[
  {
    "id": "insight-001",
    "title": "뇌혈관질환 진단비 청구 시 고지의무위반 처리 및 영상판독지 실무",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "뇌혈관질환 진단비 청구 시 근접 케이스는 고지의무위반 조사가 강화된다. 위반이 확인되더라도 뇌혈관과 인과관계가 없으면 진단비는 지급하되 직권해지 처리된다. 뇌·심장 계통은 영상기록판독지가 필수이며 분쟁 빈도가 높은 진단군이다.",
    "key_points": [
      "DB증권 분류표에서 뇌혈관질환 ICD 코드를 정확히 확인 후 청구",
      "근접(borderline) 진단의 경우 고지의무위반 조사가 타이트하게 진행됨",
      "고지의무위반이 있어도 해당 질환과 인과관계가 없으면 진단비 지급 후 직권해지(계약만 해지)",
      "뇌·심장 관련 청구는 영상기록판독지를 반드시 첨부해야 지급 여부 판단 가능",
      "뇌혈관 진단비는 업계 내 분쟁 빈도가 가장 높은 항목 중 하나"
    ],
    "expert": "김민/한화/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "고지의무위반",
      "직권해지",
      "인과관계",
      "영상기록판독지",
      "뇌혈관질환 분류코드"
    ],
    "tags": [
      "#뇌혈관진단비",
      "#고지의무위반",
      "#직권해지",
      "#영상판독지",
      "#장기보험보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이소민/현대/고양] 뇌혈관질환 진단비가 있으신분인가요?\nDB 증권 열어서 뇌혈관질환 분류표 보시면 코드 정확하게 나와있을거예요!",
      "[김민/한화/서울] 뇌혈관 진단비\n지급대상이긴하고\n근접이라 고지의무위반 조사가 타이트하긴할겁니다\n고지의무위반을 찾아도 뇌혈관과 인과관계없음 진단비 지급하고 직권해지 되고요",
      "[이혜진/디비/경기] 1년이 지났는데 왜 직권해지가 될까요? ",
      "[김민/한화/서울] 고지의무위반을 찾았을경우를 말씀드린겁니다",
      "[김민/한화/서울] 없으면 문제 없고요",
      "[김민/한화/서울] 왜라고하심^^;;",
      "[엉엉 우는 어피치] 심장.뇌쪽은 기본적으로 영상기록판독지를 봐야합니다\n판독지상 지급여부가 보이기때문에 판독지를 첨부하시구 손사님 도움 받으세요\n그리고 제일 분쟁이 많이 되는 진단이세요 \n이상- "
    ],
    "participants": [
      "이혜진/디비/경기",
      "이소민/현대/고양",
      "김민/한화/서울",
      "엉엉 우는 어피치"
    ],
    "question": "뇌혈관질환 진단비 청구 시 고지의무위반이 있으면 어떻게 처리되나요?",
    "answer": "고지의무위반이 확인되더라도 해당 위반 사항과 뇌혈관질환 간 인과관계가 없으면 진단비는 정상 지급하고, 계약은 직권해지 처리합니다. 뇌·심장 계통은 영상기록판독지를 첨부해 손해사정사의 도움을 받는 것이 필수입니다."
  },
  {
    "id": "insight-002",
    "title": "단기납 종신보험 월납 비과세 한도 150만원 — 분리가입 전략 검토",
    "type": "qa",
    "category": "세금/절세",
    "summary": "단기납 종신보험의 비과세 기준을 100만원으로 오해해 50만원씩 2건 분리가입을 검토했으나, 실제 월납 비과세 한도는 150만원이므로 분리가입 없이도 비과세 요건 충족 가능.",
    "key_points": [
      "저축성보험(단기납 종신 포함) 월납 비과세 한도는 150만원 — 100만원이 아님",
      "월납 150만원 이하라면 1건으로 가입해도 비과세 요건 충족",
      "분리가입 전략은 한도 초과 시 유효하나, 전제 수치를 먼저 정확히 확인 필요"
    ],
    "expert": "김시우",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "저축성보험 비과세",
      "단기납 종신",
      "보험료 비과세 한도",
      "세액공제"
    ],
    "tags": [
      "#단기납종신",
      "#비과세",
      "#월납한도",
      "#세금절세",
      "#종신보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[배현우/인카/경북] 안녕하세요! 혹시 단기납 종신 100만원 넘으면 비과세요건에서 제외된다는데 \n50/50 나눠서 두개로 가입하면 예외인가요?",
      "[이해철/프라임/부산] 1. 판독지 없이는 판단이 어렵습니다.\n2. 주치의에게 누두부 확장일 가능성도 존재하는지 체크할 필요가 있습니다.\n- 작은 뇌동맥류는 분쟁이 됩니다.\n- 누두부 확장일 가능성이 있으면 지급X",
      "[김시우 / KB / 서울대구] 월납 150까지 비과세입니다"
    ],
    "participants": [
      "김시우 / KB / 서울대구",
      "배현우/인카/경북",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "단기납 종신보험 월납이 100만원 초과 시 비과세 제외된다고 들었는데, 50만원씩 2건으로 나눠 가입하면 비과세 적용 가능한가?",
    "answer": "월납 기준 150만원까지 비과세 적용 가능. 질문의 전제(100만원 기준)가 잘못됐으며, 150만원 이하라면 분리가입 없이 단일 계약으로도 비과세 요건 충족."
  },
  {
    "id": "insight-003",
    "title": "소형 뇌동맥류 진단비 부지급 근거 - 누두부 확장과의 감별",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "보험사가 소형 뇌동맥류 진단비를 부지급할 때 주요 근거는 '누두부 확장(infundibular dilation)'과의 감별이다. 누두부 확장은 정상 혈관에서 발생하는 구조적 변화로, 질환으로 볼 수 없어 뇌동맥류 진단비 지급 대상에서 제외된다.",
    "key_points": [
      "누두부 확장(infundibular dilation)은 정상 혈관에서 발생하는 변화로, 질환이 아님",
      "보험사는 누두부 확장과 실제 뇌동맥류의 감별을 부지급 근거로 활용",
      "청구 전 판독지(영상의학과 소견서) 확보가 선결 과제",
      "누두부 확장 소견만으로는 뇌동맥류 진단비 수령 불가"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌동맥류",
      "누두부확장",
      "MRA",
      "MRI판독",
      "진단비부지급",
      "뇌혈관질환"
    ],
    "tags": [
      "#뇌동맥류",
      "#누두부확장",
      "#진단비부지급",
      "#뇌혈관",
      "#장기보험",
      "#영상판독"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손주현/뉴니케/포항] 네 감사합니다.\n판독지 떼러가야겠어요.\n누두부 확장이면 지급이 안되는군요\n차후 청구이후 말씀드리겠습니다.\n감사합니다",
      "[손주현/뉴니케/포항] 모두 답변 감사드립니다.",
      "[손주현/뉴니케/포항] 넵 감사합니다!!!!",
      "[김대헌/인카/수원] 궁금한게 작은 뇌동맥류경우 보험사는 어떤근거로 진단비 부지급을 주장하나요?",
      "[이해철/프라임/부산] 추가로\n누두부 확장은 \n정상적인 혈관에서 발생하는\n변화입니다. 질환으로 볼 수 없기\n때문에 감별이 필요한 이유입니다."
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "김대헌/인카/수원",
      "손주현/뉴니케/포항"
    ],
    "question": "소형 뇌동맥류의 경우 보험사가 진단비 부지급을 주장하는 근거는 무엇인가?",
    "answer": "보험사는 '누두부 확장'과의 감별을 핵심 근거로 삼는다. 누두부 확장은 정상 혈관에서도 나타나는 형태적 변화로 질환으로 분류되지 않으며, 영상 판독지에 이 소견이 기재된 경우 뇌동맥류 진단비 지급 대상에서 제외된다."
  },
  {
    "id": "insight-004",
    "title": "질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 : 보상 • 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로 바뀐 회사들이 있다고 들었는데 어디 회사가 바뀐지 아시는분 계실까용 ? KB손해보험.메리츠화재입니다\n감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ\nKB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~\n메리츠화재는 2025",
    "key_points": [
      "KB손해보험.메리츠화재입니다",
      "감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ",
      "KB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~",
      "메리츠화재는 2025년 11월부터라고 합니다~"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질문양식",
      "지켜주세요",
      "궁금증",
      "유형",
      "보상",
      "질문내용",
      "지금",
      "대장용종이",
      "종으로",
      "바뀐"
    ],
    "tags": [
      "#궁금증",
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박재한 / 굿리치 / 광주]  질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로 바뀐 회사들이 있다고 들었는데 어디 회사가 바뀐지 아시는분 계실까용 ?",
      "[박현선/더베스트금융/거제] KB손해보험.메리츠화재입니다",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ",
      "[박현선/더베스트금융/거제] KB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 메리츠화재는 2025년 11월부터라고 합니다~",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니당 !! ",
      "[손주현/뉴니케/포항] 안녕하세요! 판독지 가지고 왔습니다. 검토 부탁드립니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 손주현님꼐서 직접 발급 받으셨을까요?",
      "[손주현/뉴니케/포항] 네; 병원에서 이것으로 떼줬는데 좀 부족한가요?",
      "[이해철/프라임/부산] 전혀 다른 결과지입니다..",
      "[이해철/프라임/부산] 위 첨부된 결과지는",
      "[이해철/프라임/부산] 일자목 관련 판독",
      "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련 특수 검사결과지",
      "[이해철/프라임/부산] 발급 요청하면 됩니다.",
      "[손주현/뉴니케/포항] 네장다 일자목관련일까요???",
      "[이해철/프라임/부산] 위 영상 검사결과지",
      "[이해철/프라임/부산] 첫번쨰 장 - 요추 X ray\n두번쨰 장 - 경추 \"\n세번쨰 장 - 흉부 \"\n네번째 장 - 경추 CT",
      "[이해철/프라임/부산] 아쉽네요.",
      "[손주현/뉴니케/포항] 감사합니다.. 다시 다녀오겠습니다..",
      "[이해철/프라임/부산] 병원에 있을때 \n물어보셨으면 ",
      "[이해철/프라임/부산] 포항에스병원이죠?",
      "[이해철/프라임/부산] 네 의무기록 발급 담당자 있을거예요?",
      "[송영희/원금융 /부산] Kb손해 흥국화채 롯데손보 메리츠 하나손보 1종변경입니다",
      "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련한 특수 검사결과지 요청하면\n알아들을겁니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련 특수 검사결과지\n뇌 MRI\n뇌 MRA\n등등 \n있으면 발급요청 하시고",
      "[이해철/프라임/부산] 입원했죠?",
      "[이해철/프라임/부산] 제척기간 미 경과건이니\n추가 서류로 한번 더 체크\n(절대 보험사 제출 금지)\n1. 간호정보조사지\n2. 입퇴원요약지",
      "[이해철/프라임/부산] 차트 발급은 자주 발급할수록 \n점점 쉬워집니다.\n처음에는 다 어렵습니다.",
      "[보경/삼성화재/인천] 검사명칭 보시면 알수 있어요~~",
      "[엉엉 우는 어피치] 제가 다른거는 다알겟는데 간호정보조사지는 왜 서류검토할가요? \n궁금해서...",
      "[이해철/프라임/부산] 간호정보조사지에는\n가장 중요한 어떤 정보가 있을까요?",
      "[보경/삼성화재/인천] 히스토리때문인가용? ",
      "[이해철/프라임/부산] 네, 과거력 기재",
      "[엉엉 우는 어피치] 아 이해했습니다 ",
      "[이해철/프라임/부산] 현장심사자들이\n주된 업무가 \n차트 발급하는 업무입니다.\n(저도 그랬고)\n차트 발급하고\n판독해서 보험사에 올리거나\n어려우면\n보험사의 의료심사팀에 의뢰합니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 언제가 될지는 모르겠지만\n연습삼아\n부산, 경남에 계시는 설계사분들\n한분씩 \n저와 병원 동행해서\n1.제가 차트 발급하는 업무\n2.병원 탐방 \n계획하면 좋겠네요.",
      "[엉엉 우는 어피치] 오 ~~ 그런날 오기를 고대해봅니다 ",
      "[손주현/뉴니케/포항] 다시 떼오겠습니다! 감사합니다!! 아까 자문 구할 것을 그랬어요..서류 넘 어려워요;;",
      "[이해철/프라임/부산] 하다보면 쉬워요.\n저는 20대부터 해왔던 업무라\n쉽죠. ",
      "[이해철/프라임/부산] 저는 설계 처음 시작할떄가 \n너무 어려웠습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 배서 너무 어렵습니다.",
      "[엉엉 우는 어피치] 소장님도 어려운게 잇군요 ",
      "[이해철/프라임/부산] 배서...",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 늘 헤맴요 ㅎㅎ",
      "[보경/삼성화재/인천] 판독소견서에 대동맥류(Aortic aneurysm)\n요런 의학용어가 나오는거야 \n뇌관련 결과지로 첨부하시면 될것같은 제 소견입니닷 ^^;;",
      "[김경미/한금서/경기] 저도 궁금하네요 진단코드가 맞다면 지급해야하는게아닌지ㅜ",
      "[손주현/뉴니케/포항] 배서는 항상 새롭습니다;",
      "[이해철/프라임/부산] 제 답변에 나와 있습니다.",
      "[엉엉 우는 어피치] 31가세요..방법없어요",
      "[엉엉 우는 어피치] 작년에 삼성화재가입시켜드렷는데 만족하시더라구요 그런분들은 그런것도",
      "[김지환/GA/대전] 전이되거나 재발로 치료했을 때 보장될까요..? ",
      "[엉엉 우는 어피치] 보험사는 원발기준을 너무 봐서 ...",
      "[임미란/사랑모아금융서비스/수원] 삼성생명 암, 뇌심 치료비는 기존 내역도 보장한다는거 같은데 31상품이 있는지는 잘 모르겠네요 ~! "
    ],
    "participants": [
      "송영희/원금융 /부산",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "김경미/한금서/경기",
      "보경/삼성화재/인천",
      "김지환/GA/대전",
      "엉엉 우는 어피치",
      "임미란/사랑모아금융서비스/수원",
      "이해철/프라임/부산",
      "박현선/더베스트금융/거제",
      "손주현/뉴니케/포항"
    ],
    "question": " 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로 바뀐 회사들이 있다고 들었는데 어디 회사가 바뀐지 아시는분 계실까용 ?",
    "answer": "KB손해보험.메리츠화재입니다\n감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ\nKB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~\n메리츠화재는 2025년 11월부터라고 합니다~\n감사합니당 !! \n안녕하세요! 판독지 가지고 왔습니다. 검토 부탁드립니다.\n손주현님꼐서 직접 발급 받으셨을까요?\n네; 병원에서 이것으로 떼줬는데 좀 부족한가요?\n전혀 다른 결과지입니다..\n위 첨부된 결과지는\n일자목 관련 판독\n뇌 관련 특수 검사결과지\n발급 요청하면 됩니다.\n네장다 일자목관련일까요???\n위 영상 검사결과지\n첫번쨰 장 - 요추 X ray\n두번쨰 장 - 경추 \"\n세번쨰 장 - 흉부 \"\n네번째 장 - 경추 CT\n아쉽네요.\n감사합니다.. 다시 다녀오겠습니다..\n병원에 있을때 \n물어보셨으면 \n포항에스병원이죠?\n네 의무기록 발급 담당자 있을거예요?\nKb손해 흥국화채 롯데손보 메리츠 하나손보 1종변경입니다\n뇌 관련한 특수 검사결과지 요청하면\n알아들을겁니다.\n뇌"
  },
  {
    "id": "insight-005",
    "title": "HSIL CIN2 진단 시 제자리암진단비 수령 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "자궁경부 HSIL CIN2(고등급 상피내병변) 진단 시 제자리암진단비 수령 가능성은 설계사의 청구 역량에 따라 달라짐. CIN2는 조직 검사 결과 및 병원 코딩 방식에 따라 D06(제자리암) 또는 N87(이형성증)으로 분류될 수 있어 분쟁 소지 존재.",
    "key_points": [
      "CIN2는 D06(자궁경부 상피내암종) 또는 N87(자궁경부 이형성증)으로 이중 코딩 가능성 있음",
      "병원에서 어떤 상병코드로 발급하느냐에 따라 보험금 지급 여부 결정",
      "설계사가 적극적으로 D06 코드 확인 및 청구를 유도하면 수령 가능",
      "단순 청구가 아닌 설계사의 전문적 개입(코드 확인, 이의신청 등)이 결과를 좌우"
    ],
    "expert": "선경수/중겸금융파트너스/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "제자리암",
      "CIN2",
      "HSIL",
      "상병코드",
      "D06",
      "N87",
      "자궁경부암"
    ],
    "tags": [
      "#제자리암진단비",
      "#CIN2",
      "#HSIL",
      "#자궁경부",
      "#상병코드분쟁",
      "#청구역량"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김영우/에즈/서울] 안녕하세요\nhsil cin2 진단 받으셨는데 제자리암진단비 받을 수 있을까요?",
      "[선경수/중겸금융파트너스/서울] 설계사 역량에 따라 받을수도 못 받을수도 있어요"
    ],
    "participants": [
      "김영우/에즈/서울",
      "선경수/중겸금융파트너스/서울"
    ],
    "question": "HSIL CIN2 진단 시 제자리암진단비를 받을 수 있는가?",
    "answer": "설계사 역량에 따라 수령 가능 여부가 달라짐. CIN2는 병원 코딩 방식에 따라 제자리암(D06) 또는 이형성증(N87)으로 분류될 수 있으며, 전문 설계사의 개입으로 D06 코드 확보 시 수령 가능성 높아짐."
  },
  {
    "id": "insight-006",
    "title": "이륜차 운전 중 상해사고, 실손보험 면책 여부",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "이륜차(오토바이 등) 운전자가 운전 또는 탑승 중 발생한 상해사고는 실손의료보험에서 면책 처리된다. 고객이 이륜차 운전자인 경우 실손 청구가 불가하며, 이는 표준약관상 면책조항에 해당한다.",
    "key_points": [
      "이륜차 운전 및 탑승 중 발생한 상해는 실손보험 면책 대상",
      "고객이 이륜차 운전자인지 여부가 보상 가능성 판단의 핵심",
      "약관상 이륜차 관련 면책조항 적용으로 보험금 지급 불가"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "이륜차면책",
      "면책조항",
      "상해보험"
    ],
    "tags": [
      "#이륜차",
      "#실손면책",
      "#오토바이사고",
      "#면책조항",
      "#상해보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[보경/삼성화재/인천] 제 짧은소견으로는 이륜차운전및탑승중상해  보상 안되는걸루 알고 있습니다...\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김영우/에즈/서울] 일배책 자기부담금으로 상쇄하는 거 동일보험사 가능한 거 맞죵 ?",
      "[이해철/프라임/부산] 오연희님의 고객도\n이륜차 운전자죠?\n맞다면, \n실손에서 면책입니다."
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "보경/삼성화재/인천",
      "김영우/에즈/서울"
    ],
    "question": "이륜차 운전 및 탑승 중 상해 발생 시 실손보험에서 보상이 가능한가?",
    "answer": "이륜차 운전자 또는 탑승자가 운전·탑승 중 입은 상해는 실손의료보험 약관상 면책 사유에 해당하여 보상되지 않는다."
  },
  {
    "id": "insight-007",
    "title": "표준체 정기검사 결과의 1년 기준 고지의무 판단",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "표준체 가입 시 정기검사에서 발견된 소견이 있을 때, 해당 검사가 1년 이내이고 크기 변화 없는 정기 추적검사라면 고지 필요. 그러나 마지막 검사로부터 1년이 경과한 경우 표준체 고지항목에 해당하지 않아 고지 없이 진행 가능.",
    "key_points": [
      "1년 이내 검사 + 크기 변화 없음 + 정기검사 = '1년 이내 재검사' 고지항목 해당",
      "마지막 검사로부터 1년 초과 경과 시 표준체 고지항목 해당 없음",
      "표준체와 간편심사 상품 간 고지 기준이 다르므로 상품 유형 확인이 선행되어야 함"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "고지의무",
      "표준체",
      "정기검사",
      "추적검사",
      "청약 심사"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#표준체",
      "#정기검사",
      "#1년기준",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 표준체인가요?\n간편인가요?",
      "[유정흔/한보금/부산] 표준체입니다",
      "[이해철/프라임/부산] 지금으로부터 1년 이내\n검사를 했다면\n사이즈 변화가 없고\n정기적인 검사면\n1년 이내 재검사 고지 항목\n해당되지 않는다고 판단되고\n1년이 지났으면\n표준체 고지항목에는 해당사항 없습니다.",
      "[유정흔/한보금/부산] 답변 감사합니다!\n1년은 지났습니다.\n그럼 고지하지 않고 진행해도 되겠네요~\n감사합니다!!!!!",
      "[이해철/프라임/부산] 네, 1년이 지났으면 고지 패스요 !"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "유정흔/한보금/부산"
    ],
    "question": "정기적인 검사(크기 변화 없음)를 받은 이력이 있는 경우, 표준체 가입 시 고지해야 하는가?",
    "answer": "검사 시점이 1년 이내라면 '1년 이내 재검사' 고지항목에 해당하나, 1년이 경과했다면 표준체 고지항목에 해당하지 않아 고지 없이 청약 진행 가능"
  },
  {
    "id": "insight-008",
    "title": "요추 골절 후 경피적 척추체 성형술, 라이나 종수술비 2종 해당",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "요추 골절로 인한 Percutaneous Vertebroplasty(경피적 척추체 성형술)는 경피적 방식으로 시행되므로 라이나 종수술비 기준 2종에 해당. 요추 골절 진단 시 후유장해 보험금도 병행 검토 필요.",
    "key_points": [
      "경피적 척추체 성형술(Vertebroplasty)은 일반적으로 경피적으로 시행되어 종수술비 2종 적용",
      "요추 골절 수반 시 후유장해 보험금 수령 가능성 추가 검토 권장",
      "후유장해 미발생 시 수술비(2종) 단독 청구로 처리"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "척추체 성형술",
      "Vertebroplasty",
      "종수술비",
      "요추골절",
      "후유장해",
      "경피적 시술"
    ],
    "tags": [
      "#척추체성형술",
      "#Vertebroplasty",
      "#라이나종수술비",
      "#2종수술",
      "#요추골절",
      "#후유장해"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍윤기/한솔/전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :  요추 골절로 인해 (Percutaneous Vertebroplasty (AP) L2) 척추체 성형술을 진행하셨습니다 \n라이나 종수술비 가입이 되어 있으신데 보상여부 궁금합니다. ",
      "[이해철/프라임/부산] 척추체 성형술은\n일반적으로 경피적으로 시행합니다.\n그래서 2종에 해당됩니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 요추 골절이면\n장해 보험금도 받아야 합니다.",
      "[홍윤기/한솔/전국] 감사합니다. 후유장해는 없으세요 ㅜㅜ 이 수술비 보험도 간신히 들어가신 분이라... "
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "홍윤기/한솔/전국"
    ],
    "question": "요추 골절로 경피적 척추체 성형술(L2) 시행 시 라이나 종수술비 보상 가능 여부",
    "answer": "경피적 시술 방식이므로 라이나 종수술비 2종에 해당하여 보상 가능. 요추 골절의 경우 후유장해 보험금도 함께 검토해야 하나, 후유장해 미발생 시 수술비만 청구."
  },
  {
    "id": "insight-009",
    "title": "3세대 실손보험 한방 치료 보상 범위 및 도수치료 청구 주의사항",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "3세대 실손보험에서 한방(한의원·한방병원) 치료는 급여 항목만 보상되며 비급여는 일체 불가. 도수치료는 한방병원에서도 양방 처방으로 발행 시 청구 가능성 있으나 병원 확인 필수. 비염한약은 급여 처리되므로 보상 가능.",
    "key_points": [
      "3세대 실손보험은 한방 치료 급여 항목만 보상, 비급여 전액 비보상",
      "한방병원에서 도수치료 시 양방 처방전 발행 여부를 반드시 사전 확인",
      "비염한약은 급여 항목이므로 실손 청구 가능",
      "비급여 보상 방법 질문에 원칙 외 안내 시 보험사기 연루 위험 존재",
      "영수증 수령 전 보상 여부 단정 발언 자제 권고 (장재영 실무 팁)"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험 3세대",
      "한방 급여",
      "도수치료",
      "비염한약",
      "비급여 보상"
    ],
    "tags": [
      "#3세대실손",
      "#한방급여",
      "#도수치료",
      "#비염한약",
      "#비급여불가"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손주현/뉴니케/포항] 안녕하세요 서류다시떼왔는데 검토부탁드립니다!",
      "[장재영/프라임/서울] 한방은 급여만 보상됩니다.\n영수증 확인해보세요.",
      "[이현정/엠금융/대전] 3세대도 한방은 급여만 되는거에요? ",
      "[이현정/엠금융/대전] 혹시 도수치료는요? 도수치료도 한방 급여만 돼요?",
      "[이현정/엠금융/대전] 정형외과로 가면 괜찮을까요?",
      "[장재영/프라임/서울] 3세대도 한방은 급여만 됩니당.",
      "[장재영/프라임/서울] 한의원에서 도수치료도 하나요?\n하는곳 있을 수 있겠지요.\n저는 추나 청구만 해본거 같아요 ~",
      "[이현정/엠금융/대전] 고객님이 도수치료를 받는다는데 한방병원으로 가신다고 하셔서요~",
      "[장재영/프라임/서울] 한방병원이 양방치료 같이 하시나 확인하셔요~\n요즘 한방병원이 한방만 하나 모르겠습니다.",
      "[김지영/글로벌/경남] 보통 한방병원에서는 도수치료 양방으로 처방내줘서 실손청구 가능ㅇ하게 해주던데 정확한건 병원에 확인해 보는게 제일 정확할거 같습니다",
      "[김은수/인카/광주] 비급여는 방법이 없는걸까요?\n비염한약은 된다고 해서요..",
      "[이윤이/프라임/서울] 비염한약은 비급여가 아닐거에요~ 비급여는 어떤경우에도 안되세요 ",
      "[이해철/프라임/부산] 이 정도면 비서 수준 아닌가요?",
      "[이해철/프라임/부산] 적극적인 팀장님이시니\n제가 바로 알려드릴께요.\n진단비 지급 근거. \n- 뇌혈관 조영술(TFCA) 시행\n- MRA 보다 더 정밀한 검사가 뇌혈관 조영술임\n- 약 2mm 좌측 내경동맥 후교통동맥 부위의 뇌동맥류\n예상.\n제척기간 미 경과 건으로 \n현장심사 가능성이 아주 높습니다.\n의료자문 요청 - 누두부 확장 분쟁\n과거력.\n입원초기평가에 기재된\n디스크 시술 \n기타 복용약을\n기존 고지사항에 크로스 체크 추천드립니다.",
      "[장재영/프라임/서울] 없는 방법을 ...받게 할려면\n조작 하라는 말 밖에 더 있어요?\n요즘 이런류 보험사기 기사 많은데\n괜히 가이드 잘못해서 연루되지 마셔요.\n원칙 그대로 안내했는데\n추가 질문 하셔서 이렇게 답변 드린점 양해바랍니당.",
      "[이해철/프라임/부산] 의료자문 요청하면\n거부 의사 표현하세요.\n현재 제출된 서류로 판단 요청\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김은수/인카/광주] 비염한약은 보상받더라라는 이야기가있어서 문의드렸는데 비염은 급여더라구요\n원칙을 알려주신게 맞죠",
      "[장재영/프라임/서울] 저는 고객이 한방쪽 이야기하면\n급여만 보상 된다고하고\n영수증 때기 전까지 뭐 된다 안된다 말을 안해용 ~ ㅎㅎ\n다른 좋은 답변이 있으시다면 누가 알려주시면 좋을 것 같아용."
    ],
    "participants": [
      "김은수/인카/광주",
      "장재영/프라임/서울",
      "이현정/엠금융/대전",
      "김지영/글로벌/경남",
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "손주현/뉴니케/포항"
    ],
    "question": "3세대 실손보험에서 한방병원 치료(도수치료 포함) 및 비염한약 보상 가능 여부",
    "answer": "한방은 급여 항목만 보상(3세대 동일). 도수치료는 한방병원에서 양방 처방으로 발행 시 청구 가능할 수 있으나 병원 사전 확인 필수. 비염한약은 급여이므로 보상 가능. 비급여 우회 방법은 원칙상 불가하며 안내 자체가 사기 연루 위험."
  },
  {
    "id": "insight-010",
    "title": "위고비 실손보험 청구 거절 및 소견서 활용 실무 대응",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "위고비(비만 허가)는 실손보험 청구 시 거절되지만, 주치의 의학적 소견서를 통해 급여 인정 가능성이 있음. 마운자로(당뇨 허가)와 달리 위고비는 식약처 비만 허가 약제로 분류되어 일반 실손에서 부지급 처리되는 사례 급증 중.",
    "key_points": [
      "마운자로: 식약처 당뇨 적응증 허가 → 실손 청구 인정 가능성 높음",
      "위고비: 식약처 비만 적응증 허가 → 실손 청구 원칙적 거절",
      "주치의 의학적 소견서(동반 질환 또는 치료 필요성 기재)로 재심사 시도 가능",
      "GLP-1 계열 비만치료제 처방 급증에 따라 실손 분쟁 사례 증가 추세",
      "일부 현장에서는 소견서 유도가 도덕적으로 부적절하다는 시각도 존재"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "GLP-1 비만치료제",
      "식약처 적응증",
      "실손보험 부지급",
      "의학적 필요성",
      "마운자로",
      "위고비"
    ],
    "tags": [
      "#위고비",
      "#마운자로",
      "#비만치료제",
      "#실손거절",
      "#소견서",
      "#GLP1",
      "#부지급대응"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 저희 팀장님 고객분이\n위고비 처방 보험금 실손이 거절되었습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 그래서 제가 주치의에게 받을 \n소견서를 만들어 \n받을 예정입니다.\n요즘 위고비, 마운자로 처방이 굉장히 급증하였습니다.\n일반적으로 \n마운자로는 식약처에서 당뇨 허가\n위고비는 식약처에서 비만 허가\n그래서 위고비는 실손에서 거절이 됩니다.\n소견서 질문 내용을 참고하시면\n업무에 도움됩니다.",
      "[이윤이/프라임/서울] 와~~~ 늘 감사드려요\n(개인적으로는 실비가 되면 안되는것 같아서.. 말리고 있어요..ㅎㅎ)",
      "[이해철/프라임/부산] 의학적 소견이 뒷받침 되면 좋습니다."
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "위고비 처방 실손보험 청구가 거절되었는데 어떻게 대응하나요?",
    "answer": "위고비는 식약처 비만 허가 약제로 실손 거절이 일반적입니다. 주치의로부터 당뇨·대사증후군 등 동반 질환에 대한 의학적 치료 필요성을 명시한 소견서를 확보해 재청구하는 방법이 활용되고 있으나, 윤리적 논란이 있어 주의가 필요합니다."
  },
  {
    "id": "insight-011",
    "title": "한화손보 시그니처 4.0 다낭성난소증후군 고지의무 및 인수 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "한화손보 시그니처 4.0 간편심사 가입 후 다낭성난소증후군 미고지 사실 발견. 청약철회 또는 후고지 여부 고민 중. 실무 사례 상 2025년 1월 기준 인수거절 전례 있음.",
    "key_points": [
      "다낭성난소증후군은 한화손보 시그니처 4.0 간편심사 기준 2025년 1월 인수거절 전례 있음",
      "가입 후 고지의무 위반 인지 시 청약철회 또는 후고지 두 가지 선택지 존재",
      "간편심사 상품은 고지 항목이 제한적이므로 해당 질환이 고지 대상인지 약관 확인 필요",
      "후고지 시 인수거절 가능성이 높으므로 청약철회 검토가 현실적 대안일 수 있음"
    ],
    "expert": "이상현/피플/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "다낭성난소증후군",
      "간편심사",
      "청약철회",
      "후고지",
      "인수거절",
      "한화손보 시그니처 4.0"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#다낭성난소증후군",
      "#간편심사",
      "#청약철회",
      "#후고지",
      "#한화손보"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유다연/KGA/전북] 📝 궁금증 \n▪️ 유형 : 고지의무\n▪️ 질문내용 : 안녕하세요!\n한화손보 시그니처 4.0 -> 다낭성난소증후군인데 통과되신 분 있으실까요?? \n고객님이 저번달에 들었는데 어제 말씀해주셔서 청약철회를 해야할지, 후고지를 해봐야할지 고민입니다 ㅜㅜ 다른 병원 때문에 간편으로 들었습니다!",
      "[이상현/피플/서울] 25년1월 인수거절 당했었습니다."
    ],
    "participants": [
      "유다연/KGA/전북",
      "이상현/피플/서울"
    ],
    "question": "한화손보 시그니처 4.0 간편심사로 가입한 고객이 다낭성난소증후군이 있는 경우 통과 사례가 있는지, 청약철회와 후고지 중 어느 쪽이 나은지",
    "answer": "2025년 1월 기준 해당 질환으로 인수거절 전례 있음. 후고지 시 거절 가능성 높아 청약철회 검토 권고"
  },
  {
    "id": "insight-012",
    "title": "현대해상 모성자특약도  다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "현대해상 모성자특약도 \n다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ 고지에 해당인가요?\n네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ\n아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다\n임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요\n설계사님들\n치매진단",
    "key_points": [
      "고지에 해당인가요?",
      "네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ",
      "아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다",
      "임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요"
    ],
    "expert": "최유경/한화/경북",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "현대해상",
      "모성자특약도",
      "다낭성난소증",
      "후군",
      "승인",
      "거절",
      "났어요",
      "고지에",
      "해당인가요",
      "난임"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박민지/AFG/경기] 현대해상 모성자특약도 \n다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ",
      "[이윤이/프라임/서울] 고지에 해당인가요?",
      "[유다연/KGA/전북] 네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ",
      "[최유경/한화/경북] 아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다",
      "[최유경/한화/경북] 임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요",
      "[김지영/굿리치/서울] 설계사님들\n치매진단+요양병원 입원비+간병인비 나오는곳 어디가좋나요?\n간병인 180일이상 가능한곳이요"
    ],
    "participants": [
      "유다연/KGA/전북",
      "박민지/AFG/경기",
      "김지영/굿리치/서울",
      "이윤이/프라임/서울",
      "최유경/한화/경북"
    ],
    "question": "현대해상 모성자특약도 \n다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ",
    "answer": "고지에 해당인가요?\n네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ\n아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다\n임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요\n설계사님들\n치매진단+요양병원 입원비+간병인비 나오는곳 어디가좋나요?\n간병인 180일이상 가능한곳이요"
  },
  {
    "id": "insight-013",
    "title": "상급종합병원은 종합병원 범주에 포함되는가",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "상급종합병원은 종합병원 중에서 3년마다 보건복지부가 지정하는 의료기관으로, 종합병원의 하위 개념(부분집합)이다. 이는 보험 약관이 결정하는 사항이 아니라 의료법령에 의해 정해지는 구조이며, 보험 약관 해석 시 이 법적 구분을 기준으로 적용해야 한다.",
    "key_points": [
      "상급종합병원은 종합병원 중에서 선정되므로, 종합병원이 상위 범주이고 상급종합병원이 그 안에 포함되는 하위 범주",
      "상급종합병원 지정은 보건복지부가 3년 주기로 실시하며, 보험 약관의 문구가 아닌 의료법에 근거한 행정 지정 사항",
      "약관에서 '종합병원'으로 보장 범위를 정한 경우, 상급종합병원도 포함될 가능성이 높으나 해당 보험사 약관 정의 조항 확인 필수"
    ],
    "expert": "이윤이",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "종합병원",
      "상급종합병원",
      "의료기관 분류",
      "입원비 보장 범위",
      "보건복지부 지정"
    ],
    "tags": [
      "#상급종합병원",
      "#종합병원",
      "#의료기관분류",
      "#약관해석",
      "#입원담보"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] 상급종합병원은 기본적으로 종합병원에 포함되지 않나요",
      "[김지영/글로벌/경남] 보험회사마다 다르겠지만 보통은 상급종합병원이 종합병원 안에 포함되는 걸로 알고 있는데요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김지영/글로벌/경남] 종합병원이 범위가 큰거고 상급종합이 좁은걸로 알고 있습니다만",
      "[김지영/글로벌/경남] 이게 신한 약관이긴 한데 아니면 해당보험사의 약관을 찾아보시는거 어떠세요?",
      "[김지영/글로벌/경남] 그게 제일 정확해요",
      "[이윤이/프라임/서울] 상급종합병원을 3년마다 종합병원 중에서 선정 하는걸로 알고 있어요...",
      "[이윤이/프라임/서울] 약관에서 결정하는문제가 아닙니다.."
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "김지영/글로벌/경남"
    ],
    "question": "상급종합병원은 보험 약관상 종합병원 범주에 포함되는가?",
    "answer": "상급종합병원은 종합병원 중에서 3년마다 지정되는 기관으로, 법적으로 종합병원의 하위 집합이다. 이는 약관이 결정하는 문제가 아니라 의료법령에 따른 행정 지정이며, 약관 적용 시 이 구조를 전제로 해석해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-014",
    "title": "4세대 실비 비급여 주사제 보험금 청구 시 필수 제출 서류",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "4세대 실손보험에서 비급여 주사제 보험금 청구 시 진료확인서의 '치료목적' 소견만으로는 지급 불가. 주사 약제별 성분·증상·효능·식약처 허가 내용과 해당 증상에 해당 약제를 투여한 사유를 구체적으로 입증하는 서류를 함께 제출해야 인정됨.",
    "key_points": [
      "진료확인서에 '치료목적 투여' 소견이 있어도 4세대 실비에서는 보험금 지급 불가 사유가 됨",
      "비급여 주사제는 약제 성분별로 증상·효능·식약처 허가 현황이 명시되어야 함",
      "해당 증상에 해당 약제를 투여한 목적을 구체적으로 기재한 서류(소견서, 검사지 등)가 추가로 필요함",
      "청구 전 환자에게 추가 서류 안내를 선제적으로 해야 재청구 불편을 줄일 수 있음"
    ],
    "expert": "이윤이/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "4세대 실손보험",
      "비급여 주사제",
      "실비청구 서류",
      "치료목적 입증",
      "식약처 허가"
    ],
    "tags": [
      "#4세대실비",
      "#비급여주사",
      "#실비청구",
      "#보험금지급거절",
      "#청구서류"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[오승지/토스/경상도] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : 4세대 실비 보험금 청구\n고객님께서 아래 진료확인서에도 비급여 주사가 치료목적으로 투여되었다고 소견이 되어있는데 총 병원비에서 1800원만 보험금이 나왔는데 이게 맞는걸까요?\n제가 계산해보니 60,820원이 나와야 하는데..ㅠ",
      "[이해철/프라임/부산] 의료법 제3조의 4(상급종합병원)는\n제3조의 3(종합병원)에 속해져 있습니다.\n종합병원만 명시된 약관에서도\n상급종합병원은 포함되어야 합니다.\n모든 상급종합병원은 기본적으로\n종합병원의 자격을 갖추고 있기 떄문입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 약관 캡쳐는\n답변자에게 가장 쉬운 배려입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 약관 캡쳐가 없는 질문에는 \n답변자들이 정확한 답변을 드리기 어렵습니다. \n서로의 시간을 존중해 주시기 바랍니다.",
      "[이윤이/프라임/서울] 요즘은 이정도로는 지급이 불가하구요 \n약제 성분 별로 증상 효능 식약처허가 다 나와 있어야 합니다 ",
      "[이윤이/프라임/서울] 무슨약은 무슨 증상에 효과가 있는데 이거를 00목적으로 주사햇다 이런 내용 이요",
      "[오승지/토스/경상도] 아 그렇군요 그럼 그 주사가 합당했는지 별도의 검사지를 같이 제출해야 인정되는군여...답변 감사합니다 "
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "오승지/토스/경상도"
    ],
    "question": "4세대 실비 가입 고객이 비급여 주사를 치료목적으로 투여받았다는 진료확인서를 제출했는데, 예상 보험금(약 6만원)보다 현저히 적은 1,800원만 지급된 이유가 무엇인가?",
    "answer": "4세대 실손보험은 비급여 주사제 심사 기준이 강화되어 있어, 단순 '치료목적' 소견만으로는 지급 불가. 약제 성분별로 ① 어떤 증상에 ② 어떤 효능이 있으며 ③ 식약처 허가를 받은 용도인지를 명시하고, 해당 증상에 해당 약제를 투여한 목적을 구체적으로 입증하는 서류를 함께 제출해야 정상 지급됨."
  },
  {
    "id": "insight-015",
    "title": "질병수술비 좌우 각각 지급 vs 연간 1회 통합 지급 약관 차이",
    "type": "warning",
    "category": "약관해석",
    "summary": "삼성생명·한화생명 등 일부 보험사의 질병수술비(질재 수술비)는 신체 부위 구분 없이 연간 1회 한도로 지급되는 약관 구조를 가질 수 있어, 안과 수술 시 양안(좌·우) 각각 지급되는 것으로 오인하면 민원으로 이어질 수 있음. 반드시 해당 상품 약관 원문 확인 필수.",
    "key_points": [
      "질병수술비는 상품·보험사마다 약관 구조가 다름 — 좌우 신체 부위별 각각 지급 vs 연간 1회 통합 지급",
      "삼성생명·한화생명의 '질재 수술비'는 일반 질병수술비 약관과 상이할 수 있으므로 혼용 주의",
      "양안(眼) 수술 등 좌우 동시 시술 시 연간 1회 한도 약관이면 한 쪽만 지급될 수 있음",
      "고객이 '당연히 양쪽 지급'으로 인식한 채 가입한 경우 보상 시 민원 발생 위험 높음",
      "설계·가입 단계에서 약관 원문의 지급 횟수 및 신체 부위 구분 조항을 반드시 확인해야 함"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "질병수술비",
      "안과수술",
      "연간한도",
      "신체부위구분",
      "약관확인"
    ],
    "tags": [
      "#질병수술비",
      "#약관해석",
      "#안과수술",
      "#연간1회한도",
      "#민원예방",
      "#삼성생명",
      "#한화생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장재영/프라임/서울] 좌우 각각 보장으로 아는데\n삼성생명이나\n한화생명에서 파는 질재 수술비는 약관이 다른가봅니다.\n일반 질병수술비 약관이랑 비교해보세요.\n그냥 통으로 연간 1회 지급으로 봤어서 ㅎㅎ",
      "[이해철/프라임/부산] 장재영님 말씀이 맞습니다.\n신체부위 구분없이\n연 1회 한도로 지급하는 상품도 \n있기 떄문에 해당 약관을 보시는 게 \n가장 정확합니다.",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 양 안 부위설명은 따로없네요ㅜ",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 철썩같이 지급되는걸로 아시는데 난감ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "장재영/프라임/서울",
      "황수영/지에이코리아/대구"
    ],
    "question": "삼성생명·한화생명의 질병수술비(질재 수술비)는 좌우 안과 수술 시 각각 지급되나요?",
    "answer": "상품마다 다름. 신체 부위 구분 없이 연간 1회 한도로 지급하는 상품이 있으므로 해당 약관 원문을 반드시 확인해야 하며, 좌우 각각 지급으로 오인 시 민원 발생 가능."
  },
  {
    "id": "insight-016",
    "title": "동일 뇌경색 진단 3년 이내 재진단 시 고지의무 위반 해당 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고지의무",
    "summary": "21년과 24년 동일 뇌경색 진단의 경우, 진단코드 끝자리는 의사마다 상이하게 적용되므로 무시해도 무방하며, 동일 진단의 반복이므로 '3년 이내 신규 뇌경색 진단'으로 볼 수 없어 고지의무 위반으로 보기 어렵다.",
    "key_points": [
      "ICD 진단코드 끝자리(세부 코드)는 의사마다 다르게 적용하는 사례가 많아 코드 차이만으로 다른 진단으로 판단해서는 안 됨",
      "2021년과 2024년 뇌경색 진단은 동일 진단명으로 간주되므로, '3년 이내 뇌경색 신규 진단' 요건에 해당하지 않음",
      "동일 질환의 재진단(재발)은 고지의무 위반의 근거로 삼기 어려움"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "뇌경색",
      "ICD코드",
      "진단코드",
      "재발",
      "동일진단",
      "3년이내"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#뇌경색",
      "#진단코드",
      "#재발질환",
      "#보상심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이상현/피플/서울] 특정회사 내용이긴 한데 참고해보세요. ",
      "[이해철/프라임/부산] 안녕하세요.\n끝자리 코드는 의사마다 다르게 적용하는 경우가\n굉장히 많습니다. 그래서 스킵하시면 됩니다.\n21년 뇌경색 진단 \n24년 뇌경색 진단\n동일 진단으로 보입니다.\n그래서 3년 이내 뇌경색을 진단으로\n볼 수 없다고 판단됩니다.\n고지의무 위반으로 보기에는 어렵습니다. "
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "이상현/피플/서울"
    ],
    "question": "21년 뇌경색 진단 이력이 있는 고객이 24년 뇌경색으로 재진단받은 경우, 3년 이내 뇌경색 진단으로 보아 고지의무 위반에 해당하는가?",
    "answer": "동일 진단명(뇌경색)의 반복이므로 신규 진단으로 볼 수 없고, 진단코드 끝자리 차이는 의사별 적용 차이일 뿐이므로 고지의무 위반으로 보기 어렵다."
  },
  {
    "id": "insight-017",
    "title": "DB손보 부담보 번호에 따른 제왕절개 보상 여부 차이",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "DB손보 기준 부담보 24번은 제왕절개 수술 보상이 가능하나, 25번은 보상 불가. 부담보 번호에 따라 보상 범위가 달라지므로 계약 시 부담보 번호 확인이 필수적이다. 삼성화재는 별도 확인 필요.",
    "key_points": [
      "DB손보 부담보 24번: 제왕절개 보상 가능",
      "DB손보 부담보 25번: 제왕절개 보상 불가",
      "부담보 번호가 달라도 동일 질환 적용 여부가 다를 수 있으므로 번호 확인 필수",
      "삼성화재 등 타사 기준은 별도 확인 필요"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "제왕절개",
      "부담보",
      "장기보험",
      "수술비",
      "DB손보"
    ],
    "tags": [
      "#부담보",
      "#제왕절개",
      "#DB손보",
      "#수술보상",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장재영/프라임/서울] 삼성화재는 모르겠는데",
      "[장재영/프라임/서울] DB손보 기준\n24번 부담보는 제왕절개 보상 되었고\n25번은 안되더라구요.",
      "[장재영/프라임/서울] 부담보 넘버링 확인해보셔요 ~",
      "[김지환/GA/대전] 네 감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "장재영/프라임/서울",
      "김지환/GA/대전"
    ],
    "question": "DB손보에서 부담보 조건 하에 제왕절개 수술이 보상되는가?",
    "answer": "DB손보 기준 부담보 24번은 제왕절개 보상 가능, 25번은 보상 불가. 부담보 번호를 반드시 확인해야 함."
  },
  {
    "id": "insight-018",
    "title": "1세대 실손보험 비급여주사제 보상 제외 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "1세대 실손보험(2009년 이전 가입) 고객이 비급여주사제 청구 시 보상이 거절된 사례. 해당 세대 약관은 비급여 항목 중 일부를 명시적으로 보상 제외 항목으로 규정하고 있어 보상 불가 처리됨. 담당자는 청구 보상 경험 부족으로 고객 안내 방법을 문의 중.",
    "key_points": [
      "1세대 실손(2009년 이전)은 비급여주사제가 보상 제외 항목으로 명시되어 있어 지급 불가",
      "세대별 실손 약관 구조 차이로 인해 동일 비급여 항목도 세대에 따라 보상 여부가 달라짐",
      "청구 거절 시 고객 응대를 위한 표준 통화 대본(스크립트) 필요성 대두"
    ],
    "expert": "정시연/메리츠/전남",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험 세대별 차이",
      "비급여주사제",
      "1세대실비",
      "보상 제외 항목",
      "고객 거절 안내"
    ],
    "tags": [
      "#1세대실손",
      "#비급여주사제",
      "#보상제외",
      "#실비청구",
      "#고객응대"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정시연/메리츠/전남] 저도 청구 보상 경험이 많이 없다보니 통화 대본 궁금합니다",
      "[정시연/메리츠/전남] 최근에 1세대실비이신데 고객님 비급여주사제는 보상 제외로 못받으셨거든요 ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "정시연/메리츠/전남"
    ],
    "question": "1세대 실손보험 고객의 비급여주사제 청구 거절 시 고객 안내 방법(통화 대본)이 궁금하며, 보상 제외 근거는 무엇인가?",
    "answer": "1세대 실손 약관상 비급여주사제는 명시적 보상 제외 항목으로, 지급 불가 처리가 원칙. 고객 안내 스크립트 및 정확한 약관 조항 안내 필요 (추가 전문가 답변 대기 중)"
  },
  {
    "id": "insight-019",
    "title": "간편보험 3개월 이내 재검소견 기산점: 검진일 vs 검진통보일",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "건강검진 결과지에 청력감소·만성위염·전립선비대증 등 추가검사 권고 소견이 있을 경우 간편보험 3개월 이내 재검소견에 해당한다. 단, 3개월 기산점은 '검진일'이 아닌 '검진통보일'부터 계산해야 한다.",
    "key_points": [
      "추가검사 권고·이비인후과·비뇨기과 상담 권고 소견은 간편보험 1번 질문 '재검소견'에 해당함",
      "3개월 경과 기산점은 검진일(X)이 아니라 검진결과 통보일(O)부터 계산",
      "검진통보일로부터 3개월 경과 후 가입 시 해당 질문사항 비해당 처리 가능"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "재검소견",
      "고지의무",
      "3개월 기산점",
      "검진통보일"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편보험",
      "#재검소견",
      "#검진통보일",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이은미/인카/서울] #궁금증\n• 유형 : 고지의무 \n• 질문내용 :\n고객님이 1월 중순경 건강검진을 시행하였고 \n종합소견에 청력감소, 이비인후과 방문 진료 추가검사 받으시길 바랍니다. 만성위염 1년간격으로 추적내시경 검사 권합니다. \n전립선 비대증, 비뇨기과 진료및 상담권합니다. \n라고 적혀있을경우 \n간편보험 1번 질문 3개월이내 재검소견에 해당하는걸까요?\n검진일로부터 3개월지나고 가입하시면 알릴의무에 해당안되고 가입하실수있을까 여쭤봅니다!",
      "[이윤이/프라임/서울] 당연히 재검소견입니다 .",
      "[이은미/인카/서울] 그럼 4월중순으로 가입하시면 되겠네요 ",
      "[이해철/프라임/부산] 검진일 X\n검진통보일로부터 3개월 지나서입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 검진통보일로부터 \n3개월 경과하여\n가입하면 \n3개월 이내 질문사항에\n접촉되지 않습니다^^"
    ],
    "participants": [
      "이은미/인카/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "이윤이/프라임/서울"
    ],
    "question": "건강검진 종합소견에 청력감소·만성위염·전립선비대증 추가검사 권고가 있을 경우, 간편보험 3개월 이내 재검소견 질문에 해당하는가? 검진일로부터 3개월 후 가입하면 알릴의무 적용이 안 되는가?",
    "answer": "해당 소견들은 재검소견에 해당한다. 단 3개월 기산점은 검진일이 아닌 '검진통보일'부터이며, 검진통보일로부터 3개월 경과 후 가입해야 3개월 이내 질문사항에 해당하지 않는다."
  },
  {
    "id": "insight-020",
    "title": "단기임신·저체중출산 쌍둥이, 2년 경과 후 어린이보험 인수 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "2023년 6월생 이란성 쌍둥이(P07 단기임신·저체중출산, P22 신생아호흡곤란 이력)가 2024년 9월 심사에서 거절된 후, 2년 경과 시점인 현재(2025~2026년) 어린이보험 인수 가능 여부를 문의한 사례. 초기 인수불가 사유는 질병코드 P07·P22 병존으로 인한 고위험 판정.",
    "key_points": [
      "P07(단기임신·저체중출산) + P22(신생아호흡곤란) 동반 시 대부분 보험사 인수불가 또는 가입연기 처리",
      "거절 이후 경과 기간(약 2년)이 쌓이면 일부 보험사에서 재심사 가능성 존재",
      "이란성 쌍둥이 각각 개별 고지·심사 대상으로, 형제 간 심사 결과 다를 수 있음",
      "재심사 시 현재 건강 상태(성장 지표, 폐기능 등) 확인 서류 준비 필요"
    ],
    "expert": "황수영/지에이코리아/대구",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "신생아 인수기준",
      "가입연기",
      "P07",
      "P22",
      "어린이보험",
      "쌍둥이 심사"
    ],
    "tags": [
      "#언더라이팅",
      "#어린이보험",
      "#저체중출산",
      "#신생아호흡곤란",
      "#인수불가",
      "#재심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황수영/지에이코리아/대구] #궁금증\n•유형:상품\n2023/06/19\tP07\t달리 분류되지 않은 단기임신 및 저체중출산에 관련된\n2023/06/19\tP22\t신생아의 호흡곤란\n단기임신 및 저체중출산 확인되어 가입연기 필요로 인수불가합니다.\nㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ\n23년6월 출생\n이란성 쌍둥이 고객인데요\n24년9월 심사시 거절이었거든요.\n2년지난 현 시점에 어린이보험 가능한곳 있을런지요..",
      "[이은미/인카/서울] 아 통보일이군요! 감사합니다 ㅎㅎㅎ  "
    ],
    "participants": [
      "이은미/인카/서울",
      "황수영/지에이코리아/대구"
    ],
    "question": "P07·P22 진단 이력으로 2024년 거절된 2023년생 이란성 쌍둥이, 2년 경과 후 어린이보험 가입 가능한 보험사가 있는가?",
    "answer": "스레드 내 확정 답변 없음. 추가 전문가 의견 필요 (인수 기준 완화 보험사 및 재심사 조건 확인 요망)"
  },
  {
    "id": "insight-021",
    "title": "DB손보 미숙아 기준 33~35주·2.5kg 미만 → 만3세 후 재심사",
    "type": "case_analysis",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "출생 시 33주3일·2.1kg 미숙아 아동의 보험 가입 시도 사례. DB손보는 33~35주 출생 AND 2.5kg 미만 조건을 동시 충족할 경우 만 3세 이후 재심사 조건을 부과함. 현재 성장 상태(98cm/19kg)와 무관하게 출생 이력 기준으로 심사.",
    "key_points": [
      "DB손보 미숙아 언더라이팅 기준: 출생 주수 33~35주 + 출생 체중 2.5kg 미만 동시 충족 시 부담보 또는 재심사 조건",
      "현재 성장 지표(키·몸무게 정상)와 무관하게 출생 당시 기록 기준으로 심사 적용",
      "만 3세 이후 재심사 조건부 인수 가능성 존재 → 재심사 시점 안내 및 관리 필요",
      "32주 이하 극미숙아와 33~35주 후기 미숙아 간 심사 기준이 다를 수 있어 주수 확인 중요"
    ],
    "expert": "황수영",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "미숙아 언더라이팅",
      "재심사 조건",
      "출생 주수 기준",
      "체중 기준",
      "조건부 인수"
    ],
    "tags": [
      "#미숙아",
      "#언더라이팅",
      "#DB손보",
      "#재심사",
      "#조건부인수",
      "#만3세"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황수영/지에이코리아/대구] 출생당시\n33주3일 2.1키로 \n현재 키 몸무게\n98cm에 19kg\n96cm에 19kg\nDB손보는 출생시 33~35주,2.5kg미만이라 \n만3세이후 재심사본다뜨네요 ㅠㅠ현재 쑥쑥 잘크는데ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "황수영/지에이코리아/대구"
    ],
    "question": "출생 시 33주3일·2.1kg 미숙아, 현재 정상 성장 중인 아동의 보험 가입 가능 여부",
    "answer": "DB손보 기준 33~35주 + 2.5kg 미만 조건 해당으로 만 3세 이후 재심사 조건 부과. 현재 성장 정상이어도 출생 이력 기준 적용됨."
  },
  {
    "id": "insight-022",
    "title": "간수치 이상 건강검진 후 재검 미실시 시 표준체 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "6개월 전 건강검진에서 간수치 이상 및 재검 소견을 받았으나 실제 재검사를 받지 않은 경우, 표준체 보험 가입 시 고지의무 대상인지에 대해 현직 설계사들 간 A(고지 필요)·B(3개월 기준 미해당)·C(미실시이므로 불필요) 의견이 혼재. 정답 미공개 상태로 실무 해석 불일치 확인.",
    "key_points": [
      "표준체 심사는 '검사 행위(재검사 수행 여부)'를 묻고, 간편심사는 '검사 소견'을 묻는다는 실무 구분 존재 (영진 김태희/부산)",
      "의사의 재검 필요 소견 자체가 실제 재검 여부와 무관하게 고지 대상이라는 견해 존재 (장세현/인카)",
      "작성자불이익 원칙에 따라 약관은 고객에게 유리하게 해석되어야 한다는 반론 제기 (이윤이/프라임)",
      "같은 질문에 지점장별로 답변이 상이하여 실무 현장의 해석 혼선 심각 (이안/한화)",
      "건강검진은 특정 질병 의심으로 시행한 검사가 아니므로 1년 이내 재검사 항목 미해당이라는 의견 (주재덕/프라임에셋)"
    ],
    "expert": "장세현/인카/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "고지의무",
      "표준체심사",
      "간편심사",
      "재검사소견",
      "작성자불이익원칙",
      "언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간수치",
      "#재검사",
      "#표준체",
      "#건강검진",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] \"전문가로서의 한 걸음, 정확한 고지 의무 확인에서 시작됩니다!\"\n📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n6개월 전 건강검진 혈액검사 결과 간수치 이상 나옴.\n결과지에 '6개월 뒤 혈액검사 재검 요망'이라 기재됨. \n고객은 실제로 이후에 병원에 가지 않았습니다.\n이 경우, 표준체 보험 가입 시 '알릴 의무'에 해당할까요?\nA. 고지 대상이다 (최근 1년 이내의 재검사 소견)\nB. 고지 대상이 아니다 (6개월 전이라 3개월 항목이 아니어서)\nC. 고지 대상이 아니다 (실제로 재검사를 받지 않았으므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (간수치 이상은 10대 중대 질병에 포함되지 않으므로)",
      "[장재영/프라임/서울] *B 1표",
      "[정시연/메리츠/전남] b",
      "[정아름/메타리치/양산] 표준체라 A 일꺼같은데요.. ㅎㅎ",
      "[장세현/인카/부산] 저도 A",
      "[이혜진/디비/경기] b",
      "[이혜진/디비/경기] 1년 이내 추가검사 재검사를 받은 사실이 없으므로",
      "[엉엉 우는 어피치] B",
      "[이해철/프라임/부산] 12시에 공개하겠습니다.\n틈새 시간을 활용해서\n내공을 쌓으세요^^",
      "[영빈 /  프라임 /  광주] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] A",
      "[엉엉 우는 어피치] 맛점하세요 ~",
      "[김한별이/메타리치/경기] 표준체라면 저는 A...! 모두들 점심 맛있게 드세요!",
      "[차현욱/어센틱/인천] A 표준체가입시 검진결과 이상없음을 증빙해야 할거같은데요 ",
      "[영진 김태희 부산] C\n표준체는 검사행위\n간편은     검사소견 아닌가요?",
      "[이안/한화/수원] A로 하는게 나중에 보상에 있어서 문제없을것 같습니다.\n결국 보상이 문제되면 문제인거라서요. \n비슷한 질문을 저도 여러지점장께 했는데, \n답변이 다 다르더군요. 그 중 한 분이 보상에 문제생긴다하시더라구요. ",
      "[이윤이/프라임/서울] B아닐까요. \n고지사항 아닌것도 고지를 모두 해서 다 부담보가 걸리면 문제될건 없죠\n근데 고객한테 불이익을 줄 필요는 없다고 생각합니다..\n그리고 작성자불이익의 원칙에 따라 약관은 고객에게 유리하게 해석을 @_@",
      "[장세현/인카/부산] 표준체 심사라서 A 의사의 재검사 필요 소견이라는 자체가 재검을 실제로 받았는지 여부와 관계없이 고지대상이라고 배웠습니다.",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] C \n진찰 또는 검사를 통하여 재검사를 받았는지 안받았는지를 물어봄",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] B\n추가검사재검사를 받은게 아니고 고지대상이 아니라고 생각합니다. 그날 다른 질병 소견으로 \"피검사해봐야겠는데 오늘 검사 한번해봅시다\"라고 했다면 1년이내해당 하지만 건강검진이기에 해당하지않는다라고 판단됩니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[유정흔/한보금/부산] C",
      "[이경임/메리츠/광주] 재검사를 하지 않았음으로..C일것같습니다."
    ],
    "participants": [
      "이안/한화/수원",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "이해철/프라임/부산",
      "장재영/프라임/서울",
      "차현욱/어센틱/인천",
      "주재덕/프라임에셋/부산",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "김한별이/메타리치/경기",
      "장세현/인카/부산",
      "이윤이/프라임/서울",
      "영빈 /  프라임 /  광주",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이혜진/디비/경기",
      "정시연/메리츠/전남",
      "유정흔/한보금/부산",
      "정아름/메타리치/양산",
      "영진 김태희 부산",
      "이경임/메리츠/광주"
    ],
    "question": "6개월 전 건강검진에서 간수치 이상 및 '6개월 뒤 재검 요망' 소견을 받았으나 실제 재검을 받지 않은 고객이 표준체 보험 가입 시 고지의무 대상인가?",
    "answer": "실무자 간 의견 불일치. A(1년 이내 재검 소견 → 고지 필요) 다수 vs C(실제 재검 미실시 → 불필요) 소수, B(3개월 기준 미해당) 의견도 존재. 표준체는 '검사 행위', 간편은 '검사 소견' 기준이라는 실무 구분 제시되나 공식 정답 미공개 상태."
  },
  {
    "id": "insight-023",
    "title": "유방 양성종양 추적관찰 종료 후 건강체 가입 시 고지의무 범위",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "2014년 유방 양성종양 발견 후 추적관찰 이력이 있으나 치료이력 없이 추적관찰 종료된 경우, 고지의무의 핵심은 소견 유무가 아니라 '재검사/추가검사를 실제로 이행했는지 여부'이며, 표준체 고지사항에 해당함.",
    "key_points": [
      "고지 질문지는 '재검사·추가검사를 받은 사실'이 있는지를 묻는 것이 핵심이며, 소견 자체가 아닌 검사 이행 여부로 판단",
      "치료이력 없이 추적관찰만 한 경우라도 해당 기간 중 재검사를 받은 사실 자체는 표준체 고지사항에 해당",
      "최근 건강검진에서 추적관찰 불필요 판정을 받았다면 현증(현재 진행 중인 증상)으로 보기 어려우나, 과거 검사 이행 이력 고지는 별개로 검토 필요",
      "실무상 유사 분쟁에서 판례는 '검사가 이루어진 사실' 자체의 고지 여부를 기준으로 판단"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "양성종양",
      "추적관찰",
      "건강체 심사",
      "표준체 고지",
      "현증 판단",
      "재검사 이행"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#유방종양",
      "#추적관찰",
      "#건강체",
      "#표준체",
      "#재검사여부"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유수민/한화금융서비스/안산] #궁금증\n• 유형 : 고지의무\n• 질문내용 : 10년 건강체 가입 가능 고객님.\n2014년에 유방에 양성종양 발견되어 2년 마다 추적관찰하였으나 이상소견 발견되지 않음. 치료이력 없음\n작년 건강검진 시 그냥 일반적인 건강검진만 필요하다고 하며 추적관찰은 필요하지 않다고 함. \n이런 경우 종양이 현증이라 고지해야하나요? \n질문내용에 없으니까 고지하지 않고 넘어가도 되나요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 제가 잠 깨는 거 하나 보여드릴게요. \n모니터링 살인마 ㄷㄷ",
      "[김진원/더탑/부산] 저도 A한표 하겠습니다",
      "[문지현/메트라이프금융서비스/대전] A",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 표준체 고지사항입니다.",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] 헐.... 와우 👍 ",
      "[이윤이/프라임/서울] b랑 c는 답이 애매한듯 한데.. 만약 3개월 이내 라면 고지를 해야 하지 않나요 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 순간B와C에서 헷갈렷는데 ㅎㅎ 명확해졌습니다 감사합니다",
      "[김경미/한금서/경기] 저도요 ㅎㅎb,,c합쳐서ㅎ",
      "[이해철/프라임/부산] 보충 판례",
      "[이해철/프라임/부산] 이루어진 경우 - 의미",
      "[이해철/프라임/부산] 즐점하십쇼!",
      "[영진 김태희 부산] 공유해주십니까?",
      "[이해철/프라임/부산] 저 같은 경우\n실무상 판레를 많이 볼 수 밖에 없는 직업입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 앞으로 종종 퀴즈로 성장하는 시간을 가졌으면 합니다."
    ],
    "participants": [
      "문지현/메트라이프금융서비스/대전",
      "김경미/한금서/경기",
      "영진 김태희 부산",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "김진원/더탑/부산",
      "유수민/한화금융서비스/안산"
    ],
    "question": "2014년 유방 양성종양 발견 후 2년 주기 추적관찰, 치료이력 없음, 작년 검진에서 추적관찰 불필요 판정 시 — 해당 종양을 현증으로 고지해야 하는가?",
    "answer": "현증 여부보다 '재검사·추가검사를 받은 사실' 존재 여부가 고지 판단의 핵심. 추적관찰 자체가 반복적 재검사에 해당하므로 표준체 고지사항으로 처리해야 하며, 고지 누락 시 분쟁 발생 가능성 있음."
  },
  {
    "id": "insight-024",
    "title": "구강암 진단 직전 가입 — 조직검사 미시행 후 미고지로 인한 전계약 해지 타당성",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고지의무",
    "summary": "2025년 2월 구내염→혀 궤양성 병변 의심→상급병원 초음파→조직검사 권유(미시행) 이력이 있는 고객이 동년 8월 실비·암·간병 가입 시 미고지. 가입 2주 후 구강암 진단. 보험사는 '1년 이내 추가검사 행위 미고지'로 전계약 해지 처리. 조직검사를 받지 않았어도 검사 권유 자체가 고지 대상에 해당하므로 해지는 타당.",
    "key_points": [
      "조직검사를 실제로 받지 않았더라도 의사가 '조직검사 권유' 소견을 작성한 시점부터 고지의무 대상 사유 발생",
      "가입 1년 이내 추가검사(초음파) 및 추가검사 권유 소견은 청약서 고지항목 해당",
      "실비·암·간병 등 복수 계약 전체가 동일 미고지 사유로 해지 처리될 수 있음",
      "가입 후 2주 만의 구강암 진단은 보험사 입장에서 인과관계 및 기왕증 주장 근거 강화",
      "고객이 병원 방문 사실을 청약 설계사에게 말하지 않은 경우, 설계사 과실이 아닌 고객 과실로 귀결됨"
    ],
    "expert": "정다혜/인카/인천",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "고지의무 위반",
      "추가검사 권유",
      "구강암",
      "계약 해지",
      "기왕증",
      "청약 시 고지항목"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무위반",
      "#구강암",
      "#추가검사미고지",
      "#전계약해지",
      "#실비암간병"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지선/삼성/경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 고지위무 위반\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : \n25년 8월 실비/암/간병 보험 가입\n25년  2월에 구내염으로 병원 내방→혀의 궤양성 병변으로 의심 상급병원 가보라고 소견서 작성해줌→상급병원 내방하여 초음파 검사(목쪽으로 염증이 퍼진게 보여 조직검사 하라고 권함→고객님 검사 안받고 그냥 방치→25년 8월 보험 가입 후 2주 지나 구강암 진단 받으심.\n보험가입 당시 구내염 부분은 듣지 못해 고지는 못했었습니다.\n보험사에서는 1년이내 추가검사 행위에 해당하나 미고지로 인한 해지 처리 되었는데요.\n이런경우는 보험 다 해지되는게 맞겠죠??",
      "[장재영/프라임/서울] 감사합니당 ㅇ_ㅇ)",
      "[정다혜/인카/인천] 표준체고 재검사 소견인거니까 A에 투표를..!",
      "[정다혜/인카/인천] 했는데 C네요?ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "장재영/프라임/서울",
      "김지선/삼성/경기",
      "정다혜/인카/인천"
    ],
    "question": "조직검사를 실제로 받지 않고 방치한 상태에서 보험 가입 후 구강암 진단 시, 이전 병원 방문·소견·초음파 이력 미고지로 전계약 해지 처리되는 것이 맞는가?",
    "answer": "해지 처리는 타당하다. 조직검사 미시행 여부와 무관하게, 1년 이내 ① 구내염으로 인한 병원 내방, ② 상급병원 의뢰 소견서 발급, ③ 초음파 검사 실시, ④ 조직검사 권유 소견은 모두 청약서 고지의무 항목에 해당한다. 이를 미고지한 채 복수 계약을 체결했으므로 보험사의 전계약 해지는 약관 및 상법상 근거가 있다."
  },
  {
    "id": "insight-025",
    "title": "고지의무 위반 vs 암 면책기간: 해지·무효·면책 구분 실무",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고지의무",
    "summary": "삼성생명 표준체 가입 시 상급병원 초음파 검사 미고지 → 보험사 해지 처리 사례. 90일 이내 암 진단은 '면책기간 적용(보험금 미지급)'이고 무효·해지가 아님. 해지 사유는 '1년 이내 추가검사 소견' 고지 누락에 해당. 암 면책 없는 상품은 현재 라이나생명 TM 상품만 존재(가입 가능 여부 별도 확인 필요).",
    "key_points": [
      "90일 이내 암 진단 = 면책기간 적용으로 암진단비만 미지급, 계약 자체의 무효·해지와는 다름",
      "1년 이내 추가검사·재검사 소견 미고지는 고지의무 위반으로 계약 전체 해지 사유가 됨",
      "상급병원 내방 및 초음파 검사는 '단순 입병'이 아닌 고지 대상 의료 행위에 해당",
      "암 면책기간(90일) 없는 상품은 라이나생명 TM 상품이 사실상 유일(현재 가입 가능 여부 확인 필요)",
      "상담 시 회사명·상품명·가입일·고지유형·고지유무 등 구체적 정보 제공이 정확한 답변의 전제"
    ],
    "expert": "주재덕/프라임에셋/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "고지의무위반",
      "암면책기간",
      "계약해지",
      "무효",
      "라이나생명TM",
      "추가검사고지"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무위반",
      "#암면책기간",
      "#계약해지",
      "#90일면책",
      "#라이나생명",
      "#표준체"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] 상품질문을 하실때에는 되도록\n회사명 상품명 가입날짜 고지유형 고지유무 등 디테일 할수록 답변을 얻을 가능성이 높아져유... ",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 정상체라면 고지위반이고, 유병자상품도 같이 가입하신거라면 상급병원 내방일자 확인해야할꺼같습니다. \n가입시킨 상품이 정상체만 있는건가요?",
      "[지서윤/한금서/서울] 고지의무 위반보다는 \n60일 이내 암진단으로 인한 무효가 맞을 것 같은데요. ",
      "[김지선/삼성/경기] 내용을 제대로 안적었네요🥲\n삼섬생명으로만 표준체 가입하셨었고, 단순 입병이라 생각하시고 고지를 안해주셔서 고지없이 보험 가입 진행했습니다.\n보험사에서는 1년이내 추가검사 행위 해당으로 전체 보험 해지처리 된 상태입니다.",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 90일이내 암진단은 [면책기간]이 적용 되는데 보험금이 미지급되는 것이고 무효 혹은 해지가 아니기에 1년이내 추가검사 재검사 소견으로 해지가된건 맞습니다~!\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이윤이/프라임/서울] 상급 병원 까지 가서 초음파도 보셔놓고 무슨 단순 입병이라고.. ",
      "[이윤이/프라임/서울] 고객이나쁘네용",
      "[이윤이/프라임/서울] 지금 암 면책 없는게 tm라이나만 있죠? ",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 면책기간 중 발생 시 암진단비만 무효된다.라는 약관이니 참고해주세용 ! 그리고 면책없는 상품은 라이나생명만 있는걸루 아는데 지금도 가입되는지 확인해봐야할꺼같습니당"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "김지선/삼성/경기",
      "지서윤/한금서/서울",
      "주재덕/프라임에셋/부산"
    ],
    "question": "표준체로 삼성생명 가입 시 상급병원 초음파 검사를 단순 입병으로 오인해 고지 누락 → 보험사 전체 해지 처리. 이 경우 고지의무 위반인가, 암 진단 무효인가?",
    "answer": "해지 사유는 '1년 이내 추가검사 소견 미고지'에 따른 고지의무 위반이 맞음. 90일 이내 암 진단은 면책기간 적용(암진단비 미지급)이며 계약 무효·해지와는 별개 개념. 현재 암 면책기간 없는 상품은 라이나생명 TM이 유일하나 현행 가입 가능 여부 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-026",
    "title": "암 90일 면책기간 내 수술 시 종수술비 지급 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "암진단비는 90일 면책기간 내 진단 시 지급 불가하나, 종수술비 담보는 별도 면책기간 없이 감액기간 유무만 확인하면 되므로 수술이 이루어졌다면 지급 가능성 있음.",
    "key_points": [
      "암진단비와 종수술비는 면책기간 구조가 다름 — 개별 담보별 확인 필수",
      "종수술비는 면책기간(지급 완전 배제) 없음",
      "종수술비는 감액기간 존재 여부만 확인하면 됨",
      "90일 내 암 진단이라도 종수술비는 별개로 검토 가능"
    ],
    "expert": "주재덕/프라임에셋/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "암진단비",
      "종수술비",
      "면책기간",
      "감액기간",
      "담보별 지급조건"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비",
      "#면책기간",
      "#감액기간",
      "#암담보",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강희원/카라멜/  서울 /]  90일이 안지나서  암진단받으시면 진단비 못받아도 \n암수술했으면 종수술비 담보는 지급 될까요~?",
      "[지서윤/한금서/서울] 보통약관에 추가검사(재검사) 정의에서, \n추가검사(재검사)는 검사결과 이상소견이 확인되어 -> 받았을 경우인데, \n단순 진찰이후 상급병원 내방해서 초음파검사한 사안에서.. \n단순 진찰을 검사결과 이상소견으로도 볼 수 있나요...? ",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 종수술비 면책기간 감액기간 확인해봐야하는데 종수술비는 면책기간은 없고 감액기간 유무 확인만 하시면 될꺼같습니다~!"
    ],
    "participants": [
      "강희원/카라멜/  서울 /",
      "지서윤/한금서/서울",
      "주재덕/프라임에셋/부산"
    ],
    "question": "암진단비 90일 면책기간 내 진단 시, 종수술비 담보도 지급 불가한가?",
    "answer": "종수술비는 면책기간이 없으므로 지급 가능. 단, 감액기간 해당 여부는 별도 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-027",
    "title": "유사암 특약 삭제 후 유사암 보장 단독 확대 방법",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "종신보험 유사암 특약 삭제 고객에게 유사암 보장을 재설계하는 방법. 롯데손해보험 88종합암플러스플랜으로 유사암진단비 최대 1,400만원 가입 가능(유병자 포함). 단, 5년 이내 입원·수술 이력 있으면 10년 고지형 가입 불가.",
    "key_points": [
      "롯데손해보험 88종합암플러스플랜: 유사암진단비 1,400만원 가입 가능, 유병자도 가입 가능",
      "5년 이내 입원·수술 이력 있을 경우 10년 고지형 가입 불가 — 반드시 사전 확인 필요",
      "라이나생명도 유사암 경계성수술비 확대 옵션으로 활용 가능",
      "롯데손보는 '일반유사암'과 '통합유사암' 두 플랜으로 구분 — 보장 범위 비교 후 선택 권장",
      "DB생명도 유사암 설계 관련 활용 자료 존재 (1월 기준 자료 확인 필요)"
    ],
    "expert": "주재덕/프라임에셋/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "유사암진단비",
      "경계성종양",
      "수술비특약",
      "유병자보험",
      "고지의무",
      "10년고지형"
    ],
    "tags": [
      "#유사암",
      "#롯데손보",
      "#88종합암플러스",
      "#유병자가입",
      "#특약재설계",
      "#라이나생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강희원/카라멜/  서울 /] 감사합니다\n[이윤이/프라임/서울] [오후 2:48] \n#궁금증\n• 유형 :\n상품\n• 질문내용 :\n지금 유사암 보장만 늘려줄 방법이 없을까요.. \n고객님이 종신에 있던 유사암 특약을 삭제 해버리셧다네요 .. ",
      "[장재영/프라임/서울] 보험신님이 짠 자료있는뎅",
      "[장재영/프라임/서울] 이렇게 하시는게 어떨까 싶어요.\n유병자도 됩니당.\nDB",
      "[장재영/프라임/서울] 근데 저거 1월자 자료",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 유사암 경계성수술비 늘리기 : 라이나생명 \n롯데손해보험 유사암진단비 1400가입 가능",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 88종합암플러스플랜",
      "[장재영/프라임/서울] 롯데도 저렇게 된다고는 들었습니당.",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 롯데손해보험이 가장 저렴한걸로하는데 5년이내 입원 수술 있으면 10년고지형 가입안되니 참고해주세요 ~!",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] @이윤이/프라임/서울 ",
      "[이윤이/프라임/서울] 감사합니다. 롯데 아직도 되는군요...",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 일반유사암 / 통합유사암 나눠져있는데",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 보장범위 확인해보고 둘중에 골라서 가입하는걸 추천드립니당"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "강희원/카라멜/  서울 /",
      "장재영/프라임/서울",
      "주재덕/프라임에셋/부산"
    ],
    "question": "고객이 종신보험의 유사암 특약을 삭제한 상황에서, 유사암 보장만 단독으로 늘릴 수 있는 방법이 있는가?",
    "answer": "롯데손해보험 88종합암플러스플랜을 통해 유사암진단비 최대 1,400만원 가입 가능. 유병자도 가능하나, 최근 5년 이내 입원·수술 이력 시 10년 고지형은 가입 불가. 일반유사암 vs 통합유사암 플랜 간 보장 범위를 비교 후 선택 권장. 라이나생명의 경계성수술비 특약도 병행 검토 가능."
  },
  {
    "id": "insight-028",
    "title": "네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다. 근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다.\n근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로 전부 보험료 못 돌려 받고 보장도 무효해지 될수 있구요.\n2. 부담보 붙거나 할증 붙어서 통과유지로 될수도 있습니다.\n/ 반대로 고지 하지 않을 경우 통상적으로 1년간 해당 내용으로 치료가 없거나, 청구시도가 없으면 넘어가져서 이후에 보장 받는데 문제가 없을수 있으며,",
    "key_points": [
      "ㅇ_ ㅇ 그냥 구경해야겠습니당.",
      "궁금.. 👀 저런답을 대체 누가",
      "설계사가 저렇게 까지 말 한다면 저는 저걸잘 저장 녹취 캡쳐 등등 해두고 유지 하겠습니다",
      "계약 체결 담당 모집자가 알려준 내용인가요?"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "후고지",
      "가능하세요",
      "선택",
      "사항이십니다",
      "근데",
      "최악의",
      "경우",
      "했을때",
      "직권해지로",
      "전부"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다.\n근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로 전부 보험료 못 돌려 받고 보장도 무효해지 될수 있구요.\n2. 부담보 붙거나 할증 붙어서 통과유지로 될수도 있습니다.\n/ 반대로 고지 하지 않을 경우 통상적으로 1년간 해당 내용으로 치료가 없거나, 청구시도가 없으면 넘어가져서 이후에 보장 받는데 문제가 없을수 있으며, 약관상에는 '3년' 이 지나야 깜빡하고 고지를 안 했던 부분이어도 정상 통과된 보험으로 인정 됩니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 1번사항과\n2번사항을\n알려준 사람은 누구인가요?",
      "[장재영/프라임/서울] ㅇ_ ㅇ 그냥 구경해야겠습니당.",
      "[엉엉 우는 어피치] 궁금.. 👀 저런답을 대체 누가",
      "[이윤이/프라임/서울] 설계사가 저렇게 까지 말 한다면 저는 저걸잘 저장 녹취 캡쳐 등등 해두고 유지 하겠습니다 ",
      "[이해철/프라임/부산] 계약 체결 담당 모집자가 알려준 내용인가요?",
      "[이해철/프라임/부산] 자가 발치의 임플란트 청구는 \n매우 까따로운 입증 책임의 문제로\n어려운 경우가 많습니다.\n그나마 \n임플란트 식립 당시의 찍었던 파노라마 사진으로\n주치의가 발치의 치유 상태로 보고 \n내원 전 근접 이내 발치된 것으 보이는\n의학적 소견이 현재로서는 최선으로 보입니다. ",
      "[김한별이/메타리치/경기] 1월에 가입했던 계약 담당자(설계사)입니다!!! \n제가 고지누락을 얘기해보라 했더니\n저렇게 답변을 주었대요",
      "[김한별이/메타리치/경기] 네 맞습니다. 답이 늦어 죄송합니다🙏"
    ],
    "participants": [
      "장재영/프라임/서울",
      "김한별이/메타리치/경기",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다.\n근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로 전부 보험료 못 돌려 받고 보장도 무효해지 될수 있구요.\n2. 부담보 붙거나 할증 붙어서 통과유지로 될수도 있습니다.\n/ 반대로 고지 하지 않을 경우 통상적으로 1년간 해당 내용으로 치료가 없거나, 청구시도가 없으면 넘어가져서 이후에 보장 받는데 문제가 없을수 있으며, 약관상에는 '3년' 이 지나야 깜빡하고 고지를 안 했던 부분이어도 정상 통과된 보험으로 인정 됩니다.",
    "answer": "1번사항과\n2번사항을\n알려준 사람은 누구인가요?\nㅇ_ ㅇ 그냥 구경해야겠습니당.\n궁금.. 👀 저런답을 대체 누가\n설계사가 저렇게 까지 말 한다면 저는 저걸잘 저장 녹취 캡쳐 등등 해두고 유지 하겠습니다 \n계약 체결 담당 모집자가 알려준 내용인가요?\n자가 발치의 임플란트 청구는 \n매우 까따로운 입증 책임의 문제로\n어려운 경우가 많습니다.\n그나마 \n임플란트 식립 당시의 찍었던 파노라마 사진으로\n주치의가 발치의 치유 상태로 보고 \n내원 전 근접 이내 발치된 것으 보이는\n의학적 소견이 현재로서는 최선으로 보입니다. \n1월에 가입했던 계약 담당자(설계사)입니다!!! \n제가 고지누락을 얘기해보라 했더니\n저렇게 답변을 주었대요\n네 맞습니다. 답이 늦어 죄송합니다🙏"
  },
  {
    "id": "insight-029",
    "title": "초진 증상 있었으나 미진단 상태에서 보험청구 시 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "증상은 있었으나 병원 미내원 상태에서 가입 후 초진 청구 시, 초진 차트에 첫 진료임이 명시되어 있다면 고지의무 위반에 해당하지 않는다. 미신고 병력이 우려될 경우 심평원 조회 후 청구를 권장한다.",
    "key_points": [
      "초진 차트에 '병원 첫 진료'임이 명시된 경우 고지의무 위반 소지 없음",
      "증상 존재 ≠ 고지의무 발생 (병원 진단·내원이 없었다면 미고지로 보기 어려움)",
      "미신고 병력 우려 시 심평원(건강보험심사평가원) 조회 후 청구하는 것이 안전"
    ],
    "expert": "이홍규/메리츠/대전",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "초진기록",
      "고지의무위반",
      "심평원조회",
      "보험청구",
      "병력조회"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#초진",
      "#심평원조회",
      "#청구실무",
      "#메리츠"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[엉엉 우는 어피치] 그냥 청구하심될듯한데\n뭐가문제일가요?\n본인이 위반이없다는데",
      "[이홍규/메리츠/대전] 초진 차트 상에 병원 첫진료임이 적혀져 있고,\n증상은 있었지만 아직 병원을 내원하여 진단받지 않았기 때문에\n문제가 될건 없어보입니다~!\n혹시라도 고객님이 고지해주지 않은 병력이 있을까 걱정이 되신다면 심평원 조회해보신 후 청구하셔도 될것 같습니다 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이홍규/메리츠/대전",
      "엉엉 우는 어피치"
    ],
    "question": "증상은 있었으나 병원을 가지 않은 상태에서 보험 가입 후 초진 청구 시 문제가 되는가?",
    "answer": "초진 차트에 첫 진료임이 기재되어 있고 가입 전 병원 진단이 없었다면 고지의무 위반이 아니다. 혹시라도 미신고 병력이 걱정된다면 심평원 조회 후 청구하는 것이 권장된다."
  },
  {
    "id": "insight-030",
    "title": "응급실 6시간 체류, 간편보험 '5년 이내 입원' 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "응급실 6시간 체류 후 귀가한 경우 간편보험(3.5.5) '5년 이내 입원' 고지 대상 여부 논의. 영수증상 응급의료관리료(급여) 발생이 핵심 판단 근거로, 다수 실무진이 고지 대상(A)으로 판단. 단 보험사별 입원 시간 기준 차이 및 환자의 주관적 입원 인지 여부도 실무 변수로 작용.",
    "key_points": [
      "응급의료관리료가 급여로 처리된 경우 입원 해당 가능성이 높아 고지 대상으로 보는 것이 다수 의견",
      "보험사마다 입원 인정 기준(시간, 절차 등)이 상이할 수 있어 일괄 적용 불가",
      "입원실 이동이나 수술 없이도 6시간 이상 응급실 체류 + 급여 처리 시 입원으로 간주 가능",
      "환자가 입원임을 인지하고 실손 청구까지 했다면 명확히 고지 대상이나, 인지하지 못한 경우 실무상 회색지대 존재"
    ],
    "expert": "주재덕/프라임에셋/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "고지의무",
      "응급실 입원 정의",
      "3.5.5 가입심사",
      "응급의료관리료",
      "실손청구"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편보험",
      "#응급실입원",
      "#입원정의",
      "#335",
      "#응급의료관리료"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 1년 전 응급실에서 6시간 동안 치료를 받고 귀가했습니다. 간편보험(3.5.5) 가입 시, '5년 이내 입원' 항목에 고지해야 할까요?\n(※ 병원 영수증 확인 시 '응급의료관리료(급여)' 항목이 발생함)\nA. 고지 대상이다 (6시간이상과 영수증상 급여 처리 시 입원 해당 가능성 높음)\nB. 고지 대상이 아니다 (응급실은 무조건 통원이다)\nC. 고지 대상이 아니다 (수술이나 입원실 이동이 없었으므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (단순 수액 처치는 무관하다)",
      "[손주현/뉴니케/포항] A.",
      "[김진원/더탑/부산] A",
      "[박민지/AFG/경기] A",
      "[이은해/kb손보/대구] D",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] C",
      "[이남경 / 지에이코리아 / 울산] A",
      "[문지현/메트라이프금융서비스/대전] C",
      "[조성희/ABA/서울] A",
      "[손영화/한화손보/부산] 회사마다  입원시간  기준이  다르지않나요?  ㅜㅜ",
      "[손영화/한화손보/부산] A",
      "[이아름/인카/부산,구미] A",
      "[영진 김태희 부산] A",
      "[최경애/손보/강원] A",
      "[최유경/한화/경북] A",
      "[김대헌/인카/수원] A",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] C",
      "[보경/삼성화재/인천] A",
      "[영빈 /  프라임 /  광주] C",
      "[이소민/현대/고양] A",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] D \n실무적으로 봤을때 고객이 입원이라는걸 인지를 하였는지에 따라서 달라질거같습니다. 입원이라는걸 인지하고 실손 청구까지했다면 5년이내 입원에 해당하겠지만 대부분 응급실 입원해서 6시간이라는 시간을 들어갈때부터 나올때까지 계산해서 \"나는 입원을 했으니 청구해야지!\"라고 생각하는 일반 환자는 없어서 진짜 인지를 못했다면 D에해당한다고 생각합니다. ",
      "[이은숙/키움에셋플래너/서울] D...? \n응급의료관리료 급여! 라고 적어주신거에 힌트가 있을것같아요.",
      "[김경희/프라임에셋/울산] A",
      "[박주예/GAK/서울] a",
      "[지서윤/한금서/서울] C"
    ],
    "participants": [
      "최경애/손보/강원",
      "이은숙/키움에셋플래너/서울",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "주재덕/프라임에셋/부산",
      "손영화/한화손보/부산",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "최유경/한화/경북",
      "이해철/프라임/부산",
      "이은해/kb손보/대구",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "김대헌/인카/수원",
      "박민지/AFG/경기",
      "박주예/GAK/서울",
      "김경희/프라임에셋/울산",
      "유수민/한화금융서비스/안산",
      "이남경 / 지에이코리아 / 울산",
      "지서윤/한금서/서울",
      "조성희/ABA/서울",
      "영진 김태희 부산",
      "문지현/메트라이프금융서비스/대전",
      "이소민/현대/고양",
      "보경/삼성화재/인천",
      "영빈 /  프라임 /  광주",
      "김진원/더탑/부산"
    ],
    "question": "고객이 1년 전 응급실에서 6시간 체류 후 귀가함. 영수증에 응급의료관리료(급여) 발생 시, 간편보험 '5년 이내 입원' 항목 고지 대상인가?",
    "answer": "다수 실무진(A)은 고지 대상으로 판단. 응급의료관리료 급여 처리는 건강보험 기준상 입원으로 인정될 가능성을 높이는 핵심 근거. 단, 보험사별 기준이 상이하고, 환자가 입원 사실을 인지·청구했는지 여부가 실무적으로 중요한 판단 변수."
  },
  {
    "id": "insight-031",
    "title": "응급실 진료 영수증(통원) vs 심평원 자료(입원) 불일치 시 고지의무 판단",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고지의무",
    "summary": "응급실 6시간 이상 체류 시 병원 영수증은 통원으로 발급되었으나 심평원 자료에는 입원으로 기록된 경우, 고지의무 대상 여부에 대한 실무 사례. 병원이 질병코드 청구를 위해 행정적으로 입원 처리하는 관행이 원인으로 지목됨.",
    "key_points": [
      "진료영수증(통원)과 심평원 청구 데이터(입원) 간 불일치가 실제 발생함",
      "병원이 질병코드 청구를 위해 응급실 방문을 행정상 입원으로 처리하는 관행 존재",
      "심평원 자료 기준 입원으로 조회될 경우 고지의무 대상 해당 여부 판단 필요",
      "영수증만 확인한 고객은 입원 사실을 인지하지 못할 수 있어 선의의 미고지 가능성 있음"
    ],
    "expert": "이홍규",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "심평원 청구 데이터",
      "응급실 입원 처리",
      "고지의무 범위",
      "행정입원",
      "진료기록 불일치"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#심평원",
      "#응급실",
      "#입원통원불일치",
      "#행정입원",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김한별이/메타리치/경기] 근데 이거 좀 궁금한게... 제 가족사례중에 응급실에 6시간 이상 있었는데도 불구하고 진료영수증 상에서 입원처리가 되지않았었거든요. \n근데 몇년뒤에 심평원자료를 보니 입원으로 되어있더라구요..! \n이런경우는 고지 대상이라고 봐야될지도 궁금합니다.. (실제 영수증은 통원 / 심평원 자료는 입원 처리) ",
      "[김은혜/한화/서울] 몇년도기준인가요",
      "[이홍규/메리츠/대전] 저는 고객님이 대학병원 응급실로 6시간 안됐는데 입원처리가 되어서 병원에 문의하니까 질병코드를 내기위한 입원 처리를 해야하는 상황이 있다고 하더라구요",
      "[이홍규/메리츠/대전] A"
    ],
    "participants": [
      "김한별이/메타리치/경기",
      "이홍규/메리츠/대전",
      "김은혜/한화/서울"
    ],
    "question": "응급실 6시간 이상 체류 시 영수증은 통원, 심평원 자료는 입원으로 기록된 경우 고지 대상인가?",
    "answer": "병원이 질병코드 청구를 위해 행정적으로 입원 처리하는 관행이 있어 불일치가 발생함. 심평원 자료 기준 입원으로 조회되므로 보험사 심사 시 고지 대상으로 볼 수 있으나, 고객이 영수증 기준으로 통원으로 인식했을 가능성이 있어 선의의 미고지 여부 등 추가 판단 필요 (스레드 내 최종 결론 미확정)"
  },
  {
    "id": "insight-032",
    "title": "응급실 관찰료(EDI) 산정 시 약관상 입원 인정 및 입원일당 청구 가능",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "응급실에 6시간 이상 체류하고 응급실관리료 급여가 발생한 경우, 약관상 입원 정의에 부합한다. 특히 EDI 코드상 관찰료(응3·응4 진료구역)가 산정되면 실제 병실 입실 여부와 무관하게 입원환자 본인부담 산정방법이 적용되어 입원 보험금 청구가 가능하다.",
    "key_points": [
      "응급실관리료 급여 발생 = 의사의 즉각 처치·관찰 필요 상태 → 약관상 입원 정의 충족",
      "EDI 관찰료 산정(응3·응4 구역) = 병실 미입실이어도 입원환자 지위 부여",
      "입원 판단은 종합적으로 해야 하며 백내장 대법 판결 이후 기준이 변화됨",
      "입퇴원확인서는 당일 제증명 창구에서 발급 가능(담당과 무관)",
      "원격 의무기록 발급 대행 서비스(mrpass.net) 활용 가능"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "응급실입원인정",
      "입원일당청구",
      "EDI관찰료",
      "약관상입원정의",
      "고지의무",
      "백내장대법판결"
    ],
    "tags": [
      "#응급실입원",
      "#관찰료EDI",
      "#입원일당",
      "#장기보험보상",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정다혜/인카/인천] 저도 A",
      "[김성안/에이원금융/대전] 인카는 I아닌가요!? ㅋㅋ",
      "[엉엉 우는 어피치] 아 문제시간요",
      "[이해철/프라임/부산] 정답 알려드리겠습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 A입니다.",
      "[엉엉 우는 어피치] 헉!!!",
      "[엉엉 우는 어피치] 그럼 입원비도 지급대상일가요? ",
      "[영진 김태희 부산] 해설도 부탁드립니다",
      "[이해철/프라임/부산] 💡 핵심 포인트 \n응급실관리료 급여가 발생했다는 사실은\n의사의 즉각적인 처치와 관찰이 필요한 상태로\n볼 수 있습니다.\n따라서, 6시간의 체류시간과 응급실관리료 급여에 따라\n약관 상 입원의 정의에 부합합니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 남은 오후 응원합니다 !",
      "[이해철/프라임/부산] 추가로 EDI 코드도 확인하면 좋죠.\n환자가 중증응급환자 진료구역(응3)이나 \n응급환자 진료구역(응4)에 입실하여 진료를 받으면, \n병원은 응급의료관리료와 별개로 관찰료를 산정합니다.\n이때 해당 관찰료가 산정된 환자는 실제 병실에 \n가지 않았더라도 입원환자 본인부담액 산정방법을 \n적용받습니다. 즉, 입원 환자가 되는 것입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] EDI = 관찰료 산정 = 입원 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 그럼 이것이 모르고잇다면 조사시 발견되면 알릴의무위반에 해당할수도잇겟네요?ㅜㅜ",
      "[정수경/인카/경남] https://www.mt.co.kr/thebio/2025/12/07/2025120511183746573#_digitalcamp",
      "[이해철/프라임/부산] 입원 판단은\n종합적으로 판단해야 합니다.\n백내장 대법 판결 이후",
      "[이윤이/프라임/서울] 고지할때는 입원이지만\n보험금 줄때는 통원인 매직",
      "[엉엉 우는 어피치] 이제 응급실도 물어야겟네요 ;;  ",
      "[엉엉 우는 어피치] 입원비도 챙기고 !!!감사합니다",
      "[이윤이/프라임/서울] 근데 이거를 꼭 고지를 해야 하는건지..작성자 불이익의 원칙은 어디로 가고",
      "[엉엉 우는 어피치] 그거 콩바꿔먹은지 오래던데요 안통함 ㅋㅋㅋ",
      "[엉엉 우는 어피치] 그것도 그거지만 요즘은 응급실내원비도 응급기록지 무조건 첨부하라던데 그건 왜그런가요? ",
      "[엉엉 우는 어피치] 카카오 ;;가 아주 빡센;; 서류",
      "[채경인/굿리치/대전] 상급병원입원일당10만원가입고객인데\n복통으로 응급실갔다하면\n입원일당청구중이시네요 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 예전엔 영수증과 세부내역서만으로 지급됏엇는데 보험사들도 첨부하라던데",
      "[채경인/굿리치/대전] 왜종합병원은안해놨냐고혼났어요 ㅋㅋ",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 한건에 30만원 쓰실수 있으면 다넣어준다 하시지 ㅎㅎ ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 농담입니당 ^^ ",
      "[엉엉 우는 어피치] 와 또 놓친보험금이 잇다는데 신기...",
      "[엉엉 우는 어피치] 서류디비야지 ㅋㅋㅋ",
      "[엉엉 우는 어피치] 청구후기 쓸게요 우리아들것만해도 얼마야 ㅎㅎ;;",
      "[채경인/굿리치/대전] 세부내역서에 2시간수액맞고나오는데\n입원이라고써있어요",
      "[엉엉 우는 어피치] 근데 입퇴원확인서는 발부되요?",
      "[채경인/굿리치/대전] 되요",
      "[엉엉 우는 어피치] 어떻게? 제증명과가면되요?",
      "[강희원/카라멜/  서울 /] 응급실 6시간 이상 머물면...질병입원일당 청구가 된다는 말씀이실까요~?",
      "[엉엉 우는 어피치] 아니요 6시간이상 관리료에따라 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 링크잘나와잇네요",
      "[엉엉 우는 어피치] 어디서 발부를?",
      "[엉엉 우는 어피치] 당일담당교수에게 발부? ",
      "[채경인/굿리치/대전] 당일발급인걸로나오긴하네요",
      "[채경인/굿리치/대전] 나중에고객님테여쭤바야할듯해요",
      "[엉엉 우는 어피치] 왜냐면 응급실 담당의사는 과가 다달라서 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 넵 저도 알아봐야겟네요",
      "[엉엉 우는 어피치] 감사합니다 꿀팁!!!",
      "[이해철/프라임/부산] https://www.mrpass.net/",
      "[이해철/프라임/부산] 고객분들 차트 발급할떄 \n먼 거리는 저희가 가기 어렵죠?\n손사들도 많이 이용합니다.\n한번 보세요.",
      "[엉엉 우는 어피치] 우와",
      "[이아름/인카/부산,구미] https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do",
      "[이아름/인카/부산,구미] 고객님들께 사보험이외에도 정부지원제도도 챙겨드릴수 있는 부분 염두에 두고 안내드리니 신뢰쌓기에 좋더라구요 참고하셔요^^",
      "[이해철/프라임/부산] 저는 이렇게 차트 발급 의뢰드립니다."
    ],
    "participants": [
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "강희원/카라멜/  서울 /",
      "채경인/굿리치/대전",
      "정수경/인카/경남",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이윤이/프라임/서울",
      "김성안/에이원금융/대전",
      "이해철/프라임/부산",
      "영진 김태희 부산",
      "정다혜/인카/인천"
    ],
    "question": "응급실 체류 시 입원비(입원일당) 청구가 가능한가?",
    "answer": "응급실 체류 중 응급실관리료 급여가 발생하거나, EDI 코드상 관찰료(응3·응4 구역)가 산정된 경우 실제 병실 입실 없이도 약관상 입원으로 인정되어 입원일당 청구 가능. 입퇴원확인서 발급 후 청구하며, 고지의무 대상 해당 여부도 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-033",
    "title": "안녕하세요~ 이거 정답 알 수 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "안녕하세요~\n이거 정답 알 수 있을까요? ✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.\n위 퀴즈에 대한\n보충 판례입니다.\n혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??\nDb손보 상해15 질병20가능합니다\n",
    "key_points": [
      "✅ [정답 및 해설]",
      "혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??",
      "Db손보 상해15 질병20가능합니다",
      "요즘질병 상해 20씩 들어가는곳은 사라졌나요 ??!"
    ],
    "expert": "김현수/kga/논산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "이거",
      "정답",
      "있을까요",
      "해설",
      "정답은",
      "입니다",
      "핵심",
      "포인트",
      "질문지는"
    ],
    "tags": [
      "#상품비교"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 안녕하세요~\n이거 정답 알 수 있을까요?",
      "[전세계/굿리치/서울] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 위 퀴즈에 대한\n보충 판례입니다.",
      "[김현수/kga/논산] 혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??",
      "[김선옥/원금융/부산] Db손보 상해15 질병20가능합니다",
      "[김현수/kga/논산] 요즘질병 상해 20씩 들어가는곳은 사라졌나요 ??!",
      "[김진원/더탑/부산] 2Q패스면 상해질병 20 가능하고 패스아닐경우 15+상급5 가능합니다",
      "[김진원/더탑/부산] 현대해상입니다"
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "김선옥/원금융/부산",
      "김현수/kga/논산",
      "전세계/굿리치/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "김진원/더탑/부산"
    ],
    "question": "안녕하세요~\n이거 정답 알 수 있을까요?",
    "answer": "✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.\n위 퀴즈에 대한\n보충 판례입니다.\n혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??\nDb손보 상해15 질병20가능합니다\n요즘질병 상해 20씩 들어가는곳은 사라졌나요 ??!\n2Q패스면 상해질병 20 가능하고 패스아닐경우 15+상급5 가능합니다\n현대해상입니다"
  },
  {
    "id": "insight-034",
    "title": "담낭 용종 발견 및 추적관찰 구두 권유 시 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "어지럼증 검사 중 부수적으로 담낭 용종이 발견되고 1년 후 추적검사를 구두 권유받은 경우, '추가검사(재검사)' 고지 항목 해당 여부와 1년 경과 후 고지 면제 가능성에 대한 실무 질의. 고지 제외 조건인 '치료 불필요 상태의 추적관찰'에 해당하는지가 핵심 쟁점.",
    "key_points": [
      "고지 질문은 '치료 불필요 상태의 정기검사·추적관찰'을 명시적으로 제외하고 있어, 담낭 용종 구두 추적 권유가 해당 제외 조건에 부합할 가능성 있음",
      "담낭 용종은 치료 처방 없이 경과 관찰만 권유된 상태이므로 '추가검사' 항목의 제외 조건 해당 여지가 있으나, 보험사·심사자 해석 차이 존재",
      "1년 고지 의무 기산점은 보험 청약일 기준이므로, 2026년 5월 10일 청약 시 2025년 5월 9일 이전 내역은 해당 질문 고지 범위 밖으로 벗어남",
      "고지 의무 면제 후에도 '현재 진행 중 증상' 또는 '담낭 용종 유무' 관련 별도 고지 항목 존재 여부를 반드시 확인해야 함",
      "소견서 미발급 상태이더라도 의무기록(EMR)상 진단코드·처방 기록이 남아 있어 보험사 조회 시 확인 가능"
    ],
    "expert": "김철민 (질문자, 전문 답변자 미확인)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "담낭 용종 고지의무",
      "추적관찰 고지 제외",
      "1년 고지 기산점",
      "유병자 vs 건강체 심사",
      "구두 권유 추적검사"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#담낭용종",
      "#추적관찰",
      "#1년기산점",
      "#R42어지럼증",
      "#추가검사제외조건"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김철민/없음/부산] #궁금증\n유형 : 고지의무\n질문내용 : \n* 1년 이내 (2025.02.23 ~ 2026.02.23)\n2025.04.24 / 어지럼증 및 어지럼 (42) / 외래1\n2025.04.25 / 어지럼증 및 어지럼 (R42) / 외래1\n2025.04.25 / 약국 / 투약7일치 (고덱스캡슐 - 간수치 낮추는 약)\n2025.05.02 / 어지럼증 및 어지럼 (R42) / 외래1\n1. 간헐적인 어지러움으로 인해 자체적으로 당뇨 의심 -> 혈액검사 -> 당뇨 없음\n2. 왜 그런 것인지 의사의 의심으로 복부 초음파 실시 -> 담낭 용종 발견 -> 대부분 양성인 콜레스테롤 용종이라 걱정되면 추적 검사 받아보라 구두 권유 받음\n3. 운동 부족으로 인한 높은 콜레스테롤/간수치로 인해 먹고 있던 영양제 조절/운동 권유 받음\n1년 후(2025.04.24 - 아직 도달하지 않은 날짜) 재검사 구두 권유 받음 (소견서는 발급 받지 않았습니다)\n----\n\"최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까? (추가검사<재검사>: 검사 결과 이상 소견이 확인되어 정확한 진단을 위해 시행한 검사를 말합니다. <병증에 대한 치료 필요없이 유지되는 상태에서 시행한 정기검사 또는 추적관찰 미포함>)\"\n1. 이 고지 의무에 '예'로 해당되는게 맞을까요?\n2. 보험사에서는 25년 5월 6일로 저 병력이 뜨는 것으로 보이는데 26년 5월 10일쯤 심사를 받으려 한다면 그 때는 위 고지를 안해도 괜찮을까요? (현재는 유병자로 볼 수 있어도 약 2개월 후 심사 시에는 건강체로 보는것인지)\n많은 의견 주시면 감사하겠습니다"
    ],
    "participants": [
      "김철민/없음/부산"
    ],
    "question": "어지럼증 원인 검사 중 부수적으로 담낭 용종 발견, 치료 없이 1년 후 구두 추적 권유만 받은 경우 '추가검사 여부' 고지 질문에 '예'로 답해야 하는가? 또한 1년 경과 후 청약 시 동일 고지 항목 면제 가능한가?",
    "answer": "① 해당 고지 항목은 '치료 불필요 상태의 추적관찰'을 명시 제외하므로, 담낭 용종 경과관찰 권유는 '아니오' 처리 가능성 있음. 단, 혈액검사·복부초음파 자체가 어지럼증 진단 목적의 추가검사로 해석될 여지도 있어 보험사별 심사 기준 확인 필요. ② 청약일 기준 1년 이전 내역은 해당 질문 고지 의무 소멸. 단, 담낭 용종 자체를 묻는 별도 고지 항목 유무 반드시 점검 필요."
  },
  {
    "id": "insight-035",
    "title": "젊은 나이(31세)에서 간편가입이 표준체보다 유리한 경우",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "상품비교",
    "summary": "만 31세 피보험자 기준, 표준체 대비 간편가입(3.5.5)의 보험료 차이가 크지 않은 반면 일부 담보 한도는 간편이 더 높을 수 있어, 무조건 표준체가 유리하다는 통념과 다를 수 있음.",
    "key_points": [
      "젊은 나이일수록 표준체 vs 간편 보험료 격차가 작아 간편의 단점이 희석됨",
      "간편가입 일부 담보는 표준체보다 한도가 높은 경우 존재",
      "건강체 전환 대기(2개월) 비용 대비 즉시 간편 가입 효익 비교 필요"
    ],
    "expert": "김도영",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편가입",
      "표준체",
      "보험나이",
      "담보한도"
    ],
    "tags": [
      "#간편가입",
      "#표준체비교",
      "#젊은나이",
      "#담보한도"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김도영 / 기아 / 광주] 나이가 어찌되세요?",
      "[김철민/없음/부산] 보험 나이 만 31세 입니다",
      "[김도영 / 기아 / 광주] 저라면 3.5.5 간편갈 것 같네요 젊을때는 보험료차이가 크지도 않고 오히려 표준체보다 담보한도가 높은 부분도 있어서요.",
      "[양지수/보닥/서울] #궁금증\n유형 : 고지의무\n질문내용 : (25-07-04)피부감각의 질환: 입원일수 3일, 수술횟수 0회\n(25-07-04)마비-편마비,사지마비,하반신마비,일부마비: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 3회\n(25-07-04)두통: 입원일수 3일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(24-08-23)철결핍빈혈: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(24-08-23)양성 뇌종양, 중추신경계 양성종양: 입원일수 258일, 수술횟수 2회, 수술및입원횟수 4회\n(24-02-17)신우신염: 입원일수 6일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 1회\n(23-02-28)척추염좌: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 5회\n(23-02-28)폐렴: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(22-04-04)중추신경계통의 행동양식 불명의 신생물: 입원일수 0일, 수술횟수 1회, 수술및입원횟수 1회\n-------------------------------------------------------------------\n보험나이 56세 여성분이신데 현재로써는 3.0.5 가 최선이겠죠?",
      "[김철민/없음/부산] 표준체와 비교했을 때 월 3~4만원 차이나 보이는데 2개월 더 기다려서 건강체로 가는 것 보다 지금 간편가입이 더 낫다는 말씀이신가요?",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] <공지>\n오늘은 소장님께서 고지의무 강의 준비로\n질문에 답변 못 하거나 늦을 수 있습니다.",
      "[김철민/없음/부산] 넵 비갱신형입니다 메인을 갱신으로 들고가기엔 지금 나이에, 이 병력에 갱신은 아닌 것 같아서요. 메인을 비갱신으로 두고 추후 새로운 치료/특약들을 갱신으로 조금 넣는건 괜찮아보이지만.."
    ],
    "participants": [
      "김도영 / 기아 / 광주",
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산",
      "김철민/없음/부산",
      "양지수/보닥/서울"
    ],
    "question": "만 31세인 경우 간편가입(3.5.5)과 표준체 중 어느 것이 유리한가?",
    "answer": "젊을 때는 보험료 차이가 크지 않고 간편가입이 오히려 일부 담보 한도가 높을 수 있어 간편가입이 더 나을 수 있다."
  },
  {
    "id": "insight-036",
    "title": "📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈] 고객님이 가져오신 조직검사 결과지에  아래와 같은 단어들이",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 \n아래와 같은 단어들이 적혀 있습니다. \n이 중 일반암 진단비(C코드)로 \n보상이 가능한 단어는 무엇일까요?\nA. Adenoma (아데노마)\nB. Fibroadenoma (섬유선종)\nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마)\nD. Cystadenoma (낭선종) 오늘 14시에 고지의",
    "key_points": [
      "오늘 14시에 고지의무 끝장 스터디가 있어서",
      "C. Adenocarcinoma (아데노카시노마)",
      "C. Adenocarcinoma (아데노카시노마) (느낌표)",
      "c. adenocarcinoma"
    ],
    "expert": "이윤이/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘의",
      "실전",
      "스터디",
      "퀴즈",
      "고객님이",
      "가져오신",
      "조직검사",
      "결과지에",
      "아래와",
      "같은"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 \n아래와 같은 단어들이 적혀 있습니다. \n이 중 일반암 진단비(C코드)로 \n보상이 가능한 단어는 무엇일까요?\nA. Adenoma (아데노마)\nB. Fibroadenoma (섬유선종)\nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마)\nD. Cystadenoma (낭선종)",
      "[이해철/프라임/부산] 오늘 14시에 고지의무 끝장 스터디가 있어서\n정답과 해설은 17시 이후에 공개하겠습니다.\n퀴즈에 많은 참여 바랍니다.",
      "[최빈/에즈/김포] C. Adenocarcinoma (아데노카시노마)",
      "[이윤이/프라임/서울] C~ ",
      "[이은진/글로벌금융/인천] C. Adenocarcinoma (아데노카시노마) (느낌표)",
      "[박스에 들어간 춘식이] c. adenocarcinoma",
      "[전선미/글로벌/인천] 추가검사는 아니고 추적관찰로 보시면 될거 같습니다.\n현 시점에 건강체로 심사는 받아보셨나요? 거절 또는 부당보 / 할증,, 우선 확인하시고 고민하셔도 되구요.\n가능하다면 유병자보다는 견강체로 하시는걸 추천합니다. ",
      "[김철민/없음/부산] 해석이 애매해서, 혹은 몰라서, 혹은 서류가 귀찮아서 거의 다 간편/유병자로 돌리시더라구요. 부담보도 안된다고 하시는데 사실인지는 잘 모르겠습니다 ㅜ",
      "[이윤이/프라임/서울] 당시 병원 서류 보서야 될것 같아요~ 그 전에는 답변 어려울듯합니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[정다혜/인카/인천] 흐미.. 어려운문제.. ㅎㅎ\nb만 들어봐서 b가 아닌것만 알겠어요.."
    ],
    "participants": [
      "박스에 들어간 춘식이",
      "이은진/글로벌금융/인천",
      "김철민/없음/부산",
      "최빈/에즈/김포",
      "전선미/글로벌/인천",
      "이윤이/프라임/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "정다혜/인카/인천"
    ],
    "question": "📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 \n아래와 같은 단어들이 적혀 있습니다. \n이 중 일반암 진단비(C코드)로 \n보상이 가능한 단어는 무엇일까요?\nA. Adenoma (아데노마)\nB. Fibroadenoma (섬유선종)\nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마)\nD. Cystadenoma (낭선종)",
    "answer": "오늘 14시에 고지의무 끝장 스터디가 있어서\n정답과 해설은 17시 이후에 공개하겠습니다.\n퀴즈에 많은 참여 바랍니다.\nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마)\nC~ \nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마) (느낌표)\nc. adenocarcinoma\n추가검사는 아니고 추적관찰로 보시면 될거 같습니다.\n현 시점에 건강체로 심사는 받아보셨나요? 거절 또는 부당보 / 할증,, 우선 확인하시고 고민하셔도 되구요.\n가능하다면 유병자보다는 견강체로 하시는걸 추천합니다. \n해석이 애매해서, 혹은 몰라서, 혹은 서류가 귀찮아서 거의 다 간편/유병자로 돌리시더라구요. 부담보도 안된다고 하시는데 사실인지는 잘 모르겠습니다 ㅜ\n당시 병원 서류 보서야 될것 같아요~ 그 전에는 답변 어려울듯합니다\n메시지가 삭제되었습니다.\n흐미.. 어려운문제.. ㅎㅎ\nb만 들어봐서 b가 아닌것만 알겠어요.."
  },
  {
    "id": "insight-037",
    "title": "아데노카시노마·카르시노이드의 악성종양(C코드) 분류 여부",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "의학지식",
    "summary": "아데노카시노마(선암)와 카르시노이드는 모두 악성 종양(ICD C코드)에 해당한다. 보험약관상 '암진단비' 지급 기준인 악성 신생물(C00~C97) 범위에 포함되므로, 일반암으로 분류되어 암진단보험금 전액 지급 대상이 된다.",
    "key_points": [
      "아데노카시노마(Adenocarcinoma, 선암)는 악성 종양으로 ICD C코드에 해당",
      "카르시노이드(Carcinoid) 종양도 C코드 악성 신생물로 분류",
      "두 종양 모두 보험약관상 '일반암' 진단비 지급 대상에 포함됨",
      "건강보험 본인부담상한제 적용 시 실손 청구와의 중복 여부도 확인 필요"
    ],
    "expert": "문유주_/DB손보",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "암진단비",
      "악성신생물",
      "ICD코드",
      "C코드",
      "일반암",
      "소액암",
      "본인부담상한제"
    ],
    "tags": [
      "#암분류",
      "#아데노카시노마",
      "#카르시노이드",
      "#악성종양",
      "#약관해석",
      "#의학지식"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] 네 건강보험 본인부담상한제 때문인것 같아요 \n본인부담상한제로 찾아보시면 좀 더 자세히 나올거같아요 ",
      "[채경인/굿리치/대전] 메리츠화재보험 자료있으신분\n혹시 공유부탁드릴수있나해서용✨",
      "[문유주_/DB손보/safetysub] C. 아데노카시노마\n악성 종양에 속합니다. ",
      "[선경수/중겸금융파트너스/서울] 카르시노이드 c 속합니다"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "문유주_/DB손보/safetysub",
      "채경인/굿리치/대전",
      "선경수/중겸금융파트너스/서울"
    ],
    "question": "아데노카시노마(선암)와 카르시노이드는 보험약관상 악성 종양(C코드)에 해당하는가?",
    "answer": "두 종양 모두 악성 종양(ICD C코드)에 해당하며, 보험약관상 일반암 진단비 지급 대상이다."
  },
  {
    "id": "insight-038",
    "title": "R81 당뇨진단 이력 조회 고객의 간편보험 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "2021년 R81 당뇨 진단 후 약 미처방·소견 없음으로 종결된 고객이 업계보상력 조회에 진단 이력이 남아 간편보험 심사 불가 판정을 받은 사례. ICPS 미조회 회사 탐색, 혈압·당뇨 고지 할인형 상품 활용, 또는 표준체 재심사 타이밍 조율이 해결 방법으로 제시됨.",
    "key_points": [
      "R81(당뇨 의증) 진단 후 약 미처방·소견 없음 종결이더라도 업계보상력 조회에 진단 코드가 남아 심사에 영향을 줄 수 있음",
      "당뇨는 간편인수 가능 상품이 존재하므로, 간편보험 자체 거절이 아닌 심사 방식(표준체 vs 간편) 혼용 여부를 먼저 확인해야 함",
      "ICPS(업계공통조회시스템) 미사용 회사를 통한 가입 경로를 검토할 수 있음",
      "알릴의무 해당 기간(5년) 경과 후인 2026년 6월 이후 표준체 재심사가 최선의 타이밍",
      "혈압·당뇨 고지 할인형 상품을 활용하는 방법도 대안으로 제시됨"
    ],
    "expert": "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "R81 당뇨의증",
      "ICPS 조회",
      "간편인수",
      "알릴의무 기간",
      "표준체 심사",
      "혈압당뇨 할인형"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#당뇨",
      "#간편보험",
      "#ICPS",
      "#R81",
      "#인수심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이지혜/피플/부산] 5시, 정답은 뭘까요? 대기중",
      "[박스에 들어간 춘식이] A 아데노마 에서도 high grade 나오면 받지 않나요? \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 소장님 강의중이십니다\n17시 정각이 아니라 이후에 오픈합니다!",
      "[전세계/굿리치/서울] #궁금증\n• 유형 :\n[고지의무]\n• 질문내용 : 2021년 R81당뇨진단 받았으나 30일 이상 약처방 없었고 추후 당뇨소견없음으로 종결 된 분이신데 Kb에서 업계보상력 조회하니 21년6월에 당뇨 진단된 게 조회됩니다.\n당뇨 아니라고 결과 나와서 약복용도 안했는데 간편보험 가입하려고 하니 심사 불가라고 떴을 때 보험가입 가능한 방법이 있을까요?",
      "[이혜진/디비/경기] 당뇨로 입원 수술이 없는데 간편도 거절인건가요?",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 1.정말 알릴의무에 해당이 안된다면 \nICPS 안잡는 회사 찾아서 진행 \n2. 2026.06 이후에 재심사 (표준체) ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 아 진단이네",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 2026.06 이후에 하시는게 베스트",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 제가 이해를 잘못했습니다\n표준체로 하시는줄 알고 답변을 했는데 당뇨는 간편인수 가능합니다 ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 표준체로 심사 진행하신게 아닐까요?",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 혈압 당뇨고지 할인형이라"
    ],
    "participants": [
      "박스에 들어간 춘식이",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "전세계/굿리치/서울",
      "이혜진/디비/경기",
      "이지혜/피플/부산"
    ],
    "question": "2021년 R81 당뇨 진단 후 약 미복용·소견 없음으로 종결됐으나 업계 조회에 진단 이력이 남아 간편보험 심사 불가 판정 시 가입 방법은?",
    "answer": "① ICPS 미조회 보험사 탐색 ② 혈압·당뇨 고지 할인형 상품 활용 ③ 알릴의무 5년 경과 시점(2026년 6월 이후) 표준체 재심사 진행. 단, 당뇨는 간편인수 자체가 가능한 상품이 있으므로 표준체 심사로 잘못 접수됐을 가능성도 먼저 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-039",
    "title": "간편심사보험 추가고지형 vs 일반간편 선택 기준 — 당뇨약 미복용 고객",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "당뇨 진단을 받았으나 현재 약을 복용하지 않는 고객의 경우, 혈압·당뇨를 추가 고지하는 '추가고지형 간편상품' 대신 기본 3·10·5 간편상품으로 청약해야 한다. 약을 먹지 않는 상태에서 복용 중으로 고지하는 것은 부실고지에 해당한다.",
    "key_points": [
      "간편심사보험은 ① 기본 3·10·5 간편형과 ② 혈압·당뇨 추가 고지를 요구하는 추가고지형으로 나뉜다",
      "추가고지형은 혈압·당뇨 유무를 별도 질문하므로, 해당 조건이 없는 고객에게는 오히려 불리한 상품 선택이 될 수 있다",
      "고객이 현재 당뇨약을 복용하지 않는다면 '복용 중'으로 고지하는 것은 고지의무 위반(부실고지)이며 절대 불가",
      "약 미복용 상태의 당뇨 고객은 일반 간편심사(3·10·5) 기준으로 인수 가능 여부를 먼저 확인하는 것이 올바른 순서"
    ],
    "expert": "윤태영",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편심사보험",
      "추가고지형",
      "당뇨 언더라이팅",
      "고지의무",
      "약 복용 여부"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#추가고지형",
      "#당뇨미복용",
      "#고지의무",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 약을 안 드시니 더 위험군으로 분류하는건가요?",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 간편상품에는 추가로 혈압 및 당뇨 고지하는 상품들을 취급하는 회사가 있습니다",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 그냥 3.10.5 는 간편상품 \n여기서 추가로 혈압및 당뇨가 있는지 질문을 하는 상품이 있는데 추가고지로 하셨네여",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 추가고지형 말고 그냥 간편으로 하세요",
      "[전세계/굿리치/서울] 오~ 네 알겠습니다!",
      "[전세계/굿리치/서울] 처음에 의뢰했던 보험사에서는 당뇨약 먹는걸로 해서 설계안을 받긴했는데 고객이 약 복용하지 않는 상태에서 약을 먹는다고 하고 가입하는 건 또 아닌거 같아서요"
    ],
    "participants": [
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "전세계/굿리치/서울"
    ],
    "question": "당뇨 진단을 받았으나 약을 복용하지 않는 고객을 약 복용자로 고지하고 간편심사 가입시켜도 되는가?",
    "answer": "안 된다. 약을 복용하지 않는 사실 그대로 고지해야 하며, 혈압·당뇨 추가고지형 간편상품 대신 기본 3·10·5 간편상품으로 청약하는 것이 적절하다. 복용하지 않는데 복용 중으로 고지하면 부실고지로 추후 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있다."
  },
  {
    "id": "insight-040",
    "title": "이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요?",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요? 친구가 알아보길래요 ㅎㅎ 지점장\n위촉직 비슷한거라서... 조건이 좀 다르다고 하던데요.\n실적으로 주는 회사\n저희 지점은\n메리츠 DB 롯데 흥국화재\n생보는 본부실적 케파가 별로 없어서\n응대도 안좋 ^^....\n지점장들이 주기 나름인건가요\n신입 매니져는 당연히 기본급(월",
    "key_points": [
      "실적으로 주는 회사",
      "지점장들이 주기 나름인건가요",
      "신입 매니져는 당연히 기본급(월급제)가 좋고",
      "아하~ 어디서 듣기로는 잘하면 400~600도 받는다길래 어디가 그래 주나 했네요"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "이런거",
      "물어봐도",
      "되나요",
      "설매들",
      "잘하면",
      "실적따라",
      "제일",
      "많이",
      "주는",
      "회사가"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] 이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요? 친구가 알아보길래요 ㅎㅎ",
      "[장재영/프라임/서울] 지점장\n위촉직 비슷한거라서... 조건이 좀 다르다고 하던데요.",
      "[장재영/프라임/서울] 실적으로 주는 회사\n저희 지점은\n메리츠 DB 롯데 흥국화재\n생보는 본부실적 케파가 별로 없어서\n응대도 안좋 ^^....",
      "[이윤이/프라임/서울] 지점장들이 주기 나름인건가요",
      "[장재영/프라임/서울] 신입 매니져는 당연히 기본급(월급제)가 좋고\n경력 매니져는 기본급+인센이 좋죠 ~",
      "[이윤이/프라임/서울] 아하~ 어디서 듣기로는 잘하면 400~600도 받는다길래 어디가 그래 주나 했네요",
      "[우상현/글로벌금융/대전] 저희쪽은 KB손보 매니저님들",
      "[장재영/프라임/서울] 경력 매니져인듯해요.\n기사만 봤을떄 생보에서 질병보장성보험 팔려고 \n손보 매니져들 다 웃돈 사다가 모셔갔다가 작년 언제 기사본듯",
      "[이윤이/프라임/서울] 경력 10년이상인데.. 손보원수사라 그친구가 ga는 안해봐서 ",
      "[이윤이/프라임/서울] 아하! 그렇군요 ㅎㅎ 혹시 좋은 조건 있으면 공유 부탁드립니다",
      "[장재영/프라임/서울] 그 분 거주지를 말해주시면\n여기 계신분들도 추천하지 않을까 싶어요 ~",
      "[장재영/프라임/서울] 설계 매니져 구하는 지점장 엄청 많습니다.",
      "[김소정/현대해상/충남] 잘 몰라서 그러는데 혹시 설계매니져가 사용인이에요~? ",
      "[장재영/프라임/서울] 그리고 hoxy..\n3년 안에\n치근활택술, 치주소파술 받은 고객 치아보험 넣어보신분 있을까용?\n그리고 추천보험사가 있을지 ~!",
      "[장재영/프라임/서울] 사용인이 저희같은 설계사 아닌가요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 넵! ㅎㅎ 당사자 생각이 좀더 확실해지면 물아보겠습니다! ",
      "[김소정/현대해상/충남] 어디서는 사용인이 설계사 자격증이 따로 있다거나, 아니라고했는데 몰라서 ㅋ",
      "[장재영/프라임/서울] 사용인 관련은 잘 모르겠습니다. ㅎㅎ",
      "[이수종/IFA/청주] 이럴땐 설계사가 본인의 누락을 인정 하시거나 구두 고지했다는 증거자료가 있어야 가능 할 듯 싶은데요\n어쨋거나 청약서를 보시고 서명한건 계약자 시니깐요",
      "[김지수/신금플/부천] 라이나생명은 거절됐는데 라이나손보는 인수됐어요!! "
    ],
    "participants": [
      "장재영/프라임/서울",
      "김지수/신금플/부천",
      "이수종/IFA/청주",
      "이윤이/프라임/서울",
      "김소정/현대해상/충남",
      "우상현/글로벌금융/대전"
    ],
    "question": "이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요? 친구가 알아보길래요 ㅎㅎ",
    "answer": "지점장\n위촉직 비슷한거라서... 조건이 좀 다르다고 하던데요.\n실적으로 주는 회사\n저희 지점은\n메리츠 DB 롯데 흥국화재\n생보는 본부실적 케파가 별로 없어서\n응대도 안좋 ^^....\n지점장들이 주기 나름인건가요\n신입 매니져는 당연히 기본급(월급제)가 좋고\n경력 매니져는 기본급+인센이 좋죠 ~\n아하~ 어디서 듣기로는 잘하면 400~600도 받는다길래 어디가 그래 주나 했네요\n저희쪽은 KB손보 매니저님들\n경력 매니져인듯해요.\n기사만 봤을떄 생보에서 질병보장성보험 팔려고 \n손보 매니져들 다 웃돈 사다가 모셔갔다가 작년 언제 기사본듯\n경력 10년이상인데.. 손보원수사라 그친구가 ga는 안해봐서 \n아하! 그렇군요 ㅎㅎ 혹시 좋은 조건 있으면 공유 부탁드립니다\n그 분 거주지를 말해주시면\n여기 계신분들도 추천하지 않을까 싶어요 ~\n설계 매니져 구하는 지점장 엄청 많습니다.\n잘 몰라서 그러는데 혹시 설계매니져가 사용인이에요~? \n그리고 hoxy..\n3년 안에\n치근활택술, 치주소파술 받은 고객 치아"
  },
  {
    "id": "insight-041",
    "title": "1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요? 답변. - 기납입 보험료 전액 못 받습니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요?\n답변.\n- 기납입 보험료 전액 못 받습니다.\n- 해지 환급금 있거나 없을 수도 있습니다.\n2. 고지누락이지만 설계사의 잘못이므로 보험사에 보험금청구를 주장할 수 있을까요?\n답변.\n- 가입자가 설계사에게 고혈압 고지를 했다.\n- 설계사는 가입자에게 고혈압 고지를 들었다.\n- 이 2가지가 성립되면 보험금 지급과 유",
    "key_points": [
      "이미 사고가 발생해서 어떤 방식으로든 고객의 입장에서 손해이겠지만, 제 사례를 들려드리면",
      "📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]",
      "(이미 방장님이 잘 대답해주셨지만....일부 내용에 대한 제 사례 공유해보았습니다..부디 잘 해결되시면 좋겠네요!)"
    ],
    "expert": "김한별이/메타리치/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "보험료는",
      "그대로",
      "돌려받을",
      "있나요",
      "답변",
      "기납입",
      "보험료",
      "전액",
      "받습니다",
      "해지"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요?\n답변.\n- 기납입 보험료 전액 못 받습니다.\n- 해지 환급금 있거나 없을 수도 있습니다.\n2. 고지누락이지만 설계사의 잘못이므로 보험사에 보험금청구를 주장할 수 있을까요?\n답변.\n- 가입자가 설계사에게 고혈압 고지를 했다.\n- 설계사는 가입자에게 고혈압 고지를 들었다.\n- 이 2가지가 성립되면 보험금 지급과 유지됩니다.\n3. 3개의 보험을 새로 가입했고 진단금이 있는 1개의 보험사에서 강제해지를 당했는데 결국 나머지 2개의 보험사도 알게되면 강제해지 or 부지급 에 대해선 기정사실인거 같은데 25.9에 새로 가입한 보험을 해지당하게 되면 당시에 해지한 보험은 다시 살릴방법이 있을까요?\n답변.\n- 2번 질문의 답 참고하시면 됩니다.",
      "[김한별이/메타리치/경기] 이미 사고가 발생해서 어떤 방식으로든 고객의 입장에서 손해이겠지만, 제 사례를 들려드리면 \n1. 병력 및 협심증 고지 했음.\n2. 병력들은 모두 고지가 되었는데, 중대질환 협심증만 고지가 안되었음. \n3. 약 1년정도 유지하신상태에서 저를 만나서 고지위반을 알게 되었고, 담당설계사에게 이야기했더니 ▶ 본인 실수라고 인정\n4. 고객센터 통해서 보험료 전부 돌려받는걸 생각했는데, \n담당설계사가 본인 사비로 보험료 전부 이체해주었음. ",
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n최근 1년 이내에 대장 내시경 중 용종 발견하여 \n용종 제거술 및 조직검사를 시행했습니다. \n표준체 가입을 위해 고지해야 할 항목의 올바른 조합은?\nA. 단순 시술이므로 고지할 항목 없음\nB. 최근 1년 이내 추가검사(재검사) 항목 고지\nC. 최근 5년 이내 수술 항목 고지\nD. 최근 1년 이내 추가검사 및 5년 이내 수술 항목 모두 고지",
      "[김한별이/메타리치/경기] (이미 방장님이 잘 대답해주셨지만....일부 내용에 대한 제 사례 공유해보았습니다..부디 잘 해결되시면 좋겠네요!)",
      "[장재영/프라임/서울] *C 1표",
      "[박성하/미금서/대전] C",
      "[문설희/인카/인천] C",
      "[김진원/더탑/부산] C",
      "[이수종/IFA/청주] C",
      "[김한별이/메타리치/경기] 저도 C ",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] D....라고 혼자 틀린답이여도 외쳐보겠습니다 틀리면서 배우겠습니다!!!",
      "[홍윤기/한솔/전국] C\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이아름/인카/부산,구미] D",
      "[이윤이/프라임/서울] c",
      "[배정일/아너스청운/서울] D",
      "[박예은/KB손해보험/경기] D",
      "[이예찬/한금서/서울] C",
      "[김은수/인카/광주] C~!",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] C",
      "[이보미/ABA금융/전주] C",
      "[권효정/한화/서울] C!!",
      "[유정흔/한보금/부산] C",
      "[영빈 /  프라임 /  광주] C",
      "[강희원/카라멜/  서울 /] C!!",
      "[김지수/신금플/부천] C\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[한선희/삼성화재/서울] C",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] D",
      "[유순남/한금서/부산] D",
      "[엉엉 우는 어피치] C"
    ],
    "participants": [
      "박성하/미금서/대전",
      "장재영/프라임/서울",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "강희원/카라멜/  서울 /",
      "유순남/한금서/부산",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "유정흔/한보금/부산",
      "이해철/프라임/부산",
      "김한별이/메타리치/경기",
      "이예찬/한금서/서울",
      "박수진/에이플러스에셋/부산",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이윤이/프라임/서울",
      "배정일/아너스청운/서울",
      "이보미/ABA금융/전주",
      "김지수/신금플/부천",
      "박예은/KB손해보험/경기",
      "이수종/IFA/청주",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "권효정/한화/서울",
      "김은수/인카/광주",
      "문설희/인카/인천",
      "영빈 /  프라임 /  광주",
      "홍윤기/한솔/전국",
      "김진원/더탑/부산"
    ],
    "question": "1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요?\n답변.\n- 기납입 보험료 전액 못 받습니다.\n- 해지 환급금 있거나 없을 수도 있습니다.\n2. 고지누락이지만 설계사의 잘못이므로 보험사에 보험금청구를 주장할 수 있을까요?\n답변.\n- 가입자가 설계사에게 고혈압 고지를 했다.\n- 설계사는 가입자에게 고혈압 고지를 들었다.\n- 이 2가지가 성립되면 보험금 지급과 유지됩니다.\n3. 3개의 보험을 새로 가입했고 진단금이 있는 1개의 보험사에서 강제해지를 당했는데 결국 나머지 2개의 보험사도 알게되면 강제해지 or 부지급 에 대해선 기정사실인거 같은데 25.9에 새로 가입한 보험을 해지당하게 되면 당시에 해지한 보험은 다시 살릴방법이 있을까요?\n답변.\n- 2번 질문의 답 참고하시면 됩니다.",
    "answer": "이미 사고가 발생해서 어떤 방식으로든 고객의 입장에서 손해이겠지만, 제 사례를 들려드리면 \n1. 병력 및 협심증 고지 했음.\n2. 병력들은 모두 고지가 되었는데, 중대질환 협심증만 고지가 안되었음. \n3. 약 1년정도 유지하신상태에서 저를 만나서 고지위반을 알게 되었고, 담당설계사에게 이야기했더니 ▶ 본인 실수라고 인정\n4. 고객센터 통해서 보험료 전부 돌려받는걸 생각했는데, \n담당설계사가 본인 사비로 보험료 전부 이체해주었음. \n📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n최근 1년 이내에 대장 내시경 중 용종 발견하여 \n용종 제거술 및 조직검사를 시행했습니다. \n표준체 가입을 위해 고지해야 할 항목의 올바른 조합은?\nA. 단순 시술이므로 고지할 항목 없음\nB. 최근 1년 이내 추가검사(재검사) 항목 고지\nC. 최근 5년 이내 수술 항목 고지\nD. 최근 1년 이내 추가검사 및 5년 이내 수술 항목 모두 고지\n(이미 방장님이 잘 대답해주셨지만....일부 내용에 대한 제 사례 공유해보았습니다..부"
  },
  {
    "id": "insight-042",
    "title": "내시경 후 조직검사·용종제거 시 고지의무 항목 구분",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "고지의무",
    "summary": "내시경 검사 중 시행된 조직검사는 '추가검사(재검사)' 항목으로 1년 이내 고지 대상이며, 용종 제거는 약관상 '수술'로 분류되어 5년 이내 고지 대상이다. 두 항목을 혼용하지 않고 항목별로 각각 체크해야 부실고지·계약 전 알릴 의무 위반을 예방할 수 있다.",
    "key_points": [
      "조직검사 = 추가검사(재검사): 내시경 후 시행한 조직검사는 1년 이내 고지 항목",
      "용종 제거 = 수술: 약관상 수술에 해당하여 5년 이내 고지 항목",
      "항목별 각각 체크 필수 — 한 항목만 입력 시 부실고지로 계약 전 알릴 의무 위반 가능",
      "하급심 판례 중 '동일 진료과정 내 행위는 별도 추가검사 아님' 존재하나, 소송 리스크를 소비자가 감수해야 함",
      "사전 방어 차원에서 항목별 고지가 분쟁 예방의 핵심"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "추가검사",
      "재검사",
      "용종제거",
      "수술고지",
      "부실고지",
      "계약전알릴의무",
      "내시경"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#조직검사",
      "#용종제거",
      "#추가검사",
      "#수술",
      "#부실고지",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김소정/현대해상/충남] D",
      "[박주예/GAK/서울] C",
      "[지서윤/한금서/서울] C",
      "[임미영/인포유/수원] C",
      "[최빈/에즈/김포] C",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] D",
      "[한상희/더베스트금융/창원] C",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 10월13일이 첫진단이고 그 이후 14회 통원하셨다면 마지막 통원일을 체크해 보셔야 할 것 같은데요",
      "[김지영/글로벌/경남] 21년도 10월 13일 첫 진단 1회 통원\n그리고 1년 뒤에 22년 10월에 14회 통원",
      "[김지영/글로벌/경남] 같은건으로 입력해야 되는거 맞나요?/",
      "[김지영/글로벌/경남] 1. 같은 건으로 입력해야 한다\n2. 다른 건으로 봐도 되기 때문에 22년도 14회 통원건만 입력해도 된다",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 21년도가 14회통원 아니었나요?",
      "[김지영/글로벌/경남] 둘 중에 애매해서",
      "[김지영/글로벌/경남] 아 맞습니다!! 최초 진단이 14회 통원이예요!",
      "[김지영/글로벌/경남] 21년도가 14회 맞아요",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 D입니다.\n💡 핵심 포인트 (성장 Note)\n1. 조직검사 = 추가검사: \n내시경 후 시행한 조직검사는 \n알릴 의무상 '추가검사(재검사)' 소견에 해당하여 \n1년 이내 고지 대상입니다.\n2. 용종 제거 = 수술: \n약관상 '수술'에 해당되어 \n5년 이내 고지 항목에 포함됩니다.\n해설\n표준체든 간편이든 질문사항은 \n항목별로 예/아니오를 체크해야 합니다.\n항목별로 체크하지 않으면 \n부실고지에 해당하여\n계약 전 알릴 의무 위반에 해당할 수 있습니다.",
      "[김한별이/메타리치/경기] 추가검사 재검사에 대한 부분이 원검사 + 추가 검사 시행으로 이해하고 있었는데, \n건강검진의 내시경은 원검사로 보고 \n조직검사는 추가검사로 보는걸까요? @_@ \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 지금까지 수술로만 고지한 고객들 어찌해야 하나요 😇",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] 예!!!!!",
      "[인카 강지중] 내시경 후라는건 제거가 다 끝나고 추가적으로 검사할시를 말하는건가요 ?",
      "[인카 강지중] 내시경을 진행하는 동시에 조직검사하는건 추가검사에 해당이 안되지 않나요 ?",
      "[박주예/GAK/서울] C",
      "[영진 김태희 부산] C",
      "[박주예/GAK/서울] 오 ",
      "[영진 김태희 부산] 정답을 뒤늦게 봤네요^^",
      "[이해철/프라임/부산] \"내시경 한 번에 다 끝났는데 왜 추가검사냐\"고 묻지만, \n최초 검사(내시경) \n+ 알파(조직검사)가 일어났으므로 \n1년 이내 고지 대상입니다.\n사견\n저희는 사전 방어가 중요합니다.\n판례에서 하나의 진료과정에서\n이루어진 행위는 별도의 추가검사로\n보기 어렵다라는 하급심 판례가 있지만,\n보험회사에서 고지의무 위반 판단결과 \n- 양자간 소송이라는 과정을 진행하죠?\n결국 소비자는 고통스러운 과정을 거쳤다는\n뜻입니다.\n항목별 고지항목 체크가 분쟁의 씨앗을 미리 없애는 방법입니다.",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] 건강검진 도중 이상소견이 발견되어 제거했고(수술진행) 그 조직이 암인지 그냥 단순 덩어리인지 확인하기 위해(추가검사 보냄) 이라고 저는 그렇게 생각했어요!",
      "[박서준/인카/세종] 선배님들 43세여성실손 심사좀 널널한곳 현대해상말고 추천회사있을까요?!"
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "김한별이/메타리치/경기",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "최빈/에즈/김포",
      "지서윤/한금서/서울",
      "임미영/인포유/수원",
      "한상희/더베스트금융/창원",
      "박주예/GAK/서울",
      "김지영/글로벌/경남",
      "박서준/인카/세종",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "김소정/현대해상/충남",
      "이해철/프라임/부산",
      "영진 김태희 부산",
      "인카 강지중"
    ],
    "question": "내시경 검사 중 조직검사와 용종 제거가 동시에 이루어졌을 때, 고지의무 항목을 어떻게 구분해야 하는가?",
    "answer": "조직검사는 '추가검사(재검사)' 항목(1년 이내 고지), 용종 제거는 '수술' 항목(5년 이내 고지)으로 각각 별도 체크해야 한다. 동일 진료 내 행위라도 항목별로 분리 입력하지 않으면 부실고지에 해당할 수 있으며, 하급심 판례가 일부 존재하더라도 소송 과정의 소비자 피해를 막기 위해 사전 방어적 고지가 원칙이다."
  },
  {
    "id": "insight-043",
    "title": "무좀약 복용 고객의 언더라이팅 전략: 간편심사 vs 표준체 고지형",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "무좀약(항진균제) 복용 이력이 있는 고객의 경우, 간편심사 경로 또는 무좀약을 고지 후 표준체 8년 고지형 심사 두 가지 경로를 검토한다. 경미한 피부질환 약 복용은 표준체 인수 가능성이 있으나 간편심사가 더 간단한 대안이 될 수 있다.",
    "key_points": [
      "무좀약(항진균제) 복용은 경미한 질환으로 표준체 인수 가능 케이스",
      "간편심사는 경미한 약 복용 이력이 있어도 통과 가능한 우회 경로",
      "표준체 선택 시 8년 고지형 조건부 심사를 병행 검토"
    ],
    "expert": "이혜진/디비/경기",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "표준체",
      "고지의무",
      "약 복용 이력",
      "조건부 인수"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#무좀약",
      "#표준체",
      "#언더라이팅전략",
      "#8년고지형"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이혜진/디비/경기] 간편이요",
      "[이혜진/디비/경기] 아니면 무좀약 고지하고 표준체  8년 고지형으로 심사"
    ],
    "participants": [
      "이혜진/디비/경기"
    ],
    "question": "무좀약 복용 고객, 간편심사로 갈까요 아니면 고지 후 표준체 8년 고지형으로 심사할까요?",
    "answer": "두 경로 모두 검토 가능: 간편심사(경미한 약 복용으로 통과 가능성) 또는 무좀약 고지 후 표준체 8년 고지형 심사"
  },
  {
    "id": "insight-044",
    "title": "간병인사용 입원비 담보: 상해단독 vs 질병+상해 통합 약관 문구 차이와 분쟁 리스크",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "간병인사용상해입원비Ⅱ(상해 단독)는 '상해로 인한 입원' 조건만 요구하는 반면, 간병인사용입원생활비(질병+상해 통합)는 '생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와'라는 추가 조건이 적용됨. 담보 구성 방식에 따라 지급 요건과 보상 분쟁 가능성이 상이함.",
    "key_points": [
      "상해 단독 담보(CLA15477): '상해로 약관 의료기관에 입원하여 간병인 사용' — 생활기능·업무능력 지장 조건 없음, 1회 입원당 180일 한도",
      "질병+상해 통합 담보(CLA20812): '질병 또는 상해의 직접 결과로써 생활기능·업무능력에 지장을 가져와 입원' — 추가 요건 존재, 연간 180일 한도",
      "통합 담보의 '생활기능·업무능력 지장' 조건이 질병뿐 아니라 상해에도 동일 적용되는지 해석 분쟁 소지 있음",
      "한도 분할(181일 이상 커버리지 목적) 가능 여부는 각 담보 구조상 제한이 있어 별도 확인 필요",
      "보험료 차이는 질병·상해 분리/통합 구조 차이에서 기인하나, 실질 지급 요건 차이도 반드시 고려해야 함"
    ],
    "expert": "강나윤",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병인입원비",
      "약관 지급요건 해석",
      "생활기능 업무능력 지장",
      "입원한도 구조",
      "담보 분리 vs 통합"
    ],
    "tags": [
      "#간병인입원비",
      "#약관해석",
      "#상해입원",
      "#질병상해통합",
      "#보상분쟁",
      "#지급요건"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 차후 해당 부분이 보상시 분쟁의 소지가 될 듯 해서.. \n고민이 되서 고견 구해봅니다.\n다만 각각인 담보 선택시에는 181일 담보구성이 안되서\n한도를 나눠서 가능한지.. 확인중인데..\n어떠신지 의견 여쭤봅니다.",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] 상해, 질병 각각인 담보에서도\n상해는\n\"상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와\"\n라고 되어 있지 않나요??\n그래서 \n상해+질병 묶인 담보\n[질병] 또는 [상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와] \n이렇게 끊어서 읽어야 되는게 맞는거 같더라구요?  ",
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 간병인사용상해입원비Ⅱ(요양병원제외,1일이상180일한도)(간편)(CLA15477)\n상해로 약관에서 정한 의료기관(요양병원 제외)에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 간병인을 사용한 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도) (단, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우 보험가입금액의 50% 지급)\n* 가입단위 : 1만원",
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 이게 각각인 담보 간병인사용상해입원이에요",
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 간병인사용입원생활비(요양병원제외,연간180일한도)(간편)(CLA20812)\n질병 또는 상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 약관에서 정한 의료기관(요양병원 제외)에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 간병인을 사용한 입원 1일당, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우 보험가입금액의 50%를 지급하고, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 이상인 경우 보험가입금액 지급(1일 입원당 1회한, 연간180일 한도)\n* 가입단위 : 1만원",
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 이게 묶인 담보 간병인사용입원이구요.",
      "[강나윤 / 인카 / 수도권] 다릅니다...",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] 흠.....그러네요...\n저는 해당부분때문에 분쟁이 생기는 것보다\n질병,상해가 각각이냐 통합이냐의 차이때문에 보험료 차이 난다고만 보긴했습니다\n저도 다른분들 의견을 들어봐야겠네여....ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "강나윤 / 인카 / 수도권"
    ],
    "question": "간병인사용 입원비 담보를 상해 단독과 질병+상해 통합으로 분리 가입 시, 약관 문구 차이로 인한 보상 분쟁 리스크와 한도 구성 방법은?",
    "answer": "상해 단독 담보는 지급 요건이 단순(입원+간병인 사용)하나, 통합 담보는 '생활기능·업무능력 지장' 추가 요건이 상해 케이스에도 적용될 수 있어 분쟁 소지 존재. 181일 커버리지를 위한 한도 분할 가능 여부는 별도 확인 필요하며, 단순 보험료 비교가 아닌 지급 요건 차이까지 고려한 설계 권고."
  },
  {
    "id": "insight-045",
    "title": "용종제거 후 조직검사, 수술 고지만으로 추가검사 누락 정당화 불가",
    "type": "warning",
    "category": "고지의무",
    "summary": "용종제거 입원수술을 고지했더라도 조직검사(추가검사)는 별도 항목으로 고지해야 한다. '수술 고지 시 추가검사는 회사가 알 수 있었다'는 사견은 원칙이 될 수 없으며, 항목별 고지 누락은 암 청구 시에도 계약해지 사유가 된다.",
    "key_points": [
      "조직검사는 추가검사/재검사 항목으로 분류되어 수술과 별개로 고지 필요",
      "입원수술 고지만으로는 추가검사 고지 의무를 대체할 수 없음",
      "고지 항목별 누락 시 경증질환이라도 보험사가 계약해지 공문 발송 사례 다수",
      "인수 여부에 영향 없어도 항목별 고지가 원칙 — '편하게 고지'가 올바른 방향"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "계약전알릴의무",
      "추가검사고지",
      "용종제거",
      "조직검사",
      "부실고지",
      "계약해지"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#용종제거",
      "#조직검사",
      "#추가검사",
      "#계약해지",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신진희/KB손보/경기] 혹시 문제 답을 안 쓰면 내보내지는건가요?",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 아닙니다 ㅋㅋㅋ....",
      "[신진희/KB손보/경기] 답을 못 써서 찔려서 ㅠㅠ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 하나씩 하나씩 같이 배워요~~",
      "[신진희/KB손보/경기] 네넵!!!",
      "[엉엉 우는 어피치] 답하셔유 ^^ 그래야늘쥬~~ ",
      "[엉엉 우는 어피치] 저는 마구 오답지름",
      "[윤연아/KB손보/화성] 너무 아는게 없어서 지르지를 못하겠습니다🥲 원수사 7차월 응애예요ㅜ",
      "[엉엉 우는 어피치] 오늘까지 1개맞췃네요🥲반성합니다",
      "[엉엉 우는 어피치] 용종제거 저도 이게 추가검사일거란 생각을 못한..검진실근무당시 당연히 내시경후 조직검사보냇기에 ㅎㅎ ",
      "[윤연아/KB손보/화성] 엇! KB손보! 저도요!",
      "[엉엉 우는 어피치] 오늘 확실히 배웟네요 그러면 조직검사는 다추가검사! ",
      "[김영미 / 지에이코리아 / 서울] 제 사견인데 용종제거는 입원수술로 고지했으면 추가검사/재검사는 누락해도 회사가 가입당시 알았거나 알수있었던 내용으로 추가검사/재검사로  계약전알릴의무 위반 해지는 못하지않을까...생각이듭니다",
      "[한선희/삼성화재/서울] 동감입니다... 표준으로 하면 수술만으로도 부담보 잡힐꺼고 간편이면 경증상병으로 감안인수되는 건이긴 하니까요... 그런데 재검사 고지로 인수여부가 바뀌지 않는다면 맘 편하게 고지하는게 맞는것 같네요 ㅎㅎ",
      "[이해철/프라임/부산] 네, 이해는 됩니다.\n하지만, 항목별 고지가 원칙입니다.\n암 진단 청구\n가입 전 요추염좌 통원 고지, 엠알 검사 \n항목별 고지 누락\n암보험금 지급\n계약해지 - 납면X\n특정 몇몇의 보험사는 \n부실고지로 해지 공문을 날립니다.\n김영미님 사견은 원칙이 될 수 없습니다.\n원칙을 아는 것이 사견보다 더 중요합니다.\n저는 20년 가까이 \n현장조사, 보상과, 손사로 업무를 하였습니다.\n무수히 많이 봤습니다.\n어떤 경우를?\n간단한 경증질환의\n고지 항목 체크를 누락에\n호미로 막을 것을 \n가래로 막게 되는 경우를요. "
    ],
    "participants": [
      "윤연아/KB손보/화성",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "신진희/KB손보/경기",
      "엉엉 우는 어피치",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "김영미 / 지에이코리아 / 서울"
    ],
    "question": "용종제거 입원수술을 고지했다면 이후 조직검사(추가검사)는 따로 고지하지 않아도 계약해지를 피할 수 있는가?",
    "answer": "불가. 항목별 고지가 원칙이며, 수술 고지로 추가검사 항목이 면책되지 않는다. 20년 현장·보상·손사 경력의 전문가에 따르면, 보험사는 경증질환의 고지 항목 누락만으로도 암 청구 후 계약해지 공문을 발송한 사례가 다수 존재한다."
  },
  {
    "id": "insight-046",
    "title": "손가락 신전건 완전파열 수술 시 생명보험 수술비 종수 분류",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "좌측 3수지 원위지관절 신전건 완전파열로 핀고정술+신전건봉합술 시행 시, 신전건 봉합술은 1종 수술에 해당. 원위지관절 핀고정술은 표준 분류표 미확인으로 개별 약관 확인 필요. 1~3종 수술비는 생명보험사 기준이며 회당 지급.",
    "key_points": [
      "신전건 봉합술(신건전 봉합술)은 1종 수술 지급 대상",
      "원위지관절 핀고정술은 공개 분류표에서 미확인 → 가입 보험사 약관 직접 조회 필요",
      "1~3종 수술비 분류는 생명보험사 수술비 체계이며, 손해보험과 구분됨",
      "동일 입원 중 복수 수술 시 각 수술별 종수 확인 후 중복 청구 여부 판단 요"
    ],
    "expert": "장재영",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "수술비 종수 분류",
      "신전건 봉합술",
      "핀고정술",
      "생명보험 수술비",
      "약관 조회"
    ],
    "tags": [
      "#신전건봉합술",
      "#1종수술",
      "#생명보험수술비",
      "#원위지관절",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장연서/kb손해보험/서울] 안녕하세요~~^^\n#궁금증\n• 유형 : 약관\n• 질문내용 :  S6630 상해로 인하여 좌측 3수지 원위지관절부에서 신전건의 완전파열되었습니다. \n원위지관절 핀고정술, 신전건 봉합술등을 하고 단상지 부목으로 고정하여 6주간 경과관찰이 필요하다는 소견을 받았는데 1~3종 수술비를 가지고 있습니다. 몇종에 해당되는지 궁금합니다. ",
      "[장재영/프라임/서울] 신건전 봉합술 1종 지급대상이고\n나머진 제가 검색해도 안나오는거 같아용.",
      "[장재영/프라임/서울] 1~3종이면 생명보험사 수술비 이고 \n회당 주는거 아닌가요.\n보험사 약관도 보셔야 될 것 같아용."
    ],
    "participants": [
      "장연서/kb손해보험/서울",
      "장재영/프라임/서울"
    ],
    "question": "신전건 완전파열로 핀고정술+신전건봉합술 시행 시 1~3종 수술비 중 몇 종에 해당하는가?",
    "answer": "신전건 봉합술은 1종 해당. 핀고정술은 분류 불명확하여 가입 보험사 약관 개별 확인 필요. 1~3종은 생명보험사 수술비 체계(회당 지급)이므로 약관 기준 확인이 우선."
  },
  {
    "id": "insight-047",
    "title": "손가락 관혈수술 제외 약관에서 신전건봉합술 청구 및 후유장해 연계 전략",
    "type": "practical_tip",
    "category": "약관해석",
    "summary": "사지골·근건인대 관혈수술에서 손가락·발가락은 약관상 제외되나, 신전건(신건전) 봉합술은 별도 청구 가능성이 있음. 이후 180일 시점에 수상부위 사진을 확보해 후유장해 청구까지 연계하는 것이 실무 전략임.",
    "key_points": [
      "사지골사지관절 관혈수술 및 근건인대 관혈수술 특약에서 손가락·발가락은 명시적으로 제외됨",
      "근염·결절종·점액종 수술도 동일 특약에서 제외 대상에 포함됨",
      "신전건(신건전) 파열의 경우 봉합술로 별도 청구를 시도할 수 있음",
      "사고일로부터 180일 시점에 수상부위 사진을 촬영·보관하여 후유장해 청구에 대비해야 함",
      "손가락 구축(굳음) 발생 시 후유장해 인정 가능성이 있으므로 반드시 추가 확인 필요"
    ],
    "expert": "이해철",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "신전건파열",
      "후유장해",
      "관혈수술특약",
      "손가락제외조항",
      "180일기준"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석",
      "#신전건봉합술",
      "#후유장해",
      "#관혈수술제외",
      "#손가락발가락"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장연서/kb손해보험/서울] 12. 사지골사지관절 관혈수술 , 손가락 발가락은 제외함\n13. 근건인대 관혈수술 손가락발가락은 제외함, 근염결절종점액종수술 은 제외함 . ",
      "[장연서/kb손해보험/서울] 약관에 이렇게 나와있는데.. 신건전 봉합술이라도 청구해봐야겠네요;;",
      "[이해철/프라임/부산] 나중에 후유장해도 필수로 체크해보세요.\n신전건 파열로 손가락이 굳었다면\n사고일로부터 180일 되는날에 \n꼭 수상부위를 사진으로 받아보세요!",
      "[장연서/kb손해보험/서울] 네~ 후유장해도 확인하겠습니다. 답변해주셔서 감사합니다!^^"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "장연서/kb손해보험/서울"
    ],
    "question": "사지골사지관절·근건인대 관혈수술 특약에서 손가락·발가락이 제외될 때 신전건 봉합술을 청구할 수 있는가?",
    "answer": "해당 특약의 손가락·발가락 제외 조항 적용을 받으나, 신전건(신건전) 봉합술로 별도 청구를 시도해볼 수 있음. 또한 사고일로부터 180일 시점에 수상부위 사진을 확보하고 손가락 구축 여부를 확인해 후유장해 청구까지 연계하는 것이 실무상 유효한 전략임."
  },
  {
    "id": "insight-048",
    "title": "고객 치매보험 중증2억 과잉보장 여부 판단 및 리모델링 접근법",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "67년생 여성 요양보호사의 치매보험 중증2억 특약 적정성 논의. 증권·상품설명서 없이 단편 정보만으로 좋고 나쁨을 단정하지 말고, 감액·유지·신계약 여부는 실제 보험료와 만기환급 구조 확인 후 판단해야 한다는 실무 원칙 공유.",
    "key_points": [
      "증권·상품설명서 미확인 상태에서 '과잉보장'으로 단정하고 해지 유도하는 것은 위험한 접근",
      "중증치매 특약 감액(최소 감액) 후 유지가 해지보다 우선 검토 대상",
      "만기환급 상품은 원금 근접 환급 가능성 있으므로 무작정 해지 전 구조 파악 필수",
      "요양진단비(1~4등급) 보장 여부를 별도 확인해 부족 보장 보완 여부 검토",
      "치매 진단비 대체 상품 비교군으로 동양생명·흥국생명 언급(보험료 저렴 포지션)"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치매보험",
      "중증치매특약",
      "감액",
      "만기환급",
      "요양진단비",
      "보험 리모델링"
    ],
    "tags": [
      "#치매보험",
      "#중증치매",
      "#감액유지",
      "#보험리모델링",
      "#요양진단비",
      "#상품비교"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채경인/굿리치/대전] 중증2억 😮..",
      "[김지윤/db/경기] 제가 치매 보험은 잘 몰라서 그러는데 중증2억에서 보험료 납입이 쓸대없이 나가는걸까요? 아니면 보장이 좋다는 뜻일까요~?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[장재영/프라임/서울] 증권도 아니고 \n상품설명서 등에\n중증 2억이 얼마나 보험료 하는지도...모르고\n가입자 성별 나이 상황도 몰라 \n뭐 직언하기 힘든거 같은데요",
      "[김지윤/db/경기] 요양보호사고 67년생입니다 여성이구요~",
      "[장재영/프라임/서울] 2억 특약을 최소 감액하거나 삭제하면\n유지해야될 보험 아닌가요?\n그냥 신계약 하고 싶으면\n어떻게든 사유를 만들어 납득시키면 되지 않나 싶습니다.",
      "[김지윤/db/경기] 요양진단비 받는 보험은 있으세요 1~4등급 진단받으면 보험금나오는.,.",
      "[장재영/프라임/서울] 치매 진단비 \n동양 흥생이 쌌던거 같은데...",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 만기환급이 원금가까이 되는 상품도 있고 하니 무작정 해지하는 것보단 일단 무슨 상품인지 먼저 파악부터 하는게 좋을 것 같습니다",
      "[장재영/프라임/서울] 정보가 너무 부족해서\n좋고 나쁨을 판단하여 알려드리기 힘든 질문이다.\n이렇게 정의하고 싶어요.\n1. 중증치매 안좋다고 까고 알아서 판다\n2. 증권(지금 경우 증권이 오히려 내용이 부족)\n상품설명서 등 제대로 보고 조언 및 판단하여 더 좋은 제안서로 안내한다.",
      "[장재영/프라임/서울] 저도 흥국생명 팔아봐서 그런데\n중증치매 감액 될껄요\n최소 감액 시키고 유지시킬것 같은데\n최소 감액 시 상황으로...\n동양이 비교군이 될려나 싶습니다."
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "김지윤/db/경기",
      "채경인/굿리치/대전",
      "장재영/프라임/서울"
    ],
    "question": "67년생 여성 요양보호사의 치매보험 중증2억 특약, 과잉보장으로 해지해야 하나?",
    "answer": "증권·상품설명서·보험료 확인 없이 판단 불가. 해지 전 ①중증 특약 최소 감액 후 유지 ②만기환급 구조 확인 ③요양진단비 공백 여부 파악 순서로 접근하고, 신계약이 필요하다면 동양·흥국생명 치매 진단비 상품과 비교 후 납득 가능한 사유 제시."
  },
  {
    "id": "insight-049",
    "title": "다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고 그래도 다른 사람한테 가입하거나 자꾸 미뤄지거나 계속 그런 식으로 계약을 마무리 못하고 있어요..지난 달에는 저를 다른 사람으로 착각하고 계약하신 고객님이 결국 제가 그 사람이 아닌 걸 알고 계약철회하셨어요. 이런 걸 어떻게 뚫고 나아가야 할지 막막합니다 그냥  묵묵히",
    "key_points": [
      "그냥  묵묵히  하는  수  뿐이  없어요",
      "휴...지금도 방문왔다가 갑갑해서 맥주한잔 마시고 가려구요. 아...선배님들 피드백으로는 말도 잘하고 친숙 잘 쌓는다고 하는데 밀어붙이는 걸 못한다고 합니다ㄷ",
      "피니쉬  중요하죠  본인을  믿고  소신대로  하시면  감  잡으실거예요",
      "20년을 하신 끈기도 대단하십니다! 비법이 뭘까요?",
      "20년 내내 매월 막막하단말 너무 공감가네요 … 선배님 비하면 새발의피같은 연차지만 늘 막막합니다 ㅎㅎㅎ … 그래도 또 매달 어찌어찌 되긴하고 … 모두 화이팅 입니다"
    ],
    "expert": "윤연아/KB손보/화성",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "다들",
      "영업하실때",
      "계약은",
      "어떻게",
      "따내시나요",
      "저는",
      "이제",
      "개월차인데",
      "방문잡고",
      "제안서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[윤연아/KB손보/화성] 다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고 그래도 다른 사람한테 가입하거나 자꾸 미뤄지거나 계속 그런 식으로 계약을 마무리 못하고 있어요..지난 달에는 저를 다른 사람으로 착각하고 계약하신 고객님이 결국 제가 그 사람이 아닌 걸 알고 계약철회하셨어요. 이런 걸 어떻게 뚫고 나아가야 할지 막막합니다",
      "[손영화/한화손보/부산] 그냥  묵묵히  하는  수  뿐이  없어요  \nㅜㅜ  좀  진부한  말이지만  노력은  배신하지않더라고요  \n제가  20년동안  영업하면서 얻은건  그거예요  \n좌절하지않고  본인을  믿으며  다시  일어설수밖에요  \n저는  20년  내내  매월  막막합니다🥹",
      "[윤연아/KB손보/화성] 휴...지금도 방문왔다가 갑갑해서 맥주한잔 마시고 가려구요. 아...선배님들 피드백으로는 말도 잘하고 친숙 잘 쌓는다고 하는데 밀어붙이는 걸 못한다고 합니다ㄷ",
      "[손영화/한화손보/부산] 피니쉬  중요하죠  본인을  믿고  소신대로  하시면  감  잡으실거예요\n화이팅하자요!  이러는  저도  이번달  헤매고  있지만요  ㅎㅎㅎ",
      "[윤연아/KB손보/화성] 20년을 하신 끈기도 대단하십니다! 비법이 뭘까요?",
      "[한선희/삼성화재/서울] 20년 내내 매월 막막하단말 너무 공감가네요 … 선배님 비하면 새발의피같은 연차지만 늘 막막합니다 ㅎㅎㅎ … 그래도 또 매달 어찌어찌 되긴하고 … 모두 화이팅 입니다",
      "[손영화/한화손보/부산] 나중에  우리  따로  소통해보아요🤗",
      "[윤연아/KB손보/화성] 흑ㅜ 감사합니다 ",
      "[박서준/인카/세종] 제안서를주지마세요",
      "[손영화/한화손보/부산] 아  맞아요  이것도  방법  ",
      "[손영화/한화손보/부산] 너무  일찍  주는거  ",
      "[박서준/인카/세종] 저는 계약쓰면서 드리지",
      "[박서준/인카/세종] 절대안줍니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 아...그게 문제같아서 요즘에는 제안서 안드리고 비교표만 드리고 있어요..ㄷ에휴..제안서 보내고 죄다 뺏겼어요ㅜ",
      "[박서준/인카/세종] 제안서안줄려고 비교표드리는거라생각합니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 명심하겠습니다. 비교표에 힘줘보겠습니다!",
      "[엉엉 우는 어피치] 진심은 통합니다 요즘 고객들 똑똑하고 다압니다\n클로징이 약하면 내클로징을 점검해보세요 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 이상하지않으세요? 누구는 제안서없이 백지들고 계약받는게",
      "[엉엉 우는 어피치] 진심입니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 혹시 클로징 점검을 해보는 방식이 있을까요? 어떻게 하면 될까요?",
      "[엉엉 우는 어피치] 전 계약체결전 후 고객님께 조언을 구했습니다 3년간요",
      "[윤연아/KB손보/화성] 조언이요? ",
      "[엉엉 우는 어피치] 그리고 체결율 80프로입니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 혹시 예시를 좀 공유해주실 수 있으신가요? 🥲",
      "[엉엉 우는 어피치] 본인의 화법에 문제가잇는지 차림은 어떤지 지식은 어떤지 등등 점검하시면 분명 됩니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 아....",
      "[윤연아/KB손보/화성] 저는 지식이 문제 같아요ㄷ",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 그맘때쯤 명장분들에게 물엇어요 클로징을 다듬으라고하더군요",
      "[손영화/한화손보/부산] 이건  정말  매일매일  공부해야해요  지식과  정보가없음  자신감이  떨어지거든요",
      "[엉엉 우는 어피치] 그래서 이방을 만난것도 팀장님들저포함 행운입니다~",
      "[윤연아/KB손보/화성] 넵! 많이 배우겠습니다. 언능 자리 정리하고 집 가서 관련교육이라도 더 봐야겠어요!",
      "[엉엉 우는 어피치] 학습하고 복습해주시고 나눠주시고 이런방 몇없습니다~ ",
      "[윤연아/KB손보/화성] 클로징을 다듬어라...",
      "[윤연아/KB손보/화성] 오늘은 진짜 단순 방문이었는데 이번주 가는 방문들 점검좀 해보겠습니다! 클로징을 어찌 할지 생각해볼께요!",
      "[엉엉 우는 어피치] 예시랄게 있나싶지만\n체결하든 못하든 꼭 고객님께 물어봤습니다\n체결된 고객 \n고객님 일면식도없는 저에게 보험료를 내서 맡겨주신 이유가 무엇입니까 ? \n제가 앞으로 고객님의 보험관리를 위해서 알려주시면 감사하겠습니다 \n안된 고객 \n고객님 혹시 무엇이 문제가 있으실가요?\n문제가 있다면 같이 바로잡았으면하고 아니면 앞으로 제가 이 보험의 가치를 잘 전달할수 있도록 이유를 알려주시면 개선 하겠습니다\n이렇게 통계를 3년간내었습니다",
      "[엉엉 우는 어피치] 저만의 방식으로 그리고 매일 고객을 만나야되구요 10콜3방 이런 루틴 프로세스는 무조건 ! ",
      "[윤연아/KB손보/화성] 엄청 좋은 팁 같습니다!",
      "[윤연아/KB손보/화성] 매일 고객을 만난다! ",
      "[엉엉 우는 어피치] 지금은 고객분들이 저라면 신뢰가간다는 특급칭찬을 아낌없이 해주세요^^ 전 개인사정으로 많이 활동을 못하지만 ㅎㅎ그에비해 체결율은 80이상입니다",
      "[윤연아/KB손보/화성] 와..정말 부럽습니다! 그만큼 쌓아오신게 체결율로...전 지인이 없어서 오직 DB로 승부봐야 하는데 진짜 지금부터 남은 6개월간 말씀주신대로 몸에 익혀보겠습니다!",
      "[엉엉 우는 어피치] 대신 저는 DB약해요 ㅎㅎ 본인한테 맞는 영업잇습니다~ 다 도전해보세요",
      "[윤연아/KB손보/화성] 전 DB밖에 없다보니🥲그리고 고객님들 만나는것도 재밌고ㅎ",
      "[이가람/삼생/서울] 혹시 동행은 안해주시나야!",
      "[엉엉 우는 어피치] 그게 우리일의 묘미아니겠습니니까 ^^ 내가 즐겁게 일하면 고객도 그걸압니다 내 계약 안전하게 가입하고싶은 고객들의 마음을 헤아려보세요~",
      "[이가람/삼생/서울]  선배님들 따라 다니면 배우는 것들이있는데!",
      "[윤연아/KB손보/화성] 동행시기 끝났어요ㅜ",
      "[이가람/삼생/서울]  아 시기가있구나",
      "[윤연아/KB손보/화성] 전 이제 육성 졸업해서 혼자다녀요😺",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 이런거 바랫는데 해주는데 없는데 따로잇더라고요 ㅎㅎㅎ",
      "[이가람/삼생/서울]  그렇군여",
      "[이가람/삼생/서울]  저희는 오히려 너무 도와주셔서 독립 못하시는분들이많아요..",
      "[이가람/삼생/서울] 😂😂",
      "[윤연아/KB손보/화성] 이거 진짜 새겨들을게요!",
      "[엉엉 우는 어피치] 삼생 특징이쥬 ㅎㅎㅎ",
      "[이가람/삼생/서울] 그리구 지금도 다음달 뭐하지..이러는",
      "[이가람/삼생/서울] 😣",
      "[윤연아/KB손보/화성] 제 동기들도 다 저 빼고 그만둬서 심적으로도 외로워요. 멘탈관리가 중요한 거 같슴다..🥲",
      "[윤연아/KB손보/화성] 흑ㅜ팀에서 챙겨주시지만 동기가 다들 사라진게 되게 허전하네요ㄷ",
      "[엉엉 우는 어피치] 이일은 멘탈관리 중요해요 잘 하시는분들은 그 관리가 증말 탑티어급입니다",
      "[이가람/삼생/서울] 그.. 할부를 큰거 지르니까 \n멘탈 떨어질 시간이없어요!",
      "[이가람/삼생/서울] 다음은 집결제할거예여",
      "[이가람/삼생/서울] 40년 할부..",
      "[엉엉 우는 어피치] 크게 한방가시네요!",
      "[윤연아/KB손보/화성] 허..집결제 좋네요! 크...",
      "[엉엉 우는 어피치] 파이팅!!!",
      "[이가람/삼생/서울]  그래서 회사에 종신까지 못표입니다",
      "[엉엉 우는 어피치] 종신의 끝에서 뵙겠습니다 !",
      "[윤연아/KB손보/화성] 오늘 진짜 같이 인사이트 나눠주신 설계사님들 감사합니다! 힘이 나요!",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 많이 공감하는부분이엇어요 그래서 제 방법도 알려드리고싶엇어요 ",
      "[윤연아/KB손보/화성] 넘나 감사합니다ㅜ 제가 몇년전부터 너무 파란만장해서 일이라도 잘 자리잡고 싶어요.  나눠주신거 잘 실천해볼께요😺🌹🌹🌹🌹"
    ],
    "participants": [
      "윤연아/KB손보/화성",
      "이가람/삼생/서울",
      "손영화/한화손보/부산",
      "엉엉 우는 어피치",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "박서준/인카/세종"
    ],
    "question": "다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고 그래도 다른 사람한테 가입하거나 자꾸 미뤄지거나 계속 그런 식으로 계약을 마무리 못하고 있어요..지난 달에는 저를 다른 사람으로 착각하고 계약하신 고객님이 결국 제가 그 사람이 아닌 걸 알고 계약철회하셨어요. 이런 걸 어떻게 뚫고 나아가야 할지 막막합니다",
    "answer": "그냥  묵묵히  하는  수  뿐이  없어요  \nㅜㅜ  좀  진부한  말이지만  노력은  배신하지않더라고요  \n제가  20년동안  영업하면서 얻은건  그거예요  \n좌절하지않고  본인을  믿으며  다시  일어설수밖에요  \n저는  20년  내내  매월  막막합니다🥹\n휴...지금도 방문왔다가 갑갑해서 맥주한잔 마시고 가려구요. 아...선배님들 피드백으로는 말도 잘하고 친숙 잘 쌓는다고 하는데 밀어붙이는 걸 못한다고 합니다ㄷ\n피니쉬  중요하죠  본인을  믿고  소신대로  하시면  감  잡으실거예요\n화이팅하자요!  이러는  저도  이번달  헤매고  있지만요  ㅎㅎㅎ\n20년을 하신 끈기도 대단하십니다! 비법이 뭘까요?\n20년 내내 매월 막막하단말 너무 공감가네요 … 선배님 비하면 새발의피같은 연차지만 늘 막막합니다 ㅎㅎㅎ … 그래도 또 매달 어찌어찌 되긴하고 … 모두 화이팅 입니다\n나중에  우리  따로  소통해보아요🤗\n흑ㅜ 감사합니다 \n제안서를주지마세요\n아  맞아요  이것도  방법  \n너무  일"
  },
  {
    "id": "insight-050",
    "title": "보험 상품 비교표 제작 방식 — 개인 제작 vs 공유 양식",
    "type": "practical_tip",
    "category": "영업노하우",
    "summary": "제안서 외 비교표는 표준화된 공식 양식이 없으며, 설계사 개인이 직접 제작하거나 지점·동료 간 공유된 양식을 돌려쓰는 방식이 현장에서 일반적으로 통용된다.",
    "key_points": [
      "비교표는 회사 공식 제공 양식이 아닌 개인 또는 지점 단위로 자체 제작",
      "지점별로 자체 양식이 존재하는 경우가 많아 지점 내 공유가 효율적",
      "개인 제작 또는 동료 간 비공식 공유(돌려쓰기)가 현장 관행"
    ],
    "expert": "윤연아",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "제안서",
      "비교표",
      "영업자료",
      "설계사 툴"
    ],
    "tags": [
      "#비교표",
      "#영업자료",
      "#지점공유",
      "#설계사실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[마선화/한화손보/창원] 제안서말고/ 비교표는 어떻게 만드시나요?",
      "[박서준/인카/세종] 각지점마다 사용하는 양식있을거같은데 지점에쓰시는분 없으신가요??",
      "[윤연아/KB손보/화성] 그냥 개인적으로 만들기도 하고 누가 만든거 돌려쓰기도 하고 그래요. "
    ],
    "participants": [
      "윤연아/KB손보/화성",
      "마선화/한화손보/창원",
      "박서준/인카/세종"
    ],
    "question": "보험 제안서 외에 상품 비교표는 어떻게 제작하는가?",
    "answer": "표준 양식 없이 개인이 직접 만들거나, 지점 내 기존 양식을 공유해서 사용하는 것이 일반적인 현장 관행이다."
  },
  {
    "id": "insight-051",
    "title": "KB손보 대장점막내암 일반암 제외 예정 (익월 시행)",
    "type": "regulation_change",
    "category": "상품비교",
    "summary": "KB손해보험이 다음달부터 대장점막내암을 일반암 보장 범위에서 제외할 예정. 기존에는 일반암으로 분류되어 높은 보험금 지급 대상이었으나, 상품 개정으로 보장 축소. KB손보 소속 설계사가 현장에서 직접 공유한 정보.",
    "key_points": [
      "KB손해보험, 익월부터 대장점막내암을 일반암에서 제외",
      "기존 계약자는 영향 없으나 신규 계약부터 적용 가능성 높음",
      "타사 상품과 보장 범위 비교 시 주의 필요"
    ],
    "expert": "이은해",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "대장점막내암",
      "일반암",
      "소액암",
      "암보험 상품개정",
      "KB손해보험"
    ],
    "tags": [
      "#KB손보",
      "#대장점막내암",
      "#일반암제외",
      "#상품개정",
      "#암보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이은해/kb손보/대구] 이제 KB 다음달부터 대장점막내암\n일반암에서 빠진다 하네요~ 참고하셔요",
      "[정찬호/AFG/인천] 헉!",
      "[한상윤/에즈/서울] KB손해일까요!?",
      "[정찬호/AFG/인천] kb손보네요",
      "[한상윤/에즈/서울] 헉",
      "[한상윤/에즈/서울] 정보공유 너무 감사드립니다"
    ],
    "participants": [
      "정찬호/AFG/인천",
      "한상윤/에즈/서울",
      "이은해/kb손보/대구"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-052",
    "title": "DB간편보험 기존 고혈압·당뇨·고지혈증 약 용량 변경 시 3개월 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "간편보험 가입 시 기존 질환(고혈압·당뇨·고지혈증) 약 용량 변경만으로는 자동으로 고지의무 위반이 아니며, 핵심 판단 기준은 3개월 이내 '추가검사(재검사) 권유 여부'다. 용량 변경 후 경과 확인을 위한 정기 혈액검사가 예정되어 있다면 재검사 소견으로 간주될 수 있어 사실상 고지의무 대상에 해당할 가능성이 높다.",
    "key_points": [
      "약 용량 변경 자체가 곧바로 고지의무 위반은 아님 — 판단 기준은 '3개월 이내 추가검사·재검사 권유 여부'",
      "용량 증량 후 효과 확인을 위한 3개월 주기 혈액검사가 예정되어 있다면 재검사 소견으로 볼 수 있음",
      "무조건 3개월 후 가입을 권유하는 단순 답변은 판단 근거가 부족한 과잉 해석일 수 있음",
      "3개월 이내 재검사 일정이 없다면 가입 가능 여부를 별도 검토할 수 있음"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편보험 고지의무",
      "약 용량 변경",
      "재검사 권유",
      "3개월 기준",
      "고혈압·당뇨·고지혈증"
    ],
    "tags": [
      "#간편보험",
      "#고지의무",
      "#용량변경",
      "#재검사소견",
      "#DB손해보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채경인/굿리치/대전] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\ndb간편보험.고지의무 3개월에 해당되는지\n문의드립니다. 고혈압.당뇨.고지혈증약복용중인데 약용량 변경이있었어요\n가입불가인지궁금해요\n저렇게고지하고가입하면안되나요?",
      "[정혜란/DB/전북] 용량 변경의 경우면 고지의무 위반으로 알고 있습니다!\n3개월 후에 가입해야해요",
      "[우상현/글로벌금융/대전] 굿리치 홈페이지에 QNA 답변 잘해줬던 기억나네요ㅎㅎ",
      "[채경인/굿리치/대전] 읽어봐도 해당 안되는거같이ㅜ서 ㅜ",
      "[이해철/프라임/부산] 간편보험에서 3개월 이내 용량\n변경된 기존 질환이\n고지의무에 해당할려면\n추가검사재검사를 확인해야 합니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 이전 줌 강의 때\n알려드렸습니다.",
      "[채경인/굿리치/대전] 3개월마다 피검사하면서 약처방하는데요\n개선이없어서 약을 세게올린거에요",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] 용량 올리고 다음에 3개월뒤 다시 검사해보자했을거 같으니 3개월이내 추가검사(재검사)필요소견 받았을거 같습니다",
      "[채경인/굿리치/대전] 3개윌마다 무조건검사해요",
      "[채경인/굿리치/대전] 약을이대로유지할지바꿀지가결정나는거니깐요 ㅜ"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "채경인/굿리치/대전",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "우상현/글로벌금융/대전",
      "정혜란/DB/전북"
    ],
    "question": "고혈압·당뇨·고지혈증으로 약 복용 중 용량 변경이 있었을 때 DB간편보험 3개월 고지의무에 해당하는가?",
    "answer": "용량 변경 여부보다 '3개월 이내 추가검사(재검사) 권유 여부'가 핵심 판단 기준이다. 용량 증량 후 경과 확인을 위한 정기 혈액검사가 예정된 경우 재검사 소견으로 간주되어 고지의무 대상에 해당할 가능성이 높다."
  },
  {
    "id": "insight-053",
    "title": "질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 :고지의무 간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고지안해도되나여??청약서상 알릴의무에는 안나와있어서 질문드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다. 채경인님 질문은\n차트를 봐야 정확합니다.\n3개월 이내 용량 변경 전 또는\n후에 재검사 소견이 있었는지\n저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는",
    "key_points": [
      "저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는분들 차트확인 필 ...",
      "차트확인후가입해야겠네요",
      "지금 가입 진행하실꺼면",
      "*방장님이 이에 뭐라 대답할지 궁금한 1인"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질문양식",
      "지켜주세요",
      "궁금증",
      "유형",
      "고지의무",
      "간편보험은",
      "고혈압약",
      "갑상선약복용",
      "하는거",
      "고지안해도되"
    ],
    "tags": [
      "#궁금증",
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박서준/인카/세종] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고지안해도되나여??청약서상 알릴의무에는 안나와있어서 질문드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 채경인님 질문은\n차트를 봐야 정확합니다.\n3개월 이내 용량 변경 전 또는\n후에 재검사 소견이 있었는지",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는분들 차트확인 필 ...",
      "[채경인/굿리치/대전] 차트확인후가입해야겠네요",
      "[이해철/프라임/부산] 지금 가입 진행하실꺼면\n차트 검토가 필수죠",
      "[장재영/프라임/서울] *방장님이 이에 뭐라 대답할지 궁금한 1인\n(창상봉합술을 수술로 고지해야 된다 / 아니해야된다)\n*영업지점장중에서도... 제대로 답변하는 사람이 없어서 ㅠ\n특히 저희 담당 KB는 개판인데....상위 관리자님에게 확인해보시는거 추천해요. 성경님",
      "[이해철/프라임/부산] 제 의견은",
      "[장재영/프라임/서울] 기대중",
      "[이해철/프라임/부산] 고지하는것이 좋겠죠?",
      "[장재영/프라임/서울] !!",
      "[이해철/프라임/부산] 이유는 수술에",
      "[이해철/프라임/부산] 정의에는",
      "[이해철/프라임/부산] 해당되지 않아도",
      "[엉엉 우는 어피치] 역시요 .. 한예로 ..미레나가 이런거더라구요 .. ",
      "[장재영/프라임/서울] 그렇군용 ㅇ_ㅇ)....",
      "[엉엉 우는 어피치] 나는 수술아니라 생각햇는데 이거 수술이래요",
      "[엉엉 우는 어피치] 치료목적으로 하시는분들",
      "[장재영/프라임/서울] 미레나... 진짜 예방 목적으로 뭐 하셨다는분 질병코드는 \n매번 다 독특하더라구요.",
      "[엉엉 우는 어피치] 그래서 작년 3105 325로 변경 해드림",
      "[장재영/프라임/서울] 근데 다 실비 청구해서 전산에 걸림 ㅎ",
      "[엉엉 우는 어피치] 차트 다디벼서 ㅎㅎㅎ",
      "[이해철/프라임/부산] 눈부위 봉합술이",
      "[엉엉 우는 어피치] 이분은 실비 청구 안하셔서 .. 차트 디비다가 나온 ㅎㅎ",
      "[이해철/프라임/부산] 결막까지",
      "[이해철/프라임/부산] 봉합했다면",
      "[이해철/프라임/부산] 종수술비 지급",
      "[이해철/프라임/부산] 우리가 결막까지 봉합했는지",
      "[이해철/프라임/부산] 모르니 안전하게 고지",
      "[박성경 / KB / 경기] 네!!!🫡",
      "[양경이/삼성화재/세종] 고지해도 승인나니까 고지합니다~! ",
      "[장재영/프라임/서울] 삼성 건강고지형은 될건데\nKB랑 기준이 달라서 뭐라 말하기 그런거 같아유",
      "[한선희/삼성화재/서울] 전 애매할땐 고지하는게 맞다고봅니다. \n고지해서 문제 안될꺼면 고지안할 이유가 없고 \n고지해서 문재 될꺼면 역시 고지해야 하는게 맞고...\n고지하고 그냥 두다리뻗고 살자는 쪽...",
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n표준체 보험 가입 시\n '좌측 발목 전기간 부담보' 조건 가입된 고객입니다.\n가입 후 좌측 발목 골절 사고로 \n핀 고정술(수술)을 받았을 때, 상해수술비 청구가 가능할까요?\n * A. 보상 불가 (전기간 부담보 부위이므로 어떤 경우든 제외)\n * B. 보상 가능 (부담보는 질병에만 적용, 상해는 보상 대상)\n * C. 보상 불가 (부담보 부위는 상해/질병 모두 5년간 면책)\n * D. 일부 지급 (상해수술비의 50%만 지급)",
      "[이해철/프라임/부산] 오늘 문제는 쉽습니다.",
      "[손주현/뉴니케/포항] B!",
      "[유정흔/한보금/부산] B",
      "[박민지/AFG/경기] B",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] B",
      "[박서준/인카/세종] B!",
      "[이해철/프라임/부산] 쉬워요.",
      "[이해철/프라임/부산] 너무",
      "[원해나/AIAPP/대구] B",
      "[영빈 /  프라임 /  광주] B",
      "[김경미/한금서/경기] B",
      "[엉엉 우는 어피치] B",
      "[한선희/삼성화재/서울] B!!!",
      "[엉엉 우는 어피치] 출장 가시네욥",
      "[이해철/프라임/부산] 제가 오늘 구미 출장 갑니다.",
      "[한금서/청주/송나영] b",
      "[마선화/한화손보/창원] B",
      "[이해철/프라임/부산] All 정답입니다.",
      "[윤아영/DB/경기] B"
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "장재영/프라임/서울",
      "김경미/한금서/경기",
      "박성경 / KB / 경기",
      "한금서/청주/송나영",
      "마선화/한화손보/창원",
      "양경이/삼성화재/세종",
      "박민지/AFG/경기",
      "원해나/AIAPP/대구",
      "채경인/굿리치/대전",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "영빈 /  프라임 /  광주",
      "엉엉 우는 어피치",
      "윤아영/DB/경기",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "유정흔/한보금/부산",
      "박서준/인카/세종"
    ],
    "question": "질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고지안해도되나여??청약서상 알릴의무에는 안나와있어서 질문드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
    "answer": "채경인님 질문은\n차트를 봐야 정확합니다.\n3개월 이내 용량 변경 전 또는\n후에 재검사 소견이 있었는지\n저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는분들 차트확인 필 ...\n차트확인후가입해야겠네요\n지금 가입 진행하실꺼면\n차트 검토가 필수죠\n*방장님이 이에 뭐라 대답할지 궁금한 1인\n(창상봉합술을 수술로 고지해야 된다 / 아니해야된다)\n*영업지점장중에서도... 제대로 답변하는 사람이 없어서 ㅠ\n특히 저희 담당 KB는 개판인데....상위 관리자님에게 확인해보시는거 추천해요. 성경님\n제 의견은\n기대중\n고지하는것이 좋겠죠?\n!!\n이유는 수술에\n정의에는\n해당되지 않아도\n역시요 .. 한예로 ..미레나가 이런거더라구요 .. \n그렇군용 ㅇ_ㅇ)....\n나는 수술아니라 생각햇는데 이거 수술이래요\n치료목적으로 하시는분들\n미레나... 진짜 예방 목적으로 뭐 하셨다는분 질병코드는 \n매번 다 독특하더라구요.\n그래서 작년 3105 325로 변경 해드림\n근데 다 실비 청구해서 전"
  },
  {
    "id": "insight-054",
    "title": "부담보 조건에서도 보험 가입 후 발생 상해수술은 보장 가능",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "특정 부위에 부담보 조건이 설정된 경우에도, 보험 가입 이후 발생한 상해사고로 인한 수술은 상해 담보로 보장받을 수 있다. 약관의 '보험 기간 중 수술시' 문언이 핵심 판단 기준이며, 가입 이전 발생 사고는 보장 불가.",
    "key_points": [
      "부담보는 해당 신체부위의 질병성 보장만 제외하며, 상해 보장은 별개로 작동",
      "약관 문언 '보험 기간 중 수술시'가 보장 가능 여부의 핵심 기준",
      "가입 이전에 발생한 사고는 부담보 여부와 무관하게 보장 불가",
      "가입 이후 발생한 상해사고는 부담보 부위라도 상해 담보로 보상 가능"
    ],
    "expert": "이윤이/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "부담보",
      "상해담보",
      "약관문언해석",
      "보험기간",
      "수술보장"
    ],
    "tags": [
      "#부담보",
      "#상해보장",
      "#약관해석",
      "#보험기간중수술",
      "#담보구조"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송창권/글로벌/대구] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\n26.03월에 복부 통증으로 CT촬영을 하셨다고 하는데 의사는 아무 이상 없다라고 햇다고 합니다 \n근데 담낭에 용종 잇는거는 예전부터 잇엇고 신장에 결석있는거는 나중에 통증 잇으면 빼내면 된다고 햇다고 하네요 .. 이 경우 어떻게 고지를 해야 할까요? 이번달 가입을 꼭 원하시네요 ..",
      "[이은숙/키움에셋플래너/서울] 와!! 대박!! 부담보여도 상해는 보상가능은 알고있었는데\n보험가입 이전에 일어난 사고가 아닌 가입이후 일어난 사고에 대해 보장이지 않을까? 라고 생각했거든요.",
      "[신진희/KB손보/경기] 정답 B!",
      "[이은숙/키움에셋플래너/서울] 그래서 안되지않을까? 했는데 오늘 또 배워갑니다!!",
      "[이혜민✨️한화/수원] B",
      "[박주예/GAK/서울] B",
      "[배윤현 / 더금융 / 전주] B",
      "[한선희/삼성화재/서울] 가입이전 사고는 안될텐데요...? ",
      "[한상희/더베스트금융/창원] 늦었지만 B !!!",
      "[이윤이/프라임/서울] '보험 기간 중 수술시' 라서 되는거 아닌가요?",
      "[박희경/한금서/경기] 아이가 상해로 얼굴에 큰 상처를 입고 수술하고 지금 성형외과에서 레이저로 흉터치료를 받고 있는데 이경우 상해흉터성형수술담보 보상받을 수 있나요?"
    ],
    "participants": [
      "박희경/한금서/경기",
      "이은숙/키움에셋플래너/서울",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "신진희/KB손보/경기",
      "한상희/더베스트금융/창원",
      "송창권/글로벌/대구",
      "박주예/GAK/서울",
      "이윤이/프라임/서울",
      "배윤현 / 더금융 / 전주",
      "한선희/삼성화재/서울"
    ],
    "question": "부담보 조건이 설정된 피보험자가 가입 이후 해당 부위에 상해를 입어 수술한 경우 보장되는가?",
    "answer": "보장 가능하다. 부담보는 질병 기원의 보장을 제외하는 것이며, 약관상 '보험 기간 중 수술시'에 해당하는 가입 후 발생 상해수술은 상해 담보로 보상받을 수 있다. 다만 가입 이전 사고는 불가."
  },
  {
    "id": "insight-055",
    "title": "주택 화재보험 라이나손보 vs 메리츠 비교 및 누수 보상 실무",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "주택 화재보험 가입 시 라이나손보(라손)는 배관탐사비·유리보상·배관교체 등 보장범위가 넓고 자기부담금 없으나 보험료 높음(4만원↑). 메리츠는 저렴(1만원대), 자기부담금 없고 30년 이상 건물도 급배수 가입 가능. 누수탐지비는 손해방지비용으로 일배책·급배수특약 모두 지급됨.",
    "key_points": [
      "라이나손보: 배관탐사비·유리보상·배관교체·진단비 보장, 자기부담금 없음, 보험료 상대적 고가(4만원 이상), 목재·30년 이상 건물 인수 제한",
      "메리츠: 보험료 저렴(1만원대), 자기부담금 없음, 30년 이상 노후 건물도 급배수특약 가입 가능, 보장범위는 라손 대비 협소",
      "누수탐지비(탐사비)는 손해방지비용에 해당 → 일반배상책임 또는 급배수누출특약 모두에서 지급 가능",
      "삼성화재 기준 탐지비 1회 30만원 내외 책정, 오탐지 3회까지 보상 검토 가능",
      "누수 보상 핵심 3단계: ① 보험 제대로 가입 ② 업체 선정 신중 ③ 반드시 보상과 사전 공사 범위 승인 후 시공",
      "보상부는 일배책·급배수 청구 시 모럴 해저드 의심 기조 → 선(先)승인 없는 공사는 보상 거절 위험",
      "30년 이상 노후 건물: 라손 인수 불가 → 메리츠 우선 검토",
      "라이나손보 50% 환급형 화재보험 상품 존재(보험료 4만원 이상 조건)"
    ],
    "expert": "배정민/프라임에셋/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "화재보험",
      "급배수누출특약",
      "누수탐지비",
      "손해방지비용",
      "노후건물인수",
      "자기부담금"
    ],
    "tags": [
      "#화재보험",
      "#주택보험",
      "#라이나손보",
      "#메리츠",
      "#급배수",
      "#누수보상",
      "#탐사비",
      "#손해방지비용",
      "#노후건물"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[양소윤/아이에프씨/창원] B\n[채선애/한금서/광주] [오후 4:34] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n안녕하세요^^\n#궁금증\n• 유형 : 상품 \n• 질문내용 : 화재보험문의입니다\n제주에있는 주택인데\n화재보험어디회사로넣으면좋을까요?",
      "[손영화/한화손보/부산] b",
      "[엉엉 우는 어피치] 주택은 메루치...",
      "[박스에 들어간 춘식이] 메루치... ㅎㅎㅎㅎㅎㅎ",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] 라이나손보도 좋습니다~",
      "[박스에 들어간 춘식이] 맞습니다. 메루치..",
      "[배종우/토스/인천] 주택은 라손...",
      "[엉엉 우는 어피치] 에이스인가 거기 급배수 좋다던데 약관이",
      "[배종우/토스/인천] 그게 라손",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] 유리보상이랑 배관교체까지 가능한걸로 알고있습니다",
      "[배종우/토스/인천] 진단도 됩니당",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] 그래서 라손ㅎㅎ",
      "[우상현/글로벌금융/대전] 저도 라손으로 넣었습니다",
      "[이정은/메가인슈/광양] 라손이 보장이좋은대신 보험료는 좀 비싸고 ",
      "[배종우/토스/인천] 메루치는 진단은 안됩니다",
      "[엉엉 우는 어피치] 어떤 진단요?",
      "[배종우/토스/인천] 배관여",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] 저도 라손알기전엔 메리츠로 넣어드렸어요~",
      "[이정은/메가인슈/광양] 메리츠는 1만원정도로 가입가능한대신 라손보다는 보상범위가 좁아요 ",
      "[배종우/토스/인천] 배관 파손인가 진단비까지 됩니다여",
      "[배종우/토스/인천] 뭐라그러지 그거",
      "[배종우/토스/인천] 배관 진단하는거",
      "[이정은/메가인슈/광양] 탐사?",
      "[이정은/메가인슈/광양] 아 그런거 말씀하시는건지..아 헷갈리네요ㅗ ",
      "[배종우/토스/인천] 탐사였나 기억이 영 가물가물하네",
      "[배종우/토스/인천] 맞을거에요",
      "[엉엉 우는 어피치] 주택은 앞으로 라손으로",
      "[이정은/메가인슈/광양] 탐사비용인가 될꺼에요 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 배관요 그거된대요 ㅎ",
      "[배종우/토스/인천] 메루치는 그거 안되서 고객님 거 엄청 열받으심",
      "[엉엉 우는 어피치] 탐사는 다도ㆍ는거구",
      "[김지영/글로벌/경남] 대신에 메리츠는 자기부담금 없으니까 전 메리츠도 괜찮은거 같아요!!",
      "[엉엉 우는 어피치] 가입금액이 젤높던데",
      "[이정은/메가인슈/광양] 급배수는 라이나손해도 자부담이나 면책 없는걸로 알아요 아파트기준으루요 ",
      "[배종우/토스/인천] 누수 감지비인가",
      "[배종우/토스/인천] 그거 몇십만원인데",
      "[엉엉 우는 어피치] 누수탐지비는 다되유..받아야죠",
      "[이정은/메가인슈/광양] 대신에 30년이상된건 안된다 했는데 메리츠는 30년이상된것도 급배수 가입이 됐었어요 ",
      "[김지영/글로벌/경남] 오 라이나도 자기부담금이 없나보네요!!",
      "[엉엉 우는 어피치] 타일비  바닥 공사.마감뭐이런거는 협상본다쳐도 ",
      "[우상현/글로벌금융/대전] 여기 2종 오래된아파트는 불가능요",
      "[엉엉 우는 어피치] 저도 이거메리트",
      "[이정은/메가인슈/광양] 전 그래서 30년이상된건 메리츠로 갔고 다른건 라손으로 갔어요 비싸다고 하시는 분들은 메리츠랑 비교해드리고 고객한테 선택하게끔 하긴했어요 ",
      "[배종우/토스/인천] 맞아여",
      "[배종우/토스/인천] 장단점이있음",
      "[김지영/글로벌/경남] 좋은 방법이네요ㅋ ",
      "[배정민/프라임에셋/부산] 누수탐지비는 손해방지비용에 해당 되기 때문에 일배책이던 급배수누출특약이던 다 지급됩니다 ",
      "[엉엉 우는 어피치] 모기질종?첨듣네요",
      "[김지호/글로벌/전국] 안녕하세요 ~^^\n소개받고들어오지는 않았고\n방장님 좋아해서 자발적으로 들어왔습니다\n탐사비용이라는개념은\n업체들이 고액의탐지비용을받기위해 만든 단어입니다\n삼성화재보상부 디비보상부등에 확인한개념입니다 오해없으시길 바랄게요\n누수보상의핵심은\n1보험가입을제대로한다\n2업체선정을잘한다\n3업체는반드시보상과에게사전공사의범위를 허락받는다\n이렇게하면 보상이 문제없이나가요\n요즘 보상과에서는 대부분 일배책과 급배수보상을시작부터 모랄이있을것이다라고보기때문에 신중하게접근하셔야합니다\n그럼모든분들 행복하세요~^^",
      "[이정은/메가인슈/광양] 라손은 50프로 환급형도 있긴해요 화재보험이 ",
      "[이정은/메가인슈/광양] 대신에 보험료는 4만원이상으로 맞춰야 할거에요 ",
      "[김지호/글로벌/전국] 통상적으로 삼성같은경우 탐지비용은 1회30정도책정해놨고\n오탐지비용3회정도까지도 보상검토가능해요",
      "[이민재 / 인카 / 서울] 화재 kb손보는 별로인가요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 아마 제 기억에 가전수리비에서 플스랑 에어랩 보장이 됩니다 ",
      "[이민재 / 인카 / 서울] 다세대는 라손에서 급배수 안넣어준다고 해서요",
      "[이정은/메가인슈/광양] 라손은 목재건물 30년이상건물 제한이 좀 있긴햇어요 ",
      "[이윤이/프라임/서울] 목재 30년이면 어디든 안될거 같아요",
      "[이정은/메가인슈/광양] 그러긴 할것같은데 엊그제 설명을 들어서 ",
      "[이정은/메가인슈/광양] 기억이나서요 ",
      "[박성경 / KB / 경기] 결막 봉합이 아니라는\n답변받았는\n장기인수톡에선\n10년고지가 아닌 일반 고지로\n심사를 받으라고 합니다\n혹시\n어떻게 대응하는게ㅡ좋을지\n조언주실수있으실까요?"
    ],
    "participants": [
      "박스에 들어간 춘식이",
      "손영화/한화손보/부산",
      "박성경 / KB / 경기",
      "배정민/프라임에셋/부산",
      "이윤이/프라임/서울",
      "이민재 / 인카 / 서울",
      "배종우/토스/인천",
      "이정은/메가인슈/광양",
      "김지영/글로벌/경남",
      "엉엉 우는 어피치",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "김지호/글로벌/전국",
      "우상현/글로벌금융/대전"
    ],
    "question": "제주 소재 주택 화재보험 어느 회사가 좋은가요?",
    "answer": "보장 우선이면 라이나손보(배관탐사·유리·배관교체·진단비, 자부담 없음), 노후 30년↑ 건물이거나 보험료 부담 크면 메리츠(저렴, 노후 건물 급배수 가능). 누수 발생 시 반드시 보상과 사전 승인 후 공사 진행 필수."
  },
  {
    "id": "insight-056",
    "title": "체육관 자율시간 중 회원 간 사고 배상책임보험 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "주짓수·MMA 체육관에서 수업 종료 후 자율시간에 회원 간 부주의로 발생한 부상 사고 시, 구내치료비 담보 가입 여부에 따라 보험처리 가능하며, 미가입 시 체육관 귀책 없는 사고는 면책 처리됨.",
    "key_points": [
      "배상책임보험의 핵심은 '체육관의 과실 여부'이며, 자율시간 중 회원 간 쌍방 과실 사고는 체육관 책임이 성립하기 어려움",
      "구내치료비 담보가 가입되어 있으면 귀책 무관하게 시설 내 부상에 대해 보험처리 가능",
      "구내치료비 담보 미가입 시, 체육관 책임이 없는 사고는 배상책임보험 면책 적용"
    ],
    "expert": "한선희/삼성화재/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "배상책임보험",
      "구내치료비담보",
      "면책조항",
      "체육시설배상책임",
      "자율시간사고"
    ],
    "tags": [
      "#배상책임",
      "#체육관보험",
      "#구내치료비",
      "#면책",
      "#MMA주짓수"
    ],
    "source_date": "2026-03-16",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지윤/db/경기] 화재보험은 라손이군요ㅋ\n[김신애/프라임/전남] [오후 6:13] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n안녕하세요^^\n#궁금증\n• 유형 : 체육관배상책임보험\n• 질문내용 : 저희 가족이 주짓수 MMA 체육관을 운영중입니다 . 수업은 이미 끝난상태고 자율시간에 두 회원끼리 운동하다가 다치게 됬습니다.그럴경우 체육관내에서 보상해줘야 하나요 ? 다친 회원은 보험 안 들어져있냐고 배상책임을 말씀하시는것 같은데 있어도 둘 부주의에도 그 보험이 적용이 되는지 궁금합니다 ",
      "[한선희/삼성화재/서울] 구내치료비 담보가 가입되어 있으면 보험처리가 가능할것 같은데 그게 아니라면 체육관 책임이 없는 사고에 대해서는 면책으로 알고 있습니다. "
    ],
    "participants": [
      "한선희/삼성화재/서울",
      "김지윤/db/경기"
    ],
    "question": "주짓수·MMA 체육관 수업 종료 후 자율시간 중 두 회원이 부주의로 발생한 부상 사고를 체육관 배상책임보험으로 처리할 수 있는가?",
    "answer": "구내치료비 담보가 가입되어 있으면 보험처리 가능하다. 단, 해당 담보가 없는 경우 체육관 귀책 사유가 없는 회원 간 쌍방 과실 사고는 배상책임보험 면책에 해당하여 보상받기 어렵다."
  },
  {
    "id": "insight-057",
    "title": "고고당 약 복용 종료 후 고고당 할인상품 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "고혈당 진단 없이 고고당 약만 처방받아 복용 후 중단한 경우, 고고당 할인상품 가입 가능성 문의. 실무 경험상 의사소견서(약 불필요 확인)를 제출하면 건강체보험 가입이 가능했던 사례 있음.",
    "key_points": [
      "진단명 없이 약만 처방받은 경우에도 고지의무 대상 해당 가능",
      "복용 종료 후 '이제 약 안 먹어도 된다'는 의사소견서 제출 시 가입 심사 통과 사례 존재",
      "고고당 할인상품 직접 사례는 아니며, 일반 건강체보험 기준의 경험담임"
    ],
    "expert": "김리온",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "고혈당",
      "건강체보험",
      "의사소견서",
      "약처방 고지",
      "체가입"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#고고당",
      "#건강체보험",
      "#의사소견서",
      "#약복용이력"
    ],
    "source_date": "2026-03-17",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김혜정/메가/대구] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\n고고당 약을 먹다가(진단은 안받았지만 약은 처방받음)\n복용기간도 끝났고 이제 안먹는데 \n고고당 할인상품 가입가능하나요?",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 저는 고고당 할인상품은 아니지만 이제 약 안 먹어도 된다는 의사소견서 제출해서 건강체보험 가입시킨적 있어요"
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "김혜정/메가/대구"
    ],
    "question": "고혈당 진단 없이 고고당 약만 처방받아 복용하다 중단한 경우, 고고당 할인상품 가입이 가능한가?",
    "answer": "고고당 할인상품 직접 사례는 아니지만, '더 이상 약이 불필요하다'는 의사소견서를 제출하여 건강체보험 가입에 성공한 경험이 있음. 동일 방식으로 심사 시도 고려 가능."
  },
  {
    "id": "insight-058",
    "title": "대본은 따로 없습니다. 입증책임의 전환  고객이 혈액검사결과지까지  제출 해야하는 입증 책",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "대본은 따로 없습니다.\n입증책임의 전환 \n고객이 혈액검사결과지까지 \n제출 해야하는 입증 책임이 있을까요?\n우리는 소견서까지 제출했는데(입증)\n단순 권태 등 영양 목적으로 부지급하기 위해서는\n보험사에서 입증하는거죠.\n1. 주치의 소견 - 입증 치료목적\n2. 주치의 임상적 소견 존중\n이 두 가지를 잘 고객한테 전달  저 같은 경우\n수액은 절반이상이 \n단순 권태",
    "key_points": [
      "📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "대본은",
      "따로",
      "없습니다",
      "입증책임의",
      "전환",
      "고객이",
      "혈액검사결과",
      "지까지",
      "제출",
      "해야하는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-17",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 대본은 따로 없습니다.\n입증책임의 전환 \n고객이 혈액검사결과지까지 \n제출 해야하는 입증 책임이 있을까요?\n우리는 소견서까지 제출했는데(입증)\n단순 권태 등 영양 목적으로 부지급하기 위해서는\n보험사에서 입증하는거죠.\n1. 주치의 소견 - 입증 치료목적\n2. 주치의 임상적 소견 존중\n이 두 가지를 잘 고객한테 전달 ",
      "[이해철/프라임/부산] 저 같은 경우\n수액은 절반이상이 \n단순 권태에 해당한다고 봅니다.\n병원 잘못도 있죠.",
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n2개월 전 '발목 골절' 진단을 받고 \n수술 없이 치료 중인 고객님이 \n간편보험 가입예정입니다.\n간편 알릴 의무(3개월 이내) 항목 중 \n'질병확정진단' 칸에 어떻게 체크해야 할까요?\nA. 네, '골절'이라는 병명을 확정받았으니 체크해야 합니다.\nB. 아니오, 상해는 질병이 아니므로 '질병확정진단'이 아닌 다른 항목(추가검사/재검사 소견 등)에 체크해야 합니다.\nC. 아니오, 상해(사고)는 3개월 이내 알릴 의무 대상이 아닙니다.\nD. 네, 모든 병원 방문 기록은 무조건 '질병확정진단'부터 체크하고 봅니다.",
      "[이은해/kb손보/대구] D",
      "[김성안/에이원금융/대전] D",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 저는 A !!",
      "[고혜경/현대/전주] A",
      "[안영준 메리츠 대구] A",
      "[장재영/프라임/서울] A",
      "[김진원/더탑/부산] A",
      "[김경미/한금서/경기] A",
      "[한상윤/에즈/서울] A",
      "[박서준/인카/세종] A!!",
      "[박영주 / 한화 / 안양] A",
      "[손주현/뉴니케/포항] a",
      "[보경/삼성화재/인천] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] D",
      "[배정일/아너스청운/서울] A",
      "[신형규/ 인카/ 경기] A",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] B",
      "[이아름/인카/부산,구미] B",
      "[임지영/굿리치/부산] B",
      "[영빈 /  프라임 /  광주] B",
      "[박성하/미금서/대전] B",
      "[김미정/삼성생명/대구] B",
      "[조아라/kb손보/경기] B",
      "[김혜진/한화/부산] B",
      "[엉엉 우는 어피치] B",
      "[이혜민✨️한화/수원] A",
      "[이채원/메리츠/구미] A",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] C",
      "[이정은/메가인슈/광양] A",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 B입니다!",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 와 대박 ",
      "[김미정/삼성생명/대구] 와!",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 그러면 잘못체크해서 계약을 받앗으면 부실고지 로 되나욤.,..? ",
      "[보경/삼성화재/인천] 골절이... 코드에따라..  틀리지않나요? ",
      "[이해철/프라임/부산] 잠시만요.",
      "[이해철/프라임/부산] 1. KCD 코드 구분\n질병과 상해는 분리됩니다.\n2. 질문서의 문구는 엄격하게 해석해야 합니다.\n단어의 사전적 의미를 넘어서는 확대 해석까지\n포함시키면 안됩니다.\n3. 중요한 포인트는 질병확정진단에는 해당하지 않지만\n3개월 내 다른 소견까지는 피할 수 없습니다.\n질병확정진단은 아니지만\n반드시 추가검사, 재검사 필요 소견, \n수술 필요 소견에는 해당될 것입니다.\n그래서 위 문구에는 해당됩니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 기본을 알아가는 과정과\n질문 사항에 대해 문언적 표현을 \n먼저 배우는 게 중요합니다.",
      "[보경/삼성화재/인천] 오홍 이해했습니닷 감사해요 ☺️",
      "[이미영/삼성생명/서울] a",
      "[이미영/삼성생명/서울] 유익한 내용 정말 감사합니다!",
      "[이해철/프라임/부산] 다들 알고 계실겁니다.",
      "[김성안/에이원금융/대전] 감사합니다 ^^",
      "[이해철/프라임/부산] 매일 매일 퀴즈는 어렵습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 3월 안에는 줌 강의를\n무료로 진행하겠습니다.\nQ&A 강의로요.",
      "[김미정/삼성생명/대구] 유익할거같은데요..!",
      "[김경희/프라임에셋/울산] A",
      "[마선화/한화손보/창원] 저는a",
      "[마선화/한화손보/창원] 대박.. 감사합니다~또 하나 알아갑니당~",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 유익한 퀴즈 너무 감사합니다! \n내용을 알고있어도, 내 고객님을 위해서 고지사항을 깊게 파다보면 스스로 헷갈리는 일도 많더라구요 ㅎㅎ",
      "[김경미/한금서/경기] 의사삼이 별도 치료할필요없다고하셨대요",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ또 한번 제가 생각해도 이건 진짜 틀린 답인데 하고 에이 설마하고 대답했는데 역시.. 다음부턴 제생각대로 답을 해야겠어요!!",
      "[이해철/프라임/부산] 당연히 고지해야죠?",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] (전구) 지인분들에게도 저희 단톡방 많이 공유해주세요 (전구)\n장담컨데 무조건 도움됩니다. 같이 성장해요!\nhttps://open.kakao.com/o/gnRHDN4h"
    ],
    "participants": [
      "박성하/미금서/대전",
      "장재영/프라임/서울",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "임지영/굿리치/부산",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "신형규/ 인카/ 경기",
      "김혜진/한화/부산",
      "이해철/프라임/부산",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "이은해/kb손보/대구",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "박서준/인카/세종",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "마선화/한화손보/창원",
      "고혜경/현대/전주",
      "김미정/삼성생명/대구",
      "이미영/삼성생명/서울",
      "엉엉 우는 어피치",
      "김성안/에이원금융/대전",
      "김경희/프라임에셋/울산",
      "박영주 / 한화 / 안양",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "김경미/한금서/경기",
      "배정일/아너스청운/서울",
      "이정은/메가인슈/광양",
      "한상윤/에즈/서울",
      "안영준 메리츠 대구",
      "조아라/kb손보/경기",
      "보경/삼성화재/인천",
      "영빈 /  프라임 /  광주",
      "이채원/메리츠/구미",
      "김진원/더탑/부산",
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산"
    ],
    "question": "대본은 따로 없습니다.\n입증책임의 전환 \n고객이 혈액검사결과지까지 \n제출 해야하는 입증 책임이 있을까요?\n우리는 소견서까지 제출했는데(입증)\n단순 권태 등 영양 목적으로 부지급하기 위해서는\n보험사에서 입증하는거죠.\n1. 주치의 소견 - 입증 치료목적\n2. 주치의 임상적 소견 존중\n이 두 가지를 잘 고객한테 전달 ",
    "answer": "저 같은 경우\n수액은 절반이상이 \n단순 권태에 해당한다고 봅니다.\n병원 잘못도 있죠.\n📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n2개월 전 '발목 골절' 진단을 받고 \n수술 없이 치료 중인 고객님이 \n간편보험 가입예정입니다.\n간편 알릴 의무(3개월 이내) 항목 중 \n'질병확정진단' 칸에 어떻게 체크해야 할까요?\nA. 네, '골절'이라는 병명을 확정받았으니 체크해야 합니다.\nB. 아니오, 상해는 질병이 아니므로 '질병확정진단'이 아닌 다른 항목(추가검사/재검사 소견 등)에 체크해야 합니다.\nC. 아니오, 상해(사고)는 3개월 이내 알릴 의무 대상이 아닙니다.\nD. 네, 모든 병원 방문 기록은 무조건 '질병확정진단'부터 체크하고 봅니다.\nD\nD\n저는 A !!\nA\nA\nA\nA\nA\nA\nA!!\nA\na\nA\nD\nA\nA\nB\nB\nB\nB\nB\nB\nB\nB\nB\nA\nA\nC\nA\n✅ [정답 및 해설]\n정답은 B입니다!\n와 대박 \n와!\n그러면 잘못체크해서 계약을 받앗으면 부실고지 로 되나욤.,..? \n골절이... 코드에따라."
