[ { "id": "insight-014", "title": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데 고객이 검색해서 주신거에는 3천원이라 헤메고있네요.", "type": "case_analysis", "category": "상품비교", "summary": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~ 대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~\n당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!\n질문)\n당뇨 진단비 이걸로 ", "key_points": [ "대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~", "당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!" ], "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울", "confidence": "medium", "related_topics": [ "제가", "해봐도", "최소가", "만원이", "넘는데", "고객이", "검색해서", "주신거에는", "천원이라", "헤메고있네요" ], "tags": [ "#상품비교" ], "source_date": "2026-03-24", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[조예리/인카금융/창원] 제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~", "[조예리/인카금융/창원] 당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!", "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 질문)\n당뇨 진단비 이걸로 가능한가요?" ], "participants": [ "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산", "최경철/글로벌금융판매/서울", "조예리/인카금융/창원" ], "question": "제가 다 해봐도 최소가 3만원이 넘는데\n고객이 검색해서 주신거에는\n3천원이라 헤메고있네요.\n감사합니다 ~", "answer": "대략 5년전자료일듯하네요 현상태로 요율 맞다면 현기준으로 진행~\n당구장만으로 하셨다며 고쳐주시니 3천원대로 나왔습니다!!앞 설계는 건물에 우흥업소가 있어서 그랬는데 상품을 바꿔서 하셨다합니다. 그러니 3,492원이 나옵니다!\n질문)\n당뇨 진단비 이걸로 가능한가요?" }, { "id": "insight-015", "title": "2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "2026.03.24.(화) 1일1보 : 췌장암 케모포트 삽입수술 , 폴피리녹스라는 치료,감사드립니다. @구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요\n선배님들 질문하나드려도될까요 \n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가", "key_points": [ "@구혜지/원금융/부산 반갑습니다 프로필 양식에 맞게 변경해주세요", "선배님들 질문하나드려도될까요" ], "expert": "이선교/토스/창원", "confidence": "medium", "related_topics": [ "췌장암", "케모포트", "삽입수술", "폴피리녹스라", "치료", "감사드립니다", "구혜지", "원금융", "부산", "반갑습니다" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-24", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 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"case_analysis", "category": "보상/장기", "summary": "전이성 간암 복강경 간부분절제술 후 보험사가 '근치수술 아님'을 이유로 3종 지급 시도. 수술기록지상 복막·복수·원격전이 없음 소견과 계획적 절제연 확보를 근거로 근치적 수술임을 입증하여 5종으로 재지급 성공한 사례.", "key_points": [ "복강경 수술은 관혈적 수술에 해당하므로 악성신생물 수술 시 원칙적으로 5종 지급 대상", "전이성 간암이라도 종양이 국한되고 절제연 확보로 육안 병변 완전 제거 시 근치적 암수술로 인정 가능", "수술기록지 내 'Ascites: No / Peritoneal lesion: No / Distant metastasis: No' 소견이 근치 의도의 핵심 입증 근거", "보험사가 3종 지급 시도 시 수술기록지 내 수술 중 확인 소견을 근거로 5종 재검토 요청 가능", "실제 해당 케이스는 재검토 후 5종으로 지급 확인됨" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "high", "related_topics": [ "간암", "복강경수술", "근치절제술", "5종수술비", "관혈수술", "전이성간암", "수술기록지" ], "tags": [ "#간암", "#복강경", "#5종수술비", "#근치절제", "#보상분쟁", "#수술기록지검토", "#현대해상" ], "source_date": "2026-03-24", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이혜선/GAK/순천] 삼성화재 가입한 간병보험입니다. \n피보험자는 60대 여성이신데 넘어지면서 무릎 염좌, 통증으로 거동이 어려워 한의원에 9일 입원하여 침술 및 물리치료 받으면서 자녀들의 간병을 받았습니다. \n청구를 했더니 아래와 같이 보험금 지급을 거절했습니다. \n아래 내용은 통화내용을 정리한 것입니다. \n1. 의학적 입원 필요성 부족 \n보험사는 약관상 '입원'의 정의를 \"자택 등에서 치료가 곤란하여 의료기관에 입실해 치료에 전념하는 것\"으로 규정하고 있습니다. 하지만 고객님의 사례는 다음 근거로 인해 통원 치료가 충분히 가능했다고 판단하고 있습니다.\n단순 보존적 치료: 입원 기간 중 시행된 치료가 침, 부항, 추나 등 외래(통원)로도 충분히 가능한 치료 위주였다는 점.\n객관적 통증 기록 부재: 걷지 못할 정도의 극심한 통증을 입증할 만한 객관적인 통증 평가 지표나 중재 기록이 의무기록지상에 명확하지 않다는 점.\n추가 검사 미이행: 정말 상태가 중했다면 원인을 찾기 위한 정밀 검사(MRI 등)나 추가 처치가 있어야 했는데, 기록상 일률적인 보존 치료만 확인된다는 점.\n2. 간호기록지의 내용 불일치\n보험사 측은 의무기록 및 간호기록지를 검토한 결과, 상태가 입원이 필요할 만큼 위중하다고 보기 어렵다고 주장합니다.\n기록상 \"증세가 여전하다\" 혹은 \"호전 중이다\"라는 내용이 반복될 뿐, 일상생활이 불가능할 정도의 신경학적 이상이나 극심한 통증에 대한 기술이 단조롭다는 점을 지적하고 있습니다.\n3. 거동 불편과 입원의 상관관계 부정\n\"거동이 불편해 부축을 받아야 했다\"고 주장하지만, 보험사는 \"거동이 불편하다는 사실 자체가 의학적인 입원 필요성을 입증하는 절대적 근거는 아니다\"라고 선을 긋고 있습니다.\n이런 경우 대응 방법이 있을까요?", "[이혜선/GAK/순천] 청구한 서류로 의료자문을 시행 후 위와 같은 답변으로 지급 거절을 했다고 합니다. ", "[이선교/토스/창원] @오윤경/인카금융/대전 반갑습니다", "[강동훈/메리츠/진주] 자문까지 갔다왔다면 상당히 꼬인 케이스인데요..", "[강동훈/메리츠/진주] 자문을 뒤집기 위해서는 \n1.새로운 의학적소견\n2.주치의의 소견 및 환자거동상태를\n 입증할 근거자료\n3.금감원분쟁조정\n4.소송외에는 현실적으로 없을 듯.\n자문가기전에 협의해야 합니다.\n자문결과 나오면 부지급을 거의\n정당화시킴.", "[강동훈/메리츠/진주] 실제 나온 무릎통증의 정도나 검사\n수치 소견등이 필요 할 듯.", "[강동훈/메리츠/진주] 전화줘보세요 ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 보상안될 듯 해요 보조기 개념으로 봐야 될듯 해요", "[강동훈/메리츠/진주] 발톱클리닉도 있다니..\n내성발톱으로 수술3번한 저로서는\n신세계네요", "[안석현/메가/전북] 병원에도 발톱 클리닉이 있군요", "[안석현/메가/전북] 사설 개인이 하는곳만 있는줄 알았는데,,", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 저는 조금 다르게 바라봅니다. \n\"민원은 설계사가 만든다\" 이말의 중심은 보험회사인듯합니다. ㅎㅎ \n\"민원은 보험회사가 야기한다\"라고 생각합니다. \n설계사를 공부하게 만들고 설계사를 보상중심의 영업을 하게 만든 그 근본은 약관을 준용하지않고 모르면 못받는 보험상품을 운용하는 보험회사의 내부지침이 만든 큰 문제점같습니다. \n물론 바라보는 요소에따라 다를수있지만\n악용하는 이들을 기준으로 모든 평범하거나 정도영업하는 설계사를 그리 말하는거에 대한 개인적인 동의는 조금 힘든 ^^\n그냥 사견입니다. ~ 악용하는 이들에게는 말씀하신 민원이 악성민원이니 적용될테지만 대부분의 설계사들이 민원을 야기하지는 않다고 생각합니다. 설계사.. 착합니다. ㅎㅎ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 설계사는 보험회사의 최우량고객입니다. 그들이 좀 알았으면 합니다. ㅎㅎ ", "[조민숙/삼성법인/경기] 조직검사로는 일반선종같은데요", "[조민숙/삼성법인/경기] 병원에서는엄청 위험하다고했다고합니다", "[조민숙/삼성법인/경기] 어떤문구가 히험한거죠??", "[이혜선/GAK/순천] 동의합니다. ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 톱니선종이라서 그런것 같아요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] sessile serrated lesion 요거이 두개나있네용", "[이혜선/GAK/순천] '거치상 병변(SSL)'이 위험하다고 하는 이유\n질문하신 것처럼 이 병변들이 주의가 필요한 이유는 일반적인 선종과는 대장암으로 진행되는 경로가 다르기 때문입니다.\n암으로 가는 '지름길': 일반 선종보다 암으로 변하는 속도가 빠를 수 있다고 알려져 있습니다. 특히 오른쪽 대장(상행 결장)에서 발견되는 거치상 병변은 암 발생 위험도가 더 높습니다.\n발견하기 어려운 형태: '거치상(톱니 모양)'이라는 이름처럼 표면이 납작하고 점막 색깔과 비슷해서 내시경 검사 시 놓치기 쉬운 고위험군 용종입니다.\n유전자 변이: 일반 암과는 다른 특정 유전자 변이(BRAF 변이 등)를 통해 암으로 진행되는 성질이 있습니다.", "[조민숙/삼성법인/경기] 아하", "[조민숙/삼성법인/경기] 너무도움이되었어요", "[김진희/메타리치/수원] 재야의 고수님들이.. ㅠㅠ크흡", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 제거가 제대로 되었을지가 관건이네요", "[최미희/현대/경기 🧡] 넵 저 착 합니당 ~♡", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 육안으로 확인해도 생김새와 색상이 제대로 그 병변을 뿌리째 발본색원하지못할수도 있을테니 ", "[조바다/원금융/원주] @김경란/인카/부산 \n어서오세요~", "[조인선/손해사정사/천안] ;;", "[조바다/원금융/원주] 모두 프로필 변경 부탁드립니다!", "[이윤경/인카금융/울산] 수고많으셨습니다 ", "[조바다/원금융/원주] 이게 무슨일일까요ㅎ", "[조인선/손해사정사/천안] 뭐 저는 중간에서 두분 의견 다 동의합니다.", "[황세은/한국보험금융/부산] ?