{
"generated_at": "2026-08-13T18:59:18+09:00",
"task": "task-2949",
"purpose": "자료 간 전수 비교 — 셀 단위 일치/충돌 매트릭스 (회장 최우선 지시)",
"rows": 10,
"cols": 13,
"cells_total": 130,
"counts": {
"agree": 46,
"conflict": 17,
"only_A1": 25,
"only_A2": 1,
"only_KB": 6,
"absent": 35
},
"_readme": [
"★ 이 파일은 OCR 원문 3계열(A1/A2/KB)을 셀 단위로 대조한 결과다. 지식의 단일 소스가 아니라 '대조표' 다.",
"★ 소스 정의: A1 = ocr_full/A01_기준표_협회공시.md (손해보험협회 공시자료, 5세대/노후/유병력자 3종 비교표)",
" A2 = ocr_full/A02_변천사_보장제외.md (실손보험 변천사 표1 주요내용 + 표2 보상하지 않는 손해)",
" KB = ocr_full/KB00.md ~ KB15.md (KB손해보험 「실손의료보험 총정리」 16장). ref 는 `KB07#표/공통사항` 형식.",
"★ value 는 OCR 원문 문자열 그대로다. 요약/환산/단위변경을 하지 않았다.",
" 원문 파일이 줄바꿈을 `
` 문자열로 담고 있는 셀은 `
` 를 그대로 보존했다(A02 는 줄바꿈이 공백으로 판독돼 그대로 둠).",
"★ status: agree(실질 일치·표기차는 conflict_detail 에 기록) / conflict(수치·조건이 실제로 다름) /",
" only_A1·only_A2·only_KB(한 계열에만 존재) / absent(어느 소스에도 없음, values=[]).",
"★ primary 는 1차 우선순위 A1 > A2 > KB 로 정한 대표값 소스다. conflict 해소는 전부 primary_wins 이며",
" 패자 값을 지우지 않고 secondary 에 그대로 남긴다.",
"★ 원문이 [판독불가] 인 값은 충돌 판정에 쓰지 않았고 note 에 기록했다. 2026-08-13 갭필(헤임달/QA) 이후 본 매트릭스가 인용한 값 중 [판독불가] 는 0건이다.",
"★ 스냅샷 기준: ocr_full/*.md 2026-08-13 18:54 갭필 반영본. 빌드 시 모든 value 가 해당 원문 파일의 부분문자열인지 자동 검증한다(축자 게이트).",
"★ 표 병합셀로 열 정렬이 불확실한 셀은 note 에 그 사실을 적었다. 임의 정렬·임의 재배치를 하지 않았다.",
"★ 환각 0 원칙: OCR 원문에 없는 값은 만들지 않았다. 실손 제도에 대한 기억/상식으로 빈칸을 메우지 않았다."
],
"sources": {
"A1": {
"file": "/home/jay/workspace/teams/dev2/task-2949/ocr_full/A01_기준표_협회공시.md",
"origin_image": "5세대vs유병자vs노후실손.png",
"sha256": "bead4b8c02c1519c2e0eb00583c2693c38e67a68f267883be2cb5dea313ce349",
"footnote": "※ 손해보험협회 공시자료",
"covers": "5세대 실손보험 / 노후 실손의료보험 / 유병력자 실손의료보험 3종만"
},
"A2": {
"file": "/home/jay/workspace/teams/dev2/task-2949/ocr_full/A02_변천사_보장제외.md",
"origin_image": "변천사&보장안하는손해.jpg",
"sha256": "08dc62131f7cd4a14588b8c6f0a68da23cb4ee703f6a86fad4498177e12c509f",
"footnote": null,
"covers": "1세대 표준화 이전 / 2세대 표준화Ⅰ·Ⅱ·Ⅲ / 3세대 착한실손 / 4세대 6개 열"
},
"KB": {
"files": "/home/jay/workspace/teams/dev2/task-2949/ocr_full/KB00.md ~ KB15.md (16장)",
"origin_image": "총정리(KB손보)/KakaoTalk_20250808_122716321*.png",
"footnote": "각 장 하단 소형 고지문 — 1차 판독 전 장 [판독불가] → 2026-08-13 갭필로 약 85% 해소, 잔여 6개소 [판독불가] 유지",
"covers": "1세대 ~ 4세대. 5세대·노후실손·유병력자실손 언급 0건"
}
},
"rows_meta": [
{
"key": "GEN1_PRE_2003_10",
"label": "1세대 (2003.10 이전 구간)"
},
{
"key": "GEN1_2003_10",
"label": "1세대 표준화 이전 (03.10.01~09.07.31)"
},
{
"key": "GEN2_STD1",
"label": "2세대 표준화Ⅰ (09.08.01~12.12.31)"
},
{
"key": "GEN2_STD2",
"label": "2세대 표준화Ⅱ (13.01.01~15.08.31)"
},
{
"key": "GEN2_STD3",
"label": "2세대 표준화Ⅲ (15.09.01~17.03.31)"
},
{
"key": "GEN3",
"label": "3세대 착한실손 (17.04.01~21.06.30)"
},
{
"key": "GEN4",
"label": "4세대 (21.07.01~)"
},
{
"key": "GEN5",
"label": "5세대"
},
{
"key": "SENIOR_SILSON",
"label": "노후실손"
},
{
"key": "PREEXISTING_SILSON",
"label": "유병력자실손"
}
],
"cols_meta": [
{
"key": "insurance_term",
"label": "보험기간"
},
{
"key": "entry_age",
"label": "가입나이"
},
{
"key": "renewal_cycle",
"label": "갱신주기"
},
{
"key": "reenrollment_cycle",
"label": "재가입주기"
},
{
"key": "coverage_structure",
"label": "담보구성/상품구조"
},
{
"key": "deductible",
"label": "자기부담금/공제"
},
{
"key": "payout_rate",
"label": "보장률/보장비율"
},
{
"key": "waiting_period",
"label": "면책기간"
},
{
"key": "upper_grade_room",
"label": "상급병실"
},
{
"key": "coverage_limit",
"label": "가입금액/보장한도"
},
{
"key": "other_features",
"label": "기타특징"
},
{
"key": "excluded_coverages",
"label": "보상하지 않는 손해"
},
{
"key": "period",
"label": "적용기간"
}
],
"conflicts": [
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "deductible",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/1세대 표준화 이전",
"value": "자기부담금 0% 약제 5천 원"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/통원공제금액(자기부담금)/1세대",
"value": "5천 / 1만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 통원의료비 5만",
"value": "5천원 공제 후 80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 통원의료비 10만/30만/50만",
"value": "5천원 공제 후 100%"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "A2 는 자기부담금을 `0%` 로 못박고 공제는 `약제 5천 원` 하나만 기재한다. 반면 KB01 은 통원공제금액을 `5천 / 1만` 두 값으로 기재하며 두 값의 적용 기준(약제/외래 등)을 밝히지 않는다. KB03 표1 은 통원의료비에 `5천원 공제` 만 나오고 `1만` 은 어디에도 나오지 않는다. → 공제금액 개수·값(5천원 단일 vs 5천/1만)이 실제로 어긋난다. || KB01 `5천 / 1만` 셀은 병합/줄바꿈 없이 두 수치가 슬래시로만 구분돼 있어 각 수치가 어느 항목(약제/외래)에 붙는지 원문상 확정 불가."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "payout_rate",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/1세대 표준화 이전",
"value": "손보 100% 생보 80%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 의료비",
"value": "100%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 1천만",
"value": "80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 3천만/5천만/1억",
"value": "100%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 입원의료비 5백만/8백만",
"value": "항목별 80%"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "80%/100% 라는 수치는 양쪽에 다 나오지만 '무엇에 따라 갈리는지' 가 정반대다. A2 는 업권 기준(손보 100% / 생보 80%)으로 나눈다. KB03 은 동일 손보사(KB) 자료 안에서 가입금액 구간 기준(입원 1천만=80%, 3천만/5천만/1억=100%, 질병 5백만/8백만=항목별 80%)으로 나눈다. → 손보 상품인데도 80% 가 존재한다는 점에서 A2 의 `손보 100%` 와 실제로 어긋난다. || KB01 1세대 열의 입원 자기부담금(급여/비급여)은 `-` 로 비어 있어 보장률로 환산 가능한 값이 없다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "upper_grade_room",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/1세대 표준화 이전",
"value": "상급병실 차액 50%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 1천만/병실료차액",
"value": "차액의 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 3천만/5천만/1억/병실료차액",
"value": "차액의 50%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 입원의료비 1천만/병실료차액",
"value": "차액의 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 통원의료비/병실료차액",
"value": "면책"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "A2 는 상급병실 차액을 `50%` 단일값으로 기재한다. KB03 은 가입금액에 따라 `차액의 40%`(입원 1천만) 와 `차액의 50%`(입원 3천만/5천만/1억)로 갈리고, 통원은 `면책` 이다. → 40% 라는 값의 존재 자체가 A2 에 없어 실제로 어긋난다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "coverage_limit",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/1세대 표준화 이전",
"value": "입원 최대 1억 10만 원, 30만 원, 100만 원"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/최대보장금액/1세대",
"value": "입원 최대 1억
통원 최대 30만 / 30회"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 행",
"value": "통원의료비 5만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 행",
"value": "통원의료비 10만/30만/50만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 행",
"value": "입원의료비 5백만/8백만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 행",
"value": "입원의료비 3천만/5천만/1억"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "입원 최대 1억 은 일치. 그러나 통원 가입금액 목록이 어긋난다. A2 는 `10만 원, 30만 원, 100만 원`(100만원 존재, 5만원 없음), KB03 은 `5만 / 10만/30만/50만`(5만원 존재, 100만원 없음, 최대 50만), KB01 은 `통원 최대 30만` 으로 최대치 자체가 또 다르다. → 통원 최대 한도가 100만/50만/30만 3갈래. || A2 셀의 `10만 원, 30만 원, 100만 원` 에는 '통원' 이라는 라벨이 붙어 있지 않다(`입원 최대 1억` 아래 줄에 나열). 통원 금액으로 읽는 것이 자연스러우나 원문에 라벨이 없어 확정 불가."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "excluded_coverages",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/1세대 표준화 이전 열",
"value": "치매=X; 치질=X; 한방병원=X; 치과=X; 정신과=X; 해외치료=40%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표2/정신과질환 및 행동장애",
"value": "F00 ~ F99 | 치매에 해당하는 F00 ~ F03은 보상함"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표2/치과질환(치아수식, 치주질환)",
"value": "K00 ~ K08 | 상해로 보장함(급여부분 본인부담금)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/공통사항",
"value": "한방, 한의원(보사약품 제외)보장, 치료치료 상해만 보장(금여 본인부담금), 치질 보장하지 않음, 전재지변 보장하지 않음"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB04#표/성병(A50~A64)",
"value": "삼성화재·흥국화재=면책; 현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재=면책; 한화손해보험·MG손해보험·롯데손해보험=보상; 한화손해보험[구 제일화재]·ACE손해보험=보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "3건이 정면으로 어긋난다. ① 치매 — A2 `X`(보장 안 함), KB03 `치매에 해당하는 F00 ~ F03은 보상함`. ② 한방병원 — A2 `X`, KB03 공통사항 `한방, 한의원(...)보장`. ③ 치과 — A2 `X`(전면 미보장), KB03 `상해로 보장함(급여부분 본인부담금)`·공통사항 `치료치료(치과치료) 상해만 보장`. 치질은 양쪽 모두 미보장으로 일치(A2 `X`, KB03 `치질 보장하지 않음`). 해외치료는 A2 `40%`, KB03 `국민건강보험 미적용시(해외치료 포함)` 열에 32%·40% 가 함께 나와 40% 단일값과도 어긋난다. || A2 값은 표2 해당 열의 행 라벨과 셀 원문을 그대로 나열한 것이다(값 문자열 자체는 원문 그대로). KB04 는 A2·KB03 어디에도 없는 '보험사별 면책 차이' 축을 추가로 제공한다 — 성병은 보험사군에 따라 면책/보상이 갈린다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "deductible",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "입원 10%(연간 자부담 200만 원 한도) 외래 1~2만 원, 약제 8천 원"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-1차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-1차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/통원공제금액(자기부담금)/2세대-1차",
"value": "병원급별 공제(회/건당)
* 외래: 의원(1만),
병원(1.5만),
상급종합 및
종합전문(2만)
* 처방조제(0.8만)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 입원의료비/보상한도",
"value": "5천만
90%
(본인부담금
200만원 한도)"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "입원 자기부담률이 어긋난다. A2 는 `입원 10%` 단일값이고 KB05 도 `90% 보상`(=10% 자부담)으로 A2 와 맞지만, KB01 은 같은 구간을 `표준형 20% / 선택형 10%` 2종으로 기재한다. → A2 에는 20% 유형이 아예 없다. 연간 자부담 200만원 한도는 양쪽 일치. 외래 공제는 A2 `1~2만 원` 범위 표기, KB01/KB05 `의원 1만 / 병원 1.5만 / 상급종합·종합전문 2만` 상세 표기로 범위 안에 들어오며 상충하지 않는다(약제 8천원도 일치). || KB01 은 통원공제를 병원급별로, KB05 는 `의원 1만원, 병원 1.5만원, 종합병원 2만원` 으로 적어 최상급 기관 명칭이 `상급종합 및 종합전문`(KB01) vs `종합병원`(KB05) 로 다르다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "excluded_coverages",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/2세대 표준화Ⅰ 열",
