[ { "id": "insight-062", "title": "KB손해보험 카드등록 정보 조회 가능 여부", "type": "qa", "category": "GA운영", "summary": "KB손해보험에 등록된 카드 정보(가려진 번호 포함)를 확인할 수 있는 방법에 대한 문의. 원칙적으로 개인정보 보호상 알려주면 안 되며, 총무도 알려주기 어렵다는 의견이 주를 이룸. 일부 지점에서는 총무가 확인해주는 경우도 있음.", "key_points": [ "카드 전체 번호 조회는 원칙적으로 불가하며 개인정보 보호 이슈 있음", "고객에게 직접 확인하거나 총무를 통해 문의하는 방법이 현실적 대안" ], "expert": "배연규/드림라이프/순천", "confidence": "medium", "related_topics": [ "카드등록", "개인정보보호", "KB손해보험", "총무" ], "tags": [ "#KB손해보험", "#카드정보조회", "#개인정보", "#GA운영" ], "source_date": "2026-03-20", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[손하영/엠금융/천안] 선배님들~혹시 kb손해보험에 카드등록한거 정보볼수있는곳이 있나요?가운데가 가려져있어서...ㅡ.ㅡ;;;", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 아마도 없을겁니다, 고객분께 물어볼수밖에요. 총무도 못알려줄겁니다.", "[우수혜/현대해상/광양] 저희는총무님이봐주시긴해요!카드..", "[배연규/드림라이프/순천] 알수있을겁니다...다만...무슨용도로여쭤보는지가 중요하리라 생각됩니다 원칙적으로는 알려주면 안되죠ㅎㅎ", "[박부경/영진에셋/부산] 부산일정 알수잇을까요,\n타사근무중임돠ㅠ" ], "participants": [ "손하영/엠금융/천안", "우수혜/현대해상/광양", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "박부경/영진에셋/부산", "배연규/드림라이프/순천" ], "question": "KB손해보험에 등록된 카드 정보(가려진 번호)를 확인할 수 있는 방법이 있나요?", "answer": "원칙적으로 카드 전체 번호는 개인정보 보호상 알려줄 수 없으며, 총무도 안내가 어렵다. 고객에게 직접 확인하는 것이 가장 확실한 방법이며, 일부 지점에서는 총무가 확인해주기도 한다." }, { "id": "insight-063", "title": "상해종수술비 동일 사고 재수술 시 중복 지급 불가", "type": "qa", "category": "약관해석", "summary": "낙상 등 동일 상해 사고로 1차 수술 후 1년 경과 재수술 시 상해종수술비는 중복 지급되지 않는다. 상해종수술비는 '1사고당' 기준이며, 질병종수술비의 '매회' 지급 기준과 구별된다.", "key_points": [ "상해종수술비(1~5종)는 동일 사고에 대해 1사고당 1회만 지급", "1년이 경과해도 동일 상해 원인이면 중복 지급 불가", "질병종수술비는 매회 지급 기준으로 상해종수술비와 지급 기준이 다름", "상해 vs 질병 수술비는 지급 횟수 기준 자체가 상이함을 주의" ], "expert": "조민숙/삼성법인/경기", "confidence": "high", "related_topics": [ "상해종수술비", "질병종수술비", "1사고당", "매회지급", "중복청구", "재수술" ], "tags": [ "#상해수술비", "#1사고당", "#중복지급불가", "#약관해석", "#재수술" ], "source_date": "2026-03-21", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[신후선 <한국보험금융 대구>] 낙상 사고로 1차 수술을 한번 했는데요\n상해종수술비1~5종 에서 1번 받고\n1년 지나서 수술 하면 상해종수술비 또 받을수 있어요?", "[조민숙/삼성법인/경기] 안됩니다", "[신양자/인카/제주] 1사고당", "[조민숙/삼성법인/경기] 같은상해로는 중복안됩니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 상해종수술비도 한사고당으로 지급 해요?", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 감사합니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 질병종수술비 하고 다르나요?\n매회 이고\n성해종수술비는 한사고당 이에요?" ], "participants": [ "신후선 <한국보험금융 대구>", "신양자/인카/제주", "조민숙/삼성법인/경기" ], "question": "낙상 사고로 1차 수술 후 상해종수술비를 수령했는데, 1년 후 동일 부위 재수술 시 상해종수술비를 재청구할 수 있는가?", "answer": "불가. 상해종수술비는 1사고당 기준으로 동일 사고 원인의 재수술은 기간 경과와 무관하게 중복 지급되지 않는다. 단, 질병종수술비는 매회 지급 기준으로 적용 원칙이 다르다." }, { "id": "insight-064", "title": "창상봉합술 연간 3회 한도 및 핀제거술 수가코드 구분", "type": "qa", "category": "보상/장기", "summary": "창상봉합술은 연간 3회까지 보장되며, 1년이 지나도 새 연간 기준으로 재적용된다. 핀제거술(체내고정금속제거술)은 창상봉합술과 전혀 다른 수가코드로 별도 판단해야 한다.", "key_points": [ "창상봉합술 보장 한도는 연간 3회(1년 내 3번)", "새 연도가 되면 횟수 한도가 초기화되어 재적용 가능", "핀제거를 위해 절개·봉합해도 수가코드가 창상봉합술이어야 해당 특약 지급", "체내고정금속제거술과 창상봉합술은 수가코드가 다르므로 반드시 구분", "상해 수술비 특약 중 매 수술시마다 지급되는 별도 특약 여부도 확인 필요" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "high", "related_topics": [ "수가코드", "상해수술비", "특약", "체내고정금속제거술" ], "tags": [ "#창상봉합술", "#핀제거술", "#수가코드", "#연간한도", "#상해수술비" ], "source_date": "2026-03-21", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[탁현동/스타금융/대전] 주말 감동적인 부부영상 시청하시고 좋은날되세요~^^", "[박준현/인카금융/제주] @김지혜 /현대/창원 반갑습니다~", "[김진희/메타리치/수원] 감동적인ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ", "[박준현/인카금융/제주] 어느회사죠?", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 현대해상 입니다", "[박준현/인카금융/제주] 연간3회입니다.", "[조바다/원금융/원주] 근데 대표님\n핀을 제거하기위해 찢는것도", "[조바다/원금융/원주] 창상봉합이 되나요?", "[박준현/인카금융/제주] 창상봉합술은 수가코드가 맞아야 지급합니다", "[조바다/원금융/원주] 네이", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 연간3회가 1년 지나서 핀제거수술 하면요?", "[박준현/인카금융/제주] 핀제거술은 창상봉합술이 아닐듯 합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 핀제거시 수가코드를 확인해보세요", "[조바다/원금융/원주] 골드언니께서주신거 공유드립니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네\n핀제거수술이 아니더라도 창상봉합술을 1년 지나서 하게 되면 보장을 못받아요?", "[박준현/인카금융/제주] 창상봉합술은 연간 3회입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 1년안에 3번까지 가능", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 1년 지나서 창상봉합술을 하면 못받아요?", "[조바다/원금융/원주] 연간 3회니까\n새로운연간기준으로 되는거 아닌가요", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 그런뜻이 아니고 연간3번씩 ㅎㅎ", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 그럼 다행인데요 혹시나 1년지나서 수술 했을경우 못받나 해서요\n상해 사고는 한사고당으로 지급 하다 보니", "[박준현/인카금융/제주] 창상봉합술과 체내고정금속제거술은 전혀 다른겁니다. 