/????", "[조바다/원금융/원주] 어서오세요~", "[황세은/한국보험금융/부산] 무슨일인가요? ㅎㅎㅎㅎ", "[조인선/손해사정사/천안] 겪은게 많아서 ㅋㅋㅋㅋㅋ", "[황세은/한국보험금융/부산] 어서오세요", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 단장님 부산에서 강의하셨어요^^", "[이혜선/GAK/순천] 아~", "[이혜선/GAK/순천] ㅎㅎㅎㅎ 깜짝", "[이혜선/GAK/순천] 우르르와르르~와우~", "[이혜선/GAK/순천] 어서오세요~", "[박주예/GAK/서울] 단장님 강의 들으신분들 넘 부럽다", "[장현정/인카금융/부산] 안녕하세요:)금방 부산교육받고 참여합니다\n도움이 많이 되었습니다 감사합니다^^", "[조바다/원금융/원주] 모두 어서오세요~", "[박준현/인카금융/제주] 프로필을 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ", "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 ~ 선배님들 ", "[지평선/인카금융/울산] 반갑습니다 완전쌩짜베기초보라 앞으로 많은도움부탁드려요~^^", "[조민숙/삼성법인/경기] 라이나에 간편도90일면책없는암보험이있다는데\n사실인가요???", "[조바다/원금융/원주] tm에있더라구요~", "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 ~ 프로필 양식에 맞게 변경해주시면 감사하겠습니다", "[김태성/프라임/부산] 선배님들 질문하나드려도될까요?\n69세 남자분 재가보험 가입되는곳 있을까요? 흥국이랑 동양으로 심사는 올려두었는데 보장금액이 작아서 더알아보려합니다. \ndb는 근골격계 1년이내 통원이력있어서 가입불가라고합니다. \n다른곳 추천하실만한곳있을까요?", "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 해보세요 ", "[정시현/인카금융/순천] 벌써 5시네요,, 선배님들 마감잘하시구요^^\n혹시 손해보험 쪽으로 치아보험 괜찮은 곳 있을까요?", "[박준현/인카금융/제주] 하나손보하고요", "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재가 1년이후 100프로 있습니다", "[정시현/인카금융/순천] 아~ 넵 감사합니다!", "[박준현/인카금융/제주] 반갑습니다^^", "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 탐정은 직업 뭘로 넣어야할까요...?", "[강동훈/메리츠/진주] 서비스관련 단순종사원\n2급", "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 감사합니다 ^^", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] @장현정/인카금융/부산 @강제니/인카금융/부산 @양경애/인카/부산 @임기중/포털라이프/부산 @남지연 @성은희/인카/창원 @이진영/인카/부산 @이정민/인카금융/부산 프로필 변경해주세요\n실명 / 소속 / 지역으로 바꿔주세요\n오른쪽 상단 세줄 > 내이름 클릭 > 오른쪽 상단 쩜 세개 > 프로필편집 > 이름 바꾸기 하시면 됩니다.\n미변경시 예고없이 퇴장조치 됩니다.\n바로 바꿔주세요^^", "[김묘임/지에이코리아/서울] 조만간 우리 대장님 출마하시는거 아닌지요~~ 당 하나 생길거 같아요~~ \nㅋㅋ", "[이선교/토스/창원] 1일1당", "[박준현/인카금융/제주] 새로오신 분들을 위해서 안내드립니다.^^\n1일1보는 주5일 평일에 보험에 관한 이야기를 올려드립니다. 오전 8시경 올리는데 개인사정이 있으면 오후에 올리기도 합니다. \n보상을 중심으로 질병과 보상을 연계한 글입니다. 1일1보가 올라가는 동안은 개인톡이나 질문을 자제해주세요!!\n보상, 상품문의, 자동차보험, 재물보험 등 궁금하신 사항은 질문올려주세요. \n진단비나 수술비 등 보상 관련 문의를 올리실때는 개인정보를 지운 진단서와 세부내역서, 수술기록지 등을 같이 올려주시면 답변을 정확하게 드릴 수 있습니다. \n내일 1일1보는 고액암시리즈 두번째시간 간암에 대해서 알아보겠습니다.", "[김영현/지금융/수원] 안녕하세요! 단장님!\n손발저림으로 병원 진료받았고 \n칼킬레이트주 라는 비급여 비타민을 처방받았다고 하는데\n약학정보원에서 확인해보니 약효분류 해독제, 효능 납중독치료\n이것도 실비 처리가 가능할까요?", "[박준현/인카금융/제주] 몇세대 실비죠?", "[김영현/지금융/수원] 3세대입니다!", "[박준현/인카금융/제주] 치료목적으로 처방했다는 소견서 넣어보세요.", "[경기도/밸류/김하민] 눈팅만 하다 조심스레 올려봅니다. 롯데손보 수술비가 가입되어 있으십니다.", "[경기도/밸류/김하민] 여기서 수술비가 지급거절되었다 합니다...", "[경기도/밸류/김하민] 축소봉합술에서 질병수술비 질병종수술비? 지급 안될까요?", "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서 올려주세요 ", "[경기도/밸류/김하민] 감사합니다 내일 확인하고 올리겠습니다 ~~", "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.^^\n췌장암 관련 핵심 정리 잘 배웠습니다.\n첫째, 케모포트 삽입술은 약관에 따라 질병수술비 대상에서 제외될 수 있고,\n둘째, 폴피리녹스 치료는 표적치료가 아닌 세포독성 항암치료라는 점을 잘 배웠습니다.\n이처럼 실무에 바로 적용할 수 있는 정확한 정보 나눔에 항상 감사드립니다.\n편안한 밤 보내세요, 단장님.^^", "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 클래스101 플랫폼에서 수강하실 수 있습니다", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\n문의:***-****-**** \nhttps://naver.me/xbKhrLth", "[백승기 감명 경북] 법인 또는 개인사업자 임직원한정특약\n임직원한정운전특약 가입자가 사고나면\n보험회사에서는 반드시\n임직원이 맞는지 확인을 합니다\n이때\n임원은 등기부등재로 확인\n직원은 4대보험으로 확인\n단기근로계약자는\n근로계약서 급여지급내역등등으로\n실제 근로자가 맞는지 확인후\n면부책을 가린다\n하지만\n임직원한정위배로 사고가 나면\n설계사분들이 \n운전자를 임직원으로 만들기 위해서\n회사의 재직증명서를 가짜로 만들어서\n보험회사에 제출하면 안 되는냐고\n질문이 엄청 많이 들어 옵니다\n결론은\n보험회사 보상과직원들도\n짱구가 아니다는 사실\n잘못하면 담당설계사가 \n보험사기로 연루될수도 있습니다\n또\n약관에 4대보험확인서 제출하라는\n구체적인 내용은 당연히 없지만\n임직원 입증 확인하기 위해서는\n당연히 필요한 서류입니다", "[박준현/인카금융/제주] 안녕하세요. 오늘 1일1보는 10시전에 올라갑니다.", "[노혜미/더금융/시흥] 질문이 있습니다\n고객님이 지금 아가와 병원에 가셨고 \n아가가 입원을 해야 한다고 하네요", "[노혜미/더금융/시흥] 케어헬퍼사용방법좀 알려주세요", "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼 간병일지_260204_105227.pdf", "[조바다/원금융/원주] 파일: 케어헬퍼자료_260109_164515.pdf", "[노혜미/더금융/시흥] 케어헬퍼에 설계사가 로그인을 하고 고객분들꺼 제가 직접 등록가능하다고 알고 있는데 맞는건가요?", "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다", "[노혜미/더금융/시흥] 네 감사합니다", "[교보 김미정소장 /진주] 좋은정보 감사합니다", "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월25일 1일1보 시작합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 1일1보중에는 개인톡을 자제해주세요", "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 고액암 4부작 두번째 시간 간암입니다. 질문은 다른 방에서 발췌했습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 전이성 간암수술을 받았는데 보험사에서 복강경을 3종으로 지급하려고 했고 근본절제란 말이 들어가면 5종을 주겠다고 했습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 보상과의 이런 대응이 맞는지 살펴보겠습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 우리 몸에서 간의 위치입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간은 매우 다양한 역할을 하고 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 간은 3대 영양소를 합성하고 혈액응고에도 관여하며 혈당조절과 지방산대사를 해주고 해독기능과 면역감시 역할까지 합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그래서 간을 인체의 화학공장이라고 부릅니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그런 간에 암이 생기는 가장 큰 원인은 간염입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 간세포암과 간내담관암이 대부분을 차지합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 흥미로운 통계가 있는데 북한이탈주민중 남자의 경우 간암이 발생률 1위였습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간암은 다양한 치료방법이 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 근치적 수술외에 색전술, 방사선색전술, 국소치료인 고주파열치료술, 면역치료, 방사선치료, 간이식까지 다양합니다. \n관리자가 메시지를 가렸습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 간절제술의 경우 간이 수술을 견딜 수 있는 수준이어야 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간을 절제할때는 위와 같이 간의 기능과 역할에 따라 분절을 나눕니다.", "[박준현/인카금융/제주] 간의 부분 절제술 역시 다양합니다. 어디를 절제하느냐에 따라 수술방법이 달라집니다.", "[박준현/인카금융/제주] 고객분의 수술기록지를 보겠습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 복강경을 통한 간 부분절제술을 했고", "[박준현/인카금융/제주] 구역은 8구역입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 복강경으로 간절제를 처음한것이 1993년입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 초기에는 간의 변연부의 위치한 암을 제거하는 부분절제술이 대부분이었지만 최근에는 간을 3구역이상 절제하는 '대량 간 절제술'이 많이 시행되고 있고 대량 간 절제술은 로봇수술이 대체하고 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 간절제후 사망률은 전세계 평균이 3%정도인데 한국은 1%대입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간암에 관한한 한국외과수술은 세계적입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 보통 간암수술전에 화학색전술이나 방사선 색전술을 미리하는 경우가 많습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 선행적인 항암과 색전술로 암세포를 줄이고 수술을 합니다. 