[
  {
    "id": "insight-001",
    "title": "BMI 37 비만수술(위절제술) 4세대 실손 급여처리 시 보험금 청구 가능 범위",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "BMI 37 고객의 비만 위절제술이 급여 처리될 경우 4세대 실손보험 청구는 가능하나, 질병종수술비는 비만 면책 조항 여부 확인 필수. 질병후유장해도 청구 가능하나 손해사정사 조력 필요. 실무상 비만으로 급여 승인 자체가 어려운 점 유의.",
    "key_points": [
      "급여 처리 전제 시 4세대 실손보험 청구 가능",
      "질병종수술비는 약관상 비만 면책 여부 반드시 확인 필요",
      "질병후유장해 청구 가능하나 손해사정사 조력 필수",
      "비만 사유로 급여 승인 자체가 실무상 매우 어려움 — 과신 금물"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "비만수술",
      "위절제술",
      "4세대실손",
      "급여처리",
      "질병종수술비",
      "질병후유장해",
      "손해사정사"
    ],
    "tags": [
      "#비만수술",
      "#4세대실손",
      "#위절제술",
      "#질병후유장해",
      "#면책확인",
      "#손해사정"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김예윤/GA/경남] 단장님! 예전에 올려주셨던 비만 위절제술 급여대상 한번 더 올려주실 수 있을까요? 만기가 됐네요ㅠㅠ",
      "[김예윤/GA/경남] 고객님께서 비만수술 예정이시고 bmi 37에 4세대실손인데 급여처리 되시면 실손과 질병종수술비만 가능하시죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 실비 가능한데 수술비에 비만이 면책인지는 확인하셔야되고요. \n질병후유장해도 가능합니다. 단 손해사정사분 도움 필요합니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 뇌 머릿속에 지우개: 추천영화",
      "[김진희/메타리치/수원] 뇌 지우면 정욱 대표님 더 괴롭힐 거 같은..ㅋㅋㅋㅋ🤣",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] '지우개속의 내머리' 랑 자주 헷갈림 ^^",
      "[김진희/메타리치/수원] (이거 찾고 있었는데ㅋㅋ 정신없는 저ㅋㅋ이건 어딨지ㅠㅠ)\n덩달아 감사드립니다!!!!! ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 비만으로 급여 받기 힘듬",
      "[김예윤/GA/경남] 모두들 감사합니다!!"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "김예윤/GA/경남",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "BMI 37 고객의 비만 위절제술이 급여 처리될 경우 4세대 실손 및 수술비 특약 청구가 가능한가?",
    "answer": "급여 처리 전제 시 실손 청구는 가능. 단 질병종수술비는 비만 면책 조항 여부 약관 확인 필수. 질병후유장해도 청구 가능하나 손해사정사 도움 필요. 단, 비만 자체로 급여 승인이 나기 어렵다는 실무 경험 주의."
  },
  {
    "id": "insight-002",
    "title": "갱신형 암보험의 원발부위 약관 적용 기준: 최초 가입 vs 갱신 시점",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "2007년 가입한 삼성화재 올라이프 갱신형 보험에서 원발부위 규정이 없었으나, 갱신 시 현재 약관이 적용되는지 질의. 전문가 답변에 따르면 자동갱신 조항은 보험료·제도 변경에 관한 것이며, 보상/면책 약관은 최초 가입 약관을 준용하는 것이 원칙.",
    "key_points": [
      "갱신형 보험의 자동갱신 조항은 보험료 및 제도 변경을 규정하는 것으로, 보상/면책 약관의 변경을 의미하지 않음",
      "보상하는 손해·보상하지 않는 손해 조항은 최초 가입 약관을 준용하는 것이 원칙",
      "원발부위 조항이 소비자에게 불리한 조항인지, 아니면 기존 약관의 명확화인지에 대한 별도 판단이 필요함",
      "전이암 관련 약관에서는 원발부위 조항이 불리한 요소로 설명의무 위반 논의 대상이 될 수 있음"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "갱신형 보험",
      "원발부위 규정",
      "약관 불이익 변경",
      "암진단비",
      "설명의무"
    ],
    "tags": [
      "#갱신형보험",
      "#원발부위",
      "#암진단비",
      "#약관해석",
      "#삼성화재",
      "#올라이프"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 07년12월 삼성화재 올라이프 보장보험을 가지고 있는데\n암,뇌출혈,급성심근경색진단 + 실손으로 구성되어 있습니다.\n3년마다 갱신인데 갱신되면 갱신시점의 약관을 적용받는걸까요?\n07년당시는 암에관한 원발부위 규정이 없는데\n그러면 갱신될떄 마다 갱신시의 약관을 적용받는다면, 원발부위 규정에 해당되는지가 궁금합니다.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 07년 가입당시 삼성화재 약관입니다.",
      "[이혜선/GAK/순천] 글만 읽어서는 현재약관 적용 같은데...",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도 이 보험 가진 고객님이 계세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 그러면..\n현재는 원발부위 기준 적용된것은 소비자에게 불리하니\n갱신형의 경우는 예전 약관 적용받는다고 보면 될까요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 여기서 따져봐야할부분은.. \n원발부위조항이 소비자에게 불리한약관인가에 대한 판단입니다.\n전이암등의 약관에서는 분명 설명의무위반을 논할정도로 불리한 요소이긴합니다. 그러나 예전부터 판매되었던 암진단비약관상으로 원발부위가 소비자에게 불리한 조항인지 아니면 원발부위조항이 당연하다는 팩트의 명확화인지에 대한 판단이 추가로 필요할것 같습니다.  또한 위 올려주신 자동갱신시 제도 및 보험료 적용이란 항목은 자동갱신시의 방법 기타 특약갱신관련과 보험료의 변동에 대한 말로 해석되어지고 갱신시의 약관의 변동을 뜻하지는 않을것으로 판단됩니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 최초 가입약관을 준용한다고 보시면 될듯하네요 . 적어도 약관의 보상하는 손해 보상하지않는손해관련해서는요.~"
    ],
    "participants": [
      "이혜선/GAK/순천",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "최경철/글로벌금융판매/서울"
    ],
    "question": "2007년 가입한 갱신형 암보험이 갱신될 때마다 갱신 시점의 약관(원발부위 규정 포함)을 적용받는지, 아니면 최초 가입 약관이 유지되는지?",
    "answer": "자동갱신 조항은 보험료·제도 변경에 관한 규정이며, 보상/면책 조항은 최초 가입 약관을 준용한다. 단, 원발부위 조항이 소비자 불리 조항에 해당하는지 여부는 별도로 검토해야 하며, 단순한 약관 명확화로 볼 수도 있어 추가 판단이 필요하다."
  },
  {
    "id": "insight-003",
    "title": "치과 청구 시 치료확인서 초진일·질병코드·치아번호 확인 요령",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "치과치료확인서 제출 시 초진일이 현재 청구와 무관한 과거 날짜로 기재된 경우, 이번 청구 치료와 연관된 날짜로 정정 요청하여 불필요한 분쟁을 예방해야 한다. 아울러 질병코드와 치아번호를 대조해 면책·부책 여부를 사전에 확인하는 것이 실무 핵심이다.",
    "key_points": [
      "치료확인서의 초진일이 과거 무관 날짜로 기재된 경우, 현재 청구 치료 관련 날짜로 수정 요청해 분쟁 소지 제거",
      "질병코드와 치아번호를 반드시 대조하여 면책·부책 해당 여부를 청구 전에 확인"
    ],
    "expert": "엄덕수",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치과청구",
      "초진일",
      "치료확인서",
      "면책",
      "부책",
      "장기보험"
    ],
    "tags": [
      "#치과보험",
      "#초진일",
      "#치료확인서",
      "#면부책",
      "#보상실무",
      "#장기보상"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요~ 이불속에 있고 싶은 날입니다.. \n혹시 흥국화재 모바일청약 URL 발송방법에 대한 자료 있는분 계신가요!",
      "[조현순/IFA/광주] 감사핮니다",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 치과치료확인서의 초진일 잘 확인하시구요~ 쓸떼없이 과거의 초진일이 적혀있으면 이번 청구건의 치료와 관련된 날짜로 변경해서 불필요한 분쟁거리 해소하세요~ 그외 질병코드, 치아번호 확인해서 면부책 확인"
    ],
    "participants": [
      "박경미/글로벌/서울",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "조현순/IFA/광주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-004",
    "title": "소금빵 취식 중 치아파손, 음식물대인배상책임 보상 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "소금빵 취식 중 치아가 파손됐다는 고객 클레임에 대해, 이물질(foreign object) 존재 여부가 보상의 핵심 분기점. 이물질 없이 일반 소금(천일염)만으로 치아 파절은 보상 가능성 희박하며, 이물질 확인 시 사진 확보 후 보험사에 접수·위임하는 것이 실무 처리 방법.",
    "key_points": [
      "이물질(암염, 쇳조각 등 비정상 이물) 없이 천일염만으로 치아 파절 → 보상 거의 불가능",
      "이물질 혼입 확인 시 → 당연히 음식물대인배상책임 보상 대상",
      "치아 기왕증(기존 손상) 또는 모럴해저드 가능성 검토 필요",
      "실무 처리: 피해 증거(사진) 확보 요청 후 보험사 접수, 이후 보험사에 위임"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "음식물대인배상책임",
      "이물질",
      "치아파절",
      "모럴해저드",
      "기왕증"
    ],
    "tags": [
      "#음식물배상책임",
      "#이물질보상",
      "#치아파손",
      "#소금빵",
      "#실무처리"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍다솔/메리츠/군포] 안녕하세요, 궁금한게있어 여쭤봅니다.\n고객님이 운영하는 가게의 소금빵에 소금을 드시다가 치아가 부셔졌다고하는데 음식물대인배상책임으로 보장이 될까요? 치아파손이라기엔... 소금으로는 힘들것같은데ㅠㅠ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 소금으로 치아가 ;; 진짜 소금 때문일까여..궁금하네요",
      "[김혜진/한솔금융/경기] 소금빵을 안드셔보신거같은데여 ㅋ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 매장 손님은 그렇게 이야기는 하셨다는데................................................................. 저도... 그게의아하긴 합니다ㅠ 소금빵..소금이 굽고나면 좀더 단단해진다고 쳐도... 이게 그렇게까지 부셔질정도면.. 치아가 원래 좀 상해있거나 한거는 아닐지... ㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소금빵에서 금이 쇠금 자예요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 치아가 설탕성분인 듯.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 일단 접수해주고 고객님은 빠지심 됩니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 소금빵에 제조과정에서 소금운석이 들어갔을지도..그렇지 않은이상 고객이 너무 모럴성이 커보임",
      "[강동훈/메리츠/진주] 접수해주고 보험사에 떠 넘기면 끝.\n소금빵에 이물질 없음 거의 불가능",
      "[김진희/메타리치/수원] 헐",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 그러면 보험접수만 해드리고 보험사에서 알아서 피해자랑 어떻게 하겠죠...?",
      "[김진희/메타리치/수원] 소금빵의 소금때문에 치아가 부서졌다니..ㅋㅋ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] ...소금으로 치아가 부셔질수있다는게 신기할따름입니다아",
      "[김진희/메타리치/수원] 그니까요.. -.-",
      "[강동훈/메리츠/진주] 암염",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이거면 가능합니다 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 소금빵에 저걸 뿌리진..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 빵먹다가 치아파절 됐다면 사진 찍어 놓으라고 하세요 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 암염에 빵을 곁들이는게..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우리나라는 천일염이지만\n대부분 나라는 암염입니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 저는 커피숍에서 빵 먹다가 치아 깨질뻔요\n🍞 먹다가 빵에 딱딱한게 있어서 바로 이야기 했거든요\n그 뒤로도 고쳐지지 않았어요\n빵속에 그 재료가 들어 가나봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 진짜요?ㅇㅁㅇ..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이물질제외하고 논의.\n이물질이면 당연히 보상",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 🍞 딱딱한 재료가 싶어 먹다가 치아가 깨질번 했어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 입안에서 깨내어서 바로 이야기 했어요 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 빵 만드는 사람들은 안 먹어 보나봐요\n그대로 똑같이 만들어져 나오더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 🍞 빵 또 시켜서 먹었거든요 조심해서 먹어야 ㅎㅎ",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 그집소금빵은 저도 자주 먹는데.... 그냥 천일염이거든여..."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김혜진/한솔금융/경기",
      "임효진/안산/프라임에셋"
    ],
    "question": "고객이 운영하는 가게의 소금빵을 먹다 치아가 파손됐다고 주장 — 음식물대인배상책임으로 보장 가능한가?",
    "answer": "이물질 유무가 핵심 판단 기준. 일반 천일염에 의한 파절은 보상 인정 난이도 높음. 이물질이 있다면 보상 가능. 일단 피해 사진 확보 후 보험사 접수하고 보험사에 처리 위임하는 것이 실무상 정답."
  },
  {
    "id": "insight-005",
    "title": "음식물 배상책임 치아파절 청구 시 기왕증 확인 및 동시감정 처리",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절·턱관절 손상 발생 건에서 보험사(농협손해보험)가 인정 거부, 동시감정으로 진행 중. 전문가는 나이·기존 임플란트 여부·치주질환 병력 등 기왕증 유무를 핵심 쟁점으로 지목. 레미콘 브레이크 파열로 오토바이 운전자 중상 케이스도 동일 맥락의 배상책임 분쟁 사례.",
    "key_points": [
      "음식물 배상책임에서 치아 파절은 보험사가 기왕증(치주질환·임플란트 등)을 이유로 거부하는 경우가 많아 동시감정이 분쟁 해결의 주요 수단",
      "기왕증 확인(나이, 기존 치아 상태)이 보상 인정 여부의 핵심 변수",
      "자상(자동차 상해) 가입금액 2천~3천만 원 수준 가입자는 실제 고액 사고 시 보상 한도 부족 위험",
      "KB는 10년, 메리츠는 3년 적용 기준 차이 존재 (구체적 담보 항목 불명확, 추가 확인 필요)",
      "레미콘 등 제3자 차량 과실 사고에서 피해자 오토바이 운전자 보상 경로 및 책임 소재 명확히 해야 함"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "음식물배상책임",
      "치아파절 기왕증",
      "동시감정",
      "일상배상책임",
      "자동차상해 한도"
    ],
    "tags": [
      "#음식물배상",
      "#치아파절",
      "#동시감정",
      "#기왕증",
      "#농협손보",
      "#자상가입금액"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] kb가  10년으로  메리츠가 3년으로",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 위에 자료로 보면 되죠?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자상 가입금액 2천 3천 가입 하시는 분들\n옆에서 아무리 이야기 해도 안되더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 어떤분은 사망 가입금액하고  다 해준다고 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 옆에서 맞다고 히히",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 레미콘 브레이크 파열로 오토바이 🏍 운전자 넘어져서 얼굴 턱 수술로 중환자실 들어가서 수술 2번 하고 어떻게 되었는지 모르겠네요",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 네. \n제 고객은 호두파이먹다가 치아4개 파절.  턱관절손상. 으로 음식물배상 진행중인데 보험사에서 인정 못 해서   동시감정 날짜 잡아두고 있어요~~   보험사는 농손. ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 나이가 어떻게 되세요?\n기존에 임플이나 치주질환 앓고 있는게 있으세요?",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 일단 알바생통해서 전달받은거라"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 발생 시 음식물 배상책임 청구 가능한가? 보험사 거부 시 대응 방법은?",
    "answer": "음식물 배상 청구는 가능하나 보험사는 기왕증(치주질환, 임플란트 등)을 이유로 거부하는 경우가 빈번함. 이 경우 동시감정(피해자·보험사 공동 감정)을 통해 인과관계 입증이 필요하며, 청구 전 피해자의 나이·치아 병력 사전 파악이 중요한 대응 전략임."
  },
  {
    "id": "insight-006",
    "title": "음식물 섭취 중 치아파절 보험금 청구 시 이물질 유무 확인의 중요성",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "호두파이 섭취 후 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 청구 사례. 과거 조개 섭취 시 유사 사고 이력 존재. 보상 처리 전 음식 내 딱딱한 이물질 유무 확인이 핵심 쟁점. 5년치 건강보험 기록 조회 결과 기존 치아 질환 없음 확인.",
    "key_points": [
      "음식물 섭취 중 치아파절 청구 시 '이물질 혼입 여부'가 사고 인과관계 입증의 핵심",
      "호두파이처럼 본래 딱딱한 성분이 있는 식품은 이물질과 식재료 구분이 필요",
      "치아 4개 파절 + 턱관절 동반 손상은 과잉 청구 또는 기왕증 의심 케이스로 정밀 심사 필요",
      "과거 유사 사고(조개 섭취 시 파절) 이력은 습관성 청구 여부 판단 자료로 활용 가능",
      "5년치 건강보험 기록 선제 확인으로 기왕증 부재를 사전 검증하는 것이 분쟁 예방에 유효"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "치아파절",
      "턱관절",
      "음식물사고",
      "이물질",
      "기왕증확인",
      "건보기록조회"
    ],
    "tags": [
      "#치아파절보상",
      "#음식물이물질",
      "#장기보험보상",
      "#기왕증조회",
      "#턱관절"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 75년생이고 전혀 없으셨어요. \n5년치 건보기록도 확인해갔어요.",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 나이대는 4-50대같긴한데 일단은 접수해드려야죠. 옛날에 조개먹다가 그런적도 있으시다고 하시더라구요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @백승기 감명 경북 지금 기준 이에요?",
      "[홍다솔/메리츠/군포] 어우.. 치아 4개파절에 턱관절까지면.... 대체...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 년도가 없어서 자동차 특약도 계속 바껴서요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 호두파이 안에 치아파절이 될만한 그 안에 뭐가 딱딱한거나  들었어요?"
    ],
    "participants": [
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "홍다솔/메리츠/군포",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "호두파이 섭취 중 치아 4개 파절 및 턱관절 손상 발생 시 보험금 지급 가능한가?",
    "answer": "5년치 건보기록상 기왕증 없음 확인. 다만 음식물 내 딱딱한 이물질(호두 껍질 파편 등) 혼입 여부 확인이 선행되어야 하며, 과거 유사 사고 이력 및 피해 규모(4개 파절+턱관절) 고려 시 면밀한 현장 조사 및 의무기록 검토 후 보상 여부 결정 권장"
  },
  {
    "id": "insight-007",
    "title": "자동차보험 미납 직권해지 후 운전 단속 시 법적 처리",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험료 미납으로 직권해지된 상태에서 운전 중 교통단속(대면 또는 무인카메라)에 적발될 경우의 법적·행정적 처리 절차에 관한 질문. 대화 스레드에 답변은 제공되지 않음.",
    "key_points": [
      "보험료 미납 직권해지 = 사실상 무보험 상태로 도로 주행",
      "무보험 차량 운전 적발 시 도로교통법 및 자동차손해배상보장법 위반 해당",
      "대면 단속 시 범칙금·과태료 부과 및 즉시 운행정지 가능",
      "무인카메라 촬영 시 과태료 고지서 발부 (의무보험 조회 기반)",
      "사고 발생 시 피해자 보상은 정부보장사업에서 대위 후 운전자에게 구상 청구"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "무보험 운전",
      "자동차손해배상보장법",
      "의무보험 미가입",
      "직권해지",
      "정부보장사업",
      "과태료"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#직권해지",
      "#무보험운전",
      "#의무보험",
      "#단속"
    ],
    "source_date": "2026-03-02",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구]  호두를 직접 까서 호두파이를 만드는 빵집이 있군요 ^^;;",
      "[박준현/인카금융/제주] 호구파이",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동차보험료 납입 안해서 직권해지 되면\n자동차 운전하고 가다가 단속반에 걸리거나\n카메라에 찍히면 어떻게 되죠?"
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "자동차보험료 미납으로 직권해지 된 상태에서 운전 중 단속반 또는 무인카메라에 적발되면 어떤 처벌/처리를 받게 되는가?",
    "answer": "대화 스레드 내 답변 없음. 실무상으로는 ① 의무보험(대인배상I) 미가입 시 1년 이하 징역 또는 500만 원 이하 벌금(자배법 제46조), ② 무인카메라 적발 시 과태료 최대 90만 원, ③ 사고 시 정부보장사업 대위구상 리스크가 핵심 포인트임. 단, 본 스레드에서 전문가 답변이 제공되지 않아 confidence를 low로 분류."
  },
  {
    "id": "insight-008",
    "title": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지 아닌 실효 처리, 영업용은 유류보조비 전액 박탈",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지가 아닌 실효 처리됨. 자가용은 의무보험 선납으로 실효 영향 제한적이나, 영업용 차량은 의무보험까지 분납 신청된 경우 미결제 시 유류보조비 전액 수령 불가. GA 실무에서는 분납보다 카드 무이자 할부 5개월 권유가 리스크 관리에 유리함.",
    "key_points": [
      "분납 미결제는 직권해지(행정조치)가 아닌 실효(보험계약 효력 상실) 처리",
      "영업용 차량: 의무보험 포함 분납 시 미결제 → 유류보조비 전액 미지급 (손실 규모 상당)",
      "자가용: 분납 미결제는 임의보험 실효 문제이며 의무보험은 별도 납입 완료 시 과태료 무관",
      "분납 자동이체는 재출금 방식이 아니므로 잔액 부족 시 재시도 없이 바로 미납 처리",
      "GA 실무 권장: 카드 5개월 무이자 할부 우선 안내, 부담 시 부분 무이자 활용 검토",
      "분납 고객 관리 포인트: 보험료 납입용 유동 현금 축적을 위한 강제저축 유도 병행"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자동차보험 분납",
      "실효",
      "직권해지",
      "유류보조비",
      "영업용차량",
      "무이자할부",
      "GA실무"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#분납리스크",
      "#실효",
      "#유류보조비",
      "#영업용차량",
      "#카드할부",
      "#GA운영"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험료 납입안한다고 직권해지\n하지 않습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동이체 분납했거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 분납 내일 까지 납입 안하면 직권 해지 된다고 총무님이 이야기 했거든요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 자가용은 분납분 미결제시\n의무보험은 다 납입되어\n있으므로 상관없고\n영업용을 의무보험까지 분납신청되어 있는데 \n미결제시 과태료가 문제가\n아니라 유류보조비 못 받음",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그냥 실효되는겁니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자가용 현대해상 통장에서 분납 자동이체 6회\n해놓았거든요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자동이체를 걸어야 6회까지 분납이 되어서\n이제 4회인가 그런데 ㅜㅜ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 유류보조비 전액 못받음.\n금액 어마어마 함",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 승용차는 절대분납 왠만하면 안받음, 그냥 카드무이자할부가 젤 속편함",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 카드가 없어서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 분납리스크가 너무커요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @강동훈/메리츠/진주 카톡으로 보냈어요\n함 봐주세요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 재출금이 아니기에..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 보험료가 너무 280만원 ㅜㅜ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 분납은 웬만하면 안받는데\n이분 보다 더 한분 1명 있거든요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 카드 5개월무이자로 가급적, 부담되면 부분 무이자활용검토를 안내",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 실효되어 감수할리스크가 더 큽니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자녀 명의로 할분도 없다고 해서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이런분들은 보험료처리위해서 유동성 현금을 좀 축적토록 강제저축도 할당을..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 하루벌어서 하루묵고사는 반딧불인생이면 답없음..",
      "[장용성/GAK/서울] 황가람 같은 분이군요"
    ],
    "participants": [
      "장용성/GAK/서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "자동차보험 분납 미결제 시 직권해지 처리되는지? 영업용 차량 분납 미결제 시 불이익은?",
    "answer": "직권해지 아닌 실효 처리. 영업용 차량은 의무보험까지 분납 신청된 경우 미결제 시 유류보조비 전액 수령 불가. 실무상 분납보다 카드 무이자 할부 권유가 안전."
  },
  {
    "id": "insight-009",
    "title": "무지외반증 핀제거 수술비: 2022년 대법원 판결로 면책 확정",
    "type": "regulation_change",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "2016년 금감원은 무지외반증 핀제거 시 수술비 지급 판단을 내렸으나, 2022년 대법원은 이를 뒤집어 '약관상 직접치료에 해당하지 않는다'고 판결. 이후 질병으로 핀 삽입 후 제거하는 수술은 전면 면책. 단, 실손보험은 핀제거 시에도 지급되므로 수술비 특약과 혼동 주의.",
    "key_points": [
      "삼성생명 여성시대: 여성만성질환 수술비 500만원, 무지외반증(M20 코드) 최초 수술은 보상됨",
      "핀제거 수술비: 2016년 금감원 지급 판단 → 2022년 대법원에서 면책으로 뒤집힘",
      "대법원 판결 근거: 핀제거는 약관상 '직접치료'에 해당하지 않음",
      "실손보험은 핀제거 시에도 지급 — 수술비 특약과 반드시 구분할 것",
      "최근 녹는 나사 사용 시 핀제거 수술 자체가 불필요한 경우도 있음",
      "무지외반증 수술 전 가입 고려 시 질병후유장해특약이 유리"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "여성만성질환 수술비",
      "핀제거 면책",
      "실손보험",
      "M20 코드",
      "MICA 수술",
      "직접치료 약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#무지외반증",
      "#핀제거면책",
      "#대법원2022",
      "#여성시대",
      "#실손vs수술비",
      "#직접치료"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 좋은 아침입니다!~v",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월3일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 예고해드린대로 무지외반증에 대해서 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증이란 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘고 제1중족골은 안쪽으로 벌어지는 변형을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림과 사진을 보면 어떤 질환인지 쉽게 파악이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 질환은 여성분들이 많이 가지고 있습니다. 이희숙 부방장님도 무지외반증이 있는데 자신의 발을 자꾸 찍어서 올리라고 계속 요구하기도 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 진단서를 보시면 소건막류라고 주상병에 적혀있는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증과 자주 같이 언급되는게 지간신경종과 소건막류입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지간신경종은 족저신경이 반복적인 압박과 마찰로 두꺼워진 상태를 말하고 소건막류는 새끼발가락이 바깥으로 돌출되면서 통증과 염증을 유발하는 족부 변형을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 수술치료가 표준입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비수술치료의 경우 교정의 효과가 적고 장기적으로 비수술치료가 수술치료보다 유지가 어렵기 때문입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증 수술은 크게 3세대로 나뉘어지는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대 수술은 돌출된 뼈를 잘라서 각도만 교정을 했는데 제1중족골 기저부가 여전히 불안정하고 중증의 무지외반증의 경우 3차원 변형이 있는데 교정에서 한계가 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 2세대 수술에서는 근위부를 잘라서 강선으로 고정하는 방식을 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 구조적교정 수술이기는 하지만 근본적인 관절 불안정성은 남아있는 단점이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 최근에는 MICA라고 불리는 방식으로 수술합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 4가지의 술식이 결합되어 있는데 발에 5mm~10mm정도 구멍을 내서 최소절개로 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위에 보는것처럼 중족골도 같이 교정해서 관절 불안정성을 최소화하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이정도 지식을 가지고 질문을 다시 들여다보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 여성시대를 가지고 계시다고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여성시대는 여성만성질환 수술비가 5백만원이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 M20코드 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 첫수술은 보상이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 핀제거시에서 수술비가 지급되는가라는 문제인데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2016년에 금감원에서는 무지외반증의 핀제거시에도 수술비를 지급하라는 판단을 한 바 있습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 무지외반증 - 금융분쟁조정위원회.hwp",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 금감원의 판단이 2022년 대법원에서 뒤집힙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 파일: 무지외반증 판결.pdf",
      "[박준현/인카금융/제주] 대법원에서는 하부심이 틀린게 없다고 판결을 했기때문에 지방법원 판결문을 올려드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 판결문의 내용은 무지외반증 수술의 핀제거는 약관상 직접치료에 해당하지 않는다는 겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 대법원 판결이후 질병으로 핀을 삽입후 제거하는 수술은 전부 면책하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그렇지만 실비는 핀제거시에도 지급합니다. 수술비와 혼돈하지 마세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무지외반증은 매우 흔한 질환이고 수술이 표준치료이니만큼 자주 들어오는 문의입니다. 꼭 기억하셔서 응대에 실수없도록 하시기 바랍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로운 한달이 시작됩니다. 대박나는 한달되세요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일부터 3일간은 순환계치료를 알아보겠습니다. ",
      "[오상환/인카/울산] 오늘도 일용할 양식을 주신 1일1보 정말 감사합니다^^~~~",
      "[최유환/영진에셋/대구] \"쉬운거 안하면 어려워진다.\"\n\"어려울거 알았잖아,\n많은거 하지말고 하나만 하자.\"\n\"차분하게 하나만!! 화이팅!!\"\n3월 입니다. 매년 많은 이슈와 베스트 활동량으로 신기록을 세웠던 3월입니다. 마음 단단히 먹고, 경건한 첫 걸음을 내딛으며 하루를 시작해봅시다.\n3월을 응원합니다 !!\nhttps://youtube.com/shorts/LnM6Ey8Woak?si=AgMuxNVS03FLETdH",
      "[박장희/인카/청주] 1일1보 감사합니다~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 무지한 저희들을 위해, 무지외반증으로 오늘 1일1보를 진행해주셔서 감사드립니다.\n여성분들 뽀쪽구두를 많이 신지마시고, 내 발을 보호하시고 소중히 하시길\n오늘은 단 무지(?)+짜장면을 먹어야겄네요.",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 무지 웃기는 하루 되세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이 발보다 제 발 사진이 더 좋은데...😅\n한번은 너무 발이 아파서 통풍검사까지 했었는데 무지외반증 때문이었어요 ㅋㅋ\n저도 있는 질병인데 오늘에야 제대로 배웠네요. 항상 넘치게 가르쳐주셔서 감사합니다! ",
      "[나명민/삼성화재/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 1일1보 감사합니다.\n3월도 잘 부탁 드립니다^^",
      "[김조원/프라임/서울] 오글도 1일1보 감사드립니다 ~^^\n기대되는 3월입니다~~^^",
      "[노혜미/더금융/시흥] 아침부터 질문해도 될까요?\n팔 인공관절 수술비 특약있는 회사 알려주실수 있나요?",
      "[노혜미/더금융/시흥] 무릎은 많이 들어봤는데\n팔도 있나요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어깨 일겁니다~",
      "[박주예/GAK/서울] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 1일1보 감사합니다.\n20년간 백건도넘게 무지외반증 지급해본사람으로\n너무 완벽한자료입니다~~~~",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 당장 수술하실게 아니면 질병후유장해특약이 좋습니다.",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사드립니당",
      "[고지희/한금서/제주] 🙏🙏",
      "[장은선/메리츠/청주직지] 감사합니다~~^^",
      "[권수미/도하/부산] 꼼꼼완벽 1일1보 감사합니다 ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(31회차)\n61.8인실보다 1인실.특실화법\n62.고액치료비 vs   \n      저렴한 보험료 유산 화법",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_62_1488503730180.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_61_1488503730179.mp3",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 와~ 100건이요? 이 또한 리스팩이네요~~~!!!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 마땅히 인삿장 없는 분들은 골라쓰세요.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1일1보 여성만성질환에서 수술비가 나온다는것도 처음알았네요.. 아직 갈길이 먼거같습니다..ㅎㅎ\n1일1보 넘 감사합니다!! ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋ 저희 엄마 여성시대에\n무지외반증 500인지 저도 다시 살펴 봐야겠어요!! ㅋㅋ\n요실금 500만 봤었던😋\n댓글들도 넘 웃기고\n이희숙 대표님 자기 발 올리라는 것도 넘 웃겨요ㅋㅋㅋㅋㅋ\n저희엄마께서 무지외반증이 심하신데,\n수술 하면 안 좋다 냅둬라\n이런 얘길 주변에서 듣다고니\n안 하시던데\n이게 옛날 수술의 단점 요런 것을 보완해서 나온거 보니..\n지금은 해도 크게 부작용은 없는 거겠지요?ㅎ\n오늘의 1일1보도 \n무지무지하게 감사드리옵니다🥹🥰",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.03.(화) 1일1보 : 무지외반증 , 감사드립니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 녹는 나사도 나와서 핀제거수술 안하기도 합니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 엄마한테도 전문가스럽게 연출할 수 있겠어요..늘 못미더워하셔서ㅋㅋ🤣",
      "[김예윤/GA/경남] 핀제거시 실손도 가입시기마다 다를까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 면책기간 안걸리면 지급합니다",
      "[김예윤/GA/경남] 넵! 1일1보 감사합니다",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일1보 감사합니다   3월 화이팅 ~~",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일 1보 감사합니다~~^^*",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: (22.01) 무지외반증 핀제거술(발정술)의 수술보험금 지급 여부_2026_03_03_10_06_27.pdf",
      "[탁현동/스타금융/대전] 무지외반증 궁금한분들 대법원판례~ \n위 단장님 중앙지법 판례와 더불어 확인만 하세요~  ㅎㅎ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 \n고객님이 손가락 상해 진단 받으시고\n혈관결찰술 진행 하셨는데 상해수술비 혹은 창상에서 지급이 될까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서와 세부내역서 올려주세요. ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 상해 1~5종에도 해당이 되는지.. ㅎㅎ",
      "[정희덕/더금융/광주] 30세 기준 건강체 뇌혈관,심혈관 진단비 저렴한데 알려주심 감사드립니다 🙏 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Kb손보 무난하게 저렴한편 입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 무증상 열공성뇌경색 보장이 안되는거 감안하면 흥국생명/한화생명 저렴합니다. ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 넵 고객님께 요청드리고 말씀 드리겠습니다 !",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 언더라이팅/인수 기준입니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 세부내역서 없으세요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 병원비계산영수증  이구요\n세부내역서요 ㅎㅎ",
      "[안옥선/인카/인천] 안녕하세요-! 질문하나 드립니다.해외에서 자동차사고후 국내 치료시 개인실비로 처리하는게 맞지요?\n해외 자동차보험/여행자보험이 국내까지 처리를 해주지는 못하지요?",
      "[문정규/메가/대구] 1일1보 감사합니다 ",
      "[이진아/인카/서울] 1일1보 감사합니다!!",
      "[백승기 감명 경북] 신차손해특약\n자차수리비 \n자차가액의 30%초과\n내 과실 10%\n시세하락손해로  \n상대편 대물로 20%에서\n90%를 보상받고 난후\n내 자차특약 신차손해특약에서\n자차가액의 10% \n또 보상받은 사례입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 넘어졌다하시고 치료받으시는게 어떨까합니다. ",
      "[안옥선/인카/인천] 답변해주셔서 감사합니다..! "
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "노혜미/더금융/시흥",
      "김예윤/GA/경남",
      "임말애/한금서/부산",
      "권수미/도하/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "문정규/메가/대구",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박주예/GAK/서울",
      "장은선/메리츠/청주직지",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김조원/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "고지희/한금서/제주",
      "오상환/인카/울산",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "백승기 감명 경북",
      "박장희/인카/청주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "정희덕/더금융/광주",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "최유환/영진에셋/대구",
      "안옥선/인카/인천",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이진아/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "유재용 /피플라이프/수원"
    ],
    "question": "삼성생명 여성시대 보유 고객의 무지외반증 수술 후 핀제거 시 수술비 지급 여부",
    "answer": "최초 수술비는 지급(M20 코드, 여성만성질환 500만원). 핀제거는 2022년 대법원 판결로 수술비 면책. 단, 실손보험은 핀제거 포함 지급. 수술비 특약과 실손을 반드시 구분해서 안내할 것."
  },
  {
    "id": "insight-010",
    "title": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요?  위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져\n가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ\n? 그런게 어딨어요\n가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ \n위반 문제 없으면 청구 진행 ",
    "key_points": [
      "위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져",
      "가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ",
      "? 그런게 어딨어요",
      "가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ",
      "위반 문제 없으면 청구 진행 하세요"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "유병자실비",
      "가입하신",
      "달만에",
      "넘어지셔서",
      "상해골절",
      "수술하신분인",
      "알릴의무고지",
      "보면",
      "위반사항은"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요? ",
      "[장용성/GAK/서울] 위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져",
      "[김태영/프라임/경기] 가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ",
      "[장용성/GAK/서울] ? 그런게 어딨어요",
      "[고예진/프라임/창원] 가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ ",
      "[장용성/GAK/서울] 위반 문제 없으면 청구 진행 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 다친거라 안나올 가능성 큽니다.",
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 고생많으십니다!\n단기납 종신보험 5년 / 7년납 말고\n좀 더 짧은 기간 납입하길 원하시는데\n관련 상품 아시는 분 계실까요?!",
      "[조바다/원금융/원주] 메트라이프요 3년!",
      "[문상훈/신한금융플러스/서울] 메트 3년만 내는 종신. 근데 이 상품은 사망위주에요. 적립은 5년이 제일 짧아요",
      "[이동현/어센틱/구미] 3년도 \n거치기간 포함해서 10년일까요??",
      "[장용성/GAK/서울] 더짧은건 은행사요",
      "[장용성/GAK/서울] 5년 이상 납부 부터 비과세에 해당됩니다",
      "[이동현/어센틱/구미] 아하 ㅠ 메트말고는 없군요 ㅠ",
      "[장용성/GAK/서울] 3년납은 환급율 기대하는거 아니에요 100% 안됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 윗분말씀대로 사망에 포커스가 맞춰진 종신입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 현대에서 생검이라고 수술비 미지급한사례입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 자궁내막용종제거라고 진단서가있는데 지급을안하는게맞을까요??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 세부내역에생검용이라고안준대서",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 검사결과지까지첨부했는데",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 그래도미지급이네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원에 문의해보셔야겠네요. 수술적방법이 아닌지",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 분당차병원이어요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 수술비타기가 이리 어려워져서야ㅠㅠ",
      "[황인홍/글로벌/서울] 안녕하세요. 일전에 보험금청구 관련해서 회사별로 팩스번호 정리한거 올려주셨었는데.\n제가 다운을 받고 실수로 삭제를 해서요.ㅜㅜ\n다시 찾을려니 어려워서요. 한번만 더 부탁드리겠습니다.. "
    ],
    "participants": [
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "문상훈/신한금융플러스/서울",
      "고예진/프라임/창원",
      "장용성/GAK/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이동현/어센틱/구미",
      "황인홍/글로벌/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 유병자실비 가입하신 1달만에 넘어지셔서 상해골절 수술하신분인데 알릴의무고지보면 위반사항은 없는데\n바로 청구하는게 나을까요? ",
    "answer": "위반사항 없으면 바로 청구 하면 되져\n가입하자마자 바로 청구하면 안좋다는 숏츠를 어디선가 본거같애서요 ...ㅎㅎ\n? 그런게 어딨어요\n가입하자마자 청구하면 가끔조사나오긴 하는데 괜찮습니다 ㅎㅎ \n위반 문제 없으면 청구 진행 하세요\n다친거라 안나올 가능성 큽니다.\n선배님들 고생많으십니다!\n단기납 종신보험 5년 / 7년납 말고\n좀 더 짧은 기간 납입하길 원하시는데\n관련 상품 아시는 분 계실까요?!\n메트라이프요 3년!\n메트 3년만 내는 종신. 근데 이 상품은 사망위주에요. 적립은 5년이 제일 짧아요\n3년도 \n거치기간 포함해서 10년일까요??\n더짧은건 은행사요\n5년 이상 납부 부터 비과세에 해당됩니다\n아하 ㅠ 메트말고는 없군요 ㅠ\n3년납은 환급율 기대하는거 아니에요 100% 안됩니다\n윗분말씀대로 사망에 포커스가 맞춰진 종신입니다\n현대에서 생검이라고 수술비 미지급한사례입니다\n자궁내막용종제거라고 진단서가있는데 지급을안하는게맞을까요??\n세부내역에생검용이라고안준대서\n검사결과지까지첨부했는데\n그래도미지"
  },
  {
    "id": "insight-011",
    "title": "크게 문제 없어요 상해급수만 맞으면요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요 넵 감사합니다 ㅎㅎ!\n상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ\n소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?\n소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요.",
    "key_points": [
      "넵 감사합니다 ㅎㅎ!",
      "상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이",
      "소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?",
      "소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요."
    ],
    "expert": "김태영/프라임/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "크게",
      "문제",
      "없어요",
      "상해급수만",
      "맞으면요",
      "감사합니다",
      "상해급수",
      "납자는",
      "하시라고",
      "하는말씀이"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요",
      "[김태영/프라임/경기] 넵 감사합니다 ㅎㅎ!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요. "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "김태영/프라임/경기"
    ],
    "question": "크게 문제 없어요\n상해급수만 맞으면요",
    "answer": "넵 감사합니다 ㅎㅎ!\n상해급수 납자는 3급 하시라고 하는말씀이\n자나깨나 상해급수 남 3급 여자는 2급 ㅎㅎ\n소파술을 했다고 기록되어있음에도 부지급인가요?\n소파술했으니 질병수술비 지급하라고 얘기해보세요. "
  },
  {
    "id": "insight-012",
    "title": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다. 추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요? 보장성 보험입니다.\n질문은 한시이후 가능합니다\n해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속\n입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요\n안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서",
    "key_points": [
      "보장성 보험입니다.",
      "질문은 한시이후 가능합니다",
      "해약시 해약환급금은 상속",
      "입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요"
    ],
    "expert": "김희라/인카/천안",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "계약자는",
      "엄마",
      "피보는",
      "아들입니다",
      "추후에",
      "계약자인",
      "엄마가",
      "사망하면",
      "보험이",
      "상속인가요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요?",
      "[김희라/인카/천안] 보장성 보험입니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 질문은 한시이후 가능합니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속",
      "[김희라/인카/천안] 입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서도 의사가 골절이라고 하고 직접 뼈가 옆으로 어긋난 걸 보고 오셨는데 \n병원에서 진단서 떼니까 갑자기 골절 의심이라서 진단서에 타박상으로 적어주겠다고 하는데 이 경우 CT 받아서 다른 병원 가는\n게 좋을까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개인톡 드렸습니다.",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 피보험자인 아들이 납입 능력이 없다면 상속으로 봄이 맞겠습니다. \n일반 보장성 보험은 환급금이 거의 없으니 세금과는 무관하다고 봐야하고, 금융상속공제가 최대 2억까지는 가능하다는 점도 참고 해 주세요. \n그리고, \n증여는 기본적으로 생전에 증여, 수증하는 자산에 대해서 부과하는 세금입니다."
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "박준현/인카금융/제주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이예진/메가/경기",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "계약자는 엄마. 피보는 17세 아들입니다.\n추후에 계약자인 엄마가 사망하면 이 보험이 상속인가요? 증여인가요?",
    "answer": "보장성 보험입니다.\n질문은 한시이후 가능합니다\n해약시 해약환급금은 상속\n보장보험금은 무관\n만기시 만기환급금도 상속\n입장하는데 필요한 코드번호 알려주세요\n안녕하세요 !\n고객님께서 연휴 때 응급실에서 CT 찍고 갈비뼈 골절 진단 받고 오늘 외래 가셔서도 의사가 골절이라고 하고 직접 뼈가 옆으로 어긋난 걸 보고 오셨는데 \n병원에서 진단서 떼니까 갑자기 골절 의심이라서 진단서에 타박상으로 적어주겠다고 하는데 이 경우 CT 받아서 다른 병원 가는\n게 좋을까요? \n개인톡 드렸습니다.\n피보험자인 아들이 납입 능력이 없다면 상속으로 봄이 맞겠습니다. \n일반 보장성 보험은 환급금이 거의 없으니 세금과는 무관하다고 봐야하고, 금융상속공제가 최대 2억까지는 가능하다는 점도 참고 해 주세요. \n그리고, \n증여는 기본적으로 생전에 증여, 수증하는 자산에 대해서 부과하는 세금입니다."
  },
  {
    "id": "insight-013",
    "title": "감시합니다!",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "감시합니다! 보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^\n일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다",
    "key_points": [
      "보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^",
      "일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
    ],
    "expert": "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "감시합니다",
      "보험에",
      "대한",
      "상증",
      "여부는",
      "케바케가",
      "워낙에",
      "다양해서",
      "일관적으로",
      "답변드리기가"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 감시합니다!",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^",
      "[김세인/원금융/서울] 일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "김세인/원금융/서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주"
    ],
    "question": "감시합니다!",
    "answer": "보험에 대한 상증 여부는 케바케가 워낙에 다양해서 일관적으로 답변드리기가 좀 어렵습니다^^\n일시납 1억 정도 해서 5년뒤 연금식으로 받을수 있는 상품 추천 부탁드립니다"
  },
  {
    "id": "insight-014",
    "title": "안녕하세요!  상품 문의 드립니다. 87년생 남성 10년 건강체 가능  1인실, 2,3 인",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요? 신한한번 해보세요(마지막에)\n답변 감사합니당!\n어서오세요\n유진팀장님\n와썽!~\n안녕하세요~반갑습니다~^^\n선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받",
    "key_points": [
      "신한한번 해보세요(마지막에)"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "상품",
      "문의",
      "드립니다",
      "년생",
      "남성",
      "건강체",
      "가능",
      "인실",
      "업계"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동규/더블유에셋/하남] 안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 신한한번 해보세요(마지막에)",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 답변 감사합니당!",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 유진팀장님",
      "[정유정.인카.천안] 와썽!~",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 안녕하세요~반갑습니다~^^",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받아도 보험료지급가능할까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] @김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^",
      "[조바다/원금융/원주] @김유진/한보금더드림/대구  어서오세요~",
      "[이선교/토스/창원] @김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세용~",
      "[정진영/한보금/청주] 환영합니다^^",
      "[조바다/원금융/원주] @황두균/한국보험금융/대구 \n어서오세요~",
      "[김영석/원금융/서울] 감사합니다 ! ",
      "[박준현/인카금융/제주] @황두균/한국보험금융/대구 반갑습니다~",
      "[김초록/더블유에셋/전남] 안녕하세요 ! \n30대 여성 종합보험을 설계하려고 합니다.\nB형간염(비활동성)보균자입니다. 검사나 치료 일체 없으신 상태고, 본인이 보균자라는 것만 알고 있습니다.\n이런 경우 유병자로 설계해야할까요 ? ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이 경우에는 고지대상은 아니라서 표준체도 가능하긴 하겠지만\n저라면 \n추후 분쟁소지 방지 차원에서 초경증으로 갈것 같습니다 ^^;;",
      "[이선교/토스/창원] 신한라이프생명 : 질병코드 중요(급성 B형 간염이면 약복용중이여도 암뇌심 등 표준인수 가능 / 만성 B형 간염이면 불가\n신한라이프가 표준체는 b형 간염 관련해서 호평입니다",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 궁금하여 여쭙니다.\n결막성형술 이라 하는데 ㅡ\n고객은 4세대 실손을 갈아탔고 질병수술비도 준비되어있습니다ㆍ\n혹 수술비 지급이 가능한지요?",
      "[조바다/원금융/원주] 1.29일 1일1보에 의하면\n적응증에 해당되면 질수는 해당,실손가능입니다",
      "[조바다/원금융/원주] -대표님 코스프레",
      "[조바다/원금융/원주] 찾기힘드시까봐 보내요~",
      "[조바다/원금융/원주] -열혈팬",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n나도 이래 가지고있음"
    ],
    "participants": [
      "김유진/한보금더드림/대구",
      "정진영/한보금/청주",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "김초록/더블유에셋/전남",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "정유정.인카.천안",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김영석/원금융/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요! \n상품 문의 드립니다.\n87년생 남성\n10년 건강체 가능 \n1인실, 2,3 인실 \n업계 한도 안보는 곳 \n최저 보험료 적은 곳 \n추천해주실만한 곳 이 있을까요?",
    "answer": "신한한번 해보세요(마지막에)\n답변 감사합니당!\n어서오세요\n유진팀장님\n와썽!~\n안녕하세요~반갑습니다~^^\n선배님들 6년전에 심방세동진단받으셨는데\n3.5.5로 가입하면 심방세동새롭게 진단받아도 보험료지급가능할까요 ?\n@김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다~\n안녕하세요^^\n@김유진/한보금더드림/대구  어서오세요~\n@김유진/한보금더드림/대구 반갑습니다\n어서오세용~\n환영합니다^^\n@황두균/한국보험금융/대구 \n어서오세요~\n감사합니다 ! \n@황두균/한국보험금융/대구 반갑습니다~\n안녕하세요 ! \n30대 여성 종합보험을 설계하려고 합니다.\nB형간염(비활동성)보균자입니다. 검사나 치료 일체 없으신 상태고, 본인이 보균자라는 것만 알고 있습니다.\n이런 경우 유병자로 설계해야할까요 ? \n이 경우에는 고지대상은 아니라서 표준체도 가능하긴 하겠지만\n저라면 \n추후 분쟁소지 방지 차원에서 초경증으로 갈것 같습니다 ^^;;\n신한라이프생명 : 질병코드 중요(급성 B형 간염이면 약복용중이여도 암뇌심 등 표준인수 가능 "
  },
  {
    "id": "insight-015",
    "title": "2020년 전환 실손보험 한의원 통원 급여 청구 시 자기부담금 계산 방법",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2020년 실손 전환 계약(3세대)에서 한의원 비급여 항목은 면책이며, 급여 부분에 한해 통원 1건당 자기부담금(1만원 또는 급여분의 20% 중 큰 금액)을 공제한 나머지만 지급된다. KB손보에서 30원 지급된 사례는 자기부담금 공제 후 잔액이 극히 소액임을 의미한다.",
    "key_points": [
      "2020년 이후 전환 실손(3세대)은 한의원 비급여 진료비 전액 면책",
      "급여 부분만 실손 보상 대상이며, 통원 1건당 자기부담금은 '1만원 vs 급여분 20%' 중 큰 금액 적용",
      "급여 본인부담금이 186,000원이라도 20% 공제(37,200원) 또는 1만원 중 큰 금액을 제한 후 지급",
      "한의원 방문은 비급여 비중이 높아 실질 수령액이 매우 소액이거나 면책될 수 있음",
      "보험사 지급액 이상이 의심될 경우 급여/비급여 항목별 영수증 확인 후 재청구 검토 필요"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "3세대 실손보험",
      "한의원 비급여 면책",
      "통원 자기부담금",
      "실손 전환계약",
      "KB손보"
    ],
    "tags": [
      "#실손보험",
      "#한의원",
      "#비급여면책",
      "#자기부담금",
      "#3세대실손",
      "#통원공제"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~ 흥국화재 고령자 모니터링 조력자 등록하면 계약자에게 모바일 모니터링 링크 발송 되는건가요?",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 \n고객님 발등 신경치료 때문에 한의원에 가셨는데 보험사에서 30원 나왔답니다 \n이게 맞는지 좀 봐 주십시오",
      "[이현섭/인카/경기] 보험사는 kb손보요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 30원이요..?",
      "[김진희/메타리치/수원] 한의원 비급여는 일단 면책 아닌감요..? 몇 세대 실비시온지..",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 3200원이나와야맞지않나요?",
      "[이현섭/인카/경기] 2020년에 실손 전환하셨습니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 비급여는면책이니",
      "[박준현/인카금융/제주] @김주형/한보금/광주 반갑습니다~",
      "[이현섭/인카/경기] 그러면 본인 부담 급여 186,000원에 대한 건 나와야 하는 거 아닌가요?",
      "[조바다/원금융/원주] @김주형/한보금/광주  어서오세요~",
      "[김주형/한보금/광주] 안녕하세요:) 저희 대표님 추천으로 들어왔습니다~ 환영 감사해요:)",
      "[이선교/토스/창원] @김주형/한보금/광주 반갑습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 어서오세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 일자별 건당 공제하셔야 하는데요",
      "[황인홍/글로벌/서울] 에서 통원당 자분담금 빼셔야죠",
      "[이현섭/인카/경기] 아 통원당 자부담금 1만원...",
      "[김진희/메타리치/수원] 1만원이나 20프로중 큰 금액 빼셔야해요",
      "[이현섭/인카/경기] 감사합니다 아버님이 왜 한의원을 가신건지... 방법이 없는 거죠?"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이현섭/인카/경기",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김주형/한보금/광주",
      "황인홍/글로벌/서울"
    ],
    "question": "2020년 실손 전환 계약 고객이 한의원 발등 신경치료로 급여 186,000원 발생 시 KB손보에서 30원만 지급한 것이 맞는가?",
    "answer": "3세대 실손은 한의원 비급여 전액 면책. 급여 부분에서 통원 자기부담금(1만원 또는 20% 중 큰 금액)을 공제한 금액만 지급. 급여분이 소액이라면 공제 후 잔액이 수십 원 수준까지 줄어들 수 있음. 정확한 검증을 위해 급여/비급여 구분 영수증 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-016",
    "title": "스프링쿨러 미설치 숙박시설 화재보험 인수 가능 보험사 문의",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "숙박시설 중 스프링쿨러가 설치되지 않은 물건에 대해 화재보험 인수를 받을 수 있는 보험사가 어디인지 현장 실무자가 긴급 문의한 사례. 스레드 내 답변은 확인되지 않음.",
    "key_points": [
      "숙박시설은 일반 화재보험 인수 시 스프링쿨러 설치 여부가 주요 인수 심사 기준으로 작용함",
      "미설치 물건은 표준 심사에서 거절되거나 조건부 인수 처리될 수 있어 인수 가능 보험사 파악이 필요함",
      "스레드 내 답변 없음 — 실무 정보로 활용하려면 추가 확인 필요"
    ],
    "expert": "김종원/천안/현대해상",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "숙박시설 화재보험",
      "스프링쿨러 미설치",
      "언더라이팅 심사",
      "화재보험 인수기준"
    ],
    "tags": [
      "#화재보험",
      "#숙박시설",
      "#스프링쿨러",
      "#언더라이팅",
      "#인수가능"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네 방법 없어요~",
      "[이현섭/인카/경기] 넵 답변주셔서 감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제가 무지했네요.오늘도 1일1보 감사드립니다.빼닥구두 신는분들은\n발건강을 위해 운동화를 신읍시다.\n신데렐라도 무지해서 무지외반증이라는\n이야기도 전해 내려옵니다",
      "[이선교/토스/창원] 어마무지하네요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 무시하세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 전 뾰족구두 신지도 않는데(구두가 안쓰러워져서)\n발이ㅋㅋ ㅠㅠ",
      "[김종원/천안/현대해상] 안녕하세요~~\n다들 식사들   하셨습니까??\n화재보험  관련  {급}문의 드리겠습니다.\n숙박시설  화재보험 ~~\n스프링쿨러 미설치 된곳  인수가능한 보험사가\n어디어디 있을까요?? "
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이현섭/인카/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김종원/천안/현대해상"
    ],
    "question": "스프링쿨러가 설치되지 않은 숙박시설에 화재보험을 인수해줄 수 있는 보험사는 어디인가?",
    "answer": "스레드 내 답변 없음. 후속 대화 또는 별도 채널 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-017",
    "title": "누수 배상책임보험에서 위자료(위로금) 보상 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "아랫집 누수 피해로 30일 불편 및 노동력 등 300만원 위로금을 요구받은 사례. 배상책임보험에서 위자료(정신적 손해 위로금)는 인정되지 않으며, 윗집 고객이 개인적으로 지급할 의무도 없음. 실손 항목(수리비, 실제 전기·난방비 등)만 보상 대상.",
    "key_points": [
      "배상책임보험에서 위자료(위로금, 정신적 손해배상)는 보상 불인정",
      "피해자가 요구한 300만원 중 '안방 미사용에 따른 불편', '노동력' 등은 위자료 성격으로 보상 제외",
      "실제 손해(수건·침대보 폐기, 전기·난방비 등 입증 가능한 실손)는 보상 검토 가능",
      "위자료 미지급이 고객(윗집)의 개인 부담으로 전가되지 않음"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "배상책임보험",
      "위자료",
      "누수사고",
      "정신적손해배상",
      "실손보상"
    ],
    "tags": [
      "#배상책임",
      "#누수",
      "#위자료불인정",
      "#보상범위",
      "#일반보상"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 질문이 있습니다 \n고객님 배상책임인데.. 누수로 수리는 해드린다 했는데요 아랫집에서 이런 문자를 받으셨어요",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요. 9층입니다. \n갑작스러운 누수로 지난 30일 동안 안방을 쓰지 못하고 거실과 아이 방에서 지내다 보니 생각보다 일상이 많이 힘들었습니다.\n3주는 각오하고 있었지만, 마지막 1주는 예상하지 못한 기간이어서 가족 모두가 예민하고 힘들었습니다.\nㅡㅡㅡ\n아래는 누수로 인한 우리 가족의 피해상황입니다.\n 26.1.22 저녁...안방과 거실에 쏟아지는 물을 피해, 침대와 가재도구를 옮기는 노동.\n수건 20장, 침대보2장 버림.\n안방천장 석고보드 제거 노동. 이 과정에서 천장에 고여있었던 물에 물벼락 맞음. 추후, 거실천장 석고보드 일부도 제거함.\n20L쓰레기봉투 8장 사용함.\n 천장을 말리기 위해...  3주간 제습기와 선풍기 사용 전기.\n천장공사 전후, 안방과 거실 짐 옮기는 노동.\n천장공사후, 안방 베이크 아웃으로 인한 1주간의 난방비.\n30일간 사용하지 못한 안방.\nㅡㅡㅡㅡ\n저희 가족이 30일동안 겪은 실질적인 피해와 수고였습니다.\n다량의 이불빨래  /  다량의 수건, 침대보, 쓰레기봉투 폐기 / 안방 미사용 및 그에따른 불편 / 천장 석고보드 제거 및 짐 옮기는 노동력 / 전기세, 난방비 등을 고려하여....\n저희가 생각하는 보상 금액은 300만원입니다. \nㅡㅡㅡ\n10층에서 이 금액이 적정하다고 생각하시다면... 300만원을 입금해주시고.\n이 금액이 적정하지 않다고 생각하신다면...  적정하다고 생각하시는 금액을 입금해주세요. \n 그리고 앞으로, 누수에 관하여서는 서로 언급하지말고... 미안해하지도 않았으면 합니다. 고의성없음을 알기에 괜찮습니다.\n그냥 없었던 일로 지내고 싶습니다. 힘들고 불편했던 한달의 기억을 떠올리고 싶지 않습니다.\n엘리베이터에서 만나더라도 누수이야기는 꺼내지 말아주세요.\nㅡㅡㅡㅡ\n농협 6000205",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 위로금도 배상책임에서 가능한가요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 위자료는 미인정",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 고객이 드려야 하나요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아니오",
      "[추명훈/인카/광주] 어린이 간병인보험 회사별 한도 아시는분 계실까요 ??",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요!!\n장기요양등급 받으신분이\n4대보험 들어가는 일을 하시는 경우가 있나요...!? 있다고 하더라도 문제가 없을까요?"
    ],
    "participants": [
      "추명훈/인카/광주",
      "이성민/굿리치/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "조현주/우리인슈맨/부천"
    ],
    "question": "누수로 인해 아랫집이 30일간의 불편·노동력·위로금 명목으로 300만원을 요구했을 때, 위로금(위자료)도 배상책임보험에서 보상되나요? 보상 안 되면 고객이 개인적으로 줘야 하나요?",
    "answer": "배상책임보험에서 위자료(정신적 손해에 대한 위로금)는 보상 항목으로 인정되지 않습니다. 또한 고객(가해자 측)이 개인적으로 지급해야 할 의무도 없습니다. 실질적 손해(물건 폐기, 공과금 등 입증된 실손)에 한해서만 보상 검토가 가능합니다."
  },
  {
    "id": "insight-018",
    "title": "농협손보 어린이보험 최소보험료 26.3월 변경 (무해지 7만/표준 4만)",
    "type": "regulation_change",
    "category": "상품비교",
    "summary": "2026년 3월부터 농협손보 어린이/태아보험 최소보험료가 1종(무해지형) 7만원, 2종(표준형) 4만원으로 변경됨. 타사 대비 무해지형 최소P가 높으며(타사 5만), GA별로 적용 여부 상이. 태아보험 표준형은 15만원까지 가능.",
    "key_points": [
      "농협손보 1종(무해지형) 최소보험료: 7만원 (타사 5만원 대비 높음)",
      "농협손보 2종(표준형) 최소보험료: 4만원",
      "태아보험 표준형 최대 15만원 설계 가능",
      "GA별 적용 상이 — 반드시 소속 GA에 농협손보 별도 확인 필요",
      "시행: 2026년 3월~"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "어린이보험",
      "태아보험",
      "무해지형",
      "최소보험료",
      "농협손보",
      "GA정책"
    ],
    "tags": [
      "#농협손보",
      "#어린이보험",
      "#태아보험",
      "#최소보험료",
      "#무해지형",
      "#표준형",
      "#26년3월변경"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 최소보험료 7만원인경우 10만원이고 타사는 5만원",
      "[박준현/인카금융/제주] 태아보험의 경우는 표준형의 경우 15만원 가능",
      "[박준현/인카금융/제주] 각 GA 농협손보에 문의하세요. 안되는 곳도 있습니다. ",
      "[이동수/인카금융/창원] 농협 어린이 간병인 최소보험료 7만원이라합니당",
      "[박준현/인카금융/제주] 7만으로 올랐다네요",
      "[이선교/토스/창원] *26.3~ 1종(무해지) 최소P 7만, 2종(표준) 최소P 4만 연계 강화"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이동수/인카금융/창원",
      "이선교/토스/창원"
    ],
    "question": "농협손보 어린이/태아보험 최소보험료 기준이 어떻게 되나요?",
    "answer": "2026년 3월부터 1종(무해지형) 최소 7만원, 2종(표준형) 최소 4만원으로 연계 강화됨. 타사 무해지형 최소P(5만원)보다 높음. 태아보험 표준형은 15만원까지 가능. GA별 상이하므로 개별 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-019",
    "title": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다. 읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요\n저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣\nㅋㅋ 레켐비 추천드립니다\n인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........\n다이어트후 레켐비가능ㅎ...\n평생 레켐비 가입 못 할 저..\n최저금액 없으면 당장 할 텐데...\n레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.\n자료까지.",
    "key_points": [
      "읽었는데도 잊었네요~~~",
      "저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣",
      "ㅋㅋ 레켐비 추천드립니다",
      "인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........",
      "다이어트후 레켐비가능ㅎ..."
    ],
    "expert": "황정욱/한금서/송파",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "인카는",
      "표준체",
      "무해지",
      "최소",
      "만원이라고",
      "합니다",
      "읽었는데도",
      "잊었네요",
      "감사해요",
      "저는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
      "[박현숙.아너스금융.서울] 읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요",
      "[조바다/원금융/원주] 저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣",
      "[강민하/인카금융/창원] ㅋㅋ 레켐비 추천드립니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........",
      "[조바다/원금융/원주] 다이어트후 레켐비가능ㅎ...",
      "[김진희/메타리치/수원] 평생 레켐비 가입 못 할 저..",
      "[박지후/인카/광주] 최저금액 없으면 당장 할 텐데...",
      "[박준현/인카금융/제주] 레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 자료까지...2번 죽이시는ㅠ",
      "[박지후/인카/광주] 대신 뇌부종 있을 부작용땜시...뇌혈관 순환계질환치료비 동시 가입 강추합니다~~",
      "[박지후/인카/광주] 레켐비가 뇌 표적치료제라나 뭐라나",
      "[김진희/메타리치/수원] 뇌부종 무섭네요🥲",
      "[조바다/원금융/원주] 1. 당장 진단비보다, 3년간 꾸준히 월백 받아서 최대 3600 하나손보.\n2. 당장 1천도 받고, 3년간 꾸준히 월 70씩 받아서 3520. 동양생명\n2603_레켐비 농협제외 자료입니다..",
      "[조바다/원금융/원주] 돼지클럽회장님 그립습니다",
      "[박지후/인카/광주] 완벽한 치료는 없는 듯 해요....전이안된 암만 치료하는 중입자 시대도 마감하고..라 뭐시기 시대라던데...",
      "[강민하/인카금융/창원] 어디선가 보고 계실겁니다\nㅋ",
      "[황정욱/한금서/송파] 선배님들~",
      "[황정욱/한금서/송파] 혹시 이사진에 잇는 보험회사가 어딘지",
      "[황정욱/한금서/송파] 여쭤봐도 될까요? ㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 예전자료예요~",
      "[이선교/토스/창원] 엄써용",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 엄써용2",
      "[장용성/GAK/서울] 1년정도 저사진을 보는거 같네요",
      "[황정욱/한금서/송파] 없다는게 그냥 누군가가 저사진을 만들고 배포한거고",
      "[장용성/GAK/서울] 매월 1회정도....",
      "[황정욱/한금서/송파] 보험회사에서 만든건 아니라는거죠?",
      "[장용성/GAK/서울] 아니요",
      "[장용성/GAK/서울] 가능했다가",
      "[장용성/GAK/서울] 현재 불가능이요",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 조 보장이 없어졌다는거군요",
      "[황정욱/한금서/송파] 저사진의 보험회사를 찾을순 없겠죠? 아무것도 안나와서",
      "[양시현/더금융/시흥] 보장은 있는데 한도가 낮아졌어요",
      "[박지후/인카/광주] 여기저기 모든 설계사들 챗방에서 계속 물어보는 담보....인스타그램에 올라와 있다면서요? 사라진 예전 보험 담보인데..",
      "[황정욱/한금서/송파] 아하",
      "[장용성/GAK/서울] 80이면 농손이 됐었는데",
      "[황정욱/한금서/송파] 그럼 저 당시 저사진의 보험회사는 찾기 어렵겠네요?",
      "[양시현/더금융/시흥] 어린이 간병 15도 농손 상품으로 VIP지점만 해당",
      "[장용성/GAK/서울] 보험회사가 왜 궁금해여?",
      "[장용성/GAK/서울] 저거 조합이에요",
      "[이선교/토스/창원] 중요한건 2만원이 가능한가 문제이기도 하죠",
      "[박지후/인카/광주] 그만 봤으면 좋겠어요 T.T ",
      "[황정욱/한금서/송파] 넵 저 보험회사를 찾아달라는 미션이있어서",
      "[황정욱/한금서/송파] 혹시나해서",
      "[황정욱/한금서/송파] 아이구 죄송합니다 ㅠ",
      "[황정욱/한금서/송파] 제가몰랐어요 ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 모른다 하세여",
      "[김진희/메타리치/수원] 고객님이 보셨나봐여\n인스타 이런데서",
      "[장용성/GAK/서울] 하나 회사는 아니에요 일단 두개에요",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 조합이란게",
      "[박지후/인카/광주] 신입들이 인스타에서 보고  계속 물어봐요... 누가 자꾸 이런 미션을 주시는지...그만 하라고 해 주세요",
      "[황정욱/한금서/송파] 한회사에서 나온게 아닌 두회사에서 조합해서 만든 자료인거네요",
      "[장용성/GAK/서울] 저거랑 어린이보험 뭐였는데",
      "[황정욱/한금서/송파] 어떤회사에서 딱 이런걸 팔았던게아닌",
      "[장용성/GAK/서울] 단골 인스타 사진 몇장 있어요",
      "[박지후/인카/광주] 유투브라면 거짓뉴스라고 신고라도 해 버릴껀데",
      "[박지후/인카/광주] 인스타는 신고도 잘....",
      "[박지후/인카/광주] 금지 질문항목으로 지정 했으면 좋다고 생각이 들 정도...",
      "[장용성/GAK/서울] 금감원에 물어보니까",
      "[장용성/GAK/서울] 연락할 방도가 없으면 위반 아니라고 하던데...",
      "[황정욱/한금서/송파] 주의하겠습니다~",
      "[장용성/GAK/서울] DM은 아니냐!!!!!",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 혹시 우체국보험 암진단비는 지급이 어떤편인가요..?",
      "[장용성/GAK/서울] 유튜브보면 있던데요",
      "[장용성/GAK/서울] 힘들다고 본걸로 기억해요"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박지후/인카/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "박현숙.아너스금융.서울",
      "강민하/인카금융/창원",
      "황정욱/한금서/송파",
      "박준현/인카금융/제주",
      "양시현/더금융/시흥"
    ],
    "question": "인카는 표준체/무해지 최소 7만원이라고 합니다.",
    "answer": "읽었는데도 잊었네요~~~\n감사해요\n저는 공항가기전에 캐리어도 두고 오는 사람입니다🤣\nㅋㅋ 레켐비 추천드립니다\n인지지원을 풀담보로 가입을 먼저 하시는게...........\n다이어트후 레켐비가능ㅎ...\n평생 레켐비 가입 못 할 저..\n최저금액 없으면 당장 할 텐데...\n레켐비는 농협손보 경쟁력있습니다.\n자료까지...2번 죽이시는ㅠ\n대신 뇌부종 있을 부작용땜시...뇌혈관 순환계질환치료비 동시 가입 강추합니다~~\n레켐비가 뇌 표적치료제라나 뭐라나\n뇌부종 무섭네요🥲\n1. 당장 진단비보다, 3년간 꾸준히 월백 받아서 최대 3600 하나손보.\n2. 당장 1천도 받고, 3년간 꾸준히 월 70씩 받아서 3520. 동양생명\n2603_레켐비 농협제외 자료입니다..\n돼지클럽회장님 그립습니다\n완벽한 치료는 없는 듯 해요....전이안된 암만 치료하는 중입자 시대도 마감하고..라 뭐시기 시대라던데...\n어디선가 보고 계실겁니다\nㅋ\n선배님들~\n혹시 이사진에 잇는 보험회사가 어딘지\n여쭤봐도 될까요? ㅠ\n예전자료예"
  },
  {
    "id": "insight-020",
    "title": "기왕증(추벽증후군) 보유자의 수술비 플랜 가입 및 보장 실효성 문제",
    "type": "warning",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "설계사 직전 무릎 추벽증후군 진단 이력 보유자가 수술비 플랜 가입 시, 현대해상 간편심사(3·10·10) 승인이 났더라도 해당 부위 수술은 기왕증 면책 또는 부담보로 실제 지급 거절될 가능성이 높음. 가입 가능 여부와 보장 실효성은 별개 문제임을 인지해야 함.",
    "key_points": [
      "간편심사 승인 = 보장 확정이 아님. 부담보 조건부 승인일 경우 해당 부위 수술비는 지급 제외될 수 있음",
      "기왕증 관련 수술(추벽증후군·관절염)은 가입 전 발생 원인이므로 약관상 면책 대상 가능성 높음",
      "현대해상 간편 3·10·10 조건의 구체적 부담보 내용 확인 필수 (왼쪽 무릎 부위 제외 여부)",
      "수술비 플랜 가입 목적이 해당 무릎 수술 대비라면 보장 실효성 사전 검토가 우선되어야 함",
      "다른 보험사 비교 전, 현대해상 인수 조건 세부 확인 후 타사도 동일한 부담보 조건인지 대조 필요"
    ],
    "expert": "박지후/인카/광주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "기왕증 면책",
      "간편심사",
      "부담보 조건",
      "추벽증후군",
      "수술비 보장 실효성",
      "고지의무"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#기왕증",
      "#추벽증후군",
      "#수술비플랜",
      "#부담보",
      "#언더라이팅",
      "#보장공백"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들\n설계사 하기전 24년6월 왼무릎을 다쳐 통원치료하다가 24년8월 M1396 추벽증후군 관절염 진단을 받았습니다. 당시 관리못하면 수술할수있으니 젊은나이라 관리잘하라구 했는데요.\n요즘 통증이 오는거 같아 수술비플랜 가입을 알아보고있습니다...\n설계사 질수,종수.N대 수술비 플랜을 가입하려고 알아보는중인데.. \n3개다 가능한곳은 일단 현대해상이 나왔는데 혹시 제가 놓치는 보험사가 있는지 궁금하여 문의드립니다..!",
      "[박지후/인카/광주] 지급 안되지 않을까요? 가입 전 상황으로 인한 수술비라서요",
      "[유지연/인카/인천] 현대해상은 간편 3 10 10 승인은 나온상황입니당...그냥현대해상으로 해야할까요.."