수가코드도 다릅니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 감사합니다", "[조바다/원금융/원주] 골수이식질문드려요\n장기이식은 받는사람거에서\n주는사람에대한치료비가 나오는데\n골수 이식은 어떠한지해서요\n남매입니다.", "[조바다/원금융/원주] -아침부터 질문폭풍 죄송합니다아~", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 결국은 약관을 보셔야 합니다, 상해1~5종수술비는 매수술시마다 특약도 있습니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 확인 해볼께요", "[이동규/더블유에셋/하남] 선배님들 안녕하세요", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 두유 라이크 두유?", "[최미희/현대/경기 🧡] 주말 도 공부\n가끔 은 쉬세요 ^^", "[조바다/원금융/원주] 아이 라이크 탄산입니다ㅋ", "[조바다/원금융/원주] 궁금하면 잠못자는 서타일이라ㅜ", "[최미희/현대/경기 🧡] 전 웰치스 좋아해요", "[조바다/원금융/원주] 배우신분이시네요", "[최미희/현대/경기 🧡] 아직 낮 ㅋㅋㅋ", "[박준현/인카금융/제주] 장기이식과 동일합니다.", "[조바다/원금융/원주] 네♡♡♡♡♡♡", "[조바다/원금융/원주] 하트폭발", "[최미희/현대/경기 🧡] 네💚💛🧡❤️❤️💙🩵", "[박준현/인카금융/제주] 장기이식 법률상 말초혈, 골수, 안구도 포함", "[조바다/원금융/원주] 정말 나중에 제거라도 드리고싶네요", "[조바다/원금융/원주] 하 시원해...", "[이종규/한화손해보험/전주] 후우 시원합니다.", "[최미희/현대/경기 🧡] 그만 드리세요", "[조바다/원금융/원주] ab형 입니다", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] ab형 입니다~2", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이기적인 혈액형이라 죄송..", "[이동규/더블유에셋/하남] 질문이 있습니다.\n23년도에 화재보험에 가입하셨는데 \n이번에 집에 불이나서 \n본인 주택과, 옥상이 홀랑 타버렸다고 합니다.\n고객센터에 전화해보니,\n보장이 안될 수도 있다, \n라고 하셔서 걱정스러운 마음에 저에게 확인을 요청하셨는데요.\n화재 배상책임에 가입되어있고 \n보장금액은 5억원 입니다.\n보장이 가능할까요...?\n질문이...허접해서 죄송합니다;;;", "[강동훈/메리츠/진주] 증권이 있어야 가능", "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ", "[강동훈/메리츠/진주] 배상은 타인의 것이고\n메시지가 삭제되었습니다.", "[강동훈/메리츠/진주] 보상은 목적물이 가입되어 있어야\n하는데 목적물이 안보임", "[조바다/원금융/원주] -친한척", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 강동훈대표님 - 전화주세요\n박준현단장님 - 서류주세요", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 일부담보만 보신듯, 통상건물,집기가 가입이 되어있을텐데요..", "[이서영/미래에셋/창원] ㅋㅋㅋㅋㅋ 오랜만에 들어와서 웃고 갑니다 ㅋㅋㅋ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 좀 있다 지워주세요\n유명인 연락처라 넘 많이 공유하시면 아니되어요\n힘드세요ㅜㅜ", "[조바다/원금융/원주] 바로지웠숩니다!", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저는 BOP주세요..", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 척척박사 조바다부방장님!", "[조바다/원금융/원주] 전 안다는것이 영광♡ ", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 걱정안하셔도 되겠네요, 혹시 재조달가액 담보, 건물복구비용있는지도 확인을", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 가재는 항목별로 감가가됩니다..", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 임시거주비특약도 있는지 체크", "[엄덕수/프라임에셋/울산] 정욱 대표님 연락처 있는지 체크~", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 연락처는 상해 14급비밀이라..\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김진희/메타리치/수원] 상해14급 비밀ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㄱ", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 정보유출급이란 뜻..흔하게 스팸급으로 노출..ㅠ", "[김진희/메타리치/수원] 그니까여ㅋㅋㅋㅋㅋ 빵 터졌네요.." ], "participants": [ "최미희/현대/경기 🧡", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "이동규/더블유에셋/하남", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "이서영/미래에셋/창원", "김진희/메타리치/수원", "엄덕수/프라임에셋/울산", "신후선 <한국보험금융 대구>", "이희숙 / 한금서 / 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AO", "[김효겸/현대해상/서울] 수가코드", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 세부내역서 확인 하면 되요?", "[김효겸/현대해상/서울] 예쓰", "[박준현/인카금융/제주] 참고하세요", "[최미희/현대/경기 🧡] 울 후선 님두 주말 두 열씸 히시구낭\n이럴. 때 박.단장님 방 이 존재 해서\n좋긴 하지만\n박 단장님 주말 두\n질문 들을 바라보고 있어야 대서\n힘드시겠어요 ㅠㅠ\n화이팅 입니당 ", "[박준현/인카금융/제주] 교육준비중이라^^", "[강민하/인카금융/창원] 주말에 교육을...;;", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 간호사 적혀있고 16일에서~30일 까지\n받을수 있어요?", "[조바다/원금융/원주] 파일: 국민건강보험공단_간호간병통합서비스 운영현황 및 입원료구분 수가코드_20260101.csv", "[조바다/원금융/원주] 찾아보셔요\n메시지가 삭제되었습니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 네 감사합니다 ", "[홍기상/더금융서비스/광주] 날씨 좋네요.ㅋ", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 수가코드 나오네요\n감사합니다\n운전자보험 청구 했는데 간호병동 일당 지급이 안되어서 여쭤 봤어요\n월요일날 확인해볼께요\n다시 한번 주말에 답변 주신분들께 감사드립니다", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저 드디어 하나생명 코드나왔어요, 지금융코리아GA가 작년제휴되어 안안ㄹ려줘서 오늘 따끈따근한 코드 나옴, 19년만의 새내기기분 1분느낌 ㅎㅎ", "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 식당 잡을까요", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 축하 드려요", "[김진희/메타리치/수원] 대박~~~~^^", "[김진희/메타리치/수원] 축하축하", "[이혜선/GAK/순천] 🎉😊🎈", "[최진우/ 굿리치/ 광주] 🎉😊🎈", "[이혜선/GAK/순천] 파티닷", "[최미희/현대/경기 🧡] 축하드려요 ", "[김윤서/프라임에셋/경북] 🎉😊🎈", "[고상우 /KB /강원] 축하드립니다~", "[김진희/메타리치/수원] 어떤거 설계해보시려고ㅎㅎ", "[조바다/원금융/원주] 축하드립니당~~", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 하나생명은 좋겠네요\n정욱대표님과 제휴해서요^^\n메시지가 삭제되었습니다." ], "participants": [ "이경희/더블유에셋/울산", "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "최진우/ 굿리치/ 광주", "강민하/인카금융/창원", "최미희/현대/경기 🧡", "김윤서/프라임에셋/경북", "고상우 /KB /강원", "홍기상/더금융서비스/광주", "김효겸/현대해상/서울", "박정훈/원금융/전국", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "이선교/토스/창원", "이혜선/GAK/순천", "조바다/원금융/원주", "정연진/토스인슈/서울", "이동규/더블유에셋/하남", "박준현/인카금융/제주", "김진희/메타리치/수원", "신후선 <한국보험금융 대구>" ], "question": "말씀드려봤습니다", "answer": "@김은지/토스/대전 \n어서오세요~\n@김은지/토스/대전 반갑습니다~\n질문 드릴게요.