  },
  {
    "id": "insight-059",
    "title": "갈비뼈 골절 시 재검사 필요소견 인정 기준",
    "type": "qa",
    "category": "손해사정",
    "summary": "갈비뼈 골절 환자는 추가검사·수술소견이 없어 보여도, 의사가 '뼈 유합 확인을 위해 몇 주 후 X-ray 재촬영'을 권고한 경우 이는 재검사 필요소견으로 인정된다. 차트 기재 및 환자 고지 여부를 확인해야 한다.",
    "key_points": [
      "갈비뼈 골절은 수술 없이도 의사가 뼈 유합 확인을 위해 추적 X-ray를 권고하는 것이 일반적",
      "이 권고가 차트에 기재되거나 환자에게 구두로 전달된 경우 '재검사 필요소견'으로 간주 가능",
      "추가검사·수술소견이 없다고 해서 재검사 필요소견 자체가 없다고 단정할 수 없음"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "갈비뼈 골절",
      "재검사 필요소견",
      "차트 확인",
      "뼈 유합",
      "손해사정 실무"
    ],
    "tags": [
      "#갈비뼈골절",
      "#재검사소견",
      "#손해사정",
      "#의무기록확인",
      "#보상실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-17",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김경미/한금서/경기] 음...제가 이해가 어려운데요 추가검사,재검사,수술소견없으면 별도 체크하는게 없지 않을까요",
      "[이해철/프라임/부산] 갈비뼈 골절이라도\n의사는 차트, 환자에게 \n이야기 했을겁니다.\n무엇을?\n몇주후에 X-ray 다시 찍어봅시다라는 \n늬앙스로 뼈가 유합되었는 확인하기 위해\n- 재검사 필요소견",
      "[이해철/프라임/부산] (전구) 저희 단톡방 많이 공유해주세요 (전구)\nhttps://open.kakao.com/o/gnRHDN4h"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "김경미/한금서/경기"
    ],
    "question": "추가검사·재검사·수술소견이 없으면 별도로 체크할 항목이 없는 것 아닌가?",
    "answer": "갈비뼈 골절의 경우 의사가 뼈 유합 확인을 위해 수 주 후 X-ray 재촬영을 권고하는 것이 일반적이며, 이는 재검사 필요소견에 해당한다. 차트 기재 및 환자 고지 여부를 반드시 확인해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-060",
    "title": "건강검진 '의심소견' 알릴의무 해당 여부 및 자궁근종 고지 기준",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "고지의무",
    "summary": "건강검진결과지의 의심소견은 약관상 알릴의무 항목에 형식적으로는 해당하지 않으나, 실무·판례에서 분쟁이 빈번함. 자궁근종의 경우 진단 후 사이즈 증가(추적검사) → 수술 소견서 발급 순서로 진행된 경우 '3개월 내 수술 필요 소견' 항목에 명확히 해당하므로 고지의무 발생.",
    "key_points": [
      "건강검진결과지 의심소견은 약관 해석상 알릴의무 항목 불해당이 원칙이나, 판례·실무상 분쟁 다수 존재",
      "자궁근종 진단(2024) → 사이즈 증가 추적검사(2025.12) → 수술 소견서 작성(2026.3) 순서는 '3개월 내 수술 필요 소견' 고지 항목 해당",
      "의심소견 체크만 있는 건강검진결과지는 3개월 경과 후 가입하는 방식으로 분쟁 예방 가능",
      "수술 소견서가 이미 작성된 경우에는 고지 없이 가입 불가"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자궁근종",
      "수술소견",
      "건강검진결과지",
      "추적검사",
      "청약 거절"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#건강검진",
      "#자궁근종",
      "#의심소견",
      "#수술소견"
    ],
    "source_date": "2026-03-18",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채경인/굿리치/대전] 비슷한경우인데 전 수신증고지하고 표준체가입하긴했어요",
      "[한선희/삼성화재/서울] 아 네넵 답 감사합니다!! ",
      "[박원일/ga코리아/서울] @이해철/프라임/부산 ",
      "[장재영/프라임/서울] 현대 상휴 5억 가입자(본인)인데 ... 저렇게 소송을 ㅂㄷ",
      "[박원일/ga코리아/서울] 채무부존재소송을걸어버리더라구요",
      "[장재영/프라임/서울] 송장 날리는 상남자식 전개....",
      "[이해철/프라임/부산] 사고 경위를 입증할 수 있는 자료\n1. 외래초진기록지\n2.사고당시 주변인 진술서(효력약함)",
      "[이해철/프라임/부산] 추탈은 엠알 영상으로\n퇴행성 병변을 어느 정도\n확인할 수 있습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 그리고",
      "[이해철/프라임/부산] 박원일님께서는\n소속 변경해주시길 바랍니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 변호사 선임 하셨나요?",
      "[박원일/ga코리아/서울] 아니요",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 운전하시다가 사고 내신건가용 ,, ?",
      "[이민재 / 인카 / 서울] 네 출차하다가 초보운전인데 옆으로 지나가다가 사고났다고 하셨어요",
      "[최준희/메리츠/송파] 자동차 관련사고는 일배책으로 안되는걸로 알고있습니다",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 대물로 하셔야합니당 ㅎㅎ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 일배책 약관 입니다 \n참고하세여~",
      "[이민재 / 인카 / 서울] 네 감사합니다",
      "[장재영/프라임/서울] *의심 소견에 체크 한표.",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 저도 의심소견에 해당하여 건강검진결과지를 받은 날로부터 3개월 후에 가입해야 할 것 같습니다",
      "[이해철/프라임/부산] 24년 자궁근종 진단\n25년 12월 근종 사이즈 증, 추적검사\n26년 3월 수술 소견서 작성\n이 경우에는 \n3개월 내 항목 중 수술 필요 소견에 해당합니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 건강검진결과지에\n의심 소견은 분쟁이 많습니다.\n알릴 의무 사항만 놓고 보자면\n건강검진 결과지는 의심소견에는 해당하지 않습니다.\n그런데 현실은 분쟁이 많습니다(판례, 실무)",
      "[이해철/프라임/부산] 저를 대신하여 답변해주신 분들\n감사드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박원일/ga코리아/서울] 혹시 민사소송법률비용이 있을경우에는 변호사선임이 더빠른가요",
      "[박민지/AFG/경기] 삼성화재 민사소송 법률비용은 \n변호사 +법원 인지대 송달료 만 청구 \n가능하다고 알고있어요 \n법무사 비용은 안된다고 하더라구요 ",
      "[박원일/ga코리아/서울] 한화손해에있습니다"
    ],
    "participants": [
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "장재영/프라임/서울",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "박민지/AFG/경기",
      "박원일/ga코리아/서울",
      "이민재 / 인카 / 서울",
      "채경인/굿리치/대전",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "최준희/메리츠/송파"
    ],
    "question": "건강검진결과지에 의심소견이 있는 경우 알릴의무가 있는지, 자궁근종 진단 후 추적검사·수술소견 단계에서 고지의무 기준은?",
    "answer": "건강검진 의심소견은 약관상 고지 항목 불해당이 원칙이나 분쟁 多. 자궁근종은 '수술 소견서 발급' 시점부터 3개월 내 수술 필요 소견으로 명확히 고지 대상 해당. 의심소견만 있는 경우 3개월 후 가입 권고."
  },
  {
    "id": "insight-061",
    "title": "가족간병 보험금 청구 시 간병인 등록 업체 활용 필수",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "가족이 직접 간병을 해도 '가족이 했다'는 사실만으로는 보험금 청구 불가. 간병인 등록 업체에 수수료를 지불하고 공식 등록 후, 이체 내역·간병일지 등 객관적 서류를 갖춰 제출해야 보험사 인정 가능.",
    "key_points": [
      "가족간병이라도 구두 확인만으로는 보험사 인정 거절 대상",
      "간병인 등록 업체를 통해 공식 간병인으로 등록 후 수수료 이체 내역 확보 필요",
      "간병일지 등 객관적 증빙 서류 구비 후 보험사 제출",
      "재가 중대질환 여부에 따라 승인 거절 가능성 있어 사전 확인 권장"
    ],
    "expert": "김진원/더탑/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "가족간병인",
      "간병비 청구",
      "장기간병보험",
      "재가서비스",
      "손해사정 서류"
    ],
    "tags": [
      "#가족간병",
      "#간병보험금",
      "#간병인등록",
      "#보상실무",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-18",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진원/더탑/부산] 가족간병은 그냥했다고만해서 보상이 안되고 간병인등록업체에 수수료주고 간병인으로 등록후 이체한내역, 간병일지등 필요한 서류를 제출하면 보험사에 제출할수있는 서류를 만들어줍니다. 그걸 보험사에 내셔야합니다",
      "[엉엉 우는 어피치] 보험사서 승인거절날거같은데요 재가 중대질환보던데",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 보상 강의 또 들으러가야겠습니다.실전에 큰도움👍👍",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 너무 도움됩니다 🥲",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 대구라 일정잡고가야해서ㅜ\n다음강의는언제일까용"
    ],
    "participants": [
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산",
      "김진원/더탑/부산",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "엉엉 우는 어피치"
    ],
    "question": "가족이 직접 간병한 경우 보험금 청구가 가능한가?",
    "answer": "단순히 가족이 간병했다는 사실만으로는 보험금 수령 불가. 간병인 등록 업체를 통해 정식 간병인으로 등록하고, 수수료 이체 내역 및 간병일지 등 증빙 서류를 갖춰 보험사에 제출해야 청구 가능."
  },
  {
    "id": "insight-062",
    "title": "통합양성신생물 7대폴립 153대 하면 중복보장은 됩니당 [강인한/ga스타/경남] [오후 3",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "통합양성신생물\n7대폴립\n153대 하면 중복보장은 됩니당\n[강인한/ga스타/경남] [오후 3:10] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 30대 고객이신데 월납입 20만원이하로 풀보장을 원하시는데\n추천 플랜 있으실까요? 건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어",
    "key_points": [
      "건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어주심 어떨까요",
      "암뇌심3천씩 10억비급여넣고ㅡ흥국",
      "10억비급여랑 암주치를 다 넣으신 이유가 궁금합니다!",
      "인한님 안녕하세요~",
      "회사명으로 바꿔주세요 😊"
    ],
    "expert": "배종우/토스/인천",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "맘모톰",
      "보장",
      "괜찮은",
      "회사",
      "추천",
      "부탁드립니다",
      "한손빼구요",
      "맘모톰은",
      "아니지만",
      "삼성생명"
    ],
    "tags": [
      "#궁금증",
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-19",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[차현욱/어센틱/인천] 맘모톰 보장 괜찮은 회사 추천 좀 부탁드립니다 한손빼구요 ㅠ",
      "[이윤이/프라임/서울] 맘모톰은 아니지만 삼성생명 통양신 어떠세요",
      "[이윤이/프라임/서울] kb도 통합 양성 신생물인가 먼가 있고",
      "[김미정/삼성생명/대구] 통합양성신생물\n7대폴립\n153대 하면 중복보장은 됩니당\n[강인한/ga스타/경남] [오후 3:10] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 30대 고객이신데 월납입 20만원이하로 풀보장을 원하시는데\n추천 플랜 있으실까요?",
      "[송창권/글로벌/대구] 건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어주심 어떨까요 ",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 암뇌심3천씩 10억비급여넣고ㅡ흥국\n수술비암주치ㅡDB 저는 일캐했어용",
      "[장세현/인카/부산] 10억비급여랑 암주치를 다 넣으신 이유가 궁금합니다!",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 인한님 안녕하세요~\n중간에 GA말고 회사명으로 변경요청합니다^^",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 회사명으로 바꿔주세요 😊",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 가족력으로 치료비 니즈가 강하셔서.",
      "[장세현/인카/부산] 니즈가 크지않다면 10억비급여랑 디비 암주치중에 어떤걸 추천하시나용",
      "[이예찬/한금서/서울] 30대 건강체시면 암진단비를 높게 세팅하는게 낫지않나요",
      "[이예찬/한금서/서울] 개인적인생각입니다.",
      "[배종우/토스/인천] 암진단비보다는",
      "[배종우/토스/인천] 암치료비가 낫다는 입장입니다",
      "[배종우/토스/인천] 암진단비는 가격이 높고 미리 받아서 생활비 목적으로 사용가능한데",
      "[배종우/토스/인천] 실질적으로 치료할때 연마다 나오는 암주치 비급여 암주치 이런것들 넣어드리면 좋을듯합니다.",
      "[고하니/프라임/천안] 저는 여러 보험회사 넣어보고 제일 저렴한곳으로 쪼개서 통합암(전이포함)이랑 일반암 비교해보고 얼마차이 안나면 통합암에 암주치 뇌심 진단비에 순환계주치 종수술비 가배책 금액 좀 남으면  n대수술비까지 이렇게 할거같아요 !  \n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 구체적인 질문에 상세한 답변이 가능합니다 \n만기,납기 있어야 하고 \n고객이 무엇을 원하는지?\n본인 병력이 있는지?\n가족력이 있는지?\n어떤 업무를 하는지?\n취미는 있는지? \n설계는 짜여진 플랜보다 고객이 필요한걸 맞춰서 해드리는게 좋다고 생각합니다.",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 예를들어 \n30대 초반 남성 \n가족력   아버지 전립선암 \n직업  : 사무직 \n취미 주말마다 축구함 ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 이러면 암과 상해 위주로 준비 해드리는게 맞겠죠? ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 상품이 많기 때문에 정보가 많아야 합리적이게 제안이 가능하다고 생각합니다 ",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 맞습니다.고객상황에 맞게 설계하는게 정답같습니다"
    ],
    "participants": [
      "차현욱/어센틱/인천",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "장세현/인카/부산",
      "김미정/삼성생명/대구",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "송창권/글로벌/대구",
      "이예찬/한금서/서울",
      "배종우/토스/인천",
      "고하니/프라임/천안",
      "이윤이/프라임/서울",
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산"
    ],
    "question": "통합양성신생물\n7대폴립\n153대 하면 중복보장은 됩니당\n[강인한/ga스타/경남] [오후 3:10] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 30대 고객이신데 월납입 20만원이하로 풀보장을 원하시는데\n추천 플랜 있으실까요?",
    "answer": "건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어주심 어떨까요 \n암뇌심3천씩 10억비급여넣고ㅡ흥국\n수술비암주치ㅡDB 저는 일캐했어용\n10억비급여랑 암주치를 다 넣으신 이유가 궁금합니다!\n인한님 안녕하세요~\n중간에 GA말고 회사명으로 변경요청합니다^^\n회사명으로 바꿔주세요 😊\n가족력으로 치료비 니즈가 강하셔서.\n니즈가 크지않다면 10억비급여랑 디비 암주치중에 어떤걸 추천하시나용\n30대 건강체시면 암진단비를 높게 세팅하는게 낫지않나요\n개인적인생각입니다.\n암진단비보다는\n암치료비가 낫다는 입장입니다\n암진단비는 가격이 높고 미리 받아서 생활비 목적으로 사용가능한데\n실질적으로 치료할때 연마다 나오는 암주치 비급여 암주치 이런것들 넣어드리면 좋을듯합니다.\n저는 여러 보험회사 넣어보고 제일 저렴한곳으로 쪼개서 통합암(전이포함)이랑 일반암 비교해보고 얼마차이 안나면 통합암에 암주치 뇌심 진단비에 순환계주치 종수술비 가배책 금액 좀 남으면  n대수술비까지 이렇게 할거같아요 !  \n메시지가 "
  },
  {
    "id": "insight-063",
    "title": "✅ 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 :고지의무 [보상 / 고지의무 / 약관 / 상품",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :\n2025년 2월 I652경동맥폐쇄 및 협착진단\n2025년 7월9일 추가검사, 치료 없이 2월에검사했던 같은 영상판독지를 보다가 뒤늦게 뇌동맥류임상적추정 소견 추가됨\n2025년 8월 22일 3.0.5 유병자보험, 뇌심진단비 가입\n- 5에 I6",
    "key_points": [
      "안녕하세요? 알릴의무 3)에 뇌동맥류진단일을 2월 영상검사일로 생각해서 고지를 안했다고 합니다.  이 경우 뇌동맥류 임상적추정 소견은 알릴의무 3에 해당이 되는걸까요?",
      "✅ 질문양식 지켜주세요.",
      "저는 혹여라도 문제 생길까봐",
      "이미 건강체로 한 번 넣은 적이 있는 분이라 고지는 다 하긴 했었는데 부담보가 너무 많이 나오셔서 거절되셨거든요."
    ],
    "expert": "이희조 / 동양 / 경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질문양식",
      "지켜주세요",
      "궁금증",
      "유형",
      "고지의무",
      "보상",
      "약관",
      "상품",
      "기타",
      "질문내용"
    ],
    "tags": [
      "#궁금증",
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-19",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이정민/굿리치/전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :\n2025년 2월 I652경동맥폐쇄 및 협착진단\n2025년 7월9일 추가검사, 치료 없이 2월에검사했던 같은 영상판독지를 보다가 뒤늦게 뇌동맥류임상적추정 소견 추가됨\n2025년 8월 22일 3.0.5 유병자보험, 뇌심진단비 가입\n- 5에 I652, I672 해당안됨\n2026년 2월 27일 I672 파열되지않은 뇌동맥류 최종진단",
      "[이정민/굿리치/전국] 안녕하세요? 알릴의무 3)에 뇌동맥류진단일을 2월 영상검사일로 생각해서 고지를 안했다고 합니다.  이 경우 뇌동맥류 임상적추정 소견은 알릴의무 3에 해당이 되는걸까요?",
      "[이희조 / 동양 / 경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 안녕하세요~:)\n간편 가입할 때 고지해야 하는 내용에 대한 질문입니다.\n혹시 응급실로 병원 다녀온 것도 입원으로 고지해야 할까요? 6시간 이상 체류하셨다고는 하셨습니다.",
      "[고하니/프라임/천안] 저는 혹여라도 문제 생길까봐 \n사소한것도 고지 다 해요 ! ",
      "[이희조 / 동양 / 경기] 이미 건강체로 한 번 넣은 적이 있는 분이라 고지는 다 하긴 했었는데 부담보가 너무 많이 나오셔서 거절되셨거든요.\n22년도에 치질 수술하신게 있어서\n335로 가입을 진행해드릴려고 했는데\n그게 입원으로 간주되면 335를 못 넣는거라 여쭙습니다.",
      "[이희조 / 동양 / 경기] 그렇군요..! \n말씀해주신 분들 모두 감사드립니다!\n평안한 밤되시길 바라겠습니다!",
      "[최유림/GAK/경기] 심사요청할때 적는다는 거죠?"
    ],
    "participants": [
      "이정민/굿리치/전국",
      "최유림/GAK/경기",
      "이희조 / 동양 / 경기",
      "고하니/프라임/천안"
    ],
    "question": "✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :\n2025년 2월 I652경동맥폐쇄 및 협착진단\n2025년 7월9일 추가검사, 치료 없이 2월에검사했던 같은 영상판독지를 보다가 뒤늦게 뇌동맥류임상적추정 소견 추가됨\n2025년 8월 22일 3.0.5 유병자보험, 뇌심진단비 가입\n- 5에 I652, I672 해당안됨\n2026년 2월 27일 I672 파열되지않은 뇌동맥류 최종진단",
    "answer": "안녕하세요? 알릴의무 3)에 뇌동맥류진단일을 2월 영상검사일로 생각해서 고지를 안했다고 합니다.  이 경우 뇌동맥류 임상적추정 소견은 알릴의무 3에 해당이 되는걸까요?\n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 안녕하세요~:)\n간편 가입할 때 고지해야 하는 내용에 대한 질문입니다.\n혹시 응급실로 병원 다녀온 것도 입원으로 고지해야 할까요? 6시간 이상 체류하셨다고는 하셨습니다.\n저는 혹여라도 문제 생길까봐 \n사소한것도 고지 다 해요 ! \n이미 건강체로 한 번 넣은 적이 있는 분이라 고지는 다 하긴 했었는데 부담보가 너무 많이 나오셔서 거절되셨거든요.\n22년도에 치질 수술하신게 있어서\n335로 가입을 진행해드릴려고 했는데\n그게 입원으로 간주되면 335를 못 넣는거라 여쭙습니다.\n그렇군요..! \n말씀해주신 분들 모두 감사드립니다!\n평안한 밤되시길 바라겠습니다!\n심사요청할때 적는다는 거죠?"
  },
  {
    "id": "insight-064",
    "title": "TM계약 고지의무 누락 후고지 유효성 및 고지방해 쟁점",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "AIA생명 TM계약에서 청약서에 고지사항이 누락되었으나 녹취에는 존재하는 경우, 문서(청약서) 우선 원칙 적용이 필요하며 3개월 이내 고지사항 누락은 고지방해 소지가 있어 별도 입증이 필요. 사은품 3만원 미만은 규정상 문제 없음.",
    "key_points": [
      "TM계약에서 청약서 미반영 항목은 녹취보다 서류(청약서)가 계약의 기준 — 녹취 효력 주장은 보험사 측 입장일 뿐",
      "고객이 직접 TM 녹취 반출을 요청해 보관해두는 것이 향후 분쟁 대비책",
      "보상 분쟁 우려 시 3개월 이내 철회 후 재청약이 가장 안전한 방법",
      "3개월 이내 고지사항(경추통·결막염·인플루엔자) 누락은 고지방해 입증 시 설계사 구상 문제로 비화 가능",
      "TM 상담원의 '인수에 문제없다' 발언이 고지방해 행위에 해당할 수 있어 녹취 확보 시 증거 가치 있음",
      "3만원 미만 사은품 제공은 보험업법상 문제없음"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "TM보험",
      "청약서효력",
      "녹취증거력",
      "고지방해",
      "후고지",
      "철회재청약"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#TM계약",
      "#청약서",
      "#녹취",
      "#고지방해",
      "#AIA생명",
      "#후고지"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김한별이/메타리치/경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n[고지의무]\n• 질문내용 :\n1. 고지의무가 누락되어 후조치를 했는데 이 과정에서 문제 없는지 여쭤봅니다. \n2. TM센터 담당자가 상품권 받으셨냐, 유효기간이 다가오는데 안쓰신분들이 많다, 라는 이야기를 직접적으로 했는데 금액이 3만원이 안넘으면 문제없는건가요? \n[상황] \n- AIA 생명 25년 11월 TM으로 가입한 고객  \n- 담보는 : 암진단 5천, 질병수술 30만, 표적항암약물 5백 (올갱신)\n▶ \n고지의무 누락 (청약서부본 확인)\n입원 24. 11. 08 - G4730 / 폐쇄성수면무호흡 / 2일 \n통원 25년 7~8월 7일이상 경추통으로 통원 \n* 고객은 고지를 했는데, 청약서에 반영이 안되어있어서 \n'잘못된거 아니냐?'고 하니, 녹취에는 남아있어서 효력이 있다. \n청약서에 반영안된거는 지금이라도 고지하면 된다, 해드릴까요? 하면서 자연스럽게 후고지 진행\n* 재차 고객이 확인하니, 이건 인수랑 상관없다. 그래도 하시겠느냐 고 이야기했고 둘다 반영하는걸로 통화상에서는 확인. \n*** \n계약을 지키려는 측면에서는 고객이 할 수 있는건 다 한것같습니다. 상담원 말이 미심쩍기는 하지만, 담보가 암에 국한되어있어서...\n근데 \n1) 청약서상에 반영이 안됐는데, 녹취상에 있다면 그것도 보상에 문제가 없는게 맞나요? 명백한 담당자 실수 혹은 고지의무 방해인데 이걸 너무 당당하게 이야기하는것이...\n2) 일련의 과정상에 문제 될 것은 없는지 의견부탁드립니다..!\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[장재영/프라임/서울] 2. 사은품 제공 문제 없어보임\n1. 계약은 서류가 중요하다고 생각하지만\n제가 과거에 tm판매가 있는 보험사 it에 있었는데 이런 요청이 너무 빈번하던데\n계약자가 tm녹취콜 반출 요청하시어 보관하고 있으시면 될 것 같은데요.\n상시 보관 힘드신 사람이면 철회 후 재청약이 맞다고 생각합니다.",
      "[김한별이/메타리치/경기] (아, 근데 3개월 이내 고지사항도 누락이 되었습니다. \n병명은 경추통, 급성결막염, 계절성인플루엔자 정도긴 합니다.)",
      "[장재영/프라임/서울] 그건 문제 있는데\n고지방해 입증하면 ㅎ \n설계사 구상.... 아닌가욧",
      "[김한별이/메타리치/경기] 답변감사해요 재영님! \n3개월 이내 고지사항은 누락인지 고객이 언급을 안한건지는 \n다시 확인을 해봐야되겠습니다 ㅠ \n근데 지금까지 응대패턴을 보면 \n이제라도 하면 된다, 인수에 문제없다 라고 얘기할거같네요;;;;",
      "[장재영/프라임/서울] 한별님이 계약쟁취하시길~"
    ],
    "participants": [
      "김한별이/메타리치/경기",
      "장재영/프라임/서울"
    ],
    "question": "TM 계약 시 고객이 고지했으나 청약서에 미반영된 경우 녹취 고지로 효력이 인정되는가? 3개월 이내 고지사항 누락 및 상담원의 후고지 유도 행위는 문제가 없는가?",
    "answer": "청약서 미반영 항목은 서류 우선 원칙상 녹취만으로 완전한 효력 인정이 불확실하며, 고객은 TM 녹취 반출 요청 후 보관 필요. 3개월 이내 고지사항 누락은 별도 문제이며 상담원의 '인수 무관' 발언은 고지방해 소지 있음. 불안하다면 철회 후 재청약이 권고 방법이며, 3만원 미만 사은품은 규정상 적법."
  },
  {
    "id": "insight-065",
    "title": "고지의무 판단 기준: 질병코드가 아닌 '동일 원인' 여부",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "고지의무",
    "summary": "보험 청약 시 고지의무 판단 기준은 질병코드(상병코드)가 아니라 '동일한 또는 같은 원인'인지 여부다. 청약질문서에 '계속하여', '동일한 또는 같은 원인으로'라는 문구가 명시되어 있으며, 감기처럼 매번 다른 바이러스가 원인이면 동일 질병으로 보지 않는다.",
    "key_points": [
      "고지 판단 기준은 질병코드가 아닌 '동일 원인' 여부 — 같은 코드도 원인이 다르면 고지 비대상",
      "감기는 매번 다른 바이러스가 원인이므로 반복 치료 이력이 있어도 동일 질병으로 보지 않음",
      "청약질문서 문구 '계속하여' + '동일한 또는 같은 원인으로'가 판단의 법적 근거",
      "코드만으로 판단하는 것은 위험 — 상세불명/접촉성 피부염처럼 같은 질환도 코드가 다를 수 있음",
      "설계사는 고지수령권이 없으므로 심평원 자료를 설계사가 직접 조회·수령하는 것은 월권"
    ],
    "expert": "정지훈/ABA/강원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "청약질문서",
      "상병코드",
      "5년 고지",
      "계속 통원",
      "심평원",
      "고지수령권"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#동일원인",
      "#질병코드",
      "#청약질문서",
      "#감기고지",
      "#설계사월권"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김건희/영진에셋/울산] 죄송해요 한번 더 올렸습니다 ",
      "[한선희/삼성화재/서울] 5년내 7일 이상 치료는 ...\n한번 걸렸을때 치료가 7일 이상인 경우 고지하는거 아닌가요? \n7일 이하로 치료하여 완치되고, 다음에 또 걸린경우라면 5년내 고지는 아닌걸로 알고 있습니다. (물론 3개월 내는 병원 방문 사실만 있어도 고지해야 하구요)",
      "[장세현/인카/부산] 같은 코드라면 5년내 7회이상 통원이면 고지아닌가요??",
      "[이윤이/프라임/서울] 작년에 걸린 감기가 올해 걸린 감기랑 같은 질병 인가요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 작년 8월 한달동안\n급성기관지염 코드로 5번 \n인후염으로 5번 갔다면\n이건 7회이상이 아닌걸까요?",
      "[장세현/인카/부산] 코드가 다르면",
      "[장세현/인카/부산] 아닌걸로 알아요ㅕ",
      "[이윤이/프라임/서울] 그렇게 확언할수 없어요",
      "[이윤이/프라임/서울] 그럼 만약에 중간에 병원을 옮겨서\n한곳은 상세불명의 피부염이고\n다른곳은접촉성 피부염이면요?\n이게 다른 질병인가요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 코드만으로 판단하는것 자체가 잘못 되었고 사실 굉장히 위험하다고 생각합니다... ",
      "[최유림/GAK/경기] 그래서 고지가 어려운거 같아요 ㅠㅠ ",
      "[이윤이/프라임/서울] 마자요그래서.. 헷갈릴때면 저는\n서식이랑 약관을 잘 읽어 보고..\n상식적인 판단에서 진행 합니다",
      "[최유림/GAK/경기] 심평원 자료가 있을경우 말이죠??? 고객님이 얘기해주시는 거로는 …ㅠㅠ",
      "[이윤이/프라임/서울] 저는 심평원 자료를 받지 않습니다 \n고객에게 알릴의무라는것에 대해 잘 설명 해주고\n필요하면 본인이 찾아보라고 해요 \n설계사는 고지수령권이 없기때문에 사실 그걸 찾아보는건 월권이지요\n심평원 자료가 다 맞는것도 아니고 병원에서 막 넣어놓는것도 있고하니까..",
      "[정지훈/ABA/강원] 동일한 원인으로 해당되면 고지대상이 됩니다.\n같은질병코드라도 다른원인이면 대상이 안됩니다.",
      "[정지훈/ABA/강원] 대표적인게 감기입니다.\n감기는 걸릴때마다 각자 다른 원인의 바이러스로 발생하기때문에 각기 다른 원인으로 봅니다.",
      "[정지훈/ABA/강원] 청약질문서에 자세히 보시면 계속하여란 동일한 또는 같은 원인으로 라고 명시되어 있습니다~"
    ],
    "participants": [
      "김건희/영진에셋/울산",
      "장세현/인카/부산",
      "최유림/GAK/경기",
      "이윤이/프라임/서울",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "정지훈/ABA/강원"
    ],
    "question": "5년 내 동일 질병 코드로 여러 번 통원한 경우 고지 대상인가? 코드가 다르면 다른 질병인가?",
    "answer": "질병코드 동일 여부가 아니라 '동일한 또는 같은 원인'인지가 기준이다. 청약질문서에 해당 문구가 명시되어 있으며, 감기처럼 매번 다른 바이러스가 원인인 경우 동일 질병으로 보지 않는다. 코드만으로 판단하는 것은 과소·과다 고지 모두 위험하므로, 약관과 청약서식의 원문 문구를 기준으로 상식적으로 판단해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-066",
    "title": "치아보험 청구 시 진료차트(의무기록사본) 전기간 요구 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "치아보험 청구 시 보험사가 첫 내원일부터 마지막 내원일까지 전기간 의무기록사본(진료차트)을 요구하는 것은 일반적인 절차이며, 고객이 병원에서 해당 서류를 발급받아 영수증과 함께 제출하면 된다.",
    "key_points": [
      "치아보험 청구 시 첫 내원일~마지막 내원일 전기간 진료차트 요구는 보험사 일반 관행",
      "보험사별로 의무기록 관련 서식이 별도 존재하며, 해당 서식을 병원에서 작성 후 영수증과 함께 청구"
    ],
    "expert": "김미정",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치아보험",
      "의무기록사본",
      "진료차트",
      "보험청구서류"
    ],
    "tags": [
      "#치아보험",
      "#보험청구",
      "#진료차트",
      "#의무기록",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이민재 / 인카 / 서울] 안녕하세요 선배님들 \n하나만 여쭤보려고요\n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :청구\n고객님 치아보험 청구했는데\n보통 이렇게 처음간날부터 마지막날까지 진료차트를 요구하나요?\n1) 치과 제일 처음 간 날 부터 마지막 내원일까지 \"전기간\" [의무기록사본(=진료차트)] \n==========",
      "[김미정/삼성생명/대구] 넵 진료기록하는 서류가 회사마다 있을텐데 서류 고객한테 전달해서 병원에서 기록 해주면 영수증이랑 같이 청구하면 됩니다",
      "[이민재 / 인카 / 서울] 네 감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "김미정/삼성생명/대구",
      "이민재 / 인카 / 서울"
    ],
    "question": "치아보험 청구 시 첫 내원일부터 마지막 내원일까지 전기간 의무기록사본(진료차트)을 요구하는 것이 일반적인가?",
    "answer": "일반적인 절차이며, 보험사별 서식을 병원에서 작성 받아 영수증과 함께 제출하면 된다."
  },
  {
    "id": "insight-067",
    "title": "PCR 검사는 어렵죠. 항바러스제 처방 받았을까요? 처방여부 확인해보시고 진단서와 함꼐 세",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "PCR 검사는 어렵죠.\n항바러스제 처방 받았을까요?\n처방여부 확인해보시고\n진단서와 함꼐 세부내역서, 처방전 함꼐 제출하시면 좋겠습니다. 주치의가 \n협조적이면\n소견란에\n임상적으로 진단하여\n항바이러스제 처방함\n이런 문구가 있으면 \n좋습니다.\n혹시 N30.1로 입원하시고 \n이렇게 수술 받으셨는데\n수술비가 면책이됐어요\nKb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요",
    "key_points": [
      "혹시 N30.1로 입원하시고",
      "이렇게 수술 받으셨는데",
      "수술비가 면책이됐어요",
      "Kb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요"
    ],
    "expert": "김정희/에이플러스에셋/천안아산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "검사는",
      "어렵죠",
      "항바러스제",
      "처방",
      "받았을까요",
      "처방여부",
      "확인해보시고",
      "진단서와",
      "함꼐",
      "세부내역서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] PCR 검사는 어렵죠.\n항바러스제 처방 받았을까요?\n처방여부 확인해보시고\n진단서와 함꼐 세부내역서, 처방전 함꼐 제출하시면 좋겠습니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 주치의가 \n협조적이면\n소견란에\n임상적으로 진단하여\n항바이러스제 처방함\n이런 문구가 있으면 \n좋습니다.",
      "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 혹시 N30.1로 입원하시고 ",
      "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 이렇게 수술 받으셨는데",
      "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 수술비가 면책이됐어요",
      "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] Kb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요"
    ],
    "participants": [
      "김정희/에이플러스에셋/천안아산",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "PCR 검사는 어렵죠.\n항바러스제 처방 받았을까요?\n처방여부 확인해보시고\n진단서와 함꼐 세부내역서, 처방전 함꼐 제출하시면 좋겠습니다.",
    "answer": "주치의가 \n협조적이면\n소견란에\n임상적으로 진단하여\n항바이러스제 처방함\n이런 문구가 있으면 \n좋습니다.\n혹시 N30.1로 입원하시고 \n이렇게 수술 받으셨는데\n수술비가 면책이됐어요\nKb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요"
  },
  {
    "id": "insight-068",
    "title": "갑상선저하증 추적관찰 중 타병원 재검사 소견, 간편심사 3개월내 고지 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "갑상선저하증으로 추적관찰 중인 고객이 상급 병원으로 옮겨 검사 후 '암 전단계 수치, 2개월 후 재검사 필요' 소견을 받은 경우, 간편심사 3개월 내 질문서상 '추가검사/재검사 필요 소견'으로 분류되어 필수 고지 대상에 해당한다. 기존 추적관찰 연장선이라도 신규 소견 발생 시 추가검사로 봐야 한다.",
    "key_points": [
      "종합병원에서 시행한 검사일이 3개월 이내라면 간편심사 질문서상 '추가검사/재검사 필요 소견'에 해당",
      "기존 추적관찰 중이었더라도 새로운 병원에서 이상 수치 + 재검사 지시를 받으면 단순 추적관찰이 아닌 추가검사로 분류",
      "암 전단계 수치 소견은 고지 필요성이 더욱 높으므로 반드시 고지 대상으로 처리"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "3개월내 고지",
      "추가검사 소견",
      "추적관찰 구분",
      "갑상선저하증"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편심사",
      "#갑상선",
      "#추가검사",
      "#재검사소견",
      "#추적관찰"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수종/IFA/청주] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 고지의무\n[고지의무]\n• 질문내용 :\n고객님이 갑상선저하증으로 주기적으로 병원다니면서 약을 드시고 6개월마다 추적관찰 중에 좀 더 큰 종합병원을 가서 검사를 했는데 여기서는 갑상선암수치가 암전단계정도 수치로 나오니 2개월뒤에 다시 검사 하자고 했다고 합니다.  이럴때 간편에서 3개월내 질문서에 해당 할까요?",
      "[임지영/굿리치/부산] 3개월내 질문서 어디에 해당하는지를 \n여쭤보시는건가요? 추가검사(재검사)에\n해당 되는거 같습니다~",
      "[이해철/프라임/부산] 금번 종합병원에서\n시행한 검사일이\n3개월 내에 해당한다면,\n3개월 내\n추가검사재검사필요소견 해당합니다.\n필수 고지 대상입니다.",
      "[이수종/IFA/청주] 그전부터 추적검사중이다가 병원을 옮기고 저런상황이라서요\n3개월내 추가검사로 봐야할지 추적관찰로 봐야할지에 대해서 질문 드린건데, 확실하게 해야 되서 여쭤 봤습니다."
    ],
    "participants": [
      "이수종/IFA/청주",
      "이해철/프라임/부산",
      "임지영/굿리치/부산"
    ],
    "question": "갑상선저하증으로 추적관찰 중 상급 병원에서 '암 전단계 수치, 2개월 후 재검사' 소견을 받은 경우, 간편심사 3개월 내 질문서에서 추가검사(재검사)로 봐야 하는가, 아니면 기존 추적관찰의 연장으로 봐야 하는가?",
    "answer": "해당 검사일이 3개월 이내라면 '추가검사/재검사 필요 소견'으로 분류하여 필수 고지 대상이다. 기존 추적관찰의 연장선이라도 새로운 기관에서 이상 소견(암 전단계 수치)과 함께 재검사 지시가 새로 발생했다면, 단순 추적관찰이 아닌 추가검사 소견으로 봐야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-069",
    "title": "간병인·간호통합 특약 단독 가입 가능 보험사 문의",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "간병인 또는 간호통합 특약만 단독 가입 가능한 보험사에 대한 현장 문의. 한화손보에서 간호통합 단독 가입이 가능하다는 답변이 있었으며, 타사에 간호통합 기가입 상태에서 간병인 특약만 추가 가입 가능한지 여부에 대한 추가 질문이 이어짐.",
    "key_points": [
      "한화손보에서 간호통합 특약 단독 가입 가능",
      "타사 간호통합 기가입자의 경우 간병인 특약만 별도 가입 가능 여부는 사별 확인 필요",
      "간병인·간호통합 동시 가입 수요가 현장에서 발생하고 있음"
    ],
    "expert": "마선화/한화손보/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병인특약",
      "간호통합특약",
      "장기간병보험",
      "단독가입",
      "중복가입"
    ],
    "tags": [
      "#간병인보험",
      "#간호통합",
      "#한화손보",
      "#단독가입",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진/원금융/울산] 간병인, 간호통합만 가입가능 한 곳이 있을까요 ?",
      "[마선화/한화손보/창원] 한화 간호통합만들어갑니다",
      "[전선미/글로벌/인천] 다른 회사에 간호통합 있는데 간병만 가능할까요?"
    ],
    "participants": [
      "김진/원금융/울산",
      "마선화/한화손보/창원",
      "전선미/글로벌/인천"
    ],
    "question": "간병인 및 간호통합 특약만 단독으로 가입 가능한 보험사가 있나요?",
    "answer": "한화손보에서 간호통합 단독 가입이 가능함. 단, 타사에 간호통합이 이미 있는 경우 간병인 특약만 별도 가입 가능한지는 추가 확인이 필요한 상태로, 완결된 답변은 나오지 않음."
  },
  {
    "id": "insight-070",
    "title": "응급실 특판 20만원 상품 현황 및 과거 판매 이력",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "2023년 10월경 삼성화재·DB손보·KB손보에서 응급실(응급·비응급 구분 없이) 20만원 지급 특판 상품이 판매됐으나 단기 후 중단됨. 현재는 삼성생명과 현대해상에서 응급실 20만원 담보가 존재하며, 실손 보유 시 현대해상 기준 실질 수령액은 약 14만원 수준.",
    "key_points": [
      "2023년 추석 전후 삼성화재·DB손보·KB손보 응급실 특판 한시 판매 (비응급 포함 20만원, 최저보험료 1.5~2만원)",
      "당시 독감치료비 특약 조합 시 최저 1만~1.5만원으로 구성 가능했으나 전산 마비·심사 지연 등 혼란 발생",
      "현재 응급실 20만원 담보는 삼성생명(삼생) 및 현대해상에서 판매 중",
      "실손보험 보유 고객의 경우 현대해상 상품 기준 실질 수령액 약 14만원 수준"
    ],
    "expert": "송미겸/메가/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "응급실특약",
      "비응급응급실",
      "단기특판",
      "최저보험료",
      "실손연계"
    ],
    "tags": [
      "#응급실특판",
      "#응급실20만원",
      "#삼성생명",
      "#현대해상",
      "#2023특판",
      "#비응급응급실"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김세현 굿리치 전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n• 질문내용 :\n응급실 특판 20만원 어디껀가용?? 응급실만 가면 20만원 받을수있는건가용??",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 23년도 추석쯤인가 \n삼성화재 DB손보 판매 했었습니다\nKB도 있었던거 같기도 하고....\n비응급도 20만원이라 괜찮았습니다",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 최저보험료 2만원 이었던걸로 기억합니다",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 밑에껄 안드려서 ㅎㅎ;",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 맞아용 잠깐팔고없어짐..(나는 가입못했지만🙃) 1인실60도 가입못한..🙃",
      "[송미겸/메가/대구] 2023년 10월경 판매되었던거 말씀이신듯합니다. 응급실(응급, 비응급) 20 + 독감 50 조합으로 최저 2만? 1.5만 있었습니다. \n이후 응급실 비응급 판매중단되었구요~",
      "[이가람/삼생/서울] 삼생이여",
      "[김세현 굿리치 전국] 아 이번에 20맘원 다시 나왔다해서요 아닌가요???",
      "[어진희/엑셀금융/광주] 현대해상 상품아닌가용",
      "[어진희/엑셀금융/광주] 실손있으면 14만원 들어간다고 하네욥",
      "[이가람/삼생/서울] 응급실 담보 20 들어가요 삼생",
      "[김경태/마이금융파트너/서울] 최저보험료 만원... 독감치료비 특약 넣으면 만오천원이었습니다 ㅋㅋㅋ",
      "[김경태/마이금융파트너/서울] 그 때 전산 마비 되고 심사 하루 걸리고 그래서 기억 나네요"
    ],
    "participants": [
      "송미겸/메가/대구",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "김경태/마이금융파트너/서울",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "어진희/엑셀금융/광주",
      "이가람/삼생/서울",
      "김세현 굿리치 전국"
    ],
    "question": "현재 응급실 방문 시 20만원을 지급하는 특판 상품이 있는가?",
    "answer": "2023년 10월경 한시 판매된 손보사(삼성화재·DB·KB) 특판은 현재 판매 중단 상태. 현재는 삼성생명과 현대해상에 응급실 20만원 담보가 존재하며, 실손 보유자는 현대해상 기준 실수령액 약 14만원."
  },
  {
    "id": "insight-071",
    "title": "운전자범위 위배 시 자동차보험 보상 범위 (대인1 한정)",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험 운전자범위 미등록 운전자가 사고를 낸 경우, 대인2·자차 등 임의보험은 면책되며 의무보험인 대인1에서만 피해자 보상이 가능하다. 고객이 지정 여부를 착각했더라도 약관 기준이 우선 적용된다.",
    "key_points": [
      "운전자범위 위배 시 대인1(의무보험)에서만 보상 처리됨",
      "대인2, 자차 등 임의보험 담보는 면책 적용",
      "고객의 주관적 인식(지정했다고 믿음)과 무관하게 실제 가입 약관 기준으로 판단",
      "이면도로 자전거 접촉 사고 → 경증이라도 대인접수 가능하나 보상 범위 제한"
    ],
    "expert": "김진원/더탑/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "운전자범위",
      "기명피보험자",
      "지정1인",
      "대인1",
      "의무보험",
      "면책"
    ],
    "tags": [
      "#운전자범위위배",
      "#대인1",
      "#의무보험",
      "#자동차보험면책",
      "#보상제한"
    ],
    "source_date": "2026-03-20",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[서유리/KB손보/서울] #궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : 자동차보험 보상 문의드려요.\n자동차보험 계피는 자녀입니다.\n고객님은 운전자범위를 기명피보험자 및 지정1인으로 가입한줄 알고 운전을 하셨대요.\n고객은 지정했다고 철썩같이 알고있다가 오늘 사고나서 대인 접수했더니 기명피보험자로만 가입되었대요.\n 이면도로에서 자전거 뒷바퀴와 살짝부딪혀 자전거타고가던 사람이 넘어졌고 경증 사고이긴 하지만, 이경우 사고보상이 가능한가요?",
      "[김진원/더탑/부산] 운전자범위 위배시 대인1에서만 보상이 됩니다"
    ],
    "participants": [
      "김진원/더탑/부산",
      "서유리/KB손보/서울"
    ],
    "question": "운전자범위를 기명피보험자 단독으로 가입했으나 고객이 지정1인 추가된 줄 알고 운전 중 자전거와 접촉사고 발생 시 보상 가능한가?",
    "answer": "운전자범위 위배 시 대인1(의무보험)에서만 보상 가능. 대인2 등 임의보험 담보는 면책 처리됨."
  },
  {
    "id": "insight-072",
    "title": "동양생명 어린이보험 전산 차단 - 상급종합병원 1인실 실손 한도 하향 조정",
    "type": "regulation_change",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "금융감독원 가이드라인 미이행 이슈로 동양생명 어린이보험 전산이 긴급 차단됨. 상급종합병원 1인실 실손 가입 시 보장 한도가 기존 60만원에서 42만원으로 수정되어 재오픈 예정.",
    "key_points": [
      "동양생명 어린이보험, 금감원 가이드라인 미이행으로 전산 긴급 차단",
      "상급종합병원 1인실 실손보험 가입 한도: 60만원 → 42만원으로 하향 조정",
      "전산 차단 후 한도 수정 조치 완료, 이후 재개 예정"
    ],
    "expert": "유다연/KGA/전북",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "동양생명",
      "어린이보험",
      "실손보험",
      "상급종합병원 1인실",
      "금융감독원 가이드라인"
    ],
    "tags": [
      "#동양생명",
      "#어린이보험",
      "#실손한도변경",
      "#금감원가이드라인",
      "#전산차단"
    ],
    "source_date": "2026-03-21",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채경인/굿리치/대전] 동양 어린이보험 막혔다고하네요😅",
      "[채경인/굿리치/대전] 설계만해보고 끝 ㅋ",
      "[김지영/글로벌/경남] 왜요…?",
      "[유다연/KGA/전북] 동양생명 속보]\n금융감독원 가이드라인 미이행 이슈로 \n부각되어 급히 전산을 막았습니다. \n상급종합병원 1인실  실손가입시 60만원\n->42만원으로 수정되었습니다.",
      "[채경인/굿리치/대전] 아죄송해요",
      "[채경인/굿리치/대전] 말을짧게했어요 ..",
      "[유다연/KGA/전북] 이렇다는거 같아요!! 🤣",
      "[채경인/굿리치/대전] 이애기하려는데 다연님이.해주셨네요🥲",
      "[김지영/글로벌/경남] 아하 네네! "
    ],
    "participants": [
      "유다연/KGA/전북",
      "김지영/글로벌/경남",
      "채경인/굿리치/대전"
    ],
    "question": "동양생명 어린이보험 전산이 왜 막혔나요?",
    "answer": "금융감독원 가이드라인 미이행 이슈로 긴급 차단되었으며, 상급종합병원 1인실 실손 가입 한도를 60만원에서 42만원으로 수정하는 조치가 이루어졌습니다."
  },
  {
    "id": "insight-073",
    "title": "유병자 단독 실손보험 가입 가능 여부 및 판매사 확인",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "유병자도 단독 실손보험 가입이 가능하며, 판매하는 보험사들이 존재함. 다만 구체적인 판매사 목록은 대화에서 언급되지 않아 추가 확인 필요.",
    "key_points": [
      "유병자도 단독 실손보험 가입 가능 (여러 보험사에서 판매 중)",
      "판매처 확인이 필요하며, 회사별 인수 조건 상이할 수 있음"
    ],
    "expert": "권유미(보험똑순이)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "유병자보험",
      "단독실손",
      "실손보험",
      "간편심사"
    ],
    "tags": [
      "#유병자",
      "#단독실비",
      "#실손보험",
      "#유병자실비"
    ],
    "source_date": "2026-03-22",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김민준/어센틱/부산] 유병자 단독 실비 가입 가능한 회사 아시는분 있으신가요?",
      "[김민/한화/서울] 다됩니다",
      "[김민/한화/서울] 판매하는곳은요",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 유병자는 다 단독으로 가능해요!"
    ],
    "participants": [
      "권유미(보험똑순이)/원금융/경기",
      "김민/한화/서울",
      "김민준/어센틱/부산"
    ],
    "question": "유병자가 단독 실손보험에 가입할 수 있는 보험사가 있나요?",
    "answer": "유병자도 단독 실손보험 가입이 가능하며, 여러 보험사에서 판매하고 있음. 단, 판매사별 인수기준과 조건이 다를 수 있으므로 개별 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-074",
    "title": "CI통합종신보험 포상기태 진단 시 중대한 질병 보험금 지급 가능 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2009년 11월 가입 한화생명 무배당 대한유니버셜CI통합종신보험2종에서 포상기태 진단·수술 시 중대한 질병 보험금(기본보험금액 80%, 질병사망 5천만 기준 약 4천만) 청구 가능 여부. 약관상 '임신-포상기태' 명시 확인되었으나, 케어프리보험금 내 중대한 질병 담보 범위와의 연계 해석 요구됨.",
    "key_points": [
      "약관에 중대한 질병 분류 내 '임신-포상기태'가 명시적으로 포함되어 있음",
      "증권 케어프리보험금란에는 중대한 암·뇌졸중·급성심근경색 등 열거 후 '자세한 사항은 약관 참조'로 기재 — 열거 외 항목도 약관 기준으로 판단해야 함",
      "중대한 질병 보험금은 기본보험금액(질병사망 5천만)의 80% 지급 조건으로 증권에 명기",
      "2009년 10월~12월 적용 구약관 기준으로 현행 약관과 상이할 수 있어 해당 시점 약관 원문 대조 필수",
      "포상기태는 임신성 융모성 질환(GTD)으로 암 전단계 성격을 가지므로 '중대한 암' 해당 여부도 별도 검토 필요"
    ],
    "expert": "한지숙/원금융/전국",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "CI보험",
      "포상기태",
      "중대한질병",
      "케어프리보험금",
      "구약관해석",
      "한화생명",
      "임신성융모성질환"
    ],
    "tags": [
      "#CI보험",
      "#포상기태",
      "#중대한질병",
      "#약관해석",
      "#장기보상",
      "#한화생명",
      "#2009년약관"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[한지숙/원금융/전국] 안녕하세요? 주말은 잘 보내셨나요?\n#궁금증\n• 유형 : (보상) 2009.11.18 일 가입한 한화생명 무배당 대한유니버셜CI통합종신보험2종/표준체 가입하신 고객님 입니다.\n• 질문내용 : 보상에 관해 궁금한 점이 있습니다.\n담보내용 중, 중대한 질병이 궁금하여 약관을 찾아보니\n유산 - 포상기태가 있었고, (고객님꼐서 포상기태 진단 받고, 수술하심)\n증권을 확인하니 기본보험금액의 80%(질병사망이 5천만) 지급이 된다는 내용이 기재돼있습니다.\n증권에 케어프리보험금란에 중대한질병 : 중대한 암, 뇌졸중, 급성심근경색등등 기재돼있고 (자세한 사항은 약관참조)라고 돼있는데 보상이 가능할까요? 약관 확인했을때 임신-포상기태 포함 돼있는 것 확인했습니다.",
      "[한지숙/원금융/전국] 파일: (무)대한유니버셜CI통합종신보험_1626-049~052_약관_20091001~20091231.pdf",
      "[한지숙/원금융/전국] 약관 및 증권입니다."
    ],
    "participants": [
      "한지숙/원금융/전국"
    ],
    "question": "2009년 가입 한화생명 CI통합종신보험에서 포상기태 진단 시, 약관에 '임신-포상기태'가 명시되어 있다면 중대한 질병 보험금(기본보험금액 80%) 청구가 가능한가?",
    "answer": "미답변 — 전문가 답변 대기 중. 약관 원문 첨부 완료, 추가 검토 필요"
  },
  {
    "id": "insight-075",
    "title": "갑상선암 수술 후 311 가입 가능 보험사 및 간병인보험 365일 옵션",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "작년 4월 갑상선암 수술 고객의 경우 수술 후 1년 경과 시점부터 311(부담보) 조건으로 재가입 가능. 비갱신은 현대·DB손보, 갱신은 메리츠·삼성화재 취급. 간병인보험 365일+요양병원 동시 보장은 한화손보 추천.",
    "key_points": [
      "갑상선암 수술 후 약 1년 경과 시점부터 311 조건(해당 부위 부담보) 재가입 검토 가능",
      "311 비갱신 상품: 현대해상, DB손보 / 갱신 상품: 메리츠화재, 삼성화재",
      "삼성화재 311은 갱신형만 존재하며 완치 후 5년 뒤 타사 전환을 전제로 한 브릿지 상품 성격",
      "간병인지원보험 365일 + 요양병원 동시 보장 원할 경우 한화손보 추천",
      "311 조건부 가입은 담보(보장항목)가 축소되므로 가설계 비교 필수"
    ],
    "expert": "주재덕/프라임에셋/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "갑상선암 부담보",
      "311조건",
      "간병인지원보험",
      "요양병원 보장",
      "비갱신 vs 갱신"
    ],
    "tags": [
      "#311조건",
      "#갑상선암",
      "#간병인보험",
      "#요양병원",
      "#비갱신",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지영/굿리치/서울] 안녕하세요  선배님들 2차월 쌩신입 입니다\n혹시 작년4월갑상선암 수술하신 고객님\n추가로 가입할수있는 보험은 펫보험말곤완전 하나도 없을까요? 간병인이나 이런것도?",
      "[이가람/삼생/서울] 4월 이후에.. 새로고침 311  되지않을까여?",
      "[박민지/AFG/경기] 4월 이후 간병인은 가능 하실듯합니다",
      "[보경/삼성화재/인천] 311. 가능하시쥬~~  ",
      "[김지영/굿리치/서울] 혹시 그럼 보험료는 비싸고 보장금액은 많이 줄은상태가 될까요?",
      "[김지영/굿리치/서울] 311이  전 보험사 다 가능한건지도 궁금합니다.ㅠ",
      "[이가람/삼생/서울] 311 삼화! 갱신만있으시고\n완치후 5년뒤에 다른 보험으로 갈아타라고 말하는 상품이예여",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 311 현대 , 디비",
      "[이가람/삼생/서울] 담보가 작아여..",
      "[채경인/굿리치/대전] 현대 메리츠 디비",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 가능합니당",
      "[주재덕/프라임에셋/부산] 비갱신 현대 디비 \n갱신 메리츠 삼화",
      "[이가람/삼생/서울] 오 311 비갱신도있는거 첨알았어여 대박",
      "[이혜진/디비/경기] 디비도 311 비갱신 가능해요",
      "[김지영/굿리치/서울] 디비생명인가요 손보인가요?",
      "[이가람/삼생/서울] 다 화재일거예여",
      "[김지영/굿리치/서울] 선배님들 감사합니다ㅠ여기서많이배웁니다ㅠ",
      "[채경인/굿리치/대전] 디비 31들어가서 가설계해보세요\n느낌올거에요…",
      "[채경인/굿리치/대전] 근데그거라도필요한고객님들이계시긴하드라구요",
      "[이가람/삼생/서울] 😢 전 그냥 5년뒤에 만나자구..",
      "[김지영/굿리치/서울] 메리츠에 간병인지원보험 180일 한도로 있는거 가지고계신데 요양병원도 가능하고 365일 지원되는거 원하셔서요..어디보험사에서 봐야할지ㅠ",
      "[한금서/청주/송나영] 한화손보",
      "[한금서/청주/송나영] 추천이욧",
      "[한금서/청주/송나영] 365일 둘다보장됩니당"
    ],
    "participants": [
      "주재덕/프라임에셋/부산",
      "이혜진/디비/경기",
      "보경/삼성화재/인천",
      "박민지/AFG/경기",
      "채경인/굿리치/대전",
      "이가람/삼생/서울",
      "김지영/굿리치/서울",
      "한금서/청주/송나영"
    ],
    "question": "작년 4월 갑상선암 수술 고객이 가입 가능한 보험 상품이 있는가? 간병인보험 365일 요양병원 포함 가능한 곳은?",
    "answer": "311(해당 부위 부담보) 조건으로 현대해상·DB손보(비갱신), 메리츠화재·삼성화재(갱신) 가입 가능. 삼성화재는 완치 5년 후 전환 전제 브릿지 성격. 간병인보험 365일+요양병원 동시 보장은 한화손보 추천."
  },
  {
    "id": "insight-076",
    "title": "나이대별 간병보험·종수술비 가입한도 비교 (DB·한화·삼성생명)",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "간병보험 및 종수술비 3종의 나이대별 가입 한도를 비교. DB손보는 30~40대 가능, 한화손보는 70세까지 간병 20, 70세 이상은 간병 15, 84세도 가입 가능하나 소액. 삼성생명은 해당 상품 없음.",
    "key_points": [
      "한화손보 기준 70세 이하: 간병보험 20(만원대), 종수술비 3종 500만원까지 가능",
      "70세 이상: 간병보험 한도 15로 축소",
      "84세도 간병보험 가입 가능하나 보장금액 소액",
      "DB손보는 30·40대 대상 가능 (정확한 한도는 미확인)",
      "삼성생명은 해당 간병보험 상품 미존재"
    ],
    "expert": "김민주/GA/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "종수술비",
      "고연령 언더라이팅",
      "나이제한",
      "한화손보",
      "DB손보"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#종수술비",
      "#나이한도",
      "#한화손보",
      "#DB손보",
      "#고령가입"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정혜란/DB/전북] 보종, 나이에 따라 다르지만 DB 30대, 40대 가능합니다!",
      "[김민주/GA/경기] 한화손보70세까지 간병 20 가능한걸로 알아요\n종수술비 3종도 500까지 되요 나이대에 따라 다릅니다",
      "[이윤이/프라임/서울] 70세이상은 얼마될까요?",
      "[김민주/GA/경기] 70세 이상 간병 15 되는걸로 알아요",
      "[김별님/메타리치/제주] 84세 가능한 간병보험도있나요?",
      "[김민주/GA/경기] 84세도 가능할껄요?? 근데 금액이 작을거예요~",
      "[김미정/삼성생명/대구] ㅋㅋ삼성생명은 없네요\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김미정/삼성생명/대구",
      "김별님/메타리치/제주",
      "김민주/GA/경기",
      "이윤이/프라임/서울",
      "정혜란/DB/전북"
    ],
    "question": "보종·나이별 간병보험 및 종수술비 3종 가입 한도가 어떻게 되나요?",
    "answer": "한화손보 기준 70세 이하 간병 20·종수술비 500, 70세 이상 간병 15, 84세도 가입 가능하나 금액 소액. DB손보는 30~40대 가능. 삼성생명은 해당 상품 없음."
  },
  {
    "id": "insight-077",
    "title": "학교안전공제회 보상 후 개인 실손의료보험 중복 청구 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "학교안전공제회는 '배상책임' 개념으로 분류되어 사보험(실손의료보험)과 법적 성격이 다르다. 따라서 이득금지 원칙이 적용되지 않아 공제회에서 병원비 100% 보상 후에도 개인 실손보험 중복 청구가 가능하다. 단, 실손 세대별로 이론상 다를 수 있고, 실무에서는 공제회 전산이 보험사와 공유되지 않아 사실상 청구 가능한 구조다.",
    "key_points": [
      "학교안전공제회는 배상책임 성격으로, 사보험(실손)과 법적 성격이 다름 → 중복 보상 가능",
      "실손의 이득금지 원칙은 '보험 간 중복'에 적용되며, 공제회처럼 성격이 다른 보상은 별개로 취급",
      "실손 가입 세대(1~4세대)에 따라 이론적 처리 기준이 다를 수 있으나, 실무상 공제회 전산이 보험사와 연동되지 않아 청구 가능",
      "골절진단비 등 정액 담보는 세대 무관하게 중복 지급 가능",
      "지자체 의료비 지원 사업(예: 구미시 소아암 지원)은 별도 규정으로 중복 청구 불가 사례도 존재 — 사업별 확인 필요"
    ],
    "expert": "김현석/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "이득금지 원칙",
      "배상책임보험",
      "실손의료보험 세대",
      "공제회",
      "중복보상"
    ],
    "tags": [
      "#학교안전공제회",
      "#실손중복보상",
      "#배상책임",
      "#이득금지원칙",
      "#정액담보"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n아이가 학교에서 다쳐 학교안전공제회를 통해 \n병원비 100%를 보상받았습니다. \n부모님이 따로 가입해둔 \n개인 실손의료보험에서도 \n중복으로 보상이 가능할까요?\nA. 중복 보상 가능하다 (공제회 보상과 상관없이 실손 지급)\nB. 불가능하다 (이미 공제회에서 받았으므로 실손은 면책이다)\nC. 50%만 가능하다 (공제회에서 받았으므로 절반만 지급한다)\nD. 치료비가 아닌 위로금만 지급 가능하다",
      "[김미정/삼성생명/대구] A",
      "[강희원/카라멜/  서울 /] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] A",
      "[이대준/인카/수원] A",
      "[조성희/ABA/서울] A",
      "[안영준 메리츠 대구] A",
      "[한선희/삼성화재/서울] A",
      "[박민지/AFG/경기] A",
      "[배윤현 / 더금융 / 전주] A",
      "[유정흔/한보금/부산] A",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] B",
      "[배정일/아너스청운/서울]  B",
      "[고희정/삼성/창원] A",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] b",
      "[이혜민✨️한화/수원] B",
      "[이정은/메가인슈/광양] B",
      "[MFS이현숙] A",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] a",
      "[오우영/에즈금융서비스/서울] A",
      "[이아름/인카/부산,구미] A",
      "[최진희/더베스트/경기] A",
      "[안소미/프라임/서울] 몇세대인지에 따라 다른거 아닌가요...? 실손보험 보장이 제일 어렵습니다 ㅠㅠ",
      "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] A",
      "[박지은/신금플/광주] A",
      "[오진영/현대/경기] A",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] 실손은 실제지출된 의료비를 보전하고\n이득금지 원칙이 적용되니\n중복적용은 안되지 않을까요..\n다만 골절진단비 같은 정액담보만\n보상 가능하다고 보여서 B를 선택했습니다.\n정답 매우 궁금하네요😆",
      "[김미정/삼성생명/대구] 보장하는 것이 \"공제회\"이기에 실손 등의 보험적용되는 내용과 다를것이라 판단하여 A를 선택했습니다",
      "[김지윤/db/경기] A",
      "[황수영/지에이코리아/대구] A",
      "[김경태/마이금융파트너/서울] 원래는 실손보험 가입년도에 따라 B나 C인데, 실무에서는 A... 공제회 전산이 보험사로 공유 되지 않기 때문에 보험사에서 확인할 방법이 없습니다.",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] B \n공제회 100%보상이 먼저가 아닌 실손의료비 청구가 먼저여야 중복보상 가능하다?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[엉엉 우는 어피치] A",
      "[이제규/프라임/광주] A",
      "[한상희/더베스트금융/창원] A",
      "[한상희/더베스트금융/창원] 안전공제회는 사보험과는 성격이 다른거 아닌가요?",
      "[이주영/ DB/ 경남] A 저희 아들 받았었는데.. ",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] 앗, 경험자분 등장으로 이미 답이 나온것 같네요😆",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 A입니다!",
      "[이아름/인카/부산,구미] 같은건지는 모르겠지만 \n교육청에서 지원하는 암같은 치료는 중복으로 안되는데 (중복지급불가라고 학교에서도 중복청구하면 안된다고 신신당부했다고 하네요)\n이건 시에서도 시행하는 시민안전공제보험처럼 학교내 공제보험이라 \n중복지급이라고 알고 있습니다.",
      "[이혜민✨️한화/수원] 이유도 알수 있을까요~? 실손은 중복보상이 안되는데 위에 설명주신분 내용처럼 그런건가요?",
      "[이해철/프라임/부산] 제가 7시에 남겨드리겠습니다.",
      "[박영주 / 한화 / 안양] A",
      "[이아름/인카/부산,구미] 교육청에서 지원하는 보험이라고 하셨고 제 고객님 자녀분께서 백혈병으로 치료하시는데 실질적으로 3년째 치료비 받고 계시더라구요 ",
      "[이아름/인카/부산,구미] https://www.gumi.go.kr/health/contents.do?mid=0307020000",
      "[이아름/인카/부산,구미] 교육청이 아니라 \n구미시 소아아동 암환자 지원사업이네요 ",
      "[최유림/GAK/경기] B",
      "[한선희/삼성화재/서울] 안전공제회 FAQ입니다 …",
      "[최유림/GAK/경기] 그럼 정답은 ",
      "[최유림/GAK/경기] A,B다 맞는거에요?",
      "[최유림/GAK/경기] ㅎ",
      "[김미정/삼성생명/대구] 정답은 A라고 올려주셨어요",
      "[이아름/인카/부산,구미] ㅎㅎ계약에 따라 다를수 있다네요 ",
      "[김현석/프라임/서울] 배상책임 개념이라 실손이랑 중복 보상 가능한거에요"
    ],
    "participants": [
      "이아름/인카/부산,구미",
      "강희원/카라멜/  서울 /",
      "최유림/GAK/경기",
      "이대준/인카/수원",
      "박지은/신금플/광주",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "유정흔/한보금/부산",
      "이주영/ DB/ 경남",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "윤태영 / 프라임에셋 / 부산",
      "김경태/마이금융파트너/서울",
      "박민지/AFG/경기",
      "김미정/삼성생명/대구",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "박수진/에이플러스에셋/부산",
      "엉엉 우는 어피치",
      "이제규/프라임/광주",
      "배윤현 / 더금융 / 전주",
      "유수민/한화금융서비스/안산",
      "박영주 / 한화 / 안양",
      "김현석/프라임/서울",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "배정일/아너스청운/서울",
      "MFS이현숙",
      "김지윤/db/경기",
      "오우영/에즈금융서비스/서울",
      "이정은/메가인슈/광양",
      "조성희/ABA/서울",
      "오진영/현대/경기",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "고희정/삼성/창원",
      "안영준 메리츠 대구",
      "최진희/더베스트/경기",
      "한상희/더베스트금융/창원",
      "안소미/프라임/서울"
    ],
    "question": "아이가 학교에서 다쳐 학교안전공제회로 병원비 100% 보상 후, 부모 개인 실손의료보험에서도 중복 청구가 가능한가?",
    "answer": "가능하다. 학교안전공제회는 배상책임 개념으로 사보험과 성격이 달라 이득금지 원칙 적용 대상이 아니며, 실손보험과 별개로 청구할 수 있다. 실무상 공제회 전산이 보험사와 공유되지 않아 실제 청구도 가능하다."
  },
  {
    "id": "insight-078",
    "title": "배상책임보험(공제) 수령 후 개인 실손보험 중복청구 가능 여부",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "약관해석",
    "summary": "학교안전공제·배상책임보험(배상)과 개인 실손보험(보상)은 피보험이익이 다르기 때문에 중복청구가 가능하다. 배상은 가해자 측이 피해자에게 지급하는 손해전보이고, 실손은 피보험자 본인의 보험계약에 따른 보험금이므로 법적 성질이 별개다. 단, 자동차보험은 예외.",
    "key_points": [
      "배상(배상책임보험·공제)과 보상(실손보험)은 피보험이익이 달라 중복청구 가능",
      "학교안전공제에서 배상금 수령 후 개인 실손보험도 별도 청구 가능",
      "핸드폰 파손 사례: 가해자의 사과금 10만 원 수령 ≠ 휴대폰보험 지급 거절 사유",
      "자동차보험(자보)은 이 원칙의 예외로 적용 방식이 상이함"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "피보험이익",
      "배상과 보상 구분",
      "학교안전공제",
      "실손보험 중복청구",
      "배상책임보험"
    ],
    "tags": [
      "#배상보상구분",
      "#실손중복청구",
      "#피보험이익",
      "#학교안전공제",
      "#배상책임보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장종훈/인카금융서비스/부산] 배상과 보상을 공부하시면 ~~~~ 답이 ㅎㅎ  저기위에\n학교안전공제 학교배상책임보험과 실손보험이니 ~~ 이름에 답이 ~~ ",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] 또 하나 배웁니다🙏\n공제회의 배상, 실손의 보상😆\n감사합니다 선배님들🌸🌸",
      "[김삼옥/kga에셋/경기] A 아들이 받은 경험으로~^^\n공제회에서 개인실손도 청구해서 받으라고 알려줌",
      "[이가람/삼생/서울] 오 저 이거 받아봤오여",
      "[이해철/프라임/부산] 예시로 설명드리겠습다.\n길 가다가 누가 저를 쳐서 \n제 핸드폰이 깨졌다고 해봅시다.\n그 사람이 미안하다며 \n사과의 뜻으로 10만 원을 줬어요. \n그런데 제가 핸드폰 수리점에 가서 수리비로 10만 원을 썼습니다.\n이때 제가 가입한 휴대폰 보험에서 '저 사람한테 10만 원 받았으니 보험금 못 줍니다'라고 하나요? \n사과비용과\n실제 수리비용은 별개입니다.\n이를 피보험이익이 다르다고\n합니다.\n그래서 배책(자보 제외)과\n실손도 딱 관계입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 드리겠습니다.\n딱 이 관계입니다."
    ],
    "participants": [
      "김삼옥/kga에셋/경기",
      "장종훈/인카금융서비스/부산",
      "박수진/에이플러스에셋/부산",
      "이가람/삼생/서울",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "학교안전공제(배상책임)에서 보상받은 후 개인 실손보험도 청구할 수 있나요?",
    "answer": "가능합니다. 배상책임보험(공제)은 가해자가 피해자에게 지급하는 '배상'이고, 실손보험은 피보험자 본인의 계약에 따른 '보상'으로 피보험이익이 다릅니다. 두 청구는 법적으로 별개이므로 중복 수령이 허용됩니다. 단, 자동차보험은 예외입니다."
  },
  {
    "id": "insight-079",
    "title": "암 4년차 입니다 암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "암 4년차 입니다\n암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요? 신한생명 가보세요~~\n입원력 넘 길지않으면 심사가능해요\n맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^\n전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고\n21년도 위암이력 있으신 분은\n요양병원입원40일 있어서\n거절났어요\n안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요\n 삼성화재 괜찮은거 같아요~\n삼생",
    "key_points": [
      "신한생명 가보세요~~",
      "맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^",
      "전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고",
      "안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요",
      "삼성화재 괜찮은거 같아요~"
    ],
    "expert": "유정흔/한보금/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "년차",
      "입니다",
      "보지않는",
      "뇌심",
      "진단비",
      "가능한곳이",
      "있을까요",
      "신한생명",
      "가보세요",
      "입원력"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이보현/인카/경북] 암 4년차 입니다\n암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?",
      "[유정흔/한보금/부산] 신한생명 가보세요~~\n입원력 넘 길지않으면 심사가능해요",
      "[조소정/신한/부산] 맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^",
      "[유정흔/한보금/부산] 전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고\n21년도 위암이력 있으신 분은\n요양병원입원40일 있어서\n거절났어요",
      "[김현아/A+에셋/분당] 안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요",
      "[양소윤/아이에프씨/창원]  삼성화재 괜찮은거 같아요~",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] 삼생! 수술비 빼고 진단비와 사망, 후유장해 넣으면 환급률이 100프로 넘는 상품이 있는걸로 알고있습니다! 수술비 넣으면 100프로까진 안되는걸로 알고있어요!",
      "[고하니/프라임/천안] 감사합니다 !! "
    ],
    "participants": [
      "조소정/신한/부산",
      "김현아/A+에셋/분당",
      "이보현/인카/경북",
      "고하니/프라임/천안",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "유정흔/한보금/부산"
    ],
    "question": "암 4년차 입니다\n암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?",
    "answer": "신한생명 가보세요~~\n입원력 넘 길지않으면 심사가능해요\n맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^\n전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고\n21년도 위암이력 있으신 분은\n요양병원입원40일 있어서\n거절났어요\n안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요\n 삼성화재 괜찮은거 같아요~\n삼생! 수술비 빼고 진단비와 사망, 후유장해 넣으면 환급률이 100프로 넘는 상품이 있는걸로 알고있습니다! 수술비 넣으면 100프로까진 안되는걸로 알고있어요!\n감사합니다 !! "
  },
  {
    "id": "insight-080",
    "title": "학교안전공제회와 개인실손보험 청구 순서 무관",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "학교안전공제회와 개인실손보험은 청구 순서에 관계없이 각각 청구 가능하다. 개인실손 먼저 청구 후 학교안전공제회에 청구하거나, 반대 순서로 해도 모두 무방하다.",
    "key_points": [
      "학교안전공제회와 개인실손보험은 청구 선후 순서 제한 없음",
      "어느 쪽을 먼저 청구하든 보상 수령에 영향 없음"
    ],
    "expert": "장재영/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "학교안전공제회",
      "개인실손",
      "중복청구",
      "청구순서"
    ],
    "tags": [
      "#실손보험",
      "#학교안전공제회",
      "#청구순서",
      "#중복보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지수/신금플/부천] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : \n안녕하세요! 지난번에 학교안전공제회+개인실손 청구 말씀해주셨는데요, 개인실손 먼저 청구 후 학교꺼 청구해도 괜찮나요??\n아니면 학교꺼를 받고나면 개인꺼 해야할까요??",
      "[장재영/프라임/서울] 전후 상관 없습니다."
    ],
    "participants": [
      "장재영/프라임/서울",
      "김지수/신금플/부천"
    ],
    "question": "학교안전공제회와 개인실손보험 청구 시 순서가 중요한가요? 개인실손 먼저 청구 후 학교 것을 청구해도 되나요?",
    "answer": "청구 순서는 전후 상관없이 어느 쪽을 먼저 청구해도 무방합니다."
  },
  {
    "id": "insight-081",
    "title": "혈압+당뇨+콜레스테롤 복약 중 91년생 남성 표준체 실손·종합 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "고혈압·당뇨·고콜레스테롤·우루사 복약 중인 91년생 남성의 표준체 실손 및 종합보험 가입 가능성 문의. 혈압+당뇨 복합 보유 시 표준체(건강체) 인수는 사실상 불가하며 유병자 실손 검토가 현실적인 대안.",
    "key_points": [
      "고혈압+당뇨 두 가지 질환 동시 보유 시 표준체 인수 거절 가능성 매우 높음",
      "복약 중(혈압약·당뇨약·콜레스테롤약·우루사) 상태는 언더라이팅 심사에서 추가 불이익 요소로 작용",
      "표준체 실손·종합보험 대신 유병자 실손 상품 검토가 현실적인 대안",
      "91년생(35세) 남성으로 나이 자체는 큰 문제 없으나 질환 복합성이 관건"
    ],
    "expert": "보경/삼성화재/인천",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "유병자실손",
      "표준체인수",
      "당뇨",
      "고혈압",
      "복합질환",
      "언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#유병자실손",
      "#언더라이팅",
      "#당뇨",
      "#고혈압",
      "#표준체거절",
      "#복약중"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지수/신금플/부천] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n• 질문내용 : \n한가지만 더 여쭐께요..\n91년생 남자가 혈압+당뇨+콜레스테롤+우루사약을 먹는데 실손+종합가입가능할까요? 유병자 실손말고 표준체로는 어려울까요?",
      "[보경/삼성화재/인천] 혈압 당뇨있으면 건강체로는 어렵죠..."
    ],
    "participants": [
      "보경/삼성화재/인천",
      "김지수/신금플/부천"
    ],
    "question": "고혈압·당뇨·고콜레스테롤·우루사 복약 중인 91년생 남성이 표준체로 실손+종합보험 가입이 가능한가?",
    "answer": "혈압+당뇨 두 가지 질환이 동시 존재하면 표준체(건강체) 인수는 어렵다. 유병자 실손 상품을 검토해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-082",
    "title": "일상생활배상책임보험, 과일(물건) 관련 면책 범위",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "약관해석",
    "summary": "일상생활배상책임보험(일배책)은 ①본인 소유 물건 파손 시 배상책임 미성립, ②타인 물건이라도 배달 업무 중 사고는 업무상 재해로 일배책 적용 불가, ③배달 외 상황이라도 본인이 관리 중인 타인 물건은 면책 처리됨.",
    "key_points": [
      "본인 과실로 인한 본인 소유 물건 손해 → 배상책임 자체가 성립하지 않음",
      "타인 물건이더라도 배달 업무 중 사고 → 업무상 사고로 분류, 일배책 적용 불가",
      "배달 업무 외 상황이라도 본인이 관리하는 타인 물건 → 일배책 약관상 면책 조항 해당",
      "업무 중 과실은 일상생활 범주에 해당하지 않음 (일상생활배상책임 요건 불충족)"
    ],
    "expert": "한선희/삼성화재/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "일상생활배상책임",
      "면책조항",
      "업무상과실",
      "배달업무",
      "관리물건"
    ],
    "tags": [
      "#일배책",
      "#배상책임",
      "#면책",
      "#배달업무",
      "#관리물건",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[한선희/삼성화재/서울] 안될듯 합니다...\n본인 과일이면 배상책임이 성립하지 않습니다...ㅠㅠ\n다른사람 과일이라도 배달중이라면 업무중이라 일배책은 안되고\n배달중 아니어도 타인것이지만 내가 관리하는 물건은 일배책에서 면책으로 알고 있습니다.",
      "[이윤이/프라임/서울] 업무 중 과실은 일상생활 아닙니다 "
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "한선희/삼성화재/서울"
    ],
    "question": "배달 중 또는 보관 중인 타인의 과일(물건)이 파손된 경우 일상생활배상책임보험으로 보상 가능한가?",
    "answer": "불가. ①본인 물건은 배상책임 미성립, ②타인 물건이라도 배달 업무 중이면 일배책 적용 범위 외(업무상), ③배달 외라도 본인 관리 중인 타인 물건은 일배책 면책 조항에 해당"
  },
  {
    "id": "insight-083",
    "title": "통풍 진단 기준: 요산수치 단독 판단 불가, 관절액 검사 포함 필요",
    "type": "qa",
    "category": "의학지식",
    "summary": "통풍은 요산수치(7 이상)만으로 진단 확정이 불가하며, 관절액 검사(결정 발견 시 확정) 또는 복합 검사결과지를 함께 제출해야 한다. 언더라이팅 심사 시 단순 수치만 첨부하면 반려될 수 있어 주의 필요.",
    "key_points": [
      "요산수치 7 이상이어도 통풍 단독 진단 근거로 불충분",
      "관절액 검사에서 결정(crystal) 발견 시 통풍 확정 진단 가능",
      "관절액 검사가 없을 경우 기타 검사결과지를 추가 제출해야 심사 가능"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "통풍",
      "요산수치",
      "관절액 검사",
      "언더라이팅",
      "진단 확정 기준"
    ],
    "tags": [
      "#통풍",
      "#요산수치",
      "#관절액검사",
      "#언더라이팅",
      "#의학지식",
      "#진단기준"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장윤정/삼성/경남] 감사합니다~ 검사결과지는 보냈는데 7이상이어야 한다고 하시는게 맞는지 궁금했어요.",
      "[이해철/프라임/부산] 의학적으로\n통풍은 단순 요산수치만으로 판단하지 않습니다.\n해당 병의원에서\n1. 관절액 검사 여부 \n결정이 발견되면 통풍 진단 확정\n2. 1번이 없다면\n타 검사결과지 함꼐 제출",
      "[장윤정/삼성/경남] 감사합니다~ 체크해서 보내겠습니다",
      "[장윤정/삼성/경남] 자세한 설명까지 감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "장윤정/삼성/경남"
    ],
    "question": "통풍 진단 시 요산수치 7 이상이면 충분한지 여부",
    "answer": "통풍은 요산수치 단독으로 판단하지 않음. ① 관절액 검사에서 결정 발견 시 확정 진단, ② 관절액 검사 미시행 시 타 검사결과지 추가 제출 필요"
  },
  {
    "id": "insight-084",
    "title": "누점폐쇄술의 수술 해당 여부 및 고지의무 범위",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "안구건조증 치료목적의 누점폐쇄술(콜라겐/실리콘 마개 삽입)이 보험 청약 시 '수술'로 고지해야 하는지에 대한 실무 논쟁. 단순 치료행위로 볼 여지가 있으나 애매하며, 시술 횟수(3회)와 좌안/우안 구분, 기간 처리 방식도 쟁점. 녹내장 진단 병력이 더 중요한 고지 리스크로 지적됨.",
    "key_points": [
      "누점폐쇄술은 눈물 배수구를 막는 시술로, 절개 없이 마개를 삽입하는 방식 → 수술보다 '치료행위'에 가깝다는 의견 우세",
      "천자(穿刺) 행위로 볼 경우 수술 고지 범주에 포함될 수 있어 보험사·상품별 약관 해석 필요",
      "3회 시술 시 각각 별건으로 고지할지, 기간으로 묶을지(2021.06~23.01)는 시술 간격·동일 상병 여부로 판단",
      "좌안/우안 구분 확인 필수 — 같은 부위 반복인지 양안인지에 따라 횟수 산정 달라짐",
      "녹내장 진단 여부가 누점폐쇄술보다 언더라이팅 리스크 훨씬 높음 → 우선 고지 확인 대상"
    ],
    "expert": "이윤이/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "누점폐쇄술",
      "수술정의",
      "천자",
      "안구건조증",
      "녹내장",
      "고지의무",
      "시술횟수산정"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#수술정의",
      "#누점폐쇄술",
      "#안과시술",
      "#언더라이팅",
      "#녹내장"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박성경 / KB / 경기] 기간을 2021.06~23.01로 해서\n수술로 고지하면\n안될까요!!?? 각각3번말구요~!!\n손사님 의견도 궁금해요~~",
      "[박주예/GAK/서울] 어 근데// 3번 다 수술하신건가",
      "[박주예/GAK/서울] 그럼 3회 잡아야할거같은데염 그리고 좌안 우안 어디햇는지도 확인하셔야.. 하지 않을까염\\",
      "[김민수 / AZ / 서울] #추가질문 입니다\n고객님은 안약 넣는 간단한 시술이라는데 그래도 수술고지를 해야하는거죠 ?",
      "[박주예/GAK/서울] @이해철 손사님...ㅠㅠ",
      "[이윤이/프라임/서울] 수술의 정의를 생각하면 아닐것 같기도 한데용",
      "[박주예/GAK/서울] 천자로 보려나요",
      "[이윤이/프라임/서울] 누점폐쇄술이..그 콜라겐 마개 같은걸로 눈물 배수구 막는거 아닌가요 저 엄청 옛날에 안구건조증때문에 한거같은데.. 그냥 치료행위 인거 같은데요 ",
      "[박주예/GAK/서울] 일시적으로 콜라겐으로 하거나 반영구적으로 실리콘을 넣는다는데염",
      "[박주예/GAK/서울] 애매~~~~~~~~~하네여",
      "[이윤이/프라임/서울] 전혀 아닐거라고 생각해요~ 그보다는 녹내장 진단이 더 문제인듯한데"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "박성경 / KB / 경기",
      "박주예/GAK/서울",
      "김민수 / AZ / 서울"
    ],
    "question": "누점폐쇄술(콜라겐/실리콘 마개 삽입)을 수술로 고지해야 하는가? 3회 시술을 기간으로 묶어 고지 가능한가?",
    "answer": "누점폐쇄술은 절개 없는 치료행위에 가까워 '수술' 해당 가능성 낮다는 의견이 우세하나 약관상 천자 포함 여부에 따라 달라질 수 있음. 3회 시술은 좌/우안 구분 및 동일 상병 여부 확인 후 횟수 산정 필요. 녹내장 진단이 더 큰 고지 리스크이므로 우선 확인 요망."
  },
  {
    "id": "insight-085",
    "title": "갑상선암 수술 후 호르몬 경구약 지속 처방 시 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "갑상선암 수술 후 복용하는 호르몬 대체약은 단순 건강보조가 아닌 의료행위로 분류된다. 7일 이상 치료 또는 30일 이상 투약 기준 모두에 해당하므로 일반체 가입 시 통원 고지 대상에 포함된다.",
    "key_points": [
      "갑상선 절제 후 호르몬 경구약(티록신 등)은 의료행위로 간주되어 고지 대상임",
      "고지 기준: ① 7일 이상 치료 또는 ② 30일 이상 투약 — 둘 중 하나만 해당해도 고지 필요",
      "3개월 주기 반복 처방은 '지속적 투약'으로 30일 이상 투약 기준 명백히 충족",
      "통원 치료 종료일(2017.06.21)과 무관하게 투약이 계속되면 고지의무 유지"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "갑상선암",
      "호르몬대체요법",
      "통원고지",
      "일반체심사",
      "지속투약"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#갑상선암",
      "#호르몬약",
      "#언더라이팅",
      "#가입심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최서연/신한/서울] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 가입심사\n• 질문내용 :\n안녕하세요 질문드립니다.\n2013년 3월 갑상선암 1기 진단 받고 입원 3일, 왼쪽 갑상선 절제술 1회 후\n통원치료는 2017년 6월 21일부로 끝난상황입니다.\n이후 호르몬 경구약만 지속적으로 3개월마다 한번씩 처방받고 있는데 호르몬 경구약 처방을  통원으로 고지해야할까요?",
      "[최서연/신한/서울] 일반체 가입입니다",
      "[이해철/프라임/부산] 갑상선암 수술 후\n복용하는 호르몬약은\n의료행위입니다.\n1. 7일 이상 치료\n2. 30일 이상 투약\n위 둘다 고지 대상입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 가입 전 2025년 투석 권유\n2월에 간편가입\n위 내용만으로는 고지의무 위반에는\n해당되지 않습니다."
    ],
    "participants": [
      "최서연/신한/서울",
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "갑상선암 1기 수술 후 통원 종료, 호르몬 경구약만 3개월마다 처방 중인 경우 통원으로 고지해야 하는가?",
    "answer": "호르몬 경구약은 의료행위로 분류되며 7일 이상 치료 또는 30일 이상 투약 기준에 해당하므로 고지 대상임. 일반체 가입 시 반드시 고지 필요."
  },
  {
    "id": "insight-086",
    "title": "정기검진 결과 변화 발생 시 고지의무 판단 기준",
    "type": "practical_tip",
    "category": "고지의무",
    "summary": "3개월 이내 정기검진은 원칙적으로 고지 대상이 아니나, 이전 검사 대비 결과 수치에 변화가 있었다면 고지 대상에 해당한다. 단, 추검·재검이 실제로 시행되지 않은 경우라면 고지 불필요.",
    "key_points": [
      "3개월 내 정기검진 자체는 고지 대상에서 제외",
      "정기검진이라도 이전 검사 대비 결과 변화가 있으면 고지 대상 해당",
      "추검·재검을 실제로 시행하지 않았다면 고지 불필요"
    ],
    "expert": "이해철",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "정기검진",
      "추검",
      "재검",
      "검사결과 변화",
      "3개월 고지"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#정기검진",
      "#추검재검",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 정기적인 검진은 \n3개월 내 고지대상은 아닙니다.\n만약 3개월 내 정기검진이라도\n이전 검사와 비교하여 검사결과 \n변화가 있었다면 고지대상입니다.",
      "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 실제로 추검/재검 시행하지 않았으니 고지사항 아닙니다."
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "김리온 / 프라임에셋 / 서울"
    ],
    "question": "3개월 내 정기검진이 있었을 때 고지 대상 여부는?",
    "answer": "정기검진 자체는 고지 대상 아님. 단, 이전 검사 대비 결과 수치 변화 시 고지 필요. 추검·재검 미시행이라면 고지 불필요."
  },
  {
    "id": "insight-087",
    "title": "재검사 권고만 받고 미수검 시 '추가검사 사실' 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "건강검진에서 유방 결절 의심 소견으로 6개월 후 재검사를 권고받았으나 실제로 병원을 방문하지 않은 경우, 표준체 가입 시 '최근 1년 이내 추가검사(재검사)를 받은 사실'에 해당하지 않는다. 고지 항목의 문언이 '소견'이 아닌 '받은 사실'을 기준으로 하기 때문이다.",
    "key_points": [
      "고지 항목 판단 기준은 의사의 소견·권고가 아니라 실제 추가검사를 '수검한 사실' 여부",
      "재검사를 권고받았더라도 실제 검사를 받지 않았다면 해당 고지 항목 미해당",
      "의심 소견만으로는 고지의무 발생 요건을 충족하지 않음 (약관 문언 해석 중요)",
      "실무에서 분쟁이 많은 유형으로, 설계사들 사이에서도 A/B 답변이 약 4:6으로 혼재",
      "추가 쟁점: 건강검진 중 초음파로 결절 소견이 나온 경우는 별도 검토 필요 (검사 자체는 수행됨)"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "유방 결절",
      "추가검사 고지",
      "표준체 심사",
      "수검 사실",
      "고지의무 문언 해석"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#추가검사",
      "#유방결절",
      "#언더라이팅",
      "#약관해석",
      "#고지분쟁"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 6개월 전 건강검진에서\n \"유방 결절이 의심되니 6개월 뒤 재검사 하세요\"라는 소견을 받았습니다. \n하지만 고객은 바빠서 실제로 병원을 방문하지는 않음.\n이 경우, 표준체 보험 가입 시 '최근 1년 이내 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?' 항목에 해당할까요?\nA. 해당한다 (의사의 재검사 '소견'이 있었으므로)\nB. 해당하지 않는다 (실제로 검사를 '받은 사실'이 없으므로)\nC. 해당한다 (검사를 안 받은 것 자체가 고지 위반이다)\nD. 해당한다 (결절은 10대 질병에 준하는 중대 사안이다)",
      "[성지연 / GA스타금융 / 경기] a",
      "[장재영/프라임/서울] B",
      "[이금란w에셋창원] b",
      "[김기훈 / AIAPP / 서울] B",
      "[안영준 메리츠 대구] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] A",
      "[최서연/신한/서울] B",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] B",
      "[손주현/뉴니케/포항] A",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] B",
      "[어진희/엑셀금융/광주] B",
      "[박예은/KB손해보험/경기] B",
      "[정지훈/ABA/강원] B",
      "[박민지/AFG/경기] B",
      "[남효정 / KB손보 / 부산] A",
      "[최경애/손보/강원] B",
      "[이수종/IFA/청주] B",
      "[양소미/한보금/대전] a",
      "[이소민/현대/고양] A",
      "[윤미향/글로벌/대구] B",
      "[김지수/신금플/부천] b",
      "[오우영/에즈금융서비스/서울] A",
      "[한선희/삼성화재/서울] A",
      "[이정은/메가인슈/광양] b",
      "[김혜진/한화/부산] 실제 검사를 안했으니 B\n의심소견은 3개월이내만 보니 해당없을것 같습니다",
      "[정윤해/인카/부산] B",
      "[공선영/한화손보/부산] A",
      "[보경/삼성화재/인천] A",
      "[임지영/굿리치/부산] B",
      "[김지윤/db/경기] A",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] 삐",
      "[이예찬/한금서/서울] A",
      "[이승훈/GA/경북] B",
      "[박주예/GAK/서울] B",
      "[김경미/한금서/경기] b",
      "[김지선/삼성/경기] A",
      "[장서윤/인카/강원] A",
      "[황수영/지에이코리아/대구] A질병의심소견.",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] a",
      "[유순남/한금서/부산] A",
      "[김미정/삼성생명/대구] A",
      "[차현욱/어센틱/인천] A",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 B입니다.\n실제로 분쟁이 많은\n질문 중 하나입니다.\n이유는 잘못 이해하거나\n판단하는 경우가 많아서죠.\n예시로 알려드리면\n판단이 쉬워집니다.\n해설은 오늘 17시 30분\n줌강의로 알려드리겠습니다.",
      "[이혜민✨️한화/수원] 그럼 유방결절의심이 아니라 건강검진에서 초음파해서 결절소견이 나왔을경우는 1년이내 추가검사에 해당된다 인가요?\n추가검사가 아니라서 해당이 안되나요?",
      "[김정은/한화손해보험/경북] B"
    ],
    "participants": [
      "최경애/손보/강원",
      "차현욱/어센틱/인천",
      "장재영/프라임/서울",
      "임지영/굿리치/부산",
      "정윤해/인카/부산",
      "남효정 / KB손보 / 부산",
      "유순남/한금서/부산",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "김혜진/한화/부산",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "양소미/한보금/대전",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "김기훈 / AIAPP / 서울",
      "박민지/AFG/경기",
      "김미정/삼성생명/대구",
      "이예찬/한금서/서울",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "이승훈/GA/경북",
      "박주예/GAK/서울",
      "김지선/삼성/경기",
      "유수민/한화금융서비스/안산",
      "정지훈/ABA/강원",
      "공선영/한화손보/부산",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "김지수/신금플/부천",
      "김경미/한금서/경기",
      "윤미향/글로벌/대구",
      "박예은/KB손해보험/경기",
      "어진희/엑셀금융/광주",
      "이수종/IFA/청주",
      "김지윤/db/경기",
      "오우영/에즈금융서비스/서울",
      "이정은/메가인슈/광양",
      "장서윤/인카/강원",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "안영준 메리츠 대구",
      "김정은/한화손해보험/경북",
      "이소민/현대/고양",
      "보경/삼성화재/인천",
      "이금란w에셋창원",
      "최서연/신한/서울",
      "성지연 / GA스타금융 / 경기"
    ],
    "question": "건강검진에서 유방 결절 의심 소견 및 재검사 권고를 받았으나 실제 재검사를 받지 않은 경우, '최근 1년 이내 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?' 항목에 해당하는가?",
    "answer": "해당하지 않는다(B). 고지 항목의 판단 기준은 의사의 재검사 '권고·소견' 존재 여부가 아니라, 실제로 추가검사를 '받은 사실'의 존재 여부이다. 수검 행위 자체가 없었으므로 해당 항목의 요건을 충족하지 않는다. 단, 건강검진 과정에서 초음파 등을 통해 직접 결절 소견이 확인된 경우는 검사 수행 자체가 있었으므로 별도로 판단해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-088",
    "title": "외상성 뇌출혈 입원 이력자(27세 여성) 간병인보험 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "2024년 12월 외상성 뇌출혈로 1주 입원 이력이 있는 보험나이 27세 여성의 간병인보험 가입 가능한 회사 문의. 최근 뇌혈관 질환 이력으로 일반심사 통과가 어렵고, 유병자·간소심사 상품 또는 인수 관대한 회사 탐색이 필요한 언더라이팅 난제 케이스.",
    "key_points": [
      "외상성 뇌출혈: 질병성 뇌혈관 질환과 달리 외부 충격 원인이나, 대부분 보험사 간병인 심사 시 뇌혈관 관련 질환으로 부담보 또는 거절 처리 가능성 높음",
      "2024년 12월 입원 → 약 3~6개월 이내로 최근 이력에 해당, 일반심사 상품은 사실상 가입 불가 수준",
      "유병자 전용 간병인보험 또는 고지의무 범위 외 상품(무심사·간소심사) 검토 필요",
      "27세 젊은 나이이므로 향후 재발 위험 및 장기 간병 가능성을 보험사가 예민하게 볼 수 있음",
      "답변 미제공 상태 — 실무자 집단지성 필요"
    ],
    "expert": "고하니/프라임/천안",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "외상성 뇌출혈",
      "간병인보험",
      "유병자보험",
      "부담보",
      "언더라이팅",
      "최근 입원 이력"
    ],
    "tags": [
      "#간병인보험",
      "#외상성뇌출혈",
      "#유병자인수",
      "#언더라이팅",
      "#부담보",
      "#27세여성"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[고하니/프라임/천안] #궁금증\n유형 :상품\n질문내용: 24년도 12월에 외상성 뇌출혈로 일주일 입원 이력 있으신 보험나이27세 여성분 간병인 가입 가능한곳 아실까요 ?? "
    ],
    "participants": [
      "고하니/프라임/천안"
    ],
    "question": "2024년 12월 외상성 뇌출혈로 1주 입원 이력 있는 보험나이 27세 여성, 간병인보험 가입 가능한 회사가 있는가?",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-089",
    "title": "#궁금증 • 유형 : 고지의무 • 질문내용 : 여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "#궁금증\n• 유형 :\n고지의무\n• 질문내용 :\n여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되었는데 종합보험이 부담보 없이 가능한 회사가 있나요? \n건강체든 표준체든요 상품\n30세 여자ㅡ건강체인데요\nDB손보ㅡ질수.암주치.순환계주치.\n흥국화재ㅡ2대진단비 진행예정인데요..\n암진단비(유방암 일반암주는회사) 금액대비 좀 저렴한데 있을까요??\nkb생명은 유방ㅡ빠지네용ㅜ",
    "key_points": [
      "#궁금증 • 유형 : 고지의무 • 질문내용 : 여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되"
    ],
    "expert": "황수영/지에이코리아/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "궁금증",
      "유형",
      "고지의무",
      "질문내용",
      "여성분",
      "부유방",
      "유선",
      "제거술을",
      "하신지",
      "되었는데"
    ],
    "tags": [
      "#궁금증",
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 :\n고지의무\n• 질문내용 :\n여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되었는데 종합보험이 부담보 없이 가능한 회사가 있나요? \n건강체든 표준체든요",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 상품\n30세 여자ㅡ건강체인데요\nDB손보ㅡ질수.암주치.순환계주치.\n흥국화재ㅡ2대진단비 진행예정인데요..\n암진단비(유방암 일반암주는회사) 금액대비 좀 저렴한데 있을까요??\nkb생명은 유방ㅡ빠지네용ㅜ"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "황수영/지에이코리아/대구"
    ],
    "question": "#궁금증\n• 유형 :\n고지의무\n• 질문내용 :\n여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되었는데 종합보험이 부담보 없이 가능한 회사가 있나요? \n건강체든 표준체든요",
    "answer": "상품\n30세 여자ㅡ건강체인데요\nDB손보ㅡ질수.암주치.순환계주치.\n흥국화재ㅡ2대진단비 진행예정인데요..\n암진단비(유방암 일반암주는회사) 금액대비 좀 저렴한데 있을까요??\nkb생명은 유방ㅡ빠지네용ㅜ"
  },
  {
    "id": "insight-090",
    "title": "아파트 외벽 크랙으로 인한 베란다 피해 - 장기수선충당금 처리 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "아파트 외벽 크랙으로 자가 베란다에 피해 발생 시, 배책·화재보험 적용보다 입주자대표회의 관할의 장기수선충당금(장충금)으로 처리하는 것이 적합하며, 이 경우 별도 과실 산정 없이 처리된 사례 있음.",
    "key_points": [
      "아파트 공용부(외벽) 하자로 인한 세대 내 피해는 배책·화재보험보다 장기수선충당금 처리가 우선 검토 대상",
      "장기수선충당금 처리 시 개인 과실 산정 없이 진행된 사례 존재",
      "아랫집 등 제3자 피해가 없는 경우 배책 적용 실익이 낮음"
    ],
    "expert": "최효은/한화/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "장기수선충당금",
      "아파트 공용부 하자",
      "입주자대표회의",
      "화재보험",
      "배상책임보험"
    ],
    "tags": [
      "#장충금",
      "#아파트외벽크랙",
      "#공용부하자",
      "#장기수선충당금",
      "#배상책임"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장재영/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 :\n기타\n질문내용: 아파트 외벽 크랙으로 고객님 자가 베란다에 문제가 생겼다는데 이건 처리 할 수 있는 방법이 없겠죠?\n(배책, 화재보험 다 가입되어 있긴함)\n+아랫집 피해도 없지만.... -_- 검색하니 \n입주자대표회의의 관리비로 처리해야되는데 과실이 매겨지는거 같은데 아시는분이 있을까요?",
      "[최효은/한화/부산] 아파트 장충금으로 처리되는 부분아닌가요?",
      "[장재영/프라임/서울] 장충금 단어 처음 검색해봤는데\n이걸로 처리하는게 맞는거 같은데 음 일단 감사합니다.",
      "[최효은/한화/부산] 장기수선충당금..항목이고 저희쪽에서는 과실이 따로 매겨지지는 않았습니다"
    ],
    "participants": [
      "최효은/한화/부산",
      "장재영/프라임/서울"
    ],
    "question": "아파트 외벽 크랙으로 고객 자가 베란다에 피해 발생 시 배책·화재보험으로 처리 가능한가?",
    "answer": "공용부(외벽) 하자에 의한 피해는 보험 처리보다 장기수선충당금(장충금)으로 처리하는 것이 적합하며, 과실 산정 없이 처리 가능한 사례가 있음."
  },
  {
    "id": "insight-091",
    "title": "완전관해 후 전이암 발생 시 3.5.5 간편보험 암진단비 지급 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "10년 전 유방암 완전관해 고객이 3.5.5 간편보험 가입 2년 후 뼈전이암 진단 시, '원발암 기준' 조항 적용 여부가 핵심 쟁점. 다수 의견은 불지급(B)이나, 최근 약관 변경으로 원발암 기준이되 시점은 전이 시점으로 보는 해석 변화 존재.",
    "key_points": [
      "3.5.5 간편보험은 '5년 이내 암 진단·치료 없음' 조건으로 고지의무 위반 없음",
      "'원발암 기준' 조항 적용 시 뼈전이암은 10년 전 유방암의 연장선으로 간주 → 원칙적 부지급",
      "최근 약관 변경: 원발암 기준 유지하되 암 발생 시점은 전이 확인 시점으로 인정하는 방향으로 변경",
      "3.5.5 간편보험 특성상 가입 1년 이내 진단 시 감액 조건(50%) 적용 가능성 별도 확인 필요",
      "전이암과 원발암의 동일성 판단이 보험금 지급 여부의 핵심 기준"
    ],
    "expert": "한선희/삼성화재/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "원발암 기준 조항",
      "전이암 보상",
      "간편보험 고지의무",
      "감액 조건",
      "완전관해"
    ],
    "tags": [
      "#전이암",
      "#원발암조항",
      "#3.5.5간편보험",
      "#약관해석",
      "#암진단비"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n10년 전 유방암 진단을 받았으나 완전관해(완치) 판정을 받은 고객 있습니다. \n최근 3.5.5 간편보험에 가입\n(5년 이내 암 진단, 치료 없음)한 후, \n2년 후 뼈전이암 진단을 받았습니다.이때 일반암 진단비 보상이 가능할까요?\n(※ 해당 보험에는 '원발암 기준' 조항이 포함됨)\nA. 보상 가능하다 (3.5.5 고지 의무를 준수했고, 새로운 전이암 진단이므로)\nB. 보상 불가능하다 (원발암 조항에 따라 10년 전 유방암의 연장선으로 본다)\nC. 50%만 지급한다 (기왕증과 새로운 진단을 절충하여 지급)\nD. 유방암 진단비가 아닌 '뼈암(고액암)' 진단비로 지급한다",
      "[김진원/더탑/부산] B",
      "[남효정 / KB손보 / 부산] B",
      "[한선희/삼성화재/서울] A (작년에 완치이후 전이된경우 진단은 원발암으로 보지만 시점은 전이된 시점으로 본다고 약관이 변경된 것으로 압니다..) 그런데 355라면 C의 이유가 아니더라도 1년내 감액조건 때문에 50%만 나올듯 하네요...",
      "[보경/삼성화재/인천] B",
      "[고하니/프라임/천안] @한선희/삼성화재/서울  헉 감사합니다 ! \n보험나이 24세 25세 여자분 일본으로 3박 4일 여행 예정입니다 ! 어느회사에 어떻게 진행을 해야할지 여쭤보고싶어요 !",
      "[이해철/프라임/부산] B",
      "[이해철/프라임/부산] A",
      "[이해철/프라임/부산] C",
      "[이수종/IFA/청주] B",
      "[이해철/프라임/부산] 실제 암환자가 가장 궁금해 하는 질문입니다.",
      "[장재영/프라임/서울] B",
      "[박서준/인카/세종] A",
      "[이혜진/디비/경기] A",
      "[고혜경/현대/전주] A",
      "[김성수 / 토스 / 수원] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] A",
      "[박민지/AFG/경기] A",
      "[배윤현 / 더금융 / 전주] B",
      "[최유경/한화/경북] A",
      "[손영우/ 메리츠/ 대전] A\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이금란w에셋창원] B",
      "[이승훈/GA/경북] B",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] A",
      "[이아름/인카/부산,구미] b",
      "[손주현/뉴니케/포항] A",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] A",
      "[장지은/유퍼스트/부산] B",
      "[양소미/한보금/대전] C",
      "[정지훈/ABA/강원] A",
      "[전한나/신금플/청주] B",
      "[이선아 / 프라임에셋 / 충청] B",
      "[이지은/유퍼스트/부산] A",
      "[신동수/토스인슈어런스/서울] A",
      "[조웅래/원금융/서울] D",
      "[이제규/프라임/광주] B",
      "[이혜민✨️한화/수원] B",
      "[장서윤/인카/강원] A",
      "[유보경/DB/경기도] B",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] <700명 입장 이벤트>\n스타벅스 1만원 커피쿠폰\n김민철 / 더금융 / 서울\n700번째 입장 축하드립니다 🌸\n저한테 개인톡 주시면 쿠폰 드리겠습니다^^\n@김민철/더금융/서울 "
    ],
    "participants": [
      "유보경/DB/경기도",
      "장재영/프라임/서울",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "전한나/신금플/청주",
      "남효정 / KB손보 / 부산",
      "김성수 / 토스 / 수원",
      "고하니/프라임/천안",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "최유경/한화/경북",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "이해철/프라임/부산",
      "양소미/한보금/대전",
      "박서준/인카/세종",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "고혜경/현대/전주",
      "박민지/AFG/경기",
      "이승훈/GA/경북",
      "손영우/ 메리츠/ 대전",
      "이제규/프라임/광주",
      "배윤현 / 더금융 / 전주",
      "이지은/유퍼스트/부산",
      "장지은/유퍼스트/부산",
      "정지훈/ABA/강원",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "이수종/IFA/청주",
      "이선아 / 프라임에셋 / 충청",
      "장서윤/인카/강원",
      "이혜진/디비/경기",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "보경/삼성화재/인천",
      "신동수/토스인슈어런스/서울",
      "이금란w에셋창원",
      "조웅래/원금융/서울",
      "김진원/더탑/부산",
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산"
    ],
    "question": "10년 전 유방암 완전관해 후 3.5.5 간편보험 가입, 2년 뒤 뼈전이암 진단 시 일반암 진단비 지급이 가능한가? (원발암 기준 조항 포함)",
    "answer": "원칙적으로 '원발암 기준' 조항에 따라 뼈전이암은 기존 유방암의 연장으로 보아 불지급(B)이 다수 해석. 단, 최근 약관 변경으로 원발암 기준은 유지하되 진단 시점은 전이 확인 시점으로 인정하는 방향으로 변화하고 있어 개별 약관 및 개정 시점 확인 필수. 또한 3.5.5 간편보험의 감액 기간(통상 1년) 해당 여부도 별도 검토 요망."
  },
  {
    "id": "insight-092",
    "title": "전이암 보험사고 기준: 금감원 약관 개선으로 원발암 완치 후 재발은 신규 사고",
    "type": "regulation_change",
    "category": "약관해석",
    "summary": "과거 보험사는 가입 전 원발암을 근거로 가입 후 발견된 전이암의 암진단비를 거절했으나, 금감원 약관 개선으로 원발암 완치 후 가입한 경우 이후 전이암은 새로운 보험사고로 인정. 원발암 진단 시점으로 소급 면책 불가.",
    "key_points": [
      "원발암 완치 후 보험 가입 → 가입 후 전이암 발견 시 새로운 보험사고로 처리",
      "보험사는 원발암 진단 시점으로 소급하여 면책 처리 불가 (금감원 약관 개선)",
      "D04(피부 제자리암종) 코드는 KB 간편보험 암 분류표 및 6대질환표에 미해당 가능성 있어 5년 이내 고지 불필요 여부 검토 필요"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "전이암",
      "원발암",
      "암진단비",
      "금감원 약관개선",
      "제자리암종",
      "D04코드",
      "간편보험 고지의무"
    ],
    "tags": [
      "#전이암",
      "#원발암완치",
      "#금감원",
      "#약관개선",
      "#암진단비",
      "#고지의무",
      "#제자리암종"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] #궁금증\n• 유형 : [고지의무]\n• 질문내용 : 안녕하세요 손사님!! 고지의무 관련 질문이 있습니다.\n위 사진 고객이 해당 질병으로 외래 다녀온 내역입니다. 24년10월15일에 T910 코드로 피판작성술을 했고 이후 이거 조직검사 결과지를 들고 대학병원 두군데를 가셨는데 마지막에 피부 제자리암종으로 B대학병원에서 받으셨다고 합니다. 몇일전 우체국보험에 암진단비 청구를 해서 D04.9로 진단비도 받으셨는데요!\nKB로 간편보험 진행하려고 하는데 5년이내 암은 위 6대질환표에 나와있는 코드랑 약관에 암 분류표 상의 코드만 해당한다고 되어있는데 고객이 진단받은 D04 코드는 해당하지 않아서 5년이내 암 진단, 입원, 수술에 해당이 없고 5년이내 입원, 수술에도 해당하지 않아서 고지없이 진행할려고 하는데 손사님 의견이 궁금해서 질문 드려봅니다!",
      "[임지영/굿리치/부산] A",
      "[이예찬/한금서/서울] A\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] A",
      "[배은혜/글로벌/서울] B",
      "[임미영/인포유/수원] A",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] A",
      "[이은해/kb손보/대구] A",
      "[김지윤/db/경기] A",
      "[김수현/신한금융플러스/서울] 넵 31일이요!",
      "[김건희/영진에셋/울산] 2월이 28일까지인데 \n그런거 상관없이 한달 개념으로 넘기면 될까요?",
      "[김건희/영진에셋/울산] 1.2.3월 마지막날로해서요 ",
      "[김수현/신한금융플러스/서울] 넵 ~!",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 A입니다.",
      "[이해철/프라임/부산] 해설입니다.\n과거 보험사는 원발암이 보험 가입 전 있었으니, 가입 후 발견된 전이암도 결국 예전 사고의 연장선이다. \n그러니 보험 가입 전 원발암 기준으로  보고 암진단비를 거절하는 사례가 많았습니다.\n그래서 금감원은 원발암이 완치된 후 보험에 가입했다면, 가입 후 발생한 전이암은 새로운 보험사고다로 약관을 개선하여 원발암 진단 시점으로 소급해서 면책하지 마라는 것이 핵심입니다."
    ],
    "participants": [
      "김건희/영진에셋/울산",
      "이해철/프라임/부산",
      "임지영/굿리치/부산",
      "배은혜/글로벌/서울",
      "이은해/kb손보/대구",
      "이예찬/한금서/서울",
      "임미영/인포유/수원",
      "김지윤/db/경기",
      "유윤창ㅣAIAPPㅣ부산",
      "김수현/신한금융플러스/서울",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "유수민/한화금융서비스/안산"
    ],
    "question": "피부 제자리암종(D04.9)으로 암진단비 수령한 고객이 KB 간편보험 가입 시, 해당 코드가 5년 이내 암 분류표에 미해당이면 고지 없이 진행 가능한가?",
    "answer": "다수 의견(A)은 고지 불필요 방향. 금감원 약관 개선 원칙상 원발암 완치 후 가입한 경우 이후 발생 전이암은 신규 사고이며, 보험사의 소급 면책은 불가. D04 코드가 KB 암 분류표 적용 범위 밖이라면 5년 이내 암 고지의무 해당 없음."
  },
  {
    "id": "insight-093",
    "title": "상해/재해재활치료비 한의원 청구 가능 여부 및 수가코드 조건",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "재활치료비는 한의원·한방병원 모두 수가코드 미발생으로 사실상 지급 불가. 정형외과·통증의학과·신경과에서 물리치료 수가코드(MM015·MM020·MM080)가 급여 항목에 금액 명시된 경우에만 지급. 주사치료 병행 시 물리치료 코드가 있어도 급여금액 미기재로 지급 불가, 도수치료 병행 시엔 청구 가능.",
    "key_points": [
      "약관상 한의원 명시 제외 조항은 없으나, 수가코드 미발생으로 실질 지급 불가",
      "지급 인정 수가코드: MM015, MM020, MM080 (세부내역서 확인 필수)",
      "코드 존재만으로 불충분 — 급여 항목에 금액이 명시되어야 지급 가능",
      "주사치료 + 물리치료 조합: 코드 있어도 급여금액 미기재 → 지급 불가",
      "도수치료 + 물리치료 조합: 급여금액 기재 가능 → 지급 가능"
    ],
    "expert": "정아름/메타리치/양산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "재활치료비",
      "수가코드",
      "급여세부내역서",
      "물리치료",
      "도수치료",
      "한방병원"
    ],
    "tags": [
      "#재활치료비",
      "#수가코드",
      "#MM015",
      "#MM020",
      "#MM080",
      "#한의원불가",
      "#도수치료",
      "#장기보험보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수종/IFA/청주] 보통 상해재활치료비 재해재활치료비는 정형외과에서 치료 받아야 지급 되는걸로 알고 있습니다.",
      "[장연서/kb손해보험/서울] 보통은 그런데, 약관상 한의원 제외라는 문구가 없어서 지급사례가 있었는지 여쭤봐요~ ",
      "[조아라/글로벌/인천] 한의원 제외 문구는 없지만 한의원에서 치료 받고 수가코드가 안 나와 지급 안 되는 경우가 많습니다. ",
      "[정아름/메타리치/양산] 한의원 안되요~!\n정형외과에 물리치료가 되고\n통증의학과나 신경과도 물리치료코드있어야 가능해요~~",
      "[정아름/메타리치/양산] 한방병원 물리치료도 수가코드없어서 안되고 세부내역서에 mm015,mm020,mm080 코드있어야하고 급여부분에 금액이 명시되어야 가능해요~!\n참고로 주사치료하고 물리치료받게되면 코드는 나오지만 급여부분에 금액이 올라가지않더라구요~! 주사치료하면 병원에서 물리치료 코드에 금액을 올릴수가 없데요~! 그런데 도수치료와 물리치료하면 청구 가능하구요~!"
    ],
    "participants": [
      "조아라/글로벌/인천",
      "이수종/IFA/청주",
      "정아름/메타리치/양산",
      "장연서/kb손해보험/서울"
    ],
    "question": "상해재활치료비·재해재활치료비를 한의원에서 치료 받은 경우 지급되는가?",
    "answer": "한의원·한방병원은 약관 명시 제외 규정은 없으나 물리치료 수가코드(MM015·MM020·MM080) 자체가 발생하지 않아 사실상 지급 불가. 정형외과 등에서도 주사치료 병행 시 급여금액이 기재되지 않아 지급 거절되며, 도수치료 병행 시에는 급여금액 기재가 가능해 청구 인정됨."
  },
  {
    "id": "insight-094",
    "title": "저의 어떤 의견이 궁금하실까요? 위 진료내역서 상  고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "저의 어떤 의견이 궁금하실까요?\n위 진료내역서 상 \n고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요? 네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!\n24년 10월 15일 피판작성술은\n5년 이내 수술로 안전하게\n고지하는게\n좋겠습니다!\n아하 네 감사합니다!!\n궁금증이 풀렸습니다^^ \n물리치료사가 있는 병원에서 사용하는 \n수가코드이고, \n한방병원은 물리치료사",
    "key_points": [
      "네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!",
      "24년 10월 15일 피판작성술은",
      "아하 네 감사합니다!!",
      "궁금증이 풀렸습니다^^"
    ],
    "expert": "유윤창ㅣAIAPPㅣ부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "저의",
      "어떤",
      "의견이",
      "궁금하실까요",
      "진료내역서",
      "고지",
      "의무",
      "대상이",
      "있는지",
      "간편보험에서"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 저의 어떤 의견이 궁금하실까요?\n위 진료내역서 상 \n고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?",
      "[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] 네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!",
      "[이해철/프라임/부산] 24년 10월 15일 피판작성술은\n5년 이내 수술로 안전하게\n고지하는게\n좋겠습니다!",
      "[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] 아하 네 감사합니다!!",
      "[장연서/kb손해보험/서울] 궁금증이 풀렸습니다^^ \n물리치료사가 있는 병원에서 사용하는 \n수가코드이고, \n한방병원은 물리치료사가 상주하고 있기 때문에 mm코드발급이 가능하다고 하네요! "
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산",
      "장연서/kb손해보험/서울",
      "유윤창ㅣAIAPPㅣ부산"
    ],
    "question": "저의 어떤 의견이 궁금하실까요?\n위 진료내역서 상 \n고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?",
    "answer": "네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!\n24년 10월 15일 피판작성술은\n5년 이내 수술로 안전하게\n고지하는게\n좋겠습니다!\n아하 네 감사합니다!!\n궁금증이 풀렸습니다^^ \n물리치료사가 있는 병원에서 사용하는 \n수가코드이고, \n한방병원은 물리치료사가 상주하고 있기 때문에 mm코드발급이 가능하다고 하네요! "
  },
  {
    "id": "insight-095",
    "title": "상해급수 변경을 위한 재진단 및 대인담당자 제출 절차",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "상해재활치료비 관련하여 상해급수 상향을 위해서는 단순 증상 악화 주장만으로는 최대 12급에 그치며, 진단명이 변경되거나 재진단을 통해 상해급수가 실제로 올라야 대인담당자에게 제출하여 급수 변경이 가능하다.",
    "key_points": [
      "단순히 '더 아프다'는 주장만으로는 상해급수가 최대 12급 이상 올라가기 어려움",
      "진단명이 달라지면(변경되면) 상해급수 상향 청구가 가능해짐",
      "재진단 후 상해급수가 실제로 올랐을 경우, 대인담당자에게 관련 서류 제출 시 급수 변경 처리됨"
    ],
    "expert": "이홍규/메리츠/대전",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "상해급수",
      "대인보상",
      "재진단",
      "진단명 변경",
      "상해재활치료비"
    ],
    "tags": [
      "#상해급수변경",
      "#대인담당",
      "#재진단",
      "#자동차보상",
      "#상해재활치료비"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장연서/kb손해보험/서울] 상해재활치료비관련 \n궁금하신분들이 계실까봐 공유드립니다. ",
      "[김기훈 / AIAPP / 서울] 진단명이 달라지면 가능하세요.\n단순하게 현재 더아프다 하면 높아져봤자 12급 이겠어요.",
      "[이홍규/메리츠/대전] 재진단 받으시고, 상해급수가 올랐다면\n대인담당자에게 제출해주시면 변경됩니다\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "장연서/kb손해보험/서울",
      "이홍규/메리츠/대전",
      "김기훈 / AIAPP / 서울"
    ],
    "question": "상해재활치료비 청구 시 상해급수를 높이려면 어떻게 해야 하나요?",
    "answer": "단순 증상 악화 호소는 최대 12급 수준이며, 진단명 변경을 포함한 재진단을 통해 상해급수가 실제로 상향된 경우에 한해 대인담당자에게 서류를 제출하면 급수 변경이 가능합니다."
  },
  {
    "id": "insight-096",
    "title": "76세 이상 유병자 간병인보험 15만원 한도 가입 가능 보험사",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "76세 이상 유병자 대상 질병·상해 간병인보험 일당 15만원 이상 보장 가능한 보험사로 한화손보 확인됨. 한화생명금융서비스에서 76세 고객을 간편10년무고지 상품으로 실제 가입 처리한 경험 사례 공유.",
    "key_points": [
      "한화손보에서 76세 이상 유병자 간병인보험 15만원 한도까지 가입 가능",
      "간편10년무고지 상품 활용 시 76세 고령 유병자도 가입 처리 가능",
      "복수의 한화 소속 설계사가 동일 내용 교차 확인"
    ],
    "expert": "한창진",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병인보험",
      "유병자보험",
      "76세이상",
      "간편심사",
      "무고지보험"
    ],
    "tags": [
      "#간병인보험",
      "#유병자",
      "#고령자보험",
      "#한화손보",
      "#간편심사",
      "#무고지"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장연서/kb손해보험/서울] #궁금증\n• 유형 :\n[상품 ]\n• 질문내용 : 76세이상 유병자 질병,상해 간병인보험 한도 15만원 이상 가능한곳이 있나요? ",
      "[최효은/한화/부산] 한화가능해요",
      "[한창진/한화생명금융서비스/대구] 한화 15까지.가능한걸로 알아용 딱76세분 가입 햇거든요 간편10년무고지로",
      "[권효정/한화/서울] 한화손보요!"
    ],
    "participants": [
      "최효은/한화/부산",
      "장연서/kb손해보험/서울",
      "한창진/한화생명금융서비스/대구",
      "권효정/한화/서울"
    ],
    "question": "76세 이상 유병자 대상 질병·상해 간병인보험에서 일당 15만원 이상 가입 가능한 보험사가 있는가?",
    "answer": "한화손보(한화손해보험)에서 가능. 한화생명금융서비스 소속 설계사가 76세 고객을 간편10년무고지 상품으로 실제 가입 처리한 사례 존재."
  },
  {
    "id": "insight-097",
    "title": "한화 시그니처여성4.0 임신·출산담보 면책기간 및 출산축하지원비 기준",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "임신·출산 전담보는 가입 후 1년 면책. 산후조리원 포함. 출산축하지원비 자녀 순서는 보험 가입 기준으로 산정하며, 1년 이내 출산 미보장 후 둘째 출산 시 보험상 '첫째'로 지급. 4월 1일부터 첫째 지원금 100만→50만원 축소, 익월부터 2년간 50% 감액지급 조건 추가.",
    "key_points": [
      "임신·출산 전 담보 1년 면책 (산후조리원 포함)",
      "출산축하지원비 자녀 순서는 실제 출생 순서가 아닌 보험 가입 기준으로 산정",
      "1년 이내 첫째 출산(미보장) 후 둘째 출산 시 → 보험상 '첫째'로 지급",
      "2026년 4월 1일부터 첫째 출산축하지원비 100만원 → 50만원으로 축소",
      "익월(2026-05)부터 가입 후 2년 이내 출산 시 50% 감액 지급 조건 적용",
      "강화형 특약: 출산 시 납입면제 1년 + 육아휴직 시 납입유예 1년"
    ],
    "expert": "강민지/메타리치/전남",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "임신출산담보",
      "면책기간",
      "산후조리원",
      "출산축하지원비",
      "납입면제",
      "육아휴직납입유예"
    ],
    "tags": [
      "#한화시그니처여성4.0",
      "#임신출산담보",
      "#1년면책",
      "#출산축하지원비",
      "#상품변경"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[전기철/인카/인천] 유형 : 보상, 약관, 상품\n질문내용 : 안녕하세요! 한화 시그니처여성4.0 임신,출산담보 보장내용이 궁금해서 카톡올려요!  보장내용이 가입 후 1년이라고 알고있는데,  산후조리원도 1년 후 부터 보장인지 궁금합니다! 그리고 출산축하지원비로 첫째, 둘째, 셋째가 있는데  예를들면 가입후 1년 내로 애를 가져서 첫째출산은 보장 못받았는데 이후에 둘째를 가지면  둘째보상비로 나오는지, 아니면 첫째로 나가는지 궁금합니다!",
      "[김준용/카라멜/서울] 가입기준이라 가입후 아기면 첫째입니다",
      "[전기철/인카/인천] 산후조리원도 가입 후 1년뒤 부터 보장인가요?",
      "[강민지/메타리치/전남] 모든 임신.출산담보는 1년 면책이에요~ 1년뒤부터조리원 보장받을수있고 \n출산축하지원비는  출산한날이 가입하고 1년만지났으면 보장가능해요~ \n1년이내에 출산하고  보장 못받고.둘째가져서 낳으면 보험가입기준으로는 첫째로 보상받아요",
      "[김준용/카라멜/서울] 그리고 담달부터 2년내 50%감액지급으로 알고있어요",
      "[강민지/메타리치/전남] 4월 1일부터 첫째 100만원에서  50만원으로 축소되요!",
      "[강민지/메타리치/전남] 강화형은 출산시 1년 납면/육아휴직시 1년 납입유예까지 적용! "
    ],
    "participants": [
      "전기철/인카/인천",
      "김준용/카라멜/서울",
      "강민지/메타리치/전남"
    ],
    "question": "한화 시그니처여성4.0의 임신·출산담보 면책기간이 1년인지, 산후조리원도 동일한지, 출산축하지원비 자녀 순서 산정 기준은?",
    "answer": "전 임신·출산담보 1년 면책(산후조리원 포함). 자녀 순서는 보험 가입 기준 적용 — 1년 이내 첫째 미수령 시 이후 둘째가 보험상 첫째로 처리. 4월 1일부터 첫째 지원금 50만원으로 축소, 익월부터 2년 이내 50% 감액 조건 추가. 강화형은 출산 시 납입면제 1년·육아휴직 시 납입유예 1년 제공."
  },
  {
    "id": "insight-098",
    "title": "산전검사는 의료행위로 보험 고지의무 대상 해당",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "고지의무",
    "summary": "산전검사는 단순 건강검진이 아닌 의료행위로 분류되므로 보험 가입 시 고지의무 대상에 해당한다. 고지 내용은 검사 결과의 이상유무에 따라 달라진다.",
    "key_points": [
      "산전검사는 의료행위로 분류되므로 고지의무 대상임",
      "검사 결과 이상유무에 따라 고지 범위 및 내용이 결정됨",
      "산전검사 수검 이력 자체가 고지 대상이 될 수 있음"
    ],
    "expert": "이해철",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "산전검사",
      "고지의무",
      "의료행위",
      "임산부보험",
      "언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#산전검사",
      "#의료행위",
      "#임산부",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 산전검사도 의료행위입니다.\n그래서 고지대상에는 해당됩니다.\n이상유무에 따라서"
    ],
    "participants": [
      "이해철/프라임/부산"
    ],
    "question": "산전검사도 보험 가입 시 고지의무 대상에 해당하는가?",
    "answer": "산전검사는 의료행위에 해당하므로 고지의무 대상이다. 검사 결과의 이상유무에 따라 고지 내용이 결정된다."
  },
  {
    "id": "insight-099",
    "title": "고객 사전 설문지로 먼저 말하게 만드는 영업 기법",
    "type": "practical_tip",
    "category": "영업노하우",
    "summary": "이해철 설계사(프라임/부산)가 호텔 스파 사전 설문지를 벤치마킹해 고객 상태를 세밀하게 파악하는 설문지를 개발. 질문 하나를 바꾼 것만으로도 고객이 먼저 자신의 상황을 얘기하게 만드는 효과를 현장에서 검증한 사례.",
    "key_points": [
      "호텔 스파의 사전 건강 설문지를 보험 영업 상담에 벤치마킹한 아이디어",
      "질문 하나를 수정하는 것만으로 고객의 자발적 정보 공개를 유도 가능",
      "고객 상태를 세밀하게 파악하는 도구로 설문지를 구조화해 현장 검증 완료"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "고객 니즈 파악",
      "상담 설계",
      "사전 설문",
      "첫 질문 기법",
      "고객 자기개시"
    ],
    "tags": [
      "#설문지",
      "#영업기법",
      "#고객상담",
      "#니즈환기",
      "#현장검증"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 따뜻한 봄날입니다.\n질문 하나 바꿨더니\n고객이 먼저 얘기하더라고요. \n제가 현장에서 검증한 질문 리스트\n설문지로 정리했습니다.\n필요하신 분 가져가세요!",
      "[남소영/KMI/울산] 오오 ~\n감사합니다 ^^",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니당",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] 와... 너무 감사합니다 ",
      "[유정흔/한보금/부산] 우왕! 감사합니다😃",
      "[이해철/프라임/부산] 호텔 스파 방문 당시, \n고객의 상태를 세밀하게 파악하기 위해 제공된 사전 설문지에서 깊은 인상을 받았습니다.\n그래서 벤치마킹해서\n만들어 봤네요 ~",
      "[강재연/프라임/세종] 우와 감사합니다!!!!!!!",
      "[박영주 / 한화 / 안양] 너무 감사합니다. ",
      "[최준희/메리츠/송파] 우와 귀한 자료네요!! 나눔해주셔서 너무 감사합니다!!",
      "[김건호/프라임/경기도] 귀한자료 감사합니다!",
      "[전한나/신금플/청주] 우와 진짜 좋아요 감사합니다",
      "[박주예/GAK/서울] 귀한자료 감사해여 고급져여",
      "[김준호/미금서/서울] 오 자료 감사합니다🙏"
    ],
    "participants": [
      "남소영/KMI/울산",
      "박영주 / 한화 / 안양",
      "최준희/메리츠/송파",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "김건호/프라임/경기도",
      "전한나/신금플/청주",
      "김준호/미금서/서울",
      "박주예/GAK/서울",
      "강재연/프라임/세종",
      "이해철/프라임/부산",
      "유정흔/한보금/부산",
      "유수민/한화금융서비스/안산"
    ],
    "question": "고객이 먼저 자신의 상황을 털어놓게 만들려면 어떻게 해야 하나?",
    "answer": "호텔 스파식 사전 설문지를 상담에 도입하고, 핵심 질문 하나를 고객 심리를 자극하는 방향으로 바꾸면 고객이 먼저 얘기를 꺼내는 효과가 생긴다."
  },
  {
    "id": "insight-100",
    "title": "청춘어람(40세 미만) 자동차보험 무사고 고지기간 9년 및 무사고 전환 심사 절차",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "DB손보 청춘어람(40세 미만 대상) 자동차보험의 무사고 고지기간은 최대 9년으로, 8년 가입자는 1년 추가 할인 가능성 존재. 무사고 전환은 카톡 수신 여부와 무관하며, 대상자에게 개별 연락 후 심사 신청을 통해서만 할인 적용 여부 확인 가능.",
    "key_points": [
      "청춘어람(40세 미만) 상품의 무사고 고지기간은 현재 9년까지 존재 (과거 8년에서 변경)",
      "8년으로 가입한 경우 9년 고지 적용 시 추가 할인 가능성 있음",
      "무사고 전환 카톡 수신 = 전환 완료가 아님, 대상자에게는 별도 개별 연락",
      "무사고 전환 할인 적용 여부는 반드시 심사 신청 후에만 확인 가능"
    ],
    "expert": "이혜진/디비/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "자동차보험 무사고할인",
      "청춘어람",
      "고지기간",
      "무사고전환심사",
      "DB손보"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#무사고할인",
      "#청춘어람",
      "#고지기간",
      "#언더라이팅",
      "#DB손보"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정혜란/DB/전북] 청춘어람(40세 미만)은 9년고지까지 있어요\n해당 나이가 맞다면 1년 더 할인이 될거에요",
      "[김재영/한금서/대전] 엇 이땨 8년까지있어서",
      "[김재영/한금서/대전] 8년으로 가입한건데 9년도 있나요?!",
      "[김학래/프라임/서울] 이게 8년이었다 언제 이후로 9년으로 변경 된 내용으로 알고있어유\n지금은 9년일꺼에유",
      "[김재영/한금서/대전] 잡변 감사드립니다 !",
      "[정혜란/DB/전북] 작년에도 9년고지 있었던거 같은데 제 기억이 확실치 않네요 ㅎㅎㅎ\n메모하고 확인해서 내일 회신드릴께요!\n마감이라 정신없어서 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[이혜진/디비/경기] 작년에도 9년 고지형 있었어요 카톡이 왔다고 모두 무사고 전환이 되는건 아니구요 대상자한테는 모두 연락을 해줘요. 무사고 전환 심사를 올려봐야 할인되는지 알 수 있으니 심사 올려보세요~",
      "[미소^^] 심시내/한화손해/부산"
    ],
    "participants": [
      "김학래/프라임/서울",
      "김재영/한금서/대전",
      "미소^^",
      "이혜진/디비/경기",
      "정혜란/DB/전북"
    ],
    "question": "청춘어람 자동차보험의 무사고 고지기간이 8년인지 9년인지, 그리고 카톡을 받으면 무사고 전환이 자동으로 되는 건지?",
    "answer": "청춘어람(40세 미만)은 현재 9년 고지형까지 존재하여 8년 가입자는 추가 할인 가능. 무사고 전환은 카톡 수신과 무관하며, 대상자에게 개별 연락 후 심사를 직접 신청해야 할인 적용 여부 확인 가능."
  },
  {
    "id": "insight-101",
    "title": "보험사가 설계사에게 보상 안 가르치는 이유와 실무 자립 전략",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "영업노하우",
    "summary": "보험사는 설계사에게 보상(손해사정) 실무를 의도적으로 교육하지 않는다. 보상 18년 경력의 현직 손사이자 설계사인 이해철 소장이 간편보험 고지의무, 보험금 청구, 현장조사 대응까지 통합 실무강의를 제공한다는 내용으로, 보상·영업 이중 역량의 중요성을 시사.",
    "key_points": [
      "보험사는 설계사의 보상 지식 습득을 구조적으로 차단 — 설계사의 클레임 대응력이 높아지면 보험사에 불리",
      "손해사정사(손사) + 설계사 겸업 전문가의 희소성 — 보상과 영업을 동시에 이해하는 인물이 극히 드묾",
      "간편보험 고지의무는 일반보험과 다른 별도 실무 이해 필요",
      "보험금 청구~현장조사 전 과정을 설계사가 직접 핸들링할 수 있어야 고객 신뢰 확보 및 이탈 방지 가능"
    ],
    "expert": "이해철 소장 (보상 18년 경력, 손사 + 설계사 겸업)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "고지의무",
      "현장조사",
      "손해사정",
      "보험금청구",
      "설계사역량"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편보험",
      "#손해사정",
      "#보상실무",
      "#영업노하우",
      "#설계사교육"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 보험사가 설계사한테\n보상 가르쳐주길 원할까요? \n절대 안 가르칩니다.\n이 강의, 서울에서 못 들었던 분들 주목 👀\n제가 직접 졸라서 만들어낸 자리입니다 😤\n보상 18년 경력\n설계하는 손사 이해철 소장님\n보상 + 영업 둘 다 잡는 실무강의\n서울 오픈 확정 🔥\n✔ 커리큘럼\n– 간편보험 고지의무, 제대로 이해하기\n– 보험금 청구부터 현장조사까지 해결\n📅 일시 : 4월 17일 금요일  13시 ~ 17시30분\n📍 장소 : 서울 메리츠화재 4층 G2 강의장\n(서울 중구 칠패로 28）\n💰 수강료 : 8만원\n🔗 신청 : 아래 링크 클릭\n자리 많지 않습니다.\n필요한 분만 오세요 👇",
      "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] https://naver.me/Fx2zRSk0"
    ],
    "participants": [
      "지은영/ 프라임에셋/ 부산"
    ],
    "question": "보험사는 왜 설계사에게 보상 업무를 가르치지 않는가?",
    "answer": "보험사 입장에서 설계사의 보상 지식 향상은 클레임 협상력 강화로 이어져 불리하므로 구조적으로 교육하지 않음. 설계사가 보상 역량을 갖추려면 외부 전문가 강의나 손사 네트워크를 통해 자립적으로 습득해야 함."
  },
  {
    "id": "insight-102",
    "title": "2024년 6월 9년고지 상품 고객, 무사고 전환 1년 가능",
    "type": "practical_tip",
    "category": "고지의무",
    "summary": "2024년 6월부터 9년고지 조건으로 판매된 보험 상품 가입 고객을 확인하면, 무사고 전환 1년 적용이 가능할 수 있음. 해당 고객 발굴 및 전환 권유가 유효한 영업 액션.",
    "key_points": [
      "9년고지 상품은 2024년 6월부터 판매 시작",
      "해당 고객 무사고 이력 확인 시 무사고 전환 1년 적용 검토 가능",
      "기존 고객 재접촉을 통한 전환 영업 기회로 활용 가능"
    ],
    "expert": "정혜란",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "9년고지",
      "무사고전환",
      "기존고객관리",
      "고지의무기간"
    ],
    "tags": [
      "#9년고지",
      "#무사고전환",
      "#DB손보",
      "#고객재접촉",
      "#전환영업"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정혜란/DB/전북] 2024년 6월부터 9년고지 판매했다고 합니다!\n고객확인하시고 무사고 전환 1년 가능하실거같아요"
    ],
    "participants": [
      "정혜란/DB/전북"
    ],
    "question": "9년고지 상품 가입 고객에게 무사고 전환 적용이 가능한가?",
    "answer": "2024년 6월 이후 9년고지 조건으로 가입한 고객을 확인하면 무사고 전환 1년 적용이 가능할 것으로 보임. 고객 조회 후 해당 여부 확인 권장."
  },
  {
    "id": "insight-103",
    "title": "실손보험 농협손보 vs KB손보 선택 기준: 보상 속도와 전산 편의성",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "가격·가입조건이 동일할 때 실손보험사 선택 기준으로 보상 처리 속도와 전산 편의성이 핵심으로 꼽힘. KB손보는 당일 지급 사례가 있을 만큼 보상이 빠르고 전산이 익숙한 반면, 농협손보·흥화·동양은 처리 지연으로 악명 높다는 현장 의견 다수.",
    "key_points": [
      "보상 처리 속도가 보험사 선택의 1순위 기준",
      "KB손보는 실비 청구 시 당일 지급 사례 존재 — 업계 최상위권 보상 속도",
      "전산(고객관리 시스템) 친숙도도 GA 설계사에게 실질적 선택 요인",
      "농협손보·흥화·동양은 보상 처리 지연 보험사로 현장에서 인식"
    ],
    "expert": "황수영/지에이코리아/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "보험사 보상 속도",
      "GA 설계사 추천",
      "KB손보",
      "농협손보"
    ],
    "tags": [
      "#실손보험",
      "#KB손보",
      "#농협손보",
      "#보상속도",
      "#보험사비교",
      "#GA운영"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤이/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 : 기타\n만약 농손이랑 kb손보랑 실비가 가격도 똑같고 둘다 가입 가능하다면 어디로 가입하시겠습니까? 관리나 보상면에서 어디가 편할까요",
      "[채경인/굿리치/대전] 케비요 ㅋ",
      "[박재한 / 굿리치 / 광주] 저도 전산이 KB가 더 손에 익어서 .. KB할꺼같습니다 ",
      "[황수영/지에이코리아/대구] kb\n실비는 운좋으면 당일도 지급나오더라구요",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 보상빠른게 일순위입니다.",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 농손.흥화.동양...처리 늦기로...;;;"
    ],
    "participants": [
      "이윤이/프라임/서울",
      "박재한 / 굿리치 / 광주",
      "채경인/굿리치/대전",
      "황수영/지에이코리아/대구"
    ],
    "question": "가격과 가입조건이 동일하면 농협손보와 KB손보 중 실비는 어디로 추천하나?",
    "answer": "현장 설계사 다수가 KB손보 선택. 이유: ① 보상 처리 속도 빠름(당일 지급 사례), ② 전산 시스템 익숙도 높음. 농협손보는 보상 처리가 느린 보험사군(흥화·동양 포함)으로 분류됨."
  },
  {
    "id": "insight-104",
    "title": "일상배상책임보험: 공동 기물파손 시 청구 방법 및 보상 원칙",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "자녀와 친구가 공동으로 아파트 기물을 파손한 경우, 일상배상책임보험은 민법상 손해배상 의무를 따르므로 일단 접수 후 조사를 통해 과실 비율대로 각자 보험에서 처리된다. 민법상 배상 의무가 없으면 보상도 불가.",
    "key_points": [
      "일상배상책임보험은 민법상 손해배상 원칙을 따름 — 배상 의무가 없으면 보상 불가",
      "공동 파손의 경우 각 가입자가 별도로 접수하면 조사 후 과실 비율만큼 각 보험에서 처리됨",
      "단독 청구가 아닌 각자 접수 후 현장 조사를 통해 책임 분담이 결정됨",
      "보험사 조사자가 나와 과실 비율을 산정하므로 가입자가 임의로 정할 필요 없음"
    ],
    "expert": "이윤이/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "일상배상책임",
      "공동불법행위",
      "민법상 손해배상",
      "과실비율",
      "기물파손"
    ],
    "tags": [
      "#일상배상책임",
      "#일배책",
      "#기물파손",
      "#공동파손",
      "#과실비율",
      "#민법"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최경희/삼성/서울] 안녕하세요, 일상배상책임담보에 대해서 여쭙고자합니다. 자녀와 자녀친구가 놀다가 기물을 파손했고, 각각 집에 일상배상책임보험을 가지고 있다고 하면 각각 청구해야하나요? 아니면 한쪽에서 청구해도 되나요?",
      "[이윤이/프라임/서울] 누구의 기물을파손한건가요?",
      "[최경희/삼성/서울] 아파트 기물을 파손했다고합니다",
      "[이윤이/프라임/서울] 일단 접수를 하시면 조사 나와서 알아서 해주실거에요 .",
      "[이윤이/프라임/서울] 잘못한 만큼 할수도 있고.. 일단 일배책이라는게 민법상 손해배상의 개념을 따라가니까 내가 손해배상 의무가 없다면 보상이 안되죠 ",
      "[최경희/삼성/서울] 네 답변 감사드립니다~!"
    ],
    "participants": [
      "최경희/삼성/서울",
      "이윤이/프라임/서울"
    ],
    "question": "자녀와 자녀 친구가 공동으로 아파트 기물을 파손했고 각각 일상배상책임보험이 있을 때, 한쪽에서만 청구해도 되는지 아니면 각각 청구해야 하는지?",
    "answer": "각자 보험사에 접수하면 조사자가 나와 과실 비율에 따라 처리해 준다. 일상배상책임보험은 민법상 손해배상 의무를 기반으로 하므로, 배상 의무가 인정되는 만큼만 보상된다."
  },
  {
    "id": "insight-105",
    "title": "만성 위염 추적 관찰 소견의 간편보험 고지의무 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "내시경 결과 '만성 위염, 1년 뒤 추적 관찰 요망' 소견은 간편보험 가입 시 '3개월 이내 재검사 필요 소견' 고지 대상에 해당한다. 추적 관찰 시점이 3개월 초과이거나 약 처방이 없어도, 이상소견(만성 위염)이 확인된 이상 '병증 유지 상태'로 보아 정기검사가 아닌 재검사 소견으로 판단한다.",
    "key_points": [
      "재검사(추가검사) 소견의 정의: 검사 결과 이상이 있어 다시 확인할 필요가 있다는 의사의 판단",
      "만성 위염 소견 = 이상소견 확인 = 병증 유지 상태 → 정기검사가 아닌 재검사 소견으로 분류",
      "추적 관찰 시점이 '1년 뒤'라도, 약 처방이 없어도 고지 대상에서 제외되지 않음",
      "혼동 주의: '치료가 필요 없는 병증 없는 상태에서의 정기검사·추적관찰'만 비고지 대상 (삼성화재 기준)",
      "실무 사례: 메리츠에서 이 사안으로 거절·수술비 지급 거부 후 해지 원상복구·이자 지급 판례 존재"
    ],
    "expert": "이해철/프라임/부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "계약전 알릴의무",
      "만성 위염",
      "추적 관찰",
      "재검사 소견",
      "언더라이팅 거절"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편보험",
      "#만성위염",
      "#추적관찰",
      "#재검사소견",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "앞서가는 설계사 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 1달 전 위 내시경 검사를 받았고, 결과지에 \"만성 위염 소견, 1년 뒤 추적 관찰 요망\"이라고 기재되었습니다. \n별도의 약 처방이나 추가 검사는 없었습니다. \n이 경우, 간편보험 가입 시 '3개월 이내 재검사(추가검사)필요소견' 항목에 고지해야 할까요?\nA. 고지 대상이다 (1년 뒤라도 '추적 관찰'은 재검사 소견에 해당)\nB. 고지 대상이 아니다 (정기적인 검진 권고일 뿐이므로)\nC. 고지 대상이 아니다 (3개월이 아니라 '1년 뒤' 검사이므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (약 처방이 없었으므로)",
      "[이지민/인카/경기] A",
      "[김경미/한금서/경기] A",
      "[이선아 / 프라임에셋 / 충청] A",
      "[장재영/프라임/서울] A",
      "[이예찬/한금서/서울] A",
      "[양소윤/아이에프씨/창원] A",
      "[김대헌/인카/수원] B",
      "[김진원/더탑/부산] B",
      "[이미영/삼성생명/서울] B",
      "[이정은/메가인슈/광양] A",
      "[윤미향/글로벌/대구] B",
      "[김대헌/인카/수원] 삼성화재 경우 치료 행위 없는 단순 정기관찰은 고지대상 아니다라는 문구를 본 기억이 납니다.",
      "[남소영/KMI/울산] B",
      "[이지은/유퍼스트/부산] B",
      "[안영준 메리츠 대구] B",
      "[박수진/에이플러스에셋/부산] B",
      "[배정일/아너스청운/서울] A",
      "[정은희 / 한화라이프랩 / 경기] A",
      "[이채원/메리츠/구미] A",
      "[김민준/어센틱/부산] 답이 궁금하네요",
      "[임미영/인포유/수원] B",
      "[이수종/IFA/청주] B",
      "[양소미/한보금/대전] B",
      "[박서준/인카/세종] B",
      "[이현재/메타리치/경기] A",
      "[김지영/굿리치/서울] B",
      "[이혜민✨️한화/수원] B",
      "[김민준/어센틱/부산] A  추적관 찰도 재검사 소견으로 본다",
      "[배윤현 / 더금융 / 전주] A",
      "[김경희/프라임에셋/울산] b",
      "[유보름/한화/제주] B",
      "[이승훈/GA/경북] B",
      "[한상윤/에즈/서울] B",
      "[유정흔/한보금/부산] B",
      "[김진명 / 굿리치 / 광주] A",
      "[유순남/한금서/부산] B",
      "[손주현/뉴니케/포항] B",
      "[전기철/인카/인천] B",
      "[유수민/한화금융서비스/안산] B",
      "[오진영/현대/경기] B",
      "[이보미/ABA금융/전주] A",
      "[손영우/ 메리츠/ 대전] A",
      "[이소민/현대/고양] A",
      "[최유경/한화/경북] A",
      "[김삼옥/kga에셋/경기] A",
      "[보경/삼성화재/인천] A",
      "[한선희/삼성화재/서울] B 병증에 관한 치료 필요 없이 유지되는 상태에서 시행하는 정기검사 또는 추적관찰은 추가검사(재검사)에 해당되지 않으므로 계약전 알릴의무사항에 고지의무가 아닙니다...\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김지윤/db/경기] A",
      "[이아름/인카/부산,구미] B",
      "[김경화/마이금융파트너/천안] B",
      "[황수영/지에이코리아/대구] B",
      "[임지영/굿리치/부산] B",
      "[장서윤/인카/강원] A",
      "[이제규/프라임/광주] B",
      "[황수영/지에이코리아/대구] 실제 저희팀에선\n저 건으로 메리츠에서 거절하고 수술비지급 거부한거 확인하고 \n해지한건 원상복구 이자 받은사례있습니다",
      "[이제규/프라임/광주] 이게 맞을까용",
      "[한선희/삼성화재/서울] 별도의 약처방이나 추가검사는 없었습니다가 키워드 아닐까 싶습니다...",
      "[김경미/한금서/경기] 간편가입과 일반가입차인거같습니다.",
      "[김시우 / KB / 서울대구] 맨날 싸워서 그런가 전 이렇게 얘기해주네요 ",
      "[이제규/프라임/광주] 정답이 궁금하네요 ",
      "[한선희/삼성화재/서울] 그런데 이러나 저러나 3개월내 의심소견에는 고지해야해서 가입은 못시킬 듯 하네요 ㅠㅠ",
      "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 A입니다.\n💡 핵심 포인트 (성장 Note)\n소견의 정의: \n알릴 의무에서 '재검사(추가검사) 소견'은 검사 결과 이상이 있어 \n다시 확인할 필요가 있다는 의사의 판단을 의미합니다.\n내시경 결과 이상소견=만성 위염이\n있었죠? 그래서 병증 유지되는 상태로는 볼 수가 없습니다.\n(정기적인 검사X)"
    ],
    "participants": [
      "남소영/KMI/울산",
      "이지민/인카/경기",
      "장재영/프라임/서울",
      "이아름/인카/부산,구미",
      "임지영/굿리치/부산",
      "정은희 / 한화라이프랩 / 경기",
      "김지영/굿리치/서울",
      "양소윤/아이에프씨/창원",
      "유순남/한금서/부산",
      "최유경/한화/경북",
      "이해철/프라임/부산",
      "유정흔/한보금/부산",
      "한선희/삼성화재/서울",
      "양소미/한보금/대전",
      "박서준/인카/세종",
      "손주현/뉴니케/포항",
      "김경화/마이금융파트너/천안",
      "김민준/어센틱/부산",
      "이혜민✨️한화/수원",
      "김대헌/인카/수원",
      "이미영/삼성생명/서울",
      "이예찬/한금서/서울",
      "임미영/인포유/수원",
      "이승훈/GA/경북",
      "황수영/지에이코리아/대구",
      "손영우/ 메리츠/ 대전",
      "박수진/에이플러스에셋/부산",
      "이제규/프라임/광주",
      "이지은/유퍼스트/부산",
      "배윤현 / 더금융 / 전주",
      "김경희/프라임에셋/울산",
      "유수민/한화금융서비스/안산",
      "이현재/메타리치/경기",
      "김경미/한금서/경기",
      "배정일/아너스청운/서울",
      "이보미/ABA금융/전주",
      "김삼옥/kga에셋/경기",
      "윤미향/글로벌/대구",
      "이수종/IFA/청주",
      "김지윤/db/경기",
      "이선아 / 프라임에셋 / 충청",
      "이정은/메가인슈/광양",
      "오진영/현대/경기",
      "김진명 / 굿리치 / 광주",
      "한상윤/에즈/서울",
      "안영준 메리츠 대구",
      "장서윤/인카/강원",
      "김시우 / KB / 서울대구",
      "이소민/현대/고양",
      "전기철/인카/인천",
      "보경/삼성화재/인천",
      "이채원/메리츠/구미",
      "김진원/더탑/부산",
      "유보름/한화/제주"
    ],
    "question": "내시경 결과 '만성 위염, 1년 뒤 추적 관찰 요망' 소견 (약 처방·추가 검사 없음) — 간편보험 가입 시 '3개월 이내 재검사 필요 소견' 항목에 고지해야 하는가?",
    "answer": "고지 대상이다. 추적 관찰 시점(1년 뒤)이나 약 처방 유무와 무관하게, 이상소견(만성 위염)이 확인된 시점에서 '병증이 유지되는 상태'로 보며, 이는 정기검사가 아닌 의사의 재확인 판단(재검사 소견)에 해당한다. 단, 치료가 전혀 필요 없는 완전 정상 상태에서의 정기 추적관찰은 비고지 대상이라는 일부 회사(삼성화재) 기준과의 혼동에 주의해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-106",
    "title": "BMI 37 비만수술(위절제술) 4세대 실손 급여처리 시 보험금 청구 가능 범위",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "BMI 37 고객의 비만 위절제술이 급여 처리될 경우 4세대 실손보험 청구는 가능하나, 질병종수술비는 비만 면책 조항 여부 확인 필수. 질병후유장해도 청구 가능하나 손해사정사 조력 필요. 실무상 비만으로 급여 승인 자체가 어려운 점 유의.",
    "key_points": [
      "급여 처리 전제 시 4세대 실손보험 청구 가능",
      "질병종수술비는 약관상 비만 면책 여부 반드시 확인 필요",
      "질병후유장해 청구 가능하나 손해사정사 조력 필수",
      "비만 사유로 급여 승인 자체가 실무상 매우 어려움 — 과신 금물"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "비만수술",
      "위절제술",
      "4세대실손",
      "급여처리",
      "질병종수술비",
      "질병후유장해",
      "손해사정사"
    ],
    "tags": [
      "#비만수술",
      "#4세대실손",
      "#위절제술",
      "#질병후유장해",
      "#면책확인",
      "#손해사정"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김예윤/GA/경남] 단장님! 예전에 올려주셨던 비만 위절제술 급여대상 한번 더 올려주실 수 있을까요? 만기가 됐네요ㅠㅠ",
      "[김예윤/GA/경남] 고객님께서 비만수술 예정이시고 bmi 37에 4세대실손인데 급여처리 되시면 실손과 질병종수술비만 가능하시죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 실비 가능한데 수술비에 비만이 면책인지는 확인하셔야되고요. \n질병후유장해도 가능합니다. 단 손해사정사분 도움 필요합니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 뇌 머릿속에 지우개: 추천영화",
      "[김진희/메타리치/수원] 뇌 지우면 정욱 대표님 더 괴롭힐 거 같은..ㅋㅋㅋㅋ🤣",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] '지우개속의 내머리' 랑 자주 헷갈림 ^^",
      "[김진희/메타리치/수원] (이거 찾고 있었는데ㅋㅋ 정신없는 저ㅋㅋ이건 어딨지ㅠㅠ)\n덩달아 감사드립니다!!!!! ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 비만으로 급여 받기 힘듬",
      "[김예윤/GA/경남] 모두들 감사합니다!!"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "김예윤/GA/경남",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "BMI 37 고객의 비만 위절제술이 급여 처리될 경우 4세대 실손 및 수술비 특약 청구가 가능한가?",
    "answer": "급여 처리 전제 시 실손 청구는 가능. 단 질병종수술비는 비만 면책 조항 여부 약관 확인 필수. 질병후유장해도 청구 가능하나 손해사정사 도움 필요. 단, 비만 자체로 급여 승인이 나기 어렵다는 실무 경험 주의."
  },
  {
    "id": "insight-107",
    "title": "갱신형 암보험의 원발부위 약관 적용 기준: 최초 가입 vs 갱신 시점",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "2007년 가입한 삼성화재 올라이프 갱신형 보험에서 원발부위 규정이 없었으나, 갱신 시 현재 약관이 적용되는지 질의. 전문가 답변에 따르면 자동갱신 조항은 보험료·제도 변경에 관한 것이며, 보상/면책 약관은 최초 가입 약관을 준용하는 것이 원칙.",
    "key_points": [
      "갱신형 보험의 자동갱신 조항은 보험료 및 제도 변경을 규정하는 것으로, 보상/면책 약관의 변경을 의미하지 않음",
      "보상하는 손해·보상하지 않는 손해 조항은 최초 가입 약관을 준용하는 것이 원칙",
      "원발부위 조항이 소비자에게 불리한 조항인지, 아니면 기존 약관의 명확화인지에 대한 별도 판단이 필요함",
      "전이암 관련 약관에서는 원발부위 조항이 불리한 요소로 설명의무 위반 논의 대상이 될 수 있음"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "갱신형 보험",
      "원발부위 규정",
      "약관 불이익 변경",
      "암진단비",
      "설명의무"
    ],
    "tags": [
      "#갱신형보험",
      "#원발부위",
      "#암진단비",
      "#약관해석",
      "#삼성화재",
      "#올라이프"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 07년12월 삼성화재 올라이프 보장보험을 가지고 있는데\n암,뇌출혈,급성심근경색진단 + 실손으로 구성되어 있습니다.\n3년마다 갱신인데 갱신되면 갱신시점의 약관을 적용받는걸까요?\n07년당시는 암에관한 원발부위 규정이 없는데\n그러면 갱신될떄 마다 갱신시의 약관을 적용받는다면, 원발부위 규정에 해당되는지가 궁금합니다.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 07년 가입당시 삼성화재 약관입니다.",
      "[이혜선/GAK/순천] 글만 읽어서는 현재약관 적용 같은데...",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도 이 보험 가진 고객님이 계세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 그러면..\n현재는 원발부위 기준 적용된것은 소비자에게 불리하니\n갱신형의 경우는 예전 약관 적용받는다고 보면 될까요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 여기서 따져봐야할부분은.. \n원발부위조항이 소비자에게 불리한약관인가에 대한 판단입니다.\n전이암등의 약관에서는 분명 설명의무위반을 논할정도로 불리한 요소이긴합니다. 그러나 예전부터 판매되었던 암진단비약관상으로 원발부위가 소비자에게 불리한 조항인지 아니면 원발부위조항이 당연하다는 팩트의 명확화인지에 대한 판단이 추가로 필요할것 같습니다.  또한 위 올려주신 자동갱신시 제도 및 보험료 적용이란 항목은 자동갱신시의 방법 기타 특약갱신관련과 보험료의 변동에 대한 말로 해석되어지고 갱신시의 약관의 변동을 뜻하지는 않을것으로 판단됩니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 최초 가입약관을 준용한다고 보시면 될듯하네요 . 적어도 약관의 보상하는 손해 보상하지않는손해관련해서는요.~"
    ],
    "participants": [
      "이혜선/GAK/순천",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "최경철/글로벌금융판매/서울"
    ],
    "question": "2007년 가입한 갱신형 암보험이 갱신될 때마다 갱신 시점의 약관(원발부위 규정 포함)을 적용받는지, 아니면 최초 가입 약관이 유지되는지?",
    "answer": "자동갱신 조항은 보험료·제도 변경에 관한 규정이며, 보상/면책 조항은 최초 가입 약관을 준용한다. 단, 원발부위 조항이 소비자 불리 조항에 해당하는지 여부는 별도로 검토해야 하며, 단순한 약관 명확화로 볼 수도 있어 추가 판단이 필요하다."
  },
  {
    "id": "insight-108",
    "title": "치과 청구 시 치료확인서 초진일·질병코드·치아번호 확인 요령",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "치과치료확인서 제출 시 초진일이 현재 청구와 무관한 과거 날짜로 기재된 경우, 이번 청구 치료와 연관된 날짜로 정정 요청하여 불필요한 분쟁을 예방해야 한다. 아울러 질병코드와 치아번호를 대조해 면책·부책 여부를 사전에 확인하는 것이 실무 핵심이다.",
    "key_points": [
      "치료확인서의 초진일이 과거 무관 날짜로 기재된 경우, 현재 청구 치료 관련 날짜로 수정 요청해 분쟁 소지 제거",
      "질병코드와 치아번호를 반드시 대조하여 면책·부책 해당 여부를 청구 전에 확인"
    ],
    "expert": "엄덕수",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치과청구",
      "초진일",
      "치료확인서",
      "면책",
      "부책",
      "장기보험"
    ],
    "tags": [
      "#치과보험",
      "#초진일",
      "#치료확인서",
      "#면부책",
      "#보상실무",
      "#장기보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요~ 이불속에 있고 싶은 날입니다.. \n혹시 흥국화재 모바일청약 URL 발송방법에 대한 자료 있는분 계신가요!",
      "[조현순/IFA/광주] 감사핮니다",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 치과치료확인서의 초진일 잘 확인하시구요~ 쓸떼없이 과거의 초진일이 적혀있으면 이번 청구건의 치료와 관련된 날짜로 변경해서 불필요한 분쟁거리 해소하세요~ 그외 질병코드, 치아번호 확인해서 면부책 확인"
    ],
    "participants": [
      "박경미/글로벌/서울",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "조현순/IFA/광주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-109",
    "title": "소금빵 취식 중 치아파손, 음식물대인배상책임 보상 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "소금빵 취식 중 치아가 파손됐다는 고객 클레임에 대해, 이물질(foreign object) 존재 여부가 보상의 핵심 분기점. 이물질 없이 일반 소금(천일염)만으로 치아 파절은 보상 가능성 희박하며, 이물질 확인 시 사진 확보 후 보험사에 접수·위임하는 것이 실무 처리 방법.",
    "key_points": [
      "이물질(암염, 쇳조각 등 비정상 이물) 없이 천일염만으로 치아 파절 → 보상 거의 불가능",
      "이물질 혼입 확인 시 → 당연히 음식물대인배상책임 보상 대상",
      "치아 기왕증(기존 손상) 또는 모럴해저드 가능성 검토 필요",
      "실무 처리: 피해 증거(사진) 확보 요청 후 보험사 접수, 이후 보험사에 위임"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "음식물대인배상책임",
      "이물질",
      "치아파절",
      "모럴해저드",
      "기왕증"
    ],
    "tags": [
      "#음식물배상책임",
      "#이물질보상",
      "#치아파손",
      "#소금빵",
      "#실무처리"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍다솔/메리츠/군포] 안녕하세요, 궁금한게있어 여쭤봅니다.\n고객님이 운영하는 가게의 소금빵에 소금을 드시다가 치아가 부셔졌다고하는데 음식물대인배상책임으로 보장이 될까요? 치아파손이라기엔... 소금으로는 힘들것같은데ㅠㅠ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 소금으로 치아가 ;; 진짜 소금 때문일까여..궁금하네요",
      "[김혜진/한솔금융/경기] 소금빵을 안드셔보신거같은데여 ㅋ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 매장 손님은 그렇게 이야기는 하셨다는데................................................................. 저도... 그게의아하긴 합니다ㅠ 소금빵..소금이 굽고나면 좀더 단단해진다고 쳐도... 이게 그렇게까지 부셔질정도면.. 치아가 원래 좀 상해있거나 한거는 아닐지... ㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소금빵에서 금이 쇠금 자예요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 치아가 설탕성분인 듯.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일단 접수해주고 고객님은 빠지심 됩니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 소금빵에 제조과정에서 소금운석이 들어갔을지도..그렇지 않은이상 고객이 너무 모럴성이 커보임",
      "[강동훈/메리츠/진주] 접수해주고 보험사에 떠 넘기면 끝.\n소금빵에 이물질 없음 거의 불가능",
      "[김진희/메타리치/수원] 헐",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 그러면 보험접수만 해드리고 보험사에서 알아서 피해자랑 어떻게 하겠죠...?",
      "[김진희/메타리치/수원] 소금빵의 소금때문에 치아가 부서졌다니..ㅋㅋ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] ...소금으로 치아가 부셔질수있다는게 신기할따름입니다아",
      "[김진희/메타리치/수원] 그니까요.. -.-",
      "[강동훈/메리츠/진주] 암염",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이거면 가능합니다 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 소금빵에 저걸 뿌리진..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 빵먹다가 치아파절 됐다면 사진 찍어 놓으라고 하세요 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 암염에 빵을 곁들이는게..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우리나라는 천일염이지만\n대부분 나라는 암염입니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 저는 커피숍에서 빵 먹다가 치아 깨질뻔요\n🍞 먹다가 빵에 딱딱한게 있어서 바로 이야기 했거든요\n그 뒤로도 고쳐지지 않았어요\n빵속에 그 재료가 들어 가나봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 진짜요?ㅇㅁㅇ..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이물질제외하고 논의.\n이물질이면 당연히 보상",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 🍞 딱딱한 재료가 싶어 먹다가 치아가 깨질번 했어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 입안에서 깨내어서 바로 이야기 했어요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 빵 만드는 사람들은 안 먹어 보나봐요\n그대로 똑같이 만들어져 나오더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 🍞 빵 또 시켜서 먹었거든요 조심해서 먹어야 ㅎㅎ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 그집소금빵은 저도 자주 먹는데.... 그냥 천일염이거든여..."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김혜진/한솔금융/경기",
      "임효진/안산/프라임에셋"
    ],
    "question": "고객이 운영하는 가게의 소금빵을 먹다 치아가 파손됐다고 주장 — 음식물대인배상책임으로 보장 가능한가?",
    "answer": "이물질 유무가 핵심 판단 기준. 일반 천일염에 의한 파절은 보상 인정 난이도 높음. 이물질이 있다면 보상 가능. 일단 피해 사진 확보 후 보험사 접수하고 보험사에 처리 위임하는 것이 실무상 정답."
  },
  {
    "id": "insight-110",
    "title": "음식물 배상책임 치아파절 청구 시 기왕증 확인 및 동시감정 처리",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절·턱관절 손상 발생 건에서 보험사(농협손해보험)가 인정 거부, 동시감정으로 진행 중. 전문가는 나이·기존 임플란트 여부·치주질환 병력 등 기왕증 유무를 핵심 쟁점으로 지목. 레미콘 브레이크 파열로 오토바이 운전자 중상 케이스도 동일 맥락의 배상책임 분쟁 사례.",
    "key_points": [
      "음식물 배상책임에서 치아 파절은 보험사가 기왕증(치주질환·임플란트 등)을 이유로 거부하는 경우가 많아 동시감정이 분쟁 해결의 주요 수단",
      "기왕증 확인(나이, 기존 치아 상태)이 보상 인정 여부의 핵심 변수",
      "자상(자동차 상해) 가입금액 2천~3천만 원 수준 가입자는 실제 고액 사고 시 보상 한도 부족 위험",
      "KB는 10년, 메리츠는 3년 적용 기준 차이 존재 (구체적 담보 항목 불명확, 추가 확인 필요)",
      "레미콘 등 제3자 차량 과실 사고에서 피해자 오토바이 운전자 보상 경로 및 책임 소재 명확히 해야 함"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "음식물배상책임",
      "치아파절 기왕증",
      "동시감정",
      "일상배상책임",
      "자동차상해 한도"
    ],
    "tags": [
      "#음식물배상",
      "#치아파절",
      "#동시감정",
      "#기왕증",
      "#농협손보",
      "#자상가입금액"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] kb가  10년으로  메리츠가 3년으로",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 위에 자료로 보면 되죠?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자상 가입금액 2천 3천 가입 하시는 분들\n옆에서 아무리 이야기 해도 안되더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 어떤분은 사망 가입금액하고  다 해준다고 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 옆에서 맞다고 히히",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 레미콘 브레이크 파열로 오토바이 🏍 운전자 넘어져서 얼굴 턱 수술로 중환자실 들어가서 수술 2번 하고 어떻게 되었는지 모르겠네요",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 네. \n제 고객은 호두파이먹다가 치아4개 파절.  턱관절손상. 으로 음식물배상 진행중인데 보험사에서 인정 못 해서   동시감정 날짜 잡아두고 있어요~~   보험사는 농손. ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 나이가 어떻게 되세요?\n기존에 임플이나 치주질환 앓고 있는게 있으세요?",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 알바생통해서 전달받은거라"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 발생 시 음식물 배상책임 청구 가능한가? 보험사 거부 시 대응 방법은?",
    "answer": "음식물 배상 청구는 가능하나 보험사는 기왕증(치주질환, 임플란트 등)을 이유로 거부하는 경우가 빈번함. 이 경우 동시감정(피해자·보험사 공동 감정)을 통해 인과관계 입증이 필요하며, 청구 전 피해자의 나이·치아 병력 사전 파악이 중요한 대응 전략임."
  },
  {
    "id": "insight-111",
    "title": "음식물 섭취 중 치아파절 보험금 청구 시 이물질 유무 확인의 중요성",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "호두파이 섭취 후 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 청구 사례. 과거 조개 섭취 시 유사 사고 이력 존재. 보상 처리 전 음식 내 딱딱한 이물질 유무 확인이 핵심 쟁점. 5년치 건강보험 기록 조회 결과 기존 치아 질환 없음 확인.",
    "key_points": [
      "음식물 섭취 중 치아파절 청구 시 '이물질 혼입 여부'가 사고 인과관계 입증의 핵심",
      "호두파이처럼 본래 딱딱한 성분이 있는 식품은 이물질과 식재료 구분이 필요",
      "치아 4개 파절 + 턱관절 동반 손상은 과잉 청구 또는 기왕증 의심 케이스로 정밀 심사 필요",
      "과거 유사 사고(조개 섭취 시 파절) 이력은 습관성 청구 여부 판단 자료로 활용 가능",
      "5년치 건강보험 기록 선제 확인으로 기왕증 부재를 사전 검증하는 것이 분쟁 예방에 유효"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치아파절",
      "턱관절",
      "음식물사고",
      "이물질",
      "기왕증확인",
      "건보기록조회"
    ],
    "tags": [
      "#치아파절보상",
      "#음식물이물질",
      "#장기보험보상",
      "#기왕증조회",
      "#턱관절"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 75년생이고 전혀 없으셨어요. \n5년치 건보기록도 확인해갔어요.",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 나이대는 4-50대같긴한데 일단은 접수해드려야죠. 옛날에 조개먹다가 그런적도 있으시다고 하시더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @백승기 감명 경북 지금 기준 이에요?",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 어우.. 치아 4개파절에 턱관절까지면.... 대체...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 년도가 없어서 자동차 특약도 계속 바껴서요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 호두파이 안에 치아파절이 될만한 그 안에 뭐가 딱딱한거나  들었어요?"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 발생 시 보험금 지급 가능한가?",
    "answer": "5년치 건보기록상 기왕증 없음 확인. 다만 음식물 내 딱딱한 이물질(호두 껍질 파편 등) 혼입 여부 확인이 선행되어야 하며, 과거 유사 사고 이력 및 피해 규모(4개 파절+턱관절) 고려 시 면밀한 현장 조사 및 의무기록 검토 후 보상 여부 결정 권장"
  },
  {
    "id": "insight-112",
    "title": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지 아닌 실효 처리, 영업용은 유류보조비 전액 박탈",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지가 아닌 실효 처리됨. 자가용은 의무보험 선납으로 실효 영향 제한적이나, 영업용 차량은 의무보험까지 분납 신청된 경우 미결제 시 유류보조비 전액 수령 불가. GA 실무에서는 분납보다 카드 무이자 할부 5개월 권유가 리스크 관리에 유리함.",
    "key_points": [
      "분납 미결제는 직권해지(행정조치)가 아닌 실효(보험계약 효력 상실) 처리",
      "영업용 차량: 의무보험 포함 분납 시 미결제 → 유류보조비 전액 미지급 (손실 규모 상당)",
      "자가용: 분납 미결제는 임의보험 실효 문제이며 의무보험은 별도 납입 완료 시 과태료 무관",
      "분납 자동이체는 재출금 방식이 아니므로 잔액 부족 시 재시도 없이 바로 미납 처리",
      "GA 실무 권장: 카드 5개월 무이자 할부 우선 안내, 부담 시 부분 무이자 활용 검토",
      "분납 고객 관리 포인트: 보험료 납입용 유동 현금 축적을 위한 강제저축 유도 병행"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자동차보험 분납",
      "실효",
      "직권해지",
      "유류보조비",
      "영업용차량",
      "무이자할부",
      "GA실무"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#분납리스크",
      "#실효",
      "#유류보조비",
      "#영업용차량",
      "#카드할부",
      "#GA운영"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험료 납입안한다고 직권해지\n하지 않습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동이체 분납했거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 분납 내일 까지 납입 안하면 직권 해지 된다고 총무님이 이야기 했거든요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자가용은 분납분 미결제시\n의무보험은 다 납입되어\n있으므로 상관없고\n영업용을 의무보험까지 분납신청되어 있는데 \n미결제시 과태료가 문제가\n아니라 유류보조비 못 받음",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그냥 실효되는겁니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자가용 현대해상 통장에서 분납 자동이체 6회\n해놓았거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동이체를 걸어야 6회까지 분납이 되어서\n이제 4회인가 그런데 ㅜㅜ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 유류보조비 전액 못받음.\n금액 어마어마 함",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 승용차는 절대분납 왠만하면 안받음, 그냥 카드무이자할부가 젤 속편함",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 카드가 없어서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 분납리스크가 너무커요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @강동훈/메리츠/진주 카톡으로 보냈어요\n함 봐주세요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 재출금이 아니기에..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 보험료가 너무 280만원 ㅜㅜ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 분납은 웬만하면 안받는데\n이분 보다 더 한분 1명 있거든요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 카드 5개월무이자로 가급적, 부담되면 부분 무이자활용검토를 안내",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 실효되어 감수할리스크가 더 큽니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자녀 명의로 할분도 없다고 해서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이런분들은 보험료처리위해서 유동성 현금을 좀 축적토록 강제저축도 할당을..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 하루벌어서 하루묵고사는 반딧불인생이면 답없음..",
      "[장용성/GAK/서울] 황가람 같은 분이군요"
    ],
    "participants": [
      "장용성/GAK/서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지 처리되는지? 영업용 차량 분납 미결제 시 불이익은?",
    "answer": "직권해지 아닌 실효 처리. 영업용 차량은 의무보험까지 분납 신청된 경우 미결제 시 유류보조비 전액 수령 불가. 실무상 분납보다 카드 무이자 할부 권유가 안전."
  },
  {
    "id": "insight-113",
    "title": "무지외반증 핀제거 수술비: 2022년 대법원 판결로 면책 확정",
    "type": "regulation_change",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "2016년 금감원은 무지외반증 핀제거 시 수술비 지급 판단을 내렸으나, 2022년 대법원은 이를 뒤집어 '약관상 직접치료에 해당하지 않는다'고 판결. 이후 질병으로 핀 삽입 후 제거하는 수술은 전면 면책. 단, 실손보험은 핀제거 시에도 지급되므로 수술비 특약과 혼동 주의.",
    "key_points": [
      "삼성생명 여성시대: 여성만성질환 수술비 500만원, 무지외반증(M20 코드) 최초 수술은 보상됨",
      "핀제거 수술비: 2016년 금감원 지급 판단 → 2022년 대법원에서 면책으로 뒤집힘",
      "대법원 판결 근거: 핀제거는 약관상 '직접치료'에 해당하지 않음",
      "실손보험은 핀제거 시에도 지급 — 수술비 특약과 반드시 구분할 것",
      "최근 녹는 나사 사용 시 핀제거 수술 자체가 불필요한 경우도 있음",
      "무지외반증 수술 전 가입 고려 시 질병후유장해특약이 유리"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "여성만성질환 수술비",
      "핀제거 면책",
      "실손보험",
      "M20 코드",
      "MICA 수술",
      "직접치료 약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#무지외반증",
      "#핀제거면책",
      "#대법원2022",
      "#여성시대",
      "#실손vs수술비",
      "#직접치료"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 좋은 아침입니다!~v",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월3일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 예고해드린대로 무지외반증에 대해서 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증이란 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘고 제1중족골은 안쪽으로 벌어지는 변형을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림과 사진을 보면 어떤 질환인지 쉽게 파악이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 질환은 여성분들이 많이 가지고 있습니다. 이희숙 부방장님도 무지외반증이 있는데 자신의 발을 자꾸 찍어서 올리라고 계속 요구하기도 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 진단서를 보시면 소건막류라고 주상병에 적혀있는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증과 자주 같이 언급되는게 지간신경종과 소건막류입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지간신경종은 족저신경이 반복적인 압박과 마찰로 두꺼워진 상태를 말하고 소건막류는 새끼발가락이 바깥으로 돌출되면서 통증과 염증을 유발하는 족부 변형을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 수술치료가 표준입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비수술치료의 경우 교정의 효과가 적고 장기적으로 비수술치료가 수술치료보다 유지가 어렵기 때문입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증 수술은 크게 3세대로 나뉘어지는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대 수술은 돌출된 뼈를 잘라서 각도만 교정을 했는데 제1중족골 기저부가 여전히 불안정하고 중증의 무지외반증의 경우 3차원 변형이 있는데 교정에서 한계가 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 2세대 수술에서는 근위부를 잘라서 강선으로 고정하는 방식을 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 구조적교정 수술이기는 하지만 근본적인 관절 불안정성은 남아있는 단점이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 최근에는 MICA라고 불리는 방식으로 수술합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 4가지의 술식이 결합되어 있는데 발에 5mm~10mm정도 구멍을 내서 최소절개로 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위에 보는것처럼 중족골도 같이 교정해서 관절 불안정성을 최소화하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이정도 지식을 가지고 질문을 다시 들여다보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 여성시대를 가지고 계시다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여성시대는 여성만성질환 수술비가 5백만원이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 M20코드 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 첫수술은 보상이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 핀제거시에서 수술비가 지급되는가라는 문제인데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2016년에 금감원에서는 무지외반증의 핀제거시에도 수술비를 지급하라는 판단을 한 바 있습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 무지외반증 - 금융분쟁조정위원회.hwp",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 금감원의 판단이 2022년 대법원에서 뒤집힙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 무지외반증 판결.pdf",
      "[박준현/인카금융/제주] 대법원에서는 하부심이 틀린게 없다고 판결을 했기때문에 지방법원 판결문을 올려드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 판결문의 내용은 무지외반증 수술의 핀제거는 약관상 직접치료에 해당하지 않는다는 겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 대법원 판결이후 질병으로 핀을 삽입후 제거하는 수술은 전부 면책하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그렇지만 실비는 핀제거시에도 지급합니다. 수술비와 혼돈하지 마세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 매우 흔한 질환이고 수술이 표준치료이니만큼 자주 들어오는 문의입니다. 꼭 기억하셔서 응대에 실수없도록 하시기 바랍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로운 한달이 시작됩니다. 대박나는 한달되세요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일부터 3일간은 순환계치료를 알아보겠습니다. ",
      "[오상환/인카/울산] 오늘도 일용할 양식을 주신 1일1보 정말 감사합니다^^~~~",
      "[최유환/영진에셋/대구] \"쉬운거 안하면 어려워진다.\"\n\"어려울거 알았잖아,\n많은거 하지말고 하나만 하자.\"\n\"차분하게 하나만!! 화이팅!!\"\n3월 입니다. 매년 많은 이슈와 베스트 활동량으로 신기록을 세웠던 3월입니다. 마음 단단히 먹고, 경건한 첫 걸음을 내딛으며 하루를 시작해봅시다.\n3월을 응원합니다 !!\nhttps://youtube.com/shorts/LnM6Ey8Woak?si=AgMuxNVS03FLETdH",
      "[박장희/인카/청주] 1일1보 감사합니다~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 무지한 저희들을 위해, 무지외반증으로 오늘 1일1보를 진행해주셔서 감사드립니다.\n여성분들 뽀쪽구두를 많이 신지마시고, 내 발을 보호하시고 소중히 하시길\n오늘은 단 무지(?)+짜장면을 먹어야겄네요.",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 무지 웃기는 하루 되세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이 발보다 제 발 사진이 더 좋은데...😅\n한번은 너무 발이 아파서 통풍검사까지 했었는데 무지외반증 때문이었어요 ㅋㅋ\n저도 있는 질병인데 오늘에야 제대로 배웠네요. 항상 넘치게 가르쳐주셔서 감사합니다! ",
      "[나명민/삼성화재/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 1일1보 감사합니다.\n3월도 잘 부탁 드립니다^^",
      "[김조원/프라임/서울] 오글도 1일1보 감사드립니다 ~^^\n기대되는 3월입니다~~^^",
      "[노혜미/더금융/시흥] 아침부터 질문해도 될까요?\n팔 인공관절 수술비 특약있는 회사 알려주실수 있나요?",
      "[노혜미/더금융/시흥] 무릎은 많이 들어봤는데\n팔도 있나요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어깨 일겁니다~",
      "[박주예/GAK/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 1일1보 감사합니다.\n20년간 백건도넘게 무지외반증 지급해본사람으로\n너무 완벽한자료입니다~~~~",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 당장 수술하실게 아니면 질병후유장해특약이 좋습니다.",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사드립니당",
      "[고지희/한금서/제주] 🙏🙏",
      "[장은선/메리츠/청주직지] 감사합니다~~^^",
      "[권수미/도하/부산] 꼼꼼완벽 1일1보 감사합니다 ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(31회차)\n61.8인실보다 1인실.특실화법\n62.고액치료비 vs   \n      저렴한 보험료 유산 화법",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_62_1488503730180.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_61_1488503730179.mp3",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 와~ 100건이요? 이 또한 리스팩이네요~~~!!!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 마땅히 인삿장 없는 분들은 골라쓰세요.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1일1보 여성만성질환에서 수술비가 나온다는것도 처음알았네요.. 아직 갈길이 먼거같습니다..ㅎㅎ\n1일1보 넘 감사합니다!! ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋ 저희 엄마 여성시대에\n무지외반증 500인지 저도 다시 살펴 봐야겠어요!! ㅋㅋ\n요실금 500만 봤었던😋\n댓글들도 넘 웃기고\n이희숙 대표님 자기 발 올리라는 것도 넘 웃겨요ㅋㅋㅋㅋㅋ\n저희엄마께서 무지외반증이 심하신데,\n수술 하면 안 좋다 냅둬라\n이런 얘길 주변에서 듣다고니\n안 하시던데\n이게 옛날 수술의 단점 요런 것을 보완해서 나온거 보니..\n지금은 해도 크게 부작용은 없는 거겠지요?ㅎ\n오늘의 1일1보도 \n무지무지하게 감사드리옵니다🥹🥰",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.03.(화) 1일1보 : 무지외반증 , 감사드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 녹는 나사도 나와서 핀제거수술 안하기도 합니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 엄마한테도 전문가스럽게 연출할 수 있겠어요..늘 못미더워하셔서ㅋㅋ🤣",
      "[김예윤/GA/경남] 핀제거시 실손도 가입시기마다 다를까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 면책기간 안걸리면 지급합니다",
      "[김예윤/GA/경남] 넵! 1일1보 감사합니다",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일1보 감사합니다   3월 화이팅 ~~",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일 1보 감사합니다~~^^*",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: (22.01) 무지외반증 핀제거술(발정술)의 수술보험금 지급 여부_2026_03_03_10_06_27.pdf",
      "[탁현동/스타금융/대전] 무지외반증 궁금한분들 대법원판례~ \n위 단장님 중앙지법 판례와 더불어 확인만 하세요~  ㅎㅎ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 \n고객님이 손가락 상해 진단 받으시고\n혈관결찰술 진행 하셨는데 상해수술비 혹은 창상에서 지급이 될까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서와 세부내역서 올려주세요. ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 상해 1~5종에도 해당이 되는지.. ㅎㅎ",
      "[정희덕/더금융/광주] 30세 기준 건강체 뇌혈관,심혈관 진단비 저렴한데 알려주심 감사드립니다 🙏 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Kb손보 무난하게 저렴한편 입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 무증상 열공성뇌경색 보장이 안되는거 감안하면 흥국생명/한화생명 저렴합니다. ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 넵 고객님께 요청드리고 말씀 드리겠습니다 !",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 언더라이팅/인수 기준입니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 세부내역서 없으세요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 병원비계산영수증  이구요\n세부내역서요 ㅎㅎ",
      "[안옥선/인카/인천] 안녕하세요-! 질문하나 드립니다.해외에서 자동차사고후 국내 치료시 개인실비로 처리하는게 맞지요?\n해외 자동차보험/여행자보험이 국내까지 처리를 해주지는 못하지요?",
      "[문정규/메가/대구] 1일1보 감사합니다 ",
      "[이진아/인카/서울] 1일1보 감사합니다!!",
      "[백승기 감명 경북] 신차손해특약\n자차수리비 \n자차가액의 30%초과\n내 과실 10%\n시세하락손해로  \n상대편 대물로 20%에서\n90%를 보상받고 난후\n내 자차특약 신차손해특약에서\n자차가액의 10% \n또 보상받은 사례입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 넘어졌다하시고 치료받으시는게 어떨까합니다. ",
      "[안옥선/인카/인천] 답변해주셔서 감사합니다..! "
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "노혜미/더금융/시흥",
      "김예윤/GA/경남",
      "임말애/한금서/부산",
      "권수미/도하/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "문정규/메가/대구",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박주예/GAK/서울",
      "장은선/메리츠/청주직지",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김조원/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "고지희/한금서/제주",
      "오상환/인카/울산",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "백승기 감명 경북",
      "박장희/인카/청주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "정희덕/더금융/광주",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "최유환/영진에셋/대구",
      "안옥선/인카/인천",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이진아/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "유재용 /피플라이프/수원"
    ],
    "question": "삼성생명 여성시대 보유 고객의 무지외반증 수술 후 핀제거 시 수술비 지급 여부",
    "answer": "최초 수술비는 지급(M20 코드, 여성만성질환 500만원). 핀제거는 2022년 대법원 판결로 수술비 면책. 단, 실손보험은 핀제거 포함 지급. 수술비 특약과 실손을 반드시 구분해서 안내할 것."
  },
  {
    "id": "insight-114",
    "title": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요?  위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져\n가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ\n? 그런게 어딨어요\n가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ \n위반 문제 없으면 청구 진행 ",
    "key_points": [
      "위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져",
      "가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ",
      "? 그런게 어딨어요",
      "가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ",
      "위반 문제 없으면 청구 진행 하세요"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "유병자실비",
      "가입하신",
      "달만에",
      "넘어지셔서",
      "상해골절",
      "수술하신분인",
      "알릴의무고지",
      "보면",
      "위반사항은"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요? ",
      "[장용성/GAK/서울] 위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져",
      "[김태영/프라임/경기] 가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ",
      "[장용성/GAK/서울] ? 그런게 어딨어요",
      "[고예진/프라임/창원] 가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ ",
      "[장용성/GAK/서울] 위반 문제 없으면 청구 진행 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 다친거라 안나올 가능성 큽니다.",
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 고생많으십니다!\n단기납 종신보험 5년 / 7년납 말고\n좀 더 짧은 기간 납입하길 원하시는데\n관련 상품 아시는 분 계실까요?!",
      "[조바다/원금융/원주] 메트라이프요 3년!",
      "[문상훈/신한금융플러스/서울] 메트 3년만 내는 종신. 근데 이 상품은 사망위주에요. 적립은 5년이 제일 짧아요",
      "[이동현/어센틱/구미] 3년도 \n거치기간 포함해서 10년일까요??",
      "[장용성/GAK/서울] 더짧은건 은행사요",
      "[장용성/GAK/서울] 5년 이상 납부 부터 비과세에 해당됩니다",
      "[이동현/어센틱/구미] 아하 ㅠ 메트말고는 없군요 ㅠ",
      "[장용성/GAK/서울] 3년납은 환급율 기대하는거 아니에요 100% 안됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 윗분말씀대로 사망에 포커스가 맞춰진 종신입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 현대에서 생검이라고 수술비 미지급한사례입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 자궁내막용종제거라고 진단서가있는데 지급을안하는게맞을까요??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 세부내역에생검용이라고안준대서",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 검사결과지까지첨부했는데",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 그래도미지급이네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원에 문의해보셔야겠네요. 수술적방법이 아닌지",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 분당차병원이어요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 수술비타기가 이리 어려워져서야ㅠㅠ",
      "[황인홍/글로벌/서울] 안녕하세요. 일전에 보험금청구 관련해서 회사별로 팩스번호 정리한거 올려주셨었는데.\n제가 다운을 받고 실수로 삭제를 해서요.ㅜㅜ\n다시 찾을려니 어려워서요. 한번만 더 부탁드리겠습니다.. "
    ],
    "participants": [
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "문상훈/신한금융플러스/서울",
      "고예진/프라임/창원",
      "장용성/GAK/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이동현/어센틱/구미",
      "황인홍/글로벌/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요? ",
    "answer": "위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져\n가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ\n? 그런게 어딨어요\n가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ \n위반 문제 없으면 청구 진행 하세요\n다친거라 안나올 가능성 큽니다.\n선배님들 고생많으십니다!\n단기납 종신보험 5년 / 7년납 말고\n좀 더 짧은 기간 납입하길 원하시는데\n관련 상품 아시는 분 계실까요?!\n메트라이프요 3년!\n메트 3년만 내는 종신. 근데 이 상품은 사망위주에요. 적립은 5년이 제일 짧아요\n3년도 \n거치기간 포함해서 10년일까요??\n더짧은건 은행사요\n5년 이상 납부 부터 비과세에 해당됩니다\n아하 ㅠ 메트말고는 없군요 ㅠ\n3년납은 환급율 기대하는거 아니에요 100% 안됩니다\n윗분말씀대로 사망에 포커스가 맞춰진 종신입니다\n현대에서 생검이라고 수술비 미지급한사례입니다\n자궁내막용종제거라고 진단서가있는데 지급을안하는게맞을까요??\n세부내역에생검용이라고안준대서\n검사결과지까지첨부했는데\n그래도미지"
  },
  {
    "id": "insight-115",
    "title": "크게 문제 없어요 상해급수만 맞으면요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요 넵 감사합니다 ㅎㅎ!\n상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ\n소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?\n소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요.",
    "key_points": [
      "넵 감사합니다 ㅎㅎ!",
      "상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이",
      "소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?",
      "소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요."
    ],
    "expert": "김태영/프라임/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "크게",
      "문제",
      "없어요",
      "상해급수만",
      "맞으면요",
      "감사합니다",
      "상해급수",
      "납자는",
      "하시라고",
      "하는말씀이"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요",
      "[김태영/프라임/경기] 넵 감사합니다 ㅎㅎ!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요. "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "김태영/프라임/경기"
    ],
    "question": "크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요",
    "answer": "넵 감사합니다 ㅎㅎ!\n상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ\n소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?\n소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요. "
  },
  {
    "id": "insight-116",
    "title": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다. 추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요? 보장성 보험입니다.\n질문은 한시이후 가능합니다\n해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속\n입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요\n안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서",
    "key_points": [
      "보장성 보험입니다.",
      "질문은 한시이후 가능합니다",
      "해약시 해약환급금은 상속",
      "입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요"
    ],
    "expert": "김희라/인카/천안",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "계약자는",
      "엄마",
      "피보는",
      "아들입니다",
      "추후에",
      "계약자인",
      "엄마가",
      "사망하면",
      "보험이",
      "상속인가요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요?",
      "[김희라/인카/천안] 보장성 보험입니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 질문은 한시이후 가능합니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속",
      "[김희라/인카/천안] 입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서도 의사가 골절이라고 하고 직접 뼈가 옆으로 어긋난 걸 보고 오셨는데 \n병원에서 진단서 떼니까 갑자기 골절 의심이라서 진단서에 타박상으로 적어주겠다고 하는데 이 경우 CT 받아서 다른 병원 가는\n게 좋을까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개인톡 드렸습니다.",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 피보험자인 아들이 납입 능력이 없다면 상속으로 봄이 맞겠습니다. \n일반 보장성 보험은 환급금이 거의 없으니 세금과는 무관하다고 봐야하고, 금융상속공제가 최대 2억까지는 가능하다는 점도 참고 해 주세요. \n그리고, \n증여는 기본적으로 생전에 증여, 수증하는 자산에 대해서 부과하는 세금입니다."
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "박준현/인카금융/제주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이예진/메가/경기",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요?",
    "answer": "보장성 보험입니다.\n질문은 한시이후 가능합니다\n해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속\n입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요\n안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서도 의사가 골절이라고 하고 직접 뼈가 옆으로 어긋난 걸 보고 오셨는데 \n병원에서 진단서 떼니까 갑자기 골절 의심이라서 진단서에 타박상으로 적어주겠다고 하는데 이 경우 CT 받아서 다른 병원 가는\n게 좋을까요? \n개인톡 드렸습니다.\n피보험자인 아들이 납입 능력이 없다면 상속으로 봄이 맞겠습니다. \n일반 보장성 보험은 환급금이 거의 없으니 세금과는 무관하다고 봐야하고, 금융상속공제가 최대 2억까지는 가능하다는 점도 참고 해 주세요. \n그리고, \n증여는 기본적으로 생전에 증여, 수증하는 자산에 대해서 부과하는 세금입니다."
  },
  {
    "id": "insight-117",
    "title": "감시합니다!",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "감시합니다! 보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^\n일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다",
    "key_points": [
      "보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^",
      "일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
    ],
    "expert": "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "감시합니다",
      "보험에",
      "대한",
      "상증",
      "여부는",
      "케바케가",
      "워낙에",
      "다양해서",
      "일관적으로",
      "답변드리기가"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 감시합니다!",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^",
      "[김세인/원금융/서울] 일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "김세인/원금융/서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주"
    ],
    "question": "감시합니다!",
    "answer": "보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^\n일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
  },
  {
    "id": "insight-118",
    "title": "안녕하세요!  상품 문의 드립니다. 87년생 남성 10년 건강체 가능  1인실, 2,3 인",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요? 신한한번 해보세요(마지막에)\n답변 감사합니당!\n어서오세요\n유진팀장님\n와썽!~\n안녕하세요~반갑습니다~^^\n선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받",
    "key_points": [
      "신한한번 해보세요(마지막에)"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "상품",
      "문의",
      "드립니다",
      "년생",
      "남성",
      "건강체",
      "가능",
      "인실",
      "업계"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동규/더블유에셋/하남] 안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 신한한번 해보세요(마지막에)",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 답변 감사합니당!",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 유진팀장님",
      "[정유정.인카.천안] 와썽!~",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 안녕하세요~반갑습니다~^^",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받아도 보험료지급가능할까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] @김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^",
      "[조바다/원금융/원주] @김유진/한보금더드림/대구  어서오세요~",
      "[이선교/토스/창원] @김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세용~",
      "[정진영/한보금/청주] 환영합니다^^",
      "[조바다/원금융/원주] @황두균/한국보험금융/대구 \n어서오세요~",
      "[김영석/원금융/서울] 감사합니다 ! ",
      "[박준현/인카금융/제주] @황두균/한국보험금융/대구 반갑습니다~",
      "[김초록/더블유에셋/전남] 안녕하세요 ! \n30대 여성 종합보험을 설계하려고 합니다.\nB형간염(비활동성)보균자입니다. 검사나 치료 일체 없으신 상태고, 본인이 보균자라는 것만 알고 있습니다.\n이런 경우 유병자로 설계해야할까요 ? ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이 경우에는 고지대상은 아니라서 표준체도 가능하긴 하겠지만\n저라면 \n추후 분쟁소지 방지 차원에서 초경증으로 갈것 같습니다 ^^;;",
      "[이선교/토스/창원] 신한라이프생명 : 질병코드 중요(급성 B형 간염이면 약복용중이여도 암뇌심 등 표준인수 가능 / 만성 B형 간염이면 불가\n신한라이프가 표준체는 b형 간염 관련해서 호평입니다",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 궁금하여 여쭙니다.\n결막성형술 이라 하는데 ㅡ\n고객은 4세대 실손을 갈아탔고 질병수술비도 준비되어있습니다ㆍ\n혹 수술비 지급이 가능한지요?",
      "[조바다/원금융/원주] 1.29일 1일1보에 의하면\n적응증에 해당되면 질수는 해당,실손가능입니다",
      "[조바다/원금융/원주] -대표님 코스프레",
      "[조바다/원금융/원주] 찾기힘드시까봐 보내요~",
      "[조바다/원금융/원주] -열혈팬",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n나도 이래 가지고있음"
    ],
    "participants": [
      "김유진/한보금더드림/대구",
      "정진영/한보금/청주",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "김초록/더블유에셋/전남",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "정유정.인카.천안",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김영석/원금융/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요?",
    "answer": "신한한번 해보세요(마지막에)\n답변 감사합니당!\n어서오세요\n유진팀장님\n와썽!~\n안녕하세요~반갑습니다~^^\n선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받아도 보험료지급가능할까요 ?\n@김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다~\n안녕하세요^^\n@김유진/한보금더드림/대구  어서오세요~\n@김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다\n어서오세용~\n환영합니다^^\n@황두균/한국보험금융/대구 \n어서오세요~\n감사합니다 ! \n@황두균/한국보험금융/대구 반갑습니다~\n안녕하세요 ! \n30대 여성 종합보험을 설계하려고 합니다.\nB형간염(비활동성)보균자입니다. 검사나 치료 일체 없으신 상태고, 본인이 보균자라는 것만 알고 있습니다.\n이런 경우 유병자로 설계해야할까요 ? \n이 경우에는 고지대상은 아니라서 표준체도 가능하긴 하겠지만\n저라면 \n추후 분쟁소지 방지 차원에서 초경증으로 갈것 같습니다 ^^;;\n신한라이프생명 : 질병코드 중요(급성 B형 간염이면 약복용중이여도 암뇌심 등 표준인수 가능 "
  },
  {
    "id": "insight-119",
    "title": "2020년 전환 실손보험 한의원 통원 급여 청구 시 자기부담금 계산 방법",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2020년 실손 전환 계약(3세대)에서 한의원 비급여 항목은 면책이며, 급여 부분에 한해 통원 1건당 자기부담금(1만원 또는 급여분의 20% 중 큰 금액)을 공제한 나머지만 지급된다. KB손보에서 30원 지급된 사례는 자기부담금 공제 후 잔액이 극히 소액임을 의미한다.",
    "key_points": [
      "2020년 이후 전환 실손(3세대)은 한의원 비급여 진료비 전액 면책",
      "급여 부분만 실손 보상 대상이며, 통원 1건당 자기부담금은 '1만원 vs 급여분 20%' 중 큰 금액 적용",
      "급여 본인부담금이 186,000원이라도 20% 공제(37,200원) 또는 1만원 중 큰 금액을 제한 후 지급",
      "한의원 방문은 비급여 비중이 높아 실질 수령액이 매우 소액이거나 면책될 수 있음",
      "보험사 지급액 이상이 의심될 경우 급여/비급여 항목별 영수증 확인 후 재청구 검토 필요"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "3세대 실손보험",
      "한의원 비급여 면책",
      "통원 자기부담금",
      "실손 전환계약",
      "KB손보"
    ],
    "tags": [
      "#실손보험",
      "#한의원",
      "#비급여면책",
      "#자기부담금",
      "#3세대실손",
      "#통원공제"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~ 흥국화재 고령자 모니터링 조력자 등록하면 계약자에게 모바일 모니터링 링크 발송 되는건가요?",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 \n고객님 발등 신경치료 때문에 한의원에 가셨는데 보험사에서 30원 나왔답니다 \n이게 맞는지 좀 봐 주십시오",
      "[이현섭/인카/경기] 보험사는 kb손보요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 30원이요..?",
      "[김진희/메타리치/수원] 한의원 비급여는 일단 면책 아닌감요..? 몇 세대 실비시온지..",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 3200원이나와야맞지않나요?",
      "[이현섭/인카/경기] 2020년에 실손 전환하셨습니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 비급여는면책이니",
      "[박준현/인카금융/제주] @김주형/한보금/광주 반갑습니다~",
      "[이현섭/인카/경기] 그러면 본인 부담 급여 186,000원에 대한 건 나와야 하는 거 아닌가요?",
      "[조바다/원금융/원주] @김주형/한보금/광주  어서오세요~",
      "[김주형/한보금/광주] 안녕하세요:) 저희 대표님 추천으로 들어왔습니다~ 환영 감사해요:)",
      "[이선교/토스/창원] @김주형/한보금/광주 반갑습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 일자별 건당 공제하셔야 하는데요",
      "[황인홍/글로벌/서울] 에서 통원당 자분담금 빼셔야죠",
      "[이현섭/인카/경기] 아 통원당 자부담금 1만원...",
      "[김진희/메타리치/수원] 1만원이나 20프로중 큰 금액 빼셔야해요",
      "[이현섭/인카/경기] 감사합니다 아버님이 왜 한의원을 가신건지... 방법이 없는 거죠?"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이현섭/인카/경기",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김주형/한보금/광주",
      "황인홍/글로벌/서울"
    ],
    "question": "2020년 실손 전환 계약 고객이 한의원 발등 신경치료로 급여 186,000원 발생 시 KB손보에서 30원만 지급한 것이 맞는가?",
    "answer": "3세대 실손은 한의원 비급여 전액 면책. 급여 부분에서 통원 자기부담금(1만원 또는 20% 중 큰 금액)을 공제한 금액만 지급. 급여분이 소액이라면 공제 후 잔액이 수십 원 수준까지 줄어들 수 있음. 정확한 검증을 위해 급여/비급여 구분 영수증 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-120",
    "title": "누수 배상책임보험에서 위자료(위로금) 보상 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "아랫집 누수 피해로 30일 불편 및 노동력 등 300만원 위로금을 요구받은 사례. 배상책임보험에서 위자료(정신적 손해 위로금)는 인정되지 않으며, 윗집 고객이 개인적으로 지급할 의무도 없음. 실손 항목(수리비, 실제 전기·난방비 등)만 보상 대상.",
    "key_points": [
      "배상책임보험에서 위자료(위로금, 정신적 손해배상)는 보상 불인정",
      "피해자가 요구한 300만원 중 '안방 미사용에 따른 불편', '노동력' 등은 위자료 성격으로 보상 제외",
      "실제 손해(수건·침대보 폐기, 전기·난방비 등 입증 가능한 실손)는 보상 검토 가능",
      "위자료 미지급이 고객(윗집)의 개인 부담으로 전가되지 않음"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "배상책임보험",
      "위자료",
      "누수사고",
      "정신적손해배상",
      "실손보상"
    ],
    "tags": [
      "#배상책임",
      "#누수",
      "#위자료불인정",
      "#보상범위",
      "#일반보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 질문이 있습니다 \n고객님 배상책임인데.. 누수로 수리는 해드린다 했는데요 아랫집에서 이런 문자를 받으셨어요",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요. 9층입니다. \n갑작스러운 누수로 지난 30일 동안 안방을 쓰지 못하고 거실과 아이 방에서 지내다 보니 생각보다 일상이 많이 힘들었습니다.\n3주는 각오하고 있었지만, 마지막 1주는 예상하지 못한 기간이어서 가족 모두가 예민하고 힘들었습니다.\nㅡㅡㅡ\n아래는 누수로 인한 우리 가족의 피해상황입니다.\n 26.1.22 저녁...안방과 거실에 쏟아지는 물을 피해, 침대와 가재도구를 옮기는 노동.\n수건 20장, 침대보2장 버림.\n안방천장 석고보드 제거 노동. 이 과정에서 천장에 고여있었던 물에 물벼락 맞음. 추후, 거실천장 석고보드 일부도 제거함.\n20L쓰레기봉투 8장 사용함.\n 천장을 말리기 위해...  3주간 제습기와 선풍기 사용 전기.\n천장공사 전후, 안방과 거실 짐 옮기는 노동.\n천장공사후, 안방 베이크 아웃으로 인한 1주간의 난방비.\n30일간 사용하지 못한 안방.\nㅡㅡㅡㅡ\n저희 가족이 30일동안 겪은 실질적인 피해와 수고였습니다.\n다량의 이불빨래  /  다량의 수건, 침대보, 쓰레기봉투 폐기 / 안방 미사용 및 그에따른 불편 / 천장 석고보드 제거 및 짐 옮기는 노동력 / 전기세, 난방비 등을 고려하여....\n저희가 생각하는 보상 금액은 300만원입니다. \nㅡㅡㅡ\n10층에서 이 금액이 적정하다고 생각하시다면... 300만원을 입금해주시고.\n이 금액이 적정하지 않다고 생각하신다면...  적정하다고 생각하시는 금액을 입금해주세요. \n 그리고 앞으로, 누수에 관하여서는 서로 언급하지말고... 미안해하지도 않았으면 합니다. 고의성없음을 알기에 괜찮습니다.\n그냥 없었던 일로 지내고 싶습니다. 힘들고 불편했던 한달의 기억을 떠올리고 싶지 않습니다.\n엘리베이터에서 만나더라도 누수이야기는 꺼내지 말아주세요.\nㅡㅡㅡㅡ\n농협 6000205",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 위로금도 배상책임에서 가능한가요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 위자료는 미인정",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 고객이 드려야 하나요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아니오",
      "[추명훈/인카/광주] 어린이 간병인보험 회사별 한도 아시는분 계실까요 ??",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요!!\n장기요양등급 받으신분이\n4대보험 들어가는 일을 하시는 경우가 있나요...!? 있다고 하더라도 문제가 없을까요?"
    ],
    "participants": [
      "추명훈/인카/광주",
      "이성민/굿리치/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "조현주/우리인슈맨/부천"
    ],
    "question": "누수로 인해 아랫집이 30일간의 불편·노동력·위로금 명목으로 300만원을 요구했을 때, 위로금(위자료)도 배상책임보험에서 보상되나요? 보상 안 되면 고객이 개인적으로 줘야 하나요?",
    "answer": "배상책임보험에서 위자료(정신적 손해에 대한 위로금)는 보상 항목으로 인정되지 않습니다. 또한 고객(가해자 측)이 개인적으로 지급해야 할 의무도 없습니다. 실질적 손해(물건 폐기, 공과금 등 입증된 실손)에 한해서만 보상 검토가 가능합니다."
  },
  {
    "id": "insight-121",
    "title": "농협손보 어린이보험 최소보험료 26.3월 변경 (무해지 7만/표준 4만)",
    "type": "regulation_change",
    "category": "상품비교",
    "summary": "2026년 3월부터 농협손보 어린이/태아보험 최소보험료가 1종(무해지형) 7만원, 2종(표준형) 4만원으로 변경됨. 타사 대비 무해지형 최소P가 높으며(타사 5만), GA별로 적용 여부 상이. 태아보험 표준형은 15만원까지 가능.",
    "key_points": [
      "농협손보 1종(무해지형) 최소보험료: 7만원 (타사 5만원 대비 높음)",
      "농협손보 2종(표준형) 최소보험료: 4만원",
      "태아보험 표준형 최대 15만원 설계 가능",
      "GA별 적용 상이 — 반드시 소속 GA에 농협손보 별도 확인 필요",
      "시행: 2026년 3월~"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "어린이보험",
      "태아보험",
      "무해지형",
      "최소보험료",
      "농협손보",
      "GA정책"
    ],
    "tags": [
      "#농협손보",
      "#어린이보험",
      "#태아보험",
      "#최소보험료",
      "#무해지형",
      "#표준형",
      "#26년3월변경"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 최소보험료 7만원인경우 10만원이고 타사는 5만원",
      "[박준현/인카금융/제주] 태아보험의 경우는 표준형의 경우 15만원 가능",
      "[박준현/인카금융/제주] 각 GA 농협손보에 문의하세요. 안되는 곳도 있습니다. ",
      "[이동수/인카금융/창원] 농협 어린이 간병인 최소보험료 7만원이라합니당",
      "[박준현/인카금융/제주] 7만으로 올랐다네요",
      "[이선교/토스/창원] *26.3~ 1종(무해지) 최소P 7만, 2종(표준) 최소P 4만 연계 강화"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이동수/인카금융/창원",
      "이선교/토스/창원"
    ],
    "question": "농협손보 어린이/태아보험 최소보험료 기준이 어떻게 되나요?",
    "answer": "2026년 3월부터 1종(무해지형) 최소 7만원, 2종(표준형) 최소 4만원으로 연계 강화됨. 타사 무해지형 최소P(5만원)보다 높음. 태아보험 표준형은 15만원까지 가능. GA별 상이하므로 개별 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-122",
    "title": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다. 읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요\n저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣\nㅋㅋ 레켐비 추천드립니다\n인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........\n다이어트후 레켐비가능ㅎ...\n평생 레켐비 가입 못 할 저..\n최저금액 없으면 당장 할 텐데...\n레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.\n자료까지.",
    "key_points": [
      "읽었는데도 잊었네요~~~",
      "저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣",
      "ㅋㅋ 레켐비 추천드립니다",
      "인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........",
      "다이어트후 레켐비가능ㅎ..."