"value": "치매=X; 치질=X; 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=X; 해외치료=국내치료 시 40%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/정신과질환 및 행동장애",
"value": "F04 ~ F99 | 치매(F00~F03) 보장"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분",
"value": "I84, K60 ~ K62 | 전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/치과치료, 한방치료에서 발생한 비급여 의료비",
"value": "전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/해외소재 의료기관에서 발생한 의료비",
"value": "해외치료비 보장제외"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "2건이 정면으로 어긋난다. ① 치매 — A2 `X`(보장 안 함), KB06 `치매(F00~F03) 보장`(면책 범위를 F04~F99 로 좁혀 치매를 제외). ② 치질 — A2 `X`, KB06 `직장 또는 항문질환 ... 전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경`(급여는 보장). 한방병원·치과는 A2 `O(급여)` 와 KB06 `비급여만 면책 = 급여부분 보장` 이 일치. 해외치료는 A2 `국내치료 시 40%` 와 KB06 `해외치료비 보장제외` + KB05 `국민건강보험 미적용시 본인부담금 공제 후 40% [해외치료 보상X]` 가 일치. 정신과는 A2 `X` 와 KB06 `F04~F99 면책` 이 일치. || KB06 은 A2 에 없는 면책 항목(비만 E66, 비뇨기계 장애 N39·R32, 건강검진/예방접종, 외모개선, 진료재료 등 15행)을 추가로 담는다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "deductible",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "입원 20%(연간 자부담 200만 원 한도) 외래 1~2만 원 or 20%, 약제 8천 원 or 20%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 10%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 20%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 통원 의료비/보상한도",
"value": "표준형:
⇒외래 :
의원 1만원, 병원 1.5만원,
종합요양기관 2만원과
보장대상의료비의
20% 중 큰 금액 공제 후
보상
⇒약제 :
1건당 8천원과
보장대상의료비의
20% 중 큰 금액 공제 후
보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "입원 자기부담률이 어긋난다. A2 는 `입원 20%` 단일값이고, KB01 은 같은 구간을 `표준형 20% / 선택형 10%[~2015.8)` 2종으로 기재한다. → A2 에는 선택형 10% 가 아예 없다(A2 의 20% 는 KB 의 표준형 값과만 맞는다). 외래 `1~2만 원 or 20%`, 약제 `8천 원 or 20%` 는 KB07 의 `의원 1만원/병원 1.5만원/종합요양기관 2만원과 20% 중 큰 금액`, `1건당 8천원과 20% 중 큰 금액` 과 일치(범위 표기 vs 병원급별 상세 표기 차이만 존재). || A2 는 같은 열의 '보장비율' 행에서는 `선택 급여 90% 비급여 80% 표준 20%` 로 선택형/표준형을 구분하면서 '자기부담금' 행에서는 구분 없이 20% 만 적어 A2 내부에서도 기재 축이 엇갈린다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "payout_rate",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "선택 급여 90% 비급여 80% 표준 20%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 입원 의료비/보상한도",
"value": "표준형: 보장대상의료비의 80%(본인부담금 200만원 한도)
선택형: 보장대상의료비의 90%(본인부담금 200만원 한도)"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "2건 어긋난다. ① 표준형 — A2 보장비율 행에 `표준 20%`, KB07 은 `표준형: 보장대상의료비의 80%`. 같은 '보장' 축에서 20% vs 80% 로 값이 정반대다. ② 선택형 급여/비급여 분리 — A2 는 `선택 급여 90% 비급여 80%` 로 나누지만, KB07(13.1.1~15.8.31)은 `선택형: 90%` 단일값이고 급여/비급여를 나누지 않는다. KB01 도 급여/비급여 분리(비급여 20%)를 `선택형 II [2015.9~)` 부터로 못박는다. → A2 의 표준화Ⅱ 열에 15.9 이후 값이 앞당겨 들어와 있다. || A2 의 `표준 20%` 는 위치상 '보장비율' 행이지만 값의 성격은 자기부담률로 보인다. 그러나 원문이 보장비율 행에 둔 이상 임의 재배치하지 않고 그대로 대조했다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "waiting_period",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "90일 같은 질병인 경우 180일"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 입원 의료비/보장기간",
"value": "365일
[90일 이후 새로운 입원 인정]"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "90일 은 일치하나 조건이 어긋난다. A2 는 `같은 질병인 경우 180일` 이라는 별도 기준을 두는데, KB07 은 질병 동일 여부를 구분하지 않고 `90일 이후 새로운 입원 인정` 단일 규칙만 기재한다. → 동일 질병 재입원 케이스에서 두 자료가 서로 다른 답(180일 vs 90일)을 준다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "deductible",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "- 입원 급여 10% 비급여 20%(연간 자부담 200만 원 한도) - 외래 1~2만 원 or 급여 10%, 비급여 20% - 약제 8천 원 or 급여 10%, 비급여 20%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 10%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 20%[2015.9~)"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "선택형(선택형 II) 기준 급여 10% / 비급여 20% 는 A2 와 KB01 이 정확히 일치한다. 그러나 KB01 은 같은 구간에 `표준형 20%` 유형이 병존한다고 기재하는데 A2 에는 표준형 값이 아예 없다. → 자기부담률 유형 수(1종 vs 2종)가 실제로 어긋난다. 연간 자부담 200만원 한도는 A2 만 기재(KB01 은 미기재, KB09 는 `본인부담금 200만원 한도` 로 일치)."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "waiting_period",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "275일 이후 90일, 275일 이내 365일"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ① 제목",
"value": "① 최초입원일 – 보상한도 종료일이 365일을 초과한 경우"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ① 설명",
"value": "보상한도액을 전부 소진하는데 소요된 기간이 1년을 넘더라도 보상한도 종료일 기준 90일 이후 보상한도 복원!"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ② 제목",
"value": "② 최초입원일 – 보상한도 종료일이 365일 이내인 경우"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ② 설명",
"value": "보상한도액을 전부 소진하는데 소요된 기간이 1년 미만이면 최초 입원일 기준 365일 이후 보상 재개!"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "분기 임계값이 어긋난다. A2 는 `275일` 을 기준으로 (275일 초과 → 90일, 275일 이내 → 365일)로 나눈다. KB10 은 `365일` 을 기준으로 (365일 초과 → 90일 후 복원, 365일 이내 → 최초 입원일 기준 365일 이후 재개)로 나눈다. → 소진기간이 275일 초과 365일 이내인 구간에서 두 자료가 서로 다른 답을 준다(A2=90일 추가 면책, KB=365일 시점 재개). KB10 예시는 428일(초과)·153일(이내) 두 케이스뿐이라 275~365일 구간 예시가 없어 KB 쪽 반증 예시는 없다. || A2 의 275일 은 275+90=365 라는 관계를 시사하나, 그 계산 근거는 A2 원문에 없다. 임의 해석 없이 값 그대로 대조했다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "excluded_coverages",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/2세대 표준화Ⅲ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=우울증 주의력결핍 중 택1(2016이후); 해외치료=X(2016 이후)"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/정신과질환 및 행동장애(F04~F99) 개정후",
"value": "다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98과 관련한 치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하는 치료비 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/치과치료 개정후",
"value": "K09~K14 급여, 비급여 모두 보장
치과치료(단, 안면부 골절로 인한 치과관련 치료는 제외하고 보상합니다.)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/점(모반) 개정후",
"value": "피보험자가 만 6세 미만인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)을 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/단순 코골음 개정후",
"value": "수면무호흡증(G47.3)은 보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "2건 어긋난다. ① 정신과 — A2 는 `우울증 주의력결핍 중 택1`(둘 중 하나만 선택)이라고 적지만, KB09 는 `F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98` 5개 코드군의 요양급여 치료비를 모두 보상한다고 적는다. 택1 이라는 제한이 KB 에 없다. ② 치과 — A2 `O(급여)`(급여만 보장), KB09 `K09~K14 급여, 비급여 모두 보장`. 비급여 보장 여부가 정반대다. 치매·치질·한방병원은 상충 없음. 해외치료 A2 `X(2016 이후)` 에 대응하는 KB 기재는 KB09 표2 에 없다(KB08 의 해외 의료기관 면책이 유지되는 것으로 보이나 KB09 는 침묵). || A2 의 `(2016이후)` 단서와 KB09 표2 의 기준일(2016년 1월 1일)은 시점이 일치한다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "deductible",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/3세대 착한실손",
"value": "좌동 특약 - 2만 or 30%"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 입원 자기부담금-급여",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 입원 자기부담금-비급여",
"value": "20% (3대 비급여 : 30%)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 통원공제금액",
"value": "* 기본 : 외래 1회당
(병원급별 공제액과 공제기준금액 중 큰 금액)
* 처방조제 1건당(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)
* 특약(3대 비급여) : 입/통원 1회당 2만원과
보상대상의료비의 30% 중 큰 금액"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료",
"value": "1회당 2만원 또는 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 공제 후 보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "특약 공제(`2만 or 30%` vs `1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액`)는 일치한다. 충돌은 기본형 입원 자기부담률에서 발생한다. A2 는 `좌동`(= 표준화Ⅲ 의 선택형 기준 급여 10%/비급여 20%) 하나만 가리키는데, KB02 는 `표준형 20% / 선택형 10%` 2종을 기재한다. → 표준형 20% 가 A2 에 없다. || KB11 표2 의 특약 공제금액은 신규 OCR 1차 판독에서 [판독불가] 였으나 task-2949 갭필(헤임달/QA, 크롭 확대 3회 독립 판독)로 `1회당 2만원` 으로 해소되었다 — KB02 의 `2만원` 과 일치한다. KB02 비급여 `20% (3대 비급여 : 30%)` 는 A2 `좌동` 이 가리키는 표준화Ⅲ 비급여 20% 와 일치."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "coverage_limit",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/3세대 착한실손",
"value": "기본 : 좌동 3대비급여특약 : 도수치료 350, 주사료 250, MRI 200"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 최대보장금액",
"value": "* 기본(급여+비급여(3대 비급여 제외) : 5천만
* 특약(3대 비급여) : 도수(350만/50회),
주사제(250만/50회), MRI(300만/제한없음)
* 통원 최대 30만 / 180회(건)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)",
"value": "1년 단위로 연간 300만원 이내에서 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "★ MRI 특약 한도가 어긋난다. A2 `MRI 200`(=200만원), KB02 `MRI(300만/제한없음)`, KB11 `연간 300만원 이내`. 도수치료 350만·주사료 250만 은 일치하고 MRI 만 100만원 차이가 난다. KB 계열은 서로 다른 2개 페이지(KB02·KB11)에서 독립적으로 300만원을 기재하는 반면 A2 는 200 이 단 1회 등장한다. 기본형 한도는 A2 `좌동`(= 입원 최대 5천만 원/통원 최대 30만 원)이 KB02 `기본 5천만 / 통원 최대 30만` 과 일치. || 대표값 규칙(A1>A2>KB)에 따라 primary 는 A2 의 `MRI 200` 이지만, 근거 수 기준으로는 KB 300만 이 2개 페이지에서 확인된다 — 회장 판단 필요 항목."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "excluded_coverages",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/3세대 표준화Ⅳ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=우울증 주의력결핍 중 택1; 해외치료=X"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/정신과질환 및 행동장애 개정후",
"value": "F51(비기질성 수면장애)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/정신과질환 및 행동장애 개정전",
"value": "다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98관련한 치료에 발생한 국민건강보험법에 따라 요양급여에 해당하는 치료비는 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/외모개선 목적의치료 개정후",
"value": "**특정 조건의 지방흡입술 보장**
국민건강보험법 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하러 그 일련의 과정에서 시행한 지방흡입술을 보상합니다."