\n한화에서 이렇게 지금 가입이 가능할까요??\n금요일에 가입하셨다고 하는데...........\n@김은지/토스/대전 반갑습니다\n나이에따라 틀리지만 가능은 합니다\n감사합니다 😄 \n질병중환자는 180일만 가능하지 않나요?\n2세대 실비\n상해로 입원 25년3월13일 26년3월12일 까지 보장\n90일 면책 이지요?\n면책기간 지나서 26년6월10일 까지가 면책기간 이죠?\n6월11일 부터 새로운 상해로 보나요?\n2세대가 매우 넓은 개념입니다. 가입일을 알려주세요\n2011년9월29일 입니다\n저희매님은 이렇게해야된다드라구요\n6일까지 설계건은 가입가능하다네요. 수정없는 조건으로\n미리 1~2월 설계해놓았던은 가능한걸로 알고있습니다~^^\n맞습니다. 90일 면책후 새로운 상해로\n박준빛...\n네 핀이 튀어 나와서 수술을 해야된다고 했으나 처음 수술 했던 병원에서 6개월 뒤에 하자고 했다고 합니다\n면책기간도 지나고 실비에서 보장을 " }, { "id": "insight-066", "title": "지인 여행자보험 문의 시 최적 대응 방법", "type": "practical_tip", "category": "영업노하우", "summary": "지인의 여행자보험 문의 시 단순 사이트 안내보다 직접 고보장 설계가 유리하며, 전문 대표에게 의뢰 후 보상 지원에 집중하는 방식도 활용됨. 카카오보험도 대안으로 언급됨.", "key_points": [ "여행자보험은 직접 설계하되 고보장 위주로 구성하는 것이 유리", "전문 여행자보험 대표에게 의뢰하고 본인은 보상 서포트 역할에 집중하는 분업 방식도 유효", "카카오보험이 간편 대안으로 활용됨" ], "expert": "강동훈/메리츠/진주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "여행자보험", "고보장설계", "지인영업", "보상지원" ], "tags": [ "#여행자보험", "#고보장", "#카카오보험", "#지인관리", "#영업노하우" ], "source_date": "2026-03-22", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[오현정/한.보.금/전국] 가족같은지인이\n여행자보험 문의오면 \n어디로 \n권하세요?\n직접해서주시나요?\n아니면 \n사이트를그냥주시는지...\n유리한방법 공유좀 부탁드립니당", "[우수혜/현대해상/광양] 카카오..", "[강동훈/메리츠/진주] 직접하는게 좋구요", "[강동훈/메리츠/진주] 고보장 설계", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 통상 여행자보험 대표님께 저는 의뢰하고, 보상만 신경써드립니다 ㅎ", "[강동훈/메리츠/진주] 그렇지 않으면", "[강동훈/메리츠/진주] https://open.kakao.com/o/ss7ufhw", "[강동훈/메리츠/진주] 여기 이용", "[우수혜/현대해상/광양] 오..", "[강동훈/메리츠/진주] 육..", "[우수혜/현대해상/광양] 369였습니다..." ], "participants": [ "강동훈/메리츠/진주", "오현정/한.보.금/전국", "우수혜/현대해상/광양", "정 욱_지금융코리아(주)-서울" ], "question": "가족 같은 지인이 여행자보험 문의 시 직접 설계해주는 것과 사이트만 안내하는 것 중 어느 방법이 유리한가?", "answer": "직접 고보장 설계를 해주는 것이 가장 유리하며, 어렵다면 여행자보험 전문 대표에게 의뢰 후 보상 지원에 집중하거나 카카오보험을 안내하는 방식도 활용 가능" }, { "id": "insight-067", "title": "5세대 실손보험 출시일 4월→5월 1일로 지연 가능성", "type": "regulation_change", "category": "보상/장기", "summary": "5세대 실손보험이 당초 4월 1일 출시 예정이었으나 여건상 어려워졌으며, 유력 정보통에 따르면 5월 1일 출시 가능성이 높다고 알려짐. 다만 확정 사항은 아니므로 주의 필요.", "key_points": [ "4월 1일 출시 불가 → 5월 1일 출시 유력(확정 아님)", "5세대 실손 출시 전 변화·분쟁사례·전략 사전 학습 권고", "아직도 '병원비 전액 실손 보장' 방식의 설명은 현행 기준과 괴리 있음" ], "expert": "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "confidence": "medium", "related_topics": [ "5세대 실손", "실손개편", "출시일변경", "실비보험" ], "tags": [ "#5세대실손", "#실손지연", "#출시일변경", "#실비개편" ], "source_date": "2026-03-22", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저기 5년넘게 단골대표님", "[강동훈/메리츠/진주] 4인이하는 직접.\n명 수 많으면 여기\n개편함", "[강동훈/메리츠/진주] 그리고 이 방에 여행자보험 전문하시는 대표님도 계십니다", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 명수많음..", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] [박준현 단장님 실손&보상 제주특강]\n4월16일-17일 이틀간 인카 공식 강의로 진행됩니다.\n수강료 3만원\n인카가족 대상이지만 수강을 원하시는 분들은 제게 개인톡으로 보내주세요~ \n이희숙 ***-****-****\n(인카가족분들은 인트라넷 전산에서 직접 신청하세요)", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 유력한 정보통에 의하면 5세대 실비는 \n5월 1일 출시될 확률이 높다고 합니다. \n(4월 1일 출시가 어려운 상황입니다)\n하지만 이 또한 확정은 아니니 너무 맹신하지는 말아주시고... \n단장님의 명품 실비 교육은 가능하면 꼭 들으시고,\n제 정보통은 참고만 해주세요^^" ], "participants": [ "강동훈/메리츠/진주", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "정 욱_지금융코리아(주)-서울" ], "question": "None", "answer": "None" }, { "id": "insight-068", "title": "위소매절제술 주진단 코딩 전략으로 실손 청구 가능성 확보", "type": "practical_tip", "category": "보상/장기", "summary": "비만(E66)으로 시행된 위소매절제술은 3세대 실손에서 면책이나, 동반 당뇨 진단을 주진단으로 설정하면 실손 청구가 가능하다. 단, 비만을 부상병에 포함 시 분쟁 위험이 있어 주진단에서 비만 완전 배제를 권고하며, 당뇨수술비 특약도 동시 청구 가능하다.", "key_points": [ "위소매절제술 E66(비만) 코딩 시 3세대 실손 면책, E44는 4세대부터 급여 적용", "당뇨 동반 시 주진단을 당뇨(E11 등)로 설정하면 실손 청구 가능", "권장 진단서 문구: '상기 환자는 당뇨진단을 받고 인슐린을 투여하였으나 당뇨관리가 안되어 위소매절제술을 시행함'", "비만을 부상병으로라도 기재 시 분쟁 가능성 상승 — 주진단·부상병 모두에서 비만 코드 배제 권고", "현대퍼펙트 당뇨수술비 특약(최대 2000만원) 등 특약 중복 청구 검토 가능", "관련 판결: 2024가단5161808 참조" ], "expert": "강대희 (kga/안산)", "confidence": "high", "related_topics": [ "실손보험 면책 코드 전략", "주진단 코딩과 보험 청구 적법성", "당뇨수술비 특약 적용 기준", "3세대 vs 4세대 실손 보장 범위 차이", "비만 대사 수술 보험 분쟁 판례" ], "tags": [ "#위소매절제술", "#비만수술", "#E66", "#E44", "#당뇨", "#주진단코딩", "#3세대실손", "#4세대실손", "#당뇨수술비특약", "#현대퍼펙트", "#실손청구전략", "#분쟁예방", "#진단서문구" ], "source_date": "2026-03-22", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[박준현/인카금융/제주] 금요일에 SC027 문의 주신게 있는데요. 