    ],
    "expert": "황정욱/한금서/송파",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "인카는",
      "표준체",
      "무해지",
      "최소",
      "만원이라고",
      "합니다",
      "읽었는데도",
      "잊었네요",
      "감사해요",
      "저는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요",
      "[조바다/원금융/원주] 저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣",
      "[강민하/인카금융/창원] ㅋㅋ 레켐비 추천드립니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........",
      "[조바다/원금융/원주] 다이어트후 레켐비가능ㅎ...",
      "[김진희/메타리치/수원] 평생 레켐비 가입 못 할 저..",
      "[박지후/인카/광주] 최저금액 없으면 당장 할 텐데...",
      "[박준현/인카금융/제주] 레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 자료까지...2번 죽이시는ㅠ",
      "[박지후/인카/광주] 대신 뇌부종 있을 부작용땜시...뇌혈관 순환계질환치료비 동시 가입 강추합니다~~",
      "[박지후/인카/광주] 레켐비가 뇌 표적치료제라나 뭐라나",
      "[김진희/메타리치/수원] 뇌부종 무섭네요🥲",
      "[조바다/원금융/원주] 1. 당장 진단비보다, 3년간 꾸준히 월백 받아서 최대 3600 하나손보.\n2. 당장 1천도 받고, 3년간 꾸준히 월 70씩 받아서 3520. 동양생명\n2603_레켐비 농협제외 자료입니다..",
      "[조바다/원금융/원주] 돼지클럽회장님 그립습니다",
      "[박지후/인카/광주] 완벽한 치료는 없는 듯 해요....전이안된 암만 치료하는 중입자 시대도 마감하고..라 뭐시기 시대라던데...",
      "[강민하/인카금융/창원] 어디선가 보고 계실겁니다\nㅋ",
      "[황정욱/한금서/송파] 선배님들~",
      "[황정욱/한금서/송파] 혹시 이사진에 잇는 보험회사가 어딘지",
      "[황정욱/한금서/송파] 여쭤봐도 될까요? ㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 예전자료예요~",
      "[이선교/토스/창원] 엄써용",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 엄써용2",
      "[장용성/GAK/서울] 1년정도 저사진을 보는거 같네요",
      "[황정욱/한금서/송파] 없다는게 그냥 누군가가 저사진을 만들고 배포한거고",
      "[장용성/GAK/서울] 매월 1회정도....",
      "[황정욱/한금서/송파] 보험회사에서 만든건 아니라는거죠?",
      "[장용성/GAK/서울] 아니요",
      "[장용성/GAK/서울] 가능했다가",
      "[장용성/GAK/서울] 현재 불가능이요",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 조 보장이 없어졌다는거군요",
      "[황정욱/한금서/송파] 저사진의 보험회사를 찾을순 없겠죠? 아무것도 안나와서",
      "[양시현/더금융/시흥] 보장은 있는데 한도가 낮아졌어요",
      "[박지후/인카/광주] 여기저기 모든 설계사들 챗방에서 계속 물어보는 담보....인스타그램에 올라와 있다면서요? 사라진 예전 보험 담보인데..",
      "[황정욱/한금서/송파] 아하",
      "[장용성/GAK/서울] 80이면 농손이 됐었는데",
      "[황정욱/한금서/송파] 그럼 저 당시 저사진의 보험회사는 찾기 어렵겠네요?",
      "[양시현/더금융/시흥] 어린이 간병 15도 농손 상품으로 VIP지점만 해당",
      "[장용성/GAK/서울] 보험회사가 왜 궁금해여?",
      "[장용성/GAK/서울] 저거 조합이에요",
      "[이선교/토스/창원] 중요한건 2만원이 가능한가 문제이기도 하죠",
      "[박지후/인카/광주] 그만 봤으면 좋겠어요 T.T ",
      "[황정욱/한금서/송파] 넵 저 보험회사를 찾아달라는 미션이있어서",
      "[황정욱/한금서/송파] 혹시나해서",
      "[황정욱/한금서/송파] 아이구 죄송합니다 ㅠ",
      "[황정욱/한금서/송파] 제가몰랐어요 ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 모른다 하세여",
      "[김진희/메타리치/수원] 고객님이 보셨나봐여\n인스타 이런데서",
      "[장용성/GAK/서울] 하나 회사는 아니에요 일단 두개에요",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 조합이란게",
      "[박지후/인카/광주] 신입들이 인스타에서 보고  계속 물어봐요... 누가 자꾸 이런 미션을 주시는지...그만 하라고 해 주세요",
      "[황정욱/한금서/송파] 한회사에서 나온게 아닌 두회사에서 조합해서 만든 자료인거네요",
      "[장용성/GAK/서울] 저거랑 어린이보험 뭐였는데",
      "[황정욱/한금서/송파] 어떤회사에서 딱 이런걸 팔았던게아닌",
      "[장용성/GAK/서울] 단골 인스타 사진 몇장 있어요",
      "[박지후/인카/광주] 유투브라면 거짓뉴스라고 신고라도 해 버릴껀데",
      "[박지후/인카/광주] 인스타는 신고도 잘....",
      "[박지후/인카/광주] 금지 질문항목으로 지정 했으면 좋다고 생각이 들 정도...",
      "[장용성/GAK/서울] 금감원에 물어보니까",
      "[장용성/GAK/서울] 연락할 방도가 없으면 위반 아니라고 하던데...",
      "[황정욱/한금서/송파] 주의하겠습니다~",
      "[장용성/GAK/서울] DM은 아니냐!!!!!",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 혹시 우체국보험 암진단비는 지급이 어떤편인가요..?",
      "[장용성/GAK/서울] 유튜브보면 있던데요",
      "[장용성/GAK/서울] 힘들다고 본걸로 기억해요"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박지후/인카/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "황정욱/한금서/송파",
      "박준현/인카금융/제주",
      "양시현/더금융/시흥"
    ],
    "question": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
    "answer": "읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요\n저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣\nㅋㅋ 레켐비 추천드립니다\n인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........\n다이어트후 레켐비가능ㅎ...\n평생 레켐비 가입 못 할 저..\n최저금액 없으면 당장 할 텐데...\n레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.\n자료까지...2번 죽이시는ㅠ\n대신 뇌부종 있을 부작용땜시...뇌혈관 순환계질환치료비 동시 가입 강추합니다~~\n레켐비가 뇌 표적치료제라나 뭐라나\n뇌부종 무섭네요🥲\n1. 당장 진단비보다, 3년간 꾸준히 월백 받아서 최대 3600 하나손보.\n2. 당장 1천도 받고, 3년간 꾸준히 월 70씩 받아서 3520. 동양생명\n2603_레켐비 농협제외 자료입니다..\n돼지클럽회장님 그립습니다\n완벽한 치료는 없는 듯 해요....전이안된 암만 치료하는 중입자 시대도 마감하고..라 뭐시기 시대라던데...\n어디선가 보고 계실겁니다\nㅋ\n선배님들~\n혹시 이사진에 잇는 보험회사가 어딘지\n여쭤봐도 될까요? ㅠ\n예전자료예"
  },
  {
    "id": "insight-123",
    "title": "기왕증(추벽증후군) 보유자의 수술비 플랜 가입 및 보장 실효성 문제",
    "type": "warning",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "설계사 직전 무릎 추벽증후군 진단 이력 보유자가 수술비 플랜 가입 시, 현대해상 간편심사(3·10·10) 승인이 났더라도 해당 부위 수술은 기왕증 면책 또는 부담보로 실제 지급 거절될 가능성이 높음. 가입 가능 여부와 보장 실효성은 별개 문제임을 인지해야 함.",
    "key_points": [
      "간편심사 승인 = 보장 확정이 아님. 부담보 조건부 승인일 경우 해당 부위 수술비는 지급 제외될 수 있음",
      "기왕증 관련 수술(추벽증후군·관절염)은 가입 전 발생 원인이므로 약관상 면책 대상 가능성 높음",
      "현대해상 간편 3·10·10 조건의 구체적 부담보 내용 확인 필수 (왼쪽 무릎 부위 제외 여부)",
      "수술비 플랜 가입 목적이 해당 무릎 수술 대비라면 보장 실효성 사전 검토가 우선되어야 함",
      "다른 보험사 비교 전, 현대해상 인수 조건 세부 확인 후 타사도 동일한 부담보 조건인지 대조 필요"
    ],
    "expert": "박지후/인카/광주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "기왕증 면책",
      "간편심사",
      "부담보 조건",
      "추벽증후군",
      "수술비 보장 실효성",
      "고지의무"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#기왕증",
      "#추벽증후군",
      "#수술비플랜",
      "#부담보",
      "#언더라이팅",
      "#보장공백"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들\n설계사 하기전 24년6월 왼무릎을 다쳐 통원치료하다가 24년8월 M1396 추벽증후군 관절염 진단을 받았습니다. 당시 관리못하면 수술할수있으니 젊은나이라 관리잘하라구 했는데요.\n요즘 통증이 오는거 같아 수술비플랜 가입을 알아보고있습니다...\n설계사 질수,종수.N대 수술비 플랜을 가입하려고 알아보는중인데.. \n3개다 가능한곳은 일단 현대해상이 나왔는데 혹시 제가 놓치는 보험사가 있는지 궁금하여 문의드립니다..!",
      "[박지후/인카/광주] 지급 안되지 않을까요? 가입 전 상황으로 인한 수술비라서요",
      "[유지연/인카/인천] 현대해상은 간편 3 10 10 승인은 나온상황입니당...그냥현대해상으로 해야할까요.."
    ],
    "participants": [
      "유지연/인카/인천",
      "박지후/인카/광주"
    ],
    "question": "추벽증후군 진단 이력이 있는 상태에서 수술비 플랜(질수·종수·N대) 가입 가능한 보험사가 어디인지 문의",
    "answer": "현대해상 간편 3·10·10으로 승인은 났으나, 기왕증 관련 수술비는 가입 전 원인 사유로 실제 지급이 거절될 수 있음. 가입 가능 여부보다 부담보 조건 및 보장 실효성 확인이 먼저임"
  },
  {
    "id": "insight-124",
    "title": "ICD 코드 N84.0 vs N84.1, 365일 이내 동일 질병 면책 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "자궁경부 폴립(N84.1)과 자궁내막 용종(N84.0) 수술이 6개월 간격으로 시행된 경우, 메리츠화재 질병수술비 약관의 '365일 이내 동일 질병' 면책 적용 여부 문제. 보험사는 KCD 상위 분류 '여성생식기의 비염증성 장애'를 근거로 동일 질병 판단 가능. 소수점 코드가 달라도 동일 질병으로 처리될 수 있어 서면 근거 요청이 핵심 대응책.",
    "key_points": [
      "N84.1(자궁경부 폴립)과 N84.0(자궁내막 용종)은 소수점 코드가 다르나 KCD 상위 분류상 동일 카테고리(여성생식기의 비염증성 장애)에 해당",
      "보험사가 동일 질병으로 면책 처리할 경우, 면책 공문에 동일 질병으로 보는 구체적 근거를 서면으로 요청해야 이의제기 가능",
      "소수점이 다른 KCD 코드도 약관상 동일 질병으로 해석되는 선례가 존재하므로 사전 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "KCD 코드",
      "동일 질병",
      "365일 면책",
      "질병수술비",
      "메리츠화재"
    ],
    "tags": [
      "#질병수술비",
      "#동일질병",
      "#365일면책",
      "#KCD코드",
      "#약관해석",
      "#면책공문"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김은정/인카금융/부산] 안녕하세요. 메리츠화재 질병수술비 관련하여 문의드립니다.\n약관상 ‘365일 이내 동일 질병’에 해당할 경우 면책 적용되는 것으로 알고 있습니다.\n6개월 전 자궁경부 폴립 제거술(N84.1)을 시행하였고,최근 자궁내막 용종 제거술(N84.0)을 시행하였습니다.\n진단코드의 소수점이 다르더라도 동일 질병으로 판단된다는 안내를 받아,위 두 질환이 약관상 동일 질병에 해당하는지 여부를 확인하고자 문의드립니다.",
      "[오현정/한.보.금/전국] 안녕하세요~\n고객님이 \n(20대 초반에 미용실에서: \n얼굴 볼, 가슴에 주사기로주입하는불법시술 함)\n- 유방 MRI 찍어야 자세히 나옴\n지금가슴이 통증이생겼다고하는데요\n이런경우\n가슴수술이나 병이생겼을경우\n수술비가 면책이되는걸까요??",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 상식적으로 불법시술이 확실하다는 정황과 그러한 자료가 있다면 근데 그걸 보험사가 알았다면 면책사유가 되지않을까요 ㅠㅠ?",
      "[박준현/인카금융/제주] @김현아/한화손보/서울경기 반갑습니다^^",
      "[이선교/토스/창원] @김현아/한화손보/서울경기 반갑습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 질병인지 서류를 봐야 알수 있습니다.",
      "[오현정/한.보.금/전국] MRI를 찍으러 못가고있어요..\n병원다녀온 후 다시 질의하겠습니다 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 오선배님 손잡고 같이가세요 ~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 동일 질병이라는게 여성생식기의 비염증성 장애라서 동일 질병이라는 건지? 면책 공문에 왜 동일 질병인지 적어서 달라고 하십시오.",
      "[박준현/인카금융/제주] 동양생명 16일부터 한도 인하입니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요\n상품질문해봅니다\n지게차 운전 64세 남자분 상해보험 가입하려는데\n어디가 좋은가요\n직업급수 때문에 생명쪽 상해가 나을까요? 22년도 발가락 골절 입원 수술 있으세요",
      "[김은정/인카금융/부산] 네 알겠습니다 감사합니다!"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김은정/인카금융/부산",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "오현정/한.보.금/전국"
    ],
    "question": "자궁경부 폴립(N84.1)과 자궁내막 용종(N84.0) 수술이 6개월 간격으로 시행된 경우, 365일 이내 동일 질병 면책 조항이 적용되는가?",
    "answer": "보험사가 KCD 상위 분류를 근거로 동일 질병 판단 시, 면책 공문에 그 근거를 서면으로 명시해달라고 요청하여 기준을 확인한 뒤 이의제기 여부를 결정해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-125",
    "title": "한방병원 면역치료(압노바·싸이알파주) 암 입원일당 지급 거절 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "갑상선암 수술 후 한방병원 입원 중 면역치료(압노바, 싸이알파주) 시행 시 KB손해보험이 '직접치료 아님'을 이유로 암 입원일당 지급 거절. 싸이모신 알파는 신의료기술 보고서상 '권고하지 않음' 등급으로 보험사 면책 근거로 활용됨. 1회성 지급 요청 및 통원 전환이 현실적 대안.",
    "key_points": [
      "KB손해보험 기준: 암 직접치료 = 수술·방사선·약물(표적치료)만 인정, 면역치료 제외",
      "싸이모신 알파(싸이알파주)·압노바는 신의료기술 보고서 '권고하지 않음' 등급 — 보험사 면책 근거",
      "계속입원 조항: 4일 이상 입원 시 3일 공제는 최초 1회만 적용, 이후 재입원은 첫날부터 전액 산정",
      "대응책 ①: 암환자가 직접/간접 치료를 구분하기 어렵다는 논리로 1회성 지급 협상 시도",
      "대응책 ②: 해당 면역치료를 통원으로 전환 후 인정 횟수 확인 (타사 5~10회 인정 사례 있음)",
      "한방병원 입원 시 면역치료 강요 구조 — 설계사·고객 모두 피해 가능성 사전 안내 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "암입원일당",
      "직접치료 판단기준",
      "면역치료",
      "한방병원 입원",
      "계속입원",
      "신의료기술"
    ],
    "tags": [
      "#암입원일당",
      "#면역치료면책",
      "#한방병원",
      "#계속입원조항",
      "#KB손해보험",
      "#싸이모신알파",
      "#압노바",
      "#1회성지급협상"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤호 / AFG / 구미] 안녕하십니까 선배님들 늦은시간 죄송하지만 질문이 있습니다 !!\n가망고객님중 한분께서 25년11월 국립암센터에서 갑상선암 수술을 하시고 고향으로 내려오셔 요양병원에 입원을 하셨고 현재 다른 한방병원으로 입원중에 있으십니다\n질문에 요는 국립암센터와 요양병원까지는 암 입원일당을 지급해 받으셨는데 한방병원에는 암 입원일당을 지급하지않겠다는 말을 들으셨습니다\n약관에는 암에대한 직접적인 치료를 위해 입원을 하게될경우 지급한다고만 적혀있고 다른내용은 없습니다\n한방병원 의사소견서에는 암에대한 치료를위해 입원했고 압노바, 싸이알파주를 투약하고 있다고 적혀있는데 보험사에서는 표준치료가 아닌 면역치료이기때문에 인정할수 없다합니다.\n선배님들께 냉철한 고견 부탁드리겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사 어디지요?",
      "[이윤호 / AFG / 구미] kb손해보험 입니다 !",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사마다 지급기준이 달라서...1회성 지급 요청해보세요. ",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 약관상 내용엔 120일 한도, 4일이상입원 2회이상일경우 계속입원으로 본다고 적혀있는데",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 국립암센터에서 수술하시고 요양병원 -> 한방병원으로 옮기는 과정에서 입원하지않은일수가 하루있는데 이것도 계속입원으로 봐도 무방할까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그게 아니라",
      "[박준현/인카금융/제주] 4일이상 입원의 경우 3일까지 안나가자나요",
      "[박준현/인카금융/제주] 2회이상 입원시 또 4일이상이면 3일을 또 빼지 않고 합산한다는겁니다.",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 아하 그럼 계속입원은 한방병원에 경우 3일을 제외하지 않는다고 이해하면 될까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 4일이상 입원을 최초 1회만 적용한다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그다음 입원은 첫날부터 입원으로 계산",
      "[김윤정/W에셋/대구] 약관이 이상한건지... 제가 알고잇는게 잘못된건지..? 2회이상이면 4일이 안되더라도 계속하여 입원으로 알고 잇엇는데... 이 약관은 좀더 디테일하네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 지금은 면역치료 자체를 암입원으로 안본다는거잖아요",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 네 맞습니다 !",
      "[김윤정/W에셋/대구] 면책사유가 직접치료가 아니라서 면책이라는 거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 이번만 1회성으로 줄 수 없냐고 해보는게 어떨까 싶습니다. 암환자인 고객이 간접/직접치료 구분을 어떻게 하느냐고. 이번만 달라",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 근데 약관상 기제되어있는 내용은 없는데 상담사분 통화중에 암직접적인 치료이여야하고 면역치료는 안되고 표적치료만 가능하다. 표적치료에는 방사선,약물,수술만 인정된다고 하며 압노바, 싸이알파주는 면역치료에 해당된다고 합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 싸이모신 알파 같은 치료가 효과가 입증이 안됐습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 안주려고 하는거에요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 그렇거나 말거나... 박대표님 말씀대로 우겨 보세요 주면 좋고 안주면 원래 안되는거교~",
      "[박준현/인카금융/제주] 신의료기술 리포트 보시면 권고하지 않음 등급입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 한방병원 입원하려면 그 치료를 강요하거든요",
      "[박준현/인카금융/제주] 중간에 고객과 설계사만 피해보는구조입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 치료를 굳이 받고 싶으시면 통원으로 받으라 하시고요. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 담당자에게 통원시 몇번까지 인정해줄거냐고 물어보세요. 타사는 5회-10회까지는 인정해줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이게 실비도 문제가 될겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 암입원비는 1회성 지급 요청하시고요",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 고견 감사합니다 !!"
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이윤호 / AFG / 구미"
    ],
    "question": "갑상선암 수술 후 한방병원에서 면역치료(압노바·싸이알파주) 시행 중 보험사가 '직접치료 아님'을 이유로 암 입원일당 지급을 거절할 수 있는가?",
    "answer": "약관에 명시적 제외 조항 없더라도 보험사는 '직접치료=표적치료(수술·방사선·약물)'라는 내부 지급 기준을 적용해 면역치료를 면책 처리할 수 있음. 싸이모신 알파는 신의료기술 보고서상 비권고 등급이라 보험사 논리가 어느 정도 타당함. 현실적 대응은 ① 1회성 지급 협상, ② 통원 전환 후 인정 횟수 확인."
  },
  {
    "id": "insight-126",
    "title": "심부전(I50) 에크모·좌심실보조장치(LVAD) 수술과 보험금 청구 실무",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "심부전으로 에크모 시술 후 엘바드(좌심실보조장치, LVAD) 수술을 받은 고객의 보험금 청구 시, 허혈성 질환이 아닌 심부전(I50)이므로 허혈성 수술비·진단비는 해당 없음. 질병수술비·N대수술비(개흉 기준 5종)·메리츠 순환계통합치료비(에크모=부분체외순환 코드)에서 청구 가능.",
    "key_points": [
      "심부전 진단코드는 I50 계열 — 허혈성 질환(I20~I25)과 구분 필수",
      "엘바드(LVAD) 수술은 허혈성 수술비·진단비 대상 아님 → 질병수술비·N대수술비로 청구",
      "좌심실보조장치 수술은 개흉(흉강 절개)이므로 종수술비 5종에 해당",
      "에크모는 약관상 '부분체외순환' 명칭으로 기재 — 수가코드 일치 시 메리츠 순환계통합치료비 지급",
      "청구 시 진단서·수술기록지·세부내역서 3종 필수 확보",
      "순환계진단비는 보험료 부담이 높으므로, 예산 민감 고객에게는 수술비·중환자실 입원일당·순환계치료비 조합 대안 제시"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "심부전",
      "에크모",
      "LVAD",
      "좌심실보조장치",
      "부분체외순환",
      "순환계통합치료비",
      "개흉수술",
      "종수술비5종",
      "I50"
    ],
    "tags": [
      "#심부전",
      "#에크모",
      "#LVAD",
      "#좌심실보조장치",
      "#순환계통합치료비",
      "#질병수술비",
      "#종수술비",
      "#메리츠",
      "#보상실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요!~v",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요\n행복한 하루되세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월4일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 다른 방에서 질문을 가져와봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분이 심부전으로 진단을 받았는데 에크모를 하다가 엘바드 수술을 한 상태라고 합니다. 보험에 가입된 수술비나 특약의 보험금을 받을 수 있는지 물어보고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 정확한 답변을 위해서는 진단서/수술기록지/세부내역서 등이 필요하지만 질문만 가지고 추정해보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 심부전에 대해서 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장의 폐순환과 체순환을 나타낸 그림입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 과정에서 중요하지 않은 부분이 없지만 가장 중요한 부위를 꼽자면 좌심실에서 피를 펌프질해서 온몸으로 순환시키는 과정이 매우중요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장의 기능이 떨어져서 심실이 피를 짜주지 못하면 여러가지 문제가 발생하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈액의 순환을 간단히 나타내보았습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위처럼 심장의 기능이 떨어져서 문제가 일어나는 질환을 심부전이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 좌심실의 박출률, 즉 심장이 한번 짤때 들어있던 혈액중 몇%를 내보내는지의 비율이 떨어진 심부전을 '박출률 저하 심부전'이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전은 노화와 관계가 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 물론 급성심근경색이나 심장질환이나 고혈압, 당뇨같은 성인질환에 원인이 있지만 심장의 구조적, 기능적 저하는 우리가 늙어가면서 겪는 숙명적인 질환입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전은 I50코드 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전 초기에는 위와같은 약물치료를 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 원인에 따라 수술이나 시술을 하기도 하는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 중증 심부전에 단계에 들어가면 불가피하게 에크모를 비롯해 심실보조장치나 인공심박기, 마지막에는 심장이식도 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 드라마에서 에크모라는 기계 명칭을 들어보셨을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 코로나 유행기때 이 에크모가 수많은 생명을 살리는데 큰 역할을 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모란 심장과 폐 대신에 혈액을 밖에서 돌려서 산소를 넣어주는 인공생명 유지장치입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 작동원리는 의외로 간단합니다. 정맥에서 피를 빼서 기계에서 산소를 넣어준 후 다시 몸으로 넣어주는 기계가 에크모입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 크게 2가지로 나뉘어집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림에서 우측의 정맥-정맥 에크모는 폐 기능을 대신해줄때 씁니다. 호흡곤란이 있거나 중증폐렴 등에서 산소포화도가 떨어질 때 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 정맥-동맥 에크모는 심장과 폐 기능을 모두 도와주는 에크모입니다. 심장마비, 심인성 쇼크, 혈압 유지 등을 위해 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 통합치료비 등에서 에크모는 수가코드가 일치하면 지급합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 에크모는 질병의 완치를 도모하는 기계가 아닙니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 아무래도 피가 밖으로 나왔다 들어가기 때문에 혈전이 생길 확률이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해서 항응고제(와파린 등)를 사용하게 되는데 잘못쓰면 뇌나 수술부위 출혈이 일어날 위험이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 당연히 감염의 위험도 있습니다.  ",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실에서 에크모를 시행하는 환자는 감염vs혈전vs출혈의 위험사이에서 연명하고 있는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 당연히 예후가 좋지 않습니다. 원내 사망률이 매우 높습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모의 부작용때문에 해외에서는 임팔라라는 장치를 써왔습니다. 국내에서도 작년에 첫 시술에 성공한 바 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직까지는 비용이나 보험적용의 문제가 있습니다만 앞으로 의학드라마에서 '임팔라'라는 단어를 자주 듣게 되실겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문에서 엘바드 수술을 했다고 나오는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 엘바드란 좌심실 보조장치를 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 약해진 좌심실 대신 혈액을 온몸으로 밀어주는 기계펌프를 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이렇게 바깥에 기계제어장치가 있습니다. 수술방법이 많이 발전했지만 흉강을 열어서 수술합니다. (개흉입니다)",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장이식이 어려운 경우 장기유지를 위해 하기도 하고 심장이식 대기를 위해 하기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 위와 같은 인공심박기도 고객분들이 시술한 것을 본적이 있을겁니다. 심부전의 상태에 따라 다른 시술을 한다고 생각하시면 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이제 질문으로 돌아가보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엘바드 수술은 허혈성질환이 아닌 심부전입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 허혈성진단비/수술비에서 지급되지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비/N대수술비에서 가능하고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 5종입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 좌심실보조장치 수술은 제가 개흉수술이라고 미리 말씀드렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠 순환계통합치료비에서도 에크모시술과 수술비에서 지급이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 부분체외순환이라는 이름으로 약관에 나옵니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전 관련 통계를 보면 고령화시대를 잘 나타내는 질병이라는 생각이 듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] <걸리버 여행기> 유명한 조나단 스위프트는 이런 말을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"우리는 오래 살기를 바라지만, 늙는 것은 원하지 않는다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 WHO기준 사망원인 1위는 심혈관질환이기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고령화 사회는 심장이 오래 버티는 사회이기도 한겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루 기원합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 와이프보고 놀란 가슴이 협심증인줄 알았더니...피가 돌지 않아 생긴 심부전이었군요...앞으로는 같이 검사해 보겠습니다.1일1보 감사드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 1일 1보 감사합니다!",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[문정규/메가/대구] 1일 1보 감사합니다!",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.04.(수) 1일1보 : 심부전  소중하고 귀한 1일1보 감사드립니다.",
      "[유지연/인카/인천] 1일1보감사합니다! 지식습득+1 !",
      "[박준현/인카금융/제주] @강영석 프로필 변경 부탁드립니다. 오늘까지입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 좌심실 보조장치도 최근에 수술이 급증했습니다. ",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다.\n보험에서 새로운 담보들이 나오는데\n심장질환 진단비와 더불어 순환계질환 진다비를 넣어주는게 좋겠지요..?",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요\n오늘은 아침부터 1일1보 정독할 수 있어서 다행이었습니다. \n중환자실에 계셨던 아버지도 에크모를...ㅠ\n오늘도 감사드립니다 단장님.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험료가 문제겠지요? 보험료 부담 느끼는 분들께는 수술비나 중환자실 입원일당이나 순환계치료비 등을 보험료 비교하면서 넣어주시면 될거 같습니다. 순환계진단비는 보험료가 너무 비싸더라구요.",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드려요 ☺️ ",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 넘사벽 1일1보 오늘도 감사합니다!",
      "[조상연/GAK/부천] 1일 1보 감사합니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 두근두근 1일1보 감사합니다 ~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 심부전검사 필",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[김현주/인카금융/부산] 1일1보 감사합니다.",
      "[이종근/굿리치/부산] 1일1보 감사합니다",
      "[나윤희/인카금융/부산] 1일 1보 감사합니다~",
      "[김지훈-현대해상 목포] 1일 1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 1일1보 감사드립니다.\n심장병의 끝에서 만나는 심부전... 말만 들어도 무섭습니다 ㅜ.ㅜ",
      "[김미성/인카/전남] 아이들 간병비 현재\n이렇게 들어가지는거예요?",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘도 귀한 1일 1보 감사드립니다\n좋은 하루 보내세요😊",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 너무 감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[이주영/프라임/서울] 1일1보 감사합니다!",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 제외하고 5만이고 농손은 최소보험료 7만이어야 10만 가능합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 태아보험시 15만 가능",
      "[김진/원금융/울산] 1일 1보 감사합니다 !",
      "[원경혜/인카한울/마산] 차익거래환수 이해가 안됩니다ㅜ\n설명가능하실까요?",
      "[김진/원금융/울산] 제 고객님께서 대장암 4기에 뼈암 전이로 판정을 받으시고,\n장폐색이 오셔서 장루수술을 하셨는데 이 경우 암 수술비에서 돈을 받을 수 있을까요 ?",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=23890",
      "[이수진/KFG/대전] 굿모닝입니다! 유니버셜달러종신 납완 된 상품 현재 출금좀 해뒀다가 안정화될때 다시 넣을까 하는데 달종에 대해 저에게 의견 주실분 있으실까요~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 수술기록지 세부내역서 올려주세요 ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 좋은 상품 가입하셨네요!^^\n말씀하신 방법도 상관은 없는데 언제 다시 들어갈지 타이밍을 잡는게 전문가도 힘들어하는 애매한 부분이라서요.\n규모가 몇억이 아닌이상은 그대로 유지하시는 것도 나쁘지 않습니다. 어차피 우상향 하니까요^^\n어차피 원화환율이 유리하면 원화로, 불리하면 달러로 사용하면 되지 않을까요?",
      "[이수진/KFG/대전] 그럴까요? 몇 억은 아니거든요 ㅎㅎㅎㅎ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 생각하시는 인출 금액의 10%  정도가 몇백 몇천이 아니라서 인생에 영향을 주지 않는다면 그냥 꾸준히 보유하시되, 나중에 메인 이벤트가 발생해서 달러를 사용하시기 전 3~5년 전부터 추이를 살피시면서 인출하시는 것도 고려해 보시죠^^",
      "[김미성/인카/전남] 알려주셔서 감사합니다~♡",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 보상방에 이렇게 재무관련 댓글을 길게 다는게 맞나 싶기도 하네요^^",
      "[김진/원금융/울산] 지금은 세부내역서랑 영수증 뿐이고,\n고객님께서 일단 구두로 여쭤보셔서 질문 드렸습니다.\n소견이 필요할까요 ?",
      "[이수진/KFG/대전] 달종 1000원부터 꾸준히 잘 모아서 고객도 저도 아주 만족스러운 시점에 납완했거든요 지금 이벤트끝나면 정부 상황이 안정화에 촉각을 둘거 같아서 ....전문가의견 듣고 싶었어요 자세한 답변 너무 감사합니다!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 달러특강]\n💲달러!달러! 설계사도 외치고,\n고객들도 외치고 있는..\n대세에 뒤쳐지지 말자!\n원수사 교육으로 부족한..\n자산포트폴리오의 격변의 시대\n그래서 대구설계사모임에서 \n배승현 대표님과 준비했습니다.\n일정: 3월11일(수)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198(이예진\n)\nhttps://naver.me/FWTBqOX1\nhttps://open.kakao.com/o/go2QBNmh\n(대구설계사모임)",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 대구에서 달러강의 있습니다.",
      "[김은비 / 현대해상 / 광양] 1일1보 감사합니다!!",
      "[이선교/토스/창원] 오늘도 심장 쫄깃한 1일1보 감사합니다!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 서류발급 받은 비용 나오는 건데요\n수술 이나 시술 받은 내용나온 세부내역서 있을거에요 세부내역서 몇장더 있을거에요",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 보내지다말아서 ㅎㅎ..\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이수진/KFG/대전",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김은비 / 현대해상 / 광양",
      "임말애/한금서/부산",
      "이주영/프라임/서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "문정규/메가/대구",
      "나윤희/인카금융/부산",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "류효종/원금융/서울",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이지숙/한금서/전국",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "이현섭/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "김현주/인카금융/부산",
      "원경혜/인카한울/마산",
      "유지연/인카/인천",
      "이종근/굿리치/부산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "김진/원금융/울산",
      "조상연/GAK/부천"
    ],
    "question": "심부전으로 에크모 시술 후 엘바드(LVAD) 수술을 받은 고객이 수술비·특약 보험금을 받을 수 있는지?",
    "answer": "허혈성 질환(I20~I25)이 아닌 심부전(I50)이므로 허혈성 수술비·진단비는 지급 불가. ① 질병수술비·N대수술비(개흉 → 5종 수술비), ② 메리츠 순환계통합치료비(에크모=부분체외순환 코드, LVAD 수술비)로 청구 가능. 정확한 판단을 위해 진단서·수술기록지·세부내역서 확보 필수."
  },
  {
    "id": "insight-127",
    "title": "결막이완증 고주파 수술 보험 보장 범위 및 양안 지급 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "결막이완증(H118) 고주파 수술 시 질병수술비는 보장 가능하나 종합수술비(종수술비)는 보장 불가. 양안 수술 시 각각 별도 지급 가능하며, 동일질병 1회 기준은 눈 한쪽당 적용되므로 양안은 각각 1회씩 인정됨.",
    "key_points": [
      "결막이완증 고주파 수술: 질병수술비 보장 O, 종수술비 보장 X",
      "양안(좌·우 각각) 수술은 별개로 인정되어 각각 보험금 지급 가능",
      "레이저 수술과 마찬가지로 동일질병 동일 안(眼) 기준 1회 지급 원칙 적용",
      "2개월 간격 수술 시 60일 면책 여부와 무관하게 질병수술비는 각각 청구 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "결막이완증",
      "H118",
      "고주파수술",
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "양안지급",
      "60일면책"
    ],
    "tags": [
      "#결막이완증",
      "#고주파수술",
      "#질병수술비",
      "#종수술비불가",
      "#양안각각지급",
      "#보상장기"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 질문 드립니다.\n제가 이방에 들어오기전에 다뤘던 적 있는 질병일수도 있는데요...잘 모르겠어서요...\n결막이완증으로 인한(h118) 고주파 결막이완증 수술시. 질병수술에는 해당인거 같은데요, 종수술비가 해당인지와, 레이져시술의 경우 60일 면책이 있는것처럼 고주파도 그런지 알고 싶어서요. 고객님이 지금 결막이완증 수술 예정이신데, 양안을 각각 2달 간격을 두셔야 하는지 문의주셔서요",
      "[박준현/인카금융/제주] 결막이완증 여기서 다룬바 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고주파에 의한 눈수술 보장하지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비에서는요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 아...네...그러면...60일 면책 그런거는 상관없이 한쪽 하시고 또 한쪽 하시는거는 질병수술비는 상관없겠군요",
      "[박준현/인카금융/제주] 동일질병당 1회 수술의 경우 1번만 준다고 할 수 있습니다. 양안은 각각 지급 가능합니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 네. 감사합니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 결막이완증으로 고주파 성형술 진행시\n질수 가능,\n양안은 각각 지급\n종수는 안됨",
      "[조바다/원금융/원주] 이거 맞을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 불안..",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니다~의존증이 생기네요",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\n특약관련 문의드려요\n중증무릎관절연골손상진단비는 무릎 연골의 손상정도가 국 제연골재생 및 관절보존협회에서 규정한 연골결손 깊이에 따른 연골손상 분류법에 따라 무릎관절연골손 상 4등급 이상인 경우에 해당되던데요\n진단비 받을 확률이 높을까요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 네...감사해요...예전에 레이져수술로 질병수술비를 한번밖에 못받으신분이. 문의를 주셔서 고주파인 경우도 레이져랑 같은지 궁금했습니다. 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 인공관절수술 하거나 그 직전이라서 확률은 높다고 봐야합니다. 무릎 인공관절 수술은 슬프게도 인간이면 한번은 해야되는 수술 가운데 하나입니다.",
      "[송정현/인카/서울] 아.. 그렇군요\n중증연골손상진단비와 카티스템 수술비를 단장님이시라면 어느쪽 으로 더 기우실까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단비와 수술비 같이 넣습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 카티스템 수술비가 보험료 얼마 안할걸요? 한화생명에 카티라이프도 있어서 한화생명으로 합니다.",
      "[김미희/iFA/여수] 오늘도 유익한  1일1보 감사드립니다^^",
      "[송정현/인카/서울] 네 고민중에 있어서요\n연세가 있으신 분인데\n한 곳은 중증진단비가 높고 한곳은 수술비가 높고 해서 의견여쭤봣어요^^",
      "[이승민/인카/경기] 오늘도 1일 1보 너무 감사합니다.",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 1일 1보 너무 감사 합니다!!",
      "[김종원/천안/현대해상] 어제의 무지외반증\n오늘의 시부전증  수술관련\n1일1보  감사합니다~~",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 오늘 심부전증 1일1보 감사합니다~ \n에크모치료를 추상적으로 연명치료로만 생각했는데 이제 이해가 되요~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 지금은 약관이 바꼈나 모르겠는데 한화생명은 류마티즘으로 인한 관절증 코드를 보장하지 않더라구요.\n이걸 확인한 게 2년전 일이라 지금도 그런지는 모르겠습니다.\n저는 관절질환 보험은 그 이후로 라이나만 취급해왔어요",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 안마의자도 포함하고 있는 가전제품수리비용 회사 아시는분 계세요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 지금 류마티즘 특약 새로 생겼습니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 진단비로 생긴거죠? 오늘 약관 들어가보려합니다.",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 와",
      "[조바다/원금융/원주] @임효진/안산/프라임에셋 요고 보시겠어요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 삼성화재 설계 만 해 봐두 아는 거였네요 ^^ ",
      "[장용성/GAK/서울] 삼천포지점도 있군요",
      "[조바다/원금융/원주] 타지점건데 주서서 ..ㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 1월에 회전근개 봉합술 1, 2차 받으시고 한달 입원하신 분이 계신데 종합 보험 가입 가능 할까요? ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 감사합니다~ 안마의자는 없네요 저도 안마의자는 처음들어서 ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 7대 문화용품에 들어가요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ??",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 자세히 안 보시는구나^^",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 위에 안마의자 보이는디... ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저런 것도 있네요. 신기해요 ㅎㅎ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한 달 입원이면 예외질환 적용이 쉽지 않을듯... 표준체 시라면 고지하고 수술비 입원비 빼면 가능하실 듯하구요,\n간편이라면 흥국생명 삼성생명 정도 가능성 있어보이니 매니저들에게 문의해보세요.",
      "[이현섭/인카/경기] 네 답변 감사드립니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] kb 것",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 너무 늦었네요.. ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저희 도 있네요",
      "[장용성/GAK/서울] 다음엔 질문 예상해서 빠르게 전달 부탁드립니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 효진 님 현대 도 있네요\n몇 군데 회사 설계 해 보세요 . ~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 22대엔 다  있을거예요~~",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 아 보이네요!! 눈이 벌써 노화가 온걸로..감사합니다 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 커피머신.. 비데ㅎㅎ",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 1일1보 감사합니다! 매번 톡은 못올렸지만 \n늘 감사드립니다 🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 태아보험 실비 가지고 있다가 실비 갈아탔는데 성조숙증이 바로 나타나서 실비 직권 해지 당한 케이스입니다. 보험가입하려면 이런 경우 성조숙증 치료가 끝나야 보험 가입 가능한가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 치료중이면 안받을 가능성 높습니다.",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 혹시 답변 부탁 드려도 될까요!!",
      "[조바다/원금융/원주] 세부내역서가 있어야 할거예요~예준 팀장님~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 세부내역서 있어요 댓글더보기로 가보니 있네요^^",
      "[조바다/원금융/원주] 아! 못봣씁니당!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저도요 ㅋㅋㅋ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 상해수술비 종수술비 모두 가능하고 종수술비 3종입니다."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "박선희/ 한화손해보험/ 서울",
      "김종원/천안/현대해상",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "조바다/원금융/원주",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "김미희/iFA/여수",
      "이현섭/인카/경기",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "이승민/인카/경기",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "결막이완증(H118) 고주파 수술 시 종수술비 해당 여부와, 레이저처럼 60일 면책이 적용되는지, 양안 각각 2개월 간격 수술 시 각각 청구 가능한지",
    "answer": "고주파 결막이완증 수술은 질병수술비 보장 가능하나 종수술비는 보장 불가. 양안은 동일질병이라도 각 안(眼)을 별개로 인정하여 각각 지급 가능. 60일 면책 이슈와 관계없이 질병수술비는 양안 각각 청구 가능."
  },
  {
    "id": "insight-128",
    "title": "뇌·허혈 진단비 + 종수술비 분리설계 전략 (37세 남성)",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "뇌심 진단비는 흥국생명·한화생명이 저렴하나 무증상열공성뇌경색 미보장 단점 있음. 종수술비 회당 구조가 필요할 경우 삼성화재(손보)와 분리설계 권장. 생보 단일 설계 시 고객 불만 발생 가능.",
    "key_points": [
      "흥국생명·한화생명은 뇌심 진단비 보험료가 저렴하나 무증상열공성뇌경색을 보장하지 않음",
      "생보 종수술비는 회당(수술회당) 구조가 아닌 경우가 있어 고객 민원 유발 가능",
      "수술비는 손보(삼성화재·KB·DB) 분리 설계로 회당 구조 확보 권장",
      "삼성화재 5·10·10 수술비 구조가 대안으로 유효"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌경색",
      "무증상열공성뇌경색",
      "종수술비",
      "회당수술비",
      "분리설계",
      "손보생보조합"
    ],
    "tags": [
      "#뇌심진단비",
      "#종수술비회당",
      "#분리설계",
      "#삼성화재",
      "#흥국생명",
      "#한화생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동규/더블유에셋/하남] 안녕하세요!\n상품 문의 드립니다!\n37세 남성 10년 건강체 가능\n뇌/허 진단비 2,000\n1-5종 수술비 (수술회당, 고 보장)\n추천하는 보험사가 있을까요~~?",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 감사합니다 !!",
      "[박준현/인카금융/제주] 손보는 케이비 디비 해보시고 / 흥국생명, 한화생명이 뇌심이 저렴하긴 한데 무증상열공성뇌경색 보장 안되는게 단점입니다.",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 넵! 단장님 \n흥생으로 추천드렸는데\n고객이 종수술비가 회당이 아니라고 ...투덜대서요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 둘로 쪼개세요. 수술비를 손보는 삼성화재로",
      "[박준현/인카금융/제주] 아니면 한화생명",
      "[박준현/인카금융/제주] 5 10 10 삼성화재도 괜찮습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "이동규/더블유에셋/하남"
    ],
    "question": "37세 남성 건강체, 뇌/허 진단비 2,000만 + 1~5종 수술비 회당 고보장 조건에서 추천 보험사는?",
    "answer": "뇌심 진단비는 흥국생명·한화생명(저렴하나 무증상열공성뇌경색 미보장), 손보는 KB·DB 검토. 수술비 회당 구조는 삼성화재 손보로 분리 설계하거나, 삼성화재 5·10·10 단독 구성 고려."
  },
  {
    "id": "insight-129",
    "title": "오토바이사고 따로 보험(오토바이보험) 에 자부상이 있나요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요? 넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요\n점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요\n7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐",
    "key_points": [
      "넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요",
      "점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요",
      "7세 자녀가 독감진단받고",
      "내용 심각하게 보다가 마지막에 빵 터졌어요..ㅎ",
      "말씀 진짜 잘하신당ㅠㅠ"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오토바이사고",
      "따로",
      "보험",
      "오토바이보험",
      "자부상이",
      "있나요",
      "라이더운전자",
      "있습니다",
      "보험료비싸고",
      "가입금액작아"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현주/인카금융/부산] 오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요?",
      "[백효연/엠금융/부산] 넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요",
      "[안국성/KFG/대전] 7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐고 물으니\n직접 간병을 했는지와\n과거 병력을 꼼꼼히 조사를 하겠다네요\n1. 애가 어린데\n애를 두고 아빠가 혼자 나가지는 않았을테니\n이건 cctv 같이 보면 되니까 ok\n2. 고지사항을 체크하겠다는 부분에서\n알릴사항 체크해보셨나요?\n24년 2월에 가입을 했고 \n가입당시 최근 2년간 5번의 입원치료 다 고지하고\n심사 받아서 가입을 한건데\n이걸 조사를 나와서 뭐를 하시겠다구요?\n조사를 하려면\n건강체 + 무고지로 가입했는데\n청구를 마구마구 하는 한 사람들을 대상으로 해야지\nkb 보상과에 떨어진 내부 캠페인인것 같은데\n이렇게 무작위로 조사를 나가면\n고객은 설계사 욕하지 않겠어요?\n그랫더니\n다시 확인하고 연락을 준다는데\n아직 연락이 없어요\n보상과 직원이 점심을 오래 먹나 봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 내용 심각하게 보다가 마지막에 빵 터졌어요..ㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 말씀 진짜 잘하신당ㅠㅠ\n부러버용ㅎㅎ",
      "[안국성/KFG/대전] 혹시 팀장님이 계시면\n예기를 해보려고 한다고 하니까\n그렇게 까지는 통화할 내용이 아니라고\n까였어요 ㅠ.ㅠ\n그래서 \n그건 내가 알아서 할일이니까\n바꿔달라고 했더니\n그제서야 재검토 한데요 \n세상이 저를 이렇게 \n험한 아니로 만들었어요",
      "[강민하/인카금융/창원] 점심시간 종료\n곧 연락오실걸로 예상됩니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 점심시간 끝나서\n이제 연락오겠네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 조사내보낼 돈으로 지급하라고 하세요",
      "[안국성/KFG/대전] 조사해서\n꼬투리 잡아서 해지시키면\n수백만원 성과급을 또 받을테니\n환장을 하고 조사를 나오겠쥬?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 내가 환장하것네요~~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 성과금 받을 기대가\n허탕으로 교통비 날리는 결과초려ㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 90%이상이 허탕입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @강영석 프로필 변경 오늘까지입니다. ",
      "[안국성/KFG/대전] 대부분이 자회사 먹여살리기 운동본부 같은\n뭐랄까\n고객한테 지급할돈으로\n지들 성과급 잔치하는...\n한명회 같은 자들이라고나 할까...",
      "[김현주/인카금융/부산] 라이더도 운전자보험처럼 자부상이 기본인 담보일까요 아님 선택사항일까용?",
      "[정희덕/더금융/광주] 간병인일당 지급시 kb는 거의 조사반 나옵니다",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 저는 KB 조사 한번도 안나왔어요.. ㅎ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 저도 조사 한번도 안 나왔어요",
      "[정희덕/더금융/광주] 계약일이 1년 이내는  거의 나오더라구요",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원과 청구내용 따라 다를수 있으니 싸우지마세요",
      "[정희덕/더금융/광주] 싸우는거 아님요\n제 고객은 나왔거든요~^^",
      "[이동규/어센틱/구미] 안녕하세요 점심 식사 맛있게들 하셨나요!\n혹시 현재 단독실손 가입 가능한 보험사 있을까요?",
      "[이동규/어센틱/구미] 유병자 실손 대상자입니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 유병자 실손은 다 그냥 단독 되지않나용?...",
      "[장새미/인카/천안] 자녀 보장성 보험을 부모가 대신 납부해줬을때 사망보금이 상속이나 증여로 인정되나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 유병자실비 단독 다 가능합니다. 농협손보가 저렴합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문내용이 정확히 뭔지 모르겠습니다. 누구의 사망보험금인가요?"
    ],
    "participants": [
      "장새미/인카/천안",
      "김진희/메타리치/수원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이동규/어센틱/구미",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "안국성/KFG/대전",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "정희덕/더금융/광주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김현주/인카금융/부산"
    ],
    "question": "오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요?",
    "answer": "넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요\n점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요\n7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐고 물으니\n직접 간병을 했는지와\n과거 병력을 꼼꼼히 조사를 하겠다네요\n1. 애가 어린데\n애를 두고 아빠가 혼자 나가지는 않았을테니\n이건 cctv 같이 보면 되니까 ok\n2. 고지사항을 체크하겠다는 부분에서\n알릴사항 체크해보셨나요?\n24년 2월에 가입을 했고 \n가입당시 최근 2년간 5번의 입원치료 다 고지하고\n심사 받아서 가입을 한건데\n이걸 조사를 나와서 뭐를 하시겠다구요?\n조사를 하려면\n건강체 + 무고지로 가입했는데\n청구를 마구마구 하는 한 사람들을 대상으로 해야지\nkb 보상과에 떨어진 내부 캠페인인것 같은데\n이렇게 무작위로 조사를 나가면\n고객은 설계사 욕하지 않겠어요?\n그랫더니\n다시 확인"
  },
  {
    "id": "insight-130",
    "title": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 ",
    "key_points": [
      "부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다",
      "저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요",
      "실제 사고 경위가 상해이실까요~~",
      "3~4년 전쯤  현대해상에서"
    ],
    "expert": "우수혜/현대해상/광양",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "이방에",
      "좋은",
      "보상",
      "정보들이",
      "많이",
      "올라와서",
      "너무",
      "읽어보고",
      "있습니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김유진/한보금더드림/대구] 안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 10회를 끊으라고 했는데, 제가 너무 많이 치료받으면 지급거절이 될수도 있으니 일단 몇번 받아보고 청구먼저 해보자고 한 상태입니다. \n다음번 진료부터 질병으로 끊으줄수도 있다고 하는데요.\n제가 앞으로 진료를 위해 어떻게 가이드 해주는게 보상에 도움이 될지 궁금합니다.",
      "[장새미/인카/천안] 부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다\n저도 이렇게 질문받아서 의도가 정확히 무엇인지 모르겠는데 다시 물어보실거 같아서 여쭤봐요",
      "[안국성/KFG/대전] 간병인의 경우\n처음부터 고객한테\n입원적정성 따진다\n그러니 \n문제될짓 하지 마라\nccv 깠을때 당당하지 못한짓 하지마라\n라고 안내를 하기 때문에\n조사를 나와도 문제될것은 없는데\n전건조사 라는 \n말도 안되는 짓을 하니까\n이걸 저도 태클을 걸어본거에요 ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요\n간병인은 2년정도됬는데\n그이후에 새로가입한게 최근이라\n전체를 다 조사한다고 하네요;;;;\n참내...ㅋㅋ...\n캥길거없으니 조사 나오라고 하긴 했는데\n이럴거면 간병인왜만들어가지고....ㅋㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 실제 사고 경위가 상해이실까요~~\n관절쪽은 생각을 잘하셔야 해요~\n위에 담보는 \n일반상해의료비로\n1.000만원한도\n(본인부담금없음)\n사고일로부터 6개원만보상됩니다.\n근데 여기서 치료 받다가\n6개월후 수술할경우\n보상을 받을수가 없어요~~\n단 상휴가 많이 가입되어 있어 병원비를 커버 할정도 가입이 되어 있음 모를까~~~",
      "[안국성/KFG/대전] 3~4년 전쯤  현대해상에서\n상해로 3일이상 입원하고\n통원1일당 10만원 주는상품이 있었거든요\n이걸 엄청 가입을 햇어요\n현대해서 손해가 나니까\n조사를 나가서 해지를 하기 시작하는데\n해지가 가능한이유가\n이상품이 간편 보험이 없었어요\n다 건강체이다 보니\n3년안에 청구한건들\n조사나가서 \n고지누락된거는 죄다 해지해버렸다는\n소문이...",
      "[박지후/인카/광주] 제 고객님들은 암환자이거나 상급병원 격리실 들어갔더니 조사 안나오고 즉시 지급하더라구요 ^^;  경중증까지는 확인하려나 봅니다",
      "[안국성/KFG/대전] 단순한 상기도 감염으로 입원을 했는지를 확인하겠다고 \n하더라구요\n그래서 \n슨생님\n진단서 코드가 독감이잫아요?\n아무리 캠페인도 좋지만 \n이런거도  확인안하고\n전건 조사 때리시면 어떻게 합니까?\n했더니 다시 확인하겠다는데 \n아직도 밥을 먹나 봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 독감 진짜 무서운거 맞는데ㅠㅠ\n제 지인 친구의 딸 독감바이러스가 뇌로 가서 하늘나라 갔다고 해서\n진짜 충격 먹었어요ㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 아직도 밥..ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 으허허허헉...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대..무서버.....",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 오늘 고민하다\n낼 말없이 지급할거예요~~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 손해율이 크긴 진자 큰가봐요;;;;",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 남학생인데요. 2009년 1월에 가입한 후에 척추측만증으로 수술한 이력이 있었습니다.\n최근에 헬스하면서 중량을 많이 들어서 허리가 아파서 병원을 갔다고 하고요. 아직 척추측만증도 남아있고 해서 의사가 상해나 질병 둘다 끊어줄수 있다고 말했다고 합니다.",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 다음진료일이 6일인데 질병으로 진료를 받을지 계속 상해로 진료를 받을지 물어보고요. 계속 도수치료를 받아도 되는지도 물어보고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반상해의료비가 6개월만 보상되니까 당분간 받다가 질병으로 하세요",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 네~알겠습니다~ 감사합니다~!",
      "[백승기 감명 경북] 오늘 자동차보험 설계 상담\n선생님 설계를 어떻게 하면\n잘 할수가 있나요\n답변\n자동차보험 설계를 \n본인이 직접 계속해서 반복적으로\n설계를 해 보는 방법이외는\n별 다른방법이 없어요\n물론\n하다가 막히면 질문하고\n또 막히면 또 질문하고\n계속해서 설계를 해야만\n실력이 늘어 납니다\n이렇게 하시다 보면\n업무실력도 늘어나고요\n보상실력도 늘어납니다\n단순히 정답만 몇개 외운다고\n자동차보험 전문가가 될수가 없어요",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 안녕하세요~  1일1보로 매일 알아가는 재미를 느끼며 감사하는 맘으로 보고 있습니다. \n질문이 있어요. \n25년 12월에 만난 고객님이 24년9월에 대장용종을 떼셨는데(진단서확인완료)\n그게 보험사에서 다  대장암으로 떠서\n가입거절이 뜨더라구요. \n제가 6개 회사넣었는데 다 대장암 진단받으신걸로 떠요. 근데 본인도 대장용종뗐는데 먼소리냐고 하시구요. 이거 정정할수 있나요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네 정정가능해요. 코드가 대장암검사라서 그렇게 넘어갔을 수 있어요\n병원가셔서 소견서 받으세요\n(진짜 코드는 뭔지, 왜 검사했는지 등 기재)\n그 소견서로 해당보험사 보상과 직원찾으셔서 서류 넣으시고 정정요청하세요.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 조직검사결과지 확인해보셔요~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 요즘은 흉통검사하면 협심증\n전립선암 검사하면 전립선암으로 넘어가는 경우가 빈번해요~",
      "[배선영/엠금융/대전] 안과 검진했는데 이상없고 안압높다고 인공눈물 처방 받으신분 당뇨성녹내장 ㅜ 병원은 용어조차 없는데 청구시 보험사에서 잘못기재~정정요청함여~",
      "[백운희/인카금융/창원] 안녕하세요 ~~\n74세 남성분 사망보험금 준비하고싶다하셔서\n정기,종신\n추천하실곳 있으실까요?",
      "[배선영/엠금융/대전] 단기납은 농생으로 했어여 정기는 거의 가능할걸여~~",
      "[백운희/인카금융/창원] 정기에 나이가 제한되더라구요😅",
      "[장용성/GAK/서울] 정기나 종신이나 금액은 거기서 거기 일껍니다\n삼생/미래/메트\n금액이 너무 부담이라면 변액종신도 차선이라면 차선택이요"
    ],
    "participants": [
      "장새미/인카/천안",
      "김유진/한보금더드림/대구",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "배선영/엠금융/대전",
      "박지후/인카/광주",
      "홍성화 프라임에셋 전국",
      "안국성/KFG/대전",
      "장용성/GAK/서울",
      "백운희/인카금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 10회를 끊으라고 했는데, 제가 너무 많이 치료받으면 지급거절이 될수도 있으니 일단 몇번 받아보고 청구먼저 해보자고 한 상태입니다. \n다음번 진료부터 질병으로 끊으줄수도 있다고 하는데요.\n제가 앞으로 진료를 위해 어떻게 가이드 해주는게 보상에 도움이 될지 궁금합니다.",
    "answer": "부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다\n저도 이렇게 질문받아서 의도가 정확히 무엇인지 모르겠는데 다시 물어보실거 같아서 여쭤봐요\n간병인의 경우\n처음부터 고객한테\n입원적정성 따진다\n그러니 \n문제될짓 하지 마라\nccv 깠을때 당당하지 못한짓 하지마라\n라고 안내를 하기 때문에\n조사를 나와도 문제될것은 없는데\n전건조사 라는 \n말도 안되는 짓을 하니까\n이걸 저도 태클을 걸어본거에요 ㅋㅋ\n저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요\n간병인은 2년정도됬는데\n그이후에 새로가입한게 최근이라\n전체를 다 조사한다고 하네요;;;;\n참내...ㅋㅋ...\n캥길거없으니 조사 나오라고 하긴 했는데\n이럴거면 간병인왜만들어가지고....ㅋㅋ\n실제 사고 경위가 상해이실까요~~\n관절쪽은 생각을 잘하셔야 해요~\n위에 담보는 \n일반상해의료비로\n1.000만원한도\n(본인부담금없음)\n사고일로부터 6개원만보상됩니다.\n근데 여기서 치료 받다가\n6개월후 수술할경우\n보상을 받을수가 없어요~~\n단 상휴가 "
  },
  {
    "id": "insight-131",
    "title": "흥국생명 2026년 재가보험 인수 기준 (심근경색·스탠트 시술 후 적용)",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "72세 심근경색 스탠트 시술 환자의 재가보험 가입 가능 여부 문의에 대해, 흥국생명 2026년 1월 기준 KCD 코드별 2년 내 거절·심사 기준을 공유. 심장질환(I코드)은 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 동반 시 심사 대상이며, 단독 심장질환은 평가 가능성 있음.",
    "key_points": [
      "2년 내 거절 주요 KCD: 암(C), 경계성종양(D), 판막질환(I), 만성폐질환(J)",
      "심장질환(I코드) 단독은 즉시 거절 아님 — 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 동반 시에만 심사 대상으로 분류",
      "흥국생명은 진단심사 방식으로 추가 고지 후 결과에 따라 인수 여부 결정",
      "TM·방카 채널 간편보험은 고지의무 전화 처리로 계약이 성립되기도 하나, 입원 중 가입은 원칙적으로 불가"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "재가보험",
      "스탠트 시술",
      "KCD 코드",
      "진단심사",
      "간편보험 인수 기준"
    ],
    "tags": [
      "#흥국생명",
      "#언더라이팅",
      "#심근경색",
      "#재가보험",
      "#KCD",
      "#2026인수기준"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안국성/KFG/대전] 좀전에 연락이 왔는데\n간병인 문답서  와\n가족관계증명서를 제출하면\n지급하겠다고 합니다\n문답서는 오는대로 공유를 하도록 하겠습니다~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 혹시... ㅋㅋㅋ AIG나 그런 tm영업하는곳은 \n입원중에도 받아주고 ㄷㅏ 그러나요?ㅠㅠ..\n뇌혈관 수술 예정이신분인데\n괜찮다고 하셔서 다 가입하셨다는데..\nAIG 든든한간편보험 \nAIA생명 원스톱종합건강보험\n라이나생명 더간편한생명보험\n뭐 이런건데..이해가 안가서..ㅋㅋㅋ",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 당연히안되는데 보험의세계란 참 넓드라구요 ㅋㅋ \n서류부터 가입 고지 , 내가아는게 다가아니더라구요 절대적으로",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아... 그럼 고지의무 위반 하고 그냥 계약 받는걸까요ㅕ?..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 전화로 어차피 고지의무 하니까?..ㅋㅋ...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 고객이 말한거니까..ㅋㅋ",
      "[이지홍/굿리치/광주] 선배님들 안녕하십니까\n24년 8월경 72세 남성분 심근경색으로 스탠트시술 하셨는데\n재가보험 승인나는 곳 아시는분 계실까요",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 자세한거 모르겠습니다 . 근데 \n방카 상품이나 tm 또는 방송사에서 가입하는건\n뭔가 이상합니다 ;; ",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 심사 한번 넣어보세요 추가 고지 하실거 하시고 진단심사 떨어질 수 있을것 같네요",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 26년 1월 ~ \n- 2년내 거절 주요 KCD : \n　암(C코드), 경계성종양(D코드), 판막질환(I코드), 만성폐질환(J코드) \n- 2년내 심사 주요 KCD : \n　만성간염(B코드)\n　암(2기이상 갑상선암,기타피부암)\n　시청각질환(녹내장, 망막박리, 청력소실 등) 후유증 동반시 평가\n　심장질환(I코드) 고고당 or 뇌혈관동반시 평가\n　다발성골절(T코드)"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "안국성/KFG/대전",
      "김쾌성/프라임에셋/창원"
    ],
    "question": "72세 남성, 2024년 8월 심근경색으로 스탠트 시술 — 재가보험 승인 가능한 곳이 있는가?",
    "answer": "흥국생명에 추가 고지 후 진단심사 신청 권장. 2026년 1월 기준 심장질환(I코드)은 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 질환 동반 시 심사 대상이며, 동반 질환 없을 경우 인수 가능성 있음. 단, 판막질환은 2년 내 거절 사유에 해당."
  },
  {
    "id": "insight-132",
    "title": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다. 53세 남성 ( 전기설치기사)  23년/1",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는",
    "key_points": [
      "60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요",
      "농손 저도 추천이요",
      "여자는 무조건 농협 강추입니다"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "선배님들",
      "조언을",
      "얻고자",
      "질문드립니다",
      "남성",
      "전기설치기사",
      "오른팔",
      "엘보",
      "입원"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는데 /\n후유장해 + 수술 + 진단 으로 구성을 하면 될지 설계구성 조언을 여쭤봐도 될까요 ? ",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 농손 저렴합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재. ",
      "[박지후/인카/광주] 농손 저도 추천이요",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 여자는 무조건 농협 강추입니다\n대신 남자는 비추 비쌉니다",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 남자는 흥화가 저렴할까요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 감사합니당~~^^",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 농손외 한곳더 추천부탁드려요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지사항 확인해 볼 거 같아요!",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 갱신형도 괜찮습니당",
      "[나정우/인카금융/대구] 안녕하세요 \n법인계약자 창고화재보험 가입 문의 좀 드립니다. 3급 건물이고 지금 동산이 거의 20억인데 \n다들 10억으로 줄여라 \n보관된건 실사보고서에 다 적어라 \n너무 까다롭습니다\n의뢰 들어온게 벌써 며칠이 지났는데 \n일이 진척이 되질 않은 상태인데 \n좀 도와쥬세요. 선배님들. \n2개동에 150평 사용 중이신데 \n보험사 2군데로 나눠서 10억. 10억 \n인수가 가능할까요?  ",
      "[나정우/인카금융/대구] KB는 실사보고서에 보관 물건 다 첨부 조건으로 10억만 가능하다고 하고. 너무 어렵네요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 요즘은 창고물건이 전보험사\n다 까다롭습니다",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 5년동안 피부아토피로 건선치료 30~40회정도 통원하신 고객님이 있습니다 \n 23년 10월20일날 건강고지형으로 질병수술비를 가입을 하셨고\n 전날인 19일도 통원 3개월이내 통원이 13회인데\n이런경우 나중에 건선과 관련없는 부위로 질병수술비를 청구하면 \n알릴의무고지위반으로 불이익받는게 있을까요?\n곧있으면 가입하신지 3년입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험사를 나누어 가입\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 재고 가액도 크고 최근 인수기준 경향에 맞춰서 볼때 큰 회사 위주로 두군데로 나눠서 가입하시는게 좋습니다. 아니면 장기로 10억 + 일반보험으로추가 ---> 이런식으로도 가능하실 겁니다, ",
      "[나정우/인카금융/대구] 아 감사합니다 선배님🙏🏻 일반보험도 추가해서 의뢰해보겠습니다~ ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 질문좀 드려요 \n고객님께서 노래방 계단에 넘어지셔서 다리 골절, 수술받으셨어요\n노래방에서 가입한 보험으로 접수해준다고 했다하시는데\n개인실비도 접수하면 되는걸까요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 실비는 치료종결 후 하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 요즘 창고물건 가입이 일반은 엄청\n까다롭습니다.메리츠화재 기준\n가입금액50억이상만 일반화재로\n심사가능.장기는 인수 잘 해 줍니다",
      "[나정우/인카금융/대구] 아 네네 감사합니다!!!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 지금 핀삽입해놓으신 상태이신데\n추후 핀제거 까지 다하고 접수하라는 말씀이실까요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 핀제거까지 우째 기다리겠습니까?",
      "[유현진/GA/서울] 노래방에서 접수를 해줘도 음주를 했다거나 본인과실이면 면책이되던대.. \n접수해주는것과.\n보상과에서 심사하는 부분은 다르더라구요.\n노래방의 과실이 없으면 힘들던대요~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 배상보험은 대부분 과실상계",
      "[강동훈/메리츠/진주] 음주여도 시설물의 안전상 하자가\n있음 됩니다.다만",
      "[강동훈/메리츠/진주] 술 취해서 혼자 자빠진거는 면책.\nCCTV를 통해 판단",
      "[유현진/GA/서울] 제 고객님도 손해사정인이 나와서 119 출동기록과( 음주내용이 기록되어있음) , 노래방 사고난 계단.  cctv 전부확인하고 발을 헛디뎌 넘어짐 면책하더라구요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 손사분 말 다 믿지 마세요",
      "[유현진/GA/서울] 근데  cctv에 너무 선명하게 찍혀있어요 발을 헛딧여서 넘어진게..ㅠ ",
      "[유현진/GA/서울] 손해사정인에게는 술은 먹었지만, 많이 먹진않았다. 안먹은걸로 기록하겠다. 했지만, 119출동기록지에는 술 먹은걸로 기재되어있고... 등등.. ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그 분이 판사도 아니고..\n시설물의 하자였는지..시설물이\n어떻게 설치되어 있고 사업자가\n관리하는지등을 따져야 하는데\n금액이 적으면 소중한 내 머리카락을\n위해 넘어가고 금액이 좀 있음\n따지고 들어야",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 케이스바이케이스 꼭 따져보시고 하나하나 찝고 넘어가셔요 ~ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면책할려고 그냥 되는데로 끼워맞추는겁니ㅏ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 문신토시 하나끼고 대면해서\n설명하세요",
      "[조바다/원금융/원주] 악ㄱㄱㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이마가 제일 쎕니다",
      "[이경희/더블유에셋/울산] ㅋㅋㅋ네넵 답변 주셔서 감사드립니다\n배상보험 진행봐가면서 접수하겠습니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 반영구 눈썹은 가능한데 ..",
      "[유현진/GA/서울] 이번에 제왕절개 수술한 고객님인데 실비청구 안될까요?~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 본인부담금이 없으신데요 ? \n수술비 있으시면 수술비는 청구해볼수도 있을것같네요~ ",
      "[유현진/GA/서울] 실비는 안될까요?~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 주신 영수증으로는 본인부담금이 없어요~",
      "[유현진/GA/서울] 수술비는 청구하고 아직 결과가 나오지않았고, 실비는 삼성생명인데 면책한다고 통보가와서.. 아직 담당자 통화전이라서 여쭈어 봅니다~ ㅎㅎ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 주신영수증상으론 내신돈이 없는걸로 보입니다 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 낸 병원비가 없는데 실손처리가 당연 안되죠~ ",
      "[유현진/GA/서울] 팁이 있으신 팀장님 계시면 도움을 좀 받고 통화를 하고싶어서요~ ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 본인부담금이 없으신데...",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 낸돈이 있어야죠~~ ",
      "[유현진/GA/서울] 본인부담금이 있어요 136.490원 이랑  1인실은 병실료 차액920.000원이용 ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 이렇게만 보여주시니..본인부담금이 안보여용 ㅠㅠ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 실질적으로 치료목적으로 제왕절개 한거고 제왕절개 비용을 부담하신게 있다면 실손처리 될수도 있습니다 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 임신,출산,산후기(O00~O99)는 보상되지않아요 면책입니다~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 치료목적이면 가능할수도있으나 보상받기 좀 까다로울수있어요~",
      "[유현진/GA/서울] 네 보상과에서는 딱다구리처럼 코드를 얘기하면서 안된다고해요 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 보상과 직원 바꿔달라고 민원넣어보셔요~!",
      "[유현진/GA/서울] 네에! 감사해요 해볼께요~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 아니면 담당자 상위권자 바꿔달라고 해보셔도 되시구요 ~! "
    ],
    "participants": [
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "박지후/인카/광주",
      "유현진/GA/서울",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "강민하/인카금융/창원",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "나정우/인카금융/대구",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "김나현/A+하이금융/대구"
    ],
    "question": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는데 /\n후유장해 + 수술 + 진단 으로 구성을 하면 될지 설계구성 조언을 여쭤봐도 될까요 ? ",
    "answer": "60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요 \n농손 저렴합니다 \n메리츠화재. \n농손 저도 추천이요\n여자는 무조건 농협 강추입니다\n대신 남자는 비추 비쌉니다\n남자는 흥화가 저렴할까요?\n감사합니당~~^^\n농손외 한곳더 추천부탁드려요~\n고지사항 확인해 볼 거 같아요!\n갱신형도 괜찮습니당\n안녕하세요 \n법인계약자 창고화재보험 가입 문의 좀 드립니다. 3급 건물이고 지금 동산이 거의 20억인데 \n다들 10억으로 줄여라 \n보관된건 실사보고서에 다 적어라 \n너무 까다롭습니다\n의뢰 들어온게 벌써 며칠이 지났는데 \n일이 진척이 되질 않은 상태인데 \n좀 도와쥬세요. 선배님들. \n2개동에 150평 사용 중이신데 \n보험사 2군데로 나눠서 10억. 10억 \n인수가 가능할까요?  \nKB는 실사보고서에 보관 물건 다 첨부 조건으로 10억만 가능하다고 하고. 너무 어렵네요 \n요즘은 창고물건이 전보험사\n다 까다롭습니다\n안녕하세요 5년동안 피부아토피로 건선치료 30~40회정도 통원하신 고객님이 있습니다 \n 2"
  },
  {
    "id": "insight-133",
    "title": "가전제품 설치 개인사업자의 영업배상책임 + 완성작업위험 특약",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "신축 아파트 가전제품 설치 개인사업자가 식기세척기 누수로 인한 배상책임에 대비하려면 영업배상책임보험에 완성작업위험 특약을 추가해야 하며, 개인사업자 인수 가능 여부가 핵심 변수임",
    "key_points": [
      "단순 영업배상책임보험만으로는 설치 완료 후 발생한 누수 사고 담보 불가",
      "완성작업위험(Completed Operations) 특약을 반드시 부여해야 설치 후 하자 배상 커버",
      "개인사업자 + 전문작업 특성상 보험사 인수 거절 가능성 존재 — 사전 인수 타진 필수"
    ],
    "expert": "정욱_지금융코리아(주)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "완성작업위험",
      "영업배상책임",
      "하자담보",
      "개인사업자 인수"
    ],
    "tags": [
      "#영업배상책임",
      "#완성작업위험특약",
      "#가전설치",
      "#인수심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 신축 아파트에\n식기세척기, 냉장고, TV등\nLG전자제품을 설치하는 \n개인사업자 입니다.\n간혹 식기세척기에서\n물이새어나와 배상책임을 \n요구하는 경우가 있다고 합니다.\n이런경우\n혜택이 되는 영업배상책임보험이 \n있을까요???",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 이런한 위험을 \n미리 대비하고 싶어 하십니다~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 영업배책+완성작업위험 특약 부여, 문제는 인수여부..",
      "[안호진/프라임에셋/서울] k635 대장내시경 으로 용종절제술 받은 내용.\n21년도 가입한 현대해상 수술비  1-5종 수술비에서 2종해당 되고 질병수술비 지급 되는게 맞을까요 ?",
      "[김진희/메타리치/수원] 그람유!"
    ],
    "participants": [
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김진희/메타리치/수원"
    ],
    "question": "신축 아파트에 LG 가전(식기세척기 등)을 설치하는 개인사업자가 누수 배상책임을 대비할 수 있는 보험은?",
    "answer": "영업배상책임보험에 완성작업위험 특약을 부여하면 담보 가능하나, 개인사업자의 인수 가능 여부를 보험사와 사전 협의해야 함"
  },
  {
    "id": "insight-134",
    "title": "왜소증·호르몬제 장기복용 아동 간편보험 가입 가능성 검토",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "추적관찰 중인 왜소증 아동(호르몬제 장기복용)의 어린이 간편보험 가입 문의. 메리츠 355 간편상품이 5세 이상 가입 가능하며, 간편심사 특성상 면책사항 해당 여부가 핵심 판단 기준임.",
    "key_points": [
      "메리츠 어린이 간편보험(355) 최저 가입 연령은 만 5세",
      "간편심사 상품의 승인 기준은 '면책사항 비해당' 여부",
      "왜소증+호르몬제 장기복용은 고지의무 대상이나, 간편상품은 별도 질문지 구조로 통과 가능성 검토 필요",
      "진단명·투약 이력이 있어 일반심사 인수는 어려울 수 있어 간편상품이 현실적 대안"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "어린이보험",
      "선천성질환",
      "호르몬치료",
      "면책사항"
    ],
    "tags": [
      "#어린이간편보험",
      "#왜소증",
      "#메리츠355",
      "#언더라이팅",
      "#호르몬제복용"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 면책사항에 해당하지 않으면 된다는 뜻입니다.",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 네 답변 감사드립니다.",
      "[김숙희/한보금/영월] 어린이 간편상품 가입나이좀 알고싶습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5세이상 메리츠 355입니다. ",
      "[김숙희/한보금/영월] 이런 진단으로 추적관찰 중이고 왜소증으로 호르몬제 장기복용중인 아이 인대 어떻게 짜봐야할지 걱정이 많습니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "김숙희/한보금/영월"
    ],
    "question": "추적관찰 중인 왜소증 진단 아동(성장호르몬제 장기복용)의 어린이 간편보험 가입 나이 및 설계 방향은?",
    "answer": "메리츠 어린이 간편보험 355는 만 5세 이상 가입 가능. 간편심사 상품 특성상 면책사항에 해당하지 않으면 가입 가능하므로, 해당 진단·투약이 약관상 면책 항목에 포함되는지 여부가 핵심 판단 기준. 설계 전 면책조항 대조 필수."
  },
  {
    "id": "insight-135",
    "title": "직장건강검진 콜레스테롤 이상 시 건강체 가입 가능 시점",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "직장건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높게 나온 고객의 건강체 보험 가입 시, 검진일로부터 3개월 경과 후 가입이 가능하다.",
    "key_points": [
      "건강체 가입 시 최근 건강검진 결과가 언더라이팅 기준에 영향을 미침",
      "콜레스테롤 수치 이상 소견 후 3개월 경과 시점부터 가입 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "건강체",
      "콜레스테롤",
      "직장건강검진",
      "언더라이팅 대기기간"
    ],
    "tags": [
      "#건강체",
      "#콜레스테롤",
      "#건강검진",
      "#대기기간",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김은희/에이플러스/경기] 안녕하세요.\n건강체 가입하려는 고객인데\n2월에 직장건강검진에서 콜레스테롤수치가\n조금 높게 나왔다고 하는데 가입하는데 문제가 없을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월 지나서 가입하셔야 합니다.",
      "[김은희/에이플러스/경기] 알려주셔서 감사합니다. ^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김은희/에이플러스/경기"
    ],
    "question": "2월 직장건강검진에서 콜레스테롤 수치가 소폭 높게 나온 고객이 건강체 보험에 가입할 수 있는지 여부",
    "answer": "검진일로부터 3개월이 지난 후 가입 가능"
  },
  {
    "id": "insight-136",
    "title": "자부상(자해상해) 11급 진단 후 신규 보험 가입 심사 영향",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "자부상 11급 진단 이력이 있어도 장기입원이 없으면 신규 가입에 큰 문제 없음. 뇌진탕 소견이나 입원 이력 없을 시 3개월 이후 경증간편 상품 심사 검토 권장.",
    "key_points": [
      "장기입원 이력이 없으면 일반 가입 심사에 큰 영향 없음",
      "뇌진탕 소견 + 미입원 조합은 경증간편 상품 3개월 후 심사 추천",
      "가입 목적(어떤 보험인지)에 따라 심사 결과가 달라질 수 있음"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "고지의무",
      "간편심사보험",
      "언더라이팅",
      "자해상해"
    ],
    "tags": [
      "#자부상",
      "#언더라이팅",
      "#경증간편",
      "#고지의무",
      "#뇌진탕"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_64_1488503730182.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_63_1488503730181-1.mp3\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 급히 벽타기 완료.\n감사합니다. 1일1보~^^\n♤ 1분화법(32회차)\n63.국민연금소득대체율화법\n64. 나만 예외? 화법",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 자부상 11급 진단받으려고 하는데 나중에 보험가입할때 문제 생길수 있나요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 없긴하던뎁...",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 나중에 어떤 보험 가입하시려고 하시는 걸까요? 장기입원하는 거 아니면 큰 문제 없으실듯 해요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 뇌진탕소견이면 입원안하면 크게 문제될건 없어요. 경증간편으로 3개월이후 가입검토..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 심사넣어보셔요.^^",
      "[김영석/원금융/서울] 반려동물이 의료비보장개시일(질병으로 인한 경우, 계약일로부터 30일이 지난날의 다음날 / 슬관절과 유사한 질병 또는 상해로 인한 경우, 계약일로부터 1년이 지난 다음날) 이후에 상해 또는 질병으로 인하여 국내에서 수의사에게 치료를 받은 경우, 피보험자가 부담한 반려동물의 의료비에서 자기부담금을 차감한 후 보상비율 70%을 적용한 금액을 약관에서 정한 보상한도 내로 피보험자에게 의료비 보험금으로 지급(자세한 내용은 약관 참조) * 의료비 보상한도 : 1일당 30만원(연간 총보상한도액 2,000만원), 수술한 경우 250만원\n선배님들 1월21일경 펫보험(강아지)가입했고\n이번에 탈장진단받아서 수술받아야하는데\n면책기간 30일이니 보장가능한게 맞을까요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 탈장 면책입니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 약관에 보상하지않는 손해에 있습니다",
      "[김영석/원금융/서울] 늦은시간 감사합니다 !"
    ],
    "participants": [
      "우수혜/현대해상/광양",
      "전신원/한보금/의정부",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김영석/원금융/서울"
    ],
    "question": "자부상 11급 진단 이력이 있으면 향후 보험 가입 시 문제가 되나요?",
    "answer": "장기입원이 없다면 큰 문제 없음. 뇌진탕 소견에 입원 이력 없는 경우, 3개월 이후 경증간편 상품으로 심사 넣어볼 것을 권장."
  },
  {
    "id": "insight-137",
    "title": "알코올성 간경화 vs 알코올중독 구분에 따른 말기간경화 진단비 수령 가부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "약관해석",
    "summary": "알코올성 간경화(K73) 환자의 CI보험 및 말기간경화 진단비 청구 시, 현대해상 약관의 '알코올 중독에 의한 간질환 면책' 조항은 알코올성 간경화와 엄연히 다르다. 알코올 중독 관련 정신과 치료 이력이 없음을 증빙하면 보험금 수령이 가능하며, 실제 수령 사례 존재.",
    "key_points": [
      "말기간경화 진단비 지급 요건: 교보 CI는 영구황달+복수+뇌병증 3가지 충족 필요, 현대해상은 추가로 위·식도 정맥류 존재 요건 및 알코올 중독 면책 조항 포함",
      "알코올성 간경화(K73, 음주로 인한 간 손상)와 알코올 중독(알코올 의존증, 정신과적 질환)은 법적·의학적으로 별개 개념",
      "면책 대응 전략: 알코올 중독 관련 정신과 치료 이력 부재 + 주변인 증언으로 알코올 중독이 아님을 입증하면 보험금 청구 가능",
      "식도정맥류 결찰술(내시경 밴드 결찰)은 카테터 사용으로 종수술비 2종 해당",
      "GCS 7점(반혼수)과 간성혼수 소견이 진단서에 있으면 CI 중대한질병 진단비 조건 충족 가능성 높음",
      "간경화 합병증으로 발생한 신부전에 CRRT(지속적 신대체요법) 시행 시 순환계 통합치료비에서 보상 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "말기간경화",
      "CI보험",
      "알코올성간경화",
      "면책조항",
      "종수술비",
      "식도정맥류결찰술",
      "CRRT",
      "간성뇌증"
    ],
    "tags": [
      "#말기간경화진단비",
      "#알코올성간경화면책",
      "#약관해석",
      "#CI보험",
      "#식도정맥류",
      "#종수술비2종",
      "#CRRT보상",
      "#보험금분쟁"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월5일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 순환계 두번째 시간입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 간경화를 투병중이신데 알콜성 간경화입니다. 간경화는 <K74 - 간의 섬유증 및 경변증> 계열이고, 알콜성 간경화는 < K73 - 알콜성 간질환> 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] CI보험과 말기간경화 진단비에서 보험금 수령이 가능한지를 물으셨고, 식도정맥류 수술을 했는데 종수술비가 가능한지 물으셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 간성혼수도 있는 상태입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] GCS점수가 7이라고 나옵니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] GCS란 글래스고 혼수점수(Glasgow Coma Scale)의 줄임말입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자가 얼마나 의식이 있는지를 평가하는 점수로 응급실이나 중환자실 평가에서 자주 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 점수가 7이면 반혼수상태에 해당합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 보험 약관을 살펴보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 교보 CI보험에서 말기간경화는 1. 영구적인 황달 2. 복수 3. 뇌병증의 3가지를 충족한 간경화를 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상의 말기간경화 진단비는 거기에 위나 식도벽의 정맥류가 있어야 되고 알코올 중독에 의한 간질환은 면책입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경변증, 즉 간경화는 매우 무서운 질병입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 합병증이 나타난 간경화를 비대상성 간경변이라고 부르는데 5년 생존률이 매우 낮습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 B형/C형 간염이 있는 분들이 간경화로 진행할 확률이 높습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 생기면 크게 2가지 방향의 문제가 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간부전이 오면서 황달과 간성뇌증이 생기고",
      "[박준현/인카금융/제주] 간으로 들어가는 혈관인 문맥의 압력이 높아지면서 내장혈관이 확장되어 위/식도에 정맥류가 생겨서 출혈이 나거나 복수가 차고, 신장이 망가지는 간신증후군이 발생합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 배에 복수는 위와 같은 기전으로 생깁니다. 80%의 간경화환자가 배에 복수가 찹니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간이 딱딱해지면 피가 간문맥으로 들어가지 못하면서 내장혈관이 확장하고 막힌 피가 우회로를 만듭니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 우회로가 위나 식도의 정맥입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위나 식도정맥은 얇고 약합니다. 그런데 피가 몰려 압력이 높아지면 쉽게 터지게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화환자들이 토혈을 하는 이유가 거기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 식도나 위정맥류의 출혈은 매우 위험하기 때문에 약물로 치료가 안되면 수술을 해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 식도정맥류 결찰술은 내시경을 이용하는 가장 기본적인 수술입니다. 밴드로 정맥류를 묶어주는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치료 가이드라인을 보면 위정맥류의 경우에는 정맥류 폐쇄술을 한다고 나옵니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 풍선을 이용한 폐쇄술을 자주 시행해왔습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 위-신장 정맥의 우회로를 풍선으로 막고 경화제를 주입해서 폐쇄시킵니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 시술의 문제점은 혈관이 좁아서 풍선이 터져 전신색전증이 되는 경우가 있다는 점입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 단점을 보완하기 위해서 풍선대신 혈관마개를 이용하는 방법이 개발되었습니다. 아직은 환자수가 많지 않지만 장기적으로 풍선폐쇄술을 대체할 것으로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간문맥이 막히는 것이 문제이기 때문에 문맥의 압력을 낮추는 시술도 자주 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간을 통과하지 않고 옆에 우회도로를 만들는 수술이 TIPS입니다. 식도정맥류 출혈을 감소시키고 난치성 복수도 감소하는 효과가 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 독소가 간을 못거치는 문제가 있어서 간성뇌증이 심해지는 부작용이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 계속 진행되면 신장이 망가지게 되고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지속적 신대체요법인 CRRT를 하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기존의 신장투석과 비교해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 심해지면 신장 혈류가 감소하고 소변이 안나와 독소가 축적됩니다. 왜 일반투석이 아니라 CRRT를 하느냐면",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화환자는 보통 혈압이 낮고 상태가 불안정해서 일반투석을 하게 되면 쇼크 위험이 있습니다. 그래서 24시간동안 천천히 투석을 하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 통합치료비에서 CRRT를 보상하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이정도 정보를 가지고 고객의 질문을 돌아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] CI보험에서 중대한질병 진단비는 가능합니다. 이미 진단서 상에서 간성혼수까지 보입니다. 눈에 영구황달이나 복수는 간경화환자들의 주된 증상입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상의 경우 식도정맥류 수술을 해야한다고 나오죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 결찰술은 카테터를 이용합니다. 2종에서 보상합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 알코올 중독에 의한 간경화는 면책인데 진단서에 알코올성 간경화죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과에서는 이것으로 면책하려고 할겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 알코올성 간경화와 알코올중독은 전혀 다른겁니다. 알코올 중독이라면 관련 치료를 받는 증 알코올 중독의 증거가 필요합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비슷한 사례에서 주변사람들의 증언과 정신과 치료가 없다는 증빙으로 말기간경화 진단비를 제가 수령한 바 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 결론 : 말기간경화 진단비는 단순히 코드가 아니라 약관상 조건이 맞아야 한다. 간경화에 의한 식도정맥류 결찰술은 종수술비 2종에서 보상한다. 알코올성 간경화의 경우 진단비 수령에 분쟁 발생 가능성이 높으나 알코올 중독과 관련된 치료가 없다면 보험금 수령이 가능하다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 간을 보호하기 위해서 간 부은 짓은 하지 않겠습니다.오늘도 1일1보 감사드립니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구]  간보는일도 안하겠습니다 ",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.05(목)1일1보 간경화 , 감사드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 매일 한편 한편 의학서적을 보는 기분이 듭니다.\n-간증하는 조바다",
      "[권수미/도하/부산] 고객분이셨는데 간경화로 돌아가신 고마우셨던 한 분이 생각납니다\n오늘도 1일1보 새로운 깨달음\n감사합니다 👍",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 1일 1보\n감사드립니다~!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 큰아버지(81세)가 안주없이 수십년간 깡소주만 드셔오다가 연남동 집이 크게 가치가 올라서 파신후에 술을 줄이셨는데, 간경화에다가 작년12월말에 간암판정 받고 수술이 어렵다고 하여 항암약물,방사선 치료중에 있습니다.\n무서운 간경화와 관련하여 1일1보 잘 정독하였습니다, 고맙습니다.\n우리모두 간땡이를 잘 보호합시다!",
      "[안치환/원금융/인천] 1일 1보 감사합니다 !!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 가수도 부업으로 하시는거죠?",
      "[안치환/원금융/인천] 들켰나요 ㅎㅎ",
      "[김조원/프라임/서울] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ~^^\n알코올중독과 관련된 치료가없다면 수령이 가능하다 기억하겠습니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ",
      "[이성민/굿리치/광주] 1일 1보 감사합니다^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 늘 감사합니다\n1일1보",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 1일1보 잘 읽었습니다. 감사합니다.",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보감사합니다 ",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!제 아는설계사 오빠가 지금 알콜성간경화로 입원중이라 교보생생플러스에서 진단금을 못받을거라 생각하던대 다시한번 확인해보라 해야겠어요~!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고놈의 술이문제네요 ㅠ 잘 실마리가 풀리시길 응원합니다!",
      "[이미현/인카금융/경기] 20대 중반 딸아이 목돈마련 준비해주신다는 어머님 종신 상품 무엇을 준비해드릴까요?",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 1일1보 감사합니다\n의학서적이란 말씀에 공감합니다\n감사합니다~~^^",
      "[이미현/인카금융/경기] 자궁선근증 5년이상 계속약먹고있어\n손보사 생보사\n암진단금 설계하니 자궁전기간 부담보 나오는데 혹시 부담보없이 들어갈 회사있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 경증간편으로 하세요. 없습니다.",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙇‍♀️\n소중한 1보 정독할께요",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다^^",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[김지훈-현대해상 목포] 오늘도 1일 1보 감사합니다.",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일 1보  화이팅",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~\n아버지 간 자녀에게 이식 간병 6개월하던 엄마 건강문제 발생~ 지난달 딸(32세)은 뇌경색진단~\n한 가족의 불행을 옆에서 지켜보고 있네요...\n필요없는 특약은 없다~!!!?!",
      "[송정현/인카/서울] 1일1보 감사합니다\n술을 줄여야겠습니다",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[김진희/메타리치/수원] 모든 질병의 원인은 비만이라 해서\n살 빼려고 했는데..\n알카알도 줄여야겠어요..\n둘 다 참 안 되긴 하는데..\n1일1보를 들으면\n경각심이 팍팍..!!!!!!\n진짜 우리 단장님도 건강관리 잘 하셔서\n우리와 같이 백년해로 하자요ㅋㅋ🥰\n1일1보 넘넘 감사드립니다!!!!🥰",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 감사합니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 진짜 1일1보 최고당.. 말기간경화가 받기도 진짜 어렵고 진짜 위험한 병이네요..... 오늘도 감사합니다~!!!!"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "채선애/한금서/광주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "[수원]김성하 사정사",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "이미현/인카금융/경기",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김조원/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "조바다/원금융/원주",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "안치환/원금융/인천",
      "이성민/굿리치/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "유재용 /피플라이프/수원"
    ],
    "question": "알코올성 간경화(K73) 환자가 현대해상 말기간경화 진단비, CI 진단비, 식도정맥류 결찰술 종수술비를 받을 수 있는가?",
    "answer": "CI 진단비: 간성혼수·복수·황달 등 조건 충족 시 수령 가능. 종수술비: 식도정맥류 결찰술은 2종 해당. 말기간경화 진단비(현대해상): 알코올 중독 면책 조항이 있으나, 알코올성 간경화 ≠ 알코올 중독이므로 정신과·중독 치료 이력이 없음을 증빙하면 수령 가능. 실제 성공 사례 있음."
  },
  {
    "id": "insight-138",
    "title": "1톤 트럭 수산물 납품 차량, 영업용 운전자 담보 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "일반번호판 1톤 트럭이 횟집·식당에 수산물을 납품하는 회사 업무용으로 사용되는 경우, 실질적 배달·납품 행위가 있으므로 영업용 운전자 담보로 처리해야 한다는 의견. 쿠팡 기사 트럭 선례 언급.",
    "key_points": [
      "번호판이 일반판이라도 실질적으로 수산물 납품·배달 업무에 상시 사용되면 영업용 운전자 담보 적용 검토 필요",
      "쿠팡 배달기사 트럭도 동일하게 영업용으로 처리한 실무 선례 존재",
      "사고 발생 시 보험사가 실제 사용 목적을 기준으로 면부책을 판단할 수 있으므로 고지의무 위반 리스크 주의"
    ],
    "expert": "이수민(이명순)/인카/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "영업용 운전자 담보",
      "용도 고지의무",
      "1톤 트럭 보험",
      "배달차량 담보"
    ],
    "tags": [
      "#영업용운전자",
      "#1톤트럭",
      "#납품차량",
      "#용도고지",
      "#자동차보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들\n1톤 트럭 수산물 유통 \n일반번호판\n회사차량으로 횟집 식당\n납품하시는데 영업용 운전자 해야할까욮",
      "[이수민(이명순)/인카/서울] 저 예전 쿠팡 기사님 트럭 자동차 보험 영업용으로 했어요"
    ],
    "participants": [
      "이수민(이명순)/인카/서울",
      "백예준/프라임에셋/서울"
    ],
    "question": "일반번호판 1톤 트럭으로 수산물을 횟집·식당에 납품하는 회사차량의 경우 영업용 운전자 담보로 가입해야 하는가?",
    "answer": "실질적으로 배달·납품 업무에 사용되는 차량이므로 영업용 운전자 담보 적용이 적합하다. 쿠팡 배달기사 트럭도 동일하게 영업용으로 처리한 선례가 있음."
  },
  {
    "id": "insight-139",
    "title": "실손보험 치과치료 질문드립니다~ 2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요? 넹\n바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ\n파일: 2508예외질환_최종.xlsx\n근데..간병인은제한요\n예외라도 간병은 안돼~\n여윽시~\n바다님 저도 궁금한거있눈데...\n@박은혜/인카/충주 \n어서오세요~\nㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 ",
    "key_points": [
      "파일: 2508예외질환_최종.xlsx",
      "근데..간병인은제한요",
      "예외라도 간병은 안돼~"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "치과치료",
      "질문드립니다",
      "아이실손보험",
      "인데",
      "급여",
      "부분",
      "지급되는것",
      "맞을까요",
      "바다님"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 넹",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 2508예외질환_최종.xlsx",
      "[조바다/원금융/원주] 근데..간병인은제한요",
      "[조바다/원금융/원주] 예외라도 간병은 안돼~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 여윽시~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 바다님 저도 궁금한거있눈데...",
      "[조바다/원금융/원주] @박은혜/인카/충주 \n어서오세요~",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 정의를 내려주실거같아욬ㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가..할수있을까요\n(대표님들~~)",
      "[조바다/원금융/원주] ㅋㅋ 자신감읍지만 도전해보겠습니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위궤양으로 21년도에 한번 22년도에 한번 약을 30일치 2번 처방받고..\n2년뒤인 24년도에.. 위내시경이랑 대장내시경을 해서 정상판정을 받았는데\n(건강검진기록지에 모두 정상판정인걸 확인함..)\n고객님이 한번씩 아플때마다 먹고싶다고 30일치 약을 더 받으셨는데\n이건 상세불병의위장염/결장염 인데요...(심평원 확인함..)\n원래는 고지의무를 통해 고지를 하고 부담보나 할증으로 가는게 맞는데..\n현대에 표준체 2Q패스라.. 고지의무가 아니긴 한데요...\n기존의 위궤양이 위암이 되면 당연히 기왕증이라 지급거절되겠지만..\n그게 아니라면 지급되는게 맞는건데..\n이런경우에 간편가는게 제일 안전하겠지만..\n그래도.. 마지막으로..ㅋㅋ..한번 여쭤봐요..\n아 질문이 넘 이상한가..\n다른분들도 의견주시면 너무 감사하겠습니다 ㅠㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 저라면 간편갑니다만..",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님들~~",
      "[조바다/원금융/원주] ㅋㅋㅋㄱ 자신감 결여",
      "[우수혜/현대해상/광양] 제일 베스트는.. 위랑 질병수술은 간편가고 나머지는 표준가는게 제일 베스트인데\n두개다  2Q패스라 ㅠㅠ... 고지도 안되고 ㅠㅠ.. 적정성도 안되고 ㅠㅠ.. 으허헣ㅋㅋㅋ... ",
      "[조바다/원금융/원주] 팀장님들~~ 어디계세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위가 아니라 암..ㅋㅋ.. 죄송해ㅔ욬ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 거의 간편 확정짓고 있긴한데..\nㅠㅠ 혹시나 희망이잇을까..ㅋㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 저는 불신병이있어 간편사랑해요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 간편 2",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ간편ㅋㅋ ",
      "[조바다/원금융/원주] 건강이음탈탈해도 미적지근한사람 1",
      "[우수혜/현대해상/광양] 10년치 건강보험공단이랑 5년치 심평원이랑 다 확인했는데\n그거외에는 걸릴게없어욬ㅋㅋ..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 건강검진결과지도 다 확인하고..ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근데 모두가 간편이라고 하실거같아욬ㅋㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] 표준했어도\n딴지 걸거 같아요ㅜ\n기존의 상병으로💦 \n대처 부족한 1인,,",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보를 오래 접하신 이 방에 계신 동료님들..\n1일1보 어떻게 정리하세요?\n정리방법 있으신가요?\n예를들면 인쇄 하시나요? 따로 노트 하시나요?\n너무 귀한 내용들인데..\n예전 내용들 다시 찾아볼떄 스코롤의 압박이 엄청나네요 ^^\n정리정돈 못하는 1인으로서 자신만의 정리방법 알려주시면 매우 감사하겠습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 캡쳐하고 개인홈피에도 정리해요",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁데 2큐패스 된거면\n고지의무에 문제 없다라고 반박 안될까요💦",
      "[서상혁/현대해상/보령] 2Q 패쓰면 기본 고지사항 확인만 하시고 \n표준체 인수 받으시면 됩니다.\n비슷한 상황으로 인수심사팀 확인함요^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 저도 요렇게",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 표준으로 받아도 될까요?..ㅋㅋ...",
      "[조바다/원금융/원주] 귀인이시네요!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 3개월내는 병원이력 1도없어요..ㅋㅋ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 표준체 고고^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 그럼 2큐",
      "[손하영/엠금융/천안] 와...",
      "[서상혁/현대해상/보령] 2Q패쓰가 자기네들이 AI돌려서 \n인정 하겠다는거라서요 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 현대는 무스와여ㅠㅠㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 무스와요...ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무습긴여",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 수혜 님 지점 오래대구 잘 하신 분들과 친해져서 여쭤보아요 \n커피 한 잔 사 드림서 .ㅋㅋㅋ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 해당 내용 아시는분 계실까요!!",
      "[조바다/원금융/원주] @강승연/인카/서울 \n어서오세요~프로필 변경부탁드립니다~",
      "[강승연/인카/서울] 안녕하십니까",
      "[박준현/인카금융/제주] @강승연/인카/서울 반갑습니다 ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 굿모닝요^^\n책 판매 안해용ㅠㅠ\n나중에 하나 보내 드릴께요 ㅎㅎ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 언제든지요^^",
      "[이지원/KMI에셋/서울] 나도 좀 알려줘요~~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 충분히 친한데 이부분은 좀 의견이 확실하게 안나와서용..ㅎㅎ 그래서 다른분들은 의견이 어떤지 궁금했습니다..ㅎㅎ!!",
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~ 현대 2q패스 대상자 조회 어떻게 하는지요...?ㅎ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 바로계산기에서 확인가능합니닷..ㅎㅎ!!",
      "[김용선/현대해상/서울] 바로 컨설팅으로 가서 주민번호 치면 해당되는지 안되는지 나와요.",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 1일1보 감사드립니다~",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 문의 좀 드릴게요!",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 12년9월 가입된 2세대 실손이고\n우측은 해당실손 약관입니다 (보상제외)\n그럼 위 코드로 실손청구 가능할까요?",
      "[박양숙 /현대 /송파] 저도 같은의견입니다.\n이럴때 2Q 패스면 땡큐지요.\n3개월만 확실하게 고지하고 \n표준체로 하면 될듯합니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오,,,,",
      "[박준현/인카금융/제주] 주상병으로 보면 가능합니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 위궤양은 가입전질병이라 보장안해주고 나머지는 다 보장이 가능한거죠?..",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_66_1488503730184.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_65_1488503730183.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(33회차)\n65.내기와 보험의차이 화법\n(종신보험만 있는고객)\n66.노후의료비만 1억 화법\n(현재 보험으로 충분하다는 고객)",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: (최종) 3월 손보사 소식지 모음.zip",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: (최종) 3월 생보사 소식지 모음.zip"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "강승연/인카/서울",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "장용성/GAK/서울",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "백효진 / 한금서 / 경기",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "조현정/프라임/김해",
      "손하영/엠금융/천안"
    ],
    "question": "실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요?",
    "answer": "넹\n바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ\n파일: 2508예외질환_최종.xlsx\n근데..간병인은제한요\n예외라도 간병은 안돼~\n여윽시~\n바다님 저도 궁금한거있눈데...\n@박은혜/인카/충주 \n어서오세요~\nㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 정의를 내려주실거같아욬ㅋㅋㅋ\n제가..할수있을까요\n(대표님들~~)\nㅋㅋ 자신감읍지만 도전해보겠습니다!\n위궤양으로 21년도에 한번 22년도에 한번 약을 30일치 2번 처방받고..\n2년뒤인 24년도에.. 위내시경이랑 대장내시경을 해서 정상판정을 받았는데\n(건강검진기록지에 모두 정상판정인걸 확인함..)\n고객님이 한번씩 아플때마다 먹고싶다고 30일치 약을 더 받으셨는데\n이건 상세불병의위장염/결장염 인데요...(심평원 확인함..)\n원래는 고지의무를 통해 고지를 하고 부담보나 할증으로 가는게 맞는데..\n현대에 표준체 2Q패스라.. 고지의무가 아니긴 한데요...\n기존의 위궤양이 위암이 되면 당연히 기왕증이라 지급거절되겠지만..\n그게 아니라면 지급되는게 맞"
  },
  {
    "id": "insight-140",
    "title": "공장 건물 위 태양광 설치 시 화재보험 인수사 선택",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "공장 건물 + 옥상 태양광 복합 물건의 화재보험 인수사로 KB손보, DB손보가 주로 활용되며 DB가 보험료 측면에서 저렴한 경향이 있으나, 물건에 따라 DB 인수 거절 사례도 있어 사전 심사 필요.",
    "key_points": [
      "태양광 포함 공장 물건은 KB손보·DB손보가 주요 인수사",
      "DB손보가 상대적으로 보험료 저렴한 경향",
      "DB손보 인수 불가 케이스도 존재하므로 반드시 사전 인수 가능 여부 확인 필요",
      "인수 거절 시 KB손보 등 대안사 병행 견적 권장"
    ],
    "expert": "황두균/한국보험금융/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태양광보험",
      "공장화재보험",
      "특수물건인수",
      "재산종합보험"
    ],
    "tags": [
      "#화재보험",
      "#태양광",
      "#공장",
      "#KB손보",
      "#DB손보",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진/원금융/울산] 공장 건물 + 건물 위 태양광\n화재보험 가입하려고 하는데 \n보험사 추천해주실 수 있으실까요",
      "[황두균/한국보험금융/대구] 대개 kb손보나 db로 합니다. db가 조금 저렴한 경향이 있더군요 참고하세요!",
      "[백승기 감명 경북] 2026년 2월 3일부터\n대물배상으로\n미수선수리비로 보상받는 경우\n추가로 대차료는 지급하지 않습니다\n기타내용은 아래자료를 참고하세요",
      "[김진/원금융/울산] @황두균/한국보험금융/대구 \n디비는 인수가 안된다고 하는데\n혹시 해보신적 있으실까요?"
    ],
    "participants": [
      "김진/원금융/울산",
      "황두균/한국보험금융/대구",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "공장 건물 + 건물 위 태양광 화재보험 인수사 추천",
    "answer": "통상 KB손보·DB손보 활용, DB가 소폭 저렴하나 인수 불가 케이스 있어 사전 확인 필수"
  },
  {
    "id": "insight-141",
    "title": "KB손보 간병인 사용일당 청구 시 과도한 취조식 문답서 요구 및 대응법",
    "type": "warning",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "KB손보가 간병인 사용일당 청구 시 간병인에게 15개 이상 항목의 문답서를 요구. 자격증 여부·외출시간·숙식·수행업무까지 취조식 조사. 가족간병은 자격 불필요, 간병인앱 등록 증빙, 숙식은 보호자식대 이용여부로 대응 가능. 메리츠도 유사 적정성 심사 시행 중.",
    "key_points": [
      "KB손보는 간병인 사용일당 청구 시 간병인 본인에게 15개 이상 항목의 상세 문답서 작성·제출을 요구",
      "6번(자격증 여부) — 간병인은 전문자격증을 법적으로 요하지 않으며, 가족 간병은 자격 무관하므로 불필요한 항목",
      "7번(숙식 여부) — 보호자식대 이용 여부로 판단 가능하며, 보험사가 '외출 이탈 8시간 이상' 기준을 간접 확인하려는 의도",
      "15번(간병기간 수행 업무) — 답이 '간병'으로 자명한 부당한 질문",
      "대응책: 간병인 앱으로 사전 등록 후 등록일자와 간병비 결제 내역 정리가 핵심 증빙",
      "메리츠손보도 간병인 청구 시 신용카드 내역서 요구 및 입원·간병 적정성 심사 시행 중",
      "일부 심사 담당자는 기지국 자료로 간병인 외출 여부 대조 가능성 언급 — 간병인 외출 시간 관리 필요"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "보험금청구",
      "문답서대응",
      "KB손보",
      "메리츠손보",
      "간병인앱",
      "가족간병",
      "8시간기준"
    ],
    "tags": [
      "#간병인일당",
      "#KB손보",
      "#문답서",
      "#보험금지급지연",
      "#메리츠",
      "#보상장기",
      "#청구대응"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카/서울] 안녕하세요~ 만 15세 이하, 질병후유장해 최대 1억까지 나오는 곳이 있을까요? 대부분 5천이 최대인거같아서요 ..",
      "[김미성/인카/전남] 혹시 자동차보험\n사고시 다이렉트 번호\n전 보험사 가지고 계신분 있으실까요~🙏\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[안국성/KFG/대전] KB손보\n간병인 사용일당 청구하면\n저런 문답서를 간병인한테\n작성해서 보내라고 합니다\n이항목중\n주의 해야 할 항목이 있을까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 검찰 취조도 아니고...",
      "[이혜선/GAK/순천] 진짜 너무하네요.... ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 6번은 왜 묻는건지 이해가 안가네요, 간병인은 전문자격증을 요하는것도 아닌데..",
      "[이혜선/GAK/순천] 욕나오네요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 7번 숙식은 보호자식대여부로 판단해도 된다고 보는데, 바깥을 이탈한 시간을 기준으로 8시간이상 간병을 간접적으로 체크하려는 의도도 보입니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] Kb손보 왜 이러나요ㅠㅠ...",
      "[안국성/KFG/대전] 이건 8시간 바뀌기 전이라\n해당도 없는건데 ..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 답변에 이렇게 쓰면 될듯...\n=> 니가 알아서 뭐하게~",
      "[이혜선/GAK/순천] 이렇게 쓰고 싶네요 진짜",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아니면.... \n=> 제출한 서류 참조요망",
      "[이혜선/GAK/순천] 저 서류를 만천하에 공개해서 kb 이미지에 스크래치를...",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 한 문장으로 정리해 버리시네요 ㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 여기서 간병인 외출여부및 시간 \n잘체크를 하셔야 할것 같네요~~\n핸드폰 기지국\n자료로 대조할수도~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 검찰 취조도 아니고...",
      "[김진희/메타리치/수원] 무습네여,,",
      "[김윤정/W에셋/대구] 다들 욕은 못하고^^;;; ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 15번 웃기네요. ㅎㅎㅎ \n간병기간동안 시행한 업무는 무엇인가요.. \n답은 간병... ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저도 아직까진 간병인 사용 테클 없이\n지급을 잘받고 있는터라~~\n위에 자료가 터무니 없긴 하네요",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도요",
      "[이혜선/GAK/순천] 충격적입니다...",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 대나무숲 가서 KB손보 XXX 새끼~~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 담당자 여자임 ㅋ",
      "[이혜선/GAK/순천] 어쨌든 저 자료는 감사합니다 \n참고용으로라도 안내할 수 있을 것 같아요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 왜이리 귀가 가렵지",
      "[이혜선/GAK/순천] 진짜 무슨 범죄자 취급도 아니고",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 우와! 이런 서류는 또 언제 만들었데요..;; ",
      "[안국성/KFG/대전] 조사나온다는거를 왜나오냐고 하니까\n저걸 써서 보내래요 ㅋㅋㅋ",
      "[안국성/KFG/대전] 그냥 고개한테 전달하고 \n고객보고 알아서 하라고 해야겠네요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 치과치료면담보고서 최초양식이 제일 웃겼는데 ㅎㅎㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 최선배님 답변이 제일 마음에 듭니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 이렇게 까지 할거면\n담보 자체를 없애야 해요~~\n지네들이 팔아라 해서 팔고\n간병해서 간병비 받는걸 ~~~\n젠장~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 맞습니다",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 이 서류도.. 새로 생겼던데.. ",
      "[안국성/KFG/대전] 이게 문제가 될까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 옛날에 백내장 다초점렌즈삽입술 입원으로 지급할 시절에도 취조문같은 문답서 15~20개보고 화딱지가 났었는데..",
      "[안국성/KFG/대전] 보통 설계사가 매칭을 해주는데\n이걸 가지고 중개역할했다고 머라고 트집잡으려고 하는건가?",
      "[안국성/KFG/대전] 간병인이 부모라 부모가 간병비+수수료를 입금하고\n간병비를 받는게 뭐가 문제가 될까요?\n무자격?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 2차질문은 하지못하니 .. \n어플로 쓰면 될테고 \n등록은 어플\n세상천지 이어플 소문나있음\n등록일자 쓰시고\n간병비용결제 제대로 쓰시고",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가족간병은 자격상관없자나용 ㅎㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 욕 나올만 하네요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 욕나오실거 같아요ㅠㅠ",
      "[안국성/KFG/대전] 죽여야 하옵니다~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 시계는 풀고 때리지 ㅎㅎ",
      "[이혜선/GAK/순천] 이렇게 해버리면 가입시킨 설계사가 난처하죠",
      "[이혜선/GAK/순천] 고객은 만만하게 설계사인데",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 만만한 설계사가 안되면 되죵 ㅎㅎ",
      "[이혜선/GAK/순천] 고객입장에서요",
      "[이혜선/GAK/순천] 보험사도 참...진짜 해도해도 너무한듯..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 그니까요.. 설계사가 만만하지않으면 되용 ^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 같이 보험회사 욕하고 준비하도록 해야지용 ㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 메리츠 간병인 청구햇더니 (영대병원은 간병인 상주해도 간병인기록지에 기재 안한다고 합니다 ) 신용카드 내역서까지 보냇는데... 입원 적정성 간병인 적정성 판단한다고 합니다 ... 이제 의사놀이까지 ... 내과 신경과.... 보상과,,,  ",
      "[김진희/메타리치/수원] 그럼 저 담보들을 왜 맹들어놓구ㅠㅠ\n저러는건지...ㅠㅠ 진짜 나쁘다요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 간호기록지에\n간병인 상주 \n적어주는게 그리 어려운일도 아닐텐데~~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뜨끔 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 설계사 노조를 만들어야 하나...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그닌까요~~\n담보 자체를 없애야 해요",
      "[송정현/인카/서울] 적정성까지 평가하는 게 너무....\n팔때는 다 해줄 것 처럼..\n청구할 때는 설계사에게 떠밀기.. 참..어렵네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 그래서 전 계약을 안해요..🥲",
      "[김진희/메타리치/수원] 나쁜것들ㅠㅠ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 저도 욱해서 파업하려고 해도 월급 없음  나만 손해라... ㅠ ",
      "[안국성/KFG/대전] 적정성을 따지는건 이해\n다만\n답을 정해놓고 따지는건 \n죽여야 하옵니다",
      "[정시현/인카금융/순천] 안녕하세요ㅡ \n선배님들ㅡ\n3월도 파이팅입니다^^\n초중고 아이들  치아보험 어디가 좋을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 라손 라이나생명 추천드립니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그럼 이제\n어떤 담보를 팔아야 하나~~\n지금껏 놀았는데\n팔게 없어\n계속 놀아야 하나봐요~~\n놀 팔자~\n앗싸~~~~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이제 보상과에  대들만한 화법을 연구해야 할듯 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 담보나 보상관련해서 설계사들 의견수렴을 좀 햇음 좋겟어요... ㅠ ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 하긴 보험사는 설계사들을 약간 사기성 잇게 보는편이니...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그런 설계사들 때문에\n선량한 정도 영업하는 설계사들까지\n힘들어지는 거죠~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 보험사에 건의함 잇엇음 좋겟네요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저처럼 팔지 마세요.\n늘 행복합니다.\n단점:늘 배가 고픔",
      "[김윤정/W에셋/대구] 설계사들이 똑똑해서 그래요... 헛점을 잘 찾아내서 고객을 위해 요긴하게 쓰이게 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 좋으시겟어요... 안 팔아도 연봉 1억이 넘으시니...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 장기를 팔아 생계유지 중",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 맹장도 없고, 쓸개도 없어서 팔장기가 없음..(30세: 복막염수술, 40세: 담낭절제술 시행)..ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "이진희/인카/서울",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "안국성/KFG/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "송정현/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김미성/인카/전남",
      "정시현/인카금융/순천",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "KB손보 간병인 사용일당 청구 시 요구하는 문답서에서 주의해야 할 항목과 대응 방법은?",
    "answer": "6번(자격증)은 가족·일반인 간병 모두 전문자격 불필요하므로 과도한 요구. 7번(숙식)은 보호자식대 이용 여부로 8시간 이상 간병을 간접 검증하는 의도이므로 보호자식대 이용 여부를 명확히 기재. 15번(수행업무)은 '간병'으로 단답 처리. 핵심 대응은 간병인 앱 사전 등록(등록일자 보존)과 간병비 결제 내역 명세 확보."
  },
  {
    "id": "insight-142",
    "title": "안녕하세요 ^^ 가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~ 고객님 차 : 화물차 상대측 자",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에",
    "key_points": [
      "전화통화를 하신후에는",
      "전화번호를 몰라요 ㅠㅠ",
      "01038540042",
      "알려주셔서 정말 감사합니다"
    ],
    "expert": "배지영/보닥더파트너스/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "가능하지",
      "않을거",
      "같지만",
      "한번",
      "질문드립니다",
      "고객님",
      "화물차",
      "상대측",
      "자가용"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에는 자기신체손해 (자상) 나 무보험차 상해가 없는 상황입니다\n고객님의 개인 자동차는 종합보험으로 다 가입되어있는 상태인데 자가용 자동차보험의 담보로 치료 더 받고 보상받을수 있을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[안국성/KFG/대전] 전화통화를 하신후에는\n강동훈 동무에게 \n지령을 받으신 내용을\n잘 정리해서 올리셔야 합니다",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 전화번호를 몰라요 ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 알려주셔서 정말 감사합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅎㅎ 강동훈 대표님과 통화하면\n은혜 받는 느낌인거 같은ㅎㅎ😆",
      "[김효겸/현대해상/서울] 아니 언제 동훈쌤이 동무로 변경 ㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 신의악단에 출연하셨었나요? ㅋ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그럼 동훈쌤이 목사??",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그럼 동훈쌤이 태항호 악단 지휘자??",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그런데 살이 넘많아 져서 대한민국와서 돼지가 되신것인가??",
      "[정시현/인카금융/순천] 선배님들! 아까 이어 치아보험쪽 관련해서 하나만 더 여쭤보겠습니다^^\n혹시 부정교합?>  관련해서 가입할수 있는 회사가 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 최대 5세까지 가입 가능 / 6세부터 보장 개시 \n어린이보험에 특약 가입\n또는 현대해상 어린이치아보험으로 하심 됩니다",
      "[김진희/메타리치/수원] KB손보에도 있었는데\n다시 한 번 확인해보셔요오",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘 늦어서 죄송합니다!",
      "[김세인/원금융/서울] 안녕하세요 선배님들\n대장암진단 보험금 지급받고 치료종결 후 5년지나서 완치판정 받고\n다시 새로 암보험이 가입했을 때 똑같은 대장암(코드동일) 진단 시 보험금 지급 가능할까요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 네^^\n새로운 질병으로 인정 되서 보상시 문제되지 않아요^^",
      "[김세인/원금융/서울] 표준이랑 간편이랑 다르다고 하던데 어떤상품이 새로운 질병으로 인정되는 걸까요?",
      "[김진/원금융/울산] 감사합니다 !! 삼성화재 된다고 하네요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체는 가입이 될지 모르겠네요. 약관이 바껴서 둘다 가능합니다.",
      "[김세인/원금융/서울] 둘다라는게 정확히 어떤것을 말씀하시는건지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체 간편 모두 약관이 변경되서 완치된 후 암보험가입시 보장됩니다.",
      "[김세인/원금융/서울] 답변 감사드립니다!",
      "[황정욱/한금서/송파] 선배님들~~",
      "[황정욱/한금서/송파] 1-2세대 실손보험에서 연간 개인부담상한 200만원구간이 있었는데 4세대에서는 급여만 200만원 구간으로 변경되었죠. 그럼 혹시 3세대 실손은 연간한도가 1-2세대와 동일한걸까요? 아님 4세대처럼 급여만 200만원 한도가 존재하는 걸까요? ",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 4세대만요",
      "[이지홍/굿리치/광주] @이선교/토스/창원 늦게 대답드려 죄송합니다, 답변 감사합니다~~",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 그럼 3세대도 1,2세대와 동일한걸까요?",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 3세대까지는 동일해요",
      "[황정욱/한금서/송파] 넵 답변 감사합니다!",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 유병자실손 200동일 //노후실손 500만원",
      "[김숙희/한보금/영월] 키주사 처방 받아서 (의보적용) 매일 주사제 맞는 아이\n혹시 보험가입시 거절질병일지요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 치료중이면 거의 거절되어요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 종료후 1년은 지나야....",
      "[김숙희/한보금/영월] 종료가,,,키그 165까지 크면 종료된다는대",
      "[김숙희/한보금/영월] 지금 130이라,,",
      "[김숙희/한보금/영월] 하이쿠,,",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 상해나 독감등 특정특약은 되어도 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 네,,",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 조숙증은 그나마 나은데 저하증은 특히 쉽지 않아요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 그거3%이하여야 급여거든요 뇌하수체이상등 검사도 많고...",
      "[김숙희/한보금/영월] 키가 너무 작아서 왜소증 (글자가맞나 모르겠내요 ㅋ)",
      "[김숙희/한보금/영월] 치료하는거랍니다"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "김숙희/한보금/영월",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "안국성/KFG/대전",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "김진/원금융/울산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "황정욱/한금서/송파",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김세인/원금융/서울",
      "정시현/인카금융/순천",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스"
    ],
    "question": "안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에는 자기신체손해 (자상) 나 무보험차 상해가 없는 상황입니다\n고객님의 개인 자동차는 종합보험으로 다 가입되어있는 상태인데 자가용 자동차보험의 담보로 치료 더 받고 보상받을수 있을까요?",
    "answer": "전화주세요 \n전화통화를 하신후에는\n강동훈 동무에게 \n지령을 받으신 내용을\n잘 정리해서 올리셔야 합니다\n전화번호를 몰라요 ㅠㅠ\n01038540042\n알려주셔서 정말 감사합니다\nㅎㅎ 강동훈 대표님과 통화하면\n은혜 받는 느낌인거 같은ㅎㅎ😆\n아니 언제 동훈쌤이 동무로 변경 ㅋ\n신의악단에 출연하셨었나요? ㅋ\n그럼 동훈쌤이 목사??\n그럼 동훈쌤이 태항호 악단 지휘자??\n그런데 살이 넘많아 져서 대한민국와서 돼지가 되신것인가??\n선배님들! 아까 이어 치아보험쪽 관련해서 하나만 더 여쭤보겠습니다^^\n혹시 부정교합?>  관련해서 가입할수 있는 회사가 있을까요?\n최대 5세까지 가입 가능 / 6세부터 보장 개시 \n어린이보험에 특약 가입\n또는 현대해상 어린이치아보험으로 하심 됩니다\nKB손보에도 있었는데\n다시 한 번 확인해보셔요오\n오늘 늦어서 죄송합니다!\n안녕하세요 선배님들\n대장암진단 보험금 지급받고 치료종결 후 5년지나서 완치판정 받고\n다시 새로 암보험이 가입했을 때 똑같은 대장암(코드동일) 진단 시 보"
  },
  {
    "id": "insight-143",
    "title": "오늘도 행복하세요~^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오늘도 행복하세요~^^ 2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. \n질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. \n무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. \n이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도",
    "key_points": [
      "2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.",
      "오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다.",
      "질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다.",
      "무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다.",
      "이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘도",
      "행복하세요",
      "시작합니다",
      "오늘은",
      "순환계",
      "부작",
      "마지막",
      "시간으로",
      "폐색전증에",
      "대해서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혹시 이크노미클래스 증후군이라는 말을 들어보신 적 있으신지 모르겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장시간 비행기 좌석에 앉아서 움직이지 못할때 다리정맥에 혈전이 생기고, 이 혈전이 떨어져 나와 폐혈관을 막으면 생명이 위험하게 되는데 이런 중후군을 이코노미클래스 증후군이라고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비행기에서 자주 일어나 걸어주고 과도한 음주를 피하고 여성분들은 압박스타킹을 사용해야하는 이유가 여기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 혈전과 색전을 구분해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈전의 일부가 떨어져 혈관을 떠돌다가 어딘가를 막으면 그것을 색전이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부 정맥 혈전증은 다리 깊은 정맥안에 혈전이 형성되는 질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다리에 있는 정맥이라고 하니까 \"어? 하지정맥류인가요?\" 이런 질문을 하실거 같습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다리의 표재정맥에서 판막의 문제로 피가 역류해서 혈관이 구불구불하게 되는 하지정맥류는 위의 그림처럼 '심부 정맥'과는 전혀 다른 혈관입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부 정맥이 있기때문에 하지정맥류가 있는 표재정맥을 태우거나 폐쇄해도 상관이 없는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 심부 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져나와서 폐동맥이나 폐동맥 가지를 막으면 [폐색전증]이 됩니다. 순환계 특약에서 보장하는 질병입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자의 상태에 따라서 위와같은 치료를 받습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로는 항응고제가 기본치료인데 항응고제를 복용하지 못하거나 우심실에 기능부전이 있는 경우 혈전용해나 혈전제거같은 시술을 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분이 무슨 필터를 설치한다고 했죠? 위의 그림처럼 필터를 하대정맥에 설치해서 혈전을 막는 시술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 시술후에도 혈전이 완전히 없어지지 않는 만성 혈전성 폐고혈압 환자의 경우는 폐동맥에 섬유화된 막이 형성됩니다. 그것을 '웹'이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 환자들은 위와같은 풍선확장술을 해야합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 폐색전증은 적절한 치료가 되지 않으면 위험해집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급성호흡곤란이 생기거나 객혈을 해서 폐경색이 되기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실에서 인공호흡치료가 필요한 이유입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기관을 삽관해야하는데 절개해야되는 경우도 있습니다. 의학드라마에서 자주 보셨을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 심정지가 오는 경우도 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 인공적으로 살렸을때 가장 큰 문제는 뇌 허혈 손상입니다. 심장이 다시 뛴다고 해도 뇌에 산소 공급이 중단되었다 다시 재관류되면 뇌가 손상됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴때 체온을 낯춰서 뇌를 보호하는 치료가 필요한데 그것이 바로 '저체온요법치료'입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 치료비에서 보장하는 위의 치료들을 글자로만 보니까 뭔지도 모르고 고객에게 설명을 할 수도 없겠죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기서 질문으로 다시 돌아가봅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엠지손보에서 혈전제거술이 수술의 정의에 안맞다고 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수가코드 M6605는 <경피적혈관내금속스텐트삽입술-기타혈관>입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 스텐트삽입술을 금감원에서 보상하라고 이야기한게 10년이 넘습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 카테터를 이용하고 다리쪽 혈관 수술이었을 것이므로 2종에서 보상해야 합니다. 당연히 질병수술비와 N대수술비에서 보상해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 필터를 삽입하는 경우는 심장으로 연결되는 하대정맥에 삽입하죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 3종에서 보상해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객의 진단서에 메이터너 증후군이라는 부상병이 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 메이터너 증후군은 눌린 정맥을 열어줘야 재발을 막으므로 스텐트삽입을 하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 젊은 분들이 왼쪽 다리 혈전이 자주 생기는 이유도 여기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병을 통합적으로 이해하고 그에 따른 치료에 대한 공부가 중요한 이유가 여기에 있는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 관련 질병에 대한 지식이 없으니 보상과에서 면책하는대로 휘둘리게 되는거죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 매일 공부하고 매일 1일1보하는 하루되시길 바랍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 즐거운 주말되세요^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이래저래 떠돌아 다니는 부평초같은 인생이 색전이고..떠밀리듯 나와 정착한 곳이 혈전이 인생의 한 단면을 보는 것 같습니다..막히면 뭐든지 문제가 되듯이 우리의삶도 피도..계속 흘러야 하는 이치와 같다니...의학드라마 속에 숨겨진 철학까지 고민하게 해주셔서 감사드립니다.1일1보 수고하셨습니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 열심히 배우겠습니다\n1일1보 늘 감사드립니다 ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 질병을 통합으로 이해한다.\n배우는 설계사가 되겠습니다.\n늘 귀한 1일1보 감사드립니다~^^",
      "[김지훈-현대해상 목포] 오늘도 안전 운전 하세요.\n1일1보 늘 감사드립니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 1일1보에 감사드립니다",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다 ^^",
      "[유지연/인카/인천] 오늘도 지식 습득+1 1일1보 감사합니다!!",
      "[박지애/한금서/제주] 오늘도 1일1보 할수있게 해주셔서\n감사합니다 단장님☺️",
      "[이혜선/GAK/순천] 감사해요~",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘의 1일 1보 \n밸라 눈과 귀에 쏙쏙 들어오는것 보니 의학드라마에서 들었던 용어 하나가 나왔다고 그랬네요 ~ ㅎ \n감사합니다😀",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오늘의 교훈-\n이코노미석을 타지 말고,\n비지니스석을 타자 😆\n오늘도 넘사벽 1일1보 감사합니다!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다.  1일1보~\n다시 한번 읽고 봐야 할 \n미니시리즈 \"삼다도\n순환계 3부작시리즈\"\n천만관객 가야합니다.",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 천만가면 이란으로 귀화합니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_67_1488503730185.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_68_1488503730186.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] (술)  1분화법(34회차)\n67.놀시터 시소화법\n   (연금이 우선이라는 고객)\n68.도선사 화법\n   (당뇨 가족력 고객)",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 황금같은 금요일의\n시작 1일1보  여서  감사합니다^^",
      "[송정현/인카/서울] 다시한번 정독해야겠습니다.\n1일1보 감사합니다~",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 정말 감사드립니다~~^^ ",
      "[하향수/한금서/전남] 오늘도 1일1보 너무 감사합니다 단장님^^",
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 \n75년생 남성 병력이력이 이러하신데..\n23/10 오른팔 엘보(입원10일이상)-주사치료\n24/03 추간판탈출증,척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n25.05.07 윤활막염건 (통원2일)\n고혈압 약복용중 (10년전 진단/약변경없음) \n간병인 사용일당이나 간호간병 통합서비스라도 단독으로 들어가고싶습니다. 가능한 보험사가 있을까요 ?.",
      "[박준현/인카금융/제주] 미래에셋 삼성생명 한화생명 메리츠 등 해보세요. 여기 안되면 방법없습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1일1보 오늘도 감사합니다..💓",
      "[강석정/글로벌/경기서울] 1일1보 감사합니다.",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 1일1보 감사합니다",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 1일 1보 감사합니다\n주마감 다들 잘하세요^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 1일 1보 감사합니다~ 어려운 의학용어라고 주춤했는데 실제 사례와 엮어 스토리로 만들어 주시니 한편의 드라마를 보는거 같습니다. 내공에 깊이 감동하고 가는 일인입니다~ 감사합니다!!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 3월에는 간병인보험 주로 어디로 설계많이하시나요",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보 20됩니다. 연계가 줄었어요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디비손보, 한화손보요",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 오늘도 유익한 1일1보!\n매일 한걸음씩 성장할 수 있어서 늘 감사합니다^^",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 저 질문이 있는데요\n건강체로 인수시 직장 대장 전기간 부담보가 났다면요\n사망시 대장암 혹은 직장암 같이 대장 직장으로 인한 원인이면 사망보험금도 면책이죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닙니다. 지급합니다.",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 와 그렇군요 다행이네요 \n지금 질병사망 설계중인데 직장대장 부담보가 걸려서요..\n감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 4번 보시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 80세만기 후 무심사로 80이후 갱신으로 연장 가능한 컨셉입니다. 보험료 매우 저렴하네요",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 단장님 제가 머리가 나뻐서 그런지 몇번을 읽어봐도 잘 이해가 안되는데....ㅠㅠ\n보여주신 약관이 부담보와 질병사망에 대해 어떤식으로 적용이 되는건가요? ",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 아 똑똑하고 싶습니다.......",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 노크 하시면. . . 되세요. . . ",
      "[이보현/인카금융/포항] 헛,,",
      "[박준현/인카금융/제주] 아재아재바라아재...",
      "[진경미/글로벌금융/경기] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ똑똑똑",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아재..아재..저요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 뜨끔하셨어요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] AZ 감성 충만한  이방  ㅋㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] AZAE 세대",
      "[장용성/GAK/서울] 오늘 점심은",
      "[장용성/GAK/서울] 이건가요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] ㅎㅎㅎㅎ 맛있어 보이네요",
      "[강민하/인카금융/창원] 두드리면 똑똑해지나요??",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오메~~",
      "[장용성/GAK/서울] 두드린 다음에 돌다리 건너시면 돼요",
      "[박준현/인카금융/제주] 이창호 \"나는 돌다리를 두드리고 안건넌다.\"",
      "[장용성/GAK/서울] 무빙워크로 다니신다고..."
    ],
    "participants": [
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "[수원]김성하 사정사",
      "조현순/IFA/광주",
      "임말애/한금서/부산",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "진경미/글로벌금융/경기",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "송정현/인카/서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김종원/천안/현대해상",
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이지숙/한금서/전국",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "유지연/인카/인천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울",
      "이보현/인카금융/포항",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "오늘도 행복하세요~^^",
    "answer": "2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. \n질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. \n무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. \n이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다. \n혹시 이크노미클래스 증후군이라는 말을 들어보신 적 있으신지 모르겠습니다.\n장시간 비행기 좌석에 앉아서 움직이지 못할때 다리정맥에 혈전이 생기고, 이 혈전이 떨어져 나와 폐혈관을 막으면 생명이 위험하게 되는데 이런 중후군을 이코노미클래스 증후군이라고 합니다. \n비행기에서 자주 일어나 걸어주고 과도한 음주를 피하고 여성분들은 압박스타킹을 사용해야하는 이유가 여기에 있습니다. \n우선 혈전과 색전을 구분해야 합니다.\n혈전의 일부가 떨어져 혈관을 떠돌다가 어딘가를 막으면 그것을 색전이라고 부릅니다.\n심부 정맥 혈전증은 다리 깊은 정맥안에 혈전이 "
  },
  {
    "id": "insight-144",
    "title": "고지의무 '계속하여 7일 이상 치료' 판단 기준: 통원일수 vs 처방일수",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "표준체 알릴의무 중 '5년 이내 계속하여 7일 이상 치료' 판단 시, 통원은 실제 통원일수로, 투약은 처방일수(실제 복약 여부 무관)로 계산한다. '계속하여'는 달력상 연속 기간이 아닌 치료 시작~종결 사이의 실치료일 기준이므로, 주사 5회 통원은 5일로 간주해 고지 대상이 아니다.",
    "key_points": [
      "통원치료 일수 산정: 실제 내원일수 기준 (토·일 미내원 시 해당일 미포함)",
      "'계속하여'의 의미: 달력상 기간(12월~11월)이 아닌 치료 시작~종결 사이의 실치료일 합산",
      "투약 일수 산정: 실제 복약 여부 무관, 처방일수 기준으로 계산",
      "연골주사 5회 통원 = 5일 치료로 판단 → 7일 미만으로 고지의무 미발생"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "알릴의무",
      "고지의무",
      "표준체심사",
      "통원일수",
      "처방일수",
      "언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#알릴의무",
      "#7일이상치료",
      "#통원일수",
      "#처방일수",
      "#연골주사",
      "#표준체"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요! \n아재감성충만한 이 와중에 질문 하나드립니다. \n표준체 알릴의무중에 5년이내 \"계속하여 7일 이상치료\"에 대해 문의드립니다. \n연골주사를 2024.12~2025.11까지 5번 맞았습니다.\n-->저는 \"5번 통원\"이라 7일이상치료에 해당하지 않아서 고지할게 없다고 생각하는데요.. \n어떤 매니저님은 2024.12~2025.11까지 연속치료일로 보아 7일이상치료에 해당되는거라고 하십니다. \n어떤게 맞나요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 토 일에 병원을 안갔는데요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 5일로 생각됩니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 아!! 감사합니다!!! ",
      "[박준현/인카금융/제주] 만약 손사가 조사나왔을때 토 일은 치료를 안받았다고 할때 그래도 토일포함 7일입니다. 라고 말할까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 연속이냐 아니냐는 생각할 필요없습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 계속하여란 말은 치료 시작부터 종결까지를 말하는 겁니다. ",
      "[박경미/글로벌/서울] 통원은 통원일수/투약은 투약일수로 계산한다고 생각하면 될까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 처방일수 입니다. 투약은",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 투약여부와는 상관없습니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 치료는 통원일수/투약은 처방일수! "
    ],
    "participants": [
      "박경미/글로벌/서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "연골주사를 2024.12~2025.11까지 5회 통원했을 때, '계속하여 7일 이상 치료'에 해당해 고지해야 하는가?",
    "answer": "해당 없음. '계속하여'는 달력상 연속 기간이 아닌 실치료일 합산이며, 통원 5회는 5일 치료로 산정. 7일 미만이므로 고지의무 미발생. 투약의 경우 처방일수 기준(실복약 무관)으로 별도 산정."
  },
  {
    "id": "insight-145",
    "title": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다. 약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요\n납입면제 될 ",
    "key_points": [
      "약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요",
      "납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...",
      "아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요",
      "저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....",
      "그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "삼성화재",
      "납입면제",
      "해지환급금",
      "미지급금형",
      "보험가입",
      "대장암진단받",
      "이보험에는",
      "암진단비",
      "미탑재",
      "간호간병만있"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김남식/프라임에셋/대구] 삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요",
      "[박지후/인카/광주] 납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...",
      "[장용성/GAK/서울] 아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요",
      "[박지후/인카/광주] 저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....",
      "[장용성/GAK/서울] 그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 무배당 삼성화재 간편보험 새로고침100세(2601.6)2종(납입면제,해약환급금미지급형2종)  이상품입니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 피보험자가 보장개시일 이후 일반암으로 진단확정되었을때 라고 알고 있습니다 그럼 면책90일은 보장개시일 전이라서 안되지 싶은데요~",
      "[장용성/GAK/서울] 간호간병도 면책일이 90일인 상품 인가요?",
      "[박지후/인카/광주] 간호간병은 면책 없고....유병자라면 1년 이내 50%일 때도 있어요",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 간호간병은면책기간이 없는것같습니다 ",
      "[강민하/인카금융/창원] 맞아요~",
      "[박지후/인카/광주] 가입후 6개월 넘어갈 때 제 지인이 암 진단되어 간병인 보험 청구해서 확인해봤어요",
      "[장용성/GAK/서울] 납입면제 약관에 면책일은 기재되어 있진 않고",
      "[장용성/GAK/서울] 간호간병에 대한 보험금 지급사유는 발생했기 때문에",
      "[장용성/GAK/서울] 납입면제가 될 수 있다고 생각합니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 납면 해당사유를 보셔야 합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 해당 담보가 암진단이라면 보험금 지급사유가 발생되지 않아서",
      "[장용성/GAK/서울] 안될 가능성이 있는데 이건 간호간병에 대한 담보여서 가능성이 있다고 보여집니다",
      "[박지후/인카/광주] 제 앞 앉아있는 전삼성화재 소속 팀장님이.....납면도 암 일 때 가입후 90일 이내라면 납면이 안된다고 합니다.  해당 담보 간호간병은 지급은 됩니다.",
      "[박지후/인카/광주] 보험료 납입하면서....간호간병비 청구하실 수 밖에....",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 많은분들의 가르침 고맙습니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 이유로 진행 해보세요",
      "[장용성/GAK/서울] 가능성 있습니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 넵!!고맙습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 안된다 하면 약관 달라고 하세여",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 오늘도 1일1보 정독했습니다 귀한자료 감사합니다.. 우선 간염예방접종도 해야겠네요👵🏻",
      "[김미희/iFA/여수] 1일1보 감사드립니다!^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 해당약관 납면 세부규정 찾아보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 제 생각에는 납면적용은 안되고(암진단 자체가 무효이므로) 간병특약은 가져갈 수 있을 것으로 봅니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 시도는 해볼 필요는 있다 봅니다",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 어찌 되었든 지급사유는 발생이 된것이니까요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 제 생각도 단장님과 동일합니다.^^\n약관에 납입면제가 보험금 지급사유가 발생했을 때 인데\n암진단금은 90일 면책기간이 존재합니다. \n지급 90일 이전에 암진단은 무효이기 때문에 지급사유가 아니게 됩니다. \n그러므로 납입면제가 해당되지 않습니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 넵;",
      "[하향수/한금서/전남] 기본계약이 소멸되는 것도 아니고 납입면제 조건만 충족을 못하는 거니 유지 된다고 생각합니다^^;",
      "[강대희/kga/안산] 기본계약이 암진단이면 계약무효\n기본계약이 상사 이면 암관련 담보만 무효\n입니다",
      "[강대희/kga/안산] 위 상품기본계약 확인 해보세요",
      "[장용성/GAK/서울] 암진단비가 없는데 90일 면책 적용을 왜 받나여?",
      "[하향수/한금서/전남] 이 고객님은 간병특약만 가입하셨을뿐 상품에는 암진단비특약이 있으니깐요^^",
      "[강대희/kga/안산] 암진단금은 없으나 납입면제에 암진단이 있어 90일 적용 받습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 해당내용이 약관에 기재가 되어 있는거에요??",
      "[장용성/GAK/서울] 이 내용가지고 사무실에 물어보니",
      "[장용성/GAK/서울] 사례가 있다해서요",
      "[강대희/kga/안산] 납면암도 90일 적용 받습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] ② 1종(납입면제형)  및 2종(납입면제 ,  해약환급금  미지급형Ⅱ)을  가입한 피보험자가  보험 계약일로부터  8. [간편]보험료  납입면제대상  특별약관 또는 9. [간편]보험료  납입면제 대상Ⅱ 특별약관 제2조(보험금의  지급사유)  제2항에서  정한 「암」에  대한 보장개시 일(책임개시일)의  전일 이전에 8. [간편]보험료  납입면제대상  특별약관  또는 9. [간편] 보험료 납입면제대상Ⅱ  특별약관 제4조(암의  정의 및 진단확정) 제1항에서  정한\n「암」으로 진단확정되는 경우 계약자는 「암」의 진단확정일부터 90일 이내에 무효 가 된 특별약관 이외의 계약을 취소할 수 있으며, 해당 계약은 그 때부터 효력이 없습 니다. 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 해당 계약의 보험료를 돌려 드립니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 아마 회사마다 약관이 조금씩 다를수 있습니다.^^",
      "[강대희/kga/안산] 즉9번 내용 으로 해석 하면 암진단은 무효인데 나머지 특약을 안가져가고 싶으면 계약을취소 할수 있다는 이야기 입니다",
      "[강대희/kga/안산] 간병만 가입 했으니 보험유지 할꺼지\n취소할꺼지 고객이 선택하시면 됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 제가 더 보고 전달 드릴껄 그랬네요 죄송합니다",
      "[하향수/한금서/전남] 아닙니다^^  다같이 공부가 되니 좋은거지요",
      "[조바다/원금융/원주] 1일1보 너무 감사드립니다.\n머리가 어질어질 하지만\n두드려보고 열심히 공부할게요!",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋ 저도,,,,,,,,,,,,,,,,제 뇌를 탓하고 있어용,,, \n이따 벽타기 하려고요,,, \n부방장님 화이팅!",
      "[조바다/원금융/원주] 두드러기 날 기세지만.. !",
      "[손하영/엠금융/천안] 팀장님들~혹시 주택화재보험 설계할때 연립주택으로선택하는기준과 단독주택으로 선택하는기준이 다세대주택인지 다가구주택인지 아시는분 계신가요?ㅠ 헷갈리네요ㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 다가구 단독입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 다세대는 연립\n다가구는 단독\n주택으로 뜨지만 실제로 3층 이상 건물이면 \n연립으로 넣고\n3층 이상 건물이라도 주인이 하나면 단독\n(세를 주던 안주던 주인이 하나면 주택/다가구)",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 주택화재개념_251222_175752.pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 알기쉬운재물보험_241030_101447.pdf",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 바다님 강의해주세요~~^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 열공하겠습니다~^^",
      "[손하영/엠금융/천안] 저도 DB책자를 갖고있어서 안보면 헷갈려요ㅠㅋㅋ",
      "[박주예/GAK/서울] 자료바다님♡ 항상 감사합니다 ",
      "[조바다/원금융/원주] 요고라도ㅋㅋ",
      "[손하영/엠금융/천안] 나올때 갖고나왔는데ㅋㅋ 폰버전이 있네요 와우~"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "박주예/GAK/서울",
      "손하영/엠금융/천안",
      "하향수/한금서/전남",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박지후/인카/광주",
      "김미희/iFA/여수",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "장용성/GAK/서울",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다.",
    "answer": "약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요\n납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...\n아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요\n저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....\n그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다\n무배당 삼성화재 간편보험 새로고침100세(2601.6)2종(납입면제,해약환급금미지급형2종)  이상품입니다\n피보험자가 보장개시일 이후 일반암으로 진단확정되었을때 라고 알고 있습니다 그럼 면책90일은 보장개시일 전이라서 안되지 싶은데요~\n간호간병도 면책일이 90일인 상품 인가요?\n간호간병은 면책 없고....유병자라면 1년 이내 50%일 때도 있어요\n간호간병은면책기간이 없는것같습니다 \n맞아요~\n가입후 6개월 넘어갈 때 제 지인이 암 진단되어 간병인 보험 청구해서 확인해봤어요\n납입면제 약관에 면책일은 기재되어 있진 않고\n간호간병에 대한 보험금 지급사유는 발생했기 때문에\n납입면제가 될 수 있다고 생각합니다\n"
  },
  {
    "id": "insight-146",
    "title": "5다리 교정술(오다리교정) 실비 및 수술비 지급 판단 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "5다리 교정술의 실비·수술비 지급 여부는 급여 적용 여부가 핵심 기준이다. 비급여일 경우 부가세 적용 여부를 확인하고, 사전 관절염 소견 유무를 검토한다. 순수 미용 목적 오다리교정은 실비 분쟁 가능성이 높다.",
    "key_points": [
      "급여 적용 여부가 지급 판단의 1차 기준",
      "비급여 시 부가세(VAT) 적용 여부 추가 확인 필요",
      "관절염 등 선행 소견이 있으면 지급 가능성 상승",
      "순수 외형 교정 목적(오다리교정)만으로는 실비 분쟁 리스크 높음"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실비보험",
      "수술코드",
      "급여비급여",
      "오다리교정"
    ],
    "tags": [
      "#다리교정술",
      "#실비분쟁",
      "#급여여부",
      "#수술비",
      "#비급여"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장용성/GAK/서울] 혹시 회사별 종수술 저장 하신분 공유 좀 부탁드려도 될까요? 파일이 만료가 되었네요 ㅠ",
      "[김희주/어센틱/서울] 5다리 교정술 수술비 받을수 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류봐야 알수 있습니다.",
      "[김희주/어센틱/서울] 어떤 수술코드로 받아야할까요 ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여적용 여부가 중요합니다.",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 회사별 종수술 202602ver.xlsx",
      "[이선교/토스/창원] 바다님 자료~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 바다에서 대양으로 이름을 바꾸셔야 할듯..",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 1-5종수술비범위.zip",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 안녕하세요.\n설계사인 제꺼 가입 하려는데  고혈압. 부정맥 업계한도 어떻게 될까요?\n혹시 추천해주실만한곳 있으실까요?",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 유병자로 가입하려고요",
      "[박준현/인카금융/제주] 유병자가 고혈압될지는 모르겠는데 교보생명 해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여적용이 안되면 관절염 소견이 있었는지 등을 보고 지급을 결정하고 비급여의 경우 부가세 적용이 되었는지도 봅니다. 순수한 오다리교정만으로는 실비지급에 분쟁 있을 가능성 높습니다.",
      "[김희주/어센틱/서울] 항상 감사하고 존경합니다 !",
      "[박지후/인카/광주] 회사별로 카드뉴스 만드나요?"
    ],
    "participants": [
      "김지안/프라임에셋/광명",
      "이선교/토스/창원",
      "박지후/인카/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "김희주/어센틱/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "5다리 교정술로 수술비를 받을 수 있는지, 어떤 수술코드를 사용해야 하는지",
    "answer": "서류 검토가 필수이며 급여 적용 여부가 핵심. 비급여라면 부가세 적용 여부 확인. 관절염 소견이 있으면 지급 가능하나, 순수 오다리교정 목적만으로는 실비 분쟁 가능성이 높음"
  },
  {
    "id": "insight-147",
    "title": "대장용종 수술비 청구 거절 시 생검 vs 완전제거 구분 대응법",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "DB손보에 대장용종 수술비 청구 시 '수술 아님'으로 거절된 경우, 서류상 '생검(biopsy)'으로 기재된 것이 원인. 진단서에 '완전제거' 명시 후 재청구하거나, 약관상 수술 정의를 근거로 반박 가능.",
    "key_points": [
      "생검(조직검사) 명목으로 서류가 발급되면 보험사는 '수술'로 인정하지 않을 수 있음",
      "진단서에 '완전제거함' 문구를 추가 기재받아 재청구하면 수술 인정 가능성 높아짐",
      "약관상 수술의 정의 조항을 확인하여 해당 시술이 포함되는지 검토 필요"
    ],
    "expert": "오수경/아너스금융/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "대장용종",
      "수술비",
      "생검",
      "완전절제",
      "약관 수술 정의",
      "서류 보완"
    ],
    "tags": [
      "#대장용종",
      "#수술비청구",
      "#생검",
      "#완전제거",
      "#DB손보",
      "#서류보완",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이성민/굿리치/광주] DB손보에 대장용종 수술비 청구했는데\n수술이 아니라고 지급을 할 수 없다라고 하는데 뭐라고 반박해야할까요!",
      "[손하영/엠금융/천안] 생검이라서?",
      "[오수경/아너스금융/대구] 생검이네요 진단서에 완전제거함 써달라고해서 다시청구해보세요",
      "[박상식/DB/안양] 수술의정의를  체크해보심이",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류상으로는 생검입니다.",
      "[이성민/굿리치/광주] 아하 넵!!"
    ],
    "participants": [
      "박상식/DB/안양",
      "이성민/굿리치/광주",
      "손하영/엠금융/천안",
      "박준현/인카금융/제주",
      "오수경/아너스금융/대구"
    ],
    "question": "DB손보에 대장용종 수술비 청구 시 '수술 아님'으로 지급 거절 — 어떻게 반박해야 하나?",
    "answer": "서류상 '생검'으로 기재된 것이 거절 원인. 의료기관에서 진단서에 '완전제거함'을 추가 기재받아 재청구하거나, 약관의 수술 정의 조항을 확인하여 해당 시술이 수술 범주에 포함됨을 근거로 이의 제기."
  },
  {
    "id": "insight-148",
    "title": "생검과 용종절제술 구분에 따른 수술비 지급 기준",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "생검(생체검사)은 조직 일부만 채취하는 행위로 수술비 지급 대상이 아님. 반면 위내시경 중 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기되면 수술비 지급 가능. Q코드·N코드 병존 시 종수술비는 1회 지급 원칙 적용되며, 보상 대응을 위해 질병 자체에 대한 이해 필수.",
    "key_points": [
      "생검은 '생체검사'의 줄임말로 조직 일부만 채취하는 것 — 수술 정의에 해당하지 않아 수술비 지급 불가",
      "위내시경 중 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기된 경우 수술비 지급 가능",
      "Q코드와 N코드가 동시 존재해도 종수술비는 1회 지급 원칙 적용",
      "서류에 '생검'으로 기재되어 있어도 상세 서류(세부내역서 등) 추가 확인 시 지급 가능한 사례 존재",
      "보상담당자의 면책 주장에 대응하려면 단순 지급 사례 암기 수준을 넘어 질병 자체에 대한 깊은 이해 필요"
    ],
    "expert": "전소화/엑셀금융/광주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "수술비",
      "생검",
      "용종절제술",
      "종수술비",
      "Q코드",
      "N코드",
      "면책",
      "수술수가코드"
    ],
    "tags": [
      "#수술비",
      "#생검",
      "#용종절제술",
      "#보상실무",
      "#Q코드",
      "#종수술비",
      "#면책대응"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박은혜/인카/충주] 수술수가코드가 수술비 \n지급조건에 안 맞아요",
      "[박은혜/인카/충주] Q7~ 로 시작하는 수술수가코드 받아야지급",
      "[박은혜/인카/충주] 78세 남자분 간병이사용\n가장많이 가입가능한 회사 \n알려주세요 ~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥생 15만 가능",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 15만 가능",
      "[신해수/한화손보/인천] 아 한화도 15만원 가능합니다 88세로 봤네요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] Q코드\nN코드둘다있으면어쩌죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 어차피 1회 지급입니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요런경우는종수술비는받는다는거죠?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 생검이있어도?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요즘종별수술비받기어려워요ㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 자궁근종도 생검있어서지급거절요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 일단대학병원가면죄다생검을적어놔요ㅠ",
      "[전소화/엑셀금융/광주] 생검은 수술이 아니예요",
      "[이진아/인카/서울] 그럼 상급병원에서 용종제거를하면 무조건 수술비지급이 안되는 생검이에요?",
      "[이진아/인카/서울] 디스크는 수술을 해야지만 상해후유 지급가능한거예요?!! 재활치료도 해당되는건지 궁금해서요!",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 그냥 채취이기때문에 ㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 수술비를 지급해야하는 사유로 접근하셔야 그나마 방향을 잡으실듯하네요. 수술비 지급여부는 그 근거해석에따라 주장에 따라 될수도 있고 안될수도 있으니까요",
      "[이진아/인카/서울] 그럼 일반병원처럼 받으려면 어떤서류나 어떤결과가 필요한거예요?!!??!",
      "[전소화/엑셀금융/광주] 생검은 생체검사의 줄인말로\n조직의 일부만 뗴어낸거고\n(예를 들어 위내시경하다 위벽이 헐어있어서\n그조직 긇어내서 조직검사 할떄 보통 생검으로)\n위내시경 하다 용종이 있어서 그걸 \n뗴어내서 조직검사하 하면\n세부내역서도 용종절제술로 표기되어 있구요\n용종제거술로 수술비로 받아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 상해후유장해는 다쳐서 디스크가 터져서 수술을 할때 지급 가능한데 보통 디스크로는 5%이내입니다. 후유장해 지급받는다고 해도",
      "[홍승택/ 프라임에셋 / 용인] 오늘 1일 1보때도 얘기해주셨듯이 그 질병을 이해해야 면책을 주장하는 보상담당자와 수술의 정의에 대해 대응하실수 있으실거에요~\n단순히 \"이렇게 나오면 지급이 된다!\" 정도만 안다면 보상과에서 면책을 주장할때 대응할수 없고 수긍해야됩니다.\n공부하는데 수많은 고비가 있지만 보상담당자와 싸울정도가 되면 뿌듯하고 힘이 날겁니다^^\n참고로 서류에 생검이라고 보이기는 하나 좀더 디테일한 서류를 확인해본다면 지급받을수 있다고 생각하구요~",
      "[홍승택/ 프라임에셋 / 용인] 생각난김에 한가지 덧붙이면 질병을 이해하면 인보험 심사시에도 누군가는 부담보 할증심사로 진행이되지만 부담보, 할증없이 일반심사승인이 나는 경우도 많습니다~ 여러모로 도움이 많이 되니 질병에 대한 공부는 필수이기도 합니다^^",
      "[조현순/IFA/광주] 자녀들 교육보험 들어서 혜택을 많이 보신 고객님,\n손녀에게 교육보험을 넣어주고 싶다는데요~\n지금은 그런 상품이 없는걸로 알고 있는데~\n비슷한 상품이라도 있을까요??",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 교육보험.. 고정금리였던 30년전이면 모를까, 사실 매력이 지금은 없다고 느껴집니다..",
      "[박준현/인카금융/제주] 조김검사 결과지 있으시면 올려줘보세요"
    ],
    "participants": [
      "신해수/한화손보/인천",
      "박은혜/인카/충주",
      "조현순/IFA/광주",
      "홍승택/ 프라임에셋 / 용인",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이진아/인카/서울",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "전소화/엑셀금융/광주"
    ],
    "question": "생검이 동반된 경우(자궁근종, 위내시경 용종 등) 수술비 지급이 가능한가?",
    "answer": "생검 자체는 수술이 아니므로 수술비 지급 불가. 단, 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기된 경우 수술비 지급 가능. Q·N코드 병존 시 종수술비는 1회 지급 원칙 적용. 생검 기재 서류라도 상세 서류 추가 확인 후 지급 가능 여부 재검토 권장."
  },
  {
    "id": "insight-149",
    "title": "동시 차선변경 사고, 현장 사과·방향지시등 미점등 어필로 45% 저과실 확정",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "쌍방 동시 차선변경 사고에서 상대 보험사가 50% 과실을 주장했으나, 보상 담당자가 ①상대 운전자의 현장 사과 ②방향지시등 미점등 사실을 적극 어필하여 이틀간 협상 끝에 자사 고객 과실 45%로 저과실자 확정에 성공한 사례.",
    "key_points": [
      "동시 차선변경 기본 과실은 통상 50:50이나 개별 정황으로 조정 가능",
      "상대 운전자의 현장 사과는 과실 협상에서 유리한 정황 증거로 활용 가능",
      "방향지시등 미점등은 도로교통법 위반으로, 과실 비율 감경 협상의 핵심 근거",
      "50% → 45% 조정으로 저과실자 지위 확보 시 보험료 할증·면책 등 실익 발생",
      "보상 담당자의 지속적 어필과 협상력이 결과를 결정하는 핵심 변수"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북 (보상차장 사례 보고)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "동시 차선변경 과실기준",
      "저과실자 기준",
      "방향지시등 미점등 과실",
      "현장 사과의 증거력",
      "보험사간 과실 협상"
    ],
    "tags": [
      "#자동차사고",
      "#과실비율",
      "#동시차선변경",
      "#저과실자",
      "#방향지시등미점등",
      "#보상협상"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 3일전 고객분 사고 발생\n서로 동시 차선변경\n사고현장에서 상대운전자가 사과\n하지만\n상대 보상과에서 우리차 과실 50%주장\n이틀동안 \n우리 보상차장님 \n상대운전자가 깜박이도 안켜고\n사과를 했는부분을 어필로\n열심히 노력해서 \n우리차과실 45%로\n저과실자로 확정 완료\n보상차장님 수고 했습니다"
    ],
    "participants": [
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "쌍방 동시 차선변경 사고에서 상대 보험사가 50% 과실을 주장할 때 어떤 근거로 대응할 수 있나?",
    "answer": "상대 운전자의 ①현장 사과(책임 인정 정황) ②방향지시등 미점등(도로교통법 위반)을 구체적으로 어필하면 기본 50:50에서 과실 비율 조정이 가능하다. 해당 사례에서는 이틀간 협상 끝에 45% 저과실자로 확정되었다."
  },
  {
    "id": "insight-150",
    "title": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요? 유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 ",
    "key_points": [
      "유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!",
      "패널 재고가 있는지 확실히 확인하고",
      "삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?",
      "삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??"
    ],
    "expert": "유송민/한화생명금융서비스/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "하나",
      "여쭤봅니다",
      "고객님이",
      "고장나서",
      "화재보험에서",
      "가전",
      "제품",
      "고장수리비용",
      "쓰시려고하는",
      "삼성"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요?",
      "[이진아/인카/서울] 유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 패널 재고가 있는지 확실히 확인하고\n가능합니다 ",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 그말씀이시지요??",
      "[서상혁/현대해상/보령] 수리가 가능하다면 자기부담금 제외하고 보상 나갈꺼고요~\n만약에 제품이나 부품 수급이 안되고 수리불가의 경우에는 감가상각 및 중고가로 \n일정부분\n보상 나갑니다.\n단 제조사에서 일정 기간\n부품을 보장해 줘야 되는데\n회사가 먼저 단종 시킨거라면\n제조사도 같이 보상해 줍니다.\n수리가 되는게 베스트죠^^",
      "[이진아/인카/서울] 간질...진단받은지가 꽤 됐는데 질병후유장해 가입이 가능할까요.. 가입된다해도 동일코드로는 못받는게맞죠?",
      "[이혜선/GAK/순천] 같은 케이스로 패널 교체 160만 수리비 들었고 100만원 지급되었습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지의무에 해당안되면 유병자보험으로는 가입가능합니다. 질휴에서는 뇌전증 진단을 보장하는 것이 아니고 뇌전증으로 후유장해가 발생했을때 보상하는겁니다. 지금 어떤 상태인지가 중요하겠지요"
    ],
    "participants": [
      "이혜선/GAK/순천",
      "유송민/한화생명금융서비스/대구",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "이진아/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요?",
    "answer": "유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!\n패널 재고가 있는지 확실히 확인하고\n가능합니다 \n삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?\n삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??\n그말씀이시지요??\n수리가 가능하다면 자기부담금 제외하고 보상 나갈꺼고요~\n만약에 제품이나 부품 수급이 안되고 수리불가의 경우에는 감가상각 및 중고가로 \n일정부분\n보상 나갑니다.\n단 제조사에서 일정 기간\n부품을 보장해 줘야 되는데\n회사가 먼저 단종 시킨거라면\n제조사도 같이 보상해 줍니다.\n수리가 되는게 베스트죠^^\n간질...진단받은지가 꽤 됐는데 질병후유장해 가입이 가능할까요.. 가입된다해도 동일코드로는 못받는게맞죠?\n같은 케이스로 패널 교체 160만 수리비 들었고 100만원 지급되었습니다\n고지의무에 해당안되면 유병자보험으로는 가입가능합니다. 질휴에서는 뇌전증 진단을 보장하는 것이 아니고 뇌전증으로 후유장해가 발생했을때 보상하는겁니다. 지금 어떤 상태"
  },
  {
    "id": "insight-151",
    "title": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이 13년 몇월부터 상품이었죠???",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠??? 와 감사합니다\n정확하게는\n단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.\n단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.\n네 ^^ 감사합니다~~\n정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~\n삼성화재에2023년에 가입한 ",
    "key_points": [
      "단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.",
      "단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.",
      "네 ^^ 감사합니다~~"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "저희",
      "세대",
      "실손",
      "만기상품이",
      "몇월부터",
      "상품이었죠",
      "감사합니다",
      "정확하게는",
      "단독실비는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠???",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 와 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 정확하게는",
      "[박준현/인카금융/제주] 단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 네 ^^ 감사합니다~~",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성화재에2023년에 가입한 갑상선항진증 치료비가있어요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 진단서화 세부내역만 있으면 받을수있는건가요??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 암주치처럼 특정 치료를 받아야 하나요??",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관을 보면 어떤치료인지 나옵니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 항진증으로 진단되고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1. 갑상선 절제하거나  2 요오드치료받거나  3 항갑상선제 처방 60일이상 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이중 하나의 치료를 받았을경우",
      "[박준현/인카금융/제주] 뭐 그런식입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 역시 쉽지 않군요^^^^감사합니다^^",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 확인했습니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "조현주/우리인슈맨/부천"
    ],
    "question": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠???",
    "answer": "와 감사합니다\n정확하게는\n단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.\n단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.\n네 ^^ 감사합니다~~\n정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~\n삼성화재에2023년에 가입한 갑상선항진증 치료비가있어요\n진단서화 세부내역만 있으면 받을수있는건가요??\n암주치처럼 특정 치료를 받아야 하나요??\n약관을 보면 어떤치료인지 나옵니다\n보통 항진증으로 진단되고 \n1. 갑상선 절제하거나  2 요오드치료받거나  3 항갑상선제 처방 60일이상 \n이중 하나의 치료를 받았을경우\n뭐 그런식입니다\n역시 쉽지 않군요^^^^감사합니다^^\n확인했습니다"
  },
  {
    "id": "insight-152",
    "title": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ? 디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종\n수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. \n너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가",
    "key_points": [
      "디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종",
      "수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다.",
      "너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!!",
      "혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "선배님들",
      "지금",
      "상해",
      "수술분류표",
      "손보",
      "약관을",
      "보고있습니다",
      "허리디스크로",
      "인해"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. ",
      "[유지연/인카/인천] 너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!! ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 요 약관땜시 2종",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 선배님~ 혹시 한화생명 청약접수 전산 관련 도움 주실수 있는 분 계실까요?\n제거 본인계약.. 전자서명 진행 후 갑자기 고객 챙기다가 수납을 깜빡했는데..\n시간이 벌써 이렇게 되어버렸네요 ㅠㅠ",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 선배님들.\n혹시 00년생 여자 고객님.\n세제혜택 받고 싶어하시는데,\n연금저축 회사 추천 부탁드립니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 세액공제 연금은 그나마 한화생명이 수수료가 좀 있어요\n수수료 생각안하시면\n세액공제펀드도 추천드리고요~\n이쪽으로는 국내최고 권위자 @정 욱_지금융코리아(주)-서울 정욱대표님께 문의해보세요",
      "[서혜자/인카/송파] 좋은 정보 많이 득템하고 있습니다\n종신보험에서 계약자가 자녀이고 사망 수익자도 지정하려고 하는데요~\n나중에 상속세는 안내도 되나요~~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 자녀가 계약자 수익자 + 자녀가 번돈으로 보험료를 내야합니다.",
      "[서혜자/인카/송파] 그렇게 한다고 합니다~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 상속세 없습니다.",
      "[서혜자/인카/송파] 감사합니다 ~~~^^\n즐주 되세요~~",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 본인전자서명이세요?",
      "[최유환/영진에셋/대구] IBK 하시면 유리합니다^^",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 전자서명은 완료했는데.. 수납이 안됐어요..",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 수납은 해보셨는데\n안되신건가요?",
      "[박미향/ga코리아/대구] 고객(교사명퇴)이 퇴직수당을 IRP 계좌에 \n넣게 되면 이득이 있는지요?\n퇴직후라 세액 공제는 못받으시는데 건보는 줄일수가 있는지요?\n납입기간 때문에 단기납을 부담스러워 하시는데 돈을 모으고 싶어하십니다"
    ],
    "participants": [
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "서혜자/인카/송파",
      "최유환/영진에셋/대구",
      "박미향/ga코리아/대구",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "진경미/글로벌금융/경기"
    ],
    "question": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ?",
    "answer": "디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종\n수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. \n너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!! \n요 약관땜시 2종\n혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??\n선배님~ 혹시 한화생명 청약접수 전산 관련 도움 주실수 있는 분 계실까요?\n제거 본인계약.. 전자서명 진행 후 갑자기 고객 챙기다가 수납을 깜빡했는데..\n시간이 벌써 이렇게 되어버렸네요 ㅠㅠ\n선배님들.\n혹시 00년생 여자 고객님.\n세제혜택 받고 싶어하시는데,\n연금저축 회사 추천 부탁드립니다.\n세액공제 연금은 그나마 한화생명이 수수료가 좀 있어요\n수수료 생각안하시면\n세액공제펀드도 추천드리고요~\n이쪽으로는 국내최고 권위자 @정 욱_지금융코리아(주)-서울 정욱대표님께 문의해보세요\n좋은 정보 많이 득템하고 있습니다\n종신보험에서 계약자가 자녀이고 사망 수익자도 지정하려고 하는데요~\n나중에 상속세는 안내도 되나요~~?\n자녀가 계약자 수익자 "
  },
  {
    "id": "insight-153",
    "title": "명퇴수당 IRP 예치 시 퇴직소득세 분리과세 및 절세 효과",
    "type": "practical_tip",
    "category": "세금/절세",
    "summary": "명퇴수당(명예퇴직수당)을 IRP에 예치하면 종합과세(세율 35~38% 이상) 대신 퇴직소득세로 분리과세 적용되며, 과세이연 효과와 건강보험료 미부과 혜택까지 누릴 수 있음. 하이닉스 성과급 사례처럼 고소득자일수록 절세 효과가 큼.",
    "key_points": [
      "명퇴수당 IRP 예치 시 종합과세 제외 → 퇴직소득세 분리과세 적용",
      "IRP 내 운용 기간 동안 과세이연 효과 발생",
      "건강보험료 산정 기준에 미포함 → 추가 보험료 부과 없음",
      "종합과세 적용 시 세율 35~38% 이상 → IRP 예치로 실효세율 대폭 절감 가능",
      "하이닉스 성과급 IRP 예치 사례처럼 고액 일시수령자에게 특히 유리"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "IRP",
      "퇴직소득세",
      "분리과세",
      "과세이연",
      "건강보험료",
      "명예퇴직",
      "종합과세"
    ],
    "tags": [
      "#IRP절세",
      "#명퇴수당",
      "#퇴직소득세",
      "#분리과세",
      "#과세이연",
      "#건보료절감"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 네 당연히 이득이 있습니다, 명퇴수당을 넣으면 종합과세가 아닌 추후 퇴직소득세로 세율적용, 그로 인한 분리과세, 그리고 해당자금을 irp에서 운용시 과세이연 효과",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 실무에서 다 활용중인 방법입니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 최근 하이닉스 성과급의 이슈도 이로인해 irp로 예치를 하는 주 원인이 된거죠.\n종합과세로 적용시 세율 35~38%이상",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 건보료 영향도 미적용",
      "[박미향/ga코리아/대구] 이분경우는 교사로 퇴직을 한경우입니다",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 답변 감사합니다~^^"
    ],
    "participants": [
      "박미향/ga코리아/대구",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "명퇴수당을 IRP에 넣으면 이득이 있나요? (교사 퇴직자 케이스)",
    "answer": "명퇴수당 IRP 예치 시 ① 종합과세 배제 → 퇴직소득세 분리과세 적용 ② IRP 운용 중 과세이연 ③ 건강보험료 미산입 세 가지 혜택. 종합과세 세율(35~38%+)과 비교 시 실질 세부담 대폭 감소. 실무에서 활용 중인 검증된 방법."
  },
  {
    "id": "insight-154",
    "title": "명예퇴직금 IRP 과세이연 및 2026년 세법 개정 절세 전략",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "세금/절세",
    "summary": "퇴직 후 60일 이내 IRP 입금 시 퇴직소득세 과세이연 효과 발생. 10년 이내 분할수령 30%, 10년 초과 40% 퇴직소득세 감면. 2026년부터 21년 이상 수령 시 50% 감면 신설. 퇴직소득세는 건강보험료 산정 대상 제외, 연분연승 방식 적용.",
    "key_points": [
      "퇴직 후 60일 이내 IRP 입금 시 퇴직소득세 과세이연 → 세원을 복리 투자 가능",
      "분할수령 기간별 퇴직소득세 감면: 10년 이내 30%, 10년 초과 40% (기존)",
      "2026년 개정: 21년 이상 수령 시 원래 세금의 50% 감면으로 상향",
      "퇴직소득세는 건강보험료 부과 대상에서 제외",
      "퇴직소득세는 근속기간 공제 후 종소세율만 적용하는 연분연승 방식 (종합소득 합산 아님)",
      "고객별 배우자 소득·부동산·금융자산 파악 후 일시납 연금보험 적합성 판단 필요"
    ],
    "expert": "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "IRP",
      "퇴직소득세",
      "과세이연",
      "명예퇴직금",
      "연금",
      "연분연승"
    ],
    "tags": [
      "#IRP",
      "#퇴직소득세",
      "#과세이연",
      "#2026세법개정",
      "#명예퇴직",
      "#절세전략"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 본인계약은 총무코드로 되는거가 맞는거 같아요ㅠ\n월요일에 수납하셔야할거같아요ㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퇴직을 하셨다면, 해당시점에 발생한 명퇴금은 퇴직 소득세로 과세, 그럼에도 irp로 받아놓고 활용이 과세이연 측면에서 유리\n그리고 10년이내 분할수령시 30%, 10년초과 분할수령시 40%퇴직소득세 감면",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 명예퇴직금계산_명퇴금2026.xlsx",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고하셔요!^^",
      "[장남순.삼성골든.일산] 안녕하세요 많이 늦은시간 문의드려 죄송합니다   끓인설탕물을 쏟아 발등 3도화상을 입고 화상가피절제술을 했습니다,,,,삼성화재는 수술비가 나왔는데 신한라이프는  근봉합이 아니라고 면책입니다,,,  ",
      "[장남순.삼성골든.일산] 세부내역서에  처치및수술료에   화상의 가피절제술 9%이하의 범위   코드 N0041900 입니다  ",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 퇴직소득세 이연•경감 효과\n퇴직소득은 건보료 반영 대상 아닙니다",
      "[조바다/원금융/원주] 상수되고 질수는 피부이식안함안되고요!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 생보. 종수술 근건인. 세가지 포함시 가능합니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 여기서 배웧습니다",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 퇴직소득세는 근속기간에 따라 공제 후 종소세율을 적용합니다 (종소세 합산X 세율만 적용)",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 연분연승!^^",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 누적 기간에 따라 비교적 목돈으로 받기 때문에 과중한 세부담을 낮춰주기 위한 목적으로 이렇게 적용합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 정말,, 대단하신 분들,,",
      "[김진희/메타리치/수원] 같이 기절해봐요,,",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보험이나 저축이나 인간의 욕심은 끝이없어요\n보험상담시 고객심리: 월3만원으로 암,뇌,심장진단비에 수술비와 기타 다른것까지 빵빵하게 넣고싶어요!\n저축상담시 고객심리: 원금은 까먹지 않으면서, 저는 사실 별 욕심없어요 연간 20%면 만족해요..",
      "[김진희/메타리치/수원] 뜨끔",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 결혼전 소개팅시에 남자심리: 저는 그냥 평범한 여자분이고 성실하신분이면 되요(그런데 예뻤으면 좋겠어요..99%)",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 그 제 친했던 남동생한테\n넌 이상형이 뭐야\n하니 \n착했으면 좋겠어 착한 애 좋아해\n그래서 좋아하는 애 스타일 보니\n아,,\n착한 애=이쁜 애 \n였어요",
      "[강민하/인카금융/창원] 남자왈 이쁘면 다 용서가 된다고ㅋㅋ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] IRP 계좌에 넣게 되면 이익이 없는 건 아니구요, 분명히 있습니다. 교사 은퇴이신데 연금은 그대로 쓰시고 퇴직자금만 일시로 받아 쓰시겠다는 의미인가요?\n일단 말씀하신 건 퇴직소득이기 때문에 비교적 저세율의 분리과세로 신고 되는 장점이 있는데, \n이마저도 퇴직 후 60일 이내에 IRP계좌로 입금하게 되면 퇴직소득세 과세이연의 효과가 발생됩니다. 즉 바로 퇴직소득세를 내지 않게 되고 원래 세금으로 내야하는 세원을 다른 곳으로 투자하기 때문에 복리효과를 가져오게 됩니다. \n다만 일정 시간이후 IRP에 일시금으로 들어간 퇴직자금을 인출!!하여 사용할 때에는 정해진 산식에 따라 인출해서 사용해야 분리과세 적용을 받습니다. 그러니까 산식을 넘어서는 금액을 인출하게 되면 바로 세제효과는 사라지게 됩니다. \n그리고 2026년 부터는 21년 이상 받을 경우에는 원래 과세되는 세금의 50%를 할인해 주는 걸로 변경이 되었습니다. \n이 외에도 여러가지 몇 분이 말씀해 주셨네요. 참고 하시면 좋을거 같습니다.\n만약에 연금은 그냥 종신으로 받으시고 만일을 대비해 일시자금을 운용하신 다고 하면 은퇴하신 고객님과 좀 더 면밀하게 계획을 공유하고 연구해볼 필요가 있습니다. 배우자는 연금소득이 있는지, 다른 부동산,금융 자산은 있는지에 따라 세제활용 방법이 달라질 수 있거든요. 거기에 따라 일시납연금보험 상품이 필요할 수도 있고 고객님의 은퇴플랜에 따라서는 일시납을 하면 안 될 수도 있으니까요. ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 체크하실 부분이 몇가지 있으시겠네요. \n좋은 성과가 있으시길 기원합니다^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 10시 마지막으로~\n보험금 수령 확률 100%인 상품이 있습니다. 가입하시겠습니까?\n라고하면 불사신이 되는~ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "김지희/밸류마크/천안아산",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "장남순.삼성골든.일산"
    ],
    "question": "명예퇴직금을 IRP로 받을 때 실제 절세 효과는 무엇인가?",
    "answer": "60일 이내 IRP 입금으로 즉시 납세 없이 원금 전액 투자 가능(복리효과). 분할수령 기간에 따라 30~50% 퇴직소득세 감면. 2026년부터 21년 이상 수령 시 50% 감면 신설. 건보료 영향 없음."
  },
  {
    "id": "insight-155",
    "title": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다.  자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?\n오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... \n49세까지만\n넹넹 마자요\n근종은 없는데\n1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? \n보상안됨\n",
    "key_points": [
      "자궁근종 난소낭종 수술 910만원",
      "오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데..."
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "위에",
      "올려주신",
      "절골술및",
      "체내금속고정",
      "수술비는",
      "해당하지",
      "않습니다",
      "자궁근종",
      "난소낭종",
      "수술"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다. ",
      "[이성민/굿리치/광주] 자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?",
      "[김미연/인카/경기] 오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 49세까지만",
      "[김미연/인카/경기] 넹넹 마자요",
      "[김미연/인카/경기] 근종은 없는데",
      "[황두균/한국보험금융/대구] 1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 보상안됨",
      "[이수종/IFA/청주] 근종 910만원은 로봇수술기준이고 제가 플랜 만든거에요~",
      "[이수종/IFA/청주] 한손맞아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대 실비 전체에서 되는건 아니고 일반상해의료비에서는 가능합니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 급성b세포 림프구성 백혈병 이진단명인데\n표적항암을 하려고해요\n교수님이 안주는 보험사도있다고 미리 신청을 해보라고한대요\nKb에 2022년 가입한 표적항암담보가 7000만원 있어요\n문제는\n투여기록이 있어야 신청을 하는데\n약이름만 가지고 미리 알아볼수가 있을까요\n동생남편인데.\n보험금이 나오는게 확인되어야 치료를받겠다고 우기는 상황이어요ㅠ\n아이들이 어리니까ㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요기에있는 약을쓰면 거으받는다고는 하는데\n미리 신청을해서 나오면 받겠다고 우기니\n일던 한번이라도 받자고 하는게 맞는거겠죠??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 아이클루시그 정 을 사용할계획이래요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 받을가능성은 높다는데\n나오는걸 보고 하겠다하니 ㅠ",
      "[장윤이/KB손해보험/충북] KB손보 콜센터에 전화하셔서 보상과 상담 신청 하시면 됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 표적항암제 맞습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 안녕하세요~아직도 코드별 종수술비 있는곳 있을까요~?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 종수술비는 코드로 주는 게 아니고 수술방법으로 지급하는 거 아닌지요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 코드별 종수술비라면 1-7종이나 1-8종을 말씀하시는 게 아닐지...",
      "[조바다/원금융/원주] 요게 2월에 사라졌는데 이러한게 또 있는지 궁금해서 여쭤봣어요~",
      "[조바다/원금융/원주] 아! 그런가요 ㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "황두균/한국보험금융/대구",
      "조바다/원금융/원주",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "장윤이/KB손해보험/충북",
      "이성민/굿리치/광주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김미연/인카/경기",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다. ",
    "answer": "자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?\n오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... \n49세까지만\n넹넹 마자요\n근종은 없는데\n1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? \n보상안됨\n근종 910만원은 로봇수술기준이고 제가 플랜 만든거에요~\n한손맞아요\n1세대 실비 전체에서 되는건 아니고 일반상해의료비에서는 가능합니다.\n급성b세포 림프구성 백혈병 이진단명인데\n표적항암을 하려고해요\n교수님이 안주는 보험사도있다고 미리 신청을 해보라고한대요\nKb에 2022년 가입한 표적항암담보가 7000만원 있어요\n문제는\n투여기록이 있어야 신청을 하는데\n약이름만 가지고 미리 알아볼수가 있을까요\n동생남편인데.\n보험금이 나오는게 확인되어야 치료를받겠다고 우기는 상황이어요ㅠ\n아이들이 어리니까ㅠㅠ\n요기에있는 약을쓰면 거으받는다고는 하는데\n미리 신청을해서 나오면 받겠다고 우기니\n일던 한번이라도 받자고 하는게"
  },
  {
    "id": "insight-156",
    "title": "대장용종 코드 2개 수령 시 종수술비 이중 청구 가능 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "대장용종 시술 시 진단코드를 2개 발급받은 경우, 종수술비(3.5종·7.8종 등)를 각각 적용하여 보험금을 2회 청구할 수 있는 실무 사례. 신한라이프·라이나생명 등 해당 상품 보유 여부 확인이 선행되어야 함.",
    "key_points": [
      "대장용종 제거 시 코드 2개 발급 → 종수술비 2회 청구 구조 가능",
      "3.5종수술 / 질수(질병수술) / 7.8종수술 분류별 적용 약관 상이",
      "신한라이프·라이나생명 해당 특약 가입 여부 사전 확인 필수",
      "출처: 보험플러스 권팀장(네이버 블로그) — 실무 현장 노하우성 정보로 신뢰도 검증 필요"
    ],
    "expert": "탁현동/스타금융/대전",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "대장용종",
      "종수술비",
      "질병수술비",
      "중복청구",
      "수술분류코드",
      "특약설계"
    ],
    "tags": [
      "#대장용종",
      "#종수술비",
      "#이중청구",
      "#보상장기",
      "#신한라이프",
      "#라이나생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] (빤히)",
      "[하향수/한금서/전남] 신한라이프 라이나생명 두곳 확인해보세용",
      "[조바다/원금융/원주] 오! 네네 감사합니다!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 3.5종수술vs질수vs7.8종수술  ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 대장용종코드 2개 받고 보험금도 2번 보장받는 종수술비\n출처 : 보험플러스 권팀장 | 네이버 블로그"
    ],
    "participants": [
      "하향수/한금서/전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "탁현동/스타금융/대전"
    ],
    "question": "대장용종 시술 후 진단코드 2개를 받았을 때 종수술비를 2번 청구할 수 있는가?",
    "answer": "진단코드 2개 발급 구조를 활용해 3.5종·7.8종 등 종수술비를 각각 청구하는 방식이 실무에서 활용됨. 단, 가입 상품(신한라이프·라이나생명 등)의 약관상 수술 분류 기준과 중복 지급 허용 여부를 반드시 사전 확인해야 함."
  },
  {
    "id": "insight-157",
    "title": "질병수술비 코드별 지급 시 종수술비 동시 지급 거절 문제 및 라이나 1회 지급 규정",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "질병수술비가 수술 코드별로 지급되는 경우 종수술비도 동일하게 지급돼야 하나, 보험사가 이를 인정하지 않으려는 경향이 있음. 라이나생명 종수술비는 약관에 '1회 지급'으로 명기되어 있어 코드별 중복 지급이 불가함을 별도 확인 필요.",
    "key_points": [
      "질병수술비가 수술 코드(KCD) 기준으로 복수 지급될 경우, 종수술비도 동일 논리로 복수 지급 청구 가능",
      "보험사는 종수술비 복수 지급을 거절하는 경향이 있으므로 약관 근거로 대응 필요",
      "라이나생명 종수술비는 약관에 '1회 지급'이 명시되어 있어 코드별 중복 청구 불가",
      "흥국생명 간편 종합 수술비 상품은 현재 판매 종료 상태"
    ],
    "expert": "강대희/kga/안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "수술코드",
      "KCD",
      "중복지급",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비",
      "#질병수술비",
      "#수술코드별지급",
      "#라이나생명",
      "#보상실무",
      "#약관명기"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강대희/kga/안산] 현재 질병수술비는 코드별로 지급을 하고 있으면\n종수술비도 동일하게 지급을 해야되는데\n인정을 안할려고 하죠",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 \n간편 3N5 간편종합   \n\"[3N5]  (0,1,2,3,4,5)\n*무사고전환 가능\n(표준체로도 전환 가능)\n*예외질환 4,806개(KCD)\n(1일 경과 즉시인수)\"   \n\"10년형(6,10) \n*무사고전환불가 / 26.2.23~ (3.10.5 고당지 간편) 고혈압 고지혈 당뇨 없으면 보험료 할인 가능(기존 대비 약10%)(병력 교차선택 가능)\"   \n\"*5년내 6대 중대질환\n(암/협심증/심근경색\n/뇌졸중증/간경화증\n/심장판막증)\"   \n\"[간편325] 종합\n*5년내 암\n(25.6~ 재출시)\"    ",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥생 그 수술비는 판매종료입니다.",
      "[강대희/kga/안산] 라이나생명 종수술비는 1회로 지급한다고 명기가  되어 있으니 참고 하세요",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 감사합니다~!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 레켐비 복용"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "질병수술비가 수술 코드별로 지급되는 상황에서 종수술비도 동일하게 지급받을 수 있는가?",
    "answer": "원칙적으로 질병수술비가 코드별로 지급된다면 종수술비도 동일하게 청구 가능하나, 보험사가 이를 거절하는 경우가 많음. 단, 라이나생명 종수술비는 약관상 '1회 지급'으로 명기되어 있으므로 회사별 약관 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-158",
    "title": "74년생 51세 남자인데요 당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요? 암진단비는 어디가 좋",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요 메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요\n암진단비는 흥국화재도 비교해보세요\n자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ\n네 감사합",
    "key_points": [
      "메리츠화재 5 10 5 해보세요.",
      "암진단비는 흥국화재도 비교해보세요",
      "자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다."
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "년생",
      "남자인데요",
      "당뇨진단비",
      "들어갈",
      "있는",
      "곳이",
      "있을까요",
      "암진단비는",
      "어디가",
      "좋을까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김주희/글로벌/부산] 74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 암진단비는 흥국화재도 비교해보세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[김주희/글로벌/부산] 네 감사합니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2009년 8월1일 이후 실비를 환급해주는 이유는 해외보장이 안되기때문입니다.",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 아 감사합니다! 중지를 원하시던데 그렇게되면 4세대전환하시고 하는 방법으로 해야하는거겠네요?",
      "[김진희/메타리치/수원] 참 ㅠㅠ 고민될 거 같네요. 저는 4세대 전환 말고 유지를 권할거 같긴한데,,🥲",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저도 같은의견이에요 ㅠㅠ 근데 아직 건강하셔서 소중함을 못느끼시는 느낌입니다…",
      "[박준현/인카금융/제주] 건강하시고 보험료 부담이시면 (게다가 해외장기체류시면) 전환후 정지를 권합니다. ",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 안녕하세요...\n선배님들.. 펫보험은 어느회사가 좋은지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] KB나 DB로 합니다. ",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 감사합니다.. DB 가 보장이 가장 크다고 하는데...ㅡㅡ 차이가 뭔지 여쭈어봐도 될까요?",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 전보험사 다 1년 갱신형인지...",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 펫보험은 처음이라서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 치료비는 다 갱신형입니다. 최근 고객설계사례 공유드려볼께요, kb손보 기준",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 이혜리(피보 몽드)_(무)KB금쪽같은펫보험(강아지)(26.01)_기본형II(70%보장,자기부담금3만)_월36,057원.pdf",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 이혜리(피보 몽드)_(무)KB금쪽같은펫보험(강아지)(26.01)_고급형I(70%보장,자기부담금3만)_월42,656원.pdf",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 기본형II와 고급형I의 차이는 하루보상한도 15만원, 30만원 인것으로 보입니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 기본형ii",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고급형i",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고급형ii",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 펫보험의 주요 계약전알릴의무사항(삼성화재 기준)\n1)예방접종 받은적 있는지?\n2)현재 치료중 또는 경과관찰중인 질병이나 상해가 있는지? 최근3개월 이내에 동물병원에서 예방목적 이외에 진료를 받고 있는지?\n3)최근 6개월이내에 아래의 질환으로 병원에서 진료받은적이 있는지? (y/n)\n>알러지 또는 아토비, 만성외이염(3회상), 모낭충증\n>간문맥전신단락증\n>결석, 방광염\n>전간성 발작, 경련 발작, 추간판탈출증(디스크)\n>심장사상충감염\n>건건각결막염(안구건조)\n4)생후 다음에 열거하는 특정질병(난치성 질환)에 해당하는 질병, 증상으로 진단된 적이 있느지?(y/n)\n>악성종양, 당뇨병\n>심질환\n>만성신부전, 간경변, 거대식도질환\n>부실피질기능저하증, 부신피질기능항진증, 갑상선질환\n>면역매개성빈혈, 면액매개성혈소판감소증\n>고관절 형성부전, 대퇴골두 괴사증, 슬개골탈구\n>녹내장, 백내장",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고로 저는 개, 고양이 등 아무것도 안키워서 잘 몰라요..ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 설계 들어가서\n알릴의무 도 함 보세용\n어려운 것 없어요 ~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 헤메이고 부딪쳐가면서 이해를 넓혀보고있고, 해운대 동물병원 원장이 이모라서 간혹 이모에게 물어봄..",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 글져\n내가 부딪히고\n일단 \n내가 설계 안 들어가 보면\n이게 무슨 말 인가\n눈 떨어지게 ^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저희 친정은 친오빠가 주워온 길냥이 한마리를 애지중지 키우는 중인데\n벌써 병원비 7백이 나갔어요\n길냥이들은 특히 몸이 더 약해요\n아픈것 같아 제가 역선택 비슷하게 미리 가입해둔걸로 치료중이예요\n(입원하면 하루 병원비가 기본 22만원, 검사비등 별도)\n전액 보장은 안되도 정말 천만다행이예요\n반려동물 키우는 분들은 정말 필수품입니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고로 가수 다비치 이혜리 아닙니다 ㅋ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아구 귀여워 ♡",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저도 고양이 두마리집사라… 펫보험 덕 톡톡히 보고있습니다 ㅠㅠ 고양이면 치아쪽 확장특약 꼭 넣어주셔요",
      "[박주연/aiapp /서울] 저도 안키워봐서 잘 모르는데^^앞전에 펫보험 여쭙고....찾아본 결과....kb가 보상한도가 좀도 크고 확장담보가 좀있지만 비쌌던거같고 db가 무난했던거 같습니다^^\n그리고 면책질병도 좀 차이가 있어서 메리츠. kb는 속눈썹질환 눈물샘치료 이런거 안된다 되어있고 db는 따로 명시 없고 그랬습니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우리 냥이는 엉덩이예요\n고양이들은 깨끗하다더니\n엉덩이가 무지 지지한 외동딸이예요ㅜㅜ\n소변문제로 피부도 안좋아져서 거의 두달에 한번씩 입원해요",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] ㅠㅠㅠ 저희둘째도 엉덩이에 맨날 응아천국이에요…누나는 깔끔쟁인데 그루밍도 잘못허고 뱃살때문에 안닿네요…ㅠㅠㅋㅋ\n위생미용 해보셨을까요?",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 저 강아지 2마리인데 아직 미가입이라..",
      "[박주연/aiapp /서울] 그리고 앞전에 탈장 면책질환이라고 한거에 댓글 달려다 넘 늦게봐서 못달았는데 이게 제대허니아(배꼽탈장)이 면책이고 서혜부탈장은 면책질환에 없었어요\n(메리츠는 의료비III기준)\n찾아보니 배꼽탈장은 어린아이들 선천적으로 생기는거라고..서혜부탈장이 위험도가 더높고 수술을 바로한다고 하던데ㅡㅡ\n이것도 경험이 없어서 글로만 접한내용이긴합니다..ㅎㅎ",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 개인적으로 추천드릴게요 ㅠㅠ \n저도 나이있는 첫째는 디비손보\n어린둘째는 케비손보로 했습니다",
      "[박주연/aiapp /서울] 저질문이 하나있는데요 앞전에 단장님 강의 들을때 변연절제에서 보상과에서 죽은 조직을 잘라낸거라 안된다....수술은 살아있는?조직이어야...이런얘기해서 면책하면 어떻게 할꺼나하시면서 말씀을 해주신게 있는데.....어떻게 대처하면 되는건가요? 사례가 있는건 아닌데....다른내용보다 급생각이 나서 여쭙니다. 시간되실때 간략히 알려주심 감사드립니다😅",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 모두 멋있어요 \n주말 도 열씸 보험 생각 \n모두 쉴 때는 쉬시궁\n3 월두 화이팅 입니당 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 깁미어 콜 베이비베이비(음악)\n다비치 이혜리 잠시 생각했습니다,,\nㅋㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 기억에 죽은조직이 아니라 죽어가는 조직이라는 뜻이다. 라고 대응하셨던 것으로 기억합니다. ",
      "[박주연/aiapp /서울] 팀장님 말씀들으니.....어렴풋이 기억이 살짝^^그때 막 콕찝어서 어떻게 하실꺼에요?물어보시는통에 나만 아니어라 하고 긴장한탓에 더 생각이...ㅋㅋㅋ감사합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이희숙 부방장님 말씀이 맞는데. 죽은 조직이 아니라 죽어가는 조직일수도 있고 일부 오염된 조직일 수도 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] necrotic tissue",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 보니까 원인이 너무 다양해서 하나씩 체크해보면서 알아봐야하더라구요 \n저희둘째도 변이 계속 묽어요 ㅠㅠㅋ\n딱 엉덩이주변이랑 발바닥 정리해주는데\n확실히 괜찮은것같아요! ",
      "[강대희/kga/안산] 롯데 상해수술비는 같은 수술을 여러번\n하면 회당 지급해야되는 수술비 입니다",
      "[강대희/kga/안산] 다른보험사와 약관이 틀리오니 참고하세요",
      "[강대희/kga/안산] 롯데는 두종류 수술때  1회지급\n타사는 두종류 수술 하거나 같은종류 수술 했을때 1회 지급 으로 약관이 되어 있습니다",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저희동네병원은 해주시는데 요건 병원마다 다른것같아요! 물어보시고 안하신다하시면\n고양이미용업체쪽에 알아보셔요 😊",
      "[김희라/인카/천안] 문의드립니다.\n고객님은 1세대 실손을 가지고 계신데 발바탁통증이 심해서 1박2일 입원으로 치료를 받았고 청구했는데 아래와 같은 톡을 받으셨습니다. \n고객님은 보험료 지급을 못 받으시는 건가요?\n[흥국화재] 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 및 FIMS(근육 내 자극요법)치료 관련 안내\n이*숙고객님 안녕하세요.\n항상 저희 흥국화재를 성원해주시는 고객님께 진심으로 감사드립니다.\n척추질환으로 시행하는 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 및 FIMS(근육 내 자극요법)치료 시행 하 입원 실손의료비 청구 시 심사 관련 안내 드립니다.\n건강보험 심사평가원 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 시술 후 입원료 청구 판단사례(2023.09.18) 및 FIMS치료 시행 하 입원료 청구 판단사례(2023.12.28) 확인 시 “시술 후 활력징후 안정, 진통제 정규 투약 외에 환자의 통증 호소나 통증 조절을 위한 추가 투약이나 처치는 확인되지 않는 점 등 종합적인 환자 상태 및 경과에서 입원하여 관찰이 필요한 정도의 환자 상태 변화나 심한통증으로 인한 일상생활의 제한 등이 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니함”으로 판단 하였습니다.\n또한 금융감독원 민원 분쟁사례 공개(2025.3.11) 및 판례(광주지방법원 2024.10.31판결 2023가합58447 채무부존재) 확인 시 “FIMS시술은 시술 후 1~2시간 후 귀가가 가능한 시술로 단순 진통제와 수액 주입만을 하거나, 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이 확인되지 않고, 시술 후 지속적인 환자 상태 관찰을 필요로 하는 신경학적 증상 발현 및 합병증 발생과 처치가 확인되지 않는 경우는 ‘입원’의 인정 요건에 해당하지 아니한다”으로 판시하였습니다.\n이에 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 시술 및 FIMS치료 시행 하 입원 실손보험금 청구 시 입원의 필요 및 적정성을 확인하기 위하여 관련 서류 요청 및 고객님의 동의하에 현장조사, 제3의 의료기관 의료자문이 진행될 수 있음을 안내드리오니 참고하여주시기 바랍니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 두 치료 모두 분쟁이 많습니다. 신경성형술은 이번에 관리급여로 선정이 되었습니다. 쉽지 않아보이네요",
      "[장용성/GAK/서울] 입원은 금감원에서도 나온 내용이라 힘든걸로 알고 있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 통원처리될 가능성이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 핌스치료는 제가 1일1보에서도 다뤗지만 위와 같은 시술입니다. 5세대 실비에서는 비급여3종으로 분류되어있습니다. 입원으로 지급되기 쉽지 않아보입니다.",
      "[주우현/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들\n이런 경우는 어떤 해결방법이 있을까요?\n3년 전 메트라이프 7년납 종신 가입\n6개월 주기로 선납하고 있었음\n작년에도 고객센터를 통해 6개월 선납을 요청했는데... 고객센터 직원이 1년치 선납이 할인 더 받는다며 1년치 선납을 권유\n(비과세 관련 내용 안내 없었음)\n그래서 1년치 선납했음\n1년이 경과된 며칠 전 다시 선납을 진행하는 과정에서 비과세 관련 문제가 있음을 감지하고 저에게 문의\n해당 계약은 월납 300만원짜리 제가 모집한 계약이고, 소득이 높은 분이라 과세가 되면 금융소득종합과세, 종소세, 건보료 등 문제가 커지는 상황입니다.\n메트에서는 빙빙 둘러대는 답변만 하고 있는 상황이고, 지난 금요일에 문자로 긍정적으로 검토 중이니 기다려 달라고 온 상태입니다.\n상황이 이러한데 혹시 비슷한 경험 있으신 선배님이나 합당한 해결책이 뭐가 있을까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 월납이 300이라 거기서도 문제가 있을수 있습니다",
      "[주우현/프라임에셋/서울] 정확하게는 월납 150만 2건입니다\n혹시 몰라 2건으로 쪼개서 진행했었습니다",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 기존에 다른 단기납 종신이나 세법상 저죽성보험에 해당하는 가입 내역은 더 없는지요?",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 종신보험은 사망 조건 순수보장으로\n월납 한도는 신경을 안써도 무방하지만\n중도해지. 연금전환시 저축성보험으로.\n간주 \n전금융기관 합산 월납 1억 (월150만원)\n일시납1억(월8333만원) 초과시.\n원금+이자 과세로 전환되어.\n복잡해 집니다.",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 즉 비과세는 종소세 제외지만.\n만약 중도해지시.연금전화시.\n한도 초과면. 전액다 \n종소세 합산. 종소세 누진세  건보료등등\n고민을 안할수 없겠죠~~",
      "[장용성/GAK/서울] 이부분은 다소 다를수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 안쓰면 나중에 큰일납니다",
      "[장용성/GAK/서울] 2건일때도 과세발생될수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 기재부에서 이야기 한것이지 국세청에서는 아직 별도로 공지 된 바가 없습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 상위 기관이라고는 하나 세금 관련해서는 국세청에 전달해 놓은 상황이고 별도 이야기가 내려지지 않은 상황입니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞습니다. 기재부등등.탁상공론으로.별이야기는\n아직 없는듯요.\n그러나 세수부족으로. 들여다는 보겠죠",
      "[장용성/GAK/서울] 그래서 무제한 비과세라고 이야기 하면 문제될 수 있기 때문에 이론적으로 알고 계신 내용으로 안내 하시는게 좋습니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞습니다\n월납150만원으로 안정선으로 가야겠죠\n또한건 8333만원 2건이\n제일 안전합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 다른 방에서는 세법이 바꼈으니 가능하다라고 하는데 아직 세법도 안바꼈습니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 보험사에  종신보험은  비과세 한도를\n정하지않고 무조건 받아주니.\n그것도. 걱정은 됩니다.\n뒷일은?  세법?  몰라라",
      "[장용성/GAK/서울] 따라서 질문자의 말씀으로는 문제가 발생될 수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 비과세 한도 정해지지 않는다면",
      "[장용성/GAK/서울] 기업 총수들은 종신에 다 박을수도 있어요",
      "[장용성/GAK/서울] 말이 안맞는 이야기라 봅니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 아주 정해지지 않은건 아니고\n종신한도가 30억 20억 한도는 있긴하나\n그만큼 보험료 납입능력이 있는고객이\n희박히죠.",
      "[장용성/GAK/서울] 아무튼요 그것도 말이 안맞다고 보는 입장입니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞는말씀 입니다.\n세법 관련자도 시부분은 미제로 남긴것\n같습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 곧 5년납 도래일 다가오는데 그때 조치 되겠지요 한 1-2년 남은걸로 기억합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 도래일? 만기일…",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 그러게요.\n보험사마다 또 다른 기발한 아이디어가\n나올겁니다ㅎㅎㅎ\n만기는 아니고\n납입완료 싯점 환급금을 가지고.\n해지후 환급률이  문제가 되겠죠",
      "[장용성/GAK/서울] 납입완료가 만기…",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 5년납 만기는 비과세가 성립이 안됩니다ㅎ",
      "[김미성/인카/전남] 인대파열 수술시 받을 수 있는 금액 얼마일까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 5년 이상 10년 유지였죠?",
      "[김미성/인카/전남] 넿",
      "[김미성/인카/전남] 2004년꺼 입니다",
      "[황인홍/글로벌/서울] 1종이면 40만원 2종이면 100만원 이겠죠.",
      "[황인홍/글로벌/서울] 인대파열 수술이 몇종에 해당하는지를 물어보신 걸까요?",
      "[김미성/인카/전남] 감사합니다~♡",
      "[김미성/인카/전남] 여긴 왜이리 똑똑하신분이 많은겁니까~😄\n정말 모르는게 없으신듯 합니다~👍",
      "[김효겸/현대해상/서울] 제밴드에 오시면 검색누르시면 궁금증 해결 보험자료왕 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1-5종에서 십자인대파열 수술은 2종으로 주장해보세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 오늘 톡 방  펫보험 내용보다보니 가입해야하나?라는 생각드네요.\n저희 강아지 7살인데..병원비 그리 많이 드나요?\n아직 특별한 상황 없었어서 어느정도 병원비가 드는지 실감 안나는 1인 예요..",
      "[조바다/원금융/원주] 어디에서 2종일까유..🥲",
      "[조바다/원금융/원주] 사지골이면 1\n인대면 1\n이라고 생각하는 1인이라소🥲",
      "[이현섭/인카/경기] 비숑 11살 강아지 키우고 있는데\n8살에 방광결석 수술 10살에 재발해서 재수술 11살에 부신종양 수술 현재 항암까지...나열한 병원비만 대략 1500만원 들어가고 있습니다.\n강아지들은 확실히 나이가 들수록 급격히 병이 생기더라고요\n펫보험 꼭 준비해 놓으세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 사지관절의 관혈수술로 2종입니다.",
      "[김미성/인카/전남] 인대파열로 인해 염증 긁어내는 수술 후 깁스 한다고 합니다\n자세한것 수술할때 열어봐야 알것 같다고 했습니다",
      "[오현정/한.보.금/전국] 고객님이 \n임플란트를 7개 하셔서\n라이나생명 보험료 1천만원정도 \n청구할게있어요~\n계약자:딸\n피보험/수익자:엄마\n최근 엄마가\n파산을 준비하셔서\n수익자다보니\n청구를 못하고있어요\n수익자변경을 지금하면\n기존수익자로 받아야한다고\n콜센터안내를 받았다고해요\n변경시점 전 까지 내용대로 \n수익자는 엄마그대로여야한다는데\n창구로가서\n대면으로 사정말하면\n변경된 딸로 보험수령을\n해줄까요??",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 까다로운 상황이시네요. 현금수령의 방법이 있긴할건데요, 절차는 라이나생명 고객센터로 문의를",
      "[오현정/한.보.금/전국] 지금수익자변경해도\n청구를해도\n변경전수익자로되고\n이후내용부터 변경된거로반영된다\n고객센터에서안내받았다해용\n현금수령은 불가능이래요...\n잠재워놔야할상황이라\n혹시 \n다른방법아는분계실까하여\n질문올려봤습니다요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 경험상 가능했던 적 있었어요\n1회성으로 사유를 기재하고 청구해서 받아드렸었어요. \n라이나는 아니지만 방법 있을거예요~",
      "[오현정/한.보.금/전국] 창구찾아가서\n안내원분한테 말해보는걸 시도해보시라고\n해야겠어요",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 부정맥 진단비 업계 한도가 얼마일까요?\n설계사인 제꺼 가입하려고요",
      "[노태이/한금서/서울] 일단 한화생명은 부정맥/기타부정맥 각1천씩들어갑니다.\n최근 저희엄마도 진단서 발급때 같이가서 교수님께 약관보여드렸더니 두코드 다 주셔서 각각 받았습니다~",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 감사합니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 게실염과 대장암의 '장루'에 대해서 2부작으로 알아보겠습니다.\n굿나잇되세요^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 센스 지렸다!",
      "[조바다/원금융/원주] 야무지게 준비했어요ㅋㅋ\n순천에서 만날 날을 기다리며♡\n아직 다가 아닙니다(코끼리)(강아지)",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 개당 얼마씩 해요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 역시 우리의 @조바다/원금융/원주 \n조바다 부방장님\n최고십니다.!\n순천 콜라보 강의 위해서\n여러분들이 도와주고 계세요 😍",
      "[조바다/원금융/원주] 비밀입니당ㅋㅋ\n더 야무지게 팬으로써 준비할께욧!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 써보니까 좋던데요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아 그리고 저번에 머리가 작년7월부터 지금까지 계속 아프고 눈도 계속 같이 아픈데요 MRI찍어도 이상 없다고 했어요\n무슨 검사를 해보면 좋을까요?\n매일 거의 20시간 이상 아플정도로 아파요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 이마쪽하고 눈이 파아요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 거의 9개월 정도  아팠어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 조금씩 아픈지는  더 됐어요\n매일 아픈지는 작년 7월부터 아팠어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 머리 이상 없다고 해서 약 주는걸로 먹고 있는데요\n약 먹어도 머리가 계속 아파요\n눈물 날 정도로 아파요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디스크 검사도 해보셨어요? 안압검사랑요 \n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "오현정/한.보.금/전국",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "김주희/글로벌/부산",
      "조바다/원금융/원주",
      "노태이/한금서/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "주우현/프라임에셋/서울",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "강대희/kga/안산",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "황인홍/글로벌/서울",
      "김희라/인카/천안",
      "김지안/프라임에셋/광명",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울",
      "정희정 에이플러스에셋 동탄"
    ],
    "question": "74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요",
    "answer": "메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요\n암진단비는 흥국화재도 비교해보세요\n자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ\n네 감사합니다~\n안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다. \n2009년 8월1일 이후 실비를 환급해주는 이유는 해외보장이 안되기때문입니다.\n아 감사합니다! 중지를 원하시던데 그렇게되면 4세대전환하시고 하는 방법으로 해야하는거겠네요?\n참 ㅠㅠ 고민될 거 같네요. 저는 4세대 전환 말고 유지를 권할거 같긴한데,,🥲\n저도 같은의견이에요 ㅠㅠ 근데 아직 건강하셔서 소중함을 못느끼시는 느낌입니다…\n건강하시고 보험료 부담이시면 (게다가 해외장기체류시면) 전환후 정지를 권합니다. \n안녕하세요...\n선배님들.. 펫보험은 어느회사가 좋은지요?\nKB나 DB로 합니다. \n감사합니다.. DB 가 보장이 가장 크다고 하는데...ㅡㅡ 차이가 뭔지 여쭈어봐도 될까요?\n전보험사 다 1년"
  },
  {
    "id": "insight-159",
    "title": "게실염 합병증으로 인한 장루 수술 시 보험금 처리 기준",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "게실염 천공·복막염 위험 시 하트만 수술(장루조성술)을 시행하며, 장루 수술은 종수술비 4종 해당. 영구 장루 설치 시 질병후유장해 30% 지급 가능. 임시 장루(복원 예정)는 후유장해 미해당. DB손보는 장루조성술 별도 특약 판매 중. 실제 장루의 약 40%가 영구적.",
    "key_points": [
      "장루 수술(장루조성술 및 복원술 모두)은 종수술비 4종으로 보상",
      "영구적 장루 설치 시 질병후유장해 30% 적용 가능",
      "임시 장루(복원 수술 예정)는 질병후유장해 미해당",
      "DB손보 장루조성술 특약 별도 판매 존재",
      "게실염 수술의 약 40%가 영구 장루로 귀결됨",
      "게실염은 대장암 외에도 장루 발생 원인이 될 수 있음 — 연간 6만 명 진료"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "장루조성술",
      "하트만수술",
      "종수술비",
      "질병후유장해",
      "게실염",
      "복막염",
      "DB손보특약"
    ],
    "tags": [
      "#장루",
      "#게실염",
      "#종수술비4종",
      "#질병후유장해30%",
      "#하트만수술",
      "#DB손보특약"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] @김은영/kb손보/수원 반갑습니다~",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요.\n좋은하루되세요",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월9일 1일1보 시작하겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘부터 이틀간 장루와 보험금에 대해서 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암도 아니고 게실염으로 장루를 하나? 생각하는 분도 계실거 같습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 게실염을 일으키는 게실증부터 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실은 일명 '대장에 생긴 싱크홀'이라고도 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실은 장벽이 약해진 부분이 바깥쪽으로 작은 주머니처럼 튀어나온 구조를 말합니다. 쉽게 표현하자면 '대장벽에 생긴 작은 주머니'입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장의 단면을 보면 점막과 장막, 근육층으로 이루어져 있는데요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈관이 들어가는 위치에 게실이 생기는 경우가 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실을 보통 진성과 가성으로 나눕니다. 진성게실은 근육층과 장막까지 바깥으로 튀어나온 구조를 말하고 가성게실은 점막과 점막하층만 튀어나온 것을 말하는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제가 되는 것이 가성게실입니다. 대개 배의 왼쪽부위에서 자주 발생하는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림에서 보듯 혈관이 장벽을 통과하는 위치가 구조적으로 가장 약합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장은 변이 수도파이프처럼 빠지는 구조가 아니라 장의 연동운동이 일어나는 곳이죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장이 수축하는데 변이 단단한 형태로 지나가거나 변비가 있으면 장내의 압력이 상승하면서 게실 발생위험이 증가하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 통과하는 부위가 약하기때문에 압력으로 밀려나와 게실이 되는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 사실 몇년전에 저도 게실염으로 응급실을 간 적이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 다행히 항생제로 나아서 수술을 받지는 않았는데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염은 합병증이 매우 무섭습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장주변 조직에 염증이 생기면 심해져서 출혈이 생기기도 하고 천공이 생겨 복막염에 이르기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아시겠지만 복막은 혈관이 매우 풍부하기때문에 세균이 혈류로 들어가기 쉽고 전신염증반응으로 패혈증에 이를 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 상황을 막기 위해서는 수술이 필요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술을 하는 경우는 가성게실이 생기는 왼쪽 부위인 경우가 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염수술은 튀어나온 주머니를 묶어주거나 그런 수술이 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 잘라내고 장을 다시 붙입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 스테이플러의 기능이 좋아져서 위와 같은 기능적 장문합술을 주로 합니다. 장을 옆으로 붙여서 봉합합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자의 상태가 복막염이 우려되거나 장벽의 상태가 나쁘면 장문합을 하면 안됩니다. 그냥 문합을 하면 누출될 위험이 크기 때문에 장루를 만드는 하트만 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 장루를 내고 장루 주머니를 다는 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염수술의 경우 피부보호를 위해 분리형 장루주머니를 주로 합니다. 게실염의 경우는 고체의 변이 나오기때문에 주머니 전체를 갈아줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2022년 기준으로 매년 6만명이 진료를 받으니 적은 숫자는 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가 보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 저에게 주신 서류에는 장루 조성때의 서류가 아닙니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루를 만들었다가 복원하는 수술이었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로 장루수술은 종수술비 4종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보에는 장루조성술 특약을 판매하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병후유장해가 되느냐는 질문이 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 영구적으로 장루를 설치하는 경우 질병후유장해 30%를 보상합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 질문을 주신 분은 영구적 설치가 아니므로 해당하지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 장루수술의 약 40%정도가 영구적인 장루설치를 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 매우 불편하고 고통스러운 과정일 것입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 국내외 장루 커뮤니티에 올라온 글을 보면 가슴이 뭉클해집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] \"장루는 삶의 끝이 아니라, 새로운 삶의 시작이었습니다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] \"인생에서 가장 큰 장애는 장루가 아니라 부정적인 저의 태도였습니다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 많은 환자분들이 장루수술이후 새로운 삶을 힘차게 시작하고 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로운 한주 힘차게 시작하시길 바랍니다^^ 내일은 대장암과 장루에 대해서 알아보도록 하겠습니다.",
      "[이종혁/인카/부산] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다. 좋은 하루 되세요!",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[박양숙 /현대 /송파] 와~~진짜 \n너무 감사하고 매일 느끼는거지만\n정말 대단하십니다~~~^^",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다.\n게실=싱크홀\n장루=새로운 삶의 시작\n가장 큰 장애=부정적인 태도.\n가슴이 뭉클해집니다.",
      "[[수원]김성하 사정사] 행복한 웃음과 청약이 가득한\n한 주 되세요~^^\n화이팅!!!",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘은 개인적으로 더 와닿는 1일 1보입니다  귀한 1일 1보 항상 감사합니다^^",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ오늘도 감동의 도가니를\n선사해주시는군요.\n게실염은 사실 \n2,3년 전에 고객님께서 게실염으로 입원했다고 하셨을 때 처음 알았어요.\n게실염이요?? \n게실염이 모디,, 찾아보고 ㅋㅋㅋㅋ\n근데 다행히 입원만 하고 퇴원을 하셨었어요.\n합병증이 무습군요,,ㅠㅠㅠ\n오늘부터 삶의 태도를 긍정적으로 바라보겠습니다..!\n한 주도 화이팅이요!!!!",
      "[나명민/삼성화재/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 게실염~\n매일 귀한 1일1보 아니면 어디서\n배우겠어요.\n늘 감사드립니다~^^",
      "[권수미/도하/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다🫡 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 ~",
      "[조바다/원금융/원주] 무엇이든 한끗이 되게 중요하다 생각하는데,\n대표님은 잘 아는것과 잘 공감하는것의 조화가\n정교하다못해 아름답게 느껴집니다.\n오늘의 1일 1보도 정말 감사합니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사합니다 ~~~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 1일1보 감사합니다~",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.09.(월) 1일1보 : 장루와 보험금 감사드립니다.",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 디테일하게 파고들어주셔서 정말 좋은공부가됩니다! 어제 실손관련 답변도 큰도움 되었어요😊 고객님 1세대 실손 유지하기로 하셨네요 \n오늘 1일1보도 감사드립니다🫰🏻\n저도 최근에 대장내시경받고 이슈가 있었는데요.. 관리도 관리지만 내시경은 정기적으로 꼭 받으시길 추천드립니다 ㅠㅠ ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다  1일1보~!!\n\"장루는 삶의 끝이 아니라, 새로운 삶의 시작~.\"",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_71_1488503730189.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_72_1488503730190.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(36회차) \n71.변화된 식습관 화법\n  (건강에 자신있다는 고객)\n72.병든 독수리5형제 화법\n  (젊고 건강에 자신한 고객)",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 1일1보 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @김남지/현대/서울 반갑습니다~",
      "[최환일/프라임에셋/구미] 1일1보 감사합니다 ~!!! ",
      "[박준현/인카금융/제주] @박혜미/현대/서울 반갑습니다~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 이인숙 현대 님두 ..현대 분들이 많이 들어오시네요 ^^ \n박준현 단장님 ...와 ~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] @이인숙/현대/경기도 반갑습니다 프로필에 지역도 적어주세요 ",
      "[박혜미/현대/서울] 안녕하세요\n소문듣고 왔습니다~~\n잘부탁드립니다 ~~~",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 어서오세요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] SM 팀장님 이시네요 ",
      "[이동수/인카금융/창원] 1일 1보 감사합니당 ~ ^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 교대근무 SPC생산직 근로자인 제 고객이 게실염으로 입원도 했었고, 응급실은 밥먹듯이 다니는걸 보며 삶의질이 많이 떨어지진 않나 생각이 들었습니다, 게실 1일1보 감사합니다!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소문난 잔치집에는 먹을게 많습니다 ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 항상 감사합니다",
      "[류효종/원금융/서울] 1일1보 감사드립니다 🫡",
      "[박지애/한금서/제주] 삶의 태도를 다시 생각하게 되네요.\n1일1보 감사합니다 단장님^^",
      "[이혜선/GAK/순천] 마지막 멘트에 눈가가 시큰해집니다.\n단장님\n오늘도 귀한 1일1보 감사합니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 안녕하세요 \n질문 한가지 드립니다.\n얼마전부터 시장개척을\n다니고있습니다.\n그러던중, 한분이 문의를..\n확인결과,\n실비 1년전실효\n종합 5년전 암보험 해지\n기초생활수급자도 아니시고\n도와드릴 방법이 있을지요?\n작은아들은 연락도안되고\n큰아들은 살림이 녹록치않아\n도와드릴 형편이아니라고...",
      "[박양숙 /현대 /송파] 저두요... 오늘은 정말 가슴 뭉쿨....\n앞이 뵈질않아 오타가 났네요 ㅎㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무얼 도와드리신다능?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 살림이 팍팍한 분들은 지원대상이나 지원받을 수 있는게 있는지\n주민센터 복지과에 문의하셔야 합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 뭐를 도와 드려야 한다는 건지 알아야죠 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 주거비.지원금.지원물품.차상위계층등록등 모든 상담이 다 됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 고용노동부에... 직업 알선을....?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 네 감사합니다 \n요런방법을 생각해보고\n가까운 읍,면사무소 상담진행해보시라고\n안내드렸습니다.\n감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그리고 나이에 따라.\n소득에 따라",
      "[강동훈/메리츠/진주] 지역자활센터나 시니어클럽에\n일자리지원 문의하심 됩니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 구청 까지 안가셔도 되세요\n가까운 동사무소에 가시면 복지담당 하시는 분이 계세요 거기 가셔서 상담 하시면 됩니당",
      "[강동훈/메리츠/진주] 진주 사천 마산지역은 제가 안내를 도와드릴\n수 있습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 만18세이상~만65세이하는 일할수 있는 나이로 보기 때문에 돈을 받을려면\n아파사 일을 못하신다면-> 근로능력 평가진단서가 있어요\n병원가셔서 진단서를 발급 받으셔야 해요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 근로능력평가진단서는 일단진단서랑 다릅니다\n2년마다 진단서를 받아야 해요 ㅎㅎ",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] @강동훈/메리츠/진주 \n요생각까지는 못해보았습니다\n경험도 없고..\n가까운 행정기관에 문의해보시라고..\n감사합니다 \n강쌤~~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 시장에서\n노점하시는 74세 \n어머님이셨습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 도와드리고프네요,,ㅠㅠ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 귀한 1일1보 감사드려요 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 뭐라도 도와드리고 싶은 지점장님 맘두 넘 예쁘세요..🥹\n그 분께 도움이 되는 행정적 지원이 꼭 이뤄지길 뭐라도,,",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 혹시 수술이나 입원이나 하고 계세요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 아무것도 못하고 계셔요..\n오늘 월요일이니\n어여  가보시라고 방금 다시 전화 드렸습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 모두 감사합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 통장에 돈이 300만원 이상 있어도 안되세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 수급자 신청 하실려면 병원에 계실때 입원이나 수술 하고 계신다면 병원비 계산 하시면 안되세요 퇴원도 하시면 안되요\n입원 하신 상태에서 신청 하셔야 되세요",
      "[이현섭/인카/경기] 오늘도 값진 교육 감사드립니다 단장님~",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니다 🙏",
      "[손하영/엠금융/천안] 오늘도 유용한 지식 감사드립니다~! 혹시 전기자전거 보상기준 아시는분 계실까요? 배상책임이나 상해기준..30키로 미만 전기자전거는 되지않나요??",
      "[백효연/엠금융/부산] 한편의 의학드라마를 보는듯 햇습니다 1일1보 감사합니다 ~ ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님 보험금 지급 내역 볼려면\n현대해상 인데요\n어디서 확인 가능 해요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 해당 계약건 들어가서 이재력조회, 단 3년경과는 마스킹되어있기에 그이전것도 보려면 마스킹해제요청을 하셔야 할겁니다",
      "[최승우/원금융/울산] 안녕하세요!\n혹시 사시수술은 질병수술이나 종수술로 받을 수 있을까요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 만11세 까지만 가능한걸로\n알고 있습니다.",
      "[최승우/원금융/울산] 감사합니다 단장님",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 사시는 10세미만이어야 급여가 되는데 그렇다고 해서 10세 이후에 안되는건 아니고 복시 혼란시가 있거나 10세 이전에 발생된 사시로 이상두위현상이 있으면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질수 종수 모두 가능하고 종수술비는 1종입니다. ",
      "[최승우/원금융/울산] 감사합니다 단장님🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️"
    ],
    "participants": [
      "박양숙 /현대 /송파",
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이혜선/GAK/순천",
      "[수원]김성하 사정사",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "최승우/원금융/울산",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "류효종/원금융/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "고지희/한금서/제주",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "이지숙/한금서/전국",
      "이동수/인카금융/창원",
      "최환일/프라임에셋/구미",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "장용성/GAK/서울",
      "박혜미/현대/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "손하영/엠금융/천안",
      "이종혁/인카/부산",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-160",
    "title": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!! 78세 할머니고객님이 계신데 종합보험 조금 저렴한곳있을",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ 농협손보 해보세요\n보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여\n69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?\n보장금액은 흥국생명 해보세요\n간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보",
    "key_points": [
      "보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여",
      "69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.",
      "보장금액은 흥국생명 해보세요",
      "간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "하나만",
      "여쭙겠습니다",
      "할머니고객님",
      "계신데",
      "종합보험",
      "조금",
      "저렴한곳있을",
      "까요",
      "농협손보"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장재영/인카한울/창원] 선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 해보세요",
      "[배선영/엠금융/대전] 보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여",
      "[김현주/인카금융/부산] 69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보장금액은 흥국생명 해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보",
      "[박준현/인카금융/제주] 15만원이면 흥국생명 등이 저렴하고",
      "[박준현/인카금융/제주] 재가요양은 동양생명 해보세요",
      "[김현주/인카금융/부산] 네 감사합니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 안녕하세요 ^^\n오늘도 소중한 1일1보 감사드립니다",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 저희 사무실 앞에 스크린 파크골프 연습장이 들어왔는데 화재보험 문의하셔서요\n혹시 화재+시배책 외에 가입할 만한 보장이 뭐가 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 실손만 가능합니다.",
      "[함영범/인카/수도권] 안녕하세요^^\n보험사를 나눠서 들어가는 방법으로\n1인당 보통 암진단금 최대 얼마까지 가입 가능한가요?! ",
      "[이선교/토스/창원] 평균적으로 업계한도 3억이라고 보시면 됩니다"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "배선영/엠금융/대전",
      "함영범/인카/수도권",
      "장재영/인카한울/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김현주/인카금융/부산"
    ],
    "question": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ",
    "answer": "농협손보 해보세요\n보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여\n69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?\n보장금액은 흥국생명 해보세요\n간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보\n15만원이면 흥국생명 등이 저렴하고\n재가요양은 동양생명 해보세요\n네 감사합니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n안녕하세요 ^^\n오늘도 소중한 1일1보 감사드립니다\n저희 사무실 앞에 스크린 파크골프 연습장이 들어왔는데 화재보험 문의하셔서요\n혹시 화재+시배책 외에 가입할 만한 보장이 뭐가 있을까요?\n실손만 가능합니다.\n안녕하세요^^\n보험사를 나눠서 들어가는 방법으로\n1인당 보통 암진단금 최대 얼마까지 가입 가능한가요?! \n평균적으로 업계한도 3억이라고 보시면 됩니다"
  },
  {
    "id": "insight-161",
    "title": "대상포진 고통으로 인한 자살 시 상해사망보험금 인정 가능 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "대상포진 극심한 통증으로 자살한 경우, 생보 일반사망(2년 경과·면책약관 부재 시)만 현실적 수령 가능. 손보 상해사망은 '자해 인식 불능 상태' 입증 필요로 극히 예외적 인정만 존재. 정신과 치료이력(섬망 수준 입원)·유서 유무가 핵심 판단 변수.",
    "key_points": [
      "자살은 원칙적으로 생명보험 일반사망(2년 경과)만 지급, 손보 상해사망은 면책",
      "예외적 상해사망 인정 기준: '스스로 해함을 인식하지 못할 정도' 입증 필요 — 실무상 극히 어려움",
      "정신과 섬망 수준의 입원 치료이력이 있어야 상해사망 선택적 인정 가능",
      "유서 존재 시 자살 고의성이 입증되어 상해사망 청구에 불리하게 작용",
      "한화생명 2009년 계약은 자살 면책 약관 부재로 일반사망 지급 확인됨"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자살면책조항",
      "상해사망vs일반사망",
      "자해인식불능판례",
      "구약관적용",
      "정신질환과보험"
    ],
    "tags": [
      "#자살보험금",
      "#상해사망면책",
      "#대상포진",
      "#일반사망2년",
      "#자해인식불능",
      "#구계약"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이승민/인카/경기] 선배님들 안녕하세요.\n오늘도 너무 고생 많으셨습니다.\n한가지 문의드립니다.\n제 고객 중 대상포진으로 인하여 치료받다 자살하신 고객님이 계십니다.\n문제는 대상포진으로 인하여 너무 힘들어 하셨으며, 너무 힘들어 하다 자살에 이르게 되었다고 경찰 조서에서 확인할 수 있었습니다.\n해당 내용으로 판례가 존재한다고 하는대, 저는 아직 확인을 하지 못하고 손사님과의 미팅을 기다리고 있습니다.\n혹시 해당 내용에 대해서 조언 부탁드릴 수 있을까요 ?",
      "[이승민/인카/경기] 현재 보험청구내용에서\n한화생명 - 재해사망 X, 일반사망으로 지급 됨. ( 09년 계약으로 자살관련 면책사항 약관상 없는 것 확인 )\n한화손보 - 면책 ( 일반상해사망 )\n메리츠화재 - 면책 ( 일반상해사망 )\n현대해상 - 면책 ( 일반상해사망 )",
      "[박준현/인카금융/제주] 유서나 정신과 치료이력이 있나요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 정신과 치료이력이 있어도 상해사망인정이 안되더라고요 섬망등 정신과 입원이 있을경우 선택적으로 인정이 된다고 제고객이 우울증상태에서 폰지사기당하고 약 3억정도를 사기당한후 자살했는데 면책 나왔어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 우울증 정도가 심해야 가능하고 유서가 있으면 불리합니다.",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 원칙상 자살의 경우 생명보험사의 일반사망 (2년 경과)에 한해서만 지급이 됩니다.  아주 예외적으로 상해사망으로도 지급 되는 판례가 있기는 하지만, 본인이 스스로 해함을 인식하지 못할 정도인 경우를 입증해야 하기 때문에, 극히 어렵습니다.  즉 정말 예외적으로 지급한 사례가 있다는 것이지, 자살시 질병사망, 상해(재해)사망보험금은 면책이라고 보시는게 맞습니다. (물론 소송을 통하면 청구를 할수는 있지만......이정도 사안이면 거의 안될것 같지 않을까요) 그래서 사망보장은 생명보험사의 일반사망으로 해야 합니다. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 마지막 농손 잡으시면 최대 4억까지 가능한걸로 압니다 ",
      "[백효연/엠금융/부산] 손보가 사후누적을 보니까 손보 먼저 잡으시고 생보 그다음 농손잡으시면 총 6개월 걸쳐 4억 정도 만드실수잇을거에요 물론 나이가 60세이하 기준입니다\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김효겸/현대해상/서울",
      "이승민/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "대상포진 극심한 고통으로 자살한 고객의 손보 상해(재해)사망보험금 청구 가능 여부 및 관련 판례",
    "answer": "손보 상해사망은 원칙 면책. 예외 인정 판례는 존재하나 '자해 인식 불능 상태' 입증 부담이 매우 높아 실무상 거의 불가. 현실적으로는 생보 일반사망(2년 경과, 자살 면책약관 없는 구계약)만 수령 가능하며, 상해사망 청구는 소송 진행 시에도 인정 가능성 낮음."