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/청약일 이전 진단확정 질병에 대한 보상 유무 개정후",
"value": "**삭제**
가입일 이전 진단확정 질병에 대해 가입 후 치료력 없이 5년 경과 후 보장 불가"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 주사치료 ※",
"value": "※ 항암제, 항생제(원충제 포함), 희귀의약품 치료는 기본형에서 보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "정신과 항목이 어긋난다. A2 는 `우울증 주의력결핍 중 택1` 이라는 택1 제한을 기재하지만, KB12 는 3세대 구간 개정으로 `F51(비기질성 수면장애)` 를 추가 보상한다고 적어 보상 대상이 2개 중 택1 이 아님을 보여준다. (KB12 개정전 셀에도 `F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98` 5개 코드군이 나열돼 있다.) 치매·치질·한방병원·치과·해외치료는 KB12 가 침묵하여 상충 없음. || A02 표2 의 3세대 열 헤더는 `3세대 표준화Ⅳ` 이고 4세대 열 헤더도 `4세대 표준화Ⅳ` 로 같은 라벨이 중복된다 — 원문 표기 그대로이며 라벨 오기로 보이나 임의 수정하지 않았다. KB12 의 `청약일 이전 진단확정 질병 ... 보장 불가` 는 A 계열에 대응 항목이 전혀 없는 KB 단독 면책 정보다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "coverage_limit",
"primary": {
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/4세대",
"value": "입원 5천만원 통원 20만원 비급여3대특약 좌동"
},
"secondary": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 최대보장금액",
"value": "* 기본(급여) : 5,000만(입·통원 합산)
* 특약(비급여) : 5,000만(입·통원 합산)
* 특약(3대 비급여) : 도수(350만/50회),
주사제(250만/50회), MRI(300만/제한없음)
* 통원 회당 20만원(급여/비급여 구분, 처방조제비 포함"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/합산 한도행",
"value": "입·통원 합산 연간 5천만원 한도 (급여 5천만원 + 비급여 5천만원 한도 1억원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/합산 한도행",
"value": "통원 1회당 20만원 한도(처방조제비 포함) (급여 20만원 + 비급여 20만원 합산 40만원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표2/비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)",
"value": "1년 단위로 연간 300만원 이내 보상"
}
],
"resolution": "primary_wins",
"note": "★ 3세대의 MRI 수치 충돌이 그대로 전파된다. A2 `비급여3대특약 좌동` 의 `좌동` 은 좌측 3세대 열의 `도수치료 350, 주사료 250, MRI 200` 을 가리키는데, KB02·KB13 은 4세대에서도 `MRI(300만)` 을 기재한다 → 200 vs 300 충돌. 입원 5천만원·통원 20만원은 일치. KB 는 A2 에 없는 합산 한도(급여 5천만+비급여 5천만 = 1억, 통원 급여 20만+비급여 20만 = 40만)를 추가 기재한다. || KB02 원문의 `* 통원 회당 20만원(급여/비급여 구분, 처방조제비 포함` 은 닫는 괄호가 빠진 채로 판독되었다(원문 그대로 보존)."
}
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"row": "GEN1_PRE_2003_10",
"col": "insurance_term",
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"status": "absent",
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
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"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
},
{
"row": "GEN1_PRE_2003_10",
"col": "other_features",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
},
{
"row": "GEN1_PRE_2003_10",
"col": "excluded_coverages",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
},
{
"row": "GEN1_PRE_2003_10",
"col": "period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1/표2 연표가 모두 `'03.10월` 에서 시작하고 그 이전 구간 열이 없다. KB01 타임라인의 최초 구간은 `~ 2009.07`(1세대 열 전체를 가리키는 개구간 라벨)이고, KB03 제목은 `① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]` 로 03.10.01 이 문서상 최초 기준일이다. 즉 어느 자료도 '2003.10 이전' 을 독립 구간으로 기재하지 않는다 — 원문 미기재."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/1세대 표준화 이전",
"value": "80세, 100세"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/공통사항",
"value": "갱신기간: 3년 또는 5년, 80세 또는 100세 만기"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "만기 연령 80세·100세 가 양쪽 동일. 표기차: A2 는 `80세, 100세` 단독 기재, KB03 은 갱신기간과 만기를 한 셀에 합쳐 `3년 또는 5년, 80세 또는 100세 만기` 로 기재(구분자 `,` vs `또는`).",
"note": "KB01 `만기 갱신주기` 셀(`3년 / 5년 자동갱신`)에는 만기 연령 표기가 없다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고, KB00~KB15 전 16장에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 5세대/노후실손/유병력자실손 3종 전용 비교표라 1~4세대를 다루지 않는다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/1세대 표준화 이전",
"value": "3년, 5년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/1세대",
"value": "3년 / 5년 자동갱신"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/공통사항",
"value": "갱신기간: 3년 또는 5년"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "3년·5년 수치 일치. 표기차: KB01 만 `자동갱신` 을 명시(A2·KB03 은 갱신 방식 미기재)."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1 '보험기간' 행이 `80세, 100세` 로 재가입 문구가 없고, KB01 1세대 열은 `3년 / 5년 자동갱신`, KB03 공통사항도 갱신기간만 기재한다. 재가입주기 값 자체가 어느 원문에도 없다. (KB01 2세대-2차 열의 `자동갱신→재가입으로 변경` 은 2세대 열의 값이므로 1세대 값으로 쓰지 않는다.)"
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/1세대 표준화 이전",
"value": "상해의료비 상해/질병 입·통원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/상품구조/1세대",
"value": "상해의료비
상해/질병 입/통원"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "구성 항목(상해의료비 + 상해/질병 입·통원) 완전 일치. 표기차: 구분자 `입·통원`(A2) vs `입/통원`(KB01), 줄바꿈 표기 `
`.",
"note": "KB03 표1 은 같은 구조를 상해(의료비/입원의료비/통원의료비)·질병(입원의료비/통원의료비) 행으로 전개한다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/1세대 표준화 이전",
"value": "자기부담금 0% 약제 5천 원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/통원공제금액(자기부담금)/1세대",
"value": "5천 / 1만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 통원의료비 5만",
"value": "5천원 공제 후 80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 통원의료비 10만/30만/50만",
"value": "5천원 공제 후 100%"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 는 자기부담금을 `0%` 로 못박고 공제는 `약제 5천 원` 하나만 기재한다. 반면 KB01 은 통원공제금액을 `5천 / 1만` 두 값으로 기재하며 두 값의 적용 기준(약제/외래 등)을 밝히지 않는다. KB03 표1 은 통원의료비에 `5천원 공제` 만 나오고 `1만` 은 어디에도 나오지 않는다. → 공제금액 개수·값(5천원 단일 vs 5천/1만)이 실제로 어긋난다.",
"note": "KB01 `5천 / 1만` 셀은 병합/줄바꿈 없이 두 수치가 슬래시로만 구분돼 있어 각 수치가 어느 항목(약제/외래)에 붙는지 원문상 확정 불가."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/1세대 표준화 이전",
"value": "손보 100% 생보 80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 의료비",
"value": "100%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 1천만",
"value": "80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 3천만/5천만/1억",
"value": "100%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 입원의료비 5백만/8백만",
"value": "항목별 80%"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "80%/100% 라는 수치는 양쪽에 다 나오지만 '무엇에 따라 갈리는지' 가 정반대다. A2 는 업권 기준(손보 100% / 생보 80%)으로 나눈다. KB03 은 동일 손보사(KB) 자료 안에서 가입금액 구간 기준(입원 1천만=80%, 3천만/5천만/1억=100%, 질병 5백만/8백만=항목별 80%)으로 나눈다. → 손보 상품인데도 80% 가 존재한다는 점에서 A2 의 `손보 100%` 와 실제로 어긋난다.",
"note": "KB01 1세대 열의 입원 자기부담금(급여/비급여)은 `-` 로 비어 있어 보장률로 환산 가능한 값이 없다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/1세대 표준화 이전",
"value": "180일(질병만)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 입원의료비 1천만/보장기간",
"value": "365일 (180일 이후 새로운 입원 인정)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 의료비/보장기간",
"value": "180일"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "180일 이라는 수치와 '질병에 한정' 이라는 조건이 일치(KB03 에서 180일 재입원 단서는 질병 입원의료비 행에만 붙고 상해 입원의료비 행은 365일 단독). 표기차: A2 는 `면책기간(입원)` 축으로, KB03 은 `보장기간 365일(180일 이후 새로운 입원 인정)` 축으로 서술한다.",
"note": "두 서술이 동일 규정을 각각 다른 축에서 적은 것인지 원문만으로는 단정할 수 없다. 일치 판정 근거는 '수치 180일 + 질병 한정' 두 요소뿐이다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/1세대 표준화 이전",
"value": "상급병실 차액 50%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 1천만/병실료차액",
"value": "차액의 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 입원의료비 3천만/5천만/1억/병실료차액",
"value": "차액의 50%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 입원의료비 1천만/병실료차액",
"value": "차액의 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 통원의료비/병실료차액",
"value": "면책"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 는 상급병실 차액을 `50%` 단일값으로 기재한다. KB03 은 가입금액에 따라 `차액의 40%`(입원 1천만) 와 `차액의 50%`(입원 3천만/5천만/1억)로 갈리고, 통원은 `면책` 이다. → 40% 라는 값의 존재 자체가 A2 에 없어 실제로 어긋난다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/1세대 표준화 이전",
"value": "입원 최대 1억 10만 원, 30만 원, 100만 원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/최대보장금액/1세대",
"value": "입원 최대 1억
통원 최대 30만 / 30회"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 행",
"value": "통원의료비 5만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/상해 행",
"value": "통원의료비 10만/30만/50만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 행",
"value": "입원의료비 5백만/8백만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/질병 행",
"value": "입원의료비 3천만/5천만/1억"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "입원 최대 1억 은 일치. 그러나 통원 가입금액 목록이 어긋난다. A2 는 `10만 원, 30만 원, 100만 원`(100만원 존재, 5만원 없음), KB03 은 `5만 / 10만/30만/50만`(5만원 존재, 100만원 없음, 최대 50만), KB01 은 `통원 최대 30만` 으로 최대치 자체가 또 다르다. → 통원 최대 한도가 100만/50만/30만 3갈래.",