    ],
    "participants": [
      "유지연/인카/인천",
      "박지후/인카/광주"
    ],
    "question": "추벽증후군 진단 이력이 있는 상태에서 수술비 플랜(질수·종수·N대) 가입 가능한 보험사가 어디인지 문의",
    "answer": "현대해상 간편 3·10·10으로 승인은 났으나, 기왕증 관련 수술비는 가입 전 원인 사유로 실제 지급이 거절될 수 있음. 가입 가능 여부보다 부담보 조건 및 보장 실효성 확인이 먼저임"
  },
  {
    "id": "insight-021",
    "title": "ICD 코드 N84.0 vs N84.1, 365일 이내 동일 질병 면책 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "자궁경부 폴립(N84.1)과 자궁내막 용종(N84.0) 수술이 6개월 간격으로 시행된 경우, 메리츠화재 질병수술비 약관의 '365일 이내 동일 질병' 면책 적용 여부 문제. 보험사는 KCD 상위 분류 '여성생식기의 비염증성 장애'를 근거로 동일 질병 판단 가능. 소수점 코드가 달라도 동일 질병으로 처리될 수 있어 서면 근거 요청이 핵심 대응책.",
    "key_points": [
      "N84.1(자궁경부 폴립)과 N84.0(자궁내막 용종)은 소수점 코드가 다르나 KCD 상위 분류상 동일 카테고리(여성생식기의 비염증성 장애)에 해당",
      "보험사가 동일 질병으로 면책 처리할 경우, 면책 공문에 동일 질병으로 보는 구체적 근거를 서면으로 요청해야 이의제기 가능",
      "소수점이 다른 KCD 코드도 약관상 동일 질병으로 해석되는 선례가 존재하므로 사전 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "KCD 코드",
      "동일 질병",
      "365일 면책",
      "질병수술비",
      "메리츠화재"
    ],
    "tags": [
      "#질병수술비",
      "#동일질병",
      "#365일면책",
      "#KCD코드",
      "#약관해석",
      "#면책공문"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김은정/인카금융/부산] 안녕하세요. 메리츠화재 질병수술비 관련하여 문의드립니다.\n약관상 ‘365일 이내 동일 질병’에 해당할 경우 면책 적용되는 것으로 알고 있습니다.\n6개월 전 자궁경부 폴립 제거술(N84.1)을 시행하였고,최근 자궁내막 용종 제거술(N84.0)을 시행하였습니다.\n진단코드의 소수점이 다르더라도 동일 질병으로 판단된다는 안내를 받아,위 두 질환이 약관상 동일 질병에 해당하는지 여부를 확인하고자 문의드립니다.",
      "[오현정/한.보.금/전국] 안녕하세요~\n고객님이 \n(20대 초반에 미용실에서: \n얼굴 볼, 가슴에 주사기로주입하는불법시술 함)\n- 유방 MRI 찍어야 자세히 나옴\n지금가슴이 통증이생겼다고하는데요\n이런경우\n가슴수술이나 병이생겼을경우\n수술비가 면책이되는걸까요??",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 상식적으로 불법시술이 확실하다는 정황과 그러한 자료가 있다면 근데 그걸 보험사가 알았다면 면책사유가 되지않을까요 ㅠㅠ?",
      "[박준현/인카금융/제주] @김현아/한화손보/서울경기 반갑습니다^^",
      "[이선교/토스/창원] @김현아/한화손보/서울경기 반갑습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 질병인지 서류를 봐야 알수 있습니다.",
      "[오현정/한.보.금/전국] MRI를 찍으러 못가고있어요..\n병원다녀온 후 다시 질의하겠습니다 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 오선배님 손잡고 같이가세요 ~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 동일 질병이라는게 여성생식기의 비염증성 장애라서 동일 질병이라는 건지? 면책 공문에 왜 동일 질병인지 적어서 달라고 하십시오.",
      "[박준현/인카금융/제주] 동양생명 16일부터 한도 인하입니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요\n상품질문해봅니다\n지게차 운전 64세 남자분 상해보험 가입하려는데\n어디가 좋은가요\n직업급수 때문에 생명쪽 상해가 나을까요? 22년도 발가락 골절 입원 수술 있으세요",
      "[김은정/인카금융/부산] 네 알겠습니다 감사합니다!"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김은정/인카금융/부산",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "오현정/한.보.금/전국"
    ],
    "question": "자궁경부 폴립(N84.1)과 자궁내막 용종(N84.0) 수술이 6개월 간격으로 시행된 경우, 365일 이내 동일 질병 면책 조항이 적용되는가?",
    "answer": "보험사가 KCD 상위 분류를 근거로 동일 질병 판단 시, 면책 공문에 그 근거를 서면으로 명시해달라고 요청하여 기준을 확인한 뒤 이의제기 여부를 결정해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-022",
    "title": "한방병원 면역치료(압노바·싸이알파주) 암 입원일당 지급 거절 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "갑상선암 수술 후 한방병원 입원 중 면역치료(압노바, 싸이알파주) 시행 시 KB손해보험이 '직접치료 아님'을 이유로 암 입원일당 지급 거절. 싸이모신 알파는 신의료기술 보고서상 '권고하지 않음' 등급으로 보험사 면책 근거로 활용됨. 1회성 지급 요청 및 통원 전환이 현실적 대안.",
    "key_points": [
      "KB손해보험 기준: 암 직접치료 = 수술·방사선·약물(표적치료)만 인정, 면역치료 제외",
      "싸이모신 알파(싸이알파주)·압노바는 신의료기술 보고서 '권고하지 않음' 등급 — 보험사 면책 근거",
      "계속입원 조항: 4일 이상 입원 시 3일 공제는 최초 1회만 적용, 이후 재입원은 첫날부터 전액 산정",
      "대응책 ①: 암환자가 직접/간접 치료를 구분하기 어렵다는 논리로 1회성 지급 협상 시도",
      "대응책 ②: 해당 면역치료를 통원으로 전환 후 인정 횟수 확인 (타사 5~10회 인정 사례 있음)",
      "한방병원 입원 시 면역치료 강요 구조 — 설계사·고객 모두 피해 가능성 사전 안내 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "암입원일당",
      "직접치료 판단기준",
      "면역치료",
      "한방병원 입원",
      "계속입원",
      "신의료기술"
    ],
    "tags": [
      "#암입원일당",
      "#면역치료면책",
      "#한방병원",
      "#계속입원조항",
      "#KB손해보험",
      "#싸이모신알파",
      "#압노바",
      "#1회성지급협상"
    ],
    "source_date": "2026-03-03",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤호 / AFG / 구미] 안녕하십니까 선배님들 늦은시간 죄송하지만 질문이 있습니다 !!\n가망고객님중 한분께서 25년11월 국립암센터에서 갑상선암 수술을 하시고 고향으로 내려오셔 요양병원에 입원을 하셨고 현재 다른 한방병원으로 입원중에 있으십니다\n질문에 요는 국립암센터와 요양병원까지는 암 입원일당을 지급해 받으셨는데 한방병원에는 암 입원일당을 지급하지않겠다는 말을 들으셨습니다\n약관에는 암에대한 직접적인 치료를 위해 입원을 하게될경우 지급한다고만 적혀있고 다른내용은 없습니다\n한방병원 의사소견서에는 암에대한 치료를위해 입원했고 압노바, 싸이알파주를 투약하고 있다고 적혀있는데 보험사에서는 표준치료가 아닌 면역치료이기때문에 인정할수 없다합니다.\n선배님들께 냉철한 고견 부탁드리겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사 어디지요?",
      "[이윤호 / AFG / 구미] kb손해보험 입니다 !",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사마다 지급기준이 달라서...1회성 지급 요청해보세요. ",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 약관상 내용엔 120일 한도, 4일이상입원 2회이상일경우 계속입원으로 본다고 적혀있는데",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 국립암센터에서 수술하시고 요양병원 -> 한방병원으로 옮기는 과정에서 입원하지않은일수가 하루있는데 이것도 계속입원으로 봐도 무방할까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 그게 아니라",
      "[박준현/인카금융/제주] 4일이상 입원의 경우 3일까지 안나가자나요",
      "[박준현/인카금융/제주] 2회이상 입원시 또 4일이상이면 3일을 또 빼지 않고 합산한다는겁니다.",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 아하 그럼 계속입원은 한방병원에 경우 3일을 제외하지 않는다고 이해하면 될까요 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 4일이상 입원을 최초 1회만 적용한다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그다음 입원은 첫날부터 입원으로 계산",
      "[김윤정/W에셋/대구] 약관이 이상한건지... 제가 알고잇는게 잘못된건지..? 2회이상이면 4일이 안되더라도 계속하여 입원으로 알고 잇엇는데... 이 약관은 좀더 디테일하네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 지금은 면역치료 자체를 암입원으로 안본다는거잖아요",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 네 맞습니다 !",
      "[김윤정/W에셋/대구] 면책사유가 직접치료가 아니라서 면책이라는 거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 이번만 1회성으로 줄 수 없냐고 해보는게 어떨까 싶습니다. 암환자인 고객이 간접/직접치료 구분을 어떻게 하느냐고. 이번만 달라",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 근데 약관상 기제되어있는 내용은 없는데 상담사분 통화중에 암직접적인 치료이여야하고 면역치료는 안되고 표적치료만 가능하다. 표적치료에는 방사선,약물,수술만 인정된다고 하며 압노바, 싸이알파주는 면역치료에 해당된다고 합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 싸이모신 알파 같은 치료가 효과가 입증이 안됐습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 안주려고 하는거에요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 그렇거나 말거나... 박대표님 말씀대로 우겨 보세요 주면 좋고 안주면 원래 안되는거교~",
      "[박준현/인카금융/제주] 신의료기술 리포트 보시면 권고하지 않음 등급입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 한방병원 입원하려면 그 치료를 강요하거든요",
      "[박준현/인카금융/제주] 중간에 고객과 설계사만 피해보는구조입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 치료를 굳이 받고 싶으시면 통원으로 받으라 하시고요. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 담당자에게 통원시 몇번까지 인정해줄거냐고 물어보세요. 타사는 5회-10회까지는 인정해줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이게 실비도 문제가 될겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 암입원비는 1회성 지급 요청하시고요",
      "[이윤호 / AFG / 구미] 고견 감사합니다 !!"
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "이윤호 / AFG / 구미"
    ],
    "question": "갑상선암 수술 후 한방병원에서 면역치료(압노바·싸이알파주) 시행 중 보험사가 '직접치료 아님'을 이유로 암 입원일당 지급을 거절할 수 있는가?",
    "answer": "약관에 명시적 제외 조항 없더라도 보험사는 '직접치료=표적치료(수술·방사선·약물)'라는 내부 지급 기준을 적용해 면역치료를 면책 처리할 수 있음. 싸이모신 알파는 신의료기술 보고서상 비권고 등급이라 보험사 논리가 어느 정도 타당함. 현실적 대응은 ① 1회성 지급 협상, ② 통원 전환 후 인정 횟수 확인."
  },
  {
    "id": "insight-023",
    "title": "심부전(I50) 에크모·좌심실보조장치(LVAD) 수술과 보험금 청구 실무",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "심부전으로 에크모 시술 후 엘바드(좌심실보조장치, LVAD) 수술을 받은 고객의 보험금 청구 시, 허혈성 질환이 아닌 심부전(I50)이므로 허혈성 수술비·진단비는 해당 없음. 질병수술비·N대수술비(개흉 기준 5종)·메리츠 순환계통합치료비(에크모=부분체외순환 코드)에서 청구 가능.",
    "key_points": [
      "심부전 진단코드는 I50 계열 — 허혈성 질환(I20~I25)과 구분 필수",
      "엘바드(LVAD) 수술은 허혈성 수술비·진단비 대상 아님 → 질병수술비·N대수술비로 청구",
      "좌심실보조장치 수술은 개흉(흉강 절개)이므로 종수술비 5종에 해당",
      "에크모는 약관상 '부분체외순환' 명칭으로 기재 — 수가코드 일치 시 메리츠 순환계통합치료비 지급",
      "청구 시 진단서·수술기록지·세부내역서 3종 필수 확보",
      "순환계진단비는 보험료 부담이 높으므로, 예산 민감 고객에게는 수술비·중환자실 입원일당·순환계치료비 조합 대안 제시"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "심부전",
      "에크모",
      "LVAD",
      "좌심실보조장치",
      "부분체외순환",
      "순환계통합치료비",
      "개흉수술",
      "종수술비5종",
      "I50"
    ],
    "tags": [
      "#심부전",
      "#에크모",
      "#LVAD",
      "#좌심실보조장치",
      "#순환계통합치료비",
      "#질병수술비",
      "#종수술비",
      "#메리츠",
      "#보상실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요!~v",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요\n행복한 하루되세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월4일 1일1보 시작합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 다른 방에서 질문을 가져와봤습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분이 심부전으로 진단을 받았는데 에크모를 하다가 엘바드 수술을 한 상태라고 합니다. 보험에 가입된 수술비나 특약의 보험금을 받을 수 있는지 물어보고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 정확한 답변을 위해서는 진단서/수술기록지/세부내역서 등이 필요하지만 질문만 가지고 추정해보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 심부전에 대해서 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장의 폐순환과 체순환을 나타낸 그림입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 과정에서 중요하지 않은 부분이 없지만 가장 중요한 부위를 꼽자면 좌심실에서 피를 펌프질해서 온몸으로 순환시키는 과정이 매우중요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장의 기능이 떨어져서 심실이 피를 짜주지 못하면 여러가지 문제가 발생하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈액의 순환을 간단히 나타내보았습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위처럼 심장의 기능이 떨어져서 문제가 일어나는 질환을 심부전이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 가운데 좌심실의 박출률, 즉 심장이 한번 짤때 들어있던 혈액중 몇%를 내보내는지의 비율이 떨어진 심부전을 '박출률 저하 심부전'이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전은 노화와 관계가 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 물론 급성심근경색이나 심장질환이나 고혈압, 당뇨같은 성인질환에 원인이 있지만 심장의 구조적, 기능적 저하는 우리가 늙어가면서 겪는 숙명적인 질환입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전은 I50코드 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전 초기에는 위와같은 약물치료를 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 원인에 따라 수술이나 시술을 하기도 하는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 중증 심부전에 단계에 들어가면 불가피하게 에크모를 비롯해 심실보조장치나 인공심박기, 마지막에는 심장이식도 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 드라마에서 에크모라는 기계 명칭을 들어보셨을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 코로나 유행기때 이 에크모가 수많은 생명을 살리는데 큰 역할을 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모란 심장과 폐 대신에 혈액을 밖에서 돌려서 산소를 넣어주는 인공생명 유지장치입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 작동원리는 의외로 간단합니다. 정맥에서 피를 빼서 기계에서 산소를 넣어준 후 다시 몸으로 넣어주는 기계가 에크모입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 크게 2가지로 나뉘어집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림에서 우측의 정맥-정맥 에크모는 폐 기능을 대신해줄때 씁니다. 호흡곤란이 있거나 중증폐렴 등에서 산소포화도가 떨어질 때 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 정맥-동맥 에크모는 심장과 폐 기능을 모두 도와주는 에크모입니다. 심장마비, 심인성 쇼크, 혈압 유지 등을 위해 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 통합치료비 등에서 에크모는 수가코드가 일치하면 지급합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 에크모는 질병의 완치를 도모하는 기계가 아닙니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 아무래도 피가 밖으로 나왔다 들어가기 때문에 혈전이 생길 확률이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해서 항응고제(와파린 등)를 사용하게 되는데 잘못쓰면 뇌나 수술부위 출혈이 일어날 위험이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 당연히 감염의 위험도 있습니다.  ",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실에서 에크모를 시행하는 환자는 감염vs혈전vs출혈의 위험사이에서 연명하고 있는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래서 당연히 예후가 좋지 않습니다. 원내 사망률이 매우 높습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모의 부작용때문에 해외에서는 임팔라라는 장치를 써왔습니다. 국내에서도 작년에 첫 시술에 성공한 바 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직까지는 비용이나 보험적용의 문제가 있습니다만 앞으로 의학드라마에서 '임팔라'라는 단어를 자주 듣게 되실겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문에서 엘바드 수술을 했다고 나오는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 엘바드란 좌심실 보조장치를 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 약해진 좌심실 대신 혈액을 온몸으로 밀어주는 기계펌프를 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이렇게 바깥에 기계제어장치가 있습니다. 수술방법이 많이 발전했지만 흉강을 열어서 수술합니다. (개흉입니다)",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장이식이 어려운 경우 장기유지를 위해 하기도 하고 심장이식 대기를 위해 하기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 위와 같은 인공심박기도 고객분들이 시술한 것을 본적이 있을겁니다. 심부전의 상태에 따라 다른 시술을 한다고 생각하시면 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이제 질문으로 돌아가보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엘바드 수술은 허혈성질환이 아닌 심부전입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 허혈성진단비/수술비에서 지급되지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비/N대수술비에서 가능하고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 5종입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 좌심실보조장치 수술은 제가 개흉수술이라고 미리 말씀드렸습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠 순환계통합치료비에서도 에크모시술과 수술비에서 지급이 될겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 에크모는 부분체외순환이라는 이름으로 약관에 나옵니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부전 관련 통계를 보면 고령화시대를 잘 나타내는 질병이라는 생각이 듭니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] <걸리버 여행기> 유명한 조나단 스위프트는 이런 말을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"우리는 오래 살기를 바라지만, 늙는 것은 원하지 않는다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 WHO기준 사망원인 1위는 심혈관질환이기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고령화 사회는 심장이 오래 버티는 사회이기도 한겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루 기원합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 와이프보고 놀란 가슴이 협심증인줄 알았더니...피가 돌지 않아 생긴 심부전이었군요...앞으로는 같이 검사해 보겠습니다.1일1보 감사드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 1일 1보 감사합니다!",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[문정규/메가/대구] 1일 1보 감사합니다!",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.04.(수) 1일1보 : 심부전  소중하고 귀한 1일1보 감사드립니다.",
      "[유지연/인카/인천] 1일1보감사합니다! 지식습득+1 !",
      "[박준현/인카금융/제주] @강영석 프로필 변경 부탁드립니다. 오늘까지입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 좌심실 보조장치도 최근에 수술이 급증했습니다. ",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다.\n보험에서 새로운 담보들이 나오는데\n심장질환 진단비와 더불어 순환계질환 진다비를 넣어주는게 좋겠지요..?",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요\n오늘은 아침부터 1일1보 정독할 수 있어서 다행이었습니다. \n중환자실에 계셨던 아버지도 에크모를...ㅠ\n오늘도 감사드립니다 단장님.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험료가 문제겠지요? 보험료 부담 느끼는 분들께는 수술비나 중환자실 입원일당이나 순환계치료비 등을 보험료 비교하면서 넣어주시면 될거 같습니다. 순환계진단비는 보험료가 너무 비싸더라구요.",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드려요 ☺️ ",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 넘사벽 1일1보 오늘도 감사합니다!",
      "[조상연/GAK/부천] 1일 1보 감사합니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 두근두근 1일1보 감사합니다 ~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 심부전검사 필",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[김현주/인카금융/부산] 1일1보 감사합니다.",
      "[이종근/굿리치/부산] 1일1보 감사합니다",
      "[나윤희/인카금융/부산] 1일 1보 감사합니다~",
      "[김지훈-현대해상 목포] 1일 1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 1일1보 감사드립니다.\n심장병의 끝에서 만나는 심부전... 말만 들어도 무섭습니다 ㅜ.ㅜ",
      "[김미성/인카/전남] 아이들 간병비 현재\n이렇게 들어가지는거예요?",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘도 귀한 1일 1보 감사드립니다\n좋은 하루 보내세요😊",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 너무 감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[이주영/프라임/서울] 1일1보 감사합니다!",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 제외하고 5만이고 농손은 최소보험료 7만이어야 10만 가능합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 태아보험시 15만 가능",
      "[김진/원금융/울산] 1일 1보 감사합니다 !",
      "[원경혜/인카한울/마산] 차익거래환수 이해가 안됩니다ㅜ\n설명가능하실까요?",
      "[김진/원금융/울산] 제 고객님께서 대장암 4기에 뼈암 전이로 판정을 받으시고,\n장폐색이 오셔서 장루수술을 하셨는데 이 경우 암 수술비에서 돈을 받을 수 있을까요 ?",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=23890",
      "[이수진/KFG/대전] 굿모닝입니다! 유니버셜달러종신 납완 된 상품 현재 출금좀 해뒀다가 안정화될때 다시 넣을까 하는데 달종에 대해 저에게 의견 주실분 있으실까요~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 수술기록지 세부내역서 올려주세요 ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 좋은 상품 가입하셨네요!^^\n말씀하신 방법도 상관은 없는데 언제 다시 들어갈지 타이밍을 잡는게 전문가도 힘들어하는 애매한 부분이라서요.\n규모가 몇억이 아닌이상은 그대로 유지하시는 것도 나쁘지 않습니다. 어차피 우상향 하니까요^^\n어차피 원화환율이 유리하면 원화로, 불리하면 달러로 사용하면 되지 않을까요?",
      "[이수진/KFG/대전] 그럴까요? 몇 억은 아니거든요 ㅎㅎㅎㅎ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 생각하시는 인출 금액의 10%  정도가 몇백 몇천이 아니라서 인생에 영향을 주지 않는다면 그냥 꾸준히 보유하시되, 나중에 메인 이벤트가 발생해서 달러를 사용하시기 전 3~5년 전부터 추이를 살피시면서 인출하시는 것도 고려해 보시죠^^",
      "[김미성/인카/전남] 알려주셔서 감사합니다~♡",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 보상방에 이렇게 재무관련 댓글을 길게 다는게 맞나 싶기도 하네요^^",
      "[김진/원금융/울산] 지금은 세부내역서랑 영수증 뿐이고,\n고객님께서 일단 구두로 여쭤보셔서 질문 드렸습니다.\n소견이 필요할까요 ?",
      "[이수진/KFG/대전] 달종 1000원부터 꾸준히 잘 모아서 고객도 저도 아주 만족스러운 시점에 납완했거든요 지금 이벤트끝나면 정부 상황이 안정화에 촉각을 둘거 같아서 ....전문가의견 듣고 싶었어요 자세한 답변 너무 감사합니다!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 달러특강]\n💲달러!달러! 설계사도 외치고,\n고객들도 외치고 있는..\n대세에 뒤쳐지지 말자!\n원수사 교육으로 부족한..\n자산포트폴리오의 격변의 시대\n그래서 대구설계사모임에서 \n배승현 대표님과 준비했습니다.\n일정: 3월11일(수)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198(이예진\n)\nhttps://naver.me/FWTBqOX1\nhttps://open.kakao.com/o/go2QBNmh\n(대구설계사모임)",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 대구에서 달러강의 있습니다.",
      "[김은비 / 현대해상 / 광양] 1일1보 감사합니다!!",
      "[이선교/토스/창원] 오늘도 심장 쫄깃한 1일1보 감사합니다!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 서류발급 받은 비용 나오는 건데요\n수술 이나 시술 받은 내용나온 세부내역서 있을거에요 세부내역서 몇장더 있을거에요",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 보내지다말아서 ㅎㅎ..\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이수진/KFG/대전",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김은비 / 현대해상 / 광양",
      "임말애/한금서/부산",
      "이주영/프라임/서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "문정규/메가/대구",
      "나윤희/인카금융/부산",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "류효종/원금융/서울",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "이지숙/한금서/전국",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "이현섭/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "김현주/인카금융/부산",
      "원경혜/인카한울/마산",
      "유지연/인카/인천",
      "이종근/굿리치/부산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "김진/원금융/울산",
      "조상연/GAK/부천"
    ],
    "question": "심부전으로 에크모 시술 후 엘바드(LVAD) 수술을 받은 고객이 수술비·특약 보험금을 받을 수 있는지?",
    "answer": "허혈성 질환(I20~I25)이 아닌 심부전(I50)이므로 허혈성 수술비·진단비는 지급 불가. ① 질병수술비·N대수술비(개흉 → 5종 수술비), ② 메리츠 순환계통합치료비(에크모=부분체외순환 코드, LVAD 수술비)로 청구 가능. 정확한 판단을 위해 진단서·수술기록지·세부내역서 확보 필수."
  },
  {
    "id": "insight-024",
    "title": "결막이완증 고주파 수술 보험 보장 범위 및 양안 지급 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "결막이완증(H118) 고주파 수술 시 질병수술비는 보장 가능하나 종합수술비(종수술비)는 보장 불가. 양안 수술 시 각각 별도 지급 가능하며, 동일질병 1회 기준은 눈 한쪽당 적용되므로 양안은 각각 1회씩 인정됨.",
    "key_points": [
      "결막이완증 고주파 수술: 질병수술비 보장 O, 종수술비 보장 X",
      "양안(좌·우 각각) 수술은 별개로 인정되어 각각 보험금 지급 가능",
      "레이저 수술과 마찬가지로 동일질병 동일 안(眼) 기준 1회 지급 원칙 적용",
      "2개월 간격 수술 시 60일 면책 여부와 무관하게 질병수술비는 각각 청구 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "결막이완증",
      "H118",
      "고주파수술",
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "양안지급",
      "60일면책"
    ],
    "tags": [
      "#결막이완증",
      "#고주파수술",
      "#질병수술비",
      "#종수술비불가",
      "#양안각각지급",
      "#보상장기"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 질문 드립니다.\n제가 이방에 들어오기전에 다뤘던 적 있는 질병일수도 있는데요...잘 모르겠어서요...\n결막이완증으로 인한(h118) 고주파 결막이완증 수술시. 질병수술에는 해당인거 같은데요, 종수술비가 해당인지와, 레이져시술의 경우 60일 면책이 있는것처럼 고주파도 그런지 알고 싶어서요. 고객님이 지금 결막이완증 수술 예정이신데, 양안을 각각 2달 간격을 두셔야 하는지 문의주셔서요",
      "[박준현/인카금융/제주] 결막이완증 여기서 다룬바 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고주파에 의한 눈수술 보장하지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비에서는요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 아...네...그러면...60일 면책 그런거는 상관없이 한쪽 하시고 또 한쪽 하시는거는 질병수술비는 상관없겠군요",
      "[박준현/인카금융/제주] 동일질병당 1회 수술의 경우 1번만 준다고 할 수 있습니다. 양안은 각각 지급 가능합니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 네. 감사합니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 결막이완증으로 고주파 성형술 진행시\n질수 가능,\n양안은 각각 지급\n종수는 안됨",
      "[조바다/원금융/원주] 이거 맞을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 불안..",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니다~의존증이 생기네요",
      "[송정현/인카/서울] 안녕하세요\n특약관련 문의드려요\n중증무릎관절연골손상진단비는 무릎 연골의 손상정도가 국 제연골재생 및 관절보존협회에서 규정한 연골결손 깊이에 따른 연골손상 분류법에 따라 무릎관절연골손 상 4등급 이상인 경우에 해당되던데요\n진단비 받을 확률이 높을까요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 네...감사해요...예전에 레이져수술로 질병수술비를 한번밖에 못받으신분이. 문의를 주셔서 고주파인 경우도 레이져랑 같은지 궁금했습니다. 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 인공관절수술 하거나 그 직전이라서 확률은 높다고 봐야합니다. 무릎 인공관절 수술은 슬프게도 인간이면 한번은 해야되는 수술 가운데 하나입니다.",
      "[송정현/인카/서울] 아.. 그렇군요\n중증연골손상진단비와 카티스템 수술비를 단장님이시라면 어느쪽 으로 더 기우실까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단비와 수술비 같이 넣습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 카티스템 수술비가 보험료 얼마 안할걸요? 한화생명에 카티라이프도 있어서 한화생명으로 합니다.",
      "[김미희/iFA/여수] 오늘도 유익한  1일1보 감사드립니다^^",
      "[송정현/인카/서울] 네 고민중에 있어서요\n연세가 있으신 분인데\n한 곳은 중증진단비가 높고 한곳은 수술비가 높고 해서 의견여쭤봣어요^^",
      "[이승민/인카/경기] 오늘도 1일 1보 너무 감사합니다.",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 1일 1보 너무 감사 합니다!!",
      "[김종원/천안/현대해상] 어제의 무지외반증\n오늘의 시부전증  수술관련\n1일1보  감사합니다~~",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 오늘 심부전증 1일1보 감사합니다~ \n에크모치료를 추상적으로 연명치료로만 생각했는데 이제 이해가 되요~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 지금은 약관이 바꼈나 모르겠는데 한화생명은 류마티즘으로 인한 관절증 코드를 보장하지 않더라구요.\n이걸 확인한 게 2년전 일이라 지금도 그런지는 모르겠습니다.\n저는 관절질환 보험은 그 이후로 라이나만 취급해왔어요",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 안마의자도 포함하고 있는 가전제품수리비용 회사 아시는분 계세요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 지금 류마티즘 특약 새로 생겼습니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 진단비로 생긴거죠? 오늘 약관 들어가보려합니다.",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 와",
      "[조바다/원금융/원주] @임효진/안산/프라임에셋 요고 보시겠어요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 삼성화재 설계 만 해 봐두 아는 거였네요 ^^ ",
      "[장용성/GAK/서울] 삼천포지점도 있군요",
      "[조바다/원금융/원주] 타지점건데 주서서 ..ㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 1월에 회전근개 봉합술 1, 2차 받으시고 한달 입원하신 분이 계신데 종합 보험 가입 가능 할까요? ",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 감사합니다~ 안마의자는 없네요 저도 안마의자는 처음들어서 ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 7대 문화용품에 들어가요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ??",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 자세히 안 보시는구나^^",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 위에 안마의자 보이는디... ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저런 것도 있네요. 신기해요 ㅎㅎ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한 달 입원이면 예외질환 적용이 쉽지 않을듯... 표준체 시라면 고지하고 수술비 입원비 빼면 가능하실 듯하구요,\n간편이라면 흥국생명 삼성생명 정도 가능성 있어보이니 매니저들에게 문의해보세요.",
      "[이현섭/인카/경기] 네 답변 감사드립니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] kb 것",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 너무 늦었네요.. ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저희 도 있네요",
      "[장용성/GAK/서울] 다음엔 질문 예상해서 빠르게 전달 부탁드립니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 효진 님 현대 도 있네요\n몇 군데 회사 설계 해 보세요 . ~",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 22대엔 다  있을거예요~~",
      "[임효진/안산/프라임에셋] 아 보이네요!! 눈이 벌써 노화가 온걸로..감사합니다 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 커피머신.. 비데ㅎㅎ",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 1일1보 감사합니다! 매번 톡은 못올렸지만 \n늘 감사드립니다 🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️",
      "[박선희/ 한화손해보험/ 서울] 태아보험 실비 가지고 있다가 실비 갈아탔는데 성조숙증이 바로 나타나서 실비 직권 해지 당한 케이스입니다. 보험가입하려면 이런 경우 성조숙증 치료가 끝나야 보험 가입 가능한가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아마 치료중이면 안받을 가능성 높습니다.",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 혹시 답변 부탁 드려도 될까요!!",
      "[조바다/원금융/원주] 세부내역서가 있어야 할거예요~예준 팀장님~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 세부내역서 있어요 댓글더보기로 가보니 있네요^^",
      "[조바다/원금융/원주] 아! 못봣씁니당!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저도요 ㅋㅋㅋ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 상해수술비 종수술비 모두 가능하고 종수술비 3종입니다."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이동규/더블유에셋/하남",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "박선희/ 한화손해보험/ 서울",
      "김종원/천안/현대해상",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "조바다/원금융/원주",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "김미희/iFA/여수",
      "이현섭/인카/경기",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "이승민/인카/경기",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "결막이완증(H118) 고주파 수술 시 종수술비 해당 여부와, 레이저처럼 60일 면책이 적용되는지, 양안 각각 2개월 간격 수술 시 각각 청구 가능한지",
    "answer": "고주파 결막이완증 수술은 질병수술비 보장 가능하나 종수술비는 보장 불가. 양안은 동일질병이라도 각 안(眼)을 별개로 인정하여 각각 지급 가능. 60일 면책 이슈와 관계없이 질병수술비는 양안 각각 청구 가능."
  },
  {
    "id": "insight-025",
    "title": "뇌·허혈 진단비 + 종수술비 분리설계 전략 (37세 남성)",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "뇌심 진단비는 흥국생명·한화생명이 저렴하나 무증상열공성뇌경색 미보장 단점 있음. 종수술비 회당 구조가 필요할 경우 삼성화재(손보)와 분리설계 권장. 생보 단일 설계 시 고객 불만 발생 가능.",
    "key_points": [
      "흥국생명·한화생명은 뇌심 진단비 보험료가 저렴하나 무증상열공성뇌경색을 보장하지 않음",
      "생보 종수술비는 회당(수술회당) 구조가 아닌 경우가 있어 고객 민원 유발 가능",
      "수술비는 손보(삼성화재·KB·DB) 분리 설계로 회당 구조 확보 권장",
      "삼성화재 5·10·10 수술비 구조가 대안으로 유효"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌경색",
      "무증상열공성뇌경색",
      "종수술비",
      "회당수술비",
      "분리설계",
      "손보생보조합"
    ],
    "tags": [
      "#뇌심진단비",
      "#종수술비회당",
      "#분리설계",
      "#삼성화재",
      "#흥국생명",
      "#한화생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동규/더블유에셋/하남] 안녕하세요!\n상품 문의 드립니다!\n37세 남성 10년 건강체 가능\n뇌/허 진단비 2,000\n1-5종 수술비 (수술회당, 고 보장)\n추천하는 보험사가 있을까요~~?",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 감사합니다 !!",
      "[박준현/인카금융/제주] 손보는 케이비 디비 해보시고 / 흥국생명, 한화생명이 뇌심이 저렴하긴 한데 무증상열공성뇌경색 보장 안되는게 단점입니다.",
      "[이동규/더블유에셋/하남] 넵! 단장님 \n흥생으로 추천드렸는데\n고객이 종수술비가 회당이 아니라고 ...투덜대서요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 둘로 쪼개세요. 수술비를 손보는 삼성화재로",
      "[박준현/인카금융/제주] 아니면 한화생명",
      "[박준현/인카금융/제주] 5 10 10 삼성화재도 괜찮습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "이동규/더블유에셋/하남"
    ],
    "question": "37세 남성 건강체, 뇌/허 진단비 2,000만 + 1~5종 수술비 회당 고보장 조건에서 추천 보험사는?",
    "answer": "뇌심 진단비는 흥국생명·한화생명(저렴하나 무증상열공성뇌경색 미보장), 손보는 KB·DB 검토. 수술비 회당 구조는 삼성화재 손보로 분리 설계하거나, 삼성화재 5·10·10 단독 구성 고려."
  },
  {
    "id": "insight-026",
    "title": "오토바이사고 따로 보험(오토바이보험) 에 자부상이 있나요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요? 넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요\n점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요\n7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐",
    "key_points": [
      "넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요",
      "점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요",
      "7세 자녀가 독감진단받고",
      "내용 심각하게 보다가 마지막에 빵 터졌어요..ㅎ",
      "말씀 진짜 잘하신당ㅠㅠ"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오토바이사고",
      "따로",
      "보험",
      "오토바이보험",
      "자부상이",
      "있나요",
      "라이더운전자",
      "있습니다",
      "보험료비싸고",
      "가입금액작아"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현주/인카금융/부산] 오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요?",
      "[백효연/엠금융/부산] 넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요",
      "[안국성/KFG/대전] 7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐고 물으니\n직접 간병을 했는지와\n과거 병력을 꼼꼼히 조사를 하겠다네요\n1. 애가 어린데\n애를 두고 아빠가 혼자 나가지는 않았을테니\n이건 cctv 같이 보면 되니까 ok\n2. 고지사항을 체크하겠다는 부분에서\n알릴사항 체크해보셨나요?\n24년 2월에 가입을 했고 \n가입당시 최근 2년간 5번의 입원치료 다 고지하고\n심사 받아서 가입을 한건데\n이걸 조사를 나와서 뭐를 하시겠다구요?\n조사를 하려면\n건강체 + 무고지로 가입했는데\n청구를 마구마구 하는 한 사람들을 대상으로 해야지\nkb 보상과에 떨어진 내부 캠페인인것 같은데\n이렇게 무작위로 조사를 나가면\n고객은 설계사 욕하지 않겠어요?\n그랫더니\n다시 확인하고 연락을 준다는데\n아직 연락이 없어요\n보상과 직원이 점심을 오래 먹나 봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 내용 심각하게 보다가 마지막에 빵 터졌어요..ㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 말씀 진짜 잘하신당ㅠㅠ\n부러버용ㅎㅎ",
      "[안국성/KFG/대전] 혹시 팀장님이 계시면\n예기를 해보려고 한다고 하니까\n그렇게 까지는 통화할 내용이 아니라고\n까였어요 ㅠ.ㅠ\n그래서 \n그건 내가 알아서 할일이니까\n바꿔달라고 했더니\n그제서야 재검토 한데요 \n세상이 저를 이렇게 \n험한 아니로 만들었어요",
      "[강민하/인카금융/창원] 점심시간 종료\n곧 연락오실걸로 예상됩니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 점심시간 끝나서\n이제 연락오겠네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 조사내보낼 돈으로 지급하라고 하세요",
      "[안국성/KFG/대전] 조사해서\n꼬투리 잡아서 해지시키면\n수백만원 성과급을 또 받을테니\n환장을 하고 조사를 나오겠쥬?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 내가 환장하것네요~~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 성과금 받을 기대가\n허탕으로 교통비 날리는 결과초려ㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 90%이상이 허탕입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @강영석 프로필 변경 오늘까지입니다. ",
      "[안국성/KFG/대전] 대부분이 자회사 먹여살리기 운동본부 같은\n뭐랄까\n고객한테 지급할돈으로\n지들 성과급 잔치하는...\n한명회 같은 자들이라고나 할까...",
      "[김현주/인카금융/부산] 라이더도 운전자보험처럼 자부상이 기본인 담보일까요 아님 선택사항일까용?",
      "[정희덕/더금융/광주] 간병인일당 지급시 kb는 거의 조사반 나옵니다",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 저는 KB 조사 한번도 안나왔어요.. ㅎ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 저도 조사 한번도 안 나왔어요",
      "[정희덕/더금융/광주] 계약일이 1년 이내는  거의 나오더라구요",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원과 청구내용 따라 다를수 있으니 싸우지마세요",
      "[정희덕/더금융/광주] 싸우는거 아님요\n제 고객은 나왔거든요~^^",
      "[이동규/어센틱/구미] 안녕하세요 점심 식사 맛있게들 하셨나요!\n혹시 현재 단독실손 가입 가능한 보험사 있을까요?",
      "[이동규/어센틱/구미] 유병자 실손 대상자입니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 유병자 실손은 다 그냥 단독 되지않나용?...",
      "[장새미/인카/천안] 자녀 보장성 보험을 부모가 대신 납부해줬을때 사망보금이 상속이나 증여로 인정되나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 유병자실비 단독 다 가능합니다. 농협손보가 저렴합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문내용이 정확히 뭔지 모르겠습니다. 누구의 사망보험금인가요?"
    ],
    "participants": [
      "장새미/인카/천안",
      "김진희/메타리치/수원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이동규/어센틱/구미",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "안국성/KFG/대전",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "정희덕/더금융/광주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김현주/인카금융/부산"
    ],
    "question": "오토바이사고\n따로 보험(오토바이보험)\n에 자부상이 있나요?",
    "answer": "넵 라이더운전자에 있습니다 보험료비싸고 가입금액작아요\n점심시간은 가급적 질문 자제해주세요~ 즐점하세요\n7세 자녀가 독감진단받고\n아동병원에서 입원을 4일하면서\n아빠가 간병을 하고\nkb에 간병인 사용 청구했더니\n제출한 서류만으로는 지급이 안되서\n조사를 나온다고 하여\n어떤서류가 부족해서 조사를 나오는거냐고 물으니\n직접 간병을 했는지와\n과거 병력을 꼼꼼히 조사를 하겠다네요\n1. 애가 어린데\n애를 두고 아빠가 혼자 나가지는 않았을테니\n이건 cctv 같이 보면 되니까 ok\n2. 고지사항을 체크하겠다는 부분에서\n알릴사항 체크해보셨나요?\n24년 2월에 가입을 했고 \n가입당시 최근 2년간 5번의 입원치료 다 고지하고\n심사 받아서 가입을 한건데\n이걸 조사를 나와서 뭐를 하시겠다구요?\n조사를 하려면\n건강체 + 무고지로 가입했는데\n청구를 마구마구 하는 한 사람들을 대상으로 해야지\nkb 보상과에 떨어진 내부 캠페인인것 같은데\n이렇게 무작위로 조사를 나가면\n고객은 설계사 욕하지 않겠어요?\n그랫더니\n다시 확인"
  },
  {
    "id": "insight-027",
    "title": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 ",
    "key_points": [
      "부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다",
      "저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요",
      "실제 사고 경위가 상해이실까요~~",
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    "expert": "우수혜/현대해상/광양",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "이방에",
      "좋은",
      "보상",
      "정보들이",
      "많이",
      "올라와서",
      "너무",
      "읽어보고",
      "있습니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김유진/한보금더드림/대구] 안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 10회를 끊으라고 했는데, 제가 너무 많이 치료받으면 지급거절이 될수도 있으니 일단 몇번 받아보고 청구먼저 해보자고 한 상태입니다. \n다음번 진료부터 질병으로 끊으줄수도 있다고 하는데요.\n제가 앞으로 진료를 위해 어떻게 가이드 해주는게 보상에 도움이 될지 궁금합니다.",
      "[장새미/인카/천안] 부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다\n저도 이렇게 질문받아서 의도가 정확히 무엇인지 모르겠는데 다시 물어보실거 같아서 여쭤봐요",
      "[안국성/KFG/대전] 간병인의 경우\n처음부터 고객한테\n입원적정성 따진다\n그러니 \n문제될짓 하지 마라\nccv 깠을때 당당하지 못한짓 하지마라\n라고 안내를 하기 때문에\n조사를 나와도 문제될것은 없는데\n전건조사 라는 \n말도 안되는 짓을 하니까\n이걸 저도 태클을 걸어본거에요 ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요\n간병인은 2년정도됬는데\n그이후에 새로가입한게 최근이라\n전체를 다 조사한다고 하네요;;;;\n참내...ㅋㅋ...\n캥길거없으니 조사 나오라고 하긴 했는데\n이럴거면 간병인왜만들어가지고....ㅋㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 실제 사고 경위가 상해이실까요~~\n관절쪽은 생각을 잘하셔야 해요~\n위에 담보는 \n일반상해의료비로\n1.000만원한도\n(본인부담금없음)\n사고일로부터 6개원만보상됩니다.\n근데 여기서 치료 받다가\n6개월후 수술할경우\n보상을 받을수가 없어요~~\n단 상휴가 많이 가입되어 있어 병원비를 커버 할정도 가입이 되어 있음 모를까~~~",
      "[안국성/KFG/대전] 3~4년 전쯤  현대해상에서\n상해로 3일이상 입원하고\n통원1일당 10만원 주는상품이 있었거든요\n이걸 엄청 가입을 햇어요\n현대해서 손해가 나니까\n조사를 나가서 해지를 하기 시작하는데\n해지가 가능한이유가\n이상품이 간편 보험이 없었어요\n다 건강체이다 보니\n3년안에 청구한건들\n조사나가서 \n고지누락된거는 죄다 해지해버렸다는\n소문이...",
      "[박지후/인카/광주] 제 고객님들은 암환자이거나 상급병원 격리실 들어갔더니 조사 안나오고 즉시 지급하더라구요 ^^;  경중증까지는 확인하려나 봅니다",
      "[안국성/KFG/대전] 단순한 상기도 감염으로 입원을 했는지를 확인하겠다고 \n하더라구요\n그래서 \n슨생님\n진단서 코드가 독감이잫아요?\n아무리 캠페인도 좋지만 \n이런거도  확인안하고\n전건 조사 때리시면 어떻게 합니까?\n했더니 다시 확인하겠다는데 \n아직도 밥을 먹나 봐요",
      "[김진희/메타리치/수원] 독감 진짜 무서운거 맞는데ㅠㅠ\n제 지인 친구의 딸 독감바이러스가 뇌로 가서 하늘나라 갔다고 해서\n진짜 충격 먹었어요ㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 아직도 밥..ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 으허허허헉...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대..무서버.....",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 아마 오늘 고민하다\n낼 말없이 지급할거예요~~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 손해율이 크긴 진자 큰가봐요;;;;",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 남학생인데요. 2009년 1월에 가입한 후에 척추측만증으로 수술한 이력이 있었습니다.\n최근에 헬스하면서 중량을 많이 들어서 허리가 아파서 병원을 갔다고 하고요. 아직 척추측만증도 남아있고 해서 의사가 상해나 질병 둘다 끊어줄수 있다고 말했다고 합니다.",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 다음진료일이 6일인데 질병으로 진료를 받을지 계속 상해로 진료를 받을지 물어보고요. 계속 도수치료를 받아도 되는지도 물어보고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반상해의료비가 6개월만 보상되니까 당분간 받다가 질병으로 하세요",
      "[김유진/한보금더드림/대구] 네~알겠습니다~ 감사합니다~!",
      "[백승기 감명 경북] 오늘 자동차보험 설계 상담\n선생님 설계를 어떻게 하면\n잘 할수가 있나요\n답변\n자동차보험 설계를 \n본인이 직접 계속해서 반복적으로\n설계를 해 보는 방법이외는\n별 다른방법이 없어요\n물론\n하다가 막히면 질문하고\n또 막히면 또 질문하고\n계속해서 설계를 해야만\n실력이 늘어 납니다\n이렇게 하시다 보면\n업무실력도 늘어나고요\n보상실력도 늘어납니다\n단순히 정답만 몇개 외운다고\n자동차보험 전문가가 될수가 없어요",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 안녕하세요~  1일1보로 매일 알아가는 재미를 느끼며 감사하는 맘으로 보고 있습니다. \n질문이 있어요. \n25년 12월에 만난 고객님이 24년9월에 대장용종을 떼셨는데(진단서확인완료)\n그게 보험사에서 다  대장암으로 떠서\n가입거절이 뜨더라구요. \n제가 6개 회사넣었는데 다 대장암 진단받으신걸로 떠요. 근데 본인도 대장용종뗐는데 먼소리냐고 하시구요. 이거 정정할수 있나요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 네 정정가능해요. 코드가 대장암검사라서 그렇게 넘어갔을 수 있어요\n병원가셔서 소견서 받으세요\n(진짜 코드는 뭔지, 왜 검사했는지 등 기재)\n그 소견서로 해당보험사 보상과 직원찾으셔서 서류 넣으시고 정정요청하세요.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 조직검사결과지 확인해보셔요~~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 요즘은 흉통검사하면 협심증\n전립선암 검사하면 전립선암으로 넘어가는 경우가 빈번해요~",
      "[배선영/엠금융/대전] 안과 검진했는데 이상없고 안압높다고 인공눈물 처방 받으신분 당뇨성녹내장 ㅜ 병원은 용어조차 없는데 청구시 보험사에서 잘못기재~정정요청함여~",
      "[백운희/인카금융/창원] 안녕하세요 ~~\n74세 남성분 사망보험금 준비하고싶다하셔서\n정기,종신\n추천하실곳 있으실까요?",
      "[배선영/엠금융/대전] 단기납은 농생으로 했어여 정기는 거의 가능할걸여~~",
      "[백운희/인카금융/창원] 정기에 나이가 제한되더라구요😅",
      "[장용성/GAK/서울] 정기나 종신이나 금액은 거기서 거기 일껍니다\n삼생/미래/메트\n금액이 너무 부담이라면 변액종신도 차선이라면 차선택이요"
    ],
    "participants": [
      "장새미/인카/천안",
      "김유진/한보금더드림/대구",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "배선영/엠금융/대전",
      "박지후/인카/광주",
      "홍성화 프라임에셋 전국",
      "안국성/KFG/대전",
      "장용성/GAK/서울",
      "백운희/인카금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "안녕하세요~ 이방에 좋은 보상 정보들이 많이 올라와서 너무 잘 읽어보고 있습니다. 저도 질문 한가지 드릴께요~\n2009년 1월 실비가입을하고, 질병 입원1억/통원 30만, 상해 1000만(입원+통원)가입되어 있습니다. \n허리가 아파서 도수치료를 3회 받았는데, 의사가 상해로 진단내려줄지 질병으로 진단내려줄지 물어봐서 일단 상해로 해달라고 했답니다.\n의사가 10회를 끊으라고 했는데, 제가 너무 많이 치료받으면 지급거절이 될수도 있으니 일단 몇번 받아보고 청구먼저 해보자고 한 상태입니다. \n다음번 진료부터 질병으로 끊으줄수도 있다고 하는데요.\n제가 앞으로 진료를 위해 어떻게 가이드 해주는게 보상에 도움이 될지 궁금합니다.",
    "answer": "부모가 자녀보험금 납부를 모두해줬고 부모가 사망했을때 이야기하는것 같습니다\n저도 이렇게 질문받아서 의도가 정확히 무엇인지 모르겠는데 다시 물어보실거 같아서 여쭤봐요\n간병인의 경우\n처음부터 고객한테\n입원적정성 따진다\n그러니 \n문제될짓 하지 마라\nccv 깠을때 당당하지 못한짓 하지마라\n라고 안내를 하기 때문에\n조사를 나와도 문제될것은 없는데\n전건조사 라는 \n말도 안되는 짓을 하니까\n이걸 저도 태클을 걸어본거에요 ㅋㅋ\n저희회사도 어마어마하게 조사 엄청 나오네요\n간병인은 2년정도됬는데\n그이후에 새로가입한게 최근이라\n전체를 다 조사한다고 하네요;;;;\n참내...ㅋㅋ...\n캥길거없으니 조사 나오라고 하긴 했는데\n이럴거면 간병인왜만들어가지고....ㅋㅋ\n실제 사고 경위가 상해이실까요~~\n관절쪽은 생각을 잘하셔야 해요~\n위에 담보는 \n일반상해의료비로\n1.000만원한도\n(본인부담금없음)\n사고일로부터 6개원만보상됩니다.\n근데 여기서 치료 받다가\n6개월후 수술할경우\n보상을 받을수가 없어요~~\n단 상휴가 "
  },
  {
    "id": "insight-028",
    "title": "흥국생명 2026년 재가보험 인수 기준 (심근경색·스탠트 시술 후 적용)",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "72세 심근경색 스탠트 시술 환자의 재가보험 가입 가능 여부 문의에 대해, 흥국생명 2026년 1월 기준 KCD 코드별 2년 내 거절·심사 기준을 공유. 심장질환(I코드)은 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 동반 시 심사 대상이며, 단독 심장질환은 평가 가능성 있음.",
    "key_points": [
      "2년 내 거절 주요 KCD: 암(C), 경계성종양(D), 판막질환(I), 만성폐질환(J)",
      "심장질환(I코드) 단독은 즉시 거절 아님 — 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 동반 시에만 심사 대상으로 분류",
      "흥국생명은 진단심사 방식으로 추가 고지 후 결과에 따라 인수 여부 결정",
      "TM·방카 채널 간편보험은 고지의무 전화 처리로 계약이 성립되기도 하나, 입원 중 가입은 원칙적으로 불가"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "재가보험",
      "스탠트 시술",
      "KCD 코드",
      "진단심사",
      "간편보험 인수 기준"
    ],
    "tags": [
      "#흥국생명",
      "#언더라이팅",
      "#심근경색",
      "#재가보험",
      "#KCD",
      "#2026인수기준"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안국성/KFG/대전] 좀전에 연락이 왔는데\n간병인 문답서  와\n가족관계증명서를 제출하면\n지급하겠다고 합니다\n문답서는 오는대로 공유를 하도록 하겠습니다~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저 혹시... ㅋㅋㅋ AIG나 그런 tm영업하는곳은 \n입원중에도 받아주고 ㄷㅏ 그러나요?ㅠㅠ..\n뇌혈관 수술 예정이신분인데\n괜찮다고 하셔서 다 가입하셨다는데..\nAIG 든든한간편보험 \nAIA생명 원스톱종합건강보험\n라이나생명 더간편한생명보험\n뭐 이런건데..이해가 안가서..ㅋㅋㅋ",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 당연히안되는데 보험의세계란 참 넓드라구요 ㅋㅋ \n서류부터 가입 고지 , 내가아는게 다가아니더라구요 절대적으로",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아... 그럼 고지의무 위반 하고 그냥 계약 받는걸까요ㅕ?..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 전화로 어차피 고지의무 하니까?..ㅋㅋ...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 고객이 말한거니까..ㅋㅋ",
      "[이지홍/굿리치/광주] 선배님들 안녕하십니까\n24년 8월경 72세 남성분 심근경색으로 스탠트시술 하셨는데\n재가보험 승인나는 곳 아시는분 계실까요",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 자세한거 모르겠습니다 . 근데 \n방카 상품이나 tm 또는 방송사에서 가입하는건\n뭔가 이상합니다 ;; ",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 심사 한번 넣어보세요 추가 고지 하실거 하시고 진단심사 떨어질 수 있을것 같네요",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 26년 1월 ~ \n- 2년내 거절 주요 KCD : \n　암(C코드), 경계성종양(D코드), 판막질환(I코드), 만성폐질환(J코드) \n- 2년내 심사 주요 KCD : \n　만성간염(B코드)\n　암(2기이상 갑상선암,기타피부암)\n　시청각질환(녹내장, 망막박리, 청력소실 등) 후유증 동반시 평가\n　심장질환(I코드) 고고당 or 뇌혈관동반시 평가\n　다발성골절(T코드)"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "안국성/KFG/대전",
      "김쾌성/프라임에셋/창원"
    ],
    "question": "72세 남성, 2024년 8월 심근경색으로 스탠트 시술 — 재가보험 승인 가능한 곳이 있는가?",
    "answer": "흥국생명에 추가 고지 후 진단심사 신청 권장. 2026년 1월 기준 심장질환(I코드)은 고혈압·당뇨 또는 뇌혈관 질환 동반 시 심사 대상이며, 동반 질환 없을 경우 인수 가능성 있음. 단, 판막질환은 2년 내 거절 사유에 해당."
  },
  {
    "id": "insight-029",
    "title": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다. 53세 남성 ( 전기설치기사)  23년/1",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는",
    "key_points": [
      "60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요",
      "농손 저도 추천이요",
      "여자는 무조건 농협 강추입니다"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "선배님들",
      "조언을",
      "얻고자",
      "질문드립니다",
      "남성",
      "전기설치기사",
      "오른팔",
      "엘보",
      "입원"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는데 /\n후유장해 + 수술 + 진단 으로 구성을 하면 될지 설계구성 조언을 여쭤봐도 될까요 ? ",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 농손 저렴합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재. ",
      "[박지후/인카/광주] 농손 저도 추천이요",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 여자는 무조건 농협 강추입니다\n대신 남자는 비추 비쌉니다",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 남자는 흥화가 저렴할까요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 감사합니당~~^^",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 농손외 한곳더 추천부탁드려요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지사항 확인해 볼 거 같아요!",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 갱신형도 괜찮습니당",
      "[나정우/인카금융/대구] 안녕하세요 \n법인계약자 창고화재보험 가입 문의 좀 드립니다. 3급 건물이고 지금 동산이 거의 20억인데 \n다들 10억으로 줄여라 \n보관된건 실사보고서에 다 적어라 \n너무 까다롭습니다\n의뢰 들어온게 벌써 며칠이 지났는데 \n일이 진척이 되질 않은 상태인데 \n좀 도와쥬세요. 선배님들. \n2개동에 150평 사용 중이신데 \n보험사 2군데로 나눠서 10억. 10억 \n인수가 가능할까요?  ",
      "[나정우/인카금융/대구] KB는 실사보고서에 보관 물건 다 첨부 조건으로 10억만 가능하다고 하고. 너무 어렵네요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 요즘은 창고물건이 전보험사\n다 까다롭습니다",
      "[김태영/프라임/경기] 안녕하세요 5년동안 피부아토피로 건선치료 30~40회정도 통원하신 고객님이 있습니다 \n 23년 10월20일날 건강고지형으로 질병수술비를 가입을 하셨고\n 전날인 19일도 통원 3개월이내 통원이 13회인데\n이런경우 나중에 건선과 관련없는 부위로 질병수술비를 청구하면 \n알릴의무고지위반으로 불이익받는게 있을까요?\n곧있으면 가입하신지 3년입니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험사를 나누어 가입\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 재고 가액도 크고 최근 인수기준 경향에 맞춰서 볼때 큰 회사 위주로 두군데로 나눠서 가입하시는게 좋습니다. 아니면 장기로 10억 + 일반보험으로추가 ---> 이런식으로도 가능하실 겁니다, ",
      "[나정우/인카금융/대구] 아 감사합니다 선배님🙏🏻 일반보험도 추가해서 의뢰해보겠습니다~ ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 질문좀 드려요 \n고객님께서 노래방 계단에 넘어지셔서 다리 골절, 수술받으셨어요\n노래방에서 가입한 보험으로 접수해준다고 했다하시는데\n개인실비도 접수하면 되는걸까요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 실비는 치료종결 후 하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 요즘 창고물건 가입이 일반은 엄청\n까다롭습니다.메리츠화재 기준\n가입금액50억이상만 일반화재로\n심사가능.장기는 인수 잘 해 줍니다",
      "[나정우/인카금융/대구] 아 네네 감사합니다!!!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 지금 핀삽입해놓으신 상태이신데\n추후 핀제거 까지 다하고 접수하라는 말씀이실까요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 핀제거까지 우째 기다리겠습니까?",
      "[유현진/GA/서울] 노래방에서 접수를 해줘도 음주를 했다거나 본인과실이면 면책이되던대.. \n접수해주는것과.\n보상과에서 심사하는 부분은 다르더라구요.\n노래방의 과실이 없으면 힘들던대요~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 배상보험은 대부분 과실상계",
      "[강동훈/메리츠/진주] 음주여도 시설물의 안전상 하자가\n있음 됩니다.다만",
      "[강동훈/메리츠/진주] 술 취해서 혼자 자빠진거는 면책.\nCCTV를 통해 판단",
      "[유현진/GA/서울] 제 고객님도 손해사정인이 나와서 119 출동기록과( 음주내용이 기록되어있음) , 노래방 사고난 계단.  cctv 전부확인하고 발을 헛디뎌 넘어짐 면책하더라구요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 손사분 말 다 믿지 마세요",
      "[유현진/GA/서울] 근데  cctv에 너무 선명하게 찍혀있어요 발을 헛딧여서 넘어진게..ㅠ ",
      "[유현진/GA/서울] 손해사정인에게는 술은 먹었지만, 많이 먹진않았다. 안먹은걸로 기록하겠다. 했지만, 119출동기록지에는 술 먹은걸로 기재되어있고... 등등.. ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그 분이 판사도 아니고..\n시설물의 하자였는지..시설물이\n어떻게 설치되어 있고 사업자가\n관리하는지등을 따져야 하는데\n금액이 적으면 소중한 내 머리카락을\n위해 넘어가고 금액이 좀 있음\n따지고 들어야",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 케이스바이케이스 꼭 따져보시고 하나하나 찝고 넘어가셔요 ~ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면책할려고 그냥 되는데로 끼워맞추는겁니ㅏ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 문신토시 하나끼고 대면해서\n설명하세요",
      "[조바다/원금융/원주] 악ㄱㄱㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이마가 제일 쎕니다",
      "[이경희/더블유에셋/울산] ㅋㅋㅋ네넵 답변 주셔서 감사드립니다\n배상보험 진행봐가면서 접수하겠습니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 반영구 눈썹은 가능한데 ..",
      "[유현진/GA/서울] 이번에 제왕절개 수술한 고객님인데 실비청구 안될까요?~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 본인부담금이 없으신데요 ? \n수술비 있으시면 수술비는 청구해볼수도 있을것같네요~ ",
      "[유현진/GA/서울] 실비는 안될까요?~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 주신 영수증으로는 본인부담금이 없어요~",
      "[유현진/GA/서울] 수술비는 청구하고 아직 결과가 나오지않았고, 실비는 삼성생명인데 면책한다고 통보가와서.. 아직 담당자 통화전이라서 여쭈어 봅니다~ ㅎㅎ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 주신영수증상으론 내신돈이 없는걸로 보입니다 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 낸 병원비가 없는데 실손처리가 당연 안되죠~ ",
      "[유현진/GA/서울] 팁이 있으신 팀장님 계시면 도움을 좀 받고 통화를 하고싶어서요~ ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 본인부담금이 없으신데...",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 낸돈이 있어야죠~~ ",
      "[유현진/GA/서울] 본인부담금이 있어요 136.490원 이랑  1인실은 병실료 차액920.000원이용 ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 이렇게만 보여주시니..본인부담금이 안보여용 ㅠㅠ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 실질적으로 치료목적으로 제왕절개 한거고 제왕절개 비용을 부담하신게 있다면 실손처리 될수도 있습니다 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 임신,출산,산후기(O00~O99)는 보상되지않아요 면책입니다~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 치료목적이면 가능할수도있으나 보상받기 좀 까다로울수있어요~",
      "[유현진/GA/서울] 네 보상과에서는 딱다구리처럼 코드를 얘기하면서 안된다고해요 ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 보상과 직원 바꿔달라고 민원넣어보셔요~!",
      "[유현진/GA/서울] 네에! 감사해요 해볼께요~ ",
      "[김나현/A+하이금융/대구] 아니면 담당자 상위권자 바꿔달라고 해보셔도 되시구요 ~! "
    ],
    "participants": [
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김태영/프라임/경기",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "박지후/인카/광주",
      "유현진/GA/서울",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "강민하/인카금융/창원",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "나정우/인카금융/대구",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "김나현/A+하이금융/대구"
    ],
    "question": "안녕하세요 선배님들 조언을 얻고자 질문드립니다.\n53세 남성 ( 전기설치기사) \n23년/10월 오른팔 엘보(입원7일)- 주사치료\n24년/3월 추간판탈출증/척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n고혈압 약복용 \n두곳다 일하시다 다치거나 아프셔서 입원하셨는데..\n예전 병원입원 당시 \n관리를 못하시면 수술하실 수 있단 말씀을 듣고 수술비 관련 준비를 하고 싶으시다는데 /\n후유장해 + 수술 + 진단 으로 구성을 하면 될지 설계구성 조언을 여쭤봐도 될까요 ? ",
    "answer": "60대여자 표준체 암진단비 어디로 많이 설계하시나요 \n농손 저렴합니다 \n메리츠화재. \n농손 저도 추천이요\n여자는 무조건 농협 강추입니다\n대신 남자는 비추 비쌉니다\n남자는 흥화가 저렴할까요?\n감사합니당~~^^\n농손외 한곳더 추천부탁드려요~\n고지사항 확인해 볼 거 같아요!\n갱신형도 괜찮습니당\n안녕하세요 \n법인계약자 창고화재보험 가입 문의 좀 드립니다. 3급 건물이고 지금 동산이 거의 20억인데 \n다들 10억으로 줄여라 \n보관된건 실사보고서에 다 적어라 \n너무 까다롭습니다\n의뢰 들어온게 벌써 며칠이 지났는데 \n일이 진척이 되질 않은 상태인데 \n좀 도와쥬세요. 선배님들. \n2개동에 150평 사용 중이신데 \n보험사 2군데로 나눠서 10억. 10억 \n인수가 가능할까요?  \nKB는 실사보고서에 보관 물건 다 첨부 조건으로 10억만 가능하다고 하고. 너무 어렵네요 \n요즘은 창고물건이 전보험사\n다 까다롭습니다\n안녕하세요 5년동안 피부아토피로 건선치료 30~40회정도 통원하신 고객님이 있습니다 \n 2"
  },
  {
    "id": "insight-030",
    "title": "가전제품 설치 개인사업자의 영업배상책임 + 완성작업위험 특약",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "신축 아파트 가전제품 설치 개인사업자가 식기세척기 누수로 인한 배상책임에 대비하려면 영업배상책임보험에 완성작업위험 특약을 추가해야 하며, 개인사업자 인수 가능 여부가 핵심 변수임",
    "key_points": [
      "단순 영업배상책임보험만으로는 설치 완료 후 발생한 누수 사고 담보 불가",
      "완성작업위험(Completed Operations) 특약을 반드시 부여해야 설치 후 하자 배상 커버",
      "개인사업자 + 전문작업 특성상 보험사 인수 거절 가능성 존재 — 사전 인수 타진 필수"
    ],
    "expert": "정욱_지금융코리아(주)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "완성작업위험",
      "영업배상책임",
      "하자담보",
      "개인사업자 인수"
    ],
    "tags": [
      "#영업배상책임",
      "#완성작업위험특약",
      "#가전설치",
      "#인수심사"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 신축 아파트에\n식기세척기, 냉장고, TV등\nLG전자제품을 설치하는 \n개인사업자 입니다.\n간혹 식기세척기에서\n물이새어나와 배상책임을 \n요구하는 경우가 있다고 합니다.\n이런경우\n혜택이 되는 영업배상책임보험이 \n있을까요???",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 이런한 위험을 \n미리 대비하고 싶어 하십니다~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 영업배책+완성작업위험 특약 부여, 문제는 인수여부..",
      "[안호진/프라임에셋/서울] k635 대장내시경 으로 용종절제술 받은 내용.\n21년도 가입한 현대해상 수술비  1-5종 수술비에서 2종해당 되고 질병수술비 지급 되는게 맞을까요 ?",
      "[김진희/메타리치/수원] 그람유!"
    ],
    "participants": [
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김진희/메타리치/수원"
    ],
    "question": "신축 아파트에 LG 가전(식기세척기 등)을 설치하는 개인사업자가 누수 배상책임을 대비할 수 있는 보험은?",
    "answer": "영업배상책임보험에 완성작업위험 특약을 부여하면 담보 가능하나, 개인사업자의 인수 가능 여부를 보험사와 사전 협의해야 함"
  },
  {
    "id": "insight-031",
    "title": "농협손보 간병인 지원(갱신형) 특약 - 요양병원 간병인 사용 시 보장 여부",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "한화손보 설계사가 고객의 농협손보 간병인 지원(갱신형) 특약 관련 요양병원에서 간병인을 직접 고용·사용하는 경우 보장 가능 여부를 문의하였으나, 해당 스레드 내 전문 답변은 제공되지 않음.",
    "key_points": [
      "질문자는 타사(농협손보) 약관을 직접 확인해야 하는 원수사 소속 설계사임",
      "간병인 지원 특약의 요양병원 적용 여부는 약관상 보장 장소 범위(병원 종류) 및 간병인 고용 방식 조건 확인이 핵심",
      "해당 스레드에서 실질적 답변 없음 — 인사이트 신뢰도 낮음"
    ],
    "expert": "None",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "간병인 지원 특약",
      "갱신형 특약",
      "요양병원",
      "농협손보",
      "타사 약관 해석"
    ],
    "tags": [
      "#간병인특약",
      "#요양병원",
      "#농협손보",
      "#약관해석",
      "#갱신형"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수진/한화손보/서울] 안녕하세요 월 초라 다들 정신 없으시지요~?\n질문 있습니다 저는 원수사라 타사의 담보는 약관을 보고 찾아봐야 하는데 고객님께서 농협손보 간병인 지원 (갱신형) 특약을 가지고 계십니다 요양병원에서 간병인을 불러서 사용하는 경우도 가능할까요? 해당 상품 약관입니다",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 1일 1보 감사합니다.^^\n오늘도 심부전 관련 내용 잘 배웠습니다.\n맛있는 저녁 드시고 편안한 밤 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)"
    ],
    "participants": [
      "이수진/한화손보/서울",
      "홍기상/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "농협손보 간병인 지원(갱신형) 특약 보유 고객이 요양병원에서 간병인을 직접 사용(고용)하는 경우에도 해당 특약으로 보장받을 수 있는가?",
    "answer": "해당 스레드 내 답변 없음. 농협손보 해당 특약 약관의 '보장 대상 기관(병원 종류)', '간병인 지원 방식(회사 지정 vs 자유 고용)' 조항을 직접 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-032",
    "title": "왜소증·호르몬제 장기복용 아동 간편보험 가입 가능성 검토",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "추적관찰 중인 왜소증 아동(호르몬제 장기복용)의 어린이 간편보험 가입 문의. 메리츠 355 간편상품이 5세 이상 가입 가능하며, 간편심사 특성상 면책사항 해당 여부가 핵심 판단 기준임.",
    "key_points": [
      "메리츠 어린이 간편보험(355) 최저 가입 연령은 만 5세",
      "간편심사 상품의 승인 기준은 '면책사항 비해당' 여부",
      "왜소증+호르몬제 장기복용은 고지의무 대상이나, 간편상품은 별도 질문지 구조로 통과 가능성 검토 필요",
      "진단명·투약 이력이 있어 일반심사 인수는 어려울 수 있어 간편상품이 현실적 대안"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "어린이보험",
      "선천성질환",
      "호르몬치료",
      "면책사항"
    ],
    "tags": [
      "#어린이간편보험",
      "#왜소증",
      "#메리츠355",
      "#언더라이팅",
      "#호르몬제복용"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 면책사항에 해당하지 않으면 된다는 뜻입니다.",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 네 답변 감사드립니다.",
      "[김숙희/한보금/영월] 어린이 간편상품 가입나이좀 알고싶습니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5세이상 메리츠 355입니다. ",
      "[김숙희/한보금/영월] 이런 진단으로 추적관찰 중이고 왜소증으로 호르몬제 장기복용중인 아이 인대 어떻게 짜봐야할지 걱정이 많습니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "김숙희/한보금/영월"
    ],
    "question": "추적관찰 중인 왜소증 진단 아동(성장호르몬제 장기복용)의 어린이 간편보험 가입 나이 및 설계 방향은?",
    "answer": "메리츠 어린이 간편보험 355는 만 5세 이상 가입 가능. 간편심사 상품 특성상 면책사항에 해당하지 않으면 가입 가능하므로, 해당 진단·투약이 약관상 면책 항목에 포함되는지 여부가 핵심 판단 기준. 설계 전 면책조항 대조 필수."
  },
  {
    "id": "insight-033",
    "title": "직장건강검진 콜레스테롤 이상 시 건강체 가입 가능 시점",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "직장건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높게 나온 고객의 건강체 보험 가입 시, 검진일로부터 3개월 경과 후 가입이 가능하다.",
    "key_points": [
      "건강체 가입 시 최근 건강검진 결과가 언더라이팅 기준에 영향을 미침",
      "콜레스테롤 수치 이상 소견 후 3개월 경과 시점부터 가입 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "건강체",
      "콜레스테롤",
      "직장건강검진",
      "언더라이팅 대기기간"
    ],
    "tags": [
      "#건강체",
      "#콜레스테롤",
      "#건강검진",
      "#대기기간",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김은희/에이플러스/경기] 안녕하세요.\n건강체 가입하려는 고객인데\n2월에 직장건강검진에서 콜레스테롤수치가\n조금 높게 나왔다고 하는데 가입하는데 문제가 없을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월 지나서 가입하셔야 합니다.",
      "[김은희/에이플러스/경기] 알려주셔서 감사합니다. ^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김은희/에이플러스/경기"
    ],
    "question": "2월 직장건강검진에서 콜레스테롤 수치가 소폭 높게 나온 고객이 건강체 보험에 가입할 수 있는지 여부",
    "answer": "검진일로부터 3개월이 지난 후 가입 가능"
  },
  {
    "id": "insight-034",
    "title": "자부상(자해상해) 11급 진단 후 신규 보험 가입 심사 영향",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "자부상 11급 진단 이력이 있어도 장기입원이 없으면 신규 가입에 큰 문제 없음. 뇌진탕 소견이나 입원 이력 없을 시 3개월 이후 경증간편 상품 심사 검토 권장.",
    "key_points": [
      "장기입원 이력이 없으면 일반 가입 심사에 큰 영향 없음",
      "뇌진탕 소견 + 미입원 조합은 경증간편 상품 3개월 후 심사 추천",
      "가입 목적(어떤 보험인지)에 따라 심사 결과가 달라질 수 있음"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "고지의무",
      "간편심사보험",
      "언더라이팅",
      "자해상해"
    ],
    "tags": [
      "#자부상",
      "#언더라이팅",
      "#경증간편",
      "#고지의무",
      "#뇌진탕"
    ],
    "source_date": "2026-03-04",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_64_1488503730182.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_63_1488503730181-1.mp3\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 급히 벽타기 완료.\n감사합니다. 1일1보~^^\n♤ 1분화법(32회차)\n63.국민연금소득대체율화법\n64. 나만 예외? 화법",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 자부상 11급 진단받으려고 하는데 나중에 보험가입할때 문제 생길수 있나요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 없긴하던뎁...",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 나중에 어떤 보험 가입하시려고 하시는 걸까요? 장기입원하는 거 아니면 큰 문제 없으실듯 해요~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 뇌진탕소견이면 입원안하면 크게 문제될건 없어요. 경증간편으로 3개월이후 가입검토..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 심사넣어보셔요.^^",
      "[김영석/원금융/서울] 반려동물이 의료비보장개시일(질병으로 인한 경우, 계약일로부터 30일이 지난날의 다음날 / 슬관절과 유사한 질병 또는 상해로 인한 경우, 계약일로부터 1년이 지난 다음날) 이후에 상해 또는 질병으로 인하여 국내에서 수의사에게 치료를 받은 경우, 피보험자가 부담한 반려동물의 의료비에서 자기부담금을 차감한 후 보상비율 70%을 적용한 금액을 약관에서 정한 보상한도 내로 피보험자에게 의료비 보험금으로 지급(자세한 내용은 약관 참조) * 의료비 보상한도 : 1일당 30만원(연간 총보상한도액 2,000만원), 수술한 경우 250만원\n선배님들 1월21일경 펫보험(강아지)가입했고\n이번에 탈장진단받아서 수술받아야하는데\n면책기간 30일이니 보장가능한게 맞을까요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 탈장 면책입니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 약관에 보상하지않는 손해에 있습니다",
      "[김영석/원금융/서울] 늦은시간 감사합니다 !"
    ],
    "participants": [
      "우수혜/현대해상/광양",
      "전신원/한보금/의정부",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김영석/원금융/서울"
    ],
    "question": "자부상 11급 진단 이력이 있으면 향후 보험 가입 시 문제가 되나요?",
    "answer": "장기입원이 없다면 큰 문제 없음. 뇌진탕 소견에 입원 이력 없는 경우, 3개월 이후 경증간편 상품으로 심사 넣어볼 것을 권장."