  },
  {
    "id": "insight-162",
    "title": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요? 현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.\n산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요\n현대도 해보셔야...\n혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 1",
    "key_points": [
      "현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.",
      "산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요",
      "현대도 해보셔야...",
      "혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "질문있습니다",
      "형당뇨진단받",
      "주차산모",
      "태아보험",
      "가입가능한회",
      "사있을까요",
      "현대해상",
      "메리츠",
      "손보"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현정/굿리치/광주] 안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.",
      "[백효연/엠금융/부산] 산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대도 해보셔야...",
      "[송정현/인카/서울] 혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 15일이 넘어서 ... 찾아보는데 어렵네요 "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "송정현/인카/서울",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김현정/굿리치/광주"
    ],
    "question": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요?",
    "answer": "현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.\n산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요\n현대도 해보셔야...\n혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 15일이 넘어서 ... 찾아보는데 어렵네요 "
  },
  {
    "id": "insight-163",
    "title": "정신과 이력 없는 질병 관련 극단적 선택, 재해사망 보험금 지급 가능성",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "정신과 치료 이력 및 유서 없이 담당의의 정신과 진료 권유 소견만 있는 자살 사망 건에 대해 보험금 지급 가능 여부 문의. 실무상 지급 가능성 낮으나 질병 고통으로 인한 극단적 선택 인정 판례가 존재하므로 손해사정사 협의가 선행되어야 함.",
    "key_points": [
      "유서 및 정신과 치료 이력 부재 → 자살면책 적용 가능성 높음",
      "담당의의 정신과 진료 권유 기록은 존재 → 심신미약·질병 인과관계 주장 근거로 활용 가능",
      "질병 고통으로 인한 극단적 선택을 재해(심신미약 자살)로 인정한 판례 존재",
      "손해사정사(손사) 협의를 통해 의무기록 전체 검토 후 방향 결정 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "심신미약 자살",
      "재해사망보험금",
      "자살면책조항",
      "정신과 이력",
      "손해사정 협의"
    ],
    "tags": [
      "#자살보험금",
      "#재해사망",
      "#심신미약",
      "#질병극단적선택",
      "#손해사정",
      "#정신과이력"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이승민/인카/경기] 단장님 안녕하세요.\n유서나 정신과치료 이력은 없습니다.\n담당의사가 정신과 진료보는것은 어떻겠냐 ? 라는 내용은 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 손사분하고 의논해보셔야겠지만 쉽지는 않아 보입니다.",
      "[이승민/인카/경기] 선배님 감사합니다.\n질병으로 힘들어 극단적 선택을 한 경우의 판례가 있다는 이야기를 들었던 터라 문의드리게 되었습니다.\n감사합니다 ^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이승민/인카/경기"
    ],
    "question": "유서·정신과 치료 이력 없이 담당의의 정신과 진료 권유 소견만 있는 자살 사망 건에서 보험금 지급이 가능한가?",
    "answer": "실무상 지급이 쉽지 않으나, 질병으로 인한 극단적 선택을 인정한 판례가 있으므로 손해사정사와 먼저 협의하여 의무기록 전반(질병 중증도, 고통 수준, 정신과 권유 경위 등)을 검토한 뒤 지급 가능성을 타진해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-164",
    "title": "그냥 간편으로 하시지요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "그냥 간편으로 하시지요? 안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?\n선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?\n어떤상품 얘기하시는거죠?\n자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재",
    "key_points": [
      "선배님들 안녕하십니까",
      "어떤상품 얘기하시는거죠?",
      "자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)",
      "정확히는 자기결정권이 없는"
    ],
    "expert": "박주예/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "그냥",
      "간편으로",
      "하시지요",
      "안녕하세요",
      "혹시",
      "운전자보험가",
      "입시",
      "최소보험료",
      "저렴한곳이",
      "어디일까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 간편으로 하시지요?",
      "[이경연/프라임에셋/전북] 안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?",
      "[이지홍/굿리치/광주] 선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?",
      "[강민하/인카금융/창원] 어떤상품 얘기하시는거죠?",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)\n즉 사망원인이 '자살이 아니라 정신질환으로 인한 사고'여야 하는데 이를 입증하기가 결코 쉽지가 않습니다. 중증의 장기간 정신과 치료도 있고, 계획성이 없고(유서x), 판단능력이 없었던 상태를 입증해야 하는데...정말 특별한 경우에만 인정이 되고 있고, 면책이 이미 확고한 기준이고, 이게 맞다고 생각되기 때문에, 저도 대부분 '안된다고' 말씀드리고 있습니다. (이걸 인정하여 사망원인 2위 자살시 재해사망보험금이 나가면 ..보험사 난리납니다 ..절대 인정안할꺼에요 ) ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 정확히는 자기결정권이 없는\n상태로 지속성이 관건.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문은 명확하게 해주세요",
      "[김지연/인카/서울] 선배님들 안녕하세요!\n흥국화재 1세대 실손에서 작년에 4세대로 전환실비한 고객님이\n자궁경부 이형성증으로 수술예정이신데\n다빈치 로봇수술도 실비에서 보상이 나올까요?\n로봇수술 1500 / 복강경 600만원 견적받아서 보상가능 여부에 따라 선택 하고싶다합니다ㅠㅠ\n검색해보니 다빈치는 4세대 실비에서 보상 안하는 경우가 많다해서요",
      "[박주예/GAK/서울] 원추절제 하지 않나요",
      "[박주예/GAK/서울] 복강경으로 안할텐데 원추절제는",
      "[박주예/GAK/서울] 다빈치도 할필요 없지 않나....",
      "[박주예/GAK/서울] 질경으로 하는데 그사이 수술방법이 다른게 있나염",
      "[김지연/인카/서울] 크기가 4-5cm 정도로 커서 수술중에\n복강경 필요 할 수 있다 \n안내받으셨대요\n절제만 하면 300\n복강경으로 300",
      "[박주예/GAK/서울] 이형성증만 있는게 아니신건가봐여",
      "[박주예/GAK/서울] 실비 청구가 되도 비급여 자부담 30프로라 다빈치보다 복강경이 나을수 있을거같긴한데여...",
      "[박주예/GAK/서울] 게다가 cin3이면 상피내암 진단 나올 수도 있고....",
      "[박준현/인카금융/제주] 부방장님들 81세이상 간병비는 얼마가 가능한가요?",
      "[조바다/원금융/원주] 3.2.1입니다",
      "[조바다/원금융/원주] -디비손보기준",
      "[이선교/토스/창원] 81세 카테고리 찾아서 해당회사 문의하세요~",
      "[이선교/토스/창원] DB손보는3.2.1확인해보겠습니다",
      "[이승민/인카/경기] 선배님 조언 정말 감사드립니다.\n안그래도 손사님께서 변호사 미팅이 있기에 이 부분에 대해서 어떻게 진행하는게 좋을지 많은 고민해보고 연락주신다고 하셨습니다.\n이 부분에 대해서 진행여부도 아직은 명확하지 않고, 진행하여 결과가 나온다면 꼭 공유하도록 하겠습니다.\n진심으로 감사드립니다 선배님 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 저희 채널은 DB손보 81세는 가입불가능이라고 합니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저희 두요",
      "[조바다/원금융/원주] 저희는가능한데요.회사마다 상이한가봅니다",
      "[이선교/토스/창원] 현대도 가입불가인가요?",
      "[이선교/토스/창원] 네 ㅠㅠ",
      "[이선교/토스/창원] 저희 채널은 현대 111이라네요 지우는게 나을듯 하네요",
      "[박지후/인카/광주] 메리츠 간병인 지원만 가능하지 않을련지",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 가입 의미 가 없어여",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 80세 이후 는 ~ ",
      "[이선교/토스/창원] 존재는 하지만 의미는 없다~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 일단 설계 직접 함 해 보셔용 ~ ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 가입 은 가능 하지만 보험료 도 비싸고 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 의미 가 없어여 ",
      "[박지후/인카/광주] 친구아버지 kb간병인 89세에 10만원 가입한 뒤 알차게 사용후 사망하셨음...친구가 고마워 하더라구요",
      "[박지후/인카/광주] 지금은 안되니....",
      "[박지후/인카/광주] 간병인 지원밖에 없지 않을까요? 추천 안드리고 싶지만",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제주에서 4월 16일~17일에 하는 박준현 단장님 강의입니다.\n이틀에 걸친 강의고,\n수강료 3만원입니다.\n인카가족분들은 싸이트에서 직접 신청하시고\n그 외 분들은 제게 연락주세요~!",
      "[박준현/인카금융/제주] 81세이상은 한화손보 5만이 최대네요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병인",
      "[박준현/인카금융/제주] 70세까지는\n5 / 15 /15\n75세까지는 \n3 / 15 / 15\n76세부터는 한도 없습니다. 흥국화재 "
    ],
    "participants": [
      "박주예/GAK/서울",
      "김지연/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이선교/토스/창원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박지후/인카/광주",
      "이승민/인카/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이경연/프라임에셋/전북",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "그냥 간편으로 하시지요?",
    "answer": "안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?\n선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?\n어떤상품 얘기하시는거죠?\n자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)\n즉 사망원인이 '자살이 아니라 정신질환으로 인한 사고'여야 하는데 이를 입증하기가 결코 쉽지가 않습니다. 중증의 장기간 정신과 치료도 있고, 계획성이 없고(유서x), 판단능력이 없었던 상태를 입증해야 하는데...정말 특별한 경우에만 인정이 되고 있고, 면책이 이미 확고한 기준이고,"
  },
  {
    "id": "insight-165",
    "title": "미성년 피보험자 자필서명 대리 시 사망보험금 면책 위험",
    "type": "case_analysis",
    "category": "약관해석",
    "summary": "미성년 자녀 보험 가입 시 피보험자 자필서명을 계약자(부모)가 대신한 경우, 법정대리인 서명으로 인정될 수 있으나 사망보험금 포함 계약에서는 면책 리스크 존재. 실제로 사망한 자녀 서명을 모친이 대신 작성 후 필체 감정으로 면책 처리된 사례 확인. 사후 소급 정정 불가.",
    "key_points": [
      "미성년자 가입 시 법정대리인(부모) 서명으로 갈음 가능하나 보험사별 기준 상이하며, 모니터링 완료 후 소급 자필 정정은 불가",
      "사망보험금 포함 계약에서 피보험자 미서명은 상법상 계약 무효·면책 근거로 활용 가능",
      "실제 사례: 사망한 자녀 자필서명을 모친이 대리 → 필체 유사성 감정 → 사망보험금 면책 처리됨",
      "정정 시도 자체가 위험 — 보험사가 계약 불완전을 인지하면 계약 무효 처리 가능성 있음",
      "리스크 제거 방법: 사고 미발생 건에 한해 해지 후 피보험자 본인 자필로 재가입이 유일한 해결책"
    ],
    "expert": "안국성/KFG/대전",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자필서명",
      "법정대리인",
      "미성년자보험",
      "사망보험금면책",
      "불완전판매",
      "필체감정"
    ],
    "tags": [
      "#자필서명",
      "#미성년피보험자",
      "#사망보험금면책",
      "#법정대리인",
      "#불완전판매",
      "#계약무효"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.\n피보험자 자필서명 관련 문의 드립니다\n1.보험가입당시 \n  2025.1.24일 가입\n  피보험자 19세 (06년생)\n2. 보험가입당시\n   2025.7.1일 가입\n   피보험자 18세(07년생)\n1번 아들은 건강\n2번 아들은 작년에 골절로 입원수술하였습니다\n피보험자가 직접 서명하지않고 보험사고가 발생하였을경우 보험해지는 안되는걸로 아는데 나중에 사망보험금이나 다른 질병에 대한 보험금엔 문제가 없는지 궁금합니다..\n또한 . 보험사고가 발생하지 않은 1번 아들은 \n지금이라도 정정서명을 해서 본인이 피보헌자 서명을 다시하는 방법은 없을까요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 간병인 85세 가입가능한 회사는 없는거죠 ??ㅠ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 한도가 적습니다.",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 빠른 댓글삭제~~~^^;;\n지식이 부족했습니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필서명을 지금 다시 정정하려는 이유가 뭐지요?",
      "[정서인/KFG/대전] 자필서명을 본인이 하지않아서 보험금받을때 문제될까 싶어서 정정하려고 합니다",
      "[정서인/KFG/대전] 일반사망 보험금이 포함된 종합건강보험에 가입되어있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 계약당시 누가 했는데요?",
      "[정서인/KFG/대전] 계약자인 엄마",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 경험으로는\n자필변경 정정은 안되는 것으로 압니다.\n이미 모니터링도 완료가 되었을거고,\n거기 이미 직접했다고 답변되었을 거고요\n가입당시\n19세 자녀 기준 생일이 지난게 아님 미성년자이니 문제없지 않을까요?\n사망보험금이 많아요?",
      "[장용성/GAK/서울] 법정대리인으로 해서 했다면 문제가 없어보이는데요… 짧은 소견으로는…",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저도 같은 생각이예요~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 저도 같은 생각이에요.\n굳이 긁어부스럼을 만들 이유가 없지 싶어요.",
      "[장용성/GAK/서울] 소중한 투표 행사 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 투표로 하시죠ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 이 영광을 @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남  @이진희/인카/ 서울.전국. 님께",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 과반수로 하지 않기로요~ ㅋㅋ\n근데 방법이 없을거예요\n자필을 문제삼으면  계약이 무효 취지가 되니까요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이건 질문 내용과는 다소 다른 내용 같아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필서명을 계약자분이 대신 해서 계약자분이 정정을 요구하신건가요? ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 와\n저 도 이게 궁금 했어요 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근데 저희도 15세이상이면 지류로 자필서명으로 받는데..\n저경우에도 문제가 될수있지않을까요..?...",
      "[장용성/GAK/서울] 상법에 근거 하면 문제로 삼을수 있어요",
      "[장용성/GAK/서울] 저내용이라면요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 제 느낌엔\n어제 횡단보도 무단횡단 했는데\n혹시 나중에 cctv 보고 찾아서 벌금 물리지않을까요? 같은 느낌이긴 해요",
      "[이선교/토스/창원] 혹싀나 해서요 ^^",
      "[장용성/GAK/서울] 우리일이 하나둘 따지몀 할 수 있는게 되게 제한적이긴한데 정정하려는 이유가 궁금하긴하네요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 불안해하신다면\n원칙대로 계약이 불완전 하다고 말씀드리고\n해지하시고 새로 가입시켜주시면\n소득에 도움되고 고객도 마음 편할 수 있슴다",
      "[안국성/KFG/대전] 제고객중 \n자녀가 사망했는데\n엄마랑 필체가 비슷하여\n면책된게 있어요\n그래서\n정정을 알아보고 있어요~"
    ],
    "participants": [
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "정서인/KFG/대전",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "장용성/GAK/서울",
      "안국성/KFG/대전",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "미성년 자녀 보험 가입 시 피보험자 자필서명을 계약자(모친)가 대신했을 경우, 사망보험금 등 보험금 청구 시 문제가 되는지? 지금이라도 정정 서명이 가능한지?",
    "answer": "법정대리인 서명으로 처리됐다면 미성년자 기간 중엔 문제없을 수 있으나, 실제 사망사고 발생 시 필체 감정으로 면책 처리된 사례가 존재함. 모니터링 완료 후 소급 정정은 불가하며, 정정 시도 시 오히려 계약 불완전 노출 위험. 사고 미발생 건에 한해 해지 후 재가입이 유일한 리스크 제거 방법."
  },
  {
    "id": "insight-166",
    "title": "2009년 메리츠화재 구실손 백내장 수술 보장 범위",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2009년 가입 메리츠화재 실손보험에서 백내장 수술 시 입원 실비는 보장 불가하나, 통원 처리 및 수술비 특약에서는 보장 가능. 백내장은 질병입원 항목에서 제외되는 것이며 통원·수술비 경로로 청구해야 함.",
    "key_points": [
      "2009년 구실손 기준 백내장 수술은 실비 입원 처리 불가",
      "통원 처리로 실손 청구 가능",
      "수술비 특약에서도 보장 적용 가능",
      "백내장은 질병입원 항목에서만 제외되는 것이므로 청구 경로 구분 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "구실손",
      "백내장",
      "통원실손",
      "수술비특약",
      "질병입원"
    ],
    "tags": [
      "#백내장",
      "#구실손",
      "#2009년약관",
      "#수술비",
      "#통원처리",
      "#메리츠화재"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이계화/메타리치/서울] 안녕하세요~2009년 메리츠화재 실손에서 백내장수술할때 보장이 되나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 통원으로 됩니다",
      "[이계화/메타리치/서울] 혹시 그렇다면 수술비에서는 보장이 되는걸까요?",
      "[이계화/메타리치/서울] 백내장이 질병입원에서만 안되는거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술비 됩니다. 실비 입원처리가 안됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 필적감정은 누가해서 면책시켰지요? \n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이계화/메타리치/서울"
    ],
    "question": "2009년 메리츠화재 실손보험에서 백내장 수술 시 보장이 되는지, 수술비·입원 항목별 적용 여부",
    "answer": "입원 실비는 불가하나 통원 실손 및 수술비 특약에서는 보장 가능. 백내장은 질병입원 항목에서만 부지급 대상이며, 통원·수술비 경로로 청구해야 함"
  },
  {
    "id": "insight-167",
    "title": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들 하나손보자료~\n디비손보자료\n현대인가? ㅎㅎ있길래+\n오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한",
    "key_points": [
      "현대인가? ㅎㅎ있길래+",
      "오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //",
      "예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "세대",
      "실손",
      "한눈에",
      "볼수",
      "있는",
      "내용",
      "있을까요",
      "선배님들",
      "하나손보자료"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
      "[조바다/원금융/원주] 하나손보자료~",
      "[조바다/원금융/원주] 디비손보자료",
      "[이선교/토스/창원] 현대인가? ㅎㅎ있길래+",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //   ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때 \n계약자가 딸, 피보험자가 아버지였는데\n서명을 계약자인 딸이 해서 계약이 취소된 일이 있었어요.\n그런데 이걸 알게 된 계기가 좀 어이가 없었습니다.\n피보험자가 보험금 청구를 했는데 현장조사 나가서 개인정보 동의서 작성을 하는 과정에서 피보험자인 아버지의 필체가 너무나 화려한 명필이었던거죠. 우리끼리 서류 들여다보고 진짜 글씨가 인쇄한 것처럼 예뻐서 깜짝 놀랐었습니다.\n청약서류에 딸의 서명은 아주 아주 평범한 악필이었구요 ㅋㅋㅋㅋ\n그래서 조사도 안들어가고 자필서명 위반으로 계약 취소된 사례가 있었습니다. 글씨를 너무 잘 써도 문제... ㅎㅎ",
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요, 단체실손보험과 개인실손보험 같이 갖고 계신분들.. 개인실손 중지 하시나요? 개인실손은 2014년도 가입입니다. ",
      "[이선교/토스/창원] 보험료 절약 효과로 추천드립니다",
      "[이선교/토스/창원] 보장과 미래지향적이신 고객님이시면 유지 단돈 한푼이라도 아끼고 싶다면 중지 설계사입장에서는 무조건 유지가 맞지만 충분한 상담으로 고객님의 결정을^^",
      "[유리아/카라멜에셋/서울] 이방입장 비번이뭘까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 실명제로 운영하고 있어서 제게 들어오실 분의 명함 보내주세요~ 입장코드 말씀드릴게요^^"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "유리아/카라멜에셋/서울",
      "박경미/글로벌/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
    "answer": "하나손보자료~\n디비손보자료\n현대인가? ㅎㅎ있길래+\n오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //   \n예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때 \n계약자가 딸, 피보험자가 아버지였는데\n서명을 계약자인 딸이 해서 계약이 취소된 일"
  },
  {
    "id": "insight-168",
    "title": "질문좀 하겠습니다. DB손해보험 치아보험  보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요? 파일: DB_치아_치료확인서.pdf\n홈페이지에있어용~~\n오~~\n요거입니다\n치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께\n이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 ",
    "key_points": [
      "파일: DB_치아_치료확인서.pdf",
      "홈페이지에있어용~~",
      "치과에서받아오면되어요"
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질문좀",
      "하겠습니다",
      "손해보험",
      "치아보험",
      "보험금",
      "청구시",
      "양식이",
      "따로",
      "있을까요",
      "파일"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이후권/글로벌세이브/안산] 질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 파일: DB_치아_치료확인서.pdf",
      "[우수혜/현대해상/광양] 홈페이지에있어용~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오~~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요거입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께",
      "[안국성/KFG/대전] 이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 필체가 아니어서\n우리측 변호사도\n인정하자고 ...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 참신기해요... 자필미이행건 보험료 돌려달라고 하면 괜찮다고 안해주고 보험금 줄때는 자필감정하고 ^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필 서명을 잘 해야 한다는건 당연한 일인데요. 과거 소송건을 보면 필적감정은 보통 채택된 경우가 드뭅니다. 다행히 승소하셨네요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 심지어 수양딸이 떡먹고 사망했던 사건에서 자필서명을 가지고 쟁점이 있었는데 필적감정사 3명의 의견이 달라서 채택이 안되고 보험금이 나갔던 경우도 있습니다."
    ],
    "participants": [
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이후권/글로벌세이브/안산",
      "안국성/KFG/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
    "answer": "파일: DB_치아_치료확인서.pdf\n홈페이지에있어용~~\n오~~\n요거입니다\n치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께\n이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 필체가 아니어서\n우리측 변호사도\n인정하자고 ...\n참신기해요... 자필미이행건 보험료 돌려달라고 하면 괜찮다고 안해주고 보험금 줄때는 자필감정하고 ^^\n자필 서명을 잘 해야 한다는건 당연한 일인데요. 과거 소송건을 보면 필적감정은 보통 채택된 경우가 드뭅니다. 다행히 승소하셨네요^^\n심지어 수양딸이 떡먹고 사망했던 사건에서 자필서명을 가지고 쟁점이 있었는데 필적감정사 3명의 의견이 달라서 채택이 안되고 보험금이 나갔던 경우도 있습니다."
  },
  {
    "id": "insight-169",
    "title": "선배님들 질문드립니다! 혹시 메리츠 간병인지원 말고 다른보험사도 있을까요 ?!?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!? 간병인지원\n메 현 K 있습니다\n당일 가능합니다\n선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!\n메리츠화재 고객센터 ",
    "key_points": [
      "선배님들 안녕하세요!",
      "메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "질문드립니다",
      "혹시",
      "메리츠",
      "간병인지원",
      "말고",
      "다른보험사도",
      "있을까요",
      "있습니다",
      "당일"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!?",
      "[장용성/GAK/서울] 간병인지원\n메 현 K 있습니다",
      "[이선교/토스/창원] 당일 가능합니다",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!",
      "[박경미/글로벌/서울] 메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1566-4982"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "박경미/글로벌/서울",
      "김영현/지금융/수원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "장용성/GAK/서울",
      "이동현/어센틱/구미"
    ],
    "question": "선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!?",
    "answer": "간병인지원\n메 현 K 있습니다\n당일 가능합니다\n선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!\n메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요 \n1566-4982"
  },
  {
    "id": "insight-170",
    "title": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요 1566-4982가 사고접수 부서\n아 저런방법이\n그럼 1566-7711로 넘겨줍니다\n아!! 감사합니다! \n시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ\n현대해상 간병인지원 가능한가요??\n지원은 메리츠와 kb 봐보세요\n있어요",
    "key_points": [
      "1566-4982가 사고접수 부서",
      "그럼 1566-7711로 넘겨줍니다",
      "아!! 감사합니다!",
      "시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "자동차사고접",
      "부서로",
      "전화해서",
      "넘겨달라하세",
      "사고접수",
      "부서",
      "저런방법이",
      "그럼",
      "넘겨줍니다",
      "감사합니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1566-4982가 사고접수 부서",
      "[이선교/토스/창원] 아 저런방법이",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그럼 1566-7711로 넘겨줍니다",
      "[박경미/글로벌/서울] 아!! 감사합니다! ",
      "[김진희/메타리치/수원] 시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ",
      "[이동현/어센틱/구미] 현대해상 간병인지원 가능한가요??",
      "[송정현/인카/서울] 지원은 메리츠와 kb 봐보세요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 있어요 지원",
      "[이선교/토스/창원] 지역까지 닉네임에 적어주시면 감사하겠습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] @유환성 카라멜에셋 서울 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @유환성 카라멜에셋 서울 안녕하세요^^ ",
      "[조바다/원금융/원주] @유환성 카라멜에셋 서울   \n어서오세요~"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "박경미/글로벌/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "이동현/어센틱/구미"
    ],
    "question": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
    "answer": "1566-4982가 사고접수 부서\n아 저런방법이\n그럼 1566-7711로 넘겨줍니다\n아!! 감사합니다! \n시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ\n현대해상 간병인지원 가능한가요??\n지원은 메리츠와 kb 봐보세요\n있어요 지원\n지역까지 닉네임에 적어주시면 감사하겠습니다\n@유환성 카라멜에셋 서울 반갑습니다~\n@유환성 카라멜에셋 서울 안녕하세요^^ \n@유환성 카라멜에셋 서울   \n어서오세요~"
  },
  {
    "id": "insight-171",
    "title": "태아보험 추천 상품 - DB손보 vs KB손보 현장 의견",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "태아보험 추천 상품에 대한 현장 설계사 의견 공유. DB손보가 다수 추천을 받았으며, 실손보험료 경쟁력이 주요 이유로 언급됨. KB손보도 병행 검토 대상으로 거론됨.",
    "key_points": [
      "DB손보 태아보험이 현장에서 가장 많이 추천됨",
      "DB손보 실손보험료가 타사 대비 저렴한 것이 강점",
      "KB손보(KB손해보험)도 함께 비교 검토하는 실무 패턴 존재"
    ],
    "expert": "유환성 카라멜에셋 서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "DB손보",
      "KB손보",
      "실손보험료",
      "신생아보험"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#DB손보",
      "#KB손보",
      "#실손보험",
      "#상품추천"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박수진/인카금융/순천] 안녕하세요\n태아보험 어디껄 많이 추천하시는지요??",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 태아보험은 DB가 괜찮아요.",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 실손보험료도 저렴하구요.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저는 케이비손보도 같이 봐요~ ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저도 Db에 한표 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박수진/인카금융/순천",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "태아보험 어떤 회사 상품을 주로 추천하시나요?",
    "answer": "DB손보가 다수 추천 (실손보험료 저렴). KB손보도 병행 검토 대상으로 활용됨."
  },
  {
    "id": "insight-172",
    "title": "자동차보험 신생아(자녀)할인특약 - 기명피보험자와 임산부 불일치 시 적용 조건",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험 자녀할인특약은 임신확인서 첨부 후 배서 및 소급적용이 가능하나, 기명피보험자와 임산부가 다를 경우 가족관계증명서가 필요하다. 기명피보험자가 부모(시부모)이고 임산부가 며느리인 경우 자녀할인특약 적용 불가. 리스차량도 기명피보험자가 개인이면 적용 가능하나 사실혼은 불가.",
    "key_points": [
      "임신 확인 시 임신확인서 첨부 후 배서 처리하면 소급 적용 가능",
      "기명피보험자 ≠ 임산부인 경우 가족관계증명서 첨부 필수",
      "기명피보험자가 부모이고 임산부가 며느리(손자·손녀 임신)이면 자녀할인특약 적용 불가",
      "리스 차량도 기명피보험자가 개인이면 특약 적용 가능 (업무용·누구나한정 특약 등 일부 제외)",
      "사실혼 관계의 경우 혈연 입증 불가로 적용 곤란",
      "보험사마다 세부 조건에 차이가 있으므로 개별 확인 필요"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자녀할인특약",
      "신생아할인",
      "기명피보험자",
      "임신확인서",
      "배서",
      "소급적용",
      "리스차량",
      "가족관계증명서"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#자녀할인특약",
      "#신생아할인",
      "#임산부특약",
      "#기명피보험자",
      "#리스차량"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이정연/인카금융/거제] 치아보험  50대가 7만원대 나오는데요 생각보다 비싸네요ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 임신확인서 첨부 후 배서되고\n소급적용 됩니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 임산부와 기명피보험자가 다를\n경우 가족관계증명서 첨부",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 기명피보험자가 부모고 며느리가 임신일 경우 가족관계증명서 첨부하면",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 부모님 명의 리스차량이여도 적용받을 수 있는걸까요?",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 답변 주셔서 감사합니다 ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다만 업무용이나 개인용이라 하더라도 누구나 한정특약등은\n안되고 회사마다 약간의 차이\n있습니다 ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아하...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 리스도 기명피보험자가 개인이라면\n가능합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사실혼은 곤란",
      "[이선교/토스/창원] 졸혼은 가능한가요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기명피보험자가 임산부면 상관없는데 기명피보험자가\n신랑인데 사실혼이면 사실\n곤란합니다.\n핏줄이 누구핏줄인지 알 방법이\n없습니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 졸혼인데 얘를 놓는다면 그건 배신이고\n반칙입니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 오잉 기명피보험자가 부모인데 \n며느리 임신으로 자녀할인특약 할인이 되나요? ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 나만 몰랐.. ㅡ,.ㅡ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님\n저 도 몰랐어요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기피가 부모이면 대부분 안됩니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기피하세요~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 글쵸? 자녀특약이 아니라 그건 손자손녀할인특약으로 바꿔줘야할듯한뎅 ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님 내 아이 잘 가지고 있져?",
      "[강동훈/메리츠/진주] ....",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 부모가 늦둥이를 가지면 가능, 김용건님처럼...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 모니터앞을 잘지키고 있습니다. ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 얘가 남자에요? 여자에요? ㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님 이\n생각 하신 대루",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅇㅋ~ ㅎ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아..",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 기명 피보험자가 부모고\n며느리 손자/손녀 임신이면 신생아 할인특약이 안되는거군용",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 킁"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "이정연/인카금융/거제",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "기명피보험자가 부모(시부모)이고 며느리가 임신한 경우, 부모 명의 리스 차량에 자녀할인특약 적용이 가능한가?",
    "answer": "불가. 기명피보험자가 부모일 경우 며느리 임신에 대한 자녀할인특약은 대부분 적용되지 않는다. 해당 특약은 기명피보험자 본인 또는 직계 가족의 출산을 기준으로 하며, 손자·손녀에 해당하는 경우 별도 특약이 필요하다. 리스 차량은 기명피보험자가 개인이면 원칙적으로 적용 가능하나, 사실혼 관계는 혈연 입증이 불가하여 적용 곤란하다."
  },
  {
    "id": "insight-173",
    "title": "AIA생명 뇌경색 진단금 부지급 사례 - '급성발병 이상소견' 요건 쟁점",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "AIA생명 뇌경색 진단금은 '급성발병 이상소견' 확인이 필수 요건이며, MRI 판독지상 'No evidence of acute infarction' 소견 시 부지급 처리됨. 초진차트의 신경학적 증상(두통·어지러움) 기재 여부 및 주치의 소견이 재심사 쟁점이 됨. 열공성 뇌경색(무증상 소혈관 병변)은 면책 해당.",
    "key_points": [
      "AIA생명 뇌경색 약관은 '급성발병 이상소견' 확인 서류가 없으면 부지급 처리",
      "MRI 판독지 'No evidence of acute infarction' = 급성 뇌경색 근거 없음 → 부지급 사유",
      "초진차트에 두통·어지러움 등 신경학적 증상이 기재되어 있으면 급성 발병 주장 가능",
      "건강검진 중 우연히 발견된 열공성 뇌경색(소혈관, 무증상)은 면책 대상",
      "설계사 단독 대응 한계 - 손해사정사 협력 및 주치의 소견서 확보 필수",
      "최종 진단서에 뇌경색 코드가 기재되어 있어도 보험사 요건(급성발병)과 별개 판단"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌경색 진단금",
      "급성발병",
      "열공성뇌경색",
      "손해사정사",
      "MRI판독",
      "초진차트"
    ],
    "tags": [
      "#뇌경색진단금",
      "#AIA생명",
      "#급성발병이상소견",
      "#열공성뇌경색",
      "#부지급대응",
      "#손해사정사"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채승효/프라임에셋/구미] 안녕하세요 선배님들!! \n보험금 청구관련해서 자문 구해봅니다!!\n뇌경색증 진단받으신분인데 AIA생명에선 아래 내용으로 부지급안내를 하였습니다. 해당 약관과 영상판독기록지 보내드리는데 받을 수 있는 방법이 있을지 자문구해봅니다.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] [[AIA생명]보험금 심사결과 안내\n▶심사결과\n*직전 안내문 요청하시어 발송되었으며, 동일 내용 청구로 확인되어  재차 안내 드립니다.\n1. 뇌경색진단 심사결과, 약관에서 보장되는 \"급성 발병된 뇌경색진단\"에 해당되지 않음을 안내 드립니다.\n2. 제출하신 병원 영상소견서상 \"No evidence of acute infarction\" 내용 확인됩니다.\n이는 \"급성 뇌경색 근거 없다는 소견\"으로 해당 약관상 뇌경색 진단금 지급 대상에 해당되지 않습니다.\n3. 약관에서 보장되는 뇌경색 진단은  \"뇌경색증의급성발병을 나타내는 이상소견을 근거하여 보장됩니다. 뇌경색증의 급성발병 확인서류 보완시 재심사 가능 합니다.\n*해당 약관은 당사 홈페이지 공시실/판매상품/특약/뉴뇌경색진단특약 에서 확인 가능 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 3년이 지나지 않았나요?",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 대박 \n2022 년 꺼네요",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 처음 청구는 청구권시효전에 했는데 반론할 수 있는게 있다면 싸워보려합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 아 이건 손해사정사분과 같이 풀어나가보세요. 약관상 뇌경색의 급성발병 이상소견이 있어야 한다고 나오는데 주치의도 만나보셔야 할 듯 하네요.",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 제외 라고 되어 있음\n안 주는 거 아닌가여?\n어떤 걸 싸운다는 거지요",
      "[전경일/토스/서울] 번역하면 이렇게 나오네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 일단 손해사정사분과 협력이 필요한 사안으로 보입니다. ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 넵 답변감사합니다!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 번역상으론 그냥 피떡진게 막혀서 뇌경색 온거라고 나와있네요",
      "[박주연/aiapp /서울] 저 서류 내용이  \n주치의 판단은 혈전증에 의한 뇌경색증으로 봐서 영상의학과에 봐달라라고 의뢰했는데 mri결과는 이상없다 아닌가용??",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 진단서에 뇌경색이라고 최종진단이 적혀있어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 주치의에게 물어봐야죠.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 영어로 적혀있어서 잘 몰라서 올려봤습니다 ^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 왜 최종진단으로 뇌경색 적었는지",
      "[강대희/kga/안산] 초진차트에 뭐때문에 방문을 했는지가 중요하겠네요",
      "[강대희/kga/안산] 신경학적 증상이 있는지을 보세요",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 신경학적 증상에 대한게 초진차트에 나와있나용? 보통 판독결과지에서 나오지 않나여?",
      "[강대희/kga/안산] 초진에 나옵니다\n예 두통이 자주생겨요 이런내용",
      "[강대희/kga/안산] 고객 한테 물어보시면 제일 잘 아실겁니다\n뭐때문에 mri을 찍어는지",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 무엇때문에 MRI를 찍었는지와 급성발병이상소견에 대한게 연관성이 있다고 말씀하시는거죠?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 단장님 말씀대로 고객과 동행해서 주치의 만나보는게 제일 빠른 답이 나올 것 같네요",
      "[강대희/kga/안산] 예 두통이 자주생기고 자주 어지러워요 란\n내용이 있어서 mri을 찍어다면 급성 으로 주장해볼수가 있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 건은 설계사 수준에서 해결할 사안은 아닌듯 합니다. 손해사정사분 도움 받으세요. ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 넵 감사합니다.",
      "[강대희/kga/안산] 그러나 건강검진 받다가 뇌경색이 발생하였다면 열공성 뇌경색 으로 면책이 맞습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 열공성 뇌경색이란 소혈관에 생긴 뇌경색을 말하는겁니다. AIA에서 면책하는 과거 무증상성 열공성뇌경색은 소혈관 뇌경색중에서 과거에 언제 일어났는지 모르고 넘어간 열공성뇌경색을 면책한다는 의미입니다. ",
      "[박주연/aiapp /서울] 아 이게 뒤에 글을 쓰려다 전화가 와서ㅠㅠ\n예전에 고객님이 진단금때문에 논쟁하다가 주치의소견서 보험사양식으로 받아오면 주겠다라고 해서 같이 방문했더니 최종진단서는 발급해놓고는 뇌동맥류는 아닌데 이래서 고객도 당황....저도 당황...\n근데 이런경우 어떻게 대처하는게 현명한가 해서 비슷한 상황같아서\n저렇게 진단이 내려지면 심평원에도 저코드로 들어가있는거 아닌가해서요...",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴 수 있습니다. 그래서 주치의를 만나서 어떤 판단이었는지 소견을 듣고 진행할지 접을지 판단해야 될것으로 보입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 마침 오늘 뇌동맥류 청구건이 있었는데 한화손보에서는 주치의 만나보거나 의료자문 가자고 하더라구요. 판독지가 불분명하다고...그래서 우선은 주치의 이야기를 들어보기로 했습니다.",
      "[박주연/aiapp /서울] 아넵... 혹시 만약에 최종진단이 아니다라고 하면 심평원기록도 정정이 되나요?아님 병원내 차트만 정정될까요??",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 22년10월12일  실손이면 지금 4세대로 전환 할수 있어요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이게 4세대실손인데요..",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 전환이 아니고 건강에 이상이 없으면 해지후 재가입하셔야죠",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 지금은 못 바꿔요? 5세대로 재가입 하던지 안하던지 해야되요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 4세대니까 전환이라는 개념이 없는거죠 ^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 돈 받을게 있는데 보험은 종신 가입을 336천원 짜리 가입을 하고\n운전자랑 포함해서 39만원 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 다음달에 5세대가 나온다고 해서 여쭤 봤어요",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 넵 ^^"
    ],
    "participants": [
      "전경일/토스/서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "박지훈/프라임에셋/청주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "AIA생명 뇌경색 진단금 부지급(급성발병 이상소견 없음) 통보 시 재심사 가능성 및 대응 방법은?",
    "answer": "①초진차트에서 두통·어지러움 등 신경학적 증상 기재 여부 확인, ②주치의 직접 면담을 통해 뇌경색 최종진단 근거 소견서 확보, ③손해사정사와 협력해 약관상 '급성발병 이상소견' 요건 충족 여부 검토. 단, 건강검진 중 발견된 무증상 열공성 뇌경색은 면책이 맞으므로 접을 판단도 필요."
  },
  {
    "id": "insight-174",
    "title": "대장암 장루조성술·복원술 암수술비 직접치료목적 인정 분쟁",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "대장암 장폐색으로 시행된 장루조성술·복원술이 암수술비 약관상 '직접치료 목적'에 해당하는지를 두고 보험사 분쟁이 빈발. 2010년 대법원은 합병증 치료로 확장 불가 판시, 2016년 금감원은 지급 권고. 대장암이 전체 암 3위로 관련 청구 증가 전망.",
    "key_points": [
      "암수술비 약관의 '직접적인 목적' 문구가 핵심 — 직접/간접 기준 불명확으로 전 보험사 면책 경향",
      "2010년 대법원: 직접치료 개념을 지나치게 제한하면 안 되나, 후유증·합병증 치료 수술까지 확장은 불가",
      "2016년 금감원: 장루복원술 면책 판결이 직접치료를 오해한 것이라며 보험사에 지급 권고 — 민원 시 강력한 근거",
      "장폐색 해소 목적의 장루조성술은 일시적인 경우가 많으나 일부는 영구장루로 전환됨",
      "대장암 발생 남녀 전체 3위 — 장루 관련 보험금 청구·분쟁 건수 지속 증가 예상"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "암수술비",
      "장루조성술",
      "장루복원술",
      "직접치료목적",
      "대장암",
      "금감원권고",
      "대법원판결2010"
    ],
    "tags": [
      "#암수술비",
      "#장루조성술",
      "#장루복원술",
      "#대장암",
      "#직접치료목적",
      "#보험분쟁",
      "#금감원권고"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 장루 2부작 두번째 시간입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암으로 장폐색이 와서 장루조성술을 받았는데 암수술비가 지급이 가능하냐는 질문입니다. 우리 방에서 올라왔던 질문에서 선정했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 '회장루형성수술'을 받으셨습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루는 위치에 따라 위와 같이 구분합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그중에 회장루는 소장의 끝부분(회장)을 복벽밖으로 꺼내서 장루를 만든것을 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루가 필요한 이유가운데에는 폐색의 해소가 들어갑니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 장폐쇄의 해소를 위한 장루는 일시적 장루인 경우가 흔합니다. 물론 일시적 장루 환자의 일부는 영구장루가 될 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문의 절제로 새항문이 필요한 경우 복회음절제술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 회장루의 경우는 위처럼 루프형 장루를 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 회장루의 경우는 변이 묽게 나옵니다. 진녹색이거나 설사인 경우가 잦고 양도 500-1300cc정도로 많습니다. 빈도도 잦기때문에 관리가 매우 힘듭니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문 주신 고객의 경우 대장암4기로 항암도 힘든데 장루관리까지 해야하니 매우 고통스러운 상태라고 할 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루에 쓰이는 용품을 정리했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] https://youtu.be/Tp9GLLAzqhQ?si=ZHtZGgZL81D8_zeI",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 영상에서 장루 관리법이 잘 나와 있습니다. 시청해두세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루용품은 보험급여가 됩니다. 아직 완전하지는 않지만 3만명이 넘는 장루환자분들이 보험급여의 혜택을 받고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지난번 올려드린 글과 오늘 글을 잘 읽어보시면 장루에 관해서 기본적인 지식은 알게되셨을 겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문을 다시 들여다보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 암수술비 약관입니다. 암의 치료를 '직접적인 목적'으로 받았을 경우에 수술1회당 보험금을 지급합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 직접적인 목적....이 말이 모든 분쟁의 씨앗입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뭐가 직접이고 뭐가 간접일까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전 보험사가 일괄적으로 장루복원술이나 장루조성술을 면책하는 판결내용입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루복원술은 \"암의치료와 직접 관련될 뿐 암의 치료를 직접목적으로 하지 않는다\"고 적어놨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 알듯 말듯 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2010년 대법원의 판결문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 암의 직접치료에 대한 정의를 너무 제한적으로 보지 말라고 하면서도 후유증을 완화하거나 합병증을 치료하기 위한 수술까지 확장해서는 안된다고 판시하고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 장폐색으로 인한 장루조성술은 암의 직접치료 목적일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 2016년 금융감독원에 장루복원술의 암수술 인정과 관련해서 민원이 들어갑니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 금융감독원은 위에 제가 제시한 장루복원술 판결이 암수술의 직접치료를 오해한 부분이 있다면서 보험사에 지급을 권고한 적이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암 커뮤니티에서는 위의 사실과 대법원 판결로 장루복원술의 암수술 보험금을 힘겹게 받아내고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 최근의 암통계에서 대장암은 남녀 전체 3위입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암으로 인한 장루조성술과 장루복원술은 앞으로 더 많이 시행될 것이고 그에 따른 여러가지 메디컬과정과 보험금관련 분쟁에 대해서 미리 알고 있어야 할 거 같아서 장루 관련 글을 올려드렸습니다. 여러번 읽어서 자신의 화법으로 활용하세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 영구장루를 오랫동안 관리한 한 블로거의 글에는 이런 문구가 눈에 띄었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"내 흉터는 내가 살아남았다는 증거다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 모두 각자의 상처를 가지고 살아갑니다. 그럼에도 우리가 오늘 하루를 열심히 살아낸다는 것은 우리가 상처를 극복하고 있고 그만큼 강하다는 증거라고 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[조바다/원금융/원주] 오늘도 반하고 갑니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일1보 감사합니다! 감동적인 공부입니다 😍",
      "[조바다/원금융/원주] 하정말ㅠㅠ  이거슨 거의 앵커의 마지막 방송 클로징멘트",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 1일1보 감사합니다~ 정말 허투루 볼수없는 귀중한 시간이네요 정말 감사드립니다👍",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 1일 1보 덕분에 오늘도 상처를 극복하고 강한 증거를 모으러 출근합니다. 지식을 넘어 감동과 위로까지..그저 빛이십니다!!",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[박지애/한금서/제주] 큰울림이 있는 감동의 1일1보\n감사합니다 단장님☺️",
      "[김미희/iFA/여수] 1일1보 감사드립니다!^^",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다.\n주신 글을 보면...장루복원술의 암수술 보험금 힘겹게 받아내고 있다는 말씀...\n고객이 이런 경우라면 수월하지 않다는 뜻이고 저희도 이에 대해 힘겨울 각오가 되어 있어야 한다는 거지요?\n고객이 많아 질수록,사례가 늘수록...정말 잘 준비된 우리여야 겠다는 생각이 듭니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다..직접적인 수술...찝적대지 말고 그냥 주면 안될까 하는 생각이 듭니다.수고하셔요~",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 1일1보 고맙습니다.\n좋은 지식으로 조금씩 성장합니다.^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 1일1보 감사합니다~^^",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다 장루뿐아니라 그눔의 암직접치료 이 문구에서 여럿 눈물흘리는거 볼때마다 ..저마저 화날때많더라구요 오늘도 파이팅 ",
      "[송정현/인카/서울] 1일1보 고맙습니다\n상처를 극복하고.. 강하다는 증거\n요즘 저에게 필요한 말이었나보네요\n오늘따라 무척 와 닿습니다",
      "[[수원]김성하 사정사] 어제에 이어서\n뭉클한 감동이 전해지는 명언과 함께\n1일 1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 감사합니다",
      "[김현주/인카금융/부산] 질문있습니다.\n갑상선결절인데요 \n의사선생님은 물혹이라고 했답니다.\n그런데 진단은 갑상선 결절로 되어있어 더이상 보험가입이 안된다고 해요 ㅠㅠ\n갑상선중에 코드를 받아도 보험가입 상관없는 코드가 있습니까?",
      "[박준현/인카금융/제주] 없을겁니다.",
      "[안석현/메가/전북] 마지막 멘트가 심금을 울립니다\n1일1보 감사합니다",
      "[이혜선/GAK/순천] 오늘도 1일1보 감사합니다 ",
      "[이혜선/GAK/순천] 제거를 하면 심사가 되는데 결절이 있는 상태면 안되더라고요. ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~^",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘의 1일1보 감사드립니다!",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 이틀간에 걸친 장루 1보 감사합니다~\n수술 면책에 관해서는 보험사에서 조금은 더 생각해주셔야할듯 싶네요..ㅜ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 대장암으로 인한 장루조성술과 장루복원술은 앞으로 더 많이 시행될 것이고 그에 따른 여러가지 메디컬 과정과 보험금관련 분쟁에 대해서 미리 알고 있어야 할 거 같아서 장루 관련 글을 올려드렸습니다. 여러번 읽어서 자신의 화법으로 활용하세요.\n감사합니다 1일1보~!!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_73_1488503730191.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_74_1488503730192.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(37회차) \n73.보장 우선순위 화법\n74.보장자산 1억  화법",
      "[백승기 감명 경북] 단순 소액물적사고(200만원미만)\n저과실자와 고과실자의\n보험료 할증관계"
    ],
    "participants": [
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "[수원]김성하 사정사",
      "임말애/한금서/부산",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "류효종/원금융/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "홍성화 프라임에셋 전국",
      "김미희/iFA/여수",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김현주/인카금융/부산",
      "안석현/메가/전북",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "대장암으로 장폐색이 발생해 장루조성술(회장루형성수술)을 받은 경우 암수술비 지급이 가능한가?",
    "answer": "약관상 '직접치료 목적' 미충족을 이유로 보험사가 면책을 주장하는 경우가 많다. 그러나 2016년 금감원의 지급 권고와 2010년 대법원 판결(과도한 제한 금지 취지)을 근거로 민원 제기 시 지급을 받아낼 수 있다. 사전 약관 분석 및 판례·금감원 권고문 숙지가 필수다."
  },
  {
    "id": "insight-175",
    "title": "45년 05월 30일생 간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요? 가입이되도 한도가 너무작아서요~\n오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ\n일반암진단 청구 가능할까",
    "key_points": [
      "가입이되도 한도가 너무작아서요~",
      "오늘의 1일 1보!!",
      "일반암진단 청구 가능할까용?",
      "조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ",
      "대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "일생",
      "간병인",
      "사용일당",
      "가입",
      "가능한",
      "회사",
      "있을까요",
      "가입이되도",
      "한도가",
      "너무작아서요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이후권/글로벌세이브/안산] 45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 가입이되도 한도가 너무작아서요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 일반암진단 청구 가능할까용?",
      "[김진희/메타리치/수원] 조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 여기욥!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닌거 같습니다.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 병원에서 이게 조직결과지라고 하는데 조직결과지가 아닌가욥 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반암이 아닌거 같습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 지금 보면 직장쪽만 고도이형성이라고 뜹니다",
      "[김민준/원금융/인천] 안녕하세요 선배님들 문의사항좀 남기려고합니다.\n고객님이 다음주에 수신증 수술 진행예정이신데\n해당수술은\n몇종수술해당과, N대수술에도 혹시 보장이 가능한지 알수있을까요??",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 회사별 N대수술비.xlsx",
      "[조현순/IFA/광주] 태아보험 처음 설계하는데 뇌전증 넣어주시나요??\n1일 1보 참고하니.. 점차 수가 늘어나고 있긴하네요~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ 저는 태아보험은 거의 다 넣어주는 편입니다.",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 정답이있을까요 ㅎㅎ 뇌전증은 발작을 유발되야하고 원인이없어도 반복적 발생이라 \n태아보험에는 필요없다 ? 하여 안넣어주는 경우가잇지만\n늘 답이없듯 그냥 태아보험은 얼마안하니까 그담보가\n다 넣어주는 방향으로 하는거죠 ? 수정하고 총 얼마냐에따라서 ? 남기 만기 등등",
      "[박준현/인카금융/제주] 무슨 수술인지 알아야 종수술비는 알 수 있습니다. ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 예전에 방장님이 신우성형술이 수신증에 주로 하는 수술이라 하셨음",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우성형술을 주로 하긴 하지만 신장 전절제도 하기때문에 세부내역서를 봐야 알 수 있습니다. "
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "이후권/글로벌세이브/안산",
      "조현순/IFA/광주",
      "김민준/원금융/인천",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
    "answer": "가입이되도 한도가 너무작아서요~\n오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ\n일반암진단 청구 가능할까용?\n조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ\n대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다.\n여기욥!!\n아닌거 같습니다.\n병원에서 이게 조직결과지라고 하는데 조직결과지가 아닌가욥 ?\n일반암이 아닌거 같습니다\n지금 보면 직장쪽만 고도이형성이라고 뜹니다\n안녕하세요 선배님들 문의사항좀 남기려고합니다.\n고객님이 다음주에 수신증 수술 진행예정이신데\n해당수술은\n몇종수술해당과, N대수술에도 혹시 보장이 가능한지 알수있을까요??\n파일: 회사별 N대수술비.xlsx\n태아보험 처음 설계하는데 뇌전증 넣어주시나요??\n1일 1보 참고하니.. 점차 수가 늘어나고 있긴하네요~\nㅠㅠ 저는 태아보험은 거의 다 넣어주는"
  },
  {
    "id": "insight-176",
    "title": "경동맥 38% 협착 시 뇌혈관질환 진단비 청구 가능 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "I65.2(경동맥 폐쇄 및 협착) 진단코드로 뇌혈관질환 진단비 청구 시도. 임상추정 진단서로 거절된 상태. 영상검사 상 38% 협착 확인됐으나, 통상 보험사 지급 기준은 50% 이상 협착이어야 하며, 진단서 확정진단 정정만으로는 보상이 불충분할 수 있어 손해사정사 개입이 필요한 사례.",
    "key_points": [
      "뇌혈관질환 진단비 지급 기준에서 경동맥 협착은 통상 50% 이상이어야 인정",
      "영상 소견서에 38% 협착 확인됐으나 진단비 지급 기준 미충족 가능성 높음",
      "임상추정 → 확정진단 정정 단독으로는 보상 해결이 어려울 수 있음",
      "손해사정사 조력을 통해 의학적 근거와 약관 해석을 병행 검토 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "경동맥 협착",
      "뇌혈관질환 진단비",
      "I65.2",
      "임상추정",
      "확정진단",
      "손해사정"
    ],
    "tags": [
      "#경동맥협착",
      "#뇌혈관진단비",
      "#손해사정사",
      "#임상추정"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[허인경/KFG/대전] 유병자 간병인보험\n질문드립니다~\n요양병원 입원시\n가입기준일로 1년미만은 50% 지급\n계속적으로 입원시\n가입기준일로 1년이 지난 시점에서는\n100% 지급이 되는지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사마다 다릅니다. 상해는 바로 100%고 질병은 1년이내 50%인지 여부는 보험사지점장님께 문의하세요",
      "[김민준/원금융/인천] 넵 알겠습니다 감사합니다🙏🏻",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 태아보험 설계가 막상 하려고 하면 뭐부터 넣어야할 지, 어렵죠~~ ㅎㅎ 저도 올해말에 할머니가 될 예정이라 태아보험 살피는 중입니다. \n화이팅입니다!!!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 여러분~ 저 할머니 된대용 ㅋㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 경피적 신우성형술이면 1종입니다. ",
      "[조현순/IFA/광주] 어머나 축하드려요~~~!!!   할머니가 되시다니!!! ㅎ",
      "[송정현/인카/서울] 복합재가 판매하는 곳이 흥생 kdb 외 또 있을까요",
      "[조바다/원금융/원주] 한생도있는데 한도가 작아요ㅜㅜ",
      "[송정현/인카/서울] 네 흥생도 한도가 줄었더라구요....",
      "[박지후/인카/광주] 제 지인이 아이가 고열로 경기일으킬 정도로 몇번 나고 그 뒤 뇌전증이래요\n그냥 꼼꼼하게 별것도 아닌것도 가입시키고 \n차례찰례 담보 삭제시키는 것도\n한 방법 같아요",
      "[조현순/IFA/광주] 아 참고하겠습니다!!\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 안녕하십니까!\n선배님들 문의 드릴게 있어 여쭙습니다.\n얼마전에 만난 고객님께서 작년 11월쯤 흉통으로 응급실 내원하셔서 여러가지 검사하시던 도중 경동맥 폐쇄 및 협착 진단을 같이 받으셨습니다.\n진단코드를 보니 I65.2 여서 뇌혈관질환 진단비 지급 대상인데 진단서에 임상 추정으로 체크 되어있어 진단비를 지급받지 못하셨다고 합니다.\n하지만 영상검사 결과지에 대한 소견서를 보면\n경동맥이 38% 이상 막힌것이 확인되었고\n이로 인해 경동맥의 폐쇄 및 협착(I65.2) 진단을 받았습니다 라는 문구가 있습니다.\n이 경우에 진단서만 다시 확정진단으로 정정요청해서 청구하면 진단비 보상이 무리없이 가능할까요~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 경동맥의 경우 50%이상 협착이어야 되는걸로 알고 있습니다. 손해사정사분 도움받으셔야 할듯 합니다. ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 38%라...",
      "[조인선/손해사정사/천안] 손사 도움 받으세용...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님 개인정보 가리고 올려 주세요",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 아 넵 죄송합니다!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 죄송할건 없는데요\n개인정보가 노출이 되잖아요",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 넵 손사를 써보는 쪽으로 말씀 드리겠습니다 도움 감사합니다~!",
      "[곽정원/인카금융/서울] 안녕하세요~고객님이 병원에서 무릎 미세골절 이라고해서 병원가니시면서 오늘 골절로인한 서류발급 받으려고 하니 골절의심이 되는거라고 자세한건 mri 찍어보아야 한다고 하네요 다른병원가서 진료보고 골절관련 서류 받아도 될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 됩니다만 골절확인이 되어야 확정진단해줄겁니다.",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.^^\n항상 좋은 정보 나눠주셔서 감사드립니다.\n맛점하시고 오늘도 좋은 하루 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)",
      "[박남정/글로벌금융/창원] 저도 질문하나 있습니다\n치매진단비,치료비 73세 가입하려는데..혹시 바로보장이 있거나 면책기간 감액기간이 최소인 보험사가 있을까요??",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 혹시 간병인 4시간 사용하신다고 하는데 무조건 8시간이상을 사용해야 간병인 금액이 나올까요?",
      "[이수종/IFA/청주] 가입하신 상품별 조건이 있습니다\n8시간이상\n7만원이상\n8만원이상등 조건을 맞춰야 전액 나오고 미충족시 50%지급등 가입한 상품을 확인 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 가입하신 간병인보험 약관을 확인하세요. 금액인지 시간인지요",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명 알아보세요. 시설.재가는 바로보장있다고 합니다. 치매는 1년이후",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 혹, 요양보험 관련해서\n무릎관절증 통원치료력으로\nDB생명 / 동양생명 거절이 나왔습니다.\n혹, 심사가 좀더 유하거나\n무릎관절증을 보지않는 회사가 \n있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 비슷합니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 가입하러 가야겠어열..ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "허인경/KFG/대전",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "류한종/프라임에셋/구미",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "박지후/인카/광주",
      "조현순/IFA/광주",
      "김민준/원금융/인천",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "송정현/인카/서울",
      "이수종/IFA/청주",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박남정/글로벌금융/창원"
    ],
    "question": "경동맥 38% 협착(I65.2)으로 임상추정 진단 후 진단비 거절 → 확정진단 정정 시 보상 가능한가?",
    "answer": "50% 이상 협착 기준 미충족으로 진단서 정정만으로는 불확실. 손해사정사 조력 필수 권고"
  },
  {
    "id": "insight-177",
    "title": "맛점하셨을까요~질문드립니다 일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요 노래방 배상",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요? 괜찮습니다~\n배상:보상\n현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는",
    "key_points": [
      "양타로 받으셔야 합니다.",
      "26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "맛점하셨을까",
      "질문드립니다",
      "일전에",
      "노래방",
      "계단에서",
      "넘어져",
      "골절수술",
      "하신분인데요",
      "배상책임으로",
      "본인과실"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요?",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 괜찮습니다~",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 배상:보상",
      "[박영은/인카/부산] 현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는곳은 어딜까요?\n정보공유 부탁드립니다 ^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 양타로 받으셔야 합니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다.",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 답변 감사드립니다 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 24년 9월 정보인데 \n요실금 수술비 급여 연간 1회한은 있습니다.\nKB손보 MG손보, 메리츠화재, 현대, 동양 하나손보",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 요새는 요실금수술비 담보가 있어도 아이들 세벳돈 수준밖에 안되요",
      "[박영은/인카/부산] 그러게요\n질수는 면책에\n종수술비는 1종  주네요 ㅠㅠ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요실금은 보장이 크지 않습니다. ",
      "[장정훈/키움/수원] 선배님들 혹시 임산부 종수술비 가입하고 제왕절개하면 부지급 뜰까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 저는 디비손보 매회지급수술비나 종수술비 임신때 가입해서도 받았습니다.",
      "[장정훈/키움/수원] 감사합니다?",
      "[박준현/인카금융/제주] 임신을 고지해서 승인되나보세요",
      "[장정훈/키움/수원] 네 알겠습니다!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 고객님께서 3개월 전 설사때문에 병원 가셨다가 상세불명의 장염으로 꾸준히 유산균을 처방 받아 복용중이라고 하시는데\n유산균도 처방 받은거라 간편으로 가야하는거죠~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 장염정도로 간편을요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체로 고지해보세요",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 처방받은 유산균을 지금도 계속 드신다하셔서 헷갈려서요ㅠ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 표준체로 고지해보겠습니다\n감사합니다 "
    ],
    "participants": [
      "장정훈/키움/수원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이선교/토스/창원",
      "박영은/인카/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "엄덕수/프라임에셋/울산"
    ],
    "question": "맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요?",
    "answer": "괜찮습니다~\n배상:보상\n현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는곳은 어딜까요?\n정보공유 부탁드립니다 ^^\n양타로 받으셔야 합니다.\n26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다.\n답변 감사드립니다 ^^\n24년 9월 정보인데 \n요실금 수술비 급여 연간 1회한은 있습니다.\nKB손보 MG손보, 메리츠화재, 현대, 동양 하나손보\n요새는 요실금수술비 담보가 있어도 아이들 세벳돈 수준밖에 안되요\n그러게요\n질수는 면책에\n종수술비는 1종  주네요 ㅠㅠ \n요실금은 보장이 크지 않습니다. \n선배님들 혹시 임산부 종수술비 가입하고 제왕절개하면 부지급 뜰까요?\n저는 디비손보 매회지급수술비나 종수술비 임신때 가입해서도 받았습니다.\n감사합니다?\n임신을 고지해서 승인되나보세요\n네 알겠습니다!\n고객님께서 3개월 전 설사때문에 병원 가셨다가 상세불명의 장염으로 꾸준히 유산균을 처방 받아 복용중이라고 하시는데\n유산균도 처방 받은거라 간편으로 가야하는거죠~?\n장염정도로 간편을요"
  },
  {
    "id": "insight-178",
    "title": "최근 위용종 제거 이력자 암뇌심/수술비 보험 인수 가능 회사",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "2월 위용종 3개 제거 이력자의 암뇌심/수술비 인수 가능 여부 문의. 삼성생명·한화생명 시도 후 불가 시 3개월 경과 후 재청약 권장. 미래에셋생명은 동월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 병존 이력도 인수한 실사례 존재.",
    "key_points": [
      "위용종 제거 직후 암뇌심/수술비 인수는 일반적으로 어려우며, 삼성생명·한화생명 우선 시도 권장",
      "3개월 경과 후 재청약 시 인수 가능성 높아짐",
      "미래에셋생명은 2월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 병존 케이스도 인수한 실사례 있음",
      "대장용종 대비 위용종은 인수 기준이 더 까다로울 수 있음 (박준현 반응 참조)"
    ],
    "expert": "김조원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "용종제거",
      "고지의무",
      "인수심사",
      "부담보",
      "재청약"
    ],
    "tags": [
      "#위용종",
      "#대장용종",
      "#미래에셋",
      "#삼성생명",
      "#한화생명",
      "#암보험",
      "#수술비",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김민희/프라임/서울] 문의드립니다\n2월달에 위용종 3개 제거한분 암뇌심/수술비 들어간 수 있는 회사 있을까요?ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지난 2월요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 쉽지 않을듯 한데요. 삼성생명 한화생명 해보시고 안되면 3개월 지나서 해보세요",
      "[김조원/프라임/서울] 미래에셋 해보세요 \n2월대장용종제거 고지혈약처방 나왔는데 인수가 되었어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 위용종도 받아주면 대박인데요",
      "[김숙희/한보금/영월] 안영하새요"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김민희/프라임/서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "김조원/프라임/서울"
    ],
    "question": "2월에 위용종 3개 제거한 고객, 암뇌심/수술비 담보 인수 가능한 회사가 있는가?",
    "answer": "삼성생명·한화생명 먼저 시도하고, 안 되면 3개월 후 재청약 권장. 미래에셋생명은 동월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 이력도 인수한 사례 있어 시도해볼 만함."
  },
  {
    "id": "insight-179",
    "title": "안냐세용",
    "type": "qa",
    "category": "고객관리",
    "summary": "안냐세용 무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n무릎 2종\n고관절은 3종\n됩니다\n근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ\n1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다.",
    "key_points": [
      "무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?",
      "근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안냐세용",
      "무릎",
      "인공관절도",
      "사지관절에",
      "해당되지요",
      "메시지가",
      "삭제되었습니",
      "고관절은",
      "됩니다",
      "근데"
    ],
    "tags": [
      "#고객관리"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진희/메타리치/수원] 안냐세용",
      "[김진희/메타리치/수원] 무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무릎 2종",
      "[박준현/인카금융/제주] 고관절은 3종",
      "[박준현/인카금융/제주] 됩니다",
      "[오지현/프라임에셋/서울] 근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "오지현/프라임에셋/서울",
      "김진희/메타리치/수원"
    ],
    "question": "안냐세용",
    "answer": "무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n무릎 2종\n고관절은 3종\n됩니다\n근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ\n1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다."
  },
  {
    "id": "insight-180",
    "title": "스텐트 시술 중 개심술 시행 시 종수술비 분류 — 3종 vs 5종",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "협심증 스텐트 삽입 중 이물질 문제로 개흉·개심술(동맥간 우회로 조성술) 시행. 보상과는 '원래 목적이 스텐트 삽입이므로 3종'을 주장했으나, 동시 시행 시 더 높은 종수술비를 지급해야 하는 원칙에 따라 5종이 맞음. 이물제거·처치 목적 주장은 부당하며, 필요 시 금감원 판단을 요청해야 함.",
    "key_points": [
      "동맥간 우회로 조성술(개심술)은 5종 수술비에 해당",
      "종수술이 동시 시행된 경우 더 높은 종수술비 기준으로 지급",
      "보상과의 '이물제거 목적 수술 = 질병수술 아님' 주장은 부당한 해석",
      "수술기록지·진료비세부내역서로 개흉 사실이 확인되면 5종 근거 충분",
      "보상과 주장 수용 불가 시 금감원 민원 제기 카드 활용 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "동맥간 우회로 조성술",
      "종수술비",
      "개심술",
      "스텐트 삽입술",
      "보험금 분쟁"
    ],
    "tags": [
      "#5종수술비",
      "#개심술",
      "#스텐트",
      "#종수술비분류",
      "#보상분쟁",
      "#금감원민원"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백효연/엠금융/부산] 음 ..이걸 수술비로 볼 수 있을가요\n병원측에서는 수술기록지와 확인서 다있는데 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경차단술 같습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술이 아니죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 면책",
      "[백효연/엠금융/부산] 혹시나하여 수술확인서와 기록지 수술명잇길래\n넵",
      "[백효연/엠금융/부산] 감사합니다 😊",
      "[안국성/KFG/대전] 2022-06-08 ~ 2022-06-12 바이러스가 확인된 코로나바이러스 질환, 상세불명의 급성 기관지염 \n2022-11-03 ~ 2022-11-09 상세불명의 폐렴, 7일 입원\n2023-02-08 ~ 2023-02-12 상세불명의 폐렴, 5일 입원\n2023-03-18 ~ 2023-03-21 돌발발진[제6병], 4일 입원\n2023-09-21 ~ 2023-09-26 호흡기세포융합바이러스폐렴, 6일 입원\n2024-01-10 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 통원\n2024년 2월에 5세 여자아이\n간병인 보험 가입을 하는과정에서 \n이렇게 고지하고 심사완료되서 \n가입을 했고\n최근에 독감으로 입원을 하여\n아빠가 간병후 보험금청구하니까\n조사를 나온다고 하여\n건강체이고 고지없이 가입을 했다면\n조사를 나오는게 이해가 되지만\n저렇게 고지를 하고 가입을 했는데\n뭐를 더 알아볼게 있어서 \n조사는 나올까요? 하니까\n문답서를 작성해주면 지급을 하겠다고 하여\n나중에 문답서를보니\n검찰청에 온것 같아서 \n바로 고객한테 보냈더니\n고객이\n보상과에 엄청 욕을 햇나봐요\n너 지금 나 수사하냐?\n좀전에 지급을 햇어요 ㅋㅋ\n저는 저 문답서를 고객에게 전달해서\n작성해달라는 말만 했을뿐 입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 역시 개인기의 승리네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 녹취를 들어보고 싶습니다.",
      "[김성배 /키움에셋플래너/수원] 금융위, 금감원 최종 확정이라는 보도자료는 보이지 않는데\n5세대 실손 4.1 출시는 확정이 된 것인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 알기로는 보험사는 거기 맞춰 준비중이고",
      "[박준현/인카금융/제주] 금감원 금융위에서 연기할 가능성도 없진 않습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 도수치료 65000원 선에서 결정될거라는 내부정보는 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 5% 물어주니까",
      "[박준현/인카금융/제주] 3250원 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 택시비도 안됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 혹시 고객님께서 협심증으로 스탠트삽입술을 받으셨는데\n수술이 잘 매끄럽게 되지않아 개심술을 하게되었습니다..\n이런경우 5종에서도 받을수있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 있으면 세부내역서 올려주세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 호ㅓ옥시.. 헤파린..이게 혈전용해제도 호옥시.. 맞는지도...",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닙니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 네네!!!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 왼쪽 서류 전체를 찍어줘보세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아는단어나와서...ㅎㅎ 네네!! 잠ㄱ시만요 !!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 여기엔 개심술에 대한 내용이 없는거같네요 ㅠㅠ...",
      "[백효연/엠금융/부산] 개흉하셧네요 이러면 5종아닌가유",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 저기있어요?..(동공지진..)",
      "[안국성/KFG/대전] 고객 왈\n내가 최근 몇년동안 화도 안내고 착하게 살았는데\n오랫만에 화를 냈다고 했습니다\n보상과 직원의 멘탈이 나간것 같습니다 ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5종 가능합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 동맥간 우회로 조성술이 5종입니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보상과에서는 스텐스삽입이 목적이기때문에 하다가 이물질로 인해 개심했기때문에 3종으로 지급하겠다고 합니다..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 !! 네네!! 그럼 그걸 말하면서 달라고 요청하면 될까요?..",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 동시에 했으면 더 큰걸 줘야죠",
      "[우수혜/현대해상/광양] 정말감사합니다...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 후기 바로 들려드릴게요..!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 개씸하네요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 방금 통화해보니\n질병으로 인한 수술은 카테터삽입인데\n개심술은 이물질을 제거를 위한거라 질병수술의 목적이 아니라는데\n제가 그래도 심장수술이고 수술명이 다 나와있으니\n5종으로 주시는게 맞지않냐 하니\n재검토는 하지만\n회사에서 처치를위한 수술로 분류가 된다면 지급하지않느다고\n의료자문 나올수도있다고 하네요.....ㅎㅎ... ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 다시 전화와서 수술기록지 전체를 달라고 하시네용...",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 드리세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵!!! 그렇게 하갰?습니다 !@!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오메 오타가;;ㅎㅎ...",
      "[이혜선/GAK/순천] 수혜님 화이팅",
      "[백효연/엠금융/부산] 무슨 의료자문을;; 넘하네요 세부내역서상 다 나와잇구만ㅜㅜ ",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅠㅠ 그니까요 ㅠㅠ..ㅎㅎ... 그럴수도있다고 합니다.. 허허..ㅋㅋ.. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 절대 물러서지마세요 무조건 5종!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 정말 어디서 교육받고 오는건지ㅠㅠ\n숨이 턱턱 막히게 반박하는 ㅎㄷ..ㅠ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네!!!!!!!!!!! 알겠습디ㅏ 그래도 그분이 ㅈㅔ가 따지려니까...\n바로 엄청 부드럽게 이야기는 하시더라구요..ㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 말해봤자..어차피 싸울거같으니..그런거같습니다..현명하신 보상과직원님..ㅋㅋ...\n그래도 여기서 또 하나 배워갑니다 \n수술명도 잘 모르는 초보인데..또하나 배우네요..ㅎㅎ 오늘도 감사합니다..ㅎㅎ!!",
      "[백효연/엠금융/부산] 오늘 고객님 실손보험금 지급금액이 5만원이나 누락되서 보상과전화햇더니 ㅎㅎ 같이 산수공부시간을 가졌네요 \n신입이신지 당당하게 !!! 지급맞습니다 \n하더니 산수공부들어가니까 \n어라? 확인하고 전화드릴게요 \n하고는 5만5700원 입금 처리 \n이렇게 재미진 경우도잇어요🤣",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오... ",
      "[백효연/엠금융/부산] 그들도 같은 사람인데 ㅎㅎ 넘겁먹지마영 5종입니다 무조건 아셩쥬~?^^",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네엡@ 5종 받고 후기 꼭 남기겠습ㄴㅣ다!!^^ 감사합니닷..ㅎㅎ!!",
      "[이선교/토스/창원] 우수하게 발랄하시네요 화이팅입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이물제거술이니 이상한소리 하지 말고 동맥간우회로조성술을 할 만큼 심각한 상황에서 개흉술이 들어간것을 인정안한다면 금감원 판단 물어보겠다고 하세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 역시.... ",
      "[백효연/엠금융/부산] 너는 개흉이그리 쉽니 이럴듯 저는 이물제거같은소리하네ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객은 생사를 넘나들었는데 뭔 소린지..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보니까 심장정지도 왔었나보던데.....\n이건 급성심근경색으론 본술없는거죵?...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 급성심근경색 진단금 1억원있어서.. 혹시나...",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 아닙니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 알겠습니다..ㅎㅎ!! 오늘 심장 제대로 ㅋㅋ... 배우네요..ㅋㅋ...",
      "[백효연/엠금융/부산] 진료비세부내역서상에서만 봐도 상황이 보이는데 화나네오ㅡ1",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅠㅠ제가 넘 바보인가봐요..ㅋㅋ... 좀더 강력히 말하겠습니다..ㅋㅋ..\n혼자서 얼굴 울구락불구락..ㅋㅋ..했네요..ㅋㅋ!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지 있으세요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 아뇨 ! ㅠㅠ 그래서 수술기록지 달라고 하더라구요.. 제가 받는대로 한번 공유ㅜ하겠습니다 !!!!!!"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이혜선/GAK/순천",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김성배 /키움에셋플래너/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "협심증으로 스텐트 삽입 중 이물질로 인해 개심술까지 시행한 경우, 5종 수술비를 받을 수 있는가?",
    "answer": "받을 수 있음. 동맥간 우회로 조성술은 5종에 해당하며, 스텐트 삽입(3종)과 동시 시행된 경우 더 높은 5종 기준 적용이 원칙. 보상과의 '처치 목적 수술' 주장은 부당 해석이며, 수술기록지 제출 후에도 거부 시 금감원 판단 요청 의사를 밝히는 것이 효과적임."
  },
  {
    "id": "insight-181",
    "title": "임대인 배상책임보험 - 노후 건축물 누수 만기 보장 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "가입 당시 15년된 연립·다세대 건축물에 대해 임대인 배상책임보험 가입 후 만기(20년) 시점에 건물 연령이 35년이 되더라도, 누수 관련 배상책임은 보험 만기일까지 정상 보장된다.",
    "key_points": [
      "임대인 배상책임보험은 가입 시점의 건물 연령과 무관하게 보험 만기일까지 보장 유지",
      "건축물 노후화(35년 이상)가 만기 보장 범위를 제한하지 않음",
      "연립·다세대 장기 계약(20년)에서 누수 담보는 만기까지 유효"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "임대인배상책임",
      "누수",
      "노후건물",
      "장기보험만기",
      "연립다세대"
    ],
    "tags": [
      "#임대인배상책임",
      "#누수보장",
      "#장기보험",
      "#노후건축물",
      "#만기보장"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송정현/인카/서울] 임대인 배상책임 관련 문의드려요\n가입일시 2014.06.19-2034.04.19 \n가입당시 건축물[연립 다세대]이 15년된 상태라면 만기인 34년이 되면\n건축물이 35년이 되는 건데요\n임대인 배상책임에서 누수는 만기까지 보장이 되는걸까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 만기까지 보장됩니다.",
      "[송정현/인카/서울] 네네 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "송정현/인카/서울"
    ],
    "question": "가입 당시 건물 연령 15년인 연립·다세대에 임대인 배상책임 가입 후, 만기(2034년) 시점에 건물이 35년이 되면 누수 담보도 만기까지 보장되는가?",
    "answer": "만기까지 보장된다. 건물 노후 연령은 만기 시점의 보장 여부에 영향을 주지 않는다."
  },
  {
    "id": "insight-182",
    "title": "만 15세 이상 미성년자 자필서명 미이행 시 계약 무효 및 대응 방안",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "만 15세 이상 미성년자 피보험자가 자필서명을 하지 않은 경우, 보험금 지급 사유 발생 전후에 사실이 확인되면 계약이 무효 처리될 수 있음. 해당 규정은 미성년자 사망보험금을 보호자가 악용하지 못하도록 하는 취지이며, 이미 보험금을 수령했더라도 위험은 지속되므로 해지 후 재가입이 권장됨.",
    "key_points": [
      "만 15세 이상 미성년자 피보험자의 자필서명 미이행은 계약 무효 사유에 해당",
      "무효 처리는 보험금 지급 사유 발생 전후를 불문하고 회사가 사실을 인지한 시점에 적용 가능",
      "해당 규정의 입법 취지는 보호자(계약자)가 미성년자의 사망보험금을 악용하는 것을 방지하기 위함",
      "이미 보험금을 수령한 이력이 있어도 향후 무효 처리 위험이 잔존하므로 유지 자체가 리스크",
      "권장 조치: 현 계약 해지 후 피보험자 자필서명을 정확히 받아 신규 재가입"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자필서명",
      "미성년자 피보험자",
      "계약 무효",
      "사망보험금",
      "재가입",
      "보호자 악용 방지"
    ],
    "tags": [
      "#자필서명",
      "#미성년자",
      "#계약무효",
      "#사망보험금",
      "#재가입",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.. \n어제 질문드렸던 만 15세 이상 \n피보험자 자필서명 미이행건에 대해서 \n회사가 보험금지급사유가 발생하거나\n또는 발생하기전 사실을 알게되었을경우\n가입된 보험이 무효처리 될수 있다고 들었습니다\n가입시 건강체로 가입하고 현재는 보험사고가 \n발생되서 보험금도 받았는데 \n이대로 유지하는게 맞는건지 \n잘 판단이 안되서 의견 여쭤봅니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 15세미만에 사망을 넣지못하게 하거나 15세이상의 미성년자도 사망보험금의 경우 자필서명을 받지않으면 무효로 하는것 모두 미성년자의 사망을 보호자가 이용하지 못하게 하려는 취지입니다.\n해지하고 새롭게 계약하세요. 피보험자 자필서명 잘 받으시고요."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "정서인/KFG/대전"
    ],
    "question": "만 15세 이상 피보험자 자필서명 미이행 상태로 이미 보험금까지 수령했는데, 계약을 그대로 유지해도 괜찮은가?",
    "answer": "자필서명 미이행은 계약 무효 사유로, 회사가 사실을 인지하면 언제든 무효 처리될 수 있다. 해당 규정은 보호자의 미성년자 사망보험금 악용 방지를 위한 것이므로, 보험금 수령 여부와 무관하게 위험이 지속된다. 현 계약을 해지하고 피보험자 자필서명을 받아 재가입하는 것이 유일한 정상화 방법이다."
  },
  {
    "id": "insight-183",
    "title": "이석증/메니에르 보험사별 인수 기준 및 대기일수 총정리",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "이석증(양성발작성현기증) 및 메니에르 진단 고객의 보험 가입 시, 보험사별 예외 인수 가능 여부와 대기일수가 상이하므로 사전 확인 필수. DB·KB·한화·메리츠·삼성·현대·흥국·동양·신한·삼성생명·한화생명 등 주요사 기준 정리됨.",
    "key_points": [
      "DB손보: 메니에르 24.12.23~예외질환 확대(1개월 경과), 이석증 10일",
      "KB손보: 이석증/메니에르/양성발작성현기증 5일 (양측청력정상&후유증없음 조건)",
      "메리츠화재: 25.9.23~메니에르(H81 전체) 10일, 이석증 10일",
      "신한라이프·삼성생명: 일수제한 없이 인수 가능 (단, 신한은 질병입원수술비 제외)",
      "현대해상: 인수 가능 예상이나 심사 필요"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "예외인수",
      "대기기간",
      "양성발작성현기증",
      "H81"
    ],
    "tags": [
      "#이석증",
      "#메니에르",
      "#언더라이팅",
      "#예외인수",
      "#대기일수"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조민숙/삼성법인/경기] 5세대 실손은 요거대로라면 중증질환 아니면 정말 통원은 의미가 없는 거네요,,,ㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 실손은 이제 안팔아야 할듯요,,,ㅠㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성화재가 그나마 5세대실손이 이해가 되게 만들었네요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 실손자료올려주실수있나요~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 교육자료라 요부분만있어요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 네네ㅠㅠ",
      "[안국성/KFG/대전] 질문있습니다 ~\n혹시 아파트 30년 넘어도 \n급배수 들어가는 보험사가 있을가요?",
      "[박주연/aiapp /서울] 메리츠 아파트는 안보는걸로 아는디용....급배수....",
      "[박준현/인카금융/제주] 아파트만 가능합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급배수와 걱정은 메리츠로",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요 선배님들!\n26년2월 이석증으로 1회 통원 치료 받았는데\n양성 발작성 현기증으로 전산고지가 떠서 간편으로 설계 받았는데 \n혹시 5월 이후에는 표준체가 될까요? ㅜㅜ",
      "[조바다/원금융/원주] 서류심사하셔야 할거예여~",
      "[이예진/메가/경기] 진료본 날 3개월 후까지 기다렸다가 서류 심사 해보는 게 나을까요~? 자궁근종도 있고 제거 안한 상태라 이것도 걸려서요 ㅜㅜ 어차피 간편으로 가야하는 거면 고객님께서 지금 바꾸길 희망하셔서요! ",
      "[조바다/원금융/원주] 5월이후 표준체는 > 서류심사(보통은)",
      "[조바다/원금융/원주] 간편은 고지후 심사받아야될거같아여~\n아마 3갤지나고 하라 할듯합니다",
      "[이선교/토스/창원] [메니에르/이석증(양성 발작성 현기증) 예외]\n DB손보 : 메니에르 24.12.23~ 예외질환 확대로 가능, 1개월 경과 필요) (수술비 가능 예상) / 이석증 10일\n KB손보 : 5일 메니에르/이석증/양성발작성현기증(양측청력정상&후유증없음)\n 한화손보 : 이석증 15일\n 메리츠화재 : 25.9.23~ 메니에르(H81 전체) 10일 / 이석증 10일 \n 삼성화재 : 메니에르 14일\n 현대해상 : 가능 예상이나 심사 필요\n 흥국화재 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 흥국생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 동양생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 신한라이프생명 : 메니에르 이석증 가능 (일수제한X) (단 질병입원수술비 X)\n 삼성생명 : 메니에르 이석증 가능 (일수제한X) \n 한화생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n참고 하시고 해당회사와 충분한 검토 후에 진행하시길",
      "[이예진/메가/경기] 와! 너무 감사합니다 😭🙇‍♀️🙇‍♀️",
      "[김나영/인카/경기] 질문드려요\n고객이 입원수술 한것이 10년이 넘있는지 안넘었는지 기억이 안난다하시는데 이럴경우 건강e음에서 알수있나요?",
      "[조바다/원금융/원주] 저도 캡쳐해둔거긴하지만~",
      "[조바다/원금융/원주] 되긴하더라구요!\n근데 먼 기억에 월단위로 조회를 한거 같아요 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 너무 최악으로 바뀌는느낌 이네요..",
      "[백효연/엠금융/부산] 건강보험공단사이트 인터넷으로 가면10년조회되요",
      "[조바다/원금융/원주] 60개월이라고뜨는데\n경로좀 공유부탁드림다 효연팀장님😚",
      "[손혜린/DB/아산] 그러게요~ 저도 건강보험심사평가원에서 확인하는데 10년까지 확인이 절실합니다~~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 심평원은 60개월, 건보공단홈페이지는 10년까지 됩니다!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조회 방법\n건강보험공단 홈페이지 > 민원서비스 > 서비스찾기 > 키워드에 요양급여 검색 >건강보험 요양급여내용 조회> 사전면담확인 > 조회",
      "[손혜린/DB/아산] 오! 감사합니다~~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 5년, 10년 이내는 병력파악이 되는데 최근 3개월이 제일 파악하기 힘들더라구요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 맞습니다. 고지에서 제일 어려운 것이 3개월 고지, 특히 유병자 간편의 3개월 고지가 가장 어렵습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 해봐도 잘 안되서 한번만 더 알려주세요 혹시 월단위로 조회하는게 맞나요?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 10년 통째로",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조회되는게 아니구",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 한달 한달마다 끊어서 조회하셔야합니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 월단위!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 로 되요 !!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 10년치 다 조회하시려면 120번 조회하시면되세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 입원 외래 질병코드 약처방 \n요로케..!!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 월단위라니....ㅠ.ㅠ 성질 급한 사람은 그냥 공단 가얄듯요 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그래서 5년은 심평원보고\n나머지 5년은 건강보험공단..!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 그리구 민감상병은 가려져서 나옵니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 생각보다!!!!!!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 금방되요 !!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그냥 따닥 따닥 따닥 따닥 하고나면 5년 다 보고 끝나있어요 ㅋㅋ!!",
      "[조바다/원금융/원주] 저도 못하겠어요ㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이로케... 나와요 !!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 저는 5.10.10이나 3.10.5에서 5년이후 병력 걸리는게 있으면 그 부분만 조회해보거나 고객님 피셜에서 중대질환 진단받은적이 있다고 하는 부분만 조회해보고 넘어갑니다",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니당~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이르케..ㅋㅋ 앜ㅋㅋ 개인정봌ㅋㅋㅋ 가린게 ㅋㅋ 아름답죠 ! 하하하하 !!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 은근히 청구안한건들 있어서 저는 꼭 이거 확인 같이 해요..!!ㅋㅋㅋ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 그냥 개인적으로 궁금해서 10년 전을 조회했는데 우리 고양이한테 물려서 응급실 간 게 나오네요. 와... 추억여행 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앜ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 꼼꼼한 분 만나서 고객님이 참 좋으시겠어요~^ ^",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 근데 3년 지나면 청구권시효되는데... 청구로 조회하는 의미가 있을지 의문입니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 10년된것도 청구하면 나와용..!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앗 아녀요.....더잘하시면서..ㅎㅎ...",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조건이 있지않나요? 보험사는 청구시효권 주장하면서 안주려하는데",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 요즘 점 점 청구시효 지난 것들을 안주려고 합니다....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소액:20년된것도 줍니다.  고액:소멸시효로 안줍니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그 멘트 있는데!! \n고객이 안뒤로 3년안이지 않냐 아무도 말을 안해줘서 이게 청구가 되는지도 몰랐다\n하면 거의 왠만함년 주긴주더라구요..\n고액은.. 어렵지만..ㅎㅎ...",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 이것도 보상담당자한테 물어보니까 담당자들이 특인요청해서 되는경우라고 하더라구요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아아!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 저도 한번도 청구 안해봤다는 어머님 5년치 약제비 청구해서 300만원 찾아드린 경험있는데",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 진료과마다 담당자가 다르게 배정되잖아요?\n같은 현대해상에서 3명의 보상담당자가 배정됐는데 2명은 시효권주 장하며 안주려했었고 나머지 한명은 특인으로 해주겠다해서 앞에 2명 담당자가 안주려했던거까지 다 받았었습니다",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 결론은 담당자 차이..."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "김나영/인카/경기",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이예진/메가/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "손혜린/DB/아산",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "이석증으로 통원 치료 후 간편보험 가입 고객이 표준체 전환 가능한지, 어느 보험사로 설계할 수 있는지",
    "answer": "보험사별 예외인수 기준이 다르며, 일부는 경과일수 충족 시 표준체 인수 가능. 자궁근종 동반 시 서류심사 필요하며, 3개월 경과 후 재시도 권장."
  },
  {
    "id": "insight-184",
    "title": "삼성화재 치핵 수술 담보별 보상 여부 구분",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "삼성화재 상품에서 치핵 수술 시 질병수술비는 면책이나, 종수술비 1종 및 111대 질환 담보에서는 보상된다. 담보 종류에 따라 보상 여부가 달라지므로 계약 시 담보 구성 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재 질병수술비 담보: 치핵 수술 면책(보상 제외)",
      "삼성화재 종수술비 1종 담보: 치핵 수술 보상 가능",
      "111대 질환 담보: 치핵 수술 보상 가능",
      "동일 질환이라도 가입 담보 종류에 따라 보상 결과 상이"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "치핵",
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "111대질환",
      "삼성화재",
      "수술비담보",
      "면책"
    ],
    "tags": [
      "#치핵",
      "#수술비담보",
      "#삼성화재",
      "#약관해석",
      "#종수술비",
      "#면책조항"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 1일 1보는 7시 반에 시작하겠습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치핵은 삼성화재의 경우 질병수술비는 면책 / 종수술비는 1종에서 보상합니다. 111대에서도 보상합니다. ",
      "[김미성/인카/전남] 감사합니다~\n글 남겼다가 7시30분에\n시작 이라고 해서 글을 지웠습니다~^^;"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남"
    ],
    "question": "삼성화재 상품에서 치핵 수술 시 보상이 되는가?",
    "answer": "담보에 따라 다름. 질병수술비는 면책이나, 종수술비 1종과 111대 담보에서는 보상됨."
  },
  {
    "id": "insight-185",
    "title": "스텐트 가이드와이어 파손 후 응급 관상동맥우회술, 손보사 종수술비 5종 지급 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손으로 응급 개심술(CABG) 시행 시, 손보사 보상과는 '질병의 직접치료'가 아니라며 5종 수술비 지급을 거부했으나, 가이드와이어 파손은 스텐트삽입술의 합병증으로 인정되며 종수술비 약관에 합병증 미보상 문구가 없어 지급 대상임. 생보사는 해당 문구 자체가 없어 논란 없이 5종 지급.",
    "key_points": [
      "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손은 의료사고가 아닌 인정된 합병증(해외 논문 근거, 발생률 1% 미만)",
      "가이드와이어 잔존 시 혈전·색전·혈관폐색 유발 가능, 관상동맥우회술은 혈류 개선을 위한 필수 수술",
      "손보사 종수술비 약관에는 '질병의 직접치료' 요건이 존재하나, 합병증을 보상 제외하는 명시적 문구는 없음",
      "생보사 종수술비 약관은 '직접/간접' 치료 구분 문구 자체가 없어 5종 지급에 이견 없음",
      "동일 사고에서 스텐트삽입술과 관상동맥우회술이 동시 시행 시 높은 종(5종) 기준으로 수술비 청구 가능 (현대해상 포함)",
      "인공심폐기 사용·국소관류 등 세부내역서 확인을 통해 개흉적 관상동맥우회술임을 입증해야 함"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "관상동맥우회술",
      "스텐트삽입술",
      "종수술비",
      "합병증 보상",
      "인공심폐기",
      "생보사vs손보사 약관 차이"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비5종",
      "#관상동맥우회술",
      "#스텐트합병증",
      "#가이드와이어파손",
      "#손보약관",
      "#생보약관비교",
      "#직접치료"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 초기에는 약물치료를 받지만 관상동맥 협착이 심해지면 스텐트삽입술이 필요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이전에도 제가 협심증을 다루었습니다. 위의 그림을 참고하시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 자 문제는 스텐트삽입술을 했는데 와이어조각이 남아서 응급으로 개심술을 하고 심폐기를 사용해서 관상동맥 우회술을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 동맥간우회로 조성술이라고 적혀있는것이 관상동맥우회술이라고 우리가 흔히 부르는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서를 보면 인공심폐가 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 인공심폐를 하는 이유는 심장을 멈추고 안전하게 수술하기 위해서입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장이 계속 뛰면 혈관이 계속 움직이고 피가 흐르기때문에 수술이 불가능합니다. 그래서 인공심폐기가 혈액을 펌프질하고 폐처럼 산소를 공급하는 역할을 해야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술시 대동맥을 막고 심장이 멈추면 관상동맥 혈류가 끊깁니다. 그러면 심장근육이 허혈상태나 세포손상이 올 수 있습니다. 심장근육에 보호액을 보내서 심근을 보호하는 것이 국소관류입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 개흉적 관상동맥우회술에 필요한 행위들입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 자 그럼 여기서 질문이 생기죠. 관상동맥에 와이어가 남은 것은 어떤 의미일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과에서는 그것이 질병의 직접치료가 아니라고 주장했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 생보사와 손보사 종수술비 약관의 차이가 거기에 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 생보사였다면 저런 주장 없이 5종으로 지급했을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병의 직접이니 간접이니 하는 문구가 없기때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 동시에 2가지 이상의 수술시 높은 종의 수술을 주는 것은 현대해상 약관도 마찬가지입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 관상동맥에 와이어가 남은건 의료사고인것일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 해외 유명 논문을 살펴보면 1%미만이긴 하지만 스텐트삽입술시 가이드와이어 파손은 생길 수 있는 합병증이고",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈관내에 남은 가이드와이어조각이 혈전이나 색전 혈관 폐색 등을 유발 할 수 있다고 적혀 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 그런 상황에서 관상동맥우회술은 혈류개선을 위해서 해야하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원은 가이드와이어가 관상동맥에 남은것이 별것 아니라고 생각한 모양이지만 의사의 실수가 아니라 관상동맥의 협착정도나 여러가지 사유로 가이드와이어의 파손은 일어날 수 있고",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 경우 관상동맥우회술로 혈류개선을 하지 않으면 사망에 이를 수 있다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 어디에도 질병의 합병증을 보상하지 않는다는 말은 없습니다. 특히나 가이드와이어의 파손 합병증은 스텐트삽입술에서 드물지만 생길 수 있다는 점에서 질병치료의 목적이 아니라고 주장한다는 것은 개인적으로는 말도 안된다고 봅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] The moment of truth in insurance is the claim ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진실의 순간이란 말은 투우에서 투우사가 황소를 향해 결정적인 검을 찌르는 순간에서 나온말입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 순간에 투우사의 실력과 용기와 그동안의 훈련이 한번에 드러나기때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험에서 진실의 순간은 바로 보험금이 지급되는 순간일 것이고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객의 권리를 지키기위해 우리가 매일 훈련하고 공부하는 이유이기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되시길 바랍니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남]  1일1보 정말 감사합니다.\n단장님 말씀이 결정적인 검 한방입니다 👍",
      "[유지연/인카/인천] 와..출근길 1일1보 보면서 혼자 감탄하며 정독했습니다 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 안녕하세요. \n리스팩입니다.\n행복한 하루 될것 같습니다~~\n고맙습니다^^",
      "[권수미/도하/부산] 1일1보로 시작하는 하루에 감사합니다 스스로에게 채찍질하는 마음으로 공부중입니다 매일 감사합니다 🫡🫡🫡",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 박 단장님 \n감사합니다 \n솔직히 \n내. 스스로. 약관 보고 공부 해야.되는데\n박 단장님 소중한 시간 내어서\n알려주시려는 마음 감사합니다 \n뭐든 질문 먼저 보다\n제 스스로 평소 공부 하고\n약관 보는 습관 들이겠습니다.\n계약 보다 더 중요 하다\n생각 하다고 생각 합니다 \n늘 건강 하시고\n행복 하세요 ",
      "[박지애/한금서/제주] 한글자 한글자 귀한마음으로 공부하게\n됩니다. 감사합니다 단장님☺️",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 단장님~\n건의사항 있습니다.\n1일1보가 아닌 1시간1보\n어찌 안되겠습니까?ㅎ\n오늘도 귀한 1일1보 감사드립니다~^^",
      "[정희덕/더금융/광주] 오늘의 배움도 1일1보 감사드립니다 ~*",
      "[하향수/한금서/전남] 진실의 순간을 위해 열심히 공부하겠습니다^^\n오늘도 1일1보감사합니다🙏",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다 \n담당자 관상을 좀 봐야 될 듯",
      "[백승기 감명 경북] 20년이상 거래하던 고객\n아들이 자동차보험료를 줄여준다고\n다이렉트로 갔어요\n문제는\n자동차상해\n사망 10억 부상 5억원짜리를\n자기신체사고\n사망 3.000만원 부상 1.500만원짜리로\n가입금액을 왕창 낮추어서 가입\n그러면\n당연히 보험료가 더 저렴하겠지만\n사고가 나면\n후회를 할것을",
      "[김미종/에이티/경기] 오늘도 1일1보 감사합니다\n귀한자료 잘 쓰겠습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 꼰미남일겁니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘 귀한,1일1보 감사드립니다.\n가이드와이어의 파손으로 인한 2차적인 관상동맥우회술도 했다면, 수술비도 두번 주장을 해야 할것이고 서로 각기 독립적인 수술로 저는 주장을 할것 입니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이분들의 동맥은 안전하겠지유...",
      "[이혜선/GAK/순천] 이런 일이 환자에게 발생했을 때 적절하게 조치할 수 있겠습니다. 오늘도 1일1보 감사합니다 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보. 감사합니다 ~~",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!\n많이 알고 깊숙히 파고드는 훈련을통해 고객의 권리를 찾아줄수있는 설계사가 되어야겠습니다!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다.",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다!",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보 감사합니다^^",
      "[백승기 감명 경북] 고객분 자동차사고로\n처음에는 50% 대 50%를\n우리츨 보상과직원이\n상대편 보상과 직원을 잘 설득하여\n우리측 45% 상대측 55%로\n잘 마무리가 되였습니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 남들은 못하는걸, 달인님이시기에 이렇게 이끌어내심에 존경의 마음을 전합니다",
      "[서혜자/인카/송파] 저에게 가입하신분은 아니지만 25년 1월에 DB손보에 간병인사용인 특약을 넣으셨는데 \n지금 첨으로 가족간병을 쓰시려고 합니다\n보장기준이 어케되는지 알아봐 달라고 하셔서 담당 설계사분과 좀 불편한 관계가 되어 저에게 도움 요청하셨어요~~",
      "[백효연/엠금융/부산] 감명받은1인이자 .. 1일1보 감사드립니다 \n오늘도 고객의 권리를 지키기위해 한 수 배웁니다 🙏",
      "[조바다/원금융/원주] 24.4월개정입니다",
      "[서혜자/인카/송파] 25년 1월 10일에 가입하셨어요\n나에게맞춘간편건강보험2404\n상품입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 동일해요.",
      "[조바다/원금융/원주] 2025년 1월이면 약관 변경 전이라서..",
      "[조바다/원금융/원주] 네 지금 정확히 알고 싶으신게 어떤 걸까요",
      "[서혜자/인카/송파] 고객님이 보내신건데 시간을 얘기했다고 몇시간으로 하면되냐고 하시는데~~;;;\n저도 첨 경험이라 ~~",
      "[조바다/원금융/원주] 아 그때는 시간 기준이 아니었어요 팀장님",
      "[조바다/원금융/원주] (삐질)",
      "[서혜자/인카/송파] 아~그래요~~\n첨이라 조심스럽고 잘못 알려주면 낭패다 싶어 올렸어요~~\n넘 감사합니다 ",
      "[조바다/원금융/원주] 추화숙 지사장님 자료입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 네에",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 \n좋은 하루 되세요",
      "[조바다/원금융/원주] 캡쳐 캡쳐를 부르는 1 일 1보입니다\n스릉흡니다",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 너무 좋은 내용이네요\n1일1보 감사합니다 !!",
      "[최세연/프라임에셋/인천] 너무 멋있는 말이네용 오늘도1일1보 너무 감사합니당 단장님! ",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘 1일1보 감사합니다!",
      "[김은비 / 현대해상 / 광양] 1일1보 감사합니다!!",
      "[문정규/메가/대구] 오늘도 1일1보 감사합니다.^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 귀한 1일1보 감사합니다^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 선배님들~\n레캠비(레캠비만 국한 되지않고 앞으로 표적치매치료약 포함)\n회사 추천 드려요.",
      "[이수민(이명순)/인카/서울] 귀한 1보 입니다.!!! 이 방을 알아서 너무 너무 좋습니다. 감사합니다",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_76_1488503730194.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_75_1488503730193.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(38회차) \n75.건강보험 상담 화법\n  (보험을 1억에 살수있다면~)\n76.건강보험 상담 화법\n  (불결한 수도관 화법)\n감사합니다 1일 1보~!!\n진실의 순간이란 말은 투우에서 투우사가 황소를 향해 결정적인 검을 찌르는 순간에서 나온 말   입니다. \n결정적인 순간 찌를 수 있는 나만의 무기 \"TA / AP 클로징멘트\" 장착하는 하루 되세요.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 1일1보 감사합니다!\n생각보다 협심증 환자가 많던데 이런경우에도 어떠하게 보상을 받을수있는지 공부할수있어서 감사합니다!",
      "[이승민/인카/경기] 1일1보 항상 감사드립니다.\n가이드와이어 파손으로 인한 수술이란 수술명도 생소하지만, 금일의 교육으로 조금씩 전진한다는 느낌이 듭니다.\n다시한번 감사드립니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 보험에서 진실의 순간은 바로 보험금이\n지급되는 순간일 것이고\n고객의 권리를 지키기위해 우리가\n매일 훈련하고 공부하는 이유ᆢ\n하나하나 쌓이고 있는거 같아요\n감사합니다~~",
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 \n허리시술 입원 2년미만 고혈압약복용 등으로 \n315만 가입이 가능한 상태이신데,\n부정맥등 순환계쪽 진단비나 치료비쪽 설계를 해보려고합니다 \n혹시나 부담보나 할증잡고 좀더 저렴하게 설계해보고싶은데 부정맥,순환계쪽으로 치료비나 범위가 좋은 보험사 추천해주실수있나요 ?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 메리츠나, 라이나  어무디 한번 보셔요~",
      "[임수연/프라임에셋/인천] 안녕하세요 :) 오늘 1일1보도 너무 감사합니다!\n혹시 천막창고가 포함된 사무실창고,건물 화재보험 가능한 회사가 있을까요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 삼성화재 해보세요. 케이비는 사용허가가 난 건물만 되더라구요.\n디비는 알아보지 않았습니다.",
      "[홍수진/kb라파/창원] 오늘도 소중한 한 보 전진! 감사합니다 ^^ ",
      "[김주영/영진에셋/부산] 안녕하세요~\n수술비플랜을 고민중입니다\n질수,1~5종,n대 각각\n수술비 많이 나오는곳과 가입즉시 가능한곳 추천부탁드립니다^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] https://www.joongangenews.com/news/articleView.html?idxno=500305",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 표준체인지 간편인지 올려주셔야 대답하시는 분이 즉답하실수 있을거 같아요!!\n모든 수술비가 질병은 가입이후 1년 50% 감액, 상해는 100% 보상입니다. 표준 간편 모두요~\n수술비의 경우 표준 간편 막론하고 종수술비는 흥생 많이 넣어드리고 있습니다. \n흥생이 안된다면 될 수 있으면 디비손해, 삼성화재, 케이비손해를 선택합니다.\nN대는 디비손해, 케이비손해로 해드리고 있고 여기가 안될 경우 그 다음으로 추천하는 N대는 개인적으로 농손과 한화인데 여기까지 잘 안팝니다. 어떻게든 n대는 디비 케이비로 비벼보려 하는 편입니다.\n질병수술비는 어느 회사나 비슷하다고 생각하구요,\n문제는 수술비만 가입이 지금 다 막혀있잖아요...ㅠ.ㅠ\n디비손해가 연계 일부 포함해서 수술비 플랜 가능하니 디비로 해보시고\n흥국생명은 종수술비만 넣고 질병수술비를 동시에 안 넣으면 단독 가능해요.\n제가 아는 한 말씀드렸습니다~~^^\n나머지는 다른 분들이 추가 답변 주시길~~",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 안녕하세요 \n고객 분꼐서 pm전기자전거로 유상운전자 보험(배달 부업) 문의하시는데\nDB는 영업목적은 안된다고 하네요 \n현재 메리츠 문의 중이긴 한데.. 추천하시는 회사가 있을까요?",
      "[김주영/영진에셋/부산] 🙏 친절한 답변 넘 고맙습니다\n표준 간편 다 필요합니다 ㅎ\n이번달 힘들어서  고객리스트업해서 수술비 짜서 컨택해보려고요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 훌륭한 생각이십니다. 실손이 변하면서 대안은 수술비 뿐이죠!! 화이팅입니다!!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기존 운전자보험이 자가용이라면 도움받을 길이 없고...기존 운전자보험이 영업용이라면 변호사비용과 벌금은 보상됩니다.그러나 교통사고처리지원금에서는 영업용일경우 딱히 가입할만한 담보가 없습니다.",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] Pm만 운전해서 유상으로 하시는 경우\n운전자는 굳이굳이란 말씀이실까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기존 개인 운전자보험이 자가용인 경우라고 하더라도",
      "[강동훈/메리츠/진주] 메리츠를 제외하고 나머지 회사들은 유상운전으로 개인형이동장치를 사용하다가 사고가 난 경우에 벌금과 변호사 비용이 비례로 보상됩니다..그런데 비례보상되는 금액이 대략 10-15%수준이라 의미는 없습니다만은 보상은 됩니다..그러나 교통사고처리지원금은 유상운송시 완전면책입니다",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 오늘 1일 1보를 읽으면서, 아니 사실 매일 1일 1보를 보면서 정말 많은 것을 생각합니다.\n가장 존경스러운 부분은 하루에 한 번 짧은 시간을 올려주기 위해서 평소 얼마나 많은 공부를 하실까!! 하는 부분입니다.\n공부만 하는 사람이 아니라 매달 영업하느라 발버둥치는 설계사 입장인 것은 박준현 단장님이나 우리나 다 동일한데\n그 시간을 쪼개서 수많은 자료를 뒤져보는 열정과 노력과 근성과 인성에 반합니다.\n오늘 아침에도 타 톡방에서 어떤 분이 유병자실손이 약제비 청구되냐는 질문에.... 제가 너무 어이가 없어서 순간적으로 그럴리가요!! 라고 답을 달았습니다. \n그러고 나서 1일 1보를 보며 못난 나 자신을 되돌아보았습니다.\n누구나 모를 수 있지... 더 알려고 질문하는데 내가 뭐라고 거기에 그렇게 댓글을 달았나... 이렇게 노력하시는 분의 발끝도 못미치면서 ㅠ.ㅠ\n슬며시 댓글을 삭제했습니다.\n그냥 오늘 내려마신 원두커피가 너무 맛있어서 오랜만에 감성이 한껏 올라와서 간증해봤습니다.\n1일1보 포에버입니다. 갠적으로 예전에 했던 1일1보 리마인드 버전, 건의드리면서 이만.....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 개인형이동장치는 법의 사각지대...",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아하...",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] ㅜㅜㅜ 친절한 고견 항상 감사합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 커피 브랜드가?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] [네이버지도]\n커피볶음\n서울 송파구 중대로16길 15 가락풍림아파트 상가동 1층 107호\nhttps://naver.me/59NQ4uQO",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아니 공유를 해달라 하시니 그냥 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어떤 커피길래...간증까지...마약류 검사 해봐야겠네요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 제 간증의 요지는 커피가 아닌디.... 이거슨 먼가 해석이 잘못됐습니다~~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우스븐 성적으로 졸업해서\n죄송합니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 저기 커피가 맛있다는 거죠?\n보험이모님 1일 1커피 감사합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 저는 1일1보를 조금 있다 정독해야 해서,,,,,,,,,,,,,,,,,ㅎㅎ\n커피 정보를 먼저 부탁드린 점 너른 양해 감사드리옵니다..ㅎㅎ",
      "[박수진/인카금융/순천] 고객님께서 메리츠화재\n21.23년도 올인원 화재보험을 2건 가지고 계시는데 이상품에 골절진단비 추가 배서가 될까요??\n해보신분 조언 부탁드립니다"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "채선애/한금서/광주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "서혜자/인카/송파",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김은비 / 현대해상 / 광양",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "문정규/메가/대구",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김주영/영진에셋/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "홍수진/kb라파/창원",
      "고상우 /KB /강원",
      "류효종/원금융/서울",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "박수진/인카금융/순천",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "최세연/프라임에셋/인천",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "정희덕/더금융/광주",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "이수민(이명순)/인카/서울",
      "이승민/인카/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김미종/에이티/경기",
      "유지연/인카/인천",
      "장용성/GAK/서울",
      "임수연/프라임에셋/인천",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손으로 인한 응급 관상동맥우회술은 종수술비(5종) 지급 대상인가? 손보사가 '질병의 직접치료'가 아니라며 거부할 수 있는가?",
    "answer": "가이드와이어 파손은 스텐트삽입술의 공인된 합병증이며, 이로 인한 관상동맥우회술은 혈류 개선을 위한 의학적 필수 처치다. 손보사 종수술비 약관 어디에도 '합병증 치료는 보상하지 않는다'는 문구가 없으므로 5종 수술비 지급 거부는 부당하다. 생보사는 직접/간접 구분 문구 자체가 없어 무조건 지급 대상이다."
  },
  {
    "id": "insight-186",
    "title": "66세 위염 재발 이력 보유자의 간편심사 암보험 인수 가능 회사 비교",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "위염 입원 재발 이력(2019년, 2025년) 보유 고령자의 간편심사 암진단비 가입 시, DB손보는 3.8.5 인수불가이나 KB손해(재발 2회까지 허용), 현대해상, 삼성화재, 삼성생명 더라이트간편은 예외질환 재발 인수 가능. DB손보는 심사 구간(3.6.5 vs 3.8.5)에 따라 포착되는 입원 이력 횟수가 달라 결과가 다름.",
    "key_points": [
      "위염은 간편심사 예외질환이지만, 재발 이력이 있으면 회사별 인수 기준이 상이함",
      "DB손보 3.8.5는 2019·2025년 입원 2건 모두 포착되어 인수불가, 3.6.5는 2025년 1건만 포착되어 인수 가능성 있음",
      "KB손해는 예외질환 재발 2회까지 인수 허용",
      "현대해상·삼성화재도 예외질환 재발 건 인수 가능",
      "삼성생명 더라이트간편은 예외질환 범위가 넓어 유사 사례 인수 실적 다수",
      "심사 구간(심사 기간 차이)이 인수 결과에 직접 영향을 미치므로 구간 선택 전략이 중요함"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "예외질환",
      "재발이력",
      "위염",
      "암진단비",
      "심사구간"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#예외질환",
      "#위염재발",
      "#언더라이팅",
      "#암보험",
      "#회사별비교"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이주영/인카/서울] 안녕하세요 선배님들\n66세 남성 암진단비+치료비 간편(3.8.5)으로 가입하려 하는데 병력은 위염 8일 입원력 하나 있습니다. 근데 보니까 재발 이력이 있어서 DB손보는 인수 불가 판정이 나왔습니다. 위염 자체는 예외질환인 걸로 아는데 재발 이력이 걸리네요.. 혹시 재발 이력이어도 인수 가능한 회사가 있을까요? 아니면 3.0.5까지 내려가야 할까요..?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 위염8일 입원이재력이 몇년도몇월인가요?",
      "[이주영/인카/서울] 2019년 11월, 그리고 2025년 8월입니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 25년 8월이면...ㅠㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 아..그럼 현재로써는 손보는 3.0.5로 가야할듯하고, 삼성생명이 예외질환을 폭넓게 인정해주기에 암진단금쪽이면 삼성생명 더라이트간편으로 시도, 설계매니저도움 받아보셔요",
      "[이주영/인카/서울] 역시 재발 이력이 걸리는군요..ㅠㅠ 삼성생명 한번 해보겠습니다 답변 정말 감사드립니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3.10.5간편으로 삼성생명이 인수된적이 비슷한사례로 꽤 있었습니다",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 위염 입원력이 예외질환이 맞다면 kb손해는 2회 재발까지 인수하고 있고요, 현대해상도 예외질환 재발 받아줍니다.\n흥생도 가능할거 같구요, 디비손해 기준이 다른 회사랑 동일하지 않으니 딴 회사 여러군데 심사 받아보세요.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 삼성화재도 예외질환에서 재발있어도 인수해줍니다.",
      "[강주현/DB/천안] DB손보 365로해보시면 ~위염입원이 25년8월만 잡히기때문에 가능할거같습니다\n385로하시면 위염이 2번 잡힙니다\n365로하시면 위염이 1번 잡힙니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 디비손보..심사 넘 빡세용 ㅠㅠㅠ",
      "[박지후/인카/광주] 디비생명은 더 살벌해요....디비디비딥",
      "[박준현/인카금융/제주] 오후 12시-1시까지 질문 금지🚫 \n맛점하세요 😄"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "강주현/DB/천안",
      "박지후/인카/광주",
      "이주영/인카/서울",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "66세 남성, 위염 입원 재발 이력(2019년·2025년) 있음. DB손보 간편 3.8.5 인수불가 판정. 재발 이력이 있어도 인수 가능한 회사가 있는가?",
    "answer": "KB손해(재발 2회까지 허용), 현대해상, 삼성화재, 삼성생명 더라이트간편 모두 예외질환 재발 건 인수 가능. DB손보는 3.8.5 대신 3.6.5로 심사 구간을 바꾸면 2025년 입원만 포착되어 인수 가능성 있음. 다수 회사에 동시 심사 권장."
  },
  {
    "id": "insight-187",
    "title": "황색신호 직진차량 + 불법유턴 충돌 시 과실 귀속 판단",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "황색신호 전환 시점에 직진한 차량이 교차로 통과 후 약 30m 지점에서 불법유턴 차량과 충돌. 대법원 판례상 황색신호에서 정지 가능 상황이었다면 직진 차량도 신호위반 과실이 인정되며, 사고 지점이 교차로 밖이라도 신호위반 사고로 처리될 수 있음.",
    "key_points": [
      "황색신호 시 정지 가능 여부가 과실 판단의 핵심 기준 (대법원 판결 영향)",
      "교차로 통과 후 30m 지점 충돌이라도 신호위반 사고로 분류 가능",
      "불법유턴 차량의 1차 과실에도 불구하고 직진 차량 과실 상당 부분 인정될 수 있음",
      "블랙박스 영상상 충분한 감속 여지가 있었는지가 쟁점"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "황색신호 정지의무",
      "불법유턴 과실비율",
      "교차로 신호위반"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보상",
      "#과실비율",
      "#황색신호",
      "#불법유턴",
      "#대법원판례"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안국성/KFG/대전] 방장님~\n간경화에 의한 식도정맥류 결찰술은\n간편보험에서\n5년내 수술에 해당이 되는것인지요?",
      "[조바다/원금융/원주] @김희수\n어서오세요",
      "[이선교/토스/창원] @김희수/GAK/경기 반갑습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 혹시두분..",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @김희수/GAK/경기 안녕하세요^^",
      "[김희수/GAK/경기] 반갑습니당~~",
      "[김희수/GAK/경기] 네~두명입니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @김희수/GAK/경기 반갑습니다 ",
      "[김희수/GAK/경기] 반갑습니다~^^",
      "[조바다/원금융/원주] 우와 반갑습니다!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아... 가고싶따....",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 제가 가는 순천강의랑은 다른 내용인거죠?? @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남 ",
      "[장용성/GAK/서울] 분신술이에요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대구는 딸라를 달라 교육이고..순천은 메뉴가 여러개인 교육입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 150장 가량의 3교시",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 나도 딸낳아주세요..",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저는 순수한 사람이라서 말하는대로 믿습니다 (순수)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 순천교육은 베일에 쌓여 있습니다...제가 맡은 파트는 잠이 무진장 오는 교육이니 참고하시고 들으시길",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 수면부족 어찌 아시고... 감사합니다",
      "[박정훈/원금융/전국] 선배님들 안녕하세요^^\n혹시 판막질환 I34~I39까지 심장질환이나 순환계에 포함되는 회사 알고 있으실까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 현대해상",
      "[박정훈/원금융/전국] 감사합니다!^^",
      "[박정훈/원금융/전국] KB도 심장질환수술비에 포함된다고 하네요!",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 식사맛있게 하셨나요~?\n제 지인이 사고난 블박영상인데\n지인이 직진차량입니다\n현재 가해자로 되어있는 상황인데\n아무리봐도 지인과실은 황색신호에 지나간거 1개밖에 없고\n상대방 과실이 더 커보이는데\n보험사가 같은 상황에 과실 많이잡힐거다 라고 전달했다네요\n이럴경우 어떤 방향을 제시해주는게 가장 좋을지요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주시면 간단히 상담해 드리겠습니다",
      "[안국성/KFG/대전] 이건 신호위반으로 난 사고가 아니지 않나요?\n블박차가 다이렉트고\n유턴차가 삼성 현대 요런보험사인가요?",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 신호위반 같네요 ~ ㅠ",
      "[김희상/GAK/경기] 충분히 속도 줄이실수 있으셨을거 같아보이는데 가해자 피해자분 두분다 양보가 없으셨네용",
      "[김희상/GAK/경기] 상대방은 불법유턴 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이 지점에서 신호바뀝니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 즉 직진등에서 황색등으로 바뀌는 시점이라",
      "[안국성/KFG/대전] 근데요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대법원의 판결영향등으로 여기에서는 멈춰야 하고 멈출수가 있는 것이지요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그런데 멈추지 않고 직진을 했고..사고난 지점이 교차로를 통과 한 후 약30미터지점에서 사고",
      "[안국성/KFG/대전] 이차량이 유턴을 하다가 사고가 났다면\n신호위반 사고인데\n교차로를 지나고\n3초후에 사고가 난건데\n이것도 신호위반으로 처리가 될까요?"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김영현/지금융/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "김희수/GAK/경기",
      "장용성/GAK/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박정훈/원금융/전국",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "김희상/GAK/경기"
    ],
    "question": "직진차량이 황색신호에 교차로 진입 후 30m 지점에서 불법유턴 차량과 충돌 — 신호위반 사고로 처리되는가?",
    "answer": "대법원 판례상 황색신호에서 정지 가능한 상황이라면 직진 차량에도 신호위반 과실이 인정됨. 교차로 통과 후 사고 지점 거리와 무관하게 신호위반 사고로 처리될 수 있으며, 직진 차량 과실이 상당 수준 산정될 가능성 높음."
  },
  {
    "id": "insight-188",
    "title": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주 30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다\n다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만\n현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다\n위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요\n한문철변호사는 법원소송기준이고\n법원소송기준도 보",
    "key_points": [
      "30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다",
      "다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만",
      "현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다",
      "위반을 하긴 했지만",
      "한문철변호사는 법원소송기준이고"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "경찰이나",
      "보험사에서는",
      "우리차가",
      "신호를",
      "위반한",
      "사고로",
      "간주",
      "미터",
      "거리면",
      "신호위반으로"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
      "[강동훈/메리츠/진주] 30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만",
      "[강동훈/메리츠/진주] 현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다",
      "[안국성/KFG/대전] 위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 한문철변호사는 법원소송기준이고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 법원소송기준도 보시면 판결이 뒤죽박죽 많이 있어서..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어떤 특정 유리한 판결을 가지고 이야기 하기에는 무리가 따릅니다.다만 딜레마죤이 생기는 구역이라",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대법원판결의 영향을 요즘 많이 받고 있는 추세입니다",
      "[안국성/KFG/대전] 유턴차도  잠시 멈춤도 없이\n그냥 핸들을 잡아 제끼네요",
      "[안국성/KFG/대전] 저는 신호위반 빼고\n쌍방을 주고 싶습니다~",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 이런유의 사고는\n무조건 신호위반이다 or 아니다 로 판명되나요?\n아님 몇대 몇 으로도 구분이\n되나요?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 둘다요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 흥분하지 마시고 사탕들 드시고\n열일 하세요~",
      "[김희상/GAK/경기] 1️⃣ 상대 차량 행동\n중앙 분리대 쪽에서 좌측 → 우측으로 가로질러 들어옴\n정상 좌회전 구간이 아니라 도로 중간에서 갑자기 유턴/횡단 형태\n직진 차량 진행 차로를 완전히 막는 진입\n➡️ 이건 정상 좌회전이 아니라 사실상 불법 유턴 또는 진로침범 가능성이 높습니다.\n2️⃣ 블랙박스 차량\n직진 진행 중\n교차로 지나서 직진 차로 유지\n상대 차량이 가까운 거리에서 갑자기 진입\n다만 보험사에서 보는 포인트는\n속도\n전방주시\n회피 가능성\n입니다.\n3️⃣ 보통 과실 비율 예상\n이런 구조 사고는 보통 이렇게 나옵니다.\n① 불법유턴 인정될 경우\n➡️ 상대 90 : 블박 10\n② 단순 좌회전 진입으로 보면\n➡️ 상대 80 : 블박 20\n③ 블박 속도 빠르거나 회피 가능성 있으면\n➡️ 70 : 30까지도 나올 수 있음\n4️⃣ 제가 보기에는\n영상 기준으로는\n👉 상대 90 / 블박 10 가능성 높음\n이유\n직진 차로 침범\n급진입\n회피 시간 거의 없음\n5️⃣ 중요한 포인트\n경찰이나 보험에서 불법유턴 표지 / 중앙선 / 유턴구역 여부를 봅니다.\n이게 유턴 금지구간이면 거의 100:0 주장도 가능합니다.",
      "[김희상/GAK/경기] AI한테 쳐봐도 잘알려주네요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 확률이 높은거지\n무조건은 아니에요~",
      "[강민하/인카금융/창원] 교통사고는 Ai를 믿으심 안됩니다~\n사고마다 도로상정황이나 변수가 많기때문입니다",
      "[김희상/GAK/경기] 참고만 하는거죠 다믿는건 당연히 안되구요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사고과실을 논 할때..보험사기준으로 할 것인지..법원의 기준을 따를 것인지..그리고 법원의 기준을 따른다면 소송을 할 것인지에 대한 판단을 두고 해야 하고...어느누가 잘했다 못했다를 따질 때,항상 객관적 시각을 두고 진행해야 하는데 위사고의 경우에 있어서는 상대차의 급발진적인 유턴에 대해서만 이야기의 촛점이 맞춰지는데...상대차의 급발진적인 유턴이 있었다고 하더라도 신호위반이 맞다면 신호를 준수하였더라면 일어나지 않았을 사고이므로 과실이 많아지는 구조이고..신호위반과 위 사고가 큰 영향이 없다면 개별적으로 판단해 직진과 유턴사고가 되는 것입니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어찌되었든 이것을 어떻게 해결할지는 고객의 성향,보험사의 태도..보험처리의 유불리..경찰신고의 유불리..소송까지 갈 수 있는 건인지등을 종합적으로 고려해 고객이 다소 피해를 보더라도 저같은 구챠니즘적 성격인점등을 고려해 되도록 원만하게 끝내는 것이 제일 좋습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 머리털이 자꾸 빠집니다.이상입니다~~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] 치매치료제는 그만 나오고 탈모치료제가 좀 나와야 할것 같습니다.",
      "[김영현/지금융/수원] 조언 감사합니다 선배님!",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 라이나 생명 < 이빨 덮어씌움  <  보존치료 < 청구 서류 \n1.치료확인서\n2.세부내역서\n3.영수증 \n인가요 ! ?",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 감사합니다 ㅠㅠ ! ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 64세 임플란트 100만원 가능한 보험사 아시는분 있으실가요?",
      "[이선교/토스/창원] 라이나생명이요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네~ 라이나 외엔 없나요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 라이나 간편으로 100만  연간 3개한도 ",
      "[이선교/토스/창원] 미래에셋도 한번 문의해보시길 ~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 감사합니다~~\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김영현/지금융/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "강민하/인카금융/창원",
      "김성민 / 굿리치 /전국",
      "김희상/GAK/경기"
    ],
    "question": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
    "answer": "30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다\n다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만\n현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다\n위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요\n한문철변호사는 법원소송기준이고\n법원소송기준도 보시면 판결이 뒤죽박죽 많이 있어서..\n어떤 특정 유리한 판결을 가지고 이야기 하기에는 무리가 따릅니다.다만 딜레마죤이 생기는 구역이라\n대법원판결의 영향을 요즘 많이 받고 있는 추세입니다\n유턴차도  잠시 멈춤도 없이\n그냥 핸들을 잡아 제끼네요\n저는 신호위반 빼고\n쌍방을 주고 싶습니다~\n이런유의 사고는\n무조건 신호위반이다 or 아니다 로 판명되나요?\n아님 몇대 몇 으로도 구분이\n되나요?\n둘다요\n흥분하지 마시고 사탕들 드시고\n열일 하세요~\n1️⃣ 상대 차량 행동\n중앙 분리대 쪽에서 좌측 → 우측으로 가로질러 들어옴\n정상 좌회전 구간이 아니라 도로 중간에서 갑자기 유턴/횡단 형태\n직진 차량 진행 차로를"
  },
  {
    "id": "insight-189",
    "title": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요? 개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.\n이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대",
    "key_points": [
      "개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.",
      "이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "세대",
      "실손",
      "통원",
      "만한도",
      "병원비가",
      "만원",
      "나와서",
      "약국을",
      "내일",
      "가신다는데"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대방 보험사에서 12급으로 준다고 합니다\n의사소견서랑 다 보내줘도 대답은 똑같더라구요.\n의료자문동의서랑 개인정보동의서를 작성해서 보내달라고 하는데 일단 안보냈습니다 !\n혹시 이럴땐 어떻게 하는게 좋을까요??\n손해사정사를 써야하나용?"
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "심민영 / 굿리치 / 광주"
    ],
    "question": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
    "answer": "개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.\n이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대방 보험사에서 12급으로 준다고 합니다\n의사소견서랑 다 보내줘도 대답은 똑같더라구요.\n의료자문동의서랑 개인정보동의서를 작성해서 보내달라고 하는데 일단 안보냈습니다 !\n혹시 이럴땐 어떻게 하는게 좋을까요??\n손해사정사를 써야하나용?"
  },
  {
    "id": "insight-190",
    "title": "상해실손 단독 분리가입 가능 보험사 및 조건 비교",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "질병실손(2세대) 기가입자가 상해실손만 따로 가입하려 할 때, 삼성화재·KB손보·삼성생명·현대해상·DB손보의 분리가입 가능 여부와 각사 조건(전화심사 필수, 비급여3종 제외 여부 등)을 정리한 실무 정보.",
    "key_points": [
      "삼성화재: 가능 (전화심사 필수, 비급여 3종 제외 조건)",
      "KB손보: 가능 (진설 시스템에서 자동 제외 처리)",
      "삼성생명: 가능하나, 기존 질병 입통원에 비급여 3종 포함 시 해당 특약 제외 가능성 있음",
      "현대해상: 심사 필요 (가능 또는 불가 케이스 모두 존재, 실제 상해+비급여만 전환 성공 사례 있음)",
      "DB손보: 가능 (전화심사 필수, 비급여 3종 제외 가능성 있음)",
      "삼성화재 기준 보장성 월 2만원 이상 가입 조건 추가 확인 필요"
    ],
    "expert": "이선교",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험 분리가입",
      "비급여3종",
      "2세대 실손",
      "상해실손",
      "전화심사(TI)"
    ],
    "tags": [
      "#실손분리가입",
      "#상해실손",
      "#비급여3종",
      "#보험사별비교",
      "#심사조건"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황세은/한국보험금융/부산] 안녕하세요 선배님들..\n혹시 상해실손만 따로 넣을수 있는 보험사가 있을가요?\n질병 실손은 2세대로 가입되어있는데.. 상해실손이 안들어가져 있습니다. 병력없는 40대 여자입니다",
      "[이선교/토스/창원] 삼성화재 기왕력 보장 가능할 수 있음(*25.2.6~ [311 간편만 표적항암,항암방사선약물,암수술,암통원,특정면역항암 특약] 기왕력 보상 가능 (보험기간중 진단문구 없음)\n한번 문의 해보시길 바랍니다 ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 안돼요, 방문1회당 처방전 1건당 합산 10만원인데 이미 외래방문 병원비가 10만원을 넘어버렸잖아요.",
      "[이선교/토스/창원] [실비 분리가입 가능여부]\n삼성화재\n\"가능\n(전화심사(TI) 필수)\n*비급여 3종은  불가\"   \nkb손보 \n\"가능\n(진설에서 Y,N체크하면\n자동으로 빠짐)\"   \n삼성생명 \n\"가능 \n*기존 비급여 3종 보장하는 질병 입통원 있으면 비급여 3종 제외가능성 有\"   \n현대해상\n\"심사 필요\n(진설에서 중복부분 제외 가입 가능\n또는 불가능할 수 있음)\"   \ndb손보\n\"가능\n(전화심사(TI) 필수)\n*비급여 3종 제외가능성 有\"      ",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 우와 감사합니다~!!!",
      "[이선교/토스/창원] 해당회사 한번 문의 하셔서 진행해보시길",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 질문의 요지는 병원 방문은 오늘이고 약을 짓는 처방조제비는 내일 발생하니까 따로 각 각 10만원 한도가 발생하지 않냐는 거잖아요?\n 근데 외래방문 병원비와 그 처방전이 합산되는 거라서 고객 생각처럼 그렇게 적용되지 않을겁니다.\n제가 아는 한 그렇습니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 현대해상 가능요~~\n지난달에 실손전환을 상해.비급여만 가입시켜드렸어요~~",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 감사합니다. 우선 기존 질병 실손 유지하면서 상해실손만 따로 가입하려니 까다롭네요.ㅎㅎ \n현재 삼성화재에서 보장성 2만원 이상 가입+ 비급여3종 제외하고 가입가능하다고 심사중입니다.",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요! 60세 남성입니다\n일시납으로 납부후\n바로 연금처럼 받을 수 있는 회사상품 있을까요?!",
      "[이선교/토스/창원] https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=28993",
      "[이선교/토스/창원] @이성민/굿리치/광주",
      "[이선교/토스/창원] 제가 아는 정보는 여기서 끝~",
      "[이선교/토스/창원] die렉트라는점"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "황세은/한국보험금융/부산",
      "이성민/굿리치/광주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "질병실손이 2세대로 가입된 병력 없는 40대 여성이 상해실손만 따로 가입할 수 있는 보험사가 있는지?",
    "answer": "삼성화재·KB손보·삼성생명·현대해상·DB손보 모두 조건부 가입 가능. 각사마다 전화심사 필수 여부, 비급여 3종 제외 조건이 다르므로 개별 문의 필수. 현대해상은 실제 상해+비급여만 전환 성공 사례 확인됨."
  },
  {
    "id": "insight-191",
    "title": "유병자 간병인사용일당 보험금 조사 시 질문서 대응 전략",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "흥국화재 유병자상품 간병인사용일당 청구 건에서 보험사 조사관이 간병 적정성 확인 질문서를 남긴 상황. 심장판막 수술 환자임에도 간병 적정성을 문제 삼는 보험사에 대해, 약관 문구를 직접 인용하여 '생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함'임을 명시적으로 답변하는 것이 핵심 대응 전략.",
    "key_points": [
      "질문서 답변 시 약관 조항 문구를 직접 인용하여 작성 — '생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 입원/간병인 사용함'",
      "간병인이 실제 수행한 간병 업무 항목을 구체적으로 열거하여 생활기능 지장 입증",
      "보험사는 약관을 간과하고 입원·간병 적정성만 따지는 경향이 있으므로, 피보험자 측에서 먼저 약관 근거를 제시해 논점을 선점",
      "기타진술사항란 등 자유기술 항목에도 약관 근거 기재 권장",
      "향후 간병인사용일당 약관은 '의사의 간병필요소견서' 요건 강화 방향으로 개정될 가능성 있음 (업계 전망)"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "유병자보험",
      "입원적정성",
      "간병적정성",
      "약관인용대응",
      "보험금청구",
      "조사대응"
    ],
    "tags": [
      "#간병인사용일당",
      "#유병자보험",
      "#흥국화재",
      "#보험금조사",
      "#약관대응",
      "#장기보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 초대 어플좀 주세요~\n비번이랑요",
      "[조바다/원금융/원주] @신지현.피플.의정부 \n어서오세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @신지현.피플.의정부 안녕하세요~ 어서 오세요^^",
      "[신지현.피플.의정부] 안녕하세요~^^\n추화숙지점장님 소개로 왔습니다.\n잘부탁드립니다~^^",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 어서 오세요~~",
      "[신지현.피플.의정부] 흥국화재 5년이내 암만보는 유병자상품.간병인사용일당 가입자분 보험금 청구해드렸는데 조사가 오늘 나왔구 이런 질문서를 주고 갔나봐요.\n질문서 작성시 주의사항 있을까요?\n조언부탁드립니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎ 거의 후유장해 판정하는 거 같은 질문서 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사용장해",
      "[강동훈/메리츠/진주] 정말 간병이 필요한가라는 적정성 문제가 본격화 될 듯 합니다..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 기타진술사항에 한마디 쓰세요..... \n\" 후유장해보험금도 주려고 이러시는거죠?\"",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뭣이 중헌디~~요것도 추가",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 입원적정성 / 간병인사용적정성... \n간병은 환자의 선택사항아닌지 ... 약관이 변경되겠네요 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험료를 확 내리고 의사의 간병필요소견서가 있음 지급한다고 하고...입원했을때 간병필요소견서진단을 따로 내주라는게 나을듯 합니다..보험료는 현행보험료의 삼분의 일정도로 하고...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 근데 이분이 심장판막 수술 하신거죠?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 근데도  적정성 문제를 따지는건좀~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험사는 약관 안 봄",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 질문서에 답변하실때 약관항목을 인용하시면 됩니다. ....\n생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 입원함\n생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 생활기능과 업무능력 지장에 대한 부분은 간병인이 행하는 간병업무의 항목을 인용하면 됩니다. ^^",
      "[신지현.피플.의정부] 조언 감사드려요~^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 우리는 누가뭐래도 약관의 문구를 인용해서 대응하는걸로 ^^ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다음에 제것도 잘 부탁드립니다 \n미리 감사드립니다 ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 대표님꺼는 노터치입니다. ㅎ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어이가 없네요. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이제는 반박문작성, 반박전화 이런거 너무나~~귀찮습니다. 아휴.... ㅜ.ㅡ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 단톡방  비번 어느분께 여쭈면 될까요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제게 주세요~^^ 연락 드릴게요!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 조인선 손해사정사님...... \n회사고용 손해사정사 괴롭히는 방법좀 알려주세요 ㅎㅎㅎ\n절차상 문제, 객관적 사실조사미흡 등등등 ㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 제... 제가요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 강의한번 해주심이 어떨찌요 ㅎㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 어.. 음... 그를까요 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 우성 사직서부터 내고..^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사직동 사직구장으로 오세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 하긴 전공의도 선서따위는 개나줘버린 시국에.... \n조인선 손해사정사님에게 정의를 지켜달라는 식으로 .... \n제가 너무 큰 실례를 범했네요 ~ 죄송합니다. ^^",
      "[곽정원/인카금융/서울] 궁금해서요~라이나생명 착한간편 기납입 75세 어머님 주계약 5천만원 햇을때 보험료가 얼마정도 될까요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠... 170마넌정도?? 되지않을런지",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 지난번에 설계해봤는데. 기억이 잘안나네요.. ",
      "[곽정원/인카금융/서울] 아~2-3배 비싸졋다고 하던데요~감사합니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ 프로필 변경 부탁드릴게요~ ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 안뇽하세욥",
      "[하태근/손해사정사/천안] 안녕하세요 반갑습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @하태근/손해사정사/천안 반갑습니다~",
      "[조인선/손해사정사/천안] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아휴 우선 뭐든 제가 잘못했어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 깁스와 부목 수가코드입니다. 부방장님께서 이쁘게 만들어주실걸로 믿습니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @박준현/인카금융/제주 어느 부방장님요? 금손 조바다 선생님요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 네분중 한분이 해주실거라 믿습니다.^^",
      "[이선교/토스/창원] 하향수 부방장님인듯합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저는 못해요 죄송해요 ㅋㅋㅋ ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가하겠심다",
      "[이선교/토스/창원] 잠깐 시간 나는데 만들어보겠습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다들 대단하십니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 그럼 양보하겠심다\n-빠른양보ㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 이번에 못만나시는 팀장님들\n다음에 꼭 만나요~!♡\n담엔 더 야무지게 준비해갈께요!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 순천강의 위해서 조바다 부방장님이 친해 간식을 준비해주시고 계세요 ㅠㅠ 정말 감사하고, 감동입니다! ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 감사합니다! 역쉬!",
      "[박준현/인카금융/제주] 감사합니다~~ 저는 내일 1일1보 준비하겠습니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 수신증을 할 예정입니다. 최근에 방에 올라왔던 질문이라 수신증 수술에 대해서 알아보고자 합니다. ",
      "[김진희/메타리치/수원] 수신증!!!!!!!!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁금했었는데.. 역시...(엄지척)(엄지척)\n소통의 프린스십니다..",
      "[김민준/원금융/인천] 최근에 고객님 때문에 공부하게되었는데\n정말 감사드립니다🙏🏻",
      "[이선교/토스/창원] 불러도 나오지 않는...",
      "[하향수/한금서/전남] 항상 감사하고 죄송합니다🙏",
      "[조바다/원금융/원주] 늘 티도 안내시고 도움주셔서\n감사드립니다 퍼퓸 지점장님!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 질문지 내용\n간병시간:\n00~24시간\n4-2):\n중개 플랫폼 이용\n5-4)\n1일간병 8만원\n16시간은 무상으로 진행~~\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "하태근/손해사정사/천안",
      "김진희/메타리치/수원",
      "하향수/한금서/전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "김민준/원금융/인천",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신지현.피플.의정부",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "흥국화재 유병자 간병인사용일당 보험금 청구 건에서 보험사 조사 후 적정성 관련 질문서를 받았을 때 어떻게 작성해야 하나?",
    "answer": "약관 문구('생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함')를 직접 인용하고, 간병인이 수행한 구체적 업무 항목을 열거하여 생활기능 지장 사실을 입증하는 방식으로 작성. 보험사의 적정성 문제 제기에 맞서 약관 근거로 논점을 선점하는 것이 핵심."
  },
  {
    "id": "insight-192",
    "title": "한화생명 류마티스 진단비 1천만원 보장 및 간편심사 가입 가능 여부",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "류마티스 관절염(M05·M06) 진단비 고액보장이 가능한 회사로 한화생명이 확인됨. 1천만원 보장 조건은 해당 코드 진단 후 류마티스 약물 복용이며, 표준체 외 간편심사에서도 취급 가능한 것으로 언급됨.",
    "key_points": [
      "한화생명: 류마티스(M05·M06) 진단비 최대 1천만원 보장",
      "간편심사 상품에도 류마티스 진단비 탑재 가능(한화생명 한정)",
      "타사는 표준체 전용 상품에서만 류마티스 진단비 취급",
      "지급 조건: 해당 상병코드 진단 + 류마티스 약물 복용 이력 필요"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "류마티스관절염",
      "M05",
      "M06",
      "진단비",
      "간편심사",
      "한화생명"
    ],
    "tags": [
      "#류마티스진단비",
      "#한화생명",
      "#간편심사",
      "#고액보장",
      "#상병코드"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 류마티스 진단비 있던 회사가 어딘지 아시는 분 계실가요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 표준체만",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한생은 간편에도 있는듯요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 지금 설계하던 중이라 ㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 흥생이 천만원?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 고액보장 가능한 곳이 잇엇던듯 한데... 요즘 기억이 왜 이런지...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아 한화생명이  류마티스 천만원 보장   M05  M06  진단받고 류마티스 약물복용 ",
      "[이선교/토스/창원] @김윤정/W에셋/대구 참고만 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관 참조하세요.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 류마티스 관절염 1일1보가 25.12.1 월요일에 공부햇엇네요^^",
      "[유지현/더금융/서울] 안녕하세요 \n종합보험안에 실비가 같이 들어있는데 고지의무 위반으로 가입된 보험이에요 \n실손전환 하려는데 고지의무가 따라가서 불이익이 있나요? 아니면 상관없을까요?! ",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 종합보험안에 실비가 있었다면 최소한 8년은 도과했을 보험인듯한데요"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "유지현/더금융/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "류마티스 진단비를 취급하는 보험사와 고액 보장 가능한 회사가 어디인가요?",
    "answer": "한화생명이 M05·M06 코드 기준 1천만원 보장을 제공하며, 간편심사 상품에서도 가입 가능. 타사는 표준체 한정으로 취급하는 경우가 많음."
  },
  {
    "id": "insight-193",
    "title": "수신증 로봇 신우성형술 - 종수술비 4종 해당 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "수신증(N13) 치료를 위한 로봇 신우성형술은 내시경이 아닌 관혈수술로 분류된다. 복강경·로봇수술은 이산화탄소로 기복을 형성해 수술 공간을 확보하는 방식으로 내시경 수술과 구별되며, 요관 관혈수술에 해당하여 종수술비 4종으로 지급해야 한다. 질병수술비도 당연 보장 대상이며, DB손보는 119대 수술비 중 69대 생활수술로 처리한다.",
    "key_points": [
      "복강경·로봇수술 = CO2 기복 형성 → 관혈수술 해당, 내시경 수술 아님",
      "비뇨기 내시경·카테터 수술은 1종이나, 로봇 신우성형술은 요관 관혈수술로 4종 적용",
      "수신증 주요 질병코드: N13 (신우요관이행부 폐색 포함)",
      "DB손보 기준 119대 수술비 중 69대 생활수술 보장, N대 수술비는 약관 별도 확인 필요",
      "수술 후 요관스텐트(DJ 스텐트) 삽입은 4~6주 유지가 일반적"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "신우성형술",
      "관혈수술",
      "종수술비",
      "로봇수술",
      "복강경",
      "수신증",
      "N13",
      "DJ스텐트"
    ],
    "tags": [
      "#수신증",
      "#신우성형술",
      "#로봇수술관혈수술",
      "#종수술비4종",
      "#장기보험보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월12일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 방에 올라왔던 질문입니다. 진단서는 과거 제 고객분의 진단서에서 발췌했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증 수술을 로봇으로 하신다고 합니다. 해당수술의 질병수술비 해당여부를 물어보셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 수신증부터 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증에서 수신이란 물+콩팥 두 단어가 합쳐진 단어입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 원인으로 신장에 물이 차서 신장이 부어있는 상태를 수신증이라고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 크게 3가지 원인으로 나눌수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반적으로 수신증은 위와 같은 코드를 부여받습니다. 소아들의 경우 선천기형으로 수신증을 앓고 있는 경우도 흔합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우요관이행부 폐색에 의한 수신증이 가장 흔합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 소변이 역류하는 경우의 수신증은 반복적인 요로감염이나 옆구리통증이 심합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 선천적으로 거대요관을 가지고 있는 경우 소변의 역류나 요관의 폐색이 나타나는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증은 어디까지 물이차고 부어올랐는지에 따라서 4단계로 나눕니다. 4단계까지 가면 신부전이 생길 수 있습니다. 매우 위험한 단계입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 약으로 치료가 되지 않으면 수술을 고려합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요로결석이 원인이라면 체외충격파쇄석술이나 내시경적 수술로 치료합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 그림처럼 요관이 좁아진 경우는 신우를 넘어 신배까지 물이차고 부어오르기때문에 신우성형술을 하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림처럼 협착부위를 잘라내고 다시 연결하는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 보기에는 쉬운 수술로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 신우성형술은 깊은 복부에서 미세정밀봉합을 해야하기때문에 난이도가 높습니다. 수술시 혈관을 보존하고 요관을 재배치 해야하며 수술후 재협착이나 배액의 문제가 생길 수도 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 시야확보에 어려움이 있기때문에 복강경이나 로봇수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경이나 로봇수술시는 이산화탄소를 넣어서 수술공간을 확보합니다. 이 과정을 '기복'이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경이나 로봇수술은 위와 같은 방법을 사용합니다. 내시경이 아니므로 관혈수술에 해당합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우성형술은 수술성공률이 매우 높습니다. 신우성형술 후에는 부종이나 혈전 등의 이유로 소변흐름이 막힐 수 있어서 요관스텐트를 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 더블 제이 스텐트로 시술을 많이 하고 4주~6주정도 유지하면서 지켜봅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요관스텐트가 빠지지 않게 고정하고 위치 유지를 위해 J모양의 스텐트를 삽입하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 비뇨의학과에서는 보통 DJ넣었다고 표현합니다. 어느 대통령분이 떠오릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기에서 질문으로 돌아가보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비는 당연히 되겠죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 종수술비 몇종일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 내시경이나 카테터로 비뇨기 수술을 하면 1종이지만",
      "[박준현/인카금융/제주] 로봇수술은 관혈입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요관의 관혈수술 4종 보이시죠? 4종으로 지급해야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아까 수신증의 질병코드가 N13이었지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보의 경우 119대 수술비의 69대 생활수술에서 보장합니다. N대수술비 보장여부는 약관에서 확인하세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 신장은 우리 몸에서 매우 정교한 기관이고 배출이 막히면 단순한 압력만으로도 손상됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 하루 자기관리에 힘쓰는 하루되셨으면 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 화이팅입니다^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 수신증을 알고 나니  수신제가치국평천하라는 말이 왜 나왔는지 알게 되었습니다.~수신은 DJ...1일1보발신은 박준현 기억하겠습니다.오늘도 1일1보 감사드립니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일1보 감사합니다! \n저도 신장이 안좋아서\n(살쪄보이지만 부은거예요) 신장에 관심이 많았거든요~\n단장님 고객은 좋겠다는 생각이 듭니다.\n최고입니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] @김병섭/메타리치/대구 반갑습니다^^",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보 감사합니다~~ 신장은 역시 어려워요 ㅜ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 더불어 1일1보중 입장하신\n@김병섭/메타리치/대구 대표님 반갑습니다.\n어서 오세요 😍",
      "[권수미/도하/부산] 1일1보를 정독하면 왠지 자기관리 잘하는 것 같은 착각에 빠집니다 ㅎㅎ\n오늘도 믓찐 내맘스 감사합니다",
      "[안국성/KFG/대전] 수신완료~",
      "[권수미/도하/부산] 수정: 1일1보 ",
      "[유지연/인카/인천] 오늘도 1일 1보 감사합니다!! 지식+1 습득했습니다",
      "[김병섭/메타리치/대구] 이걸 매일 하신다는게.. 리스펙!! 여전히 대단하십니다^^ 감사합니당🥰",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ㅋㅋㅋ \n헷갈림 안 됨",
      "[권수미/도하/부산] 그니까예 정신 똑띠 차리겠습니다 😅😅",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[강동훈/메리츠/진주] '전기차 충전 중 화재' 대물피해 100억원 보장…보험사업자 공모 | 연합뉴스\n(서울=연합뉴스) 이재영 기자 = 전기차를 충전하거나 주차해뒀을 때 발생한 화재로 제3자의 재물에 손해를 입힌 경우 100억원을 보장해주는 '전...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 출처:현대캐피탈 \n백승기밴드 펌",
      "[박장희/인카/청주] 신체 부위 그 어디 하나 안중요한 곳이 없더라고요ㅠ\n1일1보 감사합니다~",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다!!!",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보  감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 귀한 1일1보 감사드립니다 ",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[허나리/인카금융/부산🫶] 1일1보 감사합니다",
      "[나명민/삼성화재/부산] 1일 1보 감사합니다",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님께 신장을 내어주고싶으네요\n1일 1보 감사합니다!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 신장은 개당1억\n매입가3천\n이라고 하더군요",
      "[박준현/인카금융/제주] 캡쳐했습니다. 나중에 연락드리겠습니다.",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 몸속 신장은 그대로~ \n전체 신장(키)이 커지고 싶은 1인~!\n오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저도 제 몸속에 있는 두개의 장기를 항상 걱정합니다.\n신장 췌장....\n1일1보 잘 읽었습니다 ",
      "[백효연/엠금융/부산] 저는 못드려여 샘",
      "[강동훈/메리츠/진주] ......",
      "[백효연/엠금융/부산] 대신 로또당첨되서 1억드릴게요! 😆",
      "[조바다/원금융/원주] 강선생님은 안구하나드릴께요\n안경쓰시잖아요!",
      "[조바다/원금융/원주] 2.0입니다!",
      "[백효연/엠금융/부산] 이러지마세요~ 부방장님 제자 웁니다~~ ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 워낙 팬심이 강합니다ㅎ",
      "[인카금융 이봉실 서울] 항상 1일1보 감사합니다😍\n저는 태어날 때 부터 신장이 하나여서 더욱 관리를 잘 해야겠네요😁",
      "[박준현/인카금융/제주] 안구는 준다고 줄수가 없습니다. 인공눈물 사드리세요",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 T맞죠..",
      "[박준현/인카금융/제주] MBTI 안믿는 I",
      "[조바다/원금융/원주] @이서현/프라임/경기 \n어서오세요~",
      "[이서현/프라임/경기] 안녕하세요^^ 잘 부탁합니다.",
      "[안치환/원금융/인천] 오늘도 1일1보로 하루 성장하는 날이네요 감사합니다 대표님",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @이서현/프라임/경기 안녕하세요^^ ",
      "[조바다/원금융/원주] @장은영/메리츠/청주 \n어서오세요~프로필 변경해주세여!",
      "[박준현/인카금융/제주] @이서현/프라임/경기 @장은영/메리츠/청주 반갑습니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋ저도요 근데 고객 만나서\n입 털 땐 버버벅거려요ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 브리핑이 좀 늦었습니다.\n귀한 1일1보는 잠시 후에 꼭 정독해\n보도록 할게요~^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @백승기 감명 경북 현대 보험금 지급 빠르네요\n어제 청구 했는데 아침에 지급 해주네요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 운전자보험 12월달에 받고\n2월달에 쌍방사고\n다이렉트 자동차보험2월달에 받고요 ㅎㅎ\n3월달에 자부치 어체 청구 오늘 보험금 30만원 지급 👍",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 자부상은 빨ㄹ ㅣ지급되더라구요 ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 지급결의서만있으면 ",
      "[김숙희/아너스금융/고양] 오늘도 1일1보 감사드립니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 헐 1~5종 수술비 없어지나요ㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋ오늘의 1일1보도 \n매우매우 감동적입니다,,\n늘 감동의 여운이 찐하게 남아\n아무것도 할 수가 없을 정도입니다!!!!\nㅋㅋ\n오늘 저도 이희숙 대표님 탄신일인 줄 알고,,ㅋㅋㅋㅋㅋ 같이 축하해 주려고 드릉드릉 하고 있었는데 ㅋㅋ🤣\n오늘 하루도 화이팅하세요❤️",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자부치 바뀌고 나서는 서류만 갖춰서 잘 넣으면요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아뇨 매회로 바뀌면서 보험료 인상할 예정이랍니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 동일질병당 1회 종수술비를 없애고 매회지급 종수술비만 판매할 모양이에요.\n결국 보험료 좀 더 비싼 것을 남기겠다는 걸로 보이구요,\n제가 평소 청구해보니 동일질병당 1회가 좋은 점이 많았어요.",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~",
      "[이현섭/인카/경기] 단장님.\n매일 1일1보 준비에 시간을 들여서 알려주시는게 쉬운게 아닐텐데 정말 감사드립니다~",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 26세 여자입니다.\n올해 10월에 4세대 실비 만기 시점인데\n지금 해지하고 다시 4세대로 가입하는 게 나을까요?\n 종합이랑 같이 안묶어도 되는 실비회사 공유 부탁드립니다 !!",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일1보 감사합니다~~!!^^저 솔직히 처음 알았어요..부끄럽습니다..^^",
      "[장은영/메리츠/청주] 반갑습니다~\n좋은 하루되세용~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지의무없다면 가능하다고 봅니다. 5세대실비가 너무 안좋습니다. 삼성화재 해보세요. 40세이전엔 가능할겁니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_78_1488503730196.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_77_1488503730195.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~\n인체의 구성은 참 신비롭고 신경써야 할 것도 무궁무진한~\n (손) 1분화법(39회차) \n77.사고,병나기 전날 화법\n  (당장 무슨일 있겠어?란 고객)\n78.사라진 치매아버지 화법\n  (자식에 의지하려는 고객)",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘의 1일 1보 감사합니다\n이희숙 부방장님 생일 축하드려용~~!!! ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 감사합니다! 근데 저 오늘 생일 아니예요~ 잘못 올라갔어요^^; 물의를 일으켜 죄송합니다^^;;",
      "[강민하/인카금융/창원] 저도 좀 사퇴좀..ㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 잘못했숩니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 물의 ㅋㅋㅋ \n글도 제 꽃 은 잘 받아주세요",
      "[박지후/인카/광주] 이희숙 대표님!! 꽃같은 존재라서 저도 꽃 드릴래요 ~ ^^",
      "[이현섭/인카/경기] 선배님들~\n디비손보 일배책 가지고 계신 분이신데요. 직장에서 다른 분 노트북 사용하다가 떨어뜨려서 파손되었다고 합니다. 이런 경우 수리비 배상 받으려면 어떤 서류가 필요한지, 혹시 수리비가 많이 나와서 새 걸로 교체하게 돼도 배상이 나오는지 고견 부탁드립니다 ",
      "[김종원/천안/현대해상] 일배책은 업무중  면책입니다",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사드립니다.\n매일같이 바쁘신 와중에도 시간을 들여 자료를 준비하시고, 현장에서 바로 활용할 수 있는 지식과 경험을 나눠주신다는 것이 결코 쉬운 일이 아니라는 걸 잘 알고 있습니다.\n그 정성과 수고 덕분에 많은 분들이 배우고 성장할 수 있는 것 같습니다.\n보이지 않는 곳에서 꾸준히 나눔을 이어가시는 단장님의 마음이 참 귀하고 감사하게 느껴집니다.\n덕분에 오늘도 한 가지 더 배우고, 한 걸음 더 나아갈 수 있었습니다.\n늘 건강하시고, 단장님의 귀한 나눔이 오래도록 많은 분들에게 큰 힘이 되기를 진심으로 응원하겠습니다.\n감사합니다.^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 김종원팀장님이 말씀하셨지만 직무관련되면 면책됩니다.",
      "[정유정.인카.천안] 안녕하세요\n고객님께서 간병인지원 상해입원일당을 보시고... 상해로 입원 할때 생활기능 또는업무능력에 지장을 가져올경우의 입원만 가능하다는것으로 꽂혀서 .. 다른 말은 눈에 안 들어 보는거 ㅅ 같습니다.\n상해입원일당이 단순 상해로 입원해도 가능은 하다라는 말을 어떻게 설명을 드리면 잘 이해를 하실까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요",
      "[정유정.인카.천안] 연락처가....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 진짜 전국 만인 의 번호 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 콜센터는 1818-8282 입니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 이상한 사람 전화 옴 어케 하시려고",
      "[강민하/인카금융/창원] NMS콜센터 띠링띠링~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제가 이상한 놈이라 상관없습니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아 여기 가 또 강 반장님 방 인줄 알았어여 \n강 두 반장님 이 댓글 다니 ..거기 인 줄 ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이상한사람이 전화해도 이상하고 신기하리만큼 전화잘 받으실테니 걱정안하셔도 됩니다 ㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 답변주신분들 감사합니다 \n고객님께 내용전달 했더니 집에어 어머니  소유 노트북을 떨어 트렸다고 말씀을 바꾸시는데...이게 사실이라면 배상 받을수 있을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아~1일1보 방이었네요.ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 네 ㅠㅠ 헷갈려여",
      "[강동훈/메리츠/진주] 스멜~~~",
      "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들 ! \n혹시 설계사 되고나서 직업고지를 설계사되엇다고 고지하면 담보특약 삭제되거나 하는경ㅇ우있나용..?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 친족간에도 독립된 생계를 하고 있다면 가능합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그런데 냄새가 많이 나네요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 부책에 맞게 사고내용이 변경되는건 ... 설계사님은 빠져계셔야할듯요^^",
      "[이현섭/인카/경기] 그러게 말입니다...어머니와 함께 살고 있다고 하네용 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면책",
      "[강동훈/메리츠/진주] 같은 집이라면 면책입니다",
      "[이현섭/인카/경기] 아 그렇군요 감사합니다~ 꾸벅",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 만약 등본상 주소지가 다르다면?? ㅎㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 아 면책 안내드렸습니다~\n감사합니다 \n숙지하고 싶어서 그러는데  부책사유일 경우 어떤 서류가 필요한가요?수리비만 자부담금 빼고 배상되는거죠?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 일배책 접수하면 담당자 배정되어 서류안내연락옵니다. ^^\n기본적으로 제품수리비견적서 필요하고 , 사용년한에 따른 감가상각부분에 대한 대응도 필요하공",
      "[정경화  흥국화재  부천] 5세대 실비 판매안. 판매시기  확정됏나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 4월1일로 알고 준비중에 있습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 만우절이라...좀 헷갈리네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 정부에서 바꿀 가능성도 남아있어서",
      "[정경화  흥국화재  부천] 갱신주기두 확정인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 갱신은 1년이죠",
      "[정경화  흥국화재  부천] 죄송.\n재가입주기",
      "[박준현/인카금융/제주] 재가입관련해서는 기존과 크게 달라진게 없습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 5년입니다",
      "[정경화  흥국화재  부천] 네..\n감사합니다",
      "[이현섭/인카/경기] 넵 감사합니다~"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "인카금융 이봉실 서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "[수원]김성하 사정사",
      "조현순/IFA/광주",
      "임말애/한금서/부산",
      "권수미/도하/부산",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "김병섭/메타리치/대구",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "허나리/인카금융/부산🫶",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "김현주/인카금융/포천",
      "이서현/프라임/경기",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "정유정.인카.천안",
      "김종원/천안/현대해상",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "장은영/메리츠/청주",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "박지후/인카/광주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박장희/인카/청주",
      "김숙희/아너스금융/고양",
      "이현섭/인카/경기",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "안치환/원금융/인천",
      "안국성/KFG/대전",
      "정경화  흥국화재  부천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "유지연/인카/인천",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "수신증 환자가 로봇 신우성형술을 받을 경우 종수술비는 몇 종으로 지급되는가?",
    "answer": "로봇수술은 복강경과 동일하게 이산화탄소 기복 방식을 사용하므로 내시경 수술이 아닌 관혈수술로 분류된다. 요관 관혈수술 기준 4종 수술비 지급 대상이며, 질병수술비도 보장된다."
  },
  {
    "id": "insight-194",
    "title": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ 카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?\n보조기는 실손 안되요\n아.,.,ㅠㅠ\n아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. \n식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅",
    "key_points": [
      "카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?",
      "보조기는 실손 안되요",
      "아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요.",
      "식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "쇄골수술",
      "보조기",
      "구매하셨는데",
      "금액이",
      "만원이에요",
      "이건",
      "어떻게",
      "증빙해야지",
      "받을",
      "있을까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진아/인카/서울] 쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ",
      "[이진아/인카/서울] 카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 보조기는 실손 안되요",
      "[이진아/인카/서울] 아.,.,ㅠㅠ",
      "[김용선/현대해상/서울] 아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. ",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?  ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 신경차단술(주사) 말씀하시는 걸까요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 신경차단술은. 그냥 쉽게 말해서 주사 이름입니다",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 네~주사요법으로 알고 있습니다  근데 고지시에는 이게 시술인지 아닌지를 가지고  헷갈려 해서요",
      "[김희상/GAK/경기] 시술이죵",
      "[김진희/메타리치/수원] 한화손보는 경증예외질환에서 이번에 빠져서",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지대상이라고 하더라고요 ㅠㅠ",
      "[김희상/GAK/경기] 3개월이내 질병확정진단 해당 부위 체크 치료 체크 하고 코멘트에 주사치료 약물치료 하셨다고 적으세용",
      "[이수종/IFA/청주] 질문이 하나 있습니다.\n한화손보 1-8종 수술비 관련해서 급여항목에 대해서만 보장이 가능하다는데, 예를들어 자궁근종 다빈치 로봇수술을 하게된다면 1-8종에서는 지급 받기 어려울까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경차단술을 수술로는 고지하라는 회사들이 있습니다. 언더라이팅을 그렇게 하겠다는건 어쩔 수 없습니다.\n회사는 고객을 받기싫으면 안받을 자유가 있으니까요",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 넵 답변 감사합니다!! ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보수적관점 수술은 약관상 수술의정의범주를 벗어납니다 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 맞아요 수술의 범주에 벗어나는 걸 아는데 그들도 아는데",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지하랍니다요 ㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 어휴 드럽고 치사하다 하지만 고지하는 1인,,,,,,,,-_-;;;",
      "[조바다/원금융/원주] 2인",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보험금지급하지않는 \"술\"자붙은 명칭들도 보험회사는 수술이라고 고지하라고 하니까요~ 부딪혀 납득시키고 부담보 최소화등등 빠져나가려고 노력하면 됩니다. 일반의학이 보험의학을 이길테니까요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 아...저걸 수술로 고지하라는 회사가 있군요....제가 신경자단주사를 자주 맞거든요...근데 한번도 그런 고지 하라는건 받아본적이 없었는데...ㅠㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가끔 보험회사마다 또는 보상과에서 ICPS정보입력시 수술체크해서 올리곤합니다. 그러면 타보험회사에서 수술로 인지하고 자동 언더라이팅하기도 하구요. 귀찮아지는거죵",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 라이나가 신경차단술을 수술이라고 주장하는 대표적인 회사입니다. 어이가 없죠",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 수술비나 주면 몰라....",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 그럼 수술비를 주던지",
      "[이종규/한화손해보험/전주] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 같은 생각을ㅋㅋㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보험금 지급을 위한 수술의 정의상 열거 , 정의 명확화한게 약관이니 보험회사도 언더입장에서는 그리 주장할만도 하다는 생각 .. ㅎㅎ 속으로는 쌍욕을 하고있지만서도 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 맘에는 안들지만 상법상 낙성계약이므로...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 트럼프보다 싫은 언더 ㅎ",
      "[전지수/인카/서울] 안녕하세요 선배님들!\n혹시 1살 여아\n2026.01.22~01.26 요로감염 입원 후 퇴원 \n26.03.03~03.04 통원 2일, 위장염 약처방\n지금 상황에 부담보 없이 인수 될 가능성 있는 보험사가 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 최근력으로인한 ....",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 선배님들 안녕하세요!\n메리츠화재 비즈니스파트너종합보험(법인)\n인보이스 발급방법 알고계신 선배님들 잇으실까요ㅠㅠ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 ! \n마라탕집 운영하시는 고객님이신데\n화재 음식물배상책임 등등 추천해주실만한 회사가 있을까요 !",
      "[김종환/인카/수원] 선배님들 안녕하세요\n혹시 선천성질환인 전이개누공(Q181) 의 경우\n선청성질환수술담보 외에 1-5종 수술비에서도 보장이 될까요?\n약관에서도 명확하게 확인이 안되어서..여쭙습니다",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 한화 삼성 주로 합니다"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "김희상/GAK/경기",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김종환/인카/수원",
      "전지수/인카/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ",
    "answer": "카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?\n보조기는 실손 안되요\n아.,.,ㅠㅠ\n아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. \n식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?  \n신경차단술(주사) 말씀하시는 걸까요?\n신경차단술은. 그냥 쉽게 말해서 주사 이름입니다\n네~주사요법으로 알고 있습니다  근데 고지시에는 이게 시술인지 아닌지를 가지고  헷갈려 해서요\n시술이죵\n한화손보는 경증예외질환에서 이번에 빠져서\n고지대상이라고 하더라고요 ㅠㅠ\n3개월이내 질병확정진단 해당 부위 체크 치료 체크 하고 코멘트에 주사치료 약물치료 하셨다고 적으세용\n질문이 하나 있"
  },
  {
    "id": "insight-195",
    "title": "단독실비 가입 가능 보험사 및 사업단별 판매 제한 현황",
    "type": "qa",
    "category": "GA운영",
    "summary": "단독실비 가입 가능 여부 문의에 대해, 삼성화재에서 직접설계로 단독실비 가입이 가능하나 소속 사업단에 따라 판매를 막아놓은 경우가 있어 사업단 정책 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재에서 단독실비 직접설계 가입 가능",
      "사업단별로 단독실비 판매를 제한(차단)한 경우가 있어 사전 확인 필요",
      "동일 보험사라도 소속 사업단 정책에 따라 판매 가능 여부가 달라짐"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "단독실비",
      "실손보험",
      "삼성화재",
      "사업단 정책",
      "GA채널",
      "직접설계"
    ],
    "tags": [
      "#단독실비",
      "#삼성화재",
      "#사업단제한",
      "#GA운영",
      "#실손보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정우/인카/청주] 안녕하세요~선배님들 지금 단독실비 가능한회사있을까요??",
      "[조바다/원금융/원주] 삼성화재 직접설계해서 해보세요~",
      "[조바다/원금융/원주] 사업단마다 막아놓은 곳도 있다고 합니다."
    ],
    "participants": [
      "정우/인카/청주",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "현재 단독실비 가입이 가능한 보험사가 있는가?",
    "answer": "삼성화재에서 직접설계 방식으로 단독실비 가입이 가능하다. 단, 사업단마다 판매를 막아놓은 곳도 있으므로 소속 사업단 정책을 먼저 확인해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-196",
    "title": "청소업체(에어컨·입주·이사) 창업 시 필요한 배상책임보험 종류",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "청소업체 창업 고객에게는 도급업자배상책임보험이 기본이며, 행사배상보험 병행 가입을 권장. 언더라이팅 승인 시 팜플렛·행사계획서·사업자등록증 제출 필요.",
    "key_points": [
      "청소업(에어컨·입주·이사)은 도급업자배상책임보험이 핵심 기본 담보",
      "행사배상보험 추가 가입으로 작업 중 발생하는 대인·대물 사고 폭넓게 커버",
      "승인 서류: 팜플렛(업무 범위 명시), 행사계획서(작업 내용), 사업자등록증"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "도급업자배상책임",
      "영업배상책임",
      "청소업 보험",
      "언더라이팅 서류"
    ],
    "tags": [
      "#청소업체",
      "#도급업자배상",
      "#배상책임",
      "#창업보험",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요!!\n고객님이 이번에 청소업체를 시작하셨는데 에어컨청소랑 집 입주청소, 이사청소를 하시는데 어떤 배상책임을 가입해야하나요?! 회사도 추천 부탁드립니당ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 도급업자배상이 기본",
      "[강동훈/메리츠/진주] 행사배상보험",
      "[강동훈/메리츠/진주] 팜플렛과 행사계획서 사업자등록증으로 승인요청"
    ],
    "participants": [
      "최지혜/이루다/창원",
      "강동훈/메리츠/진주"
    ],
    "question": "에어컨청소·입주청소·이사청소를 하는 청소업체를 창업한 고객에게 어떤 배상책임보험을 추천해야 하나?",
    "answer": "도급업자배상책임보험을 기본으로 가입하고, 행사배상보험도 함께 검토. 보험사 승인 시 팜플렛, 행사계획서, 사업자등록증을 제출해야 함. 메리츠 추천."
  },
  {
    "id": "insight-197",
    "title": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요? ABL 5년거치 118% /",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ 저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..\n보험사 어디죠?\n한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다.",
    "key_points": [
      "저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.",
      "한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "혹시",
      "일시납",
      "연금",
      "추천해주실만",
      "회사가",
      "있을까요",
      "년거치",
      "인데",
      "나은"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김도현/KFG/대전] 안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사 어디죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김도현/KFG/대전",
      "김으뜸/FM에셋/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ",
    "answer": "저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..\n보험사 어디죠?\n한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
  },
  {
    "id": "insight-198",
    "title": "태아보험 천미골기형종 수술 청구 시 세부내역서 선제 확보 필수",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "태아보험(현대해상) 가입 후 천미골기형종으로 신생아 수술 시 보장 종수(1~5종) 판정을 위해서는 진단서와 세부내역서가 선결 조건이다. 서류 없이는 약관 대조 자체가 불가능하며, 전문가 의견도 서류 확인 후에만 제공 가능하다.",
    "key_points": [
      "보험금 청구 종수 판정은 진단명만으로 불가 — 진단서 + 세부내역서(수술명세 포함) 필수",
      "태아보험 수술 종수는 약관 내 수술분류표 대조가 핵심이므로 병원 퇴원 전 서류 발급 요청 권장",
      "질문 전 본인이 해당 약관 수술분류표를 먼저 검색·확인하는 것이 기본 프로세스",
      "신생아 수술은 입원 중 서류 미비 상태가 흔하므로, 설계사가 미리 고객에게 필요 서류 목록을 안내해야 함"
    ],
    "expert": "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "수술종수판정",
      "세부내역서",
      "천미골기형종",
      "현대해상"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#수술종수",
      "#세부내역서",
      "#신생아수술",
      "#보장청구절차"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[주현애/ 한화금융/창원] 단장님 \n태아보험 들었는데\n천미골기형종으로 태어나서 바로 수술을 했는데\n1~5종중 몇종인지요?",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 현대해상태아보험입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 진댠서 세부내역서 올려주세요 ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 네네",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 사무실내 타설계사님 거라 오시는데로 보내드려볼게요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 단장님을 챗GPT로 아시네요 ㅋㅋ 모두 세부내역서는 올려주시고 질문 부탁드려요!  ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그리고 \n네이버에 병명 한번더 확인하고\n약관도 한번 보시고\n그래도 모르겠다 싶으면 질문을 올리시는게~~~~\n여긴 다들  영업하시는분들이신데\n시간들 내서 댓글 달아주시는분들이예요~~",
      "[김진희/메타리치/수원] 넵, 명심하겠습니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저야\n아는것도 별로 없어\n놀고 있어도\n답을 못드리는 1인이지만요~~\nㅎㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 맞습니다. 서류 올려주실 때는 잘 보이게 깔끔하게 올려주시고, 아무대가없이 도와주시는 분들인데 당연하게 생각하지 않으셨으면 합니다. \n참고로 단장님 한쪽눈이 실명입니다. 그럼에도 매일같이 카톡방에서 도와주고 계세요. ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 아직 병원에 있고 진던서랑 서부내역서없다고하네요 ㅠㅠ\n죄송합니다 전 있는줄알고약관을찾아봐도 없다하셔서요 급한맘에 ㅎㅎ 문 두들겨봤네요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 모두에게 드리는 말씀이예요~ ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 네네"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "주현애/ 한화금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "현대해상 태아보험 가입 후 천미골기형종으로 신생아 수술 — 수술 1~5종 중 몇 종에 해당하는가?",
    "answer": "진단서·세부내역서 미확보로 종수 판정 불가. 서류 확보 후 약관 수술분류표 대조 필요. 서류 없이는 전문가도 답변 제공 불가."
  },
  {
    "id": "insight-199",
    "title": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~ 진단서 세부내역서 올려주세요 \n(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요\n척추골 관혈수술은 3종입니다. ~\n흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . ",
    "key_points": [
      "진단서 세부내역서 올려주세요",
      "(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐",
      "척추골 관혈수술은 3종입니다. ~",
      "흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고",
      "https://insure153.com/"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "척추협착으로",
      "후궁절제술받",
      "으셨는데",
      "년동양생명에",
      "종가입되어있",
      "는데",
      "몇종에",
      "해당되나요",
      "진단서",
      "세부내역서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황은정/더베스트금융/진주] 척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 세부내역서 올려주세요 ",
      "[조바다/원금융/원주] (확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 척추골 관혈수술은 3종입니다. ~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . 수술의 정의보시고 두가지 동시청구 또는 한개만 청구 높은걸로 하시면 될듯",
      "[우수혜/현대해상/광양] https://insure153.com/\n확실한건 아니지만\n여기에서도 어느정도 수술 몇종에서 나오는지 확인이 가능해요..!\n가장정확한건 약관이나 증권이지만요..!!\n도움이되고싶습니다 ~!!! 단장님 최고에요!!!!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 왕이 후궁을 더이상 안받고 절제하는 수술인가했구만요. ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이런식으로 !! 한번 수술명을 아신다면\n검색해보시는것을 추천드립니다 !!!!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이건 어디서 조회하는거에요?ㅎㅎㅎ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위에 보험큐레이터 !! 이거 은근 잘 써먹고있어요..!! ㅎㅎ 현대만 하다보니 타사꺼 보기가 다 열어봐야해서.. 급한대로 일단 여기로 먼저 확인합니다..ㅎㅎ\n1-5종부터 120대같은 N대수술비도 다 확인이 가능해요..!!",
      "[김미연/인카/경기] 오오 정보 감사합니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 여기서 해결안되고 증권 네이버 약관 다 찾아보고도 해결이안되면\n여기에 여쭤보는거같습니다..!!\n단장님의 시간은 소중하니까....!!ㅎㅎ...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] https://insure153.com/",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 여기군요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 정확하지 않습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵..맞아요.. 그래서 참고용으로만..!! ㅎㅎ..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이렇게 편리한게 있었다니 ㅎㅎㅎ ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 약관을 해석해서 직접 찾아보고 검토하면 실력이 더 늘듯하네용 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서에서 수가코드 확인해야됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵!!! 명심하겠습니다 !!!!!! ",
      "[정효정 한화손보 부산] 보험 큐레이터 앱이 업데이트가 늦어서,,,, 저희 회사꺼도 24년도인가 그렇더라구요.... 한번씩 약관도 병행해서 보시는게 제일 좋은것 같아요",
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~\n만성콩팥병으로 투석중이신데 투석혈관협착으로 경피적혈관성형술(M6597)받았다고 합니다. 질병수술비와 8대기관수술비 받을 수 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 8대기관 수술비가 관혈 비관혈 다 나가는 건가요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 있으시면 개인정보 지우고 올려주세요. 보험사와 상품명도요",
      "[박준현/인카금융/제주] 후궁절제술 맞다면 3종이 맞습니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 대표님 서류를 받았는데 진단서 수술내용이랑 세부내역서수술명이 달라요ㅠㅠ ",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요!\n고객님이 본사에 기존 보험 제 앞으로 이관요청 세번이나 하시고 GA 대리점에 직접 전화도 했는데 기존 담당자가 계속 연락 안받고 이관도 안되는 상황인데 금감원 민원말고는 답이 없을까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 3종 맞습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경쓰지 마세요. 3종입니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 수술확인서에는 확장술로 되어있는데 ",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 고객님1종으로 지급받으신듯요",
      "[박준현/인카금융/제주] 3종으로 달라고 하세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 최종 수술명만 적은겁니다. 후궁절제술을 먼저해야 척추관확장을 할수가 있으니까요",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지 보면 나올겁니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 수술기록지받고 다시청구해드려야겠네요~ 감사합니다^^",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 질문있습니다  고객이 자동차사고가 나서 종합병원 1인실에 8일을 입원했는데  신한생명 삼성화재는 8일치 입원일당이 지급되었는데  케이비생명은 박으로 계산해서 준다고 약관에 되어잇다고 하는데 아무리 약관 찾아봐도 일로 계산하는걸로 나와있는데 어떤말이 맞는걸까요?",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 1-5종수술비는3종,1-3종 수술비는1종 인거죠??",
      "[강대희/kga/안산] 대법원 2017다200405 판결 확인해보세요\n신부전 혈관성형술이 직접적인 치료가 아닌라고 나온 판례입니다",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 다른분들한테 옛날에 생명에 가입하신건데.청구도와드릴려고 제가오지랖을 ㅋㅋ",
      "[황은정/더베스트금융/진주] kb손해도 저희딸 종합병원 2인실사용하니 정확히 1박씩 계산해서 세부내역서나온 일수대로 주던데요...입퇴원확인서나온일수가아니고요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 신한생명이랑 삼성화재는 8일치 지급을 햇어요  입퇴원확인서를제출해서 그런데 케이비라이프에서는 박으로 계산한다고.ㅠ",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 타사는 다 일로 계산해서 받았어요 케이비생명만 박으로 준다고",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 네...일로되어있어요 교육코치도 일로 계산한다고 알아본다는데",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 정말 1.000000 공감",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 근데 고객쎈타 높은사람이라는 사람도 박이라고 우겼다고",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 넵 라이나생명입니다. 신경차단술을 수술로 고지 안했다고 고지위반으로 걸고 넘어집니다. 그래서 라이나 가입할 때는 신경차단술 고지를 조심하셔야해요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2종인거 같습니다.",
      "[강대희/kga/안산] 저번에 대장용종 조직검사 올려주신분도\n질병수술비을 1회가 아닌최소 2회 최대는 3회을 받아야 되는 조직검사지 입니다\n다만 진단서는 수정이 되어야 되구요",
      "[강대희/kga/안산] 약관 해석으로 하면 그렇게 나옵니다",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 단장님 바쁘신데 답변주셔서 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "강대희/kga/안산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이예진/메가/경기",
      "빙미숙/KGA/ 서울",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "황은정/더베스트금융/진주",
      "정효정 한화손보 부산"
    ],
    "question": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~",
    "answer": "진단서 세부내역서 올려주세요 \n(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요\n척추골 관혈수술은 3종입니다. ~\n흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . 수술의 정의보시고 두가지 동시청구 또는 한개만 청구 높은걸로 하시면 될듯\nhttps://insure153.com/\n확실한건 아니지만\n여기에서도 어느정도 수술 몇종에서 나오는지 확인이 가능해요..!\n가장정확한건 약관이나 증권이지만요..!!\n도움이되고싶습니다 ~!!! 단장님 최고에요!!!!\n왕이 후궁을 더이상 안받고 절제하는 수술인가했구만요. \n이런식으로 !! 한번 수술명을 아신다면\n검색해보시는것을 추천드립니다 !!!!\n이건 어디서 조회하는거에요?ㅎㅎㅎ\n위에 보험큐레이터 !! 이거 은근 잘 써먹고있어요..!! ㅎㅎ 현대만 하다보니 타사꺼 보기가 다 열어봐야해서.. 급한대로 일단 여기로 먼저 확인합니다..ㅎㅎ\n1-5종부터 120"
  },
  {
    "id": "insight-200",
    "title": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요 입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.\n입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니",
    "key_points": [
      "입원일당 입원일수로",
      "입원일당도 입원실 사용료는"
    ],
    "expert": "이귀남/메타리치/광주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질병분류코드",
      "다르면",
      "추가로",
      "수술비",
      "받을수",
      "잇는데",
      "진단서에",
      "분류코드가",
      "잇어야",
      "하더라구요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요",
      "[이귀남/메타리치/광주] 입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.",
      "[이귀남/메타리치/광주] 입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니다.\n그러면 입원일당도 하루빼고\n보상 해야됩니다.\n그런데 입원일당은 날짜별로\n보상하고 상급병실은 박으로\n계산하고 보상하는지 반박해야합니다."
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이귀남/메타리치/광주"
    ],
    "question": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요",
    "answer": "입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.\n입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니다.\n그러면 입원일당도 하루빼고\n보상 해야됩니다.\n그런데 입원일당은 날짜별로\n보상하고 상급병실은 박으로\n계산하고 보상하는지 반박해야합니다."
  },
  {
    "id": "insight-201",
    "title": "돌빵(비래물) 사고 시 자동차보험 할증 여부 및 적용 기준",
    "type": "warning",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "돌빵(비래물) 사고가 무조건 할증된다는 것은 잘못된 정보다. 블랙박스 영상으로 입증 가능한 경우 자기과실 없는 사고로 인정되어, 표준등급 1년 할인유예만 적용되고 사고건수요율은 미적용된다.",
    "key_points": [
      "돌빵사고 무조건 할증은 잘못된 카더라 정보",
      "블랙박스 영상으로 비래물 사고 입증 시 자기과실 없는 사고로 처리",
      "자기과실 없는 사고는 표준등급 1년간 할인유예만 적용",
      "사고건수요율(할증) 미적용"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "비래물사고",
      "자동차보험 할증",
      "사고건수요율",
      "블랙박스 입증",
      "표준등급"
    ],
    "tags": [
      "#돌빵사고",
      "#자동차보험할증",
      "#비래물",
      "#사고건수요율",
      "#할인유예",
      "#블랙박스"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 돌빵사고 무조건 할증된다는말\n무조건 카더라방송은 믿지 마세요\n돌빵 입증되는 블랙박스 영상이 있으시면\n자기과실이 없는 사고로\n표준등급 1년간만 할인유예가 됩니다\n물론\n사고건수요율도 미적용입니다\n자동차보험은\n카더라방송은 패스 하시고\n저 말만 믿으시면 됩니다",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복한 날 보내세요~^^"
    ],
    "participants": [
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "돌빵(비래물) 사고는 무조건 자동차보험 할증이 되나요?",
    "answer": "블랙박스 영상으로 비래물 사고임이 입증되면 자기과실 없는 사고로 분류되어, 표준등급 1년 할인유예만 적용되고 사고건수요율(할증)은 미적용됩니다. 무조건 할증된다는 것은 잘못된 정보입니다."
  },
  {
    "id": "insight-202",
    "title": "뇌출혈(I61.9) 천두술+체외뇌실배액술의 뇌혈관수술비 보상 대응",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "3회 뇌출혈로 천두술+체외뇌실배액술 시행 시 보상과 직원이 '단순 배액'이라며 수술 정의 미해당 주장 가능. 수술기록지상 드릴 천두→경막 절개→카테터 삽입으로 뇌압 감소 및 혈액 제거가 목적임을 근거로 면책에 대응해야 함. 천두술은 종수술비 3종 해당.",
    "key_points": [
      "I61.9(뇌내출혈) 코드 수령 시 뇌혈관수술비 적용 가능",
      "보상과 직원이 '구멍만 뚫은 것'으로 수술 정의 불해당 주장할 수 있음",
      "수술기록지에서 천두술+경막절개+카테터삽입 확인 시 정식 수술로 대응 가능",
      "모야모야병 동반 시 개두술 불가한 의학적 사유 함께 제시해야 함",
      "천두술은 종수술비 3종 해당"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌혈관수술비",
      "종수술비",
      "천두술",
      "체외뇌실배액술",
      "모야모야병",
      "면책대응"
    ],
    "tags": [
      "#뇌출혈",
      "#천두술",
      "#뇌혈관수술비",
      "#종수술비3종",
      "#면책대응",
      "#수술기록지"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미연/인카/경기] 안녕하세요 선배님들 좋은아침입니다! \n조언구할게 있어요  새가슴교정과정에서 엑스레이와 같은 검사비는 실비지급되어도 교정기는 지급되지 않는지 확인차 여쭤봅니다 실비는 13년 5월가입자고 아이는 만12세 이고요 50~70만원정도 비용이 든다해서 여쭤봅니다!  \n병원가기전에 혹시 꼭 들어야 할 담보가 있을까요? \n답변남겨주심 미리 감사드립니다 ^^ \n좋은하루 되세요!!^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월13일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 정말 안타까운 사연입니다. 사례는 회원분께서 공유해주셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 3번째 뇌출혈로 수술을 받았고 아직 중환자실에서 깨어나지 못하셨다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관 수술비가 가능한지를 물으셨고 종수술비도 가지고 계시다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체든 유병자든 뇌혈관질환의 직접치료를 보상한다는 문구는 동일합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] I61.9코드를 받았습니다. 뇌혈관수술비에 해당합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서상 천두술과 체외뇌실 배액술이 적혀 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서에 모야모야병도 부상병으로 나와 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 크게 보면 출혈성 뇌혈관 질환은 위와 같습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌출혈의 치료는 혈종량의 크기가 중요합니다. 20cc를 기준으로합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술에 중요한 요소는 의식상태와 혈종의 위치입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종이란 혈관이 터져서 나온 피가 몸안에 고여 덩어리처럼 모여있는 것을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종이 커지면 뇌조직과 신경을 압박해서 마비나 의식저하를 일으키고  두개압 압력을 상승시켜 두통과 구토를 유발합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종속의 혈액이 분해되면서 철분이나 트롬빈, 염증물질이 나와서 뇌조직을 손상시키기도 합니다. 2차적 뇌부종이 생기기때문에 치료가 중요한겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 뇌내출혈입니다. 뇌 깊은곳에 소혈관에서 출혈이 일어난것으로 보입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병은 제가 예전에도 한번 소개해드린 적이 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관이 막혀서 뇌가 작은 혈관을 만들어서 우회로를 만드는데 그 혈관이 마치 연기처럼 보인다고 해서 모야모야라고 부르죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 모야모야병은 소아에게는 허혈성 뇌졸중을 자주 일으키고 성인은 50%의 확률로 뇌출혈이 동반됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근 연구에서는 뇌후방에 생기는 모야모야혈관이 뇌출혈을 더 자주 일으킨다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직 확실히 규명된 것은 아니지만 RNF213유전자가 모야모야병에 관련이 있다고 알려져 있습니다. 이 유전자는 여러 혈관질환의 발병에 관여합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌출혈이 일어나서 혈종량이 20cc가 넘어가면 수술을 고려한다고 했죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 방법으로 뇌에 접근합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개두술은 가장 전통적 방법입니다. 혈종을 직접제거합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 갑압성 두개골 절제술은 뇌가 부어 압력이 올라갈때 뇌가 눌리지 않게 하는 것이 목적입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 압력을 낯추고 혈종을 제거하는 수술이라고 보면됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 천두술을 하고 체외뇌실배액술을 받았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 수술은 뇌압을 낯추고 뇌실내 혈액을 제거하기 위한 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병에서 출혈이 심하게 발생했을때 사용하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 뇌혈관 수술비가 무사히 지급되어야하는데요. 보상과 직원 가운데 그냥 구멍을 뚫어서 배액했으니 수술의 정의에 맞지 않는다고 주장할 가능성도 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지를 보면 머리를 드릴로 뚫어(천두술) 경막을 절개하고 카테터를 삽입해 양측의 뇌실에 있는 혈액을 배액했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 천두술은 종수술비 3종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병의 직접치료 수술은 위에서 보시는 문합술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아이들의 경우는 혈관을 붙여주어도 잘자라기때문에 간접문합술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 뇌내출혈의 상황에서 특히 모야모야병같은 깊은심부의 뇌출혈은 함부로 머리를 열어서 혈종을 제거하려고 하다가는 뇌조직손상의 우려가 큽니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지상 뇌실내출혈입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개두술을 할 수 있는 상황도 아니고 무엇보다 뇌압이 급한 상황이기 때문에 천두술과 체외뇌실배액술을 받은 것입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 사실들로 보상과 면책에 대응하시면 될 것으로 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 드라마 <왕좌의 게임>에서 인상적인 연기를 보여주었던 에밀리아 클라크는 촬영기간중에 발생한 뇌동맥류의 파열로 2차례의 뇌수술과 응급수술을 여러번 받았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼에도 정말 기적처럼 회복했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주]  \"내 인생의 최악의 순간들이 나를 규정하지는 않는다.\" ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그녀는 뇌출혈에서 회복하고는 SAME YOU라는 재단을 만들어서 뇌손상환자들을 돕는 활동을 하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] SAME YOU란 힘든 질병을 겪고난 후에도 \"당신은 여전히 당신 자신\"이라는 의미입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 아직도 중환자실에서 힘겨운 싸움을 하고 계십니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실을 ICU(Intensive Care Unit)라고 부릅니다.\n오늘만큼은 그 말이 이런 의미였으면 좋겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] I see you.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사랑하는 가족의 품으로 무사히 돌아오시길 간절히 기원합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 편안한 주말되세요^^",
      "[박장희/인카/청주] 보상도 중요하지만 \n잘 회복되시길 바라는 마음이 큽니다\n1일1보 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 요즘 간증이 쏟아지고 있는 1일1보\n오늘도 클로징멘트까지 끝내주네요\n존경하고 감사합니다.  👍",
      "[박주연/aiapp /서울] 와 icu에서 뭉클했습니다. 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[안치환/원금융/인천] 저도 아버지가 큰 싸움을 이겨내시고 회복중이신데 많이 뭉클하네요.\n오늘도 성장하는 1일1보 감사합니다 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 고객님 어머님이 딸의 신용카드로 5천만원을 쓰시고 기억못하셨는데 \n모야모야병으로 밝혀졌어요 😔",
      "[조바다/원금융/원주] i love 박준현입니다\n오늘도 감사합니다!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 ",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[권수미/도하/부산] 찐감동 1일1보 오늘도 감사합니다 오늘 하루는 건강함을 감사하며 열심히 보내겠습니다!! 엄지척",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] I see you \n당신을 봅니다 ^^\n오늘도 1일1보 공부하며 한발 더 성장했습니다\n감사해요 ",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 1일1보 감사드립니다.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 제 지인중에 오빠가 뇌출혈로 골든타임을 놓쳐서 현재 1년넘게 요양병원에 누워계십니다..\n오늘 1일1보를보니 그 지인한테 연락한번 드려봐야겠네요..\n1일1보 감사합니다!",
      "[이혜선/GAK/순천] 오늘 아침에 머리를 감으면서 \n아 이렇게 내 두다리로 서서 머리를 스스로 감을 수 있는건 진짜 축복이고 감사할일이구나\n내가 혹시 다른 이유로 이 머리감는 일조차 타인에 기댄다면 참 답답하고 슬프겠구나 그런 생각을 했어요. \n오늘 1일1보를 보니 건강한 것 자체만으로도 \n충분히 행복해야겠다는 생각이 듭니다.\n힘겨운 싸움 중에 있는 분들이 꼭 일상으로 돌아오길 기도합니다.\n오늘 1일1보도 감사합니다",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일1보 감사합니다. I SEE YOU.....좋은 하루되세요^^",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] ICU\nI see you\n오늘 왤케..슬프죠..\n단장님 너무 뭉클합니다.\n고객 만나러 버스타고 가는길인데 버스에서 눈물이 주르륵 흐르네요",
      "[정진성/유퍼스트/전국] 1일1보 항상 감사합니다~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도요 ",
      "[박지애/한금서/제주] 마음의 여운이 오래 남는 1일1보\n감사합니다 단장님🙏",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감성의 1일1보  감사합니다. 청약과 해피콜 불금보내세요~",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_80_1488503730198.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_79_1488503730197.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(40회차) \n79.실손보험의 한계 화법\n  (실손만 있으면된다는 고객)\n80.영국인 비타민 화법\n  (국민건강보험만 믿는 고객)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘 1일1보 감사드립니다 \n환우들의 조속한 쾌차를 바랍니다.\n그런데 무뇌아같은 일부 보험사직원분들 모야모야?\n해보기야?",
      "[김미연/인카/경기] 1일1보 감사합니다!^^",
      "[김종원/천안/현대해상] 1일 1보  감사합니다.\n자세한 설명과 함꼐  수술기록지를 보니\n차트가 살짝  보이네요^^",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 슬픈 1일1보네요 ㅜㅜ\n기적이 일어나시길~!!!",
      "[하향수/한금서/전남] 재활전문병원에서 인하우스도 운영중인데...너무 비슷한 분들을 많이 만나네요..\n꼭 깨어나길 기도합니다.\n오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 탈부착 가능한 보조기는 면책으로 알고 있습니다. ",
      "[문잔디/현대/광양] 슬픈 1일 1보라 하여 정독했는데  모야모야 관련 자료였네요\n실제로 저희아들의 질환이 이렇게 무섭다는것을 느낍니다.\n천공술과 개두술을 모두한 케이스인데 \n 천공술이 부지급사례가 실제 모야모야 전용카페에서도 많이 화두되고있긴합니다 \n소아의 경우 서울대에서만 개두술과 천공술을 동시진행해주시고\n세브란스, 삼성서울은 천공술을 해주지 않는 추세입니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[문잔디/현대/광양] 유전자, 가족력의 문제라는 연구는 있지만 본질적 원인을 알지 못해서\n'희귀난치성질환'입니다~ 나라에서 지원을 해주는 제도가 있어서\n혹 보호자와 연락이 닿으면 꼭 보건소 내방하시라고 말씀전해주세요!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오 ㅏ진짜.... 오늘 1일1보 소름돋을정도로... 너무 감사합니다..~~!!!",
      "[이혜선/GAK/순천] 위로와 응원드립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 여전히 원인을 알지못해서 약처방을 해도 효과가 있는지 모른다는게 안타깝습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ 정말 슬픕니다,,\n기적이, 희망이 있기를\n기도합니다ㅠㅠ\n버스 안에서 눈물이ㅠㅁㅠ,,\n오늘의 1일1보는 유난히 맘이 아프네요.\nI see you. 꼭 건강한 모습으로\n볼 수 있기를,,ㅠㅠ\n감사합니다. 감사한 하루 되셔요.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 호옥시.. 질문드려봅니다..\n고객님이 병원에서 근무중이신데\n환자분이 틀니가 있으신지 모르고 떨어뜨려 깨졌다고 합니다...\n보상을 해드려야하는데...\n혹시 일상배상책임은 직무중에는 안나오는걸로 알고잇는데..\n일상배상책임으로는 보상이 불가하죠?..ㅠㅠ..\n제 짧은 지식으로는 병원에 가입된 배상책임으로 처리해야하는게 맞다고 생각하는데..\n혹시 몰라 여쭤보아요...",
      "[박준현/인카금융/제주] 일배책은 직무상 일어난 일은 안됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 ㅠㅠ 불가하겠네요 그럼 만약에.. 병원측에 보험이 가입이 되어있지않아\n보상을 해줄수 없다면 고객님이 보상을 해야하는거죠?ㅠㅠ....",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 근무중 일어난 사고이니 병원에 불편사항 접수하시면 \n큰 배상건은 법무팀이 나설것이고 그렇지 않다면 행정실장등이 나서 면담요청할겁니다. ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 네네 !! 고객님이 병원에서 해줄것같긴한데 불안해하셔가지구요...\n그래서 제가 알기로도 직무중은 안되는걸로 알고잇어서....\n방법이 잇을까.. 싶어서 또 여기에 질문드렸네요..ㅎㅎ",
      "[정희덕/더금융/광주] 오늘도 소중한정보 감사합니다 ~**",
      "[김형진/인카/서울] 안녕하세요! \n단톡방 참여 원하시는분이계신데 입장코드를 여쭤보려고 갠톡드리려고하는데 대화방이 많아서 카톡이 안보내진다고하는데 혹시 이 방에 여쭤봐도 될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 반갑습니다. 프로필 실명 / 보험사 / 지역으로 변경해주세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 감사합니다^^",
      "[조바다/원금융/원주] @박용훈/피플라이프/서울 \n어서오세요~",
      "[박용훈/피플라이프/서울] 반갑습니다 ~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 안녕하세요\n간병인사용 20만원은 이제 없는거죠~ 지금 어느 회사가 괜찮을까요ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비",
      "[박준현/인카금융/제주] 3월23일부터 15만원으로 ",
      "[조현순/IFA/광주] 본인부담상한제 이 방에서 많이 봤는데~ \n막상 고객님이 문의하시니 당황을 하게되네요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 다음달에 8월부터 순차적으로 공단에서 본인 소득기준해서 많이 나온 병원비를 돌려드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 효겸 팀장님 자료임다~",
      "[조바다/원금융/원주] 지점장님",
      "[박준현/인카금융/제주] 당장 보험사에서 돈 안준다고 불만이실거에요. 정부정책이라 어쩔 수 없다고 하세요.",
      "[조현순/IFA/광주] 담당자와 통화해보니 \n1분위에 해당하시며 \n산정된 금액이 400만원이고 \n250만원이 초과분이라 제외가 돠면 250만원이다 \n지금 받으면 180만원이다 \n라고 말하는데요~ \n고객님이 현재 재활병원에서 3개월 -1년정도 추가 입원 예정이세요~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러니까 250만원은 내년에 공단에서 돌려주는겁니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 고객님은 지금 받는게 맞냐? \n내년 하반기에 받는게 맞냐 문의주셧어요\n이분은 추가 입원중이시니 내년에 받는게 더 이득일지..  잘 모르겠어서 여쭙습니다~ ",
      "[박주예/GAK/서울] 오늘도 소중한 1일 1보 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 미리 받으시려면 카드결제할 돈이 없거나 생활비 없다고 막 사정사정하셔야 되는데 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그렇게 받고 공단에서 돈 들어오면 안돌려주는 분들 계셔서 요즘에 선지급 안합니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 아~~ 그러는군요",
      "[조현순/IFA/광주] 그래서 내년으로 권유를 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원들도 이 문제로 힘듭니다. 급하신 돈 아니시면 내년으로",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 급하다고 병원비 낼돈 없다 해도 안주더라구요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 반환약정서 쓰고 미리 받아놓고 안갚는 분들 많아서",
      "[박준현/인카금융/제주] 나중에 보험금 청구시 빼고 주고...엉망진창입니다"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "조현순/IFA/광주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "박주예/GAK/서울",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "고상우 /KB /강원",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김종원/천안/현대해상",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "정진성/유퍼스트/전국",
      "조바다/원금융/원주",
      "김형진/인카/서울",
      "박지애/한금서/제주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박장희/인카/청주",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "정희덕/더금융/광주",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "안치환/원금융/인천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박용훈/피플라이프/서울",
      "문잔디/현대/광양"
    ],
    "question": "뇌출혈로 천두술+체외뇌실배액술 시행 시 뇌혈관수술비 및 종수술비 지급 가능한가?",
    "answer": "I61.9 코드 + 수술기록지(드릴 천두→경막절개→카테터삽입) 확인 시 보상 가능. 보상과의 '단순배액' 면책 주장에는 뇌압 응급 처치의 의학적 불가피성과 개두술 불가 사유로 대응."