"note": "A2 셀의 `10만 원, 30만 원, 100만 원` 에는 '통원' 이라는 라벨이 붙어 있지 않다(`입원 최대 1억` 아래 줄에 나열). 통원 금액으로 읽는 것이 자연스러우나 원문에 라벨이 없어 확정 불가."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/주요특징 변경사항/1세대",
"value": "자기부담금 없음
해외치료비 보장"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/공통사항",
"value": "한방, 한의원(보사약품 제외)보장, 치료치료 상해만 보장(금여 본인부담금)"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에는 '기타특징' 에 해당하는 행이 없고, A01 의 `기타 특징` 행은 5세대/노후/유병력자 3종 전용이다. KB03 공통사항 원문에 `보사약품`, `치료치료`, `금여` 등 OCR 오독으로 보이는 표기가 있어 그대로 보존했다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/1세대 표준화 이전 열",
"value": "치매=X; 치질=X; 한방병원=X; 치과=X; 정신과=X; 해외치료=40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표2/정신과질환 및 행동장애",
"value": "F00 ~ F99 | 치매에 해당하는 F00 ~ F03은 보상함"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표2/치과질환(치아수식, 치주질환)",
"value": "K00 ~ K08 | 상해로 보장함(급여부분 본인부담금)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#표1/공통사항",
"value": "한방, 한의원(보사약품 제외)보장, 치료치료 상해만 보장(금여 본인부담금), 치질 보장하지 않음, 전재지변 보장하지 않음"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB04#표/성병(A50~A64)",
"value": "삼성화재·흥국화재=면책; 현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재=면책; 한화손해보험·MG손해보험·롯데손해보험=보상; 한화손해보험[구 제일화재]·ACE손해보험=보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "3건이 정면으로 어긋난다. ① 치매 — A2 `X`(보장 안 함), KB03 `치매에 해당하는 F00 ~ F03은 보상함`. ② 한방병원 — A2 `X`, KB03 공통사항 `한방, 한의원(...)보장`. ③ 치과 — A2 `X`(전면 미보장), KB03 `상해로 보장함(급여부분 본인부담금)`·공통사항 `치료치료(치과치료) 상해만 보장`. 치질은 양쪽 모두 미보장으로 일치(A2 `X`, KB03 `치질 보장하지 않음`). 해외치료는 A2 `40%`, KB03 `국민건강보험 미적용시(해외치료 포함)` 열에 32%·40% 가 함께 나와 40% 단일값과도 어긋난다.",
"note": "A2 값은 표2 해당 열의 행 라벨과 셀 원문을 그대로 나열한 것이다(값 문자열 자체는 원문 그대로). KB04 는 A2·KB03 어디에도 없는 '보험사별 면책 차이' 축을 추가로 제공한다 — 성병은 보험사군에 따라 면책/보상이 갈린다."
},
{
"row": "GEN1_2003_10",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'03.10월 '09.8(10)월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/헤더",
"value": "~ 2009.07"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB03#제목",
"value": "① 세대 실손의료보험 [03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "시작 03.10 · 종료 09.07 경계가 일치. 표기차: A2 연표는 월 단위(`'03.10월`~`'09.8(10)월` 직전), KB03 은 일 단위(`03년 10월 1일 ~ 09년 7월 31일`), KB01 은 시작을 열어둔 `~ 2009.07`.",
"note": "A2 연표의 `'09.8(10)월` 괄호 `(10)` 은 A2 자체에 설명이 없다. KB05 상단 ※ 가 `2009년 8월 1일 ~ 2009년 9월 30일 가입 고객은 첫 갱신시까지 1차 약관` 이라 적어 이 이중 표기의 근거를 제공한다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "100세"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 3년, 대부분 100세 만기"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "100세 만기 일치. 표기차: KB05 는 `대부분` 이라는 한정어를 붙이고 갱신기간과 한 셀에 합쳐 기재."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고 KB00~KB15 에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 1~4세대를 다루지 않는다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "3년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-1차",
"value": "3년 자동갱신"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 3년"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "3년 일치. 표기차: KB01 만 `자동갱신` 명시."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1 '보험기간' 행이 `100세` 로 재가입 문구가 없고, KB01 2세대-1차 열은 `3년 자동갱신`, KB05 공통사항도 갱신기간·만기만 기재한다. 재가입주기 값이 원문에 없다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "상해/질병 입·통원 종합 입·통원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/상품구조/2세대-1차",
"value": "상해/질병 입/통원
종합 입/통원"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "구성 항목 완전 일치. 표기차: `입·통원` vs `입/통원`, 줄바꿈 `
`."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "입원 10%(연간 자부담 200만 원 한도) 외래 1~2만 원, 약제 8천 원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-1차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-1차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/통원공제금액(자기부담금)/2세대-1차",
"value": "병원급별 공제(회/건당)
* 외래: 의원(1만),
병원(1.5만),
상급종합 및
종합전문(2만)
* 처방조제(0.8만)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 입원의료비/보상한도",
"value": "5천만
90%
(본인부담금
200만원 한도)"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "입원 자기부담률이 어긋난다. A2 는 `입원 10%` 단일값이고 KB05 도 `90% 보상`(=10% 자부담)으로 A2 와 맞지만, KB01 은 같은 구간을 `표준형 20% / 선택형 10%` 2종으로 기재한다. → A2 에는 20% 유형이 아예 없다. 연간 자부담 200만원 한도는 양쪽 일치. 외래 공제는 A2 `1~2만 원` 범위 표기, KB01/KB05 `의원 1만 / 병원 1.5만 / 상급종합·종합전문 2만` 상세 표기로 범위 안에 들어오며 상충하지 않는다(약제 8천원도 일치).",
"note": "KB01 은 통원공제를 병원급별로, KB05 는 `의원 1만원, 병원 1.5만원, 종합병원 2만원` 으로 적어 최상급 기관 명칭이 `상급종합 및 종합전문`(KB01) vs `종합병원`(KB05) 로 다르다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "90%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 입원의료비/보상한도",
"value": "5천만
90%
(본인부담금
200만원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/질병 입원의료비/보상한도",
"value": "5천만
90%
(본인부담금
200만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "90% 일치(상해·질병 입원 모두). 표기차: A2 는 보장비율만, KB05 는 가입금액(5천만)·본인부담금 한도(200만원)와 한 셀에 기재.",
"note": "KB01 의 `표준형 20%` 는 자기부담금 셀의 값이며 보장률로 환산해 적은 값이 아니다. 환산은 추론이므로 하지 않았고, 표준형 유형 존재로 인한 불일치는 같은 행의 deductible 셀에 conflict 로 기록했다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "90일"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 입원의료비/보장기간",
"value": "365일
(90일 이후
새로운 입원
인정)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "90일 일치. 표기차: A2 는 `면책기간(입원)` 축, KB05 는 `보장기간 365일(90일 이후 새로운 입원 인정)` 축."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "상급병실 차액 50%(1일 10만 원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 입원의료비/병실료차액",
"value": "50%
(1일 평균
10만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "50% · 1일 10만원 한도 일치. 표기차: KB05 만 `평균` 을 넣어 `1일 평균 10만원 한도` 로 적는다(A2 는 `1일 10만 원 한도`)."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/2세대 표준화Ⅰ",
"value": "입원 최대 5천만 원 통원 최대 30만 원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/최대보장금액/2세대-1차",
"value": "입원 최대 5천만
통원 최대 30만 / 180회(건)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 통원의료비/보상한도",
"value": "30만
(25/5)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/상해 통원의료비/보장기간",
"value": "180회
(계약 해당일로
부터 1년간)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "입원 5천만원 · 통원 30만원 일치. KB 는 연간 횟수(180회)와 통원 30만원의 내부 분해(`25/5`)를 추가로 기재하나 A2 값과 상충하지 않는 상세 정보다(A2 에는 대응 항목 자체가 없음).",
"note": "KB05 `30만 (25/5)` 의 25/5 가 무엇의 분해인지(외래 25만 / 약제 5만 등) 원문에 라벨이 없어 확정 불가."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/주요특징 변경사항/2세대-1차",
"value": "자기부담율 신설
손·생보판매(표준약관 적용)
해외치료비 면책"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#상단 ※",
"value": "※ 2009년 8월 1일 ~ 2009년 9월 30일에 실손의료보험을 가입한 고객의 경우\n가입 후 첫 갱신시 까지는 1차 실손의료보험의 약관이 적용되며 갱신 이후에는 2차 실손의료보험의 약관이 적용됩니다."
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 3년, 대부분 100세 만기
한방치료보상(급여 본인부담금만 보상), 치과치료 상해/질병 보상(급여 본인부담금),
치질 보상(급여 본인부담금만 보상), 천재지변 보상"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '기타특징' 행이 없고 A01 의 `기타 특징` 행은 5세대/노후/유병력자 전용이다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/2세대 표준화Ⅰ 열",
"value": "치매=X; 치질=X; 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=X; 해외치료=국내치료 시 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/정신과질환 및 행동장애",
"value": "F04 ~ F99 | 치매(F00~F03) 보장"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분",
"value": "I84, K60 ~ K62 | 전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/치과치료, 한방치료에서 발생한 비급여 의료비",
"value": "전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB06#표/해외소재 의료기관에서 발생한 의료비",
"value": "해외치료비 보장제외"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "2건이 정면으로 어긋난다. ① 치매 — A2 `X`(보장 안 함), KB06 `치매(F00~F03) 보장`(면책 범위를 F04~F99 로 좁혀 치매를 제외). ② 치질 — A2 `X`, KB06 `직장 또는 항문질환 ... 전체 보장제외에서 급여부분 보장으로 변경`(급여는 보장). 한방병원·치과는 A2 `O(급여)` 와 KB06 `비급여만 면책 = 급여부분 보장` 이 일치. 해외치료는 A2 `국내치료 시 40%` 와 KB06 `해외치료비 보장제외` + KB05 `국민건강보험 미적용시 본인부담금 공제 후 40% [해외치료 보상X]` 가 일치. 정신과는 A2 `X` 와 KB06 `F04~F99 면책` 이 일치.",
"note": "KB06 은 A2 에 없는 면책 항목(비만 E66, 비뇨기계 장애 N39·R32, 건강검진/예방접종, 외모개선, 진료재료 등 15행)을 추가로 담는다."