다학제적 간암치료가 대세라고 보시면 됩니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그럼에도 간암은 사망률 2위입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 가장 큰 이유는 전이성 간암이 많고 5년 재발률이 최소 43.7%에서 최대 77%에 달합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간암의 치료비가 많이 드는 이유가 여기에 있습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가보겠습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 복강경은 제가 어제 강의에서도 말씀드렸지만 관혈수술입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 관혈적 악성신생물은 5종으로 지급합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 보시면 근치수술이라고 적혀있죠?", "[박준현/인카금융/제주] 현대해상에서는 이 부분을 지적한겁니다. 간의 부분절제술이 근치수술이 아니라는 거죠.", "[박준현/인카금융/제주] 아마도 전이성 간암이고 이미 암이 여러군데 퍼져있어서 일부만 제한적 절제를 했으므로 근치가 아니라고 판단한거 같습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그러나 전이성간암이라고 하더라도 종양이 국한되어있고 절제연을 확보해서 눈에 보이는 병변을 완전히 제거했다면 부분절제술도 근치적 암수술로 볼 수 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지를 보면 ", "[박준현/인카금융/제주] Ascites: No\nPeritoneal lesion: No\nDistant metastasis: No", "[박준현/인카금융/제주] 수술중 확인 소견이 들어가있습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 간상태도 정상으로 적혀있는 것으로 봐서는 ", "[박준현/인카금융/제주] 근치적목적으로 계획적인 절제술로 보입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 우리가 보상과의 이런 조치에 늘 당황하지말고 논리와 꼼꼼한 검토로 대응해야하는 좋은 사례라서 소개해봤습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^", "[신준수/인카금융/평택] 근치절제술은 완전히제거가 핵심키워드인데 \n보이는병변을 완전히제거햇고 부분절제했다. \n수술기록지상 복막 복수 원격전이 없음, \n-> 근본절제로 재검토요청 ", "[신준수/인카금융/평택] 현대해상쪽엔 다시검토해라! 얘기하면되는거죠?", "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다. 제가 알기로는 5종으로 지급된 사례입니다.", "[윤태검/더금융/천안.아산] 귀한 1일1보 감사합니다", "[신준수/인카금융/평택] 감사합니다 👍", "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~", "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙏🙇‍♀️", "[김종원/천안/현대해상] 딱 봐도 5종 지급건인데...\n현대해상 나쁘네요...\n보상과 직원의 '근치'의 한자 개념을 잘 이해못한것 같아요~~", "[조바다/원금융/원주] 부산에서 강의하시고 피곤하실텐데\n오늘도 감사드립니다!", "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보 감사합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그런데 보상과 직원이 날카롭다고 생각했습니다. 3종과 5종은 금액차이가 크니까요", "[유환성 카라멜에셋 서울] 1일 1보 잘 봤습니다.\n오늘도 성장하는 느낌입니다.~\n고맙습니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 회사를 나쁘다고 하기는 ..그래요 ㅎㅎ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 날카로운 보상과 직원분 위에\n더 날카로운 단장님이네요 😊\n1일1보 감사합니다!", "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다. ", "[안석현/메가/전북] 1일1보 감사합니다. ", "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\ndb손보 1인실 입원 약관인데요\n고객님이 임신중 혈압으로 응급제왕절개 후 입원중이신데\n입신 출산 지급제외이지만 혹 혈압이 원인이라면 청구해볼 수 있을까요?", "[노혜미/더금융/시흥] 1일1보 감삼합니다^^", "[박준현/인카금융/제주] 우선 청구해보세요.", "[강대희/kga/안산] 진단코드O11인지 O13인지 확인해보세요", "[조상우 / 프라임에셋 / 울산] 늘 많이 배우고 있습니다\\", "[조상우 / 프라임에셋 / 울산] 가족일배책 관련 고수님들의 고견구합니다\n가족 4으로 전부 성년이고,\n돈이 많아서 촌집, 아파트 두채입니다\n촌집에 3명이 등본상거주하고있고, 주말마다 갑니다\n질문)\n나머지 아파트에 누수걱정이 되어서\n자녀 1명 주소지를 아파트로 하려 합니다\n당연 아파트 소유주는 자녀의 부모입니다\n자녀가 가입한 가족일배책(24년 11월 가입)\n으로 아파트 누수배사책임으로 보장될가요?\n고견구합니다 ~~ 감사해요~~", "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다", "[박준현/인카금융/제주] 부모님이 임배책을 넣던지", "[박준현/인카금융/제주] 2020년4월이후 가배책이면 부모의 가배책 주소를 아파트로 하던지", "[김미연/KFG/대전] 안녕하세요.\n다른설계사분이 이방에 들어오고 싶어하는데 어떻게 안내 드리면 되는지요?", "[박준현/인카금융/제주] 둘중 하나 하세요", "[박준현/인카금융/제주] 2020년 4월이전 계약이면 화재보험 가입하면서 임대인배상책임 넣으세요", "[류효종/원금융/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다!!", "[김진희/메타리치/수원] 수요일의 1일1보도 넘넘 감사드리옵니다🥰🩷\n교육만 듣고 싶고,\n영업은 안하고 싶은 부작용이 생겼는데ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n다시 열심히 해보겠습니다...(뜨끔ㅋㅋㅋ)🩷🩵🩷🩵", "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.25.(수) 1일1보 :　간암 , rkatkemflqslek.", "[박준현/인카금융/제주] 아제르바이잔어인가요?", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 스바시바~", "[김진희/메타리치/수원] 정욱대표님..?\n오늘 아닌가요?", "[우수혜/현대해상/광양] 오늘 1일1보도 감사합니다!!!", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이미 수술했어요, 병실에서 회복중", "[박준현/인카금융/제주] 앗", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 꼬리뼈마취도 은근아프고 아래쪽 감각이없음 ㅎㅎ", "[박준현/인카금융/제주] 쾌차하시길 기도합니다.", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고맙습니다, 낮병동 마치고 바로 상담갑니다 ㅋㅋ", "[김진희/메타리치/수원] 진짜 대단하시다...ㅠㅠ", "[김종원/천안/현대해상] 정욱 대표님\n어디 아프세요????", "[박준현/인카금융/제주] 콜라보때는 완쾌된 모습으로 뵐게요~", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 생활형질병..치루 ㅎㅎ", "[이승재/프라임에셋/청주] 1일1보 감사합니다", "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일1보 감사합니다^^ ", "[조바다/원금융/원주] @정혜선/KFG/경기 \n어서오세요~", "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요!!\n지금 생손보 응급실내원금 제일 많이 들어가는 곳이 어디일까요?", "[김희수/GAK/경기] 삼생 20만이요", "[박준현/인카금융/제주] @정혜선/KFG/경기 반갑습니다 프로필 변경해주세요 ", "[김선중/에이플러스에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 좋은 하루 입니다.\n한가지 여쭙겠습니다.\n고객님께서 폐,신장,간,대장 등등 장기에 관련한 가족력이 걱정이라 하십니다.\n우리나라 보험에는 장기 관련 특정 담보가 없어서 그런데 보통 이런경우 어떻게 설계 해주시는지 도움 받고자 여쭙습니다!", "[박준현/인카금융/제주] 질휴 넣으시고 표준체에는 신장 간 폐 담보있습니다. 디비 현대해상 한화손보 설계해보세요", "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 보험 영업...매달 다시 백지에서 새롭게 시작해야 하는데..\n아무렇지 않게 지나는 적도 있지만 버겁게 느껴질때..\n여기계씬 분들은 어떻게 극복하시나요?\n안드로메다로 멀어져가는 멘탈을 어떻게들 다시 잡으세요?\n(꽃이 너무나 예쁘게 핀 요즘인데 용기가 자꾸 사그러들어요 저는..)", "[김영현/지금융/수원] 선배님들 좋은아침입니다!\n외국인 신생아 중 체류기간 120일 안된 애기\n혹시 실비가입가능한 보험사 있을까요?", "[김현희/인카/대구] 안녕하세요 ~~\n문의드립니다 \n현재 재가 보험 괜찮은곳 어디어디 있을까요?", "[김현희/인카/대구] 신한은 없어졌다고해서 흥생에 설계 요청은 했습니다", "[김용기/인카엑스포/대전] 눈팅만 하다가 남겨봅니다. Kdb 보장 괜찮았습니다", "[김현희/인카/대구] 감사합니다 ~", "[홍성화 프라임에셋 전국] 그럴땐 아~ 내가 배불렀네 라고 저를 다그치며 내가 안하믄.다른 사람이 하더라구요\n그러니 용기 사그러지지 마시고 밀어부쳐요~\n안하믄 어쩔기고 ㅋ 걍 해야죠\n생각많이 하면 힘든게 생각덜고 단순하게\n아자자🔥", "[김희라/인카/천안] 메리츠 말고 순환계치료비에서 수술을 회당으로 주는 회사가 어디인가요?", "[박준현/인카금융/제주] 신특정주요치료 플러스기준, 케이비손보 수술은 회당입니다", "[박준현/인카금융/제주] @남지연 @팝콘 먹는 춘식이 안녕하세요 프로필 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ", "[조바다/원금융/원주] 어서오세요~", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] ㅋㅋ어제 들어오신 분 프로필 변경하시라 한거예요ㅋㅋ", "[유호근/GAK/부천] 소중한 1일1보 잘읽었습니다\n오늘도 감사드립니다", "[박준현/인카금융/제주] @이정민/인카금융/부산 프로필 성함/소속/지역으로 변경해주세요 ", "[경기도/밸류/김하민] 안녕하세요 ~ 어제 수술비 관련해서 여쭤봤는데 진료비세부내역서 말씀하셔서 올립니다 점심맛있게 드시고 검토부탁드립니다 ^^", "[강가윤 더베스트금융 부천] 개인정보가 나와요", "[박준현/인카금융/제주] 제가 외부라 들어가서 보겠습니다. 