  },
  {
    "id": "insight-203",
    "title": "문의드립니다.  고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요? 어디에 돌이 있죠?\n3종..\n쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다\n아 쓸개 3종입니다.\n대표님 저 풍월을 읊지요\n고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ\n담낭 관혈수술 3종\n진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인",
    "key_points": [
      "어디에 돌이 있죠?",
      "쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다",
      "아 쓸개 3종입니다.",
      "대표님 저 풍월을 읊지요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "문의드립니다",
      "고객님이",
      "쓸게",
      "돌이",
      "있어서",
      "복강경으로",
      "제거",
      "수술을",
      "하려고",
      "합니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 어디에 돌이 있죠?",
      "[조바다/원금융/원주] 3종..",
      "[김희라/인카/천안] 쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 아 쓸개 3종입니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 저 풍월을 읊지요",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 담낭 관혈수술 3종",
      "[조현순/IFA/광주] 진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인 질문인데~ \n공단에서 주면 끝난거지... \n왜 또 반환을 하는거에요??? ",
      "[박주예/GAK/서울] 상환제여? \n실손 청구해서 받고 또 상환제로 공단서 받으면 중복으로 받는거라 실손청구해서 받은  금액은 반환...그거 말씀하시는거 맞죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 공단에서 내년에 주니까 보험사에서 미리 받으려고 나중에 공단에서 돈받으면 준다는 반환약정서를 씁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래놓고 안갚는 분들이 많아서 요새는 보험사가 선지급안해줍니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 맞습니다.\n보상과에서도 그것 때문에 지급안한다고~~\n공단에서 받으면 보험사에 입금해야 하는데  입금안한데요~~~\n그것땜시 머리아프다고~\n그래서 아예 선지급 안하는 추세예요",
      "[조현순/IFA/광주] 아~  그렇군요!!  중복으로 받는거를 토해내라!!! ",
      "[조현순/IFA/광주] 왜 주고 받고 번거롭게하는지 이해가 안되었는데 \n덕분에 본인부담금 상한제 이해 100% 되었습니다😀😀😀",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 70대분들 실비 유지하고 계시는분들 계셰요?\n유지 하고 계시면 보험료 얼마 정도 납입 하고 계세요\n몇세대 실비 인지도 좀 알려 주세요",
      "[조현정/프라임/김해] 71세 남성분 1세대 14만4천원 납입하고 계세요",
      "[김미성/인카/전남] 착한실비 3세대 7만6천원대\n76세 여성\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "박주예/GAK/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요?",
    "answer": "어디에 돌이 있죠?\n3종..\n쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다\n아 쓸개 3종입니다.\n대표님 저 풍월을 읊지요\n고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ\n담낭 관혈수술 3종\n진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인 질문인데~ \n공단에서 주면 끝난거지... \n왜 또 반환을 하는거에요??? \n상환제여? \n실손 청구해서 받고 또 상환제로 공단서 받으면 중복으로 받는거라 실손청구해서 받은  금액은 반환...그거 말씀하시는거 맞죠?\n공단에서 내년에 주니까 보험사에서 미리 받으려고 나중에 공단에서 돈받으면 준다는 반환약정서를 씁니다. \n그래놓고 안갚는 분들이 많아서 요새는 보험사가 선지급안해줍니다.\n맞습니다.\n보상과에서도 그것 때문에 지급안한다고~~\n공단에서 받으면 보험사에 입금해야 하는데  입금안한데요~~~\n그것땜시 머리아프다고~\n그래서 아예 선지급 안하는 추세예요\n아~  그렇군요!!  중복으로 받는거를 토해내라!!! \n왜 주고 받고 번거롭게하는지 이해가 안되었는데 \n덕분"
  },
  {
    "id": "insight-204",
    "title": "보험사 의료자문 동의 강요는 부당 - 참고자료일 뿐 지급기준 불가",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "보험사가 의료자문 동의를 지급 조건으로 요구하는 것은 부당하다. 의료자문은 법적 필수사항이 아니며, 금감원 의료자문 권고사항에 따라 참고자료일 뿐 지급 기준이 될 수 없다. 결과 불만족 시 동시감정 요청 또는 금감원 민원을 통한 2차 의료자문 요구가 가능하다.",
    "key_points": [
      "의료자문 동의는 필수사항이 아님 - '동의 거부 시 지급 불가' 안내는 심사자의 잘못된 설명",
      "금감원 의료자문 권고사항: 의료자문 결과는 참고자료일 뿐, 지급 기준으로 삼을 수 없음",
      "불만족 시 직접 동행하는 '동시감정' 요청 가능",
      "금감원 민원 제기를 통해 2차 의료자문 요구 가능",
      "타 보험사 3곳에서 이미 동일 담보 지급된 사실을 근거로 지급 압박 가능",
      "D212(연조직 양성신생물) → L720(표피낭종) 진단 코드 변경은 의료자문 기반이므로 원진단 기준 재검토 요구 가능"
    ],
    "expert": "하태근/손해사정사/천안",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "의료자문",
      "N대수술비",
      "표피낭종",
      "연조직양성신생물",
      "동시감정",
      "금감원민원",
      "손해사정"
    ],
    "tags": [
      "#의료자문",
      "#N대수술비",
      "#금감원민원",
      "#동시감정",
      "#보험금분쟁",
      "#진단코드변경"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤성/인카/부산] 선배님  ! 여쭤볼겠습니다\n고객님께서 병원을가셔서 D212(연조직의양성신생물) 제거를하셧고 \n손해보험사 3군데에서 N대수술비와 질병 수술비를받았는데\n다른한보험사가 의료자문을하여야된다고하여 동의를하였고 \n그결과가 표피낭종이(L720)라고 질병수술비는 지급을할수있으나 N대수술비를 지급할수가없다 \n조직검사지를 가지고오면 재검토가가능하다고 하는상황입니다 \n하지만 그병원에서는 조직검사를 하지않습니다 \n저보험사 에서 주장하는 말에 반론을할수있는방법이있을까요?\n혹시 지급을받을려고하면 어떤방법이있을까요?\n궁금합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 의료자문에 동의해서 의료자문을 한 건인가요?",
      "[이윤성/인카/부산] 네맞습니다",
      "[이윤성/인카/부산] 동의를안하면 보험을지급을 할수가없다고하여 하셧다고합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 2차 의료자문을 다른 곳으로 요구할 수는 있을겁니다. 금감원민원 넣어서요",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런건 가능한 의료자문 동의하지 마세요",
      "[이윤성/인카/부산] 의료자문을 동의안하면 심사진행이안된다는데 그럴때 그럼 머라고 말읋애되나요 ?",
      "[이윤성/인카/부산] 2차 의료자문을할려면 금강원민원넣어야 가능한건가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선은 의사소견서 가지고 지급이야기해보고 안되면 민원으로 갔어야했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 타사에서 지급된거니 달라고 버텼어야 했습니다.",
      "[하태근/손해사정사/천안] 의료자문 자체가 필수사항이 아닙니다. 동의 안하면 지급 안된다 라고 말했던 조사자나 심사자가 잘못 설명한겁니다. \n또한, 의료자문은 참고자료 일뿐 기준이 될 수 없다. 금감원 의료자문 권고사항에 명시가 되어있습니다. \n결과가 맘에 들지 않으면 직접 동행하여 진행하는 동시감정을 진행하시면 됩니다.",
      "[김미성/인카/전남] 혹시 한의원도 삼성화재\n간병비 되나요?",
      "[김미성/인카/전남] 입원실 있는 한의원 입니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 됩니다 ~ 몇세대 실손인지에 따라 실손 보상도 염두해 두세요 ~",
      "[김미성/인카/전남] 실손은 2017년도 실비 입니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 한의원 급여부분만 보상 가능한데  한의원 비급여가 많습니다 ",
      "[이진아/인카/서울] 흥국생명 공시실에서 약관 보려는데 경로 혹시 아실까........요...ㅎㅎ 못찾겠네요ㅠㅠ",
      "[정진영/한보금/청주] https://www.heungkuklife.co.kr/front/public/saleProduct.do?searchFlgSale=Y",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아니그럼디비도이제\n매회지급으로바뀌는건가요....?\n디비종수술비진짜저렴하던데...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대2큐되요!",
      "[김미연/인카/경기] 감사합니다! 그럼 혹시 ~~~ 기입해놓으면 괜찮은 담보가 있나요? 새가슴은 흔한듯 하면서 어떤 치료를 받는지...검색을 해봐도 교정치료 혹은 수술이던데... 수술하게되면 그래도 나름 큰 수술일거같아서요 ",
      "[김민준/원금융/인천] 안녕하십니까 선배님들 점심식사는 하셨을까요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 인적사항 지우셔요~",
      "[김민준/원금융/인천] 최근에 물건하차중 낙상으로 인해 인대파열 수술진행하셔서,\n산재처리로 진행중이신데\n상해수술비,골절은 청구 진행해드렸는데\n위 경우 추후에 후유장해로도  청구가 가능한거인지 알고싶습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 족관절 거골 정상운동범위대비 제한있으면 검토가능합니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 후유장해진단서,초진기록지,경과기록지,판독소견서,수술기록지 준비해서 차후 검토하셔요~",
      "[장현아/인카/부산] 안녕하세요~\n복합재가 상품중 고객님께서 흥국생명에 2년이내 감기로 3개월정도 병원다니시고 약드신걸로(진단코드J4490) 인수 거절 대상으로 나오는데 추천 해주실만한 보험사 있으실까요?",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 얼마전 펫보험 말씀 주셔서 저희 강아지 설계해 보니...\n와.....10만원이 넘네요...\n다들 어떻게 설계하세요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 나이가 좀 있나보네요.;.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 7살예요",
      "[전신원/한보금/의정부] 케이비져?ㅎㅎㅎ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] KB가 비싸군요",
      "[전신원/한보금/의정부] 케이비가 좀 비싸여..특히 노견이..",
      "[전신원/한보금/의정부] 7실부터 노견으로 들어가서..ㅠㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 본인강아지는 다이렉트로?ㅎㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 마이브라운으로?ㅋㅋㅋ",
      "[전신원/한보금/의정부] 디비로 한번 해보세요 ㅎㅎ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 다이렉트 펫보험도 있군요 ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 7 살이니 암래도 ㅋㅋㅋ ",
      "[전신원/한보금/의정부] 펫보험 다이렉트 많아요 ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 견주보장빼고 기본구성만 구성해서 최고급형으로 다이렉트로 하면 설계사본인강아지는 굳이 수수료 안받아도 .... ^^",
      "[권태훈/현대해상/서울] 마이브라운은 회사가 괜찮을까요? 금액이 차이가 많이 나는데, 특약이 다른 데랑 다르게 2개만 있고 그래서요.",
      "[전신원/한보금/의정부] 안에 내용까지 다봐야 돼요\n나쁘지 않아요\n신생 회사라 다들 좀 꺼리는거지~데이터 쌓으면 그때는 못이길지도 ㅎㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디비손보 해보세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 네^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 데이터가 많이 쌓이면 손해율 급증으로 문닫는거 아닌지 ㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 삼성생명이랑화재서 만든 회사니 그럴일은 없지싶습니다 ㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 그런데 요건 매년갱신인가보네요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 25년 5월부터 1년재가입으로 다바꼇어영",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 4세대실손구조네요 ㅎㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 강아지와 고양이는 제 곁에 둘수가 없는지라 펫보험 무지랭이 ㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 겉테두리가 사람 단독 실비마냥 딱 정해놔버린 ㅎㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 작은 표본 내에서\n아픈 냥이들은 엄청 타먹더라구요..\n안 받는 애기들은 아예 안 받거나 통원이고",
      "[전신원/한보금/의정부] 제가 판매하면서 쓰는 화법이긴 하지만 돈으로 마음의 평화를 사셔라~아이 아프면 바로 병원달려가는게 행복 한거다 했는데",
      "[전신원/한보금/의정부] 진짜 너무들 달려가심...",
      "[전신원/한보금/의정부] 일주일에 펫만 30건 이상 청구하는듯 합니다 ㅠㅠ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n저도 적금이 나아요~ 하는데\n가입한 분들은 애초에 청구하려고... 하는 것 같습니다\n사람도 고뿔에도 병원 가능 사람있고\n고뿔은 약먹고 쉬는 사람도있고 . . .",
      "[전신원/한보금/의정부] 근데 인제 적금으로 카바가 안되요 크게 아프면\n한닫ㄹ에 30이상씩 적금 가능 하시면 하라고 하고\n한마리 키우면 적금 가능 다묘다견이면 불가..",
      "[전신원/한보금/의정부] 애들 3일 입원하면 100만원 그냥깨ㅈㅁ..",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 정말 좋은 화법이네요^^",
      "[전신원/한보금/의정부] 그쳐?ㅎㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 참고로 비싸다 하시면 치킨 두번 안시켜먹음 된다고 해여 ㅋㅋ"
    ],
    "participants": [
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "정진영/한보금/청주",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "하태근/손해사정사/천안",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "전신원/한보금/의정부",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "권태훈/현대해상/서울",
      "김민준/원금융/인천",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "이윤성/인카/부산",
      "장현아/인카/부산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "김미연/인카/경기"
    ],
    "question": "보험사가 의료자문 동의를 요구하며 거절 시 지급 불가라 안내함. 동의 후 진단코드가 D212→L720으로 바뀌어 N대수술비 거절당함. 조직검사 미시행 병원으로 반증자료도 없음. 반론 및 지급받을 방법은?",
    "answer": "의료자문은 필수가 아니며 동의 강요 자체가 부당한 안내임. 금감원 권고상 의료자문 결과는 참고자료에 불과하므로 지급 거절 근거로 삼을 수 없음. 동시감정(직접 동행 감정) 요청 또는 금감원 민원을 통한 2차 의료자문 요구가 유효한 대응 수단이며, 타 3개사 기지급 사실도 강력한 근거로 활용 가능."
  },
  {
    "id": "insight-205",
    "title": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요? 뒤에꺼는 못",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요? 기준 비급여라 보상이 되어야합니다.\n이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~\n산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n",
    "key_points": [
      "기준 비급여라 보상이 되어야합니다.",
      "이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~",
      "산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고",
      "현대가 거절이 나오네요.",
      "불가라보셔야될듯합니다"
    ],
    "expert": "백효연/엠금융/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "레미콘",
      "휴지신청",
      "할때",
      "번호판",
      "앞뒤",
      "둘다",
      "때서",
      "반납",
      "해요",
      "하나만"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 기준 비급여라 보상이 되어야합니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~",
      "[이혜선/GAK/순천] 산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n이런 경우에는 산모실비 가입이 불가능한가요?",
      "[이혜선/GAK/순천] 현대가 거절이 나오네요. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 불가라보셔야될듯합니다 ",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 와 감사합니다 속이 시원한 답변 감사드려요",
      "[이진아/인카/서울] 25년 9월 고지혈진단 후 약은 안드시고 계신데.. 메리츠도 kb손보도 고지혈진단은 인수거절이고.. 약을 안먹고있어요,. . 메리츠는 종합간편 실손건강체 심사 올려볼예정이고.. kb는 ..........\n고지의무를 어떻게 해야하는지 잘 모르겠어요 ,.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 실비는 어려워요\n산모특약 다 내려놓으시고\n태아보험 심사에 주력을 하셔야될듯 해요~",
      "[이혜선/GAK/순천] 네 그래야겠습니다. 감사합니다%%",
      "[김미연/인카/경기] 선배님들 ~~~~ 암보험 환급형 상품 보장도 받고 암안걸리면 100프로 환급되는 보험사가 삼성생명 말고 추천하시는 회사 있으시면 조언 부탁드립니다~~~  10년 고지형으로 심사볼 예정입니다 (최근 임플란트 수술하시긴 했지만요)  ",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생명",
      "[김진희/메타리치/수원] 해보셔요^^*",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 환급은 잠시만요 ㅇㅅㅇ",
      "[이선교/토스/창원]  [환급형 보험]\n - 삼성생명(0~40세(10년납)) (다(多)Dream건강보험) 연만기로 100% 환급형 가능 / 40년만기로 최대 80세까지 보장 / 주계약 하나로 30종 보장+목돈,연금마련 가능/ 만기 생존 시 납입보험료 100% 보장(보장여부 무관) / 크론병,궤양성대장염 등 특약 부가 / 2종 실속형 탑재(보험료 저렴)\n - KB라이프생명(0~8세,13세)  (KB 어린이보험 연만기(20,25세)) 종합적으로 보장 가능 / 만기 시 기납입보험료 100% 지급 / 납입기간 중 50%이상 장해 또는 암 진단 시 납입면제\n -  교보생명(부모 15~80세(자녀 0~15세)(5년~20년납)) (교보우리아이교육보장보험(무배당)) 종신보험(10년 후 사망감액으로 교육자금 활용, 17~28.% 교육자금 보너스 / 부모 납면 가능, 수족구,수두 감영병 및 깁스 골절 등 30세까지 보장 후 보장 만기 시에는 납입한 특약보험료의 80~100%까지 만기환급금 지급 / 교보우리아이성장케어서비스 제공\n - 현대해상 : [25.7 신상품] (골든타임수술종합보험 갱신형) (퍼펙트 간편은 특약 탑재) 15~90세 / 간편 가능(3555~3999)\n 상해 질병으로 종합병원이상에서 3시간 이상 전신마취 수술 시 납입면제 및 수술당 보험금 지급(3~10시간 수술 시 3천~ 최대 합산 1억(간편 7천)) / 수술 타사합산 없음\n / 2종 100% 환급형으로 할 경우 무사고 시 20년 시점 100%환급 특약 부가 (2종 제안서 기준 50세 20년 갱신 20년시점 무사고 기준 특약에 따라 99.6%~99.9% 해약환급률 보증)",
      "[이선교/토스/창원] @김미연/인카/경기 ",
      "[김미연/인카/경기] 우와",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생묭은 납면이랑 환급률만ㅠ",
      "[김미연/인카/경기] 디비생명도",
      "[김미연/인카/경기] 문의해봐야겠네용^^ 감사합니다!!",
      "[백효연/엠금융/부산] 디비는 받아가면 환급금 없어영...",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래서 저도 삼성생명다드림..",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 삼생했는데",
      "[이선교/토스/창원] 그래서 다드리나봅니다",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래서 시책이없습니다~ 남는게없어요 ㅎㅎ",
      "[백효연/엠금융/부산] 지점마다 상이하다네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생명은 암종신인가 되었던거 같아요",
      "[백효연/엠금융/부산] 넵 저도 그래서 그거 좋다햇는데 그건 암진단금받아가면 환급금이 달라지는거라구 하더라고요",
      "[김미연/인카/경기] 아아 암 진단금 받아도 환급금이 있다면 좋긴한데 엄청 비싸겠다 ",
      "[조현순/IFA/광주] 선배님들~\n<<뇌혈관질환통원특약(연30회) >> 관련해서 여쭙습니다~\n약관을 보니 \n< 피보험자에게 ‘뇌혈관질환’으로 인 한 직접적인 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조 > 라고 나와 있습니다.\n예를들어서 약을 처방받은 경우도 지급되는 부분일까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 궁금하네예",
      "[이선교/토스/창원] https://n.news.naver.com/article/003/0013816558?sid=101"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요?",
    "answer": "기준 비급여라 보상이 되어야합니다.\n이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~\n산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n이런 경우에는 산모실비 가입이 불가능한가요?\n현대가 거절이 나오네요. \n불가라보셔야될듯합니다 \n와 감사합니다 속이 시원한 답변 감사드려요\n25년 9월 고지혈진단 후 약은 안드시고 계신데.. 메리츠도 kb손보도 고지혈진단은 인수거절이고.. 약을 안먹고있어요,. . 메리츠는 종합간편 실손건강체 심사 올려볼예정이고.. kb는 ..........\n고지의무를 어떻게 해야하는지 잘 모르겠어요 ,.\n실비는 어려워요\n산모특약 다 내려놓으시고\n태아보험 심사에 주력을 하셔야될듯 해요~\n네 그래야겠습니다. 감사합니다%%\n선배님들 ~~~~ 암보험 환급형 상품 보장도 받고 암안걸리면 100프로 환급되는 보험사가 삼성생명 말고 추천하시는 회사 있으시면 "
  },
  {
    "id": "insight-206",
    "title": "한 가지 여쭤봅니다. 실손가입시에 건강체로요. 하루 통원도 고지하는거 맞나요? 알릴의무에",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요. 3개월내 는 고지입니다 \n5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ\n대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..\n3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 ",
    "key_points": [
      "3개월내 는 고지입니다",
      "5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ",
      "3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다",
      "요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "가지",
      "여쭤봅니다",
      "실손가입시에",
      "건강체로요",
      "하루",
      "통원도",
      "고지하는거",
      "맞나요",
      "알릴의무에",
      "통원고지를"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월내 는 고지입니다 ",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다\n단순 경미증상은 고지사항이 아님에도 태클을 건다면, 강하게 심사의견에 대응",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,\n금감원 왈 \n\"보험인수 여부는 보험회사\n고유의 손해율 조정을 위한\n권한이라 ,,,, 나발 나발,,, \"",
      "[백효연/엠금융/부산] icis이력 간혹잡아 딴지걸더군요ㅜ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Icis이력을 잡는건 맞으나, 고지사항이 아닌걸 태클거는 관행은 문제라고 생각합니다\n5년간 띄엄띄엄 소화불량으로, 3개월은 경과했고, 총 외래가 6번 진료면 고지할사항은 아닌거죠",
      "[김진희/메타리치/수원] 대표님이 아니라,\n의구심이 드실 수 있으시지만ㅠㅠ\n뇌혈관 통원일당\n흥국화재 교육때,\n약 처방 받으러 통원 갈 때\n받을 수 있다고 하였어요. ",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니다!의구심 안듭니다!",
      "[백승기 감명 경북] 고라니와 충돌사고\n블박영상 제출로\n보유불명 이외 자기과실이 없는 사고건\n즉\n자차처리를 해도\n자차 보험금 금액상관없이\n표준등급만 1년간만 할인유예후 할인\n사고건수요율 미적용",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 블박의중요성!!",
      "[김윤정/W에셋/대구] 64세 남자 종신보험 암납입지원 되는 상품이 있을가요?  동부생명 700 암종신은 50세까지네요... ",
      "[이선교/토스/창원] @성시현/프라임/부천 반갑습니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @성시현/프라임/부천 안녕하세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] @이경아/kga에셋/의정부 안녕하세요 ",
      "[이선교/토스/창원] @이경아/kga에셋/의정부 안녕하세요",
      "[이지원/KMI에셋/서울] @이선교/토스/창원 \n안녕하세요♡",
      "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 선배님 저녁 챙기시길 바랍니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] @이경아/kga에셋/의정부 \n반가워요오오🥰",
      "[조바다/원금융/원주] @이경아/kga에셋/의정부 \n어서오세요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 잠시만요",
      "[이경아/kga에셋/의정부] 선배님들 잘부탁드립니다.^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 하나생명 해보세용 근데 갸는 3대질병 환급이나 면제 두 담보가 있어용"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "유송민/한화생명금융서비스/대구",
      "이경아/kga에셋/의정부",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요.",
    "answer": "3개월내 는 고지입니다 \n5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ\n대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..\n3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다\n단순 경미증상은 고지사항이 아님에도 태클을 건다면, 강하게 심사의견에 대응\n요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,\n금감원 왈 \n\"보험인수 여부는 보험회사\n고유의 손해율 조정을 위한\n권한이라 ,,,, 나발 나발,,, \"\nicis이력 간혹잡아 딴지걸더군요ㅜ\nIcis이력을 잡는건 맞으나, 고지사항이 아닌걸 태클거는 관행은 문제라고 생각합니다\n5년간 띄엄띄엄 소화불량으로, 3개월은 경과했고, 총 외래가 6번 진료면 고지할사항은 아닌거죠\n대표님이 아니라,\n의구심이 드실 수 있으시지만ㅠㅠ\n뇌혈관 통원일당\n흥국화재 교육때,\n약 처방 받으러 통원 갈 때\n받을 수 있다고 하였어요. \n감사합니다!의구심 안듭니다!\n고라니와 충돌사고\n블박영"
  },
  {
    "id": "insight-207",
    "title": "뇌경색 진단 후 6년 경과 환자의 간병인보험 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "49년생 여성, 뇌경색 진단 6년 경과 후 약복용 중인 경우 간병인보험 가입 가능성 문의. 최근 5년 내 입원 이력 확인이 핵심 심사 기준이며, KB보험사를 통해 가입 가능한 것으로 확인됨.",
    "key_points": [
      "뇌경색 진단 시점보다 최근 5년 내 입원 치료 이력 유무가 핵심 심사 기준",
      "진단 후 6년 경과 + 입원 이력 없으면 KB 간병인보험 가입 가능",
      "약복용 중이더라도 입원 이력이 없으면 인수 가능 사례 존재"
    ],
    "expert": "이성민/굿리치/광주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "뇌경색",
      "간병인보험",
      "고지의무",
      "기왕증 심사",
      "KB손해보험"
    ],
    "tags": [
      "#간병인보험",
      "#뇌경색",
      "#기왕증",
      "#언더라이팅",
      "#KB보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손정준/메리츠/순천] 고수님들께 여쭙니다.\n49년생 여성\n6년전 뇌경색 진단 후 약복용 중\n간병인 가입할수있을까요?",
      "[이성민/굿리치/광주] 6년전 진단이고\n그 사이에  최근 5년간 뇌경색 치료 입원력을 보셔야할 거 같습니다.",
      "[김희수/GAK/경기] 네가능하세요\nKb로"
    ],
    "participants": [
      "손정준/메리츠/순천",
      "이성민/굿리치/광주",
      "김희수/GAK/경기"
    ],
    "question": "뇌경색 진단 6년 경과, 현재 약복용 중인 49년생 여성의 간병인보험 가입 가능 여부",
    "answer": "최근 5년 내 뇌경색 관련 입원 이력이 없다면 KB 간병인보험 가입 가능. 진단 시점보다 최근 5년간의 치료 입원력이 심사의 핵심."
  },
  {
    "id": "insight-208",
    "title": "이혼 시 계약자 해지권 남용으로 납입면제 계약 소멸 — 사전 정리 필수",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고객관리",
    "summary": "갑상선암 진단 후 납입면제 중인 계약의 계약자가 이혼 전 배우자였던 사례. 계약자 변경 대가로 금전 요구 후 거절당하자 임의 해지. 해지된 계약은 부활 불가하며, 이혼 전 계약자·수익자 정리가 필수임을 보여주는 사례.",
    "key_points": [
      "납입면제 중이더라도 계약자 권한으로 해지 가능 — 피보험자 동의 불필요",
      "해지된 계약은 부활 불가, 재가입 시 기존 암 진단 이력으로 인수 거절 가능성 높음",
      "2007년 당시 종신보험은 해약환급금이 상당하여 계약자가 이를 협상 카드로 활용",
      "이혼 전 반드시 계약자 및 수익자를 피보험자 본인으로 변경해야 함",
      "수익자가 이혼한 전 배우자로 방치될 경우 사망보험금 분쟁 위험도 존재"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "계약자 변경",
      "납입면제",
      "이혼과 보험",
      "해약환급금",
      "수익자 지정",
      "계약자 해지권"
    ],
    "tags": [
      "#납입면제",
      "#계약자변경",
      "#이혼보험정리",
      "#해지불가",
      "#계약자권한",
      "#수익자정리"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정성연 / 인카 / 광주] 안녕하세요 선배님들 !\n한 고객님께서 2007년도 갑상선암진단 받으시고 당시에 흥국생명, 삼성생명에서 두 건을 납입면제 받으셨다고 합니다.\n이 두 건 계약자가 남편분이신데 재작년에 이혼하시면서 이 계약자를 넘겨주는 대신 3천만원을 요구하셨고 안된다고하자 마음대로 해지해버리셨습니다.\n이 두 건을 다시 부활할 수 있는 방법이 있을까요 ?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 해지한건불가능하죠ㅠ",
      "[박주예/GAK/서울] 없..죠ㅠㅠ",
      "[박주예/GAK/서울] 새로 가입하심이...",
      "[정성연 / 인카 / 광주] ㅠㅠ 피보험자의 의사는 상관이 없군요 ... 답변 감사합니다 !!",
      "[강민하/인카금융/창원] 보험료가 들어가는것도 아닌데 구지 해지를...부부로 산 세월도 있는데 인색하게시리",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 그 시절 보험이면  해약환급금이 상당히 많은 종신보험일수있고 그래서 해약환급금 상당을 계약자 변경조건으로 요구했을수있습니다.  다른 예로 종신보험 계약자 사망 수익자가 이혼한 배우자로 되어있는데 해지를 안해주는 경우도 또 굉장히  곤란해질수도 있구요 그래서 이혼하기 전에 꼭 보험 계약자 수익자 정리해야합니다 보험은 계약자의 것이니까요"
    ],
    "participants": [
      "박주예/GAK/서울",
      "정성연 / 인카 / 광주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "강민하/인카금융/창원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "갑상선암 진단 후 납입면제 중인 계약을 이혼한 전 계약자(남편)가 임의 해지했을 때 부활 방법이 있는가?",
    "answer": "해지된 계약은 부활 불가. 이혼 전 계약자·수익자를 반드시 피보험자(본인)로 변경해야 하며, 방치 시 계약자의 해지권 행사 및 수익자 미변경으로 인한 사망보험금 분쟁 리스크가 모두 발생할 수 있음."
  },
  {
    "id": "insight-209",
    "title": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다 한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후  치",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요> 관혈입니다.\n간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제",
    "key_points": [
      "간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편",
      "암 수술시 로봇으로 해도 이 수술특약에서 보장이 되는거군요.."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "수술비",
      "관련",
      "질문",
      "드립니다",
      "한화생명에",
      "심장질환으로",
      "진단",
      "확정후",
      "치료를"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요>",
      "[박준현/인카금융/제주] 관혈입니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제 시장이 전환점을 맞이하고 있다.&nbsp;그동안 홀로 급여를 적용 받으며 독주 체제를 굳혀온&nbsp;'티쎈트릭(아테졸리주맙)'에 맞서&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 약가협상을 마무리하며 급여권 진입을 눈앞에 뒀기 때문이다.여기에&nbsp;'옵디보(니볼루맙)'까지 급여에 도전하고 있어 이른바&nbsp;'면역항암제&nbsp;3파전'이 가시화될 전망이다.지난해 대한간암학회 학술대회에 아스트라제네카가 마련한 임핀지 부스 모습이다. 간암과 담도암 등재를 눈앞에서 두면서 존재감이 한층 커질 전망이다.임핀지,&nbsp;간암·담도암 급여&nbsp;'9부 능선'&nbsp;넘었다24일 제약업계에 따르면,&nbsp;한국아스트라제네카의 면역항암제&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 최근 국민건강보험공단과의 약가협상을 성공적으로 마무리한 것으로 나타났다.임핀지는 간암&nbsp;1차 이뮤도(트레멜리무맙)&nbsp;병용요법과 담도암&nbsp;1차 병용요법(임핀지+항암화학요법)&nbsp;두 가지 적응증에 대해 급여 등재를 추진해왔다.&nbsp;협상이 완료됨에 따라 내달부터 급여 적용이 유력하다.이에 따라 건강보험심사평가원 역시 발 빠르게 움직이고 있다.&nbsp;심평원은 임핀지 급여 등재에 맞춘&nbsp;'암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'&nbsp;개정을 위해 의료계 의견 수렴에 착수했다.구체적인 급여기준을 보면 간암에서는 이뮤도와의 병용요법으로 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자 중 조건을 만족하는 경우로 제한한다.&nbsp;급여기준은&nbsp;1년까지 인정하되, 1년 내 투여기간에 대한 임상결과 미발표 시 자동연장해 최대&nbsp;2년으로 한다.담도암에서는 수술이 불가능한 국소진행성 또는 전이성 담도암에서 보험 적용된다.&nbsp;선암에 한하고 바터팽대부암은 제외한다.&nbsp;젬시타빈과 시스플라틴은 초기&nbsp;8주기 병용 후 투여하지 않는다.&nbsp;",
      "[정서인/KFG/대전] 암 수술시 로봇으로 해도 이 수술특약에서 보장이 되는거군요.. \n감사합니다.."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "정서인/KFG/대전",
      "강민하/인카금융/창원"
    ],
    "question": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요>",
    "answer": "관혈입니다.\n간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제 시장이 전환점을 맞이하고 있다.&nbsp;그동안 홀로 급여를 적용 받으며 독주 체제를 굳혀온&nbsp;'티쎈트릭(아테졸리주맙)'에 맞서&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 약가협상을 마무리하며 급여권 진입을 눈앞에 뒀기 때문이다.여기에&nbsp;'옵디보(니볼루맙)'까지 급여에 도전하고 있어 이른바&nbsp;'면역항암제&nbsp;3파전'이 가시화될 전망이다.지난해 대한간암학회 학술대회에 아스트라제네카가 마련한 임핀지 부스 모습이다. 간암과 담도암 등재를 눈앞에서 두면서 존재감이 한층 커질 전망이다.임핀지,&nbsp;간암·담도암 급여&nbsp;'9부 능선'&nbsp;넘었다24일 제약업계에 따르면,&nbsp;한국아스트라제네카의 면역항암제&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 최근 국민건강보험공단과의 약가협상을 성공적으로 마무리한 것으로 나타났다.임핀지는 간암&nbsp;1차"
  },
  {
    "id": "insight-210",
    "title": "너스바(새가슴) 수술 보험금 지급 가능 여부 및 진단코드별 판단",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "새가슴수술(너스바 삽입)은 미용 목적인지 치료 목적인지가 보상 판단의 핵심 기준이다. M95.4(후천성 변형) 코드 시 3종 수술비 지급 가능성이 있으나, Q코드(선천성) 시 수술비·실비 모두 지급 어렵다. 너스바 제거 수술은 지급 가능성이 낮다.",
    "key_points": [
      "너스바 수술 보상 여부는 미용 목적 vs 치료 목적 구분이 최우선 판단 기준",
      "진단코드 M95.4(후천성 변형) 적용 시 3종 수술비 지급 검토 가능",
      "Q코드(선천성) 적용 시 수술비 및 실비(2세대) 지급 모두 어려울 가능성 높음",
      "너스바 제거 수술은 별도 보상 인정이 안 될 가능성이 높음",
      "성장기 아동이라도 미용 목적으로 분류되면 보상 불가"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "너스바 수술",
      "새가슴",
      "M95.4",
      "Q코드",
      "3종 수술비",
      "실비 2세대",
      "미용목적 제외"
    ],
    "tags": [
      "#새가슴수술",
      "#너스바",
      "#수술비3종",
      "#진단코드",
      "#미용목적제외",
      "#실비2세대",
      "#선천성질환"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미연/인카/경기] 고객님이 수술비 담보를 가입 후 병원에 가신다고 하셔서 다시 질문드립니다. \n너스바를 삽입하는수술 (새가슴수술) 을 하게 될 경우 만약 M95.4 가슴 및 늑골의 후천성 변형로 코드를 받는다면 3종에서 지급이 가능할 것 같은데 \n그렇다면 너스바를 뺄 때는 수술비 지급이 어떻게 되나요?\nq코드일 경우는 수술비와 실비지급이  어려울까요? (실비는 2세대 13년 5월 가입자입니다) ",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로 너스바 수술은 미용목적인지 치료목적인지를 먼저 봐야합니다. 서류를 봐야 자세히 답변을 드릴수 있습니다. 특히 너스바를 빼는 수술은 안될 가능성이 높습니다. ",
      "[김미연/인카/경기] 답변 감사합니다!  새가슴수술은 대부분은 미용목적일텐데, 성장기 아이들의 경우도 미용목적으로 들어간다면 보상이 어렵겠군요 ㅠ_ㅠ "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기"
    ],
    "question": "너스바 삽입(새가슴수술) 시 M95.4 코드면 3종 수술비 지급 가능한가? 너스바 제거 시 수술비는? Q코드면 실비(2세대, 2013.05 가입) 지급이 어려운가?",
    "answer": "미용 vs 치료 목적 구분이 핵심. M95.4(후천성) 코드 시 3종 수술비 검토 가능하나 서류 확인 필요. Q코드(선천성) 시 수술비·실비 지급 모두 어렵다. 너스바 제거 수술은 지급 불가 가능성 높음."
  },
  {
    "id": "insight-211",
    "title": "안녕하세요! 펫보험 문의드립니다~ 2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 4",
    "key_points": [
      "실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~",
      "디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고",
      "병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ",
      "재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼서 확실히 말을할수가없네요"
    ],
    "expert": "신후선 <한국보험금융 대구>",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "펫보험",
      "문의드립니다",
      "일에",
      "태어난",
      "타이니푸들",
      "수컷",
      "중성화완료",
      "상담중에",
      "궁금한"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수진/KFG/대전] 안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 48천원정도예요 케이비기준",
      "[심보연 현대해상 서울] 안녕하세요\n고객님 아들이 넘어져서 얼굴옆쪽과 눈두덩이쪽이 열상이생겨서 근봉합술을했습니다..\n메디폼처방받았고 흉터전문병원에서 근봉합술후 일주일이내부터 레이저치료를 21만원씩 8회받아야한다했다는데..\n보상받을게있나해서요\n소견서등에 반흔제거목적이라고 되어있고(참고로흉터제거레이저는보건복지부령에 미용목적의시술이라고 고지했다고합니다) \n생명과 화재보험에 태아보험가입되있습니다\n종수술비와\n상해흉터복원수술비정도랑  실비가 보장가능성있어보이는데\n보험사에서 흉터제거는  레이저치료.메디폼등모두 해당이없다고했다고하는데\n레이저치료가 상해흉터복원비에서 지원받았다는분도있어서\n조언받고싶습니다",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~\n어제실손 심사 끝내고 월욜날 계약하기로했는데 오늘 감기걸렸다고 하거든요 ㅠㅠ\n혹시 감기는 승락되는 회사가 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고\n승인난적은 있어요~",
      "[전신원/한보금/의정부] 병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ",
      "[전신원/한보금/의정부] 재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼서 확실히 말을할수가없네요\n5월돼봐야알듯합니다",
      "[이수진/KFG/대전] 아 작년5월에 바뀐 정책이니까요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 제가 증거자료로 갖고있긴합니다ㅋㅋㄱㅋ",
      "[전신원/한보금/의정부] 손해율반영하면 따질거에요ㅋㄱㅋ",
      "[안치환/원금융/인천] 역시 지점장님 👍 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근육봉합이면\n상해수술(+입통원)\n1종수술\n창상봉합술b또는c\n흉터제거술은\n쎈치로 주는거라\n담보있으시면\n흉터제거술 수술확인서나 진료확인서에\n몇쎈치한건지 적어오심 담보나와욤...  !",
      "[우수혜/현대해상/광양] 메디폼 연고 이런건 안되지만\n흉터제거술은 가능합니다!\n현대해상기준입니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도이거현재진행중인데..\n과거 한 5년전에\n레이저로흉터제거술받았는데\n이때는나왔는데\n요즘은안준다는말도있어서....\n혹시나 도움될까싶어서 올려보아요!",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 혹시 지금 교통사고 입원기간 축소되었나요?\n고객님이 교통사고나서 입원중이신데 공단에서 정한 입원가능일자 5일이라고해서 오늘 나가라고 하네요 ㅜ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부상이 경미해서 입원을 오래 안시킵니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 타박상 염좌 몇일 입원하면 퇴원 시켜요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 어제 교통사고나신고객님인데 경미한 접촉사고입니다. 실손의료비 문의주셔서 대인접수 안받고 치료받지 않으면 가입하는데문제 없을까요?? 고객님은 대인접수 받고 싶어하시는데 …..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부상급수 몇급 나왔어요? 진단명이나?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 병원 안 가시면 아프신게 아니니까 가입하시는데 문제는 없습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 흉터제거 레이저 점점 안주는 추세입니다. 1회성 달라고 해보세요.",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 아직 접수못받아서 병원안갔습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 상해는 가입전 사고는 보상하지않습니다\n그렇게 알고 있는데요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 보상을 받으려고 하는게 아니라 가입여부때문에요~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 심민영님 한우현님 글이 썩여서 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객이게 잘 안내하시고 하심 될거 같아요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객분들은 보험가입 하시면 되는줄 아세요\n보험 가입하고 나서 보험청구 하면 안되냐고 해요\n청구해서 받을려고 하더라구요",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 감사합니다^^",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 5살 애기라서ㅠㅠ\n에휴~~~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 사고 사진이라던지 블랙박스 라던지 못봤으니 알수는 없지만요\n자동차 파손 사진 한장이라도 올릴수 있으면 올려 보세용\n고객에게 여쭤 보시고 아프시면 당연히 치료가 우선이죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원을 안가시면 상관없지만 가시면 3개월이내 고지입니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 항상 고객말을 들어보면 살짝 박았다고 이야기 하는데 그 살짝이 충격이 가해자랑 피해자랑 다르더라구요\n상대방 대물 견적이 500만원이상 나왔는데\n대인해줬다고 널리가 났어요\n사람 안다쳤는데 대인해줬다고 ㅡㅡ;;",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] KB어린이보험 2/6일가입 2/13일날 갑상선항진증으로 진단받으시고 부정맥진단받으셔서 진단비 청구하셨는데 조사나왔네요  \n갑상선이랑 부정맥이랑 인과관계가 있을까요?? 13일날 첫병원방문 첫진단입니다 ~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 조사는 고지의무 위반여부때문에 나왔을 겁니다. 그리고 갑상선호르몬과 부정맥은 연관관계가 있습니다. 따라서 갑상선항진과 관련된 통원이나 고지 안된 검사가 있었는지 조사할 것이고 고지위반된 갑상선항진증과 부정맥 연관여부는 아마 의료자문 갈겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서나 검사결과지 있으시면 개인정보 지우고 올려주세요.",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 네네 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 작년 10월 30일에 하시모토갑상선염을 다루면서 갑상선항진증을 설명한 적이 있는데 서류 올려주시면 갑상선항진증과 심장질환의 관계를 자세히 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[김진희/메타리치/수원] 그저 빛...✨️",
      "[박준현/인카금융/제주] 없는 이모티콘이 없네요~",
      "[조바다/원금융/원주] 덕질담당 두명입니다",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋㄱㅂㅂㄱㅍㅋ",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 넹고객님께요청해보겠습니다 !!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 얼마전에 미용목적이라며 비급여 못받은게 210만원  서류 다시 발급 받아서 210만원 받았거든요"
    ],
    "participants": [
      "이수진/KFG/대전",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "전신원/한보금/의정부",
      "안치환/원금융/인천",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "심보연 현대해상 서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "배소윤/한국보험금융/부산"
    ],
    "question": "안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 48천원정도예요 케이비기준",
    "answer": "안녕하세요\n고객님 아들이 넘어져서 얼굴옆쪽과 눈두덩이쪽이 열상이생겨서 근봉합술을했습니다..\n메디폼처방받았고 흉터전문병원에서 근봉합술후 일주일이내부터 레이저치료를 21만원씩 8회받아야한다했다는데..\n보상받을게있나해서요\n소견서등에 반흔제거목적이라고 되어있고(참고로흉터제거레이저는보건복지부령에 미용목적의시술이라고 고지했다고합니다) \n생명과 화재보험에 태아보험가입되있습니다\n종수술비와\n상해흉터복원수술비정도랑  실비가 보장가능성있어보이는데\n보험사에서 흉터제거는  레이저치료.메디폼등모두 해당이없다고했다고하는데\n레이저치료가 상해흉터복원비에서 지원받았다는분도있어서\n조언받고싶습니다\n실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~\n어제실손 심사 끝내고 월욜날 계약하기로했는데 오늘 감기걸렸다고 하거든요 ㅠㅠ\n혹시 감기는 승락되는 회사가 있을까요?\n디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고\n승인난적은 있어요~\n병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ\n재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼"
  },
  {
    "id": "insight-212",
    "title": "흥생 치매간병비 보험사기 고소로 강제해지 유도 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "치매간병비 가입 1년 후 장기요양등급 취득 고객에게 흥생이 보험금 지급 중지 후 사기 고소. '해지 안 하면 고소'식 협박 패턴이 동일 손사에 의해 반복되는 정황. 고소장 정보공개청구 후 전문 변호사 선임이 필수이며, 무죄 시 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능.",
    "key_points": [
      "보험사의 '해지 안 하면 보험사기 신고' 협박은 불법 소지",
      "보험사기죄는 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금 — 경찰 조사 전 반드시 변호사 선임",
      "고소장은 정보공개청구로 열람 가능 — 대응 전략 수립에 필수",
      "1년 후 등급 취득만으로는 사기 입증 어려워 증거불충분 무혐의 가능성 높음",
      "무죄 확정 후 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능",
      "동일 손사(손해사정사)가 복수 건을 같은 방식으로 처리한 조직적 행태 의심",
      "설계사의 법률 조언은 변호사법 위반 소지 — 전문가 연결 역할에 그쳐야 함"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "장기요양등급",
      "보험사기",
      "정보공개청구",
      "지연이자",
      "강제해지",
      "손해사정사"
    ],
    "tags": [
      "#보험사기고소",
      "#장기요양",
      "#치매간병비",
      "#강제해지협박",
      "#지연이자12%",
      "#변호사선임필수"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 질문드립니다...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 고객분을 만났는데요..치매간병비 보험 가입후 1년후 장기요양등급을 받아서 생활비를 받고 있는중에 보험회사에서 공단직원하고 짜고 등급받은거 아니냐며 지급을 중지했다고 하네요...\n그러면서 보험을 해지하라고 했다고 합니다..고객분은 해지 안한다고 했더니 사기로 고소했다고 하는데요...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이게 가능한가요? 어처구니가 없어서요...대처를 어떻해 하는게 좋을지 고견 부탁드립니다...",
      "[조현순/IFA/광주] 무슨 이런 일이 있나요,,, ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이런저런일 많이 겪었지만 이런 경우는 처음이라 살짝 당황스럽기까지 하네요..",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사에 근거를 공문으로 작성해서 보내라고 하십시오.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이미 고소를 했네요?",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네..했습니다..",
      "[박준현/인카금융/제주] 조사해서 혐의없음이나 불송치로 끝날 수 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 근거가 뭐죠?",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 저도 그럴거 같은데..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 근거는 없는듯 하고..가입하고 정확히 일년후에 장기요양등급을 받아서 의심스럽다...이정도 입니다",
      "[장정훈/키움/수원] 사기죄 소장을 확인해야 정확하게 알 수 있습니다",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 보험사가 보험사기로 고소하는 경우에는 분명 그럴만한 근거나 사정이 있을수 있습니다. 위 분 말씀처럼 고소가 되면 경찰서 방문 전에 반드시 고소장 정보공개 청구를 통해 고소장을 확인해서, 변호사 상담을 거쳐서 경찰 조사에 임하시는게 좋습니다. 경찰 조사시 진술이 굉장히 중요하고, 보험사기는 중대 범죄이기 때문에 대응을 잘 하셔야 합니다. 설계사가 호의로 도와주거나. 개입할 내용은 아닐수 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 첫 조사때 보험사기 대응 경험이 있는 변호사를 선임해서 가시는게 어떨까 합니다. ",
      "[전신원/한보금/의정부] 혹시 조선족 분들이거나 외국인분들.그리고 회사 흥생일까요??",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 한국분이시고 흥생 맞습니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 제 고객님이 비슷한 상황입니다 같은 회사에요",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 아...흥생,흥화는 참 맘에 안드는거 같아요...",
      "[장정훈/키움/수원] 고객님들은 고소 당해서 억울하다고만 하실거에요\n그리고 고소 인지하셨으면 이미 소장 등기로 받으셨으니 내용 확인 가능하실겁니다\n추가적으로 설계사가 법률조언이나 하는게 애매한게 변호사법위반 소지가 있어서…",
      "[전신원/한보금/의정부] 1년지나서 지급 받던중이였고 제 계약건은 아니라 저에게까지 말씀은 깊게안하셨는데 이미 고소한상황이고 협박식으로 해지 안하면 보험사기로 신고하겧다 등 협박사고있습니다",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 저희 고객분도 똑같은 상황입니다..",
      "[전신원/한보금/의정부] 근데 그 손사가 글케 해지시킨건이 많다그러더라구요??",
      "[전신원/한보금/의정부] 지금 사위분이 대처하고 계신데 첫마디가 한국사람이냐고ㅡㅡ",
      "[전신원/한보금/의정부] 이미 신고했으니 본인 손 떠났다고 알아서 하라그랬다면서 거기집 지금 난리도아닌데..지급받던중 그런거라..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 만약 고객분이 이기면 그동안 지급안한 금액은 다 줘야 되는게 맞는거죠?",
      "[전신원/한보금/의정부] 그쳐",
      "[박혜나/인카금융/창원] 당연하죠 지연이자까지ㅋㅋ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 사기죄로 고소를 했으면 그 사기여부를 보험회사에서 증명을 해야 될 거 같은데...그게 가능할까 생각드는데...참",
      "[장정훈/키움/수원] 지연이자 현재 12프로 지급해야합니다",
      "[박혜나/인카금융/창원] 웃기는 손사네요 흥생 안해야겠습니다\n무서워서 원...",
      "[장정훈/키움/수원] 이 부분때문에 법원이나 형사면 경찰에서 반송안하고 소 접수가 된 상태면 이유가 충분히 있어보입니다. 고소가 진행된 상태면",
      "[전신원/한보금/의정부] 다른곳은 문제없이 계속 잘 지급하고잏는데",
      "[전신원/한보금/의정부] 지급하다 갑자기 저래버리니 당사자들도 황당해하고 해지하라고협박하니 노인분들은 무서워하고",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 그러니까요..완전 겁먹고 계시더라구요..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 병원에서도 장애등급까지 받았는데...이게 사기가 될 수 있나?? 의문이네요..",
      "[박혜나/인카금융/창원] 경찰 공돌이들은 고소장\n접수되면 일단 조서를 받게하거든요\n증거불충분으로 무혐의\n나올거같습니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 저희는 사위분이 그런꼴 못봐서 대응하고 계세요",
      "[전신원/한보금/의정부] 같은 손사인지일지도 모른다는 생각이네요",
      "[전신원/한보금/의정부] 고지위반찾더라구요",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 아..고지위반....음....",
      "[박혜나/인카금융/창원] 고지워반은 손사본인 일이지\n가만있는 고객님을 고소하는사람이네요\n근데 수사를 해보면 답나오겠지요\n일단 넘어간거니깐 \n정보공개청구해서 내용을 면밀히\n보시는게..",
      "[박혜나/인카금융/창원] 위반오타 걷는중ㅋㅋ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 알겠습니다~~~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 정보공개청구는 고객님이 흥생에 하면 되는거죠??",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 보험금이 문제가 아니라...지금은 보험사기죄 고소가 되어 있다면 보험 사기죄는 10년 이하 징역 또는 5천만원이하 벌금에 처해지는 중대한 범죄에요..억울한 감정이 아니라 변호사 만나 제대로 대응하셔야 하고, 일단 무죄 받고 난뒤에 보험금 반환을 생각하셔야 합니다.  검경 수사권 분리로 경찰조사 정말 중요합니다.  ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 대상포진눈병진단비??",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이건 대상포진이 눈으로 오면 주는건가요??",
      "[고예진/프라임/창원] 눈주변으로 오면됩니당 진단명은 B02.3 입니다",
      "[고예진/프라임/창원] 대상포진,대상포진눈병 두개다 지급됩니당",
      "[박준현/인카금융/제주] 코드로 지급되는 겁니다.",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "장정훈/키움/수원",
      "전신원/한보금/의정부",
      "조현순/IFA/광주",
      "고예진/프라임/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "박혜나/인카금융/창원",
      "박덕재/인카금융/서울,경기"
    ],
    "question": "가입 1년 후 장기요양등급 취득 고객을 보험사가 사기죄로 고소하고 해지 압박하는 상황의 대처법은?",
    "answer": "고소장 정보공개청구 → 보험사기 전문 변호사 선임 → 경찰 조사 대응 순으로 진행. 무죄 시 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능. 설계사가 직접 법률 조언하면 변호사법 위반 소지 있으므로 전문가 연결에만 개입할 것."
  },
  {
    "id": "insight-213",
    "title": "고객 민형사 분쟁 개입 시 보험설계사 주의사항",
    "type": "warning",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "고객의 민형사 분쟁 시 호의적 개입을 삼가야 하며, ChatGPT 등 비공식 채널 정보 제공은 절대 금지. 고객 진술을 100% 신뢰하지 말고, 잘못된 정보 제공 시 설계사 본인도 처벌 받을 수 있음.",
    "key_points": [
      "형사사건 연루 고객에게 호의로 법률정보 제공하면 설계사도 공동처벌 위험",
      "ChatGPT 등 AI 검색 정보는 법률 근거 없어 절대 사용 금지",
      "고객의 억울함(주관적 판단)과 법리적 판단은 전혀 다를 수 있음",
      "변호사도 서류 열람·직접 상담 없이는 정확한 답변 불가",
      "상담 비용 절감보다 잘못된 정보로 인한 더 큰 위험이 훨씬 큼"
    ],
    "expert": "홍창섭",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "법률상담",
      "형사사건",
      "설계사책임",
      "고객분쟁",
      "ChatGPT위험"
    ],
    "tags": [
      "#민형사분쟁",
      "#설계사주의",
      "#법률개입금지",
      "#ChatGPT금지",
      "#공동처벌위험"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 고객님이 민형사상 분쟁이 생기셨을때. 특히 형사사건에 연루된 경우에는, 아무리 안타까워도 호의로 .도와주시는 건 조심하셔야 합니다(챗gpt 검색은 절대 안되구요). 고객님들의 말을 100% 믿을수도 없고, 일반인들의 억울함과 법리적 판단은 전혀 다를수 있구요. 변호사들도 본인이 서류를 보거나 직접 상담한 건이 아닌한 답변을 주지 않고 ..상담없이 준 답변은 틀릴수 있습니다. 물론 변호사 상담료나 비용이 아깝다고 생각이 드실수 있지만. 잘못된 정보로 더 큰 위험에 빠지게 할수 있고, 자칫 함께 처벌이 될수도 있으니 주의하셔요~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네..감사합니다~~~"
    ],
    "participants": [
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "박덕재/인카금융/서울,경기"
    ],
    "question": "고객이 민형사 분쟁에 연루됐을 때 설계사가 도움을 줄 수 있나요?",
    "answer": "호의로 개입하면 설계사 본인이 처벌받을 수 있습니다. ChatGPT 정보 제공은 절대 금지이며, 반드시 유료 변호사 정식 상담을 권유해야 합니다."
  },
  {
    "id": "insight-214",
    "title": "간병전용 콜센터 운영시간 및 신청 절차 안내",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "간병전용 콜센터(1833-2706)는 평일 오전 9시~오후 6시만 운영하며, 주말 연결 불가. 간병 서비스 신청 시 통상 48시간 전 사전 신청 필요.",
    "key_points": [
      "간병전용 콜센터 운영시간: 평일 09:00~18:00 (주말·공휴일 불가)",
      "간병 서비스 신청은 이용 예정일 기준 48시간 전 사전 신청 필수",
      "콜센터 번호: 1833-2706"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "간병서비스 신청",
      "콜센터 운영시간",
      "장기간병"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#콜센터",
      "#사전신청",
      "#주말불가",
      "#48시간"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 주말에 전화되나요?",
      "[이선교/토스/창원] 간병전용 콜센터는 평일 오전 9시부터 저녁 6시까지 가능합니다",
      "[이선교/토스/창원] 통상 48시간 전에 미리 신청하셔야 하는것으로 알고있습니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 어느 상담 콜센터 는 당연히 연결 안 된다고 생각 하는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 1833-2706 이 번호 맞네요",
      "[조바다/원금융/원주] 네네",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 넘 감사합니다.콜센터는 이미 해봤는데 주말은 안되더라구요ㅜㅜ",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 주말은 안되더라구요ㅜㅜ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 두 방 에 ~",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 감사합니다^^",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 네.이미했는데 주말은 안되요ㅜㅜ"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박현선/더베스트금융/거제",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "간병 관련 콜센터에 주말에도 전화 연결이 가능한가요?",
    "answer": "간병전용 콜센터(1833-2706)는 평일 오전 9시~오후 6시만 운영하며 주말은 연결되지 않습니다. 또한 간병 서비스 이용 시 통상 48시간 전에 미리 신청해야 합니다."
  },
  {
    "id": "insight-215",
    "title": "CI보험에서 폐동맥고혈압이 중대한질병으로 분류되는 이유",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "약관해석",
    "summary": "일반 고혈압과 폐동맥고혈압은 전혀 다른 질환이다. 폐동맥고혈압은 치명적 경과를 밟는 중증 질환으로, CI보험이 이를 중대한질병으로 보상하는 데는 의학적 근거가 있다. 약관 이해의 출발점은 질환의 심각성 파악이다.",
    "key_points": [
      "폐동맥고혈압은 일반 고혈압(체순환 고혈압)과 병태생리가 다른 별개의 질환",
      "폐동맥고혈압은 우심실 부하 증가 → 심부전으로 이어지는 치명적 예후를 가짐",
      "CI보험의 폐동맥고혈압 보상 근거는 질환의 중증도 및 생명 위협성에 있음",
      "약관 해석 시 질병명 표면이 아닌 의학적 중증도를 먼저 이해해야 함"
    ],
    "expert": "박준현(인카금융/제주)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "CI보험",
      "중대한질병",
      "폐고혈압",
      "우심실부전",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#폐동맥고혈압",
      "#CI보험",
      "#중대한질병",
      "#약관해석",
      "#의학지식"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 폐동맥고혈압에서 유심히 보실 것은 \"고혈압은 아는데 왜 굳이 폐고혈압일까?\" 하는 점입니다. 왜 폐고혈압이 중요하고 그 가운데 폐동맥고혈압이 왜 치명적이며 왜 CI보험에서 폐동맥고혈압을 중대한질병으로 보상할까를 이해하시면 됩니다. ",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 날씨가 많이 포근해졌네요.^^\n따뜻해진 날씨처럼 마음도 한결 가벼워지는 것 같습니다.\n오늘 주일도 평안하고 즐거운 시간 보내시고,\n늘 베풀어 주시는 마음에 감사드립니다.\n행복한 하루 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍기상/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-216",
    "title": "DB손보(구 동부화재) 보상접수 연락처 및 운영시간",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "DB손해보험 보상접수는 월~금 08:00~20:00(공휴일 제외)로 운영된다. 콜센터 1588-0100, 인콜모니터링 1566-0757, 헬프데스크 02-2262-1241, 청구팩스 0505-181-4862. 모바일 팩스 오류 발생 시 헬프데스크 문의.",
    "key_points": [
      "보상접수 운영시간: 월~금 08:00~20:00, 공휴일 제외",
      "청구팩스: 0505-181-4862",
      "콜센터: 1588-0100 / 헬프데스크: 02-2262-1241",
      "모바일 팩스 오류 시 공지 후에도 복구 지연 가능 — 헬프데스크 확인 필요"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "DB손보",
      "보상접수",
      "팩스접수",
      "동부화재",
      "운영시간"
    ],
    "tags": [
      "#DB손보",
      "#보상접수",
      "#팩스오류",
      "#연락처",
      "#운영시간"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김기석/A+에셋/전국] 안드로이드\n모바일 팩스 오류 일까요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 팩스번호 확인해보세요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 공지는 어제 있었는데\n아직 복구가 안됐나 싶어서 여쭤봐요\n다른분들은 되세여?",
      "[김기석/A+에셋/전국] DB손보 0505 181 4862",
      "[김진희/메타리치/수원] 받아진건 어제까지 안 열려졌다가\n지금은 열려요!",
      "[김기석/A+에셋/전국] 네 감사합니당 ^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] DB손해보험\n☎ 콜센터\n1588-0100\n인콜모니터링\n1566-0757\n헬프데스크\n02-2262-1241\n청구팩스\n0505-181-4862",
      "[이진영/글로벌금융매/광명] 동부화재는\n보상접수가 월~금요일\n08~20시까지입니다.\n공휴일제외~~^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 제가 말한게 맞네요ㅋ\n옛날이라 기억이 가물가물했는데ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "이진영/글로벌금융매/광명",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "강민하/인카금융/창원",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "DB손보 모바일 팩스 오류 및 보상접수 연락처가 어떻게 되나요?",
    "answer": "청구팩스 0505-181-4862, 콜센터 1588-0100, 헬프데스크 02-2262-1241. 보상접수는 평일 08~20시(공휴일 제외). 팩스 오류 시 공지 여부 확인 후 헬프데스크 문의."
  },
  {
    "id": "insight-217",
    "title": "슈퍼비즈니스 가입 사업장 간판 낙하로 보행자 부상 시 보상 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "가게 밖 간판이 바람에 넘어져 지나가던 보행자 이마 부상 사고. 삼성화재 슈퍼비즈니스(BOP 종합배상) 가입 시 대인 배상 담보로 부책 처리 가능. 가입 특약 확인 후 보상과 접수 권장.",
    "key_points": [
      "BOP(비오피) 사업장 종합배상 특약 가입 시 간판 낙하로 인한 제3자 신체 손해는 부책(보상 가능)",
      "일반 재물보험만 가입된 경우 배상책임 담보 미포함일 수 있으므로 특약 구성 반드시 확인 필요",
      "사고 발생 시 즉시 보험사 보상과에 접수하여 담당자 배정 및 처리 진행",
      "고객(사업자)에게 접수 사실을 안내하고 보상과에서 직접 연락하도록 안내"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "BOP",
      "사업장종합배상",
      "배상책임",
      "간판사고",
      "시설소유자배상"
    ],
    "tags": [
      "#슈퍼비즈니스",
      "#BOP",
      "#배상책임",
      "#간판낙하",
      "#부책",
      "#사업장보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[나명민/삼성화재/부산] 궁금 한것이 있어서 문의 합니다\n가게 밖에 세워 둔 간판이 바람에. 넘어지면서 지나가던 사람. 이마를 부딪쳐서 찢어졌다고 합니다\n현재 삼성화재 재물보험 슈퍼비즈니스 가입중 입니다 보상이 가능할까요\n안되면 일배상으로 처리해야할까요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 비오피 종합배상이면 부책입니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 접수하세요^^",
      "[나명민/삼성화재/부산] 보상이 가능하다는 말씀인거죠",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 명민. 님\n명민 님 이 삼성화재 근무 하시니\n낼 보상과 접수 해. 보세요 ~\n고객님 께두\n그렇게 말씀 하시구요.\n그리고 가입 해 놓으신\n특약 도 함. 확인. 해 보시구요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 고객님 께두\n접수 해 드린다고 말씀 드리구요.\n접수 함 보상과 에서\n전화 가구요. ~  ",
      "[나명민/삼성화재/부산] 네~~감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "나명민/삼성화재/부산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울"
    ],
    "question": "삼성화재 슈퍼비즈니스 재물보험 가입 중 가게 간판이 바람에 쓰러져 보행자 부상 발생 시 보상 가능 여부",
    "answer": "BOP(비오피) 종합배상 특약 포함 시 부책(보상 가능). 가입 특약 확인 후 보상과 접수하면 담당자가 고객에게 직접 연락하여 처리."
  },
  {
    "id": "insight-218",
    "title": "67세 고령자 단기납 종신보험 가입 가능 회사 및 나이 한도",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "67세 고령자의 단기납 종신보험 가입 가능 여부 문의. 대부분 보험사 단기납은 70세까지 가입 가능하며, 라이나·KDB·메트라이프·교보생명이 대안으로 제시됨. 교보생명은 1종/2종·납기·간편/표준 심사에 따라 가입 한도가 상이함.",
    "key_points": [
      "단기납 종신보험은 대부분 70세까지 가입 가능 (농협 제외)",
      "라이나생명: 가입 가능하나 보험료 고가",
      "KDB생명: 가입 가능",
      "메트라이프: 가입 가능",
      "교보생명 1종 5·7년납 표준/간편: 남녀 공통 70세 한도",
      "교보생명 2종 5·7년납 표준: 남녀 72세까지 가입 가능 (상대적으로 한도 높음)",
      "교보생명 2종 간편심사는 납기·성별에 따라 69~71세로 차등 적용"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "단기납 종신보험",
      "고령자 가입 나이 한도",
      "간편심사",
      "표준심사",
      "교보생명 단기납"
    ],
    "tags": [
      "#단기납",
      "#종신보험",
      "#고령자보험",
      "#가입나이",
      "#교보생명",
      "#메트라이프",
      "#라이나생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현순/IFA/광주] 선배님들 \n67세 어머니 단기납 가입 가능한 회사 있을까요 \n농협은  없다고 해서 여쭤봅니다",
      "[조바다/원금융/원주] 라이나해보세용\nKDB도요",
      "[이선교/토스/창원] 단기납은 대부분 70세 까지로 구성되어있습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 메트용ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이 매트??",
      "[조바다/원금융/원주] 아 늦었네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 메트라이프 있습니다ㅎㅎ\n@조현순/IFA/광주 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 라이나생명도 되는데 엄청 비싸영..ㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 교보생명 단기납 1/2종 가입나이 정리입니다.\n<1종>\n5년납 표준/간편  남여  70\n7년납 표준 남여  70\n          간편 남 69 여 70\n<2종>\n5년납 표준 남여 72\n          간편 남 70 여 71\n7년납 표준 남여 72\n          간편 남 69 여 70"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "67세 어머니 단기납 종신보험 가입 가능한 보험사가 있는가? (농협은 불가 확인)",
    "answer": "대부분의 보험사 단기납은 70세까지 가입 가능. 라이나·KDB·메트라이프·교보생명이 가입 가능하며, 교보생명 2종 표준심사는 72세까지도 가입 가능. 다만 라이나는 보험료가 고가임."
  },
  {
    "id": "insight-219",
    "title": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요? 갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데... 간병인",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠? 어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?\n현대해보셔요\n아 2큐패스 인가 그걸로요?\n감",
    "key_points": [
      "어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고",
      "아 2큐패스 인가 그걸로요?"
    ],
    "expert": "손혜린/DB/아산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "휴일",
      "보내고",
      "계시지요",
      "갑상선암",
      "년에",
      "진단받고",
      "수술하셨는데",
      "간병인사용일",
      "당을"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손혜린/DB/아산] 안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?",
      "[조바다/원금융/원주] 현대해보셔요",
      "[손혜린/DB/아산] 아 2큐패스 인가 그걸로요?",
      "[손혜린/DB/아산] 감사합니당~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 333이 있습니다 "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "손혜린/DB/아산"
    ],
    "question": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠?",
    "answer": "어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?\n현대해보셔요\n아 2큐패스 인가 그걸로요?\n감사합니당~~\n333이 있습니다 "
  },
  {
    "id": "insight-220",
    "title": "교감신경절제술 시 2종 수술비 지급 해당 여부",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "교감신경절제술을 받은 경우 장기보험 2종 수술비 지급 대상에 해당할 수 있으며, 정확한 보상 판단을 위해서는 고객으로부터 세부내역서를 수취하여 수술 코드 및 내용을 확인해야 한다.",
    "key_points": [
      "교감신경절제술은 2종 수술비 지급 요건에 해당할 수 있음",
      "정확한 보상 판단을 위해서는 수술 세부내역서(수술명, 수술코드 포함) 확인이 필수"
    ],
    "expert": "이서영(미래에셋/창원)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "수술비",
      "2종수술",
      "교감신경절제술",
      "세부내역서",
      "장기보험 보상"
    ],
    "tags": [
      "#2종수술비",
      "#교감신경절제술",
      "#장기보상",
      "#세부내역서확인"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이서영/미래에셋/창원] 1일1보 벽타고 왔는데요\n교감신경절제술을 받으셨다면 2종 수술비가 나오네요\n아무래도 고객님께 세부내역서를 받아봐야 정확하게 답변 가능하실듯 해요 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이서영/미래에셋/창원"
    ],
    "question": "교감신경절제술을 받은 고객에게 수술비 보험금이 지급되는가?",
    "answer": "교감신경절제술은 2종 수술비 해당 가능성이 있으나, 정확한 판단을 위해 고객의 수술 세부내역서를 확인해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-221",
    "title": "실효 간편보험 부활 vs 신규가입: 지속 통원 고객 언더라이팅 판단",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "간편 간병인사용보험 실효 고객이 재가입 원할 때, 허리협착·무릎관절증으로 1년 이상 이틀에 한 번 통원 치료 중이며 최근 마취통증의학과로 전과한 경우, 부활 vs 신규가입 중 어느 것이 유리한지가 쟁점. 부활 시에도 3개월 이내 치료 이력 고지 의무가 적용되는지 불명확하며, 현재 치료가 활발해 양쪽 모두 리스크 존재.",
    "key_points": [
      "간편보험 실효 후 부활 시에도 재심사(언더라이팅) 적용 — 3개월 이내 치료 이력 고지 의무 발생 여부가 핵심 쟁점",
      "1년 이상 이틀 간격 정형외과 통원 + 마취통증의학과 전과 이력은 신규가입 시 거절·부담보 가능성이 높음",
      "부활이 상대적으로 유리할 수 있으나, 현재 치료 활성 상태로 부활 승인도 불확실",
      "실효 시점(25년 1월 추정)과 현재(26년 2월)의 치료 지속성으로 인해 어느 쪽도 명확한 정답이 없는 고난도 사례"
    ],
    "expert": "황은정/더베스트금융/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병인사용보험",
      "부활",
      "실효",
      "고지의무",
      "간편심사",
      "마취통증의학과",
      "통원치료"
    ],
    "tags": [
      "#부활",
      "#실효",
      "#간편보험",
      "#고지의무",
      "#언더라이팅",
      "#간병인보험",
      "#척추협착"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황은정/더베스트금융/진주] 저한테 간편으로 간병인사용보험\n24년12월에 가입했다가\n두달내고 실효시켰는데\n갑자기 전화와서 새로가입하고싶다고하시는데\n병원가신 내역을 달라고하니 \n25년1월부터 26년2월14일까지 정형외과에서 허리협착.무릎관절증으로 이틀에한번꼴로  통원치료하시다가 별차도가없으셨는지\n마취통증의학과로 옮겨서\n26년2월19일부터 통원치료중입니다\n새로가입할때는 마취통증의학과 차트가 맘에 걸려서 물어봅니다~\n이럴땐 부활하는게 나을것같은데(개인적인제생각^^;)\n25년1월 실효되었는데\n부활에도 3개월안에 치료력에 걸리는지 헷갈려서요ㅠ\n서류한번 봐주시면 감사하겠습니다 ~",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\n혹시 대장용종 수술비 플랜 괜찮은 곳 있을까요??\n삼화랑 신한은 확인해봤는데 괜찮은 곳 아시면 추천부탁드려도 될까요",
      "[조바다/원금융/원주] ◆비중증 질병수술비◆\n☞ 대장용종 110만\n☞ 백내장 90만\n☞ 자궁근종(하이푸) 350만\n☞ 맘모톰 115만\n☞40세여성 47,131원\n(25년납 90세만기 무해지)\nhttps://pf.kakao.com/_YtncG/112685500\n◆한화손보 1-5종 수술비◆\n* 대장용종 2종\n* 3종수술비 5백(간편 2백)\n* 5종 최대 2천만\n* 종별 연계없음. 자유롭게 설계!\n>>여기어떠세요~",
      "[김미성/인카/전남] 고객님이\nN63\nN644 코드를 받았다고 하는데 질병수술비나 종 수술비 해당이 되는걸까요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 질병코드를 저거로 받으셨다는 건가요>",
      "[이선교/토스/창원] @김시내/더금융서비스/광주 반갑습니다",
      "[김시내/더금융서비스/광주] 안녕하세요\n반갑습니다.\n\"보험은 여기에서\" \n배움은 끝이 없는거같아요\n많이 배우고 얻어가고싶어\n기대감에 들어왔습니다.\n미리 감사하며 \n잘부탁드립니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 어서오세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] @김시내/더금융서비스/광주 반갑습니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] 매일 감동 먹는 귀한 방이랍니다..\n반가워요:)",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 와 이런 경우 돈내고 부활시켜도 문제가 안될지 애매하겠네요",
      "[송정현/인카/서울] 감사합니다~^^",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 어렵네요ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "송정현/인카/서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "김미성/인카/전남",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김시내/더금융서비스/광주",
      "황은정/더베스트금융/진주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "간편 간병인사용보험 실효 고객 재가입 희망 — 허리협착·무릎관절증으로 1년 이상 이틀에 한 번 통원, 최근 마취통증의학과 전과 시 부활 vs 신규가입 중 유리한 방향은? 부활 시 3개월 이내 치료 이력 고지 의무도 적용되는가?",
    "answer": "부활 시에도 재심사가 적용되며 일반적으로 3개월 이내 치료 이력 고지 의무가 발생함. 현재 마취통증의학과 통원 중인 활발한 치료 상태로 부활 승인도 불확실. 신규가입은 고지 의무상 더욱 불리. 채승효는 '돈 내고 부활해도 문제 안 될지 애매하다'고 우려했으며, 커뮤니티 내 명확한 해결책 없이 마무리됨. 해당 상품사 언더라이팅팀 직접 문의 필요."
  },
  {
    "id": "insight-222",
    "title": "안녕하세요😊 궁금한것이 있어서요~",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요😊\n궁금한것이 있어서요~ 통깁스가 이 cast도 해당될까요?\n통깁스 t6020입니다.\n코드가 안맞는거죠?\n세부내역서 t6020나와 있습니다.\n청구하세요\n1일1보 자료입니다\n부방장님이 만드신 자료죠 ㅎㅎ\n오~ 감사합니다~~ \n안녕하세요.\n고객님이 선천성 거미낭종이 있으신데...\n뇌,심 진단비 가입이 가능할까요?\n혹시 거미낭종이 커져서 수술을 해야하는",
    "key_points": [
      "통깁스가 이 cast도 해당될까요?",
      "통깁스 t6020입니다.",
      "코드가 안맞는거죠?",
      "세부내역서 t6020나와 있습니다."
    ],
    "expert": "손혜린/DB/아산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "궁금한것이",
      "있어서요",
      "통깁스가",
      "해당될까요",
      "통깁스",
      "입니다",
      "코드가",
      "안맞는거죠",
      "세부내역서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손혜린/DB/아산] 안녕하세요😊\n궁금한것이 있어서요~",
      "[손혜린/DB/아산] 통깁스가 이 cast도 해당될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 통깁스 t6020입니다.",
      "[손혜린/DB/아산] 코드가 안맞는거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 t6020나와 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 청구하세요",
      "[이선교/토스/창원] 1일1보 자료입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 부방장님이 만드신 자료죠 ㅎㅎ",
      "[손혜린/DB/아산] 오~ 감사합니다~~ ",
      "[사공현정/ 프라임에셋/서울] 안녕하세요.\n고객님이 선천성 거미낭종이 있으신데...\n뇌,심 진단비 가입이 가능할까요?\n혹시 거미낭종이 커져서 수술을 해야하는경우 보장받을 수 있는 특약이 있을까요?",
      "[손혜린/DB/아산] 넘 보기좋게 되어있네요~!! 역쉬^^ 넘 감사합니다~ 생긴게 캐스트 아닌것처럼 보였어요~",
      "[손혜린/DB/아산] 요렇게..",
      "[손혜린/DB/아산] 그래도 지급된다니 다행이네요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 위치가 뇌 지주막하에 있는건가요?",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] @이승재/프라임에셋/청주 \n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "박지훈/프라임에셋/청주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "사공현정/ 프라임에셋/서울",
      "손혜린/DB/아산",
      "이선교/토스/창원"
    ],
    "question": "안녕하세요😊\n궁금한것이 있어서요~",
    "answer": "통깁스가 이 cast도 해당될까요?\n통깁스 t6020입니다.\n코드가 안맞는거죠?\n세부내역서 t6020나와 있습니다.\n청구하세요\n1일1보 자료입니다\n부방장님이 만드신 자료죠 ㅎㅎ\n오~ 감사합니다~~ \n안녕하세요.\n고객님이 선천성 거미낭종이 있으신데...\n뇌,심 진단비 가입이 가능할까요?\n혹시 거미낭종이 커져서 수술을 해야하는경우 보장받을 수 있는 특약이 있을까요?\n넘 보기좋게 되어있네요~!! 역쉬^^ 넘 감사합니다~ 생긴게 캐스트 아닌것처럼 보였어요~\n요렇게..\n그래도 지급된다니 다행이네요^^\n위치가 뇌 지주막하에 있는건가요?\n@이승재/프라임에셋/청주 \n메시지가 삭제되었습니다."
  },
  {
    "id": "insight-223",
    "title": "KB 무사고 전환 중간 단절 후 재전환 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "KB 무사고 전환은 연속성이 필요 없으며, 상품별 평가전환기간(예: 3.3.5 → 5년) 내에 무사고 정의 충족 횟수만 달성하면 중간에 수술·입원 등으로 자격이 끊겨도 재전환이 가능하다.",
    "key_points": [
      "무사고 전환 자격은 연속 유지가 아닌 '평가전환기간 내 충족 횟수' 기준으로 판단",
      "3.3.5 상품 기준 5년의 평가기간 내 2회 이상 무사고 정의 충족 시 전환 가능",
      "중간에 입원·수술로 무사고 자격 소멸되어도, 이후 재충족되면 전환 유효",
      "가입 상품(3.n.5 등)에 따라 평가전환기간이 상이하므로 상품별 확인 필수"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "무사고할인",
      "KB장기보험",
      "전환특약",
      "3.3.5상품",
      "무사고평가기간"
    ],
    "tags": [
      "#KB무사고전환",
      "#무사고특약",
      "#장기보험",
      "#전환조건",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] kb무사고 전환을 하려고 하는데 3년정도 할인을 받고 난 후 입원수술이 있어서 무사고전환이 끊겼는데 혹시 다시 무사고전환을 받을수 있을까요 !?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 가입한 3.n.5등 상품에 따라 무사고평가전환기간이 있습니다, 즉, 이빨빠져도 전환기간안에는 가능합니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3.3.5보험을 예로들면, 5년까지 기회를 줍니다, 이중 두번이라도 무사고의정의에 해당하면 전환가능\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 네 꼭 연속적이지않아도 됩니다\n무사고->무사고->용종수술로 무사고불가->무사고 가능"
    ],
    "participants": [
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "KB 무사고 전환 중 입원수술로 자격이 끊겼을 때, 이후 다시 무사고 전환을 받을 수 있나요?",
    "answer": "상품별 무사고평가전환기간(3.3.5 기준 5년) 내라면 중간 단절과 무관하게 재충족 시 전환 가능. 연속성 불요, 기간 내 횟수 기준 적용."
  },
  {
    "id": "insight-224",
    "title": "협심증 스탠트 시술 후 1.5년 경과자의 간병인보험 등 가입 가능 보험사",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "협심증 진단 및 스탠트삽입술 이력(약 1년 6개월 전) 보유 고객의 간병인보험·중입자치료비·1인실 입원비 가입 가능 여부 문의. 신한라이프·라이나손해보험은 암 관련 담보만 가능하며, KB 3.1 보험에서 간병인 담보 가입이 가능한 것으로 확인됨.",
    "key_points": [
      "협심증 + 스탠트삽입술 이력자는 대부분 보험사에서 심장 관련 담보 인수 거절",
      "신한라이프·라이나손해보험은 암 관련 담보에 한해 인수 가능",
      "KB 3.1 보험은 간병인 담보 가입 가능 (인수 심사 시도 가치 있음)"
    ],
    "expert": "김현정",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "협심증",
      "스탠트삽입술",
      "유병자보험",
      "간병인보험",
      "KB3.1",
      "고위험 심사"
    ],
    "tags": [
      "#협심증",
      "#스탠트",
      "#간병인보험",
      "#유병자",
      "#KB3.1",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강석정/글로벌/경기서울] 선배님들 안녕하세요~ 보험상품에 대한 문의 드립니다. \n2024년 9월(약 1년 6개월전) 협심증 진단으로 스탠트삽입술과 입원이력이 있으신 분입니다.\n1. 간병인보험\n2.중입자치료비\n3. 1인실 입원비\n위 3가지의 보험가입이 되는지 문의를 주셨는데,, 제가 찾아본 바로는\n1. 신한라이프(암관련담보만 가능)\n2.라이나손해보험 (암관련담보만 가능)\n혹시 , 위2 보험사 이외에 심사 넣어볼만한 보험사가 있을까요? ",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 3.1 보험 보세요. \nKB 3.1 보험에 간병인 들어 갑니다.",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡"
    ],
    "participants": [
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "엄덕수/프라임에셋/울산"
    ],
    "question": "협심증 스탠트삽입술 이력(1년 6개월 전) 고객에게 간병인보험·중입자치료비·1인실 입원비 가입이 가능한 보험사는?",
    "answer": "신한라이프·라이나손해보험은 암 관련 담보만 인수 가능. KB 3.1 보험은 간병인 담보 가입 가능한 것으로 확인됨."
  },
  {
    "id": "insight-225",
    "title": "오늘은 제가 부산에서 강의가 있어서 1일1보 일찍 올리도록 하겠습니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오늘은 제가 부산에서 강의가 있어서 1일1보 일찍 올리도록 하겠습니다.  2026년 3월24일 1일1보 시작합니다.\n예고해드린대로 고액암 4부작 첫시간 췌장암입니다. \n고객분이 췌장암으로 항암을 하시는데 케모포트삽입술로 하시는 것 같습니다. 이것이 수술에 해당하는지를 물어보셨습니다.\n그리고 폴피리녹스라는 치료가 어떤 항암치료인지에 관한 질문입니다. \n췌장은",
    "key_points": [
      "2026년 3월24일 1일1보 시작합니다.",
      "예고해드린대로 고액암 4부작 첫시간 췌장암입니다.",
      "고객분이 췌장암으로 항암을 하시는데 케모포트삽입술로 하시는 것 같습니다. 이것이 수술에 해당하는지를 물어보셨습니다.",
      "그리고 폴피리녹스라는 치료가 어떤 항암치료인지에 관한 질문입니다.",
      "췌장은 앞쪽은 위와 대장이 자리잡고 있고 뒤쪽은 척추가 자리잡고 있습니다. 약 15cm정도의 길이입니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘은",
      "제가",
      "부산에서",
      "강의가",
      "있어서",
      "일찍",
      "올리도록",
      "하겠습니다",
      "시작합니다",
      "예고해드린대"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 제가 부산에서 강의가 있어서 1일1보 일찍 올리도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월24일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 예고해드린대로 고액암 4부작 첫시간 췌장암입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분이 췌장암으로 항암을 하시는데 케모포트삽입술로 하시는 것 같습니다. 이것이 수술에 해당하는지를 물어보셨습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 폴피리녹스라는 치료가 어떤 항암치료인지에 관한 질문입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장은 앞쪽은 위와 대장이 자리잡고 있고 뒤쪽은 척추가 자리잡고 있습니다. 약 15cm정도의 길이입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장은 2가지 중요한 역할을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 첫째, 소화액 분비 둘째, 인슐린과 같은 호르몬 분비입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장의 세엽세포(선방세포)에서 소화액을 만들어 췌관을 통해 매일 1-2리터의 췌장액을 십이지장으로 분비합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장암이 이 췌관을 막으면 소화효소의 배출이 감소하여 장이 영양분을 흡수하지 못합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 췌장암의 주요증상이 체중감소입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장은 인슐린과 글루카곤을 분비하는데 이를 통해 혈당을 조절합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장수술을 받은 환자 중 일부가 당뇨가 발생하는 이유가 여기에 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장 주변에는 중요한 혈관이 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 어떤 의사들은 췌장암을 혈관암이라고 표현하기도 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장암의 5년 생존률이 극악한 이유도 암의 씨앗들이 혈관이나 림프선을 타고 전이가 잘되는 특성이 있기때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 '췌장암은 발견하면 4기다'라는 말을 자주 들어보셨을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장암은 병기를 퀀텀점프하는 특성이 있어서 6개월안에 병기를 2단계 건너뛰기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보시는 것처럼 암세포가 혈관을 둘러싸고 있으면 수술자체가 불가능해집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 췌장암은 수술가능성 여부로 치료를 결정합니다. 약 15%의 환자만이 수술이 가능한 것으로 알려져 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장에는 위와 같은 양성신생물들이 생기고",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 암의 대부분을 차지하는 췌관선암은 췌장상피내종양에서 기인합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림은 암의 발전과정에 얼마나 많은 돌연변이가 기여하는지를 보여줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장암은 복부초음파로는 조기발견이 어렵기때문에 복부CT를 찍어야 합니다. 이처럼 미리 대비가 가장 어려운 암이기때문에 난치성이 되는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술이 불가능하다면 항암치료를 해야합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장암의 다른 문제의 하나는 표적치료와 면역치료가 잘 듣지 않는 암입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 췌장은 암주변에 섬유조직이 두꺼워서 약이 종양안으로 잘 들어가지 않고 대부분을 차지하는 KRAS변이가 약이 잘 안듣는 변이 중 하나이며 특히 면역억제세포가 많아서 면역항암도 안듣습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 표준치료가 세포독성항암입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그나마 췌장암치료에 효과가 있다는 젬시타빈을 교체해 췌장암 치료의 패러다임을 바꾼것이 폴리리녹스 치료입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 치료는 4가치 치료제를 복합하는 치료입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 3명의 공격수와 1명의 보조 공격수가 췌장암세포를 여러방향에서 동시 공격하는 방법을 통해서 5년 생존률을 크게 올렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 이 치료는 세포독성함암치료이기때문에 표적치료가 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항암약물 특약에서만 보상합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 케모포트 삽입술의 수술비 보장 여부를 질문하셨는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 답부터 드리자면 안됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이미 금융감독원에서 자료를 배포한 바 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술의 정의가 없는 약관에서는 보장가능할 수 있으나 수술의 정의가 있는 경우 천자에 해당하므로 안됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 케모포트 삽입술을 하신분의 경우 가입됩 보험에서 수술의 정의가 있는지 여부부터 살펴보셔야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어제 강동훈 대표님이 이 책을 언급하셨습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 영화와 애니메이션으로도 만들어져서 큰 인기를 끌기도 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] \"췌장을 먹는다\"는 말은 민간신앙에서 옛사람들이 병든 장기를 낫게 하려고 동물의 해당 장기를 먹었다는 속설에서 빌려온 상징적인 제목입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 상대의 아픔을 함께 나누고 상대의 아픔을 외면하지 않겠다는 의미를 가진 표현입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 고객의 병을 대신 앓아줄 수는 없습니다. 하지만 그 고통의 무게만큼은 함께 나누기 위해 존재하는 사람들이란 사실. 그리고 그 아픔이 삶과 가족을 무너뜨리지 않게 하려는 것이 보험의 역할임을 잊지 않았으면 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[권수미/도하/부산] 감동👍 1일1보 오늘도 감사합니다",
      "[안치환/원금융/인천] 좋은 아침입니다 😊\n상쾌한 하루의 시작과 함께 기분 좋은 에너지 가득 채우시길 바랍니다.\n오늘도 작은 순간들 속에서 행복을 느끼고, 하시는 일마다 순조롭게 풀리는 뜻깊은 하루 보내세요. 💪✨",
      "[안치환/원금융/인천] 대표님 1일1보 보느라 아침인사가 늦었네요 오늘도 감사합니다!",
      "[남애주/삼성화재/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[박장희/인카/청주] 췌장암은 정말 고약한 암인것 같아요\n발병후 7개월 만에 떠난 친구가 있어 더 꼼꼼하게 읽어내려간것 같습니다.\n오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[오명신/M금융/대전] 오늘도 감사합니다.",
      "[김미연/인카/경기] 1일1보 감사합니다 ",
      "[김미연/인카/경기] 보험의 역할 다시한번 생각하게되네요~~~~ ",
      "[박소영 / 더금융 / 경기] 오늘도 1일1보 감사합니다!!",
      "[손혜린/DB/아산] 1일1보 감사합니다~\n그런데 케모포트경우 수술비는 불가이지만 항암방사선약물치료비는 지급되었던걸로 기억하는데 맞지요? ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 귀한 1일1보 감사드려요~^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 캬~ 1일1보 최고입니다 👏👏👏",
      "[박준현/인카금융/제주] 케모포트를 해서가 아니라 항암약물치료를 받으면 지급하는겁니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 1일1보 감사합니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 항암제 혈관독성이 강하거나 혈관이 망가졌거나 장기치료시 케모포트를 합니다.",
      "[박주예/GAK/서울] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 \n좋은 하루 되세요 ☺️ ",
      "[조바다/원금융/원주] 하 정말...ㅠㅠ 감사합니다",
      "[이진희/인카/서울] 오늘도 1일1보감사합니다!",
      "[조예리/인카금융/창원] 오늘도 1일1보감사합니다!",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다!!",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보감사합니다^^",
      "[송정현/인카/서울] 더 와 닿는 1일1보입니다\n감사합니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 깊이 공감되는 말씀 감사합니다!",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 1일1보 감사합니다!!",
      "[손혜린/DB/아산] 저 한가지 여쭤봐도 될까요~~\n67세 상해보장이 많이 들어가는 회사 어디가 있을까요?\n상해수술비는 50만원\n골절수술비 10만원 이 최선일까요? \nDB손보로만 했는데 조금 더 넣었음해서요~",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘의 1일1보 감사합니다!!",
      "[유지연/인카/인천] 오늘의 1일1보 감사합니다 !! ",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 1일1보 감사합니다!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일 1보~^^\n고액암에도 등재 할 만큼 무서운 췌장암~  \n진단은 곧 수명시계 6개월 카운트 시작됐던 췌장암~\n중입자가속기 방사선치료 시작한 췌장암~  아주 아주 고얀놈~ ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_94_1488503730212.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_93_1488503730211.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(47회차) \n93.노인 3명중 1명 암 화법\n  (설마 내가 암에 ~ 고객)\n94. 두번째 눈물 화법\n  (건강보험금 충분하단 고객)",
      "[박지애/한금서/제주] 보험의 역할을 다시 새기게 해주는\n1일1보 감사합니다🙇‍♀️",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 수술의 정의가 없는 경우도 있군요~~\n오늘도 잘 배웠습니다.감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 대개 2002년 이전 계약에서 약관을 잘 보셔야합니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[나명민/삼성화재/부산] 1일1보 감사합니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사합니다~\n최근 20살 췌장암환자가 있었는데\n많은 도움되었습니다",
      "[유호근/GAK/부천] 1일1보 좋은내용 감사합니다\n마음을 일깨워주시는 마무리말씀도 너무 감사드립니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저도 잘 모르겠어요 ㅠ",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘도 1일 1보 감사합니다!",
      "[손윤희/인카/대구] 삼성 상품인데 68년납은 뭘까요? ",
      "[김진희/메타리치/수원] 전기납인지 계산해보심이..",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 월납이 68년납 70 80 100년납 이런거는\n옛날 상품이거나 그 년납에따라 좋은조건이 붙은상품입니다 \n약관 정확히 확인해보셔요 ^^ ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 삼성화재 상품 가입할때...고객님이 32세였나보네요...100세보장이구 갱신이니까 68년납입니다",
      "[손윤희/인카/대구] 68년간 전기간 납입인게 맞는건가요? ",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 삼성화재 상품 가입할때...고객님이 32세였나보네요...100세보장이구 갱신이니까 68년납입니다",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 라구 하시네요",
      "[박준현/인카금융/제주] @조성희/ABA/서울 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요~!! @조성희/ABA/서울 ",
      "[조바다/원금융/원주] @조성희/ABA/서울 \nㅇ니서오세요~~",
      "[조바다/원금융/원주] 저도 어떻게든 빨리 남기고 싶어서",
      "[조성희/ABA/서울] 안녕하세요 ^^\n반겨주셔서 감사합니다 ~",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 제가 레켐비  넣으려고하는데\n어디가 좋을까요?\n친정엄마가. 치매가 심했었어서ㅠ\n2개 넣었는데\n요즘 저의 상태가 자꾸 메롱상태가\n되어가는 기분이라서요ㅠ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 케이비손보 좋아요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 3만원 이상이면 헬스케어도돼요",
      "[오현정/한.보.금/전국] 레캠비 치매 어느정도 진행되신분은\n주사못맞지않아요??",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 86세 암보험 어느회사가 가능할까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @조바다/원금융/원주  부방장님께 어제 과외받았어요 😆",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 ㅠㅠ 오늘의 1일1보도,,,,,,,,,\n입틀막,,,,,,,, 입틀막....... ㅠㅠ 너의 췌장을 먹고 싶어의 의미 풀이까지..... 정말 관련해서는 허투루 보시지 않는 단장님.... \nㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n왜 남쪽에 계신가요....ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅠㅠ\n책 발간하시면 사인도 해주세용..... 사인회도 시급...ㅋㅋㅋ \n오늘의 1일1보도 감사드립니다. 오늘도 감동 먹으며 정독했어요. \nㅠㅠ 오늘 하루도 건행하셔요.... 화이팅!!!",
      "[유상희/인카금융/수도권] 안녕하세요~\n계약자가\n무지외반증으로 양발을\n방아쇠수지증후군으로 한쪽손을 수술하실예정인데요\n며칠간격으로해야  수술비를 다받을수있나요?\n하루에다하면 수술비는 한번만 나오는건가요?\n고견을 부탁드립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비만 그렇고 같은날 안하시면 됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비도 동일부위 같은 기전 아니면 따로 줍니다. 동시에 해도",
      "[조바다/원금융/원주] 그럼 질수 ,N대, 종수술\n같은 날 해도 같은 기전 아니고 양발일 경우 각각 보상이 되는걸까요 대표님?",
      "[조바다/원금융/원주] (낫놓고도 모르는 1인)",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 케어 헬퍼\n기존 환자 재등록시 \n환자 끌어오기 문의를 주셔서\n본사에서 사용하기 편하게 업데이트 했어요~~\n(과거 자료 불러오기)",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우와 😍 빠른 의견수렴 감사합니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 질수는 동일질병당 1회입니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 이희숙 부방장님의 의견으로 완성~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 동명이인이 계셔서\n이름.주민번호 넣으셔야 합니다\n주민번호는\n123456-7\n여기까지요~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 넵! 감사합니다^^ 그것만 되도 더 편해졌어요^^",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 제가 드리고싶은 말 다 적어주셨네요🥹\n저도 1일1보 늘 감사드립니다!!!!!!!!! ",
      "[유수연/한국보험금융/부산] KBㆍ하나는넣어두었어요 ~\n혹시 또 다른 좋은 곳이 있나 해서요~~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 췌장암 1일1보 지금정독하였습니다. 어찌보면 침묵의장기이기도 한데, 병기를 건너뛴다는게 공포감으로도 다가옵니다.\n케모포트삽입술은 과거03년도계약인 ing생명 보험 갖고계신 분의 유방암 케모포트삽입술을 하셔서, 약관상 수술의정의가 없는 부분을 근거로 잘 받아냈던 기억이 납니다.\n고형암보다는 비고형암에서 그나마 인정이 가능한 형태가 많았던 것 같습니다.\nBTS공연보다더 기대되는 2부도 낼 간절히 기대합니다!",
      "[오지현/프라임에셋/서울] 늘 감사드립니다^^\n60대 어르신들 무릎관절 수술에 보장이 큰 보험사 어디에 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화생명 라이나 미래에셋 해보세요",
      "[오지현/프라임에셋/서울] 네 ..감사합니다 ^^",
      "[유상희/인카금융/수도권] 감사합니다~  언제나 많은도움됩니다~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저는 며칠간 바빠서 1일1보를 못읽었는데\n친정엄마가 췌장암으로 돌아가신 가족력이 있는 사람이라서 오늘 1일1보만 급하게 읽었네요~\n덕분에 2-3년에 한 번 복부씨티를 찍고 있습니다.\n복부 씨티가 방사능 영향은 좀 있지만... 그래도 조기발견을 위해서는 다른 선택지가 없더라구요.\n엄마가 돌아가실 때는 몰랐는데 돌아가신 후에 제가 살이 찌면서 엄마 얼굴과 체형을 그대로 복사한 채로 살아가고 있습니다. 그래서 췌장암이 더 무서운 ㅠ.ㅠ\n오늘 1일1보 감사합니다~ 단장님 곧 순천에서 반갑게 뵈어요!!",
      "[조바다/원금융/원주] 요기요",
      "[박준현/인카금융/제주] 67세는 재해수술비는 가입 어렵습니다,,\n골절은 50이긴 하지만,,, 타사합산 보고있습니다~\n재해사망은 1억 / 재해장해는 2천\n하나생명 입니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 라이나생명 3월 세일즈북(전달용).pptx",
      "[조바다/원금융/원주] 요고도 참고욥",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다^^",
      "[이혜선/GAK/순천] 1일1보 감사합니다",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 브리핑이 늦어 죄송합니다!",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 생명보험-간편보험 예외질환 리스트2603.xlsx",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 저는 3년전 건강검진에서 암표지자 검사에서 췌장암 수치가 높아서 추적관찰중이고 당뇨도 있답니다 ㅠㅠ\n오늘 1일1보가 저에게도 개인적으로 의미가 있네요\n감사드려요~",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 안저광응고술 하셨는데 수술비 분류표에 1-5종 수술비중 1종이라고 나오는대요\n해당 약관에 레이져수술이 2종이라고 되어있어 혹시 2종 지급 가능성 있는지 여쭤봐도 될까요?",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 2007년에 가입한 교보생명 약관입니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1-5종 수술이 2009년 10월 이전은 2종입니다.",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 1-3종 수술비는 아니고 1-5종 수술비입니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네 그래서 2종이 맞습니다.",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 네~ 그럼 2종으로 보면 되겠네요 ^^",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 알려주셔서 감사합니다!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1-5종 수술이 2가지에요. 2009년 10월 이전과 이후가 다릅니다.",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 모두 점심 맛있게 드세요 ^^ ",
      "[김진희/메타리치/수원] 맛점하세요:)"
    ],
    "participants": [
      "권유미(보험똑순이)/원금융/경기",
      "박소영 / 더금융 / 경기",
      "박경미/글로벌/서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "유지연/인카/인천",
      "박장희/인카/청주",
      "권수미/도하/부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "손혜린/DB/아산",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "임말애/한금서/부산",
      "손윤희/인카/대구",
      "안치환/원금융/인천",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "김미연/인카/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "채선애/한금서/광주",
      "유호근/GAK/부천",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "유상희/인카금융/수도권",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "남애주/삼성화재/부산",
      "조성희/ABA/서울",
      "이승재/프라임에셋/청주",
      "오명신/M금융/대전",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "송정현/인카/서울",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "오지현/프라임에셋/서울",
      "이진희/인카/서울",
      "조현순/IFA/광주",
      "박주예/GAK/서울",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "오현정/한.보.금/전국",
      "고상우 /KB /강원",
      "박지애/한금서/제주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "조예리/인카금융/창원",
      "류효종/원금융/서울"
    ],
    "question": "오늘은 제가 부산에서 강의가 있어서 1일1보 일찍 올리도록 하겠습니다. ",
    "answer": "2026년 3월24일 1일1보 시작합니다.\n예고해드린대로 고액암 4부작 첫시간 췌장암입니다. \n고객분이 췌장암으로 항암을 하시는데 케모포트삽입술로 하시는 것 같습니다. 이것이 수술에 해당하는지를 물어보셨습니다.\n그리고 폴피리녹스라는 치료가 어떤 항암치료인지에 관한 질문입니다. \n췌장은 앞쪽은 위와 대장이 자리잡고 있고 뒤쪽은 척추가 자리잡고 있습니다. 약 15cm정도의 길이입니다.\n췌장은 2가지 중요한 역할을 합니다.\n첫째, 소화액 분비 둘째, 인슐린과 같은 호르몬 분비입니다.\n췌장의 세엽세포(선방세포)에서 소화액을 만들어 췌관을 통해 매일 1-2리터의 췌장액을 십이지장으로 분비합니다. \n췌장암이 이 췌관을 막으면 소화효소의 배출이 감소하여 장이 영양분을 흡수하지 못합니다. \n그래서 췌장암의 주요증상이 체중감소입니다.\n췌장은 인슐린과 글루카곤을 분비하는데 이를 통해 혈당을 조절합니다.\n췌장수술을 받은 환자 중 일부가 당뇨가 발생하는 이유가 여기에 있습니다.\n췌장 주변에는 중요한 혈관"
  },
  {
    "id": "insight-226",
    "title": "선배님들 다들 맛점하셨을까요?!^^ 저희가 보상청구는 3년전까지 할수 있잖아요~ 누수(일상",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 다들 맛점하셨을까요?!^^\n저희가 보상청구는 3년전까지 할수 있잖아요~\n누수(일상생활배상책임)도 이 기간 동안 할수 있을까요?\n누수는 바로 바로 했었는데 고객님께서 물어보셔서요\n이것도 보상청구 기한이 3년일까요? 가능합니당\n안녕하세요^^ 선배님들~\n이전에 고객님 함몰유두 수술 관련해서 문의드렸었는데요!\n보상과에서 말하길 염증성 수술이라도 비급여로 ",
    "key_points": [
      "안녕하세요^^ 선배님들~"
    ],
    "expert": "김기석/A+에셋/전국",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "다들",
      "맛점하셨을까",
      "저희가",
      "보상청구는",
      "년전까지",
      "할수",
      "있잖아요",
      "누수",
      "일상생활배상"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정시현/인카금융/순천] 선배님들 다들 맛점하셨을까요?!^^\n저희가 보상청구는 3년전까지 할수 있잖아요~\n누수(일상생활배상책임)도 이 기간 동안 할수 있을까요?\n누수는 바로 바로 했었는데 고객님께서 물어보셔서요\n이것도 보상청구 기한이 3년일까요?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 가능합니당",
      "[함영범/인카/수도권] 안녕하세요^^ 선배님들~\n이전에 고객님 함몰유두 수술 관련해서 문의드렸었는데요!\n보상과에서 말하길 염증성 수술이라도 비급여로 수술한 경우 미용목적이라 실비 보상이 되지 않고\n급여로 수술한 경우에만 실비 처리가 된다고 통보 받았습니다.\n혹시 소견서에는 염증때문에 수술했다고 적혀있지만 비급여 성형술로 수술한 경우\n실비 보상은 어려울까요?"
    ],
    "participants": [
      "함영범/인카/수도권",
      "정시현/인카금융/순천",
      "김기석/A+에셋/전국"
    ],
    "question": "선배님들 다들 맛점하셨을까요?!^^\n저희가 보상청구는 3년전까지 할수 있잖아요~\n누수(일상생활배상책임)도 이 기간 동안 할수 있을까요?\n누수는 바로 바로 했었는데 고객님께서 물어보셔서요\n이것도 보상청구 기한이 3년일까요?",
    "answer": "가능합니당\n안녕하세요^^ 선배님들~\n이전에 고객님 함몰유두 수술 관련해서 문의드렸었는데요!\n보상과에서 말하길 염증성 수술이라도 비급여로 수술한 경우 미용목적이라 실비 보상이 되지 않고\n급여로 수술한 경우에만 실비 처리가 된다고 통보 받았습니다.\n혹시 소견서에는 염증때문에 수술했다고 적혀있지만 비급여 성형술로 수술한 경우\n실비 보상은 어려울까요?"
  },
  {
    "id": "insight-227",
    "title": "레켐비(알츠하이머 치료제) 담보 갱신형 여부",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "레켐비 담보가 전부 갱신형인지에 대한 질문에, 한화생명이 비갱신형 상품을 보유하고 있음이 확인됨. 레켐비는 알츠하이머 치료 신약으로 보험사별 담보 구조 차이가 존재함.",
    "key_points": [
      "레켐비 담보가 갱신형만 있는 것은 아님",
      "한화생명에 비갱신형 레켐비 담보 존재",
      "사측별 담보 유형 상이 → 상품 비교 필요"
    ],
    "expert": "이진희",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "레켐비",
      "알츠하이머",
      "갱신형",
      "비갱신형",
      "한화생명",
      "신약담보"
    ],
    "tags": [
      "#레켐비",
      "#비갱신형",
      "#한화생명",
      "#알츠하이머담보",
      "#신약보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김동진/W에셋/경기] 안녕하세요~\n레켐비 담ㅂ는 다 갱신형인가요?",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 한화생명 비갱신있습니다. ",
      "[함영범/인카/수도권] 세부내역서 댓글에 첨부했습니다!!"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "함영범/인카/수도권",
      "김동진/W에셋/경기"
    ],
    "question": "레켐비 관련 담보는 모두 갱신형인가요?",
    "answer": "한화생명에 비갱신형 레켐비 담보가 있습니다."
  },
  {
    "id": "insight-228",
    "title": "보험 상품명 역방향 해석법: 무배당 변액 유니버셜 종신보험 완전 분석",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "보험 상품명의 각 용어를 역방향으로 분석하면 상품 구조를 파악할 수 있다. 무배당(배당없음), 변액(투자형·적립금 매일변동), 유니버셜(의무납 후 입출금·월대체 가능), 종신(사망보험금 종신보장) 순으로 해석. 교보 해당 상품은 표준체 대상 보장성 베스트 플랜.",
    "key_points": [
      "상품명을 역순으로 읽으면 핵심 구조 파악 가능 — 종신→유니버셜→변액→무배당 순",
      "무배당: 보험차익 배당 없음 (저렴한 보험료와 트레이드오프)",
      "변액: 투자 실적 연동, 적립금·해지환급금 매일 변동 — 원금 손실 가능성 존재",
      "유니버셜: 의무납입 이후 적립금 일정 비율 내 입출금 가능 (약관대출과 구별 필수)",
      "종신: 사망보험금을 종신 보장, 특약으로 진단·수술·입원·후유장해 추가 구성",
      "교보 플랜 기준 주피보험자 표준체 한정, 저축 목적 부적합한 보장성 상품"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "변액보험",
      "유니버셜보험",
      "종신보험",
      "무배당",
      "교보생명",
      "표준체"
    ],
    "tags": [
      "#상품명해석",
      "#변액유니버셜종신",
      "#교보생명",
      "#보장성보험",
      "#유니버셜입출금"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 3.1\n메리츠해보세여~",
      "[유지연/인카/인천] 감사합니다 !",
      "[김동진/W에셋/경기] 대상포진 진단금 청구시 유의할점 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 검사하셨나요?",
      "[탁현동/스타금융/대전] 상품이름에 다 들어있어요.\n무배당:배당없음\n변액:투자 실적에 따라\n    적립금.해지환급금 매일\n    변동.투자형상품\n유니버셜: 입출금○\n   의무납이후 월대체등○\n종신:사망보험금 종신보장\n기타 특약으로 진단.수술\n입원.후유장해등 보장.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 까꾸로 해석하시면 됩니다. 모든 보험관련 용어는 ㅎ\n1. 주피보험자가 표준체\n2. 보장성\n3. 종신보험이 핵심(저축상품아님)\n4. 유니버셜기능 추가됨(적립금 몇%이내 입출금가능,약관대출아님)\n5. 교보에서 밀고있는 베스트 회사플랜임 ㅎㅎ\n6. 마지막으로 요건 배당이없음"
    ],
    "participants": [
      "김동진/W에셋/경기",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-229",
    "title": "보험 설계는 일반파트 위탁보다 직접 설계가 효율적",
    "type": "practical_tip",
    "category": "영업노하우",
    "summary": "보험 설계 요청 시 일반파트에 맡겨 회신을 기다리는 것보다 직접 설계하면 5분 이내로 처리 가능하다는 현장 실무 팁. 대기 시간 낭비를 줄이고 즉각적인 고객 응대가 가능하다.",
    "key_points": [
      "일반파트 위탁 시 회신 대기 시간 발생으로 업무 지연",
      "직접 설계 시 5분 이내 처리 가능 — 즉각 고객 응대 가능",
      "설계 툴 숙련도가 높을수록 자립적 업무 처리로 생산성 향상"
    ],
    "expert": "최경철",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "보험 설계",
      "업무 효율화",
      "직접 설계",
      "일반파트",
      "영업 생산성"
    ],
    "tags": [
      "#직접설계",
      "#업무효율",
      "#영업노하우",
      "#설계툴활용",
      "#GA운영"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 직접설계해보시지요.. ^^ 일반파트에 맡겨서 회신오는시간을 기다리기보다... 직접설계하면 5분도 안걸릴텐데용~^^"
    ],
    "participants": [
      "최경철/글로벌금융판매/서울"
    ],
    "question": "보험 설계를 일반파트에 맡겨야 하는가?",
    "answer": "일반파트 위탁 대기보다 직접 설계하면 5분 이내 완료 가능 — 직접 설계 권장"
  },
  {
    "id": "insight-230",
    "title": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데 고객이 검색해서 주신거에는 3천원이라 헤메고있네요.",
    "type": "case_analysis",
    "category": "상품비교",
    "summary": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~ 대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~\n당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!\n질문)\n당뇨 진단비 이걸로 ",
    "key_points": [
      "대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~",
      "당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "제가",
      "해봐도",
      "최소가",
      "만원이",
      "넘는데",
      "고객이",
      "검색해서",
      "주신거에는",
      "천원이라",
      "헤메고있네요"
    ],
    "tags": [
      "#상품비교"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조예리/인카금융/창원] 제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~",
      "[조예리/인카금융/창원] 당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 질문)\n당뇨 진단비 이걸로 가능한가요?"
    ],
    "participants": [
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조예리/인카금융/창원"
    ],
    "question": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~",
    "answer": "대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~\n당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!\n질문)\n당뇨 진단비 이걸로 가능한가요?"
  },
  {
    "id": "insight-231",
    "title": "2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감사드립니다. @구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요\n선배님들 질문하나드려도될까요 \n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가",
    "key_points": [
      "@구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요",
      "선배님들 질문하나드려도될까요"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "췌장암",
      "케모포트",
      "삽입수술",
      "폴피리녹스라",
      "치료",
      "감사드립니다",
      "구혜지",
      "원금융",
      "부산",
      "반갑습니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감사드립니다.",
      "[이선교/토스/창원] @구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요",
      "[김태성/프라임/부산] 선배님들 질문하나드려도될까요 \n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가입불가라고합니다. \n다른곳 추천하실만한곳있을까요?"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김태성/프라임/부산",
      "유재용 /피플라이프/수원"
    ],
    "question": "2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감사드립니다.",
    "answer": "@구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요\n선배님들 질문하나드려도될까요 \n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가입불가라고합니다. \n다른곳 추천하실만한곳있을까요?"
  },
  {
    "id": "insight-232",
    "title": "본인과실 0% 자동차사고 - 성형·치아보철 특약 복합 청구",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "본인과실 0% 자동차사고 피해자가 상급병실특약 수령 후 성형비용 180만원 확정, 치아보철비용 6대 120만원 추가 청구 진행. 고령 피해자의 경우 서류 복잡도 증가.",
    "key_points": [
      "본인과실 0% 사고 시 성형·보철 등 다수 특약 병행 청구 가능",
      "치아보철 6대 기준 120만원(대당 20만원 수준)",
      "고령 피해자는 나이 관련 증빙서류 요건으로 절차 복잡"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "자동차보험특약",
      "상급병실특약",
      "성형비용",
      "치아보철"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#본인과실0",
      "#성형비용",
      "#치아보철특약",
      "#특약청구"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 자동차사고 본인과실 0%\n자동차보험 특약 신청\n상급병실특약은 이미 받아 왔고\n추가로\n성형비용 치아보철비용\n나이가 있어서\n서류가 좀 많이 복잡하네요\n일단 성형은 180만원 확정\n보철비용은 6대이면 120만원",
      "[김동진/W에셋/경기] 보상문의 드립니다.\n56세 여자분이고요\n좌측 갑상선암 절제술 림프절 곽청술 을 종수술비 몇종에서 보상이 가능할까요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요. 저는 아주 가끔 나타나는...눈팅족입니다.\n그럼에도 불구하고 용기내서 글 몇자 씁니다.\n제 의견과 다른신분도 계실테고 기분 나쁘신분도 계실수 있지만. 그러시다면 양해 부탁드립니다.\n제가 얼마전 우연히 강의를 하나 들었습니다.\n\"민원은 설계사가 만든다\" 이 말을 듣는데...머리를 망치로 맞은 느낌이였습니다.\n물론 설계사가 보장도 잘 알고, 보상도 잘 알고, 모든 상품을 다...잘 알면 좋겠지만, 실제는 그러기 참 힘든거 같아요.\n저역시 나름 경력이 조금 오래 된편이고, 보험금 청구도 하나하나 체크하고 보면서 하는 스타일입니다. 매일 아무리 적어도 5건 이상의 보험금 청구를 하면서 하루를 시작하는편입니다.\n하지만 우리가 잊지 말아야할거는...보험금은 우리가 주는게 아니니까...최선을 다할 필요는 있지만 그걸 결과도 나오기전에 너무 애쓰지 않으시면 좋겠다고 생각합니다. 만약 우리가 말한거처럼 나오면 좋지만 그렇지않고 적게 나온다고해서 우리가 돈을 줄수 있는건 아니니까요...\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김동진/W에셋/경기",
      "백승기 감명 경북",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-233",
    "title": "발가락 골절 후 부목(단하지) 처치, 깁스치료비 보상 제외 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "운동 중 발가락 골절로 부목-단하지(T6154) 처치를 받은 경우, 삼성화재 기준 부목은 깁스치료비 보상 항목에서 제외된다. 부목은 깁스와 구분되며 보상 불가가 원칙이다.",
    "key_points": [
      "부목(부목-단하지, T6154)은 깁스치료비 보상 항목에서 제외됨",
      "보험사(삼성화재) 담당자 및 전문가 모두 부목 제외 원칙 확인",
      "깁스와 부목은 보험 약관상 별개로 구분하여 적용"
    ],
    "expert": "김옥경 / 어센틱 / 천안",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "깁스치료비",
      "부목",
      "골절",
      "장기보험 보상",
      "삼성화재"
    ],
    "tags": [
      "#부목",
      "#깁스치료비",
      "#골절",
      "#장기보험",
      "#삼성화재",
      "#보상제외"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이승재/프라임에셋/청주] 보상문의 드립니다\n고객님께서 운동하시다\n발가락 골절진단은받고 깁스를 하셨는데요\n깁스는 부목-단하지(하퇴로부터 족부까지) 코드는 T6154 받았습니다\n보험회사는 삼성화재입니다\n담당자 통화후 부목은제외라 보상되지 않는다고하는데요\n보상이 안될까요?",
      "[김옥경 / 어센틱 / 천안] 부목은 깁스치료비에서 보상되지 않는게 맞습니다."
    ],
    "participants": [
      "이승재/프라임에셋/청주",
      "김옥경 / 어센틱 / 천안"
    ],
    "question": "발가락 골절로 부목-단하지(T6154) 처치를 받았을 때 깁스치료비로 보상이 가능한가?",
    "answer": "부목은 깁스치료비 보상 항목에서 제외되므로 보상되지 않는 것이 맞다."
  },
  {
    "id": "insight-234",
    "title": "부목치료비 특약은 별도로 존재한다",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "부목치료비는 일반 상해/입원 특약에 포함되지 않고 별도 특약으로 분리되어 있음을 실무자 간 확인한 내용. 청구 또는 설계 시 해당 특약 가입 여부를 별도로 확인해야 함.",
    "key_points": [
      "부목치료비는 독립 특약으로 별도 구성되어 있음",
      "보상 청구 또는 상품 설계 시 해당 특약 가입 여부를 반드시 별도 확인 필요"
    ],
    "expert": "김옥경",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "부목",
      "치료비특약",
      "장기보험",
      "보상청구",
      "특약구성"
    ],
    "tags": [
      "#부목치료비",
      "#별도특약",
      "#장기보험",
      "#보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김옥경 / 어센틱 / 천안] 부목치료비 특약은 따로 있어요.",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 아 넵 감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "이승재/프라임에셋/청주",
      "김옥경 / 어센틱 / 천안"
    ],
    "question": "부목치료비 관련 특약이 따로 있는지 여부",
    "answer": "부목치료비 특약은 별도로 존재하며, 일반 치료비 특약과 구분하여 가입 여부를 확인해야 함"
  },
  {
    "id": "insight-235",
    "title": "부목치료비 담보가 있어야 나와요. 그리고 손가락은 부위특성상 통깁스가 없어서 그냥 안주는거",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "부목치료비 담보가 있어야 나와요. 그리고 손가락은 부위특성상 통깁스가 없어서 그냥 안주는거라고 생각하시는게 좋을거 같아요 실손 질문 있습니다\n아이가 내성발톱이 심해져서 발톱클리닉 있는 병원에 다니는데 교정기를 써서 회당 20만원 5~6회 필요하다고 합니다.\n이게 실손에서 지급 대상이 되나요?",
    "key_points": [
      "실손 질문 있습니다"
    ],
    "expert": "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "부목치료비",
      "담보가",
      "있어야",
      "나와요",
      "그리고",
      "손가락은",
      "부위특성상",
      "통깁스가",
      "없어서",
      "그냥"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 부목치료비 담보가 있어야 나와요. 그리고 손가락은 부위특성상 통깁스가 없어서 그냥 안주는거라고 생각하시는게 좋을거 같아요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 실손 질문 있습니다\n아이가 내성발톱이 심해져서 발톱클리닉 있는 병원에 다니는데 교정기를 써서 회당 20만원 5~6회 필요하다고 합니다.\n이게 실손에서 지급 대상이 되나요?"
    ],
    "participants": [
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "부목치료비 담보가 있어야 나와요. 그리고 손가락은 부위특성상 통깁스가 없어서 그냥 안주는거라고 생각하시는게 좋을거 같아요",
    "answer": "실손 질문 있습니다\n아이가 내성발톱이 심해져서 발톱클리닉 있는 병원에 다니는데 교정기를 써서 회당 20만원 5~6회 필요하다고 합니다.\n이게 실손에서 지급 대상이 되나요?"
  },
  {
    "id": "insight-236",
    "title": "전이성 간암 복강경 간부분절제술, 근치수술 인정 여부에 따른 5종 수술비 지급",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "전이성 간암 복강경 간부분절제술 후 보험사가 '근치수술 아님'을 이유로 3종 지급 시도. 수술기록지상 복막·복수·원격전이 없음 소견과 계획적 절제연 확보를 근거로 근치적 수술임을 입증하여 5종으로 재지급 성공한 사례.",
    "key_points": [
      "복강경 수술은 관혈적 수술에 해당하므로 악성신생물 수술 시 원칙적으로 5종 지급 대상",
      "전이성 간암이라도 종양이 국한되고 절제연 확보로 육안 병변 완전 제거 시 근치적 암수술로 인정 가능",
      "수술기록지 내 'Ascites: No / Peritoneal lesion: No / Distant metastasis: No' 소견이 근치 의도의 핵심 입증 근거",
      "보험사가 3종 지급 시도 시 수술기록지 내 수술 중 확인 소견을 근거로 5종 재검토 요청 가능",
      "실제 해당 케이스는 재검토 후 5종으로 지급 확인됨"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간암",
      "복강경수술",
      "근치절제술",
      "5종수술비",
      "관혈수술",
      "전이성간암",
      "수술기록지"
    ],
    "tags": [
      "#간암",
      "#복강경",
      "#5종수술비",
      "#근치절제",
      "#보상분쟁",
      "#수술기록지검토",
      "#현대해상"
    ],
    "source_date": "2026-03-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이혜선/GAK/순천] 삼성화재 가입한 간병보험입니다. \n피보험자는 60대 여성이신데 넘어지면서 무릎 염좌, 통증으로 거동이 어려워 한의원에 9일 입원하여 침술 및 물리치료 받으면서 자녀들의 간병을 받았습니다. \n청구를 했더니 아래와 같이 보험금 지급을 거절했습니다. \n아래 내용은 통화내용을 정리한 것입니다. \n1. 의학적 입원 필요성 부족 \n보험사는 약관상 '입원'의 정의를 \"자택 등에서 치료가 곤란하여 의료기관에 입실해 치료에 전념하는 것\"으로 규정하고 있습니다. 하지만 고객님의 사례는 다음 근거로 인해 통원 치료가 충분히 가능했다고 판단하고 있습니다.\n단순 보존적 치료: 입원 기간 중 시행된 치료가 침, 부항, 추나 등 외래(통원)로도 충분히 가능한 치료 위주였다는 점.\n객관적 통증 기록 부재: 걷지 못할 정도의 극심한 통증을 입증할 만한 객관적인 통증 평가 지표나 중재 기록이 의무기록지상에 명확하지 않다는 점.\n추가 검사 미이행: 정말 상태가 중했다면 원인을 찾기 위한 정밀 검사(MRI 등)나 추가 처치가 있어야 했는데, 기록상 일률적인 보존 치료만 확인된다는 점.\n2. 간호기록지의 내용 불일치\n보험사 측은 의무기록 및 간호기록지를 검토한 결과, 상태가 입원이 필요할 만큼 위중하다고 보기 어렵다고 주장합니다.\n기록상 \"증세가 여전하다\" 혹은 \"호전 중이다\"라는 내용이 반복될 뿐, 일상생활이 불가능할 정도의 신경학적 이상이나 극심한 통증에 대한 기술이 단조롭다는 점을 지적하고 있습니다.\n3. 거동 불편과 입원의 상관관계 부정\n\"거동이 불편해 부축을 받아야 했다\"고 주장하지만, 보험사는 \"거동이 불편하다는 사실 자체가 의학적인 입원 필요성을 입증하는 절대적 근거는 아니다\"라고 선을 긋고 있습니다.\n이런 경우 대응 방법이 있을까요?",
      "[이혜선/GAK/순천] 청구한 서류로 의료자문을 시행 후 위와 같은 답변으로 지급 거절을 했다고 합니다. ",
      "[이선교/토스/창원] @오윤경/인카금융/대전 반갑습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자문까지 갔다왔다면 상당히 꼬인 케이스인데요..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자문을 뒤집기 위해서는 \n1.새로운 의학적소견\n2.주치의의 소견 및 환자거동상태를\n  입증할 근거자료\n3.금감원분쟁조정\n4.소송외에는 현실적으로 없을 듯.\n자문가기전에 협의해야 합니다.\n자문결과 나오면 부지급을 거의\n정당화시킴.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 실제 나온 무릎통증의 정도나 검사\n수치 소견등이 필요 할 듯.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화줘보세요 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 보상안될 듯 해요 보조기 개념으로 봐야 될듯 해요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 발톱클리닉도 있다니..\n내성발톱으로 수술3번한 저로서는\n신세계네요",
      "[안석현/메가/전북] 병원에도 발톱 클리닉이 있군요",
      "[안석현/메가/전북] 사설 개인이 하는곳만 있는줄 알았는데,,",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 저는 조금 다르게 바라봅니다. \n\"민원은 설계사가 만든다\" 이말의 중심은 보험회사인듯합니다. ㅎㅎ \n\"민원은 보험회사가 야기한다\"라고 생각합니다. \n설계사를 공부하게 만들고 설계사를 보상중심의 영업을 하게 만든 그 근본은 약관을 준용하지않고 모르면 못받는 보험상품을 운용하는 보험회사의 내부지침이 만든 큰 문제점같습니다. \n물론 바라보는 요소에따라 다를수있지만\n악용하는 이들을 기준으로 모든 평범하거나 정도영업하는 설계사를 그리 말하는거에 대한 개인적인 동의는 조금 힘든 ^^\n그냥 사견입니다. ~ 악용하는 이들에게는 말씀하신 민원이 악성민원이니 적용될테지만 대부분의 설계사들이 민원을 야기하지는 않다고 생각합니다. 설계사.. 착합니다. ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 설계사는 보험회사의 최우량고객입니다. 그들이 좀 알았으면 합니다. ㅎㅎ ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 조직검사로는 일반선종같은데요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 병원에서는엄청 위험하다고했다고합니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 어떤문구가 히험한거죠??",
      "[이혜선/GAK/순천] 동의합니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 톱니선종이라서 그런것 같아요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] sessile serrated lesion 요거이 두개나있네용",
      "[이혜선/GAK/순천] '거치상 병변(SSL)'이 위험하다고 하는 이유\n질문하신 것처럼 이 병변들이 주의가 필요한 이유는 일반적인 선종과는 대장암으로 진행되는 경로가 다르기 때문입니다.\n암으로 가는 '지름길': 일반 선종보다 암으로 변하는 속도가 빠를 수 있다고 알려져 있습니다. 특히 오른쪽 대장(상행 결장)에서 발견되는 거치상 병변은 암 발생 위험도가 더 높습니다.\n발견하기 어려운 형태: '거치상(톱니 모양)'이라는 이름처럼 표면이 납작하고 점막 색깔과 비슷해서 내시경 검사 시 놓치기 쉬운 고위험군 용종입니다.\n유전자 변이: 일반 암과는 다른 특정 유전자 변이(BRAF 변이 등)를 통해 암으로 진행되는 성질이 있습니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 아하",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 너무도움이되었어요",
      "[김진희/메타리치/수원] 재야의 고수님들이.. ㅠㅠ크흡",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 제거가 제대로 되었을지가 관건이네요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 넵 저 착 합니당 ~♡",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 육안으로 확인해도 생김새와 색상이 제대로 그 병변을 뿌리째 발본색원하지못할수도 있을테니 ",
      "[조바다/원금융/원주] @김경란/인카/부산 \n어서오세요~",
      "[조인선/손해사정사/천안] ;;",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 프로필 변경 부탁드립니다!",
      "[이윤경/인카금융/울산] 수고많으셨습니다 ",
      "[조바다/원금융/원주] 이게 무슨일일까요ㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 뭐 저는 중간에서 두분 의견 다 동의합니다.",
      "[황세은/한국보험금융/부산] ?/????",
      "[조바다/원금융/원주] 어서오세요~",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 무슨일인가요? ㅎㅎㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 겪은게 많아서 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 어서오세요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 단장님 부산에서 강의하셨어요^^",
      "[이혜선/GAK/순천] 아~",
      "[이혜선/GAK/순천] ㅎㅎㅎㅎ 깜짝",
      "[이혜선/GAK/순천] 우르르와르르~와우~",
      "[이혜선/GAK/순천] 어서오세요~",
      "[박주예/GAK/서울] 단장님 강의 들으신분들 넘 부럽다",
      "[장현정/인카금융/부산] 안녕하세요:)금방 부산교육받고 참여합니다\n도움이 많이 되었습니다 감사합니다^^",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 어서오세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 프로필을 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ",
      "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 ~ 선배님들 ",
      "[지평선/인카금융/울산] 반갑습니다 완전쌩짜베기초보라 앞으로 많은도움부탁드려요~^^",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 라이나에 간편도90일면책없는암보험이있다는데\n사실인가요???",
      "[조바다/원금융/원주] tm에있더라구요~",
      "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 ~ 프로필 양식에 맞게 변경해주시면 감사하겠습니다",
      "[김태성/프라임/부산] 선배님들 질문하나드려도될까요?\n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가입불가라고합니다. \n다른곳 추천하실만한곳있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 해보세요 ",
      "[정시현/인카금융/순천] 벌써 5시네요,, 선배님들 마감잘하시구요^^\n혹시 손해보험 쪽으로 치아보험 괜찮은 곳 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 하나손보하고요",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재가 1년이후 100프로 있습니다",
      "[정시현/인카금융/순천] 아~ 넵 감사합니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 반갑습니다^^",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 탐정은 직업 뭘로 넣어야할까요...?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 서비스관련 단순종사원\n2급",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 감사합니다 ^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @장현정/인카금융/부산 @강제니/인카금융/부산 @양경애/인카/부산 @임기중/포털라이프/부산 @남지연 @성은희/인카/창원 @이진영/인카/부산 @이정민/인카금융/부산 프로필 변경해주세요\n실명 / 소속 / 지역으로 바꿔주세요\n오른쪽 상단 세줄 > 내이름 클릭 > 오른쪽 상단 쩜 세개 > 프로필편집 > 이름 바꾸기 하시면 됩니다.\n미변경시 예고없이 퇴장조치 됩니다.\n바로 바꿔주세요^^",
      "[김묘임/지에이코리아/서울] 조만간 우리 대장님 출마하시는거 아닌지요~~  당 하나 생길거 같아요~~ \nㅋㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 1일1당",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로오신 분들을 위해서 안내드립니다.^^\n1일1보는 주5일 평일에 보험에 관한 이야기를 올려드립니다. 오전 8시경 올리는데 개인사정이 있으면 오후에 올리기도 합니다. \n보상을 중심으로 질병과 보상을 연계한 글입니다. 1일1보가 올라가는 동안은 개인톡이나 질문을 자제해주세요!!\n보상, 상품문의, 자동차보험, 재물보험 등 궁금하신 사항은 질문올려주세요. \n진단비나 수술비 등 보상 관련 문의를 올리실때는 개인정보를 지운 진단서와 세부내역서, 수술기록지 등을 같이 올려주시면 답변을 정확하게 드릴 수 있습니다. \n내일 1일1보는 고액암시리즈 두번째시간 간암에 대해서 알아보겠습니다.",
      "[김영현/지금융/수원] 안녕하세요! 단장님!\n손발저림으로 병원 진료받았고 \n칼킬레이트주 라는 비급여 비타민을 처방받았다고 하는데\n약학정보원에서 확인해보니 약효분류 해독제, 효능 납중독치료\n이것도 실비 처리가 가능할까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 몇세대 실비죠?",
      "[김영현/지금융/수원] 3세대입니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 치료목적으로 처방했다는 소견서 넣어보세요.",
      "[경기도/밸류/김하민] 눈팅만 하다 조심스레 올려봅니다. 롯데손보 수술비가 가입되어 있으십니다.",
      "[경기도/밸류/김하민] 여기서 수술비가 지급거절되었다 합니다...",
      "[경기도/밸류/김하민] 축소봉합술에서 질병수술비 질병종수술비? 지급 안될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 올려주세요 ",
      "[경기도/밸류/김하민] 감사합니다 내일 확인하고 올리겠습니다 ~~",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.^^\n췌장암 관련 핵심 정리 잘 배웠습니다.\n첫째, 케모포트 삽입술은 약관에 따라 질병수술비 대상에서 제외될 수 있고,\n둘째, 폴피리녹스 치료는 표적치료가 아닌 세포독성 항암치료라는 점을 잘 배웠습니다.\n이처럼 실무에 바로 적용할 수 있는 정확한 정보 나눔에 항상 감사드립니다.\n편안한 밤 보내세요, 단장님.^^",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 클래스101 플랫폼에서 수강하실 수 있습니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\n문의:***-****-**** \nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[백승기 감명 경북] 법인 또는 개인사업자 임직원한정특약\n임직원한정운전특약 가입자가 사고나면\n보험회사에서는 반드시\n임직원이 맞는지 확인을 합니다\n이때\n임원은 등기부등재로 확인\n직원은 4대보험으로 확인\n단기근로계약자는\n근로계약서 급여지급내역등등으로\n실제 근로자가 맞는지 확인후\n면부책을 가린다\n하지만\n임직원한정위배로 사고가 나면\n설계사분들이 \n운전자를 임직원으로 만들기 위해서\n회사의 재직증명서를 가짜로 만들어서\n보험회사에 제출하면 안 되는냐고\n질문이 엄청 많이 들어 옵니다\n결론은\n보험회사 보상과직원들도\n짱구가 아니다는 사실\n잘못하면 담당설계사가 \n보험사기로 연루될수도 있습니다\n또\n약관에 4대보험확인서 제출하라는\n구체적인 내용은 당연히 없지만\n임직원 입증 확인하기 위해서는\n당연히 필요한 서류입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 안녕하세요. 오늘 1일1보는 10시전에 올라갑니다.",
      "[노혜미/더금융/시흥] 질문이 있습니다\n고객님이 지금 아가와 병원에 가셨고 \n아가가 입원을 해야 한다고 하네요",
      "[노혜미/더금융/시흥] 케어헬퍼사용방법좀 알려주세요",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼 간병일지_260204_105227.pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼자료_260109_164515.pdf",
      "[노혜미/더금융/시흥] 케어헬퍼에 설계사가 로그인을 하고 고객분들꺼 제가 직접 등록가능하다고 알고 있는데 맞는건가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다",
      "[노혜미/더금융/시흥] 네 감사합니다",
      "[교보 김미정소장 /진주] 좋은정보 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월25일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 1일1보중에는 개인톡을 자제해주세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 고액암 4부작 두번째 시간 간암입니다. 질문은 다른 방에서 발췌했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 전이성 간암수술을 받았는데 보험사에서 복강경을 3종으로 지급하려고 했고 근본절제란 말이 들어가면 5종을 주겠다고 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과의 이런 대응이 맞는지 살펴보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 몸에서 간의 위치입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간은 매우 다양한 역할을 하고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간은 3대 영양소를 합성하고 혈액응고에도 관여하며 혈당조절과 지방산대사를 해주고 해독기능과 면역감시 역할까지 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 간을 인체의 화학공장이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 간에 암이 생기는 가장 큰 원인은 간염입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 간세포암과 간내담관암이 대부분을 차지합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥미로운 통계가 있는데 북한이탈주민중 남자의 경우 간암이 발생률 1위였습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간암은 다양한 치료방법이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 근치적 수술외에 색전술, 방사선색전술, 국소치료인 고주파열치료술, 면역치료, 방사선치료, 간이식까지 다양합니다. \n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 간절제술의 경우 간이 수술을 견딜 수 있는 수준이어야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간을 절제할때는 위와 같이 간의 기능과 역할에 따라 분절을 나눕니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간의 부분 절제술 역시 다양합니다. 어디를 절제하느냐에 따라 수술방법이 달라집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분의 수술기록지를 보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경을 통한 간 부분절제술을 했고",
      "[박준현/인카금융/제주] 구역은 8구역입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경으로 간절제를 처음한것이 1993년입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 초기에는 간의 변연부의 위치한 암을 제거하는 부분절제술이 대부분이었지만 최근에는 간을 3구역이상 절제하는 '대량 간 절제술'이 많이 시행되고 있고 대량 간 절제술은 로봇수술이 대체하고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간절제후 사망률은 전세계 평균이 3%정도인데 한국은 1%대입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간암에 관한한 한국외과수술은 세계적입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 간암수술전에 화학색전술이나 방사선 색전술을 미리하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 선행적인 항암과 색전술로 암세포를 줄이고 수술을 합니다. 다학제적 간암치료가 대세라고 보시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼에도 간암은 사망률 2위입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 큰 이유는 전이성 간암이 많고 5년 재발률이 최소 43.7%에서 최대 77%에 달합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간암의 치료비가 많이 드는 이유가 여기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경은 제가 어제 강의에서도 말씀드렸지만 관혈수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 관혈적 악성신생물은 5종으로 지급합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보시면 근치수술이라고 적혀있죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상에서는 이 부분을 지적한겁니다. 간의 부분절제술이 근치수술이 아니라는 거죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마도 전이성 간암이고 이미 암이 여러군데 퍼져있어서 일부만 제한적 절제를 했으므로 근치가 아니라고 판단한거 같습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 전이성간암이라고 하더라도 종양이 국한되어있고 절제연을 확보해서 눈에 보이는 병변을 완전히 제거했다면 부분절제술도 근치적 암수술로 볼 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지를 보면 ",
      "[박준현/인카금융/제주] Ascites: No\nPeritoneal lesion: No\nDistant metastasis: No",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술중 확인 소견이 들어가있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간상태도 정상으로 적혀있는 것으로 봐서는 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 근치적목적으로 계획적인 절제술로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 보상과의 이런 조치에 늘 당황하지말고 논리와 꼼꼼한 검토로 대응해야하는 좋은 사례라서 소개해봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[신준수/인카금융/평택] 근치절제술은 완전히제거가 핵심키워드인데 \n보이는병변을 완전히제거햇고 부분절제했다. \n수술기록지상 복막 복수 원격전이 없음, \n-> 근본절제로 재검토요청 ",
      "[신준수/인카금융/평택] 현대해상쪽엔 다시검토해라! 얘기하면되는거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다. 제가 알기로는 5종으로 지급된 사례입니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 귀한 1일1보 감사합니다",
      "[신준수/인카금융/평택] 감사합니다 👍",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙏🙇‍♀️",
      "[김종원/천안/현대해상] 딱  봐도  5종 지급건인데...\n현대해상  나쁘네요...\n보상과 직원의  '근치'의  한자 개념을  잘  이해못한것 같아요~~",
      "[조바다/원금융/원주] 부산에서 강의하시고 피곤하실텐데\n오늘도 감사드립니다!",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보  감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 보상과 직원이 날카롭다고 생각했습니다. 3종과 5종은 금액차이가 크니까요",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 1일 1보 잘 봤습니다.\n오늘도 성장하는 느낌입니다.~\n고맙습니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 회사를 나쁘다고 하기는 ..그래요 ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 날카로운 보상과 직원분 위에\n더 날카로운 단장님이네요 😊\n1일1보 감사합니다!",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다. ",
      "[안석현/메가/전북] 1일1보 감사합니다. ",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\ndb손보 1인실 입원 약관인데요\n고객님이 임신중 혈압으로 응급제왕절개 후 입원중이신데\n입신 출산 지급제외이지만 혹 혈압이 원인이라면 청구해볼 수 있을까요?",
      "[노혜미/더금융/시흥] 1일1보 감삼합니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 청구해보세요.",
      "[강대희/kga/안산] 진단코드O11인지 O13인지  확인해보세요",
      "[조상우 / 프라임에셋 / 울산] 늘 많이 배우고 있습니다\\",
      "[조상우 / 프라임에셋 / 울산] 가족일배책 관련 고수님들의 고견구합니다\n가족 4으로 전부 성년이고,\n돈이 많아서  촌집, 아파트 두채입니다\n촌집에 3명이 등본상거주하고있고, 주말마다 갑니다\n질문)\n나머지 아파트에 누수걱정이 되어서\n자녀 1명 주소지를 아파트로 하려 합니다\n당연 아파트 소유주는 자녀의 부모입니다\n자녀가 가입한 가족일배책(24년 11월 가입)\n으로 아파트 누수배사책임으로 보장될가요?\n고견구합니다 ~~ 감사해요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 부모님이 임배책을 넣던지",
      "[박준현/인카금융/제주] 2020년4월이후 가배책이면 부모의 가배책 주소를 아파트로 하던지",
      "[김미연/KFG/대전] 안녕하세요.\n다른설계사분이 이방에 들어오고 싶어하는데 어떻게 안내 드리면 되는지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 둘중 하나 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 2020년 4월이전 계약이면 화재보험 가입하면서 임대인배상책임 넣으세요",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 수요일의 1일1보도 넘넘 감사드리옵니다🥰🩷\n교육만 듣고 싶고,\n영업은 안하고 싶은 부작용이 생겼는데ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n다시 열심히 해보겠습니다...(뜨끔ㅋㅋㅋ)🩷🩵🩷🩵",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.25.(수) 1일1보 :　간암 , rkatkemflqslek.",
      "[박준현/인카금융/제주] 아제르바이잔어인가요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 스바시바~",
      "[김진희/메타리치/수원] 정욱대표님..?\n오늘 아닌가요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오늘 1일1보도 감사합니다!!!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이미 수술했어요, 병실에서 회복중",
      "[박준현/인카금융/제주] 앗",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 꼬리뼈마취도 은근아프고 아래쪽 감각이없음 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 쾌차하시길 기도합니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고맙습니다, 낮병동 마치고 바로 상담갑니다 ㅋㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] 진짜 대단하시다...ㅠㅠ",
      "[김종원/천안/현대해상] 정욱 대표님\n어디  아프세요????",
      "[박준현/인카금융/제주] 콜라보때는 완쾌된 모습으로 뵐게요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 생활형질병..치루 ㅎㅎ",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 1일1보 감사합니다",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일1보 감사합니다^^ ",
      "[조바다/원금융/원주] @정혜선/KFG/경기 \n어서오세요~",
      "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요!!\n지금 생손보 응급실내원금 제일 많이 들어가는 곳이 어디일까요?",
      "[김희수/GAK/경기] 삼생 20만이요",
      "[박준현/인카금융/제주] @정혜선/KFG/경기 반갑습니다 프로필 변경해주세요 ",
      "[김선중/에이플러스에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 좋은 하루 입니다.\n한가지 여쭙겠습니다.\n고객님께서 폐,신장,간,대장 등등 장기에 관련한 가족력이 걱정이라 하십니다.\n우리나라 보험에는 장기 관련 특정 담보가 없어서 그런데 보통 이런경우 어떻게 설계 해주시는지 도움 받고자 여쭙습니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 질휴 넣으시고 표준체에는 신장 간 폐 담보있습니다. 디비 현대해상 한화손보 설계해보세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 보험 영업...매달 다시 백지에서 새롭게 시작해야 하는데..\n아무렇지 않게 지나는 적도 있지만 버겁게 느껴질때..\n여기계씬 분들은 어떻게 극복하시나요?\n안드로메다로 멀어져가는 멘탈을 어떻게들 다시 잡으세요?\n(꽃이 너무나 예쁘게 핀 요즘인데 용기가 자꾸 사그러들어요 저는..)",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 좋은아침입니다!\n외국인 신생아 중 체류기간 120일 안된 애기\n혹시 실비가입가능한 보험사 있을까요?",
      "[김현희/인카/대구] 안녕하세요 ~~\n문의드립니다 \n현재 재가 보험 괜찮은곳 어디어디 있을까요?",
      "[김현희/인카/대구] 신한은 없어졌다고해서 흥생에 설계 요청은 했습니다",
      "[김용기/인카엑스포/대전] 눈팅만 하다가 남겨봅니다. Kdb 보장 괜찮았습니다",
      "[김현희/인카/대구] 감사합니다 ~",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 그럴땐 아~  내가 배불렀네 라고 저를 다그치며 내가 안하믄.다른 사람이 하더라구요\n그러니 용기 사그러지지 마시고 밀어부쳐요~\n안하믄 어쩔기고 ㅋ  걍 해야죠\n생각많이 하면 힘든게 생각덜고 단순하게\n아자자🔥",
      "[김희라/인카/천안] 메리츠 말고 순환계치료비에서 수술을 회당으로 주는 회사가 어디인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 신특정주요치료 플러스기준, 케이비손보 수술은 회당입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] @남지연 @팝콘 먹는 춘식이 안녕하세요 프로필 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ",
      "[조바다/원금융/원주] 어서오세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ㅋㅋ어제 들어오신 분 프로필 변경하시라 한거예요ㅋㅋ",
      "[유호근/GAK/부천] 소중한 1일1보 잘읽었습니다\n오늘도 감사드립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] @이정민/인카금융/부산 프로필 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ",
      "[경기도/밸류/김하민] 안녕하세요 ~ 어제 수술비 관련해서 여쭤봤는데 진료비세부내역서 말씀하셔서 올립니다 점심맛있게 드시고 검토부탁드립니다 ^^",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 개인정보가 나와요",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 외부라 들어가서 보겠습니다. 즐점하세요~",
      "[곽정원/인카금융/서울] 안녕하세요~지금 24년생 애기 독감진단비 20만원 들어가지나요?",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 네 들어가져요 -",
      "[박준현/인카금융/제주] 오후 12시-1시까지 질문 금지🚫 \n맛점하세요 😄",
      "[이혜정/인카금융/부산] 신입인데요. 치매보험은 어디 꺼 보통 많이 하시나요, 50대중반 남자입니다. 가족이력있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명 동양생명 KDB생명 비교해보세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] @양경애/인카/부산 @유희정/인카/용인 프로필 변경해주세요 성함/소속/지역",
      "[노혜미/더금융/시흥] 질문이 있습니다\n반지하, 지상2층짜리 빌라입니다\n저희 고객은 1층소유중이시며 임대인배상책임보험을 가입하셨습니다\n반지하에 배수구 역류한다고 연락을 받으셨다고 합니다\n아랫집은 올 인테리어 후 입주 하였고 지금 배수 문제로 인해 인테리어 부분철거를 하시고 공사중이라고 하십니다\n고객님께 인테리어비용을 배상하라고 연락이 왔습니다\n임대인배상보험에서 배수구공사관련이나 인테리어관련하여 청구가 가능한가요?",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 안녕하세요 혹시 과거(2015 ~2018)에 가입했었던 자동차보험들을 조회할수 있는 방법 있을까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 우리쪽의 문제로 아랫집에 피해간 사실이 확인되면, 가능하시구요. 다만 과잉수리 우려가 있기에 사전에 보험사 통보하시고실사요청을 하시길 바랍니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보험사마다 다른데, 700~800만원 이상이면 실사나간다고 하는곳이 삼성화재",
      "[안석현/메가/전북] 피보험자 기준으로 보험개발원 조회를 해보시면 어떨까요\n요율 나오면서 가입회사도 나오던데요",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~!!\n생.손보의 종수술~\n그동안 편히 지급 받은것을 감사해야하나~~ㅎㅎ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_96_1488503730214.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_95_1488503730213.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(48회차) \n95.로또와 획률비교 화법\n  (암에 걸리지 않을거란 고객)\n96.고액의 암치료비 화법\n  (기본 암보장만 요구 고객)\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 보험가입시 협심증 진단이력 있어서 거절 되어 심평원 으로 5년치료내용 조회 를 했습니다.\n심평원 진료 조회 자료에는 주상병명 만 나와서 협심증 코드는 없는데.고객 도 협심증 관련하여 치료 받은 내용 없다고 하세요.\n현대해상에 실손보험가입하고 계신데 23년 10월 경 진단 이력으로 보험금 지급결의서 같은거 요청하여 확인 먼저 해 보아 할까요?\n만약 내용이 나온다면 해당 치료에 대하여 증빙 하는 절차 알수 있을까요 ?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 협심증이 아니라는 병원서류(소견서. 검사기록지 등) 발급받으셔서 \n당시 현대해상 보상과 직원찾으셔서 삭제요청하세요",
      "[김현진 / 메타 / 경기] 안녕하세요!! \n고객님께서 작년1월 고고당 진단(약복용중/고지완)\n3월 16일 보장성 가입 했는데요\n요즘 혈압이 더 오른거 같고 가슴 두근거림 ,가만히 있어도 숨 좀 차다고 하시는데.. \n(작년에 동일증상으로 심전도 검사진행 별다른 이상없음 안내받음)\n병원에 혈압약 받고 따로 가슴두근거림으로 진료진행시 고지 위반이나 이런건 안걸리는거맞는거죠??\n갑자기 물어보시니까 저도 헷갈려가지구..ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가입이후는 상관없습니다.",
      "[김현진 / 메타 / 경기] 감사합니다!! \n저번에 고지위반으로 한번 취소된 이력이 있으셔가지구..ㅠㅠ"
    ],
    "participants": [
      "권유미(보험똑순이)/원금융/경기",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김종원/천안/현대해상",
      "교보 김미정소장 /진주",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김묘임/지에이코리아/서울",
      "이혜선/GAK/순천",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이선교/토스/창원",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "경기도/밸류/김하민",
      "이윤경/인카금융/울산",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "김신혁/프라임에셋/구미",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "지평선/인카금융/울산",
      "김미연/KFG/대전",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "김희수/GAK/경기",
      "김현희/인카/대구",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "유호근/GAK/부천",
      "김선중/에이플러스에셋/서울",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김희라/인카/천안",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김진희/메타리치/수원",
      "신준수/인카금융/평택",
      "김태성/프라임/부산",
      "백승기 감명 경북",
      "김용기/인카엑스포/대전",
      "최지혜/이루다/창원",
      "이승재/프라임에셋/청주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "이혜정/인카금융/부산",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "김영현/지금융/수원",
      "송정현/인카/서울",
      "안석현/메가/전북",
      "장현정/인카금융/부산",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "조상우 / 프라임에셋 / 울산",
      "강대희/kga/안산",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "황세은/한국보험금융/부산",
      "박주예/GAK/서울",
      "김현진 / 메타 / 경기",
      "홍성화 프라임에셋 전국",
      "노혜미/더금융/시흥",
      "고상우 /KB /강원",
      "신양자/인카/제주",
      "박지애/한금서/제주",
      "정시현/인카금융/순천",
      "조바다/원금융/원주",
      "류효종/원금융/서울"
    ],
    "question": "전이성 간암 복강경 간부분절제술 후 보험사가 '근치수술이 아니다'라며 3종 수술비만 지급하려 할 때 대응 방법은?",
    "answer": "수술기록지에서 ① 복수 없음, ② 복막 병변 없음, ③ 원격전이 없음 소견을 확인하고, 계획적 절제연 확보 기록을 근거로 '근치적 목적의 계획 절제술'임을 주장하여 5종 재검토 공식 요청. 전이성이더라도 국한된 병변을 완전 제거한 경우 근치 수술로 인정된 판례·지급 사례 제시 병행."
  },
  {
    "id": "insight-237",
    "title": "1일1보 감사드립니다  간이 부은건 그냥 겁대가리상실이라 생물학적 화학적 이상은 없는 것이",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다 저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요\n간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 \n안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바",
    "key_points": [
      "저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요",
      "간암 때 부분 절제를 하셨는데",
      "보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길"
    ],
    "expert": "신후선 <한국보험금융 대구>",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "감사드립니다",
      "간이",
      "부은건",
      "그냥",
      "겁대가리상실",
      "이라",
      "생물학적",
      "화학적",
      "이상은",
      "없는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다",
      "[이혜선/GAK/순천] 저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요",
      "[이혜선/GAK/순천] 간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 ",
      "[오윤경/인카금융/대전] 안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바꼈는데 혹시 심뇌혈관 들어갈수 있는 회사있을까요~?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길",
      "[노재현/DB/당진] 안녕하세요\n융모막검사 : 태아때 기형아검사라고 하던데 비용은 3세대 실비에서 보상처리가 안되나요??\n의사가 보험금받을수 있게 서류를 써준다고 하는데, 치료목적으로 소견서 써주면 o코드라도 보상처리가 되는건가요??",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 중증장애인 진단은 받았는데요\n보험에 해당 되는게 뭐 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 질휴 가능합니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 오  질병후유장해 7천만원 가입 될때 2016년도에 가입 했어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 임신 출산 산후기는 안됩니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 위에 내용으로 봐서 몇프로 나올지 정밀검사를 받아봐야 알아요?",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 암환자도 가입가능한 \n종신보험이 현재도 판매되고 있을까요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 일시납으로 입금하고 \n종신 및 연금중에서 상품이 어디가 좋을까요??\n58년생 여성분 입니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 버팀목종신 가입 되는지 물어 보세요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 팀장님 존댓말로 대화해 주시고요,\n질휴 담보는 이 서류 한장 가지고 단장님이 뚝딱 예측할 수 있는 부분이 아니라고 생각됩니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 감사합니다 💕",
      "[신해수/한화손보/인천] 혹시 우리 간편보험 가입할때 투석중인만성신장질환은 중대질환 5년에 걸리는 경우 있는데 10년전에 최초진단이고 아직까지 투석중이시면 고지하는게 맞을까요?!",
      "[조바다/원금융/원주] 디비는 간편가입자체 주의요~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 바다님한테 없는 자료가 있을까요?? ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 갑자기 궁금해졌습니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 바다님 없는게 없네요 ㅎㅎ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 다운받아놓은 자료도 못 찾아보는데 정말 대단하십니다~~ ",
      "[조바다/원금융/원주] 식욕까지 !!",
      "[이영진/인카금융/부산] 선배님들 안녕하세요!\n1세대 실손보험 피보험자가 응급실 내원 후 6시이상 검사 및 치료하였으나, 통원치료비로 청구되었어요. \n병원에서도 입원으로 보지 않고 외래로 진료비 계산서 영수증 발행해줘서 입원의료비로 청구할 방법이 없네요 ㅜㅜ",
      "[이영진/인카금융/부산] 이런일도 있었습니다. \n무조건 응급실 6시간 이상 체류하면 입원으로 간주하지는 않나봅니다.\n반드시 입원이 필요하다는 의사 소견이 있어야 하고 영수증에도 입원으로 표기가 되어야 하네요. ㅜㅜ",
      "[이승민/인카/경기] 선배님들 안녕하세요.\n티눈수술 대법판례 인터넷 뉴스를 본 이후 판례를 찾아보는대 .. 공개되어있는 판례가 없네요 ...\n혹시 .. 대법 2024다221950 판결문 가지고 있으시면 공유부탁 드릴 수 있을까요 ",
      "[김은정/인카금융/대구] 중증도에 따라 입원요율로 계산하고 중증도가 낮으면 외래요율로 청구하고 그런기준 있어요",
      "[김은정/인카금융/대구] 아마 그분은 중증도가 낮은 분인었나 봅니다",
      "[박은정/GAK/순천] 안녕하세요!\n제 3번 요추 압박골절로\n풍선 시멘트 삽입술 받으셨는데\n손해보험 \n상해수술비에 해당될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술비 상해후유장해 가능합니다 ",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 6시간 체류 = 입원\n공식(?)을 지워버리세요.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이 공식?은 누가 최초일가요 ㅎㅎㅎ",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 주요치료비(3대질병) 의 끝판왕 은 어디보험사 상품일가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런건 없습니다. ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 앞전에 가입할때 해당 없는 보럼험을 가입을 했으면 지급 하는게 맞다고 합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 오타네요  ->보럼험-> 보험을",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] https://lawtalknews.co.kr/article/7F9Y49QGD459",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 이전부터 냉동응고술은 수술로 인정하라는 대법원 판례는 있었기 때문에 중요하지 않은 내용입니다. 보험사에서 티눈을 면책하는 이유는 대법원 판례에 수술이긴 하나 티눈이 딸기코 모반 ....등 일상생활에 지장이 없는 피부질환에 속하는 걸로 봐야한다는 내용으로 해당 약관에 이 문구가 있으면 면책이고 피부질환수술비 처럼 해당 문구가 없다면 지급됩니다. \n-민하강사님",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 최유환 단장님께서 올려주신 글 입니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 민하 강사님 글 입니다",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요~~\n현재 백내장 수술 목적으로 좋은 플랜 보험 있을까요?!",
      "[이선교/토스/창원] 현재, 안과보험으로는 없고, KB손보에 백내장 진단비는 있는 것으로 알고 있어요.\n녹내장 진단비는 별도 내용이 없어서 보험사별 문의 필요합니다.",
      "[이선교/토스/창원] 25년 12월 31일부로 메리츠 안과보험이 사라졌습니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 현대해상에 120대수술비 인가 거기에 녹내장 수술비 2천인가  예전에 보고 안봐서  기억이 가물 하네요",
      "[이선교/토스/창원] 지금으로써는 수술비 플랜으로 준비하시는것을 추천드립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 말씀하신 판례는 상고기각이라 내용이 없습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 서울고등법원 2024. 2. 1. 선고 2023나2009403 판결 보험금.pdf",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 판례 읽어보세요. ",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] https://n.news.naver.com/article/009/0005655910?cds=news_media_pc",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 교통사고나고 과실100:0 나왓는데 상대방이 대인접수를 절대로 안해주네요 경찰접수하고 진단서도있는데 이경우 어떻게 하는게 좋을까요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 직접청구 하시면 되세요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 아니면 자상 선처리 하셔구 되구여\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] .",
      "[탁현동/스타금융/대전] 잘 정리되어 있네요.\nhttps://m.blog.naver.com/veteran7942/224215044652"
    ],
    "participants": [
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "신해수/한화손보/인천",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "임말애/한금서/부산",
      "이선교/토스/창원",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "김은정/인카금융/대구",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "노재현/DB/당진",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박은정/GAK/순천",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "오윤경/인카금융/대전",
      "이승민/인카/경기",
      "이영진/인카금융/부산",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "이성민/굿리치/광주",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다",
    "answer": "저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요\n간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 \n안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바꼈는데 혹시 심뇌혈관 들어갈수 있는 회사있을까요~?\n보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길\n안녕하세요\n융모막검사 : 태아때 기형아검사라고 하던데 비용은 3세대 실비에서 보상처리가 안되나요??\n의사가 보험금받을수 있게 서류를 써준다고 하는데, 치료목적으로 소견서 써주면 o코드라도 보상처리가 되는건가요??\n중증장애인 진단은 받았는데요\n보험에 해당 되는게 뭐 있을까요?\n질휴 가능합니다 \n오  질병후유장해 7천만원 가입 될때 2016년도에 가입 했어요\n임신 출산 산후기는 안됩니다.\n위에 내용으로 봐서 몇프로 나올지 정밀검사를 받아봐야 알아요?\n암환자도 가입가능한 \n종신보험이 현재도 판매되고 있을까요?\n일시납으로 입금하고 \n종신 및 연금중에서 상품이 어디가 좋을까"
  },
  {
    "id": "insight-238",
    "title": "선배님들 안녕하세요^^ 요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는 상품들이 나오나요?",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요? 거의 모든 상품이 3개월은 봅니다\n선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 ",
    "key_points": [
      "거의 모든 상품이 3개월은 봅니다",
      "선배님들 안녕하세요!",
      "선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "안녕하세요",
      "요즘",
      "혹시",
      "개월내",
      "알릴의무",
      "안보는",
      "상품들이",
      "나오나요",
      "거의"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강지은/인카금융/순천] 선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 거의 모든 상품이 3개월은 봅니다",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 간편으로 진행할 예정입니다",
      "[지평선/인카금융/울산] 선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 싼게 비지떡입니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "지평선/인카금융/울산",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "강지은/인카금융/순천"
    ],
    "question": "선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요?",
    "answer": "거의 모든 상품이 3개월은 봅니다\n선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 간편으로 진행할 예정입니다\n선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?\n싼게 비지떡입니다"
  },
  {
    "id": "insight-239",
    "title": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고 종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재\n손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?\n종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.\n파일: 티눈-2024다221950).pdf\n뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫",
    "key_points": [
      "종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재",
      "손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?",
      "종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.",
      "파일: 티눈-2024다221950).pdf",
      "뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질수는",
      "디비손보",
      "매회지급",
      "질병수술비가",
      "좋고",
      "종수는",
      "생보사형이",
      "좋습니다",
      "손보사에서는",
      "삼성화재"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재",
      "[지평선/인카금융/울산] 손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 티눈-2024다221950).pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "지평선/인카금융/울산",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고",
    "answer": "종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재\n손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?\n종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.\n파일: 티눈-2024다221950).pdf\n뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫"
  },
  {
    "id": "insight-240",
    "title": "티눈 냉동응고술 2100회 대법원 최종 판결 - 민법 103조 적용 불가",
    "type": "case_analysis",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "대법원 2025다215867 판결. 티눈 냉동응고술 2100회·6억5천만원 수령 사건에서 1·2심은 민법 103조(사회상규 위반) 이유로 보험사 승소였으나, 대법원이 파기환송. '수술의 정의에 부합하고 103조 위반도 아니다'라고 최종 판결. 이 판결로 보험사들은 티눈 면책 도입·수술 정의 엄격화·질병수술비 보험료 폭등으로 대응, 피해는 일반 소비자에게 전가.",
    "key_points": [
      "냉동응고술은 약관상 수술의 정의에 부합한다는 선행 대법원 결정 이후 별도 소송 제기",
      "1·2심은 민법 103조(사회상규 위반) 근거로 보험사 채무부존재 인정했으나 대법원이 파기환송",
      "대법원: 유효한 수술·청구이며 103조 위반으로 볼 여지 없다고 최종 확정",
      "판결 여파로 보험사들이 티눈 면책 신설, 수술 정의 엄격화, 질병수술비 보험료 폭등 조치",
      "보험사가 약관(수술 정의)을 자의적으로 해석해 거절한 것이 근본 원인이라는 반론도 존재",
      "보험금 청구가 재테크 수단으로 활용된 케이스까지 보호해야 하는지에 대한 실무적 논쟁 지속"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "냉동응고술",
      "수술의정의",
      "민법103조",
      "사회상규",
      "질병수술비",
      "약관해석",
      "파기환송"
    ],
    "tags": [
      "#대법원판결",
      "#티눈수술",
      "#냉동응고술",
      "#민법103조",
      "#수술정의",
      "#질병수술비",
      "#약관해석",
      "#보험료인상"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 마법의 노트 정리좀 해야겠어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 티눈 대단 하네요",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 파일: 대법원-2025다215867.pdf",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] @조바다/원금융/원주  그 마법의노트에 이것도 추가하세요.  ",
      "[조바다/원금융/원주] 넵넵",
      "[김진희/메타리치/수원] 미래에셋 보험료가 제법 오른듯 하네요.. 설계하는데\n뿌잉ㅜㅜ",
      "[박지후/인카/광주] 안녕히 가세요 미래에셋\n해야겠군요",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋ아니 그래도 해보십시요ㅋㅋㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 미래에셋이 뭐가 좋았는지도 모르는 1인 🤣",
      "[황두균/한국보험금융/대구] 참고하세요~",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 미래 종수술비가 면책감액 없고  \n용종이 2종이라는거 \n최저보험료가 3만원이라는거 ",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 이번 판결은 앞서 티눈 수술이 수술의 정의에 부합하니 줘야 한다는 대법원 결정과 별도로 제기한 소송인데, 앞서 재판을 진행하던중에  2100회 냉동응고술 6억 5천의 보험금을 추가 수령 한것으로 볼때 가입자는 보험금을 부정 취득할 목적으로 다수 계약을 체결한 민법 103조 사회상규에 반하는 무효 계약이라고 보험사에서 주장하여, 1심 2심에서는 103조 위반 무효사유가 있다고 보험사 승 (채무 부존재 확인. 보험사는 보험금을 줄 필요가 없다)고 했었는데...이번 대법원 판결에서...그게 아니라 이미 유효한 수술이고 청구라고 판결했고 이를 103조 위반으로 볼 여지도 없다고 파기 환송한 판결입니다 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 맞아요ㅋㅋㅋㅋ 이건 말씀을 우리 이희숙대표님께 말씀 못 드리고ㅋㅋ\n다른 이상한소리주절ㅠㅋㅋ했네요ㅋㅋ",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 이 사람은 이제 수술의 정의에도 부합하고 사회상규 위반도 아니라고 까지 최종 판결을 다 받았기 때문에 평생 청구해도...되지 않을까 싶은.....개인적으로는 이번 대법원 판결이 납득이 되지는 않네요. 고객은 좋겠지만...",
      "[김진희/메타리치/수원] 진짜 티눈 모아 태산이네요ㅋㅋ\n전 티클 모아도 티클이던데..ㅋㅋ(🥕하면서 느낀ㅋㅋ)",
      "[배연규/드림라이프/순천] 전관예우일까요..?ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 저는 판결이 납득이 갑니다. ^^\n약관은 보험회사가 분명 만들었고\n해당 냉동응고술을 시행하였던 환자는 사적으로 보험금을 편취했다라기 보다는 보험을 활용한것이겠지요\n분명 보험회사는 질병코드에 기인한 보험금을 주는 조건을 명시했을뿐더러 가입시 모럴헤저드를 피하기위한 언더라이팅을 하였다고 보여집니다. 그렇다면 수술의 정의 약관의 부합성을 기초로\n의료행위의 반복적 시술(수술로인정된)인 냉동응고술을 시행한 환자가 그 행위를 마치 범죄행위인것처럼 민법의 조항을 들어 사회이익에 반하는 행위라고 규정하여 불이익을 주는행위는 규정을 만든이들또한 이러한 행위와 유사한 행위들조차 범죄행위인것처럼 오인하게 만드는 안좋은 영향력을 행사하게 됩니다. \n분명 냉동응고술이라는 의료행위의 반복적 치료행위는 보험회사가 놓친부분이고 그 행위를 수술로 보지않겠다는 자의적 판단에 따른 역효과라는 생각입니다. 분명 약관은 보험료를 수령하여 보험금을 지급하겠다는 보험회사에서 제시한 조건입니다. \n그러한 조건에 부합하면 그 의료행위가 보험회사에 손해율을 높인다는 이유만으로 또는 사회적이익에 반한다는 추상적 논리만으로 거절하는 강압적 태도에 일침을 가했다는 뜻으로 받아들여집니다. 분명 보험회사는 보험상품을 조건을 약관을 만들어 파는 생산자의 입장이고 그에 따른 판매수익을 꾸준히 취하고있었으며 해당 손해율은 그들이 예측하지못한 영역인것이지 그것마저 보호해야할 법률적인 의무는 부여되있지않다고 판단됩니다. 보험회사가 판매에 열을올리고 설계사를 봉으로 생각하여 실적에만 목을 메었던 과도기적 시기에 그들은 분명 간과하고 있던 시간이었다고 봅니다. 여전히 보험회사 횡포가 만연한 시기에 아주 적극적 판단이라 봅니다. 과거의 보험다운 보험상품 꼭 모두 보상이 아니더라도 보험의 가치가 존중되어지는 보험상품으로 돌아가길 바랍니다. ^^ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뭔말인지는 모르겠지만\n최경쇠 대표님의 말씀이니\n맞는거 같습니다.ㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎㅎ 뭔지는 모르겠지만 맞는것 같다고 말씀해주셔서 감사합니다. ㅋㅋ",
      "[박혜나/인카금융/창원] 1일1보 최고입니다!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 고액암시리즈 3번째 난소암에 대해서 알아보겠습니다.\n편안한 저녁되세요.",
      "[이선교/토스/창원] 오늘도 수고 많으셨습니다",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 당연히 타당한 말씀이시구요. 제가 납득이 가지 않는 이유는..결국 이 사건 이유로...티눈에 대해 대부분 보험사 면책이 들어왔고, 수술의 정의에 대한 해석이 엄청 엄격해졌고, 질병수술비 보험료가 폭등하고, 결국 피해는 보험사가 아닌 일반 선량한 ..순리대로 청구하는 다수의 소비자 들이 부담하게 되고, 보험사가 꽤심한것도 맞고, 103 조 위반을 함부로 쓰면 안되는것도 맞지만.. 이분은 좀 선을 넘지 않았나. 보험이 아니라 재테크를 하신것 까지 보호를 해야 하는가 하는 생각이 들어서 마음에 들지 않는다는 의견이었습니다. 전적으로 대표님 의견에도 공감합니다. ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뭔말인지 모르겠지만 공감합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다들 즐저하시고~~\n내일 1일1보 조용히 경청하겠습니다.",
      "[고지희/한금서/제주] 요즘 정줄을 놓아서 ㅠㅠ 정독을 계속 못했는데 내일부턴 열심히 정독 해야겠어요 ㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 그래요(소곤소곤ㅋㅋ)\n홧팅🩷",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 소중한 1일 1보 전해주셔서 감사합니다.^^ \n보험사의 보수적인 약관 해석에 맞서 논리적으로 대응할 수 있는 법을 배울 수 있어 정말 유익했습니다.\n매일 귀한 가르침 주셔서 감사드리며, 단장님도 오늘 밤 편안히 쉬시길 바랍니다.ㅋ\n진심으로 감사드립니다."
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "배연규/드림라이프/순천",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "이선교/토스/창원",
      "박혜나/인카금융/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "고지희/한금서/제주",
      "박지후/인카/광주",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "황두균/한국보험금융/대구"
    ],
    "question": "티눈 냉동응고술 2100회 청구 건, 민법 103조(사회상규 위반)로 무효 처리할 수 있는가?",
    "answer": "대법원은 불가하다고 판단. 약관상 수술 정의에 부합하는 의료행위이며, 반복 청구를 사회상규 위반으로 볼 수 없다고 파기환송. 단, 해당 판결로 인한 보험사 대응(면책·보험료 인상)의 피해는 일반 소비자가 부담하게 되는 역설적 결과 초래."
  },
  {
    "id": "insight-241",
    "title": "여성 42세 간병보험 2만원대 가입 가능 보험사 비교",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "42세 여성 기준 월 2만원대 간병보험 가입을 위해 삼성생명·흥국생명·KB라이프·롯데가 거론됨. 롯데는 3만원대로 기준 초과. 납입면제 제거 시 보험료 절감 가능하며 간병인 보장에 집중하는 가성비 설계가 대안으로 제시됨.",
    "key_points": [
      "42세 여성 기준 2만원대 간병보험: 삼성생명·흥국생명·KB라이프 검토 권장",
      "롯데생명은 동일 조건 3만원대로 예산 초과",
      "납입면제 특약 제거 시 보험료 절감 가능 — 간병인 보장 핵심 담보에 집중하는 설계 전략"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "보험료 절감",
      "납입면제",
      "간병인보장",
      "보험사 비교"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#42세여성",
      "#2만원대",
      "#삼성생명",
      "#흥국생명",
      "#KB라이프",
      "#납입면제제거"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이세은/피플라이프/전남] 안녕하세요 !!\n여자 42세 간병보험가입원하시는데 2만원대 가입가능한 회사가 있을까요..? ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 해보세요 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 납입면제없이 가성비로 간병인보장에 초점을 맞춘겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명도 비교해보세요 ",
      "[이선교/토스/창원] kb라이프 롯데도 저렴해 보이긴 합니다 ",
      "[이세은/피플라이프/전남] 아!! 감사합니다!!! ..찾다가..지쳐서 😭",
      "[이세은/피플라이프/전남] 롯데는 3만원대 나와서.. ㅠ금액을 낮춰야하더라구요"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이세은/피플라이프/전남",
      "이선교/토스/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "여성 42세, 월 2만원대로 간병보험 가입 가능한 보험사가 있는가?",
    "answer": "삼성생명·흥국생명·KB라이프가 후보. 롯데는 3만원대로 초과. 납입면제를 빼고 간병인 보장에만 집중하면 보험료 인하 가능."
  },
  {
    "id": "insight-242",
    "title": "한화손해 간병보험 절판 후 대체 상품 탐색 및 간병 지급 기준 비교",
    "type": "case_analysis",
    "category": "상품비교",
    "summary": "한화손해보험 간병보험 절판으로 인해 5만원대 보험료로 간병 담보 포함이 어려워진 상황. 농협손해보험은 15만원 간병 보장 수용 가능하나 최소보험료 7만원. 호남권 설계사는 특정 보험사 코드 제한으로 판매 자체가 불가하며, 아동 간병 담보는 취급 거부 보험사가 다수.",
    "key_points": [
      "한화손해보험 간병 담보 포함 상품 절판으로 최소 5만원대 설계 불가",
      "농협손해보험은 간병 15만원 한도 수용 가능하나 최소 보험료 7만원 조건",
      "호남권 등 일부 지역 설계사는 보험사 코드 제한으로 특정 상품 판매 불가",
      "아동(어린이) 간병 담보는 취급 불가 보험사가 상당수 존재",
      "간병보험 지급 기준으로 '시간제'와 '금액제' 중 어느 것이 유리한지 현장 논의 중"
    ],
    "expert": "김미희/iFA/여수",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "한화손해보험",
      "농협손해보험",
      "절판",
      "지역코드제한",
      "어린이간병"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#절판이슈",
      "#농협손해",
      "#한화손해",
      "#지역제한코드",
      "#아동간병"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이선교/토스/창원] 여기저기 한번 수작업 해보시는것을 추천드립니다 ^^ ",
      "[이세은/피플라이프/전남] 네 감사합니다",
      "[이세은/피플라이프/전남] 한화로 너무나 가입하고싶었는데 절판이슈로",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 한화는 다소 비쌉니다..",
      "[이세은/피플라이프/전남] 고객님이 한화손해가입을 원하시는데 최소보험료 5만원대에 간병을 넣고싶었지만..절판이슈로",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 다이손해보험: 대표이사 이선교",
      "[김미희/iFA/여수] 저처럼 호남권이면 고민조차 안하게됩니다ㅎㅎ",
      "[김미희/iFA/여수] 팔수가없어요ㅋㅋ",
      "[김미희/iFA/여수] 코드를 막아놔서ㅋ",
      "[이세은/피플라이프/전남] 애들간병은 가입안되는 곳도 꽤 있더군요",
      "[김미희/iFA/여수] 농손이 15만원 받아주는데 최소보험료가 7만원이예요ㅎ",
      "[이세은/피플라이프/전남] 네 ㅠ !! 맞아요..ㅎ 이번에 그래도 종합보험으로 7만원이되서 가입했습니다",
      "[이세은/피플라이프/전남] 간병사용시 시간으로 보는곳이 좋은건가요 금액으로 보는곳이 좋은건가요?ㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이세은/피플라이프/전남",
      "김미희/iFA/여수",
      "이선교/토스/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "한화손해보험 간병 담보 상품 절판 후 최소 보험료 5만원대로 간병 담보를 포함할 수 있는 대체 상품은? 간병 지급 기준은 시간제와 금액제 중 어느 것이 유리한가?",
    "answer": "농협손해보험이 15만원 간병 수용 가능하나 최소 보험료 7만원 조건. 호남권 설계사는 코드 제한으로 선택지 더욱 협소. 시간제 vs 금액제 지급 기준 비교는 대화 내 결론 미도출 — 추가 논의 필요."
  },
  {
    "id": "insight-243",
    "title": "순환계치료비 수술·중환자실·혈전용해·혈전제거 4종 각 1회 모두 보장하는 회사",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "순환계치료비를 수술/중환자실/혈전용해/혈전제거 4항목 각 1회씩 전부 보장하는 상품 문의. 일부 회사는 항목 누락 또는 수술·혈전제거 중복 시 하나만 지급하는 구조여서 회사별 확인이 필요하다. 한화손보가 해당 요건을 충족하는 회사로 언급됨.",
    "key_points": [
      "혈전제거 항목이 없는 회사 존재",
      "수술과 혈전제거를 동시 시행 시 하나만 지급하는 회사 존재",
      "중환자실 항목이 빠진 상품도 있음",
      "한화손보가 4종 보장 가능 회사로 현장에서 언급됨"
    ],
    "expert": "이윤화",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "순환계치료비",
      "혈전용해",
      "혈전제거",
      "중환자실",
      "한화손보"
    ],
    "tags": [
      "#순환계치료비",
      "#상품비교",
      "#혈전제거",
      "#한화손보"
    ],
    "source_date": "2026-03-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 금액이 좋죠~",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 선배님들 금일도 수고많으셨습니다\n순환계치료비가\n수술/중환자실/혈전용해/혈전제거 \n각1회로 다보장해주는 회사들이 어디어디인지알수있을까요\n요즘보면 제거가없거나 수술과 제거는 동시해도 하나만주거나 중환자실이없거나 한곳들이있어서 여쭙니다\n이고객이 탈모약을 드시는데 약중에 혈압약성분인 \n현대미녹시딜정을 같이드셔서\n흥생은 간편가야는데 \nKB라이프는 건강체 가능하더라구요\n진단받고 먹는약이 아니라고해서요\n혹시 경험 있으시거나 추천회사 있으시면\n말씀해주심 감사하겠습니다!",
      "[이윤화/ 글로벌금융  /부산] 한화손보 있어요",
      "[이윤화/ 글로벌금융  /부산] 참고하세요",
      "[김상민/프라임에셋/부산] [Web발신]\n[자혜내과]\n탈모약명:하루한번복용\n①유로리드정5mg 0.25T\n②다이크로짇정25mg 0.5T\n④현대미녹시딜정5mg 1T",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 탈모약처방을 받았는데 혈압약성분인 현대미녹시딜정이 같이 있는 상황이라 쉽지가않네요ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간편으로 가세요."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이윤화/ 글로벌금융  /부산",
      "김상민/프라임에셋/부산"
    ],
    "question": "순환계치료비 수술·중환자실·혈전용해·혈전제거를 각 1회씩 모두 보장하는 회사가 어디인가?",
    "answer": "한화손보가 해당 요건 충족 회사로 언급됨. 회사별로 항목 누락·중복지급 제한 조건이 다르므로 약관 개별 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-244",
    "title": "후유장애 청구 시 보험사 손해사정사 파견 및 의료자문 대응 전략",
    "type": "qa",
    "category": "손해사정",
    "summary": "후유장애 청구 후 보험사 손해사정사 파견은 장애 평가 적정성 확인 목적이며, 보험사측 일방 의료자문보다 서면감정·동시감정이 피보험자에게 유리하다. 의료자문 결과가 확정이 아니므로 독립 손해사정사 자문을 병행 권고.",
    "key_points": [
      "보험사 손해사정사 파견 목적은 장애 평가가 적정한지 확인하는 것임",
      "보험사측 의료자문 요구 가능성이 높으며, 일방 의료자문보다 서면감정·동시감정이 유리",
      "의료자문 결과는 최종 확정이 아니므로 결과 수령 후 이의 가능",
      "지급률 표상 수치(예: 10%)는 실전 심사와 괴리가 있어 그대로 신뢰 금물",
      "조사 수용 후 결과를 확인하고, 불합리할 경우 독립 손해사정사를 통해 대응하는 단계적 전략 권고"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "후유장애",
      "의료자문",
      "서면감정",
      "동시감정",
      "손해사정사",
      "상해보험"
    ],
    "tags": [
      "#후유장애",
      "#손해사정",
      "#의료자문",
      "#동시감정",
      "#서면감정",
      "#보험금청구"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안치환/원금융/인천] 좋은 아침입니다 😊\n환절기로 일교차가 큰 요즘, 감기 조심하시고 건강 잘 챙기시길 바랍니다.\n오늘도 각자의 자리에서 최선을 다하는 하루 보내시고,\n기분 좋은 일들로 가득한 하루 되시길 바랍니다.\n모두 화이팅입니다! 💪",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 후유장애 신청했는데\n보험사에서 바로 손해사정사를 보낸다합니다.\n보험사에서 후유장애 퍼센트를 정하는걸까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분 도움받아서 진행하신 건인가요?",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 굿모닝입니다~^^",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 의사가 후유장애받을수있다고 진단서 써주었어요",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 상후 1억가입",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 제대로 평가한건지 확인 하려고 나오는겁니다. ",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 손해사정인이 직접평가하나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 의료자문 가자고 할 가능성 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 지급률은 실전에서는 크게 쓸모없습니다.",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 의료자문하자는 경우 동의해주나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 얼마나 인정하는지 보고 지나치다 싶으시면 손해사정사 도움받으세요",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 사고는 작년9월사고",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 경우는 회사측 의료자문보다는 서면감정이나 동시감정이 유리할겁니다.",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 서면감정 동시감정으로 한다하면 되나요?",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 표로보면 10프로정도 나오는데\n더 나올수도 덜 나올수다 있다는거네요?",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 보험회사의료자문은 거부해야겠네요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분 자문을 받아보시는게 좋습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선은 조사나오면 받으시고 뭐라고 하는지 들어보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 의료자문 받았다고 해서 그걸로 확정도 아닙니다.",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 동시감정이 유리할까요?",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 15프로까지 받을수도 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] <디비손보 일배책 자기부담금 변경>",
      "[김인국/현대해상/제주] 이름으로 익숙한 @우수혜/현대해상/광양 님 축하드려요 영업의 달인!",
      "[이민선/DB/경남] 🎉😊🎈",
      "[우수혜/현대해상/광양] 으앗 감사합니다..부끄럽네요..ㅎㅎㅎㅎ\n감사합니닷..🥹",
      "[김인국/현대해상/제주] 연도대상2관왕이시라니 대단하시네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우수한 성적을 거두셨네요~저는 우스븐 성적을 거두었습니다.추카드립니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 설계사가 판단할 영역이 아닙니다. \n이방에 유능한 손해사정사님들 계시니 손사님과 의논하세요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @우수혜/현대해상/광양  저도 인스타로 봤어요. 역시 우수하시네요 축하드려요~!! 😍",
      "[우수혜/현대해상/광양] 정말너무감사합니다ㅠㅠ여기서진짜많이배우고있습니다...ㅎㅎ\n항상감사합니다..ㅎㅎ\n남은3월모두마감화이팅입니다!💪💪"
    ],
    "participants": [
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이민선/DB/경남",
      "박선희/ 한화손해보험/ 서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김인국/현대해상/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "안치환/원금융/인천"
    ],
    "question": "후유장애 청구 후 보험사가 손해사정사를 보낸다고 하는데, 후유장애 퍼센트를 보험사가 정하는 건가요? 의료자문 동의 여부와 서면감정·동시감정 중 어느 것이 유리한가요?",
    "answer": "보험사 손해사정사는 평가 적정성 확인 목적으로 파견되며, 의료자문을 요구할 수 있다. 보험사측 일방 의료자문보다 서면감정이나 동시감정이 피보험자에게 유리하며, 의료자문 결과가 확정이 아니므로 우선 조사에 응한 뒤 결과를 보고 독립 손해사정사 자문을 받아 대응하는 것이 바람직하다."
  },
  {
    "id": "insight-245",
    "title": "건강보험심사평가원으로 투약·진료 이력 조회 가능",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "건강보험심사평가원(심평원)을 통해 고객의 투약 및 진료 내역을 확인할 수 있다는 실무 팁. 언더라이팅 또는 보상 심사 시 활용 가능한 공공 데이터 조회 경로로 소개됨.",
    "key_points": [
      "건강보험심사평가원(HIRA)을 통해 투약·진료 이력 조회 가능",
      "영상(하이퀘스트) 콘텐츠를 통해 실무 활용법으로 공유된 정보"
    ],
    "expert": "최미희/현대/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "심평원",
      "진료기록 조회",
      "고지의무 검증",
      "언더라이팅 심사"
    ],
    "tags": [
      "#건강보험심사평가원",
      "#심평원조회",
      "#투약이력",
      "#언더라이팅",
      "#진료확인"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[고혜진/글로벌금융/제주] @우수혜/현대해상/광양 진짜 대단하십니다~\n배우고싶어요~~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 짐 저희 조회 하이퀘스트 보구 있어여",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 이 분 영상 내용 중 하나 는 \"건강보험심사 평가원 \" 을 통해 \n투약 진료 확인 을 볼 수 있다 라는 걸 알려주고 계시네요"
    ],
    "participants": [
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "최미희/현대/경기 🧡"
    ],
    "question": "고객의 투약·진료 이력을 어떻게 확인할 수 있나?",
    "answer": "건강보험심사평가원을 통해 투약 및 진료 내역을 조회할 수 있으며, 언더라이팅 및 보상 심사 시 실무적으로 활용 가능하다."
  },
  {
    "id": "insight-246",
    "title": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요!  53년생 남성분 전립선 비대",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 ",
    "key_points": [
      "혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?",
      "2009년 8월 이전 가입은 2만",
      "약관확인은 필수요~",
      "2026년 3월26일 1일1보 시작합니다."
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "좋은",
      "아침입니다",
      "질문사항이",
      "하나",
      "있어서요",
      "년생",
      "남성분",
      "전립선",
      "비대증"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이다정 인카 인천] 안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 종수술에서 2종으로 나올까요? \n19일 1일1보를 보다가 궁금해서 여쭤보아요☺\n선배님들 아시는분 답변 부탁드립니다~!",
      "[박지후/인카/광주] 혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 2009년 8월 이전 가입은 2만 \n2009년 8월~2020년 3월은 20만 원\n2020년 4월 이후는 20만 원\n(누수 50만 원)입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 약관확인은 필수요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 해보세요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월26일 1일1보 시작합니다. "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "박지후/인카/광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "이다정 인카 인천"
    ],
    "question": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 종수술에서 2종으로 나올까요? \n19일 1일1보를 보다가 궁금해서 여쭤보아요☺\n선배님들 아시는분 답변 부탁드립니다~!",
    "answer": "혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?\n2009년 8월 이전 가입은 2만 \n2009년 8월~2020년 3월은 20만 원\n2020년 4월 이후는 20만 원\n(누수 50만 원)입니다\n약관확인은 필수요~\n현대해상 해보세요\n메시지가 삭제되었습니다.\n2026년 3월26일 1일1보 시작합니다. "
  },
  {
    "id": "insight-247",
    "title": "BRCA 유전자 변이 보유자의 예방적 난소 절제술 — 실비·수술비 보상 불가",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "BRCA1/2 유전자 변이가 확인되어 예방 목적으로 난소를 절제하는 경우, 암이 발생하지 않은 상태에서의 수술이므로 실손의료비 및 수술비(종수술비) 보상 대상에 해당하지 않는다.",
    "key_points": [
      "BRCA 유전자 변이는 암 억제 유전자 이상으로 난소암·유방암 발생 위험을 높이지만, 그 자체가 '암 진단'은 아님",
      "안젤리나 졸리식 예방적 절제술은 암이 없는 상태의 선택적 수술이므로 보험 약관상 지급 요건 미충족",
      "실비 및 수술비는 '질병 치료 목적'이 전제되어야 하며, 예방 목적 수술은 해당 안 됨",
      "고객 상담 시 '유전자 검사 결과 이상 = 보험금 수령 가능'이라는 오해를 반드시 선제 교정 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "BRCA 유전자",
      "예방적 절제술",
      "실손의료비",
      "수술비",
      "선택적 수술"
    ],
    "tags": [
      "#BRCA",
      "#예방적수술",
      "#보상불가",
      "#난소암",
      "#실비"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 1일1보중에는 개인톡 자제해주시기 바랍니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 고액암시리즈 3번째 시간 난소암입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문이 2가지입니다. 난소암이 전이되어서 수술했는데 보험사에서 3종으로 지급하겠다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 두번째는 환자의 따님이 브라카유전자가 있어서 예방적수술을 하고자 합니다. 이것이 실비나 수술비 등이 가능하냐는 질문입니다. 안젤리나 졸리가 떠오릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암이 무서운 이유는 초기에 자각증상이 없기 때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 통계를 보시면 진단당시 전이가 50%대입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 전이후 5년생존율은 50%가 안됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병코드입니다. 숙지해두세요. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암은 진단될때 이미 복막파종이나 3기이상 진행성 병기인 경우가 적지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 분 진단서에 대망절제술이 적혀있습니다. 대망이란 배 속 장기를 덮고 있는 지방이 많은 복막 주머니입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암이 퍼질때 가장 먼저 붙는 곳 중 하나가 바로 이 대망입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 면적이 넓고 혈관이 풍부하며 복강액 흐름때문에 암세포가 잘모입니다. 그래서 난소암 수술에서 대망절제술이 거의 동반됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림은 난소암 복막전이가 왜 자주 일어나는지를 잘보여줍니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암 병기에서도 복막전이가 일어나면 4기에 해당합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진행성 난소암의 표준치료는 종양감축술과 항암입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최대한 수술에서 1cm이하로 종양을 줄이는 것이 목표입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암의 항암과 표적, 면역치료를 타임라인으로 만들어봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암의 복강/복막전이가 많으므로 항암방법도 그에 맞춰 발전해왔습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대 복강내 항암의 문제는 약이 고르게 퍼지지 않는다는 점입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 열을 이용해 항암효과를 증가시키려는 것이 2세대 요법입니다. 42°C 항암액을 복강내에서 순환시키는 방법을 사용합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 여전히 장 사이 깊은 곳의 침투가 제한되는 문제가 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 3세대는 액체 대신 에어로졸을 압력을 걸어 분사함으로써 미세입자가 복막안으로 퍼지게 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 왜 고액암 시리즈에 난소암을 선정했는지 이해하시겠지요? 이런 과정을 진행성난소암 환자들이 감내해야하고 고액의 치료비가 들어가게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가봅니다. 우선 환자의 따님이 브라카유전자가 있어서 예방적 시술을 한다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 안젤리나 졸리의 예방적 시술로 유명해진 브라카 유전자는",
      "[박준현/인카금융/제주] 몸속의 DNA를 고쳐주는 암 억제 유전자입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 브라카 유전자는 1과 2로 나뉘어지는데 1은 수리시작을 돕는 지휘자 역할이라면 2는 정밀수리가 되도록 하는 기술자에 해당합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 유전자에 변이가 생기면 DNA수리가 안되고 돌연변이가 늘어나면서 암발생위험이 높아집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암에서 이 변이가 있으면 가족력 확인이 필요하고 난소암위험이 높기 때문에 매우 주의가 필요합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 암이 발생하지 않은 상태에서 예방적 절제는 보상이 되지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다른 질문으로 넘어가 봅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 전이된 암수술은 3종일까요? 5종일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사 공문을 보시면 악생신생물의 원발시만 5종이라고 주장하고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 약관을 보면 원발병소를 절제시 근치수술로 인정한다고 나옵니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 전이성 암수술은 3종 지급이 맞습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수많은 명곡을 들려준 가수 양희은씨도 난소암으로 오랜 투병을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소암 시한부 당시를 회고하면서 이런 말을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"죽고 싶다고 죽어지는 것도 아니고, 살고 싶다고 살아지는 것도 아니더라. 죽을 고비를 넘긴 뒤, 삶을 다시 받아들이게 됐다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 그의 노래가 삶을 달관한 것처럼 들립니다. 삶을 만끽하시는 하루되세요^^",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 난소암의 사망률이 높은데는 이런 이유가 있었군요...암의 조기발견~유레카~~가 되는 올 한해가 되었으면 합니다.오늘도 1일1보 감사합니다~",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다 ~",
      "[백효연/엠금융/부산] 대구강의 비엇을가요?자리?",
      "[이종혁/인카/부산] 오늘은 타이밍이 맞아서 실시간으로 정독했네요 감사합니다. 오늘도 좋은 하루 되세요!!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘 1일1보 정말 감동입니다, 자각증상이 없는 난소암, 막대한 치료비와 치료과정을 상세히 입체적 그림과 같이 풀어주셔서 감사합니다.\n고난을 잘 극복하고, 다시 인생을 돌아보기전에 늘 조기검진과 조기예방이 우선입니다.\n오늘 점심은 조기구이(?)",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 오늘도 1일 1보 감사드립니다.",
      "[이다정 인카 인천] 1일1보감사합니다!!",
      "[이지원/KMI에셋/서울] 감사합니다.\n배움으로 시작합니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 감사드립니다",
      "[김조원/프라임/서울] 난소암도 참 무섭군요ㅡㅡ\n오늘도 1보 감사드립니다 ~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 오늘도 1일1보 감사합니다~\n모두가 이방에 계신분들 복받으신분들이예요~~~",
      "[박지후/인카/광주] 난소암 전이가 유방암보다 더 잘 되는 것 같아요",
      "[안치환/원금융/인천] 오늘도 1일1보 감사합니다. ! ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오늘1일1보도 감사합니다🧡🧡🧡\n또하나배워갑니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다. 복막과 붙어있습니다",
      "[박지후/인카/광주] 제 지인이 난소암 발생 후 4군데 전이로 인해 암 확인한지 2주만에 ...(급진행)",
      "[박준현/인카금융/제주] 난소가 복강안에 노출된 장기다보니 암의 씨앗이 떠다니다가 전이됩니다.",
      "[박지애/한금서/제주] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다 단장님^^",
      "[김묘임/지에이코리아/서울] 오늘도 명약 1일1보 ~~ 감사합니다^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 1일1보가 너무 고퀄이라 박준현단장님의 준비과정에 혀를 내두릅니다. 제주의료원장으로 스카웃 당하심 안됩니다, 늘 우리와 함께 해주셔요",
      "[김묘임/지에이코리아/서울] 그때는 제주도로 옮기는거 고려~~~ ㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제주의료원은 제가 인수하겠습니다\n걱정 안하셔도 됩니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 걱정은 메리츠로 인수는 강대표님께",
      "[이현섭/인카/경기] ㅎㅎ 단장님 오늘도 1일1보 감사드립니다~ ",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도1일1보 감사합니다 …🙏",
      "[백효연/엠금융/부산] @최유환/영진에셋/대구 단장님 오픈챗 확인부탁드립니다",
      "[박소영 / 더금융 / 경기] 1일1보 감사합니다!!!"
    ],
    "participants": [
      "박소영 / 더금융 / 경기",
      "이종혁/인카/부산",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김묘임/지에이코리아/서울",
      "박지후/인카/광주",
      "서요한/프라임에셋/서울",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "김조원/프라임/서울",
      "안치환/원금융/인천",
      "이다정 인카 인천",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "고지희/한금서/제주",
      "백효연/엠금융/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "박지애/한금서/제주",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "BRCA 유전자 변이가 있는 환자 가족이 예방적 난소 절제를 받을 경우 실비·수술비 청구가 가능한가?",
    "answer": "불가. 암이 발생하지 않은 상태에서의 예방 목적 절제는 보험 약관상 질병 치료 목적 수술로 인정되지 않아 보상 대상 외."
  },
  {
    "id": "insight-248",
    "title": "안녕하세요 금일도 1일1보 감사히 잘 봤습니다",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 금일도 1일1보 감사히 잘 봤습니다 혹시 무릎 인공관절수술\n대부분 비급여 항목으로 이루어져 있고\n실손에서 보상이 어렵다고 하는데\n약관상 최신치료관련되어 면책이라는 내용이 명시가 되어있으면 받을 수 있는 방법은 없나요?\n안녕하세요! \n질문이 있습니다! \n고객님께서 \n그냥 비대면 진료하는 병원에서\n우루사를 처방 받았다고합니다.\n(주변 지인이 처방받아",
    "key_points": [
      "혹시 무릎 인공관절수술",
      "약관상 최신치료관련되어 면책이라는 내용이 명시가 되어있으면 받을 수 있는 방법은 없나요?",
      "소중한 1일1보 감사합니다",
      "혹시 펫보험 ㅠㅠ 청구하려는데요 ㅠㅠ"
    ],
    "expert": "이동규/어센틱/구미",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "금일도",
      "감사히",
      "봤습니다",
      "혹시",
      "무릎",
      "인공관절수술",
      "대부분",
      "비급여",
      "항목으로"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동규/어센틱/구미] 안녕하세요 금일도 1일1보 감사히 잘 봤습니다",
      "[이동규/어센틱/구미] 혹시 무릎 인공관절수술\n대부분 비급여 항목으로 이루어져 있고\n실손에서 보상이 어렵다고 하는데",
      "[이동규/어센틱/구미] 약관상 최신치료관련되어 면책이라는 내용이 명시가 되어있으면 받을 수 있는 방법은 없나요?",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 안녕하세요! \n질문이 있습니다! \n고객님께서 \n그냥 비대면 진료하는 병원에서\n우루사를 처방 받았다고합니다.\n(주변 지인이 처방받아서 먹으면 좋다고 해서 받았다고해요)\n건강체로 보험 가입하려고 하는데\n우루사 처방이 걸려서 \n소견서와 초진기록지 등을 준비하셨고,\n의사분께서는 코드를 변경해 주겠다고 하십니다.\n혹시 어떤 코드로 변경을 하면 \n보험가입하는데 문제없이 가입이 가능할까요?\n적합한 코드 부탁드립니다.\nZ71.1 : 질병이 없는 상태에서 상담\nZ76.0 : 약 처방 목적 방문 (처방 반복 등)\nZ00.0 : 일반 건강검진\nR53 : 피로 (Fatigue)\nZ72.9 : 상세불명의 생활습관 문제\nZ73.0 : 과로 상태 (Burn-out)\nK30 : 기능성 소화불량\nR10.4 : 기타 및 상세불명의 복통\nZ00.0 : 일반 건강검진\nZ13.9 : 특정 질환 선별검사\n---\n답변 미리 너무 감사합니다!",
      "[유호근/GAK/부천] 소중한 1일1보 감사합니다",
      "[고지희/한금서/제주] 혹시 펫보험 ㅠㅠ 청구하려는데요 ㅠㅠ",
      "[고지희/한금서/제주] 펫보험 전문가님 헬프미",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 아버지 무릎 로봇인공관절수술하셨는데 1200들었는데 실손에서 600나오긴했어요~",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 4세대실비요~"
    ],
    "participants": [
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "이동규/어센틱/구미",
      "윤혜리 / 인카 / 부산",
      "유호근/GAK/부천",
      "고지희/한금서/제주"
    ],
    "question": "안녕하세요 금일도 1일1보 감사히 잘 봤습니다",
    "answer": "혹시 무릎 인공관절수술\n대부분 비급여 항목으로 이루어져 있고\n실손에서 보상이 어렵다고 하는데\n약관상 최신치료관련되어 면책이라는 내용이 명시가 되어있으면 받을 수 있는 방법은 없나요?\n안녕하세요! \n질문이 있습니다! \n고객님께서 \n그냥 비대면 진료하는 병원에서\n우루사를 처방 받았다고합니다.\n(주변 지인이 처방받아서 먹으면 좋다고 해서 받았다고해요)\n건강체로 보험 가입하려고 하는데\n우루사 처방이 걸려서 \n소견서와 초진기록지 등을 준비하셨고,\n의사분께서는 코드를 변경해 주겠다고 하십니다.\n혹시 어떤 코드로 변경을 하면 \n보험가입하는데 문제없이 가입이 가능할까요?\n적합한 코드 부탁드립니다.\nZ71.1 : 질병이 없는 상태에서 상담\nZ76.0 : 약 처방 목적 방문 (처방 반복 등)\nZ00.0 : 일반 건강검진\nR53 : 피로 (Fatigue)\nZ72.9 : 상세불명의 생활습관 문제\nZ73.0 : 과로 상태 (Burn-out)\nK30 : 기능성 소화불량\nR10.4 : 기타 및 상세불명의 복통"
  },
  {
    "id": "insight-249",
    "title": "로봇인공관절 수술 비급여 항목의 본인부담상한제 적용 여부 및 중복급여 환입 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "로봇인공관절 수술 1,200만원 중 실손 600만원 수령 후 건강보험공단 200만원·근로복지공단 400만원 추가 수령하였으나, 비급여 항목은 본인부담상한제 적용 대상이 아니므로 공단 급여 자체가 부적절했던 사례. 실손 추가 지급 시 근로복지공단 환입 여부가 쟁점.",
    "key_points": [
      "비급여 항목은 본인부담상한제 적용 대상이 아님 — 공단의 200만원 지급은 애초에 부적절",
      "실손보험 추가 지급(면책사항 공문 처리) 후 근로복지공단 수령분 환입 여부는 별도 검토 필요",
      "산재(근로복지공단)와 실손보험의 중복 수령 구조는 각각 근거 법령이 달라 단순 환입 대상이 아닐 수 있음",
      "비급여 수술비는 건강보험 급여체계 밖이므로 공단 환급 요구 시 이의 가능성 존재"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "본인부담상한제",
      "비급여",
      "실손보험",
      "근로복지공단",
      "산재보험",
      "중복급여",
      "환입"
    ],
    "tags": [
      "#실손보험",
      "#비급여",
      "#본인부담상한제",
      "#근로복지공단",
      "#중복급여",
      "#환입",
      "#로봇인공관절"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 심평원 들어간 코드를 변경해주신다는 건가요?",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 아버지가 무릎 로봇인공관절 수술하셔서 1200들고 600 실손에서 받았는데 \n600밖에 안받아서 일단 건강보험공단에서 200나오고 근로복지공단에서 400더 받았는데 나중에 많이받았다고 건강보험공단에 200인가? 환입했거든요?\n그런데 교육때 박준현단장님께 여쭤보긴했는데 실손에서 600받은것 때문에 다시 \n지급내역서를 면책한사항을 서류로해서 공문으로 보내라고해서 지급받으면\n근로복지공단에서 받은것도 환입해야될까요?\n혹시 비슷한사례있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 비급여는 본인부담상한제 대상 아닙니다",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 와..",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 그러면 일단 공단에서 받은게 애초에 안받아야된거긴하네요..",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 좋았다가 갑자기 안좋아짐이슈🤣",
      "[장현정/인카금융/부산] 1일1보 감사히 잘 봤습니다^^감사합니다~"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "장현정/인카금융/부산",
      "윤혜리 / 인카 / 부산"
    ],
    "question": "로봇인공관절 수술 후 실손·건강보험공단·근로복지공단 3중 수령 중 환입이 발생했고, 실손 추가 지급 시 근로복지공단 수령분도 환입해야 하는가?",
    "answer": "비급여는 본인부담상한제 대상이 아니므로 건강보험공단의 200만원 지급 자체가 부적절했음. 근로복지공단 환입 여부는 산재보험 법령상 중복급여 조정 조항을 별도 확인해야 하며, 실손보험 지급과 직접 연동되지 않을 수 있음."
  },
  {
    "id": "insight-250",
    "title": "현대해상 케이비손보 디비손보 비교해보세요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "현대해상 케이비손보 디비손보 비교해보세요 태아보험 간편은 메리츠밖에 없는거죠?\n오 감사합니다!\n@남지연 @생각이 떠오른 스카피 @팝콘 먹는 춘식이 @이정민/인카금융/부산 오늘 저녁까지 프로필 변경 안하시면 강퇴입니다. \n마운자로를 당뇨치료 목적으로 썼다면 보험금 청구가 가능할까요? 실손 2세대 가입 고객입니다.\n2011년  가입요\n당뇨확진 여부는 볼겁니다.",
    "key_points": [
      "태아보험 간편은 메리츠밖에 없는거죠?",
      "@남지연 @생각이 떠오른 스카피 @팝콘 먹는 춘식이 @이정민/인카금융/부산 오늘 저녁까지 프로필 변경 안하시면 강퇴입니다.",
      "마운자로를 당뇨치료 목적으로 썼다면 보험금 청구가 가능할까요? 실손 2세대 가입 고객입니다.",
      "2011년  가입요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "현대해상",
      "케이비손보",
      "디비손보",
      "비교해보세요",
      "태아보험",
      "간편은",
      "메리츠밖에",
      "없는거죠",
      "감사합니다",
      "남지연"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 케이비손보 디비손보 비교해보세요",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 태아보험 간편은 메리츠밖에 없는거죠?",
      "[수진/인카/일산] 오 감사합니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] @남지연 @생각이 떠오른 스카피 @팝콘 먹는 춘식이 @이정민/인카금융/부산 오늘 저녁까지 프로필 변경 안하시면 강퇴입니다. ",
      "[이현섭/인카/경기] 마운자로를 당뇨치료 목적으로 썼다면 보험금 청구가 가능할까요? 실손 2세대 가입 고객입니다.",
      "[이현섭/인카/경기] 2011년  가입요",
      "[박준현/인카금융/제주] 당뇨확진 여부는 볼겁니다. 가능합니다.",
      "[장현정/인카금융/부산] 안녕하세요~^^"
    ],
    "participants": [
      "장현정/인카금융/부산",
      "이현섭/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "수진/인카/일산",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울"
    ],
    "question": "현대해상 케이비손보 디비손보 비교해보세요",
    "answer": "태아보험 간편은 메리츠밖에 없는거죠?\n오 감사합니다!\n@남지연 @생각이 떠오른 스카피 @팝콘 먹는 춘식이 @이정민/인카금융/부산 오늘 저녁까지 프로필 변경 안하시면 강퇴입니다. \n마운자로를 당뇨치료 목적으로 썼다면 보험금 청구가 가능할까요? 실손 2세대 가입 고객입니다.\n2011년  가입요\n당뇨확진 여부는 볼겁니다. 가능합니다.\n안녕하세요~^^"
  },
  {
    "id": "insight-251",
    "title": "내성발톱 레이저 치료 보험금 청구 시 의료자문 대응 절차",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "내성발톱 레이저 치료 보험금 분쟁 시 의료자문 요청 전 반드시 주치의 소견서를 먼저 확보해야 한다. 약물 복용 불가 상태라면 레이저 치료 보상 가능성이 높으며, 의료자문은 주치의가 소견서 발급을 거부하는 경우에만 진행하는 절차이다.",
    "key_points": [
      "약물 복용이 불가능한 상태라면 내성발톱 레이저 치료는 보험 보상 대상이 될 수 있음",
      "의료자문은 주치의 소견서 확보가 선행되어야 하며, 주치의가 소견서 발급을 거부할 때 진행하는 절차",
      "보험사 내부규정 변경 시에도 주치의 소견서가 핵심 근거 서류로 기능함",
      "선택특약의 '주치의 소견 없는 의료자문 거부' 조항 활용은 소견서 미확보 상태에서는 효력 논란 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "내성발톱",
      "레이저치료",
      "의료자문",
      "주치의소견서",
      "약물금기",
      "보험사내부규정"
    ],
    "tags": [
      "#내성발톱",
      "#레이저치료보상",
      "#의료자문절차",
      "#주치의소견서",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안호진/프라임에셋/서울] 문의 드립니다.\n내성발톱으로 레이저 치료 보험금 이번 청구건까지는 보상 해주고,그뒤부터는 안된다해서 환자분이 지금 심한데 안주면 어떻게하냐해서 옥신각신하다가 의료자문으로 얘기가 나오고 있습니다.\n의료자문시 선택특약에 주치의의 소견없는 의료자문은 거부한다는 조항을 적어서 진행하라고 하려하는데 괜찮을까요?\n내부규정이 변경된걸 확인할 수 있는 방법은 없을런지요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 약을 복용못하시는 상태인가요?",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 네..약물 복용 못하는 상태 세요..",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 보통 되는데..그리고",
      "[박준현/인카금융/제주] 의료자문은 주치의가 소견서 거부할때 하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 주치의 소견서 첨부하세요"
    ],
    "participants": [
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "내성발톱 레이저 치료 보험금 분쟁 시 의료자문 단계에서 '주치의 소견 없는 의료자문 거부' 조항을 활용해도 되는가? 또한 보험사 내부규정 변경 여부를 확인할 방법은?",
    "answer": "의료자문은 주치의가 소견서 발급을 거부할 때 요청하는 절차이므로, 먼저 주치의 소견서를 첨부하는 것이 올바른 순서다. 약물 복용 불가 상태임을 소견서에 명시하면 보상 가능성이 높아지며, 이것이 내부규정 변경 대응의 핵심 근거 서류가 된다."
  },
  {
    "id": "insight-252",
    "title": "양성신생물 진단 시 진단비·항암약물·수술비 청구 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "양성신생물(良性新生物) 진단 시 악성종양 기준의 암 진단비 및 항암방사선·약물 특약은 청구 불가. 수술비 청구 가능 여부는 해당 수술이 약관 분류표 내 수술에 해당하는지 별도 확인 필요.",
    "key_points": [
      "양성신생물은 악성종양(암)이 아니므로 암 진단비 지급 대상 제외",
      "항암방사선·약물치료 특약도 악성종양 기준 적용 → 양성신생물 해당 없음",
      "수술비의 경우 약관 내 수술분류표 해당 여부를 별도로 확인해야 하며, 대화에서 미결 상태로 종료됨",
      "약관 분류표에 미기재된 경우 보험사 직접 문의 또는 유권해석 요청 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "양성신생물",
      "암진단비",
      "항암방사선약물",
      "수술비특약",
      "수술분류표"
    ],
    "tags": [
      "#양성신생물",
      "#암진단비제외",
      "#항암특약",
      "#수술분류표",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장현정/인카금융/부산] 약관을 찾아봐도 분류표에도 안나오고 고객이 불안해하시는 상태에 뭐라도 답변을 드리고싶어서 여쭤봅니다^^:",
      "[박준현/인카금융/제주] 양성신생물이라서 진단비나 항암방사선 약물 안됩니다.",
      "[장현정/인카금융/부산] 넵^^;;수술비에서도 청구할수없을까요??"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "장현정/인카금융/부산"
    ],
    "question": "양성신생물 진단 고객에게 진단비, 항암방사선약물 특약, 수술비 청구가 가능한가?",
    "answer": "양성신생물은 악성종양 기준인 암 진단비 및 항암방사선·약물 특약 청구 불가. 수술비는 약관 수술분류표 해당 여부에 따라 별도 판단 필요하며, 대화 내 최종 답변 미확인 상태."
  },
  {
    "id": "insight-253",
    "title": "종수술 특약 방사선 조사 수술비 지급 조건 — 암에 한정",
    "type": "practical_tip",
    "category": "약관해석",
    "summary": "종수술 특약에서 방사선 조사를 이용한 치료는 '암' 진단 하의 경우에만 수술비 지급 대상이 됨. 암 외 다른 질환의 방사선 치료는 해당 특약 수술비 청구 불가. 치료 전에는 세부 내역서가 없어 검토 불가하므로 치료 완료 후 내역서 기준으로 검토해야 함.",
    "key_points": [
      "종수술 특약에서 방사선 조사는 '암' 진단 건에 한해서만 수술비 지급 대상",
      "암 이외 질환(예: 양성종양, 염증성 질환 등)에 대한 방사선 치료는 종수술 특약 적용 불가",
      "치료 전 단계에서는 지급 가능 여부 판단이 어려우며, 반드시 치료 후 세부 내역서 확인 필요"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "종수술 특약",
      "방사선 치료",
      "암 수술비",
      "특약 약관 해석",
      "세부 내역서"
    ],
    "tags": [
      "#종수술특약",
      "#방사선조사",
      "#암수술비",
      "#약관해석",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 방사선이라 안될거 같은데요? 세부내역서 있으세요?",
      "[장현정/인카금융/부산] 아직 치료전이시라서...그러면 치료후에 검토해드린다고 안내드리겠습니다:)",
      "[박준현/인카금융/제주] 네네 종수술에서는 암만 방사선 조사시 수술비 지급됩니다.",
      "[장현정/인카금융/부산] 아~!!"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "장현정/인카금융/부산"
    ],
    "question": "방사선 치료를 받는 경우 종수술 특약 수술비를 청구할 수 있는가?",
    "answer": "종수술 특약에서 방사선 조사에 의한 수술비 지급은 암 진단 건에만 해당됨. 암 외 질환의 방사선 치료는 대상 외이며, 치료 완료 후 세부 내역서를 기준으로 지급 여부를 검토해야 함."
  },
  {
    "id": "insight-254",
    "title": "두개내 신생물 보험금 지급 조건 및 약 복용 재개 후 가입 타이밍",
    "type": "practical_tip",
    "category": "약관해석",
    "summary": "두개내 신생물의 경우 보험금 지급 요건으로 감마나이프 또는 정위적 방사선 수술이 필요하며, 약 복용을 재개한 경우 재복용 시점으로부터 3개월 이후 보험 가입을 권장함.",
    "key_points": [
      "두개내 신생물 관련 보험금 청구 시 감마나이프(Gamma Knife) 또는 정위적 방사선 수술이 지급 요건에 해당",
      "약 복용을 중단했다가 다시 시작한 경우, 재복용 시점 기준으로 최소 3개월 경과 후 보험 가입 권장"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "두개내신생물",
      "감마나이프",
      "정위적방사선수술",
      "기왕증",
      "계약전알릴의무",
      "약복용이력"
    ],
    "tags": [
      "#두개내신생물",
      "#감마나이프",
      "#정위적방사선",
      "#약복용",
      "#가입타이밍",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장현정/인카금융/부산] 감사합니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 아니면 두개내 신생물이면 감마나이프나 정위적 방사선이어야 합니다. ",
      "[장현정/인카금융/부산] 아^^감사합니다 ",
      "[이현섭/인카/경기] 네 단장님 답변 감사합니다",
      "[장현정/인카금융/부산] 여기 초대해주신것도 너무너무 감사합니다~부산에서 교육도 너무 유익했습니다!!^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 그럼 다시 복용하신 시점부터 3개월 넘겨서 가입하시는 게 좋을것 같아요~ ",
      "[김영석/원금융/서울] 감사합니다 !!"
    ],
    "participants": [
      "장현정/인카금융/부산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김영석/원금융/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "두개내 신생물 관련 보험금 지급 요건 및 약 복용 재개 시 보험 가입 가능 시점은?",
    "answer": "두개내 신생물은 감마나이프 또는 정위적 방사선 수술이 보험금 지급 요건이며, 약을 다시 복용하기 시작한 경우 재복용 시점으로부터 3개월 이후 가입을 권장"
  },
  {
    "id": "insight-255",
    "title": "뇌손상 시 간병인 비용 발생 병원 유형 및 설계 전략",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "뇌손상 후 간병인 비용은 상급병원 치료 이후 재활병원·요양병원 단계에서 장기간 집중 발생한다. 고령 고객 간병보험 설계 시 요양병원 일당 6만원 이상, 365일 보장 상품을 우선 제안하는 것이 실무 기준이며, 한화손보가 해당 조건을 충족하는 대표 상품으로 언급됨.",
    "key_points": [
      "뇌손상 환자의 치료 경로: 상급병원 → 재활병원 → 요양병원 순으로 이동",
      "간병인 비용이 장기간 발생하는 병원은 요양병원 및 재활병원",
      "고령 고객 설계 기준: 요양병원 간병인 일당 6만원 이상 + 365일 보장 필수",
      "한화손보 장기간병 상품이 해당 조건 충족 상품으로 거론됨"
    ],
    "expert": "이영진",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "요양병원",
      "재활병원",
      "뇌손상",
      "장기간병보험",
      "고령설계"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#요양병원",
      "#뇌손상",
      "#장기보험설계",
      "#한화손보",
      "#고령고객"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 간병관련 설계 해주실때요..\n간병인사용일당이 많이 들어가는 경우가 뇌를 다쳤을떄 일듯 한데요\n보통 뇌를 다치면 상급병원에서 치료 후 재활병원 요양병원으로 가게 되는 걸까요?\n간병인 비용이 장기간 발생되는 병원이 어디 일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아무래도 요양병원이나 재활병원입니다.",
      "[이영진/인카금융/부산] 저는 나이대가 있으신분들 간병인 보험 설계는 무조건 요양병원 6만원 이상 365일 보장 되는 상품으로 제안드립니다.\n한화손보 괜찮습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이영진/인카금융/부산"
    ],
    "question": "뇌손상 시 간병인 비용이 장기간 발생하는 병원 유형은 어디인가?",
    "answer": "재활병원과 요양병원이 주요 발생지이며, 고령 고객 간병보험 설계 시 요양병원 일당 6만원 이상·365일 보장 상품(한화손보 등)을 기준으로 제안하는 것이 실무적 접근법이다."
  },
  {
    "id": "insight-256",
    "title": "뇌동맥류 코일 색전술, 순환계치료비 수술 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "뇌동맥류(뇌꽈리) 환자에게 시행한 코일 색전술(코인 색전술)이 순환계질환 수술 특약에서 수술급여금 지급 대상에 해당하는지에 대한 질문. 현대해상 및 인카금융 전문가 다수가 '해당된다'고 확인. 상급종합병원 기준 5만원 수준 지급.",
    "key_points": [
      "뇌동맥류 코일 색전술은 순환계치료비 수술항목에 해당함",
      "상급종합병원 적용 시 5만원 지급 기준 확인됨",
      "복수 전문가(현대해상·인카금융)가 해당 의견 일치"
    ],
    "expert": "김종원/천안/현대해상",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌동맥류",
      "코일색전술",
      "순환계치료비",
      "수술급여",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#순환계수술",
      "#코일색전술",
      "#뇌동맥류",
      "#약관해석",
      "#보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이영진/인카금융/부산] 한화손보\n종합병원 이상 간병인 15만\n상급종합병원 이상 간병인 5만\n요양병원 6만\n간호간통 7만(실비o)\n5만원 초반대로 제안합니다",
      "[이영진/인카금융/부산] 톡주시면 제안서 샘플 보내드릴게요",
      "[신해수/한화손보/인천] 뇌동맥류(뇌꽈리)로 코인 색전술 하신분들은 순환계치료비에서 수술에 해당 안되겠죠? ㅎㅎ",
      "[김종원/천안/현대해상] 해당 됩니다.  코일색전숙",
      "[김종원/천안/현대해상] 술\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 당연히 됩니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김연희/인카금융/부산] 지금 상급은 안되지 않나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 상급됩니다. 5만",
      "[장세현/인카금융/부산] 65세 남성분이 단기납종신 또는 연금 추천해달라하시면 지금 어디가 제일 괜찮을까요..? 월납50정도 생각하십니다",
      "[류재한/프라임에셋/서울] 안녕하세요? \n문의 좀 드리겠습니다",
      "[류재한/프라임에셋/서울] 안녕하세요~ 잘지내시죠? 하준이가 골절 수술받고서 6개월정도 있다가 핀제거하기로했는데ㅎㅎ 반깁스하자마자 바로 핀이 노출되어 바로 제거했어요ㅠ \n같은 사고로 인해서 핀박고 빼는 수술을 2번한거긴하지만\n2번째 수술이 단순 핀 제거가 아니라 핀돌출에 의한 상처벌어짐\n수술기록지상 변연절제술(Debridement)이 명시되어있어서 응급상해 수술이었음을 주장하면 된다고 하던데..\n보험금 청구지급 재심사 요청이 가능한지 궁금해서요~!\n그리고 핀제거 전에 출혈이 있어서 집근처 병원가서 소독 드레싱이랑 엑스레이 초음파 촬영도 하고 병원 통원한 기록이 5회 정도 되는데 실비 보상이 생각보다 적게 나온것같아서요 \n실제 통원비 합계 18만원정도 지급된 실비 11만원인데 이부분도 4세대실비라 그런가싶기도 하고..ㅎㅎ 제대로 받은건지 확인차 연락드려요ㅠ",
      "[류재한/프라임에셋/서울]  2번째 핀제거수술을 수술비를 받을 수 있는지 알고싶습니다\n21년 5월에 현대해상 태아보험 가입한 고객입니다",
      "[김효겸/현대해상/서울] 발정술은 제외입니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 이제야 1일1보 정독했네요\n감사합니다."