  },
  {
    "id": "insight-035",
    "title": "알코올성 간경화 vs 알코올중독 구분에 따른 말기간경화 진단비 수령 가부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "약관해석",
    "summary": "알코올성 간경화(K73) 환자의 CI보험 및 말기간경화 진단비 청구 시, 현대해상 약관의 '알코올 중독에 의한 간질환 면책' 조항은 알코올성 간경화와 엄연히 다르다. 알코올 중독 관련 정신과 치료 이력이 없음을 증빙하면 보험금 수령이 가능하며, 실제 수령 사례 존재.",
    "key_points": [
      "말기간경화 진단비 지급 요건: 교보 CI는 영구황달+복수+뇌병증 3가지 충족 필요, 현대해상은 추가로 위·식도 정맥류 존재 요건 및 알코올 중독 면책 조항 포함",
      "알코올성 간경화(K73, 음주로 인한 간 손상)와 알코올 중독(알코올 의존증, 정신과적 질환)은 법적·의학적으로 별개 개념",
      "면책 대응 전략: 알코올 중독 관련 정신과 치료 이력 부재 + 주변인 증언으로 알코올 중독이 아님을 입증하면 보험금 청구 가능",
      "식도정맥류 결찰술(내시경 밴드 결찰)은 카테터 사용으로 종수술비 2종 해당",
      "GCS 7점(반혼수)과 간성혼수 소견이 진단서에 있으면 CI 중대한질병 진단비 조건 충족 가능성 높음",
      "간경화 합병증으로 발생한 신부전에 CRRT(지속적 신대체요법) 시행 시 순환계 통합치료비에서 보상 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "말기간경화",
      "CI보험",
      "알코올성간경화",
      "면책조항",
      "종수술비",
      "식도정맥류결찰술",
      "CRRT",
      "간성뇌증"
    ],
    "tags": [
      "#말기간경화진단비",
      "#알코올성간경화면책",
      "#약관해석",
      "#CI보험",
      "#식도정맥류",
      "#종수술비2종",
      "#CRRT보상",
      "#보험금분쟁"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월5일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 순환계 두번째 시간입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 간경화를 투병중이신데 알콜성 간경화입니다. 간경화는 <K74 - 간의 섬유증 및 경변증> 계열이고, 알콜성 간경화는 < K73 - 알콜성 간질환> 계열입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] CI보험과 말기간경화 진단비에서 보험금 수령이 가능한지를 물으셨고, 식도정맥류 수술을 했는데 종수술비가 가능한지 물으셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 간성혼수도 있는 상태입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] GCS점수가 7이라고 나옵니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] GCS란 글래스고 혼수점수(Glasgow Coma Scale)의 줄임말입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자가 얼마나 의식이 있는지를 평가하는 점수로 응급실이나 중환자실 평가에서 자주 사용합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 점수가 7이면 반혼수상태에 해당합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 보험 약관을 살펴보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 교보 CI보험에서 말기간경화는 1. 영구적인 황달 2. 복수 3. 뇌병증의 3가지를 충족한 간경화를 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상의 말기간경화 진단비는 거기에 위나 식도벽의 정맥류가 있어야 되고 알코올 중독에 의한 간질환은 면책입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경변증, 즉 간경화는 매우 무서운 질병입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 합병증이 나타난 간경화를 비대상성 간경변이라고 부르는데 5년 생존률이 매우 낮습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 B형/C형 간염이 있는 분들이 간경화로 진행할 확률이 높습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 생기면 크게 2가지 방향의 문제가 생깁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간부전이 오면서 황달과 간성뇌증이 생기고",
      "[박준현/인카금융/제주] 간으로 들어가는 혈관인 문맥의 압력이 높아지면서 내장혈관이 확장되어 위/식도에 정맥류가 생겨서 출혈이 나거나 복수가 차고, 신장이 망가지는 간신증후군이 발생합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 배에 복수는 위와 같은 기전으로 생깁니다. 80%의 간경화환자가 배에 복수가 찹니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간이 딱딱해지면 피가 간문맥으로 들어가지 못하면서 내장혈관이 확장하고 막힌 피가 우회로를 만듭니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 우회로가 위나 식도의 정맥입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위나 식도정맥은 얇고 약합니다. 그런데 피가 몰려 압력이 높아지면 쉽게 터지게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화환자들이 토혈을 하는 이유가 거기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 식도나 위정맥류의 출혈은 매우 위험하기 때문에 약물로 치료가 안되면 수술을 해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 식도정맥류 결찰술은 내시경을 이용하는 가장 기본적인 수술입니다. 밴드로 정맥류를 묶어주는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치료 가이드라인을 보면 위정맥류의 경우에는 정맥류 폐쇄술을 한다고 나옵니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 풍선을 이용한 폐쇄술을 자주 시행해왔습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 위-신장 정맥의 우회로를 풍선으로 막고 경화제를 주입해서 폐쇄시킵니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 시술의 문제점은 혈관이 좁아서 풍선이 터져 전신색전증이 되는 경우가 있다는 점입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 단점을 보완하기 위해서 풍선대신 혈관마개를 이용하는 방법이 개발되었습니다. 아직은 환자수가 많지 않지만 장기적으로 풍선폐쇄술을 대체할 것으로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간문맥이 막히는 것이 문제이기 때문에 문맥의 압력을 낮추는 시술도 자주 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간을 통과하지 않고 옆에 우회도로를 만들는 수술이 TIPS입니다. 식도정맥류 출혈을 감소시키고 난치성 복수도 감소하는 효과가 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 독소가 간을 못거치는 문제가 있어서 간성뇌증이 심해지는 부작용이 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 계속 진행되면 신장이 망가지게 되고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지속적 신대체요법인 CRRT를 하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기존의 신장투석과 비교해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화가 심해지면 신장 혈류가 감소하고 소변이 안나와 독소가 축적됩니다. 왜 일반투석이 아니라 CRRT를 하느냐면",
      "[박준현/인카금융/제주] 간경화환자는 보통 혈압이 낮고 상태가 불안정해서 일반투석을 하게 되면 쇼크 위험이 있습니다. 그래서 24시간동안 천천히 투석을 하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 통합치료비에서 CRRT를 보상하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이정도 정보를 가지고 고객의 질문을 돌아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] CI보험에서 중대한질병 진단비는 가능합니다. 이미 진단서 상에서 간성혼수까지 보입니다. 눈에 영구황달이나 복수는 간경화환자들의 주된 증상입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상의 경우 식도정맥류 수술을 해야한다고 나오죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 결찰술은 카테터를 이용합니다. 2종에서 보상합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 알코올 중독에 의한 간경화는 면책인데 진단서에 알코올성 간경화죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과에서는 이것으로 면책하려고 할겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 알코올성 간경화와 알코올중독은 전혀 다른겁니다. 알코올 중독이라면 관련 치료를 받는 증 알코올 중독의 증거가 필요합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비슷한 사례에서 주변사람들의 증언과 정신과 치료가 없다는 증빙으로 말기간경화 진단비를 제가 수령한 바 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 결론 : 말기간경화 진단비는 단순히 코드가 아니라 약관상 조건이 맞아야 한다. 간경화에 의한 식도정맥류 결찰술은 종수술비 2종에서 보상한다. 알코올성 간경화의 경우 진단비 수령에 분쟁 발생 가능성이 높으나 알코올 중독과 관련된 치료가 없다면 보험금 수령이 가능하다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 간을 보호하기 위해서 간 부은 짓은 하지 않겠습니다.오늘도 1일1보 감사드립니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구]  간보는일도 안하겠습니다 ",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.05(목)1일1보 간경화 , 감사드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 매일 한편 한편 의학서적을 보는 기분이 듭니다.\n-간증하는 조바다",
      "[권수미/도하/부산] 고객분이셨는데 간경화로 돌아가신 고마우셨던 한 분이 생각납니다\n오늘도 1일1보 새로운 깨달음\n감사합니다 👍",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 1일 1보\n감사드립니다~!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 제 큰아버지(81세)가 안주없이 수십년간 깡소주만 드셔오다가 연남동 집이 크게 가치가 올라서 파신후에 술을 줄이셨는데, 간경화에다가 작년12월말에 간암판정 받고 수술이 어렵다고 하여 항암약물,방사선 치료중에 있습니다.\n무서운 간경화와 관련하여 1일1보 잘 정독하였습니다, 고맙습니다.\n우리모두 간땡이를 잘 보호합시다!",
      "[안치환/원금융/인천] 1일 1보 감사합니다 !!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 가수도 부업으로 하시는거죠?",
      "[안치환/원금융/인천] 들켰나요 ㅎㅎ",
      "[김조원/프라임/서울] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ~^^\n알코올중독과 관련된 치료가없다면 수령이 가능하다 기억하겠습니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 ",
      "[이성민/굿리치/광주] 1일 1보 감사합니다^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 늘 감사합니다\n1일1보",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 1일1보 잘 읽었습니다. 감사합니다.",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보감사합니다 ",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!제 아는설계사 오빠가 지금 알콜성간경화로 입원중이라 교보생생플러스에서 진단금을 못받을거라 생각하던대 다시한번 확인해보라 해야겠어요~!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고놈의 술이문제네요 ㅠ 잘 실마리가 풀리시길 응원합니다!",
      "[이미현/인카금융/경기] 20대 중반 딸아이 목돈마련 준비해주신다는 어머님 종신 상품 무엇을 준비해드릴까요?",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 1일1보 감사합니다\n의학서적이란 말씀에 공감합니다\n감사합니다~~^^",
      "[이미현/인카금융/경기] 자궁선근증 5년이상 계속약먹고있어\n손보사 생보사\n암진단금 설계하니 자궁전기간 부담보 나오는데 혹시 부담보없이 들어갈 회사있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 경증간편으로 하세요. 없습니다.",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보 감사합니다 단장님🙇‍♀️\n소중한 1보 정독할께요",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 감사합니다^^",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[김지훈-현대해상 목포] 오늘도 1일 1보 감사합니다.",
      "[소승자/A+에셋/서울] 1일 1보  화이팅",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~\n아버지 간 자녀에게 이식 간병 6개월하던 엄마 건강문제 발생~ 지난달 딸(32세)은 뇌경색진단~\n한 가족의 불행을 옆에서 지켜보고 있네요...\n필요없는 특약은 없다~!!!?!",
      "[송정현/인카/서울] 1일1보 감사합니다\n술을 줄여야겠습니다",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[김진희/메타리치/수원] 모든 질병의 원인은 비만이라 해서\n살 빼려고 했는데..\n알카알도 줄여야겠어요..\n둘 다 참 안 되긴 하는데..\n1일1보를 들으면\n경각심이 팍팍..!!!!!!\n진짜 우리 단장님도 건강관리 잘 하셔서\n우리와 같이 백년해로 하자요ㅋㅋ🥰\n1일1보 넘넘 감사드립니다!!!!🥰",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 감사합니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 진짜 1일1보 최고당.. 말기간경화가 받기도 진짜 어렵고 진짜 위험한 병이네요..... 오늘도 감사합니다~!!!!"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "채선애/한금서/광주",
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "[수원]김성하 사정사",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "이미현/인카금융/경기",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김조원/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "조바다/원금융/원주",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "소승자/A+에셋/서울",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "안치환/원금융/인천",
      "이성민/굿리치/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "유재용 /피플라이프/수원"
    ],
    "question": "알코올성 간경화(K73) 환자가 현대해상 말기간경화 진단비, CI 진단비, 식도정맥류 결찰술 종수술비를 받을 수 있는가?",
    "answer": "CI 진단비: 간성혼수·복수·황달 등 조건 충족 시 수령 가능. 종수술비: 식도정맥류 결찰술은 2종 해당. 말기간경화 진단비(현대해상): 알코올 중독 면책 조항이 있으나, 알코올성 간경화 ≠ 알코올 중독이므로 정신과·중독 치료 이력이 없음을 증빙하면 수령 가능. 실제 성공 사례 있음."
  },
  {
    "id": "insight-036",
    "title": "1톤 트럭 수산물 납품 차량, 영업용 운전자 담보 적용 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "일반번호판 1톤 트럭이 횟집·식당에 수산물을 납품하는 회사 업무용으로 사용되는 경우, 실질적 배달·납품 행위가 있으므로 영업용 운전자 담보로 처리해야 한다는 의견. 쿠팡 기사 트럭 선례 언급.",
    "key_points": [
      "번호판이 일반판이라도 실질적으로 수산물 납품·배달 업무에 상시 사용되면 영업용 운전자 담보 적용 검토 필요",
      "쿠팡 배달기사 트럭도 동일하게 영업용으로 처리한 실무 선례 존재",
      "사고 발생 시 보험사가 실제 사용 목적을 기준으로 면부책을 판단할 수 있으므로 고지의무 위반 리스크 주의"
    ],
    "expert": "이수민(이명순)/인카/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "영업용 운전자 담보",
      "용도 고지의무",
      "1톤 트럭 보험",
      "배달차량 담보"
    ],
    "tags": [
      "#영업용운전자",
      "#1톤트럭",
      "#납품차량",
      "#용도고지",
      "#자동차보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들\n1톤 트럭 수산물 유통 \n일반번호판\n회사차량으로 횟집 식당\n납품하시는데 영업용 운전자 해야할까욮",
      "[이수민(이명순)/인카/서울] 저 예전 쿠팡 기사님 트럭 자동차 보험 영업용으로 했어요"
    ],
    "participants": [
      "이수민(이명순)/인카/서울",
      "백예준/프라임에셋/서울"
    ],
    "question": "일반번호판 1톤 트럭으로 수산물을 횟집·식당에 납품하는 회사차량의 경우 영업용 운전자 담보로 가입해야 하는가?",
    "answer": "실질적으로 배달·납품 업무에 사용되는 차량이므로 영업용 운전자 담보 적용이 적합하다. 쿠팡 배달기사 트럭도 동일하게 영업용으로 처리한 선례가 있음."
  },
  {
    "id": "insight-037",
    "title": "실손보험 치과치료 질문드립니다~ 2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요? 넹\n바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ\n파일: 2508예외질환_최종.xlsx\n근데..간병인은제한요\n예외라도 간병은 안돼~\n여윽시~\n바다님 저도 궁금한거있눈데...\n@박은혜/인카/충주 \n어서오세요~\nㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 ",
    "key_points": [
      "파일: 2508예외질환_최종.xlsx",
      "근데..간병인은제한요",
      "예외라도 간병은 안돼~"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "치과치료",
      "질문드립니다",
      "아이실손보험",
      "인데",
      "급여",
      "부분",
      "지급되는것",
      "맞을까요",
      "바다님"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 넹",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 2508예외질환_최종.xlsx",
      "[조바다/원금융/원주] 근데..간병인은제한요",
      "[조바다/원금융/원주] 예외라도 간병은 안돼~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 여윽시~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 바다님 저도 궁금한거있눈데...",
      "[조바다/원금융/원주] @박은혜/인카/충주 \n어서오세요~",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 정의를 내려주실거같아욬ㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가..할수있을까요\n(대표님들~~)",
      "[조바다/원금융/원주] ㅋㅋ 자신감읍지만 도전해보겠습니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위궤양으로 21년도에 한번 22년도에 한번 약을 30일치 2번 처방받고..\n2년뒤인 24년도에.. 위내시경이랑 대장내시경을 해서 정상판정을 받았는데\n(건강검진기록지에 모두 정상판정인걸 확인함..)\n고객님이 한번씩 아플때마다 먹고싶다고 30일치 약을 더 받으셨는데\n이건 상세불병의위장염/결장염 인데요...(심평원 확인함..)\n원래는 고지의무를 통해 고지를 하고 부담보나 할증으로 가는게 맞는데..\n현대에 표준체 2Q패스라.. 고지의무가 아니긴 한데요...\n기존의 위궤양이 위암이 되면 당연히 기왕증이라 지급거절되겠지만..\n그게 아니라면 지급되는게 맞는건데..\n이런경우에 간편가는게 제일 안전하겠지만..\n그래도.. 마지막으로..ㅋㅋ..한번 여쭤봐요..\n아 질문이 넘 이상한가..\n다른분들도 의견주시면 너무 감사하겠습니다 ㅠㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 저라면 간편갑니다만..",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님들~~",
      "[조바다/원금융/원주] ㅋㅋㅋㄱ 자신감 결여",
      "[우수혜/현대해상/광양] 제일 베스트는.. 위랑 질병수술은 간편가고 나머지는 표준가는게 제일 베스트인데\n두개다  2Q패스라 ㅠㅠ... 고지도 안되고 ㅠㅠ.. 적정성도 안되고 ㅠㅠ.. 으허헣ㅋㅋㅋ... ",
      "[조바다/원금융/원주] 팀장님들~~ 어디계세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위가 아니라 암..ㅋㅋ.. 죄송해ㅔ욬ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 거의 간편 확정짓고 있긴한데..\nㅠㅠ 혹시나 희망이잇을까..ㅋㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 저는 불신병이있어 간편사랑해요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 간편 2",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ간편ㅋㅋ ",
      "[조바다/원금융/원주] 건강이음탈탈해도 미적지근한사람 1",
      "[우수혜/현대해상/광양] 10년치 건강보험공단이랑 5년치 심평원이랑 다 확인했는데\n그거외에는 걸릴게없어욬ㅋㅋ..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 건강검진결과지도 다 확인하고..ㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근데 모두가 간편이라고 하실거같아욬ㅋㅋ",
      "[김진희/메타리치/수원] 표준했어도\n딴지 걸거 같아요ㅜ\n기존의 상병으로💦 \n대처 부족한 1인,,",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보를 오래 접하신 이 방에 계신 동료님들..\n1일1보 어떻게 정리하세요?\n정리방법 있으신가요?\n예를들면 인쇄 하시나요? 따로 노트 하시나요?\n너무 귀한 내용들인데..\n예전 내용들 다시 찾아볼떄 스코롤의 압박이 엄청나네요 ^^\n정리정돈 못하는 1인으로서 자신만의 정리방법 알려주시면 매우 감사하겠습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 캡쳐하고 개인홈피에도 정리해요",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁데 2큐패스 된거면\n고지의무에 문제 없다라고 반박 안될까요💦",
      "[서상혁/현대해상/보령] 2Q 패쓰면 기본 고지사항 확인만 하시고 \n표준체 인수 받으시면 됩니다.\n비슷한 상황으로 인수심사팀 확인함요^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 저도 요렇게",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 표준으로 받아도 될까요?..ㅋㅋ...",
      "[조바다/원금융/원주] 귀인이시네요!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 3개월내는 병원이력 1도없어요..ㅋㅋ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 표준체 고고^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 그럼 2큐",
      "[손하영/엠금융/천안] 와...",
      "[서상혁/현대해상/보령] 2Q패쓰가 자기네들이 AI돌려서 \n인정 하겠다는거라서요 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 현대는 무스와여ㅠㅠㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 무스와요...ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무습긴여",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 수혜 님 지점 오래대구 잘 하신 분들과 친해져서 여쭤보아요 \n커피 한 잔 사 드림서 .ㅋㅋㅋ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 해당 내용 아시는분 계실까요!!",
      "[조바다/원금융/원주] @강승연/인카/서울 \n어서오세요~프로필 변경부탁드립니다~",
      "[강승연/인카/서울] 안녕하십니까",
      "[박준현/인카금융/제주] @강승연/인카/서울 반갑습니다 ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 굿모닝요^^\n책 판매 안해용ㅠㅠ\n나중에 하나 보내 드릴께요 ㅎㅎ",
      "[서상혁/현대해상/보령] 언제든지요^^",
      "[이지원/KMI에셋/서울] 나도 좀 알려줘요~~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 충분히 친한데 이부분은 좀 의견이 확실하게 안나와서용..ㅎㅎ 그래서 다른분들은 의견이 어떤지 궁금했습니다..ㅎㅎ!!",
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~ 현대 2q패스 대상자 조회 어떻게 하는지요...?ㅎ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 바로계산기에서 확인가능합니닷..ㅎㅎ!!",
      "[김용선/현대해상/서울] 바로 컨설팅으로 가서 주민번호 치면 해당되는지 안되는지 나와요.",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 1일1보 감사드립니다~",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 문의 좀 드릴게요!",
      "[백효진 / 한금서 / 경기] 12년9월 가입된 2세대 실손이고\n우측은 해당실손 약관입니다 (보상제외)\n그럼 위 코드로 실손청구 가능할까요?",
      "[박양숙 /현대 /송파] 저도 같은의견입니다.\n이럴때 2Q 패스면 땡큐지요.\n3개월만 확실하게 고지하고 \n표준체로 하면 될듯합니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오,,,,",
      "[박준현/인카금융/제주] 주상병으로 보면 가능합니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그럼 위궤양은 가입전질병이라 보장안해주고 나머지는 다 보장이 가능한거죠?..",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_66_1488503730184.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_65_1488503730183.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] ♤ 1분화법(33회차)\n65.내기와 보험의차이 화법\n(종신보험만 있는고객)\n66.노후의료비만 1억 화법\n(현재 보험으로 충분하다는 고객)",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: (최종) 3월 손보사 소식지 모음.zip",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: (최종) 3월 생보사 소식지 모음.zip"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박양숙 /현대 /송파",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "강승연/인카/서울",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "장용성/GAK/서울",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "백효진 / 한금서 / 경기",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "조현정/프라임/김해",
      "손하영/엠금융/천안"
    ],
    "question": "실손보험 치과치료 질문드립니다~\n2013년 실손보험(아이실손보험)인데 치과치료 급여 부분 지급되는것 맞을까요?",
    "answer": "넹\n바다님\n회전근계증후군\n심사 어디가 잘 받아줄까요??ㅋㅋㅋ\n파일: 2508예외질환_최종.xlsx\n근데..간병인은제한요\n예외라도 간병은 안돼~\n여윽시~\n바다님 저도 궁금한거있눈데...\n@박은혜/인카/충주 \n어서오세요~\nㅋㅋㅋㅋ.. 으허헣아니 왠지 정의를 내려주실거같아욬ㅋㅋㅋ\n제가..할수있을까요\n(대표님들~~)\nㅋㅋ 자신감읍지만 도전해보겠습니다!\n위궤양으로 21년도에 한번 22년도에 한번 약을 30일치 2번 처방받고..\n2년뒤인 24년도에.. 위내시경이랑 대장내시경을 해서 정상판정을 받았는데\n(건강검진기록지에 모두 정상판정인걸 확인함..)\n고객님이 한번씩 아플때마다 먹고싶다고 30일치 약을 더 받으셨는데\n이건 상세불병의위장염/결장염 인데요...(심평원 확인함..)\n원래는 고지의무를 통해 고지를 하고 부담보나 할증으로 가는게 맞는데..\n현대에 표준체 2Q패스라.. 고지의무가 아니긴 한데요...\n기존의 위궤양이 위암이 되면 당연히 기왕증이라 지급거절되겠지만..\n그게 아니라면 지급되는게 맞"
  },
  {
    "id": "insight-038",
    "title": "공장 건물 위 태양광 설치 시 화재보험 인수사 선택",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "공장 건물 + 옥상 태양광 복합 물건의 화재보험 인수사로 KB손보, DB손보가 주로 활용되며 DB가 보험료 측면에서 저렴한 경향이 있으나, 물건에 따라 DB 인수 거절 사례도 있어 사전 심사 필요.",
    "key_points": [
      "태양광 포함 공장 물건은 KB손보·DB손보가 주요 인수사",
      "DB손보가 상대적으로 보험료 저렴한 경향",
      "DB손보 인수 불가 케이스도 존재하므로 반드시 사전 인수 가능 여부 확인 필요",
      "인수 거절 시 KB손보 등 대안사 병행 견적 권장"
    ],
    "expert": "황두균/한국보험금융/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태양광보험",
      "공장화재보험",
      "특수물건인수",
      "재산종합보험"
    ],
    "tags": [
      "#화재보험",
      "#태양광",
      "#공장",
      "#KB손보",
      "#DB손보",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진/원금융/울산] 공장 건물 + 건물 위 태양광\n화재보험 가입하려고 하는데 \n보험사 추천해주실 수 있으실까요",
      "[황두균/한국보험금융/대구] 대개 kb손보나 db로 합니다. db가 조금 저렴한 경향이 있더군요 참고하세요!",
      "[백승기 감명 경북] 2026년 2월 3일부터\n대물배상으로\n미수선수리비로 보상받는 경우\n추가로 대차료는 지급하지 않습니다\n기타내용은 아래자료를 참고하세요",
      "[김진/원금융/울산] @황두균/한국보험금융/대구 \n디비는 인수가 안된다고 하는데\n혹시 해보신적 있으실까요?"
    ],
    "participants": [
      "김진/원금융/울산",
      "황두균/한국보험금융/대구",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "공장 건물 + 건물 위 태양광 화재보험 인수사 추천",
    "answer": "통상 KB손보·DB손보 활용, DB가 소폭 저렴하나 인수 불가 케이스 있어 사전 확인 필수"
  },
  {
    "id": "insight-039",
    "title": "KB손보 간병인 사용일당 청구 시 과도한 취조식 문답서 요구 및 대응법",
    "type": "warning",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "KB손보가 간병인 사용일당 청구 시 간병인에게 15개 이상 항목의 문답서를 요구. 자격증 여부·외출시간·숙식·수행업무까지 취조식 조사. 가족간병은 자격 불필요, 간병인앱 등록 증빙, 숙식은 보호자식대 이용여부로 대응 가능. 메리츠도 유사 적정성 심사 시행 중.",
    "key_points": [
      "KB손보는 간병인 사용일당 청구 시 간병인 본인에게 15개 이상 항목의 상세 문답서 작성·제출을 요구",
      "6번(자격증 여부) — 간병인은 전문자격증을 법적으로 요하지 않으며, 가족 간병은 자격 무관하므로 불필요한 항목",
      "7번(숙식 여부) — 보호자식대 이용 여부로 판단 가능하며, 보험사가 '외출 이탈 8시간 이상' 기준을 간접 확인하려는 의도",
      "15번(간병기간 수행 업무) — 답이 '간병'으로 자명한 부당한 질문",
      "대응책: 간병인 앱으로 사전 등록 후 등록일자와 간병비 결제 내역 정리가 핵심 증빙",
      "메리츠손보도 간병인 청구 시 신용카드 내역서 요구 및 입원·간병 적정성 심사 시행 중",
      "일부 심사 담당자는 기지국 자료로 간병인 외출 여부 대조 가능성 언급 — 간병인 외출 시간 관리 필요"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "보험금청구",
      "문답서대응",
      "KB손보",
      "메리츠손보",
      "간병인앱",
      "가족간병",
      "8시간기준"
    ],
    "tags": [
      "#간병인일당",
      "#KB손보",
      "#문답서",
      "#보험금지급지연",
      "#메리츠",
      "#보상장기",
      "#청구대응"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진희/인카/서울] 안녕하세요~ 만 15세 이하, 질병후유장해 최대 1억까지 나오는 곳이 있을까요? 대부분 5천이 최대인거같아서요 ..",
      "[김미성/인카/전남] 혹시 자동차보험\n사고시 다이렉트 번호\n전 보험사 가지고 계신분 있으실까요~🙏\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[안국성/KFG/대전] KB손보\n간병인 사용일당 청구하면\n저런 문답서를 간병인한테\n작성해서 보내라고 합니다\n이항목중\n주의 해야 할 항목이 있을까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 검찰 취조도 아니고...",
      "[이혜선/GAK/순천] 진짜 너무하네요.... ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 6번은 왜 묻는건지 이해가 안가네요, 간병인은 전문자격증을 요하는것도 아닌데..",
      "[이혜선/GAK/순천] 욕나오네요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 7번 숙식은 보호자식대여부로 판단해도 된다고 보는데, 바깥을 이탈한 시간을 기준으로 8시간이상 간병을 간접적으로 체크하려는 의도도 보입니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] Kb손보 왜 이러나요ㅠㅠ...",
      "[안국성/KFG/대전] 이건 8시간 바뀌기 전이라\n해당도 없는건데 ..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 답변에 이렇게 쓰면 될듯...\n=> 니가 알아서 뭐하게~",
      "[이혜선/GAK/순천] 이렇게 쓰고 싶네요 진짜",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아니면.... \n=> 제출한 서류 참조요망",
      "[이혜선/GAK/순천] 저 서류를 만천하에 공개해서 kb 이미지에 스크래치를...",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 한 문장으로 정리해 버리시네요 ㅋ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 여기서 간병인 외출여부및 시간 \n잘체크를 하셔야 할것 같네요~~\n핸드폰 기지국\n자료로 대조할수도~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 검찰 취조도 아니고...",
      "[김진희/메타리치/수원] 무습네여,,",
      "[김윤정/W에셋/대구] 다들 욕은 못하고^^;;; ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 15번 웃기네요. ㅎㅎㅎ \n간병기간동안 시행한 업무는 무엇인가요.. \n답은 간병... ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저도 아직까진 간병인 사용 테클 없이\n지급을 잘받고 있는터라~~\n위에 자료가 터무니 없긴 하네요",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도요",
      "[이혜선/GAK/순천] 충격적입니다...",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 대나무숲 가서 KB손보 XXX 새끼~~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 담당자 여자임 ㅋ",
      "[이혜선/GAK/순천] 어쨌든 저 자료는 감사합니다 \n참고용으로라도 안내할 수 있을 것 같아요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 왜이리 귀가 가렵지",
      "[이혜선/GAK/순천] 진짜 무슨 범죄자 취급도 아니고",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 우와! 이런 서류는 또 언제 만들었데요..;; ",
      "[안국성/KFG/대전] 조사나온다는거를 왜나오냐고 하니까\n저걸 써서 보내래요 ㅋㅋㅋ",
      "[안국성/KFG/대전] 그냥 고개한테 전달하고 \n고객보고 알아서 하라고 해야겠네요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 치과치료면담보고서 최초양식이 제일 웃겼는데 ㅎㅎㅎ",
      "[이선교/토스/창원] 최선배님 답변이 제일 마음에 듭니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 이렇게 까지 할거면\n담보 자체를 없애야 해요~~\n지네들이 팔아라 해서 팔고\n간병해서 간병비 받는걸 ~~~\n젠장~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 맞습니다",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 이 서류도.. 새로 생겼던데.. ",
      "[안국성/KFG/대전] 이게 문제가 될까요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 옛날에 백내장 다초점렌즈삽입술 입원으로 지급할 시절에도 취조문같은 문답서 15~20개보고 화딱지가 났었는데..",
      "[안국성/KFG/대전] 보통 설계사가 매칭을 해주는데\n이걸 가지고 중개역할했다고 머라고 트집잡으려고 하는건가?",
      "[안국성/KFG/대전] 간병인이 부모라 부모가 간병비+수수료를 입금하고\n간병비를 받는게 뭐가 문제가 될까요?\n무자격?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 2차질문은 하지못하니 .. \n어플로 쓰면 될테고 \n등록은 어플\n세상천지 이어플 소문나있음\n등록일자 쓰시고\n간병비용결제 제대로 쓰시고",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가족간병은 자격상관없자나용 ㅎㅎ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 욕 나올만 하네요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 욕나오실거 같아요ㅠㅠ",
      "[안국성/KFG/대전] 죽여야 하옵니다~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 시계는 풀고 때리지 ㅎㅎ",
      "[이혜선/GAK/순천] 이렇게 해버리면 가입시킨 설계사가 난처하죠",
      "[이혜선/GAK/순천] 고객은 만만하게 설계사인데",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 만만한 설계사가 안되면 되죵 ㅎㅎ",
      "[이혜선/GAK/순천] 고객입장에서요",
      "[이혜선/GAK/순천] 보험사도 참...진짜 해도해도 너무한듯..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 그니까요.. 설계사가 만만하지않으면 되용 ^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 같이 보험회사 욕하고 준비하도록 해야지용 ㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 메리츠 간병인 청구햇더니 (영대병원은 간병인 상주해도 간병인기록지에 기재 안한다고 합니다 ) 신용카드 내역서까지 보냇는데... 입원 적정성 간병인 적정성 판단한다고 합니다 ... 이제 의사놀이까지 ... 내과 신경과.... 보상과,,,  ",
      "[김진희/메타리치/수원] 그럼 저 담보들을 왜 맹들어놓구ㅠㅠ\n저러는건지...ㅠㅠ 진짜 나쁘다요",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 간호기록지에\n간병인 상주 \n적어주는게 그리 어려운일도 아닐텐데~~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뜨끔 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 설계사 노조를 만들어야 하나...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그닌까요~~\n담보 자체를 없애야 해요",
      "[송정현/인카/서울] 적정성까지 평가하는 게 너무....\n팔때는 다 해줄 것 처럼..\n청구할 때는 설계사에게 떠밀기.. 참..어렵네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 그래서 전 계약을 안해요..🥲",
      "[김진희/메타리치/수원] 나쁜것들ㅠㅠ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 저도 욱해서 파업하려고 해도 월급 없음  나만 손해라... ㅠ ",
      "[안국성/KFG/대전] 적정성을 따지는건 이해\n다만\n답을 정해놓고 따지는건 \n죽여야 하옵니다",
      "[정시현/인카금융/순천] 안녕하세요ㅡ \n선배님들ㅡ\n3월도 파이팅입니다^^\n초중고 아이들  치아보험 어디가 좋을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 라손 라이나생명 추천드립니다",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그럼 이제\n어떤 담보를 팔아야 하나~~\n지금껏 놀았는데\n팔게 없어\n계속 놀아야 하나봐요~~\n놀 팔자~\n앗싸~~~~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이제 보상과에  대들만한 화법을 연구해야 할듯 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 담보나 보상관련해서 설계사들 의견수렴을 좀 햇음 좋겟어요... ㅠ ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 하긴 보험사는 설계사들을 약간 사기성 잇게 보는편이니...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그런 설계사들 때문에\n선량한 정도 영업하는 설계사들까지\n힘들어지는 거죠~~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 보험사에 건의함 잇엇음 좋겟네요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저처럼 팔지 마세요.\n늘 행복합니다.\n단점:늘 배가 고픔",
      "[김윤정/W에셋/대구] 설계사들이 똑똑해서 그래요... 헛점을 잘 찾아내서 고객을 위해 요긴하게 쓰이게 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 좋으시겟어요... 안 팔아도 연봉 1억이 넘으시니...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 장기를 팔아 생계유지 중",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 맹장도 없고, 쓸개도 없어서 팔장기가 없음..(30세: 복막염수술, 40세: 담낭절제술 시행)..ㅠ"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "이진희/인카/서울",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산",
      "안국성/KFG/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "송정현/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "김미성/인카/전남",
      "정시현/인카금융/순천",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "KB손보 간병인 사용일당 청구 시 요구하는 문답서에서 주의해야 할 항목과 대응 방법은?",
    "answer": "6번(자격증)은 가족·일반인 간병 모두 전문자격 불필요하므로 과도한 요구. 7번(숙식)은 보호자식대 이용 여부로 8시간 이상 간병을 간접 검증하는 의도이므로 보호자식대 이용 여부를 명확히 기재. 15번(수행업무)은 '간병'으로 단답 처리. 핵심 대응은 간병인 앱 사전 등록(등록일자 보존)과 간병비 결제 내역 명세 확보."
  },
  {
    "id": "insight-040",
    "title": "안녕하세요 ^^ 가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~ 고객님 차 : 화물차 상대측 자",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에",
    "key_points": [
      "전화통화를 하신후에는",
      "전화번호를 몰라요 ㅠㅠ",
      "01038540042",
      "알려주셔서 정말 감사합니다"
    ],
    "expert": "배지영/보닥더파트너스/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "가능하지",
      "않을거",
      "같지만",
      "한번",
      "질문드립니다",
      "고객님",
      "화물차",
      "상대측",
      "자가용"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-05",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에는 자기신체손해 (자상) 나 무보험차 상해가 없는 상황입니다\n고객님의 개인 자동차는 종합보험으로 다 가입되어있는 상태인데 자가용 자동차보험의 담보로 치료 더 받고 보상받을수 있을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요 ",
      "[안국성/KFG/대전] 전화통화를 하신후에는\n강동훈 동무에게 \n지령을 받으신 내용을\n잘 정리해서 올리셔야 합니다",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 전화번호를 몰라요 ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 알려주셔서 정말 감사합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅎㅎ 강동훈 대표님과 통화하면\n은혜 받는 느낌인거 같은ㅎㅎ😆",
      "[김효겸/현대해상/서울] 아니 언제 동훈쌤이 동무로 변경 ㅋ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 신의악단에 출연하셨었나요? ㅋ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그럼 동훈쌤이 목사??",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그럼 동훈쌤이 태항호 악단 지휘자??",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그런데 살이 넘많아 져서 대한민국와서 돼지가 되신것인가??",
      "[정시현/인카금융/순천] 선배님들! 아까 이어 치아보험쪽 관련해서 하나만 더 여쭤보겠습니다^^\n혹시 부정교합?>  관련해서 가입할수 있는 회사가 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 최대 5세까지 가입 가능 / 6세부터 보장 개시 \n어린이보험에 특약 가입\n또는 현대해상 어린이치아보험으로 하심 됩니다",
      "[김진희/메타리치/수원] KB손보에도 있었는데\n다시 한 번 확인해보셔요오",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘 늦어서 죄송합니다!",
      "[김세인/원금융/서울] 안녕하세요 선배님들\n대장암진단 보험금 지급받고 치료종결 후 5년지나서 완치판정 받고\n다시 새로 암보험이 가입했을 때 똑같은 대장암(코드동일) 진단 시 보험금 지급 가능할까요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 네^^\n새로운 질병으로 인정 되서 보상시 문제되지 않아요^^",
      "[김세인/원금융/서울] 표준이랑 간편이랑 다르다고 하던데 어떤상품이 새로운 질병으로 인정되는 걸까요?",
      "[김진/원금융/울산] 감사합니다 !! 삼성화재 된다고 하네요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체는 가입이 될지 모르겠네요. 약관이 바껴서 둘다 가능합니다.",
      "[김세인/원금융/서울] 둘다라는게 정확히 어떤것을 말씀하시는건지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체 간편 모두 약관이 변경되서 완치된 후 암보험가입시 보장됩니다.",
      "[김세인/원금융/서울] 답변 감사드립니다!",
      "[황정욱/한금서/송파] 선배님들~~",
      "[황정욱/한금서/송파] 1-2세대 실손보험에서 연간 개인부담상한 200만원구간이 있었는데 4세대에서는 급여만 200만원 구간으로 변경되었죠. 그럼 혹시 3세대 실손은 연간한도가 1-2세대와 동일한걸까요? 아님 4세대처럼 급여만 200만원 한도가 존재하는 걸까요? ",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 4세대만요",
      "[이지홍/굿리치/광주] @이선교/토스/창원 늦게 대답드려 죄송합니다, 답변 감사합니다~~",
      "[황정욱/한금서/송파] 아 그럼 3세대도 1,2세대와 동일한걸까요?",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 3세대까지는 동일해요",
      "[황정욱/한금서/송파] 넵 답변 감사합니다!",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 유병자실손 200동일 //노후실손 500만원",
      "[김숙희/한보금/영월] 키주사 처방 받아서 (의보적용) 매일 주사제 맞는 아이\n혹시 보험가입시 거절질병일지요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 치료중이면 거의 거절되어요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 종료후 1년은 지나야....",
      "[김숙희/한보금/영월] 종료가,,,키그 165까지 크면 종료된다는대",
      "[김숙희/한보금/영월] 지금 130이라,,",
      "[김숙희/한보금/영월] 하이쿠,,",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 상해나 독감등 특정특약은 되어도 ",
      "[김숙희/한보금/영월] 네,,",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 조숙증은 그나마 나은데 저하증은 특히 쉽지 않아요",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 그거3%이하여야 급여거든요 뇌하수체이상등 검사도 많고...",
      "[김숙희/한보금/영월] 키가 너무 작아서 왜소증 (글자가맞나 모르겠내요 ㅋ)",
      "[김숙희/한보금/영월] 치료하는거랍니다"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "김숙희/한보금/영월",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "안국성/KFG/대전",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "김진/원금융/울산",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "황정욱/한금서/송파",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김세인/원금융/서울",
      "정시현/인카금융/순천",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스"
    ],
    "question": "안녕하세요 ^^\n가능하지 않을거 같지만 한번 질문드립니다~\n고객님 차 : 화물차\n상대측 자가용 입니다\n저희 고객님이 신호대기로 서있는데 뒤에 와서 상대측이 박은 100% 상대 과실 사고인대요\n상대가 책임보험만 가입해논 상태라고 합니다\n충격이 있어서 입원치료를 받으셨는데 한도 120만원이 다 되었다고 더이상 자보로 처리할수 없다고 했대요\n고객님 화물차 공제에는 자기신체손해 (자상) 나 무보험차 상해가 없는 상황입니다\n고객님의 개인 자동차는 종합보험으로 다 가입되어있는 상태인데 자가용 자동차보험의 담보로 치료 더 받고 보상받을수 있을까요?",
    "answer": "전화주세요 \n전화통화를 하신후에는\n강동훈 동무에게 \n지령을 받으신 내용을\n잘 정리해서 올리셔야 합니다\n전화번호를 몰라요 ㅠㅠ\n01038540042\n알려주셔서 정말 감사합니다\nㅎㅎ 강동훈 대표님과 통화하면\n은혜 받는 느낌인거 같은ㅎㅎ😆\n아니 언제 동훈쌤이 동무로 변경 ㅋ\n신의악단에 출연하셨었나요? ㅋ\n그럼 동훈쌤이 목사??\n그럼 동훈쌤이 태항호 악단 지휘자??\n그런데 살이 넘많아 져서 대한민국와서 돼지가 되신것인가??\n선배님들! 아까 이어 치아보험쪽 관련해서 하나만 더 여쭤보겠습니다^^\n혹시 부정교합?>  관련해서 가입할수 있는 회사가 있을까요?\n최대 5세까지 가입 가능 / 6세부터 보장 개시 \n어린이보험에 특약 가입\n또는 현대해상 어린이치아보험으로 하심 됩니다\nKB손보에도 있었는데\n다시 한 번 확인해보셔요오\n오늘 늦어서 죄송합니다!\n안녕하세요 선배님들\n대장암진단 보험금 지급받고 치료종결 후 5년지나서 완치판정 받고\n다시 새로 암보험이 가입했을 때 똑같은 대장암(코드동일) 진단 시 보"
  },
  {
    "id": "insight-041",
    "title": "오늘도 행복하세요~^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "오늘도 행복하세요~^^ 2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. \n질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. \n무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. \n이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도",
    "key_points": [
      "2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.",
      "오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다.",
      "질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다.",
      "무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다.",
      "이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "오늘도",
      "행복하세요",
      "시작합니다",
      "오늘은",
      "순환계",
      "부작",
      "마지막",
      "시간으로",
      "폐색전증에",
      "대해서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복하세요~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혹시 이크노미클래스 증후군이라는 말을 들어보신 적 있으신지 모르겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장시간 비행기 좌석에 앉아서 움직이지 못할때 다리정맥에 혈전이 생기고, 이 혈전이 떨어져 나와 폐혈관을 막으면 생명이 위험하게 되는데 이런 중후군을 이코노미클래스 증후군이라고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 비행기에서 자주 일어나 걸어주고 과도한 음주를 피하고 여성분들은 압박스타킹을 사용해야하는 이유가 여기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 혈전과 색전을 구분해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈전의 일부가 떨어져 혈관을 떠돌다가 어딘가를 막으면 그것을 색전이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부 정맥 혈전증은 다리 깊은 정맥안에 혈전이 형성되는 질환입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다리에 있는 정맥이라고 하니까 \"어? 하지정맥류인가요?\" 이런 질문을 하실거 같습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 다리의 표재정맥에서 판막의 문제로 피가 역류해서 혈관이 구불구불하게 되는 하지정맥류는 위의 그림처럼 '심부 정맥'과는 전혀 다른 혈관입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 심부 정맥이 있기때문에 하지정맥류가 있는 표재정맥을 태우거나 폐쇄해도 상관이 없는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 심부 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져나와서 폐동맥이나 폐동맥 가지를 막으면 [폐색전증]이 됩니다. 순환계 특약에서 보장하는 질병입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자의 상태에 따라서 위와같은 치료를 받습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로는 항응고제가 기본치료인데 항응고제를 복용하지 못하거나 우심실에 기능부전이 있는 경우 혈전용해나 혈전제거같은 시술을 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문하신 분이 무슨 필터를 설치한다고 했죠? 위의 그림처럼 필터를 하대정맥에 설치해서 혈전을 막는 시술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 시술후에도 혈전이 완전히 없어지지 않는 만성 혈전성 폐고혈압 환자의 경우는 폐동맥에 섬유화된 막이 형성됩니다. 그것을 '웹'이라고 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 환자들은 위와같은 풍선확장술을 해야합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 폐색전증은 적절한 치료가 되지 않으면 위험해집니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급성호흡곤란이 생기거나 객혈을 해서 폐경색이 되기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실에서 인공호흡치료가 필요한 이유입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기관을 삽관해야하는데 절개해야되는 경우도 있습니다. 의학드라마에서 자주 보셨을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 심정지가 오는 경우도 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 인공적으로 살렸을때 가장 큰 문제는 뇌 허혈 손상입니다. 심장이 다시 뛴다고 해도 뇌에 산소 공급이 중단되었다 다시 재관류되면 뇌가 손상됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴때 체온을 낯춰서 뇌를 보호하는 치료가 필요한데 그것이 바로 '저체온요법치료'입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 순환계 치료비에서 보장하는 위의 치료들을 글자로만 보니까 뭔지도 모르고 고객에게 설명을 할 수도 없겠죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기서 질문으로 다시 돌아가봅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 엠지손보에서 혈전제거술이 수술의 정의에 안맞다고 했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수가코드 M6605는 <경피적혈관내금속스텐트삽입술-기타혈관>입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 스텐트삽입술을 금감원에서 보상하라고 이야기한게 10년이 넘습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 카테터를 이용하고 다리쪽 혈관 수술이었을 것이므로 2종에서 보상해야 합니다. 당연히 질병수술비와 N대수술비에서 보상해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 필터를 삽입하는 경우는 심장으로 연결되는 하대정맥에 삽입하죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 3종에서 보상해야 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객의 진단서에 메이터너 증후군이라는 부상병이 있는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 메이터너 증후군은 눌린 정맥을 열어줘야 재발을 막으므로 스텐트삽입을 하는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 젊은 분들이 왼쪽 다리 혈전이 자주 생기는 이유도 여기에 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병을 통합적으로 이해하고 그에 따른 치료에 대한 공부가 중요한 이유가 여기에 있는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 관련 질병에 대한 지식이 없으니 보상과에서 면책하는대로 휘둘리게 되는거죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 매일 공부하고 매일 1일1보하는 하루되시길 바랍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 즐거운 주말되세요^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이래저래 떠돌아 다니는 부평초같은 인생이 색전이고..떠밀리듯 나와 정착한 곳이 혈전이 인생의 한 단면을 보는 것 같습니다..막히면 뭐든지 문제가 되듯이 우리의삶도 피도..계속 흘러야 하는 이치와 같다니...의학드라마 속에 숨겨진 철학까지 고민하게 해주셔서 감사드립니다.1일1보 수고하셨습니다~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 열심히 배우겠습니다\n1일1보 늘 감사드립니다 ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 질병을 통합으로 이해한다.\n배우는 설계사가 되겠습니다.\n늘 귀한 1일1보 감사드립니다~^^",
      "[김지훈-현대해상 목포] 오늘도 안전 운전 하세요.\n1일1보 늘 감사드립니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 오늘도 1일1보에 감사드립니다",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다 ^^",
      "[유지연/인카/인천] 오늘도 지식 습득+1 1일1보 감사합니다!!",
      "[박지애/한금서/제주] 오늘도 1일1보 할수있게 해주셔서\n감사합니다 단장님☺️",
      "[이혜선/GAK/순천] 감사해요~",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘의 1일 1보 \n밸라 눈과 귀에 쏙쏙 들어오는것 보니 의학드라마에서 들었던 용어 하나가 나왔다고 그랬네요 ~ ㅎ \n감사합니다😀",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 오늘의 교훈-\n이코노미석을 타지 말고,\n비지니스석을 타자 😆\n오늘도 넘사벽 1일1보 감사합니다!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다.  1일1보~\n다시 한번 읽고 봐야 할 \n미니시리즈 \"삼다도\n순환계 3부작시리즈\"\n천만관객 가야합니다.",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 천만가면 이란으로 귀화합니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_67_1488503730185.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_68_1488503730186.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] (술)  1분화법(34회차)\n67.놀시터 시소화법\n   (연금이 우선이라는 고객)\n68.도선사 화법\n   (당뇨 가족력 고객)",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 황금같은 금요일의\n시작 1일1보  여서  감사합니다^^",
      "[송정현/인카/서울] 다시한번 정독해야겠습니다.\n1일1보 감사합니다~",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일 1보 정말 감사드립니다~~^^ ",
      "[하향수/한금서/전남] 오늘도 1일1보 너무 감사합니다 단장님^^",
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 \n75년생 남성 병력이력이 이러하신데..\n23/10 오른팔 엘보(입원10일이상)-주사치료\n24/03 추간판탈출증,척추관협착증 (입원13일)-주사치료\n25.05.07 윤활막염건 (통원2일)\n고혈압 약복용중 (10년전 진단/약변경없음) \n간병인 사용일당이나 간호간병 통합서비스라도 단독으로 들어가고싶습니다. 가능한 보험사가 있을까요 ?.",
      "[박준현/인카금융/제주] 미래에셋 삼성생명 한화생명 메리츠 등 해보세요. 여기 안되면 방법없습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 1일1보 오늘도 감사합니다..💓",
      "[강석정/글로벌/경기서울] 1일1보 감사합니다.",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 1일1보 감사합니다",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 1일 1보 감사합니다\n주마감 다들 잘하세요^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 1일 1보 감사합니다~ 어려운 의학용어라고 주춤했는데 실제 사례와 엮어 스토리로 만들어 주시니 한편의 드라마를 보는거 같습니다. 내공에 깊이 감동하고 가는 일인입니다~ 감사합니다!!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 3월에는 간병인보험 주로 어디로 설계많이하시나요",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보 20됩니다. 연계가 줄었어요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디비손보, 한화손보요",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 오늘도 유익한 1일1보!\n매일 한걸음씩 성장할 수 있어서 늘 감사합니다^^",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 저 질문이 있는데요\n건강체로 인수시 직장 대장 전기간 부담보가 났다면요\n사망시 대장암 혹은 직장암 같이 대장 직장으로 인한 원인이면 사망보험금도 면책이죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닙니다. 지급합니다.",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 와 그렇군요 다행이네요 \n지금 질병사망 설계중인데 직장대장 부담보가 걸려서요..\n감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 4번 보시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 80세만기 후 무심사로 80이후 갱신으로 연장 가능한 컨셉입니다. 보험료 매우 저렴하네요",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 단장님 제가 머리가 나뻐서 그런지 몇번을 읽어봐도 잘 이해가 안되는데....ㅠㅠ\n보여주신 약관이 부담보와 질병사망에 대해 어떤식으로 적용이 되는건가요? ",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 아 똑똑하고 싶습니다.......",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 노크 하시면. . . 되세요. . . ",
      "[이보현/인카금융/포항] 헛,,",
      "[박준현/인카금융/제주] 아재아재바라아재...",
      "[진경미/글로벌금융/경기] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ똑똑똑",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아재..아재..저요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 뜨끔하셨어요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] AZ 감성 충만한  이방  ㅋㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] AZAE 세대",
      "[장용성/GAK/서울] 오늘 점심은",
      "[장용성/GAK/서울] 이건가요",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] ㅎㅎㅎㅎ 맛있어 보이네요",
      "[강민하/인카금융/창원] 두드리면 똑똑해지나요??",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오메~~",
      "[장용성/GAK/서울] 두드린 다음에 돌다리 건너시면 돼요",
      "[박준현/인카금융/제주] 이창호 \"나는 돌다리를 두드리고 안건넌다.\"",
      "[장용성/GAK/서울] 무빙워크로 다니신다고..."
    ],
    "participants": [
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "[수원]김성하 사정사",
      "조현순/IFA/광주",
      "임말애/한금서/부산",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "진경미/글로벌금융/경기",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "송정현/인카/서울",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김종원/천안/현대해상",
      "강석정/글로벌/경기서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이지숙/한금서/전국",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "김지훈-현대해상 목포",
      "박지애/한금서/제주",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "유지연/인카/인천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울",
      "이보현/인카금융/포항",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "오늘도 행복하세요~^^",
    "answer": "2026년 3월6일 1일1보 시작합니다.\n오늘은 순환계 3부작 마지막 시간으로 폐색전증에 대해서 알아보겠습니다. \n질문하신 분은 폐색전증으로 수술을 받았는데 수술의 정의에 맞지 않는다는 이야기를 들었다고 합니다. 수가코드는 M6605였습니다. \n무슨 필터를 삽입하는 수술도 시행한다고 합니다. \n이게 다 무슨 소리인지 하나씩 알아가보도록 하겠습니다. \n혹시 이크노미클래스 증후군이라는 말을 들어보신 적 있으신지 모르겠습니다.\n장시간 비행기 좌석에 앉아서 움직이지 못할때 다리정맥에 혈전이 생기고, 이 혈전이 떨어져 나와 폐혈관을 막으면 생명이 위험하게 되는데 이런 중후군을 이코노미클래스 증후군이라고 합니다. \n비행기에서 자주 일어나 걸어주고 과도한 음주를 피하고 여성분들은 압박스타킹을 사용해야하는 이유가 여기에 있습니다. \n우선 혈전과 색전을 구분해야 합니다.\n혈전의 일부가 떨어져 혈관을 떠돌다가 어딘가를 막으면 그것을 색전이라고 부릅니다.\n심부 정맥 혈전증은 다리 깊은 정맥안에 혈전이 "
  },
  {
    "id": "insight-042",
    "title": "고지의무 '계속하여 7일 이상 치료' 판단 기준: 통원일수 vs 처방일수",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "표준체 알릴의무 중 '5년 이내 계속하여 7일 이상 치료' 판단 시, 통원은 실제 통원일수로, 투약은 처방일수(실제 복약 여부 무관)로 계산한다. '계속하여'는 달력상 연속 기간이 아닌 치료 시작~종결 사이의 실치료일 기준이므로, 주사 5회 통원은 5일로 간주해 고지 대상이 아니다.",
    "key_points": [
      "통원치료 일수 산정: 실제 내원일수 기준 (토·일 미내원 시 해당일 미포함)",
      "'계속하여'의 의미: 달력상 기간(12월~11월)이 아닌 치료 시작~종결 사이의 실치료일 합산",
      "투약 일수 산정: 실제 복약 여부 무관, 처방일수 기준으로 계산",
      "연골주사 5회 통원 = 5일 치료로 판단 → 7일 미만으로 고지의무 미발생"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "알릴의무",
      "고지의무",
      "표준체심사",
      "통원일수",
      "처방일수",
      "언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#알릴의무",
      "#7일이상치료",
      "#통원일수",
      "#처방일수",
      "#연골주사",
      "#표준체"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요! \n아재감성충만한 이 와중에 질문 하나드립니다. \n표준체 알릴의무중에 5년이내 \"계속하여 7일 이상치료\"에 대해 문의드립니다. \n연골주사를 2024.12~2025.11까지 5번 맞았습니다.\n-->저는 \"5번 통원\"이라 7일이상치료에 해당하지 않아서 고지할게 없다고 생각하는데요.. \n어떤 매니저님은 2024.12~2025.11까지 연속치료일로 보아 7일이상치료에 해당되는거라고 하십니다. \n어떤게 맞나요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 토 일에 병원을 안갔는데요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 5일로 생각됩니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 아!! 감사합니다!!! ",
      "[박준현/인카금융/제주] 만약 손사가 조사나왔을때 토 일은 치료를 안받았다고 할때 그래도 토일포함 7일입니다. 라고 말할까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 연속이냐 아니냐는 생각할 필요없습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 계속하여란 말은 치료 시작부터 종결까지를 말하는 겁니다. ",
      "[박경미/글로벌/서울] 통원은 통원일수/투약은 투약일수로 계산한다고 생각하면 될까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 처방일수 입니다. 투약은",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 투약여부와는 상관없습니다.",
      "[박경미/글로벌/서울] 치료는 통원일수/투약은 처방일수! "
    ],
    "participants": [
      "박경미/글로벌/서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "연골주사를 2024.12~2025.11까지 5회 통원했을 때, '계속하여 7일 이상 치료'에 해당해 고지해야 하는가?",
    "answer": "해당 없음. '계속하여'는 달력상 연속 기간이 아닌 실치료일 합산이며, 통원 5회는 5일 치료로 산정. 7일 미만이므로 고지의무 미발생. 투약의 경우 처방일수 기준(실복약 무관)으로 별도 산정."
  },
  {
    "id": "insight-043",
    "title": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다. 약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요\n납입면제 될 ",
    "key_points": [
      "약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요",
      "납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...",
      "아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요",
      "저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....",
      "그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "삼성화재",
      "납입면제",
      "해지환급금",
      "미지급금형",
      "보험가입",
      "대장암진단받",
      "이보험에는",
      "암진단비",
      "미탑재",
      "간호간병만있"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김남식/프라임에셋/대구] 삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요",
      "[박지후/인카/광주] 납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...",
      "[장용성/GAK/서울] 아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요",
      "[박지후/인카/광주] 저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....",
      "[장용성/GAK/서울] 그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 무배당 삼성화재 간편보험 새로고침100세(2601.6)2종(납입면제,해약환급금미지급형2종)  이상품입니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 피보험자가 보장개시일 이후 일반암으로 진단확정되었을때 라고 알고 있습니다 그럼 면책90일은 보장개시일 전이라서 안되지 싶은데요~",
      "[장용성/GAK/서울] 간호간병도 면책일이 90일인 상품 인가요?",
      "[박지후/인카/광주] 간호간병은 면책 없고....유병자라면 1년 이내 50%일 때도 있어요",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 간호간병은면책기간이 없는것같습니다 ",
      "[강민하/인카금융/창원] 맞아요~",
      "[박지후/인카/광주] 가입후 6개월 넘어갈 때 제 지인이 암 진단되어 간병인 보험 청구해서 확인해봤어요",
      "[장용성/GAK/서울] 납입면제 약관에 면책일은 기재되어 있진 않고",
      "[장용성/GAK/서울] 간호간병에 대한 보험금 지급사유는 발생했기 때문에",
      "[장용성/GAK/서울] 납입면제가 될 수 있다고 생각합니다",
      "[강민하/인카금융/창원] 납면 해당사유를 보셔야 합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 해당 담보가 암진단이라면 보험금 지급사유가 발생되지 않아서",
      "[장용성/GAK/서울] 안될 가능성이 있는데 이건 간호간병에 대한 담보여서 가능성이 있다고 보여집니다",
      "[박지후/인카/광주] 제 앞 앉아있는 전삼성화재 소속 팀장님이.....납면도 암 일 때 가입후 90일 이내라면 납면이 안된다고 합니다.  해당 담보 간호간병은 지급은 됩니다.",
      "[박지후/인카/광주] 보험료 납입하면서....간호간병비 청구하실 수 밖에....",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 많은분들의 가르침 고맙습니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 이유로 진행 해보세요",
      "[장용성/GAK/서울] 가능성 있습니다",
      "[김남식/프라임에셋/대구] 넵!!고맙습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 안된다 하면 약관 달라고 하세여",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 오늘도 1일1보 정독했습니다 귀한자료 감사합니다.. 우선 간염예방접종도 해야겠네요👵🏻",
      "[김미희/iFA/여수] 1일1보 감사드립니다!^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 해당약관 납면 세부규정 찾아보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 제 생각에는 납면적용은 안되고(암진단 자체가 무효이므로) 간병특약은 가져갈 수 있을 것으로 봅니다.",
      "[장용성/GAK/서울] 시도는 해볼 필요는 있다 봅니다",
      "[장용성/GAK/서울] 약관상에 어찌 되었든 지급사유는 발생이 된것이니까요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 제 생각도 단장님과 동일합니다.^^\n약관에 납입면제가 보험금 지급사유가 발생했을 때 인데\n암진단금은 90일 면책기간이 존재합니다. \n지급 90일 이전에 암진단은 무효이기 때문에 지급사유가 아니게 됩니다. \n그러므로 납입면제가 해당되지 않습니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 넵;",
      "[하향수/한금서/전남] 기본계약이 소멸되는 것도 아니고 납입면제 조건만 충족을 못하는 거니 유지 된다고 생각합니다^^;",
      "[강대희/kga/안산] 기본계약이 암진단이면 계약무효\n기본계약이 상사 이면 암관련 담보만 무효\n입니다",
      "[강대희/kga/안산] 위 상품기본계약 확인 해보세요",
      "[장용성/GAK/서울] 암진단비가 없는데 90일 면책 적용을 왜 받나여?",
      "[하향수/한금서/전남] 이 고객님은 간병특약만 가입하셨을뿐 상품에는 암진단비특약이 있으니깐요^^",
      "[강대희/kga/안산] 암진단금은 없으나 납입면제에 암진단이 있어 90일 적용 받습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 해당내용이 약관에 기재가 되어 있는거에요??",
      "[장용성/GAK/서울] 이 내용가지고 사무실에 물어보니",
      "[장용성/GAK/서울] 사례가 있다해서요",
      "[강대희/kga/안산] 납면암도 90일 적용 받습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] ② 1종(납입면제형)  및 2종(납입면제 ,  해약환급금  미지급형Ⅱ)을  가입한 피보험자가  보험 계약일로부터  8. [간편]보험료  납입면제대상  특별약관 또는 9. [간편]보험료  납입면제 대상Ⅱ 특별약관 제2조(보험금의  지급사유)  제2항에서  정한 「암」에  대한 보장개시 일(책임개시일)의  전일 이전에 8. [간편]보험료  납입면제대상  특별약관  또는 9. [간편] 보험료 납입면제대상Ⅱ  특별약관 제4조(암의  정의 및 진단확정) 제1항에서  정한\n「암」으로 진단확정되는 경우 계약자는 「암」의 진단확정일부터 90일 이내에 무효 가 된 특별약관 이외의 계약을 취소할 수 있으며, 해당 계약은 그 때부터 효력이 없습 니다. 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 해당 계약의 보험료를 돌려 드립니다.",
      "[하향수/한금서/전남] 아마 회사마다 약관이 조금씩 다를수 있습니다.^^",
      "[강대희/kga/안산] 즉9번 내용 으로 해석 하면 암진단은 무효인데 나머지 특약을 안가져가고 싶으면 계약을취소 할수 있다는 이야기 입니다",
      "[강대희/kga/안산] 간병만 가입 했으니 보험유지 할꺼지\n취소할꺼지 고객이 선택하시면 됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 제가 더 보고 전달 드릴껄 그랬네요 죄송합니다",
      "[하향수/한금서/전남] 아닙니다^^  다같이 공부가 되니 좋은거지요",
      "[조바다/원금융/원주] 1일1보 너무 감사드립니다.\n머리가 어질어질 하지만\n두드려보고 열심히 공부할게요!",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋ 저도,,,,,,,,,,,,,,,,제 뇌를 탓하고 있어용,,, \n이따 벽타기 하려고요,,, \n부방장님 화이팅!",
      "[조바다/원금융/원주] 두드러기 날 기세지만.. !",
      "[손하영/엠금융/천안] 팀장님들~혹시 주택화재보험 설계할때 연립주택으로선택하는기준과 단독주택으로 선택하는기준이 다세대주택인지 다가구주택인지 아시는분 계신가요?ㅠ 헷갈리네요ㅠ",
      "[조바다/원금융/원주] 다가구 단독입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 다세대는 연립\n다가구는 단독\n주택으로 뜨지만 실제로 3층 이상 건물이면 \n연립으로 넣고\n3층 이상 건물이라도 주인이 하나면 단독\n(세를 주던 안주던 주인이 하나면 주택/다가구)",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 주택화재개념_251222_175752.pdf",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 알기쉬운재물보험_241030_101447.pdf",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 바다님 강의해주세요~~^^",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 열공하겠습니다~^^",
      "[손하영/엠금융/천안] 저도 DB책자를 갖고있어서 안보면 헷갈려요ㅠㅋㅋ",
      "[박주예/GAK/서울] 자료바다님♡ 항상 감사합니다 ",
      "[조바다/원금융/원주] 요고라도ㅋㅋ",
      "[손하영/엠금융/천안] 나올때 갖고나왔는데ㅋㅋ 폰버전이 있네요 와우~"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "박주예/GAK/서울",
      "손하영/엠금융/천안",
      "하향수/한금서/전남",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "박지후/인카/광주",
      "김미희/iFA/여수",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "장용성/GAK/서울",
      "김남식/프라임에셋/대구",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "삼성화재 (납입면제,해지환급금 미지급금형2)26년1월16일 보험가입. 2월20일 대장암진단받음. 이보험에는 암진단비 미탑재. 간호간병만있는 보험입니다. 이럴경우 납입면제 조건에 암진단이 있던데  90일면책기간에 진단받았으므로 이 보험자체가 무효인지? 유지 되는건지 궁금합니다. 설명이 좀 깁니다 양해바랍니다.",
    "answer": "약관상에 납입면제 내용이 있을텐데요\n납입면제 될 때도 가입 후 90일 이내.....적용되는지...\n아무두 답변이 없어서 @김남식/프라임에셋/대구 상품 좀 알려주세요\n저도 궁금하네요...삼화는 마이핏이든 천만안심이든 납입면제라는 해당사항 있을텐데....\n그런 내용은 명시 되어 있지 않습니다\n무배당 삼성화재 간편보험 새로고침100세(2601.6)2종(납입면제,해약환급금미지급형2종)  이상품입니다\n피보험자가 보장개시일 이후 일반암으로 진단확정되었을때 라고 알고 있습니다 그럼 면책90일은 보장개시일 전이라서 안되지 싶은데요~\n간호간병도 면책일이 90일인 상품 인가요?\n간호간병은 면책 없고....유병자라면 1년 이내 50%일 때도 있어요\n간호간병은면책기간이 없는것같습니다 \n맞아요~\n가입후 6개월 넘어갈 때 제 지인이 암 진단되어 간병인 보험 청구해서 확인해봤어요\n납입면제 약관에 면책일은 기재되어 있진 않고\n간호간병에 대한 보험금 지급사유는 발생했기 때문에\n납입면제가 될 수 있다고 생각합니다\n"
  },
  {
    "id": "insight-044",
    "title": "5다리 교정술(오다리교정) 실비 및 수술비 지급 판단 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "5다리 교정술의 실비·수술비 지급 여부는 급여 적용 여부가 핵심 기준이다. 비급여일 경우 부가세 적용 여부를 확인하고, 사전 관절염 소견 유무를 검토한다. 순수 미용 목적 오다리교정은 실비 분쟁 가능성이 높다.",
    "key_points": [
      "급여 적용 여부가 지급 판단의 1차 기준",
      "비급여 시 부가세(VAT) 적용 여부 추가 확인 필요",
      "관절염 등 선행 소견이 있으면 지급 가능성 상승",
      "순수 외형 교정 목적(오다리교정)만으로는 실비 분쟁 리스크 높음"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실비보험",
      "수술코드",
      "급여비급여",
      "오다리교정"
    ],
    "tags": [
      "#다리교정술",
      "#실비분쟁",
      "#급여여부",
      "#수술비",
      "#비급여"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장용성/GAK/서울] 혹시 회사별 종수술 저장 하신분 공유 좀 부탁드려도 될까요? 파일이 만료가 되었네요 ㅠ",
      "[김희주/어센틱/서울] 5다리 교정술 수술비 받을수 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류봐야 알수 있습니다.",
      "[김희주/어센틱/서울] 어떤 수술코드로 받아야할까요 ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여적용 여부가 중요합니다.",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 회사별 종수술 202602ver.xlsx",
      "[이선교/토스/창원] 바다님 자료~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 바다에서 대양으로 이름을 바꾸셔야 할듯..",
      "[이선교/토스/창원] 파일: 1-5종수술비범위.zip",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 안녕하세요.\n설계사인 제꺼 가입 하려는데  고혈압. 부정맥 업계한도 어떻게 될까요?\n혹시 추천해주실만한곳 있으실까요?",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 유병자로 가입하려고요",
      "[박준현/인카금융/제주] 유병자가 고혈압될지는 모르겠는데 교보생명 해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 급여적용이 안되면 관절염 소견이 있었는지 등을 보고 지급을 결정하고 비급여의 경우 부가세 적용이 되었는지도 봅니다. 순수한 오다리교정만으로는 실비지급에 분쟁 있을 가능성 높습니다.",
      "[김희주/어센틱/서울] 항상 감사하고 존경합니다 !",
      "[박지후/인카/광주] 회사별로 카드뉴스 만드나요?"
    ],
    "participants": [
      "김지안/프라임에셋/광명",
      "이선교/토스/창원",
      "박지후/인카/광주",
      "장용성/GAK/서울",
      "김희주/어센틱/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "5다리 교정술로 수술비를 받을 수 있는지, 어떤 수술코드를 사용해야 하는지",
    "answer": "서류 검토가 필수이며 급여 적용 여부가 핵심. 비급여라면 부가세 적용 여부 확인. 관절염 소견이 있으면 지급 가능하나, 순수 오다리교정 목적만으로는 실비 분쟁 가능성이 높음"
  },
  {
    "id": "insight-045",
    "title": "대장용종 수술비 청구 거절 시 생검 vs 완전제거 구분 대응법",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "DB손보에 대장용종 수술비 청구 시 '수술 아님'으로 거절된 경우, 서류상 '생검(biopsy)'으로 기재된 것이 원인. 진단서에 '완전제거' 명시 후 재청구하거나, 약관상 수술 정의를 근거로 반박 가능.",
    "key_points": [
      "생검(조직검사) 명목으로 서류가 발급되면 보험사는 '수술'로 인정하지 않을 수 있음",
      "진단서에 '완전제거함' 문구를 추가 기재받아 재청구하면 수술 인정 가능성 높아짐",
      "약관상 수술의 정의 조항을 확인하여 해당 시술이 포함되는지 검토 필요"
    ],
    "expert": "오수경/아너스금융/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "대장용종",
      "수술비",
      "생검",
      "완전절제",
      "약관 수술 정의",
      "서류 보완"
    ],
    "tags": [
      "#대장용종",
      "#수술비청구",
      "#생검",
      "#완전제거",
      "#DB손보",
      "#서류보완",
      "#장기보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이성민/굿리치/광주] DB손보에 대장용종 수술비 청구했는데\n수술이 아니라고 지급을 할 수 없다라고 하는데 뭐라고 반박해야할까요!",
      "[손하영/엠금융/천안] 생검이라서?",
      "[오수경/아너스금융/대구] 생검이네요 진단서에 완전제거함 써달라고해서 다시청구해보세요",
      "[박상식/DB/안양] 수술의정의를  체크해보심이",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류상으로는 생검입니다.",
      "[이성민/굿리치/광주] 아하 넵!!"
    ],
    "participants": [
      "박상식/DB/안양",
      "이성민/굿리치/광주",
      "손하영/엠금융/천안",
      "박준현/인카금융/제주",
      "오수경/아너스금융/대구"
    ],
    "question": "DB손보에 대장용종 수술비 청구 시 '수술 아님'으로 지급 거절 — 어떻게 반박해야 하나?",
    "answer": "서류상 '생검'으로 기재된 것이 거절 원인. 의료기관에서 진단서에 '완전제거함'을 추가 기재받아 재청구하거나, 약관의 수술 정의 조항을 확인하여 해당 시술이 수술 범주에 포함됨을 근거로 이의 제기."
  },
  {
    "id": "insight-046",
    "title": "생검과 용종절제술 구분에 따른 수술비 지급 기준",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "생검(생체검사)은 조직 일부만 채취하는 행위로 수술비 지급 대상이 아님. 반면 위내시경 중 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기되면 수술비 지급 가능. Q코드·N코드 병존 시 종수술비는 1회 지급 원칙 적용되며, 보상 대응을 위해 질병 자체에 대한 이해 필수.",
    "key_points": [
      "생검은 '생체검사'의 줄임말로 조직 일부만 채취하는 것 — 수술 정의에 해당하지 않아 수술비 지급 불가",
      "위내시경 중 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기된 경우 수술비 지급 가능",
      "Q코드와 N코드가 동시 존재해도 종수술비는 1회 지급 원칙 적용",
      "서류에 '생검'으로 기재되어 있어도 상세 서류(세부내역서 등) 추가 확인 시 지급 가능한 사례 존재",
      "보상담당자의 면책 주장에 대응하려면 단순 지급 사례 암기 수준을 넘어 질병 자체에 대한 깊은 이해 필요"
    ],
    "expert": "전소화/엑셀금융/광주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "수술비",
      "생검",
      "용종절제술",
      "종수술비",
      "Q코드",
      "N코드",
      "면책",
      "수술수가코드"
    ],
    "tags": [
      "#수술비",
      "#생검",
      "#용종절제술",
      "#보상실무",
      "#Q코드",
      "#종수술비",
      "#면책대응"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박은혜/인카/충주] 수술수가코드가 수술비 \n지급조건에 안 맞아요",
      "[박은혜/인카/충주] Q7~ 로 시작하는 수술수가코드 받아야지급",
      "[박은혜/인카/충주] 78세 남자분 간병이사용\n가장많이 가입가능한 회사 \n알려주세요 ~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥생 15만 가능",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 15만 가능",
      "[신해수/한화손보/인천] 아 한화도 15만원 가능합니다 88세로 봤네요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] Q코드\nN코드둘다있으면어쩌죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 어차피 1회 지급입니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요런경우는종수술비는받는다는거죠?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 생검이있어도?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요즘종별수술비받기어려워요ㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 자궁근종도 생검있어서지급거절요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 일단대학병원가면죄다생검을적어놔요ㅠ",
      "[전소화/엑셀금융/광주] 생검은 수술이 아니예요",
      "[이진아/인카/서울] 그럼 상급병원에서 용종제거를하면 무조건 수술비지급이 안되는 생검이에요?",
      "[이진아/인카/서울] 디스크는 수술을 해야지만 상해후유 지급가능한거예요?!! 재활치료도 해당되는건지 궁금해서요!",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 그냥 채취이기때문에 ㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 수술비를 지급해야하는 사유로 접근하셔야 그나마 방향을 잡으실듯하네요. 수술비 지급여부는 그 근거해석에따라 주장에 따라 될수도 있고 안될수도 있으니까요",
      "[이진아/인카/서울] 그럼 일반병원처럼 받으려면 어떤서류나 어떤결과가 필요한거예요?!!??!",
      "[전소화/엑셀금융/광주] 생검은 생체검사의 줄인말로\n조직의 일부만 뗴어낸거고\n(예를 들어 위내시경하다 위벽이 헐어있어서\n그조직 긇어내서 조직검사 할떄 보통 생검으로)\n위내시경 하다 용종이 있어서 그걸 \n뗴어내서 조직검사하 하면\n세부내역서도 용종절제술로 표기되어 있구요\n용종제거술로 수술비로 받아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 상해후유장해는 다쳐서 디스크가 터져서 수술을 할때 지급 가능한데 보통 디스크로는 5%이내입니다. 후유장해 지급받는다고 해도",
      "[홍승택/ 프라임에셋 / 용인] 오늘 1일 1보때도 얘기해주셨듯이 그 질병을 이해해야 면책을 주장하는 보상담당자와 수술의 정의에 대해 대응하실수 있으실거에요~\n단순히 \"이렇게 나오면 지급이 된다!\" 정도만 안다면 보상과에서 면책을 주장할때 대응할수 없고 수긍해야됩니다.\n공부하는데 수많은 고비가 있지만 보상담당자와 싸울정도가 되면 뿌듯하고 힘이 날겁니다^^\n참고로 서류에 생검이라고 보이기는 하나 좀더 디테일한 서류를 확인해본다면 지급받을수 있다고 생각하구요~",
      "[홍승택/ 프라임에셋 / 용인] 생각난김에 한가지 덧붙이면 질병을 이해하면 인보험 심사시에도 누군가는 부담보 할증심사로 진행이되지만 부담보, 할증없이 일반심사승인이 나는 경우도 많습니다~ 여러모로 도움이 많이 되니 질병에 대한 공부는 필수이기도 합니다^^",
      "[조현순/IFA/광주] 자녀들 교육보험 들어서 혜택을 많이 보신 고객님,\n손녀에게 교육보험을 넣어주고 싶다는데요~\n지금은 그런 상품이 없는걸로 알고 있는데~\n비슷한 상품이라도 있을까요??",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 교육보험.. 고정금리였던 30년전이면 모를까, 사실 매력이 지금은 없다고 느껴집니다..",
      "[박준현/인카금융/제주] 조김검사 결과지 있으시면 올려줘보세요"
    ],
    "participants": [
      "신해수/한화손보/인천",
      "박은혜/인카/충주",
      "조현순/IFA/광주",
      "홍승택/ 프라임에셋 / 용인",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이진아/인카/서울",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "전소화/엑셀금융/광주"
    ],
    "question": "생검이 동반된 경우(자궁근종, 위내시경 용종 등) 수술비 지급이 가능한가?",
    "answer": "생검 자체는 수술이 아니므로 수술비 지급 불가. 단, 용종 제거 시 세부내역서에 '용종절제술'로 표기된 경우 수술비 지급 가능. Q·N코드 병존 시 종수술비는 1회 지급 원칙 적용. 생검 기재 서류라도 상세 서류 추가 확인 후 지급 가능 여부 재검토 권장."
  },
  {
    "id": "insight-047",
    "title": "동시 차선변경 사고, 현장 사과·방향지시등 미점등 어필로 45% 저과실 확정",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "쌍방 동시 차선변경 사고에서 상대 보험사가 50% 과실을 주장했으나, 보상 담당자가 ①상대 운전자의 현장 사과 ②방향지시등 미점등 사실을 적극 어필하여 이틀간 협상 끝에 자사 고객 과실 45%로 저과실자 확정에 성공한 사례.",
    "key_points": [
      "동시 차선변경 기본 과실은 통상 50:50이나 개별 정황으로 조정 가능",
      "상대 운전자의 현장 사과는 과실 협상에서 유리한 정황 증거로 활용 가능",
      "방향지시등 미점등은 도로교통법 위반으로, 과실 비율 감경 협상의 핵심 근거",
      "50% → 45% 조정으로 저과실자 지위 확보 시 보험료 할증·면책 등 실익 발생",
      "보상 담당자의 지속적 어필과 협상력이 결과를 결정하는 핵심 변수"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북 (보상차장 사례 보고)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "동시 차선변경 과실기준",
      "저과실자 기준",
      "방향지시등 미점등 과실",
      "현장 사과의 증거력",
      "보험사간 과실 협상"
    ],
    "tags": [
      "#자동차사고",
      "#과실비율",
      "#동시차선변경",
      "#저과실자",
      "#방향지시등미점등",
      "#보상협상"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 3일전 고객분 사고 발생\n서로 동시 차선변경\n사고현장에서 상대운전자가 사과\n하지만\n상대 보상과에서 우리차 과실 50%주장\n이틀동안 \n우리 보상차장님 \n상대운전자가 깜박이도 안켜고\n사과를 했는부분을 어필로\n열심히 노력해서 \n우리차과실 45%로\n저과실자로 확정 완료\n보상차장님 수고 했습니다"
    ],
    "participants": [
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "쌍방 동시 차선변경 사고에서 상대 보험사가 50% 과실을 주장할 때 어떤 근거로 대응할 수 있나?",
    "answer": "상대 운전자의 ①현장 사과(책임 인정 정황) ②방향지시등 미점등(도로교통법 위반)을 구체적으로 어필하면 기본 50:50에서 과실 비율 조정이 가능하다. 해당 사례에서는 이틀간 협상 끝에 45% 저과실자로 확정되었다."
  },
  {
    "id": "insight-048",
    "title": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요? 유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 ",
    "key_points": [
      "유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!",
      "패널 재고가 있는지 확실히 확인하고",
      "삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?",
      "삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??"