즐점하세요~", "[곽정원/인카금융/서울] 안녕하세요~지금 24년생 애기 독감진단비 20만원 들어가지나요?", "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 네 들어가져요 -", "[박준현/인카금융/제주] 오후 12시-1시까지 질문 금지🚫 \n맛점하세요 😄", "[이혜정/인카금융/부산] 신입인데요. 치매보험은 어디 꺼 보통 많이 하시나요, 50대중반 남자입니다. 가족이력있습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명 동양생명 KDB생명 비교해보세요.", "[박준현/인카금융/제주] @양경애/인카/부산 @유희정/인카/용인 프로필 변경해주세요 성함/소속/지역", "[노혜미/더금융/시흥] 질문이 있습니다\n반지하, 지상2층짜리 빌라입니다\n저희 고객은 1층소유중이시며 임대인배상책임보험을 가입하셨습니다\n반지하에 배수구 역류한다고 연락을 받으셨다고 합니다\n아랫집은 올 인테리어 후 입주 하였고 지금 배수 문제로 인해 인테리어 부분철거를 하시고 공사중이라고 하십니다\n고객님께 인테리어비용을 배상하라고 연락이 왔습니다\n임대인배상보험에서 배수구공사관련이나 인테리어관련하여 청구가 가능한가요?", "[김신혁/프라임에셋/구미] 안녕하세요 혹시 과거(2015 ~2018)에 가입했었던 자동차보험들을 조회할수 있는 방법 있을까요?", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 우리쪽의 문제로 아랫집에 피해간 사실이 확인되면, 가능하시구요. 다만 과잉수리 우려가 있기에 사전에 보험사 통보하시고실사요청을 하시길 바랍니다.", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보험사마다 다른데, 700~800만원 이상이면 실사나간다고 하는곳이 삼성화재", "[안석현/메가/전북] 피보험자 기준으로 보험개발원 조회를 해보시면 어떨까요\n요율 나오면서 가입회사도 나오던데요", "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~!!\n생.손보의 종수술~\n그동안 편히 지급 받은것을 감사해야하나~~ㅎㅎ", "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_96_1488503730214.mp3", "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_95_1488503730213.mp3", "[탁현동/스타금융/대전] (손) 1분화법(48회차) \n95.로또와 획률비교 화법\n (암에 걸리지 않을거란 고객)\n96.고액의 암치료비 화법\n (기본 암보장만 요구 고객)\n메시지가 삭제되었습니다.", "[안호진/프라임에셋/서울] 보험가입시 협심증 진단이력 있어서 거절 되어 심평원 으로 5년치료내용 조회 를 했습니다.\n심평원 진료 조회 자료에는 주상병명 만 나와서 협심증 코드는 없는데.고객 도 협심증 관련하여 치료 받은 내용 없다고 하세요.\n현대해상에 실손보험가입하고 계신데 23년 10월 경 진단 이력으로 보험금 지급결의서 같은거 요청하여 확인 먼저 해 보아 할까요?\n만약 내용이 나온다면 해당 치료에 대하여 증빙 하는 절차 알수 있을까요 ?", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 협심증이 아니라는 병원서류(소견서. 검사기록지 등) 발급받으셔서 \n당시 현대해상 보상과 직원찾으셔서 삭제요청하세요", "[김현진 / 메타 / 경기] 안녕하세요!! \n고객님께서 작년1월 고고당 진단(약복용중/고지완)\n3월 16일 보장성 가입 했는데요\n요즘 혈압이 더 오른거 같고 가슴 두근거림 ,가만히 있어도 숨 좀 차다고 하시는데.. \n(작년에 동일증상으로 심전도 검사진행 별다른 이상없음 안내받음)\n병원에 혈압약 받고 따로 가슴두근거림으로 진료진행시 고지 위반이나 이런건 안걸리는거맞는거죠??\n갑자기 물어보시니까 저도 헷갈려가지구..ㅠㅠ", "[박준현/인카금융/제주] 가입이후는 상관없습니다.", "[김현진 / 메타 / 경기] 감사합니다!! \n저번에 고지위반으로 한번 취소된 이력이 있으셔가지구..ㅠㅠ" ], "participants": [ "권유미(보험똑순이)/원금융/경기", "최미희/현대/경기 🧡", "김종원/천안/현대해상", "교보 김미정소장 /진주", "엄덕수/프라임에셋/울산", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "김묘임/지에이코리아/서울", "이혜선/GAK/순천", "신후선 <한국보험금융 대구>", "강가윤 더베스트금융 부천", "탁현동/스타금융/대전", "이선교/토스/창원", "최경철/글로벌금융판매/서울", "경기도/밸류/김하민", "이윤경/인카금융/울산", "조인선/손해사정사/천안", "박선영/더베스트금융서비스/수원", "김신혁/프라임에셋/구미", "우수혜/현대해상/광양", "유환성 카라멜에셋 서울", "지평선/인카금융/울산", "김미연/KFG/대전", "윤태검/더금융/천안.아산", "김희수/GAK/경기", "김현희/인카/대구", "조민숙/삼성법인/경기", "유호근/GAK/부천", "김선중/에이플러스에셋/서울", "임민아/ kb라이프파트너스 /서울", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "김희라/인카/천안", "김현주/인카금융/포천", "김진희/메타리치/수원", "신준수/인카금융/평택", "김태성/프라임/부산", "백승기 감명 경북", "김용기/인카엑스포/대전", "최지혜/이루다/창원", "이승재/프라임에셋/청주", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "안호진/프라임에셋/서울", "이혜정/인카금융/부산", "곽정원/인카금융/서울", "김영현/지금융/수원", "송정현/인카/서울", "안석현/메가/전북", "장현정/인카금융/부산", "홍기상/더금융서비스/광주", "조상우 / 프라임에셋 / 울산", "강대희/kga/안산", "유재용 /피플라이프/수원", "황세은/한국보험금융/부산", "박주예/GAK/서울", "김현진 / 메타 / 경기", "홍성화 프라임에셋 전국", "노혜미/더금융/시흥", "고상우 /KB /강원", "신양자/인카/제주", "박지애/한금서/제주", "정시현/인카금융/순천", "조바다/원금융/원주", "류효종/원금융/서울" ], "question": "전이성 간암 복강경 간부분절제술 후 보험사가 '근치수술이 아니다'라며 3종 수술비만 지급하려 할 때 대응 방법은?", "answer": "수술기록지에서 ① 복수 없음, ② 복막 병변 없음, ③ 원격전이 없음 소견을 확인하고, 계획적 절제연 확보 기록을 근거로 '근치적 목적의 계획 절제술'임을 주장하여 5종 재검토 공식 요청. 전이성이더라도 국한된 병변을 완전 제거한 경우 근치 수술로 인정된 판례·지급 사례 제시 병행." }, { "id": "insight-021", "title": "1일1보 감사드립니다 간이 부은건 그냥 겁대가리상실이라 생물학적 화학적 이상은 없는 것이", "type": "qa", "category": "보상/자동차", "summary": "1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다 저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요\n간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 \n안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바", "key_points": [ "저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요", "간암 때 부분 절제를 하셨는데", "보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길" ], "expert": "신후선 <한국보험금융 대구>", "confidence": "medium", "related_topics": [ "감사드립니다", "간이", "부은건", "그냥", "겁대가리상실", "이라", "생물학적", "화학적", "이상은", "없는" ], "tags": [ "#보상_자동차" ], "source_date": "2026-03-25", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다", "[이혜선/GAK/순천] 저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요", "[이혜선/GAK/순천] 간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 ", "[오윤경/인카금융/대전] 안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바꼈는데 혹시 심뇌혈관 들어갈수 있는 회사있을까요~?", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길", "[노재현/DB/당진] 안녕하세요\n융모막검사 : 태아때 기형아검사라고 하던데 비용은 3세대 실비에서 보상처리가 안되나요??\n의사가 보험금받을수 있게 서류를 써준다고 하는데, 치료목적으로 소견서 써주면 o코드라도 보상처리가 되는건가요??", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 중증장애인 진단은 받았는데요\n보험에 해당 되는게 뭐 있을까요?", "[박준현/인카금융/제주] 질휴 가능합니다 ", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 오 질병후유장해 7천만원 가입 될때 2016년도에 가입 했어요", "[박준현/인카금융/제주] 임신 출산 산후기는 안됩니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 위에 내용으로 봐서 몇프로 나올지 정밀검사를 받아봐야 알아요?", "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 암환자도 가입가능한 \n종신보험이 현재도 판매되고 있을까요?", "[서상혁/현대해상/보령] 일시납으로 입금하고 \n종신 및 연금중에서 상품이 어디가 좋을까요??\n58년생 여성분 입니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 버팀목종신 가입 되는지 물어 보세요", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 팀장님 존댓말로 대화해 주시고요,\n질휴 담보는 이 서류 한장 가지고 단장님이 뚝딱 예측할 수 있는 부분이 아니라고 생각됩니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 감사합니다 💕", "[신해수/한화손보/인천] 혹시 우리 간편보험 가입할때 투석중인만성신장질환은 중대질환 5년에 걸리는 경우 있는데 10년전에 최초진단이고 아직까지 투석중이시면 고지하는게 맞을까요?!", "[조바다/원금융/원주] 디비는 간편가입자체 주의요~", "[이진희/인카/ 서울.전국.] 바다님한테 없는 자료가 있을까요?? 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", "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 앞전에 가입할때 해당 없는 보럼험을 가입을 했으면 지급 하는게 맞다고 합니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 오타네요 ->보럼험-> 보험을", "[신후선 <한국보험금융 대구>] https://lawtalknews.co.kr/article/7F9Y49QGD459", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 이전부터 냉동응고술은 수술로 인정하라는 대법원 판례는 있었기 때문에 중요하지 않은 내용입니다. 