},
{
"row": "GEN2_STD1",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'09.8(10)월 '13.1(4)월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/헤더",
"value": "2009.08 ~ 2012.12"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB05#제목",
"value": "②세대 [1차] 실손의료보험 [09년 8월 1일 ~ 12년 12월 31일]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "시작 09.08 · 종료 12.12 일치. 표기차: A2 연표는 월 단위, KB05 는 일 단위.",
"note": "A2 의 `'09.8(10)월` 괄호 `(10)` 에 대한 설명은 A2 에 없다. KB05 상단 ※(09.8.1~9.30 가입자는 첫 갱신까지 1차 약관 적용)가 근거를 제공한다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "15년 재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "1년 갱신
15년 만기재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 1년, 15년 만기, 15년 후 재가입(최대 100세까지)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "15년 만기·재가입 일치. 표기차: A2 는 `15년 재가입` 만, KB07 은 `15년 만기, 15년 후 재가입(최대 100세까지)` 로 최종 상한(100세)까지 기재한다(A2 에는 100세 상한 표기 없음 — 상충이 아니라 A2 미기재)."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고 KB00~KB15 에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 5세대/노후실손/유병력자실손 3종 전용 비교표다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "1년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "1년 갱신"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 1년"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "1년 일치. 표기차 없음(어미 `갱신` 유무만 다름)."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "15년 재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "15년 만기재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/공통사항",
"value": "15년 후 재가입(최대 100세까지)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "15년 재가입 일치.",
"note": "A02 에는 '재가입주기' 전용 행이 없다. A2 값은 '보험기간' 행 셀(`15년 재가입`)에서 온 것이며 셀 원문 그대로다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "상해/질병 입·통원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/상품구조/2세대-2차",
"value": "상해/질병 입/통원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/1행 구분",
"value": "상해 OR 질병 | 입원 의료비"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/2행 구분",
"value": "상해 OR 질병 | 통원 의료비"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "상해/질병 × 입원/통원 구조 일치. 표기차: `입·통원`(A2) vs `입/통원`(KB01) vs `상해 OR 질병`(KB07 표 구분열)."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "입원 20%(연간 자부담 200만 원 한도) 외래 1~2만 원 or 20%, 약제 8천 원 or 20%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 10%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 20%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 통원 의료비/보상한도",
"value": "표준형:
⇒외래 :
의원 1만원, 병원 1.5만원,
종합요양기관 2만원과
보장대상의료비의
20% 중 큰 금액 공제 후
보상
⇒약제 :
1건당 8천원과
보장대상의료비의
20% 중 큰 금액 공제 후
보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "입원 자기부담률이 어긋난다. A2 는 `입원 20%` 단일값이고, KB01 은 같은 구간을 `표준형 20% / 선택형 10%[~2015.8)` 2종으로 기재한다. → A2 에는 선택형 10% 가 아예 없다(A2 의 20% 는 KB 의 표준형 값과만 맞는다). 외래 `1~2만 원 or 20%`, 약제 `8천 원 or 20%` 는 KB07 의 `의원 1만원/병원 1.5만원/종합요양기관 2만원과 20% 중 큰 금액`, `1건당 8천원과 20% 중 큰 금액` 과 일치(범위 표기 vs 병원급별 상세 표기 차이만 존재).",
"note": "A2 는 같은 열의 '보장비율' 행에서는 `선택 급여 90% 비급여 80% 표준 20%` 로 선택형/표준형을 구분하면서 '자기부담금' 행에서는 구분 없이 20% 만 적어 A2 내부에서도 기재 축이 엇갈린다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "선택 급여 90% 비급여 80% 표준 20%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 입원 의료비/보상한도",
"value": "표준형: 보장대상의료비의 80%(본인부담금 200만원 한도)
선택형: 보장대상의료비의 90%(본인부담금 200만원 한도)"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "2건 어긋난다. ① 표준형 — A2 보장비율 행에 `표준 20%`, KB07 은 `표준형: 보장대상의료비의 80%`. 같은 '보장' 축에서 20% vs 80% 로 값이 정반대다. ② 선택형 급여/비급여 분리 — A2 는 `선택 급여 90% 비급여 80%` 로 나누지만, KB07(13.1.1~15.8.31)은 `선택형: 90%` 단일값이고 급여/비급여를 나누지 않는다. KB01 도 급여/비급여 분리(비급여 20%)를 `선택형 II [2015.9~)` 부터로 못박는다. → A2 의 표준화Ⅱ 열에 15.9 이후 값이 앞당겨 들어와 있다.",
"note": "A2 의 `표준 20%` 는 위치상 '보장비율' 행이지만 값의 성격은 자기부담률로 보인다. 그러나 원문이 보장비율 행에 둔 이상 임의 재배치하지 않고 그대로 대조했다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "90일 같은 질병인 경우 180일"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 입원 의료비/보장기간",
"value": "365일
[90일 이후 새로운 입원 인정]"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "90일 은 일치하나 조건이 어긋난다. A2 는 `같은 질병인 경우 180일` 이라는 별도 기준을 두는데, KB07 은 질병 동일 여부를 구분하지 않고 `90일 이후 새로운 입원 인정` 단일 규칙만 기재한다. → 동일 질병 재입원 케이스에서 두 자료가 서로 다른 답(180일 vs 90일)을 준다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/상해 OR 질병 입원 의료비/병실료차액",
"value": "50%
(1일 평균 10만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 셀 원문은 `좌동`(= 좌측 열 2세대 표준화Ⅰ 의 `상급병실 차액 50%(1일 10만 원 한도)`)이며, 그 값이 KB07 의 `50% (1일 평균 10만원 한도)` 와 일치한다. 표기차: `1일 10만 원` vs `1일 평균 10만원`.",
"note": "`좌동` 은 값을 복사하지 않고 문자열 그대로 보존했다. 좌측 열 지시 해석 외의 추론은 하지 않았다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/2세대 표준화Ⅱ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/최대보장금액/2세대-2차",
"value": "입원 최대 5천만
통원 최대 30만 / 180회(건)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/1행 보상한도",
"value": "상해 OR 질병 | 입원 의료비 | 5천만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/2행 보상한도",
"value": "상해 OR 질병 | 통원 의료비 | 30만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/통원 의료비/보장기간",
"value": "180회
(계약 해당일로
부터 1년간)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅰ 의 `입원 최대 5천만 원 통원 최대 30만 원`)이 KB01/KB07 의 입원 5천만·통원 30만 과 일치. KB 는 연간 180회를 추가 기재(A2 에는 횟수 항목 자체가 없음)."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/주요특징 변경사항/2세대-2차",
"value": "실손 단독상품 판매
자동갱신→재가입으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#표/공통사항",
"value": "갱신기간 : 1년, 15년 만기, 15년 후 재가입(최대 100세까지)
한방치료보상(급여 본인부담금만 보상, 치과치료 상해/질병 보상(급여 본인부담금),
치질 보상(급여 본인부담금만 보상), 전재지변 보상,
자동차사고 및 산재사고 중복보상"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '기타특징' 행이 없다. KB07 의 `자동차사고 및 산재사고 중복보상` 은 1·2세대-1차 자료(KB03/KB05)에 없던 신규 문구다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/2세대 표준화Ⅱ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=X; 해외치료=국내치료 시 40%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB08#표/정신과질환 및 행동장애",
"value": "F04 ~ F99"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB08#표/직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분",
"value": "I84, K60 ~ K62"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB08#표/치과치료, 한방치료에서 발생한 비급여 의료비",
"value": "-"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB08#표/해외소재 의료기관에서 발생한 의료비",
"value": "-"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "6개 항목 모두 상충 없이 대응한다. 치매 — A2 `O`, KB08 면책 범위가 `F04 ~ F99` 라 치매(F00~F03)는 면책 밖. 치질 — A2 `O(급여)`, KB08 은 `요양급여에 해당하지 않는 부분` 만 면책. 한방병원·치과 — A2 `O(급여)`, KB08 은 `비급여 의료비` 만 면책. 정신과 — A2 `X`, KB08 `F04 ~ F99` 면책. 해외치료 — A2 `국내치료 시 40%`, KB08 `해외소재 의료기관에서 발생한 의료비` 면책 + KB07 `본인부담금 공제 후 40% [해외치료 보상X]`.",
"note": "KB08 은 A2 에 없는 면책 항목 9행(비만 E66, 비뇨기계 장애, 건강검진·예방접종, 영양제·비타민, 외모개선, 진료재료 등)을 추가로 담는다. KB08 표에는 '비고' 열이 없어 KB06(2세대 1차)에 있던 변경 사유 설명이 빠져 있다."