이건 변연절제술이 맞습니다. 창상청소와 변연절제술을 같이 했으나 봉합술을 하지 않았을때 주는 코드입니다. ", "[조민숙/삼성법인/경기] 단장님 비만위서대절제술이\n4세대에서 급여만된다고\n했는데", "[조민숙/삼성법인/경기] 대학병원에서\n교수님이3세대4세대모두된다고 소견서써주신다고합니다", "[조민숙/삼성법인/경기] 실손은3세대입니다", "[조민숙/삼성법인/경기] 당뇨진단도나왔다고해요", "[조민숙/삼성법인/경기] 그럼비만\n당뇨\n모두해당인데\n4세대실비에서 가능할까요?", "[조민숙/삼성법인/경기] 정말 이걸하는사람이있네요ㅠ", "[김효겸/현대해상/서울] E44는 4세대부터급여만", "[엄덕수/프라임에셋/울산] 3세대실손\nE66 면책입니다.", "[강대희/kga/안산] 주진단명을 당뇨로 발급 받으라고 하세요\n당뇨치료목적", "[강대희/kga/안산] bml수치도 기록 해주면 더 좋구요", "[강대희/kga/안산] 주당뇨로 발급 받아서 당뇨수술비도 같이 청구 하시면 됩니다", "[강대희/kga/안산] 위소매절제술은 당뇨환자가 인슐린을 맞으나 당 관리가 안되면 위소매절제술을 하여 당관리에 도움을 주는 수술 입니다", "[조민숙/삼성법인/경기] 넵 감사합니다 ", "[박준현/인카금융/제주] 당뇨치료를 위해 위소매절제술 했다고 하면 실비 가능할겁니다. ", "[강대희/kga/안산] 피보험자가 n대 수술비 가입을 어떻게 했는냐에 따라 수술비 2천만원도 가능한 수술입니다", "[박준현/인카금융/제주] 의사분이 진단서를 어떻게 주실지 모르겠는데 위소매절제술은 비만이 동반된 2형 당뇨병 치료를 위해 하는거라서 비만이 부상병일때 분쟁도 예상됩니다. ", "[조민숙/삼성법인/경기] 현대라 백퍼분쟁갈거같은데", "[조민숙/삼성법인/경기] 4세대로바꾸고 수술을해도 ", "[조민숙/삼성법인/경기] 마찬가지일까요???", "[강대희/kga/안산] 진단서에 주진단만 써달라고 해보세요", "[강대희/kga/안산] 비만은 bml수치로 나올꺼니까", "[조민숙/삼성법인/경기] 요건이미35이상이라 넘친대요", "[강대희/kga/안산] 그럼 분쟁 거의 없지 않을까 생각되네요", "[박준현/인카금융/제주] 진단서 상병에 비만 안적어주셨음 한다고 부탁해보세요. ", "[조민숙/삼성법인/경기] 넵넵\n감사합니다", "[박준현/인카금융/제주] 질휴 있으신가요?", "[강대희/kga/안산] 상기 환자는 당뇨진단을 받고 인슐린을 투여 하였으나 당뇨관리가 안되어 위소매절제술을 시행함", "[강대희/kga/안산] 이렇게 작성해달라고 해보세요", "[조민숙/삼성법인/경기] 질휴는없는데'현대퍼펙트라 당뇨수술비2000있어요", "[조민숙/삼성법인/경기] 질수종수119대있구요", "[박준현/인카금융/제주] 무사히 받았으면 합니다. ㅠ", "[강대희/kga/안산] 119대 수술비에도 당뇨 있을꺼에요", "[조민숙/삼성법인/경기] 요기에2000이어요", "[강대희/kga/안산] 아~~", "[조민숙/삼성법인/경기] 잘받으면거하게한턱내겠습니다~~~", "[조민숙/삼성법인/경기] 내가받는건아니지만~~", "[조민숙/삼성법인/경기] 요런거 받으면 진짜보람있쥬~~~", "[조민숙/삼성법인/경기] 분당차병원이고\n당뇨기록도있어요\n근데인슐린투여한게아니라\n찜찜", "[박준현/인카금융/제주] 당이 잡히지 않아서 불가피하게 위소매절제술 했다는 소견도 같이 적어달라고 하세요.", "[강대희/kga/안산] 합병증 있으면 그것도 같이 적어주면 도움이 되실겁니다", "[강대희/kga/안산] 1번에 해당될듯 하네요", "[조민숙/삼성법인/경기] 요건 건강보험 적용이고\n실손은\n요거로는 4세대만 된다\n완전이해했습니다.", "[조민숙/삼성법인/경기] 지금실손이3새대여요", "[조민숙/삼성법인/경기] 그래서 당뇨주진단받아보려구요", "[강대희/kga/안산] 파일: 서울중앙지방법원-2024가단5161808_260322_181455.pdf", "[강대희/kga/안산] 최근에 판결된 자료 공유드립니다" ], "participants": [ "강대희/kga/안산", "박준현/인카금융/제주", "엄덕수/프라임에셋/울산", "김효겸/현대해상/서울", "조민숙/삼성법인/경기" ], "question": "비만(위소매절제술) 환자가 당뇨도 있을 때 3세대 실손 청구가 가능한가?", "answer": "3세대 실손은 E66(비만) 면책이나, 당뇨를 주진단으로 설정하고 비만을 진단서에서 완전 배제하면 청구 가능. 진단서 문구를 당뇨 치료 목적 수술로 기재하고, 당뇨수술비 특약도 병행 청구 검토 권고." }, { "id": "insight-069", "title": "신경성형술 vs 신경차단술 수술비 청구 가능 여부", "type": "qa", "category": "보상/장기", "summary": "허리디스크 치료 시 신경차단술은 수술비 지급 불가이나, 신경성형술은 수술비 지급 가능. 금감원이 수술비 지급 지시. 실손보험의 경우 입원적정성 문제로 통원한도만 지급될 수 있어 분쟁 소지 있음.", "key_points": [ "신경차단술(신경블록) → 수술비 청구 불가", "신경성형술(경피적 경막외강 신경성형술) → 수술비 청구 가능", "금감원 지침으로 신경성형술 수술비는 현재 지급 기조", "실손보험은 입원적정성 심사로 통원한도만 인정될 수 있어 분쟁 가능성 존재", "입원 인정 조건 별도 확인 필요 (경피적 경막외강 신경성형술 입원 인정 조건 PPT 참조)" ], "expert": "권유미(보험똑순이)/원금융/경기", "confidence": "high", "related_topics": [ "신경성형술", "신경차단술", "수술비", "실손보험", "입원적정성", "금감원" ], "tags": [ "#신경성형술", "#수술비청구", "#실손분쟁", "#금감원지침", "#허리디스크" ], "source_date": "2026-03-22", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[채승효/프라임에셋/구미] 안녕하십니까 선배님들!!\n청구자문 좀 구해보려합니다!!\n허리디스크 진단받고 신경성형술 받으면 수술비 청구가 되나요?\n인터넷에선 지급된다는 사례들이 있는데 더 정확하게 알고싶어서 올려봅니다!", "[박준현/인카금융/제주] 수술비는 되는데 실비가 분쟁이죠", "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 신경차단술 - 수술비 불가 \n신경성형술 - 수술비 가능\n실손은 입원적정성으로 통원한도만 지급 가능할수도 있다고 알고있습니다!", "[박준현/인카금융/제주] 금감원에서 지급하라고 해서 수술비는 지급하고 있습니다. ", "[채승효/프라임에셋/구미] 오! 감사합니다", "[채승효/프라임에셋/구미] 수술비청구로는 크게 분쟁할 일은 없겠네요!!", "[안은경/A+ 하브/인천] https://www.mhscanner.com/", "[안은경/A+ 하브/인천] 요고 말씀하시는건가봐요", "[김효겸/현대해상/서울] 파일: 경피적 경막외강 신경성형술(2603).pptx", "[김효겸/현대해상/서울] 요거보셔요 신경성형술입원 인정 조건", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 어서 오세요!", "[이선교/토스/창원] @이도희/A+/전국 안녕하셔요", "[조바다/원금융/원주] @이도희/A+/전국 \n어서오세여~♡", "[안은경/A+ 하브/인천] 방가워여~", "[이도희/A+/전국] 안녕하세요:) 이도희입니다", "[이선교/토스/창원] 많은 지도 편달 부탁드립니다.", "[이선교/토스/창원] @정대중/A+/서울 반갑습니다", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ 이 방에 무려 예사롭지 않은 성함을 가진 분이 두분이나 계시네요! 