보험사에서 티눈을 면책하는 이유는 대법원 판례에 수술이긴 하나 티눈이 딸기코 모반 ....등 일상생활에 지장이 없는 피부질환에 속하는 걸로 봐야한다는 내용으로 해당 약관에 이 문구가 있으면 면책이고 피부질환수술비 처럼 해당 문구가 없다면 지급됩니다. \n-민하강사님", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 최유환 단장님께서 올려주신 글 입니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 민하 강사님 글 입니다", "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요~~\n현재 백내장 수술 목적으로 좋은 플랜 보험 있을까요?!", "[이선교/토스/창원] 현재, 안과보험으로는 없고, KB손보에 백내장 진단비는 있는 것으로 알고 있어요.\n녹내장 진단비는 별도 내용이 없어서 보험사별 문의 필요합니다.", "[이선교/토스/창원] 25년 12월 31일부로 메리츠 안과보험이 사라졌습니다", "[신후선 <한국보험금융 대구>] 현대해상에 120대수술비 인가 거기에 녹내장 수술비 2천인가 예전에 보고 안봐서 기억이 가물 하네요", "[이선교/토스/창원] 지금으로써는 수술비 플랜으로 준비하시는것을 추천드립니다", "[박준현/인카금융/제주] 말씀하신 판례는 상고기각이라 내용이 없습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 파일: 서울고등법원 2024. 2. 1. 선고 2023나2009403 판결 보험금.pdf", "[박준현/인카금융/제주] 이 판례 읽어보세요. ", "[홍창섭/라이프파트너스/대구] https://n.news.naver.com/article/009/0005655910?cds=news_media_pc", "[한우현/키움에셋플레너/수원] 교통사고나고 과실100:0 나왓는데 상대방이 대인접수를 절대로 안해주네요 경찰접수하고 진단서도있는데 이경우 어떻게 하는게 좋을까요", "[김기석/A+에셋/전국] 직접청구 하시면 되세요", "[김기석/A+에셋/전국] 아니면 자상 선처리 하셔구 되구여\n메시지가 삭제되었습니다.", "[조바다/원금융/원주] .", "[탁현동/스타금융/대전] 잘 정리되어 있네요.\nhttps://m.blog.naver.com/veteran7942/224215044652" ], "participants": [ "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천", "신해수/한화손보/인천", "엄덕수/프라임에셋/울산", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "이혜선/GAK/순천", "신후선 <한국보험금융 대구>", "탁현동/스타금융/대전", "최경철/글로벌금융판매/서울", "임말애/한금서/부산", "이선교/토스/창원", "한우현/키움에셋플레너/수원", "홍창섭/라이프파트너스/대구", "김은정/인카금융/대구", "서상혁/현대해상/보령", "이진희/인카/ 서울.전국.", "노재현/DB/당진", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "박은정/GAK/순천", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "안호진/프라임에셋/서울", "오윤경/인카금융/대전", "이승민/인카/경기", "이영진/인카금융/부산", "김기석/A+에셋/전국", "이성민/굿리치/광주", "조바다/원금융/원주" ], "question": "1일1보 감사드립니다 \n간이 부은건\n그냥 겁대가리상실이라\n생물학적 화학적 이상은\n없는 것이었군요.\n간암..소리없는 공포..\n하루빨리 정복되기를 기원합니다", "answer": "저희 아버지가 간암->골전이암으로 돌아가셨거든요\n간암 때 부분 절제를 하셨는데\n오늘 1일1보를 보니 그때 치료들이\n더 이해가 되네요. 감사합니다 \n안녕하세요~~\n처음 인사드립니다~2월27일에 고혈압약이 바꼈는데 혹시 심뇌혈관 들어갈수 있는 회사있을까요~?\n보수적으로 보시고 김희상 님 말씀대로 5/27일 이후 설계진행하시길\n안녕하세요\n융모막검사 : 태아때 기형아검사라고 하던데 비용은 3세대 실비에서 보상처리가 안되나요??\n의사가 보험금받을수 있게 서류를 써준다고 하는데, 치료목적으로 소견서 써주면 o코드라도 보상처리가 되는건가요??\n중증장애인 진단은 받았는데요\n보험에 해당 되는게 뭐 있을까요?\n질휴 가능합니다 \n오 질병후유장해 7천만원 가입 될때 2016년도에 가입 했어요\n임신 출산 산후기는 안됩니다.\n위에 내용으로 봐서 몇프로 나올지 정밀검사를 받아봐야 알아요?\n암환자도 가입가능한 \n종신보험이 현재도 판매되고 있을까요?\n일시납으로 입금하고 \n종신 및 연금중에서 상품이 어디가 좋을까" }, { "id": "insight-022", "title": "선배님들 안녕하세요^^ 요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는 상품들이 나오나요?", "type": "qa", "category": "고지의무", "summary": "선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요? 거의 모든 상품이 3개월은 봅니다\n선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 ", "key_points": [ "거의 모든 상품이 3개월은 봅니다", "선배님들 안녕하세요!", "선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "선배님들", "안녕하세요", "요즘", "혹시", "개월내", "알릴의무", "안보는", "상품들이", "나오나요", "거의" ], "tags": [ "#고지의무" ], "source_date": "2026-03-25", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[강지은/인카금융/순천] 선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요?", "[박준현/인카금융/제주] 거의 모든 상품이 3개월은 봅니다", "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 간편으로 진행할 예정입니다", "[지평선/인카금융/울산] 선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?", "[박준현/인카금융/제주] 싼게 비지떡입니다" ], "participants": [ "박준현/인카금융/제주", "지평선/인카금융/울산", "윤정빈 / 인카금융 / 서울", "강지은/인카금융/순천" ], "question": "선배님들 안녕하세요^^\n요즘 혹시 3개월내 알릴의무 안보는\n상품들이 나오나요?", "answer": "거의 모든 상품이 3개월은 봅니다\n선배님들 안녕하세요! \n태아보험 설계 중, 산모님 병력 조회 중인데\n25년 3월 25일 단순 혈액 검사만 하고 아무런 진단을 안받았지만\n병원에서 코드를 e118 당뇨로 넣어서요.\n해당 건 의사 소견서와 함께 고지를 해야하나요? \n상품은- 메리츠 간편으로 진행할 예정입니다\n선배님들 상해 질병수술비 종수술비는 손보사 생명사중 어디가 저렴한편인가요?\n싼게 비지떡입니다" }, { "id": "insight-023", "title": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고 종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재\n손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?\n종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.\n파일: 티눈-2024다221950).pdf\n뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫", "key_points": [ "종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재", "손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?", "종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.", "파일: 티눈-2024다221950).pdf", "뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "질수는", "디비손보", "매회지급", "질병수술비가", "좋고", "종수는", "생보사형이", "좋습니다", "손보사에서는", "삼성화재" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-25", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[박준현/인카금융/제주] 질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고", "[박준현/인카금융/제주] 종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재", "[지평선/인카금융/울산] 손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?", "[박준현/인카금융/제주] 종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.", "[조바다/원금융/원주] 파일: 티눈-2024다221950).pdf", "[조바다/원금융/원주] 뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫" ], "participants": [ "박준현/인카금융/제주", "지평선/인카금융/울산", "조바다/원금융/원주" ], "question": "질수는 디비손보 매회지급 질병수술비가 좋고", "answer": "종수는 생보사형이 좋습니다. 손보사에서는 삼성화재\n손보만 거의해보고 생명사쪽은 안해봐서 생명쪽추천해주실만한 회사있을까요?\n종수 저렴한 것은 동일질병당 1회가 저렴하니까 디비손보 흥국생명이 저렴합니다.\n파일: 티눈-2024다221950).pdf\n뒤지고 뒤져서 찾았는데 위에 현동 대표님이 올려주셨네요 하핫" }, { "id": "insight-024", "title": "티눈 냉동응고술 2100회 대법원 최종 판결 - 민법 103조 적용 불가", "type": "case_analysis", "category": "법률/판례", "summary": "대법원 2025다215867 판결. 티눈 냉동응고술 2100회·6억5천만원 수령 사건에서 1·2심은 민법 103조(사회상규 위반) 이유로 보험사 승소였으나, 대법원이 파기환송. 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", "[조바다/원금융/원주] 넵넵", "[김진희/메타리치/수원] 미래에셋 보험료가 제법 오른듯 하네요.. 설계하는데\n뿌잉ㅜㅜ", "[박지후/인카/광주] 안녕히 가세요 미래에셋\n해야겠군요", "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋ아니 그래도 해보십시요ㅋㅋㅋㅋ", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 미래에셋이 뭐가 좋았는지도 모르는 1인 🤣", "[황두균/한국보험금융/대구] 참고하세요~", "[강가윤 더베스트금융 부천] 미래 종수술비가 면책감액 없고 \n용종이 2종이라는거 \n최저보험료가 3만원이라는거 ", "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 이번 판결은 앞서 티눈 수술이 수술의 정의에 부합하니 줘야 한다는 대법원 결정과 별도로 제기한 소송인데, 앞서 재판을 진행하던중에 2100회 냉동응고술 6억 5천의 보험금을 추가 수령 한것으로 볼때 가입자는 보험금을 부정 취득할 목적으로 다수 계약을 체결한 민법 103조 사회상규에 반하는 무효 계약이라고 보험사에서 주장하여, 1심 2심에서는 103조 위반 무효사유가 있다고 보험사 승 (채무 부존재 확인. 