    ],
    "participants": [
      "김종원/천안/현대해상",
      "신해수/한화손보/인천",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김연희/인카금융/부산",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이영진/인카금융/부산",
      "류재한/프라임에셋/서울",
      "장세현/인카금융/부산"
    ],
    "question": "뇌동맥류(뇌꽈리)로 코일 색전술을 시행한 경우, 순환계질환 수술 특약에서 수술로 인정되는가?",
    "answer": "해당된다. 코일 색전술은 순환계치료비 수술 항목에 포함되며, 상급종합병원 기준 5만원이 지급된다."
  },
  {
    "id": "insight-257",
    "title": "협심증 약처방·추적관찰 시 중대질병 고지의무 면제 보험사",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "협심증으로 입원·수술 없이 약 처방 및 추적관찰 중인 고객의 경우, 흥국생명·라이나손해보험·메트라이프의 325상품은 중대질병 고지 항목에서 협심증을 확인하지 않고 암만 심사한다는 현장 실무 정보.",
    "key_points": [
      "흥국생명, 라이나손해보험(라손), 메트라이프 325상품은 중대질병 고지 시 암만 확인",
      "협심증 약 처방·추적관찰 고객은 해당 3사 325상품에서 중대질병 고지의무 해당 없음",
      "입원·수술 이력이 없는 경우 언더라이팅 문턱이 낮아질 수 있음"
    ],
    "expert": "조바다",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "중대질병",
      "협심증",
      "언더라이팅",
      "약처방",
      "추적관찰",
      "325상품"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#협심증",
      "#흥국생명",
      "#라이나손보",
      "#메트라이프",
      "#325",
      "#중대질병"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 선배님들 혹시 알릴의무 중대질병중 협심증 안보는 회사 있나요?",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 입원 수술은 없고 약만 처방받으면서 추적관찰 중이십니다",
      "[조바다/원금융/원주] 흥국 325\n라손 325\n메트 325",
      "[조바다/원금융/원주] 암만봐여",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 흥국생명인가요?"
    ],
    "participants": [
      "김신혁/프라임에셋/구미",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "알릴의무 중대질병 항목에서 협심증을 보지 않는 보험사가 있나요? (입원·수술 없이 약 처방 및 추적관찰 중인 고객)",
    "answer": "흥국생명·라이나손해보험·메트라이프의 325상품은 중대질병 고지 시 암만 심사하며 협심증은 해당 없음"
  },
  {
    "id": "insight-258",
    "title": "5년 암만 보는 325 취급 보험사 목록 및 흥국화재 예외질환 없음 주의",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "흥국화재·라이나손보·메트라이프·ABL생명·DB생명 5개사가 5년 암만 보는 325 상품을 취급함. 이 중 흥국화재는 예외질환이 전혀 없어 타사 대비 인수 범위가 넓음. R코드(임시코드)는 실제 진단명 확인 후 인수 판단 필요.",
    "key_points": [
      "5년 암만 보는 325 취급사: 흥국화재, 라이나손보, 메트라이프, ABL생명, DB생명",
      "흥국화재 325는 예외질환이 전혀 없어 타사 대비 인수 수용 범위가 넓음",
      "R코드(R418 등 인지기능 관련 코드)는 임시코드이므로 실제 확정 진단명 확인 필수",
      "콜린알포세레이트(글리아트정) 처방 이력 있는 경우 재가급여형 인수 여부는 진단명 확인 후 판단"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "325상품",
      "5년암만보기",
      "예외질환",
      "R코드",
      "인수심사",
      "콜린알포세레이트"
    ],
    "tags": [
      "#325상품",
      "#암보험",
      "#흥국화재",
      "#예외질환없음",
      "#R코드주의",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 화재입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] ABL, DB생명도 5년 암만 보는 325가 있습니다. 참고하세요.",
      "[조바다/원금융/원주] <암만 보는 325>_2603\n흥국화재,라이나손보,메트라이프,ABL생명,디비생명",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 감사합니다 혹시 한개만 더 여쭙겠습니다 ㅠㅠ",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 2024-08-08\nR418 인지기능및자각에관련된기타및상세불명\n약처방 30일인데 ",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 이분은 절대 재가급여 가입 안되려나요?",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 글리아트정(콜린알포 세레이트)_(0.4g/1정) <약품명입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] R코드는 임시코드라서 진단명을 알아야합니다.",
      "[이선교/토스/창원] 5년내 암만보는 상품 예전에 정리한 내용 공유 드리겠습니다. 참고만 하시고 해당 회사에 한번 더 문의 하셔서 깔끔한 진행하시길 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자료가 깔끔하네요",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 자료 감사합니다 \n추가적으로 흥국화재는 325에 암만 보지만 예외질환이 전혀 없는거 참조하시면 좋을것 같습니다!"
    ],
    "participants": [
      "김신혁/프라임에셋/구미",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "ABL·DB생명도 5년 암만 보는 325가 있는지, 인지기능 R코드 처방 이력자의 재가급여 가입 가능 여부",
    "answer": "ABL생명·DB생명 포함 5개사 취급 확인. 흥국화재는 예외질환 없음이 특장점. R418은 임시코드이므로 확정 진단명 확인 후 인수 판단 필요"
  },
  {
    "id": "insight-259",
    "title": "1인 간병인의 배상책임보험(일반보험) 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "간병인 업체가 아닌 1인 간병인이 일반보험(배상책임) 가입을 원할 경우, 사업자등록이 되어 있고 업종이 간병업으로 등록되어 있다면 가입이 가능하다는 실무 의견. 개인이라도 사업자 형태를 갖추면 일반보험 인수 대상이 될 수 있음.",
    "key_points": [
      "1인 간병인도 사업자등록(간병업)이 되어 있으면 일반 배상책임보험 가입 가능",
      "간병인 업체(법인·단체) 뿐 아니라 개인 사업자도 인수 검토 대상",
      "일반보험은 피보험체의 형태(사업자 여부)가 인수 가능 여부의 핵심 판단 기준"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "일반보험",
      "배상책임보험",
      "간병인보험",
      "사업자등록",
      "인수기준"
    ],
    "tags": [
      "#간병인",
      "#배상책임",
      "#일반보험",
      "#1인사업자",
      "#인수심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 일반보험은 정말 정보에 허덕이게 되네요 ㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 질문 자체도 이해못하는 바보 1인... 죄송합니다 😬🤣",
      "[조바다/원금융/원주] 간병인업체에서 배상책임을 위해 일반보험을 드는데\n1인 간병인도 되는지 해서요 ㅎㅎ \n제가 급한 마음에 생략을 많이 했어요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 사업자등록이 있고 간병업으로 등록되어있다면 가능할겁니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 정욱대표님 뭔가 쓰시는 중!",
      "[조바다/원금융/원주] 아 정말",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 너무너무 웃겨요 ",
      "[조바다/원금융/원주] 이렇게 멋있으면 어떡해요",
      "[장용성/GAK/서울] 맛있다고 하시는줄…",
      "[조바다/원금융/원주] 휴.. 순천 전날 갑니다 앞자리 앉으려고",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 당연한. ㅋㅋㅋ ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 일거수일투족이 감시되는군요 ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제가 뭘 쓰면 관중들 속마음\n(에이~)\n3대천왕님 뭘 쓰시면\n(기대만발!)",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 뭘 쓰면 관중들 속마음\n(또 주접 덕질 한다)\n박준현 대표님 점 세개 움직이면\n(내거를 보셨어!!)",
      "[하태근/손해사정사/천안] 안녕하세요. 혹시 일반 음식점 장기화재보험, 영업배상책임 설계하려고 하는데 알아야 할 정보가 어떤게 있을까해서 질문 올려봅니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 설마요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 또 설마요",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 지식 나눠주셔서 정말 감사합니다.\n전해주시는 1일 1보 덕분에 매일매일 많이 배우고 있습니다.\n난소암 전이 수술 보험금 이슈부터 따님의 브라카 유전자 예방적 수술 가능 여부까지, 궁금했던 부분들을 어쩜 이렇게 명쾌하게 알려주시는지 감동받았습니다. \n덕분에 환자 가족분들께도 큰 도움이 될 것 같아요.\n항상 따뜻한 마음으로 좋은 정보 공유해주셔서 정말 든든합니다. \n오늘 하루도 고생 많으셨습니다. 편안하고 행복한 밤 되세요!(방긋)(방긋)(방긋)",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 와우 ",
      "[이선교/토스/창원] 파일: DB손보_화재보험가이드북(최종).pdf",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 네 행복한 밤 되세요 ",
      "[이선교/토스/창원] @하태근/손해사정사/천안 여기보시면 필요한 내용 있을겁니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 고액암 시리즈 마지막으로 '악성 뇌종양'입니다. 오전 8시에 뵙겠습니다. 편안한 밤 되세요^^"
    ],
    "participants": [
      "하태근/손해사정사/천안",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "1인 간병인이 배상책임 목적으로 일반보험에 가입할 수 있는가?",
    "answer": "사업자등록이 있고 업종이 간병업으로 등록되어 있다면 가입 가능할 것으로 판단됨."
  },
  {
    "id": "insight-260",
    "title": "뇌종양 방사선치료 시 암수술비 지급 기준 (금감원 기준)",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "뇌종양 등 암수술 대체 방사선치료에 대한 암수술비 지급 여부는 ①약관에 수술 정의 없을 것 ②의사의 수술불가 소견 필요 조건 충족 시 1회 한해 지급. 종수술 기준 5천 라드 이상 방사선 조사 시 3종 지급. 감마나이프·사이버나이프도 3종 보상(60일 이내 1회). 확인서상 라드 미표기 시 분쟁 유의.",
    "key_points": [
      "암수술비 지급 요건: 약관에 수술 정의 없을 것 + 의사의 수술불가 소견서 필요",
      "방사선 조사 5,000라드(Rad) 이상이면 종수술 3종으로 지급",
      "감마나이프·사이버나이프는 방사선 수술로 3종 보상, 60일 이내 1회 한정",
      "갑상선암 방사선요오드(방사성동위원소) 복용도 수술 보상 가능",
      "방사선치료확인서에 Rad 단위 미표기 시 라드 환산 인정 여부로 금감원 분쟁 발생 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "교모세포종",
      "감마나이프",
      "사이버나이프",
      "종수술",
      "방사선치료",
      "갑상선암",
      "방사성동위원소",
      "금감원 분쟁"
    ],
    "tags": [
      "#암수술비",
      "#방사선치료",
      "#약관해석",
      "#감마나이프",
      "#사이버나이프",
      "#종수술3종",
      "#금감원기준",
      "#뇌종양"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 여성은 농협손보가 무난하고 남성의 경우는 메리츠화재/흥국화재 등이 가격이 저렴합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저 남자라서 메리츠에 가입했습니다.감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월27일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 고액암 4부작 마지막으로 악성뇌종양을 다뤄보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌종양 방사선치료를 하셨는데 암수술비가 가능한지 물어보셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌종양은 크게 분류하면 위와 같이 나눌 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌수막종과 뇌하수체선종이 대부분을 차지합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌종양은 악성도에 따라 위와같이 구분합니다. 교모세포종은 신경교종가운데 4등급에 해당하는 매우 무서운 뇌종양입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 5년 생존률을 보시면 교모세포종은 7%입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 교모세포종을 미국 환자 커뮤니티에서는 'the beast' 괴물같은 암이라고 부릅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌종양이 어느 위치에서 자라는지 보여주는 그림입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 교모세포가 뭘까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경세포를 뉴런이라고 부르는 것은 알고 계실겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뉴런이 전기신호를 보내는 주인공이라면",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경교세포는 뉴런이 제대로 일하게 돕는 조력자라고 보시면 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 교모세포종은 이런 신경교세포 계통의 악성종양입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 교모세포종이 무서운 이유는 뇌 조직 속으로 미세하게 퍼져 들어갑니다. 경계가 깔끔하지 않고 마치 잉크가 번진 것에 가깝습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 세포분열이 활발해서 매우 빠르게 자랍니다. 더구나 혈관을 많이 만들려는 성질이 있어서 뇌부종이나 경련, 의식저하가 빨리 나타나게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 게다가 재발이 흔합니다. 이 부분이 환자와 가족을 힘들게 하고 정신적으로 무너지게 만듭니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준치료는 1차적으로 수술입니다. 일단 가능한 종양은 많이 제거하고 방사선이나 약물치료를 받습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개두술이나 내시경 수술 가운데 가장 효과적인 수술을 하게 되는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 교모세포종은 정상뇌조직과 경계 구분이 잘 안되기때문에 형광유도수술을 통해서 종양부위가 형광물질로 보이게 만든후 수술합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 감마나이프나 사이버나이프 이름만 들어본 분들을 위해 준비했습니다. 방사선을 이용한 수술입니다. 방사선치료와는 다릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 치료를 거쳐도 재발하면",
      "[박준현/인카금융/제주] 아바스틴이라는 이름으로 유명한 '베사시주맙'을 사용합니다. 신생혈관생성을 억제해서 재발환자에서 재발을 낮추는 효과가 있습니다. 아쉬운 것은 여명을 증가시키지는 못합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 참고로 아바스틴은 암치료제이지만 황반변성이나 당뇨망막병증같은 눈질환에도 사용됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이정도 지식을 가지고 질문으로 돌아가 봅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 암수술이 어려워서 방사선치료를 받았는데 암수술로 지급이 되는가 라는 질문이죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌종양의 코드는 위와 같습니다. 참고하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 암수술을 대체한 방사선치료에 대해 암수술이 지급되는 기준을 금감원에서 발표한 적이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술의 정의가 없는 약관이어야 하고. 수술이 불가능하다는 의사의 소견이 필요합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 경우 1회한 지급합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술에서는 방사선 조사 5천 라드 이상시 3종에서 지급합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 감마나이프와 사이버나이프 역시 3종 보상입니다. 단 60일이내 1회 기준입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 갑상선암 방사선요오드 복용 역시 보상가능합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] LG그룹 3대 회장이었던 구본무 회장은 교모세포종을 앓고 있는 중에도 건설현장에 나와서 업무를 보았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그가 고객에 대해 가지고 있던 경영 철학은 이 한마디였습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] “고객을 위한 것이 아니면 하지 마라”",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자커뮤니티에서 한 교모세포종 환자분이 쓴 글입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] “Glioblastoma may take my life, but it will not take my days.” (교모세포종이 내 생명을 위협할 수는 있어도, 내가 살아내는 오늘까지 무너뜨리지는 못한다.)",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객이 무너진 오늘을 다시 살아낼 수 있도록 돕는 것, 그것이 우리가 하는 일입니다. 마감과 실적에 쫓기더라도 우리가 하는 일의 본질을 잊지 않았으면 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 즐거운 주말되세요^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘이 마지막인가요? 오늘이 두번째로 기억되는데..제 머릿속 전기배선에 오류가 있는 듯...오늘의 1일1보 감사드립니다..교모세포종이란 이름은..교묘하게 뇌속으로 숨어든다고 이름이 만들어진 듯..ㅋ",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 감동적인 1일 1보\n감사합니다~^^",
      "[안국성/KFG/대전] 방장님\n방사성동위원소 치료시\n수술로 인정되는 용량이 있는지요?\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관상 5천라드입니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 아침잠이 1일1보에대한 집중을 위협할순 있어도,\n저의 존경심을 무너뜨리진 못할듯합니다.\n오늘도 감사합니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 항상 심금을 울리는 1일1보 감사합니다!\n보험인의 자세를 늘 돌아보게 해주셔서 감사합니다!",
      "[조바다/원금융/원주] 아이시떼루..",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 방사선치료확인서상 Rad로 표시되지 않을때 분쟁이 있습니다. 라드로 변환해서 인정하는 경우도 있고 인정 안해서 금감원으로 가는경우도 있습니다.",
      "[안국성/KFG/대전] 그게 궁금해서요~\n머큐리 인가로 했던것 같은데\n30 ~ 200 인데\n저는 30mci를 했거든요\n근데 이거를 어떻게 rad로 계산을 해요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[오명신/M금융/대전] 몇년전 친한동생 교모세포종으로 멀리 갔어요 \nㅠ 젊은 나이에...",
      "[박준현/인카금융/제주] 참고하세요",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사드립니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 \n즐거운 주말되세요^^",
      "[우수혜/현대해상/광양] 감마나이프가 3종이란건 알았지만\n방사선 수술 둘다지급일거라 생각했는데\n수술이였다니.. 한참 멀었네요..\n오늘1일1보도감사합니다💓",
      "[조바다/원금융/원주] 잘 정리된거같아 공유합니다~",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 멋진 1일1보 감사합니다.",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[이진희/인카/서울] 1일1보 감사합니다! ",
      "[송정현/인카/서울] 1일1보 감사합니다~~",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다.",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘이 1일1보 정말감사합니다!",
      "[강석정/글로벌/경기서울] 1일1보 감사합니다. 감명깊게 읽었습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 감사합니댜..정보의바다..💓",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!\n어떤 질병이든 내가 걸려보지 않으면 그사람의 마음을 모르지만..고객의 삶을 도울수있는 그 본질을 잊지않겠습니다~!",
      "[조바다/원금융/원주] @최현준 / 카라멜에셋 / 전국 \n어서오세요",
      "[박준현/인카금융/제주] @최현준 / 카라멜에셋 / 전국 반갑습니다 ",
      "[최현준 / 카라멜에셋 / 전국] 안녕하세요~^^ 반갑습니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 베라라는 법인이 있나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 베라크루즈인 줄..지송합니다",
      "[박장희/인카/청주] 베스킨라빈스..?.. 죄송합니다",
      "[최현준 / 카라멜에셋 / 전국] 베라 ㅋ  이름변경할께요 카라멜에셋으로 변경되었습니다~^^",
      "[최현준 / 카라멜에셋 / 전국] 베라금융이었어요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 체리쥬빌레 먹고 싶어짐",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 아아 ! 카라멜에셋은 들어봤어요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저 도요",
      "[강민하/인카금융/창원] 베라크루즈 나왔을땐 딱 제스퇄이였는데ㅎ",
      "[김미연/인카/경기] 1일1보 감사합니다~~♡ ",
      "[박장희/인카/청주] 1일1보 감사합니다\n왠지 가슴이 먹먹하기도 웅장해지기도 하네요",
      "[조바다/원금융/원주] 하..♡",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 진짜 울 바다 님 큰일 이넹",
      "[조바다/원금융/원주] 남편이 뭐라고하냐면",
      "[조바다/원금융/원주] 선생님들 입장은 생각안하냐고ㄱㄱㄱ ㄱㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 너만좋음 끝이냐고",
      "[조바다/원금융/원주] 덕질했더니 그러더라구요♡",
      "[김미연/인카/경기] 프사 프린트해서 막 붙여놓고 그러시믄 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ ",
      "[조바다/원금융/원주] 프사가 흐릿하여..",
      "[김미연/인카/경기] 제주로 가셔서 실물 찍어오시는게 좋긴하죠.. ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 그냥 집 에다 포스터 로 붙여놓으셔여",
      "[김미연/인카/경기] 아참 건강체 40대 남자 비급여 암치료비 추천회사 있으실까요? ",
      "[조바다/원금융/원주] 한번여기도 보셔요~",
      "[김미연/인카/경기] 오 삼생!!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 4월에 순천에서 팬미팅 예정이예요^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 괜찮으세여 ? ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 인기남",
      "[조바다/원금융/원주] 그날 다 뵙고싶어요\n박강정백이탁안..셀수도 없어요..",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일 1보~(사랑)\n재발이 잦은 뇌종양에 대해 깊이있는 강의 감사합니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_99_1488503730217.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_100_1488503730218.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(50회차) \n99.암 가입한도 여유고객 화법\n  (암보장 충분하다는 고객)\n100.암 가족력 화법",
      "[양하은/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들!\n아버지가 청력이 안좋아지셔서 보청기를 끼신지 3년이 아직 안되셨는데 그때 당시 국가 보조금은 못받은걸로 압니다. 장애등급이 안나와서 혹시 이런경우에도 질병후유장해로 보상받을수 있을까요? 도움이 필요합니다ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질휴를 청력 안좋아지시기 전에 가입했나요?",
      "[양하은/굿리치/광주] 네 오래전에 가입된 보험입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 가능한데 기준에 해당해야 합니다. 장해분류표를 보세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 얼마나 안좋으신지는 모르겠으나\n청력전문으로 하시는분들에게 맞기셔야 합니다",
      "[양하은/굿리치/광주] 양쪽 귀 청력장해인 경우 검사 등급에 따라 퍼센티지가 달라지는건가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 귀쪽은 이 내용이 전부입니다.",
      "[양하은/굿리치/광주] 아네넵 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 약관 가지고 의사분에게 후유장해 진단서 적어달라고 한뒤에 청구하시면 됩니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 박강정...먹는거 말씀하는줄ㅋㅋ",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다ㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 자동차바보는 매일 들어도 잘 모르고\n그저 방장님,부방장님 의존증♡",
      "[유호근/GAK/부천] 감탄할수 밖에 없는\n1일1보 오늘도 감사합니다",
      "[임채림/인카금융/창원] 1일1보 감사합니다(슬픔)",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일1보 감사합니당^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 다음주 1일 1보는 설계사가 꼭 알아야할 다빈도 수술 5가지를 선정해서 자세히 알아보겠습니다. 마감까지 화이팅입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 정욱대표님이 수술하신 치루도 다룰 예정입니다.",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 보내주시면 감사합니다. ㅎㅎ",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 오늘도 소중한 1일 1보 감사합니다!!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\n문의:***-****-**** \nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] [박준현 단장님 실손&보상 제주특강]\n4월16일-17일 이틀간 인카 공식 강의로 진행됩니다.\n수강료 3만원\n인카가족 대상이지만 타사 분들중에서 수강을 원하시는 분들은 제게 개인톡으로 보내주세요~ \n이희숙 ***-****-****\n(인카가족분들은 인트라넷 전산에서 직접 신청하세요)",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일 1보  감사합니다.\n너무 쉽게 설명해주시고..\n해당 자료  찾아서 일일이  사진  올려주셔서\n너무 감사합니다.",
      "[이혜선/GAK/순천] 전이암(통합암 포함) 진단비 중 종착지 기준으로 지급하는 회사 좀 알려주시면 감사하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 거의 다 있습니다. 여성이면 한화손보로 해보세요. ",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 1일1보 너무 감사드립니다♡",
      "[백승기 감명 경북] 파일: 자동차보험 물적사고 할증기준-랩.wav",
      "[강동훈/메리츠/진주] 왕 대박~~~랩",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 우와~~~\n대체 누가 이리 고퀄의 랩을\n만들어 주셨을까요?\n마지막 30초\n컬러링으로쓰시면\n너무 좋을듯 해요~~^^",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 앜",
      "[강동훈/메리츠/진주] 최세진 대표님이 만드심",
      "[백승기 감명 경북] 의정부 최세진 대표님이 만들어 주었습니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우리방은 지성의 결집 그 자체네요! ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대박랩이네요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 지성의 모음"
    ],
    "participants": [
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "김종원/천안/현대해상",
      "윤혜리 / 인카 / 부산",
      "박장희/인카/청주",
      "양하은/굿리치/광주",
      "백효진 / 한금서 / 경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "임말애/한금서/부산",
      "김미연/인카/경기",
      "강민하/인카금융/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "유호근/GAK/부천",
      "최현준 / 카라멜에셋 / 전국",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "[수원]김성하 사정사",
      "김현주/인카금융/포천",
      "백승기 감명 경북",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "오명신/M금융/대전",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "송정현/인카/서울",
      "임채림/인카금융/창원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이진희/인카/서울",
      "안국성/KFG/대전",
      "고상우 /KB /강원",
      "신양자/인카/제주",
      "박지애/한금서/제주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "류효종/원금융/서울"
    ],
    "question": "뇌종양 방사선치료를 받았는데 암수술비가 지급되는가?",
    "answer": "약관에 수술 정의가 없고, 의사가 수술 불가 소견을 낸 경우 1회 한해 지급 가능. 종수술 기준으로는 5,000라드 이상 방사선 조사 시 3종 지급. 감마나이프·사이버나이프는 방사선 '수술'로 분류되어 3종 보상(60일 이내 1회). 단, 치료확인서에 라드 단위가 없으면 환산 인정 여부로 분쟁 발생 가능."
  },
  {
    "id": "insight-261",
    "title": "장애인 보조기 지원용 정기 진단서 발급의 고지의무 여부",
    "type": "practical_tip",
    "category": "고지의무",
    "summary": "장애인이 보조기 지원을 위해 3년 주기로 병원 방문 후 진단서를 제출하는 경우, 해당 병원 방문이 최근 3개월 이내라면 고지 대상이 될 수 있으므로, 3개월 경과 후 청약을 진행하면 고지 대상에서 벗어날 수 있다는 실무 팁.",
    "key_points": [
      "보조기 지원 목적의 정기 진단서 발급도 병원 방문 기록으로 고지 대상이 될 수 있음",
      "고지의무 기준 기간(통상 최근 3개월) 경과 후 청약 진행 시 해당 방문은 고지 불필요",
      "장애 자체의 고지와 별개로, 부수적 병원 방문 이력도 고지 기준 충족 여부 확인 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "장애인 보험",
      "고지의무 기준기간",
      "보조기기",
      "진단서 발급",
      "청약 타이밍"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#장애인보험",
      "#보조기",
      "#3개월기준",
      "#청약타이밍"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 맛점하셨을까요? 일전에 장애인 고지관련 질문 올렸었는데요\n장애인도 똑같이 고지하면 되는거라 하셔서 그렇게 진행하고 있는데,\n이분이 보조기 지원 때문에 3년에 한번씩 병원가서 진단서 끊어서 제출하고 보조기 지원을 받으신다는데 이것도 고지사항은 아닌걸까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월만 피하세요"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이경희/더블유에셋/울산"
    ],
    "question": "장애인이 보조기 지원을 위해 3년마다 병원에서 진단서를 발급받는 행위도 고지사항인가?",
    "answer": "해당 병원 방문이 최근 3개월 이내에 해당하면 고지 대상이 될 수 있으므로, 3개월이 지난 후 청약을 진행하면 고지 의무 범위에서 벗어날 수 있다."
  },
  {
    "id": "insight-262",
    "title": "티눈 수술 시 질병수술비 vs 피부질환수술비 지급 기준 차이",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "발바닥 티눈 수술 시 메리츠 피부질환수술비는 지급, DB손해 질병수술비는 부지급. 핵심은 약관 내 '일상생활 지장 없는 피부질환 면책 문구' 존재 여부. 대법원 판례(2023다241421)로 티눈=사마귀 등 피부질환으로 규정되어 해당 문구 있는 상품은 면책됨.",
    "key_points": [
      "피부질환수술비 특약: 피부질환 면책 문구 없어 지급 가능",
      "질병수술비 특약: 약관에 '딸기코·모반 등 일상생활 지장 없는 피부질환' 면책 문구 있으면 부지급",
      "대법원 판례 2023다241421 – 티눈을 사마귀와 동일 피부질환으로 규정, 보험사 면책 근거로 활용",
      "부지급 동의(1회성 합의) 전, 청구 소멸시효 내 재청구 여지 검토 필요",
      "약관에 티눈이 명시 열거되지 않았더라도 수가코드 동일성으로 동일 질환 판단 가능"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "티눈",
      "피부질환수술비",
      "질병수술비",
      "면책조항",
      "대법원판례",
      "약관문구"
    ],
    "tags": [
      "#티눈수술비",
      "#질병수술비부지급",
      "#피부질환면책",
      "#대법원판례",
      "#약관해석",
      "#DB손해보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 혹시 70대 간편 여자분, 보험이 하나도 없으신데(실비도 없으심) 넉넉지 않으신 분이라 저렴하게 준비해드리려면 어떤 담보로 준비해드림 될까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저라면 수술비 위주로 넣어드릴 것 같아요",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 안녕하세요 질문하나 드립니다",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 고객님께서 티눈 수술을하셨는데\n피부질환수술비는 지급이 되었습니다\n그런데 DB손해 질병수술비는 지급이 안된다고하는데요\n4년 전부터 어제 티눈사례들 때문에 질병수술비에서는 지급이 안되는걸로 바뀌었다고 들었습니다\n지급이 아예 안될까요?",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 고객님께서 보내주신 글입니다",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 티눈\n냉동치료, 레이저 치료 이력있음\n메리츠화재-피부질환수술비 지급완료\n동부화재-질병수술비 -부지급\n사유 - 티눈은 사마귀와 같은 질병으로 본다는 판결내역 제시하며 부지급\n1회한하여 10 만원 지급 서명하면 지급한다기에 거절",
      "[이승재/프라임에셋/청주] DB손해 가입년도는 2022년도 입니다",
      "[이승민/인카/경기] 아예 못받는것보다 .. 받아두는게 .. 좋지않을까요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈진단코드확인\n약관 질수 질병분류표확인\n약관문구 티눈 냉동응고술 면책문구존재확인\n질병코드부합하고 아래문구없으면\n사기치지말고 지급하라고 통보.....",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 앞자리 다툼 치열할까요?",
      "[조인선/손해사정사/천안] 왁마, 박력있오..👍",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 틀린거 있으면 수정 조언해주셔요 ㅋ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 전.. 잘 몰라욤 맨날 배우는 입장이라 ㅎ\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 에이~~  그짓말쟁이셔~~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 지급 안되는걸로 압니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대법 판결이 아직 유효합니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈 L84확인하시고\n약관 문구확인하시고\n사마귀 = 티눈이라는 진단코드상 일치여부확인해보시고\n수술은 인정되었고요\n의사샘에게 이티눈이 사마귀로 100프로볼슨있고\n절대 티눈이 아닐수 잏다는 소견도 받아주시고\n저라면 요래 한번 다시 붙어볼듯합니다^^",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 알려주신대로 준비해서 서류다보내고 그렇게 붙었는데 안된다고 하더라고요ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사에서 티눈을 면책하는 이유는 대법원 판례에 수술이긴 하나 티눈이 딸기코 모반 ....등 일상생활에 지장이 없는 피부질환에 속하는 걸로 봐야한다는 내용으로 해당 약관에 이 문구가 있으면 면책이고 피부질환수술비 처럼 해당 문구가 없다면 지급됩니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈이 어디생긴건가용?",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 발바닥이요",
      "[이승재/프라임에셋/청주] 그런문구는 없었습니다ㅠㅠ\n약관전부 확인했고 자료까지 준비해서 보험사에 제출까지 했었습니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가입한 상품 약관에 디비담당자가 얘기한 사마귀 면책조항 문구 있나요?",
      "[서형민 A+에셋  부산] 선배님들 ~ 라이나생명 치아보험 고지사항표 있으신분 계실까요!",
      "[조바다/원금융/원주] 신후선 팀장님이 해주신고~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음.. 일단 보험회사에서는 2023다241421 판례문을 기초로 면책주장했고 1회성을 제안했나봅니다. \n약관에 사마귀등 피부질환은 보장하지않는다는 문구가 있기에 그랬을것이고요. \n질병수술비 청구 최근판례는 피부질환 면책문구가 없는 약관을 사용하는 수술비 분쟁건에 대한 판례결과문이기에\n지금 청구한 질수 보험금이 얼마인지는 모르겠으나 \n지금은 보험회사에 보험금 부지급에 대한 동의는 하지마시고\n청구소멸시효이내에서 다시 청구해볼것 같습니다. \n티눈이 완전 소멸되었다면 1회성지급도 소비자분들중에는 수용하시는분도 계시지만 티눈치료가 더 남아있는상황이라면 해당조건에 수긍하시는분은 없을듯합니다. \n피부질환면책에 대한 문구상 티눈은 분명열거되지않았습니다. 다만 그노무 대법원에서 동일한 수가코드를 사용하고 기타등등의 사유로 동일피부질환으로 규정해준게 문제니 .. \n좀더 기다려보고 다시 시도해볼 케이스로 남겨두고 고객에게 설명하는것이 어떨까합니다.^^",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 질문있어요\n80세 여성 유병자실손보험 가입자입니다\n난소물혹으로 수술예정인데\n로봇수술 하셨을때 수술적정성등으로 실손 지급이 안될까봐 일반 복강경을 해야하나 고민중이신데요\n혹시 이런 케이스 있으신 팀장님 계실까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경 가능하면 하시는걸 추천합니다."
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이승민/인카/경기",
      "서형민 A+에셋  부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이승재/프라임에셋/청주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "DB손해보험 질병수술비 가입자(2022년)가 티눈 수술 시 지급이 안 된다는데, 메리츠 피부질환수술비는 지급됐음. 이유와 대응 방법은?",
    "answer": "약관 내 '딸기코·모반 등 일상생활에 지장 없는 피부질환 면책' 문구 존재 여부가 핵심. 해당 문구 있는 질병수술비는 대법원 판례(2023다241421) 근거로 면책, 문구 없는 피부질환수술비는 지급됨. 부지급 합의 서명 전 소멸시효 내 재청구 옵션 보존 권고."
  },
  {
    "id": "insight-263",
    "title": "경막외신경성형술.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "경막외신경성형술. 나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣\nㅎㅎ네네~감사합니다😁\n모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ\n맞습니까요??\nSZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. \n2종으로 청구하시면 됩니다\n근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ\n네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠",
    "key_points": [
      "나옵니다..라고생각이 들지만",
      "ㅎㅎ네네~감사합니다😁",
      "모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ",
      "SZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "경막외신경성",
      "형술",
      "나옵니다",
      "라고생각이",
      "들지만",
      "고수님들의",
      "답을",
      "기다려봐요",
      "네네",
      "감사합니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 경막외신경성형술.",
      "[조바다/원금융/원주] 나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣",
      "[인카금융 이봉실 서울] ㅎㅎ네네~감사합니다😁",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 맞습니까요??",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] SZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 2종으로 청구하시면 됩니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ",
      "[인카금융 이봉실 서울] 네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠어요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 요런건 어데서 이렇게 찾아주시는겁니까 ㅎㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 경막외신경성형술.. PEN인가요?",
      "[이선교/토스/창원] 도벽이 있어서요....",
      "[이선교/토스/창원] 저는 손사님의 팬입니다 ",
      "[인카금융 이봉실 서울] 네~감사합니다",
      "[조인선/손해사정사/천안] 엇. 잠깐 설렜네요 히히",
      "[조인선/손해사정사/천안] PEN 시술 요새도 적정성 검토 많이 하던라구요 비급여시술하면 심사할수 있다고 꼭 피보님께 말씀해주시는게 민원방지에 도움이 되지 않을까...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 후라이펜도 아니공... ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎㅎ 좋은 추가정보 감사감사합니다 ㅎㅎ",
      "[인카금융 이봉실 서울] 네네~알겠습니다\n감사합니다👍🏻",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 경막외강 유착박리술은 질수, 종수모두 해당~ 궁금하면 금융위 조정결정서 제 2021-15호 참조~~~하십시용",
      "[박준현/인카금융/제주] 2022년 질병수술비 역시 위의 조항이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 티눈관련 대법판례에서 당시 판사가 저 조항을 들면서 티눈이 보상하지 않아도 된다고 하는 바람에 티눈이 그 어떤 판례에서도 수술이라고 인정받았음에도 현재 면책되고 있는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우겨서 1회성이 가능한지 모르겠지만 일단 저 판례 이후로는 면책입니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 역으로 그래 티눈이 사마귀와 유사하다고 치자~~~\n그런데 사마귀랑 티눈은 진단코드도 다르고 약관에 열거하지도 않은 피부질환이다 + 만약 열거하지도않은 피부질환을 면책하면 모든 피부질환 수술은 면책인것이냐?? 막 이런식으로 싸우면 힘만 빠지겠지요?",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 선배님들 수원에 손해사정사님계시면 소개 좀 부탁드립니다ㅠㅠ ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 안녕하세요 고객님이 실손이랑 골절진단비를 한번도 청구한적이 없어서 3년 그 이전것도 청구할 예정인데요\n혹시 사유서(?) 이런것도 첨부해야 할까요???",
      "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들 ",
      "[곽효선/굿리치/광주] 질병 코드 : H00.1 \n수술 : 콩다래끼  산립종 절개술 (적출포함) ",
      "[곽효선/굿리치/광주] 고객님 기존 수술비 증권 회사 3군데 약관내용이랑 , 병원에 문의해서 질병분류코드랑, 수술 명이랑 받았는데, ",
      "[곽효선/굿리치/광주] 약관상에는 콩다래끼 제외라고 되어있으면 무조건 면책인가요?",
      "[이선교/토스/창원] 이제 코드르 봐야할 타이밍인것 같습니다 ㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 산립 코드인지 맥립코드인지 안검농양 코드인지",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 당시 판결을 넘어서지 않는한 티눈은 안줘도 무방합니다.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 수원에 아 누구 아는데.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 왜필요하신지",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요 고객님댁에 있어서 급하게 질문 좀 드립니다\n간호간병 통합 특약 코드가 머였죠~~ \n간호간병통합병동 지정된 병원만 받을 수 있죠 \n이거 검색하는 사이트는 어디인지..",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비상 콩다래끼 제외라는 규정은 레이저에 의한 수술만 해당됩니다. 그런데 삼성화재가 산립종을 안주려고 내부지침이 있는 듯 합니다. 보통 적출술은 큐렛을 이용합니다. 그렇다면 큐렛을 이용한 수술 전체가 면책이라 자궁소파술도 면책이죠. 달라고 우기던지 금감원 민원 각입니다.",
      "[강대희/kga/안산] 보험사 별로 질병수술비 보상하지 않는 문국가 이 틀려서 해석이 틀려집니다 티눈 청구하신분 질병수술비을 약관을 보시고 대응 하시는게 좋을꺼 같습니다 참고로 1심은 원고가 승소 하였지만 2심가면서 패소을 한 사유도 같이 검토해보시는게 좋을꺼 같습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 올려드린게 2심 판결내용입니다. 아까 물어보신분 약관이 여기 해당됩니다. ",
      "[고정아/메리츠/경기] 저희 애 콩 다래끼는 H001로\n나오는데 수술 인정 안되나요",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 질병코드고 수가코드상 적출술이어야 보상가능합니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 자료를 올려드리고 고수님들이 설명해주시면 일단 그 내용을 정독해보시고 이해부터 하려 하셔야 하는데 ㅎㅎㅎ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 넵 감사합니다",
      "[고정아/메리츠/경기] 수가코드는 어디서 알아보나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기 김효겸 대표님 자료보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서에 나와있습니다.",
      "[고정아/메리츠/경기] 아 위에 있군요. 죄송합니다",
      "[조인선/손해사정사/천안] 천안도 있구 수원도 있고,, 지리가 문제가 아니라 각자의 전문분야가 있어서 \n잘 할 수 있는냐 를 물어보고 소개해주는게 맞다고 생각해서요 ㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 김효겸 대표님 자료가 좋습니다. 밴드도 가입하셔서 도움받으세요",
      "[조인선/손해사정사/천안] 언제까지나 전 소개해주는 입장이라^^",
      "[고정아/메리츠/경기] 치과 스케일링도 급여\n항목은 실손보장이 되나요?",
      "[고정아/메리츠/경기] 한번도 청구하려는 생각은\n못해봤지만요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 실손세대에 따라 다르나 \n기본적으로 급여부분의 본인부담금한도 이내라 청구가 안될겁니다 ^^",
      "[고정아/메리츠/경기] 아하",
      "[고정아/메리츠/경기] 1세대라면 될것도 같은데요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 1세대는 기본 면책 ㅎ",
      "[김현주/인카금융/부산] 기본 청구자료만 넣으셔도 됩니다.\n 3년 이전의 것을 청구하시면 보상과에서 연락이 갑니다.\n그때 사유를 얘기하시면 이번만 해 드리겠다 등 답변을 줍니다.\n사유는 고객님이 기존 설계사로부터 관리를 받지못해 고객님께서 모르고 계셨더라....등 이서영 팀장님과는 상관이 없는걸로 답을 하시면 좋을듯 합니다.\n그렇게해서 5 년치 병원비, 약제비 다 받아드린적 있습니다.",
      "[고정아/메리츠/경기] 아예 안되는군요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 약관 보세욧~~~ ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 실비 변천사 를 봐 보세요",
      "[고정아/메리츠/경기] 치과부분은 안 나오길래요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 나와요",
      "[고정아/메리츠/경기] 어디요????",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 변천사만 보지말고 실물약관을 보세욧~~ ㅎㅎ 그담에 변천사보시면 이해도 상승",
      "[고정아/메리츠/경기] 아",
      "[박준현/인카금융/제주] 치과는 2세대이후 급여는 보상가능하니 1만원 이상시 청구해보세요 ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 아하! 그렇군요!\n상세한 답변 감사합니다 (사랑)",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대는 질병통원 면책",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무조건 질문 보다는 ..먼저 어떠한 것들을 평소 에 ~",
      "[박준현/인카금융/제주] 단 종합병원 상급종합병원 치과는 가능",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국화재는 제외(치과코드가 면책)",
      "[김병만/프라임/서울] 혹시 아이들 간병보험은 어디로많이할까요 ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보입니다",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 농손 15만원 가능,  최소보험료 7만원. "
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "강대희/kga/안산",
      "이선교/토스/창원",
      "김현주/인카금융/부산",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "고정아/메리츠/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김병만/프라임/서울",
      "인카금융 이봉실 서울",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "경막외신경성형술.",
    "answer": "나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣\nㅎㅎ네네~감사합니다😁\n모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ\n맞습니까요??\nSZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. \n2종으로 청구하시면 됩니다\n근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ\n네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠어요\n요런건 어데서 이렇게 찾아주시는겁니까 ㅎㅎㅎ\n경막외신경성형술.. PEN인가요?\n도벽이 있어서요....\n저는 손사님의 팬입니다 \n네~감사합니다\n엇. 잠깐 설렜네요 히히\nPEN 시술 요새도 적정성 검토 많이 하던라구요 비급여시술하면 심사할수 있다고 꼭 피보님께 말씀해주시는게 민원방지에 도움이 되지 않을까...\n후라이펜도 아니공... \nㅎㅎㅎ 좋은 추가정보 감사감사합니다 ㅎㅎ\n네네~알겠습니다\n감사합니다👍🏻\n경막외강 유착박리술은 질수, 종수모두 해당~ 궁금하면 금융위 조정결정서 제 2021-15호 참조~~~하십시용\n2022년 질병수술비 역시 위의 조항"
  },
  {
    "id": "insight-264",
    "title": "선배님들 질문드립니다. 배달영업하시는 고객입니다. 세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요?? 휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다\n수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~\n오토바",
    "key_points": [
      "오토바이가 260cc초과면",
      "대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.",
      "안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -"
    ],
    "expert": "이현섭/인카/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "질문드립니다",
      "배달영업하시",
      "고객입니다",
      "세워둔",
      "오토바이를",
      "차량이치고",
      "가는바람에",
      "몇일간",
      "일을"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안경창/지금융/광주] 선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요??",
      "[김기석/A+에셋/전국] 휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다",
      "[김기석/A+에셋/전국] 수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오토바이가 260cc초과면\n그냥 교통비로 받는게\n더 이득",
      "[안경창/지금융/광주] 대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.\n그때도 교통비 청구가 가능한가요?",
      "[이진희/인카/서울] 안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] 네 가능합니다 대차료의 30-35퍼 정도책정하는것으로 알고있늡니다",
      "[이선교/토스/창원] 멋지십니다",
      "[김진/원금융/울산] KB손해\n1-5종 수술비에서 하비갑개절제술 받아보신 분 있으실까요?\n분류표에 안나온다고 지급을 할 수 없다고하네요 ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 가입시기도 확인하세요. ",
      "[백승기 감명 경북] 건설기계 자동차보험\n모설계사가 고객의\n자동차보험료를 줄여 준다고 하고\n영업용이 아닌 자가용 업무용으로 가입\n휴~~~~~~\n또\n기존에 건설기계 폐차예정\n무사고로 등급이 아주 좋다\n그러면\n기존 자동차보험에 승계를 해야지\n왜 신규로 받는지\n그냥 답답할 뿐입니다",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 무릎 반월연골판 파손으로 수술하게되면 연골 파손으로 수술시 종수술비 몇종 일까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 사지관절의 관혈수술은 2종",
      "[이현섭/인카/경기] 감사합니다 관절경으로 하신다는데 2종일까요?",
      "[이현섭/인카/경기] 아 네 감사합니다 ",
      "[허나리/인카금융/부산🫶] 안녕하세요\n58년생 남자 2년전 부정맥 진단 받으셨는데 \n간병인 가입되는 회사 어디가 있을까요?\n요양병원이랑 간호통합까지 다 할 수 있는 곳\n아시는 분 부탁드려요~"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "김진/원금융/울산",
      "이진희/인카/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "안경창/지금융/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "백승기 감명 경북",
      "이선교/토스/창원",
      "허나리/인카금융/부산🫶"
    ],
    "question": "선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요??",
    "answer": "휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다\n수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~\n오토바이가 260cc초과면\n그냥 교통비로 받는게\n더 이득\n대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.\n그때도 교통비 청구가 가능한가요?\n안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -\n메시지가 삭제되었습니다.\n네 가능합니다 대차료의 30-35퍼 정도책정하는것으로 알고있늡니다\n멋지십니다\nKB손해\n1-5종 수술비에서 하비갑개절제술 받아보신 분 있으실까요?\n분류표에 안나온다고 지급을 할 수 없다고하네요 \n가입시기도 확인하세요. \n건설기계 자동차보험\n모설계사가 고객의\n자동차보험료를 줄여 준다고 하고\n영업용이 아닌 자가용 업무용으로 가입\n휴~~~~~~\n또\n기존에 건설기계 폐차예정\n무사고로 등급이 아주 좋다\n그러면\n기존 자동차보험에 승계를 해야지\n왜 신규로 받는지\n"
  },
  {
    "id": "insight-265",
    "title": "구 암보험 수술 정의 불명확 시 작성자 불이익 원칙으로 고객 권익 확보",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "과거 암보험에서 수술의 정의가 명확하지 않았던 시기, '작성자 불이익의 원칙(contra proferentem)'을 적용하여 약관 해석상 불명확한 부분을 고객에게 유리하게 해석함으로써 보험금 수령 권익을 확보할 수 있다.",
    "key_points": [
      "옛날 암보험 약관은 수술의 정의가 모호하거나 불명확한 경우가 많았음",
      "작성자 불이익의 원칙: 약관 해석이 불분명할 경우 작성자(보험사)에게 불리하게, 고객에게 유리하게 해석",
      "이 원칙은 분쟁 발생 시 고객의 보험금 청구 근거로 활용 가능",
      "현장 실무에서 고객 권익 보호를 위한 핵심 약관 해석 도구"
    ],
    "expert": "단장님 (익명)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "contra proferentem",
      "암보험 수술특약",
      "약관 불명확 해석",
      "보험분쟁",
      "고객 권익"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석",
      "#작성자불이익원칙",
      "#암보험",
      "#수술정의",
      "#고객권익",
      "#보험분쟁"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백효연/엠금융/부산] 알겠습니다~ ",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 바쁘신 와중에도 매일 귀한 1일 1보 감사드립니다. ^^\n옛날 암보험 수술의 정의가 명확하지 않을 때, 작성자 불이익의 원칙을 적용해 고객의 권익을 찾아드리는 법을 배울 수 있었습니다. \n귀한 나눔 항상 감사드리고, 즐거운 주말 보내세요, 단장님.^^(방긋)(방긋)(방긋)"
    ],
    "participants": [
      "백효연/엠금융/부산",
      "홍기상/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "옛날 암보험에서 수술 정의가 불명확할 때 고객 권익을 어떻게 찾아줄 수 있는가?",
    "answer": "작성자 불이익의 원칙을 적용하여, 약관의 불명확한 수술 정의를 보험사에 불리하고 고객에게 유리한 방향으로 해석함으로써 보험금 수령 권리를 확보한다."
  },
  {
    "id": "insight-266",
    "title": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다 325고객인데요  1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요 혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?\n새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아",
    "key_points": [
      "혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?",
      "새로운 질병 진단을 받은 케이스인데",
      "고혈압(기왕증) + 신규질병 진단",
      "맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면",
      "유병자 계약할때 3개월 이내 통원건"
    ],
    "expert": "정대중/A+/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "이번주도",
      "고생많으셨습",
      "니다",
      "고객인데요",
      "개월전에",
      "늘먹던",
      "고혈압",
      "고지혈증",
      "약에서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김상민/프라임에셋/부산] 선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?",
      "[정대중/A+/서울] 새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아닌 이상\n가입이 안됩니다.\n보통 보험 고지의무에서 판별하는 완치\n예상일은 투약이 끝나는 날을 참고 합니다.",
      "[정대중/A+/서울] 고혈압(기왕증) + 신규질병 진단\nㄴ약 처방 일수가 지나고 명확하게 완치라면 가능\n완치가 아니라면 3개월 이후 가능",
      "[우수혜/현대해상/광양] 맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면 \n완치라면 3개월내통원으로 고지하고 받으심될거같은데.. ",
      "[정대중/A+/서울] 유병자 계약할때 3개월 이내 통원건\n3개월 이내 가입일 경우 완치소견서\n받고 항상 보관 해둡니다.\n현장조사때 아래 상황을 방어하기 위함\nQ. 3개월 이내 진료이력 있으시네요?\nA. 고지 질문에는 3개월 이내 통원도 완치면 통과던데요?\n완치 소견서 여기요",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 1번 타이레놀이 통원으로 잠시먹는거라면 완치소견서 있으면 되는거네요?",
      "[정대중/A+/서울] 네 그런데 지금 디카맥스가 마이칼큐정으로 바뀐게 문제네요",
      "[정대중/A+/서울] 효능, 성분, 용량이 동일하면 문제 없어요\n하나라도 다르면 안됩니다.",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 쉽지않네요 ㅎㅎ 다동일성분이다 하는 소견서도 같이해달라하면 되나요?ㅋㅋㅋ",
      "[정대중/A+/서울] 약학정보원 먼저 보시고 판단 하심 됩니다",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 우와,,, 너무감사합니다!!!",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 늦은시간까지 다들 고생많으십니다.\n선배님들께 질문있습니다^^\n75세 여자 종신보험 들어가는 회사가 있을까요?\n계수는 자녀로 할 예정입니다.\n상속용도로 설계예정입니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 50년생이신 어르신 메트 가능했어요.\n라이나도 가능했는데 라이나는 최소가 60만원대ㅠㅠ",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 오오..50년생 맞습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 그럼 저 두 군데는 현재 가능욯ㅎ",
      "[강민하/인카금융/창원] 패소 보험사, 추가 정황으로 '보험사기' 소송 제기…대법 \"허용 안 돼\"",
      "[김종환/인카/부산] 안녕하세요. \n혹시 40대 여성.\n당뇨약과 우울증 약(1년전부터)을 복용중인데, 유병자 실손 가능한 곳 있을까요?",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] 삼성, 미래도 있습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 유병자실손은\n3개월내 치료나 2년이내 7회이상 치료 항목도 있는데요\n여기서 치료는 영수증상 진찰료 외에 다른 항목이 있으면 치료에 해당이 되고\n신경정신과이시면, 정신요법료 같은 항목이 많이 체크가 되고\n이럴 경우에도 치료입니다. 영수증 한번 확인해 보시고요 \n진찰료 외에 다른 항목 영수사항 있다면 치료에 해당되니\n3개월내 치료 및 2년내 7회이상 해당 여부 등\n질문서 해당여부 살펴보시기 바랍니다",
      "[조바다/원금융/원주] >>라고 디비언더에서 답주셨습니다~",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 우왕 감사합니다~~~^^",
      "[김종환/인카/부산] 감사합니다. 확인해보겠습니다!"
    ],
    "participants": [
      "강민하/인카금융/창원",
      "김상민/프라임에셋/부산",
      "정대중/A+/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "최윤정 / A+에셋 /경기도",
      "황세은/한국보험금융/부산",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김종환/인카/부산",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요",
    "answer": "혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?\n새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아닌 이상\n가입이 안됩니다.\n보통 보험 고지의무에서 판별하는 완치\n예상일은 투약이 끝나는 날을 참고 합니다.\n고혈압(기왕증) + 신규질병 진단\nㄴ약 처방 일수가 지나고 명확하게 완치라면 가능\n완치가 아니라면 3개월 이후 가능\n맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면 \n완치라면 3개월내통원으로 고지하고 받으심될거같은데.. \n유병자 계약할때 3개월 이내 통원건\n3개월 이내 가입일 경우 완치소견서\n받고 항상 보관 해둡니다.\n현장조사때 아래 상황을 방어하기 위함\nQ. 3개월 이내 진료이력 있으시네요?\nA. 고지 질문에는 3개월 이내 통원도 완치면 통과던데요?\n완치 소견서 여기요\n1번 타이레놀이 통원으로 잠시먹는거라면 완치소견서 있으면 되는거네요?\n네 그런데 지금 디카맥스가 마이칼큐정으로 바뀐게 문제네요\n효능, 성분, 용량이 동일하면 "
  },
  {
    "id": "insight-267",
    "title": "일상생활배상책임보험 면부책 정의·변천사·수리불가 시 책임 유무",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "김효겸(현대해상 서울)이 일상생활배상책임보험의 면책·부책 정의, 약관 변천사, 수리불가 물건에 대한 배상책임 성립 여부를 정리한 실무 자료를 공유. 면·부책 판단 기준과 수리 불가 시 처리 기준이 핵심.",
    "key_points": [
      "면책(면부책)의 정의: 보험자가 보상하지 않는 사유(면책)와 보상하는 사유(부책)의 구분 기준 정리",
      "약관 변천사: 일상생활배상책임 약관이 시기별로 어떻게 개정되어 왔는지 흐름 정리",
      "수리불가 시 책임 유무: 피해 물건이 수리 불가능할 경우 일배책에서 배상 범위 및 책임 성립 여부 판단 기준 제시"
    ],
    "expert": "김효겸(현대해상/서울)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "일상생활배상책임",
      "면책사유",
      "부책판단",
      "약관변천",
      "대물배상",
      "수리불가"
    ],
    "tags": [
      "#일배책",
      "#면부책",
      "#배상책임",
      "#약관해석",
      "#현대해상",
      "#수리불가"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김효겸/현대해상/서울] 일상생활배상책임 면부책/ 변천사/ 수리불가시 일배책 책임 유무를 정리하였습니다\n면책 부책의 정의",
      "[김효겸/현대해상/서울] 파일: 일상생활배상책임보험(2603).pptx"
    ],
    "participants": [
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "일상생활배상책임보험에서 면책·부책 판단 기준과 수리 불가 시 책임 성립 여부는?",
    "answer": "면책·부책의 정의와 약관 변천사를 기반으로 수리불가 상황에서의 배상책임 유무를 실무적으로 정리한 PPT 자료 공유 (세부 내용은 첨부 파일 참조)"
  },
  {
    "id": "insight-268",
    "title": "일반인 대상 정기보험 판매 보험사 현황",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "흥국생명과 한화생명은 일반인 대상 정기보험 미판매(한화는 경영인 전용만 존재). 일반인 가입 가능한 정기보험 보험사로는 미래에셋생명, 농협생명, 메트라이프가 확인됨.",
    "key_points": [
      "흥국생명 정기보험 상품 없음",
      "한화생명 정기보험은 경영인 대상 전용 상품만 존재, 일반인 가입 불가",
      "일반인 가입 가능 보험사: 미래에셋생명, 농협생명, 메트라이프"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "정기보험",
      "생명보험사 상품 라인업",
      "경영인정기보험"
    ],
    "tags": [
      "#정기보험",
      "#흥국생명",
      "#한화생명",
      "#미래에셋",
      "#메트라이프",
      "#농협생명",
      "#상품비교"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 야구광팬은 아니지만 저 곰컵은 맘에 드네요😍",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 야구는...질병입니다..\n질병코드 좀 내주세요..",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 뇌혈관질관과 심혈관질환이 발생할거 같습니다",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 야구를 보다가",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 진단비 추가가입하고 야구 관람하시죠",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 예~~전 나온 비례형 뇌심주치 요새 순환계로 바꿔야하나 하는중입니다.",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 지금 머리가 싸하면서 가슴이 답답한게",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 아흐 머리야\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 흥국생명에는  정기보험이 없는건가요????",
      "[박준현/인카금융/제주] 없습니다 ",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 네 찾아도 안보이드라고요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 일반인들이 정기보험을 가입할수 있는 회사가 없는곳이 많은가요?\n한화도 경영인빼고는 안보이는데",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 미래에셋  있습니다.\n정기보험",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 네 미래랑 농생 메트는 설계해봤습니다 \n위 3회사말고 또 있나 찾고 있습니다 ㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 메트라이프 "
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "김으뜸/FM에셋/서울"
    ],
    "question": "일반인이 가입할 수 있는 정기보험을 판매하는 보험사는 어디어디인가?",
    "answer": "미래에셋생명, 농협생명, 메트라이프에서 일반인 대상 정기보험 판매. 흥국생명은 정기보험 상품 없고, 한화생명은 경영인 전용만 있어 일반인 가입 불가."
  },
  {
    "id": "insight-269",
    "title": "한화 상속H종신보험의 실제 분류는 정기보험",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "한화생명의 '상속H종신보험'은 명칭에 '종신'이 포함되어 있으나 실제 상품 분류상 정기보험에 해당한다는 실무 정보 공유. 상품명과 실제 보험 종류가 불일치하는 사례로 혼동 주의 필요.",
    "key_points": [
      "한화 상속H종신보험은 명칭과 달리 정기보험으로 분류됨",
      "상품명에 '종신'이 포함되어도 실제 종류는 정기보험일 수 있음",
      "설계·비교 시 상품명이 아닌 실제 보험 종류 확인 필수"
    ],
    "expert": "정수현/한금서/안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "종신보험",
      "정기보험",
      "한화생명",
      "상속설계",
      "상품분류"
    ],
    "tags": [
      "#한화생명",
      "#상속H종신보험",
      "#정기보험",
      "#상품명혼동",
      "#상품분류주의"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정수현/한금서/안산] 한화 상속H종신보험이 정기보험입니다",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 아~~  감사합니다  "
    ],
    "participants": [
      "정수현/한금서/안산",
      "강가윤 더베스트금융 부천"
    ],
    "question": "한화 상속H종신보험이 종신보험인가요?",
    "answer": "명칭에 '종신'이 들어가 있지만 실제로는 정기보험으로 분류되는 상품입니다."
  },
  {
    "id": "insight-270",
    "title": "신한생명 안될까요?ㅎㅎ",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "신한생명 안될까요?ㅎㅎ 해보진 않았습니다만,,ㅎ 참고하시길 바라며.. :)\n오 주말 에 공부 하시네요 \n카드납이 되네요\n제가 가장에게 권할때 좋아하는 정기보험 ㅎㅎ\n카드납 안 되는 보험 있어요?\n단기납 안되는거 생각이\n생보사는 다 안된다는 생각을 순간 했네요\n생보 대부분 안되요\n푸본,농생만가능\n저기 신한도 넣어주세요\n단기납이 되어요?\n메시지가 삭제되었습니다",
    "key_points": [
      "해보진 않았습니다만,,ㅎ 참고하시길 바라며.. :)",
      "오 주말 에 공부 하시네요",
      "제가 가장에게 권할때 좋아하는 정기보험 ㅎㅎ",
      "카드납 안 되는 보험 있어요?"
    ],
    "expert": "최미희/현대/경기 🧡",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "신한생명",
      "안될까요",
      "해보진",
      "않았습니다만",
      "참고하시길",
      "바라며",
      "주말",
      "공부",
      "하시네요",
      "카드납이"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진희/메타리치/수원] 신한생명 안될까요?ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 해보진 않았습니다만,,ㅎ 참고하시길 바라며.. :)",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 오 주말 에 공부 하시네요 ",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 카드납이 되네요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제가 가장에게 권할때 좋아하는 정기보험 ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 카드납 안 되는 보험 있어요?",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 단기납 안되는거 생각이",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 생보사는 다 안된다는 생각을 순간 했네요",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 생보 대부분 안되요",
      "[조바다/원금융/원주] 푸본,농생만가능",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 저기 신한도 넣어주세요",
      "[조바다/원금융/원주] 단기납이 되어요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 푸본만 되는걸로 아는데",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 대는 곳도 있긴. 하네요 ",
      "[조바다/원금융/원주] 저가말하건 단기납종신",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저도",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 제 고객님 생보 카드 하신다길래\n여쭤본 거랍니당 ",
      "[양영애|메타리치|광주] 쉬고 계시는데 죄송합니다\n혹시. 역아 제왕절개 관련 실비.수술비\n청구해보신 분 계실까요?\n저희 고객은 3세대실비입니다."
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "양영애|메타리치|광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "신한생명 안될까요?ㅎㅎ",
    "answer": "해보진 않았습니다만,,ㅎ 참고하시길 바라며.. :)\n오 주말 에 공부 하시네요 \n카드납이 되네요\n제가 가장에게 권할때 좋아하는 정기보험 ㅎㅎ\n카드납 안 되는 보험 있어요?\n단기납 안되는거 생각이\n생보사는 다 안된다는 생각을 순간 했네요\n생보 대부분 안되요\n푸본,농생만가능\n저기 신한도 넣어주세요\n단기납이 되어요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n푸본만 되는걸로 아는데\n대는 곳도 있긴. 하네요 \n저가말하건 단기납종신\n저도\n^^\n제 고객님 생보 카드 하신다길래\n여쭤본 거랍니당 \n쉬고 계시는데 죄송합니다\n혹시. 역아 제왕절개 관련 실비.수술비\n청구해보신 분 계실까요?\n저희 고객은 3세대실비입니다."
  },
  {
    "id": "insight-271",
    "title": "태아보험 가입자 제왕절개 수술 시 실비 및 수술비 보상 범위",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "산모 실비는 원칙적으로 면책이나, 태아보험 내 산모실비 특약은 가입 가능. 임신·출산질환입원료비 특약은 제왕절개 후 8일 이후분부터 보상. 수술비는 진단코드 및 약관에 따라 다르므로 서류 확인 필수. 단체실비는 별도 검토 필요.",
    "key_points": [
      "산모 실비(개인실비)는 임신·출산 관련 수술에 면책 적용",
      "태아보험 내 산모실비 특약은 가입 및 청구 가능",
      "임신·출산질환입원료비 특약: 제왕절개 기준 8일 이후부터 보상",
      "수술비는 진단코드·상황별로 보상 여부가 달라지므로 서류 및 약관 대조 필수",
      "단체실비 가입 여부 별도 확인 필요"
    ],
    "expert": "박금녀/DB손보/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "산모실비",
      "제왕절개",
      "임신출산질환",
      "면책조항"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#산모실비",
      "#제왕절개",
      "#임신출산면책",
      "#장기보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 서류를 봐야 알 수 있을거 같습니다.",
      "[박금녀/DB손보/대구] 역아 청구\n경험은 없고요~\n눈팅 자료 보니\n산모 실비는 면책\n태아보험에 산모실비 특약은 가능\n수술비는 \n약관에 따라 틀림\n코드나 상황에 따라서\n틀려지지 싶어요",
      "[양영애|메타리치|광주] 네에~4월15일 수술예정이라서요",
      "[양영애|메타리치|광주] 넵. 저도 보고 있는데;;\n산모분께서 고위험군이라\n되는거 아니냐하셔서\n경험 있으신 분 계신가 여쭈어봤어요~\n감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관상은 면책인데 진단서나 서류를 보고 판단해야할듯 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 산모실비 안넣으셨나요?",
      "[양영애|메타리치|광주] 임신.출산질환입원료비\n넣었는데요\n제왕절개 8일이후부터 보상가능해요~",
      "[양영애|메타리치|광주] 혹시 단체실비가 \n가입되어있으면 가능하나\n약관상 면책이라고는 말씀드렸어요~",
      "[서혜자/인카/송파] 급하게 여쭛겠습니다\n한화손보 계피다르고 피보험자 모바일로 모니터링 하려니 이렇게 뜨는데 어디를 눌러야 하나요",
      "[서혜자/인카/송파] ??",
      "[정효정 한화손보 부산] 알림톡 터치 했는데 이렇게 넘어간건가요?",
      "[정효정 한화손보 부산] 이거 아닌데요ㅠ",
      "[서혜자/인카/송파] 그죠~~;;;;",
      "[정효정 한화손보 부산] 체결되고 1~2일내 모니터링 따로 발송되거든요.",
      "[서혜자/인카/송파] 완전판매 들어가서 피보헝자 클릭하고 알림톡발송 보냈는데 이렇게 들어가진데요~~;;;",
      "[서혜자/인카/송파] 26일 계약건입니다~",
      "[이선교/토스/창원] https://m.hwgeneralins.com/fplaza/etc/perfect00.do",
      "[이선교/토스/창원] 이거 한번 ",
      "[서혜자/인카/송파] 매니저님이 보내주신건데 이렇게 갔어요~~;;;",
      "[이선교/토스/창원] 진행도와드려보세요",
      "[서혜자/인카/송파] 감사합니다 ~~~",
      "[이선교/토스/창원] 저 사이트가 완판 모니터링 사이트입니다",
      "[정효정 한화손보 부산] 이선교님 보내주신것처럼 이렇게 나오거든요",
      "[정효정 한화손보 부산] 증권번호 확인 가능하실까요?",
      "[서혜자/인카/송파] 네~~\n지금 톡으로 보내서 해보시라고 했어요~~",
      "[조바다/원금융/원주] https://m.hwgeneralins.com:8443/fplaza/etc/perfect01.jsp",
      "[이선교/토스/창원] 이게 지금 안되요 ㅠㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 이거되는거아녜요?",
      "[이선교/토스/창원] 원래되는데 지금 접속이 안되요 ㅠㅠ",
      "[이선교/토스/창원] pc로 모바일로 누르니까 접속이 ^^",
      "[조바다/원금융/원주] 전 되요",
      "[이선교/토스/창원] 다시되네요ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 근데 꼭 오늘 해야 되는 건강\n총무님 계시는 시간 에\n도움 부탁 드림 안 되는 건가요 \n모두 주말 두 저녁 시간 에두\n함께 해 주시궁\n주말  은 머리 를 쉴 수 있을 때 쉬시와용",
      "[정효정 한화손보 부산] 증권번호 주시면 제가 발송해볼께요",
      "[서혜자/인카/송파] 저는 되더라구요~~\n넘 감사드립니다~~\n어려울때 이렇게 도움 요청하면 다들 도와주시고 눈물나게 감사드려요~~^^",
      "[서혜자/인카/송파] 사장님들 너무 너무 감사드립니다~~\n완판 완료~~^^",
      "[정효정 한화손보 부산] 아~~ 다행입니다~^^",
      "[이선교/토스/창원] 주말도 수고가 많으십니다 다들 즐거운 주말 보내시길 바랍니다",
      "[박금녀/DB손보/대구] 밀린 \n벽타기 완료\n내 실력은 부끄럽고\n수준 높은 방에\n속해있어서 어깨뽕 듬뿍\n멋지고 든든한 지원군들이 마이 계셔서\n든든하고 아이 좋아라~"
    ],
    "participants": [
      "정효정 한화손보 부산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "서혜자/인카/송파",
      "이선교/토스/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "박금녀/DB손보/대구",
      "양영애|메타리치|광주",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "고위험 산모의 제왕절개 수술 시 태아보험 및 실비에서 보상이 가능한가?",
    "answer": "산모 개인실비는 면책이 원칙. 태아보험 내 산모실비 특약은 청구 가능. 임신·출산질환입원료비 특약은 제왕절개 후 8일 이후분부터 보상. 수술비는 진단코드·약관 확인 후 판단 필요."
  },
  {
    "id": "insight-272",
    "title": "경피적 풍선혈관성형술(폐동맥)의 어린이보험 수술비 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "현대 어린이보험(2021년) 가입자의 경피적 풍선혈관성형술(폐동맥)은 약관상 수술에 해당함. 수술 정의는 '절단·절제 등의 조작'으로 카테터 이용 심장수술 포함되며, 신의료기술 방식도 수술비 지급 대상임. 보상담당자 초짜의 경우 면책 통보 가능성 있으나 약관 설명 시 지급됨.",
    "key_points": [
      "수술의 약관 정의는 '절단·절제'만이 아닌 '등의 조작'까지 포함하므로 카테터 이용 심장수술도 해당",
      "신의료기술에 해당하는 시술 방식도 약관상 수술에 명시적으로 포함됨 (감마나이프 수술비 지급과 동일 원리)",
      "절단·절제가 아니라는 이유로 면책 통보 시 약관 조항 제시로 대부분 지급 결정 번복 가능",
      "특정선천이상수술 특약 적용 여부도 함께 검토 필요"
    ],
    "expert": "정대중/A+/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "카테터 수술",
      "신의료기술",
      "감마나이프",
      "수술 정의",
      "선천이상",
      "소아심장"
    ],
    "tags": [
      "#수술비",
      "#어린이보험",
      "#경피적시술",
      "#폐동맥",
      "#약관해석",
      "#신의료기술",
      "#선천이상"
    ],
    "source_date": "2026-03-29",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[고명준/프라임에셋/인천] 마감기간이라 비쁘실텐데 질문사항이있어서요^^\n현대21년2월어린이보험가입자이고\n경피적풍선혈관성형술(폐동맥)받았는데 이게수술의정의에해당이될까요?",
      "[고명준/프라임에셋/인천] 특정선천이상수술에해당되는지궁금해서요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 해당합니다.",
      "[고명준/프라임에셋/인천] 답변감사합니다~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 수술입니다.",
      "[고명준/프라임에셋/인천] 절단,절제가아니라서 수술이아니라고 보상과에서 얘기할까봐 미리공부차원에서 문의드린거구요~월요일에통화해보려구요 친절한설명감사드립니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 절단 절제 '등의 조작'이 수술의 정의입니다. 카테터 이용한 심장수술은 준다고 생각하세요",
      "[정대중/A+/서울] 외과적인 행위에 의한것만이 아닌\n신의료기술에 해당하는 방식도\n약관상 수술에 포함한다고\n명시 되어있습니다.\n수술 맞습니다.",
      "[정대중/A+/서울] 방사선 치료인 감마나이프도 수술비가\n지급 되는 이유도 이와 같은 경우입니다.",
      "[정대중/A+/서울] 절단 절제에 해당하지 않는다고\n수술비 면책 하는 경우는 없으니\n걱정 안하셔도 돼요\n간혹 보상담당자가 초짜인 경우는\n정말 절단, 절제가 아니라서 면책\n통보 하는 경우가 있기는한데\n약관 설명 해주면 줍니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "고명준/프라임에셋/인천",
      "정대중/A+/서울"
    ],
    "question": "현대 2021년 어린이보험에서 경피적 풍선혈관성형술(폐동맥)이 약관상 수술 정의 및 특정선천이상수술 특약에 해당하는가?",
    "answer": "해당함. 약관상 수술 정의는 '절단·절제 등의 조작'으로 카테터 이용 심장수술을 포함하며, 신의료기술 방식도 수술 범위에 명시됨. 간혹 경험 부족한 보상담당자가 면책 통보할 수 있으나 약관 근거 제시 시 지급됨."
  },
  {
    "id": "insight-273",
    "title": "가와사키병 진단 시 태아보험 보험금 청구 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "태아보험 가입 아동이 가와사키병 진단을 받더라도, 진단 사실만으로는 보험금이 자동 지급되지 않는다. 약관상 지급 요건을 충족하는지 반드시 확인해야 한다.",
    "key_points": [
      "가와사키병 진단 자체가 보험금 지급 트리거가 되지 않을 수 있음",
      "태아보험 약관의 지급 요건(입원, 수술, 특정 합병증 등)을 개별 확인 필요",
      "단순 진단명 존재만으로 청구를 전제하면 안 됨"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "가와사키병",
      "소아질환",
      "진단보험금",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#가와사키병",
      "#진단보험금",
      "#약관확인",
      "#소아보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-29",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤희/미래에셋금융서비스/서울] 안녕하세요 \n휴일 잘보내시고요\n작년 12월에 태어난 아가인데요\n가와사키 진단되면 태아보험에서  챙겨줘야 할게 뭐가 있을까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 가와사키",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 가와사키병이 진단된다고 보험금이 나가지는 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 잘 읽어보세요. "
    ],
    "participants": [
      "김효겸/현대해상/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이윤희/미래에셋금융서비스/서울"
    ],
    "question": "작년 12월생 아이가 가와사키병 진단 시 태아보험에서 청구할 수 있는 항목은?",
    "answer": "가와사키병은 진단만으로 보험금이 지급되지 않는 경우가 있으며, 약관상 지급 요건(입원 여부, 수술 해당 여부, 합병증 등)을 정확히 확인해야 함. 약관을 꼼꼼히 검토할 것을 권고."
  },
  {
    "id": "insight-274",
    "title": "가족간병 일당 보험금 청구 프로세스 및 간병 플랫폼 비교",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "가족간병 일당 보상 청구 시 케어네이션·케어헬퍼·한국간병협회 등 플랫폼 활용법과 필요서류를 공유. 케어네이션은 수수료 부담 크고 등록 불편, 한국간병협회는 수수료 저렴해 실무자 선호. 설계사조차 프로세스 모르는 경우 많아 고객 미청구 손실 발생 주의 필요.",
    "key_points": [
      "메리츠 가족간병 청구 필수서류 8종: 사업자등록증·회원가입사실확인서·서비스이용내역확인서·신용카드매출전표·병원서류·간병일지·간병사실확인서·간호기록지",
      "추천 플랫폼: 한국간병협회(수수료 저렴), 케어헬퍼(앱 편의성), 케어네이션(환자가 수수료 전액 부담으로 비용 높음)",
      "프로세스: 입원 시 간병인 플랫폼 등록 → 퇴원 시 해당 업체에 간병 날짜 통보 → 서류 수집 후 청구",
      "설계사 본인도 프로세스를 모르는 경우 많아 고객이 보상을 받지 못하는 사례 발생",
      "케어네이션은 환자용/간병인용 앱이 별도로 분리되어 있으며 피보험자와 가족이 서로 매칭하는 구조"
    ],
    "expert": "이민정/프라임에셋/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인일당",
      "가족간병특약",
      "장기보험청구",
      "케어네이션",
      "케어헬퍼",
      "한국간병협회"
    ],
    "tags": [
      "#가족간병",
      "#간병일당",
      "#장기보험청구",
      "#케어네이션",
      "#한국간병협회",
      "#보상실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-29",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카금융/부천] 안녕하세요. 가족간병 신청시 어떻게 해야하는지 아시는분 계신가요? 처음 신청이라 어렵네요",
      "[이진희/인카금융/부천] ■간병사용일당\n보상 받을 경우\n필요한 어플\n*케어네이션+일자리찾기 \n■피보와 가족 서로 케어네이션에서 매칭\n■간병인 사용시 필요서류\n1.사업자등록증\n2.회원가입 사실확인서\n3.케어네이션 서비스이용내역 확인서\n4.온라인 신용카드매출전표\n5.병원서류\n6.간병일지\n7.간병사실확인서\n8.간호기록지등 요구 함\n메리츠에서 이렇게 알려주긴 했는데..",
      "[이진희/인카금융/부천] 고객이 등록할때 어떻게 해야하는지를 모르겠다고 하셔서요\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저는 한국간병협회써요!",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] '케어네이션 - 간병인, 병원 동행인, 요양보호사 찾기'에 대해 알아보세요 - https://play.google.com/store/apps/details?id=kr.carenation.protector",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] 환자용",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 입원하실때 간병인 등록하시구",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] '케어네이션 - 일감 찾기, 간병인, 동행인, 요양보호사'에 대해 알아보세요 - https://play.google.com/store/apps/details?id=kr.carenation.caregiver",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] 간병인용",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 퇴원하실때 해당업체측으로 간병날짜 알려주시고 ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 한국간병협회 수수료도 저렴해서 거기써용~!",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] 케어넹션은 환자가 수수료를 다 내서 조금 비싸요.ㅜㅜ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 케어네이션은 앱 설치하고\n등록이 불편하던데요",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 케어헬퍼 | 쉽고 빠른 간병 서비스\n - https://naver.me/5l7PJdKL",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 천사간병은 설계사 등록하면 할인해줘서",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 아니하니",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 한국간병협회..ㅎㅎ",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 이귀남 대표님\n추화숙 지점장님께\n갠톡 주시면\n알아서 촵촵 진행해주십니ㅏ^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제가 추대표께 모두 일임.\n개편함.\n근데 제 업무를 넘긴거 같아 죄송",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼 간병일지_260204_105227.pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼자료_260109_164515.pdf",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 가족간병 프로세스를\n모르고 계신 분들이\n생각보다 디따 많습니다...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뜨끔 ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 베풀어 주신 은혜에\n비하면 일도 아녀요~~\n아침마다 베풀어 주시는거 아무나 못하는 일이예요~~\n박단장님도 그러시구요~~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 한번 하고나면",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 그담부터는 좀 적응되더라구요..ㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 첨에는 너무 헤맸어요ㅠㅠㅠ",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 정작 고객이 이해를 몬하면\n골치 아파집니다,, ㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 처음이  쫌 헤매시더라구요~~\n한번 해보심 두번째부턴 편하게 하실수 있으세요~~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 맞아용",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 한번 해보고나면 좀 편해용!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 본인  설계사가 입원해도\n프로세스를  몰라\n보상 못받으시는 분들도 계시니~\n고객분들은 오죽하겠어요~\n너무 안타까워요\n적은돈도 아닌데요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 그러니깐요 \n설계사 는 알고 있어야지요.\n화숙 님 안산 잘 지키고 있으시지요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 케어네이션은 정말 불편해요~~",
      "[박혜나/인카금융/창원] 다들 벚꽃구경가도 난리입니다 저는 월말이라 출근해서 일하는중ㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] ㅎㅎ \n저희집만  잘지키고 있어요",
      "[박혜나/인카금융/창원] 판매할때 가족간병 그렇게 원수사에서 한거 같고 실질해보니깐 불편해서 저도 그냥 병원안에 있는 간병인 쓰라고 해요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 오늘  관악산 다녀와서  개피곤해요~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 헐 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 정말 개피곤. 하겠네요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 이 바위틈에서도 피어나는 진달래",
      "[박혜나/인카금융/창원] 강아지랑 자주 동행가는데 펫보험 문의가 많이옵니다 ㅋㅋ 영업의 1등공신입니다 ㅋㅋ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저 도 강아지 인형 이라도\n갖고 다녀야 하나요"
    ],
    "participants": [
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "조바다/원금융/원주",
      "최윤정 / A+에셋 /경기도",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "박혜나/인카금융/창원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "이진희/인카금융/부천",
      "이민정/프라임에셋/대구"
    ],
    "question": "가족간병 일당 보험금 청구 시 어떤 플랫폼을 써야 하며, 필요 서류와 절차는 무엇인가요?",
    "answer": "케어네이션(환자용/간병인용 앱 분리, 수수료 비쌈)·한국간병협회(수수료 저렴, 설계사 등록 시 할인)·케어헬퍼 중 선택. 입원 시 플랫폼에 간병인 등록 후, 퇴원 시 간병 날짜 통보하여 서류(사업자등록증·이용내역확인서·간병일지 등 8종) 수령 후 청구. 첫 청구는 복잡하나 1회 경험 후 적응 가능."
  },
  {
    "id": "insight-275",
    "title": "가족 간병인이 얘기하기는 쉽지만 막상 청구가 생기지 않으면 잘 모르겠더라고요 청구해주면서",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "가족 간병인이 얘기하기는 쉽지만 막상 청구가 생기지 않으면 잘 모르겠더라고요 청구해주면서 배우는거같아요 케어헬퍼의 가장 큰 장점은 설계사가 고객님 대신 접수해줄수 있어서 좋아요\n저는 케어헬퍼만 써요\n저도 케이네이션쓰다가\n이제는 케어헬퍼로 잘 쓰고 있어요 굿~\n간병 은 이슈 니\n미리 알아둠 좋더라구요 ~^^\n제가 접수해서 보험금 수령까지\n그리고 보상과하고 쌈",
    "key_points": [
      "케어헬퍼의 가장 큰 장점은 설계사가 고객님 대신 접수해줄수 있어서 좋아요",
      "저도 케이네이션쓰다가",
      "제가 접수해서 보험금 수령까지",
      "케어헬퍼는 어디서 다운받는건가요?플레이스토어에서는 안 찾아지네요"
    ],
    "expert": "이귀남/메타리치/광주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "가족",
      "간병인이",
      "얘기하기는",
      "쉽지만",
      "막상",
      "청구가",
      "생기지",
      "않으면",
      "모르겠더라고",
      "청구해주면서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-29",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카금융/부천] 가족 간병인이 얘기하기는 쉽지만 막상 청구가 생기지 않으면 잘 모르겠더라고요 청구해주면서 배우는거같아요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 케어헬퍼의 가장 큰 장점은 설계사가 고객님 대신 접수해줄수 있어서 좋아요\n저는 케어헬퍼만 써요",
      "[권수미/도하/부산] 저도 케이네이션쓰다가\n이제는 케어헬퍼로 잘 쓰고 있어요 굿~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 간병 은 이슈 니\n미리 알아둠 좋더라구요 ~^^",
      "[이귀남/메타리치/광주] 제가 접수해서 보험금 수령까지\n그리고 보상과하고 쌈까지\n다 해 드릴수 있어서\n케어헬퍼를 쓰고\n보험 소개도 잘 나옵니다.",
      "[김주희/글로벌/부산] 케어헬퍼는 어디서 다운받는건가요?플레이스토어에서는 안 찾아지네요",
      "[이귀남/메타리치/광주] 실비보험 5세대 전환으로\n보장분석 제안을\n간병인보험 한번이라도\n보상 받은분께 했더니\n연락 오시더라구요",
      "[이귀남/메타리치/광주] 케어헬퍼 | 쉽고 빠른 간병 서비스\n - https://naver.me/5l7PJdKL",
      "[이귀남/메타리치/광주] 건물급수 3급인데 1급으로\n넣어준 설계사 깨로 갑니다.ㅎㅎ",
      "[박혜나/인카금융/창원] 오 축하합니다 ㅋㅋ",
      "[박혜나/인카금융/창원] 케어헬퍼 저도 이제 그걸 써야하겠습니다 월말까지 마지막까지 모두모두 최선을!",
      "[이귀남/메타리치/광주] 화재보험 꼭 실사나가시고\n건축물대장 확인요"
    ],
    "participants": [
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "권수미/도하/부산",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "김주희/글로벌/부산",
      "이진희/인카금융/부천",
      "박혜나/인카금융/창원"
    ],
    "question": "가족 간병인이 얘기하기는 쉽지만 막상 청구가 생기지 않으면 잘 모르겠더라고요 청구해주면서 배우는거같아요",
    "answer": "케어헬퍼의 가장 큰 장점은 설계사가 고객님 대신 접수해줄수 있어서 좋아요\n저는 케어헬퍼만 써요\n저도 케이네이션쓰다가\n이제는 케어헬퍼로 잘 쓰고 있어요 굿~\n간병 은 이슈 니\n미리 알아둠 좋더라구요 ~^^\n제가 접수해서 보험금 수령까지\n그리고 보상과하고 쌈까지\n다 해 드릴수 있어서\n케어헬퍼를 쓰고\n보험 소개도 잘 나옵니다.\n케어헬퍼는 어디서 다운받는건가요?플레이스토어에서는 안 찾아지네요\n실비보험 5세대 전환으로\n보장분석 제안을\n간병인보험 한번이라도\n보상 받은분께 했더니\n연락 오시더라구요\n케어헬퍼 | 쉽고 빠른 간병 서비스\n - https://naver.me/5l7PJdKL\n건물급수 3급인데 1급으로\n넣어준 설계사 깨로 갑니다.ㅎㅎ\n오 축하합니다 ㅋㅋ\n케어헬퍼 저도 이제 그걸 써야하겠습니다 월말까지 마지막까지 모두모두 최선을!\n화재보험 꼭 실사나가시고\n건축물대장 확인요"
  },
  {
    "id": "insight-276",
    "title": "케어헬퍼  이용시 (회원가입시) 가끔 환자분이  연락오시는경우가 있어요~~ 설계사분이 진행",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "케어헬퍼  이용시\n(회원가입시)\n가끔 환자분이  연락오시는경우가 있어요~~\n설계사분이 진행과정을 모르니\n그냥 제 연락처주고\n전화 하라고~~\nㅎㅎ\n케어헬퍼는\n설계사분이 회원가입하고\n설계사분이 환자.간병인매칭해드리는 시스템입니다. 아이고.,  추화숙 지점장님은 대행접수해주시는 분 아닙니다.\n배우셔서 직접하셔야 해요~!!\n아마 설계사분이 모르셔서 그런듯 해요~~",
    "key_points": [
      "아이고.,  추화숙 지점장님은 대행접수해주시는 분 아닙니다.",
      "아마 설계사분이 모르셔서 그런듯 해요~~",
      "그래도 저건..아니라고보는데 저도",
      "케어헬퍼 회원가입하는데 추천인은 추화숙 지점장님 쓰면 될까요~?"
    ],
    "expert": "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "케어헬퍼",
      "이용시",
      "회원가입시",
      "가끔",
      "환자분이",
      "연락오시는경",
      "우가",
      "있어요",
      "설계사분이",
      "진행과정을"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-29",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 케어헬퍼  이용시\n(회원가입시)\n가끔 환자분이  연락오시는경우가 있어요~~\n설계사분이 진행과정을 모르니\n그냥 제 연락처주고\n전화 하라고~~\nㅎㅎ\n케어헬퍼는\n설계사분이 회원가입하고\n설계사분이 환자.간병인매칭해드리는 시스템입니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 아이고.,  추화숙 지점장님은 대행접수해주시는 분 아닙니다.\n배우셔서 직접하셔야 해요~!!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 설계사분이 모르셔서 그런듯 해요~~",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래도 저건..아니라고보는데 저도",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 케어헬퍼 회원가입하는데 추천인은 추화숙 지점장님 쓰면 될까요~?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 케 어가 필요하면\n어 버버 하지말고\n헬 프미~~하세요\n퍼 뜩 달려옵니다",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 감사합니다~!늦게나마 케어헬퍼 가입했습니다~~~!!!가족간병 한번도 보험금 신청안해봤는데 잘 배우고싶습니다~!!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 케어헬퍼 회원가입하시면\n주식회사 도원\n(케어헬퍼)\n에서 가입 축하 카톡이 갈겁니다.\n그 톡에 명함 보내시면 포인트 지급해드려요~",
      "[강민하/인카금융/창원] ♤케어헬퍼 추천인♤\n추화숙지점장님 \n010 2863 7115 \n이귀남본부장님\n010 9648 5623\n최세진대표님\n010 5446 1559\n추천인 꼭!! 넣어주시고\n등록하는거 어려우시다하시면\n추천인분에게 어떻게하는지 헬프~~하세요^^",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 케어 헬퍼는\n설계사들에게\n포인트 지급해드립니다.\n포인트로 물품.기프트콘.상품권 구매 가능합니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] ㅎㅎ \n회원 가입하실때~\n가입은  했는데\n추천인 누구인지 모름.\n추천인 안넣으심~\n의외로 많으시더라구요~~",
      "[이귀남/메타리치/광주] 케어헬퍼 가족간병 등록하시면\n꼭 간병근무일지 작성요령\n안내 하세요.\n특히 1시간안에 너무 많이 체크\n또한 몇시간동안 같은거면 체크는\n안되십니다.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 명함보내라는 톡이 왔네요~아직 명함이 안나왔는데..나오고나서 톡 보내도될까요~?",
      "[이귀남/메타리치/광주] 추천인코드에 저는 빼셔도 됩니다.ㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 본부장님  열일 안하시네~~~",
      "[이귀남/메타리치/광주] 삼성화재등 일부보험사 환자 외출시\n모두 삭감하니 주의하세요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이걸로 열심이 5,000만명해서 내집마련 해볼겁니다 ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 1,000년 걸릴듯..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 계산해보니 인구가 줄고 있어서\n2456년 소요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 지금 하는일도 벅찹니다, 대표님의 사이드잡으로 계속 키우시길^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 그때까지 살 자신은 있으신거지요?ㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 그땐 생명연장 로봇을 신체에 이식해야 할듯..\n관리자가 메시지를 가렸습니다.\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "강민하/인카금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "백효연/엠금융/부산",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "케어헬퍼  이용시\n(회원가입시)\n가끔 환자분이  연락오시는경우가 있어요~~\n설계사분이 진행과정을 모르니\n그냥 제 연락처주고\n전화 하라고~~\nㅎㅎ\n케어헬퍼는\n설계사분이 회원가입하고\n설계사분이 환자.간병인매칭해드리는 시스템입니다.",
    "answer": "아이고.,  추화숙 지점장님은 대행접수해주시는 분 아닙니다.\n배우셔서 직접하셔야 해요~!!\n아마 설계사분이 모르셔서 그런듯 해요~~\n그래도 저건..아니라고보는데 저도\n케어헬퍼 회원가입하는데 추천인은 추화숙 지점장님 쓰면 될까요~?\n케 어가 필요하면\n어 버버 하지말고\n헬 프미~~하세요\n퍼 뜩 달려옵니다\n감사합니다~!늦게나마 케어헬퍼 가입했습니다~~~!!!가족간병 한번도 보험금 신청안해봤는데 잘 배우고싶습니다~!!\n케어헬퍼 회원가입하시면\n주식회사 도원\n(케어헬퍼)\n에서 가입 축하 카톡이 갈겁니다.\n그 톡에 명함 보내시면 포인트 지급해드려요~\n♤케어헬퍼 추천인♤\n추화숙지점장님 \n010 2863 7115 \n이귀남본부장님\n010 9648 5623\n최세진대표님\n010 5446 1559\n추천인 꼭!! 넣어주시고\n등록하는거 어려우시다하시면\n추천인분에게 어떻게하는지 헬프~~하세요^^\n케어 헬퍼는\n설계사들에게\n포인트 지급해드립니다.\n포인트로 물품.기프트콘.상품권 구매 가능합니다\nㅎㅎ \n회원 가입하실때"
  },
  {
    "id": "insight-277",
    "title": "백내장 수술 실손보험 입원 vs 통원 처리 기준 및 최신 판례",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "백내장 수술은 포괄수가제 적용 대상으로, 2022년 판결 이후 합병증 없는 일반 백내장 수술은 통원으로만 보험금이 지급되는 것이 판례 기준이 됨. 단, 2025년 금감원이 민원 재검토 지시를 내려 향후 변화 가능성 존재. 2016년 이전 실비는 다초점렌즈 보장.",
    "key_points": [
      "백내장 수술은 포괄수가제(검사·수술·처치·약제 묶음 청구) 적용 대상으로 입원 필요성 인정받기 어려움",
      "2022년 판결: 포괄수가제 적용 수술임에도 입원 필요 없다고 판시 → 이후 보험사 통원 처리 기준 강화",
      "2024년 백내장 대규모 소송 고등법원·대법원 모두 보험사 승소 확정",
      "2016년 이전 실손보험은 다초점렌즈 비용까지 보장 가능",
      "금감원이 최근 백내장 실손 민원 재검토 지시 → 보험사 저항 예상, 귀추 주목",
      "합병증 발생 또는 수술 중 사고 등 특수 케이스는 입원 보상 여지 남아 있음"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "포괄수가제",
      "실손보험 세대별 차이",
      "다초점렌즈",
      "통원/입원 구분",
      "금감원 민원"
    ],
    "tags": [
      "#백내장",
      "#실손보험",
      "#포괄수가제",
      "#통원처리",
      "#판례",
      "#금감원"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 힘내세요!",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월30일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 예고해드린대로 백내장 수술에 대해서 알아보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 백내장은 눈 속의 렌즈에 해당하는 수정체가 뿌옇게 흐려지는 병을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 주요 증상은 흐릿하게 보이거나 눈부심, 복시 등이 나타나기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 백내장은 노화와 관계가 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 눈의 수정체는 출생시 65mg인데요 90세에는 250mg이 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수정체는 60%가 단백질로 구성되어 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 시간이 지나면서 단백질이 점점 축적되고 변성되기때문에 밀도와 무게가 증가하는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이렇게 변성된 단백질이 응집되면 백내장이라는 질병이 되는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 눈의 단면을 보면 수정체는 수정체낭이라는 얇고 투명한 막에 싸여있고 수정체낭 둘레에 소대섬유가 지지하는 구조입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수정체는 공중에 매달려있는 상태에 가깝습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림을 보시면 우리 눈의 수정체가 어떤 구조인지 이해하시게 될겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수정체를 지지하는 소대섬유는 수축과 이완을 반복하면서 수정체가 거리를 조절하는데도 도움을 줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 눈에 노안이 생기는 이유가 여기에 있는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 가까운것을 보기 위해서는 수정체가 두꺼워져야 되는데 나이가 들수록 수정체가 단백질과 렌즈 섬유가 쌓이기때문에 볼록해지지가 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 나이가 둘면 수정체 자체의 탄성이 줄어들기때문에 초점을 맞추는 능력도 떨어집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 백내장과 노안을 동시에 교정하기 위한 수술이 다초점렌즈를 이용한 백내장수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술과정을 자세히 들여다보면 이렇습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오랫동안 초음파를 이용한 유화술이 표준치료였습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 레이저를 이용한 백내장 수술도 많이 합니다. 유튜브를 보시면 레이저 보조 백내장 수술에 대해 의사들사이의 의견도 분분합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 인공수정체는 위와 같은 방식으로 눈안에서 고정됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막을 절개해서 수술이 이루어지기때문에 수술후에는 BSS라고 불리는 눈전용 용액을 넣어서 살짝 부종을 일으켜서 절개창을 봉합합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 백내장 수술의 전체과정이 이렇습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보겠습니다. 백내장 수술은 입원으로 처리가능한가라는 질문이죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 참고로 백내장 질병코드와 질병수술비 보상 여부를 정리했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2016년 이전 실비에서는 백내장 수술의 다초점렌즈를 보장했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 초점이 근거리와 원거리가 다맞기 때문에 따로 안경을 쓸 필요가 없는 장점이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2022년부터 백내장수술을 보험사와 금감원이 잡기 시작하는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 2022년 백내장 관련 판결.pdf",
      "[박준현/인카금융/제주] 2022년 벽두에 나왔던 판결의 영향이 컸습니다. 백내장수술은 포괄수가제임에도 입원이 필요없다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 작년에는 백내장 입원 관련 대규모 소송에서도 보험사가 승소했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 왠만한 합병증이나 수술시 사고가 아니라면 백내장 수술은 통원으로만 지급되는 것이 상식이 되었는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 일주일전에 금감원에서 백내장 실손보험금 민원을 재검토하라는 지시가 있었다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 앞으로 어떻게 이 일이 마무리될지 귀추가 주목됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분의 세부내역서를 보면 포괄수가제 코드가 들어있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 포괄수가제라는 것은 같은 질병이나 같은 수술의 경우 입원부터 퇴원까지 병원비를 정해진 묶음 금액으로 계산하는 제도입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 백내장 수술의 경우 검사, 수술, 처치, 약제 등을 백내장수술 입원 1건으로 큰 틀에서 계산하는 방법을 말하는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 백내장 수술 외에 맹장수술, 항문수술, 편도수술, 탈장수술, 자궁수술, 제왕절개수술이 포괄수가제가 적용되는 수술입니다. \n이분의 경우 아쉽지만 통원으로 처리될 것으로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일은 항문관련 수술을 알아보겠습니다. (feat. 정욱) 마감 잘하시구요^^",
      "[나명민/삼성화재/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니더~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 2024년 백내장관련 판결.pdf",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 ☺️",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 최근의 백내장 대규모소송의 고등법원 판례입니다. 대법원에서는 이 판례를 인정했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 참고하세요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그럼 기존 실손 못받으신분들\n재청구 해볼만 하겠네요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 케이스 바이 케이스지만...거의 안될것으로 보입니다.",
      "[유호근/GAK/부천] 소중한 1일1보 감사합니다\n좋은내용 잘배웠습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 소중한 1일1보 감사합니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오늘도 세상 섬세한 1일1보 감사합니다! ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저도 한분 있는데 다시 청구해 보려구요~ 상위자분과 통화까지 했었는데 실패였거든요ㅎㅎ\n(이런 기사가 나오기만 기다리고 있었어요 ㅋㅋ)\n다시 재도전해보고 공유드릴게요!",
      "[안치환/원금융/인천] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다 대표님!",
      "[권수미/도하/부산] 1일1보는 매번 감동입니다 감사합니다 👍👍👍",
      "[박준현/인카금융/제주] 벌써 법위에 금감원이라는 기사가 나오고 있습니다. 보험사 저항이 만만치 않을겁니다. ",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 오늘도 유익한 1일1보감사합니다 \n내일은 더 기대되네요 ",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니다 ! ㅎㅎ 저희 시아버지도 처음에 못 받으셨는데 24년도에 재청구 했는데 어찌하다보니ㅜ바로 지급해서 받았었어요 ㅎㅎ",
      "[이혜선/GAK/순천] 꼼꼼히 읽었습니다.감사합니다",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요 혹시 아래설계 어느판매사인지 알 수 있을가요??",
      "[박준현/인카금융/제주] 대박이네요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화생명 아니면 라이나 아니까싶은...",
      "[조바다/원금융/원주] 라이나아닐까싶은",
      "[조바다/원금융/원주] 오늘도 세상 유익한 1 일 1보 감사합니다~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 퀴즈 인가여 ? 맞힘 선물 있나여 ???ㅋㅋㅋ",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] https://m.newspim.com/news/view/20230413000269",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 삼성생명 아닐까하는 ^^",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙏",
      "[박준현/인카금융/제주] 배타적사용권이 끝났습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명일수는 있겠네요. 셋중 하나일듯 하네요",
      "[하향수/한금서/전남] 오늘도 1일1보 감사합니다^^",
      "[하향수/한금서/전남] 미래에셋같아보입니다^^",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘 1일1보 잘배웠습니다.\n백내장과 관련된  너무 좋은 자료  감사합니다",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보감사합니다^^",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 ~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth\n문의 : ***-****-****",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 현재 70석 넘었습니다.\n80명까지만 받으신다고 하시니 신청하실 분들은 빨리 신청하세요~!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] [박준현 단장님 실손&보상 제주특강]\n4월16일-17일 이틀간 인카 공식 강의로 진행됩니다.\n수강료 3만원\n인카가족 대상이지만 타사 분들중에서 수강을 원하시는 분들은 제게 개인톡으로 보내주세요~ \n이희숙 ***-****-****\n(인카가족분들은 인트라넷 전산에서 직접 신청하세요)\n인카 공식 강의라 \n타사직원분들 자리는 다섯석 남았습니다.\n신청하실 분들은 빨리 신청하세요~!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘도 1일1보 감사드립니다 \n육백만불의 사나이는 실비에서\n보상을 받았을까요?",
      "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요!!\n06년생 여자분\n19.09.10 수막염(G03) 입원6일\n21.03.22 림프절염(I88) 입원6일\n22.08.04 수막증(R29) 입원5일\n병력 이렇게 가지고 계신데 종합보험 인수 가능한 회사 있을까요ㅠㅠ\n농손, 메리츠 335만 가능하다고 하시는데\n335밖에 안되는거면 괜찮은회사도 추천 부탁드립니당..ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상도 333은 가능합니다."
    ],
    "participants": [
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김종원/천안/현대해상",
      "권수미/도하/부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "안치환/원금융/인천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "채선애/한금서/광주",
      "고지희/한금서/제주",
      "유호근/GAK/부천",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "최지혜/이루다/창원",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "송정현/인카/서울",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "고상우 /KB /강원",
      "박지애/한금서/제주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "하향수/한금서/전남",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "백내장 수술은 실손보험에서 입원으로 처리 가능한가?",
    "answer": "원칙적으로 불가. 2022년 이후 법원은 백내장이 포괄수가제 대상임에도 입원 필요성을 인정하지 않으며, 2024년 대법원도 이를 확정함. 합병증 등 예외적 상황이 아니면 통원 지급이 기준. 다만 금감원의 최근 민원 재검토 지시로 향후 변동 가능성은 존재."
  },
  {
    "id": "insight-278",
    "title": "오늘도 1일 1보 감사합니다~~~~~^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오늘도 1일 1보 감사합니다~~~~~^^ 공군사고니 실비는 아닌듯합니다 \n안녕하세요 8살 고양이 펫보험 넣으려고 하는데 어디에 넣는게 좋을까여?\n최근에 충치로인해 이빨이 빠져 병원간거때문에 디비는 거절난 상황입니다ㅠ\n메시지가 삭제되었습니다.\n1일1보 감사합니다 👍\n케이비 디비 비교해보세요 \n치매진단 받으신분 종신보험 가능한 곳 있을까요?",
    "key_points": [
      "공군사고니 실비는 아닌듯합니다",
      "안녕하세요 8살 고양이 펫보험 넣으려고 하는데 어디에 넣는게 좋을까여?",
      "1일1보 감사합니다 👍",
      "케이비 디비 비교해보세요",
      "치매진단 받으신분 종신보험 가능한 곳 있을까요?"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘도",
      "감사합니다",
      "공군사고니",
      "실비는",
      "아닌듯합니다",
      "안녕하세요",
      "고양이",
      "펫보험",
      "넣으려고",
      "하는데"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~~~~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 공군사고니 실비는 아닌듯합니다 ",
      "[양하은/굿리치/광주] 안녕하세요 8살 고양이 펫보험 넣으려고 하는데 어디에 넣는게 좋을까여?\n최근에 충치로인해 이빨이 빠져 병원간거때문에 디비는 거절난 상황입니다ㅠ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[박준현/인카금융/제주] 케이비 디비 비교해보세요 ",
      "[방지영/원금융/대전] 치매진단 받으신분 종신보험 가능한 곳 있을까요? "
    ],
    "participants": [
      "양하은/굿리치/광주",
      "방지영/원금융/대전",
      "김현주/인카금융/포천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "임말애/한금서/부산"
    ],
    "question": "오늘도 1일 1보 감사합니다~~~~~^^",
    "answer": "공군사고니 실비는 아닌듯합니다 \n안녕하세요 8살 고양이 펫보험 넣으려고 하는데 어디에 넣는게 좋을까여?\n최근에 충치로인해 이빨이 빠져 병원간거때문에 디비는 거절난 상황입니다ㅠ\n메시지가 삭제되었습니다.\n1일1보 감사합니다 👍\n케이비 디비 비교해보세요 \n치매진단 받으신분 종신보험 가능한 곳 있을까요? "
  },
  {
    "id": "insight-279",
    "title": "보험사별 간병인사용일당 가족간병 가능 시기 및 조건 비교",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "현대해상·DB손보·롯데·삼성·한화·KB·하나 7개사의 가족간병 가능 여부, 적용 시기, 보상 금액, 8시간 기준 변경 시점을 정리. 하나손해는 현재 가족간병 불가, 나머지는 가능하나 시작 시기와 금액이 상이함.",
    "key_points": [
      "현대해상: 2023.04~ 가족간병 가능, 2024.01부터 개인의원·요양병원 불가, 금액 8만원 이상",
      "DB손보: 2024.04~, 이전 계약 불가, 7만원 / 2025.10.20부터 8시간 기준으로 변경",
      "롯데손보: 시기 제한 없이 가능, 9만원",
      "삼성화재: 시기 제한 없이 가능, 2025.01.04부터 8시간 기준 변경 (이전 7만원 이상)",
      "한화손보: 시기 제한 없이 가능, 7만원",
      "KB손해: 2024.04~, 2026.01부터 8시간 기준 변경·8시간 미만 50% 지급 (이전 7만원 이상)",
      "하나손해: 2026.03 현재 가족간병 보장 불가"
    ],
    "expert": "추화숙",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "가족간병",
      "요양병원",
      "8시간기준"
    ],
    "tags": [
      "#간병인사용일당",
      "#가족간병",
      "#보험사비교",
      "#약관변경",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 요건 제가 개인적으로 \n간병인 사용일당\n(가족간병)\n정리해둔겁니다~\n도움되셨음 좋겠네요~~\n손재주가없어\n글로 남깁니다~~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 간병인사용일당(가족간병가능시기)\n현대해상:2023.04~현재\n2024.01월부터\n(개인의원.요양병원보상불가)\n금액:8만원이상\nDB손보:2024.04~현재(이전꺼불가)\n금액:7만원\n2025.10.20부터 :8시간으로 변경\n롯데손보:가능(시기없음)\n금액:9만원\n삼성화재:가능(시기없음)\n2025.01.04부터:8시간으로 변경\n(이전꺼는 7만원이상으로 보상)\n한화손보:가능(시기없음)\n금액:7만원\nKB손해:2024.04월부터 가족간병가능?\n2026.01월부터 8시간으로변경\n8시간 미만50% 보장\n(이전꺼는 7만원이상)\n하나손해:2026.03월 현재까지\n가족간병 보장 불가",
      "[이준/굿리치/부산] 오늘도 1일1보 감사드립니다!!!",
      "[김지혜/인포유금융/제주] 1일1보 감사합니다~^^",
      "[박보령/인카/창원] 여쭤볼게있습니다~ 지금 간병 젤 괜찮은 회사 어디일까요?? ",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병보험 여기 참고하세요",
      "[박보령/인카/창원] 감사합니다^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 한가지 여쭤볼게요!\n운전자보험 \n건강조건 안 보는 회사 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 건강조건을 안보지는 않고",
      "[조바다/원금융/원주] 3개월 물어보긴 하는데 디비 간편 해보세요~",
      "[백승기 감명 경북] 다른자동차운전담보특약\n영업시에\n고객분들한테 거창하게 설명금지\n되도록\n영업활동시에는\n다른자동차운전담보특약 설명은 패스\n하지만\n설계사분들께서는 약관내용되로\n업무와 보상조건등등을\n구체적으로 정확히 알고는 계셔야합니다\n카더라방송에서\n자동차보험 영업도 안 해 보고\n다른자동차운전담보 영업시에\n고객분들한테 설명해 주고 영업 하라고 하지만\n구상을 안 당해 봐서 하는 이야기이고요\n만약\n고객분들한테 대충 설명하면\n고객분들은 모든차가 다 적용 되는줄 알고\n추후 사고로 면책이\n설계사한테로 바로 테클이 걸려오고요\n또\n설명의무위반으로 보상처리가 되면\n보험회사로부터 구상 당할수도 있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다른 자동차 다른게 많네요..다른자동차 특약이 달라 보입니다"
    ],
    "participants": [
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "박보령/인카/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김지혜/인포유금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이준/굿리치/부산",
      "백승기 감명 경북",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "간병인사용일당 특약에서 가족이 간병할 경우 보험사별 가능 여부 및 조건은?",
    "answer": "롯데·삼성·한화는 시기 제한 없이 가족간병 인정. 현대해상은 2023.04, DB/KB는 2024.04부터 가능. 하나손해는 현재 불가. 삼성·DB·KB는 8시간 기준으로 약관 개정됨."
  },
  {
    "id": "insight-280",
    "title": "안녕하세요~ 고수님들께 여쭤봅니다 고객님 치아파절관련해서 진단서에 뭐라고 써있어야 보상받나",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요~\n고수님들께 여쭤봅니다\n고객님 치아파절관련해서\n진단서에 뭐라고 써있어야 보상받나요?\n잘못쓰여지면안되는 사유가있을까봐요\n치아파절포함 50 보상나갈수있어서요 진단서에 치아파절로 받으시면 돼요\n선배님들 63세 유병자 남성분 뇌/심진단비와 주요치료비 어디가 저렴할까요?\nKB라이프 저렴하더라구요~\n주요치료비도 괜찮을까요?ㅎㅎ\n고수 아닌데 답변 드립니다^^",
    "key_points": [
      "진단서에 치아파절로 받으시면 돼요",
      "선배님들 63세 유병자 남성분 뇌/심진단비와 주요치료비 어디가 저렴할까요?",
      "KB라이프 저렴하더라구요~",
      "주요치료비도 괜찮을까요?ㅎㅎ",
      "고수 아닌데 답변 드립니다^^;;"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "고수님들께",
      "여쭤봅니다",
      "고객님",
      "치아파절관련",
      "해서",
      "진단서에",
      "뭐라고",
      "써있어야",
      "보상받나요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[오현정/한.보.금/전국] 안녕하세요~\n고수님들께 여쭤봅니다\n고객님 치아파절관련해서\n진단서에 뭐라고 써있어야 보상받나요?\n잘못쓰여지면안되는 사유가있을까봐요\n치아파절포함 50 보상나갈수있어서요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 진단서에 치아파절로 받으시면 돼요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 선배님들 63세 유병자 남성분 뇌/심진단비와 주요치료비 어디가 저렴할까요?",
      "[조바다/원금융/원주] KB라이프 저렴하더라구요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 주요치료비도 괜찮을까요?ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 고수 아닌데 답변 드립니다^^;;\n치아파절로 받으시고\n저는 초진기록지 같이 떼서 첨부합니다\n(어떻게 다쳤는지 볼수 있게끔요~)",
      "[안치환/원금융/인천] 고수시면서..",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 보상과에서  초진기록지 달라는 경우도 있긴하더라구요~~\n초진  기록지에 사고 경위도 체크 하시는게~~~",
      "[조바다/원금융/원주] .",
      "[조바다/원금융/원주]  참고하세요~",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 답변 감사합니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 2026_롯데손해보험_GA상품소식지_4월.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: KB손보_GA소식지(182x257)_4월호(16P)_최종.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 현대해상 GA매거진 26.04.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 신한라이프 GA소식지 26.04.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 메트라이프생명 GA소식지 26.04.pdf"
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "오현정/한.보.금/전국",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "조바다/원금융/원주",
      "안치환/원금융/인천"
    ],
    "question": "안녕하세요~\n고수님들께 여쭤봅니다\n고객님 치아파절관련해서\n진단서에 뭐라고 써있어야 보상받나요?\n잘못쓰여지면안되는 사유가있을까봐요\n치아파절포함 50 보상나갈수있어서요",
    "answer": "진단서에 치아파절로 받으시면 돼요\n선배님들 63세 유병자 남성분 뇌/심진단비와 주요치료비 어디가 저렴할까요?\nKB라이프 저렴하더라구요~\n주요치료비도 괜찮을까요?ㅎㅎ\n고수 아닌데 답변 드립니다^^;;\n치아파절로 받으시고\n저는 초진기록지 같이 떼서 첨부합니다\n(어떻게 다쳤는지 볼수 있게끔요~)\n고수시면서..\n보상과에서  초진기록지 달라는 경우도 있긴하더라구요~~\n초진  기록지에 사고 경위도 체크 하시는게~~~\n.\n 참고하세요~\n답변 감사합니다 \n파일: 2026_롯데손해보험_GA상품소식지_4월.pdf\n파일: KB손보_GA소식지(182x257)_4월호(16P)_최종.pdf\n파일: 현대해상 GA매거진 26.04.pdf\n파일: 신한라이프 GA소식지 26.04.pdf\n파일: 메트라이프생명 GA소식지 26.04.pdf"
  },
  {
    "id": "insight-281",
    "title": "변액유니버셜 납입중지 시 실효 기준 및 유지/해지 판단 기준",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "2006년 가입 변액유니버셜 66년납 계약의 납입중지 시 실효는 적립금 소진 시점까지 유예되나, 장기 납입정지는 사업비 차감으로 적립금이 서서히 소진되는 '깡통보험'화 위험이 있음. 투자 목적이라면 현재 상품으로 전환, 사망보장 목적이라면 유지 검토 권고.",
    "key_points": [
      "변액유니버셜은 유니버셜 기능으로 납입중지 즉시 실효되지 않으며, 적립금이 소진될 때까지 유지됨",
      "납입중지 장기화 시 사업비(9~15%) 차감이 지속되어 수십 년 후 적립금 고갈 → '깡통보험' 위험",
      "유니버셜 기능(추가납입·중도인출)은 펀드 선택이 관건이며, 목표수익 미달성 상태에서의 인출은 최악의 선택",
      "2006년 상품은 현재 상품 대비 펀드 다양성 부족 및 사업비 구조 불리",
      "목적 분리 원칙: 사망보장 목적 → 변액유니버셜종신 유지 또는 일반 알종신 비교 / 순수 투자 목적 → 일시납 등 현행 상품으로 전환 고려"
    ],
    "expert": "김으뜸/FM에셋/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "변액유니버셜",
      "납입중지",
      "실효",
      "깡통보험",
      "사업비",
      "펀드선택",
      "종신전환"
    ],
    "tags": [
      "#변액유니버셜",
      "#납입중지",
      "#적립금소진",
      "#깡통보험",
      "#2006년구상품",
      "#상품전환"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[곽정원/인카금융/서울] 안녕하세요~~질문드립니다^^\n2006년4월에 가입한 하나생명 변액유니버셜 66년납 현재 20년납입 상태입니다.\n이런경우 납입정지 시키면 실효로 변액등 보장기능이 없어지나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 유니버셜 기능때문에 실효가 바로 되지는 않죠.",
      "[곽정원/인카금융/서울] 그럼 납입중지 후 얼미나 잇어야 실효가 되는지 여쭈어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 적립금이 사라질때까지일겁니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 소위 이렇게 사용시 십몇년후엔 깡통보험으로 서서히 바뀌어갑니다 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 39세 강쌤 아드님이신가보다..",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 66년납.... ㅠ.ㅠ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도...손실보고 유니버셜 해지했습니닾",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 유니버셜기능상품은 유니버셜을 활용하면 안된다는 상품입니다 ㅎㅎㅎ",
      "[곽정원/인카금융/서울] 2006년 변액유니는 사업비도 많이빼고 이윤이 안난다고 하던데요",
      "[곽정원/인카금융/서울] 유니기능을 활용하면 수익이 많이 나나요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 맞습니다!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 사업비는 9~15%이내인데 그것도 작용을 하긴하겠지만 \n변액은 투입비율 설정이 관건이겠지요^^",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 유니버셜 기능 이라는게\n추가납입 중도인출이 된다는건데\n결국 펀드가 어떤 펀드가 있냐가 중요합니다.\n다만 2006년 상품 이면 펀드가 지금보다 다양하지는 않습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 유니기능을 활용한다는 의미는 적립금을 인출하여 투자모수를 줄이는것인데 수익이 나는 순수변액상품이라면 수익났을시 인출은 모르겠으나 목표수익도달전 인출은 최악의 수겠지용",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 잘만 이해하고 쓰면 좋은데 그걸 고객이 이해하기는 힘들고..\n그래도 2006년 상품이면 인덱스 가 주 일것이고\n지금은 수익이 그래도 좀 낫을 것 같네요",
      "[곽정원/인카금융/서울] 아직도 46년을 더내야하는데 수익이 낫으면 해지하는 것도 좋을까요? 유지하는게 좋을까요?",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 제 2016년  ing변액유니버셜 종신은 지금 적립률 120%가 넘네요.\n지금이라도 관리 해주시거나\n해지하시고 다른 상품으로 바꿔주시면 좋겠네요.",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 보장 내용도 중요하고\n사망보험금에대한 필요 등등도 고려요소입니다.\n순전히 돈을 모으기위한 목적이였다면\n일시납 상품으로 바꿔주시는게 유리하구요.",
      "[곽정원/인카금융/서울] 좋은 답변 감사합니다~ㅎㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 과거 변액 상품과 현재 변액상품은 차이가 많아서 공부해보시고 비교해보시고 안내주심 좋아요.",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 무작정 변액은 안된다 - x ",
      "[곽정원/인카금융/서울] 사망보장이 필요한지 여부를 파악하고 투자가 목적일 경우는 고려해 보는거 맞죠?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 게다가 변액에 종신자 붙은 상품을 수익형이라고 판매한 이상한 설계사들 덕분에 ㅎㅎ 납입중지, 유니버셜 등등 최악의 수를 거듭반복하는 ~~",
      "[곽정원/인카금융/서울] 네~그래서 사망보장이 목적이 아니라면 목적에 맞는 상품을 안내하는게 좋을거 같아요~~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 넵 변액유니버셜종신보험이 일반 알종신보다 보험료도 저렴하니 이런 사망을 목표로 하는 상품구성이면 아주좋은대안이었지용~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] @유용선 T금융 인천 어서오세요~ 1일1보 월드에 오신 것을 환영합니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @유용선 T금융 인천 반갑습니다~",
      "[이은혜/현대해상/제주] 흐린 성읍민속마을 입니다. 고객님 만나러 갔다 찍어보았어요''제주는 비가 꽤 옵니다 \n감기조심하세요~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 여긴 성읍민속마을이우다~”\n여그는 옛날 제주 사람덜 살던 모습 고대로 남아있는 마을이우다.\n돌담이랑 초가집 보민, 옛날로 시간 거슬러 간 것 같수다 😆\n할망, 할방덜이 살암직한 집들이 쭉 있고,\n바람 많은 제주답게 돌로 담 쌓은 거 보이주게?\n관광객덜 와서 구경도 허고,\n제주 전통 생활도 체험해볼 수 있는 곳이우다.\n한마디로,\n“제주 옛날 감성 제대로 느끼고 싶으민 여기 와보쿠다!”",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 수고하셨습니다\n사진을 보고\n지피티에게  제주 방언으로 \n설명해달라고 해보았습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오후도 힘차게~~\n출발요^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 너무 이쁘네요 ~ 제주도 가고 싶네요",
      "[이은혜/현대해상/제주] 따스한 날에 함 놀러오셔요~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 늘 궁금했던것 .. 제주도 집 마당들 가보면 검은색 흙이 많던데 \n저흙은 어떤종류의 흙인가용?~",
      "[박혜나/인카금융/창원] 안녕하세요~ \n창원에는 교육일정이 없을까요??",
      "[이은혜/현대해상/제주] 음 ..\n저희 아부지는 석분이라고 부르는 자잘자잘한 돌조각(?)입니다 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 예쁜 곳에서 살아서 좋겟다요 ㅠㅠ",
      "[이은혜/현대해상/제주] 일루 오시라요~~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아. 석분.~ 현무암 가루군용~ ",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 자매품   석패"
    ],
    "participants": [
      "이은혜/현대해상/제주",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "박혜나/인카금융/창원",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "2006년 가입 하나생명 변액유니버셜(66년납, 20년 납입)에서 납입중지 시 실효 여부 및 유지·해지 판단 기준은?",
    "answer": "납입중지 시 유니버셜 기능으로 즉시 실효되지 않고 적립금 소진 시까지 보장 유지되나, 장기 방치 시 사업비 차감으로 깡통보험화 됨. 사망보장 필요 여부를 먼저 확인하고, 순수 투자 목적이면 현행 일시납 등 유리한 상품으로 전환 권고. 2016년 이후 변액 상품과 구조 차이가 크므로 비교 후 안내 필요."
  },
  {
    "id": "insight-282",
    "title": "선배님들 안녕하세요. 메리츠, KB 전산에서 이렇게 뜨는데 진짜 한달에 이 금액으로 유지중",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 안녕하세요. 메리츠, KB 전산에서 이렇게 뜨는데 진짜 한달에 이 금액으로 유지중인게 맞을까요 .. ? \n1년 만기로 일시납이면 이해하겠는데 그게 아닌거같아서요 ㅠ.ㅠ  신한라이프 건강체 1-5종 수술비 감랙 잇나요?\n질문드려요 ~담달에 실손이 5세대로 변경인데 현재 1세대나 2세대 가입자들은 어떻게 상담을 하고 계시는건가요\n7월로  연기 되지 않",
    "key_points": [
      "신한라이프 건강체 1-5종 수술비 감랙 잇나요?",
      "질문드려요 ~담달에 실손이 5세대로 변경인데 현재 1세대나 2세대 가입자들은 어떻게 상담을 하고 계시는건가요",
      "7월로  연기 되지 않았나요~~?",
      "네 담달 에 5세대 변경 안 되는데"
    ],
    "expert": "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "안녕하세요",
      "메리츠",
      "전산에서",
      "이렇게",
      "뜨는데",
      "진짜",
      "한달에",
      "금액으로",
      "유지중인게"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장보근 프라임에셋 부산] 선배님들 안녕하세요. 메리츠, KB 전산에서 이렇게 뜨는데 진짜 한달에 이 금액으로 유지중인게 맞을까요 .. ? \n1년 만기로 일시납이면 이해하겠는데 그게 아닌거같아서요 ㅠ.ㅠ ",
      "[곽정원/인카금융/서울] 신한라이프 건강체 1-5종 수술비 감랙 잇나요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 질문드려요 ~담달에 실손이 5세대로 변경인데 현재 1세대나 2세대 가입자들은 어떻게 상담을 하고 계시는건가요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 7월로  연기 되지 않았나요~~?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 5월이용~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 네 담달 에 5세대 변경 안 되는데\n회사 별로 전달 이 안 되나 보네요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 7월은 재가입 시기가 도래되서 6월까지 마무리 되지 ㅇ낳을까 싶은데 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 정욱대표님은 7월1일로 보고 계시고, 박준현 단장님은 6월까지로 보고 계십니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 어느 고수님이 맞을지 늦어도 7월에 밝혀져요 ㅋㅋ ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 강동훈 반장님 은여",
      "[박양숙 /현대 /송파] 저희 7월로 변경된다고 조회시간에 얘기했어요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 7월에 바뀌길 희망해봅니다 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직 미지수입니다. 최근에 금감원장은 5월이라고 말하기도",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 그럼 5월이 확정이 아닌거네ㅔ요",
      "[전신원/한보금/의정부] 5.6.7중에 하나일듯ㅋㅋㄱ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 뭐든 모르져 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 무슨 정책이 이 모양인지..",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] ㅎㅎ 나와야\n나오는걸로\n종결~~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저 는 이게 뭐 하루 이틀 도 아니고 ..",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 안 믿어여 ㅋㅋㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 이젠  그러려니  합니다~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 그 예정이율 인가 ? 그 때도 미안해 죽는 줄 알았음여",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 오늘 전환실손변경해달라는 고객분이 계셔서ㅠㅠ(2세대가입자라)",
      "[박준현/인카금융/제주] 지금 하셨다가 나중에 복원하면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 재매입이든 정책발표가 있으면요",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 복원은 몇일안에 함 되나요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 고객님 이 원하심 해 드려야져",
      "[박준현/인카금융/제주] 병력있어도 3개월 안에 되요",
      "[박준현/인카금융/제주] 없으면 6개월",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 전환실손은\n설계사가 결정할건 아닌것 같구요\n비교 설명해주시고 그래도 바꾸시겠다 하시면 해주시면 될듯합니다~~\n선택은\n고객님께서~~",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 고객이 전환해달라고 주말에 전화가 왓느데 오늘 이명으로 입원중이라 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이러다가 1~18세대 실손까지 나올판..?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그닌까요~~\n실손은  없애야 해요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 그전에 우린  여기 없는?",
      "[조예리/인카금융/창원] 안녕하세요 ~\n혹시 노래방 화재보험은\n어느회사 많이하시나요?\n노래방처음이라\n꼭 넣어야할것이나 금액은 보통 어느정도넣으시는지 부탁드려도 될까요 ",
      "[조예리/인카금융/창원] 의무보험으로 일반1건\n장기화재로 1건 이렇게 2건을 넣으실까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 노래방은 MU로시작하는 일련번호가 필수 소방서 예방과 완비담당자와 통화 하여 일련번호받으시고",
      "[박준현/인카금융/제주] @유수진/프라임/김해 반갑습니다~",
      "[김효겸/현대해상/서울] 시배 화배 화재보험정도가 필요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 그냥장기보험 하시고, 의무보험 다중이용업소배책에 해당되면 그것도 같이 장기보험으로 가능..\n아님 따로 분리해서 일반으로 해도 됩니다",
      "[김효겸/현대해상/서울] 구로금천지역 노래방 전문입니다",
      "[조예리/인카금융/창원] 아~장기보험 하나로하면 되는군요.\n노래방 전문 멋지세요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 구로 금천지역 노래방 사장님들이 저를 많이 알아요 그분들한테 소개도 많이 받고 소방서에서도 소개해주지요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 돌아가신 경우, 한번에 내용 확인하려면 어떻게 해야되는지 아시는 분 좀 가르쳐주세요. 우리방에서 배운적 있는데 기억이 안나서 검색해봤는데 못 찾겠어요~ ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 누가 돌아가셔여 ? ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 고객님 전남편이요...;; ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 그래도 도와드려야 해서요~ ",
      "[이도희/A+/전국] 생보협회 / 손보협회 전화하시면 필요서류 안내해줍니다.. ! ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 금융감독원 통합조회~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오 감사합니다 !",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 이게 근데 결과가 꽤 느리게 나옵니다. 다 조회하는데 한달 가까이 걸리더라구요. 어떤 건 다음주에 바로, 어떤건 2주 어떤건 한달... 이렇게 기관마다 제각각이었어요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 감사합니다. 척하면 척, 다 나와 1일1보방 ㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 다이소 1일1보방",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무엇이든 물어보세요 ",
      "[안국성/KFG/대전] 질문이 있습니다~\n혹시 농협창구에서 판매하는 간병인 보험\n요양병원 181이상도 되는걸로 \n풀렷다고 하던데\n아시는분 계실까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저 알아요! 이거 방카 상품이예요 ",
      "[안국성/KFG/대전] 방카는 요양병원도 181이상이 되요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네 ~ 제안서 찾아볼게요 잠시만요 저도 못 믿어서 ",
      "[안국성/KFG/대전] 치사한분 (놈)들 가트니라구\n한회사에서 차별을 하다니",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 잠시만요... 근데 댓글쓰다 갑자기 자신감 하락... (잠시만요 ㅋㅋ헷갈리네요) ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안국성 지점장님이 욕까지 하셨는데 내가 틀림 큰일이네요 ㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 그리고 희얀하게 저는 안지점장님 질문만 하면 계속 나서서 아는척 ㅋㅋㅋㅋㅋ ",
      "[안국성/KFG/대전] 저에게 가르침을 주시고 싶으신마음\n성은이 망극하옵니다~\n많이 갈챠 주세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 놀랍게도 제 기억이 맞아요! 심지어 20만원! 근데 작년 12월 11일자 설계고요, ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 근데 지난주에도 농협직원 만났는데 방카 상품만 된다고 들었긴 했어요 ",
      "[안국성/KFG/대전] 한화도 20만원\n요양병원 181이상 되긴 하는데\n보험료도 비슷한데\n자꾸 농협에서 가입한다고 ...",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 진짜 못 먹고. 살겠네요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 은행 에서도 보험 을 너무 팔아여"
    ],
    "participants": [
      "곽정원/인카금융/서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "조예리/인카금융/창원",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이도희/A+/전국",
      "전신원/한보금/의정부",
      "안국성/KFG/대전",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "장보근 프라임에셋 부산",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "선배님들 안녕하세요. 메리츠, KB 전산에서 이렇게 뜨는데 진짜 한달에 이 금액으로 유지중인게 맞을까요 .. ? \n1년 만기로 일시납이면 이해하겠는데 그게 아닌거같아서요 ㅠ.ㅠ ",
    "answer": "신한라이프 건강체 1-5종 수술비 감랙 잇나요?\n질문드려요 ~담달에 실손이 5세대로 변경인데 현재 1세대나 2세대 가입자들은 어떻게 상담을 하고 계시는건가요\n7월로  연기 되지 않았나요~~?\n5월이용~\n네 담달 에 5세대 변경 안 되는데\n회사 별로 전달 이 안 되나 보네요\n7월은 재가입 시기가 도래되서 6월까지 마무리 되지 ㅇ낳을까 싶은데 \n정욱대표님은 7월1일로 보고 계시고, 박준현 단장님은 6월까지로 보고 계십니다. \n어느 고수님이 맞을지 늦어도 7월에 밝혀져요 ㅋㅋ \n강동훈 반장님 은여\n저희 7월로 변경된다고 조회시간에 얘기했어요\n7월에 바뀌길 희망해봅니다 ㅎㅎ\n아직 미지수입니다. 최근에 금감원장은 5월이라고 말하기도\n그럼 5월이 확정이 아닌거네ㅔ요\n5.6.7중에 하나일듯ㅋㅋㄱ\n뭐든 모르져 \n^^\n무슨 정책이 이 모양인지..\nㅎㅎ 나와야\n나오는걸로\n종결~~~\n저 는 이게 뭐 하루 이틀 도 아니고 ..\n안 믿어여 ㅋㅋㅋ\n이젠  그러려니  합니다~~\n그 예정이율 인가 ? 그 때도 "
  },
  {
    "id": "insight-283",
    "title": "암보험 반론 극복 1분화법: 젊음 방심 & 기가입 고객 대응",
    "type": "practical_tip",
    "category": "영업노하우",
    "summary": "암보험 가입을 거절하는 두 유형 고객에 대한 실전 화법 정리. ①젊어서 걱정 없다는 고객에게는 암 발병률 통계로 경각심 유도, ②오래전 암보험이 있다는 고객에게는 암 진단 후 생활비 부족 문제로 추가 니즈 환기.",
    "key_points": [
      "젊은 고객의 방심 = 암 발병률 데이터로 반박 (101화법)",
      "기가입 고객의 안주 = 치료비 외 생활비 공백 문제로 추가 니즈 환기 (102화법)",
      "1분 이내 핵심 메시지 전달로 고객 저항 최소화"
    ],
    "expert": "탁현동/스타금융/대전",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "암보험",
      "반론처리",
      "니즈환기",
      "생활비보장",
      "1분화법"
    ],
    "tags": [
      "#암보험",
      "#반론극복",
      "#영업화법",
      "#니즈환기",
      "#생활비보장"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이혜선/GAK/순천] 게다가 저렴하더라고요... ㅎㅎㅎㅎㅎ;;;",
      "[이혜선/GAK/순천] 케이스마다 다르지만 최소보험료도 다르고",
      "[백승기 감명 경북] 파일: (3월 3주차)저출산 극복지원 3종_영업교육기획파트.pptx",
      "[윤혜리 / 인카 / 부산] 70대초반 남자 순통치 저렴한곳있을까요?",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 ㅣ일1보!\n공사가 다망해서 부득이 저녁에 경건한 맘으로 벽타기하고 우선 할 일은 해야하니~\n (손) 1분화법(51회차) \n101.암 발병률 화법\n  (젊어서 걱정없다는 고객)\n102.암 생활비 화법\n  (오래전 암보험 가입했어요)",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_101_1488503730219.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_102_1488503730220.mp3"
    ],
    "participants": [
      "윤혜리 / 인카 / 부산",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이혜선/GAK/순천",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "젊다며 거절하거나 이미 암보험 있다는 고객을 어떻게 설득하나?",
    "answer": "①발병률 화법: 연령과 무관하게 암은 누구에게나 올 수 있다는 통계 제시. ②생활비 화법: 기존 보험은 치료비 커버에 그치며, 투병 중 수입 단절로 인한 생활비 공백은 별도 준비가 필요함을 강조."
  },
  {
    "id": "insight-284",
    "title": "안녕하세요 질문드려요 고객님께서 예전 운전자보험에 교사처가 3천이 들어있어, 부족분을 좀",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 질문드려요\n고객님께서 예전 운전자보험에 교사처가 3천이 들어있어, 부족분을 좀 채우려고 하는데요\n대부분의 회사가 1억, 1억5천, 2억 이렇게 추가할수 있게 되어 있더라구요\n1억7천 맞춰서 들어갈수 있는 회사가 DB손해 말고 혹시 더 있을까요?\n1억5천만 추가해도 무방할까요? 빌라 전체 통빌라 화재보험 어디로 하면 좋을까요~?\n3천 해지하세요~\n",
    "key_points": [
      "빌라 전체 통빌라 화재보험 어디로 하면 좋을까요~?",
      "이놈이나 저놈이나 비슷비슷...평소 하던 회사 하세요~",
      "통큰손해보험 회장님이 정욱대표님?"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "질문드려요",
      "고객님께서",
      "예전",
      "운전자보험에",
      "교사처가",
      "천이",
      "들어있어",
      "부족분을",
      "채우려고"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 안녕하세요 질문드려요\n고객님께서 예전 운전자보험에 교사처가 3천이 들어있어, 부족분을 좀 채우려고 하는데요\n대부분의 회사가 1억, 1억5천, 2억 이렇게 추가할수 있게 되어 있더라구요\n1억7천 맞춰서 들어갈수 있는 회사가 DB손해 말고 혹시 더 있을까요?\n1억5천만 추가해도 무방할까요?",
      "[수진/인카/일산] 빌라 전체 통빌라 화재보험 어디로 하면 좋을까요~?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 3천 해지하세요~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이놈이나 저놈이나 비슷비슷...평소 하던 회사 하세요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 통큰손해보험으로",
      "[강민하/인카금융/창원] 통큰손해보험 회장님이 정욱대표님?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뭐가 아깝다라는 건지...보장내용이 더 작은데...보험료만 비교를 했나 보네요...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1억5천만 추가가입가능합니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 이렇게쓰다 지웠는데요ㅋ\n쌤께서 위에 해지하라케서~\n선택은 고객분이~~~~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저는 다이손해보험이라 ㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 변호사비용을 제외하고 교사처와 벌금은 무조건 최신게 좋음",
      "[강동훈/메리츠/진주] 신상이 최고~\\",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘 백내장에 관련된 새로운\n종류의 해석",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 합리적인 판단이라고 생각합니다, 울산에 제고객도 70세가 넘는 고령이었고 수술시 페쇄공포증이 있어서 전신마취하에 다초점백내장인공수정체 삽입술을 울산대병원에서 수술및 당일입원하여 kb손보에서 입원으로 인정 최근에 받았습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아마 이 판례를 중심으로 해서..병원에서...ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 알죠?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 좋은 취지의 판결이 나오면 꼭 악용하는 사례들이...그 이전에 보험사의 백내장관련시술에 관련된 기준을 차라리 소비자들과 합의하는게 나을 듯...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 백내장관련해서 받았다는 분들이 더러 계시긴 합니다..많이 승소해서...새로운 기준점을 만들었음 합니다."
    ],
    "participants": [
      "강민하/인카금융/창원",
      "수진/인카/일산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 질문드려요\n고객님께서 예전 운전자보험에 교사처가 3천이 들어있어, 부족분을 좀 채우려고 하는데요\n대부분의 회사가 1억, 1억5천, 2억 이렇게 추가할수 있게 되어 있더라구요\n1억7천 맞춰서 들어갈수 있는 회사가 DB손해 말고 혹시 더 있을까요?\n1억5천만 추가해도 무방할까요?",
    "answer": "빌라 전체 통빌라 화재보험 어디로 하면 좋을까요~?\n3천 해지하세요~\n이놈이나 저놈이나 비슷비슷...평소 하던 회사 하세요~\n통큰손해보험으로\n통큰손해보험 회장님이 정욱대표님?\n뭐가 아깝다라는 건지...보장내용이 더 작은데...보험료만 비교를 했나 보네요...\n1억5천만 추가가입가능합니다\n이렇게쓰다 지웠는데요ㅋ\n쌤께서 위에 해지하라케서~\n선택은 고객분이~~~~\n저는 다이손해보험이라 ㅋㅋ\n변호사비용을 제외하고 교사처와 벌금은 무조건 최신게 좋음\n신상이 최고~\\\n오늘 백내장에 관련된 새로운\n종류의 해석\n합리적인 판단이라고 생각합니다, 울산에 제고객도 70세가 넘는 고령이었고 수술시 페쇄공포증이 있어서 전신마취하에 다초점백내장인공수정체 삽입술을 울산대병원에서 수술및 당일입원하여 kb손보에서 입원으로 인정 최근에 받았습니다\n아마 이 판례를 중심으로 해서..병원에서...ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 알죠?\n좋은 취지의 판결이 나오면 꼭 악용하는 사례들이...그 이전에 보험사의 백내장관련시술에 관련된 기준을 차"
  },
  {
    "id": "insight-285",
    "title": "외국인 국민건강보험 가입 요건 및 해외 장기체류 시 보장성보험 급여 처리",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "외국인 등록증 소지 외국인은 국내 6개월 이상 체류 시 국민건강보험 가입 가능. 단, 해외 장기체류(6개월 이상)로 건강보험 자격이 상실되면 보장성보험의 급여 및 비급여 항목 모두 보상 처리에 영향을 받을 수 있음.",
    "key_points": [
      "외국인 등록증 소지자는 국민건강보험 가입 가능",
      "국내 6개월 이상 체류가 건강보험 가입의 전제 조건",
      "해외 6개월 이상 체류 시 건강보험 자격 상실 가능성 있음",
      "건강보험 미적용 상태에서는 보장성보험의 급여·비급여 보상 모두 영향을 받음"
    ],
    "expert": "김효겸/현대해상/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "외국인 건강보험",
      "해외체류",
      "급여 비급여 보상",
      "보장성보험"
    ],
    "tags": [
      "#외국인보험",
      "#건강보험자격",
      "#해외장기체류",
      "#급여비급여",
      "#보장성보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-30",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임효진/안산/프라임에셋] 외국인 등록증이 있는 사람은 국민건강보험 가입이 되요??",
      "[박준현/인카금융/제주] 가입됩니다.",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 외국인이 외국에 가서 반년이상 체류하면\n의료보험이 안되서 보장성보험 급여부분. 비급여부분 다 보상 못받나요? 라고 질문받아서요ㅜㅜ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 외국인은 국내에서6개월이상 체류해야만 건강보험 가입가능",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 아하..감사합니다!^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "외국인 등록증 소지 외국인이 국민건강보험에 가입할 수 있는지, 그리고 해외 6개월 이상 체류 시 보장성보험 급여·비급여 보상이 가능한지",
    "answer": "외국인은 국내 6개월 이상 체류 조건을 충족해야 건강보험 가입이 가능하며, 해외 장기체류로 건강보험 자격을 잃을 경우 보장성보험에서 급여·비급여 모두 보상받기 어려울 수 있음"
  },
  {
    "id": "insight-286",
    "title": "자동차사고 오토바이 피해자 간병인 비용 보상 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "오토바이 사고로 분쇄골절 및 과다출혈 수혈까지 받은 피해자의 간병인 비용 보상 여부. 신후선 전문가에 따르면 부상급수 5급 이하는 간병비 본인부담이며, 급수에 따라 보상 여부가 달라짐.",
    "key_points": [
      "자동차보험 대인배상에서 간병비 보상은 부상 급수 기준으로 판단",
      "부상급수 5급 이하(경상)는 간병인 비용 본인 부담",
      "분쇄골절·수혈 수준의 중상은 급수 상향 가능성 있어 보상 검토 필요",
      "오토바이 운전자 본인 과실 여부 및 상대방 보험 처리 구조 확인 필요"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "대인배상",
      "부상급수",
      "간병비",
      "오토바이사고",
      "과실상계"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#간병비",
      "#부상급수",
      "#오토바이",
      "#대인배상"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 클래스101 플랫폼에서 수강하실 수 있습니다.\n클래스 101 전체강의 2위에 빛나는 강동훈 명강사님을 만나보세요 😊",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡",
      "[조바다/원금융/원주] 이희숙 대표님의 진짜 생일을 죽하드립니다~~",
      "[허나리/인카금융/부산🫶] 이희숙 대표님 생일 축하드려요~^^",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 생일 축하합니다~!!\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[백효연/엠금융/부산] 🎉🥳👏",
      "[백효연/엠금융/부산] 이건데 ㅎㅎ잘못 생일축하드려요~",
      "[백효연/엠금융/부산] 🎉🥳👏",
      "[박준현/인카금융/제주] 🎉🥳👏",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 🎉🥳👏",
      "[임말애/한금서/부산] 생일 축하 드립니다 🎉",
      "[임말애/한금서/부산] 🎉🥳👏",
      "[김여원/손보/세종] 🎉🥳👏",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 🎉🥳👏",
      "[안치환/원금융/인천] 이희숙 대표님 생일 축하드립니다 🎉 ",
      "[안치환/원금융/인천] 🎉🥳👏",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 모두 모두 감사드립니다~!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 제가 건강검진 관계로 1일1보는 오후에 올리겠습니다.\n좋은 하루 보내세요!",
      "[조바다/원금융/원주] @최미애\n어서오세요~\n프로필 변경해주세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @최미애/삼성화재/광주 안녕하세요~! 프로필 변경해주세요2 ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 희숙 부반장님 \n미역국 꼭 챙겨 드시궁\n오늘 하루 는 더욱 더 특별 하구\n예쁜 선물 같은 하루 보내세요 ~\n❤️🧡🧡💚💙🩵",
      "[강동훈/메리츠/진주] 생신추카드립니다~~\n오래오래 먀수무강 하시길",
      "[박장희/인카/청주] 항상 애써주시는 대표님\n생일 축하드립니다~\n3월의 마지막날 행복하게 보내세요😊",
      "[송순근/글로벌/창원] 🎉🥳👏",
      "[송순근/글로벌/창원] 생일축하드립니다\n대표님~",
      "[박지후/인카/광주] 🎉🥳👏",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 좋은 아침입니다!^^ 늘 세심하게 챙겨주시는 부방장님 덕분에 든든합니다. 생일 축하드려요! 오늘은 기분 좋은 일들만 가득해서 입가에 미소가 떠나지 않는 복된 하루 되시길 바랍니다.(방긋)",
      "[김남식/프라임에셋/대구] https://youtube.com/watch?v=ttD-_Oc6HaQ&si=ldq7V57iDUJUVmhl",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 제가 건강검진 관계로 1일1보는 오후에 올리겠습니다.\n좋은 하루 보내세요!",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 넵 건강 검진 \n아무것도 안 나오시길\n소망 하겠습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 용종 나와야 백만원 법니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 러블리의 대명사!!!(제가 지정해드림ㅋㅋ)\n이희숙 대표님의 탄신일을 진심으로 축하드려요😍🥰🩷🩷🩷🩷🩷",
      "[김진희/메타리치/수원] 그래도 하나는 나옴 어떨까하는..(positive)\nㅋㅋ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 잘 키운 용종하나..소개고객 안 부럽다~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 내 생일 은 9월 27 일\n저  도 이렇게 해 주세요 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 알게뜸요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 늘 수고가 많으신 희숙 부방장님!\n생일 매니매니 축하드려요~~~~\n늘 행복하시길 바라지만, 오늘은\n더더 행복하고 감사한 날 되시길요🥰\nPs. 존경하는 단장님\n 검진 잘 받고오세요~~~~",
      "[박소영 / 더금융 / 경기] 이희숙 부방장님 생일 축하드립니다!!!",
      "[이귀남/메타리치/광주] 🎉🥳👏",
      "[권수미/도하/부산] 🎉🥳👏",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 이희숙부방장님~~~생일 진심으로 축하드립니다~~!!♡\n오늘 최고로 행복한 날 되시길 바랄께요~~~♡♡",
      "[고지희/한금서/제주] 부방장님 생일 축하드려용\n오늘은 어느 날 보다 더더더행복한 하루 되세용🙏🎂",
      "[삼성화재/혁신지점/김명선] 🎉🥳👏",
      "[전신원/한보금/의정부] 🎉🥳👏",
      "[이진희/인카/서울] 🎉🥳👏",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 생일 축하해요~",
      "[이현섭/인카/경기] 축하드립니다~",
      "[이현섭/인카/경기] 🎉😊🎈",
      "[류효종/원금융/서울] 🎉😊🎈",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 🎉😊🎈",
      "[이은혜/현대해상/제주] 🎉😊🎈",
      "[이동엽/인카금융/부산] 🎉😊🎈",
      "[천송미♡유퍼스트♡김해] 🎉😊🎈",
      "[이혜선/GAK/순천] 🎉😊🎈",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 🎉😊🎈",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 생일축하드립니다 ",
      "[송정현/인카/서울] 🎉🥳👏",
      "[고상우 /KB /강원] 생일축하드려요~",
      "[인카금융 이봉실 서울] 🎉🥳👏",
      "[김미희/iFA/여수] 🎉🥳👏",
      "[강석정/글로벌/경기서울] 🎉🥳👏",
      "[김미희/iFA/여수] 생일 축하드립니다~^^",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 🎉🥳👏",
      "[이주영/프라임/서울] 생일 축하드립니다",
      "[박은솔/인카금융/부산] 생일 축하드립니다!!",
      "[강석정/글로벌/경기서울] 선배님들의 의견을 여쭈어 보고 싶습니다. 자동차 사고입니다.\n제 고객은 아니고 지인인데요, 오토바이 운전중인 젊은 여성분이였습니다.  신호변경후 뒷차와 추돌사고가 있었습니다. 사고 자체는 큰 사고는 아니였지만 피해자 여성분은 한쪽 다리가 분쇄되는 큰 부상을 입었습니다. 치료중 과다출혈 쇼크로 긴급수혈까지 받았습니다. \n지금은 의식은 있는 상태이고요, \n질문> 합의의 문제가 남아있지만, 합의는 그 이후의 문제이고 지금 당장 필요한건 간병인이라고 합니다. 가족들은 지방에 있어서 간병해주기가 어렵다고 하고, 현재 남자친구가 연차를 쓰면서 간병인을 해주고 있다고 합니다. \n질문> 자동차 사고로 간병인을 써도 피해자에게 간병인 사용 비용을 보장을 받을 수 있는 부분이 궁금하다고 합니다. \n지금 한참 생일축하중인데 죄송합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 길어서 못 쓰겠습니다 ",
      "[유호근/GAK/부천] 부방장님 생일축하드립니다",
      "[오현정/한.보.금/전국] 생일축하드립니다\n3월의마지막날태어나셔서\n다들안잊겠네요 ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] (축하케이크)(축하케이크)(축하케이크)(폭죽)(폭죽)(폭죽)(맥주잔)(맥주잔)(맥주잔)",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 축하드려요. 행복한 히루 보내세요~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 🎉😊🎈",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임을 시작합니다!\n기회는 단 10분간, 정답자 30명에게!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일1보까지 오후에 올라오게 되서\n본의아니게 생일 축하만 2시간째...😅\n이제 충분히 받았으니 이제부터는 마음으로만 부탁드려요^^;; \n생일빵 기념 이벤트 올립니다^^",
      "[박지후/인카/광주] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[김미희/iFA/여수] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] ㅎㅎ 초심잃음\n그럴리가요~?",
      "[박금녀/DB손보/대구] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 술병이 났을수도 있지 않을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[김다현/인카금융/경남] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[허준희/인카금융/제주] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[이윤화/ 글로벌금융  /부산] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[고상우 /KB /강원] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[박양숙 /현대 /송파] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[박영은/인카/부산] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[김진희/메타리치/수원] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[박은솔/인카금융/부산] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[이종규/한화손해보험/전주] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[김진희/메타리치/수원] 아ㅋㅋ차마 다른걸 선택하기가ㅋㅋㅋㅋㅋ선택지가 가장 잘 어울리는걸로..ㅋㅋ🤣 선택했어요ㅋㅋ",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 부방장님 생일이라 딜레이인줄 알았는데",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 아니었군요",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 축하드립니다 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 초심을 잃음 너무 웃겨요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[김은경/스카이블루에셋/경기] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[박선하/프라임/경기] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[이동현/어센틱/구미] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임이 곧 종료됩니다. 아직 늦지 않았어요!",
      "[최윤정 / A+에셋 /경기도] Q. \"오늘은 단장님이 1일1보를 오후에 올립니다. 이유는 무엇일까요?\"",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임이 종료되었습니다. 누가 누가 정답을 맞혔을까요?",
      "[김현정/굿리치/광주] 아싸! 퀴즈 맞히고 선물 가져갑니다~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 너무 당연히 술병남을 찍은 나 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[김미희/iFA/여수] ㅋㅋ 감사합니다~^^",
      "[최미애/삼성화재/광주] ✅ [Kim's News, 3/31(화)]\n서울 오전 10도, 오후 19도\n비 살짝/구름\n광주 오전 11도, 오후 21도\n흐림\n코스피  5277.30(-161.57)\n코스닥  1,107.05(-34.46\n환   율  1,517.00(+8.10)\n✅WTI 100달러 돌파..3대 지수 혼조세 마감\n✅2주 후면 레미콘 공급 중단..건설현장 덮친 '나프타 쇼크'\n✅美국무, \"이란 전쟁 끝나면 나토 재검토\"..탈퇴 카드 꺼내나\n✅20조 적자 쌓인 지하철..무임승차 노인 5년 새 42% 증가\n✅BTS '스윔' 핫100 1위 직행..美 싱글.앨범 차트 동시 석권\n✅세계 원유 수송 20% 이란 손아귀에..호르무즈의 '수에즈화' 초 읽기\n✅\"아파트 다 지었는데 텅텅\" 빈 집 수두룩. 전국 악성 미분양 쑥\n✅한강버스, 주말 탑승률 60% 돌파\n[당신께 바치는 명언]\n\"안하고 죽어도 좋은 일만\n내일로 미뤄라.\"\n-피카소-",
      "[이혜선/GAK/순천] 아싸! 퀴즈 맞히고 선물 가져갑니다~",
      "[임말애/한금서/부산] 감사합니다 😃",
      "[이보현/인카금융/포항] 아싸! 퀴즈 맞히고 선물 가져갑니다~",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 오옷~~~\n제가 제일 좋아하는\n에너지바 이네요~~~^^",
      "[박진아/더블유에셋/전남] 우왓 감사합니당",
      "[김태성/프라임/부산] 감사합니당 ㅎ",
      "[박서윤/아이에프에이/전국] 감사합니다 😄 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부상급수가 몇급이에요?\n5급이하면 간병은 본인부담 입니다\n오토바이 운전은 여성분이 하셨어요?\n@강동훈/메리츠/진주 선생님 도움 좀 주세요",
      "[박영은/인카/부산] 감사합니다 ㅎㅎ 에너지가 팍팍 올라오네요♡",
      "[조상우 / 프라임에셋 / 울산] 월말  마무리 잘하세요~~~\n고수님들의 고견 구합니다\n개요)\n약 2년전에 CT검사상에  심장 부위에  결절이 보인다고 하는데\n이번 26년 3월  검사에도 역시 그대로이고, \n암 같이보이지는 않고. 모양도 그렇게 나쁘지 않고,,  크기도 그대로여서\n매년 추적관찰 하자고 했다 합 니다. 모대학병원 외래 내용입니다\n현재 결절로 인한 인한 투약, 치료등은 전혀없이 매년 CT로만 검사하는게 다 입니다\n질문)\n이런 경우 고지 대상은 간편에서  아닌 것 같은데\n간편으로 가입하고, \n이후 암진단되고, , 수술하면\n진단비, 수술비 다 나올까요?\n바쁘시지만 한수 부탁드립니다 감사합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 됩니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다만",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화드릴께요 ",
      "[김미종/에이티/경기] 늦었지만 생일 축하드립니다\n오늘 더 행복하세요\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "박선하/프라임/경기",
      "박소영 / 더금융 / 경기",
      "최미애/삼성화재/광주",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박영은/인카/부산",
      "이동엽/인카금융/부산",
      "김현정/굿리치/광주",
      "박장희/인카/청주",
      "권수미/도하/부산",
      "이현섭/인카/경기",
      "최윤정 / A+에셋 /경기도",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "백효진 / 한금서 / 경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "박금녀/DB손보/대구",
      "박지후/인카/광주",
      "김여원/손보/세종",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "임말애/한금서/부산",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "안치환/원금융/인천",
      "허나리/인카금융/부산🫶",
      "이은혜/현대해상/제주",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "김미희/iFA/여수",
      "김은경/스카이블루에셋/경기",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "고지희/한금서/제주",
      "유호근/GAK/부천",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "김다현/인카금융/경남",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "김미종/에이티/경기",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "천송미♡유퍼스트♡김해",
      "이윤화/ 글로벌금융  /부산",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김태성/프라임/부산",
      "허준희/인카금융/제주",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "박은솔/인카금융/부산",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "전신원/한보금/의정부",
      "박진아/더블유에셋/전남",
      "박서윤/아이에프에이/전국",
      "송정현/인카/서울",
      "조상우 / 프라임에셋 / 울산",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "이진희/인카/서울",
      "이보현/인카금융/포항",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "삼성화재/혁신지점/김명선",
      "이주영/프라임/서울",
      "오현정/한.보.금/전국",
      "고상우 /KB /강원",
      "인카금융 이봉실 서울",
      "이동현/어센틱/구미",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "송순근/글로벌/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "류효종/원금융/서울"
    ],
    "question": "자동차 사고로 분쇄골절·수혈을 받은 오토바이 피해자가 간병인을 쓸 경우, 상대방 자동차보험(대인)에서 간병비를 보상받을 수 있는가?",
    "answer": "부상급수에 따라 다름. 5급 이하 경상은 간병비 본인 부담. 중상(1~3급)에 해당할 경우 보상 가능하며, 분쇄골절·수혈 수준이면 고급수 해당 가능성 있으므로 급수 확인 선행 필요."
  },
  {
    "id": "insight-287",
    "title": "파일: CONTENTS_103_1488503730221.mp3",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "파일: CONTENTS_103_1488503730221.mp3 파일: CONTENTS_104_1488503730222.mp3\n (손) 1분화법(52회차) \n103.암 생활자금 화법\n  (젊고 가족이 도와줄거란 고객)\n104.암 완치기간 5년 화법\n  (암치료비 큰 돈 않든단 고객)\n오늘 세상의 주인공은\n이희숙 지점장님~(하트장식)\n배우자님 이벤트준비하시러 ",
    "key_points": [
      "파일: CONTENTS_104_1488503730222.mp3",
      "(손) 1분화법(52회차)",
      "추가질문 하실때는 사고내용을",
      "아유 오늘 생일이셨군요!!! 너무 축하드립니다",
      "저도 자동차보험 질문을드려봅니다…"
    ],
    "expert": "이서영/미래에셋/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "파일",
      "분화법",
      "회차",
      "생활자금",
      "화법",
      "젊고",
      "가족이",
      "도와줄거란",
      "고객",
      "완치기간"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_103_1488503730221.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_104_1488503730222.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(52회차) \n103.암 생활자금 화법\n  (젊고 가족이 도와줄거란 고객)\n104.암 완치기간 5년 화법\n  (암치료비 큰 돈 않든단 고객)\n오늘 세상의 주인공은\n이희숙 지점장님~(하트장식)\n배우자님 이벤트준비하시러 육지에 나오셨을거에요.\n기대하세요~ㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 추가질문 하실때는 사고내용을\n원점에서 얘기해야\n제가 기억합니다",
      "[이서영/미래에셋/창원] 아유 오늘 생일이셨군요!!! 너무 축하드립니다\n벚꽃 만발한 따스한 봄날에 행복한 날들 되세요(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)",
      "[이서영/미래에셋/창원] 저도 자동차보험 질문을드려봅니다…\n어제 제가 접촉사고가 나서 7:3비율에 제가 3입니다 대인접수는 안했는데 몸이 뻐근해서 염좌진단서 발급 받아서 운전자보험에 청구하려는데 가능할까요??",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 쓰기 구찮아서",
      "[이서영/미래에셋/창원] 아앗 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 전화번호가….",
      "[이서영/미래에셋/창원] 담엔 번호를 저장해두겠습니다 ㅠ ㅎㅎㅎ\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @강동훈/메리츠/진주 유명인 연락처라 가렸습니다. ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 아 위에 검색하니 있더라구요 ㅎㅎㅎ\n친절하고 깔끔명쾌한 통화 하였습니다",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 가능👍",
      "[이서영/미래에셋/창원] 감사합니다 (사랑)",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: DB손보_GA소식지_2026년4월_188x257_최종20260326.pdf",
      "[황승현/인카/부산] @강동훈/메리츠/진주 대표님 질문 있습니다. \n고객님 명의 차량 3대가 있는데 보험료 제일 저렴한 보험사가 각 차량마다 달라서 각각 다른 보험사로 가입하려고 하십니다. 각각 다른 곳으로 하는 걸 추천하시나요? 한 보험사로 통일 하는 걸 추천하시나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 할 말이 많은 질문입니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 한손 신규 심사 오늘 12시 59분까지랍니다\n새상품 위한 전산 작업 들어간다하네요\n한손 하시는 분들 빠르게 하세여",
      "[황승현/인카/부산] @강동훈/메리츠/진주 대표님 자세한 설명 너무 감사드립니다! 클래스101 교육 꼭 듣겠습니다!",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 43세 남성\n20년 정기보험으로\n사망보험금 2억이 들어가지는곳이 있을까요?\n보험료도 괜찮고요~\n신한생명은\n1억밖에 가입이 안되더라구요~",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 미래에셋 2억 가능",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 카드납 불가",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 하나생명 최대 5억~10억 가능\n(직업군마다 상이)\n카드납 가능합니다.",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 미래에셋은 간편, 표준 다 2억이 최대예요!!\n최초 20,30년 갱신 선택하실 수 있고 그 뒤에는 5년마다 갱신됩니다.",
      "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 제가 두개 비교했을때는 미래가 조금 더 저렴했습니다😊",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 오~\n좋은정보 너무나 감사합니다~~~~",
      "[이정현/굿리치/부산] 안녕하세요 메리츠 특정순환계질환통합치료비 관련해서 여쭤보고싶습니다. 고객님이 2022년에 뇌혈관질환 진단 받으시고 수술은 안하셨는데 이번에 수술예정이셔서 메리츠껄 가입을 원하시는데 해당 담보가입하시면 유병자셔서 1년내 감액으로 기왕력 보장이 되는걸까요?"
    ],
    "participants": [
      "권유미(보험똑순이)/원금융/경기",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "장용성/GAK/서울",
      "이정현/굿리치/부산",
      "황승현/인카/부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "전신원/한보금/의정부"
    ],
    "question": "파일: CONTENTS_103_1488503730221.mp3",
    "answer": "파일: CONTENTS_104_1488503730222.mp3\n (손) 1분화법(52회차) \n103.암 생활자금 화법\n  (젊고 가족이 도와줄거란 고객)\n104.암 완치기간 5년 화법\n  (암치료비 큰 돈 않든단 고객)\n오늘 세상의 주인공은\n이희숙 지점장님~(하트장식)\n배우자님 이벤트준비하시러 육지에 나오셨을거에요.\n기대하세요~ㅋㅋ\n추가질문 하실때는 사고내용을\n원점에서 얘기해야\n제가 기억합니다\n아유 오늘 생일이셨군요!!! 너무 축하드립니다\n벚꽃 만발한 따스한 봄날에 행복한 날들 되세요(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)(벚꽃)\n저도 자동차보험 질문을드려봅니다…\n어제 제가 접촉사고가 나서 7:3비율에 제가 3입니다 대인접수는 안했는데 몸이 뻐근해서 염좌진단서 발급 받아서 운전자보험에 청구하려는데 가능할까요??\n전화주세요 \n쓰기 구찮아서\n아앗 ㅋㅋㅋㅋㅋ\n전화번호가….\n담엔 번호를 저장해두겠습니다 ㅠ ㅎㅎㅎ\n관리자가 메시지를 가렸습니다.\n@강동훈/메리츠/진주 유명인 "
  },
  {
    "id": "insight-288",
    "title": "뇌동맥류 코일색전술(혈관색전술)의 산정특례 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "의학지식",
    "summary": "뇌동맥류 환자의 코일색전술 시행 시 산정특례 적용 여부에 대한 실무 논의. 뇌동맥류는 산정특례 대상 질병이며 코일색전술(혈관색전술)도 산정특례 적용 가능한 것으로 확인됨. 수술코드 기준으로 결찰술 외 혈관색전술 항목도 동일 코드로 포함되는 것으로 해석됨.",
    "key_points": [
      "뇌동맥류는 산정특례 대상 질병으로 분류됨",
      "코일색전술은 혈관색전술 코드에 해당하며 산정특례 적용 가능",
      "수술 분류상 결찰술과 코일색전술(혈관색전술)은 별개 항목이나 동일 산정특례 대상",
      "출처: 대한뇌혈관내치료의학회 자료 기준",
      "일부 사례에서 산정특례 미적용 케이스도 존재(가입 조건/시기 등 변수 가능성)"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "산정특례",
      "뇌동맥류",
      "코일색전술",
      "결찰술",
      "혈관색전술",
      "중증질환"
    ],
    "tags": [
      "#뇌동맥류",
      "#코일색전술",
      "#산정특례",
      "#혈관색전술",
      "#중증질환보장"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유민혁/인카금융/대전] 안녕하세요 선배님들 고객님이 뇌동맥류 수술하시려고 하는데 코일색전술을 받으시게되면 산정특례 대상이 되는걸까요?",
      "[강민하/인카금융/창원] 제 고객은 안되셨습니다",
      "[고정아/메리츠/경기] 메리츠요",
      "[박준현/인카금융/제주] 산정특례 가능한 것으로 압니다.",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 2세대실손 재가입에 해당하는 계약에 대해서 15년 재가입에 해당되는 계약인데 담당원이 이내용 이대로 100세 까지 가져 갈수 있다고 해요. 선택사항이라고. 근데 보험사가 거절하면 기존꺼 유지 안되는거 아닌가요",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 이내용 약관 어디서 본것같은데 자료가 없어져서 다시 확인차 여쭈어봅니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 코일 색전술은 뇌동맥류의 경우 산정특례 대상 질병이고 수술",
      "[박준현/인카금융/제주] 가입시기가?",
      "[이선교/토스/창원] 대한 뇌혈과내치료의학회 출처",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 자료에서 뇌동맥류 수술로 나온건 결찰술입니다. 밑에 색전술이 코일 색전술입니다.",
      "[이선교/토스/창원] 파 항목에 혈관색전술 코드가 동일한것 아닌가 싶어서요 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] AIG생명 고객센터 대구에는 없어요?",
      "[이선교/토스/창원] aig는 손보아닌가요 선배님ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] Aig나 라이나 이런곳은 내방형 고객센터가 지방에는 없는 것으로 알고 있어요\n제주는 확실히 없어요ㅋㅋ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] AIG생명 아니에요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 손보에요?"
    ],
    "participants": [
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "고정아/메리츠/경기",
      "유민혁/인카금융/대전",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이선교/토스/창원"
    ],
    "question": "뇌동맥류 코일색전술 수술 시 산정특례 대상이 되는가?",
    "answer": "뇌동맥류는 산정특례 대상 질병이며, 코일색전술은 혈관색전술 코드에 해당하여 산정특례 적용이 가능한 것으로 판단됨. 다만 일부 사례에서 미적용 케이스도 존재하므로 가입 시기 및 계약 조건 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-289",
    "title": "고물상 화재보험 인수 거절 사유 및 요율 적용 기준",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "고물상은 화재진압 난이도, 적재물의 화재취약성, 높은 손해율로 인해 대부분의 보험사에서 인수 거절됨. 고철만 취급한다고 주장해도 업종 특성상 요율은 고물상 기준으로 적용하는 것이 맞음.",
    "key_points": [
      "고물상 화재보험은 거의 모든 보험사에서 인수 거절 대상",
      "거절 주요 사유: ① 화재 시 진압 어려움 ② 적재물의 화재 취약성 ③ 높은 손해율",
      "고철만 취급해도 업종(고물상) 기준으로 요율 산정하는 것이 원칙"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "화재보험 인수거절",
      "고위험업종 언더라이팅",
      "업종별 요율",
      "특수물건 화재"
    ],
    "tags": [
      "#고물상",
      "#화재보험",
      "#인수거절",
      "#언더라이팅",
      "#업종요율"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최인정/인카/수원] 안녕하세요~ 고물상 화재보험 인수가능한 회사 있을까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 거의 인수안합니다 ㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 거절 죄다당해서 보험사들에게 삐침 ㅎ",
      "[최인정/인카/수원] 아....그렇군요ㅠ \n안되는 이유를 어떻게 설명을 해야 할까요?",
      "[최인정/인카/수원] 여기 사장님이 너무 막무가내셔서 ㅠ",
      "[이선교/토스/창원] 화재진압 힘듬\n적재물의 화재취약성\n높은 손해율ㅠㅠ",
      "[최인정/인카/수원] 네~ ㅎㅎ 답변 감사합니다~ ",
      "[최인정/인카/수원] 자기네는 고철만 취급한다고 하도 우기시는데~ 그래도 요율은 고물상으로 보는게 맞는거겠죠?"
    ],
    "participants": [
      "최인정/인카/수원",
      "이선교/토스/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "고물상 화재보험 인수 가능한 보험사가 있는지, 안 된다면 거절 사유는 무엇인지, 고철만 취급 시 요율 적용 기준은?",
    "answer": "대부분의 보험사에서 인수 거절. 사유는 화재진압 어려움·적재물 화재취약성·높은 손해율. 고철만 취급해도 요율은 고물상 기준 적용이 맞음."
  },
  {
    "id": "insight-290",
    "title": "항문농양 배농술(Q2881) 수술비 지급 사례 분석 - 면책인데 왜 지급됐나?",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "항문농양 배농술(수가코드 Q2881)은 표재성 시술로 질병수술비·종수술비 면책 대상임에도 보험금이 지급된 사례. 지급 원인으로 ①보상과 실수 ②수술 정의 없는 구약관 ③반복 민원에 따른 보상 담당자 재량 지급 가능성 등 3가지 가설 제시. 약관 세대별 면·부책 기준 숙지 필요.",
    "key_points": [
      "항문농양 배농술 수가코드 Q2881은 표재성으로 분류되어 질병수술비·종합수술비 원칙적 면책",
      "실손보험 세대별(1~4세대) 항문질환 면·부책 기준이 상이하므로 반드시 세대 확인 필요",
      "1~3종 수술비 약관 중 '수술의 정의'가 없는 구약관은 표재성 시술도 지급 가능성 존재",
      "보상 담당자 재량 또는 AI 심사 오류에 의한 지급 가능성도 배제 불가",
      "치핵·치루·치열 등 항문 3대 질환별 수가코드 및 면책 여부를 영업 현장에서 기본 숙지해야 함",
      "치루는 항생제 불응, 패혈증 위험이 있는 중증 질환으로 보험 청구 시 중증도 자료 확보 유효"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "수가코드",
      "표재성 수술",
      "질병수술비",
      "실손세대별 면책",
      "Q2881",
      "항문농양",
      "치루",
      "배농술"
    ],
    "tags": [
      "#항문질환",
      "#배농술",
      "#Q2881",
      "#수술면책",
      "#약관해석",
      "#실손세대",
      "#보상실수",
      "#구약관"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월31일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1일1보 중에는 개인톡을 자제하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 다빈도 수술 5부작의 두번째 시간 항문관련 질환입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 정욱대표님이 사례를 제공해주셨습니다. 놀랍게도 본인사례입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문농양으로 배농술을 받았습니다. 수술비를 못받을 것으로 포기하고 있었는데 지급되어서 매우 놀라우면서 기뻐하고 계십니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 이 수수께끼를 풀어보도록 하겠습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문의 3대 질환은 치핵, 치루, 치열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 치핵부터 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림을 보시면 치상선이 보이시죠? 그 위쪽에 생기는 치핵이 내치핵 아래쪽이 외치핵입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 치핵이란 항문 쿠션조직(치핵조직)이 항문밖으로 나와있는 상태를 말합니다. '치질'이라고 보통 부르는데 치질은 항문 질환 전체를 가리키는 말입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 과거에는 치핵이 하지정맥류처럼 비정상적인 정맥류 조직이 치핵환자에게 생겨서 치질이 된다고 생각했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 현대의학의 정설은 항문쿠션 하강설입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 치핵조직이 항문의 쿠션 역할과 항문을 닫아주는 역할을 하는 정상조직이라는게 밝혀진겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 즉 모든 사람의 항문은 정맥이 확장되어 있다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 항문 쿠션인 치핵은 왜 밖으로 내려오는 것일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 큰 이유가 쿠션을 잡아주는 지지구조인 점막지지인대가 약해져서입니다. 노화, 반복된 변비, 배변시 힘주기 등이 원인입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복압이 증가하는 임산부들도 치핵이 잘 생기게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아까 치핵이 내치핵과 외치핵으로 나뉘어진다고 했는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 내치핵부위는 자율신경계쪽이라 아프지가 않습니다. 반면 외치핵은 척추신경계에 속하기 때문에 매우 아픕니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어? 그럼 내치핵은 별문제가 없구나! 하시겠지만",
      "[박준현/인카금융/제주] 내치핵은 출혈이 나고 밖으로 탈출되었을때 감돈치핵이 되면 혈전이 생기거나 괴사가 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 현대의학의 발견은 치핵수술의 패러다임을 바꾸게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술이 필요한 치핵과 필요없는 치핵의 구분이 명백해졌고",
      "[박준현/인카금융/제주] 과거 치핵을 전절제하는 무식한 수술법이 자취를 감추게 되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고무밴드 결찰술은 과거부터 해오던 것인데요. 여전히 시행이 많이 되고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 스테이플러 치핵 수술이 자주 행해집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 정상조직인 치핵조직이 아래로 내려온 것이므로 들어올려서(거상) 봉합하는 방법의 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 몇몇 병원에서 시행하는 거상치질수술을 보면 위와같이 점막하 치핵절제술을 통해 가능한 정상조직을 보존하려고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치열은 항문상피가 찢어지는 질환입니다. 배변시 통증이 심하고 출혈이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 여성이 치열이 많은 것으로 알려져 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이제 정대표님의 질환을 본격적으로 들여다보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문주위농양은 항문과 직장 주위 조직에 염증이 생겨 곪은 것인데  이 상태가 만성화되어서 항문의 안쪽과 바깥쪽에 길이 생겨 고름이 나오면 이것을 '치루'라고 합니다. \n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루는 이렇게 다양한 고름길이 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고름길이 생기면 뭔 대순가? 싶으실 수 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 고름길에는 혈관이 없습니다. 항생제가 안듣습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루는 계속 농양이 생기면 고열에 패혈증까지 가는 무서운 질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루는 일반적으로 이렇게 수술하고 열어둡니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 농양이 배출되고 살이 차올라서 치유되게 하려는 목적입니다. 단순치루는 이렇게 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복잡 치루의 경우에는 세톤수술이라고 해서 고름길에 실을 걸어둡니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루관이 닫히면 다시 고름이 차기때문에 고름이 계속 빠지게 하면서 염증을 가라앉히고 괄약근을 최대한 보존하려는 수술법입니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문관련 코드를 정리했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 실손의 세대별 항문질환 면부책입니다. 이정도는 기본적으로 알아두셔야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이제 질문을 제대로 들여다보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 왜 보상과에서 항문농양 배농술을 지급했을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 상으로 보면 수가코드가 Q2881입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 코드는 표재성이므로 질병수술비/종수술비가 모두 면책입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그렇다면 여기에는 3가지 가설이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 1. 보상과의 실수 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2. 1-3종 수술비가 수술의 정의가 없는 약관이었다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 세번째 가설은 그동안 정욱대표님의 수많은 면책에 맞선 공문과 민원에 공포를 느낀 보상과 직원이 \"설마 본인거가 안되는데 청구했을까? 던져주고 마음의 평화를 느끼자.\"라고 했을 가능성입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 개인적으로는 3번 가설을 밀고 싶습니다. 쾌차하셔서 콜라보때 건강하게 만나뵙기를 고대합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일은 편도선 절제술을 알아보겠습니다. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다~  저도 갠적으로 3번 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Ai심사자가 실수한건 아닌지 심히 의심해봅니다. 1일1보 감사드립니다",
      "[백효연/엠금융/부산] 이분의 보험금은 떼무면..아니된다 체킹",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 바쁜 마감날에도  쉬지 않는 1일 1보 감사합니다~",
      "[이선교/토스/창원] 1보 시작하자마자 의자에서 일어났습니다. 뜨끔해서 오늘도 찌릿한1보 감사합니다 "
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "박준현/인카금융/제주",
      "백효연/엠금융/부산",
      "이선교/토스/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "항문농양 배농술(Q2881, 표재성)은 면책인데 왜 보험금이 지급되었는가?",
    "answer": "Q2881은 표재성 코드로 원칙상 면책이나, ①보상과 실수 ②수술 정의 부재 구약관 해당 ③반복 민원에 의한 담당자 재량 지급 중 하나일 가능성. 현장 활용 시 약관 세대 및 수술 정의 조항 존재 여부를 우선 확인할 것."
  },
  {
    "id": "insight-291",
    "title": "종수술비를 정리해놓은 겁니다. 항문농양배농술이 면책질환입니다.  왜 줬는지 정말 궁금합니다",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "종수술비를 정리해놓은 겁니다. 항문농양배농술이 면책질환입니다.  왜 줬는지 정말 궁금합니다 ㅎㅎ 3번입니다 단장님 ㅎㅎ\n제 고객은 얼마전에 배농술 면책이었는데ㅎ \n흠. 뭐로 지급한거지....... 흠... 이거 물어볼수도 없고 ㅎㅎㅎㅎ 답답하네요 ㅎ\n주면 고마운 거죠 참 아이러니하네요 \n그래서 저는 무조건 집어넣어요\nㅋㅋㅋㅋ 면책되면 그때 대응\n지급되는건들",
    "key_points": [
      "3번입니다 단장님 ㅎㅎ",
      "제 고객은 얼마전에 배농술 면책이었는데ㅎ",
      "흠. 뭐로 지급한거지....... 흠... 이거 물어볼수도 없고 ㅎㅎㅎㅎ 답답하네요 ㅎ",
      "주면 고마운 거죠 참 아이러니하네요",
      "그래서 저는 무조건 집어넣어요"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "종수술비를",
      "정리해놓은",
      "겁니다",
      "항문농양배농",
      "술이",
      "면책질환입니",
      "줬는지",
      "정말",
      "궁금합니다",
      "번입니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비를 정리해놓은 겁니다. 항문농양배농술이 면책질환입니다.  왜 줬는지 정말 궁금합니다 ㅎㅎ",
      "[백효연/엠금융/부산] 3번입니다 단장님 ㅎㅎ",
      "[이종혁/인카/부산] 제 고객은 얼마전에 배농술 면책이었는데ㅎ ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠. 뭐로 지급한거지....... 흠... 이거 물어볼수도 없고 ㅎㅎㅎㅎ 답답하네요 ㅎ",
      "[이종혁/인카/부산] 주면 고마운 거죠 참 아이러니하네요 ",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래서 저는 무조건 집어넣어요",
      "[백효연/엠금융/부산] ㅋㅋㅋㅋ 면책되면 그때 대응",
      "[백효연/엠금융/부산] 지급되는건들이 간혹잇어요 신기 ㅎㅎㅎ근데 분명 저건은 3번이맞는거같아요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 설마 국소마취한게 아니라 미추마취해서 수술의 정도를 고평가해준건가용.... 단순배농술이 아닌 복잡 배~~ 농술로 ? ㅎㅎ",
      "[박지애/한금서/제주] 건강검진하시고 힘드실텐데\n귀한1일1보  감사합니다^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 잘못받았다고 고객센터 민원넣을수도 없고 ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 회사가 어디에요? 생보??",
      "[박준현/인카금융/제주] 용종나와서 돈번날입니다^^",
      "[김종원/천안/현대해상] 부럽습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 축하(??) 드려요??? 악 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[김종원/천안/현대해상] 전  용종이란놈이  안나와서리~~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 축하드립니다~~ㅋㅋㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 왜 용종이 하나도 안 나올까요,,,,,,,,,,,,, 섭섭......ㅋㅋㅋ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 어제 대학병원에서 건강검진한 고객... 대장용종이.... \n행복한 비명을 지르셨습니다... ㅋ",
      "[유호근/GAK/부천] 처음에는 배농술보험금으로 제가 잘못알고있는줄 알았습니다\n오늘도 소중한 1일1보 감사드립니다\n3월 고생많으셨습니다",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠.... 궁금해서 궁금해서 일단 확인",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 혹시라도 수술기록지나 기타 기록지에 11번항목이 있어서 준거인지 ㅎㅎㅎ 추리소설을 쓰게 만드시는구만요 ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 구, 푸르덴설생명",
      "[이다정 인카 인천] 1일 1보 감사합니다!!",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일1보 제게...완전 유익합니다 감사합니다..^^.",
      "[조바다/원금융/원주] 오늘 건강검진하시고도 이렇게 1일 1보 해주셔서 감사합니다!",
      "[김미종/에이티/경기] 1일 1보 정말 감사합니다",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 건강검진 받으셨는데 1일1보를 ㅎㅎ 너무 감사합니다. ",
      "[이혜선/GAK/순천] 멋진 단장님~",
      "[김진희/메타리치/수원] 그니까요.. 건강검진 받으셨는데도\n1일1보를..!!! ㅠㅠ!!!!\n전 그래서 조용히 있다가 정독하겠습니다ㅋㅋ🤣  \n정욱대표님 사례라니!!!! 더욱 심도있게(?) 봐야겠어용ㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 민감부위 민감정보 민감사유건... ㅎㅎㅎ",
      "[강민하/인카금융/창원] 소심하게 관심갖고 있는ㅋ 질환에 대하여 교육해주셔서 오늘도 1일1보 감사합니다ㅋ\n박단장님 대장용종 떼셔서 축하드리고\n정욱대표님은 꽁돈 생겨서 축하드립니다~",
      "[이지숙/한금서/전국] 건강검진 다녀오시고도 1일 1보라니! \n힘드실텐데 ㅜㅜ \n항상 감사합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 하나생명 GA소식지 26.04.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 푸본현대생명 GA소식지 26.04.pdf",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 소식지가 나올때마다 우울한 ㅎㅎㅎㅎ",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 소식지 12번 보몀",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 1살 먹었다는 생각을 저만 하나요..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 소식지 차단~ ㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 안봐요 그래서..(?) ㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 훌륭훌륭 ㅎㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 휴 수금 2명 남았네요.. 징허게 입금안해용~~~ ㅎㅎ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 그런사람들 딱 정해져있죠ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 전. 완료 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 밖 에 있는데 총무님 전화 오구 ㅠㅠ",
      "[안석현/메가/전북] 3번이 유력하네요\n1일1보감사합니다",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 저도 딱 3명있어요...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 누가 자꾸 한달씩 미러내도 된다고 그게 고객관리라고 안내하고 유표하는바람에 아주 그냥 힘들어 죽갔시용 ㅎㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 25 일부터 거래정지 회원 ㅋㅋㅋ ",
      "[안석현/메가/전북] 본인의 사례까지 공유해 주신 정욱대표님도 감사합니다",
      "[류재한/프라임에셋/서울] 문의드리겠습니다\n작년에 실비 가입한분인데\n교통사고나서 피해자입니다\nCT찍었더니 이상없다고\nMRI를 찍으려했더니\n이상없으면 본인부담이라한답니다\n이럴때 실비처리는 되는건가요?"
    ],
    "participants": [
      "이종혁/인카/부산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김종원/천안/현대해상",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "이지숙/한금서/전국",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "임말애/한금서/부산",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "류재한/프라임에셋/서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이다정 인카 인천",
      "장용성/GAK/서울",
      "유호근/GAK/부천",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "김미종/에이티/경기",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백효연/엠금융/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "안석현/메가/전북",
      "신양자/인카/제주",
      "고상우 /KB /강원",
      "박지애/한금서/제주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "조바다/원금융/원주",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "종수술비를 정리해놓은 겁니다. 항문농양배농술이 면책질환입니다.  왜 줬는지 정말 궁금합니다 ㅎㅎ",
    "answer": "3번입니다 단장님 ㅎㅎ\n제 고객은 얼마전에 배농술 면책이었는데ㅎ \n흠. 뭐로 지급한거지....... 흠... 이거 물어볼수도 없고 ㅎㅎㅎㅎ 답답하네요 ㅎ\n주면 고마운 거죠 참 아이러니하네요 \n그래서 저는 무조건 집어넣어요\nㅋㅋㅋㅋ 면책되면 그때 대응\n지급되는건들이 간혹잇어요 신기 ㅎㅎㅎ근데 분명 저건은 3번이맞는거같아요\n설마 국소마취한게 아니라 미추마취해서 수술의 정도를 고평가해준건가용.... 단순배농술이 아닌 복잡 배~~ 농술로 ? ㅎㅎ\n건강검진하시고 힘드실텐데\n귀한1일1보  감사합니다^^\n잘못받았다고 고객센터 민원넣을수도 없고 ㅎㅎ\n회사가 어디에요? 생보??\n용종나와서 돈번날입니다^^\n부럽습니다\n축하(??) 드려요??? 악 ㅋㅋㅋㅋ\n전  용종이란놈이  안나와서리~~\n축하드립니다~~ㅋㅋㅋ\n저도 왜 용종이 하나도 안 나올까요,,,,,,,,,,,,, 섭섭......ㅋㅋㅋ\n어제 대학병원에서 건강검진한 고객... 대장용종이.... \n행복한 비명을 지르셨습니다... ㅋ\n처음에는 배농술보험금"
  },
  {
    "id": "insight-292",
    "title": "삼성화재 상대방 과실 100% 사고 시 자상 선처리 불가 및 피해자 직접청구권 활용",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "삼성화재는 약관상 내과실 없는 사고(상대방 과실 100%)의 경우 자기신체사고(자상) 선처리가 불가하다. 이 경우 피해자 직접청구권을 통해 가해자 측 보험사에 직접 청구해야 한다. 타 보험사와 달리 삼성화재만의 약관 특이사항으로, 변경된 바 없이 현행 유지 중이다.",
    "key_points": [
      "삼성화재는 내과실 없는 사고에 대해 자상(자기신체사고/자동차상해) 선처리를 약관상 허용하지 않음",
      "상대방 과실 100% 사고에서 삼성화재가 대인접수를 거부할 경우, 피해자 직접청구권 행사가 올바른 절차임",
      "이는 삼성화재 특유의 약관 규정으로, 다른 보험사와 처리 방식이 상이할 수 있음",
      "해당 규정의 변경 사항은 없으며 현행 그대로 적용 중"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "피해자 직접청구권",
      "자상선처리",
      "대인접수",
      "무과실 사고",
      "삼성화재 약관"
    ],
    "tags": [
      "#삼성화재",
      "#자상선처리불가",
      "#피해자직접청구권",
      "#무과실사고",
      "#대인접수",
      "#자동차보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 삼성화재 상대방과실100% 대인접수 안해줄때 자상접수 가능 해요? 바꼈어요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 피해자 직접청구권으로 하셔야 합니다, 삼성화재만 약관상 내과실 없는사고면 자상선처리불가",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아직 바뀌었단 내용없습니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 감사합니다  💕"
    ],
    "participants": [
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "삼성화재에서 상대방 과실 100% 사고의 대인접수를 거부할 때 자상으로 접수할 수 있는가? 규정이 바뀌었는가?",
    "answer": "삼성화재는 약관상 내과실 없는 사고에 대해 자상 선처리가 불가하며, 이 경우 피해자 직접청구권을 통해 가해자 측 보험사에 직접 청구해야 한다. 규정 변경은 없다."
  },
  {
    "id": "insight-293",
    "title": "5년 이내 경도우울에피소드로 투약을 해왔고 작년에 치료 종결되었는데 실손보험 가입이 현재",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "5년 이내 경도우울에피소드로 투약을 해왔고 작년에 치료 종결되었는데 실손보험 가입이 현재 불가능하다고 안내받았는데..\n이런 경우는 언제부터 실손 보험이 가입 가능할까요? 5년간 우울증 투약이 없어야 합니다. 3년전 투약 중단 하신분을 완치 소견서 제출해봤는데 소용이 없더군요\n유병자 실비도 불가한 것일까요?\n3개월.2년.5년 이 경우에 해당이 안되는 시기에는",
    "key_points": [
      "5년간 우울증 투약이 없어야 합니다. 3년전 투약 중단 하신분을 완치 소견서 제출해봤는데 소용이 없더군요",
      "유병자 실비도 불가한 것일까요?",
      "펫보험 의료비확장보장Ⅱ(주요치료)중"
    ],
    "expert": "김세인/원금융/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "이내",
      "경도우울에피",
      "소드로",
      "투약을",
      "해왔고",
      "작년에",
      "치료",
      "종결되었는데",
      "실손보험",
      "가입이"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-31",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 5년 이내 경도우울에피소드로 투약을 해왔고 작년에 치료 종결되었는데 실손보험 가입이 현재 불가능하다고 안내받았는데..\n이런 경우는 언제부터 실손 보험이 가입 가능할까요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 5년간 우울증 투약이 없어야 합니다. 3년전 투약 중단 하신분을 완치 소견서 제출해봤는데 소용이 없더군요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 유병자 실비도 불가한 것일까요?\n3개월.2년.5년 이 경우에 해당이 안되는 시기에는 유병자 실손이 가능할지요....?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] <KB펫보험>",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 펫보험 의료비확장보장Ⅱ(주요치료)중\n항암약물치료 30만  연 6회로\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 3월16일\n10:20) 인체도 종합 - 전립선암>전립선염, 표부분 1~5종 수술비 1종 40>20,\n인체도 자녀 - 치핵수술비 30만>60만 수정하였습니다 이용에 참고해 주세요~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 다시 올릴께요  자료가 이상하네요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 3월16일 자료 수정 되었어요",
      "[김세인/원금융/서울] 선배님들 농협손보 57년생 여성분인데\n비갱신이 갱신보가 저렴한 경우가 있는건가요?",
      "[김진희/메타리치/수원] 갱신이 더 비싸게 잡히기도 하더라고요. 디비도 그렇고요..\n아마ㅋㅋ 갱신할 수도 있어서...일까요?ㅋㅋ 죄송..\n다른 분이 정확하게 설명 해주심..\n감사드려요..🥹",
      "[이영진/인카금융/부산] 보험료는 무조건 보험사 손해율로 산정 될텐데 아마도 갱신 시점에 피보험자 나이대가 해지할 확율이 크고 보험료가 더 저렴해지는 구조라서 위와 같이 설계안이 나오지 않을까 추측해봅니다.",
      "[이영진/인카금융/부산] 완전 제 뇌피셜이라 정확하게 아시는 분 계시면 알려주세요 ㅜㅜ",
      "[김진희/메타리치/수원] 저야말로 뇌피셜입니다ㅜㅜ 혼자서 으잉 왜 더 비싸지 하면서 그때 갱신하면 더 손해여서 그런가ㅋㅋ했거든요ㅠㅠ",
      "[김세인/원금융/서울] 심지어 질병종수술이 조금 더 높은데도 더싸네요",
      "[김세인/원금융/서울] 상해사망 연계조건때문에 그런가 휴",
      "[전신원/한보금/의정부] 연세있으신분들이 갱신이 90세만기보다 더비싼이유슨",
      "[김세인/원금융/서울] 당연히 갱신이싸다는 고정관념을 버려야겠어요..",
      "[전신원/한보금/의정부] 100세까지 자동갱신되다보니ㅎㅎ\n그거 다 따져시ㅣㅎ",
      "[김세인/원금융/서울] 아..",
      "[김세인/원금융/서울] 근데 그건 갱신되기전부터 더 비싼거는",
      "[김세인/원금융/서울] 이해가..",
      "[김세인/원금융/서울] 좋은 답변 감사드립니다 선배님들",
      "[이현섭/인카/경기] 다른보험사도 비슷할겁니다.보장기간의 차이로 인해 갱신이라고 무조건 더 싸진 않더군요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 더싸보이진 않고...\n사망담보에서 4천원이상 갱이 높고\n종수에서는 담보가 반토막이나 큰차이 없을듯하고\n실제 동일하게 설계하면 갱이 세보다 아주조금 저렴해야할듯합니다^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 갱신이후 보험료는 지금보험료에 반영되지않습니다^^",
      "[박소윤/인카/의정부] 안녕하세요 ㅜ.ㅜ\n늦은시간 하나만 문의드려도 될까요..?",
      "[박소윤/인카/의정부] 한화손보 청약 진행중인데\n해당 내용 메세지의 경우\n지금 고객님과 제가 해결할 수 있는 방법은 없는거겠지요..🥹",
      "[전신원/한보금/의정부] 이거 타설계사기ㅣ 설계건이잏나본데요",
      "[김진희/메타리치/수원] 그 쪽에서 삭제처리.. 해줘야 되지 않나요ㅠㅠ ",
      "[전신원/한보금/의정부] 맞아요 ㅜㅜ",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비도 그래서 오잉했던 기억이..",
      "[박소윤/인카/의정부] 아이고야 ㅠㅠ……. 5시간이 날아가네요 하핫",
      "[박소윤/인카/의정부] 그 다른 설계사분께서\n보험 전산에 접속하신 뒤\n해당 설계가 삭제되면 가능한거겠죠 🥲\n비슷한 경험을 했던 거 같습니다..!",
      "[전신원/한보금/의정부] 근데 해주실런지..그리고 지금 전자서명가능한지가ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 지금 가능 하지는 ㅜㅜ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임을 시작합니다!\n기회는 단 4분간, 정답자 15명에게!",
      "[김대원/KFG/대전] Q. \"오늘1일1보에서 다룬 정욱fp의 다빈도수술의 진단코드는?\"",
      "[강동훈/메리츠/진주] Q. \"오늘1일1보에서 다룬 정욱fp의 다빈도수술의 진단코드는?\"",
      "[원진/프라임/울산] Q. \"오늘1일1보에서 다룬 정욱fp의 다빈도수술의 진단코드는?\"",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임이 곧 종료됩니다. 아직 늦지 않았어요!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임이 종료되었습니다. 누가 누가 정답을 맞혔을까요?",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 뭐예요 \n강 반장님 박 단장님 \n일부러 틀리셨구만요",
      "[김진희/메타리치/수원] 박카스!!!!!!!!!!",
      "[강민하/인카금융/창원] 코드블루 ~코드블루~ㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 한달 피로한 팀장님들께 소소한 선물을!^^",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] ㅎㅎ 그닌까요\n코드블루",
      "[김진희/메타리치/수원] 다빈치코드ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[김희상/GAK/경기] 오우ㅎㅎ감사합니당.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 어머나~감사드립니다~\n모두 한달내내 고생하셨습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ비타오백보다 박카스 애정하는데 놓쳤네여ㅋㅋ\n나눔 이벵 감사드려요!!!!!",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 욱 님 아리가또 고자이마쓰 입니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아깝...",
      "[박소영 / 더금융 / 경기] 오아 감사합니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 코드블루 뭔일 난줄 알았네요 ㅎ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 우와~~~ㅎㅎ 감사합니당",
      "[강민하/인카금융/창원] 전 망설이다 문제를 못 풀었습니다만...🤣",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 감사히 잘 먹겠습니다 ",
      "[강민하/인카금융/창원] 어디서 누군가가 숨넘어가고 있습니다ㅋㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 전쟁난줄 알았습니다.ㅋ",
      "[전신원/한보금/의정부] 감사합니당ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 나이가 있으니 놀래키지 말아주시길 ㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 트럼프와 이란만 전쟁중 ..\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[은지선/프라임에셋/양산] 저건 농어촌 어르신들 간혹가다 갖고계신실비인데요^^",
      "[은지선/프라임에셋/양산] 사진이 사라졌네요ㅎㅎ",
      "[김여원/손보/세종] 앗",
      "[김여원/손보/세종] 실손방에 올리느라 지웠는데...^^;",
      "[김여원/손보/세종] 약관이 농업작업으로인한 질병으로 되어있어서요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 어르신들 농사짓다 다치면 보상해주어요~",
      "[김여원/손보/세종] 일상생활하다가 다치면 안해주는거져/.",
      "[김여원/손보/세종] ?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 오~~~\n자료의 여왕\n바다 부방장님",
      "[김여원/손보/세종] 그럼 실비를 따로 들어야겠네요...ㅠ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그쵸~~",
      "[강민하/인카금융/창원] 농업인안전보험으로 보험료일부를 국가에서 지원해주는 보험입니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 최대표님이 트럼프? 보상과가 이란?",
      "[김여원/손보/세종] 그럼 암,뇌심은 안된다고 보면 되겠네요...ㅠ",
      "[김세인/원금융/서울] 상해사망 1억이 저플랜에서는 필수조건이라 못낮추는거라서요~",
      "[강민하/인카금융/창원] 왓따 빠르십니다~👍",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 농작업분류표의 코드에 부합되는 상병이어야 합니다",
      "[김여원/손보/세종] 네~~ 감사합니다~",
      "[정효정 한화손보 부산] 이건 다른 설계사분이 동일 고객 설계건이 있다는 거여요. 담당 매니저 통해서 타 설계사분의 설계삭제 동의를 받은 후 설계 삭제를 해야해요.\n지금은 진행할수 없어요",
      "[정효정 한화손보 부산] 그리고 오늘은 마감날이라 20시로 수납 마감되었습니다"
    ],
    "participants": [
      "박소영 / 더금융 / 경기",
      "정효정 한화손보 부산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이현섭/인카/경기",
      "김대원/KFG/대전",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김세인/원금융/서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "김여원/손보/세종",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "박소윤/인카/의정부",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "원진/프라임/울산",
      "김희상/GAK/경기",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "전신원/한보금/의정부",
      "은지선/프라임에셋/양산",
      "이영진/인카금융/부산",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김명진/유어즈에셋/고양"
    ],
    "question": "5년 이내 경도우울에피소드로 투약을 해왔고 작년에 치료 종결되었는데 실손보험 가입이 현재 불가능하다고 안내받았는데..\n이런 경우는 언제부터 실손 보험이 가입 가능할까요?",
    "answer": "5년간 우울증 투약이 없어야 합니다. 3년전 투약 중단 하신분을 완치 소견서 제출해봤는데 소용이 없더군요\n유병자 실비도 불가한 것일까요?\n3개월.2년.5년 이 경우에 해당이 안되는 시기에는 유병자 실손이 가능할지요....?\n<KB펫보험>\n펫보험 의료비확장보장Ⅱ(주요치료)중\n항암약물치료 30만  연 6회로\n메시지가 삭제되었습니다.\n3월16일\n10:20) 인체도 종합 - 전립선암>전립선염, 표부분 1~5종 수술비 1종 40>20,\n인체도 자녀 - 치핵수술비 30만>60만 수정하였습니다 이용에 참고해 주세요~\n다시 올릴께요  자료가 이상하네요 ㅎㅎ\n3월16일 자료 수정 되었어요\n선배님들 농협손보 57년생 여성분인데\n비갱신이 갱신보가 저렴한 경우가 있는건가요?\n갱신이 더 비싸게 잡히기도 하더라고요. 디비도 그렇고요..\n아마ㅋㅋ 갱신할 수도 있어서...일까요?ㅋㅋ 죄송..\n다른 분이 정확하게 설명 해주심..\n감사드려요..🥹\n보험료는 무조건 보험사 손해율로 산정 될텐데 아마도 갱신 시점에 피보"
  },
  {
    "id": "insight-294",
    "title": "백내장 실손 입원비, 입원 필요성 인정 조건과 최근 판례 동향",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "대법원 보험사 승소 이후 하급심도 보험사 승소가 대세였으나, 입원의 필요성이 의학적으로 인정되는 케이스(염증, 간수치 등 동반 소견)에서는 보험금 지급 판결이 나오고 있음. 삼성생명은 2심 패소 후 상고를 포기해 대법원 판결을 회피하는 전략을 선택.",
    "key_points": [
      "대법원 보험사 승소 판결 이후 하급심 대부분 보험사 승소 기조 유지",
      "입원의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우(염증 소견, 간수치 이상 등 동반 질환·합병증)에는 예외적으로 입원비 지급 판결 가능",
      "삼성생명 2심 패소 후 상고 포기 → 불리한 대법원 판례 형성 차단 전략",
      "실무상 입원 필요성 입증이 실손 입원비 지급 인정의 핵심 쟁점"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "백내장",
      "입원 필요성",
      "하급심 판례",
      "삼성생명"
    ],
    "tags": [
      "#백내장",
      "#실손입원비",
      "#입원필요성",
      "#판례동향",
      "#보상장기"
    ],
    "source_date": "2026-02-17",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] \"백내장 실손 입원비 못 줘요\"…큰코 다친 보험사\n백내장 수술의 입원비 지급 문제는 지난 몇 년간 실손보험 관련 분쟁의 중심에 서 있었습니다. 다만 대법원의 잇따른 보험사 승소 판결 이후 올해 이뤄진 하급심 판결은 대부분 보험사가 승소해 왔는데, 최근 이 사안의 반대 사례가 등장한 것으로 확인됐습니다. 무조건 못 받는 줄로만 알았던 백내장 입원비의 실손보험금이 어떤 경우에 지급되는지, 최근 판례들을",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 백내장을 입원으로 지급한 최근사례 입니다. 입원의 필요성이 인정되려면 어떤케이스인지 한번 되새길 필요가 있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 염증을 만들고 가야겠네요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 때론 간수치도 높여야 하고, 염증도 만들어야 하고..",
      "[권정무 인슈파크 대구] ☀️🙇🏻‍♀️🐴",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 2심에서 지급. 대법원 판결 안만들겠다는."
    ],
    "participants": [
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "권정무 인슈파크 대구"
    ],
    "question": "백내장 수술 시 실손 입원비를 받을 수 있는 조건은 무엇인가?",
    "answer": "단순 백내장 수술은 대법원 판례 이후 입원비 지급 거절이 대세이나, 염증·간수치 이상 등 의학적으로 입원 치료가 필요한 동반 소견이 있는 경우 하급심에서 지급 인정 사례 존재. 입원의 의학적 필요성 입증이 관건."
  },
  {
    "id": "insight-295",
    "title": "가족간 일배책 – 등본 분리·주택 각자 소유 시 보상 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "아버지가 자녀 집 방문 중 기물 파손 시, 2020년 4월 이후 가입 일상생활배상책임보험이라도 등본상 분리 세대이고 주택 명의가 각자인 경우 보상 가능. 가입 연도는 무관.",
    "key_points": [
      "2020.04 이후 가입 일배책은 동거 가족(동일 등본) 간 사고는 면책이나, 등본 분리 시 면책 조항 미적용",
      "주택 명의가 각자인 점도 '독립 세대' 판단 근거로 유효",
      "가입 연도(2020년 전·후)와 무관하게, 등본 분리 여부가 보상 가능성의 핵심 판단 기준"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "일상생활배상책임",
      "가족면책조항",
      "동거가족 정의",
      "등본분리",
      "기물파손"
    ],
    "tags": [
      "#일배책",
      "#가족간배상",
      "#동거가족면책",
      "#등본분리",
      "#기물파손"
    ],
    "source_date": "2026-02-18",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김예윤/GA/경남] 안녕하세요\n가족간 일배책 문의 드립니다\n아버지께서 자식집에 놀러가셨다가 기물 파손\n2020.04월 이후 가입한 일배책이고\n등본상 같이 없고\n집 명의도 각자일때\n보상 가능 될까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 됩니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 가입년도에 상관없습니다 ",
      "[김예윤/GA/경남] 감사합니다^^"
    ],
    "participants": [
      "김예윤/GA/경남",
      "강동훈/메리츠/진주"
    ],
    "question": "아버지(등본 분리, 주택 각자 소유)가 자녀 집 방문 중 기물 파손 – 2020.04 이후 가입 일배책으로 보상 가능한가?",
    "answer": "보상 가능. 2020.04 이후 일배책의 가족 면책은 '동일 등본 동거 가족'에 한하므로, 등본이 분리되고 주택 명의도 각자인 경우 면책 대상 아님. 가입 연도 무관."
  },
  {
    "id": "insight-296",
    "title": "오늘도 행복하세요~^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오늘도 행복하세요~^^ 대한의사협회에 자문을 구해야 한다라고 되어 있는데 더 구체적인 정보가 있음 알려주세요~~\n파일: 260203_(보도자료) 보험금 관련 제3의료자문의 신뢰성 제고를 위한 금융감독원-대한의사협회 간 업무협약 체결.hwp\n단장님~\n감사드립니다~^^\n2026년 2월19일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 선천성 심장질환에 관한 질문이 들어와서 알",
    "key_points": [
      "대한의사협회에 자문을 구해야 한다라고 되어 있는데 더 구체적인 정보가 있음 알려주세요~~",
      "파일: 260203_(보도자료) 보험금 관련 제3의료자문의 신뢰성 제고를 위한 금융감독원-대한의사협회 간 업무협약 체결.hwp",
      "2026년 2월19일 1일1보 시작합니다.",
      "오늘은 선천성 심장질환에 관한 질문이 들어와서 알아보겠습니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘도",
      "행복하세요",
      "대한의사협회",
      "자문을",
      "구해야",
      "한다라고",
      "되어",
      "있는데",
      "구체적인",
      "정보가"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요~^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대한의사협회에 자문을 구해야 한다라고 되어 있는데 더 구체적인 정보가 있음 알려주세요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 260203_(보도자료) 보험금 관련 제3의료자문의 신뢰성 제고를 위한 금융감독원-대한의사협회 간 업무협약 체결.hwp",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 단장님~\n감사드립니다~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월19일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 선천성 심장질환에 관한 질문이 들어와서 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난원공 개존중으로 수술을 한 분인데 실비와 질병수술비가 가능한지 여부를 물어보셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 난원공 개존증? 이름이 매우 낯설다는 분들이 계실겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 글자대로 풀이하면 '타원모양의 구멍이 열려있는 상태의 질병'라는 뜻입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 좌심방과 우심방사이에 구멍이 열려있는 질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 태아 때는 폐로 숨을 쉬지 않기 때문에 혈액이 폐를 거치지 않고 바로 순환해야합니다. 그래서 좌심방과 우심방 사이에 난원공이라는 구멍이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 출생후에는 아기가 태어나서 숨을 쉬면 폐가 작동하면서 좌심방과 우심방의 압력차이 때문에 난원공이 자연스럽게 닫힙니다. 대개 생후 몇달에서 1년내에는 막힙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 이런 구멍이 성인이 되어서도 남아있는 질환이 난원공 개존증입니다. 성인의 약 25%가 가지고 있다고 추정하고 있습니다. 대부분은 평생 모르고 살아갑니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 비슷한 질환으로 심방/심실 중격결손이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 중격이 뭐지? 하는 분들이 계실거 같습니다. 위의 그림처럼 심장을 나누는 벽을 심장중격이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 어디 사이에 구멍이 있느냐에 따라 심방중격결손과 심실중격결손으로 나뉘어집니다. 신생아에게 매우 흔한 질환이니 꼭 알아두세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 난원공 개존증이 평생 무증상이면 아무 문제가 없을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러데 혈전이 생겨서 심장구멍을 통해 뇌로 직행하는 경우가 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 올려드린 환자의 진단서를 보시면 뇌졸중이 생겼습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 난원공 개존증이 어떻게 뇌졸중을 발생시키는지 기전을 설명한 그림입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 원래 다리에 생기는 혈전이 정상적이면 폐로 가서 걸러지게 되어 있는데요. 심장의 구멍을 통해 전신순환을 하다가 뇌혈관을 막으면 뇌졸중이 발생하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 심장에 생긴 구멍을 막는 수술이 필요하겠지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림의 왼쪽과 같이 생긴 기구를 카테터를 통해 심장에 넣어서 난원공개존증을 막는 수술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 정도 지식을 가지고 질문을 다시 들여다보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 실비가 되는가? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 실손에서 면책인 선천코드는 선전성뇌질환 Q00-Q04입니다. 이부분을 자꾸 혼돈하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 4세대 실비에서는 태아때 가입하면 선천성뇌질환도 보상가능합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 손해보험사의 질병수술비에서는 선천질환이 면책입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상이 되지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 손보사형 종수술비도 면책입니다. 그래서 제가 생보사형 종수술비를 가입해야 한다고 늘 강조드렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 수술은 종수술비 몇종에서 보상될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 카테터를 이용한 수술의 경우 뇌와 심장은 3종입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 참고로 이 수술의 수가코드도 따로 정리해두세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 선천질환이 나이 마흔이 되어서도 나타난다는 사실이 우리가 설계할때 경각심을 가지게 합니다. 종수술비를 생보사형으로 가입시키시고 3종 수술비를 가능한 최대로 설계해두시는게 바람직합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오랜 휴일 끝에 일에 바로 적응이 안되시는 분도 계시죠? 다시 힘내서 화이팅입니다^^ 내일은 각막이식수술에 대해서 알아보도록 하겠습니다~",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 귀한 1일1보 너무 감사드려요~^^",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙇‍♀️\n힘찬하루되세요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다.",
      "[나명민/삼성화재/부산]  귀한 1일1보 감사합니다.",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 1일1보 감사합니다~!!",
      "[김지훈-현대해상 목포] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다.\n최고 입니다.",
      "[이진희/인카/서울] 1일1보감사합니다!",
      "[최승우/원금융/울산] 감사합니다 단장님🙏🏻",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1인1보 감사합니다.\n단장님 손보사형 1~5종 수술비 생보사형 1~5종 수술비의 차이점\n선천질환 면책이 큰 차이점인데 \n선천성 말고 다른 차이점이 또 있을까요?\n손보사에서는 생보사의 종수술비와 동일하다라고 얘기했는데..\n이곳에서 새로운 사실을 알게된 1인입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 자료 참고하세요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 손보사중 생보사와 동일한 회사가 있습니다. 삼성화재.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사합니다~\n공 찰때 저보고 구멍이라고\n하던데 뭐든지 구멍은 안좋은것\n같네요~\n월요일같은 목요일 즐겁게 파이팅\n하십시요~",
      "[조바다/원금융/원주] 1일 1보 감사드립니다~지식이 차곡차곡(춤)(춤)",
      "[이혜선/GAK/순천] 오늘도 넘넘 감사드립니다",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요! 30대 건강체 남자 기준 통풍진단비 가장 높은 회사가 어디일까요?",
      "[조바다/원금융/원주] abl입니다",
      "[이성민/굿리치/광주] 감사랍니다",
      "[김종원/천안/현대해상] 1일1보 감사합니다",
      "[권수미/도하/부산] 오늘도 1일1보 감사합니다 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 ~",
      "[이혜선/GAK/순천]  KB손보 간병인지원 프로세스 자료 있으신분~",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 1일1보 감사 드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] @이혜선/GAK/순천 ",
      "[이혜선/GAK/순천] 넘넘 감사합니다. ",
      "[이혜선/GAK/순천] 바다 ai",
      "[김종환/인카/수원] 선배님들 안녕하세요!\n제 고객분꼐서 하지정맥 수술을 대비하여 수술비 가입을 할까 하시는데,\n혹시 하지정맥 수술을 받았을때 질병수술비 외에 보장이 많이되는 담보가 어떤담보가 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 1종이고 N대는 되는지 코드확인하시고 아마 올리스크 질병수술비 최대로 넣으셔야됩니다.\n피 역류속도 0.5초 나와야합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 실비받으시려면요.",
      "[김종환/인카/수원] 답변 감사합니다!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤방식으로 수술하는지도 물어보세요",
      "[유지연/인카/인천] 1일1보 감사합니다! 손보사와 생보사 종수술비 차이에 대해 오늘도 지식+1 습득을하게되었습니다!! (슬픔)",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 안녕하세요 백내장 가입 한도가 2월 기준 제일 좋은 회사가 어디인지 아시는 분 ",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 부탁 드릴게요~~ ^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다. 1일1보~!!\n실손개정으로 자부담 리스크햇지 생.손보 적절한 배분 또한 신경써야 할 시기인거 같아요.",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 단장님 1일1보 감사합니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[이혜선/GAK/순천] 보험나이 68세 여성이십니다. \n표적치매치료제 특약 한도 좋은 곳 추천 부탁드립니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명 해보세요. 제일 저렴한편입니다.",
      "[김현주/인카금융/부산] 1일1보  감사합니다",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 단체실손의료비 개인실손으로 전환방법은 계약 유지중 일때 개인실손의료비 로 전환 신청을 해야 되는걸까요 ?\n작년25.12.31 퇴직하셧고,유지중일때 실손 전환 을 못하셔서 전환 신청 메리츠 화재 콜센터 신청 / 계약 유지중 신청 을 해야 되는데 현재 유지중 계약이 없으므로 전환 불가 안내 받았습니다.\n퇴직전 개인실손 전환을 신청 해야 하는 방법이 어떻게 되는지 알수 있을까요 ?",
      "[장정훈/키움/수원] 오늘도 좋은정보 감사합니다! 항상 많이 배우고 있습니다",
      "[김숙희/한보금/영월]  퇴직후 1개월이내",
      "[김숙희/한보금/영월] 제한적으로 전환가능하다고 했어요",
      "[김숙희/한보금/영월] 제 고객님도 12/31 퇴사후 1월에 메리츠 전환했습니다",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일 1보 감사합니다~~!!^^\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 감사합니다 ^^",
      "[김숙희/한보금/영월] 아직 미가입이면 한달 지나서 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 표준실비로 심사받고 가입하셔야 할거같아요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 몇일전에 한의원 4세대 실비 문의 드린거\n명절때 청구 했는데 오늘 바로 지급 되었네요\n▶ 총지급보험금: 357,600원",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 그때 영수증 1장 올렸는데 몇백원 나온다고 해서 걱정 많이 했는데 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 4세대 한의원 청구 처음 이거든요 첩약 까지\n명절때 청구 했는데 지급 빠르네요",
      "[안은경/A+ 하브/인천] 급여부분지급되서 잘나왔네요~^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 실비 가입하고 처음 영수증 보내주는거에요\n걱정 되서요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님 성격이 좀 ㅜㅜ",
      "[안은경/A+ 하브/인천] 까탈스러울수록 한번 지급이 잘나가면 그담부턴 소개도 잘시켜주시고하시더라구요",
      "[안은경/A+ 하브/인천] 까탈스러운고객일수록 전더 좋더라구요\n충성고객만들기 좋습니다~\n좋은스타트가 되었으니 앞으로 더좋아지겠어요~",
      "[안은경/A+ 하브/인천] 고객님께 웃는얼굴로 계속 세뇌시키세요",
      "[김숙희/한보금/영월] 10대중대질환인경우 심사대상이라고 나오니 거절날수도 있을거같습니다\n제 고객님은 고지혈 이라 제외승인이 되었어요",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 치아보험 라이나생명 빼고 가입금액이 큰 회사 가 어디 일까요?",
      "[수진/인카/일산] 삼성생명 한화?",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 한생 좋더라구요",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 안녕하세요 백내장 가입 한도가 2월 기준 제일 좋은 회사 자료 혹시 있으시면 부탁 드릴게요~~ ^^",
      "[조바다/원금융/원주] 여기나 라이나도 높..",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 라이나 생명 말이시죠? ^^",
      "[조바다/원금융/원주] 네에~",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 감사합니다 ^^",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 감사합니다 ^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 소액건이 모이면 보험료도 계산해보면 장난 아니거든요 ㅎㅎ",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 선배님들 안녕하세요?",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 혹시 마곡 근처에 족부 전문병원 추천해주실 곳 없으실까요?",
      "[신진희/글로벌/서울] 족부 어떤치료하나요?",
      "[신진희/글로벌/서울] 이대서울병원 앞에 \nSNU서울병원..정형외과인데\n무지외반,,수술 잘 한다고 들엇어요~\n발산역 9번출구",
      "[서요한/프라임에셋/서울] SNU서울병원이요? 네네 감사합니다~!",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 선천성 소아마비가 약하게 있으셨는데, 갑자기 발이 아파오신다고 수술도 받으셨었다고 하네요.",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 도와주셔서 감사합니다~!",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 운전자보험 벌금 같은경우\n자부담금이나 몇%보상 이런게 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 신한이지손보 500이요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 벌금은 자부담 없습니다"
    ],
    "participants": [
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "임말애/한금서/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "박지훈/프라임에셋/청주",
      "조바다/원금융/원주",
      "최승우/원금융/울산",
      "김종원/천안/현대해상",
      "박지애/한금서/제주",
      "안은경/A+ 하브/인천",
      "수진/인카/일산",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "고상우 /KB /강원",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "이혜선/GAK/순천",
      "김종환/인카/수원",
      "장정훈/키움/수원",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "이진희/인카/서울",
      "김태영/프라임/경기",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "서요한/프라임에셋/서울",
      "신진희/글로벌/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이성민/굿리치/광주",
      "김현주/인카금융/포천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이선교/토스/창원",
      "김현주/인카금융/부산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "오늘도 행복하세요~^^",
    "answer": "대한의사협회에 자문을 구해야 한다라고 되어 있는데 더 구체적인 정보가 있음 알려주세요~~\n파일: 260203_(보도자료) 보험금 관련 제3의료자문의 신뢰성 제고를 위한 금융감독원-대한의사협회 간 업무협약 체결.hwp\n단장님~\n감사드립니다~^^\n2026년 2월19일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 선천성 심장질환에 관한 질문이 들어와서 알아보겠습니다.\n난원공 개존중으로 수술을 한 분인데 실비와 질병수술비가 가능한지 여부를 물어보셨습니다. \n우선 난원공 개존증? 이름이 매우 낯설다는 분들이 계실겁니다.\n글자대로 풀이하면 '타원모양의 구멍이 열려있는 상태의 질병'라는 뜻입니다.\n위의 그림처럼 좌심방과 우심방사이에 구멍이 열려있는 질환입니다.\n태아 때는 폐로 숨을 쉬지 않기 때문에 혈액이 폐를 거치지 않고 바로 순환해야합니다. 그래서 좌심방과 우심방 사이에 난원공이라는 구멍이 있습니다.\n출생후에는 아기가 태어나서 숨을 쉬면 폐가 작동하면서 좌심방과 우심방의 압력차이 때문에 난원공이 자연스럽게 "
  },
  {
    "id": "insight-297",
    "title": "간편보험 고지의무: 부정기적 접촉성피부염 투약의 3개월 이내 고지 판단 기준",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "고지의무",
    "summary": "간편보험 가입 시 3개월 이내 치료 이력이 있어도, 보상 실무에서는 동일 질환 치료 공백이 6개월 이상이면 신규 질환으로 인정한다. 부정기 투약자는 직전 내원일 기준 6개월 이전 치료 여부를 함께 확인해야 하며, 접촉성피부염은 고지 시 대부분 승인되므로 고지 후 진행이 원칙이다.",
    "key_points": [
      "간편보험 3개월 이내 고지 판단 시 '직전 치료일'뿐 아니라 '6개월 이내 동일 증상 치료 연속성'을 함께 검토해야 함",
      "보상 현장조사에서 동일 질환 치료 공백 6개월 이상이면 신규 질환으로 간주 → 고지 위반 적용 기준과 연동",
      "접촉성피부염(피부 알러지)은 간편보험 고지 시 승인 가능성 높으므로 고지 후 진행 권장",
      "부정기 치료 또는 치료 방식 변경(투약→주사 등) 시에는 무조건 고지 원칙 적용",
      "안전한 접수 시점: 최근 내원일(12/18)로부터 3개월 경과 후인 3월 19일 이후"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "3개월 이내 고지",
      "6개월 신규질환 기준",
      "접촉성피부염",
      "부정기 투약",
      "고지위반"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#간편보험",
      "#접촉성피부염",
      "#부정기투약",
      "#6개월기준",
      "#신규질환"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김초록/더블유에셋/전남] 안녕하세요 ! \n고객님께서 간편으로 간병인보험을 가입하려고 합니다.\n1년에 한두번정도 접촉성피부염(AL235)으로 60일씩 약 처방을 받으십니다.\n(본인이 불편한 증상이 있을 때만 약 복용)\n최근 2025년 12월 18일에 다녀오셨는데, 이 경우 알릴의무 고지대상인가요 ? ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 고지대상 입니다.안전하게 3월19일에 하셔요^^",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 안전해야 발뻗고 잡니다,간편은 늘 3개월이 관건",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 고지해서 승인나면 너으셔도 됩니다",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 이 질문의 요지는 이 분이 접촉성피부염 투약을 평소에 하시는데 정기적인 치료가 아니라 부정기적이라는 거고,\n최근 3개월이내 투약으로 치료 사실이 있는데 이게 간편보험 3개월 이내 고지냐? \n이거잖아요??\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 이런 질문을 꽤 자주 받는데요, 보상과에서 현장조사를 해서 고지위반을 적용할 때, \n해당 질환이 6개월이상 치료사실이 없다면 신규질환으로 봅니다.\n따라서 고지에도 그렇게 적용한다면 이후 현장조사시 문제가 없을 거에요.\n즉, 3개월 이내 치료받은 분이 6개월 이내에 동일한 증상으로 동일한 치료를 받았느냐? 를 보시면 됩니다.\n해당 고객님의 경우 6개월 이상 간격이 있을 것 같고요, 접촉성피부염 즉 피부 알러지 증상은 간편보험 고지했을 때 대부분 승인이 되므로 고지하시는 것이 좋겠습니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저는 부정기적인 치료의 경우에는 대부분 고지를 하려고 애쓰는 편입니다.\n또 정기적인 치료라고 하더라도 투약 하던 분이 주사로 치료가 바뀌었다든가 뭔가 치료에 변화가 있으면 일단 고지를 하고 봅니다.",
      "[김초록/더블유에셋/전남] 네 ! 감사합니다 ! "
    ],
    "participants": [
      "김초록/더블유에셋/전남",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "1년에 1~2회 접촉성피부염으로 부정기 투약하는 고객이 최근 3개월 이내(12/18) 내원 이력이 있을 때, 간편 간병인보험 가입 시 고지의무 대상인가?",
    "answer": "형식상 3개월 이내 치료 이력이므로 고지 대상이나, 보상 실무 기준상 직전 치료로부터 6개월 이상 공백이 있으면 신규 질환으로 보므로 고지위반 리스크는 낮다. 접촉성피부염은 고지 시 대부분 승인되므로 고지 후 진행 권장. 안전한 접수를 원한다면 3개월 경과 후(3/19) 진행."