    ],
    "expert": "유송민/한화생명금융서비스/대구",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "하나",
      "여쭤봅니다",
      "고객님이",
      "고장나서",
      "화재보험에서",
      "가전",
      "제품",
      "고장수리비용",
      "쓰시려고하는",
      "삼성"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요?",
      "[이진아/인카/서울] 유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 패널 재고가 있는지 확실히 확인하고\n가능합니다 ",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 그말씀이시지요??",
      "[서상혁/현대해상/보령] 수리가 가능하다면 자기부담금 제외하고 보상 나갈꺼고요~\n만약에 제품이나 부품 수급이 안되고 수리불가의 경우에는 감가상각 및 중고가로 \n일정부분\n보상 나갑니다.\n단 제조사에서 일정 기간\n부품을 보장해 줘야 되는데\n회사가 먼저 단종 시킨거라면\n제조사도 같이 보상해 줍니다.\n수리가 되는게 베스트죠^^",
      "[이진아/인카/서울] 간질...진단받은지가 꽤 됐는데 질병후유장해 가입이 가능할까요.. 가입된다해도 동일코드로는 못받는게맞죠?",
      "[이혜선/GAK/순천] 같은 케이스로 패널 교체 160만 수리비 들었고 100만원 지급되었습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지의무에 해당안되면 유병자보험으로는 가입가능합니다. 질휴에서는 뇌전증 진단을 보장하는 것이 아니고 뇌전증으로 후유장해가 발생했을때 보상하는겁니다. 지금 어떤 상태인지가 중요하겠지요"
    ],
    "participants": [
      "이혜선/GAK/순천",
      "유송민/한화생명금융서비스/대구",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "이진아/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "하나 여쭤봅니다. 고객님이 tv가 고장나서 화재보험에서 20대 가전 제품 고장수리비용을 쓰시려고하는데 삼성 서비스센터에 알아보니 패널고장이고 80만원이 나온다고 했다고해요. 큰 금액이라서 고쳤다가 보험금을 못 받으실까봐 저한테 물어보시는데 제가 해봐야 알 것 같다고 했는데 어떻게 안내하는게 좋을까요?",
    "answer": "유상수리는 가능한걸로 알고있는데 10년이내 가전제품이면 가능하다고.. 알고있어요..!\n패널 재고가 있는지 확실히 확인하고\n가능합니다 \n삼성서비스센터에 패널 재고가 있는지 확인하라는 거지요?\n삼성서비스센터에서 다른 곳으로 보내면 안된다??\n그말씀이시지요??\n수리가 가능하다면 자기부담금 제외하고 보상 나갈꺼고요~\n만약에 제품이나 부품 수급이 안되고 수리불가의 경우에는 감가상각 및 중고가로 \n일정부분\n보상 나갑니다.\n단 제조사에서 일정 기간\n부품을 보장해 줘야 되는데\n회사가 먼저 단종 시킨거라면\n제조사도 같이 보상해 줍니다.\n수리가 되는게 베스트죠^^\n간질...진단받은지가 꽤 됐는데 질병후유장해 가입이 가능할까요.. 가입된다해도 동일코드로는 못받는게맞죠?\n같은 케이스로 패널 교체 160만 수리비 들었고 100만원 지급되었습니다\n고지의무에 해당안되면 유병자보험으로는 가입가능합니다. 질휴에서는 뇌전증 진단을 보장하는 것이 아니고 뇌전증으로 후유장해가 발생했을때 보상하는겁니다. 지금 어떤 상태"
  },
  {
    "id": "insight-049",
    "title": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이 13년 몇월부터 상품이었죠???",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠??? 와 감사합니다\n정확하게는\n단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.\n단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.\n네 ^^ 감사합니다~~\n정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~\n삼성화재에2023년에 가입한 ",
    "key_points": [
      "단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.",
      "단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.",
      "네 ^^ 감사합니다~~"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "저희",
      "세대",
      "실손",
      "만기상품이",
      "몇월부터",
      "상품이었죠",
      "감사합니다",
      "정확하게는",
      "단독실비는"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠???",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 와 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 정확하게는",
      "[박준현/인카금융/제주] 단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 네 ^^ 감사합니다~~",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성화재에2023년에 가입한 갑상선항진증 치료비가있어요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 진단서화 세부내역만 있으면 받을수있는건가요??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 암주치처럼 특정 치료를 받아야 하나요??",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관을 보면 어떤치료인지 나옵니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 항진증으로 진단되고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1. 갑상선 절제하거나  2 요오드치료받거나  3 항갑상선제 처방 60일이상 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이중 하나의 치료를 받았을경우",
      "[박준현/인카금융/제주] 뭐 그런식입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 역시 쉽지 않군요^^^^감사합니다^^",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 확인했습니다"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "조현주/우리인슈맨/부천"
    ],
    "question": "안녕하세요 저희 2세대 실손 15년 만기상품이\n13년 몇월부터 상품이었죠???",
    "answer": "와 감사합니다\n정확하게는\n단독실비는 2013년 1월부터 / 종합내의 특약으로 실비는 2013년 4월 부터 15년 재가입입니다.\n단독실비가 많이 판매가 안되어서 모르는 경우가 많습니다.\n네 ^^ 감사합니다~~\n정확하게 알려주시니 머리에 쏙 들어와요~~\n삼성화재에2023년에 가입한 갑상선항진증 치료비가있어요\n진단서화 세부내역만 있으면 받을수있는건가요??\n암주치처럼 특정 치료를 받아야 하나요??\n약관을 보면 어떤치료인지 나옵니다\n보통 항진증으로 진단되고 \n1. 갑상선 절제하거나  2 요오드치료받거나  3 항갑상선제 처방 60일이상 \n이중 하나의 치료를 받았을경우\n뭐 그런식입니다\n역시 쉽지 않군요^^^^감사합니다^^\n확인했습니다"
  },
  {
    "id": "insight-050",
    "title": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ? 디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종\n수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. \n너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가",
    "key_points": [
      "디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종",
      "수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다.",
      "너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!!",
      "혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "선배님들",
      "지금",
      "상해",
      "수술분류표",
      "손보",
      "약관을",
      "보고있습니다",
      "허리디스크로",
      "인해"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-06",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. ",
      "[유지연/인카/인천] 너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!! ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 요 약관땜시 2종",
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 선배님~ 혹시 한화생명 청약접수 전산 관련 도움 주실수 있는 분 계실까요?\n제거 본인계약.. 전자서명 진행 후 갑자기 고객 챙기다가 수납을 깜빡했는데..\n시간이 벌써 이렇게 되어버렸네요 ㅠㅠ",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 선배님들.\n혹시 00년생 여자 고객님.\n세제혜택 받고 싶어하시는데,\n연금저축 회사 추천 부탁드립니다.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 세액공제 연금은 그나마 한화생명이 수수료가 좀 있어요\n수수료 생각안하시면\n세액공제펀드도 추천드리고요~\n이쪽으로는 국내최고 권위자 @정 욱_지금융코리아(주)-서울 정욱대표님께 문의해보세요",
      "[서혜자/인카/송파] 좋은 정보 많이 득템하고 있습니다\n종신보험에서 계약자가 자녀이고 사망 수익자도 지정하려고 하는데요~\n나중에 상속세는 안내도 되나요~~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 자녀가 계약자 수익자 + 자녀가 번돈으로 보험료를 내야합니다.",
      "[서혜자/인카/송파] 그렇게 한다고 합니다~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 상속세 없습니다.",
      "[서혜자/인카/송파] 감사합니다 ~~~^^\n즐주 되세요~~",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 본인전자서명이세요?",
      "[최유환/영진에셋/대구] IBK 하시면 유리합니다^^",
      "[진경미/글로벌금융/경기] 전자서명은 완료했는데.. 수납이 안됐어요..",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 수납은 해보셨는데\n안되신건가요?",
      "[박미향/ga코리아/대구] 고객(교사명퇴)이 퇴직수당을 IRP 계좌에 \n넣게 되면 이득이 있는지요?\n퇴직후라 세액 공제는 못받으시는데 건보는 줄일수가 있는지요?\n납입기간 때문에 단기납을 부담스러워 하시는데 돈을 모으고 싶어하십니다"
    ],
    "participants": [
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "서혜자/인카/송파",
      "최유환/영진에셋/대구",
      "박미향/ga코리아/대구",
      "유지연/인카/인천",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "진경미/글로벌금융/경기"
    ],
    "question": "안녕하세요 선배님들 지금 상해 1-5종 수술분류표 db손보 약관을 보고있습니다..허리디스크로인해 수술을 받으신다하면 이게 추간판관혈은 3으로 분류가 되어있는데 혹시 비관혈 같은경우는 시술이기때문에 지급이 없는걸까요 ?",
    "answer": "디스크 시술 대표적인 천자수술은 2종\n수술방법을 봐야겠지만 경피적척추수술은 2종에서 지급가능합니다. \n너무감사합니다 종수수분류표를봐도 이해가 잘안됬었는데 너무감사합니다!! \n요 약관땜시 2종\n혹시 세일즈북 만들어보려는데 좋은 자료 공유 받아볼수 있을까요??\n선배님~ 혹시 한화생명 청약접수 전산 관련 도움 주실수 있는 분 계실까요?\n제거 본인계약.. 전자서명 진행 후 갑자기 고객 챙기다가 수납을 깜빡했는데..\n시간이 벌써 이렇게 되어버렸네요 ㅠㅠ\n선배님들.\n혹시 00년생 여자 고객님.\n세제혜택 받고 싶어하시는데,\n연금저축 회사 추천 부탁드립니다.\n세액공제 연금은 그나마 한화생명이 수수료가 좀 있어요\n수수료 생각안하시면\n세액공제펀드도 추천드리고요~\n이쪽으로는 국내최고 권위자 @정 욱_지금융코리아(주)-서울 정욱대표님께 문의해보세요\n좋은 정보 많이 득템하고 있습니다\n종신보험에서 계약자가 자녀이고 사망 수익자도 지정하려고 하는데요~\n나중에 상속세는 안내도 되나요~~?\n자녀가 계약자 수익자 "
  },
  {
    "id": "insight-051",
    "title": "명퇴수당 IRP 예치 시 퇴직소득세 분리과세 및 절세 효과",
    "type": "practical_tip",
    "category": "세금/절세",
    "summary": "명퇴수당(명예퇴직수당)을 IRP에 예치하면 종합과세(세율 35~38% 이상) 대신 퇴직소득세로 분리과세 적용되며, 과세이연 효과와 건강보험료 미부과 혜택까지 누릴 수 있음. 하이닉스 성과급 사례처럼 고소득자일수록 절세 효과가 큼.",
    "key_points": [
      "명퇴수당 IRP 예치 시 종합과세 제외 → 퇴직소득세 분리과세 적용",
      "IRP 내 운용 기간 동안 과세이연 효과 발생",
      "건강보험료 산정 기준에 미포함 → 추가 보험료 부과 없음",
      "종합과세 적용 시 세율 35~38% 이상 → IRP 예치로 실효세율 대폭 절감 가능",
      "하이닉스 성과급 IRP 예치 사례처럼 고액 일시수령자에게 특히 유리"
    ],
    "expert": "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "IRP",
      "퇴직소득세",
      "분리과세",
      "과세이연",
      "건강보험료",
      "명예퇴직",
      "종합과세"
    ],
    "tags": [
      "#IRP절세",
      "#명퇴수당",
      "#퇴직소득세",
      "#분리과세",
      "#과세이연",
      "#건보료절감"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 네 당연히 이득이 있습니다, 명퇴수당을 넣으면 종합과세가 아닌 추후 퇴직소득세로 세율적용, 그로 인한 분리과세, 그리고 해당자금을 irp에서 운용시 과세이연 효과",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 실무에서 다 활용중인 방법입니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 최근 하이닉스 성과급의 이슈도 이로인해 irp로 예치를 하는 주 원인이 된거죠.\n종합과세로 적용시 세율 35~38%이상",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 건보료 영향도 미적용",
      "[박미향/ga코리아/대구] 이분경우는 교사로 퇴직을 한경우입니다",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 답변 감사합니다~^^"
    ],
    "participants": [
      "박미향/ga코리아/대구",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "명퇴수당을 IRP에 넣으면 이득이 있나요? (교사 퇴직자 케이스)",
    "answer": "명퇴수당 IRP 예치 시 ① 종합과세 배제 → 퇴직소득세 분리과세 적용 ② IRP 운용 중 과세이연 ③ 건강보험료 미산입 세 가지 혜택. 종합과세 세율(35~38%+)과 비교 시 실질 세부담 대폭 감소. 실무에서 활용 중인 검증된 방법."
  },
  {
    "id": "insight-052",
    "title": "명예퇴직금 IRP 과세이연 및 2026년 세법 개정 절세 전략",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "세금/절세",
    "summary": "퇴직 후 60일 이내 IRP 입금 시 퇴직소득세 과세이연 효과 발생. 10년 이내 분할수령 30%, 10년 초과 40% 퇴직소득세 감면. 2026년부터 21년 이상 수령 시 50% 감면 신설. 퇴직소득세는 건강보험료 산정 대상 제외, 연분연승 방식 적용.",
    "key_points": [
      "퇴직 후 60일 이내 IRP 입금 시 퇴직소득세 과세이연 → 세원을 복리 투자 가능",
      "분할수령 기간별 퇴직소득세 감면: 10년 이내 30%, 10년 초과 40% (기존)",
      "2026년 개정: 21년 이상 수령 시 원래 세금의 50% 감면으로 상향",
      "퇴직소득세는 건강보험료 부과 대상에서 제외",
      "퇴직소득세는 근속기간 공제 후 종소세율만 적용하는 연분연승 방식 (종합소득 합산 아님)",
      "고객별 배우자 소득·부동산·금융자산 파악 후 일시납 연금보험 적합성 판단 필요"
    ],
    "expert": "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "IRP",
      "퇴직소득세",
      "과세이연",
      "명예퇴직금",
      "연금",
      "연분연승"
    ],
    "tags": [
      "#IRP",
      "#퇴직소득세",
      "#과세이연",
      "#2026세법개정",
      "#명예퇴직",
      "#절세전략"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 본인계약은 총무코드로 되는거가 맞는거 같아요ㅠ\n월요일에 수납하셔야할거같아요ㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 퇴직을 하셨다면, 해당시점에 발생한 명퇴금은 퇴직 소득세로 과세, 그럼에도 irp로 받아놓고 활용이 과세이연 측면에서 유리\n그리고 10년이내 분할수령시 30%, 10년초과 분할수령시 40%퇴직소득세 감면",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 명예퇴직금계산_명퇴금2026.xlsx",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고하셔요!^^",
      "[장남순.삼성골든.일산] 안녕하세요 많이 늦은시간 문의드려 죄송합니다   끓인설탕물을 쏟아 발등 3도화상을 입고 화상가피절제술을 했습니다,,,,삼성화재는 수술비가 나왔는데 신한라이프는  근봉합이 아니라고 면책입니다,,,  ",
      "[장남순.삼성골든.일산] 세부내역서에  처치및수술료에   화상의 가피절제술 9%이하의 범위   코드 N0041900 입니다  ",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 퇴직소득세 이연•경감 효과\n퇴직소득은 건보료 반영 대상 아닙니다",
      "[조바다/원금융/원주] 상수되고 질수는 피부이식안함안되고요!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 생보. 종수술 근건인. 세가지 포함시 가능합니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 여기서 배웧습니다",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 퇴직소득세는 근속기간에 따라 공제 후 종소세율을 적용합니다 (종소세 합산X 세율만 적용)",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 연분연승!^^",
      "[김지희/밸류마크/천안아산] 누적 기간에 따라 비교적 목돈으로 받기 때문에 과중한 세부담을 낮춰주기 위한 목적으로 이렇게 적용합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 정말,, 대단하신 분들,,",
      "[김진희/메타리치/수원] 같이 기절해봐요,,",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 보험이나 저축이나 인간의 욕심은 끝이없어요\n보험상담시 고객심리: 월3만원으로 암,뇌,심장진단비에 수술비와 기타 다른것까지 빵빵하게 넣고싶어요!\n저축상담시 고객심리: 원금은 까먹지 않으면서, 저는 사실 별 욕심없어요 연간 20%면 만족해요..",
      "[김진희/메타리치/수원] 뜨끔",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 결혼전 소개팅시에 남자심리: 저는 그냥 평범한 여자분이고 성실하신분이면 되요(그런데 예뻤으면 좋겠어요..99%)",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 그 제 친했던 남동생한테\n넌 이상형이 뭐야\n하니 \n착했으면 좋겠어 착한 애 좋아해\n그래서 좋아하는 애 스타일 보니\n아,,\n착한 애=이쁜 애 \n였어요",
      "[강민하/인카금융/창원] 남자왈 이쁘면 다 용서가 된다고ㅋㅋ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] IRP 계좌에 넣게 되면 이익이 없는 건 아니구요, 분명히 있습니다. 교사 은퇴이신데 연금은 그대로 쓰시고 퇴직자금만 일시로 받아 쓰시겠다는 의미인가요?\n일단 말씀하신 건 퇴직소득이기 때문에 비교적 저세율의 분리과세로 신고 되는 장점이 있는데, \n이마저도 퇴직 후 60일 이내에 IRP계좌로 입금하게 되면 퇴직소득세 과세이연의 효과가 발생됩니다. 즉 바로 퇴직소득세를 내지 않게 되고 원래 세금으로 내야하는 세원을 다른 곳으로 투자하기 때문에 복리효과를 가져오게 됩니다. \n다만 일정 시간이후 IRP에 일시금으로 들어간 퇴직자금을 인출!!하여 사용할 때에는 정해진 산식에 따라 인출해서 사용해야 분리과세 적용을 받습니다. 그러니까 산식을 넘어서는 금액을 인출하게 되면 바로 세제효과는 사라지게 됩니다. \n그리고 2026년 부터는 21년 이상 받을 경우에는 원래 과세되는 세금의 50%를 할인해 주는 걸로 변경이 되었습니다. \n이 외에도 여러가지 몇 분이 말씀해 주셨네요. 참고 하시면 좋을거 같습니다.\n만약에 연금은 그냥 종신으로 받으시고 만일을 대비해 일시자금을 운용하신 다고 하면 은퇴하신 고객님과 좀 더 면밀하게 계획을 공유하고 연구해볼 필요가 있습니다. 배우자는 연금소득이 있는지, 다른 부동산,금융 자산은 있는지에 따라 세제활용 방법이 달라질 수 있거든요. 거기에 따라 일시납연금보험 상품이 필요할 수도 있고 고객님의 은퇴플랜에 따라서는 일시납을 하면 안 될 수도 있으니까요. ",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 체크하실 부분이 몇가지 있으시겠네요. \n좋은 성과가 있으시길 기원합니다^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] 10시 마지막으로~\n보험금 수령 확률 100%인 상품이 있습니다. 가입하시겠습니까?\n라고하면 불사신이 되는~ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "김지희/밸류마크/천안아산",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "장남순.삼성골든.일산"
    ],
    "question": "명예퇴직금을 IRP로 받을 때 실제 절세 효과는 무엇인가?",
    "answer": "60일 이내 IRP 입금으로 즉시 납세 없이 원금 전액 투자 가능(복리효과). 분할수령 기간에 따라 30~50% 퇴직소득세 감면. 2026년부터 21년 이상 수령 시 50% 감면 신설. 건보료 영향 없음."
  },
  {
    "id": "insight-053",
    "title": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다.",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다.  자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?\n오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... \n49세까지만\n넹넹 마자요\n근종은 없는데\n1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? \n보상안됨\n",
    "key_points": [
      "자궁근종 난소낭종 수술 910만원",
      "오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데..."
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "위에",
      "올려주신",
      "절골술및",
      "체내금속고정",
      "수술비는",
      "해당하지",
      "않습니다",
      "자궁근종",
      "난소낭종",
      "수술"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다. ",
      "[이성민/굿리치/광주] 자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?",
      "[김미연/인카/경기] 오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... ",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 49세까지만",
      "[김미연/인카/경기] 넹넹 마자요",
      "[김미연/인카/경기] 근종은 없는데",
      "[황두균/한국보험금융/대구] 1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 보상안됨",
      "[이수종/IFA/청주] 근종 910만원은 로봇수술기준이고 제가 플랜 만든거에요~",
      "[이수종/IFA/청주] 한손맞아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 1세대 실비 전체에서 되는건 아니고 일반상해의료비에서는 가능합니다.",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 급성b세포 림프구성 백혈병 이진단명인데\n표적항암을 하려고해요\n교수님이 안주는 보험사도있다고 미리 신청을 해보라고한대요\nKb에 2022년 가입한 표적항암담보가 7000만원 있어요\n문제는\n투여기록이 있어야 신청을 하는데\n약이름만 가지고 미리 알아볼수가 있을까요\n동생남편인데.\n보험금이 나오는게 확인되어야 치료를받겠다고 우기는 상황이어요ㅠ\n아이들이 어리니까ㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요기에있는 약을쓰면 거으받는다고는 하는데\n미리 신청을해서 나오면 받겠다고 우기니\n일던 한번이라도 받자고 하는게 맞는거겠죠??",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 아이클루시그 정 을 사용할계획이래요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 받을가능성은 높다는데\n나오는걸 보고 하겠다하니 ㅠ",
      "[장윤이/KB손해보험/충북] KB손보 콜센터에 전화하셔서 보상과 상담 신청 하시면 됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 표적항암제 맞습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 안녕하세요~아직도 코드별 종수술비 있는곳 있을까요~?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 종수술비는 코드로 주는 게 아니고 수술방법으로 지급하는 거 아닌지요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 코드별 종수술비라면 1-7종이나 1-8종을 말씀하시는 게 아닐지...",
      "[조바다/원금융/원주] 요게 2월에 사라졌는데 이러한게 또 있는지 궁금해서 여쭤봣어요~",
      "[조바다/원금융/원주] 아! 그런가요 ㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "황두균/한국보험금융/대구",
      "조바다/원금융/원주",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "장윤이/KB손해보험/충북",
      "이성민/굿리치/광주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "김미연/인카/경기",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "위에 올려주신 절골술및 체내금속고정수술비는 해당하지 않습니다. ",
    "answer": "자궁근종 난소낭종 수술 910만원\n맘모톰 225만원 \n판매하는 회사가 어디일까요!?\n오 저도 궁금해지네요... 한손 4종 500 만원 나오긴 하는데... \n49세까지만\n넹넹 마자요\n근종은 없는데\n1세대실손은 보조기구 보상된다고 의료기구판매점에서 얘기했다는데;;\n보상 안되지 않나요? \n보상안됨\n근종 910만원은 로봇수술기준이고 제가 플랜 만든거에요~\n한손맞아요\n1세대 실비 전체에서 되는건 아니고 일반상해의료비에서는 가능합니다.\n급성b세포 림프구성 백혈병 이진단명인데\n표적항암을 하려고해요\n교수님이 안주는 보험사도있다고 미리 신청을 해보라고한대요\nKb에 2022년 가입한 표적항암담보가 7000만원 있어요\n문제는\n투여기록이 있어야 신청을 하는데\n약이름만 가지고 미리 알아볼수가 있을까요\n동생남편인데.\n보험금이 나오는게 확인되어야 치료를받겠다고 우기는 상황이어요ㅠ\n아이들이 어리니까ㅠㅠ\n요기에있는 약을쓰면 거으받는다고는 하는데\n미리 신청을해서 나오면 받겠다고 우기니\n일던 한번이라도 받자고 하는게"
  },
  {
    "id": "insight-054",
    "title": "대장용종 코드 2개 수령 시 종수술비 이중 청구 가능 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "대장용종 시술 시 진단코드를 2개 발급받은 경우, 종수술비(3.5종·7.8종 등)를 각각 적용하여 보험금을 2회 청구할 수 있는 실무 사례. 신한라이프·라이나생명 등 해당 상품 보유 여부 확인이 선행되어야 함.",
    "key_points": [
      "대장용종 제거 시 코드 2개 발급 → 종수술비 2회 청구 구조 가능",
      "3.5종수술 / 질수(질병수술) / 7.8종수술 분류별 적용 약관 상이",
      "신한라이프·라이나생명 해당 특약 가입 여부 사전 확인 필수",
      "출처: 보험플러스 권팀장(네이버 블로그) — 실무 현장 노하우성 정보로 신뢰도 검증 필요"
    ],
    "expert": "탁현동/스타금융/대전",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "대장용종",
      "종수술비",
      "질병수술비",
      "중복청구",
      "수술분류코드",
      "특약설계"
    ],
    "tags": [
      "#대장용종",
      "#종수술비",
      "#이중청구",
      "#보상장기",
      "#신한라이프",
      "#라이나생명"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조바다/원금융/원주] (빤히)",
      "[하향수/한금서/전남] 신한라이프 라이나생명 두곳 확인해보세용",
      "[조바다/원금융/원주] 오! 네네 감사합니다!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 3.5종수술vs질수vs7.8종수술  ㅎㅎ",
      "[조바다/원금융/원주] 대장용종코드 2개 받고 보험금도 2번 보장받는 종수술비\n출처 : 보험플러스 권팀장 | 네이버 블로그"
    ],
    "participants": [
      "하향수/한금서/전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "탁현동/스타금융/대전"
    ],
    "question": "대장용종 시술 후 진단코드 2개를 받았을 때 종수술비를 2번 청구할 수 있는가?",
    "answer": "진단코드 2개 발급 구조를 활용해 3.5종·7.8종 등 종수술비를 각각 청구하는 방식이 실무에서 활용됨. 단, 가입 상품(신한라이프·라이나생명 등)의 약관상 수술 분류 기준과 중복 지급 허용 여부를 반드시 사전 확인해야 함."
  },
  {
    "id": "insight-055",
    "title": "질병수술비 코드별 지급 시 종수술비 동시 지급 거절 문제 및 라이나 1회 지급 규정",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "질병수술비가 수술 코드별로 지급되는 경우 종수술비도 동일하게 지급돼야 하나, 보험사가 이를 인정하지 않으려는 경향이 있음. 라이나생명 종수술비는 약관에 '1회 지급'으로 명기되어 있어 코드별 중복 지급이 불가함을 별도 확인 필요.",
    "key_points": [
      "질병수술비가 수술 코드(KCD) 기준으로 복수 지급될 경우, 종수술비도 동일 논리로 복수 지급 청구 가능",
      "보험사는 종수술비 복수 지급을 거절하는 경향이 있으므로 약관 근거로 대응 필요",
      "라이나생명 종수술비는 약관에 '1회 지급'이 명시되어 있어 코드별 중복 청구 불가",
      "흥국생명 간편 종합 수술비 상품은 현재 판매 종료 상태"
    ],
    "expert": "강대희/kga/안산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "수술코드",
      "KCD",
      "중복지급",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비",
      "#질병수술비",
      "#수술코드별지급",
      "#라이나생명",
      "#보상실무",
      "#약관명기"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강대희/kga/안산] 현재 질병수술비는 코드별로 지급을 하고 있으면\n종수술비도 동일하게 지급을 해야되는데\n인정을 안할려고 하죠",
      "[이선교/토스/창원] 흥국생명 \n간편 3N5 간편종합   \n\"[3N5]  (0,1,2,3,4,5)\n*무사고전환 가능\n(표준체로도 전환 가능)\n*예외질환 4,806개(KCD)\n(1일 경과 즉시인수)\"   \n\"10년형(6,10) \n*무사고전환불가 / 26.2.23~ (3.10.5 고당지 간편) 고혈압 고지혈 당뇨 없으면 보험료 할인 가능(기존 대비 약10%)(병력 교차선택 가능)\"   \n\"*5년내 6대 중대질환\n(암/협심증/심근경색\n/뇌졸중증/간경화증\n/심장판막증)\"   \n\"[간편325] 종합\n*5년내 암\n(25.6~ 재출시)\"    ",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥생 그 수술비는 판매종료입니다.",
      "[강대희/kga/안산] 라이나생명 종수술비는 1회로 지급한다고 명기가  되어 있으니 참고 하세요",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 감사합니다~!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 레켐비 복용"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "질병수술비가 수술 코드별로 지급되는 상황에서 종수술비도 동일하게 지급받을 수 있는가?",
    "answer": "원칙적으로 질병수술비가 코드별로 지급된다면 종수술비도 동일하게 청구 가능하나, 보험사가 이를 거절하는 경우가 많음. 단, 라이나생명 종수술비는 약관상 '1회 지급'으로 명기되어 있으므로 회사별 약관 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-056",
    "title": "74년생 51세 남자인데요 당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요? 암진단비는 어디가 좋",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요 메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요\n암진단비는 흥국화재도 비교해보세요\n자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ\n네 감사합",
    "key_points": [
      "메리츠화재 5 10 5 해보세요.",
      "암진단비는 흥국화재도 비교해보세요",
      "자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다."
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "년생",
      "남자인데요",
      "당뇨진단비",
      "들어갈",
      "있는",
      "곳이",
      "있을까요",
      "암진단비는",
      "어디가",
      "좋을까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김주희/글로벌/부산] 74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 암진단비는 흥국화재도 비교해보세요",
      "[김진희/메타리치/수원] 자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[김주희/글로벌/부산] 네 감사합니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2009년 8월1일 이후 실비를 환급해주는 이유는 해외보장이 안되기때문입니다.",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 아 감사합니다! 중지를 원하시던데 그렇게되면 4세대전환하시고 하는 방법으로 해야하는거겠네요?",
      "[김진희/메타리치/수원] 참 ㅠㅠ 고민될 거 같네요. 저는 4세대 전환 말고 유지를 권할거 같긴한데,,🥲",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저도 같은의견이에요 ㅠㅠ 근데 아직 건강하셔서 소중함을 못느끼시는 느낌입니다…",
      "[박준현/인카금융/제주] 건강하시고 보험료 부담이시면 (게다가 해외장기체류시면) 전환후 정지를 권합니다. ",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 안녕하세요...\n선배님들.. 펫보험은 어느회사가 좋은지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] KB나 DB로 합니다. ",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 감사합니다.. DB 가 보장이 가장 크다고 하는데...ㅡㅡ 차이가 뭔지 여쭈어봐도 될까요?",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 전보험사 다 1년 갱신형인지...",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 펫보험은 처음이라서요",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 치료비는 다 갱신형입니다. 최근 고객설계사례 공유드려볼께요, kb손보 기준",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 이혜리(피보 몽드)_(무)KB금쪽같은펫보험(강아지)(26.01)_기본형II(70%보장,자기부담금3만)_월36,057원.pdf",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 파일: 이혜리(피보 몽드)_(무)KB금쪽같은펫보험(강아지)(26.01)_고급형I(70%보장,자기부담금3만)_월42,656원.pdf",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 기본형II와 고급형I의 차이는 하루보상한도 15만원, 30만원 인것으로 보입니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 기본형ii",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고급형i",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 고급형ii",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 펫보험의 주요 계약전알릴의무사항(삼성화재 기준)\n1)예방접종 받은적 있는지?\n2)현재 치료중 또는 경과관찰중인 질병이나 상해가 있는지? 최근3개월 이내에 동물병원에서 예방목적 이외에 진료를 받고 있는지?\n3)최근 6개월이내에 아래의 질환으로 병원에서 진료받은적이 있는지? (y/n)\n>알러지 또는 아토비, 만성외이염(3회상), 모낭충증\n>간문맥전신단락증\n>결석, 방광염\n>전간성 발작, 경련 발작, 추간판탈출증(디스크)\n>심장사상충감염\n>건건각결막염(안구건조)\n4)생후 다음에 열거하는 특정질병(난치성 질환)에 해당하는 질병, 증상으로 진단된 적이 있느지?(y/n)\n>악성종양, 당뇨병\n>심질환\n>만성신부전, 간경변, 거대식도질환\n>부실피질기능저하증, 부신피질기능항진증, 갑상선질환\n>면역매개성빈혈, 면액매개성혈소판감소증\n>고관절 형성부전, 대퇴골두 괴사증, 슬개골탈구\n>녹내장, 백내장",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고로 저는 개, 고양이 등 아무것도 안키워서 잘 몰라요..ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 설계 들어가서\n알릴의무 도 함 보세용\n어려운 것 없어요 ~",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 헤메이고 부딪쳐가면서 이해를 넓혀보고있고, 해운대 동물병원 원장이 이모라서 간혹 이모에게 물어봄..",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 글져\n내가 부딪히고\n일단 \n내가 설계 안 들어가 보면\n이게 무슨 말 인가\n눈 떨어지게 ^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저희 친정은 친오빠가 주워온 길냥이 한마리를 애지중지 키우는 중인데\n벌써 병원비 7백이 나갔어요\n길냥이들은 특히 몸이 더 약해요\n아픈것 같아 제가 역선택 비슷하게 미리 가입해둔걸로 치료중이예요\n(입원하면 하루 병원비가 기본 22만원, 검사비등 별도)\n전액 보장은 안되도 정말 천만다행이예요\n반려동물 키우는 분들은 정말 필수품입니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 참고로 가수 다비치 이혜리 아닙니다 ㅋ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아구 귀여워 ♡",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저도 고양이 두마리집사라… 펫보험 덕 톡톡히 보고있습니다 ㅠㅠ 고양이면 치아쪽 확장특약 꼭 넣어주셔요",
      "[박주연/aiapp /서울] 저도 안키워봐서 잘 모르는데^^앞전에 펫보험 여쭙고....찾아본 결과....kb가 보상한도가 좀도 크고 확장담보가 좀있지만 비쌌던거같고 db가 무난했던거 같습니다^^\n그리고 면책질병도 좀 차이가 있어서 메리츠. kb는 속눈썹질환 눈물샘치료 이런거 안된다 되어있고 db는 따로 명시 없고 그랬습니다. ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 우리 냥이는 엉덩이예요\n고양이들은 깨끗하다더니\n엉덩이가 무지 지지한 외동딸이예요ㅜㅜ\n소변문제로 피부도 안좋아져서 거의 두달에 한번씩 입원해요",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] ㅠㅠㅠ 저희둘째도 엉덩이에 맨날 응아천국이에요…누나는 깔끔쟁인데 그루밍도 잘못허고 뱃살때문에 안닿네요…ㅠㅠㅋㅋ\n위생미용 해보셨을까요?",
      "[정희정 에이플러스에셋 동탄] 저 강아지 2마리인데 아직 미가입이라..",
      "[박주연/aiapp /서울] 그리고 앞전에 탈장 면책질환이라고 한거에 댓글 달려다 넘 늦게봐서 못달았는데 이게 제대허니아(배꼽탈장)이 면책이고 서혜부탈장은 면책질환에 없었어요\n(메리츠는 의료비III기준)\n찾아보니 배꼽탈장은 어린아이들 선천적으로 생기는거라고..서혜부탈장이 위험도가 더높고 수술을 바로한다고 하던데ㅡㅡ\n이것도 경험이 없어서 글로만 접한내용이긴합니다..ㅎㅎ",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 개인적으로 추천드릴게요 ㅠㅠ \n저도 나이있는 첫째는 디비손보\n어린둘째는 케비손보로 했습니다",
      "[박주연/aiapp /서울] 저질문이 하나있는데요 앞전에 단장님 강의 들을때 변연절제에서 보상과에서 죽은 조직을 잘라낸거라 안된다....수술은 살아있는?조직이어야...이런얘기해서 면책하면 어떻게 할꺼나하시면서 말씀을 해주신게 있는데.....어떻게 대처하면 되는건가요? 사례가 있는건 아닌데....다른내용보다 급생각이 나서 여쭙니다. 시간되실때 간략히 알려주심 감사드립니다😅",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 모두 멋있어요 \n주말 도 열씸 보험 생각 \n모두 쉴 때는 쉬시궁\n3 월두 화이팅 입니당 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 깁미어 콜 베이비베이비(음악)\n다비치 이혜리 잠시 생각했습니다,,\nㅋㅋㅋ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 기억에 죽은조직이 아니라 죽어가는 조직이라는 뜻이다. 라고 대응하셨던 것으로 기억합니다. ",
      "[박주연/aiapp /서울] 팀장님 말씀들으니.....어렴풋이 기억이 살짝^^그때 막 콕찝어서 어떻게 하실꺼에요?물어보시는통에 나만 아니어라 하고 긴장한탓에 더 생각이...ㅋㅋㅋ감사합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이희숙 부방장님 말씀이 맞는데. 죽은 조직이 아니라 죽어가는 조직일수도 있고 일부 오염된 조직일 수도 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] necrotic tissue",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 보니까 원인이 너무 다양해서 하나씩 체크해보면서 알아봐야하더라구요 \n저희둘째도 변이 계속 묽어요 ㅠㅠㅋ\n딱 엉덩이주변이랑 발바닥 정리해주는데\n확실히 괜찮은것같아요! ",
      "[강대희/kga/안산] 롯데 상해수술비는 같은 수술을 여러번\n하면 회당 지급해야되는 수술비 입니다",
      "[강대희/kga/안산] 다른보험사와 약관이 틀리오니 참고하세요",
      "[강대희/kga/안산] 롯데는 두종류 수술때  1회지급\n타사는 두종류 수술 하거나 같은종류 수술 했을때 1회 지급 으로 약관이 되어 있습니다",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 저희동네병원은 해주시는데 요건 병원마다 다른것같아요! 물어보시고 안하신다하시면\n고양이미용업체쪽에 알아보셔요 😊",
      "[김희라/인카/천안] 문의드립니다.\n고객님은 1세대 실손을 가지고 계신데 발바탁통증이 심해서 1박2일 입원으로 치료를 받았고 청구했는데 아래와 같은 톡을 받으셨습니다. \n고객님은 보험료 지급을 못 받으시는 건가요?\n[흥국화재] 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 및 FIMS(근육 내 자극요법)치료 관련 안내\n이*숙고객님 안녕하세요.\n항상 저희 흥국화재를 성원해주시는 고객님께 진심으로 감사드립니다.\n척추질환으로 시행하는 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 및 FIMS(근육 내 자극요법)치료 시행 하 입원 실손의료비 청구 시 심사 관련 안내 드립니다.\n건강보험 심사평가원 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 시술 후 입원료 청구 판단사례(2023.09.18) 및 FIMS치료 시행 하 입원료 청구 판단사례(2023.12.28) 확인 시 “시술 후 활력징후 안정, 진통제 정규 투약 외에 환자의 통증 호소나 통증 조절을 위한 추가 투약이나 처치는 확인되지 않는 점 등 종합적인 환자 상태 및 경과에서 입원하여 관찰이 필요한 정도의 환자 상태 변화나 심한통증으로 인한 일상생활의 제한 등이 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니함”으로 판단 하였습니다.\n또한 금융감독원 민원 분쟁사례 공개(2025.3.11) 및 판례(광주지방법원 2024.10.31판결 2023가합58447 채무부존재) 확인 시 “FIMS시술은 시술 후 1~2시간 후 귀가가 가능한 시술로 단순 진통제와 수액 주입만을 하거나, 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이 확인되지 않고, 시술 후 지속적인 환자 상태 관찰을 필요로 하는 신경학적 증상 발현 및 합병증 발생과 처치가 확인되지 않는 경우는 ‘입원’의 인정 요건에 해당하지 아니한다”으로 판시하였습니다.\n이에 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 시술 및 FIMS치료 시행 하 입원 실손보험금 청구 시 입원의 필요 및 적정성을 확인하기 위하여 관련 서류 요청 및 고객님의 동의하에 현장조사, 제3의 의료기관 의료자문이 진행될 수 있음을 안내드리오니 참고하여주시기 바랍니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 두 치료 모두 분쟁이 많습니다. 신경성형술은 이번에 관리급여로 선정이 되었습니다. 쉽지 않아보이네요",
      "[장용성/GAK/서울] 입원은 금감원에서도 나온 내용이라 힘든걸로 알고 있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 통원처리될 가능성이 높습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 핌스치료는 제가 1일1보에서도 다뤗지만 위와 같은 시술입니다. 5세대 실비에서는 비급여3종으로 분류되어있습니다. 입원으로 지급되기 쉽지 않아보입니다.",
      "[주우현/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들\n이런 경우는 어떤 해결방법이 있을까요?\n3년 전 메트라이프 7년납 종신 가입\n6개월 주기로 선납하고 있었음\n작년에도 고객센터를 통해 6개월 선납을 요청했는데... 고객센터 직원이 1년치 선납이 할인 더 받는다며 1년치 선납을 권유\n(비과세 관련 내용 안내 없었음)\n그래서 1년치 선납했음\n1년이 경과된 며칠 전 다시 선납을 진행하는 과정에서 비과세 관련 문제가 있음을 감지하고 저에게 문의\n해당 계약은 월납 300만원짜리 제가 모집한 계약이고, 소득이 높은 분이라 과세가 되면 금융소득종합과세, 종소세, 건보료 등 문제가 커지는 상황입니다.\n메트에서는 빙빙 둘러대는 답변만 하고 있는 상황이고, 지난 금요일에 문자로 긍정적으로 검토 중이니 기다려 달라고 온 상태입니다.\n상황이 이러한데 혹시 비슷한 경험 있으신 선배님이나 합당한 해결책이 뭐가 있을까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 월납이 300이라 거기서도 문제가 있을수 있습니다",
      "[주우현/프라임에셋/서울] 정확하게는 월납 150만 2건입니다\n혹시 몰라 2건으로 쪼개서 진행했었습니다",
      "[박진우한보금(주)대구경기충청광주제주] 기존에 다른 단기납 종신이나 세법상 저죽성보험에 해당하는 가입 내역은 더 없는지요?",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 종신보험은 사망 조건 순수보장으로\n월납 한도는 신경을 안써도 무방하지만\n중도해지. 연금전환시 저축성보험으로.\n간주 \n전금융기관 합산 월납 1억 (월150만원)\n일시납1억(월8333만원) 초과시.\n원금+이자 과세로 전환되어.\n복잡해 집니다.",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 즉 비과세는 종소세 제외지만.\n만약 중도해지시.연금전화시.\n한도 초과면. 전액다 \n종소세 합산. 종소세 누진세  건보료등등\n고민을 안할수 없겠죠~~",
      "[장용성/GAK/서울] 이부분은 다소 다를수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 안쓰면 나중에 큰일납니다",
      "[장용성/GAK/서울] 2건일때도 과세발생될수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 기재부에서 이야기 한것이지 국세청에서는 아직 별도로 공지 된 바가 없습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 상위 기관이라고는 하나 세금 관련해서는 국세청에 전달해 놓은 상황이고 별도 이야기가 내려지지 않은 상황입니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞습니다. 기재부등등.탁상공론으로.별이야기는\n아직 없는듯요.\n그러나 세수부족으로. 들여다는 보겠죠",
      "[장용성/GAK/서울] 그래서 무제한 비과세라고 이야기 하면 문제될 수 있기 때문에 이론적으로 알고 계신 내용으로 안내 하시는게 좋습니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞습니다\n월납150만원으로 안정선으로 가야겠죠\n또한건 8333만원 2건이\n제일 안전합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 다른 방에서는 세법이 바꼈으니 가능하다라고 하는데 아직 세법도 안바꼈습니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 보험사에  종신보험은  비과세 한도를\n정하지않고 무조건 받아주니.\n그것도. 걱정은 됩니다.\n뒷일은?  세법?  몰라라",
      "[장용성/GAK/서울] 따라서 질문자의 말씀으로는 문제가 발생될 수 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 비과세 한도 정해지지 않는다면",
      "[장용성/GAK/서울] 기업 총수들은 종신에 다 박을수도 있어요",
      "[장용성/GAK/서울] 말이 안맞는 이야기라 봅니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 아주 정해지지 않은건 아니고\n종신한도가 30억 20억 한도는 있긴하나\n그만큼 보험료 납입능력이 있는고객이\n희박히죠.",
      "[장용성/GAK/서울] 아무튼요 그것도 말이 안맞다고 보는 입장입니다",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 맞는말씀 입니다.\n세법 관련자도 시부분은 미제로 남긴것\n같습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 곧 5년납 도래일 다가오는데 그때 조치 되겠지요 한 1-2년 남은걸로 기억합니다",
      "[장용성/GAK/서울] 도래일? 만기일…",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 그러게요.\n보험사마다 또 다른 기발한 아이디어가\n나올겁니다ㅎㅎㅎ\n만기는 아니고\n납입완료 싯점 환급금을 가지고.\n해지후 환급률이  문제가 되겠죠",
      "[장용성/GAK/서울] 납입완료가 만기…",
      "[지연숙/더블유에셋/청주] 5년납 만기는 비과세가 성립이 안됩니다ㅎ",
      "[김미성/인카/전남] 인대파열 수술시 받을 수 있는 금액 얼마일까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 5년 이상 10년 유지였죠?",
      "[김미성/인카/전남] 넿",
      "[김미성/인카/전남] 2004년꺼 입니다",
      "[황인홍/글로벌/서울] 1종이면 40만원 2종이면 100만원 이겠죠.",
      "[황인홍/글로벌/서울] 인대파열 수술이 몇종에 해당하는지를 물어보신 걸까요?",
      "[김미성/인카/전남] 감사합니다~♡",
      "[김미성/인카/전남] 여긴 왜이리 똑똑하신분이 많은겁니까~😄\n정말 모르는게 없으신듯 합니다~👍",
      "[김효겸/현대해상/서울] 제밴드에 오시면 검색누르시면 궁금증 해결 보험자료왕 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1-5종에서 십자인대파열 수술은 2종으로 주장해보세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 오늘 톡 방  펫보험 내용보다보니 가입해야하나?라는 생각드네요.\n저희 강아지 7살인데..병원비 그리 많이 드나요?\n아직 특별한 상황 없었어서 어느정도 병원비가 드는지 실감 안나는 1인 예요..",
      "[조바다/원금융/원주] 어디에서 2종일까유..🥲",
      "[조바다/원금융/원주] 사지골이면 1\n인대면 1\n이라고 생각하는 1인이라소🥲",
      "[이현섭/인카/경기] 비숑 11살 강아지 키우고 있는데\n8살에 방광결석 수술 10살에 재발해서 재수술 11살에 부신종양 수술 현재 항암까지...나열한 병원비만 대략 1500만원 들어가고 있습니다.\n강아지들은 확실히 나이가 들수록 급격히 병이 생기더라고요\n펫보험 꼭 준비해 놓으세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 사지관절의 관혈수술로 2종입니다.",
      "[김미성/인카/전남] 인대파열로 인해 염증 긁어내는 수술 후 깁스 한다고 합니다\n자세한것 수술할때 열어봐야 알것 같다고 했습니다",
      "[오현정/한.보.금/전국] 고객님이 \n임플란트를 7개 하셔서\n라이나생명 보험료 1천만원정도 \n청구할게있어요~\n계약자:딸\n피보험/수익자:엄마\n최근 엄마가\n파산을 준비하셔서\n수익자다보니\n청구를 못하고있어요\n수익자변경을 지금하면\n기존수익자로 받아야한다고\n콜센터안내를 받았다고해요\n변경시점 전 까지 내용대로 \n수익자는 엄마그대로여야한다는데\n창구로가서\n대면으로 사정말하면\n변경된 딸로 보험수령을\n해줄까요??",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 까다로운 상황이시네요. 현금수령의 방법이 있긴할건데요, 절차는 라이나생명 고객센터로 문의를",
      "[오현정/한.보.금/전국] 지금수익자변경해도\n청구를해도\n변경전수익자로되고\n이후내용부터 변경된거로반영된다\n고객센터에서안내받았다해용\n현금수령은 불가능이래요...\n잠재워놔야할상황이라\n혹시 \n다른방법아는분계실까하여\n질문올려봤습니다요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 경험상 가능했던 적 있었어요\n1회성으로 사유를 기재하고 청구해서 받아드렸었어요. \n라이나는 아니지만 방법 있을거예요~",
      "[오현정/한.보.금/전국] 창구찾아가서\n안내원분한테 말해보는걸 시도해보시라고\n해야겠어요",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 부정맥 진단비 업계 한도가 얼마일까요?\n설계사인 제꺼 가입하려고요",
      "[노태이/한금서/서울] 일단 한화생명은 부정맥/기타부정맥 각1천씩들어갑니다.\n최근 저희엄마도 진단서 발급때 같이가서 교수님께 약관보여드렸더니 두코드 다 주셔서 각각 받았습니다~",
      "[김지안/프라임에셋/광명] 감사합니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 게실염과 대장암의 '장루'에 대해서 2부작으로 알아보겠습니다.\n굿나잇되세요^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 센스 지렸다!",
      "[조바다/원금융/원주] 야무지게 준비했어요ㅋㅋ\n순천에서 만날 날을 기다리며♡\n아직 다가 아닙니다(코끼리)(강아지)",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 개당 얼마씩 해요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 역시 우리의 @조바다/원금융/원주 \n조바다 부방장님\n최고십니다.!\n순천 콜라보 강의 위해서\n여러분들이 도와주고 계세요 😍",
      "[조바다/원금융/원주] 비밀입니당ㅋㅋ\n더 야무지게 팬으로써 준비할께욧!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 써보니까 좋던데요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아 그리고 저번에 머리가 작년7월부터 지금까지 계속 아프고 눈도 계속 같이 아픈데요 MRI찍어도 이상 없다고 했어요\n무슨 검사를 해보면 좋을까요?\n매일 거의 20시간 이상 아플정도로 아파요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 이마쪽하고 눈이 파아요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 거의 9개월 정도  아팠어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 조금씩 아픈지는  더 됐어요\n매일 아픈지는 작년 7월부터 아팠어요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 머리 이상 없다고 해서 약 주는걸로 먹고 있는데요\n약 먹어도 머리가 계속 아파요\n눈물 날 정도로 아파요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디스크 검사도 해보셨어요? 안압검사랑요 \n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박진우한보금(주)대구경기충청광주제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "오현정/한.보.금/전국",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "김주희/글로벌/부산",
      "조바다/원금융/원주",
      "노태이/한금서/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "주우현/프라임에셋/서울",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "강대희/kga/안산",
      "지연숙/더블유에셋/청주",
      "황인홍/글로벌/서울",
      "김희라/인카/천안",
      "김지안/프라임에셋/광명",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "장용성/GAK/서울",
      "정희정 에이플러스에셋 동탄"
    ],
    "question": "74년생 51세 남자인데요\n당뇨진단비 들어갈 수 있는 곳이 있을까요?\n암진단비는 어디가 좋을까요?\nKB손보는 5천에 7만원 나오더라구요 \n5.10.10 건강체인데요",
    "answer": "메리츠화재 5 10 5 해보세요.\n교보생명 당뇨진단비 500이고\n단계별 진단비 라이나 한화생명 보세요\n암진단비는 흥국화재도 비교해보세요\n자부담이 커서 고민중이에요 대표님...ㅋㅋㅋㅋㅋ\n네 감사합니다~\n안됩니다. 1세대는 해외체류시 사고를 보장하기 때문에 환급이나 중지를 해주지 않습니다. \n2009년 8월1일 이후 실비를 환급해주는 이유는 해외보장이 안되기때문입니다.\n아 감사합니다! 중지를 원하시던데 그렇게되면 4세대전환하시고 하는 방법으로 해야하는거겠네요?\n참 ㅠㅠ 고민될 거 같네요. 저는 4세대 전환 말고 유지를 권할거 같긴한데,,🥲\n저도 같은의견이에요 ㅠㅠ 근데 아직 건강하셔서 소중함을 못느끼시는 느낌입니다…\n건강하시고 보험료 부담이시면 (게다가 해외장기체류시면) 전환후 정지를 권합니다. \n안녕하세요...\n선배님들.. 펫보험은 어느회사가 좋은지요?\nKB나 DB로 합니다. \n감사합니다.. DB 가 보장이 가장 크다고 하는데...ㅡㅡ 차이가 뭔지 여쭈어봐도 될까요?\n전보험사 다 1년"
  },
  {
    "id": "insight-057",
    "title": "게실염 합병증으로 인한 장루 수술 시 보험금 처리 기준",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "게실염 천공·복막염 위험 시 하트만 수술(장루조성술)을 시행하며, 장루 수술은 종수술비 4종 해당. 영구 장루 설치 시 질병후유장해 30% 지급 가능. 임시 장루(복원 예정)는 후유장해 미해당. DB손보는 장루조성술 별도 특약 판매 중. 실제 장루의 약 40%가 영구적.",
    "key_points": [
      "장루 수술(장루조성술 및 복원술 모두)은 종수술비 4종으로 보상",
      "영구적 장루 설치 시 질병후유장해 30% 적용 가능",
      "임시 장루(복원 수술 예정)는 질병후유장해 미해당",
      "DB손보 장루조성술 특약 별도 판매 존재",
      "게실염 수술의 약 40%가 영구 장루로 귀결됨",
      "게실염은 대장암 외에도 장루 발생 원인이 될 수 있음 — 연간 6만 명 진료"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "장루조성술",
      "하트만수술",
      "종수술비",
      "질병후유장해",
      "게실염",
      "복막염",
      "DB손보특약"
    ],
    "tags": [
      "#장루",
      "#게실염",
      "#종수술비4종",
      "#질병후유장해30%",
      "#하트만수술",
      "#DB손보특약"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] @김은영/kb손보/수원 반갑습니다~",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 안녕하세요.\n좋은하루되세요",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 굿 모닝~~♡",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월9일 1일1보 시작하겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘부터 이틀간 장루와 보험금에 대해서 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암도 아니고 게실염으로 장루를 하나? 생각하는 분도 계실거 같습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 게실염을 일으키는 게실증부터 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실은 일명 '대장에 생긴 싱크홀'이라고도 부릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실은 장벽이 약해진 부분이 바깥쪽으로 작은 주머니처럼 튀어나온 구조를 말합니다. 쉽게 표현하자면 '대장벽에 생긴 작은 주머니'입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장의 단면을 보면 점막과 장막, 근육층으로 이루어져 있는데요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈관이 들어가는 위치에 게실이 생기는 경우가 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실을 보통 진성과 가성으로 나눕니다. 진성게실은 근육층과 장막까지 바깥으로 튀어나온 구조를 말하고 가성게실은 점막과 점막하층만 튀어나온 것을 말하는데요",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제가 되는 것이 가성게실입니다. 대개 배의 왼쪽부위에서 자주 발생하는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림에서 보듯 혈관이 장벽을 통과하는 위치가 구조적으로 가장 약합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장은 변이 수도파이프처럼 빠지는 구조가 아니라 장의 연동운동이 일어나는 곳이죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장이 수축하는데 변이 단단한 형태로 지나가거나 변비가 있으면 장내의 압력이 상승하면서 게실 발생위험이 증가하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 통과하는 부위가 약하기때문에 압력으로 밀려나와 게실이 되는겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 사실 몇년전에 저도 게실염으로 응급실을 간 적이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 다행히 항생제로 나아서 수술을 받지는 않았는데요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염은 합병증이 매우 무섭습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장주변 조직에 염증이 생기면 심해져서 출혈이 생기기도 하고 천공이 생겨 복막염에 이르기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아시겠지만 복막은 혈관이 매우 풍부하기때문에 세균이 혈류로 들어가기 쉽고 전신염증반응으로 패혈증에 이를 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 상황을 막기 위해서는 수술이 필요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술을 하는 경우는 가성게실이 생기는 왼쪽 부위인 경우가 많습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염수술은 튀어나온 주머니를 묶어주거나 그런 수술이 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 잘라내고 장을 다시 붙입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근에는 스테이플러의 기능이 좋아져서 위와 같은 기능적 장문합술을 주로 합니다. 장을 옆으로 붙여서 봉합합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 환자의 상태가 복막염이 우려되거나 장벽의 상태가 나쁘면 장문합을 하면 안됩니다. 그냥 문합을 하면 누출될 위험이 크기 때문에 장루를 만드는 하트만 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위의 그림처럼 장루를 내고 장루 주머니를 다는 수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 게실염수술의 경우 피부보호를 위해 분리형 장루주머니를 주로 합니다. 게실염의 경우는 고체의 변이 나오기때문에 주머니 전체를 갈아줍니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2022년 기준으로 매년 6만명이 진료를 받으니 적은 숫자는 아닙니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문으로 돌아가 보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 저에게 주신 서류에는 장루 조성때의 서류가 아닙니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루를 만들었다가 복원하는 수술이었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로 장루수술은 종수술비 4종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보에는 장루조성술 특약을 판매하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병후유장해가 되느냐는 질문이 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 영구적으로 장루를 설치하는 경우 질병후유장해 30%를 보상합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런데 질문을 주신 분은 영구적 설치가 아니므로 해당하지 않습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 실제 장루수술의 약 40%정도가 영구적인 장루설치를 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 매우 불편하고 고통스러운 과정일 것입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 국내외 장루 커뮤니티에 올라온 글을 보면 가슴이 뭉클해집니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] \"장루는 삶의 끝이 아니라, 새로운 삶의 시작이었습니다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] \"인생에서 가장 큰 장애는 장루가 아니라 부정적인 저의 태도였습니다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 많은 환자분들이 장루수술이후 새로운 삶을 힘차게 시작하고 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 새로운 한주 힘차게 시작하시길 바랍니다^^ 내일은 대장암과 장루에 대해서 알아보도록 하겠습니다.",
      "[이종혁/인카/부산] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다. 좋은 하루 되세요!",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다",
      "[박양숙 /현대 /송파] 와~~진짜 \n너무 감사하고 매일 느끼는거지만\n정말 대단하십니다~~~^^",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 유익한 1일 1보 감사합니다.\n게실=싱크홀\n장루=새로운 삶의 시작\n가장 큰 장애=부정적인 태도.\n가슴이 뭉클해집니다.",
      "[[수원]김성하 사정사] 행복한 웃음과 청약이 가득한\n한 주 되세요~^^\n화이팅!!!",
      "[이지숙/한금서/전국] 오늘은 개인적으로 더 와닿는 1일 1보입니다  귀한 1일 1보 항상 감사합니다^^",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ오늘도 감동의 도가니를\n선사해주시는군요.\n게실염은 사실 \n2,3년 전에 고객님께서 게실염으로 입원했다고 하셨을 때 처음 알았어요.\n게실염이요?? \n게실염이 모디,, 찾아보고 ㅋㅋㅋㅋ\n근데 다행히 입원만 하고 퇴원을 하셨었어요.\n합병증이 무습군요,,ㅠㅠㅠ\n오늘부터 삶의 태도를 긍정적으로 바라보겠습니다..!\n한 주도 화이팅이요!!!!",
      "[나명민/삼성화재/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 게실염~\n매일 귀한 1일1보 아니면 어디서\n배우겠어요.\n늘 감사드립니다~^^",
      "[권수미/도하/부산] 오늘도 1일 1보 감사합니다🫡 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보 감사합니다 ~",
      "[조바다/원금융/원주] 무엇이든 한끗이 되게 중요하다 생각하는데,\n대표님은 잘 아는것과 잘 공감하는것의 조화가\n정교하다못해 아름답게 느껴집니다.\n오늘의 1일 1보도 정말 감사합니다~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사합니다 ~~~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 1일1보 감사합니다~",
      "[유재용 /피플라이프/수원] 2026.03.09.(월) 1일1보 : 장루와 보험금 감사드립니다.",
      "[이주현 / 프라임 / 대구] 디테일하게 파고들어주셔서 정말 좋은공부가됩니다! 어제 실손관련 답변도 큰도움 되었어요😊 고객님 1세대 실손 유지하기로 하셨네요 \n오늘 1일1보도 감사드립니다🫰🏻\n저도 최근에 대장내시경받고 이슈가 있었는데요.. 관리도 관리지만 내시경은 정기적으로 꼭 받으시길 추천드립니다 ㅠㅠ ",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다  1일1보~!!\n\"장루는 삶의 끝이 아니라, 새로운 삶의 시작~.\"",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_71_1488503730189.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_72_1488503730190.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(36회차) \n71.변화된 식습관 화법\n  (건강에 자신있다는 고객)\n72.병든 독수리5형제 화법\n  (젊고 건강에 자신한 고객)",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 1일1보 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @김남지/현대/서울 반갑습니다~",
      "[최환일/프라임에셋/구미] 1일1보 감사합니다 ~!!! ",
      "[박준현/인카금융/제주] @박혜미/현대/서울 반갑습니다~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 이인숙 현대 님두 ..현대 분들이 많이 들어오시네요 ^^ \n박준현 단장님 ...와 ~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] @이인숙/현대/경기도 반갑습니다 프로필에 지역도 적어주세요 ",
      "[박혜미/현대/서울] 안녕하세요\n소문듣고 왔습니다~~\n잘부탁드립니다 ~~~",
      "[조바다/원금융/원주] 모두 어서오세요~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] SM 팀장님 이시네요 ",
      "[이동수/인카금융/창원] 1일 1보 감사합니당 ~ ^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 교대근무 SPC생산직 근로자인 제 고객이 게실염으로 입원도 했었고, 응급실은 밥먹듯이 다니는걸 보며 삶의질이 많이 떨어지진 않나 생각이 들었습니다, 게실 1일1보 감사합니다!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소문난 잔치집에는 먹을게 많습니다 ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 항상 감사합니다",
      "[류효종/원금융/서울] 1일1보 감사드립니다 🫡",
      "[박지애/한금서/제주] 삶의 태도를 다시 생각하게 되네요.\n1일1보 감사합니다 단장님^^",
      "[이혜선/GAK/순천] 마지막 멘트에 눈가가 시큰해집니다.\n단장님\n오늘도 귀한 1일1보 감사합니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 안녕하세요 \n질문 한가지 드립니다.\n얼마전부터 시장개척을\n다니고있습니다.\n그러던중, 한분이 문의를..\n확인결과,\n실비 1년전실효\n종합 5년전 암보험 해지\n기초생활수급자도 아니시고\n도와드릴 방법이 있을지요?\n작은아들은 연락도안되고\n큰아들은 살림이 녹록치않아\n도와드릴 형편이아니라고...",
      "[박양숙 /현대 /송파] 저두요... 오늘은 정말 가슴 뭉쿨....\n앞이 뵈질않아 오타가 났네요 ㅎㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 무얼 도와드리신다능?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 살림이 팍팍한 분들은 지원대상이나 지원받을 수 있는게 있는지\n주민센터 복지과에 문의하셔야 합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 뭐를 도와 드려야 한다는 건지 알아야죠 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 주거비.지원금.지원물품.차상위계층등록등 모든 상담이 다 됩니다",
      "[장용성/GAK/서울] 고용노동부에... 직업 알선을....?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 네 감사합니다 \n요런방법을 생각해보고\n가까운 읍,면사무소 상담진행해보시라고\n안내드렸습니다.\n감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그리고 나이에 따라.\n소득에 따라",
      "[강동훈/메리츠/진주] 지역자활센터나 시니어클럽에\n일자리지원 문의하심 됩니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 구청 까지 안가셔도 되세요\n가까운 동사무소에 가시면 복지담당 하시는 분이 계세요 거기 가셔서 상담 하시면 됩니당",
      "[강동훈/메리츠/진주] 진주 사천 마산지역은 제가 안내를 도와드릴\n수 있습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 만18세이상~만65세이하는 일할수 있는 나이로 보기 때문에 돈을 받을려면\n아파사 일을 못하신다면-> 근로능력 평가진단서가 있어요\n병원가셔서 진단서를 발급 받으셔야 해요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 근로능력평가진단서는 일단진단서랑 다릅니다\n2년마다 진단서를 받아야 해요 ㅎㅎ",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] @강동훈/메리츠/진주 \n요생각까지는 못해보았습니다\n경험도 없고..\n가까운 행정기관에 문의해보시라고..\n감사합니다 \n강쌤~~",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 시장에서\n노점하시는 74세 \n어머님이셨습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 도와드리고프네요,,ㅠㅠ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 귀한 1일1보 감사드려요 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 뭐라도 도와드리고 싶은 지점장님 맘두 넘 예쁘세요..🥹\n그 분께 도움이 되는 행정적 지원이 꼭 이뤄지길 뭐라도,,",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 혹시 수술이나 입원이나 하고 계세요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 아무것도 못하고 계셔요..\n오늘 월요일이니\n어여  가보시라고 방금 다시 전화 드렸습니다",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 모두 감사합니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 통장에 돈이 300만원 이상 있어도 안되세요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 수급자 신청 하실려면 병원에 계실때 입원이나 수술 하고 계신다면 병원비 계산 하시면 안되세요 퇴원도 하시면 안되요\n입원 하신 상태에서 신청 하셔야 되세요",
      "[이현섭/인카/경기] 오늘도 값진 교육 감사드립니다 단장님~",
      "[고지희/한금서/제주] 오늘도 1일1보 감사합니다 🙏",
      "[손하영/엠금융/천안] 오늘도 유용한 지식 감사드립니다~! 혹시 전기자전거 보상기준 아시는분 계실까요? 배상책임이나 상해기준..30키로 미만 전기자전거는 되지않나요??",
      "[백효연/엠금융/부산] 한편의 의학드라마를 보는듯 햇습니다 1일1보 감사합니다 ~ ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님 보험금 지급 내역 볼려면\n현대해상 인데요\n어디서 확인 가능 해요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 해당 계약건 들어가서 이재력조회, 단 3년경과는 마스킹되어있기에 그이전것도 보려면 마스킹해제요청을 하셔야 할겁니다",
      "[최승우/원금융/울산] 안녕하세요!\n혹시 사시수술은 질병수술이나 종수술로 받을 수 있을까요?",
      "[서상혁/현대해상/보령] 만11세 까지만 가능한걸로\n알고 있습니다.",
      "[최승우/원금융/울산] 감사합니다 단장님",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 사시는 10세미만이어야 급여가 되는데 그렇다고 해서 10세 이후에 안되는건 아니고 복시 혼란시가 있거나 10세 이전에 발생된 사시로 이상두위현상이 있으면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질수 종수 모두 가능하고 종수술비는 1종입니다. ",
      "[최승우/원금융/울산] 감사합니다 단장님🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️"
    ],
    "participants": [
      "박양숙 /현대 /송파",
      "김진희/메타리치/수원",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이혜선/GAK/순천",
      "[수원]김성하 사정사",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "최승우/원금융/울산",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "류효종/원금융/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "고지희/한금서/제주",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "이지숙/한금서/전국",
      "이동수/인카금융/창원",
      "최환일/프라임에셋/구미",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "장용성/GAK/서울",
      "박혜미/현대/서울",
      "이현섭/인카/경기",
      "이주현 / 프라임 / 대구",
      "박준현/인카금융/제주",
      "손하영/엠금융/천안",
      "이종혁/인카/부산",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "서상혁/현대해상/보령",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "유재용 /피플라이프/수원",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-058",
    "title": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!! 78세 할머니고객님이 계신데 종합보험 조금 저렴한곳있을",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ 농협손보 해보세요\n보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여\n69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?\n보장금액은 흥국생명 해보세요\n간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보",
    "key_points": [
      "보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여",
      "69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.",
      "보장금액은 흥국생명 해보세요",
      "간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "하나만",
      "여쭙겠습니다",
      "할머니고객님",
      "계신데",
      "종합보험",
      "조금",
      "저렴한곳있을",
      "까요",
      "농협손보"
    ],
    "tags": [
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장재영/인카한울/창원] 선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 농협손보 해보세요",
      "[배선영/엠금융/대전] 보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여",
      "[김현주/인카금융/부산] 69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보장금액은 흥국생명 해보세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보",
      "[박준현/인카금융/제주] 15만원이면 흥국생명 등이 저렴하고",
      "[박준현/인카금융/제주] 재가요양은 동양생명 해보세요",
      "[김현주/인카금융/부산] 네 감사합니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 안녕하세요 ^^\n오늘도 소중한 1일1보 감사드립니다",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] 저희 사무실 앞에 스크린 파크골프 연습장이 들어왔는데 화재보험 문의하셔서요\n혹시 화재+시배책 외에 가입할 만한 보장이 뭐가 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 실손만 가능합니다.",
      "[함영범/인카/수도권] 안녕하세요^^\n보험사를 나눠서 들어가는 방법으로\n1인당 보통 암진단금 최대 얼마까지 가입 가능한가요?! ",
      "[이선교/토스/창원] 평균적으로 업계한도 3억이라고 보시면 됩니다"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "배선영/엠금융/대전",
      "함영범/인카/수도권",
      "장재영/인카한울/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김현주/인카금융/부산"
    ],
    "question": "선배님들!! 하나만 여쭙겠습니다!!\n78세 할머니고객님이 계신데\n종합보험 조금 저렴한곳있을까요??ㅠㅠ",
    "answer": "농협손보 해보세요\n보장금액이 많이 안들어가여 전 kb손보에 10년갱신으로 했어여\n69세 남자분이신데 간병인과 재가요양을 가입하고싶어하십니다.\n어디로 하면 좋을까요?\n보장금액은 흥국생명 해보세요\n간병인보험은 얼마를 원하시느냐인데요. 20만원 원하시면 디비손보 한화손보\n15만원이면 흥국생명 등이 저렴하고\n재가요양은 동양생명 해보세요\n네 감사합니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n안녕하세요 ^^\n오늘도 소중한 1일1보 감사드립니다\n저희 사무실 앞에 스크린 파크골프 연습장이 들어왔는데 화재보험 문의하셔서요\n혹시 화재+시배책 외에 가입할 만한 보장이 뭐가 있을까요?\n실손만 가능합니다.\n안녕하세요^^\n보험사를 나눠서 들어가는 방법으로\n1인당 보통 암진단금 최대 얼마까지 가입 가능한가요?! \n평균적으로 업계한도 3억이라고 보시면 됩니다"
  },
  {
    "id": "insight-059",
    "title": "대상포진 고통으로 인한 자살 시 상해사망보험금 인정 가능 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "대상포진 극심한 통증으로 자살한 경우, 생보 일반사망(2년 경과·면책약관 부재 시)만 현실적 수령 가능. 손보 상해사망은 '자해 인식 불능 상태' 입증 필요로 극히 예외적 인정만 존재. 정신과 치료이력(섬망 수준 입원)·유서 유무가 핵심 판단 변수.",
    "key_points": [
      "자살은 원칙적으로 생명보험 일반사망(2년 경과)만 지급, 손보 상해사망은 면책",
      "예외적 상해사망 인정 기준: '스스로 해함을 인식하지 못할 정도' 입증 필요 — 실무상 극히 어려움",
      "정신과 섬망 수준의 입원 치료이력이 있어야 상해사망 선택적 인정 가능",
      "유서 존재 시 자살 고의성이 입증되어 상해사망 청구에 불리하게 작용",
      "한화생명 2009년 계약은 자살 면책 약관 부재로 일반사망 지급 확인됨"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자살면책조항",
      "상해사망vs일반사망",
      "자해인식불능판례",
      "구약관적용",
      "정신질환과보험"
    ],
    "tags": [
      "#자살보험금",
      "#상해사망면책",
      "#대상포진",
      "#일반사망2년",
      "#자해인식불능",
      "#구계약"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이승민/인카/경기] 선배님들 안녕하세요.\n오늘도 너무 고생 많으셨습니다.\n한가지 문의드립니다.\n제 고객 중 대상포진으로 인하여 치료받다 자살하신 고객님이 계십니다.\n문제는 대상포진으로 인하여 너무 힘들어 하셨으며, 너무 힘들어 하다 자살에 이르게 되었다고 경찰 조서에서 확인할 수 있었습니다.\n해당 내용으로 판례가 존재한다고 하는대, 저는 아직 확인을 하지 못하고 손사님과의 미팅을 기다리고 있습니다.\n혹시 해당 내용에 대해서 조언 부탁드릴 수 있을까요 ?",
      "[이승민/인카/경기] 현재 보험청구내용에서\n한화생명 - 재해사망 X, 일반사망으로 지급 됨. ( 09년 계약으로 자살관련 면책사항 약관상 없는 것 확인 )\n한화손보 - 면책 ( 일반상해사망 )\n메리츠화재 - 면책 ( 일반상해사망 )\n현대해상 - 면책 ( 일반상해사망 )",
      "[박준현/인카금융/제주] 유서나 정신과 치료이력이 있나요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 정신과 치료이력이 있어도 상해사망인정이 안되더라고요 섬망등 정신과 입원이 있을경우 선택적으로 인정이 된다고 제고객이 우울증상태에서 폰지사기당하고 약 3억정도를 사기당한후 자살했는데 면책 나왔어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 우울증 정도가 심해야 가능하고 유서가 있으면 불리합니다.",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 원칙상 자살의 경우 생명보험사의 일반사망 (2년 경과)에 한해서만 지급이 됩니다.  아주 예외적으로 상해사망으로도 지급 되는 판례가 있기는 하지만, 본인이 스스로 해함을 인식하지 못할 정도인 경우를 입증해야 하기 때문에, 극히 어렵습니다.  즉 정말 예외적으로 지급한 사례가 있다는 것이지, 자살시 질병사망, 상해(재해)사망보험금은 면책이라고 보시는게 맞습니다. (물론 소송을 통하면 청구를 할수는 있지만......이정도 사안이면 거의 안될것 같지 않을까요) 그래서 사망보장은 생명보험사의 일반사망으로 해야 합니다. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 마지막 농손 잡으시면 최대 4억까지 가능한걸로 압니다 ",
      "[백효연/엠금융/부산] 손보가 사후누적을 보니까 손보 먼저 잡으시고 생보 그다음 농손잡으시면 총 6개월 걸쳐 4억 정도 만드실수잇을거에요 물론 나이가 60세이하 기준입니다\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김효겸/현대해상/서울",
      "이승민/인카/경기",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "대상포진 극심한 고통으로 자살한 고객의 손보 상해(재해)사망보험금 청구 가능 여부 및 관련 판례",
    "answer": "손보 상해사망은 원칙 면책. 예외 인정 판례는 존재하나 '자해 인식 불능 상태' 입증 부담이 매우 높아 실무상 거의 불가. 현실적으로는 생보 일반사망(2년 경과, 자살 면책약관 없는 구계약)만 수령 가능하며, 상해사망 청구는 소송 진행 시에도 인정 가능성 낮음."
  },
  {
    "id": "insight-060",
    "title": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요? 현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.\n산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요\n현대도 해보셔야...\n혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 1",
    "key_points": [
      "현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.",
      "산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요",
      "현대도 해보셔야...",
      "혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "질문있습니다",
      "형당뇨진단받",
      "주차산모",
      "태아보험",
      "가입가능한회",
      "사있을까요",
      "현대해상",
      "메리츠",
      "손보"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현정/굿리치/광주] 안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.",
      "[백효연/엠금융/부산] 산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요",
      "[박준현/인카금융/제주] 현대도 해보셔야...",
      "[송정현/인카/서울] 혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 15일이 넘어서 ... 찾아보는데 어렵네요 "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "송정현/인카/서울",
      "백효연/엠금융/부산",
      "김현정/굿리치/광주"
    ],
    "question": "안녕하세요 질문있습니다 25년1월 2형당뇨진단받은 9주차산모 태아보험 가입가능한회사있을까요?",
    "answer": "현대해상 메리츠 KB손보 해보시고 결과 알려주세요. 메리츠는 간편 태아보험도 있다고 합니다.\n산모특약 과감히 삭제 하셔야되고 간편태아가심될듯요\n현대도 해보셔야...\n혹시 67세 여성 2년전 발가락골절로 21일 입원력 있는데요\n간병보험 가능한 곳 있을까요?\n입원이 15일이 넘어서 ... 찾아보는데 어렵네요 "
  },
  {
    "id": "insight-061",
    "title": "정신과 이력 없는 질병 관련 극단적 선택, 재해사망 보험금 지급 가능성",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "정신과 치료 이력 및 유서 없이 담당의의 정신과 진료 권유 소견만 있는 자살 사망 건에 대해 보험금 지급 가능 여부 문의. 실무상 지급 가능성 낮으나 질병 고통으로 인한 극단적 선택 인정 판례가 존재하므로 손해사정사 협의가 선행되어야 함.",
    "key_points": [
      "유서 및 정신과 치료 이력 부재 → 자살면책 적용 가능성 높음",
      "담당의의 정신과 진료 권유 기록은 존재 → 심신미약·질병 인과관계 주장 근거로 활용 가능",
      "질병 고통으로 인한 극단적 선택을 재해(심신미약 자살)로 인정한 판례 존재",
      "손해사정사(손사) 협의를 통해 의무기록 전체 검토 후 방향 결정 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "심신미약 자살",
      "재해사망보험금",
      "자살면책조항",
      "정신과 이력",
      "손해사정 협의"
    ],
    "tags": [
      "#자살보험금",
      "#재해사망",
      "#심신미약",
      "#질병극단적선택",
      "#손해사정",
      "#정신과이력"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이승민/인카/경기] 단장님 안녕하세요.\n유서나 정신과치료 이력은 없습니다.\n담당의사가 정신과 진료보는것은 어떻겠냐 ? 라는 내용은 있었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 손사분하고 의논해보셔야겠지만 쉽지는 않아 보입니다.",
      "[이승민/인카/경기] 선배님 감사합니다.\n질병으로 힘들어 극단적 선택을 한 경우의 판례가 있다는 이야기를 들었던 터라 문의드리게 되었습니다.\n감사합니다 ^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이승민/인카/경기"
    ],
    "question": "유서·정신과 치료 이력 없이 담당의의 정신과 진료 권유 소견만 있는 자살 사망 건에서 보험금 지급이 가능한가?",
    "answer": "실무상 지급이 쉽지 않으나, 질병으로 인한 극단적 선택을 인정한 판례가 있으므로 손해사정사와 먼저 협의하여 의무기록 전반(질병 중증도, 고통 수준, 정신과 권유 경위 등)을 검토한 뒤 지급 가능성을 타진해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-062",
    "title": "보험금 분쟁 시 소송 전 단계별 처리 전략",
    "type": "practical_tip",
    "category": "손해사정",
    "summary": "보험금 청구 분쟁 발생 시 삼성생명·미래에셋 등 자체 협의를 먼저 시도하고, 불가 시 325(금감원 분쟁조정) 절차를 검토한다. 손해사정사도 소송이 더 유리할 수 있음을 인정한 사례로, 결과에 따라 소송 전환 여부를 판단해야 한다.",
    "key_points": [
      "삼성생명·미래에셋 등 보험사 자체 협의를 선행 시도",
      "자체 협의 불가 시 금감원 분쟁조정(제325조) 절차 활용",
      "손해사정사 의견으로도 소송이 더 유리한 결론이 날 수 있음",
      "분쟁 처리 결과는 실무 사례로 공유하여 커뮤니티 지식화"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "보험금 분쟁",
      "금감원 분쟁조정",
      "손해사정",
      "소송 전략"
    ],
    "tags": [
      "#분쟁조정",
      "#손해사정",
      "#소송",
      "#삼성생명",
      "#미래에셋",
      "#인카금융"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성생명 미래에셋 해보시고 안되면 쉽지않습니다. 325로 해야될듯 하네요",
      "[이승민/인카/경기] 감사합니다 단장님 ^^\n손사님도 소송진행이 더 유리할지도 모르겠다는 답변을 주시긴 하셨습니다.\n진행결과 나오게되면 공유하도록 하겠습니다.\n감사합니다 ^^"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이승민/인카/경기"
    ],
    "question": "보험금 청구 분쟁 시 어떤 순서로 해결을 시도해야 하나?",
    "answer": "삼성생명·미래에셋 등 보험사 자체 협의를 먼저 시도하고, 안 되면 325(분쟁조정) 절차를 밟는 것이 순서. 손사님도 소송이 유리할 수 있다고 보는 경우에는 소송 전환도 고려."