보험사는 보험금을 줄 필요가 없다)고 했었는데...이번 대법원 판결에서...그게 아니라 이미 유효한 수술이고 청구라고 판결했고 이를 103조 위반으로 볼 여지도 없다고 파기 환송한 판결입니다 ", "[김진희/메타리치/수원] 아 맞아요ㅋㅋㅋㅋ 이건 말씀을 우리 이희숙대표님께 말씀 못 드리고ㅋㅋ\n다른 이상한소리주절ㅠㅋㅋ했네요ㅋㅋ", "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 이 사람은 이제 수술의 정의에도 부합하고 사회상규 위반도 아니라고 까지 최종 판결을 다 받았기 때문에 평생 청구해도...되지 않을까 싶은.....개인적으로는 이번 대법원 판결이 납득이 되지는 않네요. 고객은 좋겠지만...", "[김진희/메타리치/수원] 진짜 티눈 모아 태산이네요ㅋㅋ\n전 티클 모아도 티클이던데..ㅋㅋ(🥕하면서 느낀ㅋㅋ)", "[배연규/드림라이프/순천] 전관예우일까요..?ㅎㅎ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 저는 판결이 납득이 갑니다. ^^\n약관은 보험회사가 분명 만들었고\n해당 냉동응고술을 시행하였던 환자는 사적으로 보험금을 편취했다라기 보다는 보험을 활용한것이겠지요\n분명 보험회사는 질병코드에 기인한 보험금을 주는 조건을 명시했을뿐더러 가입시 모럴헤저드를 피하기위한 언더라이팅을 하였다고 보여집니다. 그렇다면 수술의 정의 약관의 부합성을 기초로\n의료행위의 반복적 시술(수술로인정된)인 냉동응고술을 시행한 환자가 그 행위를 마치 범죄행위인것처럼 민법의 조항을 들어 사회이익에 반하는 행위라고 규정하여 불이익을 주는행위는 규정을 만든이들또한 이러한 행위와 유사한 행위들조차 범죄행위인것처럼 오인하게 만드는 안좋은 영향력을 행사하게 됩니다. \n분명 냉동응고술이라는 의료행위의 반복적 치료행위는 보험회사가 놓친부분이고 그 행위를 수술로 보지않겠다는 자의적 판단에 따른 역효과라는 생각입니다. 분명 약관은 보험료를 수령하여 보험금을 지급하겠다는 보험회사에서 제시한 조건입니다. \n그러한 조건에 부합하면 그 의료행위가 보험회사에 손해율을 높인다는 이유만으로 또는 사회적이익에 반한다는 추상적 논리만으로 거절하는 강압적 태도에 일침을 가했다는 뜻으로 받아들여집니다. 분명 보험회사는 보험상품을 조건을 약관을 만들어 파는 생산자의 입장이고 그에 따른 판매수익을 꾸준히 취하고있었으며 해당 손해율은 그들이 예측하지못한 영역인것이지 그것마저 보호해야할 법률적인 의무는 부여되있지않다고 판단됩니다. 보험회사가 판매에 열을올리고 설계사를 봉으로 생각하여 실적에만 목을 메었던 과도기적 시기에 그들은 분명 간과하고 있던 시간이었다고 봅니다. 여전히 보험회사 횡포가 만연한 시기에 아주 적극적 판단이라 봅니다. 과거의 보험다운 보험상품 꼭 모두 보상이 아니더라도 보험의 가치가 존중되어지는 보험상품으로 돌아가길 바랍니다. ^^ ", "[강동훈/메리츠/진주] 뭔말인지는 모르겠지만\n최경쇠 대표님의 말씀이니\n맞는거 같습니다.ㅎ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎㅎ 뭔지는 모르겠지만 맞는것 같다고 말씀해주셔서 감사합니다. ㅋㅋ", "[박혜나/인카금융/창원] 1일1보 최고입니다!!", "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 고액암시리즈 3번째 난소암에 대해서 알아보겠습니다.\n편안한 저녁되세요.", "[이선교/토스/창원] 오늘도 수고 많으셨습니다", "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 당연히 타당한 말씀이시구요. 제가 납득이 가지 않는 이유는..결국 이 사건 이유로...티눈에 대해 대부분 보험사 면책이 들어왔고, 수술의 정의에 대한 해석이 엄청 엄격해졌고, 질병수술비 보험료가 폭등하고, 결국 피해는 보험사가 아닌 일반 선량한 ..순리대로 청구하는 다수의 소비자 들이 부담하게 되고, 보험사가 꽤심한것도 맞고, 103 조 위반을 함부로 쓰면 안되는것도 맞지만.. 이분은 좀 선을 넘지 않았나. 보험이 아니라 재테크를 하신것 까지 보호를 해야 하는가 하는 생각이 들어서 마음에 들지 않는다는 의견이었습니다. 전적으로 대표님 의견에도 공감합니다. ", "[강동훈/메리츠/진주] 뭔말인지 모르겠지만 공감합니다", "[강동훈/메리츠/진주] 다들 즐저하시고~~\n내일 1일1보 조용히 경청하겠습니다.", "[고지희/한금서/제주] 요즘 정줄을 놓아서 ㅠㅠ 정독을 계속 못했는데 내일부턴 열심히 정독 해야겠어요 ㅠㅠ", "[김진희/메타리치/수원] 저도 그래요(소곤소곤ㅋㅋ)\n홧팅🩷", "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 소중한 1일 1보 전해주셔서 감사합니다.^^ \n보험사의 보수적인 약관 해석에 맞서 논리적으로 대응할 수 있는 법을 배울 수 있어 정말 유익했습니다.\n매일 귀한 가르침 주셔서 감사드리며, 단장님도 오늘 밤 편안히 쉬시길 바랍니다.ㅋ\n진심으로 감사드립니다." ], "participants": [ "이진희/인카/ 서울.전국.", "배연규/드림라이프/순천", "신후선 <한국보험금융 대구>", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "홍기상/더금융서비스/광주", "이선교/토스/창원", "박혜나/인카금융/창원", "박준현/인카금융/제주", "홍창섭/라이프파트너스/대구", "김진희/메타리치/수원", "강동훈/메리츠/진주", "고지희/한금서/제주", "박지후/인카/광주", "강가윤 더베스트금융 부천", "최경철/글로벌금융판매/서울", "조바다/원금융/원주", "황두균/한국보험금융/대구" ], "question": "티눈 냉동응고술 2100회 청구 건, 민법 103조(사회상규 위반)로 무효 처리할 수 있는가?", "answer": "대법원은 불가하다고 판단. 약관상 수술 정의에 부합하는 의료행위이며, 반복 청구를 사회상규 위반으로 볼 수 없다고 파기환송. 단, 해당 판결로 인한 보험사 대응(면책·보험료 인상)의 피해는 일반 소비자가 부담하게 되는 역설적 결과 초래." }, { "id": "insight-025", "title": "여성 42세 간병보험 2만원대 가입 가능 보험사 비교", "type": "qa", "category": "상품비교", "summary": "42세 여성 기준 월 2만원대 간병보험 가입을 위해 삼성생명·흥국생명·KB라이프·롯데가 거론됨. 롯데는 3만원대로 기준 초과. 납입면제 제거 시 보험료 절감 가능하며 간병인 보장에 집중하는 가성비 설계가 대안으로 제시됨.", "key_points": [ "42세 여성 기준 2만원대 간병보험: 삼성생명·흥국생명·KB라이프 검토 권장", "롯데생명은 동일 조건 3만원대로 예산 초과", "납입면제 특약 제거 시 보험료 절감 가능 — 간병인 보장 핵심 담보에 집중하는 설계 전략" ], "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "confidence": "medium", "related_topics": [ "간병보험", "보험료 절감", "납입면제", "간병인보장", "보험사 비교" ], "tags": [ "#간병보험", "#42세여성", "#2만원대", "#삼성생명", "#흥국생명", "#KB라이프", "#납입면제제거" ], "source_date": "2026-03-25", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이세은/피플라이프/전남] 안녕하세요 !!\n여자 42세 간병보험가입원하시는데 2만원대 가입가능한 회사가 있을까요..? 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간병 지급 기준은 시간제와 금액제 중 어느 것이 유리한가?", "answer": "농협손해보험이 15만원 간병 수용 가능하나 최소 보험료 7만원 조건. 호남권 설계사는 코드 제한으로 선택지 더욱 협소. 시간제 vs 금액제 지급 기준 비교는 대화 내 결론 미도출 — 추가 논의 필요." }, { "id": "insight-027", "title": "순환계치료비 수술·중환자실·혈전용해·혈전제거 4종 각 1회 모두 보장하는 회사", "type": "qa", "category": "상품비교", "summary": "순환계치료비를 수술/중환자실/혈전용해/혈전제거 4항목 각 1회씩 전부 보장하는 상품 문의. 일부 회사는 항목 누락 또는 수술·혈전제거 중복 시 하나만 지급하는 구조여서 회사별 확인이 필요하다. 한화손보가 해당 요건을 충족하는 회사로 언급됨.", "key_points": [ "혈전제거 항목이 없는 회사 존재", "수술과 혈전제거를 동시 시행 시 하나만 지급하는 회사 존재", "중환자실 항목이 빠진 상품도 있음", "한화손보가 4종 보장 가능 회사로 현장에서 언급됨" ], "expert": "이윤화", "confidence": "medium", "related_topics": [ "순환계치료비", "혈전용해", "혈전제거", "중환자실", "한화손보" ], "tags": [ "#순환계치료비", "#상품비교", "#혈전제거", "#한화손보" ], "source_date": "2026-03-25", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[김윤정/W에셋/대구] 금액이 좋죠~", "[김상민/프라임에셋/부산] 선배님들 금일도 수고많으셨습니다\n순환계치료비가\n수술/중환자실/혈전용해/혈전제거 \n각1회로 다보장해주는 회사들이 어디어디인지알수있을까요\n요즘보면 제거가없거나 수술과 제거는 동시해도 하나만주거나 중환자실이없거나 한곳들이있어서 여쭙니다\n이고객이 탈모약을 드시는데 약중에 혈압약성분인 \n현대미녹시딜정을 같이드셔서\n흥생은 간편가야는데 \nKB라이프는 건강체 가능하더라구요\n진단받고 먹는약이 아니라고해서요\n혹시 경험 있으시거나 추천회사 있으시면\n말씀해주심 감사하겠습니다!", "[이윤화/ 글로벌금융 /부산] 한화손보 있어요", "[이윤화/ 글로벌금융 /부산] 참고하세요", "[김상민/프라임에셋/부산] [Web발신]\n[자혜내과]\n탈모약명:하루한번복용\n①유로리드정5mg 0.25T\n②다이크로짇정25mg 0.5T\n④현대미녹시딜정5mg 1T", "[김상민/프라임에셋/부산] 탈모약처방을 받았는데 혈압약성분인 현대미녹시딜정이 같이 있는 상황이라 쉽지가않네요ㅜ", "[박준현/인카금융/제주] 간편으로 가세요." ], "participants": [ "박준현/인카금융/제주", "김윤정/W에셋/대구", "이윤화/ 글로벌금융 /부산", "김상민/프라임에셋/부산" ], "question": "순환계치료비 수술·중환자실·혈전용해·혈전제거를 각 1회씩 모두 보장하는 회사가 어디인가?", "answer": "한화손보가 해당 요건 충족 회사로 언급됨. 회사별로 항목 누락·중복지급 제한 조건이 다르므로 약관 개별 확인 필요." }, { "id": "insight-028", "title": "후유장애 청구 시 보험사 손해사정사 파견 및 의료자문 대응 전략", "type": "qa", "category": "손해사정", "summary": "후유장애 청구 후 보험사 손해사정사 파견은 장애 평가 적정성 확인 목적이며, 보험사측 일방 의료자문보다 서면감정·동시감정이 피보험자에게 유리하다. 