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", "[정대중/A+/서울] 맞습니다", "[최미희/현대/경기 🧡] 모두 낼 을 위해\n편안한 밤 보내세요 ", "[안은경/A+ 하브/인천] 편안한 밤되세요~", "[김진희/메타리치/수원] 넘 일찍 주무시는거 아닌가유,,ㅋㅋ\n귿나잇", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 그리고 한가지 더 말씀드리자면 방에 모인 분들이 많아질수록 대화의 양이 많아지고 있어요. \n누군가에게는 많은 대화가 공해 혹은 피로감일 수 있습니다. \n그래서 꼭 읽어야 하는 공부를 스킵하게 될수도 있습니다. \n댓글 기능이 생겼으니 사담에 가까운 대화는 댓글로 답해주시되, \"채팅방에 함께 보내기\" 기능은 끄고 대화해주시면 효과적으로 원하시는 분들끼리는 대화를 하실 수 있고, 원하지 않는 분들은 읽지 않아도 되니 다시 한번 더 부탁드릴께요! ", "[김진희/메타리치/수원] 뜨끔\n조심하고 명심하겠습니다!!", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] @이도희/A+/전국 이란 여자배구 감독님은 아니시죠?^^", "[안은경/A+ 하브/인천] 넵!!! 유의하겠음돠~", "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 대동맥류+부정맥+심장판막 수술을 같이 한 사례가 있어서 관련 질환과 수술. 질병수술비 보상까지 알아보도록 하겠습니다. 이런 경우 수술비는 각각 지급일지 1회 지급일지를 중심으로 알아보고자 합니다. \n화요일부터는 고액암 4부작을 기획하고 있습니다. 내일 뵙겠습니다^^", "[조바다/원금융/원주] 늘 고생이 많으세요! 감사합니다!", "[이도희/A+/전국] ㅎㅎㅎ 아닙니다", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 우리방 정원은 1,500명입니다. \n공부하는 동료를 초대하고 싶으시다면 일찍이 초대하세요\n이것이 바로 진정한 저가매수입니다. \n실명제로 운영되어 제게 명함을 보내주시면 입장코드를 알려드릴게요! ", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 넷플릭스에서 한 BTS보다 4부작 고액암이 더 기대됨(BTS팬분께 죄송^^)", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 아 말하고 나니 밤길두려움", "[이선교/토스/창원] 희숙 선배님 바쁘시면 @조바다/원금융/원주 님 또는 저에게 연락주시면 응대 해드리겠습니다 (이선교 새벽2시까지 문의가능)", "[김정하(보험이모)/프라임/서울] ㅋㅋㅋㅋㅋ 밤길ㅋㅋㅋㅋ", "[조바다/원금융/원주] BTS보다 더 좋은 박준현 강동훈 정욱 3대 천왕!", "[이진희/인카/ 서울.전국.] 여기선 BTS가 한 수 아래라 괜찮아요~~~~", "[박준현/인카금융/제주] 좋은 프로그램인 것 같습니다. \n테스트는 다 끝난 상용화되는 프로그램일까요?\n고지의무는 어떤 것보다도 중요한 것이니 프로그램을 활용해서 잘 지킬수 있게 된다면 당연히 적극 추천할 프로그램이라고 생각합니다.\n테스트가 다 끝난 프로그램이라면 공유해주셔도 좋습니다. \n저는 혹시라도 오류가 생겨서 문제가 나면 어쩔까 걱정했던건데 그런 염려가 없다면 방에서 홍보하셔도 됩니다. 저도 한번 써보겠습니다. ", "[은지선/프라임에셋/양산] 그 이민호 그분방 얘기하는건가", "[이도희/A+/전국] @정대중/A+/서울 홍보하셔도 된답니다 현상태 공유해주세요~", "[은지선/프라임에셋/양산] 이름맞나모르겠네", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 존댓말로 말씀나눠 주세요", "[정대중/A+/서울] (허걱)", "[정진영/한보금/청주] 다른 내용이예요~", "[은지선/프라임에셋/양산] 아~ 네", "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저도 한번 써보고 싶네요.\n근데 고지의무는 사실 단순하게 데이터만으로 결정짓기 애매한 부분들이 많아서...\n프로그램이 있다면 우선 도움만 받은 후에\n실제 고지할 때는 상당히 주의를 기울여야 될텐데요....\n개인적인 의견입니다.\n나름 고지를 강의하고 있기에...", "[정대중/A+/서울] 현재 테스트는 한달동안 100명 정도의\n인원이 진행해서 수백번 개선 작업이\n이뤄졌습니다.\n업무상 문제가 될만한 요소는 없습니다.\n홍보라기 보다는 일단... 링크와 영상\n한번 드려봐도 괜찮을까요?", "[박준현/인카금융/제주] @정대중/A+/서울 우선 홍보하시기 전에 저와 이야기를 좀 나눠주세요\n내용을 정확히 알고 싶습니다.\n오늘은 밤이 늦었으니\n내일 말씀 나누시죠^^", "[정진영/한보금/청주] 엑셀 파일로 변화해서 일일이 확인하던걸 간편하게 정리해준 프로그램이라서 한번 활용해보시면 좋으실 거예요!\n중복 체크는 당연히 하시더라도 일단 파악하는 시간을 많이 줄여주니까요", "[정대중/A+/서울] 고지 강의를 하고 계신다라면\n저에게는 너무너무 피드백을\n요청 드리기 좋을것 같습니다!", "[정대중/A+/서울] 네 알겠습니다(_ _)", "[박주예/GAK/서울] 장용성팀장 따라서 다닌..ㅋㅋ", "[신후선 <한국보험금융 대구>] PC로만 가능 한가봐요?", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 링크 클릭해서 다운로드 하면 설명서 나오네요", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 팀장님 개별 질문은 담당자님 찾아서 질문해주세요\n아까 제가 쓴 글 보셨을까요?" ], "participants": [ "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "최미희/현대/경기 🧡", "이도희/A+/전국", "박주예/GAK/서울", "김효겸/현대해상/서울", "은지선/프라임에셋/양산", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "이선교/토스/창원", "조바다/원금융/원주", "권유미(보험똑순이)/원금융/경기", "정진영/한보금/청주", "정대중/A+/서울", "이진희/인카/ 서울.전국.", "박준현/인카금융/제주", "안은경/A+ 하브/인천", "김진희/메타리치/수원", "신후선 <한국보험금융 대구>", "박수진/인카금융/순천", "채승효/프라임에셋/구미", "김정하(보험이모)/프라임/서울" ], "question": "허리디스크 진단 후 신경성형술을 받으면 수술비 청구가 가능한가?", "answer": "신경성형술은 수술비 청구 가능(금감원 지급 지시). 단, 신경차단술은 수술비 불가. 실손보험은 입원적정성 문제로 통원한도만 인정될 수 있어 분쟁 소지 있음." }, { "id": "insight-070", "title": "대동맥류·삼첨판·부정맥 3종 심장수술 동시 시행 시 보험 보장 분석", "type": "case_analysis", "category": "보상/장기", "summary": "70대 환자가 대동맥류 수술·삼첨판성형술·메이즈(부정맥) 수술을 동시에 받은 사례. 대동맥 수술이 선천기형 코드 수령으로 손보형 수술비 면책되었으나, 생보형 1~5종 수술비는 지급 가능. 삼첨판·부정맥 수술은 각각 별도 보장. 약관에 '동일 질병' 기준 부재로 분쟁 가능성 존재.", "key_points": [ "대동맥 수술이 선천기형 코드(Q계열)로 분류되면 손보형 수술비는 면책, 실비만 지급 가능", "생보형 종수술비(1~5종)는 선천기형 코드와 무관하게 지급 가능하므로 생보형 설계 필수", "동일 신체부위를 동시에 수술한 경우 종수술비는 가장 높은 종 1개만 지급", "질병입원수술비·111대 수술비는 상이한 질병이면 각각 별도 지급 가능", "약관에 '동일 질병' 정의 부재 → 보험사와 분쟁 발생 소지, 사전 설계 시 주의 필요", "심방세동은 I48 코드, 개흉 수술 시 메이즈 수술로 시행되며 뇌졸중의 주요 원인", "심방세동으로 인한 뇌졸중 발생 시 뇌혈관질환 진단비 청구 가능" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "high", "related_topics": [ "선천기형코드", "종수술비", "생보형수술비", "메이즈수술", "심방세동", "삼첨판폐쇄부전", "대동맥류", "고지의무" ], "tags": [ "#심장수술", "#종수술비", "#선천기형면책", "#생보형설계", "#메이즈수술", "#심방세동", "#약관분쟁", "#질병입원수술비" ], "source_date": "2026-03-23", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 클래스101 플랫폼에서 수강하실 수 있습니다.