  },
  {
    "id": "insight-298",
    "title": "안녕하세요 간편 고지의무 1번 질병의심소견에 관한 문의입니다. 3개월 내 건강검진 이상소견",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요 간편 고지의무 1번 질병의심소견에 관한 문의입니다. 3개월 내 건강검진 이상소견에 따라 추가검사하고 이상없음 으로 나올 경우 고지 대상일까요? 이상소견 나와사 추가검사 필요하다고한 날이 3개월이내면 [추가검사 필요소견]에 해당한다고 볼수도 있을것 같아요.\n (추가검사 결과가 아니가 검사가 필요했느냐? 가 질문이니까요...) \n감사합니다~ 같은 논",
    "key_points": [
      "이상소견 나와사 추가검사 필요하다고한 날이 3개월이내면 [추가검사 필요소견]에 해당한다고 볼수도 있을것 같아요.",
      "감사합니다~ 같은 논리로 의심소견도 마찬가지겠네요",
      "파일: CONTENTS_43_1488503730161.mp3",
      "파일: CONTENTS_44_1488503730162.mp3",
      "♤ 1분화법(22회차)"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "간편",
      "고지의무",
      "질병의심소견",
      "관한",
      "문의입니다",
      "개월",
      "건강검진",
      "이상소견에",
      "따라"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[권태훈/현대해상/서울] 안녕하세요 간편 고지의무 1번 질병의심소견에 관한 문의입니다. 3개월 내 건강검진 이상소견에 따라 추가검사하고 이상없음 으로 나올 경우 고지 대상일까요?",
      "[조인선/손해사정사/천안] 이상소견 나와사 추가검사 필요하다고한 날이 3개월이내면 [추가검사 필요소견]에 해당한다고 볼수도 있을것 같아요.\n (추가검사 결과가 아니가 검사가 필요했느냐? 가 질문이니까요...) ",
      "[권태훈/현대해상/서울] 감사합니다~ 같은 논리로 의심소견도 마찬가지겠네요",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_43_1488503730161.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_44_1488503730162.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(22회차)\n43.변액종신보험의 강점 화법\n44.변액보험의 기본개념 화법 ",
      "[이선교/토스/창원] 탁선배님 항상 감사드립니다^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 탁사마",
      "[문지영/한화금융/천안] 안녕하세요~혹시 치아보험중에 치아교정도 되는 회사도 있을까요?? ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 치아교정은 만5세까지만 가입가능합니다",
      "[문지영/한화금융/천안] 네~~감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 현대, 케이비 가능해요~5세까지요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 오늘의 1일1보도 짱입니닷!!!\n정독하는 동안\n하얀거탑이 생각나는..\n의학 공부를 배우고 있는 듯한!!!(꺄)\n자료 한 땀 한 땀 올려주시고!!!!\n진짜 늘 노고에 감사드립니다🥰",
      "[문지영/한화금융/천안] 본것같기는 한데... 나이를 못봤네요...5세까지였네요.. ",
      "[황정욱/한금서/송파] 안녕하세요 선배님들~\n현재 고객님이 자동차사고가 크게나서 보험료가 많이 오를 예정입니다\n혹시 배우자나 어머니에게 공동명의로 변경후 \n피보함자를 어머니나 배우자로 변경후 \n가족 또는 배우자한정 으로 운전범위를 설정할까합니다 \n이런경우 절차가 괜찮은걸까요?\n아니면 혹시 다른 방법이 있을까요?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 면탈행위로\n고지하고 할증받으시고 하시면 되지만\n실익이 있을까 생각됩니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일반적으로 면탈행위에 해당됩니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면탈행위시 일반적 사고는 문제가 되지 않으나 대형사고가 나면 소송까지 가는 일이 가끔 있기에...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그리고 자동차도 고지의무와 통지의무가 있습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 고지의무와 통지의무를 위반하게 되면 보험처리가 곤란한 일이 발생하기에 안전하게 가입하기 위해서는 면탈고지하고 승인받아서 가입하는게 제일 안전합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 가끔 안해도 보험처리해도 된다라고 주장하는 분들도 있지만...대부분은 잘 안걸립니다..그런데 만에 하나라도 걸리면...면탈을 주선한 설계사는....한 방에 훅~~",
      "[황정욱/한금서/송파] 아..",
      "[황정욱/한금서/송파] 혹시 제가 자동차보험에 무지해서",
      "[황정욱/한금서/송파] 면탈 이란게 정확하게 뭘까요? ㅠㅠ",
      "[김기석/A+에셋/전국] 같은 사람이 운전 함에도\n보험료를 줄이기 위해\n회피하는 행위를 말해요~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면탈하다가 걸리면 멘탈 나갑니다~",
      "[황정욱/한금서/송파] 넵! 너무 감사합니다",
      "[이선교/토스/창원] 면탈탈탈",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 명절은 잘 보내셨는지요?\n항상 귀한 1일 1보 감사드립니다.^^\n난원공 개존증에 대해 많은 도움이 되었습니다.\n바쁘신 가운데에도 보상 관련 내용을 상세히 설명해 주셔서 깊이 감사드립니다.\n오늘도 좋은 하루 되십시오.(방긋)(방긋)(방긋)"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "문지영/한화금융/천안",
      "황정욱/한금서/송파",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "이선교/토스/창원",
      "권태훈/현대해상/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "홍기상/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "안녕하세요 간편 고지의무 1번 질병의심소견에 관한 문의입니다. 3개월 내 건강검진 이상소견에 따라 추가검사하고 이상없음 으로 나올 경우 고지 대상일까요?",
    "answer": "이상소견 나와사 추가검사 필요하다고한 날이 3개월이내면 [추가검사 필요소견]에 해당한다고 볼수도 있을것 같아요.\n (추가검사 결과가 아니가 검사가 필요했느냐? 가 질문이니까요...) \n감사합니다~ 같은 논리로 의심소견도 마찬가지겠네요\n파일: CONTENTS_43_1488503730161.mp3\n파일: CONTENTS_44_1488503730162.mp3\n♤ 1분화법(22회차)\n43.변액종신보험의 강점 화법\n44.변액보험의 기본개념 화법 \n탁선배님 항상 감사드립니다^^\n탁사마\n안녕하세요~혹시 치아보험중에 치아교정도 되는 회사도 있을까요?? \n치아교정은 만5세까지만 가입가능합니다\n네~~감사합니다\n현대, 케이비 가능해요~5세까지요~\n오늘의 1일1보도 짱입니닷!!!\n정독하는 동안\n하얀거탑이 생각나는..\n의학 공부를 배우고 있는 듯한!!!(꺄)\n자료 한 땀 한 땀 올려주시고!!!!\n진짜 늘 노고에 감사드립니다🥰\n본것같기는 한데... 나이를 못봤네요...5세까지였네요.. \n안녕하세요 선배님들~"
  },
  {
    "id": "insight-299",
    "title": "백내장 재수술 시 수술보험금 지급 여부 — 닥터플러스보험 60일 기준 적용",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2009년 가입 닥터플러스보험에서 백내장 수술 후 병원 과실로 재수술이 필요한 경우, 약관상 '눈 관련 질환 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상 수술 시 1회 수술로 간주' 조항이 적용된다. 즉 60일 이내 재수술이면 추가 보험금 지급 불가, 60일 경과 후 재수술이면 별도 1회 수술로 인정되어 보험금 지급 가능.",
    "key_points": [
      "눈 관련 질환은 일반 수술 조항이 아닌 별도 특례 조항(60일 기준) 적용",
      "수술개시일로부터 60일 이내 2회 이상 수술 → 1회 수술로 간주, 1회분 보험금만 지급",
      "60일 초과 후 재수술 시 동일 기준이 리셋되어 새로운 1회로 인정",
      "16대 수술 회당 보험금 적용 상품이므로 지급 기준은 '횟수' 단위로 관리"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "백내장 수술",
      "16대질병",
      "눈 관련 질환 특례",
      "수술보험금 중복지급",
      "닥터플러스"
    ],
    "tags": [
      "#백내장",
      "#재수술",
      "#60일기준",
      "#수술보험금",
      "#장기보험",
      "#닥터플러스",
      "#16대수술"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카금융/부천] 문의드립니다. 09년도 가입했던 닥터플러스보험인데 11월에 백내장수술을 해서 16대질병에서 보험금을 받으셨어요. 그런데 병원에서 잘못되었다고 재수술을 하자고 했다는데..이거도 보험금이 지급되나요?",
      "[이진희/인카금융/부천] 약관을 찾아보니..이렇게 나와있는데.. 몇개월이 지나야 수술해야 받을수 있는건지 그런문구가 없어서요.",
      "[이진희/인카금융/부천] ※ 눈 관련 질환으로 레이저수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회이상 수술시 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금 지급하며, 이후 동일한 기준으로 반복지급//\n116대 수술회당이고요~\n눈관련 질환은 위에 내용 이거로 봐야하나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다 \n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이진희/인카금융/부천"
    ],
    "question": "백내장 수술 후 병원 과실로 재수술이 필요한 경우, 수술보험금이 재지급되나요? 약관에 기간 기준이 없는 것 같은데요.",
    "answer": "약관상 '눈 관련 질환' 특례 조항이 적용됩니다. 최초 수술개시일로부터 60일 이내 재수술이면 1회로 간주하여 추가 지급 불가, 60일을 초과하면 새로운 1회 수술로 인정되어 보험금 지급됩니다."
  },
  {
    "id": "insight-300",
    "title": "심방세동 환자 전도자극술, 순환계치료비 수술비 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "심방세동(2019년 진단) 환자가 전도자극술(심장전기생리학적 시술) 목적으로 순환계치료비 가입 시도. 박준현에 따르면 수술비 해당됨. 단, 기존 심방세동 진단 이력으로 인한 약관상 보상 제외 조항 확인 필수. 유병자실손 별도 검토 필요.",
    "key_points": [
      "전도자극술(전기적 심장절제술)은 수술비 지급 대상에 해당됨",
      "기가입 진단 이력(심방세동)으로 인한 '보상하지 않는 수술' 약관 조항 반드시 확인 필요",
      "유병자실손은 별도 가입 검토 가능하나 면책 조건 확인 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "심방세동",
      "전도자극술",
      "순환계치료비",
      "유병자실손",
      "기왕증 면책"
    ],
    "tags": [
      "#심방세동",
      "#전도자극술",
      "#수술비",
      "#유병자실손",
      "#순환계치료비"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송학경/신한/청라] 안녕하세요. 선배님들 문의드립니다.\n심방세동 2019년도에 진단받으시고 \n순환계치료비 보험가입 하려고 하시는데 주된목적이 전도자극술(?)을 받으려고 하시는데 수술비에 해당될까요?\n유병자실손도 가입하면 해당될까요?",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 메리츠화재 2022년 청약분 가족일상생활배상책임 누수 자기부담금이 얼마일까요?\n자기부담금 50만원으로 바뀐게 보험사별로 다르다고 하는데..\n혹 아시는분 알려주세요~~~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 대부분 20.04월부터 적용입니다.",
      "[이선교/토스/창원] 2009년 7월 이전   \n대물2만원   누수2만원\n2009년 8월 ~ 2020년 3월   \n대물20만원   누수20만원\n2020년 4월 이후 ~ 현재   \n대물20만원   누수50만원",
      "[유미선/인카금융/부산] 보상하지 않는 수술 약관은요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술입니다",
      "[김옥경/원금융/서울지사] 안녕하세요^^ 요즘 암주치는 어디 상품으로 많이들 하실까요?! ^^ ",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 60세 남성분 생보사 암진단비 수술비 치료비 갱신형 좋은회사 어디있을까요!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 케이비 많이 하시는 듯 해요 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 전반적으로 암은 흥화가 저렴하지 않나 싶은데 60대면 이미 비싸요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 생보사는 대장점막내암 등 유사암이나 소액암으로 빠져있으니 잘 보시고 하셔요"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "유미선/인카금융/부산",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "송학경/신한/청라",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김옥경/원금융/서울지사"
    ],
    "question": "심방세동 기진단자가 전도자극술 목적으로 순환계치료비 및 유병자실손 가입 시 수술비 수령 가능한가?",
    "answer": "전도자극술은 수술비 해당 항목이나, 기진단 이력으로 인한 약관상 보상 제외 조항 확인이 선행되어야 함"
  },
  {
    "id": "insight-301",
    "title": "안녕하세요 문의드립니다  질병으로 인한 치근단 절제술 실비는 청구가 가능한걸로 아는데 이거",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요 문의드립니다 \n질병으로 인한 치근단 절제술 실비는 청구가 가능한걸로 아는데 이거 질수에서 나올 확률이 있을까요? 75세 여성 간병인 가입할수있는 곳 있을까요? ㅠㅠ\n한화요~\n가입은 전부 가능합니다 보장금액이 틀려서 그렇죠\n안녕하세요.\n치매보험 \n50년생\n가입할 수 있는곳 있을까요?\n케디비 동양 한생 농생 농손 보세요~\n안녕하세요~~ 23년 10월",
    "key_points": [
      "75세 여성 간병인 가입할수있는 곳 있을까요? ㅠㅠ",
      "가입은 전부 가능합니다 보장금액이 틀려서 그렇죠",
      "케디비 동양 한생 농생 농손 보세요~"
    ],
    "expert": "김숙희/한보금/영월",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "문의드립니다",
      "질병으로",
      "인한",
      "치근단",
      "절제술",
      "실비는",
      "청구가",
      "가능한걸로",
      "아는데"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김영실/GA/서울] 안녕하세요 문의드립니다 \n질병으로 인한 치근단 절제술 실비는 청구가 가능한걸로 아는데 이거 질수에서 나올 확률이 있을까요?",
      "[장정훈/키움/수원] 75세 여성 간병인 가입할수있는 곳 있을까요? ㅠㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 한화요~",
      "[이선교/토스/창원] 가입은 전부 가능합니다 보장금액이 틀려서 그렇죠",
      "[손정준/메리츠/순천] 안녕하세요.\n치매보험 \n50년생\n가입할 수 있는곳 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 케디비 동양 한생 농생 농손 보세요~",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요~~ 23년 10월 만성신부전 입원 11일 있는 58세 남자 가입가능한 회사 어디있을까요~~~ ",
      "[조바다/원금융/원주] 투석을 안할까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 투석하면 이것저것 알아보고 해야해서요~",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 신한EZ 간병인사용일당 상품명 어쭤봅니다~~",
      "[이선교/토스/창원] 신한 이지로운 건강보험 1종 입니다",
      "[김영현/지금융/수원] 오 지금 신한 고혈압 5백들어가나요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 신한 이지..",
      "[이선교/토스/창원] 따끈따끈한 설계안입니다",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 감사합니다 ㅎㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 질문서상 건강체인가용??~~~",
      "[이선교/토스/창원] 건강하지 않지만 건강체로...",
      "[이선교/토스/창원] 외관상 건강합니다",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 투석은 안하세요",
      "[김남연/한국보험금융/영주] 신한 당뇨도 가능한가요 ? ",
      "[조바다/원금융/원주] 메케흥현삼디 (손보) 중대질환표예요\n325진행요~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] @박준현/인카금융/제주 단장님이 알려주신 질병수술비(동일질병1회지급) 청구방법으로 분쟁하여 추가지급 받아냈습니다. 도움주셔서 감사합니다!",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 와..대박👍👍",
      "[우수혜/현대해상/광양] 우왕... 역쉬...",
      "[신희철/어센틱/천안] 제일 궁금했던부분인데 정보공유해주셔서 감사합니다!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 그냥 쫌 주지 귀찮게 시리 ㅎㅎ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 30만원은 민원넣은지 일주일만에 나왔고 100만원은 한 세달걸린거같네요 ㅎ",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 그럼 수술비 각각 2번 받으신거죠? 총 260??",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 고생하셨어요~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 네 각각 받았습니다! 종수술이랑 다 포함하면 560만원이네요",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 우와 고생하셨어요~~",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 안녕하세요 ~ \nKB라이프 증권입니다 \n만기시에 보험료가 100%환급이되는걸까요 ??",
      "[김동진/W에셋/경기] 안녕하세요\n상품문의 드립니다.\n펫보험 가입문의인데요\n계약자의 직업이 동물병원 근무\n동물보건사 나 수의테크니션은 거절이 뜨는데 \n가입이 가능한 보험사가 있을까요?\nKB,현대,메리츠 확인했습니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이거 환급금 문의일까요? 이건 직접 확인하시는 게 확실해요\n상품마다 다 다르고, 보장도 포함되어 있으니\n계약자님이 콜센터로 확인하시게 하세요",
      "[이선교/토스/창원] @글로벌 / 서울 / 이소현 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^",
      "[이귀남/메타리치/광주] 보통 지금까지 고객님이 낸 원금(기납입보험료)을 만기에 그대로 돌려드린다는 뜻입니다.\n환급 대상은 보장받기 위해 낸 보험료 전체 \n보험료 환급 또는 특약은 소멸 주계약만\n100%환급 회사마다 다르니\n부방장님 말씀처럼 콜센타에 상담하셔야\n할듯 합니다.",
      "[김영석/원금융/서울] 감사합니다^^!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이증권은 주보험으로만 가입된 통합상품이네요 \n즉 납입보험료 전액을 2032년 만기시 지급한다는 뜻",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 5,683,200원 지급됩니다용~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 예상 보장보험료 2천원이하예상 ㅎㅎ",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 참고로 푸르덴셜(kb라이프) 어린이 보험은 보장성 기능이 약한대신(그래도 암 수술비  입원 골절등 주요 보장은 있습니다)  만기시 납입 원금전액이 환급되는 사실상 저축성보험처럼 판매되었어요 그때는 지금처럼 환급률높은 상품이 없었어요 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임을 시작합니다!\n기회는 단 10분간, 정답자 30명에게!",
      "[박지후/인카/광주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[이선교/토스/창원] 제가 원하는 답이 없습니다...",
      "[최은수/프라임에셋/창원] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[박승종 삼성화재 부산] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[박은미/인카금융/서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[김진희/메타리치/수원] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[남지연/KB/서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[전신원/한보금/의정부] 나머지는 디비삼성 있긴합니다만 강아지는 삼성 별로 안권합니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[전신원/한보금/의정부] 그 돌봐주시는 분들중 다른직업은 없으신건지",
      "[김창원/원금융/서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[배연규/드림라이프/순천] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[전신원/한보금/의정부] 펫보험이 양육이나 반려목적이외는 안되나보니 그쪽 직업군을 쫌 꺼려하더라구요\n특히 펫샵업체쪽은",
      "[박준현/인카금융/제주] 개존중하는 차원에서 참여",
      "[박경미/글로벌/서울] 경도인지장애로 장기요양등급 받으신분 뇌혈관/허혈성심장질환 진단금 가입가능한가요? ",
      "[전신원/한보금/의정부] 눈나쁘면오답을ㅋㅋㅋ",
      "[박경미/글로벌/서울] 메리츠에서 계속 가입가능하다고 한다는데.. 3개월에만 안걸리면 되는건가요? ",
      "[박양숙 /현대 /송파] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 어려웠습니다...",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지만 안걸리면 됩니다",
      "[박경미/글로벌/서울] 그럼 3개월 이전에 경도인지장애 진단 받으셨음 된다는 거죠?",
      "[강동훈/메리츠/진주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 알지만^^",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 사무실 귀소 중 톡을 봐서 참여율이 대박입니다.ㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[김용선/현대해상/서울] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임이 곧 종료됩니다. 아직 늦지 않았어요!",
      "[김남연/한국보험금융/영주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[박지애/한금서/제주] Q. \"오늘의 1일1보 주제는?\"",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 퀴즈 선물게임이 종료되었습니다. 누가 누가 정답을 맞혔을까요?",
      "[탁현동/스타금융/대전] 그렇찮아도 특이하고 처음듣는 수술명이라 피식했는데~\n사람만 존중하면 않되지라고~ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 제 눈과 손이 실수를..ㅋㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 안타깝게 틀렸네요",
      "[박승종 삼성화재 부산] 아싸! 퀴즈 맞히고 선물 가져갑니다~",
      "[이선교/토스/창원] 얼마나 더 배워야 할지 ....",
      "[이수민(이명순)/인카/서울] 아싸! 퀴즈 맞히고 선물 가져갑니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도...222222",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 감사합니다~^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 다 배우신거 같은데... ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남 \n잘 먹을께요  ~!감사합니다!",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 오늘밤에 또  야식 라면 타임을.... 즐겨볼까요?? ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 휴 정말 살빼려고 했는데 대표님때문에 어쩔수 없네요~휴~",
      "[김진희/메타리치/수원] 대표님 퀴즈를 맞추지 못했지만\n1300명 축하이벤트 감사드려요^^",
      "[송정현/인카/서울] 감사합시다~^^",
      "[박경미/글로벌/서울] 와~~  감사합니다!\n울딸의 최애~~~",
      "[김진희/메타리치/수원] 왜 대표님껀",
      "[김진희/메타리치/수원] 빼세영ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 농구공 개존증이 뭐에용?ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 가려주세요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 라임 맞춘거예요~ 맨날 저한테만 뭐라 하심ㅎㅎ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 10% 130명 통크게 쏘실까바\n걱정했습니다. ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남 감사합니다!!ㅎㅎ ",
      "[손하영/엠금융/천안] 감사합니다~설선물ㅎㅎ맛난거받았네요ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제가 본부장님 같은 그릇은 안되서요 ^^;",
      "[박은미/인카금융/서울] 와~~와~~와 쒼나 쒼나\n감사합니다~",
      "[이종혁/인카/부산] 갑자기 궁금해서요\n암 진단 받고 치료 전인데요\n진단서 발급해서 먼저 청구하면\n진단금 먼저 받을 수 있나요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 한꺼번에 하시는게..젤 편하실껄요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 조직검사 결과지있으시죵?~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 진단서+조직검사결과지 있음 가능하죠",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 근데 손사배정되고 고객님 치료받는데 번거롭게 할 것 같으면 뒤에 청구하시는것도 방법입니다",
      "[이종혁/인카/부산] 네 감사합니다.",
      "[이종혁/인카/부산] 돈이 필요하다고 하네요ㅎ",
      "[이종혁/인카/부산] 네 있죠",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 안녕하세요 \n질문드려요 \nKB에 골관절고정수술비 담보가 있는데\n고객님 발목골절 핀삽입수술 예정되어 있으세요\n이 담보로 보장 받을수 있는거 맞을까요",
      "[김숙희/한보금/영월] 한화 자동차 관련 전산 잘아시는분 좀 봐주실래요?",
      "[김숙희/한보금/영월] 중고차 설계 해보고있는대 계속 저화면이 나오는대 이거 어디서 해결해야 할지요",
      "[장정훈/키움/수원] 그거 그냥 밑에 누르시면 됩니다 우측하단에",
      "[장정훈/키움/수원] 확인",
      "[김숙희/한보금/영월] 안되니까 물어봐요 ㅋ",
      "[장정훈/키움/수원] 헉 왜안되지...",
      "[김숙희/한보금/영월] 계속 저화면이 없어지지 않고 나와서 다음단계로 갈수가 없습니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 약관을 봐야할듯해요, 명칭만으로는 명확히 답이어려울듯 해요",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 네~ 늘 답글 주셔서 감사드립니다",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 저거 개인용 맞아요?",
      "[김숙희/한보금/영월] 네 개인용 맞습니다",
      "[김숙희/한보금/영월] 아니  이거 진짜",
      "[김숙희/한보금/영월] 한화는 백년만에 전산 처음 하다보니 너무 잘 모르지만 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 보면 그래도 대충 다 아는대 이건 진짜 해결책이 없는듯 ㅋ",
      "[김숙희/한보금/영월] 아고 진짜 백승기선생님 좀 도와주세요",
      "[장정훈/키움/수원] 한화 자동차 오류 많이나요 ㅠㅠ",
      "[백승기 감명 경북] 한화는 저도 몰라유~~~~~~~~~~~~~~~~~~",
      "[김숙희/한보금/영월] 몰라몰라 ㅋ",
      "[백승기 감명 경북] 알릴의무에 들어가보세요 ",
      "[백승기 감명 경북] 클릭이 되어 있는지",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 알릴의무에서\n차량 용도 선택하는게 있나보세요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 거기에서 일단 아니오 체크하고 넘기셔야하는데",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 저도 한화는 백만년에 한번해서 잘은 모르지만 그렇게해서 넘겼던거같아요",
      "[김숙희/한보금/영월] 눈밝으신분 좀 찾아봐주셍ㅅ",
      "[김숙희/한보금/영월] 진짜 봐도봐도 알릴의무가 어딨는지도 안보임",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 요기에 넣으면 될거같은데요",
      "[이재웅/인카금융/창원] 안녕하세요 문의드릴게 있어서 글올립니다..\n지인이 진단코드 I214  받으셨는데..필요서류가 뭐뭐일까요?",
      "[김숙희/한보금/영월] 좀싀고와서 해볼께요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 가설계푸시고 고객등록하셔서 차량번호 넣고 개발원조회하시면 옆에 정보딸려올꺼에요 \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 검사결과지 있으면 됩니다.",
      "[이재웅/인카금융/창원] 넵  알겠습니다 감사합니다",
      "[황수진/인카금융/창원1000] 안녕하세요 .현명하신 여러분들의 자문을 구하고자 여쭤봐요 . 고객님이 3개월에 전에 회사에서 진행하는 건강검진하시고 추가검사 소견이 나왔습니다 .유병자로 가입 한후에 몇개월 있다사  추가검사에 대한 질병을 확정받으면 보험금 지급이 거절 될수도 있을까요 ?ㅠㅠㅠㅠㅠ도와주세요 !!!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월 피했나요? 무슨 질병이죠?",
      "[이동수/인카금융/창원] 저도 궁금",
      "[황수진/인카금융/창원1000] 3개월은 넘었숩니다 ",
      "[황수진/인카금융/창원1000] 현대해상에 2Q패스로 진행 할려구요 . 입원 수술 복용약도 없으신데 ㅠ 표준체는 1년 안에 추가 검사소견 때문에 힘들거 같더라구요 ㅠ",
      "[황수진/인카금융/창원1000] 이렇게 추가 검사 소견 나왔어요 ㅠ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세료 선배님들",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 66년생 남성이신데",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 원래 치아보험 비싼가요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 요즘 치아보험이 많이 올랐어유..",
      "[김희라/인카/천안] 갯수 무제한은 이정도 합니다"
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "박은미/인카금융/서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "김창원/원금융/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김동진/W에셋/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "최은수/프라임에셋/창원",
      "전신원/한보금/의정부",
      "배연규/드림라이프/순천",
      "박경미/글로벌/서울",
      "빙미숙/KGA/ 서울",
      "남지연/KB/서울",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "김남연/한국보험금융/영주",
      "박지애/한금서/제주",
      "이종혁/인카/부산",
      "김성민 / 굿리치 /전국",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "손하영/엠금융/천안",
      "김용선/현대해상/서울",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "김영석/원금융/서울",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "신희철/어센틱/천안",
      "김숙희/한보금/영월",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "김영현/지금융/수원",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "박승종 삼성화재 부산",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이수민(이명순)/인카/서울",
      "이재웅/인카금융/창원",
      "장정훈/키움/수원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "손정준/메리츠/순천",
      "박지후/인카/광주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이동수/인카금융/창원",
      "황수진/인카금융/창원1000",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김희라/인카/천안",
      "김영실/GA/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 문의드립니다 \n질병으로 인한 치근단 절제술 실비는 청구가 가능한걸로 아는데 이거 질수에서 나올 확률이 있을까요?",
    "answer": "75세 여성 간병인 가입할수있는 곳 있을까요? ㅠㅠ\n한화요~\n가입은 전부 가능합니다 보장금액이 틀려서 그렇죠\n안녕하세요.\n치매보험 \n50년생\n가입할 수 있는곳 있을까요?\n케디비 동양 한생 농생 농손 보세요~\n안녕하세요~~ 23년 10월 만성신부전 입원 11일 있는 58세 남자 가입가능한 회사 어디있을까요~~~ \n투석을 안할까요?\n투석하면 이것저것 알아보고 해야해서요~\n신한EZ 간병인사용일당 상품명 어쭤봅니다~~\n신한 이지로운 건강보험 1종 입니다\n오 지금 신한 고혈압 5백들어가나요?\n신한 이지..\n따끈따끈한 설계안입니다\n감사합니다 ㅎㅎㅎ\n질문서상 건강체인가용??~~~\n건강하지 않지만 건강체로...\n외관상 건강합니다\n투석은 안하세요\n신한 당뇨도 가능한가요 ? \n메케흥현삼디 (손보) 중대질환표예요\n325진행요~\n@박준현/인카금융/제주 단장님이 알려주신 질병수술비(동일질병1회지급) 청구방법으로 분쟁하여 추가지급 받아냈습니다. 도움주셔서 감사합니다!\n와..대박👍👍\n우왕... 역쉬...\n제일"
  },
  {
    "id": "insight-302",
    "title": "단기납7년짜리가 보장성으로 보고 한도 제한없이 전액 비과세라는분이 있는데 이말이... 제가",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "단기납7년짜리가 보장성으로 보고 한도 제한없이 전액 비과세라는분이 있는데 이말이... 제가 아는 상식선에서는 안되는데 이쪽으로 잘 아시는분 계신가요?\n큰일날 소리입니다..\n국세청에선 그렇게 바라보지 않습니다.\nㅎㅎㅎ 그 화제의  499만원짜리 강의 파는분 지금 라이브 하길래 보는데... 변호사분한테 천만원짜리 비과세로 가입햇다고\n물어보니... 자기가 펙트로",
    "key_points": [
      "이쪽으로 잘 아시는분 계신가요?",
      "큰일날 소리입니다..",
      "국세청에선 그렇게 바라보지 않습니다.",
      "ㅎㅎㅎ 그 화제의  499만원짜리 강의 파는분 지금 라이브 하길래 보는데... 변호사분한테 천만원짜리 비과세로 가입햇다고",
      "물어보니... 자기가 펙트로 확인한거라고...."
    ],
    "expert": "이수종/IFA/청주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "단기납",
      "년짜리가",
      "보장성으로",
      "보고",
      "한도",
      "제한없이",
      "전액",
      "비과세라는분",
      "있는데",
      "이말이"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-19",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수종/IFA/청주] 단기납7년짜리가 보장성으로 보고 한도 제한없이 전액 비과세라는분이 있는데 이말이... 제가 아는 상식선에서는 안되는데",
      "[이수종/IFA/청주] 이쪽으로 잘 아시는분 계신가요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 큰일날 소리입니다..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 국세청에선 그렇게 바라보지 않습니다.",
      "[이수종/IFA/청주] ㅎㅎㅎ 그 화제의  499만원짜리 강의 파는분 지금 라이브 하길래 보는데... 변호사분한테 천만원짜리 비과세로 가입햇다고",
      "[이수종/IFA/청주] 물어보니... 자기가 펙트로 확인한거라고....",
      "[이수종/IFA/청주] 나중에 어쩌려고 저리 말하시는지..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 세금 뚜들겨맞아보면 압니다..",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 7년납 3년거치 10년 지나야 비과세 충족입니다",
      "[이수종/IFA/청주] 한도금액 없이 전액이요??",
      "[이수종/IFA/청주] 인당 150만원까지는 비과세인건 맞는데",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 월150만원\n일시납1억한도 월환산 833000원 월납 가능합니다\n현재는 개인당 전금융기관 한도 합 2억입니다",
      "[황인홍/글로벌/서울] 인당 150만원 한도는 저축보험에 적용되는 비과세 한도 입니다",
      "[이수종/IFA/청주] 네네 \n단기납 1천만원짜리가 전액 비과세라고 하니 물어본건데...\n여기 단톡방 1일1보는 강의료 측정 불가입니다..ㅎㅎ  ",
      "[황인홍/글로벌/서울] https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=23424\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[황인홍/글로벌/서울] 제가 알고 있는건 이건데 혹시 더 최신 내용을 아시는 분 있으시면 꼭 알려주시면 감사하겠스니다.",
      "[이수종/IFA/청주] 저도 저건 봤는데 국세청 입장은 애매해서 리스크가 있는데",
      "[이수종/IFA/청주] 국세청 답변 중 발췌한건데요  상품의 해지환급률과 특약유형별 판단이 달라질 수 있는것 같은데",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 종신보험 단기납 비과세 가능 이말도(순수보장성으로 해석) 맞습니다만.\n납입은 단기일지라도 말그대로 사망시에\n비과세? 10년 비과세 충족하고 해지한다?\n이때 비과세? \n세법으로 해석해야 합니다.\n아직은 종신보험을 비과세 한도가 없다고\n하지만.\n기재부와 국세청의보는 시각은 다릅니다\n언제 어느때 소급적용 할지 모릅니다.\n대신 피보험자 사망시 중간에 납입자변경 등으로 증여세 상속세등은\n국세청 세법으로 넘어가기에 특히 고액읏\n묻지마 맹신하면 안될것 같습니다.",
      "[이수종/IFA/청주] 감사합니다^^",
      "[황인홍/글로벌/서울] 좋은 정보 감사합니다~",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 저는 단장님을 비롯하여 여기계신분들.\n이 방이 참으로 감사하고 소중합니다.\n보험인들 매달 무에서 유를 창조하는 어찌보면 힘들고 또 어찌보면 외로운 일 입니다만\n함께 나눌수 있어서.함께 성장할 수 있어서\n참으로 고맙습니다~♡",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 주로 고액건은 개인아닌\n주로 법인으로 보시는게\n맞습니다. \n그리고 특징은 단기납!!!",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 실질과세원칙을 기억하세요~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 여기서 뵈니\n더 반갑네요~~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 어서오세요, 강대희 대표님!",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 질문 드립니다.\n08년도에 가입한 생보사 실손보험이 있고\n회사의 단체보험 실손이 있는 경우\n상피내암 진단.수술 받은경우\n실손 청구시 자기부담금이 다른데 어떻게 지급되나요?\n개인실비로 청구하는게 나을까요?",
      "[오명신/M금융/대전] 앗  강대희대표님 안녕하세요 반가워요",
      "[조바다/원금융/원주] @강대희/kga/안산 \n어서오세요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 두개다 동시에 비례보상으로 적용되며, 자기부담금은 계산식에의해 없을것으로 예상합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @강대희/kga/안산  안녕하세요!^^ ",
      "[이선교/토스/창원] @강대희/kga/안산 반갑습니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 어서오세요~ㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 고수분 한분더\n입장하셨네요~~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고수들어왔나요?",
      "[강민하/인카금융/창원] 어디서 들서본듯한..ㅎㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 고수하세요~",
      "[강대희/kga/안산] 보험에 대해서 잘 몰라서 배우로 왔습니다\n잘부탁 드립니다",
      "[조바다/원금융/원주] 일전에 계산해주신게 있었는데 하나도 이해를 못했어요 ㅎㅎ 어디 가지마세요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 자주 계산하면 뇌압상승으로 뇌출혈 발생위험이 있습니다..",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 산재 처리",
      "[조바다/원금융/원주] 저는 대표님한테 살포시 기대고 싶은 1인..",
      "[조바다/원금융/원주] 도저히 계산 못..",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 기대고 있어요.. 무거웁게..ㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 몇명까지 되는지 모르겠지만 진희 팀장님,추화숙 지사장님,그리고 저까지만 꼭 계산식 친구에 껴주세요~ ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 도망가야겠다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저도 당첨인가요~~?\n감사 합니다",
      "[조바다/원금융/원주] 1세대실손과 4세대 단체보험이 경합된경우, 자기부담금이 사실상 없을가능성이 있습니다\n2016년1월이후 실손과 단체보험의 경합시엔, 자기부담금을 빼고 비례라고 이해하심 됩니다\n16.1이전실비 면\n16년1월 이전실비이면 계산식에 의해 자기부담금이 없을겁니다. \n예를들어 입원하여 100만원이 나왔다고 가정시, 급여 30만, 비급여 70만원 가정시\n급여부분 비례\n1세대: 30만×30만/(30만+30만×80%=54만)=16.66만\n4세대: 30만×24만/(30만+30만×80%=54만)=13.33만\n비급여부분 비레\n1세대: 70만×70만/(70만+70만×70%=119만)=41.177만\n4세대: 70만×49만/(70만+70만×70%=119만)=28.823\n이렇게 보상될것으로 예상\n결론은 자기부담금이 사라지는 효과발생\n실제 보상팀에선 엑셀이나 수식이 자동셋팅 되어 각 회사별 책임분담금대로 지급됩니다, \n한가지 주의하셔야 할점은 외래나 입원의 면책기간이 걸려서 1세대 실손이 지급이 안될경우 4세대실손쪽 담당자에게 꼭 유선이나 서면으로 비례보상하면 안된다고 노티를 해야 합니다, 안그럼 한쪽 보상이 붕 뜹니다",
      "[조바다/원금융/원주] 분명히 그때 자세히 알려주신대로 적어 읽어보았는데 하나도 이해하지 못하였습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 중1수학정도일 겁니다 ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 아님말구요"
    ],
    "participants": [
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강대희/kga/안산",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "이선교/토스/창원",
      "황인홍/글로벌/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "오명신/M금융/대전",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "단기납7년짜리가 보장성으로 보고 한도 제한없이 전액 비과세라는분이 있는데 이말이... 제가 아는 상식선에서는 안되는데",
    "answer": "이쪽으로 잘 아시는분 계신가요?\n큰일날 소리입니다..\n국세청에선 그렇게 바라보지 않습니다.\nㅎㅎㅎ 그 화제의  499만원짜리 강의 파는분 지금 라이브 하길래 보는데... 변호사분한테 천만원짜리 비과세로 가입햇다고\n물어보니... 자기가 펙트로 확인한거라고....\n나중에 어쩌려고 저리 말하시는지..\n세금 뚜들겨맞아보면 압니다..\n7년납 3년거치 10년 지나야 비과세 충족입니다\n한도금액 없이 전액이요??\n인당 150만원까지는 비과세인건 맞는데\n월150만원\n일시납1억한도 월환산 833000원 월납 가능합니다\n현재는 개인당 전금융기관 한도 합 2억입니다\n인당 150만원 한도는 저축보험에 적용되는 비과세 한도 입니다\n네네 \n단기납 1천만원짜리가 전액 비과세라고 하니 물어본건데...\n여기 단톡방 1일1보는 강의료 측정 불가입니다..ㅎㅎ  \nhttps://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=23424\n메시지가 삭제되었습니다.\n제가 알고 있는건 이"
  },
  {
    "id": "insight-303",
    "title": "원추각막 진단 고객의 각막이식수술 보험 설계 실전 케이스",
    "type": "case_analysis",
    "category": "상품비교",
    "summary": "원추각막 진단 고객이 각막이식수술 예정 시, 5대장기이식 특약은 각막이식을 보장하지 않으며 별도 각막이식수술 특약 가입 필수. 질병후유장해는 이식 전 교정시력 기준으로 평가. 종수술비는 2종 해당(최대 50만원)이나 각막이식수술 특약 하나로 핵심 보장 가능. 실비 적용도 가능하므로 추가 가입 시 실익 검토 필요.",
    "key_points": [
      "5대장기이식 특약에 각막이식은 포함되지 않음 — 각막이식수술 특약을 별도 가입해야 함",
      "각막이식수술 특약은 보험료가 매우 저렴하므로 설계 시 반드시 포함",
      "질병후유장해 평가는 각막이식 이전의 교정시력을 기준으로 하므로 후유장해 미해당 가능성 높음",
      "종수술비는 2종 해당(지급 한도 약 50만원), 전신마취 수술비 등으로 보장 금액 보완 가능",
      "원추각막 치료 단계: 초기=교차결합술 → 중기=렌즈/링 교정 → 말기=각막이식",
      "각막이식수술은 실비 보장 적용 가능하므로 추가 정액보험 가입 실익 신중 검토 필요",
      "마지막 내원일로부터 일정 기간 경과 시 간편보험 가입 고려 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "각막이식수술특약",
      "5대장기이식",
      "질병후유장해",
      "종수술비",
      "원추각막",
      "간편보험",
      "전신마취수술비"
    ],
    "tags": [
      "#각막이식",
      "#원추각막",
      "#특약설계",
      "#질병후유장해",
      "#장기이식",
      "#실비청구",
      "#어린이보험"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미희/iFA/여수] 좋은아침 입니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월20일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 일정이 있어서 평소보다 일찍 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 설연휴 직전에 고객분의 요청이 있었습니다. 각막이식수술을 할 수 있어서 미리 질병수술비를 가입하고 싶다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단명을 보시면 원추각막입니다. 10월 30일이 마지막 내원일이니 간편보험 가입은 가능할 것으로 보입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식 통계를 보면 원추각막으로 인한 각막이식이 가장 수치는 낮은것으로 나옵니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근 각막이식수술은 거의 수입에 의존합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 국내장기공여에 의한 각막이식은 몇년이 걸리는 반면 수입각막으로 하게 되면 신청후 2주면 수술이 가능하다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 비용은 약 300-500만원 사이로 알려져있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 원추각막은 각막이 얇아지면서 앞으로 뾰족하게 튀어나오는 눈질환입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이렇게 각막이 튀어나오면 시야가 흐려져 난시가 심해지고 물체가 찌그러져 보이게 되며 눈부심도 더 심해집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 치료를 받아야 하는데요. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 소프트렌즈나 하드렌즈로 조정이 안되면",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 공막렌즈를 착용하기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 렌즈가 각막위에 직접닿지 않고 공막위에 걸쳐져 있고 렌즈안 빈 공간에 액채를 넣어서 각막을 보호합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 렌즈로 치료가 가능하면 원추각막이 심하지 않은 상태입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막 콜라겐 교차결합술이라고 불리는 각막강회술은 리보플라빈(비타민B2)과 자외선을 이용해서 각막을 단단하게 만듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위처럼 각막안에 링을 삽입해서 각막모양을 평평하게 교정하는 링삽입술을 하기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 각막이 너무 얇거나 흉터가 심할때는 각막이식수술밖에 방법이 없습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 초기 - 교차결합술  중기 - 렌즈나 링으로 교정  말기 - 각막이식",
      "[박준현/인카금융/제주] 이렇게 정리해 두시면 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막은 위처럼 5개의 층으로 이루어져있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식은 손상된 각막을 제거하고 기증각막을 이식하는 과정입니다. 1시간반에서 3시간정도 걸립니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 과거에는 전층각막이식으로 했지만 최근에는 문제가 없는 각막층을 살리는 방식으로 수술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기서 질문으로 돌아가보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5대장기이식에서 각막이식을 보장하는가?",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식수술은 특약으로 따로 판매를 하고 있습니다. 보험료가 매우 낮습니다. 꼭 넣어두셔야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 의뢰한 분의 경우 삼성화재 어린이보험이 있었는데 각막이식수술을 넣지 않았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 사소한 실수가 나중에 보험을 추가로 가입하도록 만듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식수술이니 혹시 질병후유장해가 되지 않을까? 싶을수 있는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식 이전의 교정시력으로 평가합니다. 의뢰하신 분은 질병후유장해가 없습니다. 질병후유장해 제가 늘 강조하는 특약입니다. 어린이보험에서는 절대 빼서는 안됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비도 2종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아시겠지만 2종은 금액을 키워봐야 50만원정도입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식수술은 전신마취를 할 수 있는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근 흥국생명에서 전신마취2시간에 1백만원을 지급하는 특약이 나와있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 케이스는 질병수술비+종수술비+전신마취수술비+N대수술비 등을 조합해서 금액을 키워야하는데 300-400만원 만들기가 만만치 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 각막이식수술 특약 하나면 해결될 일이었지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 사실 각막이식수술은 실비 적용이 가능하기 때문에 추가보험 가입은 다시 생각해보시라고 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 스스로 전문가라고 생각한다면 평소에 어떤 설계를 해야하는지를 고민해야 하는 좋은 사례라고 보여서 소개해봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 벌써 주말입니다. 즐거운 불금되세요^^",
      "[노태이/한금서/서울] 감사합니다^^각막이식수술 메모~",
      "[권수미/도하/부산] 오늘도 1일1보 감사드립니다\n건강한 주말 되세요🫡🫡🫡",
      "[정희덕/더금융/광주] 역시 모르는게 없으시는 보험박사님 오늘도 한수 배웁니다  매일 배우는 즐거움주셔서 1인1보 감사합니다 ~~~*",
      "[우수혜/현대해상/광양] 일찍일어나서 1일1보정독했습니다\n장기이식이나 각막이식같은거\n빠짐없이 넣는편인데\n수술비나 수술방식등 너무 쉽게 풀어주셔서\n진짜감사합니다\n앞으로도 안빼뜨리고 잘 넣어야겠네요!\n1일1보최고!\n다들마감빠이팅입니닷!ㅎㅎ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 아~오늘은 라이브로 읽지 못했네요.\n잠시 후 꼭 정독해 보겠습니다.\n귀한 1일1보 늘 감사드려요~^^",
      "[문정규/메가/대구] 1일1보 감사합니다~^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 백내장으로 수술 했는데요\n 총 보험금: 700,000\n- 지급담보 : 질병통원수술비Ⅱ(외래및당일입원)(통합간편)(500,000원),질병1-5종수술비(1종)(통합간편)(200,000원)\n- 진단명 : 상세불명의 노년백내장, 상세불명 쪽",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 당일입원제외에서 50만원이 나왔어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 담당자가 모르고 준건가요? 지급하는게 맞아요? 당일제외면 1일이상 아니에요?",
      "[박지애/한금서/제주] 귀한 1일1보감사합니다 단장님🙏",
      "[안국성/KFG/대전] 당일입원 제외라는 항목이 없는데요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객분 유병자 실비인데요 1일입원으로 받아 왔어요 담당자가 30% 처리 했어요  큰금액으로 10만원 공제를 해야하는데요",
      "[안국성/KFG/대전] 이게 해당 보험사 증권인가요?\n실비조회화면이라면\n실제 증권을 보시면\n당일입원제외\n당일입원포함 이렇게 특약이 나눠져 있지 않을까 싶습니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 확인해볼께요",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 선생님 오늘도 너무나 도움되고 감사합니다!\n각막이식수술과 질휴장애! \n기억하겠습니다!\n근데 저처럼 늦게 진입된 초보를위해 가끔씩\n꼭 저렇게 잊지말고 넣어야합니다! 할것들이\n이전것들은 볼수있는게 없을까요ㅜㅜ\n너무좋은것들이 많을것같은데,,",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보 감사합니다~^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 159,180원 지급 되었네요\n유병자실비면 입원시 10만원&30% 큰금액  공제죠?",
      "[안국성/KFG/대전] 이것도 포괄수가의 경우라서 그런거 아닌가 싶습니다\n독감 진단된경우 수액을 맞을경우\n30%를  각각 공제하는게 아니라\n전체비급여금액을 합해서 한번만 공제하더라구요",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 1일 1보 감사드립니다.\n행복한 금요일 되세요~^^",
      "[안국성/KFG/대전] 질문을 하셨으니 잠시 기다려보세요~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 유병자실비 가입자분중에 입원 하신분 처음 청구 해봤거든요  어제 밤에 계산을 해봤네요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 넹",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 실비만 해결 되면 되네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 앞으로 계속 올릴예정입니다^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 유병자실비  입원 병원비 227,450원  159,180원 지급  맞아요?\n더 지급 한건가요?",
      "[김종원/천안/현대해상] 각막이식수술  잘  배웠습니다\n주말  잘  보내십시요~~",
      "[김묘임/지에이코리아/서울] 오늘도 좋은 설계정보 감사합니다♡",
      "[권기만/글로벌/서울경기] 1일 1보 감사합니다 ^^",
      "[안국성/KFG/대전] 20여년동안 \n장기이식 수술비를 매설계때마다 넣어주면서\n이걸 지금까지 청구를 해본적이 없는데\n계속 넣어야 하나? 라는 의구심이 들었는데\n작년에 고객이 응급으로 간이식을 2주간 2번이나 하면서\n필요한 특약이라는것을 알았고\n각막이식수술비 2000만원을 넣어주면서\n이건 언제 쓰일까 궁금했는데\n앞으로는 보상과에서 말도 안되는 면책을 하면\n너의 눈을 원추각막으로 맹글어 버린다\n라고 해봐야 겠어요",
      "[김미희/iFA/여수] 1일 1보 감사드립니다^^  나날이 지식이 늘어나는것 같습니다!! ㅎㅎ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 유병자로 가입하는 분들 장기랑 각막이식 조혈모 3종이 안들어가서 그게 늘 안타깝죠... 예전에 제 동료설계사 남편이 각막이식 했었습니다.\n심평원 통계 찾아보면 전국에서 연간 평균 2건 정도니까 매우 드문 수술이긴 합니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 매일 1일 1보가 기다려지는 사람입니다 보고 출근 준비하느라 덧글을 제때 달아보지 못해 너무 죄송하네여\n실비가능 수술비등은 보너스 받는 기분으로~~ \n새눈떠서 광명찾고 금융치료까지 \n보험은 사랑입니다",
      "[탁현동/스타금융/대전] 필요없는 보험도~\n필요없는 담보도 없다.\n설계사의 선택을 기다리는 담보들 참 이쁘지 않은가요??\n하찮은 담보도 어느 고객에겐\n꿈의 담보일 수 있으니 신중하게~  ㅎㅎ\n감사합니다 1일1보~!!\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 어제 청구관련해서 질병을 찾아보다가 \n문뜩 드는 생각이 매일 새로운 질병에 대해서\n공부하고 자료 만들어서 전달하는게 보통일은 아니겠구나라는\n생각을 또다시 하게 됩니다.\n오늘도 감사합니다 단장님^^",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 저두요 보통일이 아닌데 그걸 매일 하시는 단장님 스케줄이 너무 궁금해집니다 ㅎ\n아낌없이 주는 단장님 축복합니다 ^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 맞습니다~\n매일 강의 준비하듯 준비하시는 모습 대단하세요\n단장님의 1일1보가 그렇게 더더 위대해지는 것 같아요 항상 감사합니다!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 단장님의 하루는 48시간이예요 ㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 설계매니저할때 꼭 넣던 담보중 하나였는데~!\n오늘은 자세하게 배웠네요!\n여기 계신 고수님들과 단장님을 보며\n매일 감명받습니다.\n감사합니다",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 저는 원수사 9년 가까이 있다 1월에 대리점 왔는데 고객한분 컨텍해서 하는것도 왜캐 어려운지 ㅠ 그전엔 그냥 껌이었는데\n팀원들에게 더 다정히 알려주지 않았던걸 후회하네요 ㅎㅎ \n선배님들 노하우가 너무 궁금해집니다 \n좋은 특약 회사 보다 목구멍이 포도청이니 시책도 보게되고 여기저기 설계해서 받아도 더 헷갈리는 이건.. 저만 그런거죠 \n초심으로 돌아가 신입이된 맘으로 심장이 터지고 머리가 터지게 고민하면서 일하고 있습니다 \n이게 몇개월까지 가는건가요 😢😂",
      "[김종원/천안/현대해상] 다시 일어설수있을겁니다\n얼마안가요~~~\n10년하셨으면 노하우는 충분하실텐데요 \n신입의 마음으로  화이팅하시길^^",
      "[안국성/KFG/대전] 질문이 있습니다~\n코선반의 비대 J34.3진단을 받고\n하비갑개점막하절제술을 받았는데요\n질병수술비와 N대 수술비는 지급이 되었는데\n1~5종 수술비가 지급이 안되서 \n보상과 전화를 하니\n하비갑개는 지급이 안된다고 합니다\n7. 비골(鼻骨)수술 [비중격만곡증(彎曲症)수술은제외] 1종\n여기에 해당되는거 아니냐 했더니\n아래처럼 고객한테 문자를 보내왔습니다\n안녕하세요 고객님. \n하비갑개절제술은 병변(종양,용종)등을 제거하는 수술이 아니라, 코 안 점막을 줄여 호흡을 편하게 하는 기능개선 치료입니다. \n1~5종 수술비 특약은 약관에 정해진 특정 수술목록에 해당하는 경우에만 보장하는 담보로, 비염에 대한 하비갑개 축소-절제술은 해당 분류표에 포함되지 않아 종수술비는 지급이 불가능한 점 안내드립니다.",
      "[안국성/KFG/대전] 보상과의 주장처럼 \n하비갑개점막하절제술은 1~5종에서 면책일까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 아~ 지금 많이 힘드신 시간이겠네요ㅜㅜ\n보험계의 정글에 오셔서 그래요 😄\n전 6개월정도 그랬어요\n저는 원수사에서 10년 넘게 관리자만 하다 첫 영업을 지에이에서 해서\n6개월간 보장분석만 죽어라 하고,\n다들 설명만 잘 듣고 가더라구요ㅎㅎ\n잠을 자도 보장분석하는 꿈만 꾸니 너무 피곤했어요\n근데 6개월 충실히 하시면 그게 쌓여서 그때부터 선순환 구조로 돌아갈거예요\n많이 힘드시겠지만 그만큼 적응하면 재밌고, 가장 좋은 보험을 찾아줄수 있는 지에이에 와 계신거니 힘내세요~!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 29년째 자빠져 놀고 있슴",
      "[김숙희/한보금/영월] 실손재가입 시기가 도래하면 자동연장이 되는지 따로 연장계약처리 해야 하는지 그게 가입시기별로 다 다른가요?",
      "[강민하/인카금융/창원] 25년12월23일 1일1보 보셔요~종수술 된다고 나와있습니다ㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 만성부비강염이어야 된다는거에요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네~정확한 시기는 기억안나는데\n재가입여부 통지 안하면 자동 종료되는 게 있고, 그래서 약관을 개선했었다고..\n단장님 실비 강의때 들었던 거 같아요\n같이 계셨잖아요ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1회성 달라 해보세요. 다들 받았디고",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 개선이 아니라 개정ㅎㅎ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 응원 감사합니다 힘내볼게요 \n매일 매일 심장이 조여지는 ㅎㅎ 협심증 올까 겁나요 😆 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 같이듣고 따로 기억되는 마법이 있군요 ㅋ",
      "[김숙희/한보금/영월] 재가입 절차를 해야 하나 물어보는대 총무님에게 물어봐도 잘 모른다 하고ㅡ답답합니다",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\n건보공단 부모님 진료기록지 떼려고 하는데요\n자녀가 내방할 경우 위임장만 있으면 될까요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 본인이 내방 해야됩니다\n보험사 제출용은 발급 안해줍니다\n본인이 본다고 해야 발급 해줍니다\n신분증 지참요",
      "[정서인/KFG/대전] 진료기록 확인하시는거라면 건강보험심사평가원에서도 본인인증후 진료내용 약처방내용 확인가능합니다",
      "[송정현/인카/서울] 아 10년 사항을 확인해야 해서요",
      "[송정현/인카/서울] 본인내방만 가능하군요. 감사합니다 ",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 건강e음 다운받아서 본인인증 해서\n5년 다운 받을수 있어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 최근 2개월20일정도는 안나옵니다 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 기본정보 세부진료 처방조제 최대 5년 다운받을수 있어요",
      "[송정현/인카/서울] 넵 고맙습니다. ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님꺼 본인인증 받아서 다운받았거든요",
      "[송정현/인카/서울] 네 5년치가 아닌 10년치가 필요해서요~",
      "[조바다/원금융/원주] 국민건강보험 들어가셔서\n요양급여내역조회시 10년가능요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 씐나는 금요일의 1일1보도\n햄볶하게 정독하였습니다ㅎㅎ\n각막이식, 5대장기이식, 조혈모세포이식 이 삼종세뚜를 원수사에 있을 때 가격도 저렴하니 꼭 넣어라 해서 아묻따 넣기만 했던거 같습니다.\n그런데 ㅠㅠ이렇게 풀어서 다뤄주시니,\n진짜 이 방 너무나 소듕합니다..\n오래오래 함께 해 주세요ㅎㅎ\n오늘 하루도 계약으로 가득한 신명나는 금요일되세용!!^^\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세용 혹시 암치료비1-2만원대로 업셀링하려고 하는데 괜찮은 회사 있을까용 ? 중입자랑 표적 치료비 요런거만 넣으려구용 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 교통상해 전문 손사분 소개해주실분",
      "[송정현/인카/서울] 아 이게 가능해요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 사고에요?",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 혹시 미성년자도 가능한가요 ? 심평원은 만15세 미만은 불가인걸로 알고있어서 ... ",
      "[조바다/원금융/원주] 법정대리인 공인인증서로만 조회되어요~",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 정보 감사합니당 ! ",
      "[송정현/인카/서울] 오 되네요`~ 한달 단위긴 하지만...\n감사합니다^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 건강보험공단 불편한점은 1개월단위로 조회된다는점",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 오늘의 1일 1보도 감사합니다!",
      "[손하영/엠금융/천안] 안녕하세요!선배님들~혹시 한화손해보험 모니터링 스크립트 있으신분 계신가요?",
      "[손하영/엠금융/천안] 아님 전산에서 보는 화면 없나요?ㅜ",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 안녕하세요~~ 혹시 뇌심진단비 바로보장 아직 살아있는 곳 있을까요~?",
      "[김진희/메타리치/수원] @손하영/엠금융/천안 \n이거면 될까요^^;;",
      "[손하영/엠금융/천안] 오오~감사합니다!ㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 없는걸로 알고 있어요~ (근데 요즘 자꾸 틀리니 ^^;) @이선교/토스/창원 @조바다/원금융/원주 혹시 아시면 답변 좀 부탁드리옵니다^^;;",
      "[조바다/원금융/원주] 아뢰옵기 황송하오나\n저도없는것으로 압니다요(빙글빙글)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 눈뜨고 당하는 시술..각막치료....1일1보는 눈뜨고 배우겠습니다.수고하셨습니다",
      "[박정훈/원금융/전국] 안녕하세요!\n혹시 예전처럼 간편보험 중 입원 or 수술 둘 중 하나만 보는 회사가 있을까요??^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 백내장 수술해야하는데 눈에 주사 두방 맞았다는 동료 이야기듣고 차인피일 미루는중 입니다.ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 눈 부릎뜨고 의사선생님 노려보세요~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 유병자실손은 자동재가입\n일반실손은 다시계약이이루어져야합니다",
      "[이선교/토스/창원] 저어어언~~하아아아 소인... 뇌심 바로보장 당장이라도 만들고 싶은 심정이옵니다 ",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 잠복고환 현대해상 n대수술비해당될까요?",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_45_1488503730163.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_46_1488503730164.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(23회차)\n45.변액보험 편드설명 화법\n46.부의 대물림 화법 ",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법.(생보기준) ♤\n오늘까지 진행한 1분화법\n  1.1순위 화법\n  2.가장위협적인2가지요소화법\n  3.가장의 경제적 가치화법\n  4.가장의 세가지 역활화법\n  5.샌프라시스코 금문교화법\n  6.대구지하철사례 화법\n  7.명리학의 대가 화법\n  8.미안하다.사랑한다 화법\n  9.배우자 직업 준비자금 화법\n10.부동산 자산가 절세 화법\n11.사랑의 보험증권 화법\n12.사망통계 활용 화법\n13.사업가의 2가지 위험 화법\n14.유태인 화법\n15.세번 눈물의 의미 화법\n16.세 번의 죽음 화법\n17.아낌없이 주는 나무 화법\n18.아빠는 슈퍼맨 화법\n19.아이잃은 부모심정 화법\n20.약사자격증 대체불가 화법\n21.엄마손 아빠손 화법\n22.엄마 품속 아이 화법 \n23.왜 종신보험인가? 화법\n24.이불속 컵라면 화법 \n25.인생은 라이프 화법\n26.인생에 나쁜 일 없애기 화법\n27.인생의 저수지 화법\n28.일반사망 화법  \n29.자녀의 재능 화법\n30.장례식장 소동 화법 \n31.전문직자격증 무용지물 화법\n32.천국의 젓가락 화법 \n33.해당되면 100% 화법\n34.노후 월급통장 화법 \n35.롤러코스트 화법\n36.모소대나무 화법 \n37.물가상승률 최적 대안 화법\n38.변액연금보험 강점 화법 \n39.변액유니버셜강점1 화법\n40.변액유니버셜강점2 화법 \n41.변액유니버셜강점3화법\n42.변액유니버셜강점4화법 \n43.변액종신보험의 강점 화법\n44.변액보험의 기본개념 화법 \n45.변액보험 편드설명 화법\n46.부의 대물림 화법 ",
      "[김묘임/지에이코리아/서울] 혹시  레캠비 특약 회사별 비교표치 있으신분 있을까요?",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] (1일1보 감사드리며) 혹시 아두골반 불균형으로 인한 제왕절개 수술한 분 실손보험 청구 해보신분 있으실까요?  일단은 면책 나왔는데...이론상으로는 될것 같은데...저도 해본적이 없고, 애매한 것 같아서 고수님들의 의견 부탁드립니다. ",
      "[이선교/토스/창원] @김묘임/지에이코리아/서울 "
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김진희/메타리치/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "박정훈/원금융/전국",
      "김미희/iFA/여수",
      "강민하/인카금융/창원",
      "김종원/천안/현대해상",
      "박지애/한금서/제주",
      "김성민 / 굿리치 /전국",
      "손하영/엠금융/천안",
      "김영석/원금융/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "권기만/글로벌/서울경기",
      "정서인/KFG/대전",
      "하향수/한금서/전남",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "김상민/프라임에셋/부산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "백효연/엠금융/부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "고상우 /KB /강원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "문정규/메가/대구",
      "정희덕/더금융/광주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "노태이/한금서/서울",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "[수원]김성하 사정사",
      "이선교/토스/창원",
      "김묘임/지에이코리아/서울",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "원추각막 진단 고객이 각막이식수술 예정인 경우, 기존 어린이보험에서 어떤 보장이 가능하고 어떤 특약이 누락되었는가?",
    "answer": "5대장기이식 특약은 각막이식을 보장하지 않으며, 각막이식수술 전용 특약이 별도 필요함. 해당 고객의 삼성화재 어린이보험에는 각막이식수술 특약이 누락되어 있었음. 종수술비(2종, 약 50만원)와 전신마취수술비 등으로 일부 보전 가능하나, 실제 수술비(300~500만원) 대비 보장이 부족. 각막이식수술은 실비 적용이 가능하므로 추가 정액보험 가입의 실익은 낮을 수 있음."
  },
  {
    "id": "insight-304",
    "title": "바다님~ 국민건강보험 들어가서.. 통합검색에서 요양급여내역 조회하는데.. 암것도 안뜨는데.",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "바다님~\n국민건강보험 들어가서..\n통합검색에서 요양급여내역 조회하는데.. 암것도 안뜨는데...... 어찌 ... 검색해야 할까요 선배님~! 안녕하세요🙂\n미취학아동 자녀꺼 법정대리인 공인인증서로 조회 가능하다는 말씀이시죠!?\n메시지가 삭제되었습니다.\n아 10년 조회~ 저는 오프라인으로 발급이 가능하다 알고 있는데 본인이 접속하면 10년도 조회 가능한가보군요~",
    "key_points": [
      "선배님~! 안녕하세요🙂",
      "아 10년 조회~ 저는 오프라인으로 발급이 가능하다 알고 있는데 본인이 접속하면 10년도 조회 가능한가보군요~~",
      "아... 엉뚱한 댓글만 달고 있네요, 10년은 공단방문~",
      "흥국생명 오튼튼 뇌혈관,허혈성 바로 보장있습니다",
      "바로보장 한도는 500 입니다"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "바다님",
      "국민건강보험",
      "들어가서",
      "통합검색에서",
      "요양급여내역",
      "조회하는데",
      "암것도",
      "안뜨는데",
      "어찌",
      "검색해야"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현순/IFA/광주] 바다님~\n국민건강보험 들어가서..\n통합검색에서 요양급여내역 조회하는데.. 암것도 안뜨는데...... 어찌 ... 검색해야 할까요",
      "[이예진/메가/경기] 선배님~! 안녕하세요🙂\n미취학아동 자녀꺼 법정대리인 공인인증서로 조회 가능하다는 말씀이시죠!?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아 10년 조회~ 저는 오프라인으로 발급이 가능하다 알고 있는데 본인이 접속하면 10년도 조회 가능한가보군요~~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아... 엉뚱한 댓글만 달고 있네요, 10년은 공단방문~",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 흥국생명 오튼튼 뇌혈관,허혈성 바로 보장있습니다 ",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 바로보장 한도는 500 입니다 ",
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요! 79세 건강체 간병인 한도 많이들어가는 곳 어느회사 얼마가입 될까요....?",
      "[이선교/토스/창원] 점심시간 입니다. 점심 후에~~뵈요"
    ],
    "participants": [
      "김명원/프라임/서울",
      "이예진/메가/경기",
      "조현순/IFA/광주",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "이선교/토스/창원",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울"
    ],
    "question": "바다님~\n국민건강보험 들어가서..\n통합검색에서 요양급여내역 조회하는데.. 암것도 안뜨는데...... 어찌 ... 검색해야 할까요",
    "answer": "선배님~! 안녕하세요🙂\n미취학아동 자녀꺼 법정대리인 공인인증서로 조회 가능하다는 말씀이시죠!?\n메시지가 삭제되었습니다.\n아 10년 조회~ 저는 오프라인으로 발급이 가능하다 알고 있는데 본인이 접속하면 10년도 조회 가능한가보군요~~\n아... 엉뚱한 댓글만 달고 있네요, 10년은 공단방문~\n흥국생명 오튼튼 뇌혈관,허혈성 바로 보장있습니다 \n바로보장 한도는 500 입니다 \n안녕하세요! 79세 건강체 간병인 한도 많이들어가는 곳 어느회사 얼마가입 될까요....?\n점심시간 입니다. 점심 후에~~뵈요"
  },
  {
    "id": "insight-305",
    "title": "태아보험 보험료 절감을 위한 납입기간·만기 조정 전략",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "태아보험 설계 시 30년납 100세만기로 구성하면 출생후 보험료가 17만원 이상으로 과도해짐. 20년납 30세만기 또는 30년 전기납으로 변경하면 5~8만원선으로 절감 가능. 고객과 보장 범위 우선순위 협의 필수.",
    "key_points": [
      "30년납 100세만기 → 출생후 약 17만원으로 고보험료",
      "20년납 30세만기 또는 30년 전기납으로 5~8만원선 가능",
      "현대생명 적립금은 선택 제외 불가",
      "항암·120대·선천장애 등 특약은 고객 니즈 따라 조정",
      "태아실손은 별도 분리 가입 구조 확인 필요"
    ],
    "expert": "박경미/글로벌/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "납입기간",
      "만기설정",
      "보험료절감",
      "특약구성"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#납입기간조정",
      "#보험료절감",
      "#현대생명",
      "#전기납"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조예리/인카금융/창원] 1일1보 선배님들~ 맛점하셨나요~저도  태아보험 문의드립니다.  보통 이정도 넣으시나요?   출생전 156,230원/  출생후 170,060원인데요~ 태아실손 23,600원 따로구요.. 좀 뺄수 있는게 있을까요? 너무 비싸서 ㅠㅠ 출생후 적립금은 다 돌려받는다고 해서  출생전은 12만원 정도되는데 출생후 20만원 되버리네요. 적립금은 현대는 뺄수 없다고 하구요..\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 30년납 100세만기라 비싼거 같아요.\n고객님이 원하신건가요? \n저는 보통 20년납 30세만기, 또는 30년 전기납으로 해서 5~8만원선에 합니다. ",
      "[이예진/메가/경기] 혹시 요거 어디 탭에서 확인하는지도 알 수 있을까요 ㅜㅜ",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 교통사고증후군으로 입원하신 분 설계 맡겨보신분 있으신가요?",
      "[조바다/원금융/원주] 삼실들어가서보낼께요!",
      "[조바다/원금융/원주] 이건요양내역 10년조회",
      "[조예리/인카금융/창원] 항암도 넣어야 할까요?",
      "[조예리/인카금융/창원] 120대 빼도 될런지 ㅠㅠ",
      "[조예리/인카금융/창원] 넘 어렵네요",
      "[이예진/메가/경기] 감사합니다 !! 조심히 들어가세용 :) ",
      "[박경미/글로벌/서울] 이건 고객님과 상의해보세요~\n저도 태아보험은 어렵더라구요, \n최근 들어간 태아보험은 엄마가 저체중출산담보나 선천장애는 제외해 달라고 하더라구요.  ",
      "[정현진/유어즈/일산] 안녕하세요~\n궁금한 게 있는데요\n2020.4 이후 일배책인데요..\n일배책 가입자는 3층에 거주하시고\n 2층은 일반사무실  임대를 주셨는데 누수로 2층 피해가 발생했어요.\n근데 증권에 주소는 3층이 아니라서 면책이라고 보험사로 통보 받으셨다고 하는데 이럴경우 일배책 이나 급배수누출손해 .임대인배상책임 외에는 보상이나 배상 받을 수 있는 보험이나 특약은 없겠지요?",
      "[백예준/프라임에셋/서울]   안녕하세요 선배님들~\n유병자 단독실비 가능한 회사 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 농손 저렴하고 좋아욥",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 고객님께서 21년도에 부정맥 약복용 30일 하시고 지금은 안하시는데",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 유병자실비만 되겠죠?ㅠㅠ",
      "[이선교/토스/창원] 유병자실손 알릴의무",
      "[조바다/원금융/원주] @이예진/메가/경기 \n삼실에 늦게 갈고같아서\n먼저 보내드려요~",
      "[이예진/메가/경기] 감사합니다 :) ",
      "[이예진/메가/경기] 1년 이내꺼만 가능한거죠 ~? ",
      "[이예진/메가/경기] 너무 감사해요 !!",
      "[조예리/인카금융/창원] 네 감사합니다 ~",
      "[박지후/인카/광주] 질문드려요~\n구 예별보험\nMG손해보험\n보험 청구하려면\n삼손이나 메리츠처럼 청구하면 될까요?\n아니면 새마을금고로 청구해야 할까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 공제 아니면 예별에 청구요",
      "[장용성/GAK/서울] 현 예별\n구 MG...\nㅋㅋㅋ...",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 예별 청구서.pdf",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 요런거 해둔 이쁜 이미지 혹시 가지고 계신분 계세요??",
      "[박지후/인카/광주] 암진단비 청구하려는데\n당시 17년꺼 유방암진단비는 여기가 유사암인지 일반암인지 알려면 약관을 읽어야 하는데\n그 약관 어디에서 확인될까요?\n맨날 질문만 하시는 고객님이 지난달 진단받으셨다면서 도와달라는데\n모른척 하기는 어려워서요",
      "[장용성/GAK/서울] 예별손해보험에 찾을수 있어요\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박정훈/원금융/전국] kb손해-입원 or 수술하나만물어보는 간편건강(해약환급금미지급형)\n메리츠-3.5.5 입원고지형 or 수술고지형이 있습니다\n삼성생명-특약을 입원 수술 특약 넣으면 됩니다\n단 최소는 5만부터 입니다",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 앗 감사합니다 "
    ],
    "participants": [
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "박지후/인카/광주",
      "조예리/인카금융/창원",
      "이예진/메가/경기",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "박정훈/원금융/전국",
      "정현진/유어즈/일산",
      "이선교/토스/창원",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "장용성/GAK/서울",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "태아보험 출생전 15.6만원, 출생후 17만원 수준인데 줄일 수 있는 방법이 있나요?",
    "answer": "30년납 100세만기 구성이 보험료가 높은 원인. 20년납 30세만기 또는 30년 전기납으로 설계하면 5~8만원선으로 낮출 수 있음. 항암·선천장애 등 특약은 고객과 상의해 선택적으로 제외 가능."
  },
  {
    "id": "insight-306",
    "title": "공단 진료기록지 보고 궁금해서 문의드립니다. 고객님이 주로 골다공증 약처방으로 내원을 하시",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "공단 진료기록지 보고 궁금해서 문의드립니다.\n고객님이 주로 골다공증 약처방으로 내원을 하시고 처방을 받으셨는데요\n병원 외래상병은 항문 및 직장의 출혈로 명시가 되어 있어서요  이게 잘못 기재된 건지 아니면 맞는 걸까요?\n잘못 기재되었다면 조정이 가능할까요/\n항문 및 직장의 출혈로는 몇 년전에 한번 내원 후 치료사항은 없다고 하시구요\n저도 고객이 상해로 가도",
    "key_points": [
      "이게 잘못 기재된 건지 아니면 맞는 걸까요?",
      "항문 및 직장의 출혈로는 몇 년전에 한번 내원 후 치료사항은 없다고 하시구요",
      "저도 고객이 상해로 가도 그렇게 적혀 있어서",
      "고객은 정정을 원하셔서요.",
      "자동차 사고로 진료 받아도 그렇개 적혀 있고"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "공단",
      "진료기록지",
      "보고",
      "궁금해서",
      "문의드립니다",
      "고객님이",
      "주로",
      "골다공증",
      "약처방으로",
      "내원을"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송정현/인카/서울] 공단 진료기록지 보고 궁금해서 문의드립니다.\n고객님이 주로 골다공증 약처방으로 내원을 하시고 처방을 받으셨는데요\n병원 외래상병은 항문 및 직장의 출혈로 명시가 되어 있어서요 ",
      "[송정현/인카/서울] 이게 잘못 기재된 건지 아니면 맞는 걸까요?\n잘못 기재되었다면 조정이 가능할까요/",
      "[송정현/인카/서울] 항문 및 직장의 출혈로는 몇 년전에 한번 내원 후 치료사항은 없다고 하시구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 저도 고객이 상해로 가도 그렇게 적혀 있어서\n깜 놀랬어요 ㅎㅎ\n그 병원에만 가면 그렇게 적더라구요 ㅎㅎ",
      "[송정현/인카/서울] 고객은 정정을 원하셔서요.\n이게 골다공증약 처방때문에 내원인데 모두 항문출혈로 기재되어 있거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동차 사고로 진료 받아도 그렇개 적혀 있고\n다쳐도 아파도 그렇게 적혀 있더라구요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 차애서 떨아져서 다쳤는데 위궤양 적혀 있죠?\n천공 위궤양 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원에 문의후 아니면 소견서 받아서 실비청구한곳에 제출해서 정정요청하세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 이 병원만 가면 저렇게 적던데요 ㅎㅎ\n다쳐도 넘어져도 사고도 ㅎㅎ",
      "[송정현/인카/서울] 네 감사합니다\n실비청구는 안하셨는데 유병자실손 가입하려고 확인해보니 7회이상 통원이 항문출혈로 떠서요..\n이 부분 때문에 진행을 못하고 있네요",
      "[백승기 감명 경북] 설계사님\n저가 내일부터 3일간 렌트카를 빌리는데\n계약서에 보니\n중과실사고시 지차가 안된다고 되어 있고요\n또\n대인배상 대물배상은 알겠는데\n내가 다치면 보상받는\n자동차상해로 안되어 있고\n자기신체사고로 가입되어 있다고 합니다\n이 부분을 어떻게 해결하면 되나요\n답변\n현대해상에 자차까지 가입중인 고객분은\n렌트카운전특약을 가입하시면 됩니다\n물론\n운전범위는\n기명피보험자와 그 배우자만 해당\n가입방법은\n단기운전자특약 가입방식과 동일하게\n1일부터 ~ 최대 30일까지\n단기로 가입하시면 됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 아까 피판술 질문하신분 있었는데요. 3종입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 3종으로 지급되나 확인하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험 갱신전 12개월 이내에 보험금 지급받은 날짜의 금액으로 환산합니다. ",
      "[최유환/영진에셋/대구] https://naver.me/GhS5JwnQ",
      "[이지숙/한금서/전국] 혈관종은 레이저치료시 평생 6회까지만 급여처리 되더라구요.(동일 부위)\n그리고 병원마다 q82.5 코드 주는 곳이 있고  d18  주는 곳이 있는데 \n유명한 곳은 대부분 d18 주는 곳이 많은 것 같아요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 비급여 가능합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여기준이 그렇다는겁니다.",
      "[이지숙/한금서/전국] 손목 부분은 6회 이상 급여처리 안해주려고 하더라구요 ㅠ ㅠ \n미용목적이라고... 얼굴 부분은 6회 이상도 가능하다고 했었는데\n손목이나 손도 분명 보이는 곳인데 흑흑 ㅜㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여처리와 실비는 다르니까요.\nQ82.5로 비급여 가능합니다. 최근 판례도 있구요",
      "[이지숙/한금서/전국] 맞습니다~~ 그래서  모반관련 환우카페 보시면 Q 코드 주는 병원들 공유도 하고있어요 \n저희 아이가 태어나면서 혈관종이 손에서 팔꿈치까지 광범위하게 있어서 알게 되었어요^^;;   \n얕은 지식이라 좀 더 공부하고 싶습니다 ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 질문드려요. 고객님께서 유병자실비 가입중이신데, MRI가 급여이면 보장 받을수 있는걸까요",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 48년생 골절로 다수 입원 경력있으시고 22년5월 협심증시술 12월 협심증관련 코드 입퇴원 가입가능한 상품이 있을까요 !!! ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가능합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 333 해보세요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아니면 흥국화재 디비생명 325",
      "[이진아/인카/서울] 휴가중이었고.. 오늘부터 재택근무 시작하면서 쭉 읽어보는중인데 315고객님이어서 금액맞추느라 종수술한도를 어떻게 줄여야하는지 고민중이었는데 도움이 너무 많이 됐습니다.,. 감사합니다!!! 의학적인 지식도 훑어주시니 검색해볼 키워드도 생겨서 너무 좋습니다.,.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] KB 유사암지원 갑기경제 중에 1번만 지급이 되나요?",
      "[김진희/메타리치/수원] 넴 최초 1회한이요",
      "[조예리/인카금융/창원] 네 20년납30세만기해도 비싸네요ㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 한국말인데도 어렵네요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 유사암 납입지원 현대해상이 좋네요\n유사암 각각각각 보험료 50% 지급이라",
      "[박준현/인카금융/제주] ?",
      "[신은진/현대/ 송파] 각각 아닙니다. ~",
      "[송정현/인카/서울] 최초1회예요\n즉 유사암 진단 받으면 납입지원 되는거니까요 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 납입지원도 되고 지원금도 줘요 이게 매년 주는거라 일시금으로 7-8백만원 나오더라구요.... ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 근데 유사암진단금은 원래 각각각각 아닌가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 최초 1회요",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 각각아니에요 ~ 기갑경제 최초1회",
      "[김윤정/W에셋/대구] 납입지원은 최초 1회   진단금은 갑기경제 각각각각  인데...",
      "[장용성/GAK/서울] 네 납지는 1회",
      "[장용성/GAK/서울] 납지 이야기 중이였으니…",
      "[이선교/토스/창원] 너무 줄이신다~",
      "[장용성/GAK/서울] 너줄다~",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 1일 1보 감사합니다.^^\n각막이식에 대한 의학적 지식과 보장 내용을 잘 배웠습니다.\n늘 귀한 나눔에 감사드립니다, 단장님.",
      "[이선교/토스/창원] @박진우한보금(주)대구경기충청광주제주 반갑습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요~ 대표님",
      "[박준현/인카금융/제주] @박진우한보금(주)대구경기충청광주제주 반갑습니다~",
      "[조바다/원금융/원주] @박진우한보금(주)대구경기충청광주제주 어서오세요~",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 안녕하세요^^  많이 배우겠습니다^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 대구에 계신 대표님~\n제가 초대 드렸습니다 ㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 많은 지도편달 부탁 드리겠습니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 초대 해 주셔서 감사합니다^^",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 넵 감사합니다\n관리자가 메시지를 가렸습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] 휴...",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] ㅋ",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 빠름",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 로또번호 6자리 1등번호였나요?^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 좀 알랴주세요ㅋㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 뒷자리 7개 나와있는거요....",
      "[이선교/토스/창원] 앞에는 6자리...",
      "[장용성/GAK/서울] 연금복권이였군요",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 대구는 오늘 버스에 에어컨 가동 시작했습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 컥",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 이제 꽃샘 추위 남았을까요??",
      "[이선교/토스/창원] 창원 꽃피고 있습니다 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 대박이네요ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 계약꽃이 피고 있다는거죠?",
      "[조바다/원금융/원주] 웃음꽃..",
      "[김진희/메타리치/수원] 쏘큣.. 부방장님..ㅎㅎ",
      "[박지후/인카/광주] 앗..못봤어요\n연금 복권 온라인 구매 되나요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 저도 그렇게 들었는데 어떤게 맞아요?",
      "[조바다/원금융/원주] 납입지원은 1회",
      "[조바다/원금융/원주] 갑기경제 진단금은 각각",
      "[조바다/원금융/원주] 이게 맞습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 한번 납입지원받으면\n두번은 안되지요.",
      "[조바다/원금융/원주] 이거보시면 자세히 나와있음당",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 현대는요?",
      "[장용성/GAK/서울] 현대도 동일이요",
      "[박양숙 /현대 /송파] 현대도 동일합니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 98년생 여자 시설 재가 애들도 보험료 어른만큼 비싸네요",
      "[장용성/GAK/서울] 98이면 애들맞나여…",
      "[장용성/GAK/서울] 내년이면 서른인데…ㅋㅋㅋㅋ",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 99년생 여자분인데 처음에 병원에서 자궁 쪽에 혹이 있다고 했는데 그 후에 병원에서 재검사를 했는데 혹이 없어졌다고 하여 완치판정 받았습니다! 손보사에 심사 넣으려고 하는데 부담보 잡힐 수도 있다고 하는데 완치판정인데도 부담보 잡히나요? ㅜㅜ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아  어른인가요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 의사쌤 한테 하나 적어 달라고 하세용",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴수 있습니다. 소견서 받아서 최대한 부담보줄여보세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 여기서 멈췄어요 ㅎㅎ 그래서 애들 ...인가봐요",
      "[김민지/프라임에셋/경기] 안녕하세요~\n혹시 한화손해 고지의무 잘 아시는분 계실까요??\n17년, 18년, 20년, 21년 총 4번 대장용종 제거\n고지할때 \n1) 최초진료일 2017, 최종진료일 2021년 해서 재발횟수 3회로 한번만 고지한다\n2) 17년, 18년, 19년, 20년 개별 이력으로 총 4번 고지한다\n뭐가 맞을까요..?? 한화손해 간편플랜입니다!!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 현대 저점장님 한테 요청해서 받았어요 ㅎㅎ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 안녕하십니까 선배님들 급하게 자문하나 구해봅니다!!\n실손의료비 독립손사선임관련해서 안내해본적이 없는데\n고객님이 독립손사선임하시고싶다며 안내받은 손해사정사가 <KCA, 파란, 에이원, TSA, 해성, 아세아> 라고 합니다 어느 손해사정사를 컨택해야할지 고민입니다!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 전 네 번 뗀 거 년/월 넣어 다 고지합니당",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤건이지요.?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 실비가입년도는 12년7월이구요 보험사는 교보생명입니다.질병코드 받고 발목수술을 했는데 비맥수술을 받았다고합니다. 근데 보험사가 주장하기론 비맥수술이 실비적용이 된다 안된다하며 갑자기 현장손해사정사 배정됐다는 안내를 받았다고해서요.\n고객님 입장에선 현장조사나온다고하니 지급못받을까봐 겁나신것도 있으신데 보험사에서 안내해준 독립손사를 크게 믿지 못하셔서 어떤 손해사정사를 컨택하면 좋을지 물어보셨습니다",
      "[김민지/프라임에셋/경기] 답변 감사합니다!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 비맥은 통원지급일겁니다.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 입원해서 수술받고 청구한내용이라 현장조사가 나오나보네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 안준다는건 아니고 수술입원 적정성 본다는거죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 비맥은 금감원에서 통원지급될 수 있다고 이미 공지도 했습니다 ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 독립손사선임해서 대응하는방법도 좋은 방법일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 맡을지 모르겠습니다. 의뢰는 해보세요.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] <KCA, 파란, 에이원, TSA, 해성, 아세아> 이 중 어디가 일을 잘 보는지 혹시 정보받을 수 있을까요~?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 그냥 아무데나 의뢰해봐도되는지...",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 저희가 답할 사안은 아닌듯 합니다. 맡느냐가 관건이라. 고객분에게 쉽지않다고 말씀해주세요 ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 아하 알겠습니다 !! 답변 감사합니다 단장님!!"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "이지숙/한금서/전국",
      "백승기 감명 경북",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "신은진/현대/ 송파",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "송정현/인카/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "최유환/영진에셋/대구",
      "장용성/GAK/서울",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "조예리/인카금융/창원",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김민지/프라임에셋/경기",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이진아/인카/서울",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "박지후/인카/광주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이선교/토스/창원",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "김쾌성/프라임에셋/창원"
    ],
    "question": "공단 진료기록지 보고 궁금해서 문의드립니다.\n고객님이 주로 골다공증 약처방으로 내원을 하시고 처방을 받으셨는데요\n병원 외래상병은 항문 및 직장의 출혈로 명시가 되어 있어서요 ",
    "answer": "이게 잘못 기재된 건지 아니면 맞는 걸까요?\n잘못 기재되었다면 조정이 가능할까요/\n항문 및 직장의 출혈로는 몇 년전에 한번 내원 후 치료사항은 없다고 하시구요\n저도 고객이 상해로 가도 그렇게 적혀 있어서\n깜 놀랬어요 ㅎㅎ\n그 병원에만 가면 그렇게 적더라구요 ㅎㅎ\n고객은 정정을 원하셔서요.\n이게 골다공증약 처방때문에 내원인데 모두 항문출혈로 기재되어 있거든요\n자동차 사고로 진료 받아도 그렇개 적혀 있고\n다쳐도 아파도 그렇게 적혀 있더라구요 ㅎㅎ\n차애서 떨아져서 다쳤는데 위궤양 적혀 있죠?\n천공 위궤양 ㅎㅎ\n병원에 문의후 아니면 소견서 받아서 실비청구한곳에 제출해서 정정요청하세요\n이 병원만 가면 저렇게 적던데요 ㅎㅎ\n다쳐도 넘어져도 사고도 ㅎㅎ\n네 감사합니다\n실비청구는 안하셨는데 유병자실손 가입하려고 확인해보니 7회이상 통원이 항문출혈로 떠서요..\n이 부분 때문에 진행을 못하고 있네요\n설계사님\n저가 내일부터 3일간 렌트카를 빌리는데\n계약서에 보니\n중과실사고시 지차가 안된다고 되어 있고요"
  },
  {
    "id": "insight-307",
    "title": "안녕히세요 혹시 당뇨약 먹는데 미래에셋 신한제외하고 암진단비 표준체인스가능 회사있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕히세요 혹시 당뇨약 먹는데 미래에셋 신한제외하고 암진단비\n표준체인스가능\n회사있을까요?  안녕하세요 \n70세 남성분 간병인사용일당 \n요양병원까지 보장되는 회사 추천 좀 부탁드릴 수 있을까요?\n한화욥~\n한손이군용 감사합니다아\n요양병원 다되죠^^\n181일초과도 되는 한화손\n지원과 사용일당 아직도 차이점이 제대로 뭔지 너무 햇갈립니다ㅠ\n편의성?만 보면 지원이 ",
    "key_points": [
      "한손이군용 감사합니다아",
      "요양병원 다되죠^^",
      "181일초과도 되는 한화손"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕히세요",
      "혹시",
      "당뇨약",
      "먹는데",
      "미래에셋",
      "신한제외하고",
      "암진단비",
      "표준체인스가",
      "회사있을까요",
      "안녕하세요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[곽효선/굿리치/광주]  안녕히세요 혹시 당뇨약 먹는데 미래에셋 신한제외하고 암진단비\n표준체인스가능\n회사있을까요? ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 안녕하세요 \n70세 남성분 간병인사용일당 \n요양병원까지 보장되는 회사 추천 좀 부탁드릴 수 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 한화욥~",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 한손이군용 감사합니다아",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 요양병원 다되죠^^",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 181일초과도 되는 한화손",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 지원과 사용일당 아직도 차이점이 제대로 뭔지 너무 햇갈립니다ㅠ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 편의성?만 보면 지원이 갱신임에도 좋은것 같은데...",
      "[박준현/인카금융/제주] 갱신 70세 넘으면 마니 뜁니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 181일 이상입원하는 케이스는 사실 정말드물긴 합니다. 슬프게도 현재 제 고객중 한분 계십니다..67세 남자분\n뇌부종및 심부전으로, 작년1월말입원후 뇌사로 현재 요양병원입원중..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 사실 생존은 사실상 어려운상황..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 질휴80%신청준비중",
      "[조바다/원금융/원주] 예전자료입니당",
      "[박지후/인카/광주] 주말이나 공휴일 잘 안나오셔서\n(특정회사 가입되었다면 특히 거부)\n힘들었던 기억으로\n사용일당이 저는 더...",
      "[박지후/인카/광주] 고객님이 갖고계신 증권인데\n유방암 진단 받으셨다네요.\n진단금 얼마 나올까요?",
      "[박지후/인카/광주] 유방암은 특정소액암에 해당하는데\n특정소액암에 대한 내용은 없고\n소액암은 가입금액의 10% 지급이라는건 확인됩니다만..",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 오옹 너무 감사합니다 ",
      "[안경창/지금융/광주] 보여지는걸론 3천 지급인데요..\n특정이나 소액제외 담보가 아닌..\n약관을 보셔야할듯~\n일반암진단비에서 제외되는 항목을",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅇㅇ제가 보기에도 일반암진단비 3000인거 같은데\n약관 함 보셔요.",
      "[김진희/메타리치/수원] 암진단비(특정소액암제외) 뭐 이런담보도 있어서 그 담보 빼고 암진단비 넣은거 같은데요.\n그래도 약관 보심이 ㅎㅎ\n유방암은 가입후 1년 이내 몇프로\n이렇게두 있어서ㅋㅋ",
      "[박지후/인카/광주] 약관도 애매해요\n더구나 예별손해보험으로 넘어간 거라서요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 몇년몇월 상품이름이요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 3천이예요.\n유사암에 대장점막내암만 포함된거예요",
      "[박지후/인카/광주] 17년 12월 4대질병보험이요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저 증권이 저게 전부면 유방암 3천입니다",
      "[박지후/인카/광주] 담보가 빠진건지\n일반암으로 청구되는건지..\n신한처럼 별도 담보별 선택이 되었는지..\n^^;",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 예별이면 엠지일때일텐데 일반암이 맞아요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 약관은 어떻게 되어 있는데요? 깔끔하게 찍어주세요",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅜㅜ올려주심 감사드려요\n어플로 찾기 힘드네요 안보임\n제 보기에도 3000인디ㅋㅋ 확인차ㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 일반암입니다, 구 엠쥐손보증권이네요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 탈모후유장해..",
      "[박지후/인카/광주] ^^ 장해보험 5억은 넣어져있는데\n보험금 받을 일 생겼네요 ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 머리카락이 문틈에 걸려 반이상 뽑혀나가는 시나리오로 추상장해 검토..ㅋ",
      "[안국성/KFG/대전] 이당시 약관을 보면\n암진단비(소액암및특정소액암제외) 특별약관\n이것밖에 없는데요?\n암진단비\n암진단비(소액암및특정소액암제외) 특별약관\n이렇게 두개가 잇어야 할텐데 말이죠",
      "[안국성/KFG/대전] 파일: (무)건강명의 4대질병진단보험(1703)_약관(1601).pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 알기노는 유병자 실비는 납입중지  안되는걸로 알고잇는데\n회사마다 다른가요?",
      "[안국성/KFG/대전] kb도 안된다고 회신을 받았어요~",
      "[박지후/인카/광주] 실비에서 납입중지 되는 것도 있었나요?",
      "[조바다/원금융/원주] 질문 2.\n4세대실손 비급여 할증에 차는 금액을\n청구일기준으로 본다는게 자료가 있을까요,\n제가 모은 자료에는 없어서요ㅜㅜ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 실손 납입중지는 2세대실손이후 통상, 해외체류시엔 신청가능",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 연간 계약해당일기준으로 1년간 청구일기준 누적액, 그렇기에 3대비급여 치료가 많다면, 상황에 따라 청구시점의 분산이중요할순 있습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 요론식의 자료는 없지요 정욱대표님?ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 금감원에서 청구일기준이라고 보도자료 냈습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 네네 찾다찾다 못찾아소~(슬픔)",
      "[조바다/원금융/원주] 찾아보겠습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저는 말로때웁니다 ㅠ 자료를 안모아요..머리가 나빠서",
      "[안국성/KFG/대전] 그럼 1년간 비급여 청구액이 101만원일경우\n자동차 대물 할증금액 조정하는것처럼\n99만원만 청구하고\n2만원은 평가기간 이후에 청구가 가능한거네요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 분리가 된다면요",
      "[조바다/원금융/원주] 감사하빈다~",
      "[하향수/한금서/전남] 파일: (금융위)240605(보도자료) '24.7.1일부터 4세대 실손의료보험은 비급여 이용량에 따라 비급여 보험료가 할인 또는 할증됩니다 (1).pdf",
      "[하향수/한금서/전남] @조바다/원금융/원주 ",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니다!!! 잘 모아둘게요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우리 부방장님들 역쉬~!!",
      "[하향수/한금서/전남] 중간정도에 내용있습니다^^",
      "[이선교/토스/창원] 자료 던지고 또 사라지실예정...",
      "[이선교/토스/창원] 파일: [흥국화재] 26.2.23(월)~ 신상품 (3.10.5 고당지 간편) 판매 포인트_GA지원팀_260213_최종.pdf",
      "[이선교/토스/창원] https://m.medigatenews.com/news/1328808209",
      "[곽효선/굿리치/광주] 혹시손보 당뇨약먹어도표준체인수되는곳있을까요? ㅜ",
      "[안국성/KFG/대전] 오늘 또 질문이 있습니다~\n유방암 수술후 방사선 치료인데요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 현대있는데 엄청 할증이요",
      "[안국성/KFG/대전] 마지막장의 세기변조방사선치료\n요게 표적항암 세기조절 방사선치료 여기에 해당이 되는걸까요?",
      "[곽효선/굿리치/광주] 아이고ㅜ 감ㄹ사합니다!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 네 맞습니다\nhd143",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 세기조절방산선에 해당합니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @ㄱ  신민정/메가/대구 프로필 변경해주세요. 성함/소속/지역으로요"
    ],
    "participants": [
      "안경창/지금융/광주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "하향수/한금서/전남",
      "안국성/KFG/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이선교/토스/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "박지후/인카/광주",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": " 안녕히세요 혹시 당뇨약 먹는데 미래에셋 신한제외하고 암진단비\n표준체인스가능\n회사있을까요? ",
    "answer": "안녕하세요 \n70세 남성분 간병인사용일당 \n요양병원까지 보장되는 회사 추천 좀 부탁드릴 수 있을까요?\n한화욥~\n한손이군용 감사합니다아\n요양병원 다되죠^^\n181일초과도 되는 한화손\n지원과 사용일당 아직도 차이점이 제대로 뭔지 너무 햇갈립니다ㅠ\n편의성?만 보면 지원이 갱신임에도 좋은것 같은데...\n갱신 70세 넘으면 마니 뜁니다\n181일 이상입원하는 케이스는 사실 정말드물긴 합니다. 슬프게도 현재 제 고객중 한분 계십니다..67세 남자분\n뇌부종및 심부전으로, 작년1월말입원후 뇌사로 현재 요양병원입원중..\n사실 생존은 사실상 어려운상황..\n질휴80%신청준비중\n예전자료입니당\n주말이나 공휴일 잘 안나오셔서\n(특정회사 가입되었다면 특히 거부)\n힘들었던 기억으로\n사용일당이 저는 더...\n고객님이 갖고계신 증권인데\n유방암 진단 받으셨다네요.\n진단금 얼마 나올까요?\n유방암은 특정소액암에 해당하는데\n특정소액암에 대한 내용은 없고\n소액암은 가입금액의 10% 지급이라는건 확인됩니다만..\n오옹 너무 감사"
  },
  {
    "id": "insight-308",
    "title": "선배님들 혹시 db태아보험에 현대해상처럼 종합병원입원일당있을까요??",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 혹시 db태아보험에 현대해상처럼 종합병원입원일당있을까요?? 넹\n감사합니다 !!\n흥국생명 모바일청약 보냈는데.. 고객한테는 안가요. \n어떻게 처리할 수 있을까요?? \n저도 그런적있었는데 이유가뭐였더라..\n전화번호가 잘못 된 건 아니겠죠?💦\n전 잘못 기재해서 안 간적이 제법..\n카카오톡 번호연동 되어있나요?\n연동안하시면 가끔 안오긴하던데ㅜ\n메시지가 삭",
    "key_points": [
      "흥국생명 모바일청약 보냈는데.. 고객한테는 안가요.",
      "저도 그런적있었는데 이유가뭐였더라..",
      "전화번호가 잘못 된 건 아니겠죠?💦"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "혹시",
      "태아보험에",
      "현대해상처럼",
      "종합병원입원",
      "일당있을까요",
      "감사합니다",
      "흥국생명",
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    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-20",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 혹시 db태아보험에 현대해상처럼 종합병원입원일당있을까요??",
      "[조바다/원금융/원주] 넹",
      "[김영석/원금융/서울] 감사합니다 !!",
      "[박경미/글로벌/서울] 흥국생명 모바일청약 보냈는데.. 고객한테는 안가요. \n어떻게 처리할 수 있을까요?? ",
      "[김영석/원금융/서울] 저도 그런적있었는데 이유가뭐였더라..",
      "[김진희/메타리치/수원] 전화번호가 잘못 된 건 아니겠죠?💦\n전 잘못 기재해서 안 간적이 제법..",
      "[고예진/프라임/창원] 카카오톡 번호연동 되어있나요?",
      "[고예진/프라임/창원] 연동안하시면 가끔 안오긴하던데ㅜ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 고객등록 번호확인번저요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 잘못등록된경우가 젤많아요",
      "[이선교/토스/창원] 카톡마저 우리를 도와주지 않네요 그져?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그분이 특정회사 거부했을수 있습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 차단한거일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 다 체크해봐야죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 하나씩",
      "[박준현/인카금융/제주] 아님 그냥 사인받는게 빠를수도요",
      "[박경미/글로벌/서울] 네, 일단 내일 오전에 다시 통화하고 만나러 가야겠네요.. \n감사합니다~ ",
      "[이선교/토스/창원] 이번주도 수고 많으셨습니다. 즐거운 주말 보내세요^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁데 왜 안 되는지 넘넘 궁금하네요,,\n특정시간 url이 안가는건지🥲",
      "[장용성/GAK/서울] 고객이 실수로 차단한 경우가 간혹 있어요",
      "[장용성/GAK/서울] 사촌동생 청약할때 본인은 차단한적 없다 했는데 확인결과 그번호로 차단되어 있다고…",
      "[장용성/GAK/서울] 차단 되어 있는지도 체크 해보세요 핸드폰 고유 기능 아니고 080-으로 시작되는 수신거부 그런걸로 되어 있을수 있어요"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "고예진/프라임/창원",
      "김영석/원금융/서울",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "장용성/GAK/서울",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "선배님들 혹시 db태아보험에 현대해상처럼 종합병원입원일당있을까요??",
    "answer": "넹\n감사합니다 !!\n흥국생명 모바일청약 보냈는데.. 고객한테는 안가요. \n어떻게 처리할 수 있을까요?? \n저도 그런적있었는데 이유가뭐였더라..\n전화번호가 잘못 된 건 아니겠죠?💦\n전 잘못 기재해서 안 간적이 제법..\n카카오톡 번호연동 되어있나요?\n연동안하시면 가끔 안오긴하던데ㅜ\n메시지가 삭제되었습니다.\n고객등록 번호확인번저요\n잘못등록된경우가 젤많아요\n카톡마저 우리를 도와주지 않네요 그져?\n그분이 특정회사 거부했을수 있습니다\n차단한거일까요?\n다 체크해봐야죠\n하나씩\n아님 그냥 사인받는게 빠를수도요\n네, 일단 내일 오전에 다시 통화하고 만나러 가야겠네요.. \n감사합니다~ \n이번주도 수고 많으셨습니다. 즐거운 주말 보내세요^^\n궁데 왜 안 되는지 넘넘 궁금하네요,,\n특정시간 url이 안가는건지🥲\n고객이 실수로 차단한 경우가 간혹 있어요\n사촌동생 청약할때 본인은 차단한적 없다 했는데 확인결과 그번호로 차단되어 있다고…\n차단 되어 있는지도 체크 해보세요 핸드폰 고유 기능 아니고 080-으로 시"
  },
  {
    "id": "insight-309",
    "title": "대물 선처리 후 대인 후청구 패턴과 부상 판단 한계",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "후미추돌 대물 220만원 하루만에 종결 후 다음날 대인 청구한 사례. 강동훈(메리츠)은 '아프고 아프지 않다는 것을 설계사나 고객이 판단해선 안 된다'고 강조. 부상 진단은 의사가, 법적 판단은 판사가 하는 것이며 설계사는 선택지 안내자 역할에 그쳐야 함.",
    "key_points": [
      "대물 신속 종결 후 대인 후청구는 자동차보험에서 빈번한 패턴",
      "설계사·고객이 부상 여부를 임의 판단하는 것은 월권이자 리스크",
      "부상 진단은 의사 소견, 법적 판단은 판사 영역—설계사는 선택지 안내만",
      "경미해 보이는 사고(대물 220만원)도 대인 청구로 이어질 수 있음(후미추돌=로또 심리)",
      "사고 현장에서 '다친 사람 없다'고 확인했어도 추후 번복 가능성 존재",
      "3.5톤 대형차 후미추돌은 체감 충격량이 승용차와 다를 수 있음"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "대인접수",
      "대물선처리",
      "후미추돌",
      "보험사기예방",
      "설계사역할한계",
      "사고현장대응"
    ],
    "tags": [
      "#후미추돌",
      "#대인후청구",
      "#대물선처리",
      "#부상판단",
      "#자동차보상",
      "#설계사역할"
    ],
    "source_date": "2026-02-21",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 치매보험 '레켐비' 보장 경쟁 과열…금융당국도 예의주시 < 정책/금융 < 기사본문 - 연합인포맥스 - https://news.einfomax.co.kr/news/articleView.html?idxno=4399218",
      "[백승기 감명 경북] 죄송합니다 또 수정합니다  DB도 부모다른자동차운전담보 신설 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 달인님, 고생많으십니다, 자꾸 신담보가 출시되니 정신없으실듯",
      "[강동훈/메리츠/진주] 약관 글씨가 넘 작아요.ㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 다른자동차운전특약 실무상 딱 3번사용해봐서 사실 쓸일이 드물긴 해요..고객들은 이런게 있는줄도 모르고 가급적 할증관계도 고려해야 하기에 강산이 바뀔때마다 한번정도만 사용할 수준의 가능성",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @강동훈/메리츠/진주 몇일전에 우리쪽 레미콘차랑 상대측 쌍방사고로 후미추돌사고로\n상대방 대물 접수해서 하루만에 종결 처리하고\n오늘 전화와서 대인접수 해달라고 ㅎㅎ\n상대방차가 3.5톤차량인가 그런데요\n아프다고 어떻게 하면 좋겠어요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 너 아프냐? 나도 아프다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] ㅋㅋㅋ 사장님이 20만원  보내드렸다고 연락 왔네요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아휴",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 후미추돌 해서 대물견적이 220만원인가 나왔어요\n하루만에 수리 하고 종결 처리\n오늘 연락와서 대인 해달라고 ㅎㅎ\n상대차 큰차인데 끝과 끝인데 아프다고",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 차선변경 하다가 다쳐서 아프다고 하면\n그런 경우는 대인 접수 해주겠지만 이건 좀 🤔",
      "[이귀남/메타리치/광주] 가해자는 살짝 부딪혔다고 느끼고\n피해자는 충격이 컸다고 주장하는 경우가 많죠\n실제 충격량과 신체 체감 강도는 다를 수 있기는 합니다.\n자부상, 합의금 등 안 아파도 접수 요구\n하는경우 많구요~\n후미 추돌을 로또 3등으로 생각들\n합니다.",
      "[이귀남/메타리치/광주] 220만원이면 충격이 ~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아프다 아프지 않다는 상대적 개념\n아프고 아프지 않다를\n설계사나 고객이 판단하는 우를\n범해선 안됩니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아프다의 진단은 의사만 내릴 수\n있고 이것이 의학적소견이 아닌",
      "[강동훈/메리츠/진주] 법원의 판단은 판사가 내리는 것이고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어떤것을 선택할지에 대한 의견을\n내고 고객이 행동할지를 우리가\n도와드리는 것이 옳다고 생각합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 3.5톤 차량  후미추돌 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제 친구는 제네시스 후미추돌\n견적 4000만원.\n안아프데요.\n상대보험사가 억지로 합의금\n100만원 줌,\n살다살다 보험사가 합의금권유하는\n일도 있고..사고당시 자세불량.기왕증,심리적충격,\n근육의 긴장이완등 사람마다\n달라서 아주 경미한 사고에도\n실제 통증을 호소하기도 합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 얼마전에요\n상대차량 자가용인데요 대물견적이 500만원대 인데요\n운전은 기사가 했어요\n대인 접수는 현장에서 바로 안했어요\n다음날인가 몇일있다가 접수를 했는지~\n대인접수를 대인담당자가 했나봐요\n차주가 저 한테 날리를 치고\n대인담당자가 운전자에게 전화를 몇통을 해서\n안내를 다 했는데도 연세가 있어서 그런지\n대인접수 해준적이 없다며\n대인담당자가 기분 나쁘게 고객에게 응대를 했나봐요 ~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 차주가 민원 넣겠다고 날리치고~\n현대 자동차보험 다 뺀다고 해지해달라고\n3대다 빼라고 😑 휴우",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이렇게 감정적으로 나와봤자 차주만 손해..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 차선변경하다가 대문견적이 500만원이 넘는데 제가 여쭤 봤거든요\n다친 사람 없냐고  없다고 했거든요\n현장출동 안불러도 되냐고 안불러도 된다고\n해놓고선",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그래서 손해보험 ㅋ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 큰사고나 사람이 많이 다친경우는 현장에 가보기도 하거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 그러니까요\n저 보고 사무실에 오지말라고 ㅎㅎ\n안갈수 있나요\n몇년을 다녔는데요 ㅎㅎ\n5년을 새벽으로 다녔는데요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 9번 잘하고 1번 잘못 하면 돌아 서는게 자동차보험 이구나 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 몇년전에 우체국 다는분이 소개를 해주더라구요\n자동차보험을요\n나중에는 수수료 달라고 하더라구요\n손보 시험치라고 하니까 그건 또 안한데요\n수수료 줄거 같으면 안한다고 했죠\n사고 처리는 누가 하냐고? 수수료 주고\n사고처리 해주고? 할거 같으면 안한다고 ㅎㅎ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 입장 바꿔..생각 해보라고 합니다.\n돈은 님께서 잡수시고 일은 내가하고~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이쁜말로 대화 부탁드립니다.\n(정정: 돈은 님께서 다 잡수시고) 등 😅",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 📢 두번째 콜라보 강의 in 순천\n아름다운 순천만국가정원의 봄,\n그리고 세 분의 명강사 강의를\n하루에 모두 만날 수 있는 자리입니다.\n현장에서 바로 활용할 수 있는 인사이트와\n실무에 연결되는 강의를 준비했습니다.\n📝 수강 신청 방법\n네이버폼 신청 후\n👉 문자 한 통 남겨주세요\n📞 이희숙 부방장\n***-****-****\n※ 네이버폼이 어려우시면 문자주세요\n🔗 신청 링크\nhttps://naver.me/IDkchsj7\n※ 선착순 60명 마감 \n※ 조기 마감될 수 있으니 빠른 신청 부탁드립니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사이다도 준데요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 사이다 누가요?ㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저 안보이는데 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제가요\n톡 쏘는 사이다발언 준비중",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 아 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저 제가 오타냈는줄^^;;",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이상한 상상을...",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저는 강쌤이 제주도 암반에서 천연사이다를 캐내서 갖고오시는줄..",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 요즘 계속 틀리고, 안보여서요  ㅋㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] 저 마감될까봐",
      "[강동훈/메리츠/진주] 깜놀 충격적 소재거리 들고\n갑니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 일단 입금신청했어요ㅋㅋ\n독방은 원하지 않아서ㅋㅋ🤣\n누구 붙여주세여ㅋㅋㅋㄱ\n이제 갈 밑작업을 시작해야겠어요ㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 현재 잔여석 25석 남았습니다. 😆\n(광고시작 2시간 경과)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 헐~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 봤어요~  먼저 추가 금액도 입금하셨더라구요ㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 맨날 먼곳에서만 하네요 ㅎㅎ",
      "[유리아/카라멜에셋/서울] 2                                               0. 0      n ",
      "[조바다/원금융/원주] 잔여석이 남은게 싱기하네요ㅎㅎ",
      "[안석현/메가/전북] 다 끝났는지 폼이 안써지네요\n저만그런가요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 폼 잡고 쓰세요",
      "[안석현/메가/전북] 되네요",
      "[안석현/메가/전북] 폼잡았더니 그런가ㅡㅡ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 안국성지점장만 오면 송년회 느낌인데요.",
      "[강민하/인카금융/창원] ㅋㅋ 오심 바로 사회보시게죠?ㅋ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 강의 못하게 하고 사회 볼수 있어요 ㅎㅎ\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "유리아/카라멜에셋/서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "안석현/메가/전북",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이귀남/메타리치/광주"
    ],
    "question": "대물 하루 만에 종결한 후미추돌 사고에서 다음날 상대방이 대인 접수를 요청해왔다. 어떻게 대응해야 하는가?",
    "answer": "설계사나 고객이 '안 아프다/아프다'를 판단해선 안 된다. 부상 여부는 의사가, 과실·보상 범위는 판사가 결정한다. 설계사의 역할은 대인 접수 여부와 절차 등 선택지를 안내하고, 최종 행동은 고객이 결정하도록 돕는 것에 한정된다. 경미 대물 사고도 대형차 충격·기왕증·자세불량 등으로 실제 통증이 발생할 수 있음을 인지해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-310",
    "title": "진짜 굿즈 맹드신건가요! 와우,,ㅎㅎ",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "진짜 굿즈 맹드신건가요! 와우,,ㅎㅎ 쌍방사고 우리쪽 피해자\n서로 각자 처리하기로 하고 보험 취소 했거든요\n보험이 할증이 되어서 확인하니\n안전운전위반이 되었는거에요\n이거는 방법이 없어요? 못 없애요?\n저는 박단장님 강의를 두번인가 세번 못갔어요.\n한번은 아부지 위독하셔서,\n한번은 이사 때문에,\n또 한번은 제가 아팠었나??\n암튼 그 후에 사석에서 뵐 기회가 ",
    "key_points": [
      "쌍방사고 우리쪽 피해자",
      "저는 박단장님 강의를 두번인가 세번 못갔어요.",
      "각자 처리하기로 하고",
      "@신후선 <한국보험금융 대구>  대구에서 단장님  강의 4월 말쯤 있어요 ~",
      "4월달이면 대구 강의때 들어도 되겠어요?"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "진짜",
      "굿즈",
      "맹드신건가요",
      "와우",
      "쌍방사고",
      "우리쪽",
      "피해자",
      "서로",
      "각자",
      "처리하기로"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-21",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진희/메타리치/수원] 진짜 굿즈 맹드신건가요! 와우,,ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 쌍방사고 우리쪽 피해자\n서로 각자 처리하기로 하고 보험 취소 했거든요\n보험이 할증이 되어서 확인하니\n안전운전위반이 되었는거에요\n이거는 방법이 없어요? 못 없애요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저는 박단장님 강의를 두번인가 세번 못갔어요.\n한번은 아부지 위독하셔서,\n한번은 이사 때문에,\n또 한번은 제가 아팠었나??\n암튼 그 후에 사석에서 뵐 기회가 있었는데 ㅋㅋㅋㅋ\n안녕하세요 인사하고\n바로 제가 취해서 추태를 보여준 다음 헤어짐 ㅋㅋㅋㅋㅋ\n그래서 이번 강의는 무려 전남 순천이지만 바득 바득 기어가려고 합니다.\n헤헤...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 각자 처리하기로 하고\n각자 자차처리시\n고과실로 처리됩니다.\n법규위반할증은 경찰서에서\n범칙금고지서를 받아야\n할증됩니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @신후선 <한국보험금융 대구>  대구에서 단장님  강의 4월 말쯤 있어요 ~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 4월달이면 대구 강의때 들어도 되겠어요?",
      "[조바다/원금융/원주] 서울은 좀 힘들었어요🤣",
      "[박준현/인카금융/제주] 대구 강의와는 전혀 다른 내용입니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 순천:돈 버는 법\n대구:돈 더 잘 버는 법\n맞죠?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 강의신청햇는데 진주연예인 드디어 실물영접 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 기대되요... 순천에서 하고 좋댱...ㅋㅋ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네  그럼 갈께요",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 고객님이 물어보시는데 정확한 답을몰라서 남깁니다\n고객님이 기초수급자인데 암뇌심 진단받고 \n돈을 받으면 수입으로 잡혀 기초수급자 조건이 박탈난다고 들었다는데 맞는걸까요..?",
      "[박준현/인카금융/제주] 기초생활수급자가 8천만원 암진단금 받으면 수급자격 잃을까?\n - https://naver.me/G8sUDo4Z",
      "[박준현/인카금융/제주] 읽어보세요",
      "[김지희/인카/부산원탑] 선배님들 안녕하세요 \n주말에 쉬시는데 죄송합니다\n고객님이 \n택시에서 내리다가 \n주차되어있는 오토바이를 못보고 \n밀어 넘어트렸다고 하십니다 \n하차 후 택시는 이미 떠났고 \n그후에 고객님이 오토바이를 밀어넘어트렸다고 하시네요 \n일배책에서 보험처리 가능할거라고 \n생각했는데 \n보험사보상팀에서는 택시를 사용한거라고 보고 일배책에서 받을 수 없다고 하십니다 \n택시에서 하차후 택시는 이미 떠났고 \n그 이후에 고객님이 넘어트린거라고 \n했는데 \n그래도 택시를 사용한거라고\n똑같은 말만 되풀이 합니다 \n말장난같은데... \nCcTV나 택시블박을 확보해야 할지 \n선배님들 의견을 듣고싶습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오토바이운전자 많이 다쳤나요?",
      "[김지희/인카/부산원탑] 아뇨 \n주차되어있는 오토바이를 밀어서 넘어트린겁니다^^",
      "[표진호/신금플/서울] 아무도 탑승하지않은 서있던 오토바이를 밀어 넘어뜨렸단",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 돈을 얼마나 받는걸까요? 보험금요? 그렇다고 안받을순 없잖아요",
      "[김지희/인카/부산원탑] 오토바이만 파손입니다",
      "[김지희/인카/부산원탑] 네네 맞습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어제 그 사건이네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 증거가 있어야겠는데요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 고의성 있으면 면책\n고의성 없으면 부책",
      "[김지희/인카/부산원탑] 그럼 주변 cctv나 택시블박을 찾아야 되겠네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어제 전화로 드린 내용으로\n고객이 하시든지\n본인이 하시든지",
      "[김지희/인카/부산원탑] 아~ 넵 감사합니다^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 택시 결제를 뭘로 했는지 물어보세요",
      "[김지희/인카/부산원탑] 카드로하셨습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 씨씨티브이 내용확보를 하는게\n좋지만 문제는 영상을 가져갈수\n있을지 문제.\n보는것은 가능할겁니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 택시회사에 전화 해서 결제시간 나오잖아요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 택시의 손해배상은 오토바이가 넘어진것과 인과관계가 있어야\n하고 그 인과관계는 승하차과정인지,\n이후인지도 알아야 따집니다.\n택시는 절대 접수 안해줍니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 여기서 의사를 더 물어봐야 뾰족한\n답이 없습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 오토바이 파손된 장소에 주변 가게나 CCTV 가서 확인 하시는게 더 빠를수도 있어요\n주인들 좋은분들 만나면 보여줄수도 있고요\n안보여 주시는분들도 있고요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 고객이 해야 하는 일",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객에게 안내를 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 말은 쉬우나 실제는 행동이 참 힘들어요",
      "[김지희/인카/부산원탑] 고객이 해야되는군요!!\n감사합니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 저도 제 차를 상대방이 파손을 시켜서\ncctv 사각지대에 블랙박스에도 안나오고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 돈 받을 분이 고객",
      "[김지희/인카/부산원탑] 사실 제가 어디까지 도와드려야 할지 몰라서요\n하다보니 고객님한테 위임장 받아서 \n병원가서 서류 떼고 있고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 내가 할 수 있는것과 할 수 없는 일.\n내가 해야 될 일과 하지 말아야 될\n일을 구분",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 그 다음부터는 차에 탈때마다 차 확인 부터\n사고가 어디서 났는지 모르니까\n경찰서에 신고도 사고 났는 장소 모르면\n신고도 못하니까요\n장소 시간 언제 어디서 어떻게 ㅎㅎ",
      "[김지희/인카/부산원탑] 네~!  감사합니다^^ ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 수급자 한번 되신분들은 쭈욱 혜택을 받으실려고 하시거든요\n돈을 더 벌수 있으면 더 버는 쪽으로 하시면 좋은데도 안하실려고 해요 젊은 분들도요",
      "[김지희/인카/부산원탑] @강동훈/메리츠/진주\n대표님께 전화드린분은 아마 저랑 친한 다른팀장님 이신데 \n대표님께 다이렉트로 물어보신것 같네요^^ \n전문가이신 대표님께 알아보신거라면  \n제가 따로 안여쭤봐도 될것을 ㅎㅎ\n감사합니다~!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화줘보세요 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 병원 서류 발급 받는거면 고객이 가실수 있는거면요\n고객에게 가시라고 해요\n저도 제가 병원 가고 다 해봤거든요\n고객이 일 하러 갔는줄 알고 병원 가서 서류 발급 받아 오고 했는데요 전화를 했더니 집에 있더라구요\n왕 짜증 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 4월9일 순천에 콜라드시러\n오시면 배상의 법적근거에\n대해 법조문의 예를 들어서\n강의합니다.\n제가 법대출신도 아니고 법률은\n잘 모르지만 다들 읽고 고민해\n보신분들이 없을 거 같아서\n보험약관의 배상조항을 이해하고\n보상해주거나 받을 때 어떤 조항들로\n해석하고 접근해야 하는지 이론적\n기초로 같이 배워보고자 합니다.\n실무에 사용 할 수 있는 기초까지만\n배워봅시다 \n초보가 초보를 가르치는 우스운\n상황이지만 우습지는 않을 것입니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부모님들 용돈 드릴때는 통장으로 돈드리면\n나중에 혜택 받을려면 혜택 받기가 힘들어요\n자식들에게 도움을 받는다고 생각을 하기 때문에요",
      "[이귀남/메타리치/광주] 세분이서 2시간씩 강의 하신가요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 맛배기",
      "[강동훈/메리츠/진주] 6시간을 요구했는데 주최측의\n강한 반발로 2시깐씩..\n6시간씩 3명 하면 딱 좋은데",
      "[이귀남/메타리치/광주] 맛배기만 해도 2시간 갈듯 한데요 ㅎㅎ",
      "[이귀남/메타리치/광주] 강동훈 강사님 6시간\n박준현 강사님 4시간\n정 욱 강사님 2시간 이래도\n빡세세요 ㅎㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 대량 가수면 상태 예상되옵니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 스파르타~~~",
      "[이귀남/메타리치/광주] 주최측에서 요구를 안 받아\n주신게 손님 떨어질까바 그런거\n같습니다.ㅎㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 최소 이정돈 해야~~",
      "[이귀남/메타리치/광주] 저는 닭구이하고 꼬막정식에\n잠깐 낮술 한잔 하고 오겠습니다.\n순천은 닭구이,꼬막정식 유명해요.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 가수면 안시키려고 퀴즈를 저는 준비해서 상품을 걸예정",
      "[이귀남/메타리치/광주] 상품은 주식으로 주시나요? ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 주식은 쌀밥이라 햇반 ㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 고급 상품이십니다 햇반...",
      "[이귀남/메타리치/광주] 강동훈 강사님은 로또\n박준현 강사님은 제주풀빌라 이용권\n정욱대표님 삼성전자주식으로 ㅎㅎ\n부탁드려요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이거 너무 예뻐요 진짜 진짜 😍😍😍😍"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "김지희/인카/부산원탑",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박준현/인카금융/제주",
      "표진호/신금플/서울",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김태영/프라임/경기"
    ],
    "question": "진짜 굿즈 맹드신건가요! 와우,,ㅎㅎ",
    "answer": "쌍방사고 우리쪽 피해자\n서로 각자 처리하기로 하고 보험 취소 했거든요\n보험이 할증이 되어서 확인하니\n안전운전위반이 되었는거에요\n이거는 방법이 없어요? 못 없애요?\n저는 박단장님 강의를 두번인가 세번 못갔어요.\n한번은 아부지 위독하셔서,\n한번은 이사 때문에,\n또 한번은 제가 아팠었나??\n암튼 그 후에 사석에서 뵐 기회가 있었는데 ㅋㅋㅋㅋ\n안녕하세요 인사하고\n바로 제가 취해서 추태를 보여준 다음 헤어짐 ㅋㅋㅋㅋㅋ\n그래서 이번 강의는 무려 전남 순천이지만 바득 바득 기어가려고 합니다.\n헤헤...\n각자 처리하기로 하고\n각자 자차처리시\n고과실로 처리됩니다.\n법규위반할증은 경찰서에서\n범칙금고지서를 받아야\n할증됩니다\n@신후선 <한국보험금융 대구>  대구에서 단장님  강의 4월 말쯤 있어요 ~\n4월달이면 대구 강의때 들어도 되겠어요?\n서울은 좀 힘들었어요🤣\n대구 강의와는 전혀 다른 내용입니다.\n순천:돈 버는 법\n대구:돈 더 잘 버는 법\n맞죠?\n저 강의신청햇는데 진주연예인 드디어 실물영접 ㅋㅋㅋㅋ\n"
  },
  {
    "id": "insight-311",
    "title": "특정신체부위 질병 부담보 시 상해사고 보상 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "특정신체부위 질병 부담보 조건 부가 시, 해당 부위의 질병에 의한 손해는 면책되나 동일 부위라도 상해(사고)로 인한 손해는 정상 보상된다. 상해는 부담보 자체가 없는 구조.",
    "key_points": [
      "질병 부담보는 질병에 의한 손해만 면책 — 상해 손해는 해당 없음",
      "상해담보에는 특정신체부위 부담보 조건 자체가 없음",
      "예: 오른쪽 다리 질병 부담보 → 오른쪽 다리 사고로 다쳐도 보상 가능"
    ],
    "expert": "박금녀/DB손보/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "특정부위부담보",
      "상해담보",
      "언더라이팅조건"
    ],
    "tags": [
      "#부담보",
      "#상해",
      "#약관해석",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-02-21",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 다음주 1일1보는 궤양성 대장염과 크론병을 알아보겠습니다.\n편안한 주말되세요^^",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저..혹시..\n특정신체부위 질병 부담보 잡히면..\n예를들어 오른쪽다리가 부담보이면\n상해로 다쳐도 안해0주나요?.. \n아니면 질병만 부담보인가요?..\n질병만 으로 알고잇는데 혹시 잘못알고있을까봐.. 여쭤보아요..ㅎㅎㅎ..",
      "[조바다/원금융/원주] 상해는 해주어요!",
      "[조바다/원금융/원주] 두번째사진 중간!",
      "[김효겸/현대해상/서울] 요내용은 내가 만든거",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오 전문가 두분..진짜감사합니다1! 이제 머리속에 저장해놓겠씁니다!!!ㅎㅎㅎㅎ",
      "[이정연/인카금융/거제] 실질적으로 레켐비 치료 병원에서  이뤄지고 있나요? \n비급여인지도 궁금하네요~~~",
      "[박경미/글로벌/서울] 제 고객님 치료중이세요.\n18개월동안 36회 맞으시는데 총 비용이 5.000만원정도예요.\n주사비랑 MRI검사비 등등 포함해서요.\n고객님이 체구가 작으셔서 그렇고 체격이 좋으시면 주사비용이 더 추가됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이뤄지고 있고 비급여입니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 빨리 급여적용이 되면 좋겠어요~~~",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 혹시 고객님 나이가 어떻게 되실까요?",
      "[김병수/인카금융/서울] 선배님들 주말 잘 보내고 계실까요",
      "[김병수/인카금융/서울] 조치기간3월4일까진데 가만히 둬도 될까요..?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 누적 걸린건\n기존걸 해소 하시던지\n새로 가입한걸 담보 조정하셔야 해요~~",
      "[박경미/글로벌/서울] 이건 조치 안하시면 영업하시는데 제재조치가..\n저는 어느회사에 1인실이 안들어갑니다...😂😂😂",
      "[박경미/글로벌/서울] 임신중이신 고객님은 보험가입시 고지사항 어떻게 기재해야하나요?\n지금 20주정도 되셨어요.",
      "[김병수/인카금융/서울] 감사합니다 선배님들..",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체 고지의무대로 하면 됩니다.",
      "[박금녀/DB손보/대구] 상해는 부담보 자체가\n없다고 알고 있습니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네 감사합니다^^",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 안녕하세요\n혹시 체육관 화재보험 설계해보신 분 계실까요",
      "[조바다/원금융/원주] 판매는 아니쥐만 설계는 몇번 했어요~",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 어디 보험사로 넣으셨을까요 ?",
      "[이성민/굿리치/광주] 삼성화재나 KB..!?",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 감사합니다 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이정연/인카금융/거제",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이성민/굿리치/광주",
      "김병수/인카금융/서울",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "박금녀/DB손보/대구",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "박경미/글로벌/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "특정신체부위 질병 부담보가 잡히면 상해로 다쳐도 보상이 안 되나요?",
    "answer": "질병 부담보는 질병 손해만 면책되며, 상해는 별도로 보상됩니다. 상해담보에는 부담보 조건 자체가 없습니다."
  },
  {
    "id": "insight-312",
    "title": "36살 여자 약복용X 갑상선 물혹 / 추적관찰 2번 -> 이상없음 , 6개월에 한 번 1년",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "36살 여자 약복용X\n갑상선 물혹 / 추적관찰 2번\n-> 이상없음 , 6개월에 한 번\n1년 전 최초\n유방 물혹 25년 11월쯤 이상X 검사만\n251113 결장의 폴립 통원 1회\n표준체 체증 간병인이랑 암보험 추천드립니다🙏🏻 그냥 3 10 10이 낫지않나요?\n표준체는 3곳 전부\n부담보 ~~~\n방장님 말씀하신것처럼\n유병자로 가입하시는게\n어떠실까요~~\n항암약물/",
    "key_points": [
      "그냥 3 10 10이 낫지않나요?",
      "표준체는 3곳 전부",
      "항암약물/방사선 담보 삼성화재 5000/2000이던데 흥국생명은 5000/500 흥국생명 추천 많이 하는 이유가 있을까요?"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "여자",
      "약복용",
      "갑상선",
      "물혹",
      "추적관찰",
      "이상없음",
      "개월에",
      "최초",
      "유방",
      "월쯤"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-21",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 36살 여자 약복용X\n갑상선 물혹 / 추적관찰 2번\n-> 이상없음 , 6개월에 한 번\n1년 전 최초\n유방 물혹 25년 11월쯤 이상X 검사만\n251113 결장의 폴립 통원 1회\n표준체 체증 간병인이랑 암보험 추천드립니다🙏🏻",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 3 10 10이 낫지않나요?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 표준체는 3곳 전부\n부담보 ~~~\n방장님 말씀하신것처럼\n유병자로 가입하시는게\n어떠실까요~~",
      "[장정훈/키움/수원] 항암약물/방사선 담보 삼성화재 5000/2000이던데 흥국생명은 5000/500 흥국생명 추천 많이 하는 이유가 있을까요?"
    ],
    "participants": [
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "장정훈/키움/수원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "36살 여자 약복용X\n갑상선 물혹 / 추적관찰 2번\n-> 이상없음 , 6개월에 한 번\n1년 전 최초\n유방 물혹 25년 11월쯤 이상X 검사만\n251113 결장의 폴립 통원 1회\n표준체 체증 간병인이랑 암보험 추천드립니다🙏🏻",
    "answer": "그냥 3 10 10이 낫지않나요?\n표준체는 3곳 전부\n부담보 ~~~\n방장님 말씀하신것처럼\n유병자로 가입하시는게\n어떠실까요~~\n항암약물/방사선 담보 삼성화재 5000/2000이던데 흥국생명은 5000/500 흥국생명 추천 많이 하는 이유가 있을까요?"
  },
  {
    "id": "insight-313",
    "title": "DB손보 장기입원 특약 구간 조합 시 공백(미보상) 발생 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "동일 질병으로 900일 입원 시 1~180일 특약과 181~365일 특약을 모두 가입한 경우, DB손보 약관 기준으로 보상 공백(뜨는 구간)이 발생하는지 문의. 중복 구간은 존재할 수 있으나 미보상 공백 구간은 발생하지 않는다는 견해 제시.",
    "key_points": [
      "1~180일 특약 + 181~365일 특약 중복 가입 시 DB손보 약관상 공백(뜨는 구간) 없음",
      "중복 적용 구간은 발생할 수 있으나, 미보상 구간과는 구별됨",
      "한화 비교 자료와 DB 약관 원문 간 표현 차이로 혼선 유발 가능성 있음",
      "900일 초과 입원 구간(366일 이후)에 대한 특약 공백 여부는 별도 확인 필요"
    ],
    "expert": "추화숙/프라임에셋/안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "장기입원특약",
      "입원일수 구간설계",
      "DB손보 약관",
      "중복가입",
      "보상공백"
    ],
    "tags": [
      "#장기입원",
      "#DB손보",
      "#구간설계",
      "#약관해석",
      "#공백구간"
    ],
    "source_date": "2026-02-22",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[지나래/kb손보/부산] 생일 축하드립니다 :)",
      "[천검주/ 현대/ 진주] 🎉🥳👏",
      "[손혜린/DB/아산] 어머 생일축하합니다~ 조바다 부방장님 🥰\n늘 도움 감사드려요~~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 한화 자료이고",
      "[조바다/원금융/원주] 디비 약관인데요~",
      "[조바다/원금융/원주] 만약 같은 질병으로900일 입원했고\n1~180+181~365둘다 가입했어도\n디비는 뜨는구간이 발생한다는 것일까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 이해력바보는 한글을 읽고도 ..",
      "[서두자/영진/전국] 대단하십니다~~^^",
      "[조바다/원금융/원주] 이게 이해가 안되서요~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 중복 되는구간은 있어도\n뜨는 구간은 없지 않나요~~?",
      "[조바다/원금융/원주] 그쵸? ㅠㅠ 어쩔땐 자료가 더 헷갈리게하네요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 글로 쓰다가\n더 헷갈리실까봐\n패스~~~ㅎㅎ",
      "[강민하/인카금융/창원] 조바다부방장님~\n항상 수고가 많으십니다~\n오늘만큼은 행복이 넘치는 주인공이되셔요~\n생일 축하해용~^^♡"
    ],
    "participants": [
      "손혜린/DB/아산",
      "서두자/영진/전국",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "천검주/ 현대/ 진주",
      "조바다/원금융/원주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "지나래/kb손보/부산"
    ],
    "question": "동일 질병으로 900일 입원, 1~180일 특약과 181~365일 특약 모두 가입 시 DB손보에서 보상 공백(뜨는 구간)이 발생하는가?",
    "answer": "중복되는 구간은 있을 수 있으나 보상 공백(뜨는 구간)은 발생하지 않는 것으로 판단됨. 다만 한화 비교자료와 DB 약관 원문 간 표현 차이로 오해 소지가 있어 약관 원문 직접 확인 권장."
  },
  {
    "id": "insight-314",
    "title": "181일 이상 입원담보 면책기간 구조 및 회사별 비교",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "약관해석",
    "summary": "181일 이상 입원담보는 180일 면책 후 새 입원이 다시 181일 이상이 되어야 보장이 재개되는 구조. 한화는 계약일 기준 연간 보장 리셋 방식으로 타사와 구조가 다르며, 현재 면책기간 기준 한손(한화손보)이 유리하나 최소보험료 5만원이 단점.",
    "key_points": [
      "180일 면책기간 이후 새 입원도 다시 181일 이상이 되어야 담보 보장 시작 → 사실상 180(면책) + 181(대기) + 180(면책) = 541일 구조",
      "541일 이후 180일 중복 면책 발생 가능",
      "한화는 계약일 기준 연간 보장 리셋 방식으로 타사와 구조 상이",
      "면책기간 유리함 기준 현재 한손(한화손보) 최고, 단점은 최소보험료 5만원"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "입원일당",
      "간병인일당",
      "면책기간",
      "장기입원담보",
      "한화손보"
    ],
    "tags": [
      "#181일입원",
      "#면책기간",
      "#한화손보",
      "#장기입원담보",
      "#약관구조"
    ],
    "source_date": "2026-02-22",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박주연/aiapp /서울] 이거 표내용이 181일이상은 면책이 180일이 있는데 그거 지나면 새로운입원은 맞는데....이입원이 다시 181일이상이 되어애 담보보장이 시작이 되니\n결국 180은 면책기간 뒤에 180일은 181일이상이 되기위한 대기기간 이런거로 압니다.",
      "[박주연/aiapp /서울] 근데 갑자기 다시 한화는 왜 되었지 의문이..ㅋㅋ초창기에 물어봐서 이해했는데 이제 넘 예전일이라 기억이..ㅠㅠ",
      "[박주연/aiapp /서울] 찾아보니 한화는 계약일 기준 연간보장리셋이라 구조가 틀리다고 되어있네요....구조가 틀리네요..ㅎㅎ",
      "[장용성/GAK/서울] 윤달일때만 면책이라고 교육하던데여",
      "[조바다/원금융/원주] 선생님들 너무 어렵습니다..\n초3의 이해력..",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 제가 뭘요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병인일당 보고 연구하세요~",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 면책기간으로 봤을땐\n한화가 최고인가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 현재로썬 한손이여 단점은 최소보험료 5만원",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 디비다닐때 받아놓고도 이해가 안되는데",
      "[조바다/원금융/원주] 어찌되었는\n180+181+180하고",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이게 너무 단점으로 작용 ㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 면책이 발생하는거지요?(놀라움)",
      "[조바다/원금융/원주] 이게 저 메모 위입니다!",
      "[장용성/GAK/서울] 541일 이후 180일이 중복이 되서 면책으로 기억합니다"
    ],
    "participants": [
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "박주연/aiapp /서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "181일 이상 입원담보에서 면책기간과 보장 재개 조건은 어떻게 되나요? 회사별 차이가 있나요?",
    "answer": "180일 면책 후 새 입원이 발생해도 그 입원이 다시 181일 이상이 되어야 담보 보장이 재개됩니다. 사실상 541일(180+181+180) 이후 면책이 재발생하는 구조입니다. 한화는 계약일 기준 연간 리셋 방식으로 구조가 다르며, 현재 면책 조건 유리함 기준으로는 한손이 가장 낫지만 최소보험료 5만원 조건이 단점입니다."
  },
  {
    "id": "insight-315",
    "title": "누수 피해 보상 시 견적 부풀리기 요청 대응 및 급배수특약 한계",
    "type": "warning",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "윗집 누수로 인한 아랫집 피해 시 일상생활배상책임 미가입 상태에서 급배수특약으로 누수탐지비용을 과다 청구하면 보험사가 일부만 인정하거나 양측 조사를 실시할 수 있음. 누수탐지비용은 통상 60만원 이내에서 처리되며, 견적 부풀리기는 오히려 보상 축소 및 보험사기 리스크를 초래함.",
    "key_points": [
      "누수탐지비용은 보험사 기준 최대 60만원 이내로 인정되며, 초과 청구 시 보험사 이의제기 또는 일부 부인 처리됨",
      "견적 과다 부풀리기 시 양측(윗집·아랫집) 조사가 나갈 수 있어 오히려 불리해질 수 있음",
      "일상생활배상책임 미가입 시 급배수특약만으로 아랫집 대인·대물 피해 보상은 어려움",
      "설계사가 보험금 수령 목적으로 허위·과다 견적 유도에 관여하면 보험사기 공모 리스크 발생",
      "가족 중 일상생활배상책임 가입 여부(타 보험 포함) 먼저 확인하는 것이 적법한 대안",
      "급배수 관련 손해방지비용(손방비) 자체도 담당 심사역에 따라 인정 거부되는 경우 있음"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "급배수특약",
      "일상생활배상책임",
      "누수탐지비용",
      "손해방지비용",
      "보험사기",
      "화재보험"
    ],
    "tags": [
      "#급배수특약",
      "#누수보상",
      "#일배책",
      "#견적부풀리기금지",
      "#보험사기리스크",
      "#손방비"
    ],
    "source_date": "2026-02-22",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 \n지인분 집 누수로인해 아랫층 천장 누수가났는데 화재보험은 있으신데 일배책이없으시더라구요...\n그래서 급배수특약이있으니 수리기사님은 윗집견적을 좀 누수탐지비용등 뻥튀기해서  견적서를 써줄테니 아랫집보상에 보태셔라  말씀을 하시며 높은금액 결제를 유도하셨는데 누수탐지비용 같은경우는 찾아보니 보상제외 될수있다고 하는데 이게 최선의방법 같긴한데 견적서를 받는 팁같은게 있을까요? 화재보험은 삼성화재입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 하지마세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 누수탐지비용 요즘 맥시엄 60만원안쪽에서 다 처리되고 있습니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 누수탐지비용을 과도하게 부풀리면, 다 인정을 안하고 일부만 인정후 부인당할수있으며, 사안에 따라 양측조사가 나갈수있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 회사마다 기준이 조금씩 다른데..높은 비용은 결국 보험사에서 태클 겁니다..",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 설계사가 해드릴수 방법은\n없어 보입니다.\n혹시 모르시 가족 배상책임 확인해 보세요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 급배수 관련해서도 손방비 인정안하는 담당자도 종종 있습니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 더 많을걸요~?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 피어나는 새싺의 꿈을 이리도 잔인하게....",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 간혹 설계사분들이\n안타까운 마음에\n안되는걸 고객 도와준답시고\n무리하시는분들 계시는데~\n고객에게도 희망고문 금지~~\n안되는건 안되는거라고 봅니다~~\n선의로 도와줄려했던일이\n독으로 돌아오는경우도 있으니~~\n딱 설계사가 할수있는일만큼만~\n그래야 맘의 상처 안받고 일할수 있어요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 며칠전에 피판술 문의했던분. 3종으로 받으셨는지 알려주세요.",
      "[유지연/인카/인천] 아하 ㅜㅜ....감사합니다 도와드리고 싶었는데 제가 관여할사항이 아니군요..... 가족에게도 일배책이없으셔서 선배님들 조언감사합니다 ..!"
    ],
    "participants": [
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "강동훈/메리츠/진주"
    ],
    "question": "윗집 누수로 아랫집 피해 발생 시 일배책 없이 급배수특약으로 보상 극대화하려고 누수탐지비용 견적을 높게 받는 방법이 있는가?",
    "answer": "누수탐지비용은 보험사 인정 기준이 60만원 이내이며, 과다 청구 시 부분 부인 또는 양측 조사로 오히려 불리해짐. 설계사가 관여해선 안 되며, 가족 배상책임 보험 확인이 적법한 유일한 대안임."
  },
  {
    "id": "insight-316",
    "title": "이제 종수술비 흥국생명은 그닥 메리트없나요?? ^^",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "이제 종수술비 흥국생명은 그닥 메리트없나요?? ^^ 늦었지만 생일 축하드립니다~^^\n미래에셋생명 공시실에서 약관 검색하는데 특약은 없네요~~\n특약 어떻게 찾는지 아시는 분 있을까요??\n설마 없을리가요? 크롬버전에서 들어가보셔요, 간혹 Edge에선 안열리거나 검색안되기도 합니다.\n크롬버전에서 열었어요~~\n간혹 특약을 본 상품 약관이랑 분리해놓는 곳들이 있어서",
    "key_points": [
      "늦었지만 생일 축하드립니다~^^",
      "미래에셋생명 공시실에서 약관 검색하는데 특약은 없네요~~",
      "설마 없을리가요? 크롬버전에서 들어가보셔요, 간혹 Edge에선 안열리거나 검색안되기도 합니다.",
      "크롬버전에서 열었어요~~",
      "71세 실손가입은 어떻게 하면 될까요?"
    ],
    "expert": "김승연/MFS/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "이제",
      "종수술비",
      "흥국생명은",
      "그닥",
      "메리트없나요",
      "늦었지만",
      "생일",
      "축하드립니다",
      "미래에셋생명",
      "공시실에서"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-02-22",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 이제 종수술비 흥국생명은 그닥 메리트없나요?? ^^",
      "[김승연/MFS/대구] 늦었지만 생일 축하드립니다~^^",
      "[김승연/MFS/대구] 미래에셋생명 공시실에서 약관 검색하는데 특약은 없네요~~\n특약 어떻게 찾는지 아시는 분 있을까요??",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 설마 없을리가요? 크롬버전에서 들어가보셔요, 간혹 Edge에선 안열리거나 검색안되기도 합니다.",
      "[김승연/MFS/대구] 크롬버전에서 열었어요~~\n간혹 특약을 본 상품 약관이랑 분리해놓는 곳들이 있어서 찾아보는데 안보여서 여쭤봅니다^^",
      "[김숙희/한보금/영월] 71세 실손가입은 어떻게 하면 될까요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 유병자...",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 밖에 없지않나요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 표준체는 불가라고 보면되구요, 유병자실손이나 노후실손을 검토, 단 고객의 건강상태에 따라 알릴의무사항에 저촉되면 거절가능성도 있을나이지요.\n예산등 상황에 따라 가입을포기 시키기도 합니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 표준체는 거의 불가능...이시라고 보시면...",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 방진나와서 한번도 패스된적이 없 ...ㅠㅠ",
      "[전신원/한보금/의정부] 71세는 표준체는 나이에서 탈락ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 오잉 M케어는 약관에 특약 있는디요..",
      "[김효겸/현대해상/서울] 유병력자 실손 보험료 예사 합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 파일: M-케어+건강보험(갱신형)+무배당_약관_20250401.pdf",
      "[김숙희/한보금/영월] 감사합니다 선생님 너무 좋은 자료 예요 ㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김승연/MFS/대구] 아 ^^ 약관 감사합니다. \n찾는게 2004년 상품이라서요. \n근데 하다보니 알게됐어요 검색하는 방법\nㅋㅋ 지난번에 이렇게 검색했었는데 오랜만이라 까먹었나봐요 ^^ ",
      "[김진희/메타리치/수원] 2004년이요!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 맞아요 특약이랑 분리되는 보험사두 있어서..",
      "[김승연/MFS/대구] 네 그때 상품은 주계약 약관만 있고,\n같이 되어있지 않아요. 라이나나 타사도 그런 경우 있는데 보통 특약이라고 탭이 따로 있거든요",
      "[김승연/MFS/대구] 근데 미래에셋은 특약 탭이 따로 없어서 당황했는데 하다보니 기억이 났습니다ㅋ\n어떻게 하는지",
      "[김진희/메타리치/수원] 이건 밑으루 쭉쭉 내림 되나봐여ㅋㅋ맞나요",
      "[김승연/MFS/대구] 네ㅋ 상품명 검색 안하고 기타로 해서 밑으로 쭉 하면 나오네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 네네 맞아요ㅋㅋ"
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김진희/메타리치/수원",
      "전신원/한보금/의정부",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "김승연/MFS/대구",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "이제 종수술비 흥국생명은 그닥 메리트없나요?? ^^",
    "answer": "늦었지만 생일 축하드립니다~^^\n미래에셋생명 공시실에서 약관 검색하는데 특약은 없네요~~\n특약 어떻게 찾는지 아시는 분 있을까요??\n설마 없을리가요? 크롬버전에서 들어가보셔요, 간혹 Edge에선 안열리거나 검색안되기도 합니다.\n크롬버전에서 열었어요~~\n간혹 특약을 본 상품 약관이랑 분리해놓는 곳들이 있어서 찾아보는데 안보여서 여쭤봅니다^^\n71세 실손가입은 어떻게 하면 될까요?\n유병자...\n밖에 없지않나요\n표준체는 불가라고 보면되구요, 유병자실손이나 노후실손을 검토, 단 고객의 건강상태에 따라 알릴의무사항에 저촉되면 거절가능성도 있을나이지요.\n예산등 상황에 따라 가입을포기 시키기도 합니다\n표준체는 거의 불가능...이시라고 보시면...\n방진나와서 한번도 패스된적이 없 ...ㅠㅠ\n71세는 표준체는 나이에서 탈락ㅎㅎ\n오잉 M케어는 약관에 특약 있는디요..\n유병력자 실손 보험료 예사 합니다\n파일: M-케어+건강보험(갱신형)+무배당_약관_20250401.pdf\n감사합니다 선생님 너무 좋은 자"
  },
  {
    "id": "insight-317",
    "title": "유족을 보험사기범으로 몰아 무혐의 후에도 소송 제기한 보험사 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "SBS 보도 사례로, 보험사가 유족을 보험사기범으로 의심해 수사를 의뢰했으나 무혐의 처리된 후에도 민사소송을 제기한 사례. 보험사의 과도한 사기 의심과 법적 대응이 유족에게 2차 피해를 입힌 케이스.",
    "key_points": [
      "무혐의 처분 이후에도 보험사가 민사소송 진행 — 유족 2차 피해 발생",
      "보험금 청구자를 사기 의심으로 무분별하게 수사 의뢰하는 관행에 대한 언론 비판",
      "GA 및 설계사 입장에서 고객(유족) 보호 필요성 인식 필요"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "보험사기",
      "유족보험금",
      "민사소송",
      "무혐의",
      "2차피해"
    ],
    "tags": [
      "#보험사기의심",
      "#유족분쟁",
      "#민원처리",
      "#SBS보도"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미희/iFA/여수] 좋은 아침 입니다^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 2번째 틀린거 같은데요 조건이 있죠?\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 입원제외 환자 체크하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 유족을 '보험 사기범'으로…무혐의에도 \"소송\" / SBS - https://youtube.com/watch?v=cROJu4udcSo&si=Dlkt-7z8lDZbD-kc",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 연수원에 결제해서 방금 강의 들었는데요\n저렇게 되어 있어서요"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김미희/iFA/여수"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-318",
    "title": "궤양성대장염 종수술비 약관 분쟁 포인트 및 산정특례 활용",
    "type": "practical_tip",
    "category": "약관해석",
    "summary": "대장 관혈수술은 종수술비 4종이나 '개복술 수반' 조건이 필요해 복강경·로봇수술 시 지급 분쟁 예상됨. 복강경을 개복술 대체수술로 주장 가능. 궤양성대장염은 산정특례 V131 대상이며, DB손보 등 일부사 진단비 존재. 장루 영구 유지 시 질병후유장해 해당.",
    "key_points": [
      "대장 관혈수술 종수술비 4종이나 약관상 '개복술 수반' 조건으로 복강경·로봇수술 시 지급 거절 가능성 있음",
      "복강경·로봇수술을 개복수술의 대체수술로 주장하여 4종 청구 시도 가능 — 분쟁 예상",
      "궤양성대장염 산정특례 번호 V131, 본인부담률 10%로 경감",
      "DB손보 주요장질환 진단비에서 궤양성대장염·크론병 보상, 보험료 저렴해 설계 시 추가 권장",
      "장루를 영구 유지하게 되는 경우(괄약근 제거·손상) 질병후유장해 해당, 궤양성대장염에서는 드문 케이스",
      "전신성 복막염 관혈술 → 2종 기본, 십이지장 절제 방식에 따라 3종도 가능",
      "Pentasa(메살라진/5-ASA)는 염증성 장질환 1차 치료제, 환자 90%가 이 단계에서 시작 — 초기 단계 약물임을 인지해야 고지의무 상담에 활용 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "종수술비",
      "복강경수술",
      "산정특례",
      "염증성장질환",
      "장루",
      "후유장해",
      "크론병"
    ],
    "tags": [
      "#궤양성대장염",
      "#종수술비분쟁",
      "#산정특례V131",
      "#복강경수술",
      "#장루후유장해",
      "#DB손보진단비",
      "#염증성장질환"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월23일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘부터 2회로 나눠서 궤양성대장염과 크론병에 대해서 알아보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 치료계획서입니다. pentasa 라는 약을 처방했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 궤양성대장염에 대해서 하나씩 알아가보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장과 소장에 생기는 질환은 크게 3가지로 분류됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성 대장염은 염증성 질환 가운데 염증성 장질환에 포함됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성 대장염 생각보다 유병률이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 젊었을때 발생환자수가 높은 것도 특징입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 내시경 사진으로 비교했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어디까지 침범했느냐에 따라서 중증도가 결정됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대개의 경우 대장에만 증상이 있지만 심해지면 장관 외 증상이 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성대장염의 표준치료입니다. 한국의 경우 아래에서 위로 올라가는 스텝업 치료전략을 주로 씁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 각 단계별 치료전략을 정리해봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객이 질문하신 약제 Pentasa는 메살라진 성분입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5-ASA (5-aminosalicylic acid, 5-아미노살리실산)이라는 항염증 치료제인데요. 염증성 장질환 환자의 90%는 이 치료로 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성 대장염의 치료목표는 점막의 치유입니다. 완치는 되지 않더라고 치료는 가능한 질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 치료후 내시경 사진을 보시면 완치에 가까운 치료가 가능합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분이 수술에 관해서 질문하셨는데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에 약제가 좋아지면서 수술비율은 점점 줄어들고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심한경우 장절제를 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장 절제후 정상적으로 항문으로 배변이 어려우면 배에 작은 구멍을 뚫어 장을 피부밖으로 연결한 인공 배출구를 만드는데 그것을 '장루'라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 임시적으로 장루를 만든 후에 회복이 되면 다시 항문으로 연결합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 만약 항문괄약근이 제거되거나 손상이 크면 평생 장루를 유지하게 됩니다. 직장암의 경우 그런 경우가 있고 질병후유장해의 대상입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성대장염의 경우 그런 경우는 드뭅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 약관을 보시면 대장의 관혈수술은 4종인데 개복술을 수반해야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 복강경이나 로봇수술이 대세입니다. 종수술비의 약관도 개정되어야 하지 않을까 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성 대장염은 산정특례 대상질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 산정특례 번호 V131 기억해두세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보 주요장질환 진단비에서 크론병과 궤양성대장염 진단비를 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 몇몇 회사에서 궤양성대장염 진단비를 판매하고 있고 보험료가 얼마안됩니다. 설계시 넣어주실만 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 질환들의 경우 산정특례대상이긴 하지만 본인은 상당한 고통이 따릅니다. \n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엔디비아의 공동창업자이자 CEO인 젠슨황은 인터뷰에서 똑똑한 사람이란 누구냐라는 질문에",
      "[박준현/인카금융/제주] 기술적인 통제력뿐만 아니라 인간적인 공감을 가지고 있는 사람이라는 답변을 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객의 아픔에 공감하지 않는 설계사는 장기적으로 살아남을 수 없지 않나라는 생각을 다시 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로운 월요일 힘차게 시작하세요^^",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요. 오늘도 너무 감사합니다. 고객의 아픔에 공감하는 설계사가 되겠습니다.",
      "[이종혁/인카/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다!!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 유익한 공부에 감동적인 가르침까지\n항상 감사합니다! ",
      "[조바다/원금융/원주] 오늘도 덕후는 반하고 갑니다\n감사합니다~",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 오늘도 1인1보 감사합니다\n복강경이나 로봇수술시에는 1~5종 수술에서는 지급되지 않나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직 암이 아닌데 대장 전절제 하신분이 없어서 경험은 없는데 약관상 개복술 수반이라 분쟁이 예상됩니다. 4종으로 우겨는 봐야죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경이나 로봇수술이 개복수술의 대체수술이라고 주장해볼겁니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 안읽은 톡을 위에서부터 쭉 읽으며 오늘이 바다부방장님 생일인줄 알았다가\n아 어제였구나....\n하면서 오늘자 1일1보까지 다 읽었습니다.\n다들 새벽같이 일어나셔서 참 부지런하십니다!!\n생일에 기부를 실천하시는 바다부방장님과 다른 회원분들 대단하시고 멋지십니다!!\n다들 마감주 힘내서 시작하세요~~♡♡",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아프냐? 나도 아프다...고객의 아픔에 공감하지 않는 설계사는 장기생존 할 수 없다라는 말이 같이 아파야 된다는 말은 아니죠? 오늘도 1일1보 감사합니다.장이 튼튼해야~장수하죠~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 궤양성대장염 1일1보 감사드립니다, 당사자에겐 일상이 불편하고 힘든 질환으로 보여집니다, 종신토록(?) 살것같은 가수겸 엔터테이너 윤종신 씨도 크론병을 앓고 있다고 알고있습니다..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이분 성함이 크론입니다",
      "[이지원/KMI에셋/서울] 오늘도 배움으로 하루 시작하게 하심이 감사합니다.\n화이팅입니다.",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 베체트병 환자로서\n오늘 1일1보는 더 특별하네요\n늘 감사드립니다 ~♡",
      "[탁현동/스타금융/대전] 크론병 & 궤양성대장염\n한알의 약 복용으로 완치될 수 있는 그날이 오겠죠?? \n마감주 화이팅 입니다.\n감사합니다 1일1보~^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_50_1488503730168.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_49_1488503730167.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(25회차)\n49.스위스제 칼 화법\n50.원스톱종합금융서비스화법",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 오늘도 소중한 1일 1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 귀한 1일1보 감사합니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 감사합니다 ~",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보감사합니다 단장님🙇‍♀️\n귀한말씀도 새겨듣겠습니다.",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 질문 드립니다.\n그럼 \n심이지장천공에의한 복막염(관혈술)\n은 몇종에 해당할까요?\n또한 오래전 수술한것이라도\n후유장해 검토 가능한가요?",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.02.23.(월) 1일1보 :　 궤양성대장염과 크론병 , 감사드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 전신성 복막염의 경우 2종으로 지급합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 십이지장을 어떻게 수술했느냐에 따라서 3종도 가능합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 1차 십이지장천공 복막염\n3/1 절제술\n1년뒤\n위장 천공으로 인하여\n3/1 절제술   진행",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오래전 수술력이라\n자료가 없네요  ㅠ.ㅜ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[조현순/IFA/광주] 1년전에 만난 고객님이 궤양성 대장염에 산정특례 재 진단이랑 겹쳐서 매우 난감했던 기억이 떠오르네요~\n단장님 말씀대로 30대 초반인데 이런 병명도 있구나~ 했는데.... 이렇게 1일 1보에서 만나니 반갑네요~ㅎㅎ",
      "[조현순/IFA/광주] 안녕하세요~\n기존고객 가입내역 보다가....문의사항있어서 여쭙습니다.\n 2세대 전반고객인것 같으나... 보장기간이 15년인데.. 증권 확인 방법 밖에 없겠죠??",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[권수미/도하/부산] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 만기가 27년 아닌가요?",
      "[조현순/IFA/광주] 아 그러군요.... 농협손보, 우체국은 조금씩 다른가보네요~",
      "[조현순/IFA/광주] 우체국에 이런분도 있으시고...",
      "[박준현/인카금융/제주] 공제와 우체국은 따로 확인해야 합니다.",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 소중한 1일 1보 감사합니다~^^",
      "[조현순/IFA/광주] 넵 감사합니다",
      "[[수원]김성하 사정사] 새로운 월요일 힘차게 시작하시고,\n행복한 하루 보내세요~^^",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘 1일1보 잘배웠습니다.\n궤양성대장염도 산정특례라는 사실  처음 알았네요^^",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사드립니다",
      "[정희덕/더금융/광주] 오늘도 1인1보  덕분에  제가 점점 똑똑해지는거 같은!!생각이 듭니다\n감사합니다 ~^^",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 오늘 1일1보 관련하여서 궤양성대장염, 게실염, 크론병이 각 각 다른 질병이라는 점도 알아두시면 좋습니다.\n제가 의료지식이 부족해서 설명할 능력이 부족하여.... 그냥 여러분들이 이 세가지가 서로 다른 질병이라는 것만 알고 계셔도 좋을것 같아서 언급합니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 오늘도 정말 유익한 1일1보 감사드립니다\n고객의 아픔에 공감하고 계속 공부해서 도움이 되는 설계사가 되겠습니다"
    ],
    "participants": [
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "임말애/한금서/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "김종원/천안/현대해상",
      "박지애/한금서/제주",
      "이종혁/인카/부산",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "진경미/글로벌금융/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "조현순/IFA/광주",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "신양자/인카/제주",
      "정희덕/더금융/광주",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "[수원]김성하 사정사",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "궤양성대장염 환자의 대장 절제 시 복강경·로봇수술도 종수술비 지급 대상이 되는가?",
    "answer": "약관상 대장 관혈수술 4종은 '개복술 수반' 조건이 있어 복강경·로봇수술 단독은 분쟁 소지 있음. 복강경을 개복술의 대체수술로 주장해 4종 청구 시도는 가능하나 보험사 심사 거절 가능성 있으므로 사전 약관 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-319",
    "title": "네?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "네? 공감은 기똥차게 잘하는데\n똑똑하지가 않아요 크흡ㅠ\n2월 막주의 1일1보도 넘넘 감사드립니다.😍\n기받고 아름다운 마감을 하러 가봅니다.. 총총..\n공감여왕, 램프의요정 지니팀장님^^\nㅋㅋ 아침부터 기분이 좋네요ㅋㅋ\n@최환일/프라임에셋/구미 반갑습니다~\n@최환일/프라임에셋/구미 \n어서오세요~\n안녕하세요 ~ ! \n 많은 배움 받으려고 왔습니다 ! 잘부탁드립",
    "key_points": [
      "공감은 기똥차게 잘하는데",
      "공감여왕, 램프의요정 지니팀장님^^",
      "ㅋㅋ 아침부터 기분이 좋네요ㅋㅋ",
      "@최환일/프라임에셋/구미 반갑습니다~",
      "@최환일/프라임에셋/구미"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "공감은",
      "기똥차게",
      "잘하는데",
      "똑똑하지가",
      "않아요",
      "크흡",
      "막주의",
      "보도",
      "넘넘",
      "감사드립니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장용성/GAK/서울] 네?",
      "[김진희/메타리치/수원] 공감은 기똥차게 잘하는데\n똑똑하지가 않아요 크흡ㅠ\n2월 막주의 1일1보도 넘넘 감사드립니다.😍\n기받고 아름다운 마감을 하러 가봅니다.. 총총..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 공감여왕, 램프의요정 지니팀장님^^",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋ 아침부터 기분이 좋네요ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] @최환일/프라임에셋/구미 반갑습니다~",
      "[조바다/원금융/원주] @최환일/프라임에셋/구미 \n어서오세요~",
      "[최환일/프라임에셋/구미] 안녕하세요 ~ ! \n 많은 배움 받으려고 왔습니다 ! 잘부탁드립니다 ^^ ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^",
      "[문정규/메가/대구] 1일1보 감사합니다..^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 십이지장은 질휴해당없고 위는 50프로부터 30프로 지급입니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 넵 감사합니다\n단장님",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 질문 있어요\n질병수술비를 가입 할수 있어요?\n그전에 수술해야 된다는 진단을 받은거 아니에요?\n질병수술비 가입하면 수술하고 청구하면 조사 나오겠네요?",
      "[박준현/인카금융/제주] @김준석/굿리치/광주 반갑습니다~",
      "[조바다/원금융/원주] @김준석/굿리치/광주 \n어서오세요~",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 안녕하세요 간병인 사용일당 중 한손 말고 또 괜찮은 회사가 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] @김민수/iFA 종합금융/광주 \n어서오세요~프로필 부닥드립니당~",
      "[박준현/인카금융/제주] @김민수/iFA 종합금융/광주 반갑습니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @김민수/iFA 종합금융/광주 안녕하세요^^프로필 순서대로 변경해주시면 더 감사하겠습니다~ "
    ],
    "participants": [
      "문정규/메가/대구",
      "김진희/메타리치/수원",
      "최환일/프라임에셋/구미",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "네?",
    "answer": "공감은 기똥차게 잘하는데\n똑똑하지가 않아요 크흡ㅠ\n2월 막주의 1일1보도 넘넘 감사드립니다.😍\n기받고 아름다운 마감을 하러 가봅니다.. 총총..\n공감여왕, 램프의요정 지니팀장님^^\nㅋㅋ 아침부터 기분이 좋네요ㅋㅋ\n@최환일/프라임에셋/구미 반갑습니다~\n@최환일/프라임에셋/구미 \n어서오세요~\n안녕하세요 ~ ! \n 많은 배움 받으려고 왔습니다 ! 잘부탁드립니다 ^^ \n안녕하세요^^\n1일1보 감사합니다..^^\n십이지장은 질휴해당없고 위는 50프로부터 30프로 지급입니다.\n넵 감사합니다\n단장님\n질문 있어요\n질병수술비를 가입 할수 있어요?\n그전에 수술해야 된다는 진단을 받은거 아니에요?\n질병수술비 가입하면 수술하고 청구하면 조사 나오겠네요?\n@김준석/굿리치/광주 반갑습니다~\n@김준석/굿리치/광주 \n어서오세요~\n안녕하세요 간병인 사용일당 중 한손 말고 또 괜찮은 회사가 있을까요?\n@김민수/iFA 종합금융/광주 \n어서오세요~프로필 부닥드립니당~\n@김민수/iFA 종합금융/광주 반갑습니다\n@김민수/i"
  },
  {
    "id": "insight-320",
    "title": "펫보험 슬관절 수술 양측 분리 청구 시 보험사 인정 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "DB손해보험 펫보험에서 슬관절 수술이 양측 모두 필요한 경우, 날짜를 나눠 2회 청구를 시도할 수 있으나 보험사는 특정 의학적 사유 없이 임의 분리한 수술은 인정하지 않는 것이 일반적임. 또한 전신마취 반복은 동물에게 위험 부담이 있어 실제 분리 수술을 선택하는 보호자는 많지 않음.",
    "key_points": [
      "보험사는 의학적 특정 사유 없는 임의 분리 수술을 보상 인정하지 않음",
      "양측 슬관절 수술 비용은 통상 400만원 이상으로 연간 한도(2,000만원) 내이지만 1회 한도(250만원) 초과 가능",
      "전신마취 반복은 동물에게 사람 이상의 위험 요소가 되어 분리 수술 자체를 기피하는 경향",
      "보장 구조: 수술 1회 250만원 한도, 연 2회, 연간 2천만원 한도"
    ],
    "expert": "전신원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "펫보험",
      "슬관절탈구",
      "수술급여",
      "중복청구",
      "전신마취위험"
    ],
    "tags": [
      "#펫보험",
      "#슬관절수술",
      "#DB손보",
      "#분리수술",
      "#청구거절"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 성함/ 소속 / 지역입니다. ",
      "[김민수/iFA 종합금융/광주] 네 알겠습니다.",
      "[서준석/프라임/전남] 안녕하세요\nDB손해보험 펫보험  \n슬관절 수술 양쪽 전부 해야하는 경우\n보통 다른 날짜로 각각 진행해서 2번 보장 받나요?\n보장 : 수술시 250만원 한도/연2회(연간2천만원)",
      "[조바다/원금융/원주] 보통 양다리가 400 이 넘으니\n그렇게해야 보상은 받지만\n전신마취가 애들에게 좋은건 아니고\n특히나 사람처럼 위험이 있다보니\n실질적으로 나누어하는분들은 많지 않더라구요",
      "[장용성/GAK/서울] 양다리 하니까",
      "[장용성/GAK/서울] 양다리 맛있는데....",
      "[전신원/한보금/의정부] 그리고 보험회사측서 특정사유아님 나눠서 하는거 인정안해줄꺼에요ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 양다리 걸치는건 안되요~",
      "[전신원/한보금/의정부] 양은 갈비가맛있는데..",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: (대면)메리츠화재_펫퍼민트2601개정_댕냥백서_2026_02_20_18_55_35_260220_190241.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 대림에 양다리 맛난대 있더라구요",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 줘마양다리구이 맛있어요 ㅋㅋ"
    ],
    "participants": [
      "서준석/프라임/전남",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "전신원/한보금/의정부",
      "김민수/iFA 종합금융/광주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "DB손보 펫보험에서 슬관절 수술을 양측 모두 해야 할 때 날짜를 나눠 각각 2회 보장받을 수 있는가?",
    "answer": "보험사는 의학적 특정 사유 없이 임의로 분리한 수술을 인정하지 않으며, 전신마취 반복 위험 때문에 실제로 분리 수술을 선택하는 경우도 드물다."
  },
  {
    "id": "insight-321",
    "title": "안녕하세요 문의드립니다. 유병자 실손가입건 때문인데요 원래 통원이 골다골증약처방으로만 통원",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 문의드립니다.\n유병자 실손가입건 때문인데요\n원래 통원이 골다골증약처방으로만 통원인데\n이건 부상병이고\n주상병이 항문출혈로 되어 있어 병원에 변경신청을 하니 변경이 안된다고 아래와 같은 소견서를 발급해주었습니다. 고민인건 이 소견서를 보험사에 제출해서 가입진행을 해야할지 아니면 고객님만 소지하고 계시라고 해야할지 판단이 서질 않아서요\n다른분들 의견 ",
    "key_points": [
      "고민인건 이 소견서를 보험사에 제출해서 가입진행을 해야할지 아니면 고객님만 소지하고 계시라고 해야할지 판단이 서질 않아서요",
      "고객이 소지할거면 뭐하러 소견서를 뗐지요?",
      "아.. 우문이었군요..ㅜㅜ",
      "ㅎㅎㅎ 넵 코딩해서...."
    ],
    "expert": "송정현/인카/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "문의드립니다",
      "유병자",
      "실손가입건",
      "때문인데요",
      "원래",
      "통원이",
      "골다골증약처",
      "방으로만",
      "통원인데"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요 문의드립니다.\n유병자 실손가입건 때문인데요\n원래 통원이 골다골증약처방으로만 통원인데\n이건 부상병이고\n주상병이 항문출혈로 되어 있어 병원에 변경신청을 하니 변경이 안된다고 아래와 같은 소견서를 발급해주었습니다.",
      "[송정현/인카/서울] 고민인건 이 소견서를 보험사에 제출해서 가입진행을 해야할지 아니면 고객님만 소지하고 계시라고 해야할지 판단이 서질 않아서요\n다른분들 의견 여쭙고 싶네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객이 소지할거면 뭐하러 소견서를 뗐지요?",
      "[송정현/인카/서울] 아.. 우문이었군요..ㅜㅜ\n명확한 말씀 감사합니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 가보로....",
      "[송정현/인카/서울] ㅎㅎㅎ 넵 코딩해서....",
      "[조현순/IFA/광주] 타사 설계사 .... 운전자 보험 가입가능한 회사 어디 있을까요?\nKB 흥국 한화 현대 롯데 디비 다...불가인데... ㅜㅜ",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 주말은 잘지내셨나요^^",
      "[김숙희/한보금/영월] 하수구준설차를 특정으로 넣는거 맞는지 아시는분",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 연금일시납가능한 생명사 어디일까요^^?",
      "[김정희/삼성/경기] 삼성생명 가능합니다",
      "[최환일/프라임에셋/구미] 달러연금일시납 메트라이프도 가능합미다 !! ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 판매중지된걸로 알고있는데 다시 판매 되나요 ?",
      "[최환일/프라임에셋/구미] 중지기간 2주간이라고 해서 오늘부터 다시 판매 가능하다고 합니다 ~! ",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요\n혈전제거수술도 종수술비랑 질병수술비에서  보장이 되나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 됩니다",
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요!\n크라운해놓은 치아가 깨져서 임플란트(치조골 포함) 해도 수술비 보장될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 다친건가요?",
      "[이현섭/인카/경기] 감사합니다~ 분류표를 봐도 잘 모르겠어서 여쭤 봤습니다. 혹시 몇종인지요?",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁금한게 있습니다! \n고객님이 명절 연휴 전후로 2주동안,\n복통으로 응급실을 두 번이나 찾으셨고, \n두드러기에 손바닥 등 간지러움에 \n눈 붓고 얼굴 붓고, 명치 아래 붓는 현상이 있으신데, \n병원을 가도 정확한 진단도 없고 \n위 진정시키는 약 주고 피부과 약 처방받고 이런 상황이셔서, \n근처 성모병원 알레르기 내과에 예약은 하신 상태라는데 \n예약이 한 달 뒤,,ㅎㅎ ㅠㅠ \n잠도 엄청 쏟아지시는지 계속 주무신다고 해요(와이프님과 통화 신랑님의 증상)\n이런 증상으로는 알레르기 내과 외 다른 과를 가볼 데가 있는지,, \n이런 쪽으로 좀 아시는 분이 계시면... ㅠㅠ \n도움 주심 넘넘 감사드리겠나이다 ㅠㅠ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 두달전에 치과를 갔다 왔는데요\n인레이를 하면 50%를 받는거에요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] 복통이 원인이시면 소화기내과쪽을 찾아보시는것도^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 감사해요 부방장님 ㅎㅎㅎ !!!"
    ],
    "participants": [
      "김명원/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "최환일/프라임에셋/구미",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "조현순/IFA/광주",
      "송정현/인카/서울",
      "김나현/A+하이금융/대구",
      "이현섭/인카/경기",
      "이선교/토스/창원",
      "김정희/삼성/경기",
      "김숙희/한보금/영월",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 문의드립니다.\n유병자 실손가입건 때문인데요\n원래 통원이 골다골증약처방으로만 통원인데\n이건 부상병이고\n주상병이 항문출혈로 되어 있어 병원에 변경신청을 하니 변경이 안된다고 아래와 같은 소견서를 발급해주었습니다.",
    "answer": "고민인건 이 소견서를 보험사에 제출해서 가입진행을 해야할지 아니면 고객님만 소지하고 계시라고 해야할지 판단이 서질 않아서요\n다른분들 의견 여쭙고 싶네요\n고객이 소지할거면 뭐하러 소견서를 뗐지요?\n아.. 우문이었군요..ㅜㅜ\n명확한 말씀 감사합니다 \n가보로....\nㅎㅎㅎ 넵 코딩해서....\n타사 설계사 .... 운전자 보험 가입가능한 회사 어디 있을까요?\nKB 흥국 한화 현대 롯데 디비 다...불가인데... ㅜㅜ\n주말은 잘지내셨나요^^\n하수구준설차를 특정으로 넣는거 맞는지 아시는분\n연금일시납가능한 생명사 어디일까요^^?\n삼성생명 가능합니다\n달러연금일시납 메트라이프도 가능합미다 !! \n판매중지된걸로 알고있는데 다시 판매 되나요 ?\n중지기간 2주간이라고 해서 오늘부터 다시 판매 가능하다고 합니다 ~! \n안녕하세요\n혈전제거수술도 종수술비랑 질병수술비에서  보장이 되나요?\n됩니다\n안녕하세요!\n크라운해놓은 치아가 깨져서 임플란트(치조골 포함) 해도 수술비 보장될까요?\n다친건가요?\n감사합니다~ 분"
  },
  {
    "id": "insight-322",
    "title": "치과 턱관절통증 보톡스 치료 시 실비보험 청구 가능 범위",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "치과에서 턱관절통증으로 보톡스 주사 치료 시, 소견서에 치료 목적이 명시되어 있더라도 치과 비급여 항목은 실비보험 면책 적용. 급여항목만 청구 가능.",
    "key_points": [
      "치과 비급여 항목은 실비보험 면책 — 치료 목적 소견서가 있어도 보상 불가",
      "급여항목만 실비 청구 가능",
      "치과 vs 일반병원 청구 기준 상이 — 동일 시술도 기관 유형에 따라 보상 범위 달라짐"
    ],
    "expert": "김윤정/W에셋/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실비보험",
      "치과면책",
      "비급여",
      "턱관절통증",
      "보톡스"
    ],
    "tags": [
      "#실비",
      "#치과면책",
      "#비급여",
      "#턱관절",
      "#보톡스치료"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 혹시\n펫보험 어디가 가장 괜찮나요? !!",
      "[조바다/원금융/원주] 강아지 디비/케이비\n고양이 삼성/케이비\n그러나 단두종은 케비는 비추(누루공,안검이보상제외)",
      "[조바다/원금융/원주] 라고 주서들었어요~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 그럼 강아지는 디비 고양이는 삼성 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 디비가 강아지가 좋은 이유가? ",
      "[조바다/원금융/원주] @전신원/한보금/의정부 ",
      "[조바다/원금융/원주] 바로 헬프요청드립니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 강아지는 케비도 좋고 농손은 저렴해서 좋아요 ",
      "[조바다/원금융/원주] 한달에 그래도 30이상 펫으로 나가는데 \n정말 잘 가입한거 같아요!",
      "[김윤정/W에셋/대구] 강아지 병원 자주 가는군요... 울 집 강아지는 1년에 20만원정도 병원비  피부 귀 ",
      "[조바다/원금융/원주] 예전엔 몰랐는데, 나이 먹고 더이상 가입도 안되는 나이가 되다 보니까 진즉 해놓길 잘했다는 생각이 들어요 ㅎ 의견이 많이 갈리는 보험이긴 하지만 (수줍음)",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아 가입나이가 몇살까지죠?",
      "[조바다/원금융/원주] 10세요!",
      "[김영현/지금융/수원] 지금 간병인이 최대 몇세까지 가입가능할까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 90세까지 되어요 한도가 80세넘어가면 작아질뿐~!",
      "[장용성/GAK/서울] 90세요",
      "[김영현/지금융/수원] 오 어디보험사 가능할까요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 80세까지  한화손보가 보험료도 저렴 보장도 괜잖으니 해보심이~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 한화손보 안저렴해요 ㅋ, kb손보가 저렴",
      "[장용성/GAK/서울] 한손 최소보험료 5여서... 저렴에 속하지 않는....",
      "[김진희/메타리치/수원] 암뇌심넣어서 10만원에 계약해야겠어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 한손 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 한진숙 님_(무)탑클래스3.N.5)초경증간편건강(26.01)_20년갱신_월36,819원(간병인,간호간병,중환자실입원,상해수술비 등).pdf",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 77세 여자분최근 설계안",
      "[김윤정/W에셋/대구] 케지는 보장이 약해서 ",
      "[조바다/원금융/원주] 제 고객님 사례는 아니지만\n[턱관절통증]으로 [치과]에서 \n[보톡스]주사를 맞아서\n급여 비급여 나왔다면\n실비가 가능할까요?\n<소견서에 치료 목적이라고 명시되어 있는 경우>",
      "[장용성/GAK/서울] 케이비는 간병인지원하면 되져",
      "[장용성/GAK/서울] 어차피 80세면 간병인 지원이 나아서",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 15만원이면 된다고 봅니다. 그이상은 가격적인 욕심..",
      "[김진희/메타리치/수원] 정말 아름다운 금액..(엄지척)(엄지척)",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 제 고객 받앗어요~",
      "[조바다/원금융/원주] 비급여도 노 상관인가요~?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 비급여는 치과는 면책",
      "[조바다/원금융/원주] 제 고객님 사례는 아니지만\n[턱관절통증]으로 [치과]에서 \n[보톡스]주사를 맞아서\n급여 비급여 나왔다면\n실비가 가능할까요?\n>>급여항목만 가능!"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "장용성/GAK/서울",
      "김영현/지금융/수원"
    ],
    "question": "치과에서 턱관절통증으로 보톡스 주사 치료 시 급여·비급여 모두 실비 청구 가능한가?",
    "answer": "급여항목만 청구 가능. 치과 비급여는 실비보험 약관상 면책으로 보상 불가."
  },
  {
    "id": "insight-323",
    "title": "디비가 특별히 좋다보다는 무난무난 합니다ㅎㅎ 특정약물이 타사 보다 좀 더  나옵니다ㅎㅎ",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "디비가 특별히 좋다보다는 무난무난 합니다ㅎㅎ\n특정약물이 타사 보다 좀 더  나옵니다ㅎㅎ DB손해보험 신깁스치료비 담보는 반깁스는 안되는거죠?\n신깁스는\n가입금액x지급률 산정이라서\n가입금액이 100만원이면 \n캐스트 기준 손가락 5% 5만원 이렇케 지급입니다\n아뇨\n반깁스는 부목이죠\n통깁스보장 반깁스제외\n디비손보 신깁스약관입니다요~\n보탭니다😉\n한마디로 안되죠 반깁",
    "key_points": [
      "DB손해보험 신깁스치료비 담보는 반깁스는 안되는거죠?",
      "통깁스보장 반깁스제외",
      "디비손보 신깁스약관입니다요~"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "디비가",
      "특별히",
      "좋다보다는",
      "무난무난",
      "합니다",
      "특정약물이",
      "타사",
      "보다",
      "나옵니다",
      "손해보험"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[전신원/한보금/의정부] 디비가 특별히 좋다보다는 무난무난 합니다ㅎㅎ\n특정약물이 타사 보다 좀 더  나옵니다ㅎㅎ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] DB손해보험 신깁스치료비 담보는 반깁스는 안되는거죠?",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 신깁스는\n가입금액x지급률 산정이라서\n가입금액이 100만원이면 \n캐스트 기준 손가락 5% 5만원 이렇케 지급입니다",
      "[박지후/인카/광주] 아뇨\n반깁스는 부목이죠",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 통깁스보장 반깁스제외",
      "[조바다/원금융/원주] 디비손보 신깁스약관입니다요~",
      "[조바다/원금융/원주] 보탭니다😉",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 한마디로 안되죠 반깁스",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 다들 감사합니다!^^",
      "[손하영/엠금융/천안] 선배님들~무해지 상품 가입했을때 1년간 입원수술없으면 무사고전환 되는 상품있잖아요~거기서 수술이란건.. 창상봉합술..이런것도 포함이겠죠?ㅎㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 근층이하 단순봉합이면 수술로 보지않으니, 그건 빼고 무사고전환요청 해야 논리상맞다고 보는데요",
      "[손하영/엠금융/천안] 아하~감사합니다!",
      "[박경미/글로벌/서울] 해외에서 사업하셔서 1년에 2번정도 1달 한국에 오시는분은 해외거주자 및 납세의무자 확인에 해당하는건가요?",
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요 79세 여성 간병인한도 많이들어가는 회사 어디일까요?\n가입금액이랑 가입회사 알고싶습니다!",
      "[장휘연/인카/부산] 안녕하세요~ 현재 간병은 한손, 재가는 흥생이 가장 낫나요?\n다른곳도 괜찮은곳이 있나요?",
      "[이선교/토스/창원] [간병인 20만원 플랜]\n현대(2Q), 흥화, 한손, 디비(질병20/상해15), 농생, 미래, 흥생 ",
      "[김명원/프라임/서울] 감사드립니다!",
      "[이지윤/인카/서울] 삼성화재일까요?",
      "[이선교/토스/창원] 케디비 하나손보 농협손보도 나쁘지 않습니다",
      "[조현순/IFA/광주] 1월 19일 건강검진 후 \n2월 23일 결과가 나왔다면...\n가입은 2월 23일 이후로 하면 되지요??",
      "[이선교/토스/창원] 결과 확인 후 고지할것 있으면 하시고 판단하시면 될듯합니다.",
      "[송정현/인카/서울] 건강검진 결과지인데요\n고지혈증 관련 기타 추적관찰도 3개월이내 질병의심소견에 들어갈까요?",
      "[송정현/인카/서울] 매년 건진시 동일하게 나왔다고는 하는데요",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 1일 1보 감사합니다. 좋은 하루 되세요.^^",
      "[장휘연/인카/부산] 넵 감사합니다",
      "[김명원/프라임/서울] 79세 여성 간병인20만원 들어가는 회사 있을까요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 한손?",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보입니다 ",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 전남권은 한화손해보험 GA이들 \n20만원을 안받아 준다고 하던데~\n혹 다른 GA도 그럴까요???ㅜㅜ",
      "[김숙희/한보금/영월] 한보금도 지금 안된다고 연락받았어요 ㅋ",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 선배님들 안녕하세요 치매보험 70세 이상도 되는 상품있나요?",
      "[이선교/토스/창원] 동양 흥국 디비생명 케디비생명 미래에셋 하나손보 라이나생명 한화생명 농협생명 농협손보 im라이프생명 디비손보 가능합니다 ",
      "[이선교/토스/창원] 75세 회사도 있고 80세 회사도 있습니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[최진우/ 굿리치/ 광주] 61세 여성 암보험 관련 질문있습니다🥺\n-6개월주기 갑상선 정기검사\n-2022년 9월 갑상선암진단.  \n수술 1. 입원 9\n-고혈압, 갑상선약 복용중(신지로이드)\n현대해상 3.3.3\n한화생명 갑상선 ok \n위 플랜 외 다른 조건두 있을까욤",
      "[강동훈/메리츠/진주] 간병인 삼성화재...간병일지만 작성..간호기록지에 기재 안됨..지급되었음..ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 비하인드스토리가 있지만 공개불가...",
      "[김채원/에이플러스에셋/화성] 77세 치매보험 가입 가능한 회사도 있나요?",
      "[이지숙/한금서/전국] 안녕하세요^^ \n9세 아동 골절진단비 한도 안보는 곳 있을까요? ",
      "[이선교/토스/창원] 동양생명 KDB 농생 농손 한번 보세요",
      "[김채원/에이플러스에셋/화성] 아 감사합니다 ㅎㅎ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김희라/인카/천안] 흥국화재 해보세요",
      "[김채원/에이플러스에셋/화성] 아 네네"
    ],
    "participants": [
      "이지숙/한금서/전국",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "전신원/한보금/의정부",
      "박경미/글로벌/서울",
      "최진우/ 굿리치/ 광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "손하영/엠금융/천안",
      "장휘연/인카/부산",
      "이지윤/인카/서울",
      "김채원/에이플러스에셋/화성",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김숙희/한보금/영월",
      "김명원/프라임/서울",
      "김신혁/프라임에셋/구미",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조현순/IFA/광주",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "박지후/인카/광주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "이선교/토스/창원",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "김희라/인카/천안"
    ],
    "question": "디비가 특별히 좋다보다는 무난무난 합니다ㅎㅎ\n특정약물이 타사 보다 좀 더  나옵니다ㅎㅎ",
    "answer": "DB손해보험 신깁스치료비 담보는 반깁스는 안되는거죠?\n신깁스는\n가입금액x지급률 산정이라서\n가입금액이 100만원이면 \n캐스트 기준 손가락 5% 5만원 이렇케 지급입니다\n아뇨\n반깁스는 부목이죠\n통깁스보장 반깁스제외\n디비손보 신깁스약관입니다요~\n보탭니다😉\n한마디로 안되죠 반깁스\n다들 감사합니다!^^\n선배님들~무해지 상품 가입했을때 1년간 입원수술없으면 무사고전환 되는 상품있잖아요~거기서 수술이란건.. 창상봉합술..이런것도 포함이겠죠?ㅎㅎㅎ\n근층이하 단순봉합이면 수술로 보지않으니, 그건 빼고 무사고전환요청 해야 논리상맞다고 보는데요\n아하~감사합니다!\n해외에서 사업하셔서 1년에 2번정도 1달 한국에 오시는분은 해외거주자 및 납세의무자 확인에 해당하는건가요?\n안녕하세요 79세 여성 간병인한도 많이들어가는 회사 어디일까요?\n가입금액이랑 가입회사 알고싶습니다!\n안녕하세요~ 현재 간병은 한손, 재가는 흥생이 가장 낫나요?\n다른곳도 괜찮은곳이 있나요?\n[간병인 20만원 플랜]\n현대(2Q), 흥화, 한"
  },
  {
    "id": "insight-324",
    "title": "생명보험 수술비 상품 추천 및 흥국생명 수술비 가입 제한 조건",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "수술비 생명보험 추천 시 미래에셋생명이 언더라이팅 유연성으로 현장 선호도 높음. 흥국생명은 종수술(수술종류별)만 단독 가입 가능하며, 질수술(질병별) 추가 시 손해율 문제로 연계 조건이 붙어 사실상 설계 제한됨.",
    "key_points": [
      "수술비 생명보험 추천 1순위: 미래에셋생명 (현장 GA 다수 의견)",
      "미래에셋생명은 심사 기준이 상대적으로 유연하다는 현장 평판 존재",
      "흥국생명 수술비: 종수술(수술종류별) 단독 가입만 가능",
      "흥국생명 질수술(질병별 수술비) 추가 시 손해율로 인한 연계 조건 발생 → 사실상 불가",
      "생명보험 수술비가 손보 대비 유리하다는 현장 단장급 의견 회자 중"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "수술비",
      "생명보험",
      "언더라이팅",
      "흥국생명",
      "미래에셋생명",
      "종수술",
      "질수술",
      "손해율"
    ],
    "tags": [
      "#수술비생명보험",
      "#미래에셋생명",
      "#흥국생명",
      "#종수술",
      "#질수술",
      "#GA추천"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강민하/인카금융/창원] 똑똑...\n수술비 생명사 추천할데 있을까요?\n손보보다 생명으로 넣으라고 한 단장님글이 떠올라서요ㅎ",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 미래에셋",
      "[김진희/메타리치/수원] 미래에셋",
      "[이선교/토스/창원] 미래에셋이 미래적으로 심사한다는 소문이 있습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 살짝쿵 추천드리고 갑니다,,ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 흥생도 해보시와용,,,ㅎㅎ",
      "[강민하/인카금융/창원] 오~3분 의견으로 \n미래에셋 당첨ㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 몇개만 더 비교해드리세요 .... ㅠㅠ ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 흥생 예전엔 종수술만 가입 되었던거 같은데 이젠 안되네요..",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 연계가 있지 않나요??",
      "[이선교/토스/창원] 흥생 종수만 가입가능합니다 질수 넣는순간 손해율때문에 연계있어요~~(뒷자리 흥생매니저님)",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 질수를 넣어서 연계가 있었나봐요",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아 맞네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 재해사망 사천인가",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 종수술만 가입 가능하네요 제가 착각했습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 이천인가;;",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 질수에 n대까지 넣어서 그렇구나..",
      "[이선교/토스/창원] 물어봤다가 혼났습니다...연계없이 해달라고 했다가ㅋㅋ왜 맨날 불가능한것만 요구하냐고 (흥생운전자없냐고 매일괴롭히긴했습니다)",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 약간 부방장님과 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박경미/글로벌/서울] 교보생명 혹시 내일 변경사항 있나요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이건 교보생명에 확인하시는 게 가장 정확하실 듯 해요~"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이선교/토스/창원",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "수술비 생명보험 중 추천할 만한 회사가 있나요? 손보보다 생명이 낫다는 얘기가 있어서요.",
    "answer": "현장에서는 미래에셋생명이 다수 추천됨(심사 유연성). 흥국생명은 종수술만 가입 가능하며, 질수술 추가 시 손해율 이슈로 연계 조건이 붙어 사실상 설계 제한이 있으므로 주의 필요."
  },
  {
    "id": "insight-325",
    "title": "방금어느설계사분 통화~~ 정작 설계사인 본인이 입원해서 간병인 사용일당 청구 방법을 몰라서",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "방금어느설계사분 통화~~\n정작 설계사인\n본인이 입원해서\n간병인 사용일당 청구 방법을 몰라서\n보상을 못받을 상황이 왔네요~~\n퇴원 한다고 간병인 사용일당 청구 방법좀 알려달라고요~~\n판매만 하지~\n보상받는 순서를 몰라서~~ㅠㅠ 못받을수도있는 담보~\n안타까워요~ 입원할떄 등록을 안하셨나용..?\n네~\n모르셨대요~\n퇴원하면서 신청하는줄 아셨다고~~ㅠㅠ\n모 설계사는",
    "key_points": [
      "입원할떄 등록을 안하셨나용..?",
      "모 설계사는 가족이 요양보호사 취득해야지 된다고 설명하고 다니시던데",
      "고객님 빙판길에 넘어지셔서 어깨 너무 아파서 병원내원하여 입원수술하셨는데 위 진단서 보시면 M코드라 초진차트상에는 상해로 다친거로 기재해주신상태"
    ],
    "expert": "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "방금어느설계",
      "사분",
      "통화",
      "정작",
      "설계사인",
      "본인이",
      "입원해서",
      "간병인",
      "사용일당",
      "청구"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 방금어느설계사분 통화~~\n정작 설계사인\n본인이 입원해서\n간병인 사용일당 청구 방법을 몰라서\n보상을 못받을 상황이 왔네요~~\n퇴원 한다고 간병인 사용일당 청구 방법좀 알려달라고요~~\n판매만 하지~\n보상받는 순서를 몰라서~~ㅠㅠ 못받을수도있는 담보~\n안타까워요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 입원할떄 등록을 안하셨나용..?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 네~\n모르셨대요~\n퇴원하면서 신청하는줄 아셨다고~~ㅠㅠ",
      "[장용성/GAK/서울] 모 설계사는 가족이 요양보호사 취득해야지 된다고 설명하고 다니시던데",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 고객님 빙판길에 넘어지셔서 어깨 너무 아파서 병원내원하여 입원수술하셨는데 위 진단서 보시면 M코드라 초진차트상에는 상해로 다친거로 기재해주신상태",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 에고~~\n안타까워요~~",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 이 경우 질병코드라서 질수에서 보상이죠?"
    ],
    "participants": [
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "방금어느설계사분 통화~~\n정작 설계사인\n본인이 입원해서\n간병인 사용일당 청구 방법을 몰라서\n보상을 못받을 상황이 왔네요~~\n퇴원 한다고 간병인 사용일당 청구 방법좀 알려달라고요~~\n판매만 하지~\n보상받는 순서를 몰라서~~ㅠㅠ 못받을수도있는 담보~\n안타까워요~",
    "answer": "입원할떄 등록을 안하셨나용..?\n네~\n모르셨대요~\n퇴원하면서 신청하는줄 아셨다고~~ㅠㅠ\n모 설계사는 가족이 요양보호사 취득해야지 된다고 설명하고 다니시던데\n고객님 빙판길에 넘어지셔서 어깨 너무 아파서 병원내원하여 입원수술하셨는데 위 진단서 보시면 M코드라 초진차트상에는 상해로 다친거로 기재해주신상태\n에고~~\n안타까워요~~\n이 경우 질병코드라서 질수에서 보상이죠?"
  },
  {
    "id": "insight-326",
    "title": "상해코드 추가로 같이 넣어 달라 하셔요~",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "상해코드 추가로 같이 넣어 달라 하셔요~ 안넣으면 질수에서 보상이죠?\n네~~\n상수 많으면 넣어달라 하세요\n이자료 한번 더 공유 됢가요??\n파일: 알려줘 시리즈 7편 3대질환 주요치료비.pdf\n메시지가 삭제되었습니다.\n이건가요~\n고맙습미다\n카톡 엄데이트 되몀서 누르면 바로 저장이 탄유ㅣ규 한번더 저장하기를 눌러야하내오;\n안녕하세요 혹시 기초수급자이신데\n계약자",
    "key_points": [
      "안넣으면 질수에서 보상이죠?",
      "이자료 한번 더 공유 됢가요??",
      "파일: 알려줘 시리즈 7편 3대질환 주요치료비.pdf"
    ],
    "expert": "김정훈/한보금/화성",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "상해코드",
      "추가로",
      "같이",
      "넣어",
      "달라",
      "하셔요",
      "안넣으면",
      "질수에서",
      "보상이죠",
      "상수"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 상해코드 추가로 같이 넣어 달라 하셔요~",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 안넣으면 질수에서 보상이죠?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 네~~\n상수 많으면 넣어달라 하세요",
      "[김정훈/한보금/화성] 이자료 한번 더 공유 됢가요??",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 알려줘 시리즈 7편 3대질환 주요치료비.pdf\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 이건가요~",
      "[김정훈/한보금/화성] 고맙습미다",
      "[김정훈/한보금/화성] 카톡 엄데이트 되몀서 누르면 바로 저장이 탄유ㅣ규 한번더 저장하기를 눌러야하내오;",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 혹시 기초수급자이신데\n계약자 수익자 자녀로 돌리면 문제가 안생길까요?"
    ],
    "participants": [
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "김정훈/한보금/화성",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "조바다/원금융/원주",
      "김태영/프라임/경기"
    ],
    "question": "상해코드 추가로 같이 넣어 달라 하셔요~",
    "answer": "안넣으면 질수에서 보상이죠?\n네~~\n상수 많으면 넣어달라 하세요\n이자료 한번 더 공유 됢가요??\n파일: 알려줘 시리즈 7편 3대질환 주요치료비.pdf\n메시지가 삭제되었습니다.\n이건가요~\n고맙습미다\n카톡 엄데이트 되몀서 누르면 바로 저장이 탄유ㅣ규 한번더 저장하기를 눌러야하내오;\n안녕하세요 혹시 기초수급자이신데\n계약자 수익자 자녀로 돌리면 문제가 안생길까요?"
  },
  {
    "id": "insight-327",
    "title": "가족간병비 청구 시 보험사의 서류 과다 요구 및 적정성 심사 강화 실태",
    "type": "warning",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "KB손보·삼성화재 등이 간병비 청구 시 진료차트·간호기록지·간병일지 등 70장에 달하는 서류를 요구하는 사례 증가. 진료비 내역서는 간호간병통합병실 사용 여부 확인 목적이며, 삼성화재는 입원 필요성이 없다는 이유로 부지급 사례 다수. 손해율 악화로 향후 심사는 더욱 강화될 전망.",
    "key_points": [
      "KB손보는 간병비 청구 시 진료차트까지 요구 — 27일 입원 기준 서류 70장 수준",
      "진료비 내역서 요청 이유: 간호간병통합병실 사용 여부 확인(사용 시 가족간병비 부지급 가능)",
      "삼성화재는 '입원 필요성 없음'을 이유로 간병비 부지급 처리하는 사례 증가",
      "사전 대응: 고객에게 간병 중 식사영수증 보관 및 통신사 GPS 상시 유지 안내 권장",
      "경추협착 시술 등 경증 입원 시, 가족간병 대신 간호간병통합병실 입원을 권유하면 분쟁 예방 가능",
      "손목염좌·경미한 상병으로 간병비 남용 사례 누적 → 보험사 전반적 심사 강화의 배경"
    ],
    "expert": "이수종/IFA/청주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "가족간병비",
      "간호간병통합병실",
      "간병비 부지급",
      "적정성 심사",
      "삼성화재",
      "KB손보"
    ],
    "tags": [
      "#간병비",
      "#장기보험청구",
      "#부지급",
      "#서류요구",
      "#적정성심사",
      "#간호간병통합병실"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] 저도이거 궁금합니다!",
      "[장용성/GAK/서울] 문제는 크게 없을텐데 해당 지자체에 문의 하세용",
      "[박준현/인카금융/제주] 그게 가장 문제 안생기는 방법입니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 그리고 세대주 분리 되었는지도 체크요",
      "[장용성/GAK/서울] 분리 안되면 자녀 소득이 높아지면 다음해에 탈락되는 경우 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 직접적인 사례는 아니지만 간접사례로 기초수급 자녀때문에(?) 탈락되신분 두분 봤어요",
      "[이선교/토스/창원] 감사합니다 장간접선생님",
      "[장용성/GAK/서울] 식사하세요 이간접선생님",
      "[김태영/프라임/경기] 이렇게 또하나를 배워가네요 ㅎㅎ...감사합니다",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 안녕하세요\n헬스장 화재보험 화재는 최소로 넣고\n배상책임 위주로만 설계 하려는데\nkb는 자부담이 최소 100만원이더라구요ㅜ 혹시 다른 보험사 추천해주실 수 있으실까요 !?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 혹시 뇌성마비 1급인분도 보험가입이될까요?\n선천성인데 우체국에 상해쪽은 가입했던데 있더라구요",
      "[이선교/토스/창원] 표준체 암보험은 고지심사 해보심 되고\n간편실손은 알릴의무 미해당 시 가능합니다.",
      "[백운희/인카금융/창원] 선배님들 질문 드립니다\n74세 남성분\n22년11월17일  골반골절 입원17\n25.06.11  I50.9 심부전  입원.수술17\n25.06.03  S52.02 입원.수술8\n질병수술은 미래 승인받았는데\n치매,간병가능한곳있을까요?\n동양은 심장질환있어서 거절이라네요",
      "[김현주/인카금융/포천] 선배님들 안녕하세요~~탑층 옥상 누수 사고 100프로 아파트 과실 인 사건입니다. 보험사에서 1천 900만원 견적을 500만원 밖에 줄 수 없다고 하는데 이런 경우는 실손 보상이 어려운 게 맞는 건가요? ",
      "[조바다/원금융/원주] 현시점 어려워보입니다.",
      "[김영현/지금융/수원] 한번 해보겠습니다!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 누수피해 견적서와\n실제피해복구비용",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 이번달에 결막 양성종양절제술 하셨는데 보험 가입 불가한가요 ?!",
      "[김현주/인카금융/포천] 판례를 들먹이며 이것밖에 줄 수 없다는데 도울 수 있는 방법이 있을까요?",
      "[김현주/인카금융/포천] ㅠㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화줘보세요",
      "[김현주/인카금융/포천] 저 전화번호 주실 수 있으실까요?",
      "[김현주/인카금융/포천] 약관 조회도 어렵더라구요...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 당월 수술시는 가입이 어렵습니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 보험사의 간병비 횡포가 너무 심하네요... KB 손보는 진료차트까지 내라고 합니다... ㅠ ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 입원일수가 27일이라 서류만 70장 가까이 되요... 이게 맞나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 가면 갈수록 더 할 겁니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 병원비영수증 진료비내역서 간호기록지 간병일지 진료차트 간병협회 서류 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 도대체 영수증이랑 진료비 내역서는 왜 보자는 건지...",
      "[이수종/IFA/청주] 진료비 내역서는 간호간병 통합병실 사용햇나 확인하기 위해서 요청 한다고 하네요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 지네들은 요구하면서 우린 불필요한 서류 요청에 항변할때가 없을가요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 제가 총대를 멜게요  항변 엇",
      "[김윤정/W에셋/대구] 엇따 할가요?",
      "[이수종/IFA/청주] 전 자주 보상직원이랑 추가서류 요청 할때마다 왜 필요한지 물어보고 필요하다 싶으면 제출 하는데,,, 삼성화재는 요새 악질입니다",
      "[이수종/IFA/청주] kb손보는 양호한편이에요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 가족간병 신청인데... 왜 그런걸 보자는건지... ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 적정성 ",
      "[이수종/IFA/청주] 손해율이 커지니.......  입원이 필요치 않은데 간병썻다고 안주는곳이 삼성...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 오늘 열받은 케비보다 삼성화재가 더 악질이라구요? 이것들이 팔라고 발광 할때는 언제고... 요레 파세요~~~ 해놓고",
      "[김윤정/W에셋/대구] 감기로 가족간병 쓰세요~~ 해놓고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사탕들 하나 드시고",
      "[김윤정/W에셋/대구] 적정성 위배는 지네들이 먼저 해놓고 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 흥분을 가라앉히세요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 사탕 없는데... 힘들게 사러 가야 하나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그럼 손가락 빠세요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 짠하네요",
      "[이수종/IFA/청주] ㅎㅎㅎ 간병인은 앞으로 계속 더 안주려고 ...할꺼라...",
      "[조인선/손해사정사/천안] 직원와서 때가라 하세요;;",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이렇게 많고 똑똑한 설계사들이 있는데 왜 우린 사탕 빨면서 꾸욱 참아야 하는지",
      "[이수종/IFA/청주] 그래서 고객님들에게 안내할때 간병하면서 식사하신 영수증 통신사gps도 그냥 켜두라고 합니다 저는...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 밥 먹은 영수증 까지 첨부하면 서류는 진짜 백과사전",
      "[조인선/손해사정사/천안] 근데 저는.. 제가 심사하면서 느끼지만... \n가족간병... . 진짜 심하다 느낄때있어요.. \n보험사든 환자든...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 간병비 팔때 원수사에서 교육을 감기도 되요~~ 라고 햇어요... ",
      "[이수종/IFA/청주] 저도 제고객이...\n1달에 2번씩 아이 입원 하고 간병인 쓰시는데...\n제가 보험사라도 절레절레 할듯 하긴 해요....\n근 3달 사이 한달정도는 입원했는데...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 입원이 쉽지 않은 요즘 너무 적정성만 외치는건 아니라고 봐요 ",
      "[이수종/IFA/청주] 유독 그 병원이 아이들 열만나면 입원 시키는 병원같은 곳인지...무조건 입원...이에요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 병원을 족치던지... 힘없는 고객과 설계사만... ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 과잉진료를 지들이 잡음되지... 의사가 권유한 입원을 문서화해서 보내달라고 해야겟네요 ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 손목 염좌로 한방병원입원하면서 가족간병 쓰는거 보고..  아니 대체 왜 간병이 필요했을까?  생각하게 되더라구요.. \n그런게 쌓이다보니 보험사가 점점 예민해지는듯... (에초에 그렇게 팔질 말던가;; )\n이거 담보 만든 계리사 좌천됬단 소문도. . ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 손목염좌로 입원 시킨 병원을 손가락질 해야지... ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 특히나 장기 입원일수록~~~ㅠㅠ\n발목골절로  입원했는데\n삼생은 2달 입원하니\n기지국가서\n서류 떼어오라 하더라구요~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 얘들 간병하는건 쉽게 나가요~~\n어린얘들 혼자 못두니~~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 떼오라고 하면 손사 보내서 직접 와서 휴대폰 확인 하라고 할순 없는지?  밉상이라... ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 고객이\n경추 협착 시술하는데 와이프가 간병한다길래\n하지말고\n간호간병통합병실 입원시켜달라 하세요~~\n했어요~~\n보상 안나갈수도 있으니~~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 경추협착 시술도 입원해요? 통원하던데... ",
      "[박경미/글로벌/서울] 오늘도.. 모청 여쭤봐요.. \n이번엔 삼성화재입니다. \n링크보냈는데.. 계속 로딩이 되고 열리지가 않는다고 하십니다...\n3번 보냈습니다..  ",
      "[박경미/글로벌/서울] 왜 그럴까요??",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 입원했어요~\n심해서6일정도요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 후청구라 설계사들은 쫄아야 하네요... 간병비",
      "[이수종/IFA/청주] 그러다 부지급되면 고객들 노발대발....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 간병인지원이 좋습니다 저는\n간병인지원파 입니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네... 파를 나누시는군요...역시 대인배",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대인배상요?"
    ],
    "participants": [
      "백운희/인카금융/창원",
      "이수종/IFA/청주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "박경미/글로벌/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김태영/프라임/경기",
      "장용성/GAK/서울",
      "김영현/지금융/수원"
    ],
    "question": "간병비 보험금 청구 시 보험사가 진료차트까지 요구하는 것이 정당한가? 항변 방법은?",
    "answer": "진료비 내역서는 간호간병통합병실 사용 여부 확인 목적으로 요청되며 일부 정당성이 있음. 추가 서류 요청 시 보상직원에게 필요 이유를 먼저 확인하고 불필요한 서류는 거부 가능. 사전 예방으로는 간병 중 식사영수증 보관, GPS 켜두기, 의사 입원 권유 문서화를 안내하고, 경증 입원 시 간호간병통합병실 이용을 권유해 분쟁 소지를 줄이는 것이 최선."