의료자문 결과가 확정이 아니므로 독립 손해사정사 자문을 병행 권고.", "key_points": [ "보험사 손해사정사 파견 목적은 장애 평가가 적정한지 확인하는 것임", "보험사측 의료자문 요구 가능성이 높으며, 일방 의료자문보다 서면감정·동시감정이 유리", "의료자문 결과는 최종 확정이 아니므로 결과 수령 후 이의 가능", "지급률 표상 수치(예: 10%)는 실전 심사와 괴리가 있어 그대로 신뢰 금물", "조사 수용 후 결과를 확인하고, 불합리할 경우 독립 손해사정사를 통해 대응하는 단계적 전략 권고" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "high", "related_topics": [ "후유장애", "의료자문", "서면감정", "동시감정", "손해사정사", "상해보험" ], "tags": [ "#후유장애", "#손해사정", "#의료자문", "#동시감정", "#서면감정", "#보험금청구" ], "source_date": "2026-03-26", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[안치환/원금융/인천] 좋은 아침입니다 😊\n환절기로 일교차가 큰 요즘, 감기 조심하시고 건강 잘 챙기시길 바랍니다.\n오늘도 각자의 자리에서 최선을 다하는 하루 보내시고,\n기분 좋은 일들로 가득한 하루 되시길 바랍니다.\n모두 화이팅입니다! 💪", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 후유장애 신청했는데\n보험사에서 바로 손해사정사를 보낸다합니다.\n보험사에서 후유장애 퍼센트를 정하는걸까요?", "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분 도움받아서 진행하신 건인가요?", "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 굿모닝입니다~^^", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 의사가 후유장애받을수있다고 진단서 써주었어요", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 상후 1억가입", "[박준현/인카금융/제주] 아마 제대로 평가한건지 확인 하려고 나오는겁니다. ", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 손해사정인이 직접평가하나요?", "[박준현/인카금융/제주] 의료자문 가자고 할 가능성 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 이런 지급률은 실전에서는 크게 쓸모없습니다.", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 의료자문하자는 경우 동의해주나요?", "[박준현/인카금융/제주] 얼마나 인정하는지 보고 지나치다 싶으시면 손해사정사 도움받으세요", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 사고는 작년9월사고", "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 경우는 회사측 의료자문보다는 서면감정이나 동시감정이 유리할겁니다.", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 서면감정 동시감정으로 한다하면 되나요?", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 표로보면 10프로정도 나오는데\n더 나올수도 덜 나올수다 있다는거네요?", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 보험회사의료자문은 거부해야겠네요.", "[박준현/인카금융/제주] 손해사정사분 자문을 받아보시는게 좋습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 우선은 조사나오면 받으시고 뭐라고 하는지 들어보세요", "[박준현/인카금융/제주] 의료자문 받았다고 해서 그걸로 확정도 아닙니다.", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 동시감정이 유리할까요?", "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 15프로까지 받을수도 있을까요?", "[조바다/원금융/원주] <디비손보 일배책 자기부담금 변경>", "[김인국/현대해상/제주] 이름으로 익숙한 @우수혜/현대해상/광양 님 축하드려요 영업의 달인!", "[이민선/DB/경남] 🎉😊🎈", "[우수혜/현대해상/광양] 으앗 감사합니다..부끄럽네요..ㅎㅎㅎㅎ\n감사합니닷..🥹", "[김인국/현대해상/제주] 연도대상2관왕이시라니 대단하시네요", "[강동훈/메리츠/진주] 우수한 성적을 거두셨네요~저는 우스븐 성적을 거두었습니다.추카드립니다~", "[박준현/인카금융/제주] 그건 설계사가 판단할 영역이 아닙니다. \n이방에 유능한 손해사정사님들 계시니 손사님과 의논하세요", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] @우수혜/현대해상/광양 저도 인스타로 봤어요. 역시 우수하시네요 축하드려요~!! 😍", "[우수혜/현대해상/광양] 정말너무감사합니다ㅠㅠ여기서진짜많이배우고있습니다...ㅎㅎ\n항상감사합니다..ㅎㅎ\n남은3월모두마감화이팅입니다!💪💪" ], "participants": [ "박지훈/대전 월평/엠금융서비스", "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "이민선/DB/경남", "박선희/ 한화손해보험/ 서울", "우수혜/현대해상/광양", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "김인국/현대해상/제주", "조바다/원금융/원주", "안치환/원금융/인천" ], "question": "후유장애 청구 후 보험사가 손해사정사를 보낸다고 하는데, 후유장애 퍼센트를 보험사가 정하는 건가요? 의료자문 동의 여부와 서면감정·동시감정 중 어느 것이 유리한가요?", "answer": "보험사 손해사정사는 평가 적정성 확인 목적으로 파견되며, 의료자문을 요구할 수 있다. 보험사측 일방 의료자문보다 서면감정이나 동시감정이 피보험자에게 유리하며, 의료자문 결과가 확정이 아니므로 우선 조사에 응한 뒤 결과를 보고 독립 손해사정사 자문을 받아 대응하는 것이 바람직하다." }, { "id": "insight-029", "title": "건강보험심사평가원으로 투약·진료 이력 조회 가능", "type": "practical_tip", "category": "언더라이팅", "summary": "건강보험심사평가원(심평원)을 통해 고객의 투약 및 진료 내역을 확인할 수 있다는 실무 팁. 언더라이팅 또는 보상 심사 시 활용 가능한 공공 데이터 조회 경로로 소개됨.", "key_points": [ "건강보험심사평가원(HIRA)을 통해 투약·진료 이력 조회 가능", "영상(하이퀘스트) 콘텐츠를 통해 실무 활용법으로 공유된 정보" ], "expert": "최미희/현대/경기", "confidence": "medium", "related_topics": [ "심평원", "진료기록 조회", "고지의무 검증", "언더라이팅 심사" ], "tags": [ "#건강보험심사평가원", "#심평원조회", "#투약이력", "#언더라이팅", "#진료확인" ], "source_date": "2026-03-26", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[고혜진/글로벌금융/제주] @우수혜/현대해상/광양 진짜 대단하십니다~\n배우고싶어요~~~", "[최미희/현대/경기 🧡] 짐 저희 조회 하이퀘스트 보구 있어여", "[최미희/현대/경기 🧡] 이 분 영상 내용 중 하나 는 \"건강보험심사 평가원 \" 을 통해 \n투약 진료 확인 을 볼 수 있다 라는 걸 알려주고 계시네요" ], "participants": [ "고혜진/글로벌금융/제주", "최미희/현대/경기 🧡" ], "question": "고객의 투약·진료 이력을 어떻게 확인할 수 있나?", "answer": "건강보험심사평가원을 통해 투약 및 진료 내역을 조회할 수 있으며, 언더라이팅 및 보상 심사 시 실무적으로 활용 가능하다." }, { "id": "insight-030", "title": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! 53년생 남성분 전립선 비대", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 ", "key_points": [ "혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?", "2009년 8월 이전 가입은 2만", "약관확인은 필수요~", "2026년 3월26일 1일1보 시작합니다." ], "expert": "조바다/원금융/원주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "안녕하세요", "좋은", "아침입니다", "질문사항이", "하나", "있어서요", "년생", "남성분", "전립선", "비대증" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-26", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이다정 인카 인천] 안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 종수술에서 2종으로 나올까요? \n19일 1일1보를 보다가 궁금해서 여쭤보아요☺\n선배님들 아시는분 답변 부탁드립니다~!", "[박지후/인카/광주] 혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?", "[조바다/원금융/원주] 2009년 8월 이전 가입은 2만 \n2009년 8월~2020년 3월은 20만 원\n2020년 4월 이후는 20만 원\n(누수 50만 원)입니다", "[조바다/원금융/원주] 약관확인은 필수요~", "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 해보세요\n메시지가 삭제되었습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월26일 1일1보 시작합니다. " ], "participants": [ "박준현/인카금융/제주", "박지후/인카/광주", "조바다/원금융/원주", "이다정 인카 인천" ], "question": "안녕하세요 좋은 아침입니다~~!! 질문사항이 하나 있어서요! \n53년생 남성분 전립선 비대증 로봇수술을 수술했을 때 보험금이 높게나왔으면 좋겠다라고 하셔서 설계중인데 \n현재 한화생명에 비뇨기계 로봇수술이 있다고 해서 설계해보려고하는데\n거기 말고도 추가로 더 들어갈 수 있는곳이 있을까해서요! \n그리고 전립선비대증으로 로봇수술을 했을 때는 관혈로 들어간거여서 종수술에서 2종으로 나올까요? \n19일 1일1보를 보다가 궁금해서 여쭤보아요☺\n선배님들 아시는분 답변 부탁드립니다~!", "answer": "혹시 일배책 자기부담금 1만원, 2만원, 20만원,50만원 변천사 알고 계신분 표로 정리한 것 있으실까요?\n2009년 8월 이전 가입은 2만 \n2009년 8월~2020년 3월은 20만 원\n2020년 4월 이후는 20만 원\n(누수 50만 원)입니다\n약관확인은 필수요~\n현대해상 해보세요\n메시지가 삭제되었습니다.