\n전체강의 2위입니다", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth\n문의 : ***-****-**** 최유환 본부장님 ", "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월23일 1일1보 시작하겠습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 1일1보 중에는 개인톡은 삼가해주시기 바랍니다.", "[박준현/인카금융/제주] 다른 방에서 들어왔던 질문입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 하루에 3가지의 심장수술을 받았습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 진단서와 세부내역서를 보시면 대동맥류 수술과 삼첨판성형술, 부정맥 수술을 받았습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 이 수술이 각각 보장되는지 여부를 질문하셨는데요. 하나씩 알아보도록 하겠습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 우리몸의 대동맥은 심장에서 나온 피를 온몸으로 보내는 가장 큰 동맥입니다. 심장이 만든 혈액을 몸 전체로 배달하는 메인 고속도로라고 생각하시면 됩니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 대동맥류가 생기거나 대동맥박리가 생기면 수술이 불가피합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 진단서상으로 보면 상행대동맥은 치환했고 대동맥궁은 부분치환을 한 것으로 보입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 삼첨판은 심장 오른쪽에 있는 판막을 말합니다. 우심방과 우심실 사이의 문입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 판막은 피가 한쪽 방향으로만 흐르게 해주는 출입문이죠.", "[박준현/인카금융/제주] 판막이 막이 3장으로 이루어져 있어서 삼첨판이라고 부릅니다.", "[박준현/인카금융/제주] 삼첨판이 폐쇄부전이 생기거나 협착이 있으면 피가 새거나 못지나가게 됩니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 문의하신 분의 경우 삼천판륜이 확장되어서 역류가 생겼을 것으로 보입니다. 이런 경우 심방세동이나 우심부전이 생길 수 있기때문에 수술을 같이 했습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 심방세동이란 심방이 규칙적으로 수축하지 않고 파르르 떠는 상태를 말합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 피를 제대로 짜줘야 하는데 잔떨림을 일으키면 피가 고여 혈전이 생길 수 있습니다. 심방세동은 뇌졸중의 가장 큰 원인중 하나입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 심방세동은 I48코드 계열입니다. \n메시지가 삭제되었습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 대개의 경우 심방세동은 비관혈수술을 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 위처럼 고주파로 심방세동이 생기는 샛길을 지지거나 냉각풍선으로 괴사를 시켜서 이상전기신호가 전달되지 않게 하는 방법입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 이분은 이미 개흉을 한 상태였기때문에 메이즈 수술을 받았습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 고주파나 냉각풍선으로 위의 그림처럼 메이즈패턴을 만들어서 전기신호가 제대로 전달되게 만든겁니다.", "[박준현/인카금융/제주] 70대분에게 굉장히 위험하고 힘든 수술이었을 것으로 봅니다. 다행히 수술이 잘되었습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보겠습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 대동맥의 경우 선천기형 코드를 받았습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 실비는 가능하지만 수술비는 면책입니다. 단 1-5종 수술비의 경우 생보사형은 가능합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 다만 종수술비의 경우는 동일한 신체부위를 동시에 하면 가장 높은 종의 수술비만 지급합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 대동맥수술이 아니더라도 이미 5종이 가능합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 질병입원수술비의 경우 동일한 질병이 아니면 각각 지급입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 111대 수술비도 마찬가지입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 문제는 약관에 동일한 질병에 대한 규정이 없습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 분쟁이 여기서 생기는 것인데요. 이 사례는 선천코드는 보상하지 않더라도 2번의 수술은 각각 보장입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 교보생명 8대질병수술비 약관입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 왠만한 심장수술은 다 보장이 가능합니다. 2개의 수술은 각각 지급이 가능합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 하나 아쉬운 것은 대동맥쪽 수술이 선천기형코드여서 지급이 안된다는 부분입니다. 우리가 왜 생보형 종수술비를 가입시켜야 하는지 왜 5종의 금액이 커야 하는지 잘 보여주는 사례입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 제가 늘 강조드리지만 최악의 순간에 위력을 발휘하지 못하는 설계는 절대 해서는 안되고 설계사로서 우리는 어떤 설계를 해야하는지 늘 고민해야 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 터미네이터 시리즈로 유명한 아놀드 슈와츠제네거는 선천적인 대동맥판막을 가지고 있어서 여러번 심장수술을 받았습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그는 수술후 재활을 할때마다 이런 말을 했다고 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] “Every day is a new opportunity to get stronger.”\n“매일은 다시 강해질 새로운 기회다.”", "[박준현/인카금융/제주] 우리 역시 매일의 공부를 통해 더 전문적인 설계사로 거듭나기 위해 노력해야 합니다. 1일1보가 함께 하겠습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 새로운 월요일 힘찬 하루되세요^^", "[강동훈/메리츠/진주] 아..심장떨리는 1일1보 감사드립니다~~와이프보고 떨린 내 심장이 선천성일 수 있다는 사실에 또 한 번 놀랍니다~문제는 나였던거...오늘 하루도 수고하십시요~~", "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 오늘도 넘사벽 1일 1보 감사합니다!", "[오상환/인카/울산] \"최악의 순간에 위력을 발휘하지 못하는 설계는 절대 해서는 안되고 \"\n뜨끔한 1일 1보 정말 감사합니다\n모두 행복한 한주 되세요^^~~~", "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 \n오늘도 많이 배웁니다", "[유호근/GAK/부천] 1일1보 너무 감사합니다. 열심히 공부하는 한주 시작하겠습니다", "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다.\n단장님...심방세동이 뇌졸중의 큰 원인중 하나라고 하셨는데\n그럼 심방세동으로 인한 뇌졸중의 경우\n뇌혈관질환 진단비도 가능한걸까요?\n심혈관질환 진단비.뇌혈관질환 진단비 많이 해드리는데\n심장으로 인한 뇌의 문제 (심근경생> 뇌손상등,,,)가 발생시 같이 설명드리면 좋을것 같단 생각드네요..", "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 ~", "[박지애/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니다 단장님🙏", "[김지우/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다~", "[박준현/인카금융/제주] 가능합니다. ", "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 귀한 1일1보 감사드립니다~^^", "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ", "[윤태검/더금융/천안.