},
{
"row": "GEN2_STD2",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'13.1(4)월 '15.9월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB07#제목",
"value": "②세대 [2차] 실손의료보험 [13년 1월 1일 ~ 15년 8월 31일]"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/헤더",
"value": "2013.01~2017.03"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 연표(`'13.1월` ~ `'15.9월` 직전)와 KB07 제목(`13년 1월 1일 ~ 15년 8월 31일`)이 일치한다. KB01 헤더의 `2013.01~2017.03` 은 A2 의 표준화Ⅱ+Ⅲ 를 하나로 묶은 상위 구간(2세대-2차) 라벨이며, 같은 KB01 셀 안에서 `선택형 10%[~2015.8) / 선택형 II [2015.9~)` 로 하위 경계를 인정하고 있어 A2 와 모순되지 않는다(입도 차이).",
"note": "A2 의 `'13.1(4)월` 괄호 `(4)` 는 A2 내부에 설명이 없고 KB 16장 어디에도 대응 표기가 없다 — 근거 미확인 표기."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "1년 갱신
15년 만기재가입"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅱ 의 `15년 재가입`)이 KB01 `15년 만기재가입` 과 일치.",
"note": "KB09(15.9.1~17.3.31 전용 페이지)에는 공통사항 블록이 없어 만기·갱신 기재가 빠져 있다. 값은 KB01 의 통합 열에서만 확인된다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고 KB00~KB15 에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 5세대/노후실손/유병력자실손 3종 전용 비교표다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "1년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "1년 갱신"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "1년 일치.",
"note": "KB09 에는 갱신주기 기재가 없다(공통사항 블록 부재)."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/만기 갱신주기/2세대-2차",
"value": "15년 만기재가입"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅱ 의 `15년 재가입`)이 KB01 `15년 만기재가입` 과 일치.",
"note": "A02 에 '재가입주기' 전용 행이 없어 '보험기간' 행 셀을 사용했다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/상품구조/2세대-2차",
"value": "상해/질병 입/통원"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표1/구분",
"value": "상해 OR 질병 | 입원 의료비"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= `상해/질병 입·통원`)이 KB01 과 일치.",
"note": "KB09 표1 은 입원의료비 행 2개(표준형/선택형)만 있고 통원의료비 행이 없다 — 15.9~17.3 구간의 통원 조건은 KB09 에 미수록."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "- 입원 급여 10% 비급여 20%(연간 자부담 200만 원 한도) - 외래 1~2만 원 or 급여 10%, 비급여 20% - 약제 8천 원 or 급여 10%, 비급여 20%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 10%[2015.9~)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/입원 자기 부담금-비급여/2세대-2차",
"value": "표준형 20%
선택형 10%[~2015.8)
선택형 II 20%[2015.9~)"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "선택형(선택형 II) 기준 급여 10% / 비급여 20% 는 A2 와 KB01 이 정확히 일치한다. 그러나 KB01 은 같은 구간에 `표준형 20%` 유형이 병존한다고 기재하는데 A2 에는 표준형 값이 아예 없다. → 자기부담률 유형 수(1종 vs 2종)가 실제로 어긋난다. 연간 자부담 200만원 한도는 A2 만 기재(KB01 은 미기재, KB09 는 `본인부담금 200만원 한도` 로 일치)."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "선택 급여 90% 비급여 80%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표1/선택형",
"value": "보장대상의료비의 급여 90%
보장대상의료비의 비급여 80%
(본인부담금 200만원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표1/표준형",
"value": "보장대상의료비의 80%
(본인부담금 200만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "선택형 급여 90% / 비급여 80% 가 완전 일치. KB09 는 `표준형 80%` 를 추가로 기재하나 A2 는 표준형 값을 적지 않았을 뿐 다른 값을 주장하지 않는다(표준화Ⅱ 열과 달리 `표준 20%` 같은 상충 표기가 없음).",
"note": "표준형 유형 존재로 인한 기재 범위 차이는 같은 행의 deductible 셀에 conflict 로 기록했다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "275일 이후 90일, 275일 이내 365일"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ① 제목",
"value": "① 최초입원일 – 보상한도 종료일이 365일을 초과한 경우"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ① 설명",
"value": "보상한도액을 전부 소진하는데 소요된 기간이 1년을 넘더라도 보상한도 종료일 기준 90일 이후 보상한도 복원!"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ② 제목",
"value": "② 최초입원일 – 보상한도 종료일이 365일 이내인 경우"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#개정 후 ② 설명",
"value": "보상한도액을 전부 소진하는데 소요된 기간이 1년 미만이면 최초 입원일 기준 365일 이후 보상 재개!"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "분기 임계값이 어긋난다. A2 는 `275일` 을 기준으로 (275일 초과 → 90일, 275일 이내 → 365일)로 나눈다. KB10 은 `365일` 을 기준으로 (365일 초과 → 90일 후 복원, 365일 이내 → 최초 입원일 기준 365일 이후 재개)로 나눈다. → 소진기간이 275일 초과 365일 이내인 구간에서 두 자료가 서로 다른 답을 준다(A2=90일 추가 면책, KB=365일 시점 재개). KB10 예시는 428일(초과)·153일(이내) 두 케이스뿐이라 275~365일 구간 예시가 없어 KB 쪽 반증 예시는 없다.",
"note": "A2 의 275일 은 275+90=365 라는 관계를 시사하나, 그 계산 근거는 A2 원문에 없다. 임의 해석 없이 값 그대로 대조했다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표1/병실료차액",
"value": "50%
(1일 평균 10만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅰ 의 `상급병실 차액 50%(1일 10만 원 한도)`)이 KB09 와 일치. 표기차: `1일` vs `1일 평균`."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/2세대 표준화Ⅲ",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표1/보상한도 유형",
"value": "5천만"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/최대보장금액/2세대-2차",
"value": "입원 최대 5천만
통원 최대 30만 / 180회(건)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 입원 최대 5천만 원 / 통원 최대 30만 원)이 KB09 입원 5천만·KB01 통원 30만 과 일치.",
"note": "KB09 표1 에는 통원 행이 없어 통원 30만원은 KB01 통합 열에서만 확인된다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/주요특징 변경사항/2세대-2차",
"value": "실손 단독상품 판매
자동갱신→재가입으로 변경"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2 제목",
"value": "2016년 1월 1일 약관 개정에 따른 변동사항"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB10#제목",
"value": "2016년 1월 1일 입원의료비 보장기간 개정"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '기타특징' 행이 없다. KB09 표2(8개 개정 항목)와 KB10(보장기간 개정 타임라인 2케이스)은 A 계열에 전혀 없는 내용이다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/2세대 표준화Ⅲ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=우울증 주의력결핍 중 택1(2016이후); 해외치료=X(2016 이후)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/정신과질환 및 행동장애(F04~F99) 개정후",
"value": "다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98과 관련한 치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하는 치료비 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/치과치료 개정후",
"value": "K09~K14 급여, 비급여 모두 보장
치과치료(단, 안면부 골절로 인한 치과관련 치료는 제외하고 보상합니다.)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/점(모반) 개정후",
"value": "피보험자가 만 6세 미만인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)을 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#표2/단순 코골음 개정후",
"value": "수면무호흡증(G47.3)은 보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "2건 어긋난다. ① 정신과 — A2 는 `우울증 주의력결핍 중 택1`(둘 중 하나만 선택)이라고 적지만, KB09 는 `F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98` 5개 코드군의 요양급여 치료비를 모두 보상한다고 적는다. 택1 이라는 제한이 KB 에 없다. ② 치과 — A2 `O(급여)`(급여만 보장), KB09 `K09~K14 급여, 비급여 모두 보장`. 비급여 보장 여부가 정반대다. 치매·치질·한방병원은 상충 없음. 해외치료 A2 `X(2016 이후)` 에 대응하는 KB 기재는 KB09 표2 에 없다(KB08 의 해외 의료기관 면책이 유지되는 것으로 보이나 KB09 는 침묵).",
"note": "A2 의 `(2016이후)` 단서와 KB09 표2 의 기준일(2016년 1월 1일)은 시점이 일치한다."
},
{
"row": "GEN2_STD3",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'15.9월 '17.4월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB09#제목",
"value": "② 세대 [2차] 실손의료보험 [15년 9월 1일 ~ 17년 3월 31일]"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB01#표/헤더",
"value": "2013.01~2017.03"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 연표(`'15.9월` ~ `'17.4월` 직전)와 KB09 제목(`15년 9월 1일 ~ 17년 3월 31일`)이 일치. KB01 헤더 `2013.01~2017.03` 은 표준화Ⅱ+Ⅲ 통합 라벨(입도 차이)이며, 같은 셀에서 `선택형 II [2015.9~)` 로 15.9 경계를 인정한다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/3세대 착한실손",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 [착한 실손]",
"value": "1년 갱신
15년 만기재가입"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅱ 의 `15년 재가입`)이 KB02 `15년 만기재가입` 과 일치.",
"note": "KB11(3세대 전용 페이지)에는 만기·갱신 기재가 없다(공통사항 블록 부재)."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고 KB00~KB15 에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 5세대/노후실손/유병력자실손 3종 전용 비교표다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/3세대 착한실손",
"value": "1년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 [착한 실손]",
"value": "1년 갱신"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "1년 일치."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/3세대 착한실손",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 [착한 실손]",
"value": "15년 만기재가입"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= `15년 재가입`)이 KB02 와 일치.",
"note": "A02 에 '재가입주기' 전용 행이 없어 '보험기간' 행 셀을 사용했다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/3세대 착한실손",
"value": "기본 : 상해/질병 입·통원 특약 : 비급여 3개 특약"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 상품구조",
"value": "* 기본 : 상해/질병, 입/통원
* 특약(3대 비급여)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 주요특징",
"value": "단독 실손만 가입가능
3대 비급여를 특약으로 분리"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "기본(상해/질병 입·통원) + 특약(비급여 3개 = 3대 비급여) 구조 일치. 표기차: `비급여 3개 특약`(A2) vs `특약(3대 비급여)`(KB02)."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/3세대 착한실손",
"value": "좌동 특약 - 2만 or 30%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 입원 자기부담금-급여",
"value": "표준형 20%
선택형 10%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 입원 자기부담금-비급여",
"value": "20% (3대 비급여 : 30%)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 통원공제금액",
"value": "* 기본 : 외래 1회당
(병원급별 공제액과 공제기준금액 중 큰 금액)
* 처방조제 1건당(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)
* 특약(3대 비급여) : 입/통원 1회당 2만원과
보상대상의료비의 30% 중 큰 금액"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료",
"value": "1회당 2만원 또는 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 공제 후 보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "특약 공제(`2만 or 30%` vs `1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액`)는 일치한다. 충돌은 기본형 입원 자기부담률에서 발생한다. A2 는 `좌동`(= 표준화Ⅲ 의 선택형 기준 급여 10%/비급여 20%) 하나만 가리키는데, KB02 는 `표준형 20% / 선택형 10%` 2종을 기재한다. → 표준형 20% 가 A2 에 없다.",
"note": "KB11 표2 의 특약 공제금액은 신규 OCR 1차 판독에서 [판독불가] 였으나 task-2949 갭필(헤임달/QA, 크롭 확대 3회 독립 판독)로 `1회당 2만원` 으로 해소되었다 — KB02 의 `2만원` 과 일치한다. KB02 비급여 `20% (3대 비급여 : 30%)` 는 A2 `좌동` 이 가리키는 표준화Ⅲ 비급여 20% 와 일치."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/3세대 착한실손",
"value": "선택 급여 90% 비급여 80% 특약 70%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표1/선택형",
"value": "보장대상의료비의 급여 90% 보장대상의료비의 비급여 80% [본인부담금 200만원 한도]"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표1/표준형",
"value": "보장대상의료비의 80% [본인부담금 200만원 한도]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "선택형 급여 90% / 비급여 80% 완전 일치. KB11 은 `표준형 80%` 를 추가 기재(A2 미기재, 상충값 아님). A2 의 `특약 70%` 는 KB 에 대응하는 '보장비율' 표기가 없고 KB 는 특약을 `30% 공제 후 보상` 이라는 자기부담 축으로만 적는다 — 서술 축이 달라 원문만으로 동일 규정인지 단정할 수 없어 상충으로 판정하지 않았다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/3세대 착한실손",
"value": "좌동 비급여 특약 한도/횟수 제한"
}
],
"status": "only_A2",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "",
"note": "KB11(3세대 전용 페이지) 표1 의 열은 구분/가입형/보상한도/국민건강보험 미적용시/병실료차액 뿐이고 `보장기간` 열 자체가 없다. KB02 에도 면책기간 행이 없다. → 3세대 면책기간은 KB 계열에 미기재. A2 값의 `비급여 특약 한도/횟수 제한` 부분에 대응하는 상세(350만/50회 등)는 KB11 표2 에 있으나 이는 가입금액/보장한도 축이라 해당 셀에 기록했다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/3세대 착한실손",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표1/병실료차액",
"value": "50% (1일 평균 10만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= `상급병실 차액 50%(1일 10만 원 한도)`)이 KB11 과 일치. 표기차: `1일` vs `1일 평균`."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/3세대 착한실손",
"value": "기본 : 좌동 3대비급여특약 : 도수치료 350, 주사료 250, MRI 200"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 최대보장금액",
"value": "* 기본(급여+비급여(3대 비급여 제외) : 5천만
* 특약(3대 비급여) : 도수(350만/50회),
주사제(250만/50회), MRI(300만/제한없음)
* 통원 최대 30만 / 180회(건)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)",
"value": "1년 단위로 연간 300만원 이내에서 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "★ MRI 특약 한도가 어긋난다. A2 `MRI 200`(=200만원), KB02 `MRI(300만/제한없음)`, KB11 `연간 300만원 이내`. 도수치료 350만·주사료 250만 은 일치하고 MRI 만 100만원 차이가 난다. KB 계열은 서로 다른 2개 페이지(KB02·KB11)에서 독립적으로 300만원을 기재하는 반면 A2 는 200 이 단 1회 등장한다. 기본형 한도는 A2 `좌동`(= 입원 최대 5천만 원/통원 최대 30만 원)이 KB02 `기본 5천만 / 통원 최대 30만` 과 일치.",
"note": "대표값 규칙(A1>A2>KB)에 따라 primary 는 A2 의 `MRI 200` 이지만, 근거 수 기준으로는 KB 300만 이 2개 페이지에서 확인된다 — 회장 판단 필요 항목."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/3세대 주요특징",
"value": "단독 실손만 가입가능
3대 비급여를 특약으로 분리"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#보험료 할인",
"value": "직전 2년 무사고자 할인 - 2017년 4월 이후 가입자 한정"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#보험료 할인",
"value": "매년 갱신시에 직전 2년간 비급여 보험금 지급 이력이 없을 경우 다음 갱신 보험료 10% 할인 적용"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#제목",
"value": "2018년 11월 약관개정"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/입원의료비 개정후",
"value": "【장기이식에 대한 보장내용 추가】"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/계약전 알릴의무에 대한 입증 개정후",
"value": "알릴의무 입증책임 주체 변경"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '기타특징' 행이 없다. 보험료 할인 제도와 2018년 11월 약관개정 5건은 A 계열에 전혀 없는 KB 단독 정보다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/3세대 표준화Ⅳ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=우울증 주의력결핍 중 택1; 해외치료=X"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/정신과질환 및 행동장애 개정후",
"value": "F51(비기질성 수면장애)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/정신과질환 및 행동장애 개정전",
"value": "다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98관련한 치료에 발생한 국민건강보험법에 따라 요양급여에 해당하는 치료비는 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/외모개선 목적의치료 개정후",
"value": "**특정 조건의 지방흡입술 보장**
국민건강보험법 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하러 그 일련의 과정에서 시행한 지방흡입술을 보상합니다."