\n2026년 3월26일 1일1보 시작합니다. " }, { "id": "insight-031", "title": "BRCA 유전자 변이 보유자의 예방적 난소 절제술 — 실비·수술비 보상 불가", "type": "regulation_interpretation", "category": "보상/장기", "summary": "BRCA1/2 유전자 변이가 확인되어 예방 목적으로 난소를 절제하는 경우, 암이 발생하지 않은 상태에서의 수술이므로 실손의료비 및 수술비(종수술비) 보상 대상에 해당하지 않는다.", "key_points": [ "BRCA 유전자 변이는 암 억제 유전자 이상으로 난소암·유방암 발생 위험을 높이지만, 그 자체가 '암 진단'은 아님", "안젤리나 졸리식 예방적 절제술은 암이 없는 상태의 선택적 수술이므로 보험 약관상 지급 요건 미충족", "실비 및 수술비는 '질병 치료 목적'이 전제되어야 하며, 예방 목적 수술은 해당 안 됨", "고객 상담 시 '유전자 검사 결과 이상 = 보험금 수령 가능'이라는 오해를 반드시 선제 교정 필요" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "high", "related_topics": [ "BRCA 유전자", "예방적 절제술", "실손의료비", "수술비", "선택적 수술" ], "tags": [ "#BRCA", "#예방적수술", "#보상불가", "#난소암", "#실비" ], "source_date": "2026-03-26", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[박준현/인카금융/제주] 1일1보중에는 개인톡 자제해주시기 바랍니다.", "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 고액암시리즈 3번째 시간 난소암입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 질문이 2가지입니다. 난소암이 전이되어서 수술했는데 보험사에서 3종으로 지급하겠다고 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 두번째는 환자의 따님이 브라카유전자가 있어서 예방적수술을 하고자 합니다. 이것이 실비나 수술비 등이 가능하냐는 질문입니다. 안젤리나 졸리가 떠오릅니다.", "[박준현/인카금융/제주] 난소암이 무서운 이유는 초기에 자각증상이 없기 때문입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 위의 통계를 보시면 진단당시 전이가 50%대입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 전이후 5년생존율은 50%가 안됩니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 질병코드입니다. 숙지해두세요. ", "[박준현/인카금융/제주] 난소암은 진단될때 이미 복막파종이나 3기이상 진행성 병기인 경우가 적지 않습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 이 분 진단서에 대망절제술이 적혀있습니다. 대망이란 배 속 장기를 덮고 있는 지방이 많은 복막 주머니입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 난소암이 퍼질때 가장 먼저 붙는 곳 중 하나가 바로 이 대망입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 면적이 넓고 혈관이 풍부하며 복강액 흐름때문에 암세포가 잘모입니다. 그래서 난소암 수술에서 대망절제술이 거의 동반됩니다.", "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림은 난소암 복막전이가 왜 자주 일어나는지를 잘보여줍니다.", "[박준현/인카금융/제주] 난소암 병기에서도 복막전이가 일어나면 4기에 해당합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 진행성 난소암의 표준치료는 종양감축술과 항암입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 최대한 수술에서 1cm이하로 종양을 줄이는 것이 목표입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 난소암의 항암과 표적, 면역치료를 타임라인으로 만들어봤습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 난소암의 복강/복막전이가 많으므로 항암방법도 그에 맞춰 발전해왔습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 1세대 복강내 항암의 문제는 약이 고르게 퍼지지 않는다는 점입니다.", "[박준현/인카금융/제주] 그래서 열을 이용해 항암효과를 증가시키려는 것이 2세대 요법입니다. 42°C 항암액을 복강내에서 순환시키는 방법을 사용합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 그러나 여전히 장 사이 깊은 곳의 침투가 제한되는 문제가 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 3세대는 액체 대신 에어로졸을 압력을 걸어 분사함으로써 미세입자가 복막안으로 퍼지게 합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 제가 왜 고액암 시리즈에 난소암을 선정했는지 이해하시겠지요? 이런 과정을 진행성난소암 환자들이 감내해야하고 고액의 치료비가 들어가게 됩니다.", "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가봅니다. 우선 환자의 따님이 브라카유전자가 있어서 예방적 시술을 한다고 합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 안젤리나 졸리의 예방적 시술로 유명해진 브라카 유전자는", "[박준현/인카금융/제주] 몸속의 DNA를 고쳐주는 암 억제 유전자입니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 브라카 유전자는 1과 2로 나뉘어지는데 1은 수리시작을 돕는 지휘자 역할이라면 2는 정밀수리가 되도록 하는 기술자에 해당합니다.", "[박준현/인카금융/제주] 이 유전자에 변이가 생기면 DNA수리가 안되고 돌연변이가 늘어나면서 암발생위험이 높아집니다.", "[박준현/인카금융/제주] 난소암에서 이 변이가 있으면 가족력 확인이 필요하고 난소암위험이 높기 때문에 매우 주의가 필요합니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 그러나 암이 발생하지 않은 상태에서 예방적 절제는 보상이 되지 않습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 다른 질문으로 넘어가 봅니다.", "[박준현/인카금융/제주] 전이된 암수술은 3종일까요? 5종일까요?", "[박준현/인카금융/제주] 보험사 공문을 보시면 악생신생물의 원발시만 5종이라고 주장하고 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 약관을 보면 원발병소를 절제시 근치수술로 인정한다고 나옵니다.", "[박준현/인카금융/제주] 따라서 전이성 암수술은 3종 지급이 맞습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 수많은 명곡을 들려준 가수 양희은씨도 난소암으로 오랜 투병을 했습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] 난소암 시한부 당시를 회고하면서 이런 말을 했습니다. ", "[박준현/인카금융/제주] \"죽고 싶다고 죽어지는 것도 아니고, 살고 싶다고 살아지는 것도 아니더라. 죽을 고비를 넘긴 뒤, 삶을 다시 받아들이게 됐다.\"", "[박준현/인카금융/제주] 그의 노래가 삶을 달관한 것처럼 들립니다. 삶을 만끽하시는 하루되세요^^", "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~", "[서요한/프라임에셋/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다!", "[강동훈/메리츠/진주] 난소암의 사망률이 높은데는 이런 이유가 있었군요...암의 조기발견~유레카~~가 되는 올 한해가 되었으면 합니다.오늘도 1일1보 감사합니다~", "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다 ~", "[백효연/엠금융/부산] 대구강의 비엇을가요?자리?", "[이종혁/인카/부산] 오늘은 타이밍이 맞아서 실시간으로 정독했네요 감사합니다. 오늘도 좋은 하루 되세요!!", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘 1일1보 정말 감동입니다, 자각증상이 없는 난소암, 막대한 치료비와 치료과정을 상세히 입체적 그림과 같이 풀어주셔서 감사합니다.\n고난을 잘 극복하고, 다시 인생을 돌아보기전에 늘 조기검진과 조기예방이 우선입니다.\n오늘 점심은 조기구이(?)", "[안호진/프라임에셋/서울] 오늘도 1일 1보 감사드립니다.", "[이다정 인카 인천] 1일1보감사합니다!!", "[이지원/KMI에셋/서울] 감사합니다.\n배움으로 시작합니다.", "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 감사드립니다", "[김조원/프라임/서울] 난소암도 참 무섭군요ㅡㅡ\n오늘도 1보 감사드립니다 ~", "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 오늘도 1일1보 감사합니다~\n모두가 이방에 계신분들 복받으신분들이예요~~~", "[박지후/인카/광주] 난소암 전이가 유방암보다 더 잘 되는 것 같아요", "[안치환/원금융/인천] 오늘도 1일1보 감사합니다. ! ", "[우수혜/현대해상/광양] 오늘1일1보도 감사합니다🧡🧡🧡\n또하나배워갑니다!", "[박준현/인카금융/제주] 맞습니다. 복막과 붙어있습니다", "[박지후/인카/광주] 제 지인이 난소암 발생 후 4군데 전이로 인해 암 확인한지 2주만에 ...(급진행)", "[박준현/인카금융/제주] 난소가 복강안에 노출된 장기다보니 암의 씨앗이 떠다니다가 전이됩니다.", "[박지애/한금서/제주] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다 단장님^^", "[김묘임/지에이코리아/서울] 오늘도 명약 1일1보 ~~ 감사합니다^^", "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 1일1보가 너무 고퀄이라 박준현단장님의 준비과정에 혀를 내두릅니다. 제주의료원장으로 스카웃 당하심 안됩니다, 늘 우리와 함께 해주셔요", "[김묘임/지에이코리아/서울] 그때는 제주도로 옮기는거 고려~~~ ㅋㅋ", "[강동훈/메리츠/진주] 제주의료원은 제가 인수하겠습니다\n걱정 안하셔도 됩니다 ", "[박준현/인카금융/제주] 걱정은 메리츠로 인수는 강대표님께", "[이현섭/인카/경기] ㅎㅎ 단장님 오늘도 1일1보 감사드립니다~ ", "[고지희/한금서/제주] 오늘도1일1보 감사합니다 …🙏", "[백효연/엠금융/부산] @최유환/영진에셋/대구 단장님 오픈챗 확인부탁드립니다", "[박소영 / 더금융 / 경기] 1일1보 감사합니다!!!" ], "participants": [ "박소영 / 더금융 / 경기", "이종혁/인카/부산", "이지원/KMI에셋/서울", "이현섭/인카/경기", "박준현/인카금융/제주", "강동훈/메리츠/진주", "김묘임/지에이코리아/서울", "박지후/인카/광주", "서요한/프라임에셋/서울", "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산", "김조원/프라임/서울", "안치환/원금융/인천", "이다정 인카 인천", "우수혜/현대해상/광양", "고지희/한금서/제주", "백효연/엠금융/부산", "정 욱_지금융코리아(주)-서울", "안호진/프라임에셋/서울", "고상우 /KB /강원", "박지애/한금서/제주", "김명진/유어즈에셋/고양" ], "question": "BRCA 유전자 변이가 있는 환자 가족이 예방적 난소 절제를 받을 경우 실비·수술비 청구가 가능한가?", "answer": "불가. 암이 발생하지 않은 상태에서의 예방 목적 절제는 보험 약관상 질병 치료 목적 수술로 인정되지 않아 보상 대상 외." } ]