  },
  {
    "id": "insight-063",
    "title": "국가검진 신장질환의심 소견 후 예약된 추가검사와 고지의무 범위",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "국가검진에서 신장질환의심 소견 후 대학병원 방문 및 추가검사(핵의학·초음파) 예약 상태에서 보험 가입 시 고지의무 해당 여부. 표준체 3개월 경과(3/19 이후) 가입 가능 여부 vs 1년 내 재검사 예약 건으로 고지 필요 여부가 쟁점.",
    "key_points": [
      "12/04 국가검진 '신장질환의심' 소견, 30일 내 진료 권고 명시",
      "12/19 대학병원 방문·진료비 수납으로 ICPS 이력 발생",
      "3/13 신장핵의학검사, 7/8 신장초음파 예약 완료 상태",
      "재심사 승인 기준(3/4 이후)과 표준체 3개월 기산점(3/19 이후) 혼재",
      "예약된 추가검사가 '1년 내 재검사·추가검사' 고지 항목에 해당하는지 여부가 핵심 쟁점"
    ],
    "expert": "류효종/원금융/서울",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "표준체 언더라이팅",
      "ICPS 이력",
      "국가검진 소견",
      "추가검사 예약",
      "고지의무 기산점"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#신장질환의심",
      "#국가검진",
      "#ICPS",
      "#추가검사예약",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[이승민/인카/경기] 네 감사합니다 !",
      "[류효종/원금융/서울] 머리가 안 돌아가 질문 좀 드립니다..\n고지의무 여쭙습니다.\n[타임라인]\n1. 12/04: 국가검진 '신장질환의심' 소견\n(결과지상 \"30일 내 진료 권고\" 명시)\n2. 1월 문의 와서 3개월 딜레이 3/4 이후 재심사 승인\n3. ★ 한 곳에서 3/8일 ICPS이력 잡힘\n4. 알고 보니 12/19일에 위 소견으로 대학병원 방문,\n진료 예약으로 인한 진료비 수납(청구 발생)\n5. 12/19일에 3/13일로 신장핵의학검사 예약하고 왔음\n6. 7/8일 신장초음파도 미리예약\n+++---+++---+++\n[질문]\nⓐ 표준체 3개월 (3/19일 이후) 지나서 가입으로 가능하다\nOR\nⓑ 1년 내 재검사/추가검사에는 해당돼서 고지해야 한다\n(예약했고 진료는 봤으니 3개월은 인정하나 1년에 해당거부 하고싶은마음..)\nⓒ 3/13검사 후 결과지 확인 후 진행여부판단\n살려주시면 감사하겠습니다.."
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "류효종/원금융/서울",
      "이승민/인카/경기"
    ],
    "question": "국가검진 신장질환의심 소견 후 대학병원 방문(ICPS 이력)·추가검사 예약 상태에서, ① 표준체 3개월(3/19) 경과 후 고지 없이 가입 가능한지, ② 예약된 추가검사(핵의학·초음파)가 1년 내 재검사 항목으로 고지 대상인지 여부",
    "answer": "미제공 (답변 대기 중)"
  },
  {
    "id": "insight-064",
    "title": "그냥 간편으로 하시지요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "그냥 간편으로 하시지요? 안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?\n선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?\n어떤상품 얘기하시는거죠?\n자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재",
    "key_points": [
      "선배님들 안녕하십니까",
      "어떤상품 얘기하시는거죠?",
      "자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)",
      "정확히는 자기결정권이 없는"
    ],
    "expert": "박주예/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "그냥",
      "간편으로",
      "하시지요",
      "안녕하세요",
      "혹시",
      "운전자보험가",
      "입시",
      "최소보험료",
      "저렴한곳이",
      "어디일까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 간편으로 하시지요?",
      "[이경연/프라임에셋/전북] 안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?",
      "[이지홍/굿리치/광주] 선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?",
      "[강민하/인카금융/창원] 어떤상품 얘기하시는거죠?",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)\n즉 사망원인이 '자살이 아니라 정신질환으로 인한 사고'여야 하는데 이를 입증하기가 결코 쉽지가 않습니다. 중증의 장기간 정신과 치료도 있고, 계획성이 없고(유서x), 판단능력이 없었던 상태를 입증해야 하는데...정말 특별한 경우에만 인정이 되고 있고, 면책이 이미 확고한 기준이고, 이게 맞다고 생각되기 때문에, 저도 대부분 '안된다고' 말씀드리고 있습니다. (이걸 인정하여 사망원인 2위 자살시 재해사망보험금이 나가면 ..보험사 난리납니다 ..절대 인정안할꺼에요 ) ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 정확히는 자기결정권이 없는\n상태로 지속성이 관건.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문은 명확하게 해주세요",
      "[김지연/인카/서울] 선배님들 안녕하세요!\n흥국화재 1세대 실손에서 작년에 4세대로 전환실비한 고객님이\n자궁경부 이형성증으로 수술예정이신데\n다빈치 로봇수술도 실비에서 보상이 나올까요?\n로봇수술 1500 / 복강경 600만원 견적받아서 보상가능 여부에 따라 선택 하고싶다합니다ㅠㅠ\n검색해보니 다빈치는 4세대 실비에서 보상 안하는 경우가 많다해서요",
      "[박주예/GAK/서울] 원추절제 하지 않나요",
      "[박주예/GAK/서울] 복강경으로 안할텐데 원추절제는",
      "[박주예/GAK/서울] 다빈치도 할필요 없지 않나....",
      "[박주예/GAK/서울] 질경으로 하는데 그사이 수술방법이 다른게 있나염",
      "[김지연/인카/서울] 크기가 4-5cm 정도로 커서 수술중에\n복강경 필요 할 수 있다 \n안내받으셨대요\n절제만 하면 300\n복강경으로 300",
      "[박주예/GAK/서울] 이형성증만 있는게 아니신건가봐여",
      "[박주예/GAK/서울] 실비 청구가 되도 비급여 자부담 30프로라 다빈치보다 복강경이 나을수 있을거같긴한데여...",
      "[박주예/GAK/서울] 게다가 cin3이면 상피내암 진단 나올 수도 있고....",
      "[박준현/인카금융/제주] 부방장님들 81세이상 간병비는 얼마가 가능한가요?",
      "[조바다/원금융/원주] 3.2.1입니다",
      "[조바다/원금융/원주] -디비손보기준",
      "[이선교/토스/창원] 81세 카테고리 찾아서 해당회사 문의하세요~",
      "[이선교/토스/창원] DB손보는3.2.1확인해보겠습니다",
      "[이승민/인카/경기] 선배님 조언 정말 감사드립니다.\n안그래도 손사님께서 변호사 미팅이 있기에 이 부분에 대해서 어떻게 진행하는게 좋을지 많은 고민해보고 연락주신다고 하셨습니다.\n이 부분에 대해서 진행여부도 아직은 명확하지 않고, 진행하여 결과가 나온다면 꼭 공유하도록 하겠습니다.\n진심으로 감사드립니다 선배님 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 저희 채널은 DB손보 81세는 가입불가능이라고 합니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 저희 두요",
      "[조바다/원금융/원주] 저희는가능한데요.회사마다 상이한가봅니다",
      "[이선교/토스/창원] 현대도 가입불가인가요?",
      "[이선교/토스/창원] 네 ㅠㅠ",
      "[이선교/토스/창원] 저희 채널은 현대 111이라네요 지우는게 나을듯 하네요",
      "[박지후/인카/광주] 메리츠 간병인 지원만 가능하지 않을련지",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 가입 의미 가 없어여",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 80세 이후 는 ~ ",
      "[이선교/토스/창원] 존재는 하지만 의미는 없다~~",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 일단 설계 직접 함 해 보셔용 ~ ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 가입 은 가능 하지만 보험료 도 비싸고 ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 의미 가 없어여 ",
      "[박지후/인카/광주] 친구아버지 kb간병인 89세에 10만원 가입한 뒤 알차게 사용후 사망하셨음...친구가 고마워 하더라구요",
      "[박지후/인카/광주] 지금은 안되니....",
      "[박지후/인카/광주] 간병인 지원밖에 없지 않을까요? 추천 안드리고 싶지만",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제주에서 4월 16일~17일에 하는 박준현 단장님 강의입니다.\n이틀에 걸친 강의고,\n수강료 3만원입니다.\n인카가족분들은 싸이트에서 직접 신청하시고\n그 외 분들은 제게 연락주세요~!",
      "[박준현/인카금융/제주] 81세이상은 한화손보 5만이 최대네요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 간병인",
      "[박준현/인카금융/제주] 70세까지는\n5 / 15 /15\n75세까지는 \n3 / 15 / 15\n76세부터는 한도 없습니다. 흥국화재 "
    ],
    "participants": [
      "박주예/GAK/서울",
      "김지연/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이선교/토스/창원",
      "이지홍/굿리치/광주",
      "조바다/원금융/원주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박지후/인카/광주",
      "이승민/인카/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이경연/프라임에셋/전북",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "그냥 간편으로 하시지요?",
    "answer": "안녕하세요~\n혹시 운전자보험가입시 최소보험료 저렴한곳이 어디일까요?\n선배님들 안녕하십니까\n81세 여성분 승인나는 회사아시는분 계실까요?\n어떤상품 얘기하시는거죠?\n자살 사망보험금 정리해서 안내드리면, 자살의 경우, 사망의 직접적인 원인이 '질병'이 아니기 때문에 질병사망보험금은 당연히 면책이구요. 논란이 되는 부분은 자살을 '상해(재해)사망'으로 인정 여부 입니다. 앞서 이야기 드린대로, 스스로 해한 경우는 면책이 맞고 , 자살을 재해사망으로 인정하기 위해서는 ' 자유로운 의사결정 능력이 현저히 저하된 상태에서 이루어져서'  이를 고의가 아닌 '사고'로 볼수 있는 상태여야 합니다.  (긴급 우연 외래 조건)\n즉 사망원인이 '자살이 아니라 정신질환으로 인한 사고'여야 하는데 이를 입증하기가 결코 쉽지가 않습니다. 중증의 장기간 정신과 치료도 있고, 계획성이 없고(유서x), 판단능력이 없었던 상태를 입증해야 하는데...정말 특별한 경우에만 인정이 되고 있고, 면책이 이미 확고한 기준이고,"
  },
  {
    "id": "insight-065",
    "title": "미성년 피보험자 자필서명 대리 시 사망보험금 면책 위험",
    "type": "case_analysis",
    "category": "약관해석",
    "summary": "미성년 자녀 보험 가입 시 피보험자 자필서명을 계약자(부모)가 대신한 경우, 법정대리인 서명으로 인정될 수 있으나 사망보험금 포함 계약에서는 면책 리스크 존재. 실제로 사망한 자녀 서명을 모친이 대신 작성 후 필체 감정으로 면책 처리된 사례 확인. 사후 소급 정정 불가.",
    "key_points": [
      "미성년자 가입 시 법정대리인(부모) 서명으로 갈음 가능하나 보험사별 기준 상이하며, 모니터링 완료 후 소급 자필 정정은 불가",
      "사망보험금 포함 계약에서 피보험자 미서명은 상법상 계약 무효·면책 근거로 활용 가능",
      "실제 사례: 사망한 자녀 자필서명을 모친이 대리 → 필체 유사성 감정 → 사망보험금 면책 처리됨",
      "정정 시도 자체가 위험 — 보험사가 계약 불완전을 인지하면 계약 무효 처리 가능성 있음",
      "리스크 제거 방법: 사고 미발생 건에 한해 해지 후 피보험자 본인 자필로 재가입이 유일한 해결책"
    ],
    "expert": "안국성/KFG/대전",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자필서명",
      "법정대리인",
      "미성년자보험",
      "사망보험금면책",
      "불완전판매",
      "필체감정"
    ],
    "tags": [
      "#자필서명",
      "#미성년피보험자",
      "#사망보험금면책",
      "#법정대리인",
      "#불완전판매",
      "#계약무효"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.\n피보험자 자필서명 관련 문의 드립니다\n1.보험가입당시 \n  2025.1.24일 가입\n  피보험자 19세 (06년생)\n2. 보험가입당시\n   2025.7.1일 가입\n   피보험자 18세(07년생)\n1번 아들은 건강\n2번 아들은 작년에 골절로 입원수술하였습니다\n피보험자가 직접 서명하지않고 보험사고가 발생하였을경우 보험해지는 안되는걸로 아는데 나중에 사망보험금이나 다른 질병에 대한 보험금엔 문제가 없는지 궁금합니다..\n또한 . 보험사고가 발생하지 않은 1번 아들은 \n지금이라도 정정서명을 해서 본인이 피보헌자 서명을 다시하는 방법은 없을까요?",
      "[강진영/지금융/광주🎈] 간병인 85세 가입가능한 회사는 없는거죠 ??ㅠ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 한도가 적습니다.",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 빠른 댓글삭제~~~^^;;\n지식이 부족했습니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필서명을 지금 다시 정정하려는 이유가 뭐지요?",
      "[정서인/KFG/대전] 자필서명을 본인이 하지않아서 보험금받을때 문제될까 싶어서 정정하려고 합니다",
      "[정서인/KFG/대전] 일반사망 보험금이 포함된 종합건강보험에 가입되어있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 계약당시 누가 했는데요?",
      "[정서인/KFG/대전] 계약자인 엄마",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 경험으로는\n자필변경 정정은 안되는 것으로 압니다.\n이미 모니터링도 완료가 되었을거고,\n거기 이미 직접했다고 답변되었을 거고요\n가입당시\n19세 자녀 기준 생일이 지난게 아님 미성년자이니 문제없지 않을까요?\n사망보험금이 많아요?",
      "[장용성/GAK/서울] 법정대리인으로 해서 했다면 문제가 없어보이는데요… 짧은 소견으로는…",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저도 같은 생각이예요~",
      "[이진희/인카/ 서울.전국.] 저도 같은 생각이에요.\n굳이 긁어부스럼을 만들 이유가 없지 싶어요.",
      "[장용성/GAK/서울] 소중한 투표 행사 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 투표로 하시죠ㅋㅋ",
      "[장용성/GAK/서울] 이 영광을 @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남  @이진희/인카/ 서울.전국. 님께",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 과반수로 하지 않기로요~ ㅋㅋ\n근데 방법이 없을거예요\n자필을 문제삼으면  계약이 무효 취지가 되니까요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 이건 질문 내용과는 다소 다른 내용 같아요",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필서명을 계약자분이 대신 해서 계약자분이 정정을 요구하신건가요? ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 와\n저 도 이게 궁금 했어요 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근데 저희도 15세이상이면 지류로 자필서명으로 받는데..\n저경우에도 문제가 될수있지않을까요..?...",
      "[장용성/GAK/서울] 상법에 근거 하면 문제로 삼을수 있어요",
      "[장용성/GAK/서울] 저내용이라면요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 제 느낌엔\n어제 횡단보도 무단횡단 했는데\n혹시 나중에 cctv 보고 찾아서 벌금 물리지않을까요? 같은 느낌이긴 해요",
      "[이선교/토스/창원] 혹싀나 해서요 ^^",
      "[장용성/GAK/서울] 우리일이 하나둘 따지몀 할 수 있는게 되게 제한적이긴한데 정정하려는 이유가 궁금하긴하네요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 불안해하신다면\n원칙대로 계약이 불완전 하다고 말씀드리고\n해지하시고 새로 가입시켜주시면\n소득에 도움되고 고객도 마음 편할 수 있슴다",
      "[안국성/KFG/대전] 제고객중 \n자녀가 사망했는데\n엄마랑 필체가 비슷하여\n면책된게 있어요\n그래서\n정정을 알아보고 있어요~"
    ],
    "participants": [
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "정서인/KFG/대전",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "이진희/인카/ 서울.전국.",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "장용성/GAK/서울",
      "안국성/KFG/대전",
      "강진영/지금융/광주🎈",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "미성년 자녀 보험 가입 시 피보험자 자필서명을 계약자(모친)가 대신했을 경우, 사망보험금 등 보험금 청구 시 문제가 되는지? 지금이라도 정정 서명이 가능한지?",
    "answer": "법정대리인 서명으로 처리됐다면 미성년자 기간 중엔 문제없을 수 있으나, 실제 사망사고 발생 시 필체 감정으로 면책 처리된 사례가 존재함. 모니터링 완료 후 소급 정정은 불가하며, 정정 시도 시 오히려 계약 불완전 노출 위험. 사고 미발생 건에 한해 해지 후 재가입이 유일한 리스크 제거 방법."
  },
  {
    "id": "insight-066",
    "title": "2009년 메리츠화재 구실손 백내장 수술 보장 범위",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "2009년 가입 메리츠화재 실손보험에서 백내장 수술 시 입원 실비는 보장 불가하나, 통원 처리 및 수술비 특약에서는 보장 가능. 백내장은 질병입원 항목에서 제외되는 것이며 통원·수술비 경로로 청구해야 함.",
    "key_points": [
      "2009년 구실손 기준 백내장 수술은 실비 입원 처리 불가",
      "통원 처리로 실손 청구 가능",
      "수술비 특약에서도 보장 적용 가능",
      "백내장은 질병입원 항목에서만 제외되는 것이므로 청구 경로 구분 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "구실손",
      "백내장",
      "통원실손",
      "수술비특약",
      "질병입원"
    ],
    "tags": [
      "#백내장",
      "#구실손",
      "#2009년약관",
      "#수술비",
      "#통원처리",
      "#메리츠화재"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이계화/메타리치/서울] 안녕하세요~2009년 메리츠화재 실손에서 백내장수술할때 보장이 되나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 통원으로 됩니다",
      "[이계화/메타리치/서울] 혹시 그렇다면 수술비에서는 보장이 되는걸까요?",
      "[이계화/메타리치/서울] 백내장이 질병입원에서만 안되는거죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술비 됩니다. 실비 입원처리가 안됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 필적감정은 누가해서 면책시켰지요? \n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "이계화/메타리치/서울"
    ],
    "question": "2009년 메리츠화재 실손보험에서 백내장 수술 시 보장이 되는지, 수술비·입원 항목별 적용 여부",
    "answer": "입원 실비는 불가하나 통원 실손 및 수술비 특약에서는 보장 가능. 백내장은 질병입원 항목에서만 부지급 대상이며, 통원·수술비 경로로 청구해야 함"
  },
  {
    "id": "insight-067",
    "title": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들 하나손보자료~\n디비손보자료\n현대인가? ㅎㅎ있길래+\n오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한",
    "key_points": [
      "현대인가? ㅎㅎ있길래+",
      "오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //",
      "예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "세대",
      "실손",
      "한눈에",
      "볼수",
      "있는",
      "내용",
      "있을까요",
      "선배님들",
      "하나손보자료"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
      "[조바다/원금융/원주] 하나손보자료~",
      "[조바다/원금융/원주] 디비손보자료",
      "[이선교/토스/창원] 현대인가? ㅎㅎ있길래+",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //   ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때 \n계약자가 딸, 피보험자가 아버지였는데\n서명을 계약자인 딸이 해서 계약이 취소된 일이 있었어요.\n그런데 이걸 알게 된 계기가 좀 어이가 없었습니다.\n피보험자가 보험금 청구를 했는데 현장조사 나가서 개인정보 동의서 작성을 하는 과정에서 피보험자인 아버지의 필체가 너무나 화려한 명필이었던거죠. 우리끼리 서류 들여다보고 진짜 글씨가 인쇄한 것처럼 예뻐서 깜짝 놀랐었습니다.\n청약서류에 딸의 서명은 아주 아주 평범한 악필이었구요 ㅋㅋㅋㅋ\n그래서 조사도 안들어가고 자필서명 위반으로 계약 취소된 사례가 있었습니다. 글씨를 너무 잘 써도 문제... ㅎㅎ",
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요, 단체실손보험과 개인실손보험 같이 갖고 계신분들.. 개인실손 중지 하시나요? 개인실손은 2014년도 가입입니다. ",
      "[이선교/토스/창원] 보험료 절약 효과로 추천드립니다",
      "[이선교/토스/창원] 보장과 미래지향적이신 고객님이시면 유지 단돈 한푼이라도 아끼고 싶다면 중지 설계사입장에서는 무조건 유지가 맞지만 충분한 상담으로 고객님의 결정을^^",
      "[유리아/카라멜에셋/서울] 이방입장 비번이뭘까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 실명제로 운영하고 있어서 제게 들어오실 분의 명함 보내주세요~ 입장코드 말씀드릴게요^^"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "조현주/우리인슈맨/부천",
      "유리아/카라멜에셋/서울",
      "박경미/글로벌/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "안녕하세요~~ 5세대 실손 한눈에 볼수 있는 내용 있을까요 선배님들",
    "answer": "하나손보자료~\n디비손보자료\n현대인가? ㅎㅎ있길래+\n오늘 법적 분쟁 사례가 많에요 ㅎ  사망담보와 그외 질병상해 담보의 자필서명 효력이 다릅니다. 사망 담보의 경우 피보험자 본인의 자필서명을 필수적으로 요구하고, 없다면 무효인 계약입니다. 무효인 계약은 뒤에 유효화 하는건 법상으로는 불가능한데...보험사에서 따로 다른 방법을 제공할지는 모르겠습니다. (사망 보험금 조사 나오면 자필서명 부분 확인합니다. 사망 담보 가입시엔 그래서 반드시 자필서명을 해야 합니다) 반대로 질병,상해보험의 경우 자필서명 미이행이라도 보험금 지급을 합니다. (고객이 계약의 이행 유지를 주장하는 경우) 상법 무효 규정은 사망보험에 한합니다. // 참고로 질병보험은 자필 서명 없어도 보험이 유효하다고 하더라도, 반드시 자필서명은 받아두어야 뒷탈이 없습니다. (고객이 무효 주장하는 경우) //   \n예전에 언더라이팅 쪽 일을 할 때 \n계약자가 딸, 피보험자가 아버지였는데\n서명을 계약자인 딸이 해서 계약이 취소된 일"
  },
  {
    "id": "insight-068",
    "title": "질문좀 하겠습니다. DB손해보험 치아보험  보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요? 파일: DB_치아_치료확인서.pdf\n홈페이지에있어용~~\n오~~\n요거입니다\n치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께\n이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 ",
    "key_points": [
      "파일: DB_치아_치료확인서.pdf",
      "홈페이지에있어용~~",
      "치과에서받아오면되어요"
    ],
    "expert": "조민숙/삼성법인/경기",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질문좀",
      "하겠습니다",
      "손해보험",
      "치아보험",
      "보험금",
      "청구시",
      "양식이",
      "따로",
      "있을까요",
      "파일"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이후권/글로벌세이브/안산] 질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 파일: DB_치아_치료확인서.pdf",
      "[우수혜/현대해상/광양] 홈페이지에있어용~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오~~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 요거입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께",
      "[안국성/KFG/대전] 이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 필체가 아니어서\n우리측 변호사도\n인정하자고 ...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 참신기해요... 자필미이행건 보험료 돌려달라고 하면 괜찮다고 안해주고 보험금 줄때는 자필감정하고 ^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 자필 서명을 잘 해야 한다는건 당연한 일인데요. 과거 소송건을 보면 필적감정은 보통 채택된 경우가 드뭅니다. 다행히 승소하셨네요^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 심지어 수양딸이 떡먹고 사망했던 사건에서 자필서명을 가지고 쟁점이 있었는데 필적감정사 3명의 의견이 달라서 채택이 안되고 보험금이 나갔던 경우도 있습니다."
    ],
    "participants": [
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이후권/글로벌세이브/안산",
      "안국성/KFG/대전",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "질문좀 하겠습니다.\nDB손해보험 치아보험 \n보험금 청구시 양식이 따로 있을까요?",
    "answer": "파일: DB_치아_치료확인서.pdf\n홈페이지에있어용~~\n오~~\n요거입니다\n치과에서받아오면되어요\n진료기록지와함께\n이건이 추락사였고\n제계약이 아니었는데요\n보험사가 자살로 면책을하여\n불가피하게 소송을 해서 승소한건인데요\n여러건중\n한건이\n계피가 다른데 필체가 비슷했고\n그동안 사용하던 필체가 아니어서\n우리측 변호사도\n인정하자고 ...\n참신기해요... 자필미이행건 보험료 돌려달라고 하면 괜찮다고 안해주고 보험금 줄때는 자필감정하고 ^^\n자필 서명을 잘 해야 한다는건 당연한 일인데요. 과거 소송건을 보면 필적감정은 보통 채택된 경우가 드뭅니다. 다행히 승소하셨네요^^\n심지어 수양딸이 떡먹고 사망했던 사건에서 자필서명을 가지고 쟁점이 있었는데 필적감정사 3명의 의견이 달라서 채택이 안되고 보험금이 나갔던 경우도 있습니다."
  },
  {
    "id": "insight-069",
    "title": "선배님들 질문드립니다! 혹시 메리츠 간병인지원 말고 다른보험사도 있을까요 ?!?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!? 간병인지원\n메 현 K 있습니다\n당일 가능합니다\n선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!\n메리츠화재 고객센터 ",
    "key_points": [
      "선배님들 안녕하세요!",
      "메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "선배님들",
      "질문드립니다",
      "혹시",
      "메리츠",
      "간병인지원",
      "말고",
      "다른보험사도",
      "있을까요",
      "있습니다",
      "당일"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!?",
      "[장용성/GAK/서울] 간병인지원\n메 현 K 있습니다",
      "[이선교/토스/창원] 당일 가능합니다",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!",
      "[박경미/글로벌/서울] 메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1566-4982"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "박경미/글로벌/서울",
      "김영현/지금융/수원",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "장용성/GAK/서울",
      "이동현/어센틱/구미"
    ],
    "question": "선배님들 질문드립니다!\n혹시 메리츠 간병인지원 말고\n다른보험사도 있을까요 ?!?",
    "answer": "간병인지원\n메 현 K 있습니다\n당일 가능합니다\n선배님들 안녕하세요!\n제 지인이 허리협착으로 핌스? 시술을 한다고하는데\n시술 시간이 1시간이면 시술하고 퇴원하면 된다고 \n입원처리가 안된다고하는데\n혹시 입원처리 받을수있는 방법이나 그런게\n없을까 자문 구합니다!\n메리츠화재 고객센터 상담원 바로 연결하는 방법은 없나요?? 화면터치로 계속 넘어가요 \n1566-4982"
  },
  {
    "id": "insight-070",
    "title": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요 1566-4982가 사고접수 부서\n아 저런방법이\n그럼 1566-7711로 넘겨줍니다\n아!! 감사합니다! \n시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ\n현대해상 간병인지원 가능한가요??\n지원은 메리츠와 kb 봐보세요\n있어요",
    "key_points": [
      "1566-4982가 사고접수 부서",
      "그럼 1566-7711로 넘겨줍니다",
      "아!! 감사합니다!",
      "시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "자동차사고접",
      "부서로",
      "전화해서",
      "넘겨달라하세",
      "사고접수",
      "부서",
      "저런방법이",
      "그럼",
      "넘겨줍니다",
      "감사합니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1566-4982가 사고접수 부서",
      "[이선교/토스/창원] 아 저런방법이",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그럼 1566-7711로 넘겨줍니다",
      "[박경미/글로벌/서울] 아!! 감사합니다! ",
      "[김진희/메타리치/수원] 시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ",
      "[이동현/어센틱/구미] 현대해상 간병인지원 가능한가요??",
      "[송정현/인카/서울] 지원은 메리츠와 kb 봐보세요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 있어요 지원",
      "[이선교/토스/창원] 지역까지 닉네임에 적어주시면 감사하겠습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] @유환성 카라멜에셋 서울 반갑습니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @유환성 카라멜에셋 서울 안녕하세요^^ ",
      "[조바다/원금융/원주] @유환성 카라멜에셋 서울   \n어서오세요~"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "박경미/글로벌/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "송정현/인카/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "이동현/어센틱/구미"
    ],
    "question": "자동차사고접수 부서로 전화해서 넘겨달라하세요",
    "answer": "1566-4982가 사고접수 부서\n아 저런방법이\n그럼 1566-7711로 넘겨줍니다\n아!! 감사합니다! \n시술 후 특별히 후유증, 합병증이 없다면\n요새 거의 통원으로 처리되는ㅠㅠ 상황입니다만..\n다른 분의 도움도 주시면 감사드리겠습니다..ㅎㅎ\n현대해상 간병인지원 가능한가요??\n지원은 메리츠와 kb 봐보세요\n있어요 지원\n지역까지 닉네임에 적어주시면 감사하겠습니다\n@유환성 카라멜에셋 서울 반갑습니다~\n@유환성 카라멜에셋 서울 안녕하세요^^ \n@유환성 카라멜에셋 서울   \n어서오세요~"
  },
  {
    "id": "insight-071",
    "title": "리스차량(부모님 명의) 자동차보험 신생아 할인 적용 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "고객의 리스차량이 부모님 명의로 등록된 상황에서, 고객 아내의 임신으로 신생아 할인 적용이 가능한지 문의. 보험계약자 명의와 실제 운전자 가구 구성원 간 불일치가 핵심 쟁점.",
    "key_points": [
      "리스차량은 명의가 부모님(또는 리스사) 앞으로 되어 있어 보험계약자와 실수요자가 다를 수 있음",
      "신생아 할인은 통상 기명피보험자 또는 배우자의 신생아 출산 시 적용되므로 명의자 기준 검토 필요",
      "임신확인서 제출만으로 할인 적용 여부가 결정되지 않을 수 있으며, 명의자(부모님)와 할인 수혜자(자녀 부부) 간 관계 확인이 선행되어야 함",
      "보험사 고객센터를 통한 사전 확인이 필수이며, 회사별 약관 기준 상이 가능"
    ],
    "expert": "윤정빈",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "신생아할인",
      "리스차량보험",
      "기명피보험자",
      "자동차보험할인"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#신생아할인",
      "#리스차량",
      "#명의문제",
      "#임신확인서"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 안녕하세요 질문 드립니다\n고객의 자동차보험이 리스차량이고 부모님 명의 되어있는데 최근 아내분께서 임신하시여서 신생아 할인이 되는지 물어보시는데\n기존 자동차보험 회사 고객센터에 전화해서 임신확인서 등 제출하면 할인 받을 수 있는걸까요?"
    ],
    "participants": [
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울"
    ],
    "question": "리스차량이고 부모님 명의인 자동차보험에서, 고객 아내의 임신을 이유로 신생아 할인을 받을 수 있는가? 임신확인서를 보험사에 제출하면 할인 적용이 되는가?",
    "answer": "답변 미수집 — 스레드에 질문만 존재하며 전문가 답변이 아직 없음. 실무 답변 확보 후 업데이트 필요."
  },
  {
    "id": "insight-072",
    "title": "태아보험 추천 상품 - DB손보 vs KB손보 현장 의견",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "태아보험 추천 상품에 대한 현장 설계사 의견 공유. DB손보가 다수 추천을 받았으며, 실손보험료 경쟁력이 주요 이유로 언급됨. KB손보도 병행 검토 대상으로 거론됨.",
    "key_points": [
      "DB손보 태아보험이 현장에서 가장 많이 추천됨",
      "DB손보 실손보험료가 타사 대비 저렴한 것이 강점",
      "KB손보(KB손해보험)도 함께 비교 검토하는 실무 패턴 존재"
    ],
    "expert": "유환성 카라멜에셋 서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "DB손보",
      "KB손보",
      "실손보험료",
      "신생아보험"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#DB손보",
      "#KB손보",
      "#실손보험",
      "#상품추천"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박수진/인카금융/순천] 안녕하세요\n태아보험 어디껄 많이 추천하시는지요??",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 태아보험은 DB가 괜찮아요.",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 실손보험료도 저렴하구요.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저는 케이비손보도 같이 봐요~ ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 저도 Db에 한표 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박수진/인카금융/순천",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "태아보험 어떤 회사 상품을 주로 추천하시나요?",
    "answer": "DB손보가 다수 추천 (실손보험료 저렴). KB손보도 병행 검토 대상으로 활용됨."
  },
  {
    "id": "insight-073",
    "title": "자동차보험 신생아(자녀)할인특약 - 기명피보험자와 임산부 불일치 시 적용 조건",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "자동차보험 자녀할인특약은 임신확인서 첨부 후 배서 및 소급적용이 가능하나, 기명피보험자와 임산부가 다를 경우 가족관계증명서가 필요하다. 기명피보험자가 부모(시부모)이고 임산부가 며느리인 경우 자녀할인특약 적용 불가. 리스차량도 기명피보험자가 개인이면 적용 가능하나 사실혼은 불가.",
    "key_points": [
      "임신 확인 시 임신확인서 첨부 후 배서 처리하면 소급 적용 가능",
      "기명피보험자 ≠ 임산부인 경우 가족관계증명서 첨부 필수",
      "기명피보험자가 부모이고 임산부가 며느리(손자·손녀 임신)이면 자녀할인특약 적용 불가",
      "리스 차량도 기명피보험자가 개인이면 특약 적용 가능 (업무용·누구나한정 특약 등 일부 제외)",
      "사실혼 관계의 경우 혈연 입증 불가로 적용 곤란",
      "보험사마다 세부 조건에 차이가 있으므로 개별 확인 필요"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자녀할인특약",
      "신생아할인",
      "기명피보험자",
      "임신확인서",
      "배서",
      "소급적용",
      "리스차량",
      "가족관계증명서"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보험",
      "#자녀할인특약",
      "#신생아할인",
      "#임산부특약",
      "#기명피보험자",
      "#리스차량"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이정연/인카금융/거제] 치아보험  50대가 7만원대 나오는데요 생각보다 비싸네요ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 임신확인서 첨부 후 배서되고\n소급적용 됩니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 임산부와 기명피보험자가 다를\n경우 가족관계증명서 첨부",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 기명피보험자가 부모고 며느리가 임신일 경우 가족관계증명서 첨부하면",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 부모님 명의 리스차량이여도 적용받을 수 있는걸까요?",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 답변 주셔서 감사합니다 ㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다만 업무용이나 개인용이라 하더라도 누구나 한정특약등은\n안되고 회사마다 약간의 차이\n있습니다 ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아하...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 리스도 기명피보험자가 개인이라면\n가능합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사실혼은 곤란",
      "[이선교/토스/창원] 졸혼은 가능한가요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기명피보험자가 임산부면 상관없는데 기명피보험자가\n신랑인데 사실혼이면 사실\n곤란합니다.\n핏줄이 누구핏줄인지 알 방법이\n없습니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 졸혼인데 얘를 놓는다면 그건 배신이고\n반칙입니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 오잉 기명피보험자가 부모인데 \n며느리 임신으로 자녀할인특약 할인이 되나요? ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 나만 몰랐.. ㅡ,.ㅡ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님\n저 도 몰랐어요 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기피가 부모이면 대부분 안됩니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기피하세요~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 글쵸? 자녀특약이 아니라 그건 손자손녀할인특약으로 바꿔줘야할듯한뎅 ㅎㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님 내 아이 잘 가지고 있져?",
      "[강동훈/메리츠/진주] ....",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 부모가 늦둥이를 가지면 가능, 김용건님처럼...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 모니터앞을 잘지키고 있습니다. ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 얘가 남자에요? 여자에요? ㅎ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 경찰 님 이\n생각 하신 대루",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅇㅋ~ ㅎ",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아..",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 기명 피보험자가 부모고\n며느리 손자/손녀 임신이면 신생아 할인특약이 안되는거군용",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 킁"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "이정연/인카금융/거제",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "기명피보험자가 부모(시부모)이고 며느리가 임신한 경우, 부모 명의 리스 차량에 자녀할인특약 적용이 가능한가?",
    "answer": "불가. 기명피보험자가 부모일 경우 며느리 임신에 대한 자녀할인특약은 대부분 적용되지 않는다. 해당 특약은 기명피보험자 본인 또는 직계 가족의 출산을 기준으로 하며, 손자·손녀에 해당하는 경우 별도 특약이 필요하다. 리스 차량은 기명피보험자가 개인이면 원칙적으로 적용 가능하나, 사실혼 관계는 혈연 입증이 불가하여 적용 곤란하다."
  },
  {
    "id": "insight-074",
    "title": "AIA생명 뇌경색 진단금 부지급 사례 - '급성발병 이상소견' 요건 쟁점",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "AIA생명 뇌경색 진단금은 '급성발병 이상소견' 확인이 필수 요건이며, MRI 판독지상 'No evidence of acute infarction' 소견 시 부지급 처리됨. 초진차트의 신경학적 증상(두통·어지러움) 기재 여부 및 주치의 소견이 재심사 쟁점이 됨. 열공성 뇌경색(무증상 소혈관 병변)은 면책 해당.",
    "key_points": [
      "AIA생명 뇌경색 약관은 '급성발병 이상소견' 확인 서류가 없으면 부지급 처리",
      "MRI 판독지 'No evidence of acute infarction' = 급성 뇌경색 근거 없음 → 부지급 사유",
      "초진차트에 두통·어지러움 등 신경학적 증상이 기재되어 있으면 급성 발병 주장 가능",
      "건강검진 중 우연히 발견된 열공성 뇌경색(소혈관, 무증상)은 면책 대상",
      "설계사 단독 대응 한계 - 손해사정사 협력 및 주치의 소견서 확보 필수",
      "최종 진단서에 뇌경색 코드가 기재되어 있어도 보험사 요건(급성발병)과 별개 판단"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌경색 진단금",
      "급성발병",
      "열공성뇌경색",
      "손해사정사",
      "MRI판독",
      "초진차트"
    ],
    "tags": [
      "#뇌경색진단금",
      "#AIA생명",
      "#급성발병이상소견",
      "#열공성뇌경색",
      "#부지급대응",
      "#손해사정사"
    ],
    "source_date": "2026-03-09",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[채승효/프라임에셋/구미] 안녕하세요 선배님들!! \n보험금 청구관련해서 자문 구해봅니다!!\n뇌경색증 진단받으신분인데 AIA생명에선 아래 내용으로 부지급안내를 하였습니다. 해당 약관과 영상판독기록지 보내드리는데 받을 수 있는 방법이 있을지 자문구해봅니다.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] [[AIA생명]보험금 심사결과 안내\n▶심사결과\n*직전 안내문 요청하시어 발송되었으며, 동일 내용 청구로 확인되어  재차 안내 드립니다.\n1. 뇌경색진단 심사결과, 약관에서 보장되는 \"급성 발병된 뇌경색진단\"에 해당되지 않음을 안내 드립니다.\n2. 제출하신 병원 영상소견서상 \"No evidence of acute infarction\" 내용 확인됩니다.\n이는 \"급성 뇌경색 근거 없다는 소견\"으로 해당 약관상 뇌경색 진단금 지급 대상에 해당되지 않습니다.\n3. 약관에서 보장되는 뇌경색 진단은  \"뇌경색증의급성발병을 나타내는 이상소견을 근거하여 보장됩니다. 뇌경색증의 급성발병 확인서류 보완시 재심사 가능 합니다.\n*해당 약관은 당사 홈페이지 공시실/판매상품/특약/뉴뇌경색진단특약 에서 확인 가능 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 3년이 지나지 않았나요?",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 대박 \n2022 년 꺼네요",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 처음 청구는 청구권시효전에 했는데 반론할 수 있는게 있다면 싸워보려합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 아 이건 손해사정사분과 같이 풀어나가보세요. 약관상 뇌경색의 급성발병 이상소견이 있어야 한다고 나오는데 주치의도 만나보셔야 할 듯 하네요.",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 제외 라고 되어 있음\n안 주는 거 아닌가여?\n어떤 걸 싸운다는 거지요",
      "[전경일/토스/서울] 번역하면 이렇게 나오네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 일단 손해사정사분과 협력이 필요한 사안으로 보입니다. ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 넵 답변감사합니다!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 번역상으론 그냥 피떡진게 막혀서 뇌경색 온거라고 나와있네요",
      "[박주연/aiapp /서울] 저 서류 내용이  \n주치의 판단은 혈전증에 의한 뇌경색증으로 봐서 영상의학과에 봐달라라고 의뢰했는데 mri결과는 이상없다 아닌가용??",
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 진단서에 뇌경색이라고 최종진단이 적혀있어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 주치의에게 물어봐야죠.",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 영어로 적혀있어서 잘 몰라서 올려봤습니다 ^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 왜 최종진단으로 뇌경색 적었는지",
      "[강대희/kga/안산] 초진차트에 뭐때문에 방문을 했는지가 중요하겠네요",
      "[강대희/kga/안산] 신경학적 증상이 있는지을 보세요",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 신경학적 증상에 대한게 초진차트에 나와있나용? 보통 판독결과지에서 나오지 않나여?",
      "[강대희/kga/안산] 초진에 나옵니다\n예 두통이 자주생겨요 이런내용",
      "[강대희/kga/안산] 고객 한테 물어보시면 제일 잘 아실겁니다\n뭐때문에 mri을 찍어는지",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 무엇때문에 MRI를 찍었는지와 급성발병이상소견에 대한게 연관성이 있다고 말씀하시는거죠?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 단장님 말씀대로 고객과 동행해서 주치의 만나보는게 제일 빠른 답이 나올 것 같네요",
      "[강대희/kga/안산] 예 두통이 자주생기고 자주 어지러워요 란\n내용이 있어서 mri을 찍어다면 급성 으로 주장해볼수가 있습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 건은 설계사 수준에서 해결할 사안은 아닌듯 합니다. 손해사정사분 도움 받으세요. ",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 넵 감사합니다.",
      "[강대희/kga/안산] 그러나 건강검진 받다가 뇌경색이 발생하였다면 열공성 뇌경색 으로 면책이 맞습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 열공성 뇌경색이란 소혈관에 생긴 뇌경색을 말하는겁니다. AIA에서 면책하는 과거 무증상성 열공성뇌경색은 소혈관 뇌경색중에서 과거에 언제 일어났는지 모르고 넘어간 열공성뇌경색을 면책한다는 의미입니다. ",
      "[박주연/aiapp /서울] 아 이게 뒤에 글을 쓰려다 전화가 와서ㅠㅠ\n예전에 고객님이 진단금때문에 논쟁하다가 주치의소견서 보험사양식으로 받아오면 주겠다라고 해서 같이 방문했더니 최종진단서는 발급해놓고는 뇌동맥류는 아닌데 이래서 고객도 당황....저도 당황...\n근데 이런경우 어떻게 대처하는게 현명한가 해서 비슷한 상황같아서\n저렇게 진단이 내려지면 심평원에도 저코드로 들어가있는거 아닌가해서요...",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럴 수 있습니다. 그래서 주치의를 만나서 어떤 판단이었는지 소견을 듣고 진행할지 접을지 판단해야 될것으로 보입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 마침 오늘 뇌동맥류 청구건이 있었는데 한화손보에서는 주치의 만나보거나 의료자문 가자고 하더라구요. 판독지가 불분명하다고...그래서 우선은 주치의 이야기를 들어보기로 했습니다.",
      "[박주연/aiapp /서울] 아넵... 혹시 만약에 최종진단이 아니다라고 하면 심평원기록도 정정이 되나요?아님 병원내 차트만 정정될까요??",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 22년10월12일  실손이면 지금 4세대로 전환 할수 있어요?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이게 4세대실손인데요..",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 전환이 아니고 건강에 이상이 없으면 해지후 재가입하셔야죠",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 지금은 못 바꿔요? 5세대로 재가입 하던지 안하던지 해야되요?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 아",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 4세대니까 전환이라는 개념이 없는거죠 ^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 돈 받을게 있는데 보험은 종신 가입을 336천원 짜리 가입을 하고\n운전자랑 포함해서 39만원 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 다음달에 5세대가 나온다고 해서 여쭤 봤어요",
      "[박지훈/프라임에셋/청주] 넵 ^^"
    ],
    "participants": [
      "전경일/토스/서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "박지훈/프라임에셋/청주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "강대희/kga/안산"
    ],
    "question": "AIA생명 뇌경색 진단금 부지급(급성발병 이상소견 없음) 통보 시 재심사 가능성 및 대응 방법은?",
    "answer": "①초진차트에서 두통·어지러움 등 신경학적 증상 기재 여부 확인, ②주치의 직접 면담을 통해 뇌경색 최종진단 근거 소견서 확보, ③손해사정사와 협력해 약관상 '급성발병 이상소견' 요건 충족 여부 검토. 단, 건강검진 중 발견된 무증상 열공성 뇌경색은 면책이 맞으므로 접을 판단도 필요."
  },
  {
    "id": "insight-075",
    "title": "대장암 장루조성술·복원술 암수술비 직접치료목적 인정 분쟁",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "대장암 장폐색으로 시행된 장루조성술·복원술이 암수술비 약관상 '직접치료 목적'에 해당하는지를 두고 보험사 분쟁이 빈발. 2010년 대법원은 합병증 치료로 확장 불가 판시, 2016년 금감원은 지급 권고. 대장암이 전체 암 3위로 관련 청구 증가 전망.",
    "key_points": [
      "암수술비 약관의 '직접적인 목적' 문구가 핵심 — 직접/간접 기준 불명확으로 전 보험사 면책 경향",
      "2010년 대법원: 직접치료 개념을 지나치게 제한하면 안 되나, 후유증·합병증 치료 수술까지 확장은 불가",
      "2016년 금감원: 장루복원술 면책 판결이 직접치료를 오해한 것이라며 보험사에 지급 권고 — 민원 시 강력한 근거",
      "장폐색 해소 목적의 장루조성술은 일시적인 경우가 많으나 일부는 영구장루로 전환됨",
      "대장암 발생 남녀 전체 3위 — 장루 관련 보험금 청구·분쟁 건수 지속 증가 예상"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "암수술비",
      "장루조성술",
      "장루복원술",
      "직접치료목적",
      "대장암",
      "금감원권고",
      "대법원판결2010"
    ],
    "tags": [
      "#암수술비",
      "#장루조성술",
      "#장루복원술",
      "#대장암",
      "#직접치료목적",
      "#보험분쟁",
      "#금감원권고"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 장루 2부작 두번째 시간입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암으로 장폐색이 와서 장루조성술을 받았는데 암수술비가 지급이 가능하냐는 질문입니다. 우리 방에서 올라왔던 질문에서 선정했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서를 보면 '회장루형성수술'을 받으셨습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루는 위치에 따라 위와 같이 구분합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그중에 회장루는 소장의 끝부분(회장)을 복벽밖으로 꺼내서 장루를 만든것을 말합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루가 필요한 이유가운데에는 폐색의 해소가 들어갑니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 장폐쇄의 해소를 위한 장루는 일시적 장루인 경우가 흔합니다. 물론 일시적 장루 환자의 일부는 영구장루가 될 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 항문의 절제로 새항문이 필요한 경우 복회음절제술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 회장루의 경우는 위처럼 루프형 장루를 하게 됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 회장루의 경우는 변이 묽게 나옵니다. 진녹색이거나 설사인 경우가 잦고 양도 500-1300cc정도로 많습니다. 빈도도 잦기때문에 관리가 매우 힘듭니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문 주신 고객의 경우 대장암4기로 항암도 힘든데 장루관리까지 해야하니 매우 고통스러운 상태라고 할 수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루에 쓰이는 용품을 정리했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] https://youtu.be/Tp9GLLAzqhQ?si=ZHtZGgZL81D8_zeI",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 영상에서 장루 관리법이 잘 나와 있습니다. 시청해두세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루용품은 보험급여가 됩니다. 아직 완전하지는 않지만 3만명이 넘는 장루환자분들이 보험급여의 혜택을 받고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지난번 올려드린 글과 오늘 글을 잘 읽어보시면 장루에 관해서 기본적인 지식은 알게되셨을 겁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질문을 다시 들여다보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 암수술비 약관입니다. 암의 치료를 '직접적인 목적'으로 받았을 경우에 수술1회당 보험금을 지급합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 직접적인 목적....이 말이 모든 분쟁의 씨앗입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뭐가 직접이고 뭐가 간접일까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전 보험사가 일괄적으로 장루복원술이나 장루조성술을 면책하는 판결내용입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 장루복원술은 \"암의치료와 직접 관련될 뿐 암의 치료를 직접목적으로 하지 않는다\"고 적어놨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 알듯 말듯 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2010년 대법원의 판결문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 암의 직접치료에 대한 정의를 너무 제한적으로 보지 말라고 하면서도 후유증을 완화하거나 합병증을 치료하기 위한 수술까지 확장해서는 안된다고 판시하고 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 장폐색으로 인한 장루조성술은 암의 직접치료 목적일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 2016년 금융감독원에 장루복원술의 암수술 인정과 관련해서 민원이 들어갑니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 금융감독원은 위에 제가 제시한 장루복원술 판결이 암수술의 직접치료를 오해한 부분이 있다면서 보험사에 지급을 권고한 적이 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암 커뮤니티에서는 위의 사실과 대법원 판결로 장루복원술의 암수술 보험금을 힘겹게 받아내고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 가장 최근의 암통계에서 대장암은 남녀 전체 3위입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장암으로 인한 장루조성술과 장루복원술은 앞으로 더 많이 시행될 것이고 그에 따른 여러가지 메디컬과정과 보험금관련 분쟁에 대해서 미리 알고 있어야 할 거 같아서 장루 관련 글을 올려드렸습니다. 여러번 읽어서 자신의 화법으로 활용하세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 영구장루를 오랫동안 관리한 한 블로거의 글에는 이런 문구가 눈에 띄었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] \"내 흉터는 내가 살아남았다는 증거다.\"",
      "[박준현/인카금융/제주] 우리 모두 각자의 상처를 가지고 살아갑니다. 그럼에도 우리가 오늘 하루를 열심히 살아낸다는 것은 우리가 상처를 극복하고 있고 그만큼 강하다는 증거라고 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되세요^^",
      "[조바다/원금융/원주] 오늘도 반하고 갑니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일1보 감사합니다! 감동적인 공부입니다 😍",
      "[조바다/원금융/원주] 하정말ㅠㅠ  이거슨 거의 앵커의 마지막 방송 클로징멘트",
      "[홍성화 프라임에셋 전국] 1일1보 감사합니다~ 정말 허투루 볼수없는 귀중한 시간이네요 정말 감사드립니다👍",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 1일 1보 덕분에 오늘도 상처를 극복하고 강한 증거를 모으러 출근합니다. 지식을 넘어 감동과 위로까지..그저 빛이십니다!!",
      "[강민하/인카금융/창원] 오늘도 1일1보 감사합니다",
      "[박지애/한금서/제주] 큰울림이 있는 감동의 1일1보\n감사합니다 단장님☺️",
      "[김미희/iFA/여수] 1일1보 감사드립니다!^^",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 1일1보 감사합니다.\n주신 글을 보면...장루복원술의 암수술 보험금 힘겹게 받아내고 있다는 말씀...\n고객이 이런 경우라면 수월하지 않다는 뜻이고 저희도 이에 대해 힘겨울 각오가 되어 있어야 한다는 거지요?\n고객이 많아 질수록,사례가 늘수록...정말 잘 준비된 우리여야 겠다는 생각이 듭니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다..직접적인 수술...찝적대지 말고 그냥 주면 안될까 하는 생각이 듭니다.수고하셔요~",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 1일1보 고맙습니다.\n좋은 지식으로 조금씩 성장합니다.^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 1일1보 감사합니다~^^",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보감사합니다 장루뿐아니라 그눔의 암직접치료 이 문구에서 여럿 눈물흘리는거 볼때마다 ..저마저 화날때많더라구요 오늘도 파이팅 ",
      "[송정현/인카/서울] 1일1보 고맙습니다\n상처를 극복하고.. 강하다는 증거\n요즘 저에게 필요한 말이었나보네요\n오늘따라 무척 와 닿습니다",
      "[[수원]김성하 사정사] 어제에 이어서\n뭉클한 감동이 전해지는 명언과 함께\n1일 1보 감사합니다.",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 감사합니다",
      "[김현주/인카금융/부산] 질문있습니다.\n갑상선결절인데요 \n의사선생님은 물혹이라고 했답니다.\n그런데 진단은 갑상선 결절로 되어있어 더이상 보험가입이 안된다고 해요 ㅠㅠ\n갑상선중에 코드를 받아도 보험가입 상관없는 코드가 있습니까?",
      "[박준현/인카금융/제주] 없을겁니다.",
      "[안석현/메가/전북] 마지막 멘트가 심금을 울립니다\n1일1보 감사합니다",
      "[이혜선/GAK/순천] 오늘도 1일1보 감사합니다 ",
      "[이혜선/GAK/순천] 제거를 하면 심사가 되는데 결절이 있는 상태면 안되더라고요. ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 오늘도 1일1보 감사드립니다 😊 ",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~^",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘의 1일1보 감사드립니다!",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 이틀간에 걸친 장루 1보 감사합니다~\n수술 면책에 관해서는 보험사에서 조금은 더 생각해주셔야할듯 싶네요..ㅜ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 대장암으로 인한 장루조성술과 장루복원술은 앞으로 더 많이 시행될 것이고 그에 따른 여러가지 메디컬 과정과 보험금관련 분쟁에 대해서 미리 알고 있어야 할 거 같아서 장루 관련 글을 올려드렸습니다. 여러번 읽어서 자신의 화법으로 활용하세요.\n감사합니다 1일1보~!!",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_73_1488503730191.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_74_1488503730192.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(37회차) \n73.보장 우선순위 화법\n74.보장자산 1억  화법",
      "[백승기 감명 경북] 단순 소액물적사고(200만원미만)\n저과실자와 고과실자의\n보험료 할증관계"
    ],
    "participants": [
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "[수원]김성하 사정사",
      "임말애/한금서/부산",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "강민하/인카금융/창원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "고상우 /KB /강원",
      "송정현/인카/서울",
      "류효종/원금융/서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "홍성화 프라임에셋 전국",
      "김미희/iFA/여수",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김현주/인카금융/부산",
      "안석현/메가/전북",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "대장암으로 장폐색이 발생해 장루조성술(회장루형성수술)을 받은 경우 암수술비 지급이 가능한가?",
    "answer": "약관상 '직접치료 목적' 미충족을 이유로 보험사가 면책을 주장하는 경우가 많다. 그러나 2016년 금감원의 지급 권고와 2010년 대법원 판결(과도한 제한 금지 취지)을 근거로 민원 제기 시 지급을 받아낼 수 있다. 사전 약관 분석 및 판례·금감원 권고문 숙지가 필수다."
  },
  {
    "id": "insight-076",
    "title": "45년 05월 30일생 간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요? 가입이되도 한도가 너무작아서요~\n오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ\n일반암진단 청구 가능할까",
    "key_points": [
      "가입이되도 한도가 너무작아서요~",
      "오늘의 1일 1보!!",
      "일반암진단 청구 가능할까용?",
      "조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ",
      "대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "일생",
      "간병인",
      "사용일당",
      "가입",
      "가능한",
      "회사",
      "있을까요",
      "가입이되도",
      "한도가",
      "너무작아서요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이후권/글로벌세이브/안산] 45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 가입이되도 한도가 너무작아서요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 일반암진단 청구 가능할까용?",
      "[김진희/메타리치/수원] 조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ",
      "[박준현/인카금융/제주] 대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 여기욥!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닌거 같습니다.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 병원에서 이게 조직결과지라고 하는데 조직결과지가 아닌가욥 ?",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반암이 아닌거 같습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 지금 보면 직장쪽만 고도이형성이라고 뜹니다",
      "[김민준/원금융/인천] 안녕하세요 선배님들 문의사항좀 남기려고합니다.\n고객님이 다음주에 수신증 수술 진행예정이신데\n해당수술은\n몇종수술해당과, N대수술에도 혹시 보장이 가능한지 알수있을까요??",
      "[조바다/원금융/원주] 파일: 회사별 N대수술비.xlsx",
      "[조현순/IFA/광주] 태아보험 처음 설계하는데 뇌전증 넣어주시나요??\n1일 1보 참고하니.. 점차 수가 늘어나고 있긴하네요~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ 저는 태아보험은 거의 다 넣어주는 편입니다.",
      "[김쾌성/프라임에셋/창원] 정답이있을까요 ㅎㅎ 뇌전증은 발작을 유발되야하고 원인이없어도 반복적 발생이라 \n태아보험에는 필요없다 ? 하여 안넣어주는 경우가잇지만\n늘 답이없듯 그냥 태아보험은 얼마안하니까 그담보가\n다 넣어주는 방향으로 하는거죠 ? 수정하고 총 얼마냐에따라서 ? 남기 만기 등등",
      "[박준현/인카금융/제주] 무슨 수술인지 알아야 종수술비는 알 수 있습니다. ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 예전에 방장님이 신우성형술이 수신증에 주로 하는 수술이라 하셨음",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우성형술을 주로 하긴 하지만 신장 전절제도 하기때문에 세부내역서를 봐야 알 수 있습니다. "
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "이후권/글로벌세이브/안산",
      "조현순/IFA/광주",
      "김민준/원금융/인천",
      "김쾌성/프라임에셋/창원",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "45년 05월 30일생\n간병인 사용일당 가입 가능한 회사 있을까요?",
    "answer": "가입이되도 한도가 너무작아서요~\n오늘의 1일 1보!! \n만물이 안 아팠음 좋겠습니다,,ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ \n그리고 아픈 데,, 돈도 좀 잘 주면 좋겠습니다,, 보험회사가,,흥,,\n오늘의 1일1보 진심으로 감사드리옵니다. \n계약 넘치는 웃음꽃 가득한 하루 되시길 바라요!ㅎㅎ\n일반암진단 청구 가능할까용?\n조직검사지를 봐야 할 거 같아용ㅇㅅㅇ\n대장점막내암이면 가능성 있습니다. 조직검사결과지 필요합니다.\n여기욥!!\n아닌거 같습니다.\n병원에서 이게 조직결과지라고 하는데 조직결과지가 아닌가욥 ?\n일반암이 아닌거 같습니다\n지금 보면 직장쪽만 고도이형성이라고 뜹니다\n안녕하세요 선배님들 문의사항좀 남기려고합니다.\n고객님이 다음주에 수신증 수술 진행예정이신데\n해당수술은\n몇종수술해당과, N대수술에도 혹시 보장이 가능한지 알수있을까요??\n파일: 회사별 N대수술비.xlsx\n태아보험 처음 설계하는데 뇌전증 넣어주시나요??\n1일 1보 참고하니.. 점차 수가 늘어나고 있긴하네요~\nㅠㅠ 저는 태아보험은 거의 다 넣어주는"
  },
  {
    "id": "insight-077",
    "title": "경동맥 38% 협착 시 뇌혈관질환 진단비 청구 가능 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "I65.2(경동맥 폐쇄 및 협착) 진단코드로 뇌혈관질환 진단비 청구 시도. 임상추정 진단서로 거절된 상태. 영상검사 상 38% 협착 확인됐으나, 통상 보험사 지급 기준은 50% 이상 협착이어야 하며, 진단서 확정진단 정정만으로는 보상이 불충분할 수 있어 손해사정사 개입이 필요한 사례.",
    "key_points": [
      "뇌혈관질환 진단비 지급 기준에서 경동맥 협착은 통상 50% 이상이어야 인정",
      "영상 소견서에 38% 협착 확인됐으나 진단비 지급 기준 미충족 가능성 높음",
      "임상추정 → 확정진단 정정 단독으로는 보상 해결이 어려울 수 있음",
      "손해사정사 조력을 통해 의학적 근거와 약관 해석을 병행 검토 필요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "경동맥 협착",
      "뇌혈관질환 진단비",
      "I65.2",
      "임상추정",
      "확정진단",
      "손해사정"
    ],
    "tags": [
      "#경동맥협착",
      "#뇌혈관진단비",
      "#손해사정사",
      "#임상추정"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[허인경/KFG/대전] 유병자 간병인보험\n질문드립니다~\n요양병원 입원시\n가입기준일로 1년미만은 50% 지급\n계속적으로 입원시\n가입기준일로 1년이 지난 시점에서는\n100% 지급이 되는지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사마다 다릅니다. 상해는 바로 100%고 질병은 1년이내 50%인지 여부는 보험사지점장님께 문의하세요",
      "[김민준/원금융/인천] 넵 알겠습니다 감사합니다🙏🏻",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 태아보험 설계가 막상 하려고 하면 뭐부터 넣어야할 지, 어렵죠~~ ㅎㅎ 저도 올해말에 할머니가 될 예정이라 태아보험 살피는 중입니다. \n화이팅입니다!!!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 여러분~ 저 할머니 된대용 ㅋㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 경피적 신우성형술이면 1종입니다. ",
      "[조현순/IFA/광주] 어머나 축하드려요~~~!!!   할머니가 되시다니!!! ㅎ",
      "[송정현/인카/서울] 복합재가 판매하는 곳이 흥생 kdb 외 또 있을까요",
      "[조바다/원금융/원주] 한생도있는데 한도가 작아요ㅜㅜ",
      "[송정현/인카/서울] 네 흥생도 한도가 줄었더라구요....",
      "[박지후/인카/광주] 제 지인이 아이가 고열로 경기일으킬 정도로 몇번 나고 그 뒤 뇌전증이래요\n그냥 꼼꼼하게 별것도 아닌것도 가입시키고 \n차례찰례 담보 삭제시키는 것도\n한 방법 같아요",
      "[조현순/IFA/광주] 아 참고하겠습니다!!\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 안녕하십니까!\n선배님들 문의 드릴게 있어 여쭙습니다.\n얼마전에 만난 고객님께서 작년 11월쯤 흉통으로 응급실 내원하셔서 여러가지 검사하시던 도중 경동맥 폐쇄 및 협착 진단을 같이 받으셨습니다.\n진단코드를 보니 I65.2 여서 뇌혈관질환 진단비 지급 대상인데 진단서에 임상 추정으로 체크 되어있어 진단비를 지급받지 못하셨다고 합니다.\n하지만 영상검사 결과지에 대한 소견서를 보면\n경동맥이 38% 이상 막힌것이 확인되었고\n이로 인해 경동맥의 폐쇄 및 협착(I65.2) 진단을 받았습니다 라는 문구가 있습니다.\n이 경우에 진단서만 다시 확정진단으로 정정요청해서 청구하면 진단비 보상이 무리없이 가능할까요~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 경동맥의 경우 50%이상 협착이어야 되는걸로 알고 있습니다. 손해사정사분 도움받으셔야 할듯 합니다. ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 38%라...",
      "[조인선/손해사정사/천안] 손사 도움 받으세용...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객님 개인정보 가리고 올려 주세요",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 아 넵 죄송합니다!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 죄송할건 없는데요\n개인정보가 노출이 되잖아요",
      "[류한종/프라임에셋/구미] 넵 손사를 써보는 쪽으로 말씀 드리겠습니다 도움 감사합니다~!",
      "[곽정원/인카금융/서울] 안녕하세요~고객님이 병원에서 무릎 미세골절 이라고해서 병원가니시면서 오늘 골절로인한 서류발급 받으려고 하니 골절의심이 되는거라고 자세한건 mri 찍어보아야 한다고 하네요 다른병원가서 진료보고 골절관련 서류 받아도 될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 됩니다만 골절확인이 되어야 확정진단해줄겁니다.",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.^^\n항상 좋은 정보 나눠주셔서 감사드립니다.\n맛점하시고 오늘도 좋은 하루 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)",
      "[박남정/글로벌금융/창원] 저도 질문하나 있습니다\n치매진단비,치료비 73세 가입하려는데..혹시 바로보장이 있거나 면책기간 감액기간이 최소인 보험사가 있을까요??",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 혹시 간병인 4시간 사용하신다고 하는데 무조건 8시간이상을 사용해야 간병인 금액이 나올까요?",
      "[이수종/IFA/청주] 가입하신 상품별 조건이 있습니다\n8시간이상\n7만원이상\n8만원이상등 조건을 맞춰야 전액 나오고 미충족시 50%지급등 가입한 상품을 확인 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 가입하신 간병인보험 약관을 확인하세요. 금액인지 시간인지요",
      "[박준현/인카금융/제주] 흥국생명 알아보세요. 시설.재가는 바로보장있다고 합니다. 치매는 1년이후",
      "[박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천] 혹, 요양보험 관련해서\n무릎관절증 통원치료력으로\nDB생명 / 동양생명 거절이 나왔습니다.\n혹, 심사가 좀더 유하거나\n무릎관절증을 보지않는 회사가 \n있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 비슷합니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] 가입하러 가야겠어열..ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "허인경/KFG/대전",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "류한종/프라임에셋/구미",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "박지후/인카/광주",
      "조현순/IFA/광주",
      "김민준/원금융/인천",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "박승찬 / 에이플러스에셋 / 순천",
      "송정현/인카/서울",
      "이수종/IFA/청주",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "박남정/글로벌금융/창원"
    ],
    "question": "경동맥 38% 협착(I65.2)으로 임상추정 진단 후 진단비 거절 → 확정진단 정정 시 보상 가능한가?",
    "answer": "50% 이상 협착 기준 미충족으로 진단서 정정만으로는 불확실. 손해사정사 조력 필수 권고"
  },
  {
    "id": "insight-078",
    "title": "대장암 6년차 고객 311 인수 관련 유리한 보험사 추천 문의",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "대장암 완치 후 6년 경과 고객에게 유병자 보험(311 조건) 가입을 추천하려는 설계사가, 311 조건 하에서도 담보를 많이 인수해주는 보험사가 어디인지 동료들의 실무 경험을 묻는 질문.",
    "key_points": [
      "대장암 6년차(완치 후 6년 경과)는 일반보험 인수 거절 가능성이 높아 유병자 보험(311 조건) 채널로 접근",
      "311 조건이란 3대 질병(암·뇌·심) 부담보, 1년 할증, 1배 인수 등 제한적 조건을 의미하며 회사별 인수 기준 편차 존재",
      "동일 311 조건이라도 보험사별로 인수 가능 담보 범위가 다르므로 실무 경험 공유가 중요"
    ],
    "expert": "박수진",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "유병자보험",
      "암경력자 인수",
      "311조건",
      "부담보",
      "간편심사"
    ],
    "tags": [
      "#대장암",
      "#311조건",
      "#유병자보험",
      "#언더라이팅",
      "#인수심사",
      "#GA실무"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박수진/인카금융/순천] 대장암 6년차 고객님 \n311 추천하려고 하는데 어느회사 담보가 그래도 311치고는 많이 받아주더라 추천하시는 회사 있으실까요??"
    ],
    "participants": [
      "박수진/인카금융/순천"
    ],
    "question": "대장암 6년차 고객에게 311 조건으로 가입 추천 시, 담보를 상대적으로 많이 인수해주는 보험사는 어디인가요?",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-079",
    "title": "맛점하셨을까요~질문드립니다 일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요 노래방 배상",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요? 괜찮습니다~\n배상:보상\n현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는",
    "key_points": [
      "양타로 받으셔야 합니다.",
      "26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "맛점하셨을까",
      "질문드립니다",
      "일전에",
      "노래방",
      "계단에서",
      "넘어져",
      "골절수술",
      "하신분인데요",
      "배상책임으로",
      "본인과실"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이경희/더블유에셋/울산] 맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요?",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 괜찮습니다~",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 배상:보상",
      "[박영은/인카/부산] 현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는곳은 어딜까요?\n정보공유 부탁드립니다 ^^",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 양타로 받으셔야 합니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다.",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 답변 감사드립니다 ^^",
      "[이선교/토스/창원] 24년 9월 정보인데 \n요실금 수술비 급여 연간 1회한은 있습니다.\nKB손보 MG손보, 메리츠화재, 현대, 동양 하나손보",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 요새는 요실금수술비 담보가 있어도 아이들 세벳돈 수준밖에 안되요",
      "[박영은/인카/부산] 그러게요\n질수는 면책에\n종수술비는 1종  주네요 ㅠㅠ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요실금은 보장이 크지 않습니다. ",
      "[장정훈/키움/수원] 선배님들 혹시 임산부 종수술비 가입하고 제왕절개하면 부지급 뜰까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 저는 디비손보 매회지급수술비나 종수술비 임신때 가입해서도 받았습니다.",
      "[장정훈/키움/수원] 감사합니다?",
      "[박준현/인카금융/제주] 임신을 고지해서 승인되나보세요",
      "[장정훈/키움/수원] 네 알겠습니다!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 고객님께서 3개월 전 설사때문에 병원 가셨다가 상세불명의 장염으로 꾸준히 유산균을 처방 받아 복용중이라고 하시는데\n유산균도 처방 받은거라 간편으로 가야하는거죠~?",
      "[박준현/인카금융/제주] 장염정도로 간편을요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체로 고지해보세요",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 처방받은 유산균을 지금도 계속 드신다하셔서 헷갈려서요ㅠ",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 표준체로 고지해보겠습니다\n감사합니다 "
    ],
    "participants": [
      "장정훈/키움/수원",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이선교/토스/창원",
      "박영은/인카/부산",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "엄덕수/프라임에셋/울산"
    ],
    "question": "맛점하셨을까요~질문드립니다\n일전에 노래방 계단에서 넘어져 골절수술 하신분인데요\n노래방 배상책임으로 본인과실40프로로 보상받기로 하고 진행중에 있습니다\n그런데 배상책임도 삼성화재,\n개인실비보험도 삼성화재라\n실비 청구 지급 받는데 문제가 없을까 우려되는데 괜찮을까요?",
    "answer": "괜찮습니다~\n배상:보상\n현재\n요실금 진단비 나오는곳 있을까요?\n요실금수술비가 가장 많이 나오는곳은 어딜까요?\n정보공유 부탁드립니다 ^^\n양타로 받으셔야 합니다.\n26~28년전 여성시대건강보험 있으면 가능할수 있습니다.\n답변 감사드립니다 ^^\n24년 9월 정보인데 \n요실금 수술비 급여 연간 1회한은 있습니다.\nKB손보 MG손보, 메리츠화재, 현대, 동양 하나손보\n요새는 요실금수술비 담보가 있어도 아이들 세벳돈 수준밖에 안되요\n그러게요\n질수는 면책에\n종수술비는 1종  주네요 ㅠㅠ \n요실금은 보장이 크지 않습니다. \n선배님들 혹시 임산부 종수술비 가입하고 제왕절개하면 부지급 뜰까요?\n저는 디비손보 매회지급수술비나 종수술비 임신때 가입해서도 받았습니다.\n감사합니다?\n임신을 고지해서 승인되나보세요\n네 알겠습니다!\n고객님께서 3개월 전 설사때문에 병원 가셨다가 상세불명의 장염으로 꾸준히 유산균을 처방 받아 복용중이라고 하시는데\n유산균도 처방 받은거라 간편으로 가야하는거죠~?\n장염정도로 간편을요"
  },
  {
    "id": "insight-080",
    "title": "최근 위용종 제거 이력자 암뇌심/수술비 보험 인수 가능 회사",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "2월 위용종 3개 제거 이력자의 암뇌심/수술비 인수 가능 여부 문의. 삼성생명·한화생명 시도 후 불가 시 3개월 경과 후 재청약 권장. 미래에셋생명은 동월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 병존 이력도 인수한 실사례 존재.",
    "key_points": [
      "위용종 제거 직후 암뇌심/수술비 인수는 일반적으로 어려우며, 삼성생명·한화생명 우선 시도 권장",
      "3개월 경과 후 재청약 시 인수 가능성 높아짐",
      "미래에셋생명은 2월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 병존 케이스도 인수한 실사례 있음",
      "대장용종 대비 위용종은 인수 기준이 더 까다로울 수 있음 (박준현 반응 참조)"
    ],
    "expert": "김조원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "용종제거",
      "고지의무",
      "인수심사",
      "부담보",
      "재청약"
    ],
    "tags": [
      "#위용종",
      "#대장용종",
      "#미래에셋",
      "#삼성생명",
      "#한화생명",
      "#암보험",
      "#수술비",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김민희/프라임/서울] 문의드립니다\n2월달에 위용종 3개 제거한분 암뇌심/수술비 들어간 수 있는 회사 있을까요?ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 지난 2월요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 쉽지 않을듯 한데요. 삼성생명 한화생명 해보시고 안되면 3개월 지나서 해보세요",
      "[김조원/프라임/서울] 미래에셋 해보세요 \n2월대장용종제거 고지혈약처방 나왔는데 인수가 되었어요",
      "[박준현/인카금융/제주] 위용종도 받아주면 대박인데요",
      "[김숙희/한보금/영월] 안영하새요"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김민희/프라임/서울",
      "김숙희/한보금/영월",
      "김조원/프라임/서울"
    ],
    "question": "2월에 위용종 3개 제거한 고객, 암뇌심/수술비 담보 인수 가능한 회사가 있는가?",
    "answer": "삼성생명·한화생명 먼저 시도하고, 안 되면 3개월 후 재청약 권장. 미래에셋생명은 동월 대장용종 제거 + 고지혈약 처방 이력도 인수한 사례 있어 시도해볼 만함."
  },
  {
    "id": "insight-081",
    "title": "안냐세용",
    "type": "qa",
    "category": "고객관리",
    "summary": "안냐세용 무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n무릎 2종\n고관절은 3종\n됩니다\n근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ\n1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다.",
    "key_points": [
      "무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?",
      "근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안냐세용",
      "무릎",
      "인공관절도",
      "사지관절에",
      "해당되지요",
      "메시지가",
      "삭제되었습니",
      "고관절은",
      "됩니다",
      "근데"
    ],
    "tags": [
      "#고객관리"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김진희/메타리치/수원] 안냐세용",
      "[김진희/메타리치/수원] 무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 무릎 2종",
      "[박준현/인카금융/제주] 고관절은 3종",
      "[박준현/인카금융/제주] 됩니다",
      "[오지현/프라임에셋/서울] 근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "오지현/프라임에셋/서울",
      "김진희/메타리치/수원"
    ],
    "question": "안냐세용",
    "answer": "무릎 인공관절도 저 2종 사지관절에 해당되지요?\n메시지가 삭제되었습니다.\n무릎 2종\n고관절은 3종\n됩니다\n근데 ..전산에는 피보험자 존재하지 않는다고 뜨네요 ㅠ\n1588-8291 전화하셔서 고객이 직접 실손전환하시는겁니다."