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB12#표/청약일 이전 진단확정 질병에 대한 보상 유무 개정후",
"value": "**삭제**
가입일 이전 진단확정 질병에 대해 가입 후 치료력 없이 5년 경과 후 보장 불가"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#표2/비급여 주사치료 ※",
"value": "※ 항암제, 항생제(원충제 포함), 희귀의약품 치료는 기본형에서 보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "정신과 항목이 어긋난다. A2 는 `우울증 주의력결핍 중 택1` 이라는 택1 제한을 기재하지만, KB12 는 3세대 구간 개정으로 `F51(비기질성 수면장애)` 를 추가 보상한다고 적어 보상 대상이 2개 중 택1 이 아님을 보여준다. (KB12 개정전 셀에도 `F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98` 5개 코드군이 나열돼 있다.) 치매·치질·한방병원·치과·해외치료는 KB12 가 침묵하여 상충 없음.",
"note": "A02 표2 의 3세대 열 헤더는 `3세대 표준화Ⅳ` 이고 4세대 열 헤더도 `4세대 표준화Ⅳ` 로 같은 라벨이 중복된다 — 원문 표기 그대로이며 라벨 오기로 보이나 임의 수정하지 않았다. KB12 의 `청약일 이전 진단확정 질병 ... 보장 불가` 는 A 계열에 대응 항목이 전혀 없는 KB 단독 면책 정보다."
},
{
"row": "GEN3",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'17.4월 '21.7월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#헤더",
"value": "2017.04 ~ 2021.06"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB11#제목",
"value": "[17년 4월 1일 ~ 21년 6월 30일]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "시작 17.04 · 종료 21.06 일치. 표기차: A2 는 월 단위 연표(`'17.4월` ~ `'21.7월` 직전), KB11 은 일 단위."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "insurance_term",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/4세대",
"value": "5년 재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 [新 실손]",
"value": "1년 갱신
5년 만기재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#재가입주기",
"value": "재가입주기 : 5년"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "5년 재가입 일치. 표기차: `5년 재가입`(A2) vs `5년 만기재가입`(KB02) vs `재가입주기 : 5년`(KB13)."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "entry_age",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표1·표2 에 '가입나이' 행이 없고 KB00~KB15 에도 세대별 가입나이 기재가 없다. A01 은 5세대/노후실손/유병력자실손 3종 전용 비교표다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/갱신주기/4세대",
"value": "1년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 [新 실손]",
"value": "1년 갱신"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "1년 일치."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보험기간/4세대",
"value": "5년 재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 [新 실손]",
"value": "5년 만기재가입"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#재가입주기",
"value": "재가입주기 : 5년"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#재가입주기",
"value": "- 건강보험과 연계성 강화"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#재가입주기",
"value": "- 의료환경 변화에 대응 : 특정질환을 신속하게 보장 가능"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "5년 일치. KB13 만 재가입주기 도입 취지(건강보험 연계성·의료환경 대응)를 추가 기재.",
"note": "A02 에 '재가입주기' 전용 행이 없어 '보험기간' 행 셀을 사용했다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/담보구성/4세대",
"value": "기본 : 상해/질병 특약 : 상해/질병/3대"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 상품구조",
"value": "* 기본(급여) : 상해/질병 입/통원
* 특약(비급여) : 상해/질병 입/통원
* 특약(3대 비급여)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 주요특징",
"value": "기본 : 상해/질병, 입·통원 급여
특약 : 상해/질병, 입·통원 비급여
특약 : 3대비급여
보험료 차등제 적용(2024년이후)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "기본 + 특약(상해/질병 비급여) + 특약(3대 비급여) 3층 구조 일치. 표기차: A2 는 `기본 : 상해/질병`, `특약 : 상해/질병/3대` 로 급여/비급여 라벨과 입·통원 표기를 생략한 축약형이고, KB02 는 `기본(급여)`, `특약(비급여)`, `특약(3대 비급여)` 로 명시한다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/자기부담금(공제액)/4세대",
"value": "급여병, 의원 1만원 상급종합 2만원 or 20% 비급여 3만원 or 30%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 입원 자기부담금-급여",
"value": "20%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 입원 자기부담금-비급여",
"value": "30%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 통원공제금액",
"value": "* 기본 : 1회당 의·병원(1만) 종합전문 및 상급종합(2만)과
보상대상의료비 20% 중 큰 금액
* 특약(비급여) : 1회당 3만원과
보상대상의료비 30% 중 큰 금액
* 특약(3대 비급여) : 입/통원 1회당 3만원과
보상대상의료비의 30% 중 큰 금액"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/통원의료비 비급여 (특약)",
"value": "회당 20만원 ⇒ 외래 : 3만원과 보장대상의료비 비급여 30% 중 큰 금액 공제 후 보상 [100회 한도 보상]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "급여 병·의원 1만원 / 상급종합 2만원 / 20%, 비급여 3만원 / 30% 가 모두 일치. 표기차: A2 원문 `급여병, 의원 1만원` 은 `급여 병·의원 1만원` 의 OCR 표기로 보이며 쉼표 위치가 어긋나 있다(원문 그대로 보존). A2 는 `상급종합 2만원`, KB02 는 `종합전문 및 상급종합(2만)` 으로 기관 범위 표기가 다르다.",
"note": "KB13 은 비급여 통원 `100회 한도` 를 추가 기재(A2 에는 횟수 제한 표기 없음)."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/보장비율/4세대",
"value": "선택 급여 80% 비급여 70%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/급여 (주계약)",
"value": "보장대상의료비의 80% (본인부담금 200만원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/비급여 (특약)",
"value": "보장대상의료비의 비급여 70% (본인부담금 200만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "급여 80% / 비급여 70% 완전 일치. 표기차: A2 는 `선택` 이라는 접두를 그대로 유지하지만 4세대에는 표준형/선택형 구분이 없다 (KB02·KB13 은 유형 구분 없이 단일 20%/30% 자기부담률만 기재) — 값 자체는 동일."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "waiting_period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/면책기간(입원)/4세대",
"value": "보험료차등제"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 주요특징",
"value": "보험료 차등제 적용(2024년이후)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#비급여 보험료 차등제",
"value": "☑ 보험료 차등제(1~5등급)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#차등제 표/할인·할증율 행",
"value": "할인/할증율 | 할인 | 유지 | +100% | +200% | +300%"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#차등제 표/비급여지급보험금 행",
"value": "비급여지급보험금 | 無 | 100만원미만 | 150만원미만 | 300만원미만 | 300만원이상"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "양쪽 모두 '보험료 차등제' 를 기재하며 상충값이 없다. KB02 는 적용 시점(`2024년이후`), KB14 는 등급별 할증률까지 추가 기재(A2 는 단어만).",
"note": "★ A2 의 이 값은 `면책기간(입원)` 행에 놓여 있으나 내용은 면책기간이 아니라 보험료 차등제다 — 행 라벨과 내용이 불일치한다. 표 병합/열 정렬 문제일 수 있으나 원문 배치를 임의로 옮기지 않고 그대로 기록했다. 즉 4세대의 실제 면책기간 값은 A·KB 어디에도 없다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/상급병실/4세대",
"value": "좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/병실료차액",
"value": "50% (1일 평균 10만원 한도)"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "A2 `좌동`(= 표준화Ⅰ 의 `상급병실 차액 50%(1일 10만 원 한도)`)이 KB13 과 일치. 표기차: `1일` vs `1일 평균`."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1/가입금액/4세대",
"value": "입원 5천만원 통원 20만원 비급여3대특약 좌동"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 최대보장금액",
"value": "* 기본(급여) : 5,000만(입·통원 합산)
* 특약(비급여) : 5,000만(입·통원 합산)
* 특약(3대 비급여) : 도수(350만/50회),
주사제(250만/50회), MRI(300만/제한없음)
* 통원 회당 20만원(급여/비급여 구분, 처방조제비 포함"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/합산 한도행",
"value": "입·통원 합산 연간 5천만원 한도 (급여 5천만원 + 비급여 5천만원 한도 1억원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/합산 한도행",
"value": "통원 1회당 20만원 한도(처방조제비 포함) (급여 20만원 + 비급여 20만원 합산 40만원 한도)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표2/비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)",
"value": "1년 단위로 연간 300만원 이내 보상"
}
],
"status": "conflict",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "★ 3세대의 MRI 수치 충돌이 그대로 전파된다. A2 `비급여3대특약 좌동` 의 `좌동` 은 좌측 3세대 열의 `도수치료 350, 주사료 250, MRI 200` 을 가리키는데, KB02·KB13 은 4세대에서도 `MRI(300만)` 을 기재한다 → 200 vs 300 충돌. 입원 5천만원·통원 20만원은 일치. KB 는 A2 에 없는 합산 한도(급여 5천만+비급여 5천만 = 1억, 통원 급여 20만+비급여 20만 = 40만)를 추가 기재한다.",
"note": "KB02 원문의 `* 통원 회당 20만원(급여/비급여 구분, 처방조제비 포함` 은 닫는 괄호가 빠진 채로 판독되었다(원문 그대로 보존)."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#표/4세대 주요특징",
"value": "보험료 차등제 적용(2024년이후)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#보험료 할인",
"value": "☑ 직전 2년 무사고자 할인(기존 할인율 유지)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#보험료 할인",
"value": "☑ 비급여 특별약관 할인/할증 제도(비급여특약 한정)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#급여 부분(주계약) 보장 확대",
"value": "☑ 출생 전(태아) 가입시 선천성뇨질환(Q00~Q04) 보장(급여 보장)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#급여 부분(주계약) 보장 확대",
"value": "☑ 습관성유산, 불임 및 인공수정 합병증(N96~N98)까지 보장(가입 2년 후, 급여 보장)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#비급여 부분(특약) 의료과잉 방지/도수치료",
"value": "최초 10회 보장 후 검사 결과 제출, 증상 개선 확인 후 최대 50회까지 보장"
}
],
"status": "only_KB",
"primary": "KB",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '기타특징' 행이 없다. KB14 한 장이 A 계열에 전혀 없는 4세대 운영 규칙(할인·할증, 급여 보장확대 3건, 의료과잉 방지 5건)을 담는다."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "excluded_coverages",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표2/4세대 표준화Ⅳ 열",
"value": "치매=O; 치질=O(급여); 한방병원=O(급여); 치과=O(급여); 정신과=우울증 주의력결핍 중 택1; 해외치료=X"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#약관개정",
"value": "외모개선 목적의 치료 중 비급여 약안면 교정술(양악수술), 반흔(흉터)제거술 보장 제외(급여보장)"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB14#응급센터",
"value": "비응급환자의 권역응급의료센터, 상급종합병원 이용비용 보장 제외"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표2/비급여 주사치료 ※",
"value": "창상제, 항생제(항진균제 포함) 치료제 제외, 외견의약품 주사치료는 기본계약에서 보상"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#표1/국민건강보험 미적용시",
"value": "40% [해외치료 보상 X]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "직접 상충하는 항목이 없다. 다만 두 자료가 다루는 면책 항목 집합이 거의 겹치지 않아 실질 대조가 성립하는 항목은 해외치료뿐이다 (A2 `해외치료=X` ↔ KB13 `해외치료 보상 X` 일치). A2 의 치매·치질·한방병원·치과·정신과 5개 항목에 대해 KB 의 4세대 자료(KB13·KB14)는 침묵한다. 반대로 KB14 의 악안면 교정술·반흔제거술·비응급환자 응급센터 이용비용 면책은 A2 에 대응 항목이 없다.",
"note": "KB14 원문 `약안면 교정술` 은 `악안면 교정술` 의 OCR 표기로 보이나 원문 그대로 보존했다. KB13 `창상제`, `외견의약품` 도 동일하게 원문 보존(2947 C조 OCR 은 같은 자리를 `항암제`, `희귀의약품` 으로 판독 — ocr_delta.md 참조)."