아산] 1일1보 감사합니다.", "[채선애/한금서/광주] 1일1보감사합니다 (손)", "[배지영/보닥더파트너스/서울] 1일1보 감사합니다.", "[황승현/인카/부산] 좋은 아침입니다! 대장내시경 점막절제술 하셨다고 나오는데요 수술비 청구 가능할까요? Db손보 입니다", "[박준현/인카금융/제주] 가능합니다 ", "[이현섭/인카/경기] 오늘도 1일1보 잘배웠습니다. 역시 종수술비는 생명사로,금액은 크게.\n감사합니다~", "[류효종/원금융/서울] 1개도 힘든 심수술인데\n오늘도 감사히 배웁니다!", "[안치환/원금융/인천] 대표님 1일1보 너무 유익한거 같습니다. 감사합니다!", "[조바다/원금융/원주] @박정환/한보금/분당 \n어서오세요~", "[이현섭/인카/경기] 2008년에 뇌경색 진단받고 좌측 편마비 오신 분인데 현재 특별한 질병은 없다고 하십니다. \n보험가입시 제약이 있을까요?", "[박준현/인카금융/제주] 고지의무 위반없으면 가능합니다.", "[박준현/인카금융/제주] @박정환/한보금/분당 반갑습니다~", "[박정환/한보금/분당] 네. 잘부탁드립니다~", "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요~ 정환 봄장님~", "[조바다/원금융/원주] 오바육바해서 말씀드리면\n숨은고수분들,그리고 준현동훈 대표님과\n동시대 살고 있는것이 세상 감사하고\n이방 알고 있는 내자신이 대견하고\n금녀언니한테 고맙고\n근데 너무 안유명해졌으면 좋겠다가도\n더잘되야된다고 생각하는\n덕후의 마음입니다\n오늘도 1일 1보 감사합니다", "[정대중/A+/서울] 와.....보상 교육 정말 감사합니다.\n완전 다른데서 경험해보지 못한\n맛집이 확실하네요 :O\n이런 교육 정말 좋아하고 원했고\n너무 좋습니다 ><", "[조바다/원금융/원주] 1500명안에 들어온 내자신이 너무 장해요ㅜ", "[조바다/원금융/원주] -자기애", "[정대중/A+/서울] 해당 기왕력으로 진료중이라면 고지는 하셔야합니다.\n진료중이 아니라면 고지사항에 해당하지 않아\n제약은 없습니다.\n단, 어느정도 리스크가 있을 사유가 높은 분이라\n병력파악 철저하게 진행 하셔야합니다.", "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.23.(월) 1일1보 : 대동맥류+부정맥+심장판막 수술을 같이 한 사례: 감사드립니다.", "[조바다/원금융/원주] @황정혜/한보금더드림/대구지점장 \n어서오세요~", "[황정혜/한보금더드림/대구지점장] 안녕하세요^^", "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍", "[권수미/도하/부산] 1일1보 감사합니다 매일 성장할 수 있는 기회를 주셔서 감사합니다", "[박준현/인카금융/제주] @황정혜/한보금더드림/대구지점장 반갑습니다~", "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 1일1보 정말 많은 도움받고 있습니다^^", "[김현아/한화손보/서울경기] 귀한 1일1보로 오늘도 하루 한걸음씩 나아가고 있습니다, 감사합니다!!!", "[이진희/인카/ 서울.전국.] 오늘도 1일 1보 감사합니다....", "[김진희/메타리치/수원] 삼천판..\n심장세동(×) 심방세동ㅋㅋㅋ... 등\n이렇게 단어의 뜻을 풀어\n의미를 알게 해 주시니..\n진짜 넘넘 좋아요!!!!!!\n놓치지 않을 꼬예요..\n1일 1보.... ㅎㅎㅎㅎㅎㅎ\n헬요일에, 은혜 받고 한 주를 시작해 봅니다🥹❤️ 늘 감사합니당!!!!\n계약이 넘치시는 한 주도 되시길!!!\n바랍니다!!!!!!!!!!😍", "[박준현/인카금융/제주] 심방세동입니다~" ], "participants": [ "이경희/더블유에셋/울산", "황승현/인카/부산", "이현섭/인카/경기", "황정혜/한보금더드림/대구지점장", "권수미/도하/부산", "고상우 /KB /강원", "박지애/한금서/제주", "박지훈/대전 월평/엠금융서비스", "오상환/인카/울산", "김지우/더금융서비스/광주", "임말애/한금서/부산", "채선애/한금서/광주", "임민아/ kb라이프파트너스 /서울", "유재용 /피플라이프/수원", "류효종/원금융/서울", "강동훈/메리츠/진주", "신양자/인카/제주", "유호근/GAK/부천", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주", "박정환/한보금/분당", "조바다/원금융/원주", "김현아/한화손보/서울경기", "정대중/A+/서울", "이진희/인카/ 서울.전국.", "박준현/인카금융/제주", "안치환/원금융/인천", "김진희/메타리치/수원", "배지영/보닥더파트너스/서울", "윤태검/더금융/천안.아산", "김윤정/W에셋/대구" ], "question": "대동맥류 수술·삼첨판성형술·부정맥(메이즈) 수술을 동시에 받았을 때 각 수술이 별도 보장되는가?", "answer": "대동맥 수술은 선천기형 코드로 손보형 수술비 면책(실비만 가능). 생보형 1~5종 수술비는 지급 가능. 삼첨판·부정맥 수술은 상이한 질병으로 각각 보장. 단, 동일 신체부위 동시 수술 시 종수술비는 최고 종 1개만 지급." }, { "id": "insight-071", "title": "Q코드(선천성 기형) 진단 시 뇌심 수술보험금 면책 기준", "type": "qa", "category": "보상/장기", "summary": "ICD Q코드(선천성 기형) 진단 이력이 있는 경우, 해당 질환으로 인한 뇌·심장 수술은 보험금 지급 불가(면책). 단, 1~5종 수술비는 지급 가능. 과거 Q코드 이력이 있어도 보험 가입 자체는 가능하나, Q코드 연관 수술 청구 시 면책 적용됨. 담당자와의 적극적 소통으로 추가 수술종류 인정 받은 사례도 존재.", "key_points": [ "Q코드(선천성 기형 관련 ICD 코드) 진단명으로 청구된 뇌·심장 수술보험금은 면책 처리됨", "1~5종 수술비는 Q코드여도 지급 가능", "선천성 Q코드 이력이 있어도 보험 가입 자체는 가능하나, 동일 원인 수술 시 면책 적용", "Q코드로 종수술비 거절 후 담당자 소통으로 5종수술비 추가 지급 받은 A/S 사례 있음", "고객 사망 건에서도 Q코드 면책 적용된 실전 사례 존재" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "선천성기형", "ICD Q코드", "뇌심장수술", "수술종수술비", "보험면책", "언더라이팅" ], "tags": [ "#Q코드", "#면책", "#선천성기형", "#뇌심장보험", "#수술비", "#1종~5종수술", "#보험금청구" ], "source_date": "2026-03-23", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[우수혜/현대해상/광양] Q코드가 정말 무서운 코드네요....\n면책이라니...ㄷㄷㄷ....\n오늘 1일1보도 감사합니다!!!!!!!!", "[강동훈/메리츠/진주] 캡틴Q도 무서운 술입니다..다음날 깨어나지 못하고 다다음날 깨어나기에 Q코드가 항상 말썽...예전에 실비에서Q코드로 인해 면책을 받았었는데..고객분은 사망하셨고...이래저래 얘기하다가 100만원을 위로금 조로 받았습니다.ㅋ.ㅋㅋ", "[정대중/A+/서울] 7080 세대분들만 드시던거 아닙니까...?ㄷㄷ", "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~♡\n암.뇌.심장은 집중해서 학습해야 할 만큼 상품이 쏟아져 나오고 있는데 1일1보에서 자주 접하니 그저 고맙고 감사합니다.", "[박지후/인카/광주] 메리츠는 선청성Q 받은 이력있어도\n가입만 되고\n5년 전 진단 받은 Q로 인해 가입 후 뇌심 수술하게 되면 지급 되나요? \n(교육때 Q코드 였어도 상관없다고 했는데 뭐가 상관없는지 기억이 안나요)", "[유환성 카라멜에셋 서울] 좋은정보 고맙습니다.\n약관공부 잘 하지 않는데요.\n1일1보로 틈틈히 공부하게 되어서 \n정말 다행입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 진단코드가 Q코드면 지급이 안됩니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 1-5종은 가능합니다.", "[탁현동/스타금융/대전] 과거 Q코드로 종수술비 청구후 제가 A/S로 5종수술비 추가 지급 받게 해드린 고객이 생각나네요.