  },
  {
    "id": "insight-328",
    "title": "아... 저분한테 대들면 안되는데... 물어볼게 많아서^^ 죄송합니다~너그러이 ^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "아... 저분한테 대들면 안되는데... 물어볼게 많아서^^ 죄송합니다~너그러이 ^^ 사탕없이 화가 사글어 들엇네요~ 감사함니다~~ 다들 즐퇴~하세요 \n생명도 간병비 복층 30만원 가능한곳 있을까요?\n생보사는 없는거로 알고 있습니다~!\n아 그렇군요\n훔..첫 간병인 설계중인데 기준점을 아직 못정해서 어렵네요..사용이 좋은거같은데 체증형도 있으니.. 설계하다가 ",
    "key_points": [
      "사탕없이 화가 사글어 들엇네요~ 감사함니다~~ 다들 즐퇴~하세요",
      "생명도 간병비 복층 30만원 가능한곳 있을까요?",
      "생보사는 없는거로 알고 있습니다~!",
      "훔..첫 간병인 설계중인데 기준점을 아직 못정해서 어렵네요..사용이 좋은거같은데 체증형도 있으니.. 설계하다가 선배님들 가족간병 이슈얘기에 지원이 더 고객님이 청구하기에 적합한가 싶네요...🥲"
    ],
    "expert": "김윤정/W에셋/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "저분한테",
      "대들면",
      "안되는데",
      "물어볼게",
      "많아서",
      "죄송합니다",
      "너그러이",
      "사탕없이",
      "화가",
      "사글어"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-23",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 아... 저분한테 대들면 안되는데... 물어볼게 많아서^^ 죄송합니다~너그러이 ^^",
      "[김윤정/W에셋/대구] 사탕없이 화가 사글어 들엇네요~ 감사함니다~~ 다들 즐퇴~하세요 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 생명도 간병비 복층 30만원 가능한곳 있을까요?",
      "[이수종/IFA/청주] 생보사는 없는거로 알고 있습니다~!",
      "[김숙희/한보금/영월] 아 그렇군요",
      "[유지연/인카/인천] 훔..첫 간병인 설계중인데 기준점을 아직 못정해서 어렵네요..사용이 좋은거같은데 체증형도 있으니.. 설계하다가 선배님들 가족간병 이슈얘기에 지원이 더 고객님이 청구하기에 적합한가 싶네요...🥲",
      "[김윤정/W에셋/대구] 에구... 받기 어렵데도 전 비갱신이라 간병인사용파요~~ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전 쓰미기리 파",
      "[김윤정/W에셋/대구] 체증형보다 걍 15만  간호간병 7만 요양 5만 으로~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 전 다찌마와리 파",
      "[김윤정/W에셋/대구] 전 향촌파.... 겁 점 먹으시져~~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 간병인사용시 경증환자는 되도록\n자제하시길",
      "[강동훈/메리츠/진주] 맛있어요?\n다들 즐밤되세요~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 여태 돈만내다 치아보험 간병비보험 수술비보험 이렇게 일부 가져가는 보험도 잇어야 한다~ 봅니다~ ^^",
      "[김윤정/W에셋/대구] 맛보러 오세요~^^ 대구시 남구 건들바위",
      "[송정현/인카/서울] 문의드립니다\n혹시 유병자실손에서 3개월 이내 감기통원 있어도 가능한 곳 있을까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 고지사항은 동일하고 심사를 조금 유연하게 보는 정도만 다릅니다.\n단순감기 통원은 고지하시고 심사하시면 대부분 승인 날겁니다",
      "[송정현/인카/서울] 안되더라구요ㅜㅜ\n삼성 멜츠 흥국 모두 3갤 이내 예로 하니 인수금지가 떠서요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 어떻게 고지하셨는데요? 디비나 현대, 케이비 정도 해보셔요~",
      "[송정현/인카/서울] 넵 감사합니다\n한번 해볼께요\n일반 간편처럼 질병고지가 없고 3갤이내는 예 아니오만 체크로 진행되어서요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 매니져님한테 문의해보세요~",
      "[조바다/원금융/원주] 어제 많은분들이 알려주신\n한화 제외하고 타사 간병일 사용일당[ 181일이상~365일] 담보가 540일째 왜면책인가를\n@이민선/DB/경남 \n알려주셔서 제가 따라 맨들었어요~\n알려주신 모든분들\n감사드립니다!\n이틀만에야 이해가 되었네요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 훌륭하십니다 👏👏👏",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 진정한 재능기부 항상 감사합니다!",
      "[전신원/한보금/의정부] 바다짱!!",
      "[조바다/원금융/원주] 민선팀장님 덕분입니다💚\n몽충몽충이 드디어 이해했어요😁\n좋은말씀 감사합니당~!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 540일 입원할 정도면, 너무 생각만해도 몸과마음이 지칠듯 하며 연명치료의 수순이 아닐지..",
      "[조바다/원금융/원주] 맞아요 그런데 이해가 안되소 집착했어요 ㅎㅎ~"
    ],
    "participants": [
      "유지연/인카/인천",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "송정현/인카/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "전신원/한보금/의정부",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "아... 저분한테 대들면 안되는데... 물어볼게 많아서^^ 죄송합니다~너그러이 ^^",
    "answer": "사탕없이 화가 사글어 들엇네요~ 감사함니다~~ 다들 즐퇴~하세요 \n생명도 간병비 복층 30만원 가능한곳 있을까요?\n생보사는 없는거로 알고 있습니다~!\n아 그렇군요\n훔..첫 간병인 설계중인데 기준점을 아직 못정해서 어렵네요..사용이 좋은거같은데 체증형도 있으니.. 설계하다가 선배님들 가족간병 이슈얘기에 지원이 더 고객님이 청구하기에 적합한가 싶네요...🥲\n에구... 받기 어렵데도 전 비갱신이라 간병인사용파요~~ \n전 쓰미기리 파\n체증형보다 걍 15만  간호간병 7만 요양 5만 으로~\n전 다찌마와리 파\n전 향촌파.... 겁 점 먹으시져~~~\n간병인사용시 경증환자는 되도록\n자제하시길\n맛있어요?\n다들 즐밤되세요~\n여태 돈만내다 치아보험 간병비보험 수술비보험 이렇게 일부 가져가는 보험도 잇어야 한다~ 봅니다~ ^^\n맛보러 오세요~^^ 대구시 남구 건들바위\n문의드립니다\n혹시 유병자실손에서 3개월 이내 감기통원 있어도 가능한 곳 있을까요?\n고지사항은 동일하고 심사를 조금 유연하게 보는 정도만 다"
  },
  {
    "id": "insight-329",
    "title": "크론병 합병증(치루) 수술 시 보험 보상 기준 및 의학 이해",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "의학지식",
    "summary": "염증성 장질환 크론병의 대표 합병증인 치루 수술 시 실비보험은 1세대 면책·2세대 이후 급여만 보상되며, 질병수술비는 약관상 항문질환 면책 여부 필수 확인이 필요하다. 생보사형 종수술비는 1종 보상, N대수술비도 약관 개별 확인 요망.",
    "key_points": [
      "실비보험: 항문질환은 1세대 면책, 2세대 이후 급여 항목만 보상",
      "질병수술비: 약관상 항문질환 면책 조항 여부 반드시 확인",
      "생보사형 종수술비: 치루 수술은 1종에서 보상",
      "N대수술비: 약관 개별 확인 필수",
      "크론병 치루는 일반 치루보다 복잡(다중 터널, 괄약근 통과)하고 재발률 높아 패혈증·변실금 위험 존재",
      "치루 수술 70% 이상이 세톤수술(실 걸어 고름 지속 배출), 최근 줄기세포 치료도 시행"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "크론병",
      "궤양성대장염",
      "치루",
      "세톤수술",
      "항문질환",
      "실비보험",
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "램시마",
      "TNF억제제"
    ],
    "tags": [
      "#크론병",
      "#치루",
      "#항문질환면책",
      "#실비보험",
      "#질병수술비",
      "#종수술비",
      "#염증성장질환",
      "#세톤수술"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월24일 1일 1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 어제에 이어서 염증성 장질환인 크론병에 대해서 알아보도록 하겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 작년에 항문주위 농양이 있었는데 지금은 치루가 진행되어서 수술을 받아야 한다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 궤양성대장염과 크론병의 차이점을 잠시 짚고 넘어가겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 궤양성 대장염은 직장에서 시작해서 대장표면에 궤양이 연속적으로 생기는 반면",
      "[박준현/인카금융/제주] 크론병은 비연속적으로 염증이 생기는 것이 특징이고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장의 장벽이 두꺼워지고 누공이 자주 생기며 점막이 자갈모양으로 생기는 것이 특징입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 크론병환자를 내시경으로 보면 위의 사진과 같은 증상이 나타납니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 크론병은 소장과 대장을 거쳐서 생깁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 소장의 끝부분인 '회장'과 대장이 시작되는 맹장사이의 밸브에 해당하는 '회맹판'부위에 염증이 자주 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 크론병의 치료제는 궤양성 대장염과 거의 유사합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 궤양성 대장염의 주 치료가 항염증제인데 크론병은 면역조절제가 주치료제입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 면역조절제의 경우 유전자검사를 통해 밸혈구 감소증과 같은 부작용이 없는지 미리 체크를 하고 투여합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분의 자녀는 램시마주를 주기적으로 맞고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 램시마는 대표적인 TNF억제제인데요. TNF라는건 우리 몸의 면역세포가 만드는 염증신호물질인데 크론병에서는 면역이 과도하게 활성화되어서 TNF가 계속 분비되어 대장벽을 계속 공격합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이것을 억제하는 치료제가 램시마입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보면",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루가 생겨서 수술을 한다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루라는 것은 항문 안쪽과 바깥 피부사이에 구멍이 생기는 병입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문 안쪽에 항문샘이 감염되어 농양이 생기면 이 농양이 밖으로 빠져나가려고 길을 만듭니다. 이 농양(고름)이 지나가면서 만들어진 터널이 치루입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 크론병에서 치루는 더 위험한데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 터널이 깊고, 여러갈래로 퍼지고 괄약근을 통과하는 경우가 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 재발이 심하고 농양이 심하면 패혈증까지 가는 경우가 있으며 괄약근이 손상되면 변실금의 위험까지 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 당연히 삶의 질이 저하되겠죠? 소아나 청소년의 경우 훨씬 더 힘듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 크게 2가지로 수술하는데 농양을 배출하는 치루절개술이 약 10-20%정도 크론병 치루에서 시행됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 70%이상이 세톤수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치루에 실(세톤)을 걸어서 고름이 막히지 않게 하는 수술입니다. 고름이 계속 배출되도록 유지시켜서 고름이 고이지 않게 하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 줄기세포주사를 이용해서 치루를 치료하기도 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림에 줄기세포를 이용한 치루치료가 잘 나와 있으니 읽어보세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문질환은 실비에서 1세대는 면책 2세대 이후는 급여만 보상됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비의 경우 약관에서 항문질환이 면책인지 확인하셔야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 생보사형 종수술비에서는 1종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] N대수술비 역시 약관을 꼭 확인하셔야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가수 윤종신은 자신이 크론병 환자임을 밝혀서 화제가 된 바 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] “크론병은 완치가 아니라 평생 관리해야 하는 병이다.\n그래서 병과 싸우기보다, 함께 가는 법을 배우고 있다.”",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 이런말도 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] \"아프다고 해서 삶이 불행한 건 아니다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병은 우리가 극복해야 할 대상이지만 질병을 통해 우리는 삶을 돌아보고 더 깊게 생각하게 되는 계기가 되기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 질병을 공부하는 이유도 단지 지식의 습득이 아니라 고객의 삶을 더 이해하고 함께 아파하고 공감하기 위한 것이라 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[권수미/도하/부산] 감동 1일1보 감사합니다 👍👍👍",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 정성 가득한\n1일 1보 감사합니다.\n윤종신 님의 말이 가슴에 와닿네요.",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 미소 가득한 하루 보내세요~^^",
      "[유지연/인카/인천] 오늘도 지식습득+1 1일1보 감사합니다!!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일 1보~^^\n삶의 질이 뚝~\n일상생활이 너무 불편 할 크론병에 대해 깊이 알 수있는 시간이었네요~ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사람은 잘 먹고 잘 배설해야 하는데\n환우님들 빨리 쾌차하시길",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_52_1488503730170.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_51_1488503730169.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(26회차)\n51.은행예금업그레이드화법\n52.적금만기 수령자.....화법",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 크론병의 1일1보, 감사합니다\n질병이든 고난이든 잘 극복하려는 마인드가 중요해 보입니다.\n고객의 삶을 윤택하게 할수있는 우리일도 참 의미가 있습니다",
      "[이은혜/현대해상/제주] 크론병 잘 몰랐는데 ..감사합니다 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 크롱이..",
      "[조바다/원금융/원주] 10년전에는 이렇게 써가메 공부했는데~",
      "[조바다/원금융/원주] 눈뜨면 바로 공부할수있는게 있고 캡쳐도되니\n얼마나 좋은지 모릅니다!",
      "[조바다/원금융/원주] 1일1보 감사합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 치맥:한 잔 했다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 치킨: 먹고싶다",
      "[조바다/원금융/원주] 치과:가기싫다.",
      "[조바다/원금융/원주] (죄송합니다)",
      "[박지애/한금서/제주] 무조건 피하고만 싶던 질병에 대한\n새로운 관점까지 주셔서\n1일1보 감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[장용성/GAK/서울] 온돈이가 귀엽네요",
      "[백승기 감명 경북] 파일: 제9차+한국표준질병사인분류+개정+보도자료.pdf"
    ],
    "participants": [
      "박지애/한금서/제주",
      "백승기 감명 경북",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "[수원]김성하 사정사",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "이은혜/현대해상/제주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "장용성/GAK/서울",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "크론병 환자(자녀)가 항문주위 농양 후 치루 진행으로 수술을 앞두고 있는데, 어떤 보험에서 어떻게 보상받을 수 있나?",
    "answer": "실비는 1세대 면책, 2세대 이후 급여 부분만 보상. 질병수술비는 약관상 항문질환 면책 여부 확인 필수. 생보사형 종수술비 1종 보상 가능. N대수술비는 해당 약관 직접 확인 요망."
  },
  {
    "id": "insight-330",
    "title": "1일1보 감사합니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "1일1보 감사합니다. 1일1보 감사드립니다~\n1일1보 감사합니다 \n1일 1보 감사합니다\n오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 \n1일1보 감사드립니다 \n1일1보 감사합니다. \n오늘도 지식과 감동의 1일1보 감사하빈다! \n오늘도 1일1보 감사합니당!!!\n문의합니다.\n일상배상책임을  한가정에 두사람이  가입되어 있으면 \n누수로 인한배상이 발생될때 자기부담금액이  없나",
    "key_points": [
      "1일1보 감사드립니다~",
      "1일1보 감사합니다",
      "1일 1보 감사합니다",
      "오늘도 1일1보 감사드립니다 😊",
      "1일1보 감사드립니다"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "감사합니다",
      "감사드립니다",
      "오늘도",
      "지식과",
      "감동의",
      "감사하빈다",
      "감사합니당",
      "문의합니다",
      "일상배상책임",
      "한가정에"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강석정/글로벌/경기서울] 1일1보 감사합니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사드립니다~",
      "[이혜선/GAK/순천] 1일1보 감사합니다 ",
      "[나명민/삼성화재/부산] 1일 1보 감사합니다",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일1보 감사드립니다 ",
      "[안석현/메가/전북] 1일1보 감사합니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오늘도 지식과 감동의 1일1보 감사하빈다! ",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 오늘도 1일1보 감사합니당!!!",
      "[원경혜/인카한울/마산] 문의합니다.\n일상배상책임을  한가정에 두사람이  가입되어 있으면 \n누수로 인한배상이 발생될때 자기부담금액이  없나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 꼭 그렇다고 볼 수는 없습니다.",
      "[원경혜/인카한울/마산] 아하!\n제가  잘못  이해하고 있었군요ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 계산식이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] https://youtu.be/gDUeanTcJBg?si=4fKEwdEY5TfW63ro",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 동영상 보시면 됩니다.",
      "[원경혜/인카한울/마산] 감사합니다.\n많은 도움이됩니다.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다~!치루때문에 위험할수도 있는 크론병인데..치루수술이란걸로 보상이 참 작다 생각이 드네요ㅜㅜ안타까워요..",
      "[엄수현 GAK부천지점] 선배님! 오늘 날씨가 많이 흐리네요. 반대로 실적은 맑은 날 되시길 바라구요.  저 고객이 8년전에  뇌졸중진단받고 스텐트삽입술도 했어요. 얼마전에 흥생에 355로 혈관보험 가입했는데 이번에 예전 뇌졸중때문에  스텐트삽입술한다고 하면 보상 불가인가요?"
    ],
    "participants": [
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "안석현/메가/전북",
      "이혜선/GAK/순천",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "엄수현 GAK부천지점",
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "원경혜/인카한울/마산"
    ],
    "question": "1일1보 감사합니다.",
    "answer": "1일1보 감사드립니다~\n1일1보 감사합니다 \n1일 1보 감사합니다\n오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 \n1일1보 감사드립니다 \n1일1보 감사합니다. \n오늘도 지식과 감동의 1일1보 감사하빈다! \n오늘도 1일1보 감사합니당!!!\n문의합니다.\n일상배상책임을  한가정에 두사람이  가입되어 있으면 \n누수로 인한배상이 발생될때 자기부담금액이  없나요?\n꼭 그렇다고 볼 수는 없습니다.\n아하!\n제가  잘못  이해하고 있었군요ㅜ\n계산식이 있습니다. \nhttps://youtu.be/gDUeanTcJBg?si=4fKEwdEY5TfW63ro\n이 동영상 보시면 됩니다.\n감사합니다.\n많은 도움이됩니다.\n1일1보 감사합니다~!치루때문에 위험할수도 있는 크론병인데..치루수술이란걸로 보상이 참 작다 생각이 드네요ㅜㅜ안타까워요..\n선배님! 오늘 날씨가 많이 흐리네요. 반대로 실적은 맑은 날 되시길 바라구요.  저 고객이 8년전에  뇌졸중진단받고 스텐트삽입술도 했어요. 얼마전에 흥생에 355로 혈관보험 가입했는데 이번"
  },
  {
    "id": "insight-331",
    "title": "안녕하세여~혹시 73세가 가입가능한 단기납 종신 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세여~혹시 73세가 가입가능한 단기납 종신 있을까요?  라이나해보세요~\n라이나 생명 말씀하시는거죵? \n넵 감사합니다^^\n아 그리고 한가지만 더 여쭤볼꼐요\n23년에 혈액암 진단 받으시고 지금 추적관찰중인데.. 가입가능한 간병보험 있을까요?? \n단장님, 오늘도 1일 1보 감사합니다.^^\n비 오는 하루네요. 안전운전하시고 맛있는 점심시간 되세요.(방긋)(방",
    "key_points": [
      "라이나 생명 말씀하시는거죵?",
      "아 그리고 한가지만 더 여쭤볼꼐요",
      "단장님, 오늘도 1일 1보 감사합니다.^^"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세여",
      "혹시",
      "세가",
      "가입가능한",
      "단기납",
      "종신",
      "있을까요",
      "라이나해보세",
      "라이나",
      "생명"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백은주/파트너부산/팀장] 안녕하세여~혹시 73세가 가입가능한 단기납 종신 있을까요? ",
      "[조바다/원금융/원주] 라이나해보세요~",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 라이나 생명 말씀하시는거죵? ",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 넵 감사합니다^^",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 아 그리고 한가지만 더 여쭤볼꼐요\n23년에 혈액암 진단 받으시고 지금 추적관찰중인데.. 가입가능한 간병보험 있을까요?? ",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 단장님, 오늘도 1일 1보 감사합니다.^^\n비 오는 하루네요. 안전운전하시고 맛있는 점심시간 되세요.(방긋)(방긋)(방긋)",
      "[이수종/IFA/청주] 안녕하세요 혹시 전국 종합/상급병원 리스트 자료 있으신분 계실까요?. 저장한것 같은데.. 안보이네요 ㅠㅠ",
      "[이수종/IFA/청주] 역시..... 최고십니다",
      "[박지후/인카/광주] 역시 부방장님...없는게 뭘까요? ^^",
      "[장용성/GAK/서울] 실....적?",
      "[조바다/원금융/원주] 계약..",
      "[조바다/원금융/원주] 엇",
      "[조바다/원금융/원주] 뼈아파요",
      "[조상연/GAK/부천] 너무해요...",
      "[장용성/GAK/서울] 저 무 아니에요",
      "[박지후/인카/광주] 때찌 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 고객님 고기집화재보험 상호 이름이 때찌 인데..",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 삼겹살대찌 입니까?",
      "[박지후/인카/광주] 질문드려요\n 1월 말에 \n고객님이 \n아랫집 고양이를 차로 치명적으로 치였는데\n결국 사망하셨는데\n그래서 사망으로 인한 배상 요구했다고 하는데요.\n아들꺼 가족일배책이 있더라구요\n자동차 사고접수는 안했어요\n일배책으로 처리 가능할까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: temp_1771899511794.-2136369979.xlsx",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: temp_1771899511792.-478452206.xlsx",
      "[조바다/원금융/원주] 상급 종합 리스트\n엑셀입니당",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 일상생활배상책임특약으로 안되고\n자동차보험으로 처리 또는 개인간 합으로만 \n가능합니다.",
      "[박지후/인카/광주] 당시 사고 접수 안했으면...개인간 합의로 끝내야겠군요",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 다만 과도한 금액을 요구할경우\n자동차보험을 접수하고\n자동차사고처리 담당자와 \n처리하게 하는게 나을수 있습니다.\n이후 그 금액이 미비하다면\n'환입'을 고려해 보실수도 있구요~",
      "[장용성/GAK/서울] 가해자 때찌 해야겠네요",
      "[안국성/KFG/대전] 질문이 있습니다~\n연 1회 지급하는 1~5종 수술비인데요\n암수술후 \n항암방사선을 20회 총  5000 이상 했을경우\n이미 암수술비가 지급된거라\n방사선 총량 5000에 대한 질병수술비 3종은\n면책인건가요?",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 1~5종에서\n암수술비 지급과별개로\n방사선치료는\n추가로 수술비청구가 가능합니다~",
      "[안국성/KFG/대전] 보상과에서 동일한 질병으로 \n연1회라고 하면 뭐라고 반박을 해야 할까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 동일질병인데 종수술에서 추가로 청구가 가능한가요?",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 다만, 암수술비 특약은\n방사선치료에 대해서는 지급하지 않고\n질병수술비, 질병 1~5종 수술비에서만 \n지급이 가능합니다.\n--------------------------------\n연 1회를 관과했습니다.\n이부분은 확인이 필요할듯 하네요ㅜㅜ",
      "[안국성/KFG/대전] 아 암수술비를 종수술비에서 이미 지급을 받았어요",
      "[장용성/GAK/서울] 암수술비/종수술비면 따로가 맞고",
      "[장용성/GAK/서울] 암수술비를 종수술에서 이미 받았으면",
      "[장용성/GAK/서울] 동일질병이라 불가능 할것으로 보여집니다",
      "[이진아/인카/서울] 저도 산모 태아보험을 20주쯤된 지금 가입해드리는데 ㅠㅠ 엄마가 체격이 있으셔서.. 몸무게 좀 줄여서 들어가도 ... 고지위반에 걸릴위험이.. 얼마나 될까요 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[강지은/인카금융/순천] 선배님들~~안녕하세요^^\n치아보험 가입\n혹시 임플란트 후에\n5년 이내로 최대한 빠르게 가입할 수\n있는 보험사 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 라이나 간편으로 가입하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 복불복입니다.",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보 잘 배웠습니다.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 몸무게가 너무너무 많이 나가서 출산위험이 있을정도가 되면.. 좀 위험할지도 ....",
      "[백승기 감명 경북] 거창",
      "[김진희/메타리치/수원] 우와 엄청난데요!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 오늘의 1일1보도 정말 감사드립니다.\n점심 때 정독했습니다. \n책 출간이 시급해요..ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 책상 앞에다 놓고 수시로...\n오늘 날씨는 멜랑꼴리하지만, \n계약으로 가득찬 아름다운 화요일 되어보아요!!",
      "[이진아/인카/서울] 임신중이냐고 물어보긴하는데~ 저는 고지의무가 궁금했던거라"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "안국성/KFG/대전",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박지후/인카/광주",
      "이진아/인카/서울",
      "강지은/인카금융/순천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "조바다/원금융/원주",
      "조상연/GAK/부천",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "백은주/파트너부산/팀장",
      "김종원/천안/현대해상",
      "이수종/IFA/청주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "안녕하세여~혹시 73세가 가입가능한 단기납 종신 있을까요? ",
    "answer": "라이나해보세요~\n라이나 생명 말씀하시는거죵? \n넵 감사합니다^^\n아 그리고 한가지만 더 여쭤볼꼐요\n23년에 혈액암 진단 받으시고 지금 추적관찰중인데.. 가입가능한 간병보험 있을까요?? \n단장님, 오늘도 1일 1보 감사합니다.^^\n비 오는 하루네요. 안전운전하시고 맛있는 점심시간 되세요.(방긋)(방긋)(방긋)\n안녕하세요 혹시 전국 종합/상급병원 리스트 자료 있으신분 계실까요?. 저장한것 같은데.. 안보이네요 ㅠㅠ\n역시..... 최고십니다\n역시 부방장님...없는게 뭘까요? ^^\n실....적?\n계약..\n엇\n뼈아파요\n너무해요...\n저 무 아니에요\n때찌 \n제 고객님 고기집화재보험 상호 이름이 때찌 인데..\n삼겹살대찌 입니까?\n질문드려요\n 1월 말에 \n고객님이 \n아랫집 고양이를 차로 치명적으로 치였는데\n결국 사망하셨는데\n그래서 사망으로 인한 배상 요구했다고 하는데요.\n아들꺼 가족일배책이 있더라구요\n자동차 사고접수는 안했어요\n일배책으로 처리 가능할까요?\n파일: temp_1771899511794."
  },
  {
    "id": "insight-332",
    "title": "연조직 종양적출술 수술코드별 종수술비 1종 해당 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "지방종(연조직 종양) 적출술 시 종수술비 1종 해당 여부는 수술코드로 판단. 피부·피하조직 수준(N0141, N0233)은 질병수술비만, 근육층·근육내 수준(N0142, N0234)은 질병수술비+종수술비 1종 모두 해당됨.",
    "key_points": [
      "수술코드 N0141(피부양성종양적출술 표재성), N0233(연부조직종양적출술 피부·피하조직) → 질병수술비만 지급",
      "수술코드 N0142(피부양성종양적출술 근육층), N0234(연부조직종양적출술 근육내) → 질병수술비 + 종수술비 1종 지급",
      "종수술비 1종 해당 여부의 핵심 기준은 근육층 침범(박리) 여부",
      "진료상세내역서의 수가코드 확인이 선행되어야 정확한 지급 판단 가능",
      "질병코드(D21.0 등)만으로는 종수술비 1종 해당 여부 판단 불가"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "종수술비",
      "수술코드",
      "수가코드",
      "지방종",
      "연부조직종양",
      "피부종양"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비1종",
      "#수술코드",
      "#지방종",
      "#연조직종양",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이은주/인카금융/부산] 안녕하셔요~~  그 도급업자배상책임 좀 저렴하게 나오고 괜찮은 보험사 어디로 하면 좋을까 여쭤봅니다~~🙂",
      "[강동훈/메리츠/진주] 괜챦은 보험사란 없고....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저렴한지 안한지는 전부 노가다로 비교해 봐야 합니다",
      "[이서영/미래에셋/창원] 안녕하세요\n연조직 종양적출술(지방종) 했는데\n1-5종 수술비에서 1종에서 나오는걸로 아는데\n혹시 어떤부분에 1종일까요?\n약관을 봐도 못찾네요 ㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 피부종양수술진료상세내역서에 수가코드\n✅피부종양 수술코드/수술명\nN0141\n피부양성종양적출술 (표재성) \n→ 질병수술비\nN0233\n연부조직 종양적출술 (피부, 피하 조직)\n → 질병수술비\nN0142\n피부양성종양적출술 (근육층)\n → 질병수술비, 종수술비 1종\nN0234\n연부조직 종양적출술 (근육내) \n→ 질병수술비, 종수술비 1종 ",
      "[안국성/KFG/대전] 종수술비는\n근육층과 박리를 해야 해당되는거 아니에요?",
      "[이서영/미래에셋/창원] 질병코드는 D21.0 머리,얼굴 및 목의 결합조직 및 기타연조직의 양성신생물 입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요거로는 질병수술비만 나와요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성 현대 두건청구\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이서영/미래에셋/창원] 1종이 어디항목에서 나올까요??",
      "[이서영/미래에셋/창원] 앗 근데 여기 수술코드를 보니까 질병수술비만 나오겠네요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 김효겸밴드에서 가여왔습니다~",
      "[이서영/미래에셋/창원] 자료 감사합니다!\n조바다님과 조민숙님의 정보로 보아\n이분은 근건인대 포함이 아닌 \n피부쪽 종양적출술이라\n질병수술비만 지급이 맞네요!\n모두모두 답변 감사합니다!!!"
    ],
    "participants": [
      "안국성/KFG/대전",
      "이은주/인카금융/부산",
      "조바다/원금융/원주",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "연조직 종양적출술(지방종) 시행 시 종수술비 1종이 지급되는 근거는 무엇인가?",
    "answer": "수술코드가 핵심. N0142(근육층) 또는 N0234(근육내) 코드여야 1종 해당. N0141·N0233은 피부·피하조직 수준으로 질병수술비만 지급. 진료상세내역서의 수가코드 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-333",
    "title": "@이지선/인카/대전 반갑습니다~ 프로필 변경해주세요",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "@이지선/인카/대전 반갑습니다~ 프로필 변경해주세요  @이지선/인카/대전  어서오세요~\ni66코드 받으면 납면 되나요?\n반갑습니다^^\n안녕하세요~ 프로필 변경해주세요^^\n@강영석 반갑습니다 \n@강영석 반갑습니다\n@이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다^^\n@이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다~\n질병휴유장애 세만기로 금액 많이 들어가는 곳 추천 부탁드립니다.\n하",
    "key_points": [
      "@이지선/인카/대전  어서오세요~",
      "i66코드 받으면 납면 되나요?",
      "안녕하세요~ 프로필 변경해주세요^^",
      "@강영석 반갑습니다"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "이지선",
      "인카",
      "대전",
      "반갑습니다",
      "프로필",
      "변경해주세요",
      "어서오세요",
      "코드",
      "받으면",
      "납면"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] @이지선/인카/대전 반갑습니다~ 프로필 변경해주세요 ",
      "[조바다/원금융/원주] @이지선/인카/대전  어서오세요~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] i66코드 받으면 납면 되나요?",
      "[이지선/인카/대전] 반갑습니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요~ 프로필 변경해주세요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] @강영석 반갑습니다 ",
      "[이선교/토스/창원] @강영석 반갑습니다",
      "[이선교/토스/창원] @이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] @이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다~",
      "[김희라/인카/천안] 질병휴유장애 세만기로 금액 많이 들어가는 곳 추천 부탁드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 하나생명이랑 KDB 생명이요",
      "[박경미/글로벌/서울] 아.. 한화손보는 출산관련 담보가 있어서 임신여부를 확인하네요.\n타사는 임신여부 관련 고지는 없는데",
      "[이은주/인카금융/부산] 네넹~감사합니다~^^"
    ],
    "participants": [
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이은주/인카금융/부산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "이선교/토스/창원",
      "이지선/인카/대전",
      "김희라/인카/천안",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "@이지선/인카/대전 반갑습니다~ 프로필 변경해주세요 ",
    "answer": "@이지선/인카/대전  어서오세요~\ni66코드 받으면 납면 되나요?\n반갑습니다^^\n안녕하세요~ 프로필 변경해주세요^^\n@강영석 반갑습니다 \n@강영석 반갑습니다\n@이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다^^\n@이선영/지에이코리아/거창 반갑습니다~\n질병휴유장애 세만기로 금액 많이 들어가는 곳 추천 부탁드립니다.\n하나생명이랑 KDB 생명이요\n아.. 한화손보는 출산관련 담보가 있어서 임신여부를 확인하네요.\n타사는 임신여부 관련 고지는 없는데\n네넹~감사합니다~^^"
  },
  {
    "id": "insight-334",
    "title": "티눈 절제술(N0144) 현대해상 피부질환 면책 vs 타사 질병1종 지급 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "티눈 근층포함절제술(N0144)에 대해 라이나·흥국·삼성화재는 질병1종 수술보험금을 지급했으나, 현대해상은 판례 근거 피부질환 면책을 주장하며 부지급 입장. 단, 상부 결재를 통해 '이번 건만 일회성 지급' 제안. 약관보다 판례 우선 적용 여부 및 일회성 지급 동의 적절성 문제 제기.",
    "key_points": [
      "동일 수술코드(N0144)에 대해 보험사별 지급 기준이 상이함 — 타사 지급 사례는 이의제기 근거로 활용 가능",
      "현대해상 보상팀이 '판례 우선'을 주장했으나, 보험약관 해석은 원칙적으로 약관 우선이며 판례는 참고사항",
      "일회성 지급 동의 시 향후 동일 사유 청구에 선례로 작용할 수 없으므로 신중한 판단 필요",
      "부지급 사유가 불명확할 경우 금융감독원 민원 접수 또는 분쟁조정 절차 활용 가능",
      "현대해상 내부에서도 지급 근거가 불분명함을 인정한 것으로 해석 가능 (상부 결재 후 예외 지급)"
    ],
    "expert": "김효겸/현대해상/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "수술분류코드",
      "피부질환 면책",
      "약관해석 우선순위",
      "분쟁조정",
      "타사 지급사례"
    ],
    "tags": [
      "#티눈절제술",
      "#N0144",
      "#현대해상",
      "#면책조항",
      "#질병1종수술",
      "#일회성지급",
      "#약관vs판례"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김지우/더금융서비스/광주] 보상관련 질문 드립니다~^^\n티눈 절제술 근층포함절제(N0144) 수술 받으시고,\n라이나,흥국,삼성화재 \n가입한 모든 보험사 질병 1종 수술 보험금으로 지급이 되었는데요.\n현대해상은 티눈 절제술 근층포함절제(N0144)일경우에도 판례상 비추어 피부질환으로 수술비 면책이라고 합니다.\n현대해상 보상과에 문의할때 약관보다 판례가 우선순위인지 여쭈었더니,\n판례상 부지급이라고만 하고,\n상부에 결재 올려서 이번 청구건만 일회성으로 지급한다고 답변 받았습니다.\n이런 경우 일회성으로 지급 받은것에 동의해야 하는건가요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 티눈보험금 받는거 쉽지 않은데",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 자료와 답변 감사합니다~^^"
    ],
    "participants": [
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김지우/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "티눈 근층포함절제(N0144) 수술 후 타사는 질병1종 수술비 지급, 현대해상은 판례 근거 면책 주장 → 일회성 지급 동의 여부?",
    "answer": "일회성 지급 동의는 향후 동일 청구권 약화 가능성이 있으므로 신중해야 함. 타사 지급 사실을 근거로 정식 이의제기 또는 금감원 분쟁조정 신청이 유리할 수 있으며, 약관 문언이 명확하지 않다면 작성자 불이익 원칙에 따라 피보험자에게 유리하게 해석되어야 함."
  },
  {
    "id": "insight-335",
    "title": "안녕하십니까 ~! 27세 여자분 처음에 검진했는데 자궁체부에 혹이 생겼는데 다시 재검사때는",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하십니까 ~!\n27세 여자분 처음에 검진했는데 자궁체부에 혹이 생겼는데 다시 재검사때는 없어졌다고 했습니다.\n혹시 보험가입할때 부담보 잡고 들어가는게 맞을까요? ㅜㅜ 안녕하세요 \n혹시 건축물 대장 없는 시골집 화재보험 인수 받아주는 곳 아시는 분 계신가요? DB손보제외\n삼성화재한적있어요\n네 감사합니다 \n안녕하세요^^\n근 봉합술일경우 상해수술비가 나올까요",
    "key_points": [
      "안녕하십니까 ~! 27세 여자분 처음에 검진했는데 자궁체부에 혹이 생겼는데 다시 재검사때는"
    ],
    "expert": "서요한/프라임에셋/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하십니까",
      "여자분",
      "처음에",
      "검진했는데",
      "자궁체부에",
      "혹이",
      "생겼는데",
      "다시",
      "재검사때는",
      "없어졌다고"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 안녕하십니까 ~!\n27세 여자분 처음에 검진했는데 자궁체부에 혹이 생겼는데 다시 재검사때는 없어졌다고 했습니다.\n혹시 보험가입할때 부담보 잡고 들어가는게 맞을까요? ㅜㅜ",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 \n혹시 건축물 대장 없는 시골집 화재보험 인수 받아주는 곳 아시는 분 계신가요? DB손보제외",
      "[박진아/더블유에셋/전남] 삼성화재한적있어요",
      "[이현섭/인카/경기] 네 감사합니다 ",
      "[강은미/ 현대해상/서울] 안녕하세요^^\n근 봉합술일경우 상해수술비가 나올까요",
      "[박준현/인카금융/제주] 나갑니다",
      "[강은미/ 현대해상/서울] 고맙습니다^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어디가세요?",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 선배님들 안녕하세요~\n아는 동생이 저축성으로 5년납 종신보험 가입을 원하는데, 1년 뒤에 차를 바꿀 계획이 있다고 하네요. \n혹시 1년만에 중도인출 가능한 상품이 있다면 추천 부탁드립니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] 곧 순천에 갑니다",
      "[이서영/미래에셋/창원] 중도인출은 해지환급내에서 가능한데...\n1년만에 납부금액대비 해지환급금이 있을까요...?\n초보인 저는 잘 모르겠네요 ㅠ",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 월 100정도씩 넣겠다고 하니까... 1200 넣고 한 600~800 빼 쓰고, 그때부터 계속 5년정도 모아보겠다는거 같아요",
      "[이선교/토스/창원] 대부분 회사가 완납조건이 많이 붙네요ㅎㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 최소7년 후도 보이고",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 50은 단기납넣고 50은 적금 넣어서 쓰시고 그 이후에 50추가로 하라고 하시는게 낫지 않을까요?",
      "[이채원 엠금융 의정부] 요실금  수술비에 대해서\n혹시 정리해두신 것이 있을까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 여성생식기수술 정리",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 네, 그런 방법도 있겠네요.",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 그렇죠...혹시 있을까 싶어서 여쭤봤습니다^^;",
      "[장용성/GAK/서울] 10년납으로 하면 환급금이 제안서에 다르게 나오긴 합니다",
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요!\n19년도 뇌졸중 진단 받고 추가적인 치료없이 약만 복용받고 계신데 5년이내 중대질병(뇌졸중) 진단 알릴의무 \"아니요\" 가 맞을까요? ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 대구는 눈폭탄중",
      "[강은미/ 현대해상/서울] 창상봉합술은 수가코드가 안 맞으면 지급이 안되나요?",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 납입했다가 중도인출 되더라도 나중에 예상 환급금이 되지 않기때문에 미리 충분히 안내해주셔야 해요.\n그래서 아예 자금을 쪼개서 단기납50적금50으로 하시고\n차량 구입 후 단기납 50을 한증권더 하심 좋을듯합니다\n@서요한/프라임에셋/서울 ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 약관대출이든 중도인출 이든 상품개발시 적용된 계리상 기회비용이 상실되기 때문에 민원 예방 필수입니다^^",
      "[문상훈/신한금융플러스/서울] 안녕하세요 혹시 치아보험 업계 누적 한도 자료가 있으실까요? 두군데 가입을 했는데 한군데에서 누적초과라해서 빼고 누적안걸리게 다시 가입을 하려고 하는데 누적이 얼마까지인지를 모르겄네요. 자료 가지고 계신분 도움좀 부탁드립니다.",
      "[서요한/프라임에셋/서울] 네, 알려주셔서 감사합니다~!",
      "[홍연욱/사랑모아/경남] 삼성화재 실손+특약인데\n30년만기인데\n이상품 실손  2세대라도 30세 만기가 맞을까요?\n고객은 100세까지 연장 가능하다고 들었다는데\n삼성 다니시는분께 여쭤봐도 의견이 나뉘시네요 ㅜㅜ\n센터에서는  실손은 연장되는거라했다가\n30세에 끝난다고\n다시 전화가 왔는데\n고객은 연장되는걸로 알고 들었다시는데",
      "[김진희/메타리치/수원] 보험기간이 30세 만기라고 되어있네요",
      "[홍연욱/사랑모아/경남] 네 특약만 만기고\n실손은 쭉 갱신으로가는게  아닌지\n실손도 30세  만기짜리가\n있는지 처음들어요",
      "[김주희/글로벌/부산] 고객께서 황반변성으로눈에 비급여주사 30만원짜리를 맞았는데 실비에서 주사는 실비처리가 안된다고 했다는데요.\n실비처리가 안되는게 맞나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴리가요?",
      "[김주희/글로벌/부산] 네 감사합니다~",
      "[강대희/kga/안산] 유병자 실비인지 확인해보세요",
      "[김주희/글로벌/부산] 유병자 실비는 맞습니다\n눈에 부담보는 안걸렸다고 했구요",
      "[박준현/인카금융/제주] 유병자실비는 비급여주사가 안됩니다",
      "[강대희/kga/안산] 유병자실비는 비급여 3종이 없습니다\n그래서 면책 입니다",
      "[김주희/글로벌/부산] 아이고 알겠습니다.\n감사합니다 ",
      "[추선임/인카/호남] 안녕하세요 항상  잘 읽고 있습니다\n추적과찰도  유병자 일까요?\n암진단비 81년생  저렴한데가 어디일까요?",
      "[김주희/글로벌/부산] 혹시 유병자 면책 정리된거 있으신분 계실까요?",
      "[추선임/인카/호남] 여성입니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 이렇게 1세대도 30세 만기가 있어요,,ㅎㅎ",
      "[황인홍/글로벌/서울] 실비가 30세 만기라기보다 그 어린이보험 주계약이 30세 만기라 보험이 없어지기  때문에 그 안에 특약들 까지도 같이 없어진다고생각하시면 됩니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 맞습니다요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 문제는 어린이보험\n22세만기\n30세만기되기전에\n실손전환해야하는데5세대로가야하니\n이게문제여요ㅠ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 근데 요건 어쩔수 없으니\n그냥 가야죠~\n그때가서 전환해야죠~",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 제 고객은 올해 5월달에 어린이보험(실손의료비포함)\n만기라서 4세대로 전환을 했습니다."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "강대희/kga/안산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "황인홍/글로벌/서울",
      "이채원 엠금융 의정부",
      "이현섭/인카/경기",
      "장용성/GAK/서울",
      "박진아/더블유에셋/전남",
      "추선임/인카/호남",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "강은미/ 현대해상/서울",
      "김주희/글로벌/부산",
      "김명원/프라임/서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "서요한/프라임에셋/서울",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "홍연욱/사랑모아/경남",
      "문상훈/신한금융플러스/서울",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "이선교/토스/창원",
      "강동훈/메리츠/진주"
    ],
    "question": "안녕하십니까 ~!\n27세 여자분 처음에 검진했는데 자궁체부에 혹이 생겼는데 다시 재검사때는 없어졌다고 했습니다.\n혹시 보험가입할때 부담보 잡고 들어가는게 맞을까요? ㅜㅜ",
    "answer": "안녕하세요 \n혹시 건축물 대장 없는 시골집 화재보험 인수 받아주는 곳 아시는 분 계신가요? DB손보제외\n삼성화재한적있어요\n네 감사합니다 \n안녕하세요^^\n근 봉합술일경우 상해수술비가 나올까요\n나갑니다\n고맙습니다^^\n어디가세요?\n선배님들 안녕하세요~\n아는 동생이 저축성으로 5년납 종신보험 가입을 원하는데, 1년 뒤에 차를 바꿀 계획이 있다고 하네요. \n혹시 1년만에 중도인출 가능한 상품이 있다면 추천 부탁드립니다!\n곧 순천에 갑니다\n중도인출은 해지환급내에서 가능한데...\n1년만에 납부금액대비 해지환급금이 있을까요...?\n초보인 저는 잘 모르겠네요 ㅠ\n월 100정도씩 넣겠다고 하니까... 1200 넣고 한 600~800 빼 쓰고, 그때부터 계속 5년정도 모아보겠다는거 같아요\n대부분 회사가 완납조건이 많이 붙네요ㅎㅎ\n최소7년 후도 보이고\n50은 단기납넣고 50은 적금 넣어서 쓰시고 그 이후에 50추가로 하라고 하시는게 낫지 않을까요?\n요실금  수술비에 대해서\n혹시 정리해두신 것이 있을까요?"
  },
  {
    "id": "insight-336",
    "title": "화상 가피제거술 시행 시 상해수술비 vs 종수술비 지급 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "화상 가피제거술(가피절제술) 시행 시 상해수술비는 지급되나 종수술비(종별수술비)는 지급되지 않음. 가피절제술은 입원 상태에서만 시행 가능하며, 피부이식술까지 동반될 경우 종수술비 지급 가능 여부는 서류 확인이 필요함.",
    "key_points": [
      "가피제거술(가피절제술) 단독 시행 → 상해수술비 지급 O, 종수술비 지급 X",
      "가피절제술 시행을 위해서는 입원이 선행 조건",
      "피부이식술 동반 시 종수술비 지급 가능 여부는 서류 확인 후 판단",
      "화상 관련 적용 담보: 화상진단비, 화상수술비, 상해수술비, 상해입원일당, 실손의료비",
      "통원 처치는 실손 통원의료비로 청구"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "화상보험금",
      "가피절제술",
      "종수술비",
      "상해수술비",
      "피부이식"
    ],
    "tags": [
      "#화상",
      "#가피제거술",
      "#상해수술비",
      "#종수술비",
      "#보상장기"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 실비도 4세대로 전환하셨는데 가능한지 궁금합니다!",
      "[조바다/원금융/원주] 신경 성형술이 관리 급여로 된 내용은 김효겸 팀장님 자료입니다",
      "[이선교/토스/창원] 자료부자",
      "[박경미/글로벌/서울] 역시! 감사합니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이걸로 제 아는분이 도수치료사인데 생계가 막막해졌다고 근심이가득입니다",
      "[장용성/GAK/서울] 리쿨에 한표를…",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 실손에서 통원의료비로 지급해요",
      "[백승기 감명 경북] https://www.youtube.com/watch?v=tTDvtgoK2dc",
      "[백승기 감명 경북] 눈 오는날 오늘 한번 들어보세요",
      "[이수진/KFG/대전] 안녕하세요!화상 가피제거술 시행시 상해수술비 지급 가능한가요",
      "[김정희/피플라이프/서울,경기] 상해수술비는 나오고 종수술비는 안나와요",
      "[이수진/KFG/대전] 와 빠른 답변 감사합니다",
      "[김정희/피플라이프/서울,경기] 제가 받아봐서요 ㅎㅎ",
      "[이수진/KFG/대전] 그럼 피부이식술까지 하면 종별은 가능하구요?",
      "[이수진/KFG/대전] 아이고...흉터없이 치료되시길 바래요~",
      "[김정희/피플라이프/서울,경기] 전 피부이식은 안해서 확실히 말씀은 못 드리겠어요",
      "[김정희/피플라이프/서울,경기] 흉터 많이 남아요 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 서류를 올리셔야 답변이 가능 하세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 화상진단비\n화상수술비\n상해수술비\n상해입원일당\n실비요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 제가 가본 화상병원은\n가피절제술 할려면 입원을 해야 가능 하더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 피부이식 까지 한 분은 없었어요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 팔 골절이 되어서 50cm 꿰메었는데도\n성형은 안하더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 30cm~50cm 미만 인듯요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 봤어요?  이정도 꿰메어도  성형수술 안하던데요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] w병원에서 수술 햤거든요\n담보가 가입 되어 있었고 안내도 했지만\n안했어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 쎈찌당 15만원 나오고 최대 1800만원 나오거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아는 지인이 해지도 시키고 ㅎㅎ\nDB에 운전자 비용담보만 가입 시키고 ㅎㅎ\n그 뒤로 신경 꺼버렸어요\n건강보험만 20만원 가입 시키고 😑"
    ],
    "participants": [
      "백승기 감명 경북",
      "이수진/KFG/대전",
      "김정희/피플라이프/서울,경기",
      "이선교/토스/창원",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "장용성/GAK/서울",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "화상 가피제거술 시행 시 상해수술비 지급이 가능한가요?",
    "answer": "상해수술비는 지급 가능하나 종수술비는 해당되지 않음. 단, 가피절제술은 반드시 입원 상태에서 시행되어야 하며, 피부이식술 동반 여부에 따라 종수술비 가능성 검토 필요."
  },
  {
    "id": "insight-337",
    "title": "간병 20만원 있는곳이 어디일까요?",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "간병 20만원 있는곳이 어디일까요? [간병인 20만원 플랜]\n현대(2Q), 흥화, 한손, 디비(질병20/상해15), 농생, 미래, 흥생\n흥국화재는 20일 까지만  20만원 가능했고\n흥국생명은 180일 이상만 20만원 \n180일은 15만원 입니다~\n조금만 더 연장해줘요 ....\n 20만원+ 체증형(만기시까지) 최소보험료 1만원부터 해드리고 싶습니다 \n가능하면",
    "key_points": [
      "[간병인 20만원 플랜]",
      "흥국화재는 20일 까지만  20만원 가능했고",
      "조금만 더 연장해줘요 ....",
      "20만원+ 체증형(만기시까지) 최소보험료 1만원부터 해드리고 싶습니다",
      "가능하면 제 번호로 연락 주세요"
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병",
      "만원",
      "있는곳이",
      "어디일까요",
      "간병인",
      "플랜",
      "현대",
      "흥화",
      "한손",
      "디비"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최미영 메타리치 순천] 간병 20만원 있는곳이 어디일까요?",
      "[이선교/토스/창원] [간병인 20만원 플랜]\n현대(2Q), 흥화, 한손, 디비(질병20/상해15), 농생, 미래, 흥생",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 흥국화재는 20일 까지만  20만원 가능했고\n흥국생명은 180일 이상만 20만원 \n180일은 15만원 입니다~",
      "[이선교/토스/창원] 조금만 더 연장해줘요 ....",
      "[김선미 / 토스 / 서울]  20만원+ 체증형(만기시까지) 최소보험료 1만원부터 해드리고 싶습니다 ",
      "[이선교/토스/창원] 가능하면 제 번호로 연락 주세요 ",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 연락은 못드리겠고 담달에 보시죠 ",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 오해하신 부분은 계약자가 일방적으로 해약하면 피보험자의 보장받을 권리가 사라지기때문에 이를 보호하기 위해서 피보험자의 확인절차가 필요한것입니다. 보호하는 차원이라고 이야기해도 안 통해요",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 피보 확인후 해약이 가능하다는 내용의 약관은 어디서 찾나요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 피보험자확인이 안되면 대부분\n 증권재발급으로 \n해지해주어요\n한화는그게안되나요?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 피보확인 필요없는회사도 많구요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 굳이 피보확인하겠다고하면 증권재발급으로 하겠다고하면 통화안해요",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 수익자가 누구인지 확인해보시는 게 좋겠네요.ㅋ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 시간이 널럴하면 실효된다음 해지하면 확인안합니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 해지는 수익자까지는 확인안해요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 계약자의권리",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 질병수술 종수술 누적안잡는곳있을까요 ???",
      "[조바다/원금융/원주] 종 수술은 보통 6개월 내 세 건이에요",
      "[이선교/토스/창원] 3개월내 2건 현대 케비 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 마자유 현대 2건..ㅋㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 우수하신분은 틀리군요",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 제꺼 3개로 나눠서 넣다가 확정하다가 그거 알아가지고 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 그랬어서... ㅋㅋ^^...ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋㅋ...",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 역시 선배님들👍"
    ],
    "participants": [
      "박선희/ 한화손해보험/ 서울",
      "최미영 메타리치 순천",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "이선교/토스/창원",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "간병 20만원 있는곳이 어디일까요?",
    "answer": "[간병인 20만원 플랜]\n현대(2Q), 흥화, 한손, 디비(질병20/상해15), 농생, 미래, 흥생\n흥국화재는 20일 까지만  20만원 가능했고\n흥국생명은 180일 이상만 20만원 \n180일은 15만원 입니다~\n조금만 더 연장해줘요 ....\n 20만원+ 체증형(만기시까지) 최소보험료 1만원부터 해드리고 싶습니다 \n가능하면 제 번호로 연락 주세요 \n연락은 못드리겠고 담달에 보시죠 \n오해하신 부분은 계약자가 일방적으로 해약하면 피보험자의 보장받을 권리가 사라지기때문에 이를 보호하기 위해서 피보험자의 확인절차가 필요한것입니다. 보호하는 차원이라고 이야기해도 안 통해요\n피보 확인후 해약이 가능하다는 내용의 약관은 어디서 찾나요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n피보험자확인이 안되면 대부분\n 증권재발급으로 \n해지해주어요\n한화는그게안되나요?\n피보확인 필요없는회사도 많구요\n굳이 피보확인하겠다고하면 증권재발급으로 하겠다고하면 통화안해요\n수익자가 누구인지 확인해보시는 게 좋겠네요.ㅋ\n시간이 널럴하면 실효된"
  },
  {
    "id": "insight-338",
    "title": "실비1세대 제왕절개 입원 시 실손·입원일당 보장 여부",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "실비1세대 가입자가 제왕절개로 입원한 경우, 실손의료비 및 입원일당(입원비) 보장 가능 여부에 대한 약관 해석 쟁점. 임신·출산 제외 조항 적용 범위와 제왕절개의 수술적 특성 간 해석 충돌이 핵심.",
    "key_points": [
      "실비1세대(~2009년 이전) 약관의 임신·출산 제외 조항은 정상분만 중심으로 설계되었으나, 제왕절개는 수술(외과적 처치)로 보장 가능성 존재",
      "입원일당(입원비 특약)의 경우 임신·출산 명시 제외가 대부분이라 지급 불가 가능성이 높음",
      "흥국화재 1세대 실비 약관 원문 확인 필수 — 동일 세대라도 사(社)별 약관 문구 차이로 보장 범위 상이",
      "제왕절개 중 발생한 합병증(예: 출혈, 감염 등)은 임신·출산이 아닌 질병·상해로 분리 청구 가능 여지 있음"
    ],
    "expert": "이수화",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실비1세대",
      "제왕절개",
      "임신출산제외",
      "입원일당",
      "흥국화재",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#실손1세대",
      "#제왕절개",
      "#임신출산제외",
      "#입원일당",
      "#약관해석",
      "#흥국화재"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수화/인카/부산] 제왕절개로 입원시\n실비1세대인데\n실비혜택못받나요?\n입원비(일당)는 임신,출산제외라는데\n이것도 못받는거 맞나요?\n흥국화재 입니다"
    ],
    "participants": [
      "이수화/인카/부산"
    ],
    "question": "실비1세대 가입자가 제왕절개로 입원했을 때, 실손의료비와 입원일당(입원비) 모두 보장을 받을 수 없는 것인가?",
    "answer": "실손의료비(실비)는 1세대 약관 내 임신·출산 제외 조항 존재 여부 및 제왕절개의 수술 해당 여부에 따라 일부 보장 가능성 있음. 입원일당은 임신·출산 명시 제외 시 수령 불가 가능성 높음. 흥국화재 해당 약관 원문과 보장개시일 기준 버전 확인 후 청구 시도 권장."
  },
  {
    "id": "insight-339",
    "title": "운전자보험 vs 손해·생명보험 상해 1~5종 수술비 보장 범위 비교",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "운전자보험과 손해·종신보험의 상해 1~5종 수술비는 최근 출시 기준으로 사실상 동일하나, 보험사별 세부 담보에 차이 존재. 생명보험의 재해수술비는 질병·상해 모두 포함. O82(제왕절개) 코드는 질병수술 2종(1~5종) 중 1종 및 태아보험 모성자담보 외에는 미보장.",
    "key_points": [
      "최근 출시된 손해보험·생명보험의 상해 1~5종 수술비 기준은 동일하게 수렴",
      "생명보험 재해수술비는 질병·상해를 통합 보장하는 구조",
      "O82(제왕절개) 코드는 질병수술 1~5종 중 1종 및 태아보험 모성자담보 한정 보장",
      "보험사별 최근 상품에서 담보 세부 조건이 일부 상이할 수 있어 약관 개별 확인 필요",
      "입원일당에서 O82 보장 여부는 회사마다 상이 — 실비 외 입원일당 지급 사례 있음"
    ],
    "expert": "김효겸/현대해상/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "제왕절개",
      "O82",
      "재해수술비",
      "질병수술비",
      "운전자보험",
      "태아보험",
      "모성자담보"
    ],
    "tags": [
      "#수술비1~5종",
      "#운전자보험",
      "#생명보험",
      "#손해보험",
      "#O82제왕절개",
      "#재해수술비",
      "#약관비교"
    ],
    "source_date": "2026-02-24",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이민정/프라임에셋/대구] 임신출산은 제외입니다~",
      "[이정연/인카금융/거제] 선배님들 \n운전자보험의 상해1~5종 수술비와\n손해나 종신보험의 상해1~5종 수술비 차이 있나요?\n그리고 생명엔 상해 질병1~5종이 아니고 재해수술비에 질병 상해다 포함이라고  하던데요\n보장 범위가 좁은가도 궁금해요",
      "[김효겸/현대해상/서울] O82는 질병수술2(1-5종)에서 1종과 태아보험 모성자담보외에는 보장이 없습니다",
      "[김효겸/현대해상/서울] 요즘 손해보험 생보 1-5종은 동일 합니다 최근 출시된 1-5종에서 각각보험사가 담보가 약간 틀리기도 합니다",
      "[이수화/인카/부산] 입원일당에선 안나오나요?\n다른회사는 입원비 나왔는데\n(실비말고 입원일당)",
      "[이정연/인카금융/거제] 네~~~ 감사합니다",
      "[김안나/인카금융/인천] 안녕하세요 선배님들 도움좀 구하고자 문의.드립니다\n고객님이 i678 코드를 받으셨는데 받을수 있는 진단비가 있을까요? \n메리츠 2012년도5월에 가입한 the건강한보험 1종에\n뇌혈관진단비는 있던데 적합하지 않아서\n못준다고 했대요",
      "[김안나/인카금융/인천] 이건 진단서구 초진기록지입니다",
      "[김안나/인카금융/인천] 메리츠 약관엔 요렇게 되어있구요"
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "이정연/인카금융/거제",
      "이수화/인카/부산",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김안나/인카금융/인천"
    ],
    "question": "운전자보험의 상해 1~5종 수술비와 손해·종신보험의 상해 1~5종 수술비 차이가 있는지, 생명보험 재해수술비의 보장 범위는 어떻게 되는지",
    "answer": "최근 기준으로 손해보험과 생명보험의 1~5종 분류는 동일하나 회사별 세부 담보 차이 존재. 생명보험 재해수술비는 질병·상해 통합. O82는 질병수술 1~5종 중 1종과 태아보험 모성자담보만 보장되며 임신·출산 관련 담보는 별도 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-340",
    "title": "I67.8 뇌혈관질환 진단비 지급 거부 사례 및 대응 전략",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "보험사가 I67.8(기타 특정된 뇌혈관질환) 코드에 대해 '노화에 의한 자연현상'을 이유로 뇌혈관진단비 지급을 거부하는 사례가 증가하고 있다. 이는 보험사 내부 지침으로 보이며, 의료기록 전반을 손해사정사와 재검토하고 필요시 제3의료자문 및 판례를 근거로 이의제기해야 한다.",
    "key_points": [
      "I67.8은 '기타 특정된 뇌혈관질환'으로 출혈·경색·협착 외의 구조적/만성적 뇌혈관 이상을 담는 잔여코드 (가역 뇌혈관 수축증후군, 만성뇌허혈증, 뇌소혈관질환, 백질변성 등 포함)",
      "백질변성(파제카스 등급)은 뇌혈관 노화·손상 상태로, 급성=열공성 뇌경색 / 만성=만성뇌허혈증·소혈관질환으로 구분",
      "보험사의 '적합하지 않다' 거부는 노화 현상 주장 기반의 내부 지침으로 보이며, 검사결과상 뇌혈관 질환 증거 유무를 면밀히 확인해야 함",
      "금감원+대한의사협회 제3의료자문단 구성으로 기존 보험사 의료자문의 소비자 불리 관행 시정 예정",
      "광주 고등법원 2019나21707 판결: 뇌혈관질환 주치의 의견 지지 → 작성자불이익 원칙 근거 이의제기 가능",
      "손해사정사 동반 의료기록 재검토가 필수적 대응 절차"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌혈관진단비",
      "ICD코드",
      "I67",
      "백질변성",
      "파제카스등급",
      "손해사정사",
      "의료자문",
      "작성자불이익"
    ],
    "tags": [
      "#뇌혈관진단비",
      "#I67.8",
      "#보험금거부",
      "#손해사정",
      "#의료자문단",
      "#백질변성",
      "#보상분쟁"
    ],
    "source_date": "2026-02-25",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요!~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월25일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 어제 방에 올라왔던 흥미로운 질문에 답해보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관질환을 진단받았는데 진단비를 못주겠다는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 이유는 \"적합하지 않다\"는 겁니다. 이런 답변을 들으면 신입설계사분들은 당황하지 않을 수가 없습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 도대체 뭐가 적합하지 않다는 것이고, 이 문제를 어떻게 풀어나갈지 하나씩 살펴보도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 자주 봐왔던 뇌혈관 코드 분류표입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 분류표를 세계보건기구에서 만든 국제질병분류(ICD) 기준으로 다시 정리를 해보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관 코드를 부여할때는 위와 같은 기준으로 부여한다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 가운데 오늘 우리의 관심은 I67계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 I67코드의 환자수 통계부터 보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 압도적으로 뇌동맥류가 1위입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 I67.8 역시 I67코드상으로는 상위권입니다. 누구나 만날 수 있는 사례라는 뜻입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 이런 의문이 들어야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] I67.8로 코딩되는 질병은 무엇이고 왜 그 코드로 코딩을 하는걸까?",
      "[박준현/인카금융/제주] I67.8의 공식의미는 기타 특정된 뇌혈관질환(Other specified cerebrovascular diseases)을 말합니다. 출혈도 아니고 경색도 아니고 미분류된 뇌졸중도 아니고 협착/폐색도 아닌 그밖의 특정한 뇌혈관질환을 담는 '구조적/만성적/특수한 뇌혈관 이상을 담는 잔여코드 성격'이 I67.8입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대표적인 I67.8코드를 정리해봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가역 뇌혈관 수축증후군은 벼락두통이 특징인데 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 사진처럼 혈관수축이 다발로 일어나는게 특징입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 사진도 가역 뇌혈관 수축증후군을 잘 보여주는 사례입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 만성뇌허혈증과 뇌소혈관질환은 비슷한 기전을 가지고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 뇌를 단면으로 보면 회백질과 백질이 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 회백질을 우리가 신경세포의 세포체가 모인 도시라고 보면 백질은 정보 전달의  통로인 고속도로라고 할 수 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 사진처럼 백질에 하얀 점이 생기는 경우가 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그것을 백질변성 혹은 뇌백질 고강도신호라고 부릅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 의사마다 약간씩 다르게 표현하지만 모두 백질변성을 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 백질변성은 아주 쉽게 말씀드리면 뇌혈관이 낡거나 손상된 상태를 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 큰 원인은 '노화'입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 만성적인 미세허혈의 변화라고 보시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 백질변성은 파제카스 등급으로 단계를 구분하는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 단계가 높을 수록 중증입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 열공성 뇌경색을 할때 말씀드린 바 있지만 뇌소혈관이 서서히 망가지는 것이 백질변성의 가장 큰 원인입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급성 = 열공성 뇌경색  / 만성 = 만성뇌허혈증, 소혈관질환 이렇게 정리하세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 자 그럼 여기서 질문을 다시 보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과에서는 왜 뇌혈관진단비에 적합하지 않다고 했는가?",
      "[박준현/인카금융/제주] 노화에 의한 자연스러운 현상일뿐, 뇌혈관 질환이 아니란 말입니다. 그러나 아주 틀린 말은 아니지만 I67.8 뇌혈관 진단비를 안주겠다는 내부 지침으로 보입니다. 검사결과상 뇌혈관 질환에 대한 증거와 소견이 있는지 자세히 살펴봐야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분이 검사결과지를 아직 못받으셔서 자세한 것을 확인하기는 힘듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분의 도움을 받아서 의료기록 전반을 재검토해야하는 사안이라고 봅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 금감원과 대한의사협회에서는 제3의료자문단을 구성하기로 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그동안 뇌/심혈관 질환과 정형외과 후유장해에 대한 보험사의 의료자문이 소비자에게 불리했다는 것을 고백한 겁니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 광주 고등법원에서는 뇌혈관질환의 주치의 의견에 손을 들어준 바 있었습니다. 새로 구성되는 의료자문단 역시 작성자불이익에 원칙에 기반해서 소비자에게 불이익이 가지 않는 판단을 해주길 기원합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 금광주고등법원 2019. 7. 12. 선고 2018나21707 판결 보험금- 뇌혈관 진단.pdf",
      "[박준현/인카금융/제주] 판레 첨부하니 읽어보세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 마감일이 얼마 안남았습니다. 모두 화이팅입니다.",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일 1보 정독했습니다!\n감탄이 절로 나오네요~ 항상 감사합니다!",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[권수미/도하/부산] 그래서 요즘 고객 뇌혈관 진단비 청구할때마다\n긴장부터 하게 됩니다 \n오늘도 자세한 1일1보 감사드립니다 ",
      "[김남준/원금융/부산] 1일1보 감사합니다🙏🏻",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 여러분! 오늘은 우리에게 늘 도움과 가르침을 주시는 정욱대표님 탄신일입니다. 모두 축하해 주세요~!!",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 1일1보 감사합니다~~",
      "[박준현/인카금융/제주] @정 욱_지금융코리아(주)-서울 생일 축하드립니다~~!!",
      "[임말애/한금서/부산] 정욱 대표님 탄신일 축하드립니다 ",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 정욱대표님 탄신일 축하드립니다.",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 🎉😊🎈",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 🎉😊🎈",
      "[김진희/메타리치/수원] 정욱대표님 탄신일\n넘넘 축하드려요!!!!!!!!!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사합니다\n보험금을 안준다니\n뇌혈관이 막힐거 같은 분노를\n느낍니다",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 도로에서 튀어나온 고양이를 쳐서 차 범퍼가 손상되었는데 이 부분은 자차처리 말고 보상받을 수 있는 방법이 있을까요ㅜ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 없습니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 고양이 주인이 있으면 모를까",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고양이가 길고양이면 로드킬사고이기에 자차처리, 반려뵤이면 사안에 따라 묘주의 과실 20~30%가 통상잡힐수 있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 고양이에게 일을시켜서 돈 벌어\n오라고 하세요",
      "[이혜선/GAK/순천] 1일1보 정독했습니다 감사합니다 ",
      "[이혜선/GAK/순천] 정욱 대표님 생신 축하드려요",
      "[이혜선/GAK/순천] 🎉🥳👏",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 뇌혈관질환 1일1보 감사드립니다, 위사안으로 현대해상과 동시감정을 가본 경험이 있다보니 더 입체적으로 이해된ㄴ 느낌입니다.\n아버지를 아버지라 못부르는 심정같기도 하고..",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임을 시작합니다!\n기회는 단 4분간, 정답자 15명에게!",
      "[박현선/더베스트금융/거제] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘 좀 고난이도(?)입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[박양숙 /현대 /송파] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[김상민/프라임에셋/부산] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[김진영/인카/대전] 우와 !",
      "[김현희/인카/광주] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[장은선/메리츠/청주직지] 1일1보 짱!!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 틀리신분은 제주도 가파도 가서 자율학습입니다..",
      "[이현섭/인카/경기] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[김진희/메타리치/수원] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[강동훈/메리츠/진주] 답. 4번 제출",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임이 곧 종료됩니다. 아직 늦지 않았어요!",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다 ~",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] Q. \"오늘 뇌헐관질환 1일1보에서 살펴본 질병분류코드는 무엇일까요?\"",
      "[김진희/메타리치/수원] 1일1보 정독하고 있는데\n정욱대표님께서 낋여오신 1일1보 퀴즈!!! 놓칠 수 없쥬ㅋㅋㅋ\n감사합니다😍",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퀴즈 선물게임이 종료되었습니다. 누가 누가 정답을 맞혔을까요?",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 정욱대표님 생일축하드리고 커피 감사히 잘 마시겠습니다^^",
      "[김현미/지에이코리아/경기] 🎉🥳👏",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3분 가파도 청보리밭 자율학습 당첨!",
      "[이준현/인카금융/대구] 123도 끼워주시나요!",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 오늘 1일 1보 정독하고 청약서 받으러 고객님 댁에 오느라 ~ \n오늘 내용은 잘 숙지하고 있어야 겠어요 ~~~ 감사합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 1일1보 정독하고 왔습니당!!!!!🥰\n뇌혈관 ㅠㅠ 그노뭬 내부지침ㅠㅠ\n오늘도 피가 되고 살이 되는\n은혜로운 1일1보!!!!!!\n넘넘 감사드려요!!!!😍👍",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 정훈 대표님 생일 축하드립니다 오늘 하루 축복 많이 받으세여 축하",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 앗, 123도 계시는군요\n123은 우도로 가서 자율학습 ㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋㄲㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 정훈?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘부로 강제개명 당했습니다 ㅎ",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 정욱대표님 생일축하드려요~~^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 창씨개명 만큼 강제적인..",
      "[탁현동/스타금융/대전] 오늘 세상의 주인공은\n정욱대표님~^^\n생일 축하합니다!!!!!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 🎉🥳👏",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 아이쿠 죄송해요 아는분이 정훈.. 정욱 대표님 😂 생신 축하드립니다 ~~ 축하",
      "[양영애|메타리치|광주] 정욱대표님~ㅎ\n생일 축하드려요~행복한 날 되셔요!!^^\n커피쿠폰도 너무 감사하구요~",
      "[백효연/엠금융/부산] 억 생일에 선물도주시고 감사합니다",
      "[백효연/엠금융/부산] 생일축하드립니다🎉🎂",
      "[백효연/엠금융/부산] 🎉🥳👏",
      "[천검주/ 현대/ 진주] 🎉🥳👏",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다단장님. 정독할께요😊\n지금융코리아 정욱대표님 생일 진심으로 축하드립니다🎂 행복한하루되세용",
      "[박서윤/아이에프에이/전국] 감사합니다 😄 ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_53_1488503730171.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_54_1488503730172.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(27회차)\n53.물가반영하는보험금화법\n54.코스트에버리징효과화법",
      "[조바다/원금융/원주] 피가되고 살이되는 1일1보 감사합니다!\n그리고 정욱대표님 생일 축하드려요♡\n항상 감사합니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 억은 가난해서 못드려요..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 살이 되면..ㅠ",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 1일1보와 선물도 감사합니다!!!",
      "[조바다/원금융/원주] 그래서 살쪄나봅니다..",
      "[문정규/메가/대구] 1일1보 감사합니다",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일1보 감사합니다~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @정 욱_지금융코리아(주)-서울 대표님 생일턱 감사합니다!",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다~~\n뇌혈관질환중 분쟁이 가장 많은게 I67 이라고 들었습니다..\n뇌혈관질환 담보관련 세일즈 할때 추후 이런 문제가 발생하지 않을까 두렵기도 합니다..\n오늘도 모두 행복한 하루 되세요~",
      "[김숙희/한보금/영월] i67 이 대뇌동맥류 그거죠?",
      "[김현주/인카금융/포천] 제가 i67.8 을 겪고 보험금 받기가 이렇게 힘들구나.. 싶어 보험 업계에 입문했는데 저는 3년 전이라 손사 안쓰고 받긴 했는데 요즘엔 참 쉽지가 않군요~ 오늘 1일 1보 정독~~!! 감사합니다~~ ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 와...후기 공유해 주시면 도움될듯 해요~~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 올려드린 글 다시 읽어보세요.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 정말 감사합니다~~설계사가 알아야할 질병코드들이 무궁무진하다는걸 새삼 느끼게됩니다ㅜㅜ",
      "[조현순/IFA/광주]  i67.8 받으신 고객님.. 작젼 10월에 받아 드렸는데~\n정말 운이 좋았군요! ",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그게 원래는 줘야죠. ㅎㅎ",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘 1일 1보 감사 감사합니다!!!\n아참, 작년에 i67.8 받을 때 이 방에 도움이 컸습니다~ㅎ\n손사도 처음 만나보고..ㅎㅎ",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 소중한 1일1보 감사합니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 손사 만날때..... 가슴이 통개통개..ㅋㅋㅋ (사투리입니다..ㅋㅋㅋ)",
      "[박준현/인카금융/제주] 아 도움받으셨다니 다행입니다~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 3년전 메리츠 근무할때\nI67.8  어렵게 어렵게\n받아드렸는데..\n다시보니..\n그때가 생각나네요....^^\n받아 드릴수있어서 다행이었던^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 수고하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신분도 메리츠던데 역시 걱정은 모두 메리츠군요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 걱정 인형은  그래서 만든듯 합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 걱정을 안겨드리기 위해 만든 인형",
      "[조현순/IFA/광주] 아.... 저는 3년 지난건 KB꺼였는데 잘 나오던데.... \n메리츠는 그러군요.... ;;;",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그래서 전 임꺽정이 되기로 했습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 그럼 임동훈팀장님 되시는건가요",
      "[김숙희/한보금/영월] 아 그런대 ,,오늘 일보 다시 올려보니 제 고객님 사례가 생각이 나는대요,,뇌졸증 진단비 만 천이 있었는대 대뇌동맥류로 500을 받았어요\n가입후 3년차에요,,이게 지금 생각하니 이해가 안됩니다 ㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대뇌동맥류가 터졌을 수도 있습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김숙희/한보금/영월] 이거 거던요",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 귀한 1일1보 감사드립니다~^^",
      "[문잔디/현대/광양] 1일1보 정말감사합니다\n마침 친정엄마가  뇌동맥류진단받아 서울대초진을 와서\n사례나 자료를 찾으려  검색했는데\n이런좋은자료가 ㅠㅠㅠ\n엇그제 손사나와서 14년전  i67.9 병력과의  확인해야한다고   의무기록지사인을  구태여받아가서 \n무능한 딸이되는거같아서  홀로 열심히 찾아봣는데\n의료자문단관한  이런좋은자료를  제공해주셔서 넘감사드리고\n초진차트에서 본  내용까지  용어정리도 완벽히 알게된 1일1보 감사드립니다",
      "[김숙희/한보금/영월] 정말 도움이 되셨겠어요",
      "[장용성/GAK/서울] 개명하신줄 알았는데 같은 사무실에 계신사람 이시군요",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ저요?",
      "[김안나/인카금융/인천] 우앗 너무 늦게봤어요 \n제 사례로 보다보니 눈에 쏙들어왓습니다\n넘넘 감사합니다 고객님께 서류 요청했으니 받아보고 말씀 드려보겠습니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 우와 근데 1일1보 오늘내용도 진짜 짱좋네요..!!!!! \n코드가 맞아도 안줄수도있다니....!\n좋은정보 오늘도 감사합니다..!!! ",
      "[장용성/GAK/서울] 220V면 줍니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋi67.8은 110v인가 봅니닼ㅋㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 근데 두분 프로필이 비슷하네여",
      "[장용성/GAK/서울] 그래서 같은 사람 같은줄 알았어요",
      "[장용성/GAK/서울] 맨오른쪽과 맨왼쪽인가요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오 눈썰미.. .",
      "[장용성/GAK/서울] 그래보여요... 뒤집어 보나 거꾸로 보나 바로 보나",
      "[박경미/글로벌/서울] 언제나 1일1보는 감탄이!!\n오늘도 감사합니다!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 1일1보 감사합니다!\n뇌혈관 담보에 대해서 한번 더 깊이 공부해봐야겠다는 생각이 다시 드는 1일 1보였습니다!",
      "[허 진/Metlife/청주] 화법 너무 좋습니다👍👍👍",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘 1일1보 교육\n매일 이렇게 공부할 수 있게 해주셔서\n감사합니다!",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 단장님\n오늘도 1일1보 덕분에 지식이 늘어갑니다~\n감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] @김선중/에이플러스에셋/서울 성함/소속/지역으로 변경 부탁드립니다. 반갑습니다~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 혈관질환은 피터지게 싸워야 하는 경우도 있군요~ 오늘 자료는 추후 보상과와 피터지게 싸울때 요긴하게 쓰겟습니다 ~",
      "[박준현/인카금융/제주] 반갑습니다~ 프로필 변경 해주세요~",
      "[김선중/에이플러스에셋/서울] 변경 완료 했습니다!ㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 선배님들 며칠전에 65세 남자분 암보장,순환계 치료비 보험 계약한 고객 님이 TV 광고를 보고 면책기간없이 가입 첫날부터 보장되는 보험도 있던데 본인도 그렇게 해주면 안되냐고 연락이 왔는데 어떻게 안내하면 좋을까요? \n그런 보험들의 문제점은 없나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 상품 사라졌습니다.",
      "[이현섭/인카/경기] TV 광고에는 아직도 있는지 좀 전에 문자가 왔습니다...그런 보험상품이 있나요?",
      "[장용성/GAK/서울] TV광고는 보통 다이렉트 채널입니다",
      "[장용성/GAK/서울] 대리점은 없습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 다이렉트는 저희가 못하니까요",
      "[이현섭/인카/경기] 아 있긴 있는 거네요... 어떻게 대처하면 좋을까요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 뇌혈관질환 진단비는 이 모든걸 다 보상하는건가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 가입 원하면 거기로 보내야죠",
      "[장용성/GAK/서울] I60-I69가 뇌혈관진단 코드입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기가 다 되는게 뇌혈관진단비입니다.",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 선생님들 질문하나만드려요 \n어린이보험으로 노로/로타/아데노/ 9대 감염병이 있는 회사가 어디어디 있을까요? ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 죄송 ... 표를 잘못 보냄요.. 뇌혈관질환은 이게 다 보상된다는거죠~",
      "[장용성/GAK/서울] 아데노가 기억으로는 메리츠 있는걸로 기억합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 9대 감염병은 KB에 있구요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아니ㅜㅜ근데 뇌혈관 일부 i67받기가..\n협착도도 봐야하고\n약도 안먹는다고하니\n줄 수 없다며..ㅡㅜ",
      "[김희주/어센틱/서울] 순환계 치료비 메리츠는 면책 없어요 바로 보장이고 감액은 있구요 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 82세 약 처방 없엇다고 면책 때린건 현대해상 미원 넣어서 500만원 받앗습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 미원으로? 그럼 저는 다시다로 해보겠습니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] ㅠㅠ ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 감축드립니다.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 저희 아들 CT.MRI 검사 지원비 청구해서 CT MRI 검사지원비는 지급받았는데, 나중에 보니까 MRI검사지원비가 따로 또있어서 심사담당자한테 누락된거 같다고 검토해서 지급해달라했는데 \n1달이 넘게 감감무소식이네요... \n이럴때는 지연이자가 보험사 사유인건가요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 그렇다고 봐야죠, 근데 해당담보가 통상 10,30만원 수준이라 의미있는 지연이자가 아닐수도..편의점 커피 아아한잔수준도 안될겁니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이런건 담당자를 압박해야죠..무슨 한달이나..",
      "[김상민/프라임에셋/부산] 답변감사합니다~~!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대도 있어용 11대 ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 9대 메리츠도 있는데! 없어졌나용? 아닌갘ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 저도 기억이 잘 안나요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 레켐비..?",
      "[장용성/GAK/서울] ? 우수혜님도 가입 고고",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 나이가 안되서 안되요...으허허허헠ㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 주말에 광양가야하는데",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오 서울에서 광양까지?!@!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 부럽습니다 ^^",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 레캠비 단체 가입 가나요~~ㅎㅎㅎ",
      "[장용성/GAK/서울] 상담하러 갈수도 있어요",
      "[지설경/인카/광주] 선배님들 치아보험 레진이랑 크라운 보장금액 많은곳은 어디가있을까요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 레쓰비라도 돌릴까요??",
      "[장용성/GAK/서울] 우수혜님테 가입한 고객 누군가 찾아봐야 겠네요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 으허헣ㅋㅋ안대욬ㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 중마동오세여?",
      "[장용성/GAK/서울] 광양까지 거진 5시간인데 ㅠㅠ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그치만..저도 곧..ㅋㅋㅋ 으허헣ㅎㅎ ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 선배님들 안녕하세요 \n보장분석 프로그램 보다보면 간혹 고객님들 중에\n전기납 (63년, 80년 동안 납부)으로 되어있는게 보이는데 \n갱신형이랑은 아예 다른 구조인거죠?",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 왜 전기납으로 설정하는지에 대해 궁금해서 질문 남겨봅니당.. ",
      "[장용성/GAK/서울] 증권을 받아보세요",
      "[장용성/GAK/서울] 전기납 아닐수 있습니다",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 표기 오류일 수 있는거겠죠? ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대해상 보장분석에는\n삼성화재 싫어하는거같아요\n독감들어져있으면\n78년납 이렇게 찍혀있어용\n증권받으면 다르더라구요 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 신정원에서 땡겨오는게 그렇게 표기가 될수 있어요 오류라고 보기엔 힘들구요",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아항",
      "[장용성/GAK/서울] 특약중에 갱신형 하나라도 있으면 78년납 이렇게 나와요 간혹",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 저도 지금 삼성화재 건들이 죄다 전기납으로 찍혀있어서 ",
      "[장용성/GAK/서울] 삼성화재는 그렇게 나와요 보통",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 궁금해서 여쭤보았습니다 ㅠㅠ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 감사합니다 !!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 모든보험사가 삼성화재를 싫어하는걸로...",
      "[장용성/GAK/서울] 신정원이 삼화를 싫어하는걸로",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앜ㅋㅋㅋㅋ 그런가봐요 ㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 아무튼 보장분석 까서 53년납 나오면 고객님 왜 이렇게 가입했어요 하고 해지하셔도 되고.... 아리송 하면 증권을 보세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋ해지엔딩 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 어차피 받아와야 하는게 우리의 숙명인데 뭐라도 없애고 받아야죠(?)",
      "[우수혜/현대해상/광양] 용성님 광양 넘 멀어서 힘드시면 저에게 주셔도 됩니다 막이래 ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 괜찮아요 주말에 가서 상담하고 청약 바로 할꺼라서요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 맛있는 약 드시러 오시네용 ㅋㅋㅋㅋ 으헣ㅎ",
      "[장용성/GAK/서울] 상담은 원클로징 아니겠습니까",
      "[조인선/손해사정사/천안] 세번 전화했는데 ,, 한달이나 조용하네요 ㅋㅋㅋ 아아 먹으라고 선물주려나 싶어서 기다리고 있어요",
      "[박양숙 /현대 /송파] 수혜씨 반가웠용....잘지내지?\n여기서 이름을 보니 반갑구만 ㅎㅎ",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅇ 헛!! ㅋㅋㅋ 안녕하세요!!!!! ㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 역시 1일1보 유명..!!ㅎㅎㅎ 흐허헣ㅎ잘지내시죵!!ㅋㅋㅋㅋ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 다들 편하게 의견 좀 나눠봐요 ~~ 현재 나이 67세 여자   CI 보험 납입기간 끝남  암 뇌 심 진단 3천 사망 34백    현재 해지금 3천만원 ....  여러분의 결정은 ?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 유지하셔야죠",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 그밖의 특약들도 더 있지 않을까요?\n입원비나 수술비등~?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그거말고 수술이나 그런담보는 아예없는거에용?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 유지에 한 표",
      "[수진/인카/일산] 자동차보험이요!\n제일 저렴한 곳은 흥국인데 삼성으로 원하시는 분이 계셔서 혹시 삼성으로 하면 좋은게 있을까요..?10만원이나 차이가 납니다!",
      "[박귀환/프라임에셋/경기] 안녕하세요,\n다태아 태아보험 인수기준 가지고 계신분 계실까요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 질수 10만 입원 1만  잇어요... ",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 1일1보 감사드립니다. 오늘도 평안한 하루보내세요 ~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 표 있었는데 !! 으허헠ㅋ",
      "[김기석/A+에셋/전국] 자동차 보험을\n흥국, 삼성은\n보장이 좋은 회사가 아니라서\n추천드리긴 어려워요~",
      "[수진/인카/일산] 아 그럼 혹시 어느 회사가 보장이 좋은가요~?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 사람에 따라 다르지만\n보통 현대가 제일 보장이 좋은 편이에요~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 납기가 끝난건 유지한다에 저도 한표인데... 대출로 매달 8만 이자 납입하고 계셔서...  ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고민되면, 저는 제고객인 이분과 통화를",
      "[김윤정/W에셋/대구] ^^ 네 통화하고 리뷰할게요~",
      "[장용성/GAK/서울] 그럼 이자 낸 기간 보시고 해지 안내 드리세여",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋ김유지 ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 3-4년 내셨으면 가져갈 이유가 없을듯요",
      "[수진/인카/일산] 오호..감사합니다!!!!!",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 1년에 100만원씩 이자 내고 있다면 ... 이걸 갚을 생각은 없으신듯 .... ",
      "[장용성/GAK/서울] 그럼 해지요",
      "[장용성/GAK/서울] 무의미한 돈의 수도는 잠궈야지요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 우선 김유지님과 통화후 결정해 볼게요~좋은 조언 감사합니다~ ㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 틀어져있는거 잠궈야지",
      "[장용성/GAK/서울] 8만원 다른곳에 가입 시키시고...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 저도 같은 생각 나이도 잇으시니 납면 되는 곳으로 10만정도 가입하고 3천만원 투자하시는것도 고려... ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 근데 사망보험금이 좀 걸리긴해요... ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 약대원금을 보시고, 감액완납으로 상계차리여부, 혹은 주계약감액 시나리오도 고려",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 혹시 메리츠 1-7종수술비\n1-5종수술비를 더 세분화한건가요?\n아님 급여만 해주는 1-8종 인가요?..\n약관보라고 하시면 약관보겠습니댜..ㅋㅋ...",
      "[김윤정/W에셋/대구] CI 보험이라 어차피 최고 34백 나가는게 다인데... 3천만원이 환급금이면... 둘 필요가 잇나.?",
      "[장용성/GAK/서울] 흡인 천자 주사치료가 가능하구요 거기에 더불어 수가코드도 맞아야 지급입니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 1-8종하고 똑같은건가요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 1~7종수술비는 통상, ADRG라는 기준으로 급여수술을 보장하는 특약입니다, 머리아파서 안넣습니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1-5종일까싶어서 여쭤봤는데 감사합니다 ㅎㅎ!!^^",
      "[장용성/GAK/서울] 비슷해요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 다른 종신이면 그냥 두겟는데...  CI 는 최고 34백 나가는거라...  제 말에도 일리가 잇죠?",
      "[장용성/GAK/서울] 안넣어요 저도",
      "[박준현/인카금융/제주] 1-7종은 비급여안되는...그냥 안넣습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1-5종 아니라 1-8종하고 비슷하다는거죵?ㅎㅎ..넵..ㅎㅎ 흐흐 저도 안넣어요!! 하하하하 !!",
      "[장용성/GAK/서울] ??? : 설계사님 저 이거이거 받았는데 얼마나와요?\n??? : 어 잠시만요 (일주일 뒤)....",
      "[우수혜/현대해상/광양] 감사합니다..ㅎㅎ 보장분석표 만드는데 1-7종 있길래 요즘도 이걸넣나 싶어서..ㅎㅎ.. 1-5종일ㄲㅏ싶어서 ㅎㅎ..",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋ 유쾌하신 우수혜팀장님ㅋㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보험사특약 다 넣다가 개인파산 신청해야할날이 도적같이(?)다가올겁니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앜ㅋㅋㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 선택은 늘 고객님이 하도록하세요.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네엡^^",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보니 1-5종 1-7종 두개 다 넣으셨네용 ㅎㅎ 이야기해드리려고..ㅎㅎ 감사합니닷..ㅎㅎ^^",
      "[이혜선/GAK/순천] 도적같이 ㅋㅋㅋㅋㅋ 저는 이 표현이 너무  재밌어요 원래 성경구절인가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 알리바바와 40인의 파산된 도적",
      "[박준현/인카금융/제주] CCM음악에 자주 나옵니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보험금받으면 파산안되지롱...",
      "[박준현/인카금융/제주] 나윤선이 부른 <그날이 도적같이>가 있죠",
      "[장용성/GAK/서울] ? 월급 280에 보험료 250내면요?",
      "[장용성/GAK/서울] 이정도면 일부러라도 계단에 굴러야 할꺼 같은데",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 수수료3.000받고\n보험료1.000 내는건 어때요~~ㅎㅎㅎ",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 주차장 배상책임 만 장기로도 가입 할수 있을까요 ?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 기초생활 수급자 신청해야할듯",
      "[장용성/GAK/서울] 기초수급 신청 안대여…",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 궁금한거.. 제 지식으로는 여기까지가 한계같아요....\n유병자보험 가입을하고\n3개월이 안됫는데 건강검진을 가서\n유방에 혹이있어서 6개월있다 재검을 하고\n이게 혹이 안줄어들면 조직검사를 하자고 했어요..\n그럼 이분은 만약에 6개월이후에 조직검사상 양성종양판정나고\n2~3년뒤에 유방암진단을 받으면\n암진단금 나올까요?.. \n6개월뒤에 재검에서 악성종양이면\n이건 면책이고.. 그쵸...",
      "[조인선/손해사정사/천안] 면책일 기준 = 진단일 기준",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 지금 나온 진단은 암이 아니고\n6갸월뒤에 다시 재검해서 암이 나오면\n6개월뒤에 진단받은걸로 들어갈까요?..",
      "[조인선/손해사정사/천안] 지금은 암이 아니죠..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아! 그럼 6개월이후에 재검에서 만약에 이상소견나오면\n그때 진단받은걸로 봐야하는게 맞죠..?... \n고객님이 가입하시구\n말없이 ㅠㅠ 가서 검사하고오셔가ㅈㅣ고 ㅠㅠ\n걱정하고계셔가지고 ㅠㅠ...",
      "[조인선/손해사정사/천안] 암진단은 기본적으로 조직검사를 기준으로 하고. 조직검사 판독일(진단일)을 진단일로 해요. \n조직검사 못하는 경우엔 약관상 규정이 따로 있구..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 !!!! 네네!! 그럼 지금은 아무것도 아닌상태겠네요...!! 하 ㅠㅠ 감사해요 ㅠㅠ ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그 찾는내용이신지는 모르겠는데...\n현대해상 22주 넘고 단일융모막 이면\n조건없이 인수해주는거같아유.. \n예전엔 질병입원일당이랑 그런거 제한있었는데\n없어진거같슴다..!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 오후 12시-1시까지 질문 금지🚫 \n맛점하세요 😄",
      "[김진희/메타리치/수원] 16주이상 경과후에 서류넣어서 심사 가능입니다./담보제한 있어요.\n작년 5월 디비손보기준이요.",
      "[김진희/메타리치/수원] 앗 네네 맛점하셔요!!",
      "[김은정/인카금융/부산] 선배님들 안녕하세요 \n제고객이 가게에서 넘어지셔서 얼굴 턱 손가락 등찢어져 치료받고 얼굴은 흉터제거 시술을 받았습니다 그러나 상대방 케이비손해에서 위탁받은 손해사정사가 연락이와서 시간이 너무 오래 걸리면 향후치료비를 달라고하여 발급받고 전달했습니다 \n향후치료비 = 1천만원에대한 향후치료비였고 \n그걸 손해사정사에게 전달하니 케이비에서 정하는 기준표가 있다고 하더라구요 그래서 받고 보니 위자료에 대한 기준표 아닌가요 하니 아니라고 해서 처음이라 몰라서 물어봅니다 실제로 있는건지 어떻게 대처해야될지 몰라서용 ㅠ\n그리고 사고관련\n사업장사장부담이 40%\n본인 과실60%로\n분담됩니다\n라고 연락받았는데 이게 맞는지해서용..",
      "[박준현/인카금융/제주] 점심시간입니다. 1시이후에 답변드리겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @최선아/밸류마크/서울 반갑습니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^",
      "[이선교/토스/창원] @최선아/밸류마크/서울 반갑습니다",
      "[최선아/밸류마크/서울] 안녕하세요^^",
      "[김은정/인카금융/부산] 사업장사장부담이 60%\n본인 과실40%로\n분담됩니다 입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일단 이건은",
      "[강동훈/메리츠/진주] 과실부분에 대해서는 사고경위를 좀 따져봐야 합니다.그리고 본인과실이 많이 나오는 건인지...그렇지 않음 사업장이 더 많은 과실을 물어야 되는지는 논의가 필요하고..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 향후치료비 소견에 대해서도..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 얼굴의 흉터와 관련해서 추상장해까지 합산인지..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일반적인 일배책에서는 향후치료비를 따로 지급하지는 않습니다.다만 실제 미래에 발생될 치료비가 확정적이면 향후치료비를 지급하게 되는데...위자료도 주당 평균20-25이지만..추상장해가 예상된다면...후유장해에 준해서 처리를 해야 할 것으로 보입니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 얼굴이 찢어졌는데..향후 치료비가 1000만원이라는 근거가 어디서 나왔는지도 자세하게 밝혀주셔야 할 것 같네요",
      "[김은정/인카금융/부산] 병원소견서 제출했습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화줘보실래요?",
      "[이선교/토스/창원] 다태아 인수기준",
      "[조현순/IFA/광주] 혹시 직업표 있으신분 계실까요?? ",
      "[김은정/인카금융/부산] 번호좀 알려주세요!",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 언더라이터가 알려주는 알기쉬운 직업직무 구분-1.PDF",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[강민하/인카금융/창원] 질문드립니다\n독감진단금은 연1회 나가는건데 그기준이 청약일로 연1회인가요?\n아님 1월1일~12월31일로 연1회인가요?\n아님 작년 보상받은 날로 연1회인가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 진단금은 없습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 기본적인건 계약일로부터이고\n발생일이 금일이면 내년 2월 24일 부터",
      "[우수혜/현대해상/광양] 청약기준으로 1년인데!!!!!! ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 가끔 엊그제걸렸으니까 안준다 하기도해서\n전화해서 내놔라 하니까 줬어요!!!!!!",
      "[강민하/인카금융/창원] 독감 항바이러스제 치료비를 제가 편할라고 그냥 진단금이라 햇네요.죄송ㅎ",
      "[김숙희/한보금/영월] 4새대 실손 갱신후 (유병자) 질병통원만 삭제배서가 가능한가요?",
      "[이귀남/메타리치/광주] 대부분 청약일(계약)부터입니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 답변 감사합니다~",
      "[장용성/GAK/서울] 역시 무서운 사람이셨군요",
      "[장용성/GAK/서울] 광양 물주먹 우수혜팀장님",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 보상과랑 잘 못싸워요... 맨날 연습하고 전화하는데..\n쭈굴이처럼..\n주세용...고객님이해지한데용... ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 물주먹입니다 물컹물컹..ㅋㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 어떠한 방법으로든\n받아내기만 하면 됩니다~~\nㅎㅎㅎ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 안녕하세요 오늘도 1일1보 감사드립니다\n22년11월에 유방암1기 진단 받으시고 항호르몬제 복용중이신데, 333상품이 현대해상 말고 다른곳도 있을까요? 종합 보험 설계하려고 합니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보상과랑..잘싸우는.. 사람이되고싶어요..\n논리를 따박따박 내놔! 죽고시퍼!!?!?! 하고싶어요..ㅋㅋㅋ\n으허헣ㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 보상과 앵무새와 설계사 앵무새가 되면 됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 지는 사람이 주는걸로...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저는 담당자에 따라\n불쌍한척도 했다가\n싸우기도 했다가\n달래기도 했다가~~\n뭐 암튼 받아만 내면~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 맞아요..ㅋㅋㅋ 막 혼자 콧구멍벌렁벌렁 하면서 통화하는뎈ㅋㅋㅋ\n심장도 벌렁벌렁 ㅋㅋㅋ\n앵무새가 되어보겠습니닼ㅋㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 부정맥 더 넣으시고 앵무새가 되세요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 예전엔 시끄러우면 주던데... 요즘은 메뉴얼이 있는지 낭창하게 받아쳐서 열받아서 엉겹결에 반말아닌 반말하면 냉큼 받아치는데... 욱하더라구요...  차라리 같이 낭창하게 근거대라... 문서로 보내봐라  민원 넣겟다... 상위직급자한테 올려봐라... 이렇게 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이마에 문신이 최고",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 고수님들 질문있습니다.\nkb에 어린이보험으로 가입한고객님이신데\n이번에 잇몸에 낭종제거수술을 하셨습니다.\n치과에서 한거라서 수술비가 안 나온걸까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 다시 좀 찍어주세요  안보이네요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 잠시만요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 저도 고객님한테 사진으로 받은건데  전화를 안 받으시네요 ㅠㅠ",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 삼성화재 운전자 자가용으로 계약넣었던 고객님인데 영업용으로 바꿔달라고 하시는데 가능할까요? ㅜㅜ",
      "[김숙희/한보금/영월] 해지후재가입",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 헐 그 방법 뿐인가요 ?",
      "[황인홍/글로벌/서울] 변경설계는 수수료가 없으니까???",
      "[강민하/인카금융/창원] 자가용 운전자랑 영업용 운전자랑 엄연히 상품이 틀립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술비가 아무것도 안나왔나요?",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 네\n약관보니까 k09는 면책아니드라고요",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비는 왜 안줬는지 물어보세요.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 배서 될 건데요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 알릴고지사항\n72세 남자 고객\n좌측요관암\n2024년7월단받고 \n림프전이되어서 항암치료5번정도\n25년2월수술후 7일입원\n현재 통원치료중인 -고객이 가입가능한 상품이 잇을까요 -상해제외하고",
      "[박준현/인카금융/제주] 3.1 보험 정도만 가입되겠네요. 비싸고 보장금액은 적습니다.",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 넵 일단 설계해보겟습니다",
      "[김선중 / 프라임 / 서울경기] 안녕하세요.\n대장내시경검사에서 용종나온게\n23년도 상세불명의 결장의 양성신생물로 유사암진단금 받으신 만62세 어머님이신데\n간병인 보험하려니 타사당사 사고이력과다로 가입제한되신다 하네요.\n가입가능한 회사가있을까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 이부분은 거의다 심사 해보셔야 할꺼 같아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상은 될건데 의원급 간병이 안되는게 단점입니다.",
      "[이귀남/메타리치/광주] 현대해생은 병원구분을 꼭 보고 안내 하셔야 합니다",
      "[이귀남/메타리치/광주] 의원급이여도 병원으로 기재 되어 있으면 보상됩니다 병상30개이상",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저두 고객님들 병원입원하러 가신다 하면\n그 지역의 병원 어디로 가는지 물어보고 검색해서\n병원인곳만 집어줘요..ㅋㅋ 원무과 전화해보기도하고..ㅋㅋ..\n현대구리네!! 하하하하하 !!!!! ..",
      "[이귀남/메타리치/광주] 건강보험공단에서 볼 수 있어요..쉽게",
      "[장용성/GAK/서울] 이직하시나여",
      "[우수혜/현대해상/광양] 못...못해요...",
      "[김성미/현대해상/전남] 절대지켜!!! 우수혜 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 으하하하하ㅏ!!!! 현대의 귀신이!!!! 되..될ㄹ...~!!",
      "[박지후/인카/광주] 우수..혜..못하실 듯",
      "[우수혜/현대해상/광양] 왜요....저왜요...",
      "[장용성/GAK/서울] 그럼 안우수혜...?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 최우수혜...?//",
      "[박지후/인카/광주] 우수...혜 여서요...ㅎㅎ",
      "[이정연/인카금융/거제] 혹시 한화손해의 심혈관 진단비와\n생명사 허혈성 심장진단비중 어느 담보가 보장 폭이 넓은가요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 저는 와이프가 법인을 차려놔서 좋아요 ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 우와",
      "[우수혜/현대해상/광양] 남편 법인차려줘야할까요?..ㅋㅋㅋ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 법인을 차리셨어요!?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 대단....하십니다..",
      "[박지후/인카/광주] 우와..저는 밥상만 차려주는데..",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 어떤건으로",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 작년 10월에 청약한 건 입니다.\n손해사정사 나온다고 고객에게 어ㄸ찌해야 하냐고 연락이 왔는데요 손해사정자 미팅시 주의해야 할 사항 있을까요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 청구이신가요?",
      "[김숙희/한보금/영월] 고시원 화재보험은 어디로 하면 좋아요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 진단비세요?",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 수술예요...",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저건 보통 저렇게 다 날아오고",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 회전금개 파열로 인한...수술비 청구인데 근접권이라 나가는 걸까요?",
      "[박지후/인카/광주] 약관 보심 코드별 보장 내역 보이실꺼예요.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 수술비같은 경우는",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 그냥 지급되는경우가",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 많던데요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 절차라고 알고잇습니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저희엄마 11월에 청약하시구 1월에 방아쇠수지 수술하셨는데",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 손해사저사분이 나가도 말이죠...\n운동하다가 어깨가 아픈걸로 ...힘줄이 끊어졌다 하는데..\n그전에 치료력이 있으면 혹 해지될수 있을까요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 손해사정인 배정되고 바로 지급됏어요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 치료이력있는 벼병원에서 수술하셨나요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 와이프 앞으로 된 지사 ㅎㅎ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 치료력 있는 병원에서 수술하셨는지는 여쭤봐야 할거 같아요.\n보험가입당시는 치료중은 아니었어요(제게 말씀 하실떄)",
      "[조예리/인카금융/창원] 승강기보험들려고 하는데\n저희지점 총무님이 주신번호는\n하루종일 연결이안됩니다ㅜ\n혹시 일반보험 콜센터 번호 아시는분계실까요?",
      "[조예리/인카금융/창원] 02 6715 8704 이번호로 하라시는데\n연결이 안되네요ㅜ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 어느회사 하셔요? 그냥 저는 케이비로 하는데요, 일반 보험 들어가서 승강기치고 나오는거 하시면 되거든요, 주소나 승강기번호 입력하면 자동으로 셋팅되서 나오구요, 구내치료비 더 넣고 싶으시면 넣음되요. 엄청 쉬워요. 그냥 해보세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 승강기 쉽습니다",
      "[조예리/인카금융/창원] 개인이 아니고 통영시로 피보험자가 되는지요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 손가락 까닥하면 자동청약도 가능",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저같으면.. 심평원 받아서 먼저 제가 검토 해보고\n알릴의무상 문제없으면 심평원 인증 해주고\n혹시나 뭔가 문제될게 있을거같으면\n심평원이나 요양급여 동의 안해줍니댜...",
      "[조예리/인카금융/창원] 와우 당장 해보겠습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 승강기소유주가 피보험자",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그리고 이분 어떤걸로 손해사정 나오는건지도 알려주시면 좋을거같아용.... 나이나 그런것들...",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 피보험자가 통영시? 이런건 못들어봤는데요, 숭강기번호 딱 치면 전부다 셋팅 되요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 더 늘려서 넣고 싶으시면 더 늘리시면 되는거구요",
      "[조예리/인카금융/창원] 아~~ 감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 승강기번호 말고\n피보험자 먼저 확인",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소재지주소 치고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다 불러올수도 있습니다 ",
      "[조예리/인카금융/창원] 너무 감사합니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 미레나도 수술로 고지해야하는거죠?\n부정출혈이 있어서 피검사했는데 빈혈수치도 낮고 해서\n미레나 계획있으신데\n나중에 보험가입할때 빈혈로 수술 체크하고 고지하는게 맞나 싶어서..ㅎㅎ 여쭤보아요..!!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 요즘",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 메리츠도 ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 무릎보험",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 돈 많이나오던데용 ㅎㅎ",
      "[조예리/인카금융/창원] 계약자란에 주민번호를 넣어야 넘어가는것같은데 통영시를 어떻게 넣어야하는지\n아시는분계실까요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 통영시청 소유면\n사업자등록증 번호 넣고\n소재지마다 따로 구분",
      "[조예리/인카금융/창원] 해보겠습니다!",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 화재보험 담보 중 급배수 시설 누출손해 담보를 넣었는데 회사로 부터 연락 왔어요...\n아래층 사무실에서 누수가 발생했다고...\n이 부분 보험금 신청 접수 하고 안내드려야 하는데\n콜센터 통해 보험금 신청하라 말씀 드리면 될까요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 상가건물도 급배수 들어가네요... ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 미레나 수술 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 미레나 시술 여기 보세요.",
      "[이서영/미래에셋/창원] 안녕하세요 질문입니다\n26년1월30일(금) 메리츠종합보험 계약\n26년2월2일 피부과 내원하여 두피지방종발견\n26년2월12일 지방종제거수술\n메리츠에 보험금 청구했더니\n너무 근접건이라 카카오톡으로 진료기록조회 동의를 해달라고 하는데요\n이거 거부하고 방문심사 해달라고 하면 될까요????",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 넹",
      "[이서영/미래에셋/창원] 카카오톡 동의말고 방문심사를 하는게 맞는거죠?",
      "[이혜선/GAK/순천] D12 위용종절제술의 경우 예외질환으로 인정이 되는 곳이 있나요?3개월내 치료일때요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앗 감사합니다!!!!",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들\n혹시 고객이 미용목적으로\n수술을 하셨고 코,가슴 부위 수술을\n하셨는데 고지 해야할까요?..",
      "[이혜선/GAK/순천] 아니오~",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 골프 홀인원 보험 있는곳있을까요 ?",
      "[조바다/원금융/원주] 디비,삼성 많이 하세여~",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 간편 종합보험 안에는 홀인원담보 가 안들어가 지는데 그럼 운전자 상품으로 가입 해야 하나요 ?",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 디비손해",
      "[조바다/원금융/원주] 네 !  연간 1회도 잇습니당",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 저도 안해도 된다고 말씀은 드렸는데\n네이버나 인터넷에서 성형수술 미고지로\n계약 해지 통보 받은 사례들이 좀 있어서 불안해하시는데 어떻게 말씀을 드려야핳까욮",
      "[김윤정/W에셋/대구] 고객이 불안해한다면 고지하는게 맞는데... 성형수술 고지해도 별 문제 없이 인수 가능할것 같은데요...",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지해야합니다.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 성형수술 고지해도",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 별 문제없이 넘어갑니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제 동생 양악수술하고나서 가입했는데",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 감사합니다 ! \n코랑 가슴수술은 고지할때\n어떤 병명으로 고지를 해야할까요 ?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 그 근방만 부담보 1년인가..2년잡구 가입되긴했어요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 매니져님이 성형수술이라 하면 알아서 고지해 줍니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 미래에셋 한화생명 해보세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 혹시 성형수술이라고 쓸 수 있는데 있음 쓰고 심사올릴거 같아용",
      "[이선교/토스/창원] [위용종 예외질환 리스트]\n삼성화재   / 위용종 / 5년내 1건 이하 / \"치료종결 3개월 미경과(입원/수술 시행) / 치료종결 3개월 이상 경과\"   \"7일내 입원, 수술필수, 완전제거 필수\n/ 14일내 입원, 수술필수, 완전제거 필수\"\n한화손해보험 / 위 용종·선종   최대 4건이하 / 조건충족시 즉시인수 / 입원 3일이내 , 수술 有\nKB손해보험 / 위용종(양성확진)완전제거   최대 3건이하 / 즉시인수 / 통원 또는 5일이내 입원 / 수술/시술 시 가능\n농협손해보험 / 위용종(재발無) / 최대 4건이하 / 치료 종료 1개월 후   \"단일 상병 입원기간 14일 이내(입원기간 합산 없음)수술 필수\"\n롯데손해보험 / 위,십이지장용종(양성종양) / 최대 4건이하 /   치료 종료 후 즉시 /   입원7일이하 / 완전제거\n메리츠화재 / 대장용종(양성) 완전제거 2회이내위/식도/십이지장 용종(양성) 완전제거 2회이내 / 최대 5건이하   / 입원 5일 이하, 수술(시술) 가능\n한화생명   위용종 / 치료종결 3개월 경과    / 입원 14일 이내, 수술有",
      "[박준현/인카금융/제주] 요즘은 진료기록동의 안하면 지급을 안하는 회사 있습니다. 병력문제 없으면 해도 됩니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 이럴 경우엔 어쩔 수 없이 동의해야하나요ㅜ",
      "[이서영/미래에셋/창원] 고객님께 동의하지 말라고 했는데\n동의를 하신건지;;;ㅎㅎㅎ\n메리츠에서 바로 지급 하겠다고 카톡이 왔네요 ㅎㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이제는 3년지나면 되겠지 하는 시대가 끝났습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지의무 위반을 보험사기로 걸수 있습니다.",
      "[이서영/미래에셋/창원] 고지를 정말 꼼꼼하게 보긴 했는데\n너무 초근접이라 심장 떨리긴 했어요 ㅎㅎㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 사기에 의한 계약은 5년 인데... 5년 지나면 되나요?",
      "[조현순/IFA/광주] 저 엊그제 ... 고지 의무 위반하며 가입시킨 50대 후반 설계사님....  뒷목 잡았어요 \n뇌전증약 20년 드신 48세 고객님... 동양생명 재가보험 가입 시켜놨어요\n그래놓고...  65세 넘어서 보험금  탈 거니까 상관 없다.  전산에서 받아주면 고마워하며 가입해야지...  고지의무 위반은 2년지나면 된다 (이것도 또 오안내 ㅋㅋ) ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아니요. 7년전것도 최근 사기로 조사받는거 봤습니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 가입이 되는거 가지고... 저한테 나쁜 설계사라고 ㅋㅋ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 가진 재산이  많은가 봅니다... ",
      "[김진희/메타리치/수원] 세상에...",
      "[조현순/IFA/광주] 뇌전증 보험금청구 이력 안뜬다고.... 흥국생명 간병보험도 ... 간편이 아닌 건강체로 해놓고...  입수 없으니까 괜찮다고 ㅋㅋㅋㅋ ",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 9년전 가입한 신협보험에서\n고지의무위반을 가지고\n보험사기로 경찰에 고발을 했더라구요~\n최종적으로 변호사 상담후\n고발을 취소하는 조건으로\n금번 청구건 미지급 및 \n일전에 받았던 보험료를\n환입시키는 조건으로 마무리를 했습니다.",
      "[이서영/미래에셋/창원] 방금 고객님과 통화했는데\n진료기록동의 안받으셨고\n방문조사 안나갔는데 바로 수술비 지급되었네요!!!",
      "[이서영/미래에셋/창원] 어제 청구했는데 바로 지급되서 놀랍습니다 \n메리츠 짱!",
      "[김윤정/W에셋/대구] 똥 묻은 개가 겨 묻은개 나무라네요",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 단순한 고지의무위반도\n보험사기로 신고를 하더라구요~\n이것을 응대할려면\n변호사비에 많은 에너지가 소모되는데\n안받고 말지 하면서\n취소하시더라구요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 요즘 이러더라구요.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이건 사기네요   녹취 잘해 놓으시라 하세요 100프로 설계사 책임",
      "[조현순/IFA/광주] 보험사기... 10년도 어디서 본거 같아요 ",
      "[조현순/IFA/광주] 그분 거의  60대일거 같은데 \n20년뒤에도 건강히 살아 계셔야 할텐데 ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 사기에 의한 계약이 취소가 안되는것과 보험사기로 조사받는것은 별개입니다.",
      "[이혜선/GAK/순천] 네!! 감사합니다 단장님",
      "[박준현/인카금융/제주] 이선교 부방장님이 올리신 자료 참고하세요. ",
      "[전신원/한보금/의정부] 한손 문자왔네요\n한도축소및 최저피인상",
      "[전신원/한보금/의정부] 이러면 내가 올린게 뭐가 되유..이쁘게 올려주면 ㅋㅋ",
      "[이선교/토스/창원] 올리고보니 펫신원 선배님이시네 죄소오...옹 ",
      "[김영석/원금융/서울] Db손해보험에 자궁색전술 수술비청구했는데 문제없이 지급됬습니다^^! ",
      "[조바다/원금융/원주] 피판술도 궁금하네욥~",
      "[박무신/한금서/서울] 안녕하세요 질문드리겠습니다\n고객분이 표피양성종양적출술 (N0141) 수술코드\n표피냥종 제거를 하였는데요\n메리츠기준 1~7종에서  1종 지급안되는게 맞을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 피판술요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 1-7종은 하는 법이 있습니다. ",
      "[박무신/한금서/서울] 어떻게해야할가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 하향수 부방장님이 올리셨던 자료입니다. 보시고 약관 대조해서 나오는게 맞으면",
      "[박준현/인카금융/제주] 재요청 하십시오",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 선배님들~ 혹시 실손보험 고지의무 가지고 계신분들 있으신가용?!",
      "[조바다/원금융/원주] 엊그제 3종 잘지급되었는지 확인하라던거용..",
      "[박준현/인카금융/제주] 누군지 몰라서요",
      "[나윤희/인카금융/부산] 안녕하세요~? \n결막 결석(H11.11)\n질병수술비 + 질병수술비1~5종\n청구 가능한가요~?",
      "[박주예/GAK/서울] 성형수술도 수술이라 고지해야하는걸로 압니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 1-7종은 1-5종과는 성격이 달라서 확인해야합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 용왕님이 의사였네요.",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 경추전방유합술 의 경우 종수술 몇종에 해당이될까요,.?",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 질병후유장애 보상사례도 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 없으세요?",
      "[고예진/프라임/창원] 선배님들 혹시 태아보험 산모님 부정맥 계속치료,수술x,3개월전 단약 하셨는데 비슷한 케이스로 인수받으신분 계실까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 필요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 세부내역서 올려주세요",
      "[이선교/토스/창원] @고예진/프라임/창원 현대 태아",
      "[박준현/인카금융/제주] 인수 안된다는 뜻이네요",
      "[이선교/토스/창원] 메리츠 부정맥 상태에따라 인수검토(부정맥종유레 따라 거절)수술 후 치료 종결 시무서류 인수 (Full chart + 부정맥 F/U 서류)",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 없이 볼때는 질병수술비 가능 종수술비 면책입니다. ",
      "[고예진/프라임/창원] 수술은 안하셔서 인수가 안되네용 ㅠ+ㅠ미쳐버려용",
      "[박수진/인카금융/순천] 질문드립니다\nR93.1 진단명 없는 진단영상및 기능 검사상 이상소견\n고객님께서 25년6월 건강검진후 소견을 받았는데\n순환계 담보 간편 가입가능할까요??\nㅡ진단명이 없는 ㅡ이라서 가능하지 싶어서 선배님들의 도움 여쭈어봅니다",
      "[이선교/토스/창원] 케비손해 부정맥 태아 인수기준",
      "[고예진/프라임/창원] 그쵸 ㅠ_ㅠ 기준이 전부다 수술해야 인수가나서",
      "[고예진/프라임/창원] 아고..힘들겠네용..",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 단장님 이 문구를 어디서 찾을수있나요? 실손의료비에서 제가 못 찾고 있습니다 ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 올려드린건 금감원 보도자료에서 정리합겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관에 나오지 않으니 못찾지요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 넹",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 네ㅜㅜ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 치료예정이세요",
      "[박준현/인카금융/제주] EDI코드를 알아야 답변이 가능합니다. ",
      "[김병수/인카금융/서울] 현재 한화손보 이외에 간병인30만원까지 보장되는 곳 또 있을까요?",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 금감원홈피에서 찾았습니다 감사합니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 오 감사합니당!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 근데 아까보내주신건 절차였던거같아요!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 애기꺼 입원비청구하면 손해사정인이 배정되더라구요~\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요 KDB 질휴 1억 \n건강체 가입이죠 혹시 손보나 타 생보 질휴 보상이랑 약관상 동일한가요??\n질휴 몇프로 사진으로 이쁘게 나온거 가지고 계신분 계세요??\n관리자가 메시지를 가렸습니다.\n관리자가 메시지를 가렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 시책 시상 등의 이야기는 저희방에서는 하지 않고 있습니다. ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 만약 추간판 3.4번 핀 박는 추간판 수술한다고 하면 매회지급형 수술비 가입자의 경우 3,4 각각 나가는건가요",
      "[박준현/인카금융/제주] 같은날 수술이면 높은 종수가 나갑니다.",
      "[김신혁/프라임에셋/구미] 선배님들 태아보험 복합설계 짜실때 어디어디로 하십니까?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 넵~~ 억울한 사연을 토로한건데... 시책 단어 들어가는 애긴 일절 킵하겟습니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 시책은 두근두근 퀴즈 선물게임 ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 이경우 추간판 탈출증수술비담보에서도 받을수가 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 추간판 탈출증 진단된거면 됩니다."
    ],
    "participants": [
      "양영애|메타리치|광주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박지애/한금서/제주",
      "김은정/인카금융/부산",
      "이정연/인카금융/거제",
      "수진/인카/일산",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "김숙희/한보금/영월",
      "장은선/메리츠/청주직지",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "고상우 /KB /강원",
      "조현순/IFA/광주",
      "김진영/인카/대전",
      "신양자/인카/제주",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "박지후/인카/광주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이현섭/인카/경기",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "류효종/원금융/서울",
      "박귀환/프라임에셋/경기",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "김성미/현대해상/전남",
      "박서윤/아이에프에이/전국",
      "김영석/원금융/서울",
      "최선아/밸류마크/서울",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "김희주/어센틱/서울",
      "김상민/프라임에셋/부산",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김신혁/프라임에셋/구미",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "김병수/인카금융/서울",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "문정규/메가/대구",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "김선중/에이플러스에셋/서울",
      "박현선/더베스트금융/거제",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "권수미/도하/부산",
      "허 진/Metlife/청주",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "황인홍/글로벌/서울",
      "전신원/한보금/의정부",
      "김현희/인카/광주",
      "김종원/천안/현대해상",
      "박주예/GAK/서울",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "천검주/ 현대/ 진주",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "지설경/인카/광주",
      "김남준/원금융/부산",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김선중 / 프라임 / 서울경기",
      "이서영/미래에셋/창원",
      "이선교/토스/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "임말애/한금서/부산",
      "이준현/인카금융/대구",
      "박수진/인카금융/순천",
      "장용성/GAK/서울",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "박경미/글로벌/서울",
      "나윤희/인카금융/부산",
      "조예리/인카금융/창원",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "고예진/프라임/창원",
      "김현미/지에이코리아/경기",
      "문잔디/현대/광양",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "박무신/한금서/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김안나/인카금융/인천"
    ],
    "question": "뇌혈관질환 진단 후 보험사가 I67.8 코드를 이유로 '적합하지 않다'며 진단비 지급을 거부할 때 어떻게 대응해야 하는가?",
    "answer": "I67.8은 엄연한 뇌혈관질환 코드이며, 보험사의 거부는 내부 지침에 기반한 것으로 보인다. 검사결과지의 뇌혈관 질환 소견 여부를 손해사정사와 함께 재검토하고, 광주 고등법원 판례(2019나21707) 및 금감원·의협 제3의료자문단 제도를 근거로 이의제기해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-341",
    "title": "질병코드와 EDI코드를 혼돈하는 분들이 많습니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "질병코드와 EDI코드를 혼돈하는 분들이 많습니다. 제가 EDI코드를 물어보니까 S4309라고 답을 하셨는데요.\n[S43.09] 어깨의 상세불명 탈구 \n어깨 탈구의 질병코드입니다.\n표준질병사인분류상 질병코드는 무슨 병인가? 어떤 질병으로 진단했나?를 나타내는 코드입니다. \nEDI 코드란 Electronic Data Interchange (전자문서교환)의 줄임",
    "key_points": [
      "제가 EDI코드를 물어보니까 S4309라고 답을 하셨는데요.",
      "[S43.09] 어깨의 상세불명 탈구",
      "어깨 탈구의 질병코드입니다.",
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      "EDI 코드란 Electronic Data Interchange (전자문서교환)의 줄임말입니다."
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    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질병코드와",
      "코드를",
      "혼돈하는",
      "분들이",
      "많습니다",
      "제가",
      "물어보니까",
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      "하셨는데요"
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    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-02-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 질병코드와 EDI코드를 혼돈하는 분들이 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 EDI코드를 물어보니까 S4309라고 답을 하셨는데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] [S43.09] 어깨의 상세불명 탈구 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어깨 탈구의 질병코드입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준질병사인분류상 질병코드는 무슨 병인가? 어떤 질병으로 진단했나?를 나타내는 코드입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] EDI 코드란 Electronic Data Interchange (전자문서교환)의 줄임말입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] EDI코드란 의료기관이 심평원/공단에 요양급여비용을 전자 방식(EDI 등)으로 청구할 때, 청구 항목(행위·약제·치료재료 등)을 코드로 표준화해서 보내기 위해 쓰는 코드 체계를 말합니다. 세부내역서에 나오는 내용이지요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 당연히 질병코드와는 다른겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 그래서 진단서와 세부내역서를 같이 올려달라고 늘~말씀드리는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전화주세요 - 강동훈 / 세부내역서 - 박준현 --> 이렇게 각인되지 않도록 질문하실때 꼭 진단서와 세부내역서를 가능하면 첨부해주세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 방카르트에 대해서 알아보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리의 어깨 관절입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어깨 관절은 볼 - 소켓 구조인 구상관절 구조로 되어있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 상완골의 관절이 공처럼 위의 관절와순 안에 들어가 있는겁니다. 그래서 어깨를 자유자재로 움직일 수가 있는겁니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 우리의 팔이 관절와에 붙어 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그위를 근육이 감싸고 있는겁니다. 대충 아시겠지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리의 어깨가 이렇게 볼-소켓 구조로 되어있기때문에 탈구가 자주 일어납니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 공모양의 팔 결합부가 관절와보다 크기 때문에 전방탈구가 자주 일어나게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 3시~6시 방향의 관절와순이 자주 파열되는데 이런 파열을 방카르트 병변이라고 합니다. 방카르트는 의사 이름입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 관절와순에서 순은 입술 '순'자입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 생긴게 입술처럼 보이기도 하지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 방카르트 병변이 있어 어깨가 반복적으로 탈구되면 수술을 고려합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 요즘에는 관절경을 통해서 뼈에 구멍을 뚫어서 관절와순을 봉합합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 나사를 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] https://youtu.be/0z9uq9zLVR4?si=Z4uo85E9SWXmsXn0",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술장면이 궁금하실 것 같아서 링크 올려드립니다. 매우 잘 나와 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 탈구는 관절와순만 파열시키는게 아니라 공처럼 생긴 상완골두가 앞쪽 관절와 가장자리에 부딪히면서 눌리고 패이게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 패인 자국을 힐-삭스 병변이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엑스레이로 비교해보면 쉽게 이해됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 힐 삭스 병변이 있으면 패인부분을 관절막을 채워줍니다. 심하게 패이면 위의 그림처럼 나사로 고정하기도 합니다. 렘플리사주는 불어로 '채운다'는 뜻입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심한경우는 골이식을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 오훼돌기를 잘라서 붙이는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 어깨 탈구시 고려하는 수술입니다. 용어도 어렵고 처음 본다고 생각하시는 분 계실겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1년에 약 2만명이 어깨 탈구가 일어납니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 20대남성의 경우 탈구가 되면 90%이상이 습관성 탈구가 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 고객의 보험금 청구를 그냥 습관적으로 해서 그렇지 누구나 한번은 어깨 탈구나 어깨 탈구 수술의 케이스가 있었을 겁니다. 다만 관심이 없었을 뿐입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 운동선수나 스포츠의학에서 방카르트 병변은 매우 흔합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보에서 판매하는 탈구 염좌 긴장 수술비가 이제는 다르게 보일겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 십자인대 수술과 더불어 어깨 관절 수술은 보상과에서 자꾸 1종으로 지급하려고 하는 수술인데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2종으로 주장하셔야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리는 낯설다는 이유로 공부를 게을리하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 하는 일의 문턱이 낮은게 문제입니다만 우리가 하는 일은 절대 낮은 수준의 일이 아닙니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 하는 일에 어떤 생각과 철학을 가지고 공부하느냐가 중요한겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 마감 하루전입니다. 모두 최선을 다하는 하루되세요^^",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 운동선수들은 방카르트...보험은 박카르트 단장님의 1일1보 감사드립니다.탈구도 조심해야 하고..탈모도 조심햐야...탈나면 머리 아픈것 투성이네요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 탈나면 탈탈 털립니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 첨듵어봤어요 방카르트... 오늘도 많이 배워갑니다\n1일1보 감사드립니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 성이 방씨고 이름이 카르트라서 한국과 동남아계의 혼혈이신듯..아빠가 한국인...",
      "[박준현/인카금융/제주] 이분입니다. 영화 <극한직업> 대사가 생각납니다.\n\"너 영어이름 어떻게 짓는지 모르지?\"",
      "[백승기 감명 경북] 상해보험 설계시\n각종 상해입원일당 \n가입금액 최대로\n또\n업계 누적한도까지 \n풀로 가입 추천합니다",
      "[권수미/도하/부산] 꼼꼼 1일1보 오늘도 감솨합니다 엄치척",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오늘도 넘사벽 1일1보 감사합니다! ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 어깨 수술 2번 해봐서 얼마나 아픈지 13년이 지난 지금도 아직 아파요",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다~^^",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 감사합니다",
      "[박지애/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니다 단장님🙏",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 귀한 1일1보 오늘도 감사드려요~^^",
      "[소승자/A+에셋/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다 ^^~",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 방카르트 힐삭스..1일1보에서만 들을수 있는 병명들이 수도없이 많네요~!어려워도 계속 보고듣고하다보면 머릿속에 채워지겠죠~~?^^\n1일1보 감사합니다!!!!!",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 소중한시간 감사합니다~",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보감사합니당",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 이렇게 교육듣고 나면\n든든한 뒷빽이 생긴거 같은 느낌이~~\n조금은 채워지는 느낌도 들구요\n준비하시느라 늘 바쁘실텐데\n공유로 공짜로 얻어가는것 같아\n미안하고 감사합니다~~~",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 그렇습니다.. 백만퍼센트 공감.. 크흡\n오늘의 1일1보는 초큼 있다가 벽타기 완료하겠습니다아🥹",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 오늘도 1일1보 감사합니다 낯선 단어들 사진속 회전근개만 눈에 훅 들어오는... \n우리가 하는 일의 문턱이 낮은게 문제입니다만 우리가 하는 일은 절대 낮은 수준의 일이 아닙니다. \n백퍼 공감이네요♡ \n오늘도 여기저기 방문일정 바쁜 가운데도 이방 내용은 눈팅이지만 열심히 숙지하고 있네요~~ \n모두 이달 마무리 위해 오늘도 화이팅 하세요",
      "[조바다/원금융/원주] 철학있는 설계사 되겠습니다\n오늘도 감사합니다~!",
      "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들 ",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.\n우리가 하는 일이 오히려 알면 알수록, 하면 할수록 여러모로 버거울정도로 무게를 느낍니다.",
      "[곽효선/굿리치/광주] 흥국화재 뇌혈관질환진단비 청구할건데, 이대로 동일하게 서류준비하면될까요?",
      "[조인선/손해사정사/천안] CD는 비싸니싸 판독지 먼저...",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 있어야하고요",
      "[곽효선/굿리치/광주] 그럼 진단서랑 초진차트, 응급실 다녀오셔서 응급실 기록지 \n판독지 요렇게 먼저 청구 넣어봐도될까요?",
      "[곽효선/굿리치/광주] ㅎㅎ감사합니다 ! ",
      "[하향수/한금서/전남] 오늘도 1일1보 감사합니다^^",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다.",
      "[장정훈/키움/수원] 58년생 여성 20/3/3 간병인 있으신데 요양병원이랑 간간통 추가 가능한곳 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] @최재영/현대/서울 반갑습니다 ",
      "[최재영/현대/서울] 잘 부탁드립니다 ^^",
      "[임말애/한금서/부산] 안녕하세요 ~~\n매일 알찬 내용 감사합니다\n어제 1일1보 내용중 해당사항이 있을지 질문 드립니다 \n뇌혈관 진단 부지급이라는데\nI672 이코드는 면책 일까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴리가요",
      "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분 도움 받으세요",
      "[임말애/한금서/부산] 손해사정사 문의하니 \n어렵다고 하셨다는데요 ",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 협착률을 가지고\n부지급을 하는 회사고 있더라구요~",
      "[전희선/현대/경기도] 안녕하세요~ 여쭤봅니다. 발목 수술 후 1년이 되지 않아 이물감과 불편함으로 핀제거를 하였습니다. 진단서 추가 보완으로 보상팀에서 연락이 왔는데. 위에 내용이 적혀 있는게 나은 지 문의 드려요. ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1일1보감ㄴ사합니다!!!!!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 저는 여러분에게 문의드려볼 거 같습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류를 올려주세요",
      "[전희선/현대/경기도] 파일: 진료비 계산서 영수증.pdf",
      "[전희선/현대/경기도] 파일: 진료비 산정 세부내역.pdf",
      "[[수원]김성하 사정사] 아마 상담 하셨던 손사분의 말씀은 안된다가 아니라 말 그대로 쉽지 않다는 의미인것 같습니다..\n실제 유사건들로 보험사들이 무리한 주장을 하며 면책하고 있습니다.\n이에 대응하려면 의료자문, 동시감정, 법적, 논리적 대응 등 의뢰인이 많이 힘드실수 있습니다.\n그런 부분을 말씀하신것 같고,\n제 사견으로는 시간이 걸리고 힘들더라도 끝까지 해보는것이 맞다고 봅니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 저도 작년에 i67.2 진행해서 받은적 있습니다. ",
      "[[수원]김성하 사정사] 부딪혀보고, 유리한 선례도 만들고 해야지 보험사들이 근거없이 후려치는(?) 현재의 나쁜 관행을 개선하는데 조금이라도 도움이 된다는 사견입니다~",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요!\n고속도로 운행중 앞에 차로 인해 날아온 돌빵으로 차량 파손된 고객님인데 상대방측에서 처음엔 대물처리 해주겠다고 하다가 하루 뒤에 대물접수 못해주겠다 해서 대물접수가 취소된 상황입니다.\n이럴 때 경찰서 방문 후 교통사고사실원 발급 후 수리하고, 견적서와 영수증 받아서 추후에 청구하면 되는걸로 알고있는데 \n보완할 점이나 틀린부분 있으면 첨언부탁드립니다!",
      "[조바다/원금융/원주] 저번 1일 1보에서 오다리로\n수술한거는 치료목적이고 급여 기준에 해당행야 수술비가 나온다고 했었는데요,\n(그래서 회색 영역이라고)\n혹시 실비는 어떻게 될까요?\n비수술 치료를 했다고 했을경우예요",
      "[박준현/인카금융/제주] 실비도 마찬가지입니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 오다리 수술급여 말고 일반 치료에 급여기준도 알수 있을까요 대표님~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 일반치료요? ",
      "[조바다/원금융/원주] 주신 자료가 잠시만요!",
      "[박준현/인카금융/제주] 돌날아온게 안된다고 들었던거 같습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 도수치료시에도 이항목이 해당인지하구요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 도수치료는 이제 관리급여가 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 전혀 상관없습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 네이!",
      "[이현섭/인카/경기] 단장님 오늘도 좋은 내용 감사드립니다~\nEDI코드. 방카르트~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 차로 인해 날아온거는",
      "[강동훈/메리츠/진주] 차 바퀴에 튀어서 날아온거는 대물배상을 받는 경우가 힘들다고 보시면 됩니다.배상책임이 발생하지 않는 것이 정설입니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 차의 적재함등에서 날라온 것으로 인해 피해를 입었다면 배상청구가 가능한데..다만 영상에 찍혀 있어야 다툴 수 있습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 도로바닥의 돌을 다 보고 운전하는 것이 불가능하므로 일반적인 돌멩이이나 작은 돌의 경우 바퀴에서 튄 것은 손해배상청구가 힘들고 경찰서 가도 영상이 확인되어 피해사실은 입증 할 수 있지만 손해배상청구하게 되면 상대보험사에서 배상책임없다고 항변합니다..그리고 강제청구도 힘듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 역시 내맘스 1년 서당개라 풍월 비스므리 대충 되네요.",
      "[이성민/굿리치/광주] 답변 감사합니다. 항상 배웁니다.",
      "[이현섭/인카/경기] 선배님들 \n혹시 단기납 종신 상품 괜찮은 회사 어디인가요?",
      "[이현섭/인카/경기] 7년납 상품 10년 됐을 때 130%까지 준다는 회사 어디서 서 본 거 같은데 기억이 안나서요",
      "[김병만/프라임/서울] kb라이프",
      "[김병만/프라임/서울] 아직 하는지 모르겠네요",
      "[김병만/프라임/서울] 10만원 10년납 20만원 7년납 30만원 5년납;; 이랬던 기억이",
      "[이현섭/인카/경기] 아넵 감사합니다 식사 맛있게 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 130프로 없는걸로 압니다",
      "[김병만/프라임/서울] 아 현재 없어졌나보군요 ㅠㅠ",
      "[이현섭/인카/경기] 네 kb라이프 매니저님에게 문의해 놓은 상태입니다 답변 감사합니다~!",
      "[김병만/프라임/서울] 네 트리플이었는데 없어졌을수도 있으니 매니저님이 젤빠르겠어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 즐점하세요^^",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 1일 1보 감사합니다.^^\n항상 핵심만 정리해 주셔서 큰 도움이 됩니다.\n오늘도 좋은 정보 덕분에 한 수 배웠습니다.ㅋ\n맛있는 점심 드시고, 기분 좋은 하루 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요!! 아까 돌빵사고 영상을 받았는데 한번 같이 봐주시면 감사하겠습니다. !! ",
      "[이성민/굿리치/광주] 이게 바퀴에서 튄건지 적재함에서 튄건지 구분이 어렵습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이거 뭐 국과수에 의뢰해야겠는데요.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일단 저정도 저속에서 돌이 저렇게 날라오는게 물리적으로 가능한지....그게 의문입니다..",
      "[백승기 감명 경북] 바로 앞차 적재함은 아닌것 같고\n혹시 \n앞 앞차에서 튀어서\n뒤차까지 온것으로도 보이고요",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 운전석에서 집어던진줄..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저 속도에서는 돌이 저렇게 날라오기가 힘들고..적재함도 덮개가 있어서 적재함쪽에서 튄 거는 아닌 듯 하고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 운전석에서 돌을 저렇게 집어 던질려면 팔이 180도 회전이 되어야 합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 방카르타 선생님이 깜 놀 할 듯",
      "[김숙희/한보금/영월] 신불자라서 보험금 압류대상이 되는분들은\n수익자만 자녀나 다른 가족으로 하면 안전하려나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 유일하게 가능한 시나리오는 적재함덮개족이나 차량의 지붕쪽에서 돌이 날라와야 가능한 시나리오인데...그렇지 않다면 앞쪽의 다른 차량이 바닥에 돌을 밟아서 뒤로 날아오는 것으로 추정..좀 애매모호 합니다",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 7년납 130%는 없습니다.(KB라이프)\n트리플의 경우는 연금 입니다. 5년납 10년차에 130%",
      "[강동훈/메리츠/진주] 계약자도 바꾸는게 안전합니다",
      "[김숙희/한보금/영월] 아 계약자 까지요,,",
      "[김숙희/한보금/영월] 알겠습니다 ",
      "[이진석/인카/서울] 0초-1초 사이 왼쪽 뒷바퀴쪽보시면\n돌맹이 튀어오르는게 보입니다.\n도로에있는거 밟으면서 튄거네요.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 국과수 개별의뢰시 300정도",
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요!\n교통사고 이후 치료에 대해\n실손처리 원할땐 그냥 교통사고라고 하고 치료 받으면 되나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그렇게 하면 바가지 씁니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1.가시는 병원이 양방인지 한방인지",
      "[강동훈/메리츠/진주] 2.가지고 있는 실비가 상해의료실비인지,1세대,2세대 3-4세대 실비인지",
      "[이진석/인카/서울] 0-1초사이 저위치 자세히 봐보세요.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 3.고객의 과실이 있는지..탑승중이었는지..보행중이었는지..단독사고인지",
      "[강동훈/메리츠/진주] 4.본인의 과실이 100%이고 자상청구를 할 계획이 없으면 교통사고라고 하고 건강보험으로 처리받으시고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 5.본인의 과실이 있거나 없어서 타인의 보험으로 배상을 받을 수 있고 추후 자기의 자동차에 자손이나 자상청구가 가능하면 실비는 상해의료비를 제외하고는 대부분 면책입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 확인하셔서 진행하세요..교통사고로 하면 그냥 과잉진료를 하는 측면이 있습니다",
      "[박경미/글로벌/서울] 2세대 실손이고,\n고객 100% 과실이어서 대물만 처리한 상태입니다.\n자상청구하려고 건강보험처리 안하고 초진을 봤습니다.\n자상처리 이후 치료는 어떻게 하면 될까요? ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 건강보험으로 처리 받고 실비청구 후 자상에 추가접수까지 가능은 합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 한방병원으로 가실거 같으면 그냥 자상처리하실 요량이면 자상으로 바로 처리받으시길.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자상으로 접수되면 가입금액 한도내에서 그냥 내 돈 안내고 다 보험처리로 진행이 됩니다",
      "[박경미/글로벌/서울] 네! 감사합니다!",
      "[박경미/글로벌/서울] 대표님, 다시 여쭤봅니다..\n고객이 운전자보험의 자부상만 처리하시겠다고 합니다.\n건보비적용진료로 자부상처리 이후 다시 건보적용하여 실비치료는 상관없을까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이럼 머리가 아픕니다, 첨부터 자보로 할건지 건보로 할건지 정하시는게",
      "[강동훈/메리츠/진주] 게보린",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 똑같이 고객이 그랬었는데\n걍 건보하고 자부상 안받고 치료받으셨어여..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자부치 왜 안받았어요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 건보적용되면\n자부상못받던데욤....",
      "[우수혜/현대해상/광양] 병원에서도 교통사고로 치료할거면\n건강보험적용 안된다고\n교통사고로 처리할건지\n건강보험으로 처리할건지\n둘중에하나하라고하셨어요\n소견서나이런거혹시안되냐니까\n그럼 건보적용 안된다고",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그래서 그냥 건강보험으로 치료받으셨어요..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 쌍방과실로 박은거였는데\n과실이 더 크고 동승자이셨는데\n서로대인안하고 대물만처리하기로하셨어가지고\n그랬습니당..",
      "[탁현동/스타금융/대전] 그래서 방카슈랑스가 관절 \"꺽기\"용으로 판매가 많아 방카르트 보상으로 기억해야 겠네요. ㅎㅎㅎ\n방카르트는 은행의 어깨꺽기!\n감사합니다 1일 1보~^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_55_1488503730173.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_56_1488503730174.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(28회차)\n55.펀드변경제도 화법\n56.수영영웅 펠프스 화법",
      "[강동훈/메리츠/진주] 병원에서 엉터리 안내",
      "[우수혜/현대해상/광양] 헐 진짜요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우수한 성적을 거두시고 있으니..다음에 백승기선생님 강의를 들어보시면 한 방에 이해...저는 그것과 관련해서 강의 할 계획이 없습니다~",
      "[우수혜/현대해상/광양] (충격)",
      "[우수혜/현대해상/광양] 안우수혜 라고 불러주세욤..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전 으스븐성적이라..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우스븐",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 음~~~\n정말로  한방에 이해 되실까요~~?\n첫 강의는 이런 신세계~?\n난 도대체 자동차보험을 어찌 팔았나~?\n자기 반성의 시간이 될것 같습니다~\n최소 3번은 들으셔야~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전 공부가 제일 쉬웠어요~~~잠은 푹 잤고요~~백승기선생님.박준현단장님..최경철대표님..정욱 대표님..전 아님..전 노는게 제일 쉬웠음",
      "[우수혜/현대해상/광양] 4월에 강의 겁나 기대하고잇눈데...",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅠㅠ그렇군요 기회되면 꼭 듣도록 하겠습니다!!",
      "[이선교/토스/창원] 계속 기대 하시면 될듯합니다 ",
      "[박금녀/DB손보/대구] 강쌤의 놀이는\n커피숍에서\n약관 보는거 말씀이시쥬~ㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 전 그냥 노는게  좋아요\n지금도 수금 다 \n끝내고 지금부터 3월3일까지  놀생각입니다.\n물론 평일에도 충분히 놀긴 합니다만",
      "[이선교/토스/창원] 전화주세요 하시는것도 좋아하실겁니다",
      "[백승기 감명 경북] 질문을 합니다\n예를들어서 가정하에\n질문 답변\n여기서 만약에\n질문 답변\n여기서 또 만약에\n질문 답변\n여기서 또 또 만약에\n질문 답변\n여기서 또 또 또 만약에\n끝이 없이 만약에  가정시\n질문의 끝이 안 보입니다\n핵심은 없고\n막연히 궁금한 부분\n계속해서 만약에로 \n휴~~~~~~\n끝이 안나서\n그냥 마무리 하자고 \n이야기를 했습니다",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 가입한지 10년이지났는데\n해약환급금예시표 고객센터요청해서 받아볼수있을까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객센터로 문의해보세요. ",
      "[장현아/인카/부산] 선배님들 ~\n남자 57세 간병인 보험은 어디가 괜찮은지 추천 해주실수 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 흥국생명 비교해보세요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 20만이냐 15만이냐",
      "[장현아/인카/부산] 감사합니다~ ^^",
      "[전지수/인카/서울] 안녕하세요 선배님들! 혹시 재택간병(현대해상) 사라졌다고 들었는데 타사에도 혹시 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 없을겁니다..",
      "[박준현/인카금융/제주] 재택간병 없습니다 ",
      "[박주연/aiapp /서울] 문의하나만 드릴께요 혹시 \n펫보험 알아보는데용\n강아지는 kb나 db\n고양이는 삼성 이런글을 봤던거 같습니다. 특별한 이유가 있을까요?\n아니면 강아지설계중인데 어디로 설계해보면 좋을까요?? 길잡이 해주시면 감사드립니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저는 디비손보 추천드립니다. 삼성화재는 비교를 제대로 못해봤는데 디비, 케이비, 메리츠 했을때 보험료와 합리적인 보장으로는 디비가 가장 나았어요. 케이비는 보험료가 좀 더 비싸도 좋으니 보장을 좀 더 강화하길 원하는 분들께 적합했습니다. ",
      "[박주연/aiapp /서울] 앗 감사합니다. 처음에 디비에서 시작을 하셨는데 kb를 또 얘기하시더니 이제는 저에게 토스를 하셔서...ㅎㅎ애완견도 안키우니 사실 의료비에 대한 감도 없기도 하고 해서 문의드려봤습니다. 디비랑 kb한번 비교해보겠습니다. 감사해용",
      "[김혜진/한솔금융/경기] 저는 메리츠가 좋은것같습니다.\n보장차이 있을수 있겠지만 제가 강아지를 키우는데 그당시 다 따져서 DB를 했었거든요\n2차병원들은 메리츠는 즉시청구가 되다보니\n너무 편리하더라구요.",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 ! \n고객님께서 최근 3개월내에\n산부인과 자궁경부암 진료\n장염 등등 내원 하셨는데 \n실비 부담보 없이 가입이 될까요 ?\n3개월 지나고 하는게 나을까요 조언 부탁드립니다 !",
      "[박준현/인카금융/제주] 지나고 고지의무 해당사항 잘보세요",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하게요 어제인가요 수급자 블로그 링크 주신거 있으셨는데 \n봐야지 하다 놓쳤는데 지금 고객님 만나는데 수급권자시라고 해서 자세히 보려니 못찾규 있답니다 다시 공유좀 부탁드려도 될까요",
      "[박주연/aiapp /서울] 앗 메리츠까지 확인하겠습니다 감사합니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 사람마다 조건이 다 달라요\n뭐 어떤거를 공유를 해달라고 하시는건지?\n뭐가 궁금하시는건지?\n이야기를 해주셔야 해요",
      "[변근호/프라임에셋/대구] 안녕하세요 선배님들~ 바쁜 마감주에 여쭤보네요ㅠ\n고객님 자녀가 이번달에 건강히 태어나셨는데요.\n혹시 선배님들께서는 선천질환, 장애특약을 어느 시기에 삭제하시는지 고견을 여쭤봐도 될까요?\n미리 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ 저는 삭제 안해요~ 선천질환은 나이 들어서 발현되기도 하고요, 장애특약도 마찬가지라고 생각합니다. 태아보험과 태아때 가입한 실비는 해지나 변경, 특약 삭제에 신중+100 을 기해주세요^^ ",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 찾아서 봤는데\n 의료급여수급권자호 매달 89만원 정도 생활비 받으신다는데 이분 암진단금 가능해요??",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 내용은 재산으로보니 안된다는거죠...\n수익자 지정을 해도 안되나요??",
      "[이선교/토스/창원] 저도 한표 드립니다 배서가 귀찮아서 ....",
      "[변근호/프라임에셋/대구] 감사합니다 선배님\n제 짧은 지식으로, 보통 초등학교 들어갈 때 삭제를 권하려고 했는데 경험을 말씀해주셔서 감사합니다!!",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 3개월 지나고 하는게 좋다는 말씀이시죠? !!",
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요! 혹시 운전자보험 담보별 현행한도 나와있는 자료 가지고 계신분 있으실까요?",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 질문드려요. 보철치료 감액기간 가장 짧은 곳이 어디일까요",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 기초생활수급자 등록되면 5년간 보험가입이 안되나요?\n아니면 기초생활수급자 등록 후 5년 이내 보험 가입 시 혜택이 중단되거나 하는 경우가 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재 해보세요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런거 없습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 담보별 현행한도가 뭔가요?",
      "[박금녀/DB손보/대구] 민간 보험 가입\n제약은 없으나\n해지환급금이 많거나\n하면 수급 박탈 당하기도 하고 조건은 지자체별\n틀립니다\n보험금 수령 \n계.수를 다른분으로\n(같이 거주 안하는 분)\n진행을 하시더라구요",
      "[원경혜/인카한울/마산] 문의합니다.\n고객이 메리츠 입사후 퇴사했는데  환수금이 발생한것을  갚지못한상태 !\n이 고객이 퇴사후  삼성화재 건강보험을 가입했는데 \n압류요청이왔다고 삼성측에서 전화왔다고 합니다.\n이분은 새로 가입한 삼성보험에서 보험금이나와도 압류이니  보상금을 받지못한다는 내용으로 보면되는지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 걱정은 메리츠네요",
      "[원경혜/인카한울/마산] ㅎㅎ ㅋㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 솔직히....이런말 해서 죄송하지만..퇴사 후 환수금을 갚지 않으면 선량한 다수의 설계사들이 피해보는 구조입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 각종 보증보험료인상에 영향을 미칩니다..환수부분도 마지막 설계사가 책임져야 할 부분입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 환수금은 왜 안갚으시는거죠?",
      "[이진희/인카금융/부천] 보증보험료도 엄청 올랐든디~ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보증보험료 인상때문에 본사랑 대판 싸웠습니다.잡아놓은 물고기 밥 안주는거랑 뭐가 다르냐고....",
      "[원경혜/인카한울/마산] 부도로 갚지못했네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일단 압류가 된 상태면..갚기전까지 보험금 청구하지 마라 하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 얼마인지는 모르겠지만 메리츠에서 들어왔다라고 하는 것은",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보증보험에서 집행했고...보증보험을 넘어서는 금액을 말합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 즉...대형먹튀....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험금 청구를 최대한 미루셨다가..여유되면 갚고..보험금 청구하는게 제일 깔끔",
      "[원경혜/인카한울/마산] 이분은  좀안타까운게\n신랑부도.친정 아버지.어머니 동시 암발생.등 으로 당장은 힘든상태인데...\n청구보류  하는것도 지혜네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 3년입니다",
      "[원경혜/인카한울/마산] 근데  메리츠에서도  이해안되는건   유지가 안되서 환수는  인정하나 부활했는데도 환수금을 돌려주지 않는다는거죠.ㅠ\n모순이죠ㅜ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다퉈야 되겠네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 환수대상 계약과",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 간호간병통합일당만 단독으로 들어갈수 있는 곳 있을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 각 계약별 환수금액.부활시점\n다 주라하세요",
      "[원경혜/인카한울/마산] 설계사들도  불이익이 없는 세상이면좋겠네요..\n일부 잘못된 설계사들의 행동이  ㅜㅜㅜ",
      "[이진희/인카금융/부천] 삼성생명 단독으로 된다고 리플릿 본게 잇어요~",
      "[원경혜/인카한울/마산] 대한민국 모든  회사설계사\n계약서가 그리하다네요 ",
      "[원경혜/인카한울/마산] 일단  감사합니다",
      "[고상우 /KB /강원] 문의드립니다~ 고객분 2025년1월20일 상세불명의 유방의 양성신생물  유방의섬유생종ㆍ유방의섬유선종 (주진단)  진단받고 3일입원   업계보상력엔 수술여부N 으로 뜨는데~  고개분께선 시술ㆍ수술을 받았는지  마치를하셔서 기억이 안난다는데~  전산이 잘못된거일까요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원에 확인부터 해보세요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 마취하고 수술안했다는게 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 마취한걸보면 수술은 한것 같은데...^^",
      "[고상우 /KB /강원] 넵~감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥생 되는데 최소보험료가 있습니다.",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 감사합니다 여기도 확인해볼께요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 실손보험 청약하려면 KB손보는 운전자.화재.상해보험 불가라고 하는데\n다른 보험사도 그런가요?\n실손 가입하기가 어렵네요,,..",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성생명최저보험료없습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명으로~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 요즘 단독실비는 없어지는 추세입니다.\n40세이전이면 삼성화재 해보세요 "
    ],
    "participants": [
      "김병만/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "백승기 감명 경북",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "임말애/한금서/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "장현아/인카/부산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "김지희/밸류마크/천안아산",
      "이현섭/인카/경기",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박경미/글로벌/서울",
      "박지애/한금서/제주",
      "최재영/현대/서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "이선교/토스/창원",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박금녀/DB손보/대구",
      "김영석/원금융/서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "이진희/인카금융/부천",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "원경혜/인카한울/마산",
      "김명원/프라임/서울",
      "하향수/한금서/전남",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "고지희/한금서/제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "고상우 /KB /강원",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "장정훈/키움/수원",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "신양자/인카/제주",
      "김혜진/한솔금융/경기",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "전지수/인카/서울",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "이성민/굿리치/광주",
      "전희선/현대/경기도",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "이진석/인카/서울",
      "[수원]김성하 사정사",
      "변근호/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "질병코드와 EDI코드를 혼돈하는 분들이 많습니다.",
    "answer": "제가 EDI코드를 물어보니까 S4309라고 답을 하셨는데요.\n[S43.09] 어깨의 상세불명 탈구 \n어깨 탈구의 질병코드입니다.\n표준질병사인분류상 질병코드는 무슨 병인가? 어떤 질병으로 진단했나?를 나타내는 코드입니다. \nEDI 코드란 Electronic Data Interchange (전자문서교환)의 줄임말입니다.\nEDI코드란 의료기관이 심평원/공단에 요양급여비용을 전자 방식(EDI 등)으로 청구할 때, 청구 항목(행위·약제·치료재료 등)을 코드로 표준화해서 보내기 위해 쓰는 코드 체계를 말합니다. 세부내역서에 나오는 내용이지요.\n당연히 질병코드와는 다른겁니다. \n제가 그래서 진단서와 세부내역서를 같이 올려달라고 늘~말씀드리는겁니다. \n전화주세요 - 강동훈 / 세부내역서 - 박준현 --> 이렇게 각인되지 않도록 질문하실때 꼭 진단서와 세부내역서를 가능하면 첨부해주세요\n그럼 방카르트에 대해서 알아보겠습니다. \n우리의 어깨 관절입니다. \n어깨 관절은 볼 - 소켓 구조인 구상관절 구조로"
  },
  {
    "id": "insight-342",
    "title": "333 상품은 현대해상만 있는걸까요?ㅠ 22년 암진단 받으신분이라 현대 의뢰드리니 한도가",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "333 상품은 현대해상만 있는걸까요?ㅠ\n22년 암진단 받으신분이라 현대 의뢰드리니 한도가 너무 안나오네요 3N에서 3333은 B구간\n감사합니다 혹시 현대해상 말고도 저런 구조로 판매하는 회사가 있나해서요ㅠ\n없습니다 \n넵 자료 감사드립니다\n강아지보험 어느 회사가 보장 제일 좋나요?\n[펫보험]\n강아지 / 현대, DB, KB, 메리츠\n고양이 / 삼성, KB \n케",
    "key_points": [
      "3N에서 3333은 B구간",
      "감사합니다 혹시 현대해상 말고도 저런 구조로 판매하는 회사가 있나해서요ㅠ",
      "넵 자료 감사드립니다",
      "강아지보험 어느 회사가 보장 제일 좋나요?"
    ],
    "expert": "이경희/더블유에셋/울산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "상품은",
      "현대해상만",
      "있는걸까요",
      "암진단",
      "받으신분이라",
      "현대",
      "의뢰드리니",
      "한도가",
      "너무",
      "안나오네요"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-02-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 333 상품은 현대해상만 있는걸까요?ㅠ\n22년 암진단 받으신분이라 현대 의뢰드리니 한도가 너무 안나오네요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 3N에서 3333은 B구간",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 감사합니다 혹시 현대해상 말고도 저런 구조로 판매하는 회사가 있나해서요ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 없습니다 ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 넵 자료 감사드립니다",
      "[이기찬/인카금융/창원] 강아지보험 어느 회사가 보장 제일 좋나요?",
      "[이선교/토스/창원] [펫보험]\n강아지 / 현대, DB, KB, 메리츠\n고양이 / 삼성, KB ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 케이비에서 나오셨나봐요^^",
      "[양지유/굿리치/경기] 저는 강아지라 엊그제 KB로 가입했어여 ㅎㅎ",
      "[이기찬/인카금융/창원] kb 좋아보이네요"
    ],
    "participants": [
      "이기찬/인카금융/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "양지유/굿리치/경기",
      "이선교/토스/창원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "333 상품은 현대해상만 있는걸까요?ㅠ\n22년 암진단 받으신분이라 현대 의뢰드리니 한도가 너무 안나오네요",
    "answer": "3N에서 3333은 B구간\n감사합니다 혹시 현대해상 말고도 저런 구조로 판매하는 회사가 있나해서요ㅠ\n없습니다 \n넵 자료 감사드립니다\n강아지보험 어느 회사가 보장 제일 좋나요?\n[펫보험]\n강아지 / 현대, DB, KB, 메리츠\n고양이 / 삼성, KB \n케이비에서 나오셨나봐요^^\n저는 강아지라 엊그제 KB로 가입했어여 ㅎㅎ\nkb 좋아보이네요"
  },
  {
    "id": "insight-343",
    "title": "한화손보 임신출산보험 선택적 제왕절개 보상 여부 및 담보 구성",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "한화손해보험 임신출산보험에서 의학적 사유 없는 선택적 제왕절개도 수술 정의에 해당하면 보상 가능. 제왕절개수술비 50만원 + 흉터(켈로이드 포함) 50만원으로 최대 100만원 수령 가능. 유갑생 치료비 특약 병합 시 업셀링 효과 있으며, 난임/임신/출산 담보는 가입 후 1년 면책 적용.",
    "key_points": [
      "선택적(날짜 지정) 제왕절개도 약관상 수술 정의 충족 시 보상 가능",
      "제왕절개수술비 50만 + 흉터(켈로이드 포함) 50만 = 최대 100만원",
      "유방·갑상선·생식기(유갑생) 치료비 담보는 양성종양부터 보장, 업계 누적 미적용으로 업셀링 유리",
      "미혼 가입자는 혼인신고 후 3개월 이내 기혼으로 배서 변경 필수",
      "난임·임신·출산 관련 담보는 가입 후 1년 면책 기간 존재"
    ],
    "expert": "정효정 한화손보 부산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "제왕절개",
      "임신출산보험",
      "한화손해보험",
      "켈로이드",
      "유갑생",
      "면책기간",
      "배서"
    ],
    "tags": [
      "#제왕절개",
      "#임신출산",
      "#한화손보",
      "#선택적수술",
      "#유갑생",
      "#면책1년",
      "#업셀링"
    ],
    "source_date": "2026-02-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유현진/GA/서울] 안녕하세요~  요즘 한화손해보험 임신 출산관련한 보험이 궁금해서요~  특약중에 제왕절개 수술비가 50만원이 있는데, 이건 질병이나 사고를 동반하지 않은 선택적 제왕절개도 보상을 하는건가요?~ 약관상에 수술의 정의에만 해당하면 보상을 하는걸로 확인이 되서요~ ",
      "[유현진/GA/서울] 분류표에는 어떻게 수술을 했는지 관련해서 나와있는데 찾아보니 날잡아서 수술하는것도 해당이 되는걸로 해석이 되는데 맞는건가.. 해서요.. ",
      "[정효정 한화손보 부산] 제왕절개 수술이면 다 가능합니다.\n제왕절개수술 50 +\n제왕절개수술흉터(켈로이드포함) 50\n합 100입니다",
      "[유현진/GA/서울]  와아~ 진짜 좋네요~?",
      "[정효정 한화손보 부산] 맞습니다",
      "[정효정 한화손보 부산] 켈로이드피부 를 포함한 제왕절개 이기 때문에 제왕은 100 이라 보심 되세요",
      "[유현진/GA/서울] 신기하네요 그냥 제왕절개를 주는게 ㅎㅎ 뭔가 약관에 안될것같앗는대~ ",
      "[정효정 한화손보 부산] 유갑생 치료비 담보도 같이 넣어주심 더 좋아요.\n유방 갑상선 생식기 관련 양성종양 부터 보장되고, \n당사 업계 누적 보지 않기 때문에 유갑생 쪽으로 업셀링 하기 좋아요",
      "[정효정 한화손보 부산] 나이에 따라서 갱신주기 조금씩 다르고, 미혼의 경우 혼인신고 후 3개월 이내 기혼으로 배서 해주셔야 합니다",
      "[정효정 한화손보 부산] 난임 임신 출산 담보는 가입후 1년 면책있어요."
    ],
    "participants": [
      "유현진/GA/서울",
      "정효정 한화손보 부산"
    ],
    "question": "한화손보 임신출산보험에서 질병·사고 없는 선택적 제왕절개도 수술비 특약 보상 대상인가?",
    "answer": "약관상 수술 정의에 해당하면 선택적 제왕절개도 보상 가능. 제왕절개수술비 50만원 + 흉터(켈로이드 포함) 50만원으로 총 100만원까지 수령 가능하며, 유갑생 담보 추가 병합 시 추가 보장 및 업셀링 효과 기대 가능."
  },
  {
    "id": "insight-344",
    "title": "질병성 양악수술(하악골·상악골 절골술) 보험 청구 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "염증 등 후천적 질환으로 인한 양악수술(상악골·하악골 절골술)의 보험금 청구 시, 핵심 판단 기준은 해당 수술이 건강보험 급여 처리되었는지 여부이며, 영수증(진료비 세부내역서) 확인이 선행되어야 한다.",
    "key_points": [
      "심미·미용 목적이 아닌 질병(염증) 원인 양악수술은 보험금 청구 대상이 될 수 있음",
      "급여(건강보험 처리) 여부가 보험금 지급 판단의 핵심 기준",
      "진료비 영수증·세부내역서 확보가 상담 및 청구의 선행 조건",
      "하악골·상악골 절골술은 수술비 담보 청구 가능성 검토 필요"
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "양악수술",
      "절골술",
      "급여처리",
      "질병수술",
      "실손보험",
      "수술비담보"
    ],
    "tags": [
      "#양악수술",
      "#질병수술",
      "#급여비급여",
      "#장기보험청구",
      "#실손"
    ],
    "source_date": "2026-02-26",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이지숙/한금서/전국] 감사합니다^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 연말정산? 그 뭐죠? 언제 들어 오죠?\n환급?",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 4월급여때 들어옵니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아  기억이  그렇게 늦게 줬어요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 보통 많이 받는 분들은 얼마나 받아요?",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 캐바캐죠! 소득에따라   기본공제+연금저축.등\n환급이 개인마다 다 다르죠",
      "[이동현/어센틱/구미] 질문 조심스레 드려봅니다~!\n고객님께서 이번에\n질병으로인한 양악수술 진행하셨는데\n양악수술 청구 진행해보신 분 계실까요?!?",
      "[이동현/어센틱/구미] 심미목적 , 미용목적 아니고\n염증때문에 후천적으로 아파오셔서 \n하악골 ,상악골 절골술 진행하셨습니다!",
      "[이동현/어센틱/구미] 아시는 분 계신다면\n선배님들의 조언구합니다 !!",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 영수증이올라와야\n상담가능하실듯요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 급여처리가 되었는지가 관건이니까요"
    ],
    "participants": [
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "이지숙/한금서/전국",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이동현/어센틱/구미",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "질병(염증)으로 인해 양악수술(하악골·상악골 절골술)을 받은 고객의 보험금 청구가 가능한가요?",
    "answer": "영수증(진료비 세부내역서)을 먼저 확인해야 하며, 해당 수술이 건강보험 급여로 처리되었는지가 보험금 지급 가능 여부의 핵심 판단 기준입니다. 급여 처리된 경우 실손 및 수술비 담보 청구 가능성이 높아집니다."
  },
  {
    "id": "insight-345",
    "title": "2월의 마지막 날 마무리 잘하세요~^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "2월의 마지막 날 마무리 잘하세요~^^ 2026년 2월27일 1일 1보 시작합니다. \n2월 마지막 1일1보는 망막모세포종에 대해서 알아보도록 하겠습니다.\n망막모세포종이란 망막의 미성숙 세포에서 발생하는 소아 악성 종양을 말합니다. \n발생빈도에서는 백혈병이 가장 높습니다. \n망막세포종은 국내 한해 출생아 25만명 가운데 15명정도가 발생합니다. \n그러나 망막",
    "key_points": [
      "2026년 2월27일 1일 1보 시작합니다.",
      "2월 마지막 1일1보는 망막모세포종에 대해서 알아보도록 하겠습니다.",
      "망막모세포종이란 망막의 미성숙 세포에서 발생하는 소아 악성 종양을 말합니다.",
      "발생빈도에서는 백혈병이 가장 높습니다.",
      "망막세포종은 국내 한해 출생아 25만명 가운데 15명정도가 발생합니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "월의",
      "마지막",
      "마무리",
      "잘하세요",
      "시작합니다",
      "보는",
      "망막모세포종",
      "대해서",
      "알아보도록",
      "하겠습니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 2월의 마지막 날 마무리 잘하세요~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 2월27일 1일 1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2월 마지막 1일1보는 망막모세포종에 대해서 알아보도록 하겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 망막모세포종이란 망막의 미성숙 세포에서 발생하는 소아 악성 종양을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 발생빈도에서는 백혈병이 가장 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 망막세포종은 국내 한해 출생아 25만명 가운데 15명정도가 발생합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 망막모세포종은 안구종양 가운데 특히 소아의 안구종양에서는 가장 흔합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 백색동공과 사시가 주된 증상입니다. 대개 부모들이 자녀가 백색동공이나 사시가 보여서 병원에 와서 발견하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 망막모세포종은 시력저하를 가져오기 때문에 시력이 나쁜 눈이 제 기능을 못하고 사시가 되는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 이 질환은 유전으로 발생합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문의하신 분의 자녀는 양안에 망막세포종이 있습니다. 생식세포 돌연변이일 가능성이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 과거에는 안구를 적출하는 경우가 많았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 최근에는 항암치료나 근접방사선 치료가 발달해서 생존률과 안구보존률이 높아지고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2004년 이후 안동맥내 항암치료가 개발되면서 망막모세포종 치료의 새로운 패러다임이 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전신항암이 가져오는 부작용을 줄이고 고농도항암제를 직접 종양에 전달함으로써 치료효과를 높이고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 경로로 치료합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 안구내 항암치료가 듣지 않는 경우가 있다는 겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 종양이 망막을 뚫고 유리체강 안으로 세포일부가 떨어져 유리체 안에 떠다니는 유리체 파종이 일어나면 치료중 계속 재발하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴때는 안구내 항암치료를 할 수박에 없습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 사진 C에서 표시한 부분이 유리체 파종입니다. 안구내 항암치료를 하면 그림 D처럼 석회화되면서 치료가 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 안구종양은 외부방사선 치료를 잘 하지는 않습니다. 2차 암 위험때문인데요. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 개발된 것이 루테늄 근접방사선치료입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 방법으로 눈에만 방사선치료를 합니다. 연세 세브란스 병원에서는 위와같은 방법들로 6살의 러시아 소년의 난치성 망막모세포종을 완치한 사례도 가지고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 태아보험에 암진단비 3천외에 다발성소아암, 특정암 등의 진단비가 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 망막모세포종의 질병코드는 C69.2 입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 눈암의 경우 다른 암진단비에서 보장하지 않는다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다발성소아암에서 C69는 빠져 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특정암, 5대고액암 등에서도 망막모세포종은 들어가있지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리가 태아보험을 설계할때 관성적으로 설계하는 것이 얼마나 위험한지를 보여주는 사례입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 소아암은 대부분 항암약물치료를 하거나 백혈병의 경우 조혈모세포이식 수술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 암주요치료비 하나 넣어놓고 설계를 다 했다고 생각하시면 오산입니다.  태아에게 올 위험과 성인에게 올 위험은 전혀 다릅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 저는 일반암의 경우 태아보험에서는 최소1억은 들어가있어야 한다고 보고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 암진단비 3천은 지방에 사시는 분의 경우 교통비와 숙박비로 금새 없어져버리기 때문입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 항암치료에 힘들텐데도 아이는 해맑게 웃고 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 형사 콜롬보로 유명한 배우 피터 포크는 3살때 망막모세포종으로 안구를 적출했지만 뛰어난 연기를 보여주었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어렸을때 야구 경기에서 심판이 억울한 판정을 하자 자신의 유리 안구를 보여주면서 이런말을 했다고 하죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"이걸로 경기를 보시면 더 잘하실 거에요.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두가 큰 웃음을 터뜨렸다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리는 아픈 고객에 공감해야 하지만 어떤 편견을 가지고 대할 필요도 없다고 봅니다. 피터 포크는 자신의 눈에 대해 사람들이 별 관심을 가지지 않는다는 사실을 깨달으면서 자신의 장애에 신경을 쓰지 않게 되었다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2월 한달 모두 고생많으셨습니다.^^",
      "[권수미/도하/부산] 늘 새롭게 많은걸 깨닫게 하는 1일1보 감사드립니다 👍👍👍\n현재 망막모세포종 진단비 판매하는 회사가 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 없습니다. 일반암진단비나 암 산정특례를 넣어야 합니다.",
      "[권수미/도하/부산] 네 감사합니다\n일반암진단비 1억은 꼭 넣어야겠네요 🫡",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 동양생명 GA소식지 26.03.pdf",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 미래에셋생명 GA소식지 26.03.pdf",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 가르침과 감동이 있는 1일1보 감사합니다!\n단장님께 가입하지 않아도 언제나 똑같이 상담해주셔서 소문&소개가 나오는 단장님 👍👍👍",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 상담만 잘 해주시는게 아니고 청약도 잘 받을 수 있는데~ㅎ\n강의까지도 잘해주시는 오늘의 망막세포종 1일1보 감사합니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: ★ '26.3월 DB손보 GA소식지 (현장안내).pdf",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_57_1488503730175.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_58_1488503730176.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(29회차)\n57.퓨전형 금융상품 화법\n58.프랜차이즈가맹점비유화법",
      "[조바다/원금융/원주] 배워도 배워도 끝이 없는 분야라는것이 재미있기도하고 힘빠지기도 하지만\n1일 1보랑 함께여서 든든합니다.\n감사합니당😀",
      "[박장희/인카/청주] 1일1보를 읽다보면\n의학논문이나 의학드라마속에 빠져드는 기분입니다.\n오늘도 감사합니다.",
      "[김미희/iFA/여수] 내맘스 감사드립니다^^ ",
      "[김미희/iFA/여수] 아.. 1일1보 입니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내맘스 아임다~~",
      "[김미희/iFA/여수] 죄송합니다 ㅋㅋㅋ",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 감동적인 1일 1보\n감사드립니다~^^",
      "[[수원]김성하 사정사] 웃음가득!\n행복한 불금 되시기 바랍니다~^^",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[김윤정/W에셋/대구] 마감하고 쉬어야지 햇는데 1일1보가 불씨를 던져주네요~ 빡씬 한달^^;;; 감사합니다 ~",
      "[박지애/한금서/제주] 귀한지식과 깊은깨달음도 주셔서\n감사합니다 단장님🙏",
      "[강동훈/메리츠/진주] 콜롬보처럼 척척 밝혀주는 1일1보 감사드립니다~",
      "[김지훈-현대해상 목포] 1일1보 감사합니다 .\n편안한 마감들 되세요.",
      "[장용성/GAK/서울] 여기 비밀번호 알 수 있을까요?!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 실명제로 운영중이라 명함 보내주시면 \n입장코드 말씀드릴게요\n개인톡 보내주세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @박소영/메가/전북 안녕하세요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] @박소영/메가/전북 반갑습니다~",
      "[송정현/인카/서울] 하면할수록 파면팔수록 묵직한 책임감이 느껴지는 일이네요\n늘 배우면서 한번 더 고민하게 됩니다\n감사합니다",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘도 \n1일1보 감사합니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] @김현정/ 스카이블루에셋/ 울산  반갑습니다. 성함 소속 지역으로 프로필 변경해주세요 ",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 안녕하세요? 반갑습니다.",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 잘 부탁드립니다.^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우리방 정원은 1,500명입니다. \n같이 공부하고 싶으신 동료분이 계시다면 제게 개인톡으로 입장 원하시는 분의 명함을 보내주세요\n입장코드를 알려 드리겠습니다. \n(우리 방은 실명제로 운영되는 관계로 명함 확인을 하고 있습니다) ",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 네^^",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 한화생명 GA소식지 26.03.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 메트라이프생명 GA소식지 26.03.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 신한라이프 GA소식지 26.03.pdf",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @김으뜸/FM에셋/서울 안녕하세요^^ ",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 농협생명 GA소식지 26.03.pdf",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 안녕하세요.\n잘 부탁드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @김으뜸/FM에셋/서울 반갑습니다~",
      "[전신원/한보금/의정부] 어??어서오세요 ㅎㅎㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 좋은 아침입니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋ이모티보고 빵 터졌네요.\n반갑습니다.",
      "[박소영/메가/전북] 감사합니다. 반갑습니다^^",
      "[박소영/메가/전북] 감사합니다. 반갑습니다^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 어제와 오늘 소듕한 가르침과 울림이 있는 1일1보 벽타기 하고 왔어요🥰\n제주도에 하숙할 수 있을까요?ㅋㅋ\nㅠㅠ 배움엔 끝이 없고\n제 뇌 용량엔 끝이 있는 이 너낌,,\n2월 한 달도 노고에 정말 감사드리며,\n모두들 고생 많으셨어요:)\n오늘 하루도 빛난 하루로 장식하시길 바라며 이만 총총,,",
      "[장용성/GAK/서울] 초고수분이 여기에도…",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 흥국화재 GA소식지 2603_260224_171551.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: M13_하나손보 소식지_2603(단면).pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: M12_라이나손보_2026_03_소식지.pdf",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: M09_롯데손보-GA소식지-3월.pdf",
      "[이귀남/메타리치/광주] 보험사별 지급조건 및 특이사항 정리본 공유 드립니다.\n업무에 참고하시기 바랍니다.",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니당🙏🙏",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~~^^",
      "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요 고객님께서 무지외반증 수술하시려는데 실손에서 보상이 될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 됩니다",
      "[피은미/한금서/충주] 선배님들~ 전에 한번 언급된적이 있었던거 같은데 6시간이상 입원처리 기준이 세부내역서에 어떤코드가 기재가되어있으면 입원으로 본다는걸 본거같은데 그 수가코드 공유가능하실까요~?"
    ],
    "participants": [
      "류효종/원금융/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "임말애/한금서/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "김미희/iFA/여수",
      "전신원/한보금/의정부",
      "박장희/인카/청주",
      "장용성/GAK/서울",
      "박지애/한금서/제주",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "박소영/메가/전북",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "피은미/한금서/충주",
      "최지혜/이루다/창원",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "고지희/한금서/제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "고상우 /KB /강원",
      "채선애/한금서/광주",
      "이귀남/메타리치/광주",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김현주/인카금융/포천",
      "[수원]김성하 사정사",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "권수미/도하/부산"
    ],
    "question": "2월의 마지막 날 마무리 잘하세요~^^",
    "answer": "2026년 2월27일 1일 1보 시작합니다. \n2월 마지막 1일1보는 망막모세포종에 대해서 알아보도록 하겠습니다.\n망막모세포종이란 망막의 미성숙 세포에서 발생하는 소아 악성 종양을 말합니다. \n발생빈도에서는 백혈병이 가장 높습니다. \n망막세포종은 국내 한해 출생아 25만명 가운데 15명정도가 발생합니다. \n그러나 망막모세포종은 안구종양 가운데 특히 소아의 안구종양에서는 가장 흔합니다. \n백색동공과 사시가 주된 증상입니다. 대개 부모들이 자녀가 백색동공이나 사시가 보여서 병원에 와서 발견하는 경우가 많습니다. \n망막모세포종은 시력저하를 가져오기 때문에 시력이 나쁜 눈이 제 기능을 못하고 사시가 되는겁니다.\n특히 이 질환은 유전으로 발생합니다. \n문의하신 분의 자녀는 양안에 망막세포종이 있습니다. 생식세포 돌연변이일 가능성이 높습니다. \n과거에는 안구를 적출하는 경우가 많았습니다. \n그러나 최근에는 항암치료나 근접방사선 치료가 발달해서 생존률과 안구보존률이 높아지고 있습니다. \n2004"
  },
  {
    "id": "insight-346",
    "title": "요로결석 수액치료 심평원 입원 분류 시 실손 청구 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "요로결석으로 외래 방문 후 수액치료를 받았으나 심평원에 입원으로 처리된 경우, 본인부담률 20%가 적용되는 입원 기준으로 실손보험 청구가 가능함을 확인하는 사례.",
    "key_points": [
      "요로결석 수액치료라도 심평원 코드상 입원으로 분류되면 본인부담률 20% 적용",
      "심평원 입원 분류 기준이 실손보험 입원급여 청구의 판단 기준이 됨",
      "외래 방문이라도 심평원 처리 결과(입원/외래)에 따라 보험금 지급 유형이 달라짐"
    ],
    "expert": "김효겸/현대해상/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "요로결석",
      "심평원 입원분류",
      "실손보험 입원급여",
      "본인부담률",
      "수액치료"
    ],
    "tags": [
      "#요로결석",
      "#심평원입원",
      "#실손청구",
      "#본인부담20%",
      "#입원외래구분"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[피은미/한금서/충주] 고객님이 요로결석으로 병원가셔서 수액맞고 하셨는데 심평원에 입원으로 처리가되어있어서 여쭤봅니다",
      "[김효겸/현대해상/서울] 진료비가 20%가 입원입니다"
    ],
    "participants": [
      "피은미/한금서/충주",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "요로결석으로 병원에서 수액치료를 받았는데 심평원에 입원으로 처리된 경우 보험 청구는 어떻게 되나요?",
    "answer": "심평원에서 입원으로 처리된 경우 진료비 본인부담률 20%가 적용되며, 실손보험도 입원 기준으로 청구 가능합니다."
  },
  {
    "id": "insight-347",
    "title": "41세 이상 단독실비 가입 가능 보험사 및 채널",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "41세 이상 단독실비 가입 시 현대해상은 방진 특약 의무 부가로 순수 단독 가입이 불가하며, 삼성화재 또는 다이렉트 채널을 통하면 단독실비 가입이 가능하다는 실무 정보.",
    "key_points": [
      "현대해상은 41세 이상 단독실비 가입 시 방진(방어진료비 특약 등) 의무 부가로 사실상 단독 가입 제한",
      "삼성화재는 41세 이상도 단독실비 가입 가능",
      "다이렉트 채널(온라인 직판)은 대부분 보험사에서 단독실비 가입이 가능"
    ],
    "expert": "장용성",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "단독실비",
      "실손보험",
      "다이렉트보험",
      "나이제한",
      "41세이상"
    ],
    "tags": [
      "#단독실비",
      "#삼성화재",
      "#다이렉트",
      "#41세이상",
      "#현대해상방진"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김용선/현대해상/서울] 안녕하세요? 혹시 단독실비 가입되는 곳이 어디일까요?  현대는 41세이상은 방진이라서요",
      "[이윤경/인카금융/울산] 삼성화재요",
      "[장용성/GAK/서울] 다이렉트로 하면 대부분 다 됩니다",
      "[김용선/현대해상/서울] 아 그런가요?  다이렉트는 단독실비 가입 가능한가요?",
      "[김용선/현대해상/서울] 정보 감사합니다."
    ],
    "participants": [
      "장용성/GAK/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "이윤경/인카금융/울산"
    ],
    "question": "41세 이상도 단독실비 가입이 가능한 보험사 또는 채널이 어디인가요?",
    "answer": "삼성화재에서 단독실비 가입이 가능하며, 다이렉트(온라인 직판) 채널을 이용하면 대부분의 보험사에서 단독실비 가입이 가능합니다. 현대해상은 41세 이상에게 방진 특약을 의무 부가하므로 순수 단독실비 구성이 어렵습니다."
  },
  {
    "id": "insight-348",
    "title": "삼성화재 40세 이상 방문진단 조건 및 건강검진기록지 대체 심사",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "삼성화재는 40세 이상 가입 시 방문진단(방진)이 필수이나, 1년 이내 건강검진기록지를 첨부하면 방문진단 없이 서류 심사로 대체 가능하다. 고물상 화재보험은 인수 가능 회사가 제한적이어서 사전 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재: 40세 이상 가입 시 방문진단(방진) 필요",
      "1년 이내 건강검진기록지 첨부 시 방문진단 없이 서류 심사로 대체 가능",
      "고물상(폐기물 취급업종) 화재보험은 인수 가능 회사가 제한적 — 사전 인수 가능 여부 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "방문진단",
      "건강검진기록지",
      "언더라이팅 대체서류",
      "고물상 화재보험",
      "특수업종 인수"
    ],
    "tags": [
      "#삼성화재",
      "#방문진단",
      "#언더라이팅",
      "#건강검진",
      "#고물상화재보험",
      "#특수업종"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[서미경 프라임에셋 춘천] 여쭤봅니다. 고물상 화재보험 가입 가능한 회사가 어디일까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성화재도 40세 이상 방진입니다.",
      "[김용선/현대해상/서울] 아.. 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 1년이내에 건강검진기록지 첨부해서 심사가능합니다.",
      "[김용선/현대해상/서울] 문의하신 고객님께 그대로 전했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 01037960532",
      "[박준현/인카금융/제주] 전화주세요"
    ],
    "participants": [
      "김용선/현대해상/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "서미경 프라임에셋 춘천"
    ],
    "question": "삼성화재 40세 이상 가입 시 방문진단 없이 심사받을 수 있는 방법이 있는가? / 고물상 화재보험 인수 가능한 회사는?",
    "answer": "삼성화재는 40세 이상 방문진단 필수이나, 1년 이내 건강검진기록지 첨부 시 서류 심사로 대체 가능. 고물상 화재보험은 인수 가능 회사가 매우 제한적이므로 별도 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-349",
    "title": "안녕하세요 상품문의 드립니다 과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요? 없습니다 \n라이나 TM에 있습니다\n꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요\n감사합니다 !\n안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?\n공유가 안된거면 아직 없는겁니다\n안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 ",
    "key_points": [
      "라이나 TM에 있습니다",
      "꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요",
      "안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "상품문의",
      "드립니다",
      "과거에는있었",
      "는데",
      "요즘",
      "혹시",
      "일반암",
      "면책",
      "기간"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이용준/원금융/서울] 안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 없습니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 라이나 TM에 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요",
      "[이용준/원금융/서울] 감사합니다 !",
      "[편빛나/한화/경기] 안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 공유가 안된거면 아직 없는겁니다",
      "[안옥선/인카/인천] 안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 약물이 맞나요 ? ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그냥 비급여 주사제",
      "[안옥선/인카/인천] 넵 답변해주셔서 감사합니당 ~~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전문의약품 입니다.",
      "[안옥선/인카/인천] 특약을 꼭 가입해야겠네요~~ ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @김효겸/현대해상/서울 현대해상 암생활비\n다음달부터 나와요?",
      "[박경미/글로벌/서울] 통풍약, 수전증약 드시는데 종신보험 표준체 가입가능한가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 아니여",
      "[장용성/GAK/서울] 통풍약 드시는거 자체가 아프신건데...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 2월달 기준 되어 있어서 2월달 부터 판매 하고 있어요?",
      "[손윤희/인카/대구] 60대 중반이신데 암 진단금만 1000만원정도 설계 하고싶은데 회사 추천 부탁드려요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 3월부터",
      "[장용성/GAK/서울] 인카 IIMS에서 보험료 비교 툴이 있습니다",
      "[이정연/인카금융/거제] 비급여암 생활비는 처음 들어요\n암생활비랑 중복 보장되는건가요?",
      "[조바다/원금융/원주] @편빛나/한화/경기 "
    ],
    "participants": [
      "손윤희/인카/대구",
      "편빛나/한화/경기",
      "이정연/인카금융/거제",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이용준/원금융/서울",
      "안옥선/인카/인천",
      "조바다/원금융/원주",
      "박경미/글로벌/서울",
      "장용성/GAK/서울",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요?",
    "answer": "없습니다 \n라이나 TM에 있습니다\n꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요\n감사합니다 !\n안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?\n공유가 안된거면 아직 없는겁니다\n안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 약물이 맞나요 ? \n그냥 비급여 주사제\n넵 답변해주셔서 감사합니당 ~~ \n전문의약품 입니다.\n특약을 꼭 가입해야겠네요~~ \n@김효겸/현대해상/서울 현대해상 암생활비\n다음달부터 나와요?\n통풍약, 수전증약 드시는데 종신보험 표준체 가입가능한가요?\n아니여\n통풍약 드시는거 자체가 아프신건데...\n2월달 기준 되어 있어서 2월달 부터 판매 하고 있어요?\n60대 중반이신데 암 진단금만 1000만원정도 설계 하고싶은데 회사 추천 부탁드려요\n3월부터\n인카 IIMS에서 보험료 비교 툴이 있습니다\n비급여암 생활비는 처음 들어요\n암생활비랑 중복 보장되는건가요?\n@편빛나/한화/경기 "
  },
  {
    "id": "insight-350",
    "title": "음주운전 피해자 2명(진단 2주) 형사합의 후 집행유예 3년 판결",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "음주운전 사고로 피해자 2명(각 진단 2주) 발생. 형사합의 완료 후 법원 선고 결과 징역 1년 6개월에 집행유예 3년, 사회봉사 80시간, 안전운전교육 40시간 부과. 실형 면하고 집행유예로 마무리된 사례.",
    "key_points": [
      "피해자 2명, 진단 각 2주 → 형사합의 선행이 실형 회피에 긍정적으로 작용",
      "판결: 징역 1년 6개월 / 집행유예 3년 / 사회봉사 80시간 / 안전운전교육 40시간",
      "형사합의 완료가 선고형 감경의 핵심 요인으로 추정됨",
      "음주운전 + 2인 피해 기준으로는 집행유예 결과가 비교적 유리한 편"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "음주운전",
      "형사합의",
      "집행유예",
      "대인배상",
      "형사처벌"
    ],
    "tags": [
      "#음주운전",
      "#형사합의",
      "#집행유예",
      "#대인2주",
      "#자동차보상"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 음주운전사고\n피해자 진단 2주 2명\n형사합의 완료\n오늘 법원판결\n징역 1년 6개월에\n집행유예 3년에\n추가로 사회봉사활동 80시간\n안전운전교육 40시간\n휴~~~~~~",
      "[이지숙/한금서/전국] @장용성/GAK/서울 감사합니다^^"
    ],
    "participants": [
      "이지숙/한금서/전국",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "음주운전 사고(피해자 2명, 진단 2주) 형사합의 후 법원 판결 결과는?",
    "answer": "징역 1년 6개월에 집행유예 3년, 사회봉사 80시간, 안전운전교육 40시간 선고. 형사합의가 실형 회피에 결정적 역할."
  },
  {
    "id": "insight-351",
    "title": "소아암 포함 암 진단비 특약 포괄적 구성 필요성",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "암 진단비 설계 시 일반 암 진단비 외에 다발성 소아암, 특정암 진단비 등 세부 특약을 반드시 포함해야 함. 소아암은 발생 비율(퍼센테이지)로 보면 희귀·고액암에 준하는 특성이 있어 포괄적 특약 구성이 중요함.",
    "key_points": [
      "암 진단비 설계 시 일반 암 외 다발성 소아암·특정암 진단비 특약을 별도로 챙겨야 함",
      "소아암은 발생률 기준으로 희귀암·고액암적 성격을 가지므로 일반 암 진단비만으로는 보장이 부족할 수 있음",
      "포괄적 특약 구성을 통해 암 종류별 보장 공백을 최소화하는 것이 설계 핵심"
    ],
    "expert": "고혜진/글로벌금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "암 진단비",
      "소아암",
      "특정암",
      "고액암",
      "특약 설계"
    ],
    "tags": [
      "#암보험",
      "#소아암",
      "#특약설계",
      "#진단비",
      "#고액암"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 암 진단비뿐만 아니라\n다발성 소아암, 특정암 등의 진단비도 꼭 챙겨서 넣어두어야겠군요.^^\n오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.\n2월 한 달도 수고 많으셨습니다, 단장님.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!\n소아암 퍼센테이지로는 희귀에 고액암 느낌이었는데..ㅜ확실히 포괄적인 특약 필요성을 느끼게됩니다!\n마무리화이팅요~!!",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 삼성화재 GA소식지 26.03.pdf"
    ],
    "participants": [
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "암 진단비 설계 시 어떤 특약들을 포함해야 하는가?",
    "answer": "기본 암 진단비 외에 다발성 소아암, 특정암 진단비 등 세부 특약을 반드시 포함해야 하며, 소아암은 발생 비율 특성상 희귀·고액암에 준하는 보장이 필요하다."
  },
  {
    "id": "insight-352",
    "title": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^ MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?\n문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~\n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다 \n@이미",
    "key_points": [
      "MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?",
      "문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~",
      "@이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "@이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "@이미현/인카금융/경기"
    ],
    "expert": "박경미/글로벌/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "이미현",
      "인카금융",
      "경기",
      "프로필",
      "양식에",
      "맞게",
      "변경해주세요",
      "찍고",
      "무릎에"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
      "[임효진/안산/프라임에셋] MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~",
      "[박준현/인카금융/제주] @이미현/인카금융/경기 반갑습니다 ",
      "[이선교/토스/창원] @이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] @이미현/인카금융/경기 \n반갑습니당!!!",
      "[박경미/글로벌/서울] 교보생명은 통풍약 복용하시는분  표준체로 받아주나요?",
      "[박경미/글로벌/서울] 물론 넣어봐야 알겠지만요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 교보생명 매니져가 제일 잘 알지않을까요 ㅠ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 종신은 가능이구, 건강보험은 특약에 따라 달라요",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 안녕하세여^^ \n고객님이 23년에 혈액암 진단 받으시고 지금은 추적관찰중인데 \n가입가능한 간병보험 있을까요?  손보는 거의 안되는거 같아서요..ㅠ.ㅜ",
      "[박경미/글로벌/서울] 아..3밸런스보장보험은 종신에 암뇌심주치가 들어있던데... 그래도 승인인가보네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 3년지나면 현대해상 333해보세요",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 넵 감사합니다 지금 해볼꼐요^^\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 5년납, 7년납 모두 판매 종료되나요?",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 상급종합병원입원일당 괜찮은보험사있을까요 ?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 환급률 떨어진다고합니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 3월까지는 한다고 했는데, 아닌가요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 3월까지 지금 환급률이고\n그후는 환급률떨어진다고하네요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 방금 확인 했습니다"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "박준현/인카금융/제주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김영석/원금융/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "백은주/파트너부산/팀장",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
    "answer": "MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?\n문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~\n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다 \n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다\n@이미현/인카금융/경기 \n반갑습니당!!!\n교보생명은 통풍약 복용하시는분  표준체로 받아주나요?\n물론 넣어봐야 알겠지만요\n교보생명 매니져가 제일 잘 알지않을까요 ㅠ\n종신은 가능이구, 건강보험은 특약에 따라 달라요\n안녕하세여^^ \n고객님이 23년에 혈액암 진단 받으시고 지금은 추적관찰중인데 \n가입가능한 간병보험 있을까요?  손보는 거의 안되는거 같아서요..ㅠ.ㅜ\n아..3밸런스보장보험은 종신에 암뇌심주치가 들어있던데... 그래도 승인인가보네요\n3년지나면 현대해상 333해보세요\n넵 감사합니다 지금 해볼꼐요^^\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다"
  },
  {
    "id": "insight-353",
    "title": "자궁내막증 10년 약복용 중 암진단금 가입 시 언더라이팅 전략",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "48세 여성, 자궁내막증 10년 약복용 현증 상태에서 암진단금 가입 시도. 현증이므로 일반심사는 전기간 부담보 불가피. 회사별 N80 인수기준 상이하나 약복용 중이면 초경증 간편보험으로 부담보 없이 가는 것이 실무적 최선책.",
    "key_points": [
      "약복용 중인 현증 자궁내막증은 생·손보 모두 전기간 부담보가 대부분",
      "일반심사 회사별 N80 기준: 현대해상(가능), KB손보(6개월 후), 삼성화재(1개월·프리패스), DB·농협·롯데(불가 또는 제한적)",
      "한화손해 시그니처가 여성질환 인수 상대적으로 유연하나 현증은 역시 불투명",
      "현증 약복용 케이스의 실무 최선: 초경증 간편보험으로 부담보 없이 인수"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자궁내막증",
      "N80",
      "전기간부담보",
      "초경증간편보험",
      "여성질환언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#자궁내막증",
      "#암진단금",
      "#부담보",
      "#간편보험",
      "#N80",
      "#여성질환"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이미현/인카금융/경기] 안녕하세요~ 문의드립니다.\n48세 여자\n암진단금 가입하려는데\n10년정도 자궁내막증 약복용(약변경없음/코드변경없음)\n농협손보 전기간 부담보 나오는데 생명사든 인수 조건 좀 나은곳없을까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자궁질환은 아무리 심사를 잘 받아도 전기간 부담보가 대부분이예요~\n그러니 초경증 간편보험으로 하시고, 부담보 없이 가는게 좋아요  ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자궁질환은 치료받을 확률이 높으니까요~ 보험료를 조금 더 내더라도 부담보를 빼는게 좋아요~ \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한화손해 시그니처 상품이 그나마 여성질환 인수가 부드러우니 마지막으로 거기 심사 해보시고 안되면 유병자 가셔얄듯",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제가 말씀에 좋아요 찍다가 말씀하신 걸 삭제해버렸어요^^;; ",
      "[이선교/토스/창원] 자궁내막증 수술 N80 예외질환\n- 현대해상 : 가능(최근 355인수확대로 예상)\n- KB손보 : 자궁내막증 6개월후 가능\n- 삼성화재 : 자궁내막증 1개월(프리패스플랜 기준)\n- DB손보 : 자궁내막용종 1개월 -> 불가\n- 농협손보 : 자궁내막폴립(재발無) 만 가능> 불가\n- 롯데손보 : N84만 가능 -> 불가\n한번 확인해보세요 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 약복용중이라서 현증이고, 이러면 전기간 부담보 못 피할거예요 저는 부담보 안 잡게 초경증으로 추천 드립니다. ",
      "[이선교/토스/창원] 그게 맞습니다 맞구요~ 호오오옥시나 해서~~"
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "이미현/인카금융/경기"
    ],
    "question": "48세 여성 자궁내막증 10년 약복용 중, 암진단금 가입 시 농협손보 전기간 부담보 외 조건 좋은 회사 있나?",
    "answer": "현증(약복용 중)이므로 일반심사에서는 전기간 부담보 불가피. 회사별 N80 인수기준 확인 후 안 되면 초경증 간편보험으로 부담보 없이 가는 것이 최선. 한화손해 시그니처 마지막 시도 후 판단 권장."
  },
  {
    "id": "insight-354",
    "title": "인공관절 치환술 후 질병후유장애 보상 가능 시점",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "인공관절 치환술(전치환) 시행 후 6개월 대기 없이 수술 직후부터 질병후유장애 보상 청구 가능. 단, 일부치환(부분치환)은 해당되지 않으며 전치환 여부가 핵심 판단 기준.",
    "key_points": [
      "전치환(완전치환)의 경우 수술 후 즉시 질병후유장애 보상 가능 — 6개월 대기 불필요",
      "일부치환(부분치환)은 즉시 보상 대상에서 제외되므로 수술 기록상 치환 범위 확인 필수",
      "고객 문의처럼 '6개월 후'라는 오해가 흔하므로 안내 시 명확한 구분 필요"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "질병후유장애",
      "인공관절",
      "전치환",
      "부분치환",
      "장기보험 보상"
    ],
    "tags": [
      "#질병후유장애",
      "#인공관절치환술",
      "#전치환",
      "#장기보험",
      "#보상시점"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 고객이 인공관절 치환술을 하고나서 6개월 후 질병후유장애 보상을 받을 수 있을까요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 인공관절 치환술은 일부치환이 아니라면 수술후 바로 질휴 보상됩니다."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김희라/인카/천안"
    ],
    "question": "인공관절 치환술 후 6개월이 지나야 질병후유장애 보상이 가능한가?",
    "answer": "일부치환이 아닌 전치환(완전치환)의 경우 수술 후 즉시 질병후유장애 보상 가능하며, 6개월 대기 조건은 없음."
  },
  {
    "id": "insight-355",
    "title": "양악수술(K07) 실손보험 처리 기준 - 급여/비급여 판단",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "양악수술(K07 코드)은 건강보험 급여 적용분에 한해서만 실손보험 청구 가능하며, 비급여로만 처리된 경우 실손 청구 불가. 건강보험 급여 적용 기준은 교정 전 교합 차이 10mm 이상이며, 이 기준에 미달하면 의학적으로 심한 케이스라도 급여 적용이 거절될 수 있음.",
    "key_points": [
      "K07 코드 양악수술: 실손보험은 급여 처리분만 보상, 비급여 전액은 보상 불가",
      "건강보험 급여 적용 기준: 교정 전 상하악 교합 차이 10mm 이상",
      "10mm 기준 미달 시 대학병원 시술이라도 급여 적용 불가",
      "2005년 이전 가입 생명보험 수술비 3종 특약 보유자는 급여 여부와 무관하게 수술비 별도 지급 가능했음",
      "1세대 실손(질병입원형) 가입자는 별도 검토 필요 - 가입 연월 및 영수증 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "비급여",
      "양악수술",
      "K07",
      "건강보험급여기준",
      "교합이상"
    ],
    "tags": [
      "#양악수술",
      "#실손보험",
      "#K07",
      "#비급여",
      "#급여기준",
      "#교합10mm"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 질문드립니다!",
      "[이동현/어센틱/구미] 영수증은 전부 비급여로 빠졌고\n실비 가능여부 수술비 지급 가능한지\n질문 드려봅니다 !!",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 비급여실손안됩니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 영수증 올려보심 박대표님 봐주실텐데",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 비급여면",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 안되요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 실비도 안되요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제가 양악수술코드 k07 받았는데 \n실비 받을수 있는건 급여로 빠집니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1세대 실손 질병입원이면 가능하지 않나요? ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 이경우 실손적용되요~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 질문자가 실손가입연월이랑 영수증을 같이 올려주세요  저희도 궁금",
      "[노태이/한금서/서울]  안녕하세요~\n25년 9월28일생 인큐베이터에 있던 아기 실손하고 어린이보험 가입하려고 하는데 고지를 어떻게 하고 들어가야 하나요?  일반실손과 건강체 보장성 가입가능할가요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저는 일단",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 상하악 8mm 교합차 안맞아서 양악수술 진행하였고\n급여적용 못받아서 실손처리 못받았습니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 심미목적,미용목적이 아닌 기능개선이지만 의료보험 적용이 안되는 케이스라 ㅠㅠ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 바로 작년 이야기입니다~ㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 인큐베이터에 들어간 병명이 잇을겁니다 \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 부정교합 양악수술이면 왜 병원에서 급여처리를 안햇는지? 이건 병원에 의뢰하셔야 할듯 ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 양악은 실비되는 케이슨ㄴ 거의 없어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 나라에서 부합하는",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 케이스가있어요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제가 아까 보내드린 케이스들이",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 급여처리되는 케이스입니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 0.2mm로 급여처리 못받앗습니다 ~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 2005년이전 생명보험 수술비3종있으면 수술비는 나왔어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 심한 경우이지만 부합하지못해서",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 급여처리 못한케이스",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이게 약관에 잇어요?  10미리는 처음 알앗음",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 저는7명이나 했는데 급여처리된건 한번 도 못봤어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 아뇨 이건 약관이 아니에요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 의료보험 적용기준입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 대학병원 아니면 안해주는거 같아요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저 대학병원이에요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 대학병원에서 진행했습니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아... 턱을 더 내밀어서 잴걸...^^;;;;",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 대학병원에서 진행했어도",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 교정전 10mm가 안맞아야되요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 고등학생이 심해서 했는데도 결국 안해주더라구요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제 양악",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 전후 보시면",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 깜짝놀래실듯 ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 진짜 심한 케이스였ㄱ든요..",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아~ 대통령한테 건의해보시지..ㅎㅎ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 그렇게 심해도 급여를 안해주나요?????",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 의료보험 케이스에 딱 맞아야되요ㅠㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저요?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 너무하네요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자 여러분! 한가지 부탁드릴게요^^\n대화가 길어질 것 같으면 댓글기능 활용해서, 단톡방에는 보이지 않게 해서 대화 부탁드려요^^ ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 10mm이상 무조건..ㅎㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 깜짝 놀랄만큼 좋아진걸 보면 너무 힘들게 사셧을듯한데... 이런 힘든 삶을 건강보험이 도와줘야 한다 봅니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 봤습니다 ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 역시!!!!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 다들 못알아보세욬ㅋㅋㅋㅋ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 암튼.그렇습니다!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제 경험기준입니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 만약 다른 케이스가 있으시다면 공유해주세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 답변을 댓글로 드렸습니다.\nK07은 실비 급여만 보상합니다.\n비급여는 안됩니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 멍청한 질문을... 죄송 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2월 한달 고생많으셨습니다. \n다음주 3월3일 1일1보는 무지외반증에 대해서 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 무지 기다려집니다",
      "[김기선/더파트너스/서울] 캐릭 귀엽네요~ㅎ",
      "[김기선/더파트너스/서울] 무지무지무지~",
      "[김기선/더파트너스/서울] 헉...묘하게 빠져드는 이 무지 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김기선/더파트너스/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이동현/어센틱/구미",
      "노태이/한금서/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "영수증이 전부 비급여로 처리된 양악수술의 경우 실손보험 및 수술비 청구가 가능한가?",
    "answer": "K07 코드 양악수술은 급여 처리분에 한해서만 실손 청구 가능. 전액 비급여 처리 시 실손 청구 불가. 건강보험 급여 인정 기준은 교합 차이 10mm 이상이며, 이 기준에 미달하면 임상적으로 심각한 경우라도 급여 미적용. 단, 2005년 이전 생명보험 수술비 3종 특약 또는 1세대 실손 가입 여부에 따라 별도 보상 가능성 있으므로 가입 이력 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-356",
    "title": "교통사고 외상성 뇌출혈+편마비의 한화생명 3/0/5 고지의무 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "교통사고로 인한 외상성 뇌출혈 및 편마비는 질병코드 S코드(외상)에 해당하며, 한화생명 3/0/5 고지항목의 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈(I코드, 순환계질환)과 구분되어 고지의무 대상이 아니다.",
    "key_points": [
      "외상성 뇌출혈은 질병코드 S코드(손상/외상)로 분류되며, I코드(순환계질환)인 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈과 별개 질환이다",
      "한화생명 3/0/5 고지항목의 뇌 관련 질환은 I코드 기반 질환(뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈)만 해당하므로 외상성은 5항목 미해당",
      "외상성 뇌출혈로 인한 편마비도 동일하게 외상 후유증으로 분류되어 고지 불필요",
      "보험금 지급 심사 시에도 외상성 원인이 명확하면 지급 거절 사유 없음"
    ],
    "expert": "박준현, 정욱",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "질병코드 S코드 vs I코드 구분",
      "뇌졸중 고지의무",
      "외상성 후유증 청약",
      "한화생명 3/0/5 고지항목"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#외상성뇌출혈",
      "#편마비",
      "#한화생명",
      "#뇌출혈",
      "#S코드",
      "#3대질병고지",
      "#교통사고후유증"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장용성/GAK/서울] 질문) 고객님이 교통사고로 인해서 외상성 뇌출혈 및 편마비 상태 이신데요 한화생명 3/0/5 들어갈때 마지막 5에 물어보는게 알릴의무질문에는 질병이라고 나오는데 상해도 포함 되어서 고지를 알려야 하나 하나요? 궁금합니다.",
      "[장용성/GAK/서울] I코드는 없는 상태고 S코드로 받은 상황입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌졸중증이라 안해도 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌경색 뇌출혈만 고지",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 외상성은 5항목에 미해당",
      "[장용성/GAK/서울] 그러면 외상성 뇌출혈이면 미해당이니까 지급에도 무리가 없겠네요?!",
      "[장용성/GAK/서울] 2월 마무리 하신다고 바쁘셨을텐데 답변 감사드립니다"
    ],
    "participants": [
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "교통사고로 외상성 뇌출혈과 편마비가 있는 고객이 한화생명 상품 청약 시 3/0/5 고지의무 항목에 해당하나요?",
    "answer": "해당하지 않습니다. 외상성 뇌출혈은 질병코드 S코드(외상)로, 한화생명 3/0/5 고지 대상인 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈은 I코드(순환계질환) 기준입니다. 외상성은 5대 고지항목에 미해당하므로 고지 불필요하며, 향후 보험금 지급 시에도 문제없습니다."
  },
  {
    "id": "insight-357",
    "title": "KB손보 요양병원 간병인 보험금 - 공동간병인 활용으로 실손 극대화",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "KB손해보험 요양병원간병인사용 특약에서 공동간병인(1일 1만원 부담)을 이용한 경우에도 1일 5만원의 보험금 수령이 가능했던 실제 청구 사례. 개인간병인이 아닌 공동간병인으로도 보험금 청구가 인정되어 고객 병원비 부담 경감에 크게 기여.",
    "key_points": [
      "공동간병인 이용 시에도 KB손보 요양병원간병인사용 보험금 청구 가능",
      "실제 부담 비용 1만원/일 대비 보험금 5만원/일 지급 — 4만원/일 순이익 구조",
      "개인간병인 여부보다 '간병인 사용 사실' 자체가 지급 요건일 수 있음을 시사",
      "요양병원 입원 고객 대상 간병인 특약 활용이 만족도 제고에 효과적"
    ],
    "expert": "김현정 (스카이블루에셋/울산)",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "요양병원",
      "간병인특약",
      "KB손해보험",
      "공동간병인",
      "장기간병"
    ],
    "tags": [
      "#요양병원간병인",
      "#KB손보",
      "#공동간병인",
      "#장기보험청구",
      "#간병특약활용"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 개인 간병인을 쓰면 안되나요?\n이번에 KB 손해보험 요양병원간병인사용 보험금 청구했습니다.",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 공동간병인이었고. 1일당 1만원의 비용이 부과되고 청구하여 1일당 5만원으로 보험금 수령하여 고객님 요양병원병원비에 크게 보탬이 되어 만족하셨습니다."
    ],
    "participants": [
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산"
    ],
    "question": "요양병원에서 개인간병인이 아닌 공동간병인을 사용해도 간병인 보험금 청구가 가능한가?",
    "answer": "KB손해보험 요양병원간병인사용 특약 기준으로 공동간병인(1일 1만원) 이용 시에도 1일 5만원 보험금 지급이 인정된 사례 있음. 개인간병인 사용 여부가 필수 조건이 아닐 수 있으므로 약관 확인 후 청구 시도 권장."
  },
  {
    "id": "insight-358",
    "title": "음..휴일죄송한데요 고객이 미용목적으로 쥐젖제거햇대요 이거 고지사항일가요?",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "음..휴일죄송한데요 고객이 미용목적으로 쥐젖제거햇대요 이거 고지사항일가요? 제거를 언제 했지요?\n쥐젖도 질병코드부여되니 고지대상이지 않을까요?^^\n한달되엇다고해요\n고지하셔야 합니다. \n병원도 미용목적병원이던데\n코드도 확인하세요 D코드일 수 있습니다.\n그렇군요\n또 처음이네요 계약 끝내고 후고지하니\n흥국화재인데 후고지 받아주려나ㅜ\n안받아주면 철회요청해야겟지요?",
    "key_points": [
      "제거를 언제 했지요?",
      "쥐젖도 질병코드부여되니 고지대상이지 않을까요?^^",
      "고지하셔야 합니다.",
      "병원도 미용목적병원이던데"
    ],
    "expert": "백효연/엠금융/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "휴일죄송한데",
      "고객이",
      "미용목적으로",
      "쥐젖제거햇대",
      "이거",
      "고지사항일가",
      "제거를",
      "언제",
      "했지요",
      "쥐젖도"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-02-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백효연/엠금융/부산] 음..휴일죄송한데요 고객이 미용목적으로 쥐젖제거햇대요 이거 고지사항일가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 제거를 언제 했지요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 쥐젖도 질병코드부여되니 고지대상이지 않을까요?^^",
      "[백효연/엠금융/부산] 한달되엇다고해요",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지하셔야 합니다. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 병원도 미용목적병원이던데",
      "[박준현/인카금융/제주] 코드도 확인하세요 D코드일 수 있습니다.",
      "[백효연/엠금융/부산] 그렇군요",
      "[백효연/엠금융/부산] 또 처음이네요 계약 끝내고 후고지하니",
      "[백효연/엠금융/부산] 흥국화재인데 후고지 받아주려나ㅜ",
      "[백효연/엠금융/부산] 안받아주면 철회요청해야겟지요?",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 안녕하세요~ \n혹시 카티스템이랑 인공관절플랜\n회사들 어디,어디 있을까요?🥹",
      "[조바다/원금융/원주] 메리츠,한생 해보세요~",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 넵 감사합니다👍",
      "[조바다/원금융/원주] 1월자료입니당",
      "[조바다/원금융/원주] 아니2월"
    ],
    "participants": [
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "백효연/엠금융/부산",
      "박준현/인카금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "홍성화 프라임에셋 전국"
    ],
    "question": "음..휴일죄송한데요 고객이 미용목적으로 쥐젖제거햇대요 이거 고지사항일가요?",
    "answer": "제거를 언제 했지요?\n쥐젖도 질병코드부여되니 고지대상이지 않을까요?^^\n한달되엇다고해요\n고지하셔야 합니다. \n병원도 미용목적병원이던데\n코드도 확인하세요 D코드일 수 있습니다.\n그렇군요\n또 처음이네요 계약 끝내고 후고지하니\n흥국화재인데 후고지 받아주려나ㅜ\n안받아주면 철회요청해야겟지요?\n안녕하세요~ \n혹시 카티스템이랑 인공관절플랜\n회사들 어디,어디 있을까요?🥹\n메리츠,한생 해보세요~\n넵 감사합니다👍\n1월자료입니당\n아니2월"
  },
  {
    "id": "insight-359",
    "title": "손보 후고지 가능 여부 및 대처법 (흥화 포함 확인)",
    "type": "practical_tip",
    "category": "고지의무",
    "summary": "손해보험 대부분 보험사는 가입 후 고지의무 사항을 사후 처리하는 '후고지'가 가능하다. 흥화도 후고지 가능 확인. 후고지가 불가한 경우 철회 후 재가입으로 처리할 수 있다.",
    "key_points": [
      "손보는 대부분 후고지 가능 (흥화 포함 확인됨)",
      "후고지 불가 보험사의 경우 '철회 후 재가입' 방식으로 대응 가능",
      "설계사가 고객 대신 홈페이지 인증/회원가입 처리하는 실무 관행 존재",
      "가입 직후 또는 수시간 내 고지의무 수정이 현실적으로 발생하는 영업 현장"
    ],
    "expert": "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "후고지",
      "고지의무",
      "철회재가입",
      "손해보험",
      "흥화"
    ],
    "tags": [
      "#후고지",
      "#고지의무",
      "#손보",
      "#흥화",
      "#철회재가입",
      "#설계사실무"
    ],
    "source_date": "2026-02-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안국성/KFG/대전] 저 지역별로 모아서\n모니터링 해주는 알바나 할까봐요",
      "[안국성/KFG/대전] 간병인 업체처럼\n건당 1만원씩 받고 ㅋㅋㅋ",
      "[안국성/KFG/대전] 주식회사 다해줌 쏠루션",
      "[안국성/KFG/대전] 우리 여기 1300명끼리 협력해유\n타지역은 서로 품앗이 하는거루다가",
      "[안국성/KFG/대전] 어차피 가입하자 마자 하나\n3시간 있다가 하나\n고객은 설계사가 \n하라는대로 할수 밖에 없는 시스템인데\n금감원은 \n뭣이 중하간디\n이런대요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오~ 좋은 아이디어네요^^",
      "[이귀남/메타리치/광주] 이제 답안지 주고 와야 하겠죠\n보험사도 모니터링 상담원\n더 고용해야 할듯 하구요.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 손보는 후고지 거의 되더라구요 (흥화는 안해봤어요) 후고지안됨 철회후 재가입요^^;;",
      "[송정현/인카/서울] 흥화 후고지 돼요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 저는 홈페이지 인증번호 받아서 해드리기도 하는데^^\n회원가입 필수인곳도있어서.."
    ],
    "participants": [
      "안국성/KFG/대전",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "송정현/인카/서울",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "이귀남/메타리치/광주"
    ],
    "question": "손보에서 후고지가 가능한가? 흥화는 어떤가?",
    "answer": "손보는 대부분 후고지 가능. 흥화도 가능 확인. 후고지 안 되는 곳은 철회 후 재가입으로 처리."
  },
  {
    "id": "insight-360",
    "title": "5세대 실손보험 3대 비급여에 근골격계 이학요법치료 편입",
    "type": "regulation_change",
    "category": "상품비교",
    "summary": "5세대 실손의료보험(실비)에서 비급여 근골격계 이학요법치료가 기존 3대 비급여 항목에 새로 편입되는 구조 변경이 적용됨. 기존 3대 비급여(도수치료·체외충격파·증식치료) 외 추가 항목으로 보장 범위 및 자기부담 구조에 영향.",
    "key_points": [
      "5세대 실비의 3대 비급여 항목 구성이 변경됨",
      "비급여 근골격계 이학요법치료가 3대 비급여 범주로 신규 편입",
      "편입에 따라 해당 치료의 보장 한도·자기부담률이 3대 비급여 기준으로 적용될 가능성"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험 세대별 비교",
      "비급여 이학요법",
      "도수치료",
      "5세대 실비 구조",
      "자기부담률"
    ],
    "tags": [
      "#5세대실비",
      "#3대비급여",
      "#근골격계",
      "#이학요법치료",
      "#비급여개편",
      "#실손의료보험"
    ],
    "source_date": "2026-02-28",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 5세대 실비 3대 비급여는 이렇게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 핵심은 비급여 근골격계 이학요법치료가 3대 비급여로 편입"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  }
]