},
{
"row": "GEN4",
"col": "period",
"values": [
{
"source": "A2",
"ref": "A02_변천사_보장제외#표1·표2/연표",
"value": "'21.7월"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB02#헤더",
"value": "2021.07 ~"
},
{
"source": "KB",
"ref": "KB13#제목",
"value": "[21년 7월 1일 ~]"
}
],
"status": "agree",
"primary": "A2",
"conflict_detail": "시작 21.07 일치, 종료일은 세 자료 모두 열려 있음(미기재). 표기차: A2 는 연표상 마지막 눈금 `'21.7월`, KB13 은 `21년 7월 1일 ~`."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "insurance_term",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '보험기간' 행이 없다(갱신·재가입 주기 행만 존재). A02 표1 에 5세대 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "entry_age",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/가입나이/5세대 실손보험",
"value": "태아 ~ 70세(회사별 상이)"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 '가입나이' 행 없음. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/5세대 실손보험",
"value": "1년 갱신 5년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A01 은 갱신주기와 재가입주기를 한 셀(`갱신 및 변경 주기`)에 합쳐 기재한다 — 셀 전문을 그대로 넣었다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/5세대 실손보험",
"value": "1년 갱신 5년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "renewal_cycle 과 동일한 병합 셀에서 온 값이다(분리 기재 없음). KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/상품구조/5세대 실손보험",
"value": "의료비 + 특약"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/5세대 실손보험",
"value": "2백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-공제/5세대 실손보험",
"value": "MAX(건보본인부담금, 20%, 1~2만원)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/5세대 실손보험",
"value": "중증 : 종합 및 상급종합 5백만원 / 비중증 : 병의원 회당 3백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-공제/5세대 실손보험",
"value": "중증 : MAX(30%, 3만원) / 비중증 : MAX(50%, 5만원)"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A01 은 '자기부담금' 단일 행이 아니라 급여/비급여 × 입원/통원 × (본인부담한도·공제) 4개 셀로 나눠 기재한다 — 4개 셀을 모두 실었다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-보장률/5세대 실손보험",
"value": "80%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-보장률/5세대 실손보험",
"value": "80%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-보장률/5세대 실손보험",
"value": "70% / 50%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-보장률/5세대 실손보험",
"value": "70% / 50%"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "비급여의 `70% / 50%` 는 헤더 `입원(중증/비중증)` 순서상 중증 70% · 비중증 50% 로 읽히나, 슬래시 좌우에 라벨이 붙어 있지 않아 원문만으로 확정 불가 — 값 문자열 그대로 보존했다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "waiting_period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '면책기간' 행이 없다. A02 표1 에 5세대 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "upper_grade_room",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '상급병실' 행이 없고 5세대 열의 `기타 특징` 셀(`급여는 중증, 비중증 구분 없음`)에도 상급병실 언급이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-가입금액/5세대 실손보험",
"value": "각 5천만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-가입금액/5세대 실손보험",
"value": "각 회당 20만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-가입금액/5세대 실손보험",
"value": "5천만원 / 1천만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-가입금액/5세대 실손보험",
"value": "회당 20만원 / 일당 20만원"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "급여 셀의 `각` 은 중증·비중증 각각을 뜻하는 것으로 읽히나 원문에 명시 없음. 비급여 셀의 슬래시 좌우 라벨도 원문에 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/기타 특징/5세대 실손보험",
"value": "급여는 중증, 비중증 구분 없음"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "excluded_coverages",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표2('보상하지 않는 손해')에 5세대 열이 없다(열은 1세대~4세대 6개뿐). A01 에도 면책 항목 행이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "GEN5",
"col": "period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 에 5세대의 시행일·판매개시일 표기가 전혀 없다. A02 연표의 마지막 눈금은 `'21.7월`(4세대)이다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "insurance_term",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '보험기간' 행이 없다. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "entry_age",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/가입나이/노후 실손의료보험",
"value": "50~75세"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/노후 실손의료보험",
"value": "1년 갱신 3년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "갱신·재가입이 한 셀에 합쳐져 있어 셀 전문을 그대로 넣었다. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/노후 실손의료보험",
"value": "1년 갱신 3년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "renewal_cycle 과 동일한 병합 셀. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/상품구조/노후 실손의료보험",
"value": "의료비+2개특약"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/노후 실손의료보험",
"value": "5백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-공제/노후 실손의료보험",
"value": "우선 공제 3만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/노후 실손의료보험",
"value": "5백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-공제/노후 실손의료보험",
"value": "우선공제 3만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/각주",
"value": "※ 우선공제 : 30만원(비급여부분에서 먼저 차감 후, 잔여 금액을 급여 부분에서차감)"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "각주의 우선공제 30만원과 통원 셀의 `우선 공제 3만원` 은 자릿수가 다르다(30만원 vs 3만원). 각주는 보장률 셀의 `(우선공제 30만원)` 을 설명하는 것으로 읽히나, 통원 공제 3만원과의 관계는 원문에 설명이 없다 — 임의 통합하지 않았다. 원문 `급여 부분에서차감` 의 붙여쓰기도 그대로 보존. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-보장률/노후 실손의료보험",
"value": "80%(우선공제 30만원)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-보장률/노후 실손의료보험",
"value": "80%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-보장률/노후 실손의료보험",
"value": "70%(우선공제 30만원)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-보장률/노후 실손의료보험",
"value": "80%(요양병원 50%)"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "waiting_period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '면책기간' 행이 없다. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "upper_grade_room",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/기타 특징/노후 실손의료보험",
"value": "요양병원 및 상급병실료 차액 특약"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A01 에 '상급병실' 전용 행은 없다. 이 값은 `기타 특징` 행 셀이며 그 안에 `상급병실료 차액 특약` 문구가 포함돼 있어 해당 셀 전문을 그대로 실었다(other_features 셀과 같은 원문). A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-가입금액/노후 실손의료보험",
"value": "1억원(요양 5천만원)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-가입금액/노후 실손의료보험",
"value": "회당 1백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-가입금액/노후 실손의료보험",
"value": "1억원(요양 5천만원)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-가입금액/노후 실손의료보험",
"value": "회당 1백만원"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/기타 특징/노후 실손의료보험",
"value": "요양병원 및 상급병실료 차액 특약"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "excluded_coverages",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표2 에 노후실손 열이 없고 A01 에도 면책 항목 행이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "SENIOR_SILSON",
"col": "period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 에 노후실손의 시행일·판매기간 표기가 없다. A02 에 노후실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "insurance_term",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '보험기간' 행이 없다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "entry_age",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/가입나이/유병력자 실손의료보험",
"value": "5~75세"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "renewal_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/유병력자 실손의료보험",
"value": "1년 갱신 3년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "갱신·재가입이 한 셀에 합쳐져 있어 셀 전문을 그대로 넣었다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "reenrollment_cycle",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/갱신 및 변경 주기/유병력자 실손의료보험",
"value": "1년 갱신 3년 재가입"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "renewal_cycle 과 동일한 병합 셀. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "coverage_structure",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/상품구조/유병력자 실손의료보험",
"value": "기본형"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "deductible",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/유병력자 실손의료보험",
"value": "2백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-공제/유병력자 실손의료보험",
"value": "2만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-본인부담한도/유병력자 실손의료보험",
"value": "2백만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-공제/유병력자 실손의료보험",
"value": "2만원"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "payout_rate",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-보장률/유병력자 실손의료보험",
"value": "70%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-보장률/유병력자 실손의료보험",
"value": "70%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-보장률/유병력자 실손의료보험",
"value": "70%"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-보장률/유병력자 실손의료보험",
"value": "70%"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "4개 셀 모두 70% 단일값 — 급여/비급여, 입원/통원 구분 없이 동일하다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "waiting_period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '면책기간' 행이 없다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "upper_grade_room",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 표1 에 '상급병실' 행이 없고, 유병력자 열의 `기타 특징` 셀은 `처방조제 면책` 으로 상급병실 언급이 없다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "coverage_limit",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-입원(중증/비중증)-가입금액/유병력자 실손의료보험",
"value": "5천만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/급여-통원(중증/비중증)-가입금액/유병력자 실손의료보험",
"value": "회당 20만원 (연간 180회)"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-입원(중증/비중증)-가입금액/유병력자 실손의료보험",
"value": "5천만원"
},
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/비급여-통원(중증/비중증)-가입금액/유병력자 실손의료보험",
"value": "회당 20만원 (연간 180회)"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "other_features",
"values": [
{
"source": "A1",
"ref": "A01_기준표_협회공시#표1/기타 특징/유병력자 실손의료보험",
"value": "처방조제 면책"
}
],
"status": "only_A1",
"primary": "A1",
"conflict_detail": "",
"note": "A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "excluded_coverages",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A02 표2 에 유병력자실손 열이 없고 A01 에도 면책 항목 행이 없다. `기타 특징` 의 `처방조제 면책` 은 면책 성격이나 A01 이 이를 별도 면책 행으로 두지 않아 other_features 에만 기록했다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
},
{
"row": "PREEXISTING_SILSON",
"col": "period",
"values": [],
"status": "absent",
"primary": null,
"conflict_detail": "",
"note": "A01 에 유병력자실손의 시행일·판매기간 표기가 없다. A02 에 유병력자실손 열이 없다. KB00~KB15 전 16장에 '5세대'·'노후실손'·'유병력자실손' 언급이 0건이다(문서 최신 구간이 4세대 `21년 7월 1일 ~` 에서 끝난다)."
}
]
}