  },
  {
    "id": "insight-082",
    "title": "스텐트 시술 중 개심술 시행 시 종수술비 분류 — 3종 vs 5종",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "협심증 스텐트 삽입 중 이물질 문제로 개흉·개심술(동맥간 우회로 조성술) 시행. 보상과는 '원래 목적이 스텐트 삽입이므로 3종'을 주장했으나, 동시 시행 시 더 높은 종수술비를 지급해야 하는 원칙에 따라 5종이 맞음. 이물제거·처치 목적 주장은 부당하며, 필요 시 금감원 판단을 요청해야 함.",
    "key_points": [
      "동맥간 우회로 조성술(개심술)은 5종 수술비에 해당",
      "종수술이 동시 시행된 경우 더 높은 종수술비 기준으로 지급",
      "보상과의 '이물제거 목적 수술 = 질병수술 아님' 주장은 부당한 해석",
      "수술기록지·진료비세부내역서로 개흉 사실이 확인되면 5종 근거 충분",
      "보상과 주장 수용 불가 시 금감원 민원 제기 카드 활용 가능"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "동맥간 우회로 조성술",
      "종수술비",
      "개심술",
      "스텐트 삽입술",
      "보험금 분쟁"
    ],
    "tags": [
      "#5종수술비",
      "#개심술",
      "#스텐트",
      "#종수술비분류",
      "#보상분쟁",
      "#금감원민원"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백효연/엠금융/부산] 음 ..이걸 수술비로 볼 수 있을가요\n병원측에서는 수술기록지와 확인서 다있는데 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경차단술 같습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술이 아니죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 면책",
      "[백효연/엠금융/부산] 혹시나하여 수술확인서와 기록지 수술명잇길래\n넵",
      "[백효연/엠금융/부산] 감사합니다 😊",
      "[안국성/KFG/대전] 2022-06-08 ~ 2022-06-12 바이러스가 확인된 코로나바이러스 질환, 상세불명의 급성 기관지염 \n2022-11-03 ~ 2022-11-09 상세불명의 폐렴, 7일 입원\n2023-02-08 ~ 2023-02-12 상세불명의 폐렴, 5일 입원\n2023-03-18 ~ 2023-03-21 돌발발진[제6병], 4일 입원\n2023-09-21 ~ 2023-09-26 호흡기세포융합바이러스폐렴, 6일 입원\n2024-01-10 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 통원\n2024년 2월에 5세 여자아이\n간병인 보험 가입을 하는과정에서 \n이렇게 고지하고 심사완료되서 \n가입을 했고\n최근에 독감으로 입원을 하여\n아빠가 간병후 보험금청구하니까\n조사를 나온다고 하여\n건강체이고 고지없이 가입을 했다면\n조사를 나오는게 이해가 되지만\n저렇게 고지를 하고 가입을 했는데\n뭐를 더 알아볼게 있어서 \n조사는 나올까요? 하니까\n문답서를 작성해주면 지급을 하겠다고 하여\n나중에 문답서를보니\n검찰청에 온것 같아서 \n바로 고객한테 보냈더니\n고객이\n보상과에 엄청 욕을 햇나봐요\n너 지금 나 수사하냐?\n좀전에 지급을 햇어요 ㅋㅋ\n저는 저 문답서를 고객에게 전달해서\n작성해달라는 말만 했을뿐 입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 역시 개인기의 승리네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 녹취를 들어보고 싶습니다.",
      "[김성배 /키움에셋플래너/수원] 금융위, 금감원 최종 확정이라는 보도자료는 보이지 않는데\n5세대 실손 4.1 출시는 확정이 된 것인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 제가 알기로는 보험사는 거기 맞춰 준비중이고",
      "[박준현/인카금융/제주] 금감원 금융위에서 연기할 가능성도 없진 않습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 도수치료 65000원 선에서 결정될거라는 내부정보는 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 5% 물어주니까",
      "[박준현/인카금융/제주] 3250원 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 택시비도 안됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 혹시 고객님께서 협심증으로 스탠트삽입술을 받으셨는데\n수술이 잘 매끄럽게 되지않아 개심술을 하게되었습니다..\n이런경우 5종에서도 받을수있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 서류 있으면 세부내역서 올려주세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 호ㅓ옥시.. 헤파린..이게 혈전용해제도 호옥시.. 맞는지도...",
      "[박준현/인카금융/제주] 아닙니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 네네!!!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 왼쪽 서류 전체를 찍어줘보세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아는단어나와서...ㅎㅎ 네네!! 잠ㄱ시만요 !!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 여기엔 개심술에 대한 내용이 없는거같네요 ㅠㅠ...",
      "[백효연/엠금융/부산] 개흉하셧네요 이러면 5종아닌가유",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 저기있어요?..(동공지진..)",
      "[안국성/KFG/대전] 고객 왈\n내가 최근 몇년동안 화도 안내고 착하게 살았는데\n오랫만에 화를 냈다고 했습니다\n보상과 직원의 멘탈이 나간것 같습니다 ㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 5종 가능합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 동맥간 우회로 조성술이 5종입니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보상과에서는 스텐스삽입이 목적이기때문에 하다가 이물질로 인해 개심했기때문에 3종으로 지급하겠다고 합니다..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 !! 네네!! 그럼 그걸 말하면서 달라고 요청하면 될까요?..",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비는 동시에 했으면 더 큰걸 줘야죠",
      "[우수혜/현대해상/광양] 정말감사합니다...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 후기 바로 들려드릴게요..!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 개씸하네요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 방금 통화해보니\n질병으로 인한 수술은 카테터삽입인데\n개심술은 이물질을 제거를 위한거라 질병수술의 목적이 아니라는데\n제가 그래도 심장수술이고 수술명이 다 나와있으니\n5종으로 주시는게 맞지않냐 하니\n재검토는 하지만\n회사에서 처치를위한 수술로 분류가 된다면 지급하지않느다고\n의료자문 나올수도있다고 하네요.....ㅎㅎ... ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 다시 전화와서 수술기록지 전체를 달라고 하시네용...",
      "[박준현/인카금융/제주] 네 드리세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵!!! 그렇게 하갰?습니다 !@!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오메 오타가;;ㅎㅎ...",
      "[이혜선/GAK/순천] 수혜님 화이팅",
      "[백효연/엠금융/부산] 무슨 의료자문을;; 넘하네요 세부내역서상 다 나와잇구만ㅜㅜ ",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅠㅠ 그니까요 ㅠㅠ..ㅎㅎ... 그럴수도있다고 합니다.. 허허..ㅋㅋ.. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 절대 물러서지마세요 무조건 5종!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 정말 어디서 교육받고 오는건지ㅠㅠ\n숨이 턱턱 막히게 반박하는 ㅎㄷ..ㅠ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네!!!!!!!!!!! 알겠습디ㅏ 그래도 그분이 ㅈㅔ가 따지려니까...\n바로 엄청 부드럽게 이야기는 하시더라구요..ㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 말해봤자..어차피 싸울거같으니..그런거같습니다..현명하신 보상과직원님..ㅋㅋ...\n그래도 여기서 또 하나 배워갑니다 \n수술명도 잘 모르는 초보인데..또하나 배우네요..ㅎㅎ 오늘도 감사합니다..ㅎㅎ!!",
      "[백효연/엠금융/부산] 오늘 고객님 실손보험금 지급금액이 5만원이나 누락되서 보상과전화햇더니 ㅎㅎ 같이 산수공부시간을 가졌네요 \n신입이신지 당당하게 !!! 지급맞습니다 \n하더니 산수공부들어가니까 \n어라? 확인하고 전화드릴게요 \n하고는 5만5700원 입금 처리 \n이렇게 재미진 경우도잇어요🤣",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오... ",
      "[백효연/엠금융/부산] 그들도 같은 사람인데 ㅎㅎ 넘겁먹지마영 5종입니다 무조건 아셩쥬~?^^",
      "[우수혜/현대해상/광양] 네엡@ 5종 받고 후기 꼭 남기겠습ㄴㅣ다!!^^ 감사합니닷..ㅎㅎ!!",
      "[이선교/토스/창원] 우수하게 발랄하시네요 화이팅입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 이물제거술이니 이상한소리 하지 말고 동맥간우회로조성술을 할 만큼 심각한 상황에서 개흉술이 들어간것을 인정안한다면 금감원 판단 물어보겠다고 하세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 역시.... ",
      "[백효연/엠금융/부산] 너는 개흉이그리 쉽니 이럴듯 저는 이물제거같은소리하네ㅜ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객은 생사를 넘나들었는데 뭔 소린지..",
      "[우수혜/현대해상/광양] 보니까 심장정지도 왔었나보던데.....\n이건 급성심근경색으론 본술없는거죵?...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 급성심근경색 진단금 1억원있어서.. 혹시나...",
      "[박준현/인카금융/제주] 그건 아닙니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 알겠습니다..ㅎㅎ!! 오늘 심장 제대로 ㅋㅋ... 배우네요..ㅋㅋ...",
      "[백효연/엠금융/부산] 진료비세부내역서상에서만 봐도 상황이 보이는데 화나네오ㅡ1",
      "[우수혜/현대해상/광양] ㅠㅠ제가 넘 바보인가봐요..ㅋㅋ... 좀더 강력히 말하겠습니다..ㅋㅋ..\n혼자서 얼굴 울구락불구락..ㅋㅋ..했네요..ㅋㅋ!!",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지 있으세요?",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 아뇨 ! ㅠㅠ 그래서 수술기록지 달라고 하더라구요.. 제가 받는대로 한번 공유ㅜ하겠습니다 !!!!!!"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "이혜선/GAK/순천",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김성배 /키움에셋플래너/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "협심증으로 스텐트 삽입 중 이물질로 인해 개심술까지 시행한 경우, 5종 수술비를 받을 수 있는가?",
    "answer": "받을 수 있음. 동맥간 우회로 조성술은 5종에 해당하며, 스텐트 삽입(3종)과 동시 시행된 경우 더 높은 5종 기준 적용이 원칙. 보상과의 '처치 목적 수술' 주장은 부당 해석이며, 수술기록지 제출 후에도 거부 시 금감원 판단 요청 의사를 밝히는 것이 효과적임."
  },
  {
    "id": "insight-083",
    "title": "임대인 배상책임보험 - 노후 건축물 누수 만기 보장 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "가입 당시 15년된 연립·다세대 건축물에 대해 임대인 배상책임보험 가입 후 만기(20년) 시점에 건물 연령이 35년이 되더라도, 누수 관련 배상책임은 보험 만기일까지 정상 보장된다.",
    "key_points": [
      "임대인 배상책임보험은 가입 시점의 건물 연령과 무관하게 보험 만기일까지 보장 유지",
      "건축물 노후화(35년 이상)가 만기 보장 범위를 제한하지 않음",
      "연립·다세대 장기 계약(20년)에서 누수 담보는 만기까지 유효"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "임대인배상책임",
      "누수",
      "노후건물",
      "장기보험만기",
      "연립다세대"
    ],
    "tags": [
      "#임대인배상책임",
      "#누수보장",
      "#장기보험",
      "#노후건축물",
      "#만기보장"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[송정현/인카/서울] 임대인 배상책임 관련 문의드려요\n가입일시 2014.06.19-2034.04.19 \n가입당시 건축물[연립 다세대]이 15년된 상태라면 만기인 34년이 되면\n건축물이 35년이 되는 건데요\n임대인 배상책임에서 누수는 만기까지 보장이 되는걸까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 만기까지 보장됩니다.",
      "[송정현/인카/서울] 네네 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "송정현/인카/서울"
    ],
    "question": "가입 당시 건물 연령 15년인 연립·다세대에 임대인 배상책임 가입 후, 만기(2034년) 시점에 건물이 35년이 되면 누수 담보도 만기까지 보장되는가?",
    "answer": "만기까지 보장된다. 건물 노후 연령은 만기 시점의 보장 여부에 영향을 주지 않는다."
  },
  {
    "id": "insight-084",
    "title": "만 15세 이상 미성년자 자필서명 미이행 시 계약 무효 및 대응 방안",
    "type": "qa",
    "category": "약관해석",
    "summary": "만 15세 이상 미성년자 피보험자가 자필서명을 하지 않은 경우, 보험금 지급 사유 발생 전후에 사실이 확인되면 계약이 무효 처리될 수 있음. 해당 규정은 미성년자 사망보험금을 보호자가 악용하지 못하도록 하는 취지이며, 이미 보험금을 수령했더라도 위험은 지속되므로 해지 후 재가입이 권장됨.",
    "key_points": [
      "만 15세 이상 미성년자 피보험자의 자필서명 미이행은 계약 무효 사유에 해당",
      "무효 처리는 보험금 지급 사유 발생 전후를 불문하고 회사가 사실을 인지한 시점에 적용 가능",
      "해당 규정의 입법 취지는 보호자(계약자)가 미성년자의 사망보험금을 악용하는 것을 방지하기 위함",
      "이미 보험금을 수령한 이력이 있어도 향후 무효 처리 위험이 잔존하므로 유지 자체가 리스크",
      "권장 조치: 현 계약 해지 후 피보험자 자필서명을 정확히 받아 신규 재가입"
    ],
    "expert": "박준현",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자필서명",
      "미성년자 피보험자",
      "계약 무효",
      "사망보험금",
      "재가입",
      "보호자 악용 방지"
    ],
    "tags": [
      "#자필서명",
      "#미성년자",
      "#계약무효",
      "#사망보험금",
      "#재가입",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.. \n어제 질문드렸던 만 15세 이상 \n피보험자 자필서명 미이행건에 대해서 \n회사가 보험금지급사유가 발생하거나\n또는 발생하기전 사실을 알게되었을경우\n가입된 보험이 무효처리 될수 있다고 들었습니다\n가입시 건강체로 가입하고 현재는 보험사고가 \n발생되서 보험금도 받았는데 \n이대로 유지하는게 맞는건지 \n잘 판단이 안되서 의견 여쭤봅니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 15세미만에 사망을 넣지못하게 하거나 15세이상의 미성년자도 사망보험금의 경우 자필서명을 받지않으면 무효로 하는것 모두 미성년자의 사망을 보호자가 이용하지 못하게 하려는 취지입니다.\n해지하고 새롭게 계약하세요. 피보험자 자필서명 잘 받으시고요."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "정서인/KFG/대전"
    ],
    "question": "만 15세 이상 피보험자 자필서명 미이행 상태로 이미 보험금까지 수령했는데, 계약을 그대로 유지해도 괜찮은가?",
    "answer": "자필서명 미이행은 계약 무효 사유로, 회사가 사실을 인지하면 언제든 무효 처리될 수 있다. 해당 규정은 보호자의 미성년자 사망보험금 악용 방지를 위한 것이므로, 보험금 수령 여부와 무관하게 위험이 지속된다. 현 계약을 해지하고 피보험자 자필서명을 받아 재가입하는 것이 유일한 정상화 방법이다."
  },
  {
    "id": "insight-085",
    "title": "이석증/메니에르 보험사별 인수 기준 및 대기일수 총정리",
    "type": "practical_tip",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "이석증(양성발작성현기증) 및 메니에르 진단 고객의 보험 가입 시, 보험사별 예외 인수 가능 여부와 대기일수가 상이하므로 사전 확인 필수. DB·KB·한화·메리츠·삼성·현대·흥국·동양·신한·삼성생명·한화생명 등 주요사 기준 정리됨.",
    "key_points": [
      "DB손보: 메니에르 24.12.23~예외질환 확대(1개월 경과), 이석증 10일",
      "KB손보: 이석증/메니에르/양성발작성현기증 5일 (양측청력정상&후유증없음 조건)",
      "메리츠화재: 25.9.23~메니에르(H81 전체) 10일, 이석증 10일",
      "신한라이프·삼성생명: 일수제한 없이 인수 가능 (단, 신한은 질병입원수술비 제외)",
      "현대해상: 인수 가능 예상이나 심사 필요"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편보험",
      "예외인수",
      "대기기간",
      "양성발작성현기증",
      "H81"
    ],
    "tags": [
      "#이석증",
      "#메니에르",
      "#언더라이팅",
      "#예외인수",
      "#대기일수"
    ],
    "source_date": "2026-03-10",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조민숙/삼성법인/경기] 5세대 실손은 요거대로라면 중증질환 아니면 정말 통원은 의미가 없는 거네요,,,ㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 실손은 이제 안팔아야 할듯요,,,ㅠㅠㅠ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 삼성화재가 그나마 5세대실손이 이해가 되게 만들었네요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 실손자료올려주실수있나요~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 교육자료라 요부분만있어요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 네네ㅠㅠ",
      "[안국성/KFG/대전] 질문있습니다 ~\n혹시 아파트 30년 넘어도 \n급배수 들어가는 보험사가 있을가요?",
      "[박주연/aiapp /서울] 메리츠 아파트는 안보는걸로 아는디용....급배수....",
      "[박준현/인카금융/제주] 아파트만 가능합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 급배수와 걱정은 메리츠로",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요 선배님들!\n26년2월 이석증으로 1회 통원 치료 받았는데\n양성 발작성 현기증으로 전산고지가 떠서 간편으로 설계 받았는데 \n혹시 5월 이후에는 표준체가 될까요? ㅜㅜ",
      "[조바다/원금융/원주] 서류심사하셔야 할거예여~",
      "[이예진/메가/경기] 진료본 날 3개월 후까지 기다렸다가 서류 심사 해보는 게 나을까요~? 자궁근종도 있고 제거 안한 상태라 이것도 걸려서요 ㅜㅜ 어차피 간편으로 가야하는 거면 고객님께서 지금 바꾸길 희망하셔서요! ",
      "[조바다/원금융/원주] 5월이후 표준체는 > 서류심사(보통은)",
      "[조바다/원금융/원주] 간편은 고지후 심사받아야될거같아여~\n아마 3갤지나고 하라 할듯합니다",
      "[이선교/토스/창원] [메니에르/이석증(양성 발작성 현기증) 예외]\n DB손보 : 메니에르 24.12.23~ 예외질환 확대로 가능, 1개월 경과 필요) (수술비 가능 예상) / 이석증 10일\n KB손보 : 5일 메니에르/이석증/양성발작성현기증(양측청력정상&후유증없음)\n 한화손보 : 이석증 15일\n 메리츠화재 : 25.9.23~ 메니에르(H81 전체) 10일 / 이석증 10일 \n 삼성화재 : 메니에르 14일\n 현대해상 : 가능 예상이나 심사 필요\n 흥국화재 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 흥국생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 동양생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n 신한라이프생명 : 메니에르 이석증 가능 (일수제한X) (단 질병입원수술비 X)\n 삼성생명 : 메니에르 이석증 가능 (일수제한X) \n 한화생명 : 메니에르 14일 / 이석증 14일\n참고 하시고 해당회사와 충분한 검토 후에 진행하시길",
      "[이예진/메가/경기] 와! 너무 감사합니다 😭🙇‍♀️🙇‍♀️",
      "[김나영/인카/경기] 질문드려요\n고객이 입원수술 한것이 10년이 넘있는지 안넘었는지 기억이 안난다하시는데 이럴경우 건강e음에서 알수있나요?",
      "[조바다/원금융/원주] 저도 캡쳐해둔거긴하지만~",
      "[조바다/원금융/원주] 되긴하더라구요!\n근데 먼 기억에 월단위로 조회를 한거 같아요 ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 너무 최악으로 바뀌는느낌 이네요..",
      "[백효연/엠금융/부산] 건강보험공단사이트 인터넷으로 가면10년조회되요",
      "[조바다/원금융/원주] 60개월이라고뜨는데\n경로좀 공유부탁드림다 효연팀장님😚",
      "[손혜린/DB/아산] 그러게요~ 저도 건강보험심사평가원에서 확인하는데 10년까지 확인이 절실합니다~~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 심평원은 60개월, 건보공단홈페이지는 10년까지 됩니다!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조회 방법\n건강보험공단 홈페이지 > 민원서비스 > 서비스찾기 > 키워드에 요양급여 검색 >건강보험 요양급여내용 조회> 사전면담확인 > 조회",
      "[손혜린/DB/아산] 오! 감사합니다~~",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 5년, 10년 이내는 병력파악이 되는데 최근 3개월이 제일 파악하기 힘들더라구요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 맞습니다. 고지에서 제일 어려운 것이 3개월 고지, 특히 유병자 간편의 3개월 고지가 가장 어렵습니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 해봐도 잘 안되서 한번만 더 알려주세요 혹시 월단위로 조회하는게 맞나요?",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 10년 통째로",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조회되는게 아니구",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 한달 한달마다 끊어서 조회하셔야합니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 월단위!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 로 되요 !!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 10년치 다 조회하시려면 120번 조회하시면되세요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 입원 외래 질병코드 약처방 \n요로케..!!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 월단위라니....ㅠ.ㅠ 성질 급한 사람은 그냥 공단 가얄듯요 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그래서 5년은 심평원보고\n나머지 5년은 건강보험공단..!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 그리구 민감상병은 가려져서 나옵니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 생각보다!!!!!!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 금방되요 !!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그냥 따닥 따닥 따닥 따닥 하고나면 5년 다 보고 끝나있어요 ㅋㅋ!!",
      "[조바다/원금융/원주] 저도 못하겠어요ㅋㅋ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이로케... 나와요 !!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 저는 5.10.10이나 3.10.5에서 5년이후 병력 걸리는게 있으면 그 부분만 조회해보거나 고객님 피셜에서 중대질환 진단받은적이 있다고 하는 부분만 조회해보고 넘어갑니다",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니당~~",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이르케..ㅋㅋ 앜ㅋㅋ 개인정봌ㅋㅋㅋ 가린게 ㅋㅋ 아름답죠 ! 하하하하 !!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 은근히 청구안한건들 있어서 저는 꼭 이거 확인 같이 해요..!!ㅋㅋㅋ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 그냥 개인적으로 궁금해서 10년 전을 조회했는데 우리 고양이한테 물려서 응급실 간 게 나오네요. 와... 추억여행 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앜ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 꼼꼼한 분 만나서 고객님이 참 좋으시겠어요~^ ^",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 근데 3년 지나면 청구권시효되는데... 청구로 조회하는 의미가 있을지 의문입니다",
      "[우수혜/현대해상/광양] 10년된것도 청구하면 나와용..!!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 앗 아녀요.....더잘하시면서..ㅎㅎ...",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 조건이 있지않나요? 보험사는 청구시효권 주장하면서 안주려하는데",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 요즘 점 점 청구시효 지난 것들을 안주려고 합니다....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 소액:20년된것도 줍니다.  고액:소멸시효로 안줍니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 그 멘트 있는데!! \n고객이 안뒤로 3년안이지 않냐 아무도 말을 안해줘서 이게 청구가 되는지도 몰랐다\n하면 거의 왠만함년 주긴주더라구요..\n고액은.. 어렵지만..ㅎㅎ...",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 이것도 보상담당자한테 물어보니까 담당자들이 특인요청해서 되는경우라고 하더라구요",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아아!!",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 저도 한번도 청구 안해봤다는 어머님 5년치 약제비 청구해서 300만원 찾아드린 경험있는데",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 진료과마다 담당자가 다르게 배정되잖아요?\n같은 현대해상에서 3명의 보상담당자가 배정됐는데 2명은 시효권주 장하며 안주려했었고 나머지 한명은 특인으로 해주겠다해서 앞에 2명 담당자가 안주려했던거까지 다 받았었습니다",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 결론은 담당자 차이..."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "김나영/인카/경기",
      "이선교/토스/창원",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "이예진/메가/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "손혜린/DB/아산",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "이석증으로 통원 치료 후 간편보험 가입 고객이 표준체 전환 가능한지, 어느 보험사로 설계할 수 있는지",
    "answer": "보험사별 예외인수 기준이 다르며, 일부는 경과일수 충족 시 표준체 인수 가능. 자궁근종 동반 시 서류심사 필요하며, 3개월 경과 후 재시도 권장."
  },
  {
    "id": "insight-086",
    "title": "삼성화재 치핵 수술 담보별 보상 여부 구분",
    "type": "regulation_interpretation",
    "category": "약관해석",
    "summary": "삼성화재 상품에서 치핵 수술 시 질병수술비는 면책이나, 종수술비 1종 및 111대 질환 담보에서는 보상된다. 담보 종류에 따라 보상 여부가 달라지므로 계약 시 담보 구성 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재 질병수술비 담보: 치핵 수술 면책(보상 제외)",
      "삼성화재 종수술비 1종 담보: 치핵 수술 보상 가능",
      "111대 질환 담보: 치핵 수술 보상 가능",
      "동일 질환이라도 가입 담보 종류에 따라 보상 결과 상이"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "치핵",
      "질병수술비",
      "종수술비",
      "111대질환",
      "삼성화재",
      "수술비담보",
      "면책"
    ],
    "tags": [
      "#치핵",
      "#수술비담보",
      "#삼성화재",
      "#약관해석",
      "#종수술비",
      "#면책조항"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 1일 1보는 7시 반에 시작하겠습니다. \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 치핵은 삼성화재의 경우 질병수술비는 면책 / 종수술비는 1종에서 보상합니다. 111대에서도 보상합니다. ",
      "[김미성/인카/전남] 감사합니다~\n글 남겼다가 7시30분에\n시작 이라고 해서 글을 지웠습니다~^^;"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남"
    ],
    "question": "삼성화재 상품에서 치핵 수술 시 보상이 되는가?",
    "answer": "담보에 따라 다름. 질병수술비는 면책이나, 종수술비 1종과 111대 담보에서는 보상됨."
  },
  {
    "id": "insight-087",
    "title": "협심증 스텐트 시술 중 와이어 잔존으로 인한 개흉수술 보상 분류",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "협심증 환자가 관상동맥 스텐트 삽입술 시행 중 와이어 조각이 관상동맥 내 잔존하여 개흉 수술을 받은 사례. 원인 질환(협심증)과 의료 행위 중 발생한 합병증(와이어 잔존)의 보상 분류 및 수술 보험금 적용 기준이 핵심 쟁점.",
    "key_points": [
      "원인 질환(협심증)은 질병 분류, 와이어 잔존으로 인한 개흉 수술은 의료사고성 합병증으로 재해 분류 가능성 검토 필요",
      "스텐트 삽입술(경피적관상동맥중재술, PCI)과 개흉수술은 수술 코드가 상이하므로 각각 별도 수술급여금 청구 가능 여부 확인 필요",
      "와이어 잔존이 시술 과오인지 불가피한 합병증인지에 따라 재해 해당 여부 및 의료배상 청구 가능성 달라짐",
      "개흉수술(CABG 또는 이물질 제거술)은 고액 수술 분류로 3대 수술 특약 또는 수술 1~5종 코드 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "협심증",
      "스텐트삽입술",
      "PCI",
      "개흉수술",
      "의료합병증",
      "재해분류",
      "수술급여금",
      "이물질잔존"
    ],
    "tags": [
      "#협심증",
      "#스텐트",
      "#개흉수술",
      "#보상분류",
      "#재해질병구분",
      "#수술특약"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월11일 1일1보 시작하겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 어제 올라왔던 질문중에서 선정했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객분이 협심증으로 스텐트 삽입술을 받았는데 관상동맥상에 와이어조각이 남아서 개흉으로 수술을 받았습니다. "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "협심증으로 스텐트 삽입술 시행 후 와이어 잔존으로 개흉수술을 받은 경우 보험금 청구 시 질병/재해 분류 및 수술급여금 적용 기준은?",
    "answer": "대화 스레드 미완성으로 전문가 답변 미포함 — 추가 스레드 확보 후 재분석 필요"
  },
  {
    "id": "insight-088",
    "title": "협심증 보험금 청구 시 3종 vs 5종 분류 기준 분쟁",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "협심증 진단 보험금 청구에서 보험사 보상과가 5종 지급을 거부하고 3종 적용을 주장한 사례. 안정형협심증 등 협심증 세부 유형 분류에 따라 보험금 종류(3종/5종) 판단이 달라질 수 있어 약관상 분류 기준 정밀 검토가 필요함.",
    "key_points": [
      "보험사 보상과는 5종 지급 불가 입장으로 3종 적용 주장",
      "협심증은 안정형·불안정형·변이형 등으로 세분되며 유형에 따라 보험금 분류가 달라질 수 있음",
      "안정형협심증은 협심증 중 가장 흔한 형태로, 5종 해당 여부 판단 핵심 쟁점",
      "GA(인카금융) 설계사가 자체적으로 약관 근거를 재검토 중인 상황"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "협심증 분류",
      "급성심장질환 보험금",
      "3종 5종 기준",
      "장기보험 보상 분쟁",
      "약관 해석"
    ],
    "tags": [
      "#협심증",
      "#3종5종",
      "#보상분쟁",
      "#장기보험",
      "#안정형협심증"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 이것이 3종이 아닌 5종으로 보험금을 받을 수 있는가라는 질문이었습니다. 보상과에서는 5종으로 줄 수 없다고 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 부분을 자세히 들여다보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 협심증은 위와 같이 나뉘어집니다. 안정형협심증은 가장 흔한 형태중 하나입니다. "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "협심증 진단을 받은 피보험자가 3종이 아닌 5종으로 보험금을 받을 수 있는가?",
    "answer": "보험사 보상과는 5종 지급 불가 입장이나, 협심증의 세부 유형(안정형·불안정형·변이형 등) 및 약관상 5종 해당 질병 목록 기준에 따라 다툼의 여지가 있어 정밀 검토 진행 중. 최종 답변 미확정 상태."
  },
  {
    "id": "insight-089",
    "title": "스텐트 가이드와이어 파손 후 응급 관상동맥우회술, 손보사 종수술비 5종 지급 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손으로 응급 개심술(CABG) 시행 시, 손보사 보상과는 '질병의 직접치료'가 아니라며 5종 수술비 지급을 거부했으나, 가이드와이어 파손은 스텐트삽입술의 합병증으로 인정되며 종수술비 약관에 합병증 미보상 문구가 없어 지급 대상임. 생보사는 해당 문구 자체가 없어 논란 없이 5종 지급.",
    "key_points": [
      "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손은 의료사고가 아닌 인정된 합병증(해외 논문 근거, 발생률 1% 미만)",
      "가이드와이어 잔존 시 혈전·색전·혈관폐색 유발 가능, 관상동맥우회술은 혈류 개선을 위한 필수 수술",
      "손보사 종수술비 약관에는 '질병의 직접치료' 요건이 존재하나, 합병증을 보상 제외하는 명시적 문구는 없음",
      "생보사 종수술비 약관은 '직접/간접' 치료 구분 문구 자체가 없어 5종 지급에 이견 없음",
      "동일 사고에서 스텐트삽입술과 관상동맥우회술이 동시 시행 시 높은 종(5종) 기준으로 수술비 청구 가능 (현대해상 포함)",
      "인공심폐기 사용·국소관류 등 세부내역서 확인을 통해 개흉적 관상동맥우회술임을 입증해야 함"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "관상동맥우회술",
      "스텐트삽입술",
      "종수술비",
      "합병증 보상",
      "인공심폐기",
      "생보사vs손보사 약관 차이"
    ],
    "tags": [
      "#종수술비5종",
      "#관상동맥우회술",
      "#스텐트합병증",
      "#가이드와이어파손",
      "#손보약관",
      "#생보약관비교",
      "#직접치료"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 초기에는 약물치료를 받지만 관상동맥 협착이 심해지면 스텐트삽입술이 필요합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이전에도 제가 협심증을 다루었습니다. 위의 그림을 참고하시면 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 자 문제는 스텐트삽입술을 했는데 와이어조각이 남아서 응급으로 개심술을 하고 심폐기를 사용해서 관상동맥 우회술을 했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 동맥간우회로 조성술이라고 적혀있는것이 관상동맥우회술이라고 우리가 흔히 부르는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서를 보면 인공심폐가 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 인공심폐를 하는 이유는 심장을 멈추고 안전하게 수술하기 위해서입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 심장이 계속 뛰면 혈관이 계속 움직이고 피가 흐르기때문에 수술이 불가능합니다. 그래서 인공심폐기가 혈액을 펌프질하고 폐처럼 산소를 공급하는 역할을 해야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술시 대동맥을 막고 심장이 멈추면 관상동맥 혈류가 끊깁니다. 그러면 심장근육이 허혈상태나 세포손상이 올 수 있습니다. 심장근육에 보호액을 보내서 심근을 보호하는 것이 국소관류입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 개흉적 관상동맥우회술에 필요한 행위들입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 자 그럼 여기서 질문이 생기죠. 관상동맥에 와이어가 남은 것은 어떤 의미일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과에서는 그것이 질병의 직접치료가 아니라고 주장했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 생보사와 손보사 종수술비 약관의 차이가 거기에 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 생보사였다면 저런 주장 없이 5종으로 지급했을겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병의 직접이니 간접이니 하는 문구가 없기때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 동시에 2가지 이상의 수술시 높은 종의 수술을 주는 것은 현대해상 약관도 마찬가지입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러면 관상동맥에 와이어가 남은건 의료사고인것일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 해외 유명 논문을 살펴보면 1%미만이긴 하지만 스텐트삽입술시 가이드와이어 파손은 생길 수 있는 합병증이고",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈관내에 남은 가이드와이어조각이 혈전이나 색전 혈관 폐색 등을 유발 할 수 있다고 적혀 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그리고 그런 상황에서 관상동맥우회술은 혈류개선을 위해서 해야하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원은 가이드와이어가 관상동맥에 남은것이 별것 아니라고 생각한 모양이지만 의사의 실수가 아니라 관상동맥의 협착정도나 여러가지 사유로 가이드와이어의 파손은 일어날 수 있고",
      "[박준현/인카금융/제주] 그런 경우 관상동맥우회술로 혈류개선을 하지 않으면 사망에 이를 수 있다는 겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 종수술비 어디에도 질병의 합병증을 보상하지 않는다는 말은 없습니다. 특히나 가이드와이어의 파손 합병증은 스텐트삽입술에서 드물지만 생길 수 있다는 점에서 질병치료의 목적이 아니라고 주장한다는 것은 개인적으로는 말도 안된다고 봅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] The moment of truth in insurance is the claim ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진실의 순간이란 말은 투우에서 투우사가 황소를 향해 결정적인 검을 찌르는 순간에서 나온말입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그 순간에 투우사의 실력과 용기와 그동안의 훈련이 한번에 드러나기때문입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험에서 진실의 순간은 바로 보험금이 지급되는 순간일 것이고 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객의 권리를 지키기위해 우리가 매일 훈련하고 공부하는 이유이기도 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 힘찬 하루되시길 바랍니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남]  1일1보 정말 감사합니다.\n단장님 말씀이 결정적인 검 한방입니다 👍",
      "[유지연/인카/인천] 와..출근길 1일1보 보면서 혼자 감탄하며 정독했습니다 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다",
      "[유환성 카라멜에셋 서울] 안녕하세요. \n리스팩입니다.\n행복한 하루 될것 같습니다~~\n고맙습니다^^",
      "[권수미/도하/부산] 1일1보로 시작하는 하루에 감사합니다 스스로에게 채찍질하는 마음으로 공부중입니다 매일 감사합니다 🫡🫡🫡",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 박 단장님 \n감사합니다 \n솔직히 \n내. 스스로. 약관 보고 공부 해야.되는데\n박 단장님 소중한 시간 내어서\n알려주시려는 마음 감사합니다 \n뭐든 질문 먼저 보다\n제 스스로 평소 공부 하고\n약관 보는 습관 들이겠습니다.\n계약 보다 더 중요 하다\n생각 하다고 생각 합니다 \n늘 건강 하시고\n행복 하세요 ",
      "[박지애/한금서/제주] 한글자 한글자 귀한마음으로 공부하게\n됩니다. 감사합니다 단장님☺️",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 단장님~\n건의사항 있습니다.\n1일1보가 아닌 1시간1보\n어찌 안되겠습니까?ㅎ\n오늘도 귀한 1일1보 감사드립니다~^^",
      "[정희덕/더금융/광주] 오늘의 배움도 1일1보 감사드립니다 ~*",
      "[하향수/한금서/전남] 진실의 순간을 위해 열심히 공부하겠습니다^^\n오늘도 1일1보감사합니다🙏",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 1일1보 감사드립니다 \n담당자 관상을 좀 봐야 될 듯",
      "[백승기 감명 경북] 20년이상 거래하던 고객\n아들이 자동차보험료를 줄여준다고\n다이렉트로 갔어요\n문제는\n자동차상해\n사망 10억 부상 5억원짜리를\n자기신체사고\n사망 3.000만원 부상 1.500만원짜리로\n가입금액을 왕창 낮추어서 가입\n그러면\n당연히 보험료가 더 저렴하겠지만\n사고가 나면\n후회를 할것을",
      "[김미종/에이티/경기] 오늘도 1일1보 감사합니다\n귀한자료 잘 쓰겠습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 꼰미남일겁니다.",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 오늘 귀한,1일1보 감사드립니다.\n가이드와이어의 파손으로 인한 2차적인 관상동맥우회술도 했다면, 수술비도 두번 주장을 해야 할것이고 서로 각기 독립적인 수술로 저는 주장을 할것 입니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이분들의 동맥은 안전하겠지유...",
      "[이혜선/GAK/순천] 이런 일이 환자에게 발생했을 때 적절하게 조치할 수 있겠습니다. 오늘도 1일1보 감사합니다 ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1일1보. 감사합니다 ~~",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!\n많이 알고 깊숙히 파고드는 훈련을통해 고객의 권리를 찾아줄수있는 설계사가 되어야겠습니다!",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다.",
      "[김선미 / 토스 / 서울] 1일1보 감사합니다!",
      "[채선애/한금서/광주] 1일1보 감사합니다^^",
      "[백승기 감명 경북] 고객분 자동차사고로\n처음에는 50% 대 50%를\n우리츨 보상과직원이\n상대편 보상과 직원을 잘 설득하여\n우리측 45% 상대측 55%로\n잘 마무리가 되였습니다",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 남들은 못하는걸, 달인님이시기에 이렇게 이끌어내심에 존경의 마음을 전합니다",
      "[서혜자/인카/송파] 저에게 가입하신분은 아니지만 25년 1월에 DB손보에 간병인사용인 특약을 넣으셨는데 \n지금 첨으로 가족간병을 쓰시려고 합니다\n보장기준이 어케되는지 알아봐 달라고 하셔서 담당 설계사분과 좀 불편한 관계가 되어 저에게 도움 요청하셨어요~~",
      "[백효연/엠금융/부산] 감명받은1인이자 .. 1일1보 감사드립니다 \n오늘도 고객의 권리를 지키기위해 한 수 배웁니다 🙏",
      "[조바다/원금융/원주] 24.4월개정입니다",
      "[서혜자/인카/송파] 25년 1월 10일에 가입하셨어요\n나에게맞춘간편건강보험2404\n상품입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 동일해요.",
      "[조바다/원금융/원주] 2025년 1월이면 약관 변경 전이라서..",
      "[조바다/원금융/원주] 네 지금 정확히 알고 싶으신게 어떤 걸까요",
      "[서혜자/인카/송파] 고객님이 보내신건데 시간을 얘기했다고 몇시간으로 하면되냐고 하시는데~~;;;\n저도 첨 경험이라 ~~",
      "[조바다/원금융/원주] 아 그때는 시간 기준이 아니었어요 팀장님",
      "[조바다/원금융/원주] (삐질)",
      "[서혜자/인카/송파] 아~그래요~~\n첨이라 조심스럽고 잘못 알려주면 낭패다 싶어 올렸어요~~\n넘 감사합니다 ",
      "[조바다/원금융/원주] 추화숙 지사장님 자료입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 네에",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 \n좋은 하루 되세요",
      "[조바다/원금융/원주] 캡쳐 캡쳐를 부르는 1 일 1보입니다\n스릉흡니다",
      "[채승효/프라임에셋/구미] 너무 좋은 내용이네요\n1일1보 감사합니다 !!",
      "[최세연/프라임에셋/인천] 너무 멋있는 말이네용 오늘도1일1보 너무 감사합니당 단장님! ",
      "[류효종/원금융/서울] 오늘 1일1보 감사합니다!",
      "[김은비 / 현대해상 / 광양] 1일1보 감사합니다!!",
      "[문정규/메가/대구] 오늘도 1일1보 감사합니다.^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 귀한 1일1보 감사합니다^^",
      "[김지우/더금융서비스/광주] 선배님들~\n레캠비(레캠비만 국한 되지않고 앞으로 표적치매치료약 포함)\n회사 추천 드려요.",
      "[이수민(이명순)/인카/서울] 귀한 1보 입니다.!!! 이 방을 알아서 너무 너무 좋습니다. 감사합니다",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_76_1488503730194.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_75_1488503730193.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(38회차) \n75.건강보험 상담 화법\n  (보험을 1억에 살수있다면~)\n76.건강보험 상담 화법\n  (불결한 수도관 화법)\n감사합니다 1일 1보~!!\n진실의 순간이란 말은 투우에서 투우사가 황소를 향해 결정적인 검을 찌르는 순간에서 나온 말   입니다. \n결정적인 순간 찌를 수 있는 나만의 무기 \"TA / AP 클로징멘트\" 장착하는 하루 되세요.",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 1일1보 감사합니다!\n생각보다 협심증 환자가 많던데 이런경우에도 어떠하게 보상을 받을수있는지 공부할수있어서 감사합니다!",
      "[이승민/인카/경기] 1일1보 항상 감사드립니다.\n가이드와이어 파손으로 인한 수술이란 수술명도 생소하지만, 금일의 교육으로 조금씩 전진한다는 느낌이 듭니다.\n다시한번 감사드립니다.",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다~",
      "[유수연/한국보험금융/부산] 보험에서 진실의 순간은 바로 보험금이\n지급되는 순간일 것이고\n고객의 권리를 지키기위해 우리가\n매일 훈련하고 공부하는 이유ᆢ\n하나하나 쌓이고 있는거 같아요\n감사합니다~~",
      "[유지연/인카/인천] 안녕하세요 선배님들 \n허리시술 입원 2년미만 고혈압약복용 등으로 \n315만 가입이 가능한 상태이신데,\n부정맥등 순환계쪽 진단비나 치료비쪽 설계를 해보려고합니다 \n혹시나 부담보나 할증잡고 좀더 저렴하게 설계해보고싶은데 부정맥,순환계쪽으로 치료비나 범위가 좋은 보험사 추천해주실수있나요 ?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 메리츠나, 라이나  어무디 한번 보셔요~",
      "[임수연/프라임에셋/인천] 안녕하세요 :) 오늘 1일1보도 너무 감사합니다!\n혹시 천막창고가 포함된 사무실창고,건물 화재보험 가능한 회사가 있을까요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 삼성화재 해보세요. 케이비는 사용허가가 난 건물만 되더라구요.\n디비는 알아보지 않았습니다.",
      "[홍수진/kb라파/창원] 오늘도 소중한 한 보 전진! 감사합니다 ^^ ",
      "[김주영/영진에셋/부산] 안녕하세요~\n수술비플랜을 고민중입니다\n질수,1~5종,n대 각각\n수술비 많이 나오는곳과 가입즉시 가능한곳 추천부탁드립니다^^",
      "[탁현동/스타금융/대전] https://www.joongangenews.com/news/articleView.html?idxno=500305",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 표준체인지 간편인지 올려주셔야 대답하시는 분이 즉답하실수 있을거 같아요!!\n모든 수술비가 질병은 가입이후 1년 50% 감액, 상해는 100% 보상입니다. 표준 간편 모두요~\n수술비의 경우 표준 간편 막론하고 종수술비는 흥생 많이 넣어드리고 있습니다. \n흥생이 안된다면 될 수 있으면 디비손해, 삼성화재, 케이비손해를 선택합니다.\nN대는 디비손해, 케이비손해로 해드리고 있고 여기가 안될 경우 그 다음으로 추천하는 N대는 개인적으로 농손과 한화인데 여기까지 잘 안팝니다. 어떻게든 n대는 디비 케이비로 비벼보려 하는 편입니다.\n질병수술비는 어느 회사나 비슷하다고 생각하구요,\n문제는 수술비만 가입이 지금 다 막혀있잖아요...ㅠ.ㅠ\n디비손해가 연계 일부 포함해서 수술비 플랜 가능하니 디비로 해보시고\n흥국생명은 종수술비만 넣고 질병수술비를 동시에 안 넣으면 단독 가능해요.\n제가 아는 한 말씀드렸습니다~~^^\n나머지는 다른 분들이 추가 답변 주시길~~",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 안녕하세요 \n고객 분꼐서 pm전기자전거로 유상운전자 보험(배달 부업) 문의하시는데\nDB는 영업목적은 안된다고 하네요 \n현재 메리츠 문의 중이긴 한데.. 추천하시는 회사가 있을까요?",
      "[김주영/영진에셋/부산] 🙏 친절한 답변 넘 고맙습니다\n표준 간편 다 필요합니다 ㅎ\n이번달 힘들어서  고객리스트업해서 수술비 짜서 컨택해보려고요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 훌륭한 생각이십니다. 실손이 변하면서 대안은 수술비 뿐이죠!! 화이팅입니다!!!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기존 운전자보험이 자가용이라면 도움받을 길이 없고...기존 운전자보험이 영업용이라면 변호사비용과 벌금은 보상됩니다.그러나 교통사고처리지원금에서는 영업용일경우 딱히 가입할만한 담보가 없습니다.",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] Pm만 운전해서 유상으로 하시는 경우\n운전자는 굳이굳이란 말씀이실까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 기존 개인 운전자보험이 자가용인 경우라고 하더라도",
      "[강동훈/메리츠/진주] 메리츠를 제외하고 나머지 회사들은 유상운전으로 개인형이동장치를 사용하다가 사고가 난 경우에 벌금과 변호사 비용이 비례로 보상됩니다..그런데 비례보상되는 금액이 대략 10-15%수준이라 의미는 없습니다만은 보상은 됩니다..그러나 교통사고처리지원금은 유상운송시 완전면책입니다",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 오늘 1일 1보를 읽으면서, 아니 사실 매일 1일 1보를 보면서 정말 많은 것을 생각합니다.\n가장 존경스러운 부분은 하루에 한 번 짧은 시간을 올려주기 위해서 평소 얼마나 많은 공부를 하실까!! 하는 부분입니다.\n공부만 하는 사람이 아니라 매달 영업하느라 발버둥치는 설계사 입장인 것은 박준현 단장님이나 우리나 다 동일한데\n그 시간을 쪼개서 수많은 자료를 뒤져보는 열정과 노력과 근성과 인성에 반합니다.\n오늘 아침에도 타 톡방에서 어떤 분이 유병자실손이 약제비 청구되냐는 질문에.... 제가 너무 어이가 없어서 순간적으로 그럴리가요!! 라고 답을 달았습니다. \n그러고 나서 1일 1보를 보며 못난 나 자신을 되돌아보았습니다.\n누구나 모를 수 있지... 더 알려고 질문하는데 내가 뭐라고 거기에 그렇게 댓글을 달았나... 이렇게 노력하시는 분의 발끝도 못미치면서 ㅠ.ㅠ\n슬며시 댓글을 삭제했습니다.\n그냥 오늘 내려마신 원두커피가 너무 맛있어서 오랜만에 감성이 한껏 올라와서 간증해봤습니다.\n1일1보 포에버입니다. 갠적으로 예전에 했던 1일1보 리마인드 버전, 건의드리면서 이만.....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 개인형이동장치는 법의 사각지대...",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] 아하...",
      "[윤정빈 / 인카금융 / 서울] ㅜㅜㅜ 친절한 고견 항상 감사합니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 커피 브랜드가?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] [네이버지도]\n커피볶음\n서울 송파구 중대로16길 15 가락풍림아파트 상가동 1층 107호\nhttps://naver.me/59NQ4uQO",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아니 공유를 해달라 하시니 그냥 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어떤 커피길래...간증까지...마약류 검사 해봐야겠네요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 제 간증의 요지는 커피가 아닌디.... 이거슨 먼가 해석이 잘못됐습니다~~~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 우스븐 성적으로 졸업해서\n죄송합니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 저기 커피가 맛있다는 거죠?\n보험이모님 1일 1커피 감사합니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 저는 1일1보를 조금 있다 정독해야 해서,,,,,,,,,,,,,,,,,ㅎㅎ\n커피 정보를 먼저 부탁드린 점 너른 양해 감사드리옵니다..ㅎㅎ",
      "[박수진/인카금융/순천] 고객님께서 메리츠화재\n21.23년도 올인원 화재보험을 2건 가지고 계시는데 이상품에 골절진단비 추가 배서가 될까요??\n해보신분 조언 부탁드립니다"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김지우/더금융서비스/광주",
      "채선애/한금서/광주",
      "이혜선/GAK/순천",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "서혜자/인카/송파",
      "김진희/메타리치/수원",
      "김은비 / 현대해상 / 광양",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "채승효/프라임에셋/구미",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "문정규/메가/대구",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "김주영/영진에셋/부산",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "윤정빈 / 인카금융 / 서울",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "유환성 카라멜에셋 서울",
      "홍수진/kb라파/창원",
      "고상우 /KB /강원",
      "류효종/원금융/서울",
      "김선미 / 토스 / 서울",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "박수진/인카금융/순천",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "최세연/프라임에셋/인천",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "정희덕/더금융/광주",
      "유수연/한국보험금융/부산",
      "이수민(이명순)/인카/서울",
      "이승민/인카/경기",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "김미종/에이티/경기",
      "유지연/인카/인천",
      "장용성/GAK/서울",
      "임수연/프라임에셋/인천",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "스텐트삽입술 중 가이드와이어 파손으로 인한 응급 관상동맥우회술은 종수술비(5종) 지급 대상인가? 손보사가 '질병의 직접치료'가 아니라며 거부할 수 있는가?",
    "answer": "가이드와이어 파손은 스텐트삽입술의 공인된 합병증이며, 이로 인한 관상동맥우회술은 혈류 개선을 위한 의학적 필수 처치다. 손보사 종수술비 약관 어디에도 '합병증 치료는 보상하지 않는다'는 문구가 없으므로 5종 수술비 지급 거부는 부당하다. 생보사는 직접/간접 구분 문구 자체가 없어 무조건 지급 대상이다."
  },
  {
    "id": "insight-090",
    "title": "66세 위염 재발 이력 보유자의 간편심사 암보험 인수 가능 회사 비교",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "위염 입원 재발 이력(2019년, 2025년) 보유 고령자의 간편심사 암진단비 가입 시, DB손보는 3.8.5 인수불가이나 KB손해(재발 2회까지 허용), 현대해상, 삼성화재, 삼성생명 더라이트간편은 예외질환 재발 인수 가능. DB손보는 심사 구간(3.6.5 vs 3.8.5)에 따라 포착되는 입원 이력 횟수가 달라 결과가 다름.",
    "key_points": [
      "위염은 간편심사 예외질환이지만, 재발 이력이 있으면 회사별 인수 기준이 상이함",
      "DB손보 3.8.5는 2019·2025년 입원 2건 모두 포착되어 인수불가, 3.6.5는 2025년 1건만 포착되어 인수 가능성 있음",
      "KB손해는 예외질환 재발 2회까지 인수 허용",
      "현대해상·삼성화재도 예외질환 재발 건 인수 가능",
      "삼성생명 더라이트간편은 예외질환 범위가 넓어 유사 사례 인수 실적 다수",
      "심사 구간(심사 기간 차이)이 인수 결과에 직접 영향을 미치므로 구간 선택 전략이 중요함"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간편심사",
      "예외질환",
      "재발이력",
      "위염",
      "암진단비",
      "심사구간"
    ],
    "tags": [
      "#간편심사",
      "#예외질환",
      "#위염재발",
      "#언더라이팅",
      "#암보험",
      "#회사별비교"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이주영/인카/서울] 안녕하세요 선배님들\n66세 남성 암진단비+치료비 간편(3.8.5)으로 가입하려 하는데 병력은 위염 8일 입원력 하나 있습니다. 근데 보니까 재발 이력이 있어서 DB손보는 인수 불가 판정이 나왔습니다. 위염 자체는 예외질환인 걸로 아는데 재발 이력이 걸리네요.. 혹시 재발 이력이어도 인수 가능한 회사가 있을까요? 아니면 3.0.5까지 내려가야 할까요..?",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 위염8일 입원이재력이 몇년도몇월인가요?",
      "[이주영/인카/서울] 2019년 11월, 그리고 2025년 8월입니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 25년 8월이면...ㅠㅠ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 아..그럼 현재로써는 손보는 3.0.5로 가야할듯하고, 삼성생명이 예외질환을 폭넓게 인정해주기에 암진단금쪽이면 삼성생명 더라이트간편으로 시도, 설계매니저도움 받아보셔요",
      "[이주영/인카/서울] 역시 재발 이력이 걸리는군요..ㅠㅠ 삼성생명 한번 해보겠습니다 답변 정말 감사드립니다!",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3.10.5간편으로 삼성생명이 인수된적이 비슷한사례로 꽤 있었습니다",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 위염 입원력이 예외질환이 맞다면 kb손해는 2회 재발까지 인수하고 있고요, 현대해상도 예외질환 재발 받아줍니다.\n흥생도 가능할거 같구요, 디비손해 기준이 다른 회사랑 동일하지 않으니 딴 회사 여러군데 심사 받아보세요.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 삼성화재도 예외질환에서 재발있어도 인수해줍니다.",
      "[강주현/DB/천안] DB손보 365로해보시면 ~위염입원이 25년8월만 잡히기때문에 가능할거같습니다\n385로하시면 위염이 2번 잡힙니다\n365로하시면 위염이 1번 잡힙니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 디비손보..심사 넘 빡세용 ㅠㅠㅠ",
      "[박지후/인카/광주] 디비생명은 더 살벌해요....디비디비딥",
      "[박준현/인카금융/제주] 오후 12시-1시까지 질문 금지🚫 \n맛점하세요 😄"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "강주현/DB/천안",
      "박지후/인카/광주",
      "이주영/인카/서울",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "66세 남성, 위염 입원 재발 이력(2019년·2025년) 있음. DB손보 간편 3.8.5 인수불가 판정. 재발 이력이 있어도 인수 가능한 회사가 있는가?",
    "answer": "KB손해(재발 2회까지 허용), 현대해상, 삼성화재, 삼성생명 더라이트간편 모두 예외질환 재발 건 인수 가능. DB손보는 3.8.5 대신 3.6.5로 심사 구간을 바꾸면 2025년 입원만 포착되어 인수 가능성 있음. 다수 회사에 동시 심사 권장."
  },
  {
    "id": "insight-091",
    "title": "황색신호 직진차량 + 불법유턴 충돌 시 과실 귀속 판단",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "황색신호 전환 시점에 직진한 차량이 교차로 통과 후 약 30m 지점에서 불법유턴 차량과 충돌. 대법원 판례상 황색신호에서 정지 가능 상황이었다면 직진 차량도 신호위반 과실이 인정되며, 사고 지점이 교차로 밖이라도 신호위반 사고로 처리될 수 있음.",
    "key_points": [
      "황색신호 시 정지 가능 여부가 과실 판단의 핵심 기준 (대법원 판결 영향)",
      "교차로 통과 후 30m 지점 충돌이라도 신호위반 사고로 분류 가능",
      "불법유턴 차량의 1차 과실에도 불구하고 직진 차량 과실 상당 부분 인정될 수 있음",
      "블랙박스 영상상 충분한 감속 여지가 있었는지가 쟁점"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "황색신호 정지의무",
      "불법유턴 과실비율",
      "교차로 신호위반"
    ],
    "tags": [
      "#자동차보상",
      "#과실비율",
      "#황색신호",
      "#불법유턴",
      "#대법원판례"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[안국성/KFG/대전] 방장님~\n간경화에 의한 식도정맥류 결찰술은\n간편보험에서\n5년내 수술에 해당이 되는것인지요?",
      "[조바다/원금융/원주] @김희수\n어서오세요",
      "[이선교/토스/창원] @김희수/GAK/경기 반갑습니다",
      "[조바다/원금융/원주] 혹시두분..",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @김희수/GAK/경기 안녕하세요^^",
      "[김희수/GAK/경기] 반갑습니당~~",
      "[김희수/GAK/경기] 네~두명입니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @김희수/GAK/경기 반갑습니다 ",
      "[김희수/GAK/경기] 반갑습니다~^^",
      "[조바다/원금융/원주] 우와 반갑습니다!",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 아... 가고싶따....",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 제가 가는 순천강의랑은 다른 내용인거죠?? @이희숙 /  한금서 / 제주, 전남 ",
      "[장용성/GAK/서울] 분신술이에요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대구는 딸라를 달라 교육이고..순천은 메뉴가 여러개인 교육입니다",
      "[조바다/원금융/원주] 150장 가량의 3교시",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 나도 딸낳아주세요..",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저는 순수한 사람이라서 말하는대로 믿습니다 (순수)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 순천교육은 베일에 쌓여 있습니다...제가 맡은 파트는 잠이 무진장 오는 교육이니 참고하시고 들으시길",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 수면부족 어찌 아시고... 감사합니다",
      "[박정훈/원금융/전국] 선배님들 안녕하세요^^\n혹시 판막질환 I34~I39까지 심장질환이나 순환계에 포함되는 회사 알고 있으실까요?",
      "[김효겸/현대해상/서울] 현대해상",
      "[박정훈/원금융/전국] 감사합니다!^^",
      "[박정훈/원금융/전국] KB도 심장질환수술비에 포함된다고 하네요!",
      "[김영현/지금융/수원] 선배님들 식사맛있게 하셨나요~?\n제 지인이 사고난 블박영상인데\n지인이 직진차량입니다\n현재 가해자로 되어있는 상황인데\n아무리봐도 지인과실은 황색신호에 지나간거 1개밖에 없고\n상대방 과실이 더 커보이는데\n보험사가 같은 상황에 과실 많이잡힐거다 라고 전달했다네요\n이럴경우 어떤 방향을 제시해주는게 가장 좋을지요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주시면 간단히 상담해 드리겠습니다",
      "[안국성/KFG/대전] 이건 신호위반으로 난 사고가 아니지 않나요?\n블박차가 다이렉트고\n유턴차가 삼성 현대 요런보험사인가요?",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 신호위반 같네요 ~ ㅠ",
      "[김희상/GAK/경기] 충분히 속도 줄이실수 있으셨을거 같아보이는데 가해자 피해자분 두분다 양보가 없으셨네용",
      "[김희상/GAK/경기] 상대방은 불법유턴 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 이 지점에서 신호바뀝니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 즉 직진등에서 황색등으로 바뀌는 시점이라",
      "[안국성/KFG/대전] 근데요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대법원의 판결영향등으로 여기에서는 멈춰야 하고 멈출수가 있는 것이지요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그런데 멈추지 않고 직진을 했고..사고난 지점이 교차로를 통과 한 후 약30미터지점에서 사고",
      "[안국성/KFG/대전] 이차량이 유턴을 하다가 사고가 났다면\n신호위반 사고인데\n교차로를 지나고\n3초후에 사고가 난건데\n이것도 신호위반으로 처리가 될까요?"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "김영현/지금융/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "김희수/GAK/경기",
      "장용성/GAK/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박정훈/원금융/전국",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김효겸/현대해상/서울",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "김희상/GAK/경기"
    ],
    "question": "직진차량이 황색신호에 교차로 진입 후 30m 지점에서 불법유턴 차량과 충돌 — 신호위반 사고로 처리되는가?",
    "answer": "대법원 판례상 황색신호에서 정지 가능한 상황이라면 직진 차량에도 신호위반 과실이 인정됨. 교차로 통과 후 사고 지점 거리와 무관하게 신호위반 사고로 처리될 수 있으며, 직진 차량 과실이 상당 수준 산정될 가능성 높음."
  },
  {
    "id": "insight-092",
    "title": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주 30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다\n다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만\n현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다\n위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요\n한문철변호사는 법원소송기준이고\n법원소송기준도 보",
    "key_points": [
      "30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다",
      "다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만",
      "현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다",
      "위반을 하긴 했지만",
      "한문철변호사는 법원소송기준이고"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "경찰이나",
      "보험사에서는",
      "우리차가",
      "신호를",
      "위반한",
      "사고로",
      "간주",
      "미터",
      "거리면",
      "신호위반으로"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[강동훈/메리츠/진주] 즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
      "[강동훈/메리츠/진주] 30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만",
      "[강동훈/메리츠/진주] 현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다",
      "[안국성/KFG/대전] 위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 한문철변호사는 법원소송기준이고",
      "[강동훈/메리츠/진주] 법원소송기준도 보시면 판결이 뒤죽박죽 많이 있어서..",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어떤 특정 유리한 판결을 가지고 이야기 하기에는 무리가 따릅니다.다만 딜레마죤이 생기는 구역이라",
      "[강동훈/메리츠/진주] 대법원판결의 영향을 요즘 많이 받고 있는 추세입니다",
      "[안국성/KFG/대전] 유턴차도  잠시 멈춤도 없이\n그냥 핸들을 잡아 제끼네요",
      "[안국성/KFG/대전] 저는 신호위반 빼고\n쌍방을 주고 싶습니다~",
      "[박병주/K금융파트너스+렌트카/대구] 이런유의 사고는\n무조건 신호위반이다 or 아니다 로 판명되나요?\n아님 몇대 몇 으로도 구분이\n되나요?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 둘다요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 흥분하지 마시고 사탕들 드시고\n열일 하세요~",
      "[김희상/GAK/경기] 1️⃣ 상대 차량 행동\n중앙 분리대 쪽에서 좌측 → 우측으로 가로질러 들어옴\n정상 좌회전 구간이 아니라 도로 중간에서 갑자기 유턴/횡단 형태\n직진 차량 진행 차로를 완전히 막는 진입\n➡️ 이건 정상 좌회전이 아니라 사실상 불법 유턴 또는 진로침범 가능성이 높습니다.\n2️⃣ 블랙박스 차량\n직진 진행 중\n교차로 지나서 직진 차로 유지\n상대 차량이 가까운 거리에서 갑자기 진입\n다만 보험사에서 보는 포인트는\n속도\n전방주시\n회피 가능성\n입니다.\n3️⃣ 보통 과실 비율 예상\n이런 구조 사고는 보통 이렇게 나옵니다.\n① 불법유턴 인정될 경우\n➡️ 상대 90 : 블박 10\n② 단순 좌회전 진입으로 보면\n➡️ 상대 80 : 블박 20\n③ 블박 속도 빠르거나 회피 가능성 있으면\n➡️ 70 : 30까지도 나올 수 있음\n4️⃣ 제가 보기에는\n영상 기준으로는\n👉 상대 90 / 블박 10 가능성 높음\n이유\n직진 차로 침범\n급진입\n회피 시간 거의 없음\n5️⃣ 중요한 포인트\n경찰이나 보험에서 불법유턴 표지 / 중앙선 / 유턴구역 여부를 봅니다.\n이게 유턴 금지구간이면 거의 100:0 주장도 가능합니다.",
      "[김희상/GAK/경기] AI한테 쳐봐도 잘알려주네요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 확률이 높은거지\n무조건은 아니에요~",
      "[강민하/인카금융/창원] 교통사고는 Ai를 믿으심 안됩니다~\n사고마다 도로상정황이나 변수가 많기때문입니다",
      "[김희상/GAK/경기] 참고만 하는거죠 다믿는건 당연히 안되구요",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사고과실을 논 할때..보험사기준으로 할 것인지..법원의 기준을 따를 것인지..그리고 법원의 기준을 따른다면 소송을 할 것인지에 대한 판단을 두고 해야 하고...어느누가 잘했다 못했다를 따질 때,항상 객관적 시각을 두고 진행해야 하는데 위사고의 경우에 있어서는 상대차의 급발진적인 유턴에 대해서만 이야기의 촛점이 맞춰지는데...상대차의 급발진적인 유턴이 있었다고 하더라도 신호위반이 맞다면 신호를 준수하였더라면 일어나지 않았을 사고이므로 과실이 많아지는 구조이고..신호위반과 위 사고가 큰 영향이 없다면 개별적으로 판단해 직진과 유턴사고가 되는 것입니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 어찌되었든 이것을 어떻게 해결할지는 고객의 성향,보험사의 태도..보험처리의 유불리..경찰신고의 유불리..소송까지 갈 수 있는 건인지등을 종합적으로 고려해 고객이 다소 피해를 보더라도 저같은 구챠니즘적 성격인점등을 고려해 되도록 원만하게 끝내는 것이 제일 좋습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 머리털이 자꾸 빠집니다.이상입니다~~\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[이선교/토스/창원] 치매치료제는 그만 나오고 탈모치료제가 좀 나와야 할것 같습니다.",
      "[김영현/지금융/수원] 조언 감사합니다 선배님!",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 라이나 생명 < 이빨 덮어씌움  <  보존치료 < 청구 서류 \n1.치료확인서\n2.세부내역서\n3.영수증 \n인가요 ! ?",
      "[김성민 / 굿리치 /전국] 감사합니다 ㅠㅠ ! ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 64세 임플란트 100만원 가능한 보험사 아시는분 있으실가요?",
      "[이선교/토스/창원] 라이나생명이요",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네~ 라이나 외엔 없나요?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 라이나 간편으로 100만  연간 3개한도 ",
      "[이선교/토스/창원] 미래에셋도 한번 문의해보시길 ~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 감사합니다~~\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김영현/지금융/수원",
      "안국성/KFG/대전",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "박병주/K금융파트너스+렌트카/대구",
      "강민하/인카금융/창원",
      "김성민 / 굿리치 /전국",
      "김희상/GAK/경기"
    ],
    "question": "즉...경찰이나 보험사에서는 우리차가 신호를 위반한 사고로 간주",
    "answer": "30미터 거리면 신호위반으로 간주되고 있습니다\n다툼은 있습니다..무엇이 꼭 정답이다고는 할 수 없지만\n현재 흐름상 경찰에 신고하면 쉽지는 않을 것입니다\n위반을 하긴 했지만\n이것이 사고를 냈다고 보기엔...\n한문철 tv에서도\n이런거 잇엇던것 같아요\n한문철변호사는 법원소송기준이고\n법원소송기준도 보시면 판결이 뒤죽박죽 많이 있어서..\n어떤 특정 유리한 판결을 가지고 이야기 하기에는 무리가 따릅니다.다만 딜레마죤이 생기는 구역이라\n대법원판결의 영향을 요즘 많이 받고 있는 추세입니다\n유턴차도  잠시 멈춤도 없이\n그냥 핸들을 잡아 제끼네요\n저는 신호위반 빼고\n쌍방을 주고 싶습니다~\n이런유의 사고는\n무조건 신호위반이다 or 아니다 로 판명되나요?\n아님 몇대 몇 으로도 구분이\n되나요?\n둘다요\n흥분하지 마시고 사탕들 드시고\n열일 하세요~\n1️⃣ 상대 차량 행동\n중앙 분리대 쪽에서 좌측 → 우측으로 가로질러 들어옴\n정상 좌회전 구간이 아니라 도로 중간에서 갑자기 유턴/횡단 형태\n직진 차량 진행 차로를"
  },
  {
    "id": "insight-093",
    "title": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요? 개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.\n이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대",
    "key_points": [
      "개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.",
      "이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "세대",
      "실손",
      "통원",
      "만한도",
      "병원비가",
      "만원",
      "나와서",
      "약국을",
      "내일",
      "가신다는데"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대방 보험사에서 12급으로 준다고 합니다\n의사소견서랑 다 보내줘도 대답은 똑같더라구요.\n의료자문동의서랑 개인정보동의서를 작성해서 보내달라고 하는데 일단 안보냈습니다 !\n혹시 이럴땐 어떻게 하는게 좋을까요??\n손해사정사를 써야하나용?"
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "심민영 / 굿리치 / 광주"
    ],
    "question": "1세대 실손 통원 10만한도  병원비가 14만원 나와서 약국을 내일 가신다는데 가능한가요?",
    "answer": "개인연금에서 고객의 파산을 확인하지 않습니다. 알아본다면 파산을 신청하기 위한 관련기관에 알아보셔야죠. 내가 개인연금 받고 있는데 파산신청할 때 이게 문제가 되냐 이렇게요.\n이번에 교통사고가 났는데 추간판탈출증 진단을 받았습니다\n제 고객님 운전자보험에선 9급인데 상대방 보험사에서 12급으로 준다고 합니다\n의사소견서랑 다 보내줘도 대답은 똑같더라구요.\n의료자문동의서랑 개인정보동의서를 작성해서 보내달라고 하는데 일단 안보냈습니다 !\n혹시 이럴땐 어떻게 하는게 좋을까요??\n손해사정사를 써야하나용?"
  },
  {
    "id": "insight-094",
    "title": "유방암 치료 후 타목시펜 복용 중 3.1간편보험 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "유방암 진단 후 수술·항암 완료, 2025.2.10 퇴원(약 1년 경과) 고객이 타목시펜 복용 중 3.1간편보험 가입 가능 여부와 재발 시 보장 여부를 묻는 실무 문의. 타목시펜이 '치료 중'으로 간주되어 고지의무 및 청약 거절 대상인지가 핵심 쟁점.",
    "key_points": [
      "퇴원 후 약 1년 경과 — 3.1간편 심사기준의 '최근 1년 내 입원/수술/치료 여부' 해당 가능성 경계선",
      "타목시펜(호르몬요법)은 보험사에 따라 '재발 방지 목적 복용'으로 치료 중 판단 여부가 갈림",
      "가입 성공 시에도 유방암 재발은 부담보(면책) 또는 보험사 약관에 따른 기왕증 제한 조항 적용 가능",
      "3.1간편 3문항 중 '최근 3개월 내 의사로부터 진단·치료·검사 권유 여부' 타목시펜 정기처방이 해당할 수 있음"
    ],
    "expert": "박귀환/프라임에셋/경기",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "3.1간편보험",
      "암경험자 보험가입",
      "타목시펜",
      "호르몬요법",
      "기왕증 부담보",
      "고지의무"
    ],
    "tags": [
      "#유방암",
      "#타목시펜",
      "#간편보험",
      "#언더라이팅",
      "#암재발보장",
      "#고지의무"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박귀환/프라임에셋/경기] 안녕하세요,\n2년전 유방암진단 받으시고,\n수술/항암 마치고,\n2025.2.10 마지막으로 퇴원하셔서 1년이 지나신 고객님인데,\n타목시펜 복용하시는 분입니다.\n3.1초간편 보험가입이 가능할까요?\n타목시펜 복용이 치료중이라 가입에 제한이 될까 싶어서 문의드립니다.\n그리고 혹시 가입이 된다면,\n이경우 유방암이 재발되는경우 보장받을수 있는지요?"
    ],
    "participants": [
      "박귀환/프라임에셋/경기"
    ],
    "question": "유방암 진단 2년 전, 수술·항암 완료 후 2025.2.10 퇴원(약 1년 경과), 현재 타목시펜 복용 중인 고객의 3.1간편보험 가입 가능 여부 및 가입 시 재발 보장 여부",
    "answer": "※ 대화 스레드에 전문가 답변 미포함 — 추후 답변 수집 시 업데이트 필요. 일반 실무 원칙: ① 타목시펜은 다수 보험사에서 '암 치료 약제' 복용으로 분류해 3.1간편 심사 거절 또는 암 부담보 조건 부과 ② 퇴원 1년 경과 시점이나 복약 지속 중이면 완치 인정 보험사 거의 없음 ③ 재발 보장은 가입 가능하더라도 유방암 관련 급부는 면책 처리될 가능성 높음"
  },
  {
    "id": "insight-095",
    "title": "상해실손 단독 분리가입 가능 보험사 및 조건 비교",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "질병실손(2세대) 기가입자가 상해실손만 따로 가입하려 할 때, 삼성화재·KB손보·삼성생명·현대해상·DB손보의 분리가입 가능 여부와 각사 조건(전화심사 필수, 비급여3종 제외 여부 등)을 정리한 실무 정보.",
    "key_points": [
      "삼성화재: 가능 (전화심사 필수, 비급여 3종 제외 조건)",
      "KB손보: 가능 (진설 시스템에서 자동 제외 처리)",
      "삼성생명: 가능하나, 기존 질병 입통원에 비급여 3종 포함 시 해당 특약 제외 가능성 있음",
      "현대해상: 심사 필요 (가능 또는 불가 케이스 모두 존재, 실제 상해+비급여만 전환 성공 사례 있음)",
      "DB손보: 가능 (전화심사 필수, 비급여 3종 제외 가능성 있음)",
      "삼성화재 기준 보장성 월 2만원 이상 가입 조건 추가 확인 필요"
    ],
    "expert": "이선교",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험 분리가입",
      "비급여3종",
      "2세대 실손",
      "상해실손",
      "전화심사(TI)"
    ],
    "tags": [
      "#실손분리가입",
      "#상해실손",
      "#비급여3종",
      "#보험사별비교",
      "#심사조건"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황세은/한국보험금융/부산] 안녕하세요 선배님들..\n혹시 상해실손만 따로 넣을수 있는 보험사가 있을가요?\n질병 실손은 2세대로 가입되어있는데.. 상해실손이 안들어가져 있습니다. 병력없는 40대 여자입니다",
      "[이선교/토스/창원] 삼성화재 기왕력 보장 가능할 수 있음(*25.2.6~ [311 간편만 표적항암,항암방사선약물,암수술,암통원,특정면역항암 특약] 기왕력 보상 가능 (보험기간중 진단문구 없음)\n한번 문의 해보시길 바랍니다 ",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 안돼요, 방문1회당 처방전 1건당 합산 10만원인데 이미 외래방문 병원비가 10만원을 넘어버렸잖아요.",
      "[이선교/토스/창원] [실비 분리가입 가능여부]\n삼성화재\n\"가능\n(전화심사(TI) 필수)\n*비급여 3종은  불가\"   \nkb손보 \n\"가능\n(진설에서 Y,N체크하면\n자동으로 빠짐)\"   \n삼성생명 \n\"가능 \n*기존 비급여 3종 보장하는 질병 입통원 있으면 비급여 3종 제외가능성 有\"   \n현대해상\n\"심사 필요\n(진설에서 중복부분 제외 가입 가능\n또는 불가능할 수 있음)\"   \ndb손보\n\"가능\n(전화심사(TI) 필수)\n*비급여 3종 제외가능성 有\"      ",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 우와 감사합니다~!!!",
      "[이선교/토스/창원] 해당회사 한번 문의 하셔서 진행해보시길",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 질문의 요지는 병원 방문은 오늘이고 약을 짓는 처방조제비는 내일 발생하니까 따로 각 각 10만원 한도가 발생하지 않냐는 거잖아요?\n 근데 외래방문 병원비와 그 처방전이 합산되는 거라서 고객 생각처럼 그렇게 적용되지 않을겁니다.\n제가 아는 한 그렇습니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 현대해상 가능요~~\n지난달에 실손전환을 상해.비급여만 가입시켜드렸어요~~",
      "[황세은/한국보험금융/부산] 감사합니다. 우선 기존 질병 실손 유지하면서 상해실손만 따로 가입하려니 까다롭네요.ㅎㅎ \n현재 삼성화재에서 보장성 2만원 이상 가입+ 비급여3종 제외하고 가입가능하다고 심사중입니다.",
      "[이성민/굿리치/광주] 안녕하세요! 60세 남성입니다\n일시납으로 납부후\n바로 연금처럼 받을 수 있는 회사상품 있을까요?!",
      "[이선교/토스/창원] https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=28993",
      "[이선교/토스/창원] @이성민/굿리치/광주",
      "[이선교/토스/창원] 제가 아는 정보는 여기서 끝~",
      "[이선교/토스/창원] die렉트라는점"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "황세은/한국보험금융/부산",
      "이성민/굿리치/광주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "질병실손이 2세대로 가입된 병력 없는 40대 여성이 상해실손만 따로 가입할 수 있는 보험사가 있는지?",
    "answer": "삼성화재·KB손보·삼성생명·현대해상·DB손보 모두 조건부 가입 가능. 각사마다 전화심사 필수 여부, 비급여 3종 제외 조건이 다르므로 개별 문의 필수. 현대해상은 실제 상해+비급여만 전환 성공 사례 확인됨."