\n담당자와 소통이 얼마나 중요한지 알았던 케이스~\n지금은 보험관련 아닌 내용도 물어보는~ ㅎㅎ ", "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_91_1488503730209.mp3" ], "participants": [ "정대중/A+/서울", "우수혜/현대해상/광양", "유환성 카라멜에셋 서울", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "박지후/인카/광주", "탁현동/스타금융/대전" ], "question": "선천성 Q코드 진단 이력이 있는 고객이 가입 후 뇌·심장 수술을 받으면 보험금이 지급되나요?", "answer": "Q코드(선천성 기형 진단코드)가 원인인 뇌·심장 수술은 면책으로 지급 불가. 단, 1~5종 수술비는 지급 가능. 가입 자체는 되지만 Q코드 연관 수술 청구 시 면책 적용됨. 담당자와 적극 소통 시 수술 종류 재분류로 추가 지급 가능성 있음." }, { "id": "insight-072", "title": "기왕력 부위 vs 새 부위: 보험금 지급 기준", "type": "practical_tip", "category": "언더라이팅", "summary": "고지 항목에 해당하지 않더라도 기왕력이 있는 부위는 계약 시 면책 처리되는 것이 일반적이며, 기왕력과 무관한 새로운 부위에서 발생한 사고나 질병은 정상 지급된다.", "key_points": [ "새로운 부위(기왕력 없음) → 보험금 지급 가능", "기왕력 부위 → 고지 항목 미해당이라도 면책 처리 통상 적용", "고지의무 이행 여부와 면책 범위는 별개로 판단" ], "expert": "정대중", "confidence": "high", "related_topics": [ "기왕력", "면책", "고지의무", "부위별 지급기준" ], "tags": [ "#언더라이팅", "#기왕력", "#면책", "#고지의무", "#지급심사" ], "source_date": "2026-03-23", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_92_1488503730210.mp3", "[탁현동/스타금융/대전] (손) 1분화법(46회차) \n91.2~30대여성 암예방 화법\n (아직 젊다는 고객)\n92.4~50대여성 암예방 화법\n (가족들이 도와줄거란 고객)", "[정대중/A+/서울] 새로운 부위면 지급 됩니다.\n고지 항목에는 해당되지 않으나\n기왕력 부위는 보통 면책 나옵니다." ], "participants": [ "정대중/A+/서울", "탁현동/스타금융/대전" ], "question": "기왕력 부위가 고지 항목에 없을 경우 보험금이 지급되는가?", "answer": "고지 항목 미해당이라도 기왕력 부위는 면책 처리되는 것이 일반적이며, 기왕력과 무관한 새 부위는 지급된다." }, { "id": "insight-073", "title": "암기왕력자 유병자 암보험 질문드립니다 3년전 암진단.(자궁내막암) 고지후 26년 3월 간편", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "암기왕력자 유병자 암보험 질문드립니다\n3년전 암진단.(자궁내막암)\n고지후\n26년 3월 간편보험으로 암 진단 가입시 \n재발이나 전이에 관한 암진단도 보장 가능한걸까요? 3N5의 5년 이내 암 진단 치료 입원 수술 투약\n이런게 걸려서 가입 자체가 안되지 않나요?\n현대해상 333은 가능한데. 전이암 진단비나 전이암주요치료비 등을 넣으세요\n가입 가능하다면 약관에 ", "key_points": [ "3N5의 5년 이내 암 진단 치료 입원 수술 투약", "현대해상 333은 가능한데. 전이암 진단비나 전이암주요치료비 등을 넣으세요", "가입 가능하다면 약관에 기왕력도", "저라고 한다면 통합암(전의포함)으로 가입시킬꺼 같네요" ], "expert": "정대중/A+/서울", "confidence": "medium", "related_topics": [ "암기왕력자", "유병자", "암보험", "질문드립니다", "년전", "암진단", "자궁내막암", "고지후", "간편보험으로", "진단" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-23", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 암기왕력자 유병자 암보험 질문드립니다\n3년전 암진단.(자궁내막암)\n고지후\n26년 3월 간편보험으로 암 진단 가입시 \n재발이나 전이에 관한 암진단도 보장 가능한걸까요?", "[정대중/A+/서울] 3N5의 5년 이내 암 진단 치료 입원 수술 투약\n이런게 걸려서 가입 자체가 안되지 않나요?", "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 333은 가능한데. 전이암 진단비나 전이암주요치료비 등을 넣으세요", "[정대중/A+/서울] 가입 가능하다면 약관에 기왕력도\n보장 된다는 내용이 없다면\n새로운 원발암이 원인이 된 재발과\n전이에 대해서만 가능합니다", "[강대희/kga/안산] 저라고 한다면 통합암(전의포함)으로 가입시킬꺼 같네요", "[조바다/원금융/원주] 대표님 \n메리츠의 경우\n진단코드가 Q코드면\n진단비는 안되지만 1-5종 수술비는 된다\n이말씀 맞을까요~?", "[정대중/A+/서울] 제보를 받았는데 이런건 처음\n보는지라 이렇게 입원이 가능\n한건가 놀랍네요", "[정대중/A+/서울] 보통 건보상품들 약관이 다 이런 구성이잖아요ㅇ0ㅇ", "[조바다/원금융/원주] 아 넵 대표님 생보사 약관 종수술비만 된다는 말씀이군요! 감사합니당~", "[우수혜/현대해상/광양] 저 혹시!!! 스레드 통해서 봤는데\n저 고지의무.. 저거!! 심평원보는거랑 동일한데 좀더 간단하게 프로그램 만드신걸까요?", "[정대중/A+/서울] 생보사는 특히 미래에셋이 5종 한도가 높고\nQ코드 보장도 해줍니다ㅇ0ㅇ", "[정대중/A+/서울] 다른 생보사는 모르겠어요 :(", "[정대중/A+/서울] 개발은 어렵게\n분석은 간단하게\n이 표현으로 답변 드리는게 맞을것 같아요(민망)", "[우수혜/현대해상/광양] 한번써보려구요..ㅋㅋ!! 무료체험 갑니다!! ㅋㅋ", "[이서영/미래에셋/창원] 오 어디서 무료체험 되나요?", "[정대중/A+/서울] 머리 너무 써서 진통제 먹어가믄서 만들었어요ㅠ", "[이서영/미래에셋/창원] 어머 직접 만드셨군요!!\n메시지가 삭제되었습니다.", "[우수혜/현대해상/광양] 여기 올려드려도되나...안되면 바로 삭제할게요,..!!", "[정대중/A+/서울] 삭제 해주세용", "[이서영/미래에셋/창원] 공유 감사합니다!!", "[이서영/미래에셋/창원] ㅇ ㅏ...", "[우수혜/현대해상/광양] 아 네!!! 바로 삭제.. 죄송합니다 ㅠㅠ;;", "[정대중/A+/서울] 아직 링크 배포는 허락 안받았어요ㅜ", "[조바다/원금융/원주] (확성기)(확성기)(확성기)비공개 댓글로 대화 부탁드립닙니다.(부탁)", "[이서영/미래에셋/창원] 아유 죄송합니다", "[최미희/현대/경기 🧡] 네 ㅠㅠ 부탁 드려요", "[이서영/미래에셋/창원] 저 때문에 ㅠㅠ", "[정대중/A+/서울] 준수 하겠습니다", "[우수혜/현대해상/광양] 저도 죄송합니다;; 식사맛나게하세요 ~~!!" ], "participants": [ "강대희/kga/안산", "최미희/현대/경기 🧡", "정대중/A+/서울", "임민아/ kb라이프파트너스 /서울", "우수혜/현대해상/광양", "박준현/인카금융/제주", "이서영/미래에셋/창원", "조바다/원금융/원주" ], "question": "암기왕력자 유병자 암보험 질문드립니다\n3년전 암진단.(자궁내막암)\n고지후\n26년 3월 간편보험으로 암 진단 가입시 \n재발이나 전이에 관한 암진단도 보장 가능한걸까요?", "answer": "3N5의 5년 이내 암 진단 치료 입원 수술 투약\n이런게 걸려서 가입 자체가 안되지 않나요?\n현대해상 333은 가능한데. 전이암 진단비나 전이암주요치료비 등을 넣으세요\n가입 가능하다면 약관에 기왕력도\n보장 된다는 내용이 없다면\n새로운 원발암이 원인이 된 재발과\n전이에 대해서만 가능합니다\n저라고 한다면 통합암(전의포함)으로 가입시킬꺼 같네요\n대표님 \n메리츠의 경우\n진단코드가 Q코드면\n진단비는 안되지만 1-5종 수술비는 된다\n이말씀 맞을까요~?\n제보를 받았는데 이런건 처음\n보는지라 이렇게 입원이 가능\n한건가 놀랍네요\n보통 건보상품들 약관이 다 이런 구성이잖아요ㅇ0ㅇ\n아 넵 대표님 생보사 약관 종수술비만 된다는 말씀이군요! 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