  },
  {
    "id": "insight-096",
    "title": "유병자 간병인사용일당 보험금 조사 시 질문서 대응 전략",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "흥국화재 유병자상품 간병인사용일당 청구 건에서 보험사 조사관이 간병 적정성 확인 질문서를 남긴 상황. 심장판막 수술 환자임에도 간병 적정성을 문제 삼는 보험사에 대해, 약관 문구를 직접 인용하여 '생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함'임을 명시적으로 답변하는 것이 핵심 대응 전략.",
    "key_points": [
      "질문서 답변 시 약관 조항 문구를 직접 인용하여 작성 — '생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 입원/간병인 사용함'",
      "간병인이 실제 수행한 간병 업무 항목을 구체적으로 열거하여 생활기능 지장 입증",
      "보험사는 약관을 간과하고 입원·간병 적정성만 따지는 경향이 있으므로, 피보험자 측에서 먼저 약관 근거를 제시해 논점을 선점",
      "기타진술사항란 등 자유기술 항목에도 약관 근거 기재 권장",
      "향후 간병인사용일당 약관은 '의사의 간병필요소견서' 요건 강화 방향으로 개정될 가능성 있음 (업계 전망)"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "간병인사용일당",
      "유병자보험",
      "입원적정성",
      "간병적정성",
      "약관인용대응",
      "보험금청구",
      "조사대응"
    ],
    "tags": [
      "#간병인사용일당",
      "#유병자보험",
      "#흥국화재",
      "#보험금조사",
      "#약관대응",
      "#장기보상"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 초대 어플좀 주세요~\n비번이랑요",
      "[조바다/원금융/원주] @신지현.피플.의정부 \n어서오세요~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @신지현.피플.의정부 안녕하세요~ 어서 오세요^^",
      "[신지현.피플.의정부] 안녕하세요~^^\n추화숙지점장님 소개로 왔습니다.\n잘부탁드립니다~^^",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 어서 오세요~~",
      "[신지현.피플.의정부] 흥국화재 5년이내 암만보는 유병자상품.간병인사용일당 가입자분 보험금 청구해드렸는데 조사가 오늘 나왔구 이런 질문서를 주고 갔나봐요.\n질문서 작성시 주의사항 있을까요?\n조언부탁드립니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎ 거의 후유장해 판정하는 거 같은 질문서 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사용장해",
      "[강동훈/메리츠/진주] 정말 간병이 필요한가라는 적정성 문제가 본격화 될 듯 합니다..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 기타진술사항에 한마디 쓰세요..... \n\" 후유장해보험금도 주려고 이러시는거죠?\"",
      "[강동훈/메리츠/진주] 뭣이 중헌디~~요것도 추가",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 입원적정성 / 간병인사용적정성... \n간병은 환자의 선택사항아닌지 ... 약관이 변경되겠네요 ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험료를 확 내리고 의사의 간병필요소견서가 있음 지급한다고 하고...입원했을때 간병필요소견서진단을 따로 내주라는게 나을듯 합니다..보험료는 현행보험료의 삼분의 일정도로 하고...",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 근데 이분이 심장판막 수술 하신거죠?",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 근데도  적정성 문제를 따지는건좀~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 보험사는 약관 안 봄",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 질문서에 답변하실때 약관항목을 인용하시면 됩니다. ....\n생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 입원함\n생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 생활기능과 업무능력 지장에 대한 부분은 간병인이 행하는 간병업무의 항목을 인용하면 됩니다. ^^",
      "[신지현.피플.의정부] 조언 감사드려요~^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 우리는 누가뭐래도 약관의 문구를 인용해서 대응하는걸로 ^^ ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다음에 제것도 잘 부탁드립니다 \n미리 감사드립니다 ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 대표님꺼는 노터치입니다. ㅎ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어이가 없네요. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이제는 반박문작성, 반박전화 이런거 너무나~~귀찮습니다. 아휴.... ㅜ.ㅡ\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[조인선/손해사정사/천안] 단톡방  비번 어느분께 여쭈면 될까요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제게 주세요~^^ 연락 드릴게요!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 조인선 손해사정사님...... \n회사고용 손해사정사 괴롭히는 방법좀 알려주세요 ㅎㅎㅎ\n절차상 문제, 객관적 사실조사미흡 등등등 ㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 제... 제가요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 강의한번 해주심이 어떨찌요 ㅎㅎㅎ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 어.. 음... 그를까요 ㅋㅋㅋㅋ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 우성 사직서부터 내고..^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 사직동 사직구장으로 오세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 하긴 전공의도 선서따위는 개나줘버린 시국에.... \n조인선 손해사정사님에게 정의를 지켜달라는 식으로 .... \n제가 너무 큰 실례를 범했네요 ~ 죄송합니다. ^^",
      "[곽정원/인카금융/서울] 궁금해서요~라이나생명 착한간편 기납입 75세 어머님 주계약 5천만원 햇을때 보험료가 얼마정도 될까요?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠... 170마넌정도?? 되지않을런지",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 아 지난번에 설계해봤는데. 기억이 잘안나네요.. ",
      "[곽정원/인카금융/서울] 아~2-3배 비싸졋다고 하던데요~감사합니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요^^ 프로필 변경 부탁드릴게요~ ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 안뇽하세욥",
      "[하태근/손해사정사/천안] 안녕하세요 반갑습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] @하태근/손해사정사/천안 반갑습니다~",
      "[조인선/손해사정사/천안] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아휴 우선 뭐든 제가 잘못했어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박준현/인카금융/제주] 깁스와 부목 수가코드입니다. 부방장님께서 이쁘게 만들어주실걸로 믿습니다^^",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @박준현/인카금융/제주 어느 부방장님요? 금손 조바다 선생님요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 네분중 한분이 해주실거라 믿습니다.^^",
      "[이선교/토스/창원] 하향수 부방장님인듯합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 저는 못해요 죄송해요 ㅋㅋㅋ ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가하겠심다",
      "[이선교/토스/창원] 잠깐 시간 나는데 만들어보겠습니다",
      "[강동훈/메리츠/진주] 다들 대단하십니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 그럼 양보하겠심다\n-빠른양보ㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 이번에 못만나시는 팀장님들\n다음에 꼭 만나요~!♡\n담엔 더 야무지게 준비해갈께요!",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 순천강의 위해서 조바다 부방장님이 친해 간식을 준비해주시고 계세요 ㅠㅠ 정말 감사하고, 감동입니다! ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 감사합니다! 역쉬!",
      "[박준현/인카금융/제주] 감사합니다~~ 저는 내일 1일1보 준비하겠습니다^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 1일1보는 수신증을 할 예정입니다. 최근에 방에 올라왔던 질문이라 수신증 수술에 대해서 알아보고자 합니다. ",
      "[김진희/메타리치/수원] 수신증!!!!!!!!!!",
      "[김진희/메타리치/수원] 궁금했었는데.. 역시...(엄지척)(엄지척)\n소통의 프린스십니다..",
      "[김민준/원금융/인천] 최근에 고객님 때문에 공부하게되었는데\n정말 감사드립니다🙏🏻",
      "[이선교/토스/창원] 불러도 나오지 않는...",
      "[하향수/한금서/전남] 항상 감사하고 죄송합니다🙏",
      "[조바다/원금융/원주] 늘 티도 안내시고 도움주셔서\n감사드립니다 퍼퓸 지점장님!",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 질문지 내용\n간병시간:\n00~24시간\n4-2):\n중개 플랫폼 이용\n5-4)\n1일간병 8만원\n16시간은 무상으로 진행~~\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "하태근/손해사정사/천안",
      "김진희/메타리치/수원",
      "하향수/한금서/전남",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "곽정원/인카금융/서울",
      "김민준/원금융/인천",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신지현.피플.의정부",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "흥국화재 유병자 간병인사용일당 보험금 청구 건에서 보험사 조사 후 적정성 관련 질문서를 받았을 때 어떻게 작성해야 하나?",
    "answer": "약관 문구('생활기능 또는 업무능력에 지장이 있어 간병인을 사용함')를 직접 인용하고, 간병인이 수행한 구체적 업무 항목을 열거하여 생활기능 지장 사실을 입증하는 방식으로 작성. 보험사의 적정성 문제 제기에 맞서 약관 근거로 논점을 선점하는 것이 핵심."
  },
  {
    "id": "insight-097",
    "title": "한화생명 류마티스 진단비 1천만원 보장 및 간편심사 가입 가능 여부",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "류마티스 관절염(M05·M06) 진단비 고액보장이 가능한 회사로 한화생명이 확인됨. 1천만원 보장 조건은 해당 코드 진단 후 류마티스 약물 복용이며, 표준체 외 간편심사에서도 취급 가능한 것으로 언급됨.",
    "key_points": [
      "한화생명: 류마티스(M05·M06) 진단비 최대 1천만원 보장",
      "간편심사 상품에도 류마티스 진단비 탑재 가능(한화생명 한정)",
      "타사는 표준체 전용 상품에서만 류마티스 진단비 취급",
      "지급 조건: 해당 상병코드 진단 + 류마티스 약물 복용 이력 필요"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "류마티스관절염",
      "M05",
      "M06",
      "진단비",
      "간편심사",
      "한화생명"
    ],
    "tags": [
      "#류마티스진단비",
      "#한화생명",
      "#간편심사",
      "#고액보장",
      "#상병코드"
    ],
    "source_date": "2026-03-11",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 류마티스 진단비 있던 회사가 어딘지 아시는 분 계실가요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 표준체만",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한생은 간편에도 있는듯요",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 지금 설계하던 중이라 ㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 흥생이 천만원?",
      "[김윤정/W에셋/대구] 고액보장 가능한 곳이 잇엇던듯 한데... 요즘 기억이 왜 이런지...",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아 한화생명이  류마티스 천만원 보장   M05  M06  진단받고 류마티스 약물복용 ",
      "[이선교/토스/창원] @김윤정/W에셋/대구 참고만 하세요",
      "[박준현/인카금융/제주] 약관 참조하세요.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 류마티스 관절염 1일1보가 25.12.1 월요일에 공부햇엇네요^^",
      "[유지현/더금융/서울] 안녕하세요 \n종합보험안에 실비가 같이 들어있는데 고지의무 위반으로 가입된 보험이에요 \n실손전환 하려는데 고지의무가 따라가서 불이익이 있나요? 아니면 상관없을까요?! ",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 종합보험안에 실비가 있었다면 최소한 8년은 도과했을 보험인듯한데요"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "유지현/더금융/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "류마티스 진단비를 취급하는 보험사와 고액 보장 가능한 회사가 어디인가요?",
    "answer": "한화생명이 M05·M06 코드 기준 1천만원 보장을 제공하며, 간편심사 상품에서도 가입 가능. 타사는 표준체 한정으로 취급하는 경우가 많음."
  },
  {
    "id": "insight-098",
    "title": "수신증 로봇 신우성형술 - 종수술비 4종 해당 여부",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "수신증(N13) 치료를 위한 로봇 신우성형술은 내시경이 아닌 관혈수술로 분류된다. 복강경·로봇수술은 이산화탄소로 기복을 형성해 수술 공간을 확보하는 방식으로 내시경 수술과 구별되며, 요관 관혈수술에 해당하여 종수술비 4종으로 지급해야 한다. 질병수술비도 당연 보장 대상이며, DB손보는 119대 수술비 중 69대 생활수술로 처리한다.",
    "key_points": [
      "복강경·로봇수술 = CO2 기복 형성 → 관혈수술 해당, 내시경 수술 아님",
      "비뇨기 내시경·카테터 수술은 1종이나, 로봇 신우성형술은 요관 관혈수술로 4종 적용",
      "수신증 주요 질병코드: N13 (신우요관이행부 폐색 포함)",
      "DB손보 기준 119대 수술비 중 69대 생활수술 보장, N대 수술비는 약관 별도 확인 필요",
      "수술 후 요관스텐트(DJ 스텐트) 삽입은 4~6주 유지가 일반적"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "신우성형술",
      "관혈수술",
      "종수술비",
      "로봇수술",
      "복강경",
      "수신증",
      "N13",
      "DJ스텐트"
    ],
    "tags": [
      "#수신증",
      "#신우성형술",
      "#로봇수술관혈수술",
      "#종수술비4종",
      "#장기보험보상"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월12일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 방에 올라왔던 질문입니다. 진단서는 과거 제 고객분의 진단서에서 발췌했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증 수술을 로봇으로 하신다고 합니다. 해당수술의 질병수술비 해당여부를 물어보셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 먼저 수신증부터 알아보겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증에서 수신이란 물+콩팥 두 단어가 합쳐진 단어입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 어떤 원인으로 신장에 물이 차서 신장이 부어있는 상태를 수신증이라고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 크게 3가지 원인으로 나눌수 있습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 일반적으로 수신증은 위와 같은 코드를 부여받습니다. 소아들의 경우 선천기형으로 수신증을 앓고 있는 경우도 흔합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우요관이행부 폐색에 의한 수신증이 가장 흔합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 소변이 역류하는 경우의 수신증은 반복적인 요로감염이나 옆구리통증이 심합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 선천적으로 거대요관을 가지고 있는 경우 소변의 역류나 요관의 폐색이 나타나는 경우가 많습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수신증은 어디까지 물이차고 부어올랐는지에 따라서 4단계로 나눕니다. 4단계까지 가면 신부전이 생길 수 있습니다. 매우 위험한 단계입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 약으로 치료가 되지 않으면 수술을 고려합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요로결석이 원인이라면 체외충격파쇄석술이나 내시경적 수술로 치료합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 그림처럼 요관이 좁아진 경우는 신우를 넘어 신배까지 물이차고 부어오르기때문에 신우성형술을 하게 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그림처럼 협착부위를 잘라내고 다시 연결하는 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그냥 보기에는 쉬운 수술로 보입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 신우성형술은 깊은 복부에서 미세정밀봉합을 해야하기때문에 난이도가 높습니다. 수술시 혈관을 보존하고 요관을 재배치 해야하며 수술후 재협착이나 배액의 문제가 생길 수도 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 특히 시야확보에 어려움이 있기때문에 복강경이나 로봇수술을 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경이나 로봇수술시는 이산화탄소를 넣어서 수술공간을 확보합니다. 이 과정을 '기복'이라고 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 복강경이나 로봇수술은 위와 같은 방법을 사용합니다. 내시경이 아니므로 관혈수술에 해당합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 신우성형술은 수술성공률이 매우 높습니다. 신우성형술 후에는 부종이나 혈전 등의 이유로 소변흐름이 막힐 수 있어서 요관스텐트를 합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 보통 더블 제이 스텐트로 시술을 많이 하고 4주~6주정도 유지하면서 지켜봅니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요관스텐트가 빠지지 않게 고정하고 위치 유지를 위해 J모양의 스텐트를 삽입하는겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 비뇨의학과에서는 보통 DJ넣었다고 표현합니다. 어느 대통령분이 떠오릅니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 여기에서 질문으로 돌아가보겠습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비는 당연히 되겠죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 종수술비 몇종일까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 내시경이나 카테터로 비뇨기 수술을 하면 1종이지만",
      "[박준현/인카금융/제주] 로봇수술은 관혈입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 요관의 관혈수술 4종 보이시죠? 4종으로 지급해야 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아까 수신증의 질병코드가 N13이었지요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비손보의 경우 119대 수술비의 69대 생활수술에서 보장합니다. N대수술비 보장여부는 약관에서 확인하세요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 신장은 우리 몸에서 매우 정교한 기관이고 배출이 막히면 단순한 압력만으로도 손상됩니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘 하루 자기관리에 힘쓰는 하루되셨으면 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘도 화이팅입니다^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 수신증을 알고 나니  수신제가치국평천하라는 말이 왜 나왔는지 알게 되었습니다.~수신은 DJ...1일1보발신은 박준현 기억하겠습니다.오늘도 1일1보 감사드립니다~",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 1일1보 감사합니다! \n저도 신장이 안좋아서\n(살쪄보이지만 부은거예요) 신장에 관심이 많았거든요~\n단장님 고객은 좋겠다는 생각이 듭니다.\n최고입니다!",
      "[박준현/인카금융/제주] @김병섭/메타리치/대구 반갑습니다^^",
      "[백효연/엠금융/부산] 1일1보 감사합니다~~ 신장은 역시 어려워요 ㅜ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 더불어 1일1보중 입장하신\n@김병섭/메타리치/대구 대표님 반갑습니다.\n어서 오세요 😍",
      "[권수미/도하/부산] 1일1보를 정독하면 왠지 자기관리 잘하는 것 같은 착각에 빠집니다 ㅎㅎ\n오늘도 믓찐 내맘스 감사합니다",
      "[안국성/KFG/대전] 수신완료~",
      "[권수미/도하/부산] 수정: 1일1보 ",
      "[유지연/인카/인천] 오늘도 1일 1보 감사합니다!! 지식+1 습득했습니다",
      "[김병섭/메타리치/대구] 이걸 매일 하신다는게.. 리스펙!! 여전히 대단하십니다^^ 감사합니당🥰",
      "[최미희/현대/경기 🧡] ㅋㅋㅋ \n헷갈림 안 됨",
      "[권수미/도하/부산] 그니까예 정신 똑띠 차리겠습니다 😅😅",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] ✅️[대구설계사모임 실손특강]\n고객님 실손 안전하십니까?\n아직도 병원비는 실손에서 다 나온다고 PT하십니까?\n5세대 실손의 출시와 실손의 변화, 분쟁사례, 앞으로의 전략과 방향에 대해 학습하고 소통하는 시간을 대구설계사모임에서 준비했습니다.\n1일1보 최고의 실비와 보상전문가 박준현 강사님과 함께 합니다.\n일정: 4월23일(목)\n시간: 2시 (3시간 소요)\n장소: 대구 동구 팔공로 227\n텍스타일컴플렉스 세미나3룸\n신청방법: 신청서 작성후 입금\n5만원, K뱅크 100-171-890198\nhttps://naver.me/xbKhrLth",
      "[강동훈/메리츠/진주] '전기차 충전 중 화재' 대물피해 100억원 보장…보험사업자 공모 | 연합뉴스\n(서울=연합뉴스) 이재영 기자 = 전기차를 충전하거나 주차해뒀을 때 발생한 화재로 제3자의 재물에 손해를 입힌 경우 100억원을 보장해주는 '전...",
      "[강동훈/메리츠/진주] 출처:현대캐피탈 \n백승기밴드 펌",
      "[박장희/인카/청주] 신체 부위 그 어디 하나 안중요한 곳이 없더라고요ㅠ\n1일1보 감사합니다~",
      "[[수원]김성하 사정사] 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 오늘도 귀한 1일1보 감사합니다!!!",
      "[박지애/한금서/제주] 1일1보  감사합니다 단장님🙇‍♀️",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 귀한 1일1보 감사드립니다 ",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[허나리/인카금융/부산🫶] 1일1보 감사합니다",
      "[나명민/삼성화재/부산] 1일 1보 감사합니다",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님께 신장을 내어주고싶으네요\n1일 1보 감사합니다!",
      "[강동훈/메리츠/진주] 신장은 개당1억\n매입가3천\n이라고 하더군요",
      "[박준현/인카금융/제주] 캡쳐했습니다. 나중에 연락드리겠습니다.",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 몸속 신장은 그대로~ \n전체 신장(키)이 커지고 싶은 1인~!\n오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 저도 제 몸속에 있는 두개의 장기를 항상 걱정합니다.\n신장 췌장....\n1일1보 잘 읽었습니다 ",
      "[백효연/엠금융/부산] 저는 못드려여 샘",
      "[강동훈/메리츠/진주] ......",
      "[백효연/엠금융/부산] 대신 로또당첨되서 1억드릴게요! 😆",
      "[조바다/원금융/원주] 강선생님은 안구하나드릴께요\n안경쓰시잖아요!",
      "[조바다/원금융/원주] 2.0입니다!",
      "[백효연/엠금융/부산] 이러지마세요~ 부방장님 제자 웁니다~~ ",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 워낙 팬심이 강합니다ㅎ",
      "[인카금융 이봉실 서울] 항상 1일1보 감사합니다😍\n저는 태어날 때 부터 신장이 하나여서 더욱 관리를 잘 해야겠네요😁",
      "[박준현/인카금융/제주] 안구는 준다고 줄수가 없습니다. 인공눈물 사드리세요",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 T맞죠..",
      "[박준현/인카금융/제주] MBTI 안믿는 I",
      "[조바다/원금융/원주] @이서현/프라임/경기 \n어서오세요~",
      "[이서현/프라임/경기] 안녕하세요^^ 잘 부탁합니다.",
      "[안치환/원금융/인천] 오늘도 1일1보로 하루 성장하는 날이네요 감사합니다 대표님",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] @이서현/프라임/경기 안녕하세요^^ ",
      "[조바다/원금융/원주] @장은영/메리츠/청주 \n어서오세요~프로필 변경해주세여!",
      "[박준현/인카금융/제주] @이서현/프라임/경기 @장은영/메리츠/청주 반갑습니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋ저도요 근데 고객 만나서\n입 털 땐 버버벅거려요ㅋㅋㅋㅋㅋ",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 브리핑이 좀 늦었습니다.\n귀한 1일1보는 잠시 후에 꼭 정독해\n보도록 할게요~^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @백승기 감명 경북 현대 보험금 지급 빠르네요\n어제 청구 했는데 아침에 지급 해주네요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 운전자보험 12월달에 받고\n2월달에 쌍방사고\n다이렉트 자동차보험2월달에 받고요 ㅎㅎ\n3월달에 자부치 어체 청구 오늘 보험금 30만원 지급 👍",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 자부상은 빨ㄹ ㅣ지급되더라구요 ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 지급결의서만있으면 ",
      "[김숙희/아너스금융/고양] 오늘도 1일1보 감사드립니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 헐 1~5종 수술비 없어지나요ㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋ오늘의 1일1보도 \n매우매우 감동적입니다,,\n늘 감동의 여운이 찐하게 남아\n아무것도 할 수가 없을 정도입니다!!!!\nㅋㅋ\n오늘 저도 이희숙 대표님 탄신일인 줄 알고,,ㅋㅋㅋㅋㅋ 같이 축하해 주려고 드릉드릉 하고 있었는데 ㅋㅋ🤣\n오늘 하루도 화이팅하세요❤️",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 자부치 바뀌고 나서는 서류만 갖춰서 잘 넣으면요",
      "[김진희/메타리치/수원] 아뇨 매회로 바뀌면서 보험료 인상할 예정이랍니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 동일질병당 1회 종수술비를 없애고 매회지급 종수술비만 판매할 모양이에요.\n결국 보험료 좀 더 비싼 것을 남기겠다는 걸로 보이구요,\n제가 평소 청구해보니 동일질병당 1회가 좋은 점이 많았어요.",
      "[김종원/천안/현대해상] 오늘도 1일 1보 감사합니다~~",
      "[이현섭/인카/경기] 단장님.\n매일 1일1보 준비에 시간을 들여서 알려주시는게 쉬운게 아닐텐데 정말 감사드립니다~",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 26세 여자입니다.\n올해 10월에 4세대 실비 만기 시점인데\n지금 해지하고 다시 4세대로 가입하는 게 나을까요?\n 종합이랑 같이 안묶어도 되는 실비회사 공유 부탁드립니다 !!",
      "[김현주/인카금융/포천] 1일1보 감사합니다~~!!^^저 솔직히 처음 알았어요..부끄럽습니다..^^",
      "[장은영/메리츠/청주] 반갑습니다~\n좋은 하루되세용~^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 고지의무없다면 가능하다고 봅니다. 5세대실비가 너무 안좋습니다. 삼성화재 해보세요. 40세이전엔 가능할겁니다.",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_78_1488503730196.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_77_1488503730195.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감사합니다 1일1보~\n인체의 구성은 참 신비롭고 신경써야 할 것도 무궁무진한~\n (손) 1분화법(39회차) \n77.사고,병나기 전날 화법\n  (당장 무슨일 있겠어?란 고객)\n78.사라진 치매아버지 화법\n  (자식에 의지하려는 고객)",
      "[조현순/IFA/광주] 오늘의 1일 1보 감사합니다\n이희숙 부방장님 생일 축하드려용~~!!! ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 감사합니다! 근데 저 오늘 생일 아니예요~ 잘못 올라갔어요^^; 물의를 일으켜 죄송합니다^^;;",
      "[강민하/인카금융/창원] 저도 좀 사퇴좀..ㅋㅋ",
      "[조바다/원금융/원주] 제가 잘못했숩니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 물의 ㅋㅋㅋ \n글도 제 꽃 은 잘 받아주세요",
      "[박지후/인카/광주] 이희숙 대표님!! 꽃같은 존재라서 저도 꽃 드릴래요 ~ ^^",
      "[이현섭/인카/경기] 선배님들~\n디비손보 일배책 가지고 계신 분이신데요. 직장에서 다른 분 노트북 사용하다가 떨어뜨려서 파손되었다고 합니다. 이런 경우 수리비 배상 받으려면 어떤 서류가 필요한지, 혹시 수리비가 많이 나와서 새 걸로 교체하게 돼도 배상이 나오는지 고견 부탁드립니다 ",
      "[김종원/천안/현대해상] 일배책은 업무중  면책입니다",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 오늘도 귀한 1일 1보 감사드립니다.\n매일같이 바쁘신 와중에도 시간을 들여 자료를 준비하시고, 현장에서 바로 활용할 수 있는 지식과 경험을 나눠주신다는 것이 결코 쉬운 일이 아니라는 걸 잘 알고 있습니다.\n그 정성과 수고 덕분에 많은 분들이 배우고 성장할 수 있는 것 같습니다.\n보이지 않는 곳에서 꾸준히 나눔을 이어가시는 단장님의 마음이 참 귀하고 감사하게 느껴집니다.\n덕분에 오늘도 한 가지 더 배우고, 한 걸음 더 나아갈 수 있었습니다.\n늘 건강하시고, 단장님의 귀한 나눔이 오래도록 많은 분들에게 큰 힘이 되기를 진심으로 응원하겠습니다.\n감사합니다.^^",
      "[강동훈/메리츠/진주] 김종원팀장님이 말씀하셨지만 직무관련되면 면책됩니다.",
      "[정유정.인카.천안] 안녕하세요\n고객님께서 간병인지원 상해입원일당을 보시고... 상해로 입원 할때 생활기능 또는업무능력에 지장을 가져올경우의 입원만 가능하다는것으로 꽂혀서 .. 다른 말은 눈에 안 들어 보는거 ㅅ 같습니다.\n상해입원일당이 단순 상해로 입원해도 가능은 하다라는 말을 어떻게 설명을 드리면 잘 이해를 하실까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 전화주세요",
      "[정유정.인카.천안] 연락처가....",
      "[강동훈/메리츠/진주] 01038540042",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 진짜 전국 만인 의 번호 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 콜센터는 1818-8282 입니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 이상한 사람 전화 옴 어케 하시려고",
      "[강민하/인카금융/창원] NMS콜센터 띠링띠링~",
      "[강동훈/메리츠/진주] 제가 이상한 놈이라 상관없습니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 아 여기 가 또 강 반장님 방 인줄 알았어여 \n강 두 반장님 이 댓글 다니 ..거기 인 줄 ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이상한사람이 전화해도 이상하고 신기하리만큼 전화잘 받으실테니 걱정안하셔도 됩니다 ㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 답변주신분들 감사합니다 \n고객님께 내용전달 했더니 집에어 어머니  소유 노트북을 떨어 트렸다고 말씀을 바꾸시는데...이게 사실이라면 배상 받을수 있을까요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 아~1일1보 방이었네요.ㅠ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 네 ㅠㅠ 헷갈려여",
      "[강동훈/메리츠/진주] 스멜~~~",
      "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들 ! \n혹시 설계사 되고나서 직업고지를 설계사되엇다고 고지하면 담보특약 삭제되거나 하는경ㅇ우있나용..?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 친족간에도 독립된 생계를 하고 있다면 가능합니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 그런데 냄새가 많이 나네요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 부책에 맞게 사고내용이 변경되는건 ... 설계사님은 빠져계셔야할듯요^^",
      "[이현섭/인카/경기] 그러게 말입니다...어머니와 함께 살고 있다고 하네용 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 면책",
      "[강동훈/메리츠/진주] 같은 집이라면 면책입니다",
      "[이현섭/인카/경기] 아 그렇군요 감사합니다~ 꾸벅",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 만약 등본상 주소지가 다르다면?? ㅎㅎㅎ",
      "[이현섭/인카/경기] 아 면책 안내드렸습니다~\n감사합니다 \n숙지하고 싶어서 그러는데  부책사유일 경우 어떤 서류가 필요한가요?수리비만 자부담금 빼고 배상되는거죠?",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 일배책 접수하면 담당자 배정되어 서류안내연락옵니다. ^^\n기본적으로 제품수리비견적서 필요하고 , 사용년한에 따른 감가상각부분에 대한 대응도 필요하공",
      "[정경화  흥국화재  부천] 5세대 실비 판매안. 판매시기  확정됏나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 4월1일로 알고 준비중에 있습니다.",
      "[강동훈/메리츠/진주] 만우절이라...좀 헷갈리네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 정부에서 바꿀 가능성도 남아있어서",
      "[정경화  흥국화재  부천] 갱신주기두 확정인가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 갱신은 1년이죠",
      "[정경화  흥국화재  부천] 죄송.\n재가입주기",
      "[박준현/인카금융/제주] 재가입관련해서는 기존과 크게 달라진게 없습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 5년입니다",
      "[정경화  흥국화재  부천] 네..\n감사합니다",
      "[이현섭/인카/경기] 넵 감사합니다~"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "인카금융 이봉실 서울",
      "김진희/메타리치/수원",
      "[수원]김성하 사정사",
      "조현순/IFA/광주",
      "임말애/한금서/부산",
      "권수미/도하/부산",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "강민하/인카금융/창원",
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "김병섭/메타리치/대구",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "허나리/인카금융/부산🫶",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "김현주/인카금융/포천",
      "이서현/프라임/경기",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "정유정.인카.천안",
      "김종원/천안/현대해상",
      "곽효선/굿리치/광주",
      "나명민/삼성화재/부산",
      "장은영/메리츠/청주",
      "조바다/원금융/원주",
      "박지애/한금서/제주",
      "박지후/인카/광주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박장희/인카/청주",
      "김숙희/아너스금융/고양",
      "이현섭/인카/경기",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "안치환/원금융/인천",
      "안국성/KFG/대전",
      "정경화  흥국화재  부천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "유지연/인카/인천",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "수신증 환자가 로봇 신우성형술을 받을 경우 종수술비는 몇 종으로 지급되는가?",
    "answer": "로봇수술은 복강경과 동일하게 이산화탄소 기복 방식을 사용하므로 내시경 수술이 아닌 관혈수술로 분류된다. 요관 관혈수술 기준 4종 수술비 지급 대상이며, 질병수술비도 보장된다."
  },
  {
    "id": "insight-099",
    "title": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ 카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?\n보조기는 실손 안되요\n아.,.,ㅠㅠ\n아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. \n식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅",
    "key_points": [
      "카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?",
      "보조기는 실손 안되요",
      "아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요.",
      "식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "쇄골수술",
      "보조기",
      "구매하셨는데",
      "금액이",
      "만원이에요",
      "이건",
      "어떻게",
      "증빙해야지",
      "받을",
      "있을까요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이진아/인카/서울] 쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ",
      "[이진아/인카/서울] 카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 보조기는 실손 안되요",
      "[이진아/인카/서울] 아.,.,ㅠㅠ",
      "[김용선/현대해상/서울] 아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. ",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?  ",
      "[조인선/손해사정사/천안] 신경차단술(주사) 말씀하시는 걸까요?",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 신경차단술은. 그냥 쉽게 말해서 주사 이름입니다",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 네~주사요법으로 알고 있습니다  근데 고지시에는 이게 시술인지 아닌지를 가지고  헷갈려 해서요",
      "[김희상/GAK/경기] 시술이죵",
      "[김진희/메타리치/수원] 한화손보는 경증예외질환에서 이번에 빠져서",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지대상이라고 하더라고요 ㅠㅠ",
      "[김희상/GAK/경기] 3개월이내 질병확정진단 해당 부위 체크 치료 체크 하고 코멘트에 주사치료 약물치료 하셨다고 적으세용",
      "[이수종/IFA/청주] 질문이 하나 있습니다.\n한화손보 1-8종 수술비 관련해서 급여항목에 대해서만 보장이 가능하다는데, 예를들어 자궁근종 다빈치 로봇수술을 하게된다면 1-8종에서는 지급 받기 어려울까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 안됩니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경차단술을 수술로는 고지하라는 회사들이 있습니다. 언더라이팅을 그렇게 하겠다는건 어쩔 수 없습니다.\n회사는 고객을 받기싫으면 안받을 자유가 있으니까요",
      "[김현아/한화손보/서울경기] 넵 답변 감사합니다!! ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보수적관점 수술은 약관상 수술의정의범주를 벗어납니다 ㅎㅎ",
      "[김진희/메타리치/수원] 맞아요 수술의 범주에 벗어나는 걸 아는데 그들도 아는데",
      "[김진희/메타리치/수원] 고지하랍니다요 ㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 어휴 드럽고 치사하다 하지만 고지하는 1인,,,,,,,,-_-;;;",
      "[조바다/원금융/원주] 2인",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보험금지급하지않는 \"술\"자붙은 명칭들도 보험회사는 수술이라고 고지하라고 하니까요~ 부딪혀 납득시키고 부담보 최소화등등 빠져나가려고 노력하면 됩니다. 일반의학이 보험의학을 이길테니까요",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 아...저걸 수술로 고지하라는 회사가 있군요....제가 신경자단주사를 자주 맞거든요...근데 한번도 그런 고지 하라는건 받아본적이 없었는데...ㅠㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가끔 보험회사마다 또는 보상과에서 ICPS정보입력시 수술체크해서 올리곤합니다. 그러면 타보험회사에서 수술로 인지하고 자동 언더라이팅하기도 하구요. 귀찮아지는거죵",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 라이나가 신경차단술을 수술이라고 주장하는 대표적인 회사입니다. 어이가 없죠",
      "[이종규/한화손해보험/전주] 수술비나 주면 몰라....",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 그럼 수술비를 주던지",
      "[이종규/한화손해보험/전주] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 같은 생각을ㅋㅋㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 보험금 지급을 위한 수술의 정의상 열거 , 정의 명확화한게 약관이니 보험회사도 언더입장에서는 그리 주장할만도 하다는 생각 .. ㅎㅎ 속으로는 쌍욕을 하고있지만서도 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 맘에는 안들지만 상법상 낙성계약이므로...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 트럼프보다 싫은 언더 ㅎ",
      "[전지수/인카/서울] 안녕하세요 선배님들!\n혹시 1살 여아\n2026.01.22~01.26 요로감염 입원 후 퇴원 \n26.03.03~03.04 통원 2일, 위장염 약처방\n지금 상황에 부담보 없이 인수 될 가능성 있는 보험사가 있을까요?",
      "[이선교/토스/창원] 최근력으로인한 ....",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 선배님들 안녕하세요!\n메리츠화재 비즈니스파트너종합보험(법인)\n인보이스 발급방법 알고계신 선배님들 잇으실까요ㅠㅠ",
      "[백예준/프라임에셋/서울] 안녕하세요 선배님들 ! \n마라탕집 운영하시는 고객님이신데\n화재 음식물배상책임 등등 추천해주실만한 회사가 있을까요 !",
      "[김종환/인카/수원] 선배님들 안녕하세요\n혹시 선천성질환인 전이개누공(Q181) 의 경우\n선청성질환수술담보 외에 1-5종 수술비에서도 보장이 될까요?\n약관에서도 명확하게 확인이 안되어서..여쭙습니다",
      "[강가윤 더베스트금융 부천] 한화 삼성 주로 합니다"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김현아/한화손보/서울경기",
      "김진희/메타리치/수원",
      "강가윤 더베스트금융 부천",
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "백예준/프라임에셋/서울",
      "이종규/한화손해보험/전주",
      "김희상/GAK/경기",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조인선/손해사정사/천안",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김종환/인카/수원",
      "전지수/인카/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "이수종/IFA/청주"
    ],
    "question": "쇄골수술 후 보조기 구매하셨는데,. 금액이 12만원이에요 이건 어떻게 증빙해야지 받을 수 있을까요 ㅠㅠ",
    "answer": "카드영수증만으로는 보조기구매했다는게 안보이는데 보조기가 실손처리가 되나요?\n보조기는 실손 안되요\n아.,.,ㅠㅠ\n아주 예전 상해의료비 담보에선 보조기도 보상 가능하지만 상해 입, 통원 의료비에선 보조기는 보상 안돼요. \n식사하셨습니까~~ 질문이 있어서 눈팅만 하다 올려봅니다~ 신경차단술 --은 수술이 아니어서 보장이 안나가는 요법인걸로 알고있습니다만 고객 병력 고지시 시술로 넣어야 하느냐 아니냐를 가지고 설왕설래중이라 고견을 여쭙습니다, 시술도 아니고 수술도 아니면 간편 상품의 경우 고지대상이 아닌게 아닐까요?  \n신경차단술(주사) 말씀하시는 걸까요?\n신경차단술은. 그냥 쉽게 말해서 주사 이름입니다\n네~주사요법으로 알고 있습니다  근데 고지시에는 이게 시술인지 아닌지를 가지고  헷갈려 해서요\n시술이죵\n한화손보는 경증예외질환에서 이번에 빠져서\n고지대상이라고 하더라고요 ㅠㅠ\n3개월이내 질병확정진단 해당 부위 체크 치료 체크 하고 코멘트에 주사치료 약물치료 하셨다고 적으세용\n질문이 하나 있"
  },
  {
    "id": "insight-100",
    "title": "단독실비 가입 가능 보험사 및 사업단별 판매 제한 현황",
    "type": "qa",
    "category": "GA운영",
    "summary": "단독실비 가입 가능 여부 문의에 대해, 삼성화재에서 직접설계로 단독실비 가입이 가능하나 소속 사업단에 따라 판매를 막아놓은 경우가 있어 사업단 정책 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재에서 단독실비 직접설계 가입 가능",
      "사업단별로 단독실비 판매를 제한(차단)한 경우가 있어 사전 확인 필요",
      "동일 보험사라도 소속 사업단 정책에 따라 판매 가능 여부가 달라짐"
    ],
    "expert": "조바다/원금융/원주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "단독실비",
      "실손보험",
      "삼성화재",
      "사업단 정책",
      "GA채널",
      "직접설계"
    ],
    "tags": [
      "#단독실비",
      "#삼성화재",
      "#사업단제한",
      "#GA운영",
      "#실손보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정우/인카/청주] 안녕하세요~선배님들 지금 단독실비 가능한회사있을까요??",
      "[조바다/원금융/원주] 삼성화재 직접설계해서 해보세요~",
      "[조바다/원금융/원주] 사업단마다 막아놓은 곳도 있다고 합니다."
    ],
    "participants": [
      "정우/인카/청주",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "현재 단독실비 가입이 가능한 보험사가 있는가?",
    "answer": "삼성화재에서 직접설계 방식으로 단독실비 가입이 가능하다. 단, 사업단마다 판매를 막아놓은 곳도 있으므로 소속 사업단 정책을 먼저 확인해야 한다."
  },
  {
    "id": "insight-101",
    "title": "청소업체(에어컨·입주·이사) 창업 시 필요한 배상책임보험 종류",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "청소업체 창업 고객에게는 도급업자배상책임보험이 기본이며, 행사배상보험 병행 가입을 권장. 언더라이팅 승인 시 팜플렛·행사계획서·사업자등록증 제출 필요.",
    "key_points": [
      "청소업(에어컨·입주·이사)은 도급업자배상책임보험이 핵심 기본 담보",
      "행사배상보험 추가 가입으로 작업 중 발생하는 대인·대물 사고 폭넓게 커버",
      "승인 서류: 팜플렛(업무 범위 명시), 행사계획서(작업 내용), 사업자등록증"
    ],
    "expert": "강동훈/메리츠/진주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "도급업자배상책임",
      "영업배상책임",
      "청소업 보험",
      "언더라이팅 서류"
    ],
    "tags": [
      "#청소업체",
      "#도급업자배상",
      "#배상책임",
      "#창업보험",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[최지혜/이루다/창원] 안녕하세요!!\n고객님이 이번에 청소업체를 시작하셨는데 에어컨청소랑 집 입주청소, 이사청소를 하시는데 어떤 배상책임을 가입해야하나요?! 회사도 추천 부탁드립니당ㅎㅎ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 도급업자배상이 기본",
      "[강동훈/메리츠/진주] 행사배상보험",
      "[강동훈/메리츠/진주] 팜플렛과 행사계획서 사업자등록증으로 승인요청"
    ],
    "participants": [
      "최지혜/이루다/창원",
      "강동훈/메리츠/진주"
    ],
    "question": "에어컨청소·입주청소·이사청소를 하는 청소업체를 창업한 고객에게 어떤 배상책임보험을 추천해야 하나?",
    "answer": "도급업자배상책임보험을 기본으로 가입하고, 행사배상보험도 함께 검토. 보험사 승인 시 팜플렛, 행사계획서, 사업자등록증을 제출해야 함. 메리츠 추천."
  },
  {
    "id": "insight-102",
    "title": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요? ABL 5년거치 118% /",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ 저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..\n보험사 어디죠?\n한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다.",
    "key_points": [
      "저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.",
      "한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "혹시",
      "일시납",
      "연금",
      "추천해주실만",
      "회사가",
      "있을까요",
      "년거치",
      "인데",
      "나은"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김도현/KFG/대전] 안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사 어디죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김도현/KFG/대전",
      "김으뜸/FM에셋/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요. 혹시 일시납 연금 추천해주실만한 회사가 있을까요?\nABL 5년거치 118% / 10년거치 137.1%인데 더 나은 상품이 있는지 문의가 들어와서요ㅎ",
    "answer": "저는 메트 쿠폰형 일시납+7년납 달러종신 컨셉 추천드립니다.\n자세한건 메트지점장님께..\n보험사 어디죠?\n한화손보 농협손보 디비손보 케이비손보 해보세요. 부담보없어 되긴 쉽지않아보입니다."
  },
  {
    "id": "insight-103",
    "title": "태아보험 천미골기형종 수술 청구 시 세부내역서 선제 확보 필수",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "태아보험(현대해상) 가입 후 천미골기형종으로 신생아 수술 시 보장 종수(1~5종) 판정을 위해서는 진단서와 세부내역서가 선결 조건이다. 서류 없이는 약관 대조 자체가 불가능하며, 전문가 의견도 서류 확인 후에만 제공 가능하다.",
    "key_points": [
      "보험금 청구 종수 판정은 진단명만으로 불가 — 진단서 + 세부내역서(수술명세 포함) 필수",
      "태아보험 수술 종수는 약관 내 수술분류표 대조가 핵심이므로 병원 퇴원 전 서류 발급 요청 권장",
      "질문 전 본인이 해당 약관 수술분류표를 먼저 검색·확인하는 것이 기본 프로세스",
      "신생아 수술은 입원 중 서류 미비 상태가 흔하므로, 설계사가 미리 고객에게 필요 서류 목록을 안내해야 함"
    ],
    "expert": "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "태아보험",
      "수술종수판정",
      "세부내역서",
      "천미골기형종",
      "현대해상"
    ],
    "tags": [
      "#태아보험",
      "#수술종수",
      "#세부내역서",
      "#신생아수술",
      "#보장청구절차"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[주현애/ 한화금융/창원] 단장님 \n태아보험 들었는데\n천미골기형종으로 태어나서 바로 수술을 했는데\n1~5종중 몇종인지요?",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 현대해상태아보험입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 진댠서 세부내역서 올려주세요 ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 네네",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 사무실내 타설계사님 거라 오시는데로 보내드려볼게요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 단장님을 챗GPT로 아시네요 ㅋㅋ 모두 세부내역서는 올려주시고 질문 부탁드려요!  ",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 그리고 \n네이버에 병명 한번더 확인하고\n약관도 한번 보시고\n그래도 모르겠다 싶으면 질문을 올리시는게~~~~\n여긴 다들  영업하시는분들이신데\n시간들 내서 댓글 달아주시는분들이예요~~",
      "[김진희/메타리치/수원] 넵, 명심하겠습니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 저야\n아는것도 별로 없어\n놀고 있어도\n답을 못드리는 1인이지만요~~\nㅎㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 맞습니다. 서류 올려주실 때는 잘 보이게 깔끔하게 올려주시고, 아무대가없이 도와주시는 분들인데 당연하게 생각하지 않으셨으면 합니다. \n참고로 단장님 한쪽눈이 실명입니다. 그럼에도 매일같이 카톡방에서 도와주고 계세요. ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 아직 병원에 있고 진던서랑 서부내역서없다고하네요 ㅠㅠ\n죄송합니다 전 있는줄알고약관을찾아봐도 없다하셔서요 급한맘에 ㅎㅎ 문 두들겨봤네요",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 모두에게 드리는 말씀이예요~ ",
      "[주현애/ 한화금융/창원] 네네"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "주현애/ 한화금융/창원",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "현대해상 태아보험 가입 후 천미골기형종으로 신생아 수술 — 수술 1~5종 중 몇 종에 해당하는가?",
    "answer": "진단서·세부내역서 미확보로 종수 판정 불가. 서류 확보 후 약관 수술분류표 대조 필요. 서류 없이는 전문가도 답변 제공 불가."
  },
  {
    "id": "insight-104",
    "title": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~ 진단서 세부내역서 올려주세요 \n(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요\n척추골 관혈수술은 3종입니다. ~\n흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . ",
    "key_points": [
      "진단서 세부내역서 올려주세요",
      "(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐",
      "척추골 관혈수술은 3종입니다. ~",
      "흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고",
      "https://insure153.com/"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "척추협착으로",
      "후궁절제술받",
      "으셨는데",
      "년동양생명에",
      "종가입되어있",
      "는데",
      "몇종에",
      "해당되나요",
      "진단서",
      "세부내역서"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[황은정/더베스트금융/진주] 척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 세부내역서 올려주세요 ",
      "[조바다/원금융/원주] (확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 척추골 관혈수술은 3종입니다. ~",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . 수술의 정의보시고 두가지 동시청구 또는 한개만 청구 높은걸로 하시면 될듯",
      "[우수혜/현대해상/광양] https://insure153.com/\n확실한건 아니지만\n여기에서도 어느정도 수술 몇종에서 나오는지 확인이 가능해요..!\n가장정확한건 약관이나 증권이지만요..!!\n도움이되고싶습니다 ~!!! 단장님 최고에요!!!!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 왕이 후궁을 더이상 안받고 절제하는 수술인가했구만요. ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 이런식으로 !! 한번 수술명을 아신다면\n검색해보시는것을 추천드립니다 !!!!",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이건 어디서 조회하는거에요?ㅎㅎㅎ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 위에 보험큐레이터 !! 이거 은근 잘 써먹고있어요..!! ㅎㅎ 현대만 하다보니 타사꺼 보기가 다 열어봐야해서.. 급한대로 일단 여기로 먼저 확인합니다..ㅎㅎ\n1-5종부터 120대같은 N대수술비도 다 확인이 가능해요..!!",
      "[김미연/인카/경기] 오오 정보 감사합니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도 여기서 해결안되고 증권 네이버 약관 다 찾아보고도 해결이안되면\n여기에 여쭤보는거같습니다..!!\n단장님의 시간은 소중하니까....!!ㅎㅎ...",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] https://insure153.com/",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 여기군요 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 문제는 정확하지 않습니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵..맞아요.. 그래서 참고용으로만..!! ㅎㅎ..",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 이렇게 편리한게 있었다니 ㅎㅎㅎ ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 약관을 해석해서 직접 찾아보고 검토하면 실력이 더 늘듯하네용 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서에서 수가코드 확인해야됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 넵!!! 명심하겠습니다 !!!!!! ",
      "[정효정 한화손보 부산] 보험 큐레이터 앱이 업데이트가 늦어서,,,, 저희 회사꺼도 24년도인가 그렇더라구요.... 한번씩 약관도 병행해서 보시는게 제일 좋은것 같아요",
      "[조현정/프라임/김해] 안녕하세요~\n만성콩팥병으로 투석중이신데 투석혈관협착으로 경피적혈관성형술(M6597)받았다고 합니다. 질병수술비와 8대기관수술비 받을 수 있을까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 8대기관 수술비가 관혈 비관혈 다 나가는 건가요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서 있으시면 개인정보 지우고 올려주세요. 보험사와 상품명도요",
      "[박준현/인카금융/제주] 후궁절제술 맞다면 3종이 맞습니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 대표님 서류를 받았는데 진단서 수술내용이랑 세부내역서수술명이 달라요ㅠㅠ ",
      "[이예진/메가/경기] 안녕하세요!\n고객님이 본사에 기존 보험 제 앞으로 이관요청 세번이나 하시고 GA 대리점에 직접 전화도 했는데 기존 담당자가 계속 연락 안받고 이관도 안되는 상황인데 금감원 민원말고는 답이 없을까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 3종 맞습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 신경쓰지 마세요. 3종입니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 수술확인서에는 확장술로 되어있는데 ",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 고객님1종으로 지급받으신듯요",
      "[박준현/인카금융/제주] 3종으로 달라고 하세요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 최종 수술명만 적은겁니다. 후궁절제술을 먼저해야 척추관확장을 할수가 있으니까요",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지 보면 나올겁니다.",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 수술기록지받고 다시청구해드려야겠네요~ 감사합니다^^",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 질문있습니다  고객이 자동차사고가 나서 종합병원 1인실에 8일을 입원했는데  신한생명 삼성화재는 8일치 입원일당이 지급되었는데  케이비생명은 박으로 계산해서 준다고 약관에 되어잇다고 하는데 아무리 약관 찾아봐도 일로 계산하는걸로 나와있는데 어떤말이 맞는걸까요?",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 1-5종수술비는3종,1-3종 수술비는1종 인거죠??",
      "[강대희/kga/안산] 대법원 2017다200405 판결 확인해보세요\n신부전 혈관성형술이 직접적인 치료가 아닌라고 나온 판례입니다",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 다른분들한테 옛날에 생명에 가입하신건데.청구도와드릴려고 제가오지랖을 ㅋㅋ",
      "[황은정/더베스트금융/진주] kb손해도 저희딸 종합병원 2인실사용하니 정확히 1박씩 계산해서 세부내역서나온 일수대로 주던데요...입퇴원확인서나온일수가아니고요\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 신한생명이랑 삼성화재는 8일치 지급을 햇어요  입퇴원확인서를제출해서 그런데 케이비라이프에서는 박으로 계산한다고.ㅠ",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 타사는 다 일로 계산해서 받았어요 케이비생명만 박으로 준다고",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 네...일로되어있어요 교육코치도 일로 계산한다고 알아본다는데",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 정말 1.000000 공감",
      "[빙미숙/KGA/ 서울] 근데 고객쎈타 높은사람이라는 사람도 박이라고 우겼다고",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 넵 라이나생명입니다. 신경차단술을 수술로 고지 안했다고 고지위반으로 걸고 넘어집니다. 그래서 라이나 가입할 때는 신경차단술 고지를 조심하셔야해요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 2종인거 같습니다.",
      "[강대희/kga/안산] 저번에 대장용종 조직검사 올려주신분도\n질병수술비을 1회가 아닌최소 2회 최대는 3회을 받아야 되는 조직검사지 입니다\n다만 진단서는 수정이 되어야 되구요",
      "[강대희/kga/안산] 약관 해석으로 하면 그렇게 나옵니다",
      "[황은정/더베스트금융/진주] 단장님 바쁘신데 답변주셔서 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "조바다/원금융/원주",
      "강대희/kga/안산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이예진/메가/경기",
      "빙미숙/KGA/ 서울",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "황은정/더베스트금융/진주",
      "정효정 한화손보 부산"
    ],
    "question": "척추협착으로 후궁절제술받으셨는데 2006년동양생명에 1-5종가입되어있는데 몇종에 해당되나요~",
    "answer": "진단서 세부내역서 올려주세요 \n(확성기)수술비 지급 여부를 물어보실땐\n꼭 진단서와 세부내역서를 올려주세요\n척추골 관혈수술은 3종입니다. ~\n흠. 후궁절제술자체는 척추뼈의 후궁부위를 절제제거하고\n치료목적이 척추협착이나 척추관련 수술이니 감압술이 동반될수도 있으니 . 수술의 정의보시고 두가지 동시청구 또는 한개만 청구 높은걸로 하시면 될듯\nhttps://insure153.com/\n확실한건 아니지만\n여기에서도 어느정도 수술 몇종에서 나오는지 확인이 가능해요..!\n가장정확한건 약관이나 증권이지만요..!!\n도움이되고싶습니다 ~!!! 단장님 최고에요!!!!\n왕이 후궁을 더이상 안받고 절제하는 수술인가했구만요. \n이런식으로 !! 한번 수술명을 아신다면\n검색해보시는것을 추천드립니다 !!!!\n이건 어디서 조회하는거에요?ㅎㅎㅎ\n위에 보험큐레이터 !! 이거 은근 잘 써먹고있어요..!! ㅎㅎ 현대만 하다보니 타사꺼 보기가 다 열어봐야해서.. 급한대로 일단 여기로 먼저 확인합니다..ㅎㅎ\n1-5종부터 120"
  },
  {
    "id": "insight-105",
    "title": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요 입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.\n입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니",
    "key_points": [
      "입원일당 입원일수로",
      "입원일당도 입원실 사용료는"
    ],
    "expert": "이귀남/메타리치/광주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "질병분류코드",
      "다르면",
      "추가로",
      "수술비",
      "받을수",
      "잇는데",
      "진단서에",
      "분류코드가",
      "잇어야",
      "하더라구요"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-12",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요",
      "[이귀남/메타리치/광주] 입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.",
      "[이귀남/메타리치/광주] 입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니다.\n그러면 입원일당도 하루빼고\n보상 해야됩니다.\n그런데 입원일당은 날짜별로\n보상하고 상급병실은 박으로\n계산하고 보상하는지 반박해야합니다."
    ],
    "participants": [
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이귀남/메타리치/광주"
    ],
    "question": "네 질병분류코드가 다르면 추가로 수술비 받을수 잇는데 단 진단서에 분류코드가 잇어야 하더라구요... 저도 흥국생명 수술비 100만원짜리 총 4백 받은적 잇어요",
    "answer": "입원일당 입원일수로\n상급병실은 박으로 계산\n안 맞는 계산법이죠\n제가 kB는 반박 많이 해서\nKB는 지급조건 날짜로 지급되는걸로\n변경 되었습니다.\n입원일당도 입원실 사용료는\n1일씩 빼고 병원비 계산합니다.\n그러면 입원일당도 하루빼고\n보상 해야됩니다.\n그런데 입원일당은 날짜별로\n보상하고 상급병실은 박으로\n계산하고 보상하는지 반박해야합니다."
  },
  {
    "id": "insight-106",
    "title": "돌빵(비래물) 사고 시 자동차보험 할증 여부 및 적용 기준",
    "type": "warning",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "돌빵(비래물) 사고가 무조건 할증된다는 것은 잘못된 정보다. 블랙박스 영상으로 입증 가능한 경우 자기과실 없는 사고로 인정되어, 표준등급 1년 할인유예만 적용되고 사고건수요율은 미적용된다.",
    "key_points": [
      "돌빵사고 무조건 할증은 잘못된 카더라 정보",
      "블랙박스 영상으로 비래물 사고 입증 시 자기과실 없는 사고로 처리",
      "자기과실 없는 사고는 표준등급 1년간 할인유예만 적용",
      "사고건수요율(할증) 미적용"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "비래물사고",
      "자동차보험 할증",
      "사고건수요율",
      "블랙박스 입증",
      "표준등급"
    ],
    "tags": [
      "#돌빵사고",
      "#자동차보험할증",
      "#비래물",
      "#사고건수요율",
      "#할인유예",
      "#블랙박스"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 돌빵사고 무조건 할증된다는말\n무조건 카더라방송은 믿지 마세요\n돌빵 입증되는 블랙박스 영상이 있으시면\n자기과실이 없는 사고로\n표준등급 1년간만 할인유예가 됩니다\n물론\n사고건수요율도 미적용입니다\n자동차보험은\n카더라방송은 패스 하시고\n저 말만 믿으시면 됩니다",
      "[박지훈/대전 월평/엠금융서비스] 오늘도 행복한 날 보내세요~^^"
    ],
    "participants": [
      "박지훈/대전 월평/엠금융서비스",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "돌빵(비래물) 사고는 무조건 자동차보험 할증이 되나요?",
    "answer": "블랙박스 영상으로 비래물 사고임이 입증되면 자기과실 없는 사고로 분류되어, 표준등급 1년 할인유예만 적용되고 사고건수요율(할증)은 미적용됩니다. 무조건 할증된다는 것은 잘못된 정보입니다."
  },
  {
    "id": "insight-107",
    "title": "뇌출혈(I61.9) 천두술+체외뇌실배액술의 뇌혈관수술비 보상 대응",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "3회 뇌출혈로 천두술+체외뇌실배액술 시행 시 보상과 직원이 '단순 배액'이라며 수술 정의 미해당 주장 가능. 수술기록지상 드릴 천두→경막 절개→카테터 삽입으로 뇌압 감소 및 혈액 제거가 목적임을 근거로 면책에 대응해야 함. 천두술은 종수술비 3종 해당.",
    "key_points": [
      "I61.9(뇌내출혈) 코드 수령 시 뇌혈관수술비 적용 가능",
      "보상과 직원이 '구멍만 뚫은 것'으로 수술 정의 불해당 주장할 수 있음",
      "수술기록지에서 천두술+경막절개+카테터삽입 확인 시 정식 수술로 대응 가능",
      "모야모야병 동반 시 개두술 불가한 의학적 사유 함께 제시해야 함",
      "천두술은 종수술비 3종 해당"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "뇌혈관수술비",
      "종수술비",
      "천두술",
      "체외뇌실배액술",
      "모야모야병",
      "면책대응"
    ],
    "tags": [
      "#뇌출혈",
      "#천두술",
      "#뇌혈관수술비",
      "#종수술비3종",
      "#면책대응",
      "#수술기록지"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미연/인카/경기] 안녕하세요 선배님들 좋은아침입니다! \n조언구할게 있어요  새가슴교정과정에서 엑스레이와 같은 검사비는 실비지급되어도 교정기는 지급되지 않는지 확인차 여쭤봅니다 실비는 13년 5월가입자고 아이는 만12세 이고요 50~70만원정도 비용이 든다해서 여쭤봅니다!  \n병원가기전에 혹시 꼭 들어야 할 담보가 있을까요? \n답변남겨주심 미리 감사드립니다 ^^ \n좋은하루 되세요!!^^",
      "[박준현/인카금융/제주] 2026년 3월13일 1일1보 시작합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 오늘은 정말 안타까운 사연입니다. 사례는 회원분께서 공유해주셨습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 3번째 뇌출혈로 수술을 받았고 아직 중환자실에서 깨어나지 못하셨다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관 수술비가 가능한지를 물으셨고 종수술비도 가지고 계시다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 표준체든 유병자든 뇌혈관질환의 직접치료를 보상한다는 문구는 동일합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] I61.9코드를 받았습니다. 뇌혈관수술비에 해당합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서상 천두술과 체외뇌실 배액술이 적혀 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서에 모야모야병도 부상병으로 나와 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 크게 보면 출혈성 뇌혈관 질환은 위와 같습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌출혈의 치료는 혈종량의 크기가 중요합니다. 20cc를 기준으로합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술에 중요한 요소는 의식상태와 혈종의 위치입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종이란 혈관이 터져서 나온 피가 몸안에 고여 덩어리처럼 모여있는 것을 말합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종이 커지면 뇌조직과 신경을 압박해서 마비나 의식저하를 일으키고  두개압 압력을 상승시켜 두통과 구토를 유발합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 혈종속의 혈액이 분해되면서 철분이나 트롬빈, 염증물질이 나와서 뇌조직을 손상시키기도 합니다. 2차적 뇌부종이 생기기때문에 치료가 중요한겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 뇌내출혈입니다. 뇌 깊은곳에 소혈관에서 출혈이 일어난것으로 보입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병은 제가 예전에도 한번 소개해드린 적이 있었습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌혈관이 막혀서 뇌가 작은 혈관을 만들어서 우회로를 만드는데 그 혈관이 마치 연기처럼 보인다고 해서 모야모야라고 부르죠. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 모야모야병은 소아에게는 허혈성 뇌졸중을 자주 일으키고 성인은 50%의 확률로 뇌출혈이 동반됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 최근 연구에서는 뇌후방에 생기는 모야모야혈관이 뇌출혈을 더 자주 일으킨다고 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아직 확실히 규명된 것은 아니지만 RNF213유전자가 모야모야병에 관련이 있다고 알려져 있습니다. 이 유전자는 여러 혈관질환의 발병에 관여합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌출혈이 일어나서 혈종량이 20cc가 넘어가면 수술을 고려한다고 했죠.",
      "[박준현/인카금융/제주] 위와 같은 방법으로 뇌에 접근합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개두술은 가장 전통적 방법입니다. 혈종을 직접제거합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 갑압성 두개골 절제술은 뇌가 부어 압력이 올라갈때 뇌가 눌리지 않게 하는 것이 목적입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 압력을 낯추고 혈종을 제거하는 수술이라고 보면됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 천두술을 하고 체외뇌실배액술을 받았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이 수술은 뇌압을 낯추고 뇌실내 혈액을 제거하기 위한 수술입니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병에서 출혈이 심하게 발생했을때 사용하는 수술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 따라서 뇌혈관 수술비가 무사히 지급되어야하는데요. 보상과 직원 가운데 그냥 구멍을 뚫어서 배액했으니 수술의 정의에 맞지 않는다고 주장할 가능성도 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지를 보면 머리를 드릴로 뚫어(천두술) 경막을 절개하고 카테터를 삽입해 양측의 뇌실에 있는 혈액을 배액했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 천두술은 종수술비 3종에서 보상합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 모야모야병의 직접치료 수술은 위에서 보시는 문합술입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 아이들의 경우는 혈관을 붙여주어도 잘자라기때문에 간접문합술을 합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러나 뇌내출혈의 상황에서 특히 모야모야병같은 깊은심부의 뇌출혈은 함부로 머리를 열어서 혈종을 제거하려고 하다가는 뇌조직손상의 우려가 큽니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 수술기록지상 뇌실내출혈입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 개두술을 할 수 있는 상황도 아니고 무엇보다 뇌압이 급한 상황이기 때문에 천두술과 체외뇌실배액술을 받은 것입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런 사실들로 보상과 면책에 대응하시면 될 것으로 생각합니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 드라마 <왕좌의 게임>에서 인상적인 연기를 보여주었던 에밀리아 클라크는 촬영기간중에 발생한 뇌동맥류의 파열로 2차례의 뇌수술과 응급수술을 여러번 받았습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼에도 정말 기적처럼 회복했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주]  \"내 인생의 최악의 순간들이 나를 규정하지는 않는다.\" ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그녀는 뇌출혈에서 회복하고는 SAME YOU라는 재단을 만들어서 뇌손상환자들을 돕는 활동을 하고 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] SAME YOU란 힘든 질병을 겪고난 후에도 \"당신은 여전히 당신 자신\"이라는 의미입니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 사례의 환자분은 아직도 중환자실에서 힘겨운 싸움을 하고 계십니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 중환자실을 ICU(Intensive Care Unit)라고 부릅니다.\n오늘만큼은 그 말이 이런 의미였으면 좋겠습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] I see you.",
      "[박준현/인카금융/제주] 사랑하는 가족의 품으로 무사히 돌아오시길 간절히 기원합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 모두 편안한 주말되세요^^",
      "[박장희/인카/청주] 보상도 중요하지만 \n잘 회복되시길 바라는 마음이 큽니다\n1일1보 감사합니다",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 요즘 간증이 쏟아지고 있는 1일1보\n오늘도 클로징멘트까지 끝내주네요\n존경하고 감사합니다.  👍",
      "[박주연/aiapp /서울] 와 icu에서 뭉클했습니다. 오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[안치환/원금융/인천] 저도 아버지가 큰 싸움을 이겨내시고 회복중이신데 많이 뭉클하네요.\n오늘도 성장하는 1일1보 감사합니다 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제 고객님 어머님이 딸의 신용카드로 5천만원을 쓰시고 기억못하셨는데 \n모야모야병으로 밝혀졌어요 😔",
      "[조바다/원금융/원주] i love 박준현입니다\n오늘도 감사합니다!",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 1일1보 감사드립니다 ",
      "[신양자/인카/제주] 1일1보 감사합니다 ",
      "[권수미/도하/부산] 찐감동 1일1보 오늘도 감사합니다 오늘 하루는 건강함을 감사하며 열심히 보내겠습니다!! 엄지척",
      "[박선영/더베스트금융서비스/수원] I see you \n당신을 봅니다 ^^\n오늘도 1일1보 공부하며 한발 더 성장했습니다\n감사해요 ",
      "[안호진/프라임에셋/서울] 1일1보 감사드립니다.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 제 지인중에 오빠가 뇌출혈로 골든타임을 놓쳐서 현재 1년넘게 요양병원에 누워계십니다..\n오늘 1일1보를보니 그 지인한테 연락한번 드려봐야겠네요..\n1일1보 감사합니다!",
      "[이혜선/GAK/순천] 오늘 아침에 머리를 감으면서 \n아 이렇게 내 두다리로 서서 머리를 스스로 감을 수 있는건 진짜 축복이고 감사할일이구나\n내가 혹시 다른 이유로 이 머리감는 일조차 타인에 기댄다면 참 답답하고 슬프겠구나 그런 생각을 했어요. \n오늘 1일1보를 보니 건강한 것 자체만으로도 \n충분히 행복해야겠다는 생각이 듭니다.\n힘겨운 싸움 중에 있는 분들이 꼭 일상으로 돌아오길 기도합니다.\n오늘 1일1보도 감사합니다",
      "[고상우 /KB /강원] 1일1보 감사합니다",
      "[김현주/인카금융/포천] 오늘도 1일1보 감사합니다. I SEE YOU.....좋은 하루되세요^^",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] ICU\nI see you\n오늘 왤케..슬프죠..\n단장님 너무 뭉클합니다.\n고객 만나러 버스타고 가는길인데 버스에서 눈물이 주르륵 흐르네요",
      "[정진성/유퍼스트/전국] 1일1보 항상 감사합니다~~",
      "[이혜선/GAK/순천] 저도요 ",
      "[박지애/한금서/제주] 마음의 여운이 오래 남는 1일1보\n감사합니다 단장님🙏",
      "[탁현동/스타금융/대전] 감성의 1일1보  감사합니다. 청약과 해피콜 불금보내세요~",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_80_1488503730198.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전] 파일: CONTENTS_79_1488503730197.mp3",
      "[탁현동/스타금융/대전]  (손) 1분화법(40회차) \n79.실손보험의 한계 화법\n  (실손만 있으면된다는 고객)\n80.영국인 비타민 화법\n  (국민건강보험만 믿는 고객)",
      "[강동훈/메리츠/진주] 오늘 1일1보 감사드립니다 \n환우들의 조속한 쾌차를 바랍니다.\n그런데 무뇌아같은 일부 보험사직원분들 모야모야?\n해보기야?",
      "[김미연/인카/경기] 1일1보 감사합니다!^^",
      "[김종원/천안/현대해상] 1일 1보  감사합니다.\n자세한 설명과 함꼐  수술기록지를 보니\n차트가 살짝  보이네요^^",
      "[임말애/한금서/부산] 1일1보 감사합니다 👍",
      "[신현정/글로벌금융/서울경기] 슬픈 1일1보네요 ㅜㅜ\n기적이 일어나시길~!!!",
      "[하향수/한금서/전남] 재활전문병원에서 인하우스도 운영중인데...너무 비슷한 분들을 많이 만나네요..\n꼭 깨어나길 기도합니다.\n오늘도 1일1보 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 탈부착 가능한 보조기는 면책으로 알고 있습니다. ",
      "[문잔디/현대/광양] 슬픈 1일 1보라 하여 정독했는데  모야모야 관련 자료였네요\n실제로 저희아들의 질환이 이렇게 무섭다는것을 느낍니다.\n천공술과 개두술을 모두한 케이스인데 \n 천공술이 부지급사례가 실제 모야모야 전용카페에서도 많이 화두되고있긴합니다 \n소아의 경우 서울대에서만 개두술과 천공술을 동시진행해주시고\n세브란스, 삼성서울은 천공술을 해주지 않는 추세입니다\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[문잔디/현대/광양] 유전자, 가족력의 문제라는 연구는 있지만 본질적 원인을 알지 못해서\n'희귀난치성질환'입니다~ 나라에서 지원을 해주는 제도가 있어서\n혹 보호자와 연락이 닿으면 꼭 보건소 내방하시라고 말씀전해주세요!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 오 ㅏ진짜.... 오늘 1일1보 소름돋을정도로... 너무 감사합니다..~~!!!",
      "[이혜선/GAK/순천] 위로와 응원드립니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 여전히 원인을 알지못해서 약처방을 해도 효과가 있는지 모른다는게 안타깝습니다.",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅠㅠ 정말 슬픕니다,,\n기적이, 희망이 있기를\n기도합니다ㅠㅠ\n버스 안에서 눈물이ㅠㅁㅠ,,\n오늘의 1일1보는 유난히 맘이 아프네요.\nI see you. 꼭 건강한 모습으로\n볼 수 있기를,,ㅠㅠ\n감사합니다. 감사한 하루 되셔요.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 호옥시.. 질문드려봅니다..\n고객님이 병원에서 근무중이신데\n환자분이 틀니가 있으신지 모르고 떨어뜨려 깨졌다고 합니다...\n보상을 해드려야하는데...\n혹시 일상배상책임은 직무중에는 안나오는걸로 알고잇는데..\n일상배상책임으로는 보상이 불가하죠?..ㅠㅠ..\n제 짧은 지식으로는 병원에 가입된 배상책임으로 처리해야하는게 맞다고 생각하는데..\n혹시 몰라 여쭤보아요...",
      "[박준현/인카금융/제주] 일배책은 직무상 일어난 일은 안됩니다.",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 ㅠㅠ 불가하겠네요 그럼 만약에.. 병원측에 보험이 가입이 되어있지않아\n보상을 해줄수 없다면 고객님이 보상을 해야하는거죠?ㅠㅠ....",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 근무중 일어난 사고이니 병원에 불편사항 접수하시면 \n큰 배상건은 법무팀이 나설것이고 그렇지 않다면 행정실장등이 나서 면담요청할겁니다. ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아 네네 !! 고객님이 병원에서 해줄것같긴한데 불안해하셔가지구요...\n그래서 제가 알기로도 직무중은 안되는걸로 알고잇어서....\n방법이 잇을까.. 싶어서 또 여기에 질문드렸네요..ㅎㅎ",
      "[정희덕/더금융/광주] 오늘도 소중한정보 감사합니다 ~**",
      "[김형진/인카/서울] 안녕하세요! \n단톡방 참여 원하시는분이계신데 입장코드를 여쭤보려고 갠톡드리려고하는데 대화방이 많아서 카톡이 안보내진다고하는데 혹시 이 방에 여쭤봐도 될까요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 반갑습니다. 프로필 실명 / 보험사 / 지역으로 변경해주세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 감사합니다^^",
      "[조바다/원금융/원주] @박용훈/피플라이프/서울 \n어서오세요~",
      "[박용훈/피플라이프/서울] 반갑습니다 ~",
      "[이경희/더블유에셋/울산] 안녕하세요\n간병인사용 20만원은 이제 없는거죠~ 지금 어느 회사가 괜찮을까요ㅠ",
      "[박준현/인카금융/제주] 디비",
      "[박준현/인카금융/제주] 3월23일부터 15만원으로 ",
      "[조현순/IFA/광주] 본인부담상한제 이 방에서 많이 봤는데~ \n막상 고객님이 문의하시니 당황을 하게되네요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 다음달에 8월부터 순차적으로 공단에서 본인 소득기준해서 많이 나온 병원비를 돌려드립니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 효겸 팀장님 자료임다~",
      "[조바다/원금융/원주] 지점장님",
      "[박준현/인카금융/제주] 당장 보험사에서 돈 안준다고 불만이실거에요. 정부정책이라 어쩔 수 없다고 하세요.",
      "[조현순/IFA/광주] 담당자와 통화해보니 \n1분위에 해당하시며 \n산정된 금액이 400만원이고 \n250만원이 초과분이라 제외가 돠면 250만원이다 \n지금 받으면 180만원이다 \n라고 말하는데요~ \n고객님이 현재 재활병원에서 3개월 -1년정도 추가 입원 예정이세요~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그러니까 250만원은 내년에 공단에서 돌려주는겁니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 고객님은 지금 받는게 맞냐? \n내년 하반기에 받는게 맞냐 문의주셧어요\n이분은 추가 입원중이시니 내년에 받는게 더 이득일지..  잘 모르겠어서 여쭙습니다~ ",
      "[박주예/GAK/서울] 오늘도 소중한 1일 1보 감사합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 미리 받으시려면 카드결제할 돈이 없거나 생활비 없다고 막 사정사정하셔야 되는데 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그렇게 받고 공단에서 돈 들어오면 안돌려주는 분들 계셔서 요즘에 선지급 안합니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 아~~ 그러는군요",
      "[조현순/IFA/광주] 그래서 내년으로 권유를 ㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 보상과 직원들도 이 문제로 힘듭니다. 급하신 돈 아니시면 내년으로",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 급하다고 병원비 낼돈 없다 해도 안주더라구요~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 반환약정서 쓰고 미리 받아놓고 안갚는 분들 많아서",
      "[박준현/인카금융/제주] 나중에 보험금 청구시 빼고 주고...엉망진창입니다"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "조현순/IFA/광주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "권수미/도하/부산",
      "임말애/한금서/부산",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산",
      "박주예/GAK/서울",
      "이경희/더블유에셋/울산",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "신현정/글로벌금융/서울경기",
      "고상우 /KB /강원",
      "김현주/인카금융/포천",
      "탁현동/스타금융/대전",
      "김종원/천안/현대해상",
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "박주연/aiapp /서울",
      "정진성/유퍼스트/전국",
      "조바다/원금융/원주",
      "김형진/인카/서울",
      "박지애/한금서/제주",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "박장희/인카/청주",
      "하향수/한금서/전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신양자/인카/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "정희덕/더금융/광주",
      "안호진/프라임에셋/서울",
      "박선영/더베스트금융서비스/수원",
      "안치환/원금융/인천",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박용훈/피플라이프/서울",
      "문잔디/현대/광양"
    ],
    "question": "뇌출혈로 천두술+체외뇌실배액술 시행 시 뇌혈관수술비 및 종수술비 지급 가능한가?",
    "answer": "I61.9 코드 + 수술기록지(드릴 천두→경막절개→카테터삽입) 확인 시 보상 가능. 보상과의 '단순배액' 면책 주장에는 뇌압 응급 처치의 의학적 불가피성과 개두술 불가 사유로 대응."
  },
  {
    "id": "insight-108",
    "title": "문의드립니다.  고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요? 어디에 돌이 있죠?\n3종..\n쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다\n아 쓸개 3종입니다.\n대표님 저 풍월을 읊지요\n고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ\n담낭 관혈수술 3종\n진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인",
    "key_points": [
      "어디에 돌이 있죠?",
      "쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다",
      "아 쓸개 3종입니다.",
      "대표님 저 풍월을 읊지요"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "문의드립니다",
      "고객님이",
      "쓸게",
      "돌이",
      "있어서",
      "복강경으로",
      "제거",
      "수술을",
      "하려고",
      "합니다"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 어디에 돌이 있죠?",
      "[조바다/원금융/원주] 3종..",
      "[김희라/인카/천안] 쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 아 쓸개 3종입니다.",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 저 풍월을 읊지요",
      "[박준현/인카금융/제주] 고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ",
      "[박준현/인카금융/제주] 담낭 관혈수술 3종",
      "[조현순/IFA/광주] 진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인 질문인데~ \n공단에서 주면 끝난거지... \n왜 또 반환을 하는거에요??? ",
      "[박주예/GAK/서울] 상환제여? \n실손 청구해서 받고 또 상환제로 공단서 받으면 중복으로 받는거라 실손청구해서 받은  금액은 반환...그거 말씀하시는거 맞죠?",
      "[박준현/인카금융/제주] 공단에서 내년에 주니까 보험사에서 미리 받으려고 나중에 공단에서 돈받으면 준다는 반환약정서를 씁니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 그래놓고 안갚는 분들이 많아서 요새는 보험사가 선지급안해줍니다.",
      "[ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산] 맞습니다.\n보상과에서도 그것 때문에 지급안한다고~~\n공단에서 받으면 보험사에 입금해야 하는데  입금안한데요~~~\n그것땜시 머리아프다고~\n그래서 아예 선지급 안하는 추세예요",
      "[조현순/IFA/광주] 아~  그렇군요!!  중복으로 받는거를 토해내라!!! ",
      "[조현순/IFA/광주] 왜 주고 받고 번거롭게하는지 이해가 안되었는데 \n덕분에 본인부담금 상한제 이해 100% 되었습니다😀😀😀",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 70대분들 실비 유지하고 계시는분들 계셰요?\n유지 하고 계시면 보험료 얼마 정도 납입 하고 계세요\n몇세대 실비 인지도 좀 알려 주세요",
      "[조현정/프라임/김해] 71세 남성분 1세대 14만4천원 납입하고 계세요",
      "[김미성/인카/전남] 착한실비 3세대 7만6천원대\n76세 여성\n메시지가 삭제되었습니다."
    ],
    "participants": [
      "김희라/인카/천안",
      "박주예/GAK/서울",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "조현정/프라임/김해",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "ㄱ 추화숙 프라임에셋 안산"
    ],
    "question": "문의드립니다.\n 고객님이 쓸게 돌이 있어서 복강경으로 제거 수술을 하려고 합니다. 종수술비 몇 종으로 지급받으실 수 있나요?",
    "answer": "어디에 돌이 있죠?\n3종..\n쓸개 안에 1.2cm 담석이 있어서 쓸개를 떼어 내는 수술입니다\n아 쓸개 3종입니다.\n대표님 저 풍월을 읊지요\n고객이 뭐가 쓸게 있다는줄 ㅎㅎㅎ\n담낭 관혈수술 3종\n진짜 질문하기도 민망한.... \n기본적인 질문인데~ \n공단에서 주면 끝난거지... \n왜 또 반환을 하는거에요??? \n상환제여? \n실손 청구해서 받고 또 상환제로 공단서 받으면 중복으로 받는거라 실손청구해서 받은  금액은 반환...그거 말씀하시는거 맞죠?\n공단에서 내년에 주니까 보험사에서 미리 받으려고 나중에 공단에서 돈받으면 준다는 반환약정서를 씁니다. \n그래놓고 안갚는 분들이 많아서 요새는 보험사가 선지급안해줍니다.\n맞습니다.\n보상과에서도 그것 때문에 지급안한다고~~\n공단에서 받으면 보험사에 입금해야 하는데  입금안한데요~~~\n그것땜시 머리아프다고~\n그래서 아예 선지급 안하는 추세예요\n아~  그렇군요!!  중복으로 받는거를 토해내라!!! \n왜 주고 받고 번거롭게하는지 이해가 안되었는데 \n덕분"
  },
  {
    "id": "insight-109",
    "title": "보험사 의료자문 동의 강요는 부당 - 참고자료일 뿐 지급기준 불가",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "보험사가 의료자문 동의를 지급 조건으로 요구하는 것은 부당하다. 의료자문은 법적 필수사항이 아니며, 금감원 의료자문 권고사항에 따라 참고자료일 뿐 지급 기준이 될 수 없다. 결과 불만족 시 동시감정 요청 또는 금감원 민원을 통한 2차 의료자문 요구가 가능하다.",
    "key_points": [
      "의료자문 동의는 필수사항이 아님 - '동의 거부 시 지급 불가' 안내는 심사자의 잘못된 설명",
      "금감원 의료자문 권고사항: 의료자문 결과는 참고자료일 뿐, 지급 기준으로 삼을 수 없음",
      "불만족 시 직접 동행하는 '동시감정' 요청 가능",
      "금감원 민원 제기를 통해 2차 의료자문 요구 가능",
      "타 보험사 3곳에서 이미 동일 담보 지급된 사실을 근거로 지급 압박 가능",
      "D212(연조직 양성신생물) → L720(표피낭종) 진단 코드 변경은 의료자문 기반이므로 원진단 기준 재검토 요구 가능"
    ],
    "expert": "하태근/손해사정사/천안",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "의료자문",
      "N대수술비",
      "표피낭종",
      "연조직양성신생물",
      "동시감정",
      "금감원민원",
      "손해사정"
    ],
    "tags": [
      "#의료자문",
      "#N대수술비",
      "#금감원민원",
      "#동시감정",
      "#보험금분쟁",
      "#진단코드변경"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이윤성/인카/부산] 선배님  ! 여쭤볼겠습니다\n고객님께서 병원을가셔서 D212(연조직의양성신생물) 제거를하셧고 \n손해보험사 3군데에서 N대수술비와 질병 수술비를받았는데\n다른한보험사가 의료자문을하여야된다고하여 동의를하였고 \n그결과가 표피낭종이(L720)라고 질병수술비는 지급을할수있으나 N대수술비를 지급할수가없다 \n조직검사지를 가지고오면 재검토가가능하다고 하는상황입니다 \n하지만 그병원에서는 조직검사를 하지않습니다 \n저보험사 에서 주장하는 말에 반론을할수있는방법이있을까요?\n혹시 지급을받을려고하면 어떤방법이있을까요?\n궁금합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 의료자문에 동의해서 의료자문을 한 건인가요?",
      "[이윤성/인카/부산] 네맞습니다",
      "[이윤성/인카/부산] 동의를안하면 보험을지급을 할수가없다고하여 하셧다고합니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 그럼 2차 의료자문을 다른 곳으로 요구할 수는 있을겁니다. 금감원민원 넣어서요",
      "[박준현/인카금융/제주] 이런건 가능한 의료자문 동의하지 마세요",
      "[이윤성/인카/부산] 의료자문을 동의안하면 심사진행이안된다는데 그럴때 그럼 머라고 말읋애되나요 ?",
      "[이윤성/인카/부산] 2차 의료자문을할려면 금강원민원넣어야 가능한건가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선은 의사소견서 가지고 지급이야기해보고 안되면 민원으로 갔어야했습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 타사에서 지급된거니 달라고 버텼어야 했습니다.",
      "[하태근/손해사정사/천안] 의료자문 자체가 필수사항이 아닙니다. 동의 안하면 지급 안된다 라고 말했던 조사자나 심사자가 잘못 설명한겁니다. \n또한, 의료자문은 참고자료 일뿐 기준이 될 수 없다. 금감원 의료자문 권고사항에 명시가 되어있습니다. \n결과가 맘에 들지 않으면 직접 동행하여 진행하는 동시감정을 진행하시면 됩니다.",
      "[김미성/인카/전남] 혹시 한의원도 삼성화재\n간병비 되나요?",
      "[김미성/인카/전남] 입원실 있는 한의원 입니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 네 됩니다 ~ 몇세대 실손인지에 따라 실손 보상도 염두해 두세요 ~",
      "[김미성/인카/전남] 실손은 2017년도 실비 입니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 한의원 급여부분만 보상 가능한데  한의원 비급여가 많습니다 ",
      "[이진아/인카/서울] 흥국생명 공시실에서 약관 보려는데 경로 혹시 아실까........요...ㅎㅎ 못찾겠네요ㅠㅠ",
      "[정진영/한보금/청주] https://www.heungkuklife.co.kr/front/public/saleProduct.do?searchFlgSale=Y",
      "[우수혜/현대해상/광양] 아니그럼디비도이제\n매회지급으로바뀌는건가요....?\n디비종수술비진짜저렴하던데...",
      "[우수혜/현대해상/광양] 현대2큐되요!",
      "[김미연/인카/경기] 감사합니다! 그럼 혹시 ~~~ 기입해놓으면 괜찮은 담보가 있나요? 새가슴은 흔한듯 하면서 어떤 치료를 받는지...검색을 해봐도 교정치료 혹은 수술이던데... 수술하게되면 그래도 나름 큰 수술일거같아서요 ",
      "[김민준/원금융/인천] 안녕하십니까 선배님들 점심식사는 하셨을까요?\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 인적사항 지우셔요~",
      "[김민준/원금융/인천] 최근에 물건하차중 낙상으로 인해 인대파열 수술진행하셔서,\n산재처리로 진행중이신데\n상해수술비,골절은 청구 진행해드렸는데\n위 경우 추후에 후유장해로도  청구가 가능한거인지 알고싶습니다.",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 족관절 거골 정상운동범위대비 제한있으면 검토가능합니다. ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 후유장해진단서,초진기록지,경과기록지,판독소견서,수술기록지 준비해서 차후 검토하셔요~",
      "[장현아/인카/부산] 안녕하세요~\n복합재가 상품중 고객님께서 흥국생명에 2년이내 감기로 3개월정도 병원다니시고 약드신걸로(진단코드J4490) 인수 거절 대상으로 나오는데 추천 해주실만한 보험사 있으실까요?",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 얼마전 펫보험 말씀 주셔서 저희 강아지 설계해 보니...\n와.....10만원이 넘네요...\n다들 어떻게 설계하세요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 나이가 좀 있나보네요.;.",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 7살예요",
      "[전신원/한보금/의정부] 케이비져?ㅎㅎㅎ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] KB가 비싸군요",
      "[전신원/한보금/의정부] 케이비가 좀 비싸여..특히 노견이..",
      "[전신원/한보금/의정부] 7실부터 노견으로 들어가서..ㅠㅠ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 본인강아지는 다이렉트로?ㅎㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 마이브라운으로?ㅋㅋㅋ",
      "[전신원/한보금/의정부] 디비로 한번 해보세요 ㅎㅎ",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 다이렉트 펫보험도 있군요 ^^",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 7 살이니 암래도 ㅋㅋㅋ ",
      "[전신원/한보금/의정부] 펫보험 다이렉트 많아요 ㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 견주보장빼고 기본구성만 구성해서 최고급형으로 다이렉트로 하면 설계사본인강아지는 굳이 수수료 안받아도 .... ^^",
      "[권태훈/현대해상/서울] 마이브라운은 회사가 괜찮을까요? 금액이 차이가 많이 나는데, 특약이 다른 데랑 다르게 2개만 있고 그래서요.",
      "[전신원/한보금/의정부] 안에 내용까지 다봐야 돼요\n나쁘지 않아요\n신생 회사라 다들 좀 꺼리는거지~데이터 쌓으면 그때는 못이길지도 ㅎㅎㅎ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 디비손보 해보세요",
      "[임민아/ kb라이프파트너스 /서울] 네^^",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 데이터가 많이 쌓이면 손해율 급증으로 문닫는거 아닌지 ㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 삼성생명이랑화재서 만든 회사니 그럴일은 없지싶습니다 ㅋㅋ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 그런데 요건 매년갱신인가보네요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 25년 5월부터 1년재가입으로 다바꼇어영",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음. 4세대실손구조네요 ㅎㅎㅎ",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 강아지와 고양이는 제 곁에 둘수가 없는지라 펫보험 무지랭이 ㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 겉테두리가 사람 단독 실비마냥 딱 정해놔버린 ㅎㅎ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 작은 표본 내에서\n아픈 냥이들은 엄청 타먹더라구요..\n안 받는 애기들은 아예 안 받거나 통원이고",
      "[전신원/한보금/의정부] 제가 판매하면서 쓰는 화법이긴 하지만 돈으로 마음의 평화를 사셔라~아이 아프면 바로 병원달려가는게 행복 한거다 했는데",
      "[전신원/한보금/의정부] 진짜 너무들 달려가심...",
      "[전신원/한보금/의정부] 일주일에 펫만 30건 이상 청구하는듯 합니다 ㅠㅠ",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ\n저도 적금이 나아요~ 하는데\n가입한 분들은 애초에 청구하려고... 하는 것 같습니다\n사람도 고뿔에도 병원 가능 사람있고\n고뿔은 약먹고 쉬는 사람도있고 . . .",
      "[전신원/한보금/의정부] 근데 인제 적금으로 카바가 안되요 크게 아프면\n한닫ㄹ에 30이상씩 적금 가능 하시면 하라고 하고\n한마리 키우면 적금 가능 다묘다견이면 불가..",
      "[전신원/한보금/의정부] 애들 3일 입원하면 100만원 그냥깨ㅈㅁ..",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 정말 좋은 화법이네요^^",
      "[전신원/한보금/의정부] 그쳐?ㅎㅎㅎ",
      "[전신원/한보금/의정부] 참고로 비싸다 하시면 치킨 두번 안시켜먹음 된다고 해여 ㅋㅋ"
    ],
    "participants": [
      "임민아/ kb라이프파트너스 /서울",
      "정진영/한보금/청주",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "하태근/손해사정사/천안",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "전신원/한보금/의정부",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "권태훈/현대해상/서울",
      "김민준/원금융/인천",
      "최경철/글로벌금융판매/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "이윤성/인카/부산",
      "장현아/인카/부산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미성/인카/전남",
      "김미연/인카/경기"
    ],
    "question": "보험사가 의료자문 동의를 요구하며 거절 시 지급 불가라 안내함. 동의 후 진단코드가 D212→L720으로 바뀌어 N대수술비 거절당함. 조직검사 미시행 병원으로 반증자료도 없음. 반론 및 지급받을 방법은?",
    "answer": "의료자문은 필수가 아니며 동의 강요 자체가 부당한 안내임. 금감원 권고상 의료자문 결과는 참고자료에 불과하므로 지급 거절 근거로 삼을 수 없음. 동시감정(직접 동행 감정) 요청 또는 금감원 민원을 통한 2차 의료자문 요구가 유효한 대응 수단이며, 타 3개사 기지급 사실도 강력한 근거로 활용 가능."
  },
  {
    "id": "insight-110",
    "title": "인공와우 수술 급여 기준 미달 시 1세대 실손보험 청구 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "67세 디비손보 1세대 실손 가입자가 고막제거 후 인공와우 수술 예정이나 급여 적용 기준 수치 미달로 전액 비급여 처리 예상(약 2천만원). 병원 측도 보험 처리 불가 가능성 언급. 1세대 실손에서 비급여 보장 범위 및 당일 장시간 수술 관련 지급 이슈 경험 공유 요청.",
    "key_points": [
      "인공와우는 선별급여 항목이나 청력 기준 수치 미달 시 급여 적용 제외되어 전액 비급여 처리됨",
      "1세대 실손은 비급여 항목에 대해 90% 보장 원칙이나, 적용 여부는 약관상 보장 제외 항목 여부 확인 필요",
      "병원 측의 '보험 안 될 수 있다'는 안내는 국민건강보험 급여 기준 미달 의미일 가능성 높음 — 실손과 혼동 주의",
      "맘모톰 유사 이슈 언급: 당일 6시간 이상 수술의 경우 입원/외래 구분 및 수술 인정 여부 심사 이슈 존재 가능성"
    ],
    "expert": "배지영/보닥더파트너스/서울",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "인공와우",
      "선별급여",
      "1세대실손",
      "비급여보장",
      "당일수술입원외래구분"
    ],
    "tags": [
      "#인공와우",
      "#1세대실손",
      "#비급여",
      "#선별급여기준미달",
      "#디비손보",
      "#당일수술"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 디비손보 1세대 가입자고요\n67세예요\n고막제거 하시고 인공와우 수술예정인데\n딱 수치가 간당간당해서 급여적용이 안되신대요\n2천만원 생각하라고 병원에서 이야기했다는데 \n실손이 어려울수있나요????\n병원에서 보험안될수 있다고 하시니 걱정되셔서 전화가왔는데 \n저도 경험이 없어서요.... 살계 혹시 있으신지 궁금합니다",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 혹시 맘모톱처럼 당일 6시간 수술에 문제가 있을지도 궁금하고요"
    ],
    "participants": [
      "배지영/보닥더파트너스/서울"
    ],
    "question": "67세 디비손보 1세대 실손 가입자가 청력 수치 미달로 인공와우 수술 급여 적용 불가 판정 시, 비급여로 실손 청구 가능한지? 당일 6시간 수술 관련 지급 이슈도 우려됨.",
    "answer": "스레드 내 전문가 답변 미제공. 실무 경험자 공유 요청 단계. 추가 답변 수집 필요."
  },
  {
    "id": "insight-111",
    "title": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요? 뒤에꺼는 못",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요? 기준 비급여라 보상이 되어야합니다.\n이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~\n산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n",
    "key_points": [
      "기준 비급여라 보상이 되어야합니다.",
      "이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~",
      "산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고",
      "현대가 거절이 나오네요.",
      "불가라보셔야될듯합니다"
    ],
    "expert": "백효연/엠금융/부산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "레미콘",
      "휴지신청",
      "할때",
      "번호판",
      "앞뒤",
      "둘다",
      "때서",
      "반납",
      "해요",
      "하나만"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 기준 비급여라 보상이 되어야합니다.",
      "[조현순/IFA/광주] 이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~",
      "[이혜선/GAK/순천] 산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n이런 경우에는 산모실비 가입이 불가능한가요?",
      "[이혜선/GAK/순천] 현대가 거절이 나오네요. ",
      "[백효연/엠금융/부산] 불가라보셔야될듯합니다 ",
      "[배지영/보닥더파트너스/서울] 와 감사합니다 속이 시원한 답변 감사드려요",
      "[이진아/인카/서울] 25년 9월 고지혈진단 후 약은 안드시고 계신데.. 메리츠도 kb손보도 고지혈진단은 인수거절이고.. 약을 안먹고있어요,. . 메리츠는 종합간편 실손건강체 심사 올려볼예정이고.. kb는 ..........\n고지의무를 어떻게 해야하는지 잘 모르겠어요 ,.",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 실비는 어려워요\n산모특약 다 내려놓으시고\n태아보험 심사에 주력을 하셔야될듯 해요~",
      "[이혜선/GAK/순천] 네 그래야겠습니다. 감사합니다%%",
      "[김미연/인카/경기] 선배님들 ~~~~ 암보험 환급형 상품 보장도 받고 암안걸리면 100프로 환급되는 보험사가 삼성생명 말고 추천하시는 회사 있으시면 조언 부탁드립니다~~~  10년 고지형으로 심사볼 예정입니다 (최근 임플란트 수술하시긴 했지만요)  ",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생명",
      "[김진희/메타리치/수원] 해보셔요^^*",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 환급은 잠시만요 ㅇㅅㅇ",
      "[이선교/토스/창원]  [환급형 보험]\n - 삼성생명(0~40세(10년납)) (다(多)Dream건강보험) 연만기로 100% 환급형 가능 / 40년만기로 최대 80세까지 보장 / 주계약 하나로 30종 보장+목돈,연금마련 가능/ 만기 생존 시 납입보험료 100% 보장(보장여부 무관) / 크론병,궤양성대장염 등 특약 부가 / 2종 실속형 탑재(보험료 저렴)\n - KB라이프생명(0~8세,13세)  (KB 어린이보험 연만기(20,25세)) 종합적으로 보장 가능 / 만기 시 기납입보험료 100% 지급 / 납입기간 중 50%이상 장해 또는 암 진단 시 납입면제\n -  교보생명(부모 15~80세(자녀 0~15세)(5년~20년납)) (교보우리아이교육보장보험(무배당)) 종신보험(10년 후 사망감액으로 교육자금 활용, 17~28.% 교육자금 보너스 / 부모 납면 가능, 수족구,수두 감영병 및 깁스 골절 등 30세까지 보장 후 보장 만기 시에는 납입한 특약보험료의 80~100%까지 만기환급금 지급 / 교보우리아이성장케어서비스 제공\n - 현대해상 : [25.7 신상품] (골든타임수술종합보험 갱신형) (퍼펙트 간편은 특약 탑재) 15~90세 / 간편 가능(3555~3999)\n 상해 질병으로 종합병원이상에서 3시간 이상 전신마취 수술 시 납입면제 및 수술당 보험금 지급(3~10시간 수술 시 3천~ 최대 합산 1억(간편 7천)) / 수술 타사합산 없음\n / 2종 100% 환급형으로 할 경우 무사고 시 20년 시점 100%환급 특약 부가 (2종 제안서 기준 50세 20년 갱신 20년시점 무사고 기준 특약에 따라 99.6%~99.9% 해약환급률 보증)",
      "[이선교/토스/창원] @김미연/인카/경기 ",
      "[김미연/인카/경기] 우와",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생묭은 납면이랑 환급률만ㅠ",
      "[김미연/인카/경기] 디비생명도",
      "[김미연/인카/경기] 문의해봐야겠네용^^ 감사합니다!!",
      "[백효연/엠금융/부산] 디비는 받아가면 환급금 없어영...",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래서 저도 삼성생명다드림..",
      "[김진희/메타리치/수원] 저도 삼생했는데",
      "[이선교/토스/창원] 그래서 다드리나봅니다",
      "[백효연/엠금융/부산] 그래서 시책이없습니다~ 남는게없어요 ㅎㅎ",
      "[백효연/엠금융/부산] 지점마다 상이하다네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 디비생명은 암종신인가 되었던거 같아요",
      "[백효연/엠금융/부산] 넵 저도 그래서 그거 좋다햇는데 그건 암진단금받아가면 환급금이 달라지는거라구 하더라고요",
      "[김미연/인카/경기] 아아 암 진단금 받아도 환급금이 있다면 좋긴한데 엄청 비싸겠다 ",
      "[조현순/IFA/광주] 선배님들~\n<<뇌혈관질환통원특약(연30회) >> 관련해서 여쭙습니다~\n약관을 보니 \n< 피보험자에게 ‘뇌혈관질환’으로 인 한 직접적인 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조 > 라고 나와 있습니다.\n예를들어서 약을 처방받은 경우도 지급되는 부분일까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 궁금하네예",
      "[이선교/토스/창원] https://n.news.naver.com/article/003/0013816558?sid=101"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "이혜선/GAK/순천",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "배지영/보닥더파트너스/서울",
      "이진아/인카/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "레미콘 휴지신청 할때 번호판 앞뒤 둘다 때서 반납 해요?  하나만 반납 해요?\n뒤에꺼는 못 때요?",
    "answer": "기준 비급여라 보상이 되어야합니다.\n이건.... 동양, 케이디비, 디비, 미래에셋, 한생 등등 노가다를 뛰어야할거 같은데요.ㅠㅠ 찾으시면 저도 알려주세욤~\n산모님이 천식약을 꾸준히 복용 중이시고\n첫째아 임신 기간 중 조기수축으로 입원 1개월 반이 있습니다. \n이런 경우에는 산모실비 가입이 불가능한가요?\n현대가 거절이 나오네요. \n불가라보셔야될듯합니다 \n와 감사합니다 속이 시원한 답변 감사드려요\n25년 9월 고지혈진단 후 약은 안드시고 계신데.. 메리츠도 kb손보도 고지혈진단은 인수거절이고.. 약을 안먹고있어요,. . 메리츠는 종합간편 실손건강체 심사 올려볼예정이고.. kb는 ..........\n고지의무를 어떻게 해야하는지 잘 모르겠어요 ,.\n실비는 어려워요\n산모특약 다 내려놓으시고\n태아보험 심사에 주력을 하셔야될듯 해요~\n네 그래야겠습니다. 감사합니다%%\n선배님들 ~~~~ 암보험 환급형 상품 보장도 받고 암안걸리면 100프로 환급되는 보험사가 삼성생명 말고 추천하시는 회사 있으시면 "
  },
  {
    "id": "insight-112",
    "title": "한 가지 여쭤봅니다. 실손가입시에 건강체로요. 하루 통원도 고지하는거 맞나요? 알릴의무에",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요. 3개월내 는 고지입니다 \n5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ\n대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..\n3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 ",
    "key_points": [
      "3개월내 는 고지입니다",
      "5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ",
      "3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다",
      "요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "가지",
      "여쭤봅니다",
      "실손가입시에",
      "건강체로요",
      "하루",
      "통원도",
      "고지하는거",
      "맞나요",
      "알릴의무에",
      "통원고지를"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요.",
      "[박준현/인카금융/제주] 3개월내 는 고지입니다 ",
      "[유송민/한화생명금융서비스/대구] 5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ",
      "[조바다/원금융/원주] 대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다\n단순 경미증상은 고지사항이 아님에도 태클을 건다면, 강하게 심사의견에 대응",
      "[엄덕수/프라임에셋/울산] 요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,\n금감원 왈 \n\"보험인수 여부는 보험회사\n고유의 손해율 조정을 위한\n권한이라 ,,,, 나발 나발,,, \"",
      "[백효연/엠금융/부산] icis이력 간혹잡아 딴지걸더군요ㅜ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] Icis이력을 잡는건 맞으나, 고지사항이 아닌걸 태클거는 관행은 문제라고 생각합니다\n5년간 띄엄띄엄 소화불량으로, 3개월은 경과했고, 총 외래가 6번 진료면 고지할사항은 아닌거죠",
      "[김진희/메타리치/수원] 대표님이 아니라,\n의구심이 드실 수 있으시지만ㅠㅠ\n뇌혈관 통원일당\n흥국화재 교육때,\n약 처방 받으러 통원 갈 때\n받을 수 있다고 하였어요. ",
      "[조바다/원금융/원주] 감사합니다!의구심 안듭니다!",
      "[백승기 감명 경북] 고라니와 충돌사고\n블박영상 제출로\n보유불명 이외 자기과실이 없는 사고건\n즉\n자차처리를 해도\n자차 보험금 금액상관없이\n표준등급만 1년간만 할인유예후 할인\n사고건수요율 미적용",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 블박의중요성!!",
      "[김윤정/W에셋/대구] 64세 남자 종신보험 암납입지원 되는 상품이 있을가요?  동부생명 700 암종신은 50세까지네요... ",
      "[이선교/토스/창원] @성시현/프라임/부천 반갑습니다~",
      "[박준현/인카금융/제주] @성시현/프라임/부천 안녕하세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] @이경아/kga에셋/의정부 안녕하세요 ",
      "[이선교/토스/창원] @이경아/kga에셋/의정부 안녕하세요",
      "[이지원/KMI에셋/서울] @이선교/토스/창원 \n안녕하세요♡",
      "[이선교/토스/창원] 반갑습니다 선배님 저녁 챙기시길 바랍니다~",
      "[김진희/메타리치/수원] @이경아/kga에셋/의정부 \n반가워요오오🥰",
      "[조바다/원금융/원주] @이경아/kga에셋/의정부 \n어서오세요~",
      "[김진희/메타리치/수원] 아 잠시만요",
      "[이경아/kga에셋/의정부] 선배님들 잘부탁드립니다.^^",
      "[김진희/메타리치/수원] 하나생명 해보세용 근데 갸는 3대질병 환급이나 면제 두 담보가 있어용"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "백승기 감명 경북",
      "조바다/원금융/원주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "유송민/한화생명금융서비스/대구",
      "이경아/kga에셋/의정부",
      "이지원/KMI에셋/서울",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "엄덕수/프라임에셋/울산",
      "백효연/엠금융/부산"
    ],
    "question": "한 가지 여쭤봅니다.\n실손가입시에 건강체로요.\n하루 통원도 고지하는거 맞나요?\n알릴의무에 하루 통원고지를 못 본거 같아서요.",
    "answer": "3개월내 는 고지입니다 \n5년치를 하루 통원도 고지하라고 설계매니져들이 자꾸 알려달라고 해서요 ㅡㅡ\n대표님 뇌혈관통원\n약받는것도 되나효..\n3개월경과 단순증상 하루통원은 고지사항은 아니지만, 그 증상이 중대하거나 응급실진료등 검사가 동반시엔 고지해야 합니다\n단순 경미증상은 고지사항이 아님에도 태클을 건다면, 강하게 심사의견에 대응\n요즘은 강하게 들이대도 심사거절이 태반입니다.,,\n금감원 왈 \n\"보험인수 여부는 보험회사\n고유의 손해율 조정을 위한\n권한이라 ,,,, 나발 나발,,, \"\nicis이력 간혹잡아 딴지걸더군요ㅜ\nIcis이력을 잡는건 맞으나, 고지사항이 아닌걸 태클거는 관행은 문제라고 생각합니다\n5년간 띄엄띄엄 소화불량으로, 3개월은 경과했고, 총 외래가 6번 진료면 고지할사항은 아닌거죠\n대표님이 아니라,\n의구심이 드실 수 있으시지만ㅠㅠ\n뇌혈관 통원일당\n흥국화재 교육때,\n약 처방 받으러 통원 갈 때\n받을 수 있다고 하였어요. \n감사합니다!의구심 안듭니다!\n고라니와 충돌사고\n블박영"
  },
  {
    "id": "insight-113",
    "title": "뇌경색 진단 후 6년 경과 환자의 간병인보험 가입 가능 여부",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "49년생 여성, 뇌경색 진단 6년 경과 후 약복용 중인 경우 간병인보험 가입 가능성 문의. 최근 5년 내 입원 이력 확인이 핵심 심사 기준이며, KB보험사를 통해 가입 가능한 것으로 확인됨.",
    "key_points": [
      "뇌경색 진단 시점보다 최근 5년 내 입원 치료 이력 유무가 핵심 심사 기준",
      "진단 후 6년 경과 + 입원 이력 없으면 KB 간병인보험 가입 가능",
      "약복용 중이더라도 입원 이력이 없으면 인수 가능 사례 존재"
    ],
    "expert": "이성민/굿리치/광주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "뇌경색",
      "간병인보험",
      "고지의무",
      "기왕증 심사",
      "KB손해보험"
    ],
    "tags": [
      "#간병인보험",
      "#뇌경색",
      "#기왕증",
      "#언더라이팅",
      "#KB보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손정준/메리츠/순천] 고수님들께 여쭙니다.\n49년생 여성\n6년전 뇌경색 진단 후 약복용 중\n간병인 가입할수있을까요?",
      "[이성민/굿리치/광주] 6년전 진단이고\n그 사이에  최근 5년간 뇌경색 치료 입원력을 보셔야할 거 같습니다.",
      "[김희수/GAK/경기] 네가능하세요\nKb로"
    ],
    "participants": [
      "손정준/메리츠/순천",
      "이성민/굿리치/광주",
      "김희수/GAK/경기"
    ],
    "question": "뇌경색 진단 6년 경과, 현재 약복용 중인 49년생 여성의 간병인보험 가입 가능 여부",
    "answer": "최근 5년 내 뇌경색 관련 입원 이력이 없다면 KB 간병인보험 가입 가능. 진단 시점보다 최근 5년간의 치료 입원력이 심사의 핵심."
  },
  {
    "id": "insight-114",
    "title": "이혼 시 계약자 해지권 남용으로 납입면제 계약 소멸 — 사전 정리 필수",
    "type": "case_analysis",
    "category": "고객관리",
    "summary": "갑상선암 진단 후 납입면제 중인 계약의 계약자가 이혼 전 배우자였던 사례. 계약자 변경 대가로 금전 요구 후 거절당하자 임의 해지. 해지된 계약은 부활 불가하며, 이혼 전 계약자·수익자 정리가 필수임을 보여주는 사례.",
    "key_points": [
      "납입면제 중이더라도 계약자 권한으로 해지 가능 — 피보험자 동의 불필요",
      "해지된 계약은 부활 불가, 재가입 시 기존 암 진단 이력으로 인수 거절 가능성 높음",
      "2007년 당시 종신보험은 해약환급금이 상당하여 계약자가 이를 협상 카드로 활용",
      "이혼 전 반드시 계약자 및 수익자를 피보험자 본인으로 변경해야 함",
      "수익자가 이혼한 전 배우자로 방치될 경우 사망보험금 분쟁 위험도 존재"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "계약자 변경",
      "납입면제",
      "이혼과 보험",
      "해약환급금",
      "수익자 지정",
      "계약자 해지권"
    ],
    "tags": [
      "#납입면제",
      "#계약자변경",
      "#이혼보험정리",
      "#해지불가",
      "#계약자권한",
      "#수익자정리"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정성연 / 인카 / 광주] 안녕하세요 선배님들 !\n한 고객님께서 2007년도 갑상선암진단 받으시고 당시에 흥국생명, 삼성생명에서 두 건을 납입면제 받으셨다고 합니다.\n이 두 건 계약자가 남편분이신데 재작년에 이혼하시면서 이 계약자를 넘겨주는 대신 3천만원을 요구하셨고 안된다고하자 마음대로 해지해버리셨습니다.\n이 두 건을 다시 부활할 수 있는 방법이 있을까요 ?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 해지한건불가능하죠ㅠ",
      "[박주예/GAK/서울] 없..죠ㅠㅠ",
      "[박주예/GAK/서울] 새로 가입하심이...",
      "[정성연 / 인카 / 광주] ㅠㅠ 피보험자의 의사는 상관이 없군요 ... 답변 감사합니다 !!",
      "[강민하/인카금융/창원] 보험료가 들어가는것도 아닌데 구지 해지를...부부로 산 세월도 있는데 인색하게시리",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 그 시절 보험이면  해약환급금이 상당히 많은 종신보험일수있고 그래서 해약환급금 상당을 계약자 변경조건으로 요구했을수있습니다.  다른 예로 종신보험 계약자 사망 수익자가 이혼한 배우자로 되어있는데 해지를 안해주는 경우도 또 굉장히  곤란해질수도 있구요 그래서 이혼하기 전에 꼭 보험 계약자 수익자 정리해야합니다 보험은 계약자의 것이니까요"
    ],
    "participants": [
      "박주예/GAK/서울",
      "정성연 / 인카 / 광주",
      "조민숙/삼성법인/경기",
      "강민하/인카금융/창원",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구"
    ],
    "question": "갑상선암 진단 후 납입면제 중인 계약을 이혼한 전 계약자(남편)가 임의 해지했을 때 부활 방법이 있는가?",
    "answer": "해지된 계약은 부활 불가. 이혼 전 계약자·수익자를 반드시 피보험자(본인)로 변경해야 하며, 방치 시 계약자의 해지권 행사 및 수익자 미변경으로 인한 사망보험금 분쟁 리스크가 모두 발생할 수 있음."
  },
  {
    "id": "insight-115",
    "title": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다 한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후  치",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요> 관혈입니다.\n간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제",
    "key_points": [
      "간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편",
      "암 수술시 로봇으로 해도 이 수술특약에서 보장이 되는거군요.."
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "수술비",
      "관련",
      "질문",
      "드립니다",
      "한화생명에",
      "심장질환으로",
      "진단",
      "확정후",
      "치료를"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[정서인/KFG/대전] 안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요>",
      "[박준현/인카금융/제주] 관혈입니다.",
      "[강민하/인카금융/창원] 간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제 시장이 전환점을 맞이하고 있다.&nbsp;그동안 홀로 급여를 적용 받으며 독주 체제를 굳혀온&nbsp;'티쎈트릭(아테졸리주맙)'에 맞서&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 약가협상을 마무리하며 급여권 진입을 눈앞에 뒀기 때문이다.여기에&nbsp;'옵디보(니볼루맙)'까지 급여에 도전하고 있어 이른바&nbsp;'면역항암제&nbsp;3파전'이 가시화될 전망이다.지난해 대한간암학회 학술대회에 아스트라제네카가 마련한 임핀지 부스 모습이다. 간암과 담도암 등재를 눈앞에서 두면서 존재감이 한층 커질 전망이다.임핀지,&nbsp;간암·담도암 급여&nbsp;'9부 능선'&nbsp;넘었다24일 제약업계에 따르면,&nbsp;한국아스트라제네카의 면역항암제&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 최근 국민건강보험공단과의 약가협상을 성공적으로 마무리한 것으로 나타났다.임핀지는 간암&nbsp;1차 이뮤도(트레멜리무맙)&nbsp;병용요법과 담도암&nbsp;1차 병용요법(임핀지+항암화학요법)&nbsp;두 가지 적응증에 대해 급여 등재를 추진해왔다.&nbsp;협상이 완료됨에 따라 내달부터 급여 적용이 유력하다.이에 따라 건강보험심사평가원 역시 발 빠르게 움직이고 있다.&nbsp;심평원은 임핀지 급여 등재에 맞춘&nbsp;'암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'&nbsp;개정을 위해 의료계 의견 수렴에 착수했다.구체적인 급여기준을 보면 간암에서는 이뮤도와의 병용요법으로 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자 중 조건을 만족하는 경우로 제한한다.&nbsp;급여기준은&nbsp;1년까지 인정하되, 1년 내 투여기간에 대한 임상결과 미발표 시 자동연장해 최대&nbsp;2년으로 한다.담도암에서는 수술이 불가능한 국소진행성 또는 전이성 담도암에서 보험 적용된다.&nbsp;선암에 한하고 바터팽대부암은 제외한다.&nbsp;젬시타빈과 시스플라틴은 초기&nbsp;8주기 병용 후 투여하지 않는다.&nbsp;",
      "[정서인/KFG/대전] 암 수술시 로봇으로 해도 이 수술특약에서 보장이 되는거군요.. \n감사합니다.."
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "정서인/KFG/대전",
      "강민하/인카금융/창원"
    ],
    "question": "안녕하세요.. 수술비 관련 질문 드립니다\n한화생명에 암 .뇌.심장질환으로 진단 확정후 \n치료를 직접적인 목적으로 관혈수술시 수술비 지급하는 특약이 있는데 이런경우 로봇수술이나 복강경.흉강경은 \n관혈수술에 해당이 안되는게 맞는건가요>",
    "answer": "관혈입니다.\n간암‧담도암 '임핀지' 급여 눈앞, 치료제 시장 재편\n[메디칼타임즈=문성호 기자]국내 임상현장 간암·담도암 치료제 시장이 전환점을 맞이하고 있다.&nbsp;그동안 홀로 급여를 적용 받으며 독주 체제를 굳혀온&nbsp;'티쎈트릭(아테졸리주맙)'에 맞서&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 약가협상을 마무리하며 급여권 진입을 눈앞에 뒀기 때문이다.여기에&nbsp;'옵디보(니볼루맙)'까지 급여에 도전하고 있어 이른바&nbsp;'면역항암제&nbsp;3파전'이 가시화될 전망이다.지난해 대한간암학회 학술대회에 아스트라제네카가 마련한 임핀지 부스 모습이다. 간암과 담도암 등재를 눈앞에서 두면서 존재감이 한층 커질 전망이다.임핀지,&nbsp;간암·담도암 급여&nbsp;'9부 능선'&nbsp;넘었다24일 제약업계에 따르면,&nbsp;한국아스트라제네카의 면역항암제&nbsp;'임핀지(더발루맙)'가 최근 국민건강보험공단과의 약가협상을 성공적으로 마무리한 것으로 나타났다.임핀지는 간암&nbsp;1차"
  },
  {
    "id": "insight-116",
    "title": "너스바(새가슴) 수술 보험금 지급 가능 여부 및 진단코드별 판단",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "새가슴수술(너스바 삽입)은 미용 목적인지 치료 목적인지가 보상 판단의 핵심 기준이다. M95.4(후천성 변형) 코드 시 3종 수술비 지급 가능성이 있으나, Q코드(선천성) 시 수술비·실비 모두 지급 어렵다. 너스바 제거 수술은 지급 가능성이 낮다.",
    "key_points": [
      "너스바 수술 보상 여부는 미용 목적 vs 치료 목적 구분이 최우선 판단 기준",
      "진단코드 M95.4(후천성 변형) 적용 시 3종 수술비 지급 검토 가능",
      "Q코드(선천성) 적용 시 수술비 및 실비(2세대) 지급 모두 어려울 가능성 높음",
      "너스바 제거 수술은 별도 보상 인정이 안 될 가능성이 높음",
      "성장기 아동이라도 미용 목적으로 분류되면 보상 불가"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "너스바 수술",
      "새가슴",
      "M95.4",
      "Q코드",
      "3종 수술비",
      "실비 2세대",
      "미용목적 제외"
    ],
    "tags": [
      "#새가슴수술",
      "#너스바",
      "#수술비3종",
      "#진단코드",
      "#미용목적제외",
      "#실비2세대",
      "#선천성질환"
    ],
    "source_date": "2026-03-13",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김미연/인카/경기] 고객님이 수술비 담보를 가입 후 병원에 가신다고 하셔서 다시 질문드립니다. \n너스바를 삽입하는수술 (새가슴수술) 을 하게 될 경우 만약 M95.4 가슴 및 늑골의 후천성 변형로 코드를 받는다면 3종에서 지급이 가능할 것 같은데 \n그렇다면 너스바를 뺄 때는 수술비 지급이 어떻게 되나요?\nq코드일 경우는 수술비와 실비지급이  어려울까요? (실비는 2세대 13년 5월 가입자입니다) ",
      "[박준현/인카금융/제주] 기본적으로 너스바 수술은 미용목적인지 치료목적인지를 먼저 봐야합니다. 서류를 봐야 자세히 답변을 드릴수 있습니다. 특히 너스바를 빼는 수술은 안될 가능성이 높습니다. ",
      "[김미연/인카/경기] 답변 감사합니다!  새가슴수술은 대부분은 미용목적일텐데, 성장기 아이들의 경우도 미용목적으로 들어간다면 보상이 어렵겠군요 ㅠ_ㅠ "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "김미연/인카/경기"
    ],
    "question": "너스바 삽입(새가슴수술) 시 M95.4 코드면 3종 수술비 지급 가능한가? 너스바 제거 시 수술비는? Q코드면 실비(2세대, 2013.05 가입) 지급이 어려운가?",
    "answer": "미용 vs 치료 목적 구분이 핵심. M95.4(후천성) 코드 시 3종 수술비 검토 가능하나 서류 확인 필요. Q코드(선천성) 시 수술비·실비 지급 모두 어렵다. 너스바 제거 수술은 지급 불가 가능성 높음."
  },
  {
    "id": "insight-117",
    "title": "안녕하세요! 펫보험 문의드립니다~ 2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료",
    "type": "qa",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 4",
    "key_points": [
      "실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~",
      "디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고",
      "병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ",
      "재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼서 확실히 말을할수가없네요"
    ],
    "expert": "신후선 <한국보험금융 대구>",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "펫보험",
      "문의드립니다",
      "일에",
      "태어난",
      "타이니푸들",
      "수컷",
      "중성화완료",
      "상담중에",
      "궁금한"
    ],
    "tags": [
      "#보상_자동차"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이수진/KFG/대전] 안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 48천원정도예요 케이비기준",
      "[심보연 현대해상 서울] 안녕하세요\n고객님 아들이 넘어져서 얼굴옆쪽과 눈두덩이쪽이 열상이생겨서 근봉합술을했습니다..\n메디폼처방받았고 흉터전문병원에서 근봉합술후 일주일이내부터 레이저치료를 21만원씩 8회받아야한다했다는데..\n보상받을게있나해서요\n소견서등에 반흔제거목적이라고 되어있고(참고로흉터제거레이저는보건복지부령에 미용목적의시술이라고 고지했다고합니다) \n생명과 화재보험에 태아보험가입되있습니다\n종수술비와\n상해흉터복원수술비정도랑  실비가 보장가능성있어보이는데\n보험사에서 흉터제거는  레이저치료.메디폼등모두 해당이없다고했다고하는데\n레이저치료가 상해흉터복원비에서 지원받았다는분도있어서\n조언받고싶습니다",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~\n어제실손 심사 끝내고 월욜날 계약하기로했는데 오늘 감기걸렸다고 하거든요 ㅠㅠ\n혹시 감기는 승락되는 회사가 있을까요?",
      "[조바다/원금융/원주] 디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고\n승인난적은 있어요~",
      "[전신원/한보금/의정부] 병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ",
      "[전신원/한보금/의정부] 재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼서 확실히 말을할수가없네요\n5월돼봐야알듯합니다",
      "[이수진/KFG/대전] 아 작년5월에 바뀐 정책이니까요?",
      "[전신원/한보금/의정부] 제가 증거자료로 갖고있긴합니다ㅋㅋㄱㅋ",
      "[전신원/한보금/의정부] 손해율반영하면 따질거에요ㅋㄱㅋ",
      "[안치환/원금융/인천] 역시 지점장님 👍 ",
      "[우수혜/현대해상/광양] 근육봉합이면\n상해수술(+입통원)\n1종수술\n창상봉합술b또는c\n흉터제거술은\n쎈치로 주는거라\n담보있으시면\n흉터제거술 수술확인서나 진료확인서에\n몇쎈치한건지 적어오심 담보나와욤...  !",
      "[우수혜/현대해상/광양] 메디폼 연고 이런건 안되지만\n흉터제거술은 가능합니다!\n현대해상기준입니다!",
      "[우수혜/현대해상/광양] 저도이거현재진행중인데..\n과거 한 5년전에\n레이저로흉터제거술받았는데\n이때는나왔는데\n요즘은안준다는말도있어서....\n혹시나 도움될까싶어서 올려보아요!",
      "[심민영 / 굿리치 / 광주] 혹시 지금 교통사고 입원기간 축소되었나요?\n고객님이 교통사고나서 입원중이신데 공단에서 정한 입원가능일자 5일이라고해서 오늘 나가라고 하네요 ㅜ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부상이 경미해서 입원을 오래 안시킵니다",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 타박상 염좌 몇일 입원하면 퇴원 시켜요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 어제 교통사고나신고객님인데 경미한 접촉사고입니다. 실손의료비 문의주셔서 대인접수 안받고 치료받지 않으면 가입하는데문제 없을까요?? 고객님은 대인접수 받고 싶어하시는데 …..",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 부상급수 몇급 나왔어요? 진단명이나?",
      "[김기석/A+에셋/전국] 병원 안 가시면 아프신게 아니니까 가입하시는데 문제는 없습니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 흉터제거 레이저 점점 안주는 추세입니다. 1회성 달라고 해보세요.",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 아직 접수못받아서 병원안갔습니다 ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 상해는 가입전 사고는 보상하지않습니다\n그렇게 알고 있는데요",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 보상을 받으려고 하는게 아니라 가입여부때문에요~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 심민영님 한우현님 글이 썩여서 ㅎㅎ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객이게 잘 안내하시고 하심 될거 같아요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 고객분들은 보험가입 하시면 되는줄 아세요\n보험 가입하고 나서 보험청구 하면 안되냐고 해요\n청구해서 받을려고 하더라구요",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 감사합니다^^",
      "[배소윤/한국보험금융/부산] 5살 애기라서ㅠㅠ\n에휴~~~",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 사고 사진이라던지 블랙박스 라던지 못봤으니 알수는 없지만요\n자동차 파손 사진 한장이라도 올릴수 있으면 올려 보세용\n고객에게 여쭤 보시고 아프시면 당연히 치료가 우선이죠",
      "[박준현/인카금융/제주] 병원을 안가시면 상관없지만 가시면 3개월이내 고지입니다.",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 항상 고객말을 들어보면 살짝 박았다고 이야기 하는데 그 살짝이 충격이 가해자랑 피해자랑 다르더라구요\n상대방 대물 견적이 500만원이상 나왔는데\n대인해줬다고 널리가 났어요\n사람 안다쳤는데 대인해줬다고 ㅡㅡ;;",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] KB어린이보험 2/6일가입 2/13일날 갑상선항진증으로 진단받으시고 부정맥진단받으셔서 진단비 청구하셨는데 조사나왔네요  \n갑상선이랑 부정맥이랑 인과관계가 있을까요?? 13일날 첫병원방문 첫진단입니다 ~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 우선 조사는 고지의무 위반여부때문에 나왔을 겁니다. 그리고 갑상선호르몬과 부정맥은 연관관계가 있습니다. 따라서 갑상선항진과 관련된 통원이나 고지 안된 검사가 있었는지 조사할 것이고 고지위반된 갑상선항진증과 부정맥 연관여부는 아마 의료자문 갈겁니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 진단서나 검사결과지 있으시면 개인정보 지우고 올려주세요.",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 네네 감사합니다 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 작년 10월 30일에 하시모토갑상선염을 다루면서 갑상선항진증을 설명한 적이 있는데 서류 올려주시면 갑상선항진증과 심장질환의 관계를 자세히 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[김진희/메타리치/수원] 그저 빛...✨️",
      "[박준현/인카금융/제주] 없는 이모티콘이 없네요~",
      "[조바다/원금융/원주] 덕질담당 두명입니다",
      "[김진희/메타리치/수원] ㅋㅋㅋㅋㄱㅂㅂㄱㅍㅋ",
      "[한우현/키움에셋플레너/수원] 넹고객님께요청해보겠습니다 !!",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 얼마전에 미용목적이라며 비급여 못받은게 210만원  서류 다시 발급 받아서 210만원 받았거든요"
    ],
    "participants": [
      "이수진/KFG/대전",
      "우수혜/현대해상/광양",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "전신원/한보금/의정부",
      "안치환/원금융/인천",
      "한우현/키움에셋플레너/수원",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "심민영 / 굿리치 / 광주",
      "박준현/인카금융/제주",
      "심보연 현대해상 서울",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "배소윤/한국보험금융/부산"
    ],
    "question": "안녕하세요!\n펫보험 문의드립니다~\n2025년 6월9일에 태어난 타이니푸들 수컷 중성화완료\n상담중에 궁금한 사항이 생겨서요\n펫보험은 지금 4세대실손처럼 각각 청구력에 따른 갱신일까요?\n아니면 총량 손해율에 따른 갱신인가요?\n그리고 각 보험사별 펫보험 만들어지고나서 평균적 갱신율 확인 될까요? 요건 고객의 궁금한사항입니다!\n현재설계안은 이렇게 어린 강아지가 48천원정도예요 케이비기준",
    "answer": "안녕하세요\n고객님 아들이 넘어져서 얼굴옆쪽과 눈두덩이쪽이 열상이생겨서 근봉합술을했습니다..\n메디폼처방받았고 흉터전문병원에서 근봉합술후 일주일이내부터 레이저치료를 21만원씩 8회받아야한다했다는데..\n보상받을게있나해서요\n소견서등에 반흔제거목적이라고 되어있고(참고로흉터제거레이저는보건복지부령에 미용목적의시술이라고 고지했다고합니다) \n생명과 화재보험에 태아보험가입되있습니다\n종수술비와\n상해흉터복원수술비정도랑  실비가 보장가능성있어보이는데\n보험사에서 흉터제거는  레이저치료.메디폼등모두 해당이없다고했다고하는데\n레이저치료가 상해흉터복원비에서 지원받았다는분도있어서\n조언받고싶습니다\n실손은 감기만 걸려도 가입이 어렵잖아요~~~\n어제실손 심사 끝내고 월욜날 계약하기로했는데 오늘 감기걸렸다고 하거든요 ㅠㅠ\n혹시 감기는 승락되는 회사가 있을까요?\n디비는 치료종결2주후 기관지쪽 1년부담보잡고\n승인난적은 있어요~\n병원가신거에요?안심하시면 참으시지ㅠ\n재가입시점엔 손해율은 포함안된다고하긴 했으나 아직 1년재가입이안돼"
  },
  {
    "id": "insight-118",
    "title": "흥생 치매간병비 보험사기 고소로 강제해지 유도 사례",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "치매간병비 가입 1년 후 장기요양등급 취득 고객에게 흥생이 보험금 지급 중지 후 사기 고소. '해지 안 하면 고소'식 협박 패턴이 동일 손사에 의해 반복되는 정황. 고소장 정보공개청구 후 전문 변호사 선임이 필수이며, 무죄 시 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능.",
    "key_points": [
      "보험사의 '해지 안 하면 보험사기 신고' 협박은 불법 소지",
      "보험사기죄는 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금 — 경찰 조사 전 반드시 변호사 선임",
      "고소장은 정보공개청구로 열람 가능 — 대응 전략 수립에 필수",
      "1년 후 등급 취득만으로는 사기 입증 어려워 증거불충분 무혐의 가능성 높음",
      "무죄 확정 후 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능",
      "동일 손사(손해사정사)가 복수 건을 같은 방식으로 처리한 조직적 행태 의심",
      "설계사의 법률 조언은 변호사법 위반 소지 — 전문가 연결 역할에 그쳐야 함"
    ],
    "expert": "홍창섭/라이프파트너스/대구",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "장기요양등급",
      "보험사기",
      "정보공개청구",
      "지연이자",
      "강제해지",
      "손해사정사"
    ],
    "tags": [
      "#보험사기고소",
      "#장기요양",
      "#치매간병비",
      "#강제해지협박",
      "#지연이자12%",
      "#변호사선임필수"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 질문드립니다...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 고객분을 만났는데요..치매간병비 보험 가입후 1년후 장기요양등급을 받아서 생활비를 받고 있는중에 보험회사에서 공단직원하고 짜고 등급받은거 아니냐며 지급을 중지했다고 하네요...\n그러면서 보험을 해지하라고 했다고 합니다..고객분은 해지 안한다고 했더니 사기로 고소했다고 하는데요...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이게 가능한가요? 어처구니가 없어서요...대처를 어떻해 하는게 좋을지 고견 부탁드립니다...",
      "[조현순/IFA/광주] 무슨 이런 일이 있나요,,, ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이런저런일 많이 겪었지만 이런 경우는 처음이라 살짝 당황스럽기까지 하네요..",
      "[박준현/인카금융/제주] 보험사에 근거를 공문으로 작성해서 보내라고 하십시오.",
      "[박준현/인카금융/제주] 이미 고소를 했네요?",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네..했습니다..",
      "[박준현/인카금융/제주] 조사해서 혐의없음이나 불송치로 끝날 수 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 근거가 뭐죠?",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 저도 그럴거 같은데..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 근거는 없는듯 하고..가입하고 정확히 일년후에 장기요양등급을 받아서 의심스럽다...이정도 입니다",
      "[장정훈/키움/수원] 사기죄 소장을 확인해야 정확하게 알 수 있습니다",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 보험사가 보험사기로 고소하는 경우에는 분명 그럴만한 근거나 사정이 있을수 있습니다. 위 분 말씀처럼 고소가 되면 경찰서 방문 전에 반드시 고소장 정보공개 청구를 통해 고소장을 확인해서, 변호사 상담을 거쳐서 경찰 조사에 임하시는게 좋습니다. 경찰 조사시 진술이 굉장히 중요하고, 보험사기는 중대 범죄이기 때문에 대응을 잘 하셔야 합니다. 설계사가 호의로 도와주거나. 개입할 내용은 아닐수 있습니다. ",
      "[박준현/인카금융/제주] 첫 조사때 보험사기 대응 경험이 있는 변호사를 선임해서 가시는게 어떨까 합니다. ",
      "[전신원/한보금/의정부] 혹시 조선족 분들이거나 외국인분들.그리고 회사 흥생일까요??",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다...",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 한국분이시고 흥생 맞습니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 제 고객님이 비슷한 상황입니다 같은 회사에요",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 아...흥생,흥화는 참 맘에 안드는거 같아요...",
      "[장정훈/키움/수원] 고객님들은 고소 당해서 억울하다고만 하실거에요\n그리고 고소 인지하셨으면 이미 소장 등기로 받으셨으니 내용 확인 가능하실겁니다\n추가적으로 설계사가 법률조언이나 하는게 애매한게 변호사법위반 소지가 있어서…",
      "[전신원/한보금/의정부] 1년지나서 지급 받던중이였고 제 계약건은 아니라 저에게까지 말씀은 깊게안하셨는데 이미 고소한상황이고 협박식으로 해지 안하면 보험사기로 신고하겧다 등 협박사고있습니다",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 저희 고객분도 똑같은 상황입니다..",
      "[전신원/한보금/의정부] 근데 그 손사가 글케 해지시킨건이 많다그러더라구요??",
      "[전신원/한보금/의정부] 지금 사위분이 대처하고 계신데 첫마디가 한국사람이냐고ㅡㅡ",
      "[전신원/한보금/의정부] 이미 신고했으니 본인 손 떠났다고 알아서 하라그랬다면서 거기집 지금 난리도아닌데..지급받던중 그런거라..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 만약 고객분이 이기면 그동안 지급안한 금액은 다 줘야 되는게 맞는거죠?",
      "[전신원/한보금/의정부] 그쳐",
      "[박혜나/인카금융/창원] 당연하죠 지연이자까지ㅋㅋ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 사기죄로 고소를 했으면 그 사기여부를 보험회사에서 증명을 해야 될 거 같은데...그게 가능할까 생각드는데...참",
      "[장정훈/키움/수원] 지연이자 현재 12프로 지급해야합니다",
      "[박혜나/인카금융/창원] 웃기는 손사네요 흥생 안해야겠습니다\n무서워서 원...",
      "[장정훈/키움/수원] 이 부분때문에 법원이나 형사면 경찰에서 반송안하고 소 접수가 된 상태면 이유가 충분히 있어보입니다. 고소가 진행된 상태면",
      "[전신원/한보금/의정부] 다른곳은 문제없이 계속 잘 지급하고잏는데",
      "[전신원/한보금/의정부] 지급하다 갑자기 저래버리니 당사자들도 황당해하고 해지하라고협박하니 노인분들은 무서워하고",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 그러니까요..완전 겁먹고 계시더라구요..",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 병원에서도 장애등급까지 받았는데...이게 사기가 될 수 있나?? 의문이네요..",
      "[박혜나/인카금융/창원] 경찰 공돌이들은 고소장\n접수되면 일단 조서를 받게하거든요\n증거불충분으로 무혐의\n나올거같습니다",
      "[전신원/한보금/의정부] 저희는 사위분이 그런꼴 못봐서 대응하고 계세요",
      "[전신원/한보금/의정부] 같은 손사인지일지도 모른다는 생각이네요",
      "[전신원/한보금/의정부] 고지위반찾더라구요",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 아..고지위반....음....",
      "[박혜나/인카금융/창원] 고지워반은 손사본인 일이지\n가만있는 고객님을 고소하는사람이네요\n근데 수사를 해보면 답나오겠지요\n일단 넘어간거니깐 \n정보공개청구해서 내용을 면밀히\n보시는게..",
      "[박혜나/인카금융/창원] 위반오타 걷는중ㅋㅋ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 알겠습니다~~~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 정보공개청구는 고객님이 흥생에 하면 되는거죠??",
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 보험금이 문제가 아니라...지금은 보험사기죄 고소가 되어 있다면 보험 사기죄는 10년 이하 징역 또는 5천만원이하 벌금에 처해지는 중대한 범죄에요..억울한 감정이 아니라 변호사 만나 제대로 대응하셔야 하고, 일단 무죄 받고 난뒤에 보험금 반환을 생각하셔야 합니다.  검경 수사권 분리로 경찰조사 정말 중요합니다.  ",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 대상포진눈병진단비??",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 이건 대상포진이 눈으로 오면 주는건가요??",
      "[고예진/프라임/창원] 눈주변으로 오면됩니당 진단명은 B02.3 입니다",
      "[고예진/프라임/창원] 대상포진,대상포진눈병 두개다 지급됩니당",
      "[박준현/인카금융/제주] 코드로 지급되는 겁니다.",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네 감사합니다~~"
    ],
    "participants": [
      "장정훈/키움/수원",
      "전신원/한보금/의정부",
      "조현순/IFA/광주",
      "고예진/프라임/창원",
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "박혜나/인카금융/창원",
      "박덕재/인카금융/서울,경기"
    ],
    "question": "가입 1년 후 장기요양등급 취득 고객을 보험사가 사기죄로 고소하고 해지 압박하는 상황의 대처법은?",
    "answer": "고소장 정보공개청구 → 보험사기 전문 변호사 선임 → 경찰 조사 대응 순으로 진행. 무죄 시 미지급 보험금 + 연 12% 지연이자 청구 가능. 설계사가 직접 법률 조언하면 변호사법 위반 소지 있으므로 전문가 연결에만 개입할 것."
  },
  {
    "id": "insight-119",
    "title": "고객 민형사 분쟁 개입 시 보험설계사 주의사항",
    "type": "warning",
    "category": "법률/판례",
    "summary": "고객의 민형사 분쟁 시 호의적 개입을 삼가야 하며, ChatGPT 등 비공식 채널 정보 제공은 절대 금지. 고객 진술을 100% 신뢰하지 말고, 잘못된 정보 제공 시 설계사 본인도 처벌 받을 수 있음.",
    "key_points": [
      "형사사건 연루 고객에게 호의로 법률정보 제공하면 설계사도 공동처벌 위험",
      "ChatGPT 등 AI 검색 정보는 법률 근거 없어 절대 사용 금지",
      "고객의 억울함(주관적 판단)과 법리적 판단은 전혀 다를 수 있음",
      "변호사도 서류 열람·직접 상담 없이는 정확한 답변 불가",
      "상담 비용 절감보다 잘못된 정보로 인한 더 큰 위험이 훨씬 큼"
    ],
    "expert": "홍창섭",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "법률상담",
      "형사사건",
      "설계사책임",
      "고객분쟁",
      "ChatGPT위험"
    ],
    "tags": [
      "#민형사분쟁",
      "#설계사주의",
      "#법률개입금지",
      "#ChatGPT금지",
      "#공동처벌위험"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍창섭/라이프파트너스/대구] 고객님이 민형사상 분쟁이 생기셨을때. 특히 형사사건에 연루된 경우에는, 아무리 안타까워도 호의로 .도와주시는 건 조심하셔야 합니다(챗gpt 검색은 절대 안되구요). 고객님들의 말을 100% 믿을수도 없고, 일반인들의 억울함과 법리적 판단은 전혀 다를수 있구요. 변호사들도 본인이 서류를 보거나 직접 상담한 건이 아닌한 답변을 주지 않고 ..상담없이 준 답변은 틀릴수 있습니다. 물론 변호사 상담료나 비용이 아깝다고 생각이 드실수 있지만. 잘못된 정보로 더 큰 위험에 빠지게 할수 있고, 자칫 함께 처벌이 될수도 있으니 주의하셔요~",
      "[박덕재/인카금융/서울,경기] 네..감사합니다~~~"
    ],
    "participants": [
      "홍창섭/라이프파트너스/대구",
      "박덕재/인카금융/서울,경기"
    ],
    "question": "고객이 민형사 분쟁에 연루됐을 때 설계사가 도움을 줄 수 있나요?",
    "answer": "호의로 개입하면 설계사 본인이 처벌받을 수 있습니다. ChatGPT 정보 제공은 절대 금지이며, 반드시 유료 변호사 정식 상담을 권유해야 합니다."
  },
  {
    "id": "insight-120",
    "title": "간병전용 콜센터 운영시간 및 신청 절차 안내",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "간병전용 콜센터(1833-2706)는 평일 오전 9시~오후 6시만 운영하며, 주말 연결 불가. 간병 서비스 신청 시 통상 48시간 전 사전 신청 필요.",
    "key_points": [
      "간병전용 콜센터 운영시간: 평일 09:00~18:00 (주말·공휴일 불가)",
      "간병 서비스 신청은 이용 예정일 기준 48시간 전 사전 신청 필수",
      "콜센터 번호: 1833-2706"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "간병서비스 신청",
      "콜센터 운영시간",
      "장기간병"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#콜센터",
      "#사전신청",
      "#주말불가",
      "#48시간"
    ],
    "source_date": "2026-03-14",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 근데 주말에 전화되나요?",
      "[이선교/토스/창원] 간병전용 콜센터는 평일 오전 9시부터 저녁 6시까지 가능합니다",
      "[이선교/토스/창원] 통상 48시간 전에 미리 신청하셔야 하는것으로 알고있습니다",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 어느 상담 콜센터 는 당연히 연결 안 된다고 생각 하는데",
      "[박준현/인카금융/제주] 1833-2706 이 번호 맞네요",
      "[조바다/원금융/원주] 네네",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 넘 감사합니다.콜센터는 이미 해봤는데 주말은 안되더라구요ㅜㅜ",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 주말은 안되더라구요ㅜㅜ",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 두 방 에 ~",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 감사합니다^^",
      "[박현선/더베스트금융/거제] 네.이미했는데 주말은 안되요ㅜㅜ"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "조바다/원금융/원주",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "박현선/더베스트금융/거제",
      "박준현/인카금융/제주"
    ],
    "question": "간병 관련 콜센터에 주말에도 전화 연결이 가능한가요?",
    "answer": "간병전용 콜센터(1833-2706)는 평일 오전 9시~오후 6시만 운영하며 주말은 연결되지 않습니다. 또한 간병 서비스 이용 시 통상 48시간 전에 미리 신청해야 합니다."
  },
  {
    "id": "insight-121",
    "title": "CI보험에서 폐동맥고혈압이 중대한질병으로 분류되는 이유",
    "type": "expert_opinion",
    "category": "약관해석",
    "summary": "일반 고혈압과 폐동맥고혈압은 전혀 다른 질환이다. 폐동맥고혈압은 치명적 경과를 밟는 중증 질환으로, CI보험이 이를 중대한질병으로 보상하는 데는 의학적 근거가 있다. 약관 이해의 출발점은 질환의 심각성 파악이다.",
    "key_points": [
      "폐동맥고혈압은 일반 고혈압(체순환 고혈압)과 병태생리가 다른 별개의 질환",
      "폐동맥고혈압은 우심실 부하 증가 → 심부전으로 이어지는 치명적 예후를 가짐",
      "CI보험의 폐동맥고혈압 보상 근거는 질환의 중증도 및 생명 위협성에 있음",
      "약관 해석 시 질병명 표면이 아닌 의학적 중증도를 먼저 이해해야 함"
    ],
    "expert": "박준현(인카금융/제주)",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "CI보험",
      "중대한질병",
      "폐고혈압",
      "우심실부전",
      "약관해석"
    ],
    "tags": [
      "#폐동맥고혈압",
      "#CI보험",
      "#중대한질병",
      "#약관해석",
      "#의학지식"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박준현/인카금융/제주] 내일 폐동맥고혈압에서 유심히 보실 것은 \"고혈압은 아는데 왜 굳이 폐고혈압일까?\" 하는 점입니다. 왜 폐고혈압이 중요하고 그 가운데 폐동맥고혈압이 왜 치명적이며 왜 CI보험에서 폐동맥고혈압을 중대한질병으로 보상할까를 이해하시면 됩니다. ",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 날씨가 많이 포근해졌네요.^^\n따뜻해진 날씨처럼 마음도 한결 가벼워지는 것 같습니다.\n오늘 주일도 평안하고 즐거운 시간 보내시고,\n늘 베풀어 주시는 마음에 감사드립니다.\n행복한 하루 보내세요.(방긋)(방긋)(방긋)"
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "홍기상/더금융서비스/광주"
    ],
    "question": "None",
    "answer": "None"
  },
  {
    "id": "insight-122",
    "title": "DB손보(구 동부화재) 보상접수 연락처 및 운영시간",
    "type": "practical_tip",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "DB손해보험 보상접수는 월~금 08:00~20:00(공휴일 제외)로 운영된다. 콜센터 1588-0100, 인콜모니터링 1566-0757, 헬프데스크 02-2262-1241, 청구팩스 0505-181-4862. 모바일 팩스 오류 발생 시 헬프데스크 문의.",
    "key_points": [
      "보상접수 운영시간: 월~금 08:00~20:00, 공휴일 제외",
      "청구팩스: 0505-181-4862",
      "콜센터: 1588-0100 / 헬프데스크: 02-2262-1241",
      "모바일 팩스 오류 시 공지 후에도 복구 지연 가능 — 헬프데스크 확인 필요"
    ],
    "expert": "신후선",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "DB손보",
      "보상접수",
      "팩스접수",
      "동부화재",
      "운영시간"
    ],
    "tags": [
      "#DB손보",
      "#보상접수",
      "#팩스오류",
      "#연락처",
      "#운영시간"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김기석/A+에셋/전국] 안드로이드\n모바일 팩스 오류 일까요",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 팩스번호 확인해보세요",
      "[김기석/A+에셋/전국] 공지는 어제 있었는데\n아직 복구가 안됐나 싶어서 여쭤봐요\n다른분들은 되세여?",
      "[김기석/A+에셋/전국] DB손보 0505 181 4862",
      "[김진희/메타리치/수원] 받아진건 어제까지 안 열려졌다가\n지금은 열려요!",
      "[김기석/A+에셋/전국] 네 감사합니당 ^^",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] DB손해보험\n☎ 콜센터\n1588-0100\n인콜모니터링\n1566-0757\n헬프데스크\n02-2262-1241\n청구팩스\n0505-181-4862",
      "[이진영/글로벌금융매/광명] 동부화재는\n보상접수가 월~금요일\n08~20시까지입니다.\n공휴일제외~~^^",
      "[강민하/인카금융/창원] 제가 말한게 맞네요ㅋ\n옛날이라 기억이 가물가물했는데ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "이진영/글로벌금융매/광명",
      "김기석/A+에셋/전국",
      "강민하/인카금융/창원",
      "신후선 <한국보험금융 대구>"
    ],
    "question": "DB손보 모바일 팩스 오류 및 보상접수 연락처가 어떻게 되나요?",
    "answer": "청구팩스 0505-181-4862, 콜센터 1588-0100, 헬프데스크 02-2262-1241. 보상접수는 평일 08~20시(공휴일 제외). 팩스 오류 시 공지 여부 확인 후 헬프데스크 문의."
  },
  {
    "id": "insight-123",
    "title": "슈퍼비즈니스 가입 사업장 간판 낙하로 보행자 부상 시 보상 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "가게 밖 간판이 바람에 넘어져 지나가던 보행자 이마 부상 사고. 삼성화재 슈퍼비즈니스(BOP 종합배상) 가입 시 대인 배상 담보로 부책 처리 가능. 가입 특약 확인 후 보상과 접수 권장.",
    "key_points": [
      "BOP(비오피) 사업장 종합배상 특약 가입 시 간판 낙하로 인한 제3자 신체 손해는 부책(보상 가능)",
      "일반 재물보험만 가입된 경우 배상책임 담보 미포함일 수 있으므로 특약 구성 반드시 확인 필요",
      "사고 발생 시 즉시 보험사 보상과에 접수하여 담당자 배정 및 처리 진행",
      "고객(사업자)에게 접수 사실을 안내하고 보상과에서 직접 연락하도록 안내"
    ],
    "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "BOP",
      "사업장종합배상",
      "배상책임",
      "간판사고",
      "시설소유자배상"
    ],
    "tags": [
      "#슈퍼비즈니스",
      "#BOP",
      "#배상책임",
      "#간판낙하",
      "#부책",
      "#사업장보험"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[나명민/삼성화재/부산] 궁금 한것이 있어서 문의 합니다\n가게 밖에 세워 둔 간판이 바람에. 넘어지면서 지나가던 사람. 이마를 부딪쳐서 찢어졌다고 합니다\n현재 삼성화재 재물보험 슈퍼비즈니스 가입중 입니다 보상이 가능할까요\n안되면 일배상으로 처리해야할까요",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 비오피 종합배상이면 부책입니다",
      "[최경철/글로벌금융판매/서울] 접수하세요^^",
      "[나명민/삼성화재/부산] 보상이 가능하다는 말씀인거죠",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 명민. 님\n명민 님 이 삼성화재 근무 하시니\n낼 보상과 접수 해. 보세요 ~\n고객님 께두\n그렇게 말씀 하시구요.\n그리고 가입 해 놓으신\n특약 도 함. 확인. 해 보시구요",
      "[최미희/현대/경기 🧡] 고객님 께두\n접수 해 드린다고 말씀 드리구요.\n접수 함 보상과 에서\n전화 가구요. ~  ",
      "[나명민/삼성화재/부산] 네~~감사합니다"
    ],
    "participants": [
      "나명민/삼성화재/부산",
      "최미희/현대/경기 🧡",
      "최경철/글로벌금융판매/서울"
    ],
    "question": "삼성화재 슈퍼비즈니스 재물보험 가입 중 가게 간판이 바람에 쓰러져 보행자 부상 발생 시 보상 가능 여부",
    "answer": "BOP(비오피) 종합배상 특약 포함 시 부책(보상 가능). 가입 특약 확인 후 보상과 접수하면 담당자가 고객에게 직접 연락하여 처리."
  },
  {
    "id": "insight-124",
    "title": "67세 고령자 단기납 종신보험 가입 가능 회사 및 나이 한도",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "67세 고령자의 단기납 종신보험 가입 가능 여부 문의. 대부분 보험사 단기납은 70세까지 가입 가능하며, 라이나·KDB·메트라이프·교보생명이 대안으로 제시됨. 교보생명은 1종/2종·납기·간편/표준 심사에 따라 가입 한도가 상이함.",
    "key_points": [
      "단기납 종신보험은 대부분 70세까지 가입 가능 (농협 제외)",
      "라이나생명: 가입 가능하나 보험료 고가",
      "KDB생명: 가입 가능",
      "메트라이프: 가입 가능",
      "교보생명 1종 5·7년납 표준/간편: 남녀 공통 70세 한도",
      "교보생명 2종 5·7년납 표준: 남녀 72세까지 가입 가능 (상대적으로 한도 높음)",
      "교보생명 2종 간편심사는 납기·성별에 따라 69~71세로 차등 적용"
    ],
    "expert": "김진희/메타리치/수원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "단기납 종신보험",
      "고령자 가입 나이 한도",
      "간편심사",
      "표준심사",
      "교보생명 단기납"
    ],
    "tags": [
      "#단기납",
      "#종신보험",
      "#고령자보험",
      "#가입나이",
      "#교보생명",
      "#메트라이프",
      "#라이나생명"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현순/IFA/광주] 선배님들 \n67세 어머니 단기납 가입 가능한 회사 있을까요 \n농협은  없다고 해서 여쭤봅니다",
      "[조바다/원금융/원주] 라이나해보세용\nKDB도요",
      "[이선교/토스/창원] 단기납은 대부분 70세 까지로 구성되어있습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] 메트용ㅎㅎ",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 이 매트??",
      "[조바다/원금융/원주] 아 늦었네요",
      "[김진희/메타리치/수원] 메트라이프 있습니다ㅎㅎ\n@조현순/IFA/광주 ",
      "[김진희/메타리치/수원] 라이나생명도 되는데 엄청 비싸영..ㅠ",
      "[김진희/메타리치/수원] 교보생명 단기납 1/2종 가입나이 정리입니다.\n<1종>\n5년납 표준/간편  남여  70\n7년납 표준 남여  70\n          간편 남 69 여 70\n<2종>\n5년납 표준 남여 72\n          간편 남 70 여 71\n7년납 표준 남여 72\n          간편 남 69 여 70"
    ],
    "participants": [
      "이선교/토스/창원",
      "김진희/메타리치/수원",
      "조바다/원금융/원주",
      "조현순/IFA/광주",
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울"
    ],
    "question": "67세 어머니 단기납 종신보험 가입 가능한 보험사가 있는가? (농협은 불가 확인)",
    "answer": "대부분의 보험사 단기납은 70세까지 가입 가능. 라이나·KDB·메트라이프·교보생명이 가입 가능하며, 교보생명 2종 표준심사는 72세까지도 가입 가능. 다만 라이나는 보험료가 고가임."
  },
  {
    "id": "insight-125",
    "title": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요? 갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데... 간병인",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠? 어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?\n현대해보셔요\n아 2큐패스 인가 그걸로요?\n감",
    "key_points": [
      "어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고",
      "아 2큐패스 인가 그걸로요?"
    ],
    "expert": "손혜린/DB/아산",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "휴일",
      "보내고",
      "계시지요",
      "갑상선암",
      "년에",
      "진단받고",
      "수술하셨는데",
      "간병인사용일",
      "당을"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-03-15",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[손혜린/DB/아산] 안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠?",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?",
      "[조바다/원금융/원주] 현대해보셔요",
      "[손혜린/DB/아산] 아 2큐패스 인가 그걸로요?",
      "[손혜린/DB/아산] 감사합니당~~",
      "[박준현/인카금융/제주] 333이 있습니다 "
    ],
    "participants": [
      "박준현/인카금융/제주",
      "조바다/원금융/원주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "손혜린/DB/아산"
    ],
    "question": "안녕하세요~ 휴일 잘 보내고 계시지요?\n갑상선암 22년에 진단받고 수술하셨는데...\n간병인사용일당을 가입하고 싶어하세요..\n311말고는 방법이 없겠죠?",
    "answer": "어르신 허리 아파서 종합병원에서 허리 수술하고 2주 있다가 퇴원하고\n-> 요양병원에서 2달 입원 하고 퇴원하면 문제가 없을까요?\n입원일당?  문제가 될수 있어요?\n현대해보셔요\n아 2큐패스 인가 그걸로요?\n감사합니당~~\n333이 있습니다 "
  }
]