[ { "id": "insight-046", "title": "장애인 보조기 지원용 정기 진단서 발급의 고지의무 여부", "type": "practical_tip", "category": "고지의무", "summary": "장애인이 보조기 지원을 위해 3년 주기로 병원 방문 후 진단서를 제출하는 경우, 해당 병원 방문이 최근 3개월 이내라면 고지 대상이 될 수 있으므로, 3개월 경과 후 청약을 진행하면 고지 대상에서 벗어날 수 있다는 실무 팁.", "key_points": [ "보조기 지원 목적의 정기 진단서 발급도 병원 방문 기록으로 고지 대상이 될 수 있음", "고지의무 기준 기간(통상 최근 3개월) 경과 후 청약 진행 시 해당 방문은 고지 불필요", "장애 자체의 고지와 별개로, 부수적 병원 방문 이력도 고지 기준 충족 여부 확인 필요" ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "장애인 보험", "고지의무 기준기간", "보조기기", "진단서 발급", "청약 타이밍" ], "tags": [ "#고지의무", "#장애인보험", "#보조기", "#3개월기준", "#청약타이밍" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이경희/더블유에셋/울산] 맛점하셨을까요? 일전에 장애인 고지관련 질문 올렸었는데요\n장애인도 똑같이 고지하면 되는거라 하셔서 그렇게 진행하고 있는데,\n이분이 보조기 지원 때문에 3년에 한번씩 병원가서 진단서 끊어서 제출하고 보조기 지원을 받으신다는데 이것도 고지사항은 아닌걸까요?", "[박준현/인카금융/제주] 3개월만 피하세요" ], "participants": [ "박준현/인카금융/제주", "이경희/더블유에셋/울산" ], "question": "장애인이 보조기 지원을 위해 3년마다 병원에서 진단서를 발급받는 행위도 고지사항인가?", "answer": "해당 병원 방문이 최근 3개월 이내에 해당하면 고지 대상이 될 수 있으므로, 3개월이 지난 후 청약을 진행하면 고지 의무 범위에서 벗어날 수 있다." }, { "id": "insight-047", "title": "티눈 수술 시 질병수술비 vs 피부질환수술비 지급 기준 차이", "type": "case_analysis", "category": "보상/장기", "summary": "발바닥 티눈 수술 시 메리츠 피부질환수술비는 지급, DB손해 질병수술비는 부지급. 핵심은 약관 내 '일상생활 지장 없는 피부질환 면책 문구' 존재 여부. 대법원 판례(2023다241421)로 티눈=사마귀 등 피부질환으로 규정되어 해당 문구 있는 상품은 면책됨.", "key_points": [ "피부질환수술비 특약: 피부질환 면책 문구 없어 지급 가능", "질병수술비 특약: 약관에 '딸기코·모반 등 일상생활 지장 없는 피부질환' 면책 문구 있으면 부지급", "대법원 판례 2023다241421 – 티눈을 사마귀와 동일 피부질환으로 규정, 보험사 면책 근거로 활용", "부지급 동의(1회성 합의) 전, 청구 소멸시효 내 재청구 여지 검토 필요", "약관에 티눈이 명시 열거되지 않았더라도 수가코드 동일성으로 동일 질환 판단 가능" ], "expert": "최경철/글로벌금융판매/서울", "confidence": "high", "related_topics": [ "티눈", "피부질환수술비", "질병수술비", "면책조항", "대법원판례", "약관문구" ], "tags": [ "#티눈수술비", "#질병수술비부지급", "#피부질환면책", "#대법원판례", "#약관해석", "#DB손해보험" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[이경희/더블유에셋/울산] 혹시 70대 간편 여자분, 보험이 하나도 없으신데(실비도 없으심) 넉넉지 않으신 분이라 저렴하게 준비해드리려면 어떤 담보로 준비해드림 될까요?", "[이희숙 / 한금서 / 제주, 전남] 저라면 수술비 위주로 넣어드릴 것 같아요", "[이승재/프라임에셋/청주] 안녕하세요 질문하나 드립니다", "[이승재/프라임에셋/청주] 고객님께서 티눈 수술을하셨는데\n피부질환수술비는 지급이 되었습니다\n그런데 DB손해 질병수술비는 지급이 안된다고하는데요\n4년 전부터 어제 티눈사례들 때문에 질병수술비에서는 지급이 안되는걸로 바뀌었다고 들었습니다\n지급이 아예 안될까요?", "[이승재/프라임에셋/청주] 고객님께서 보내주신 글입니다", "[이승재/프라임에셋/청주] 티눈\n냉동치료, 레이저 치료 이력있음\n메리츠화재-피부질환수술비 지급완료\n동부화재-질병수술비 -부지급\n사유 - 티눈은 사마귀와 같은 질병으로 본다는 판결내역 제시하며 부지급\n1회한하여 10 만원 지급 서명하면 지급한다기에 거절", "[이승재/프라임에셋/청주] DB손해 가입년도는 2022년도 입니다", "[이승민/인카/경기] 아예 못받는것보다 .. 받아두는게 .. 좋지않을까요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈진단코드확인\n약관 질수 질병분류표확인\n약관문구 티눈 냉동응고술 면책문구존재확인\n질병코드부합하고 아래문구없으면\n사기치지말고 지급하라고 통보.....", "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 앞자리 다툼 치열할까요?", "[조인선/손해사정사/천안] 왁마, 박력있오..👍", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 틀린거 있으면 수정 조언해주셔요 ㅋ", "[조인선/손해사정사/천안] 전.. 잘 몰라욤 맨날 배우는 입장이라 ㅎ\n관리자가 메시지를 가렸습니다.", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 에이~~ 그짓말쟁이셔~~~", "[박준현/인카금융/제주] 지급 안되는걸로 압니다.", "[박준현/인카금융/제주] 대법 판결이 아직 유효합니다.", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈 L84확인하시고\n약관 문구확인하시고\n사마귀 = 티눈이라는 진단코드상 일치여부확인해보시고\n수술은 인정되었고요\n의사샘에게 이티눈이 사마귀로 100프로볼슨있고\n절대 티눈이 아닐수 잏다는 소견도 받아주시고\n저라면 요래 한번 다시 붙어볼듯합니다^^", "[이승재/프라임에셋/청주] 알려주신대로 준비해서 서류다보내고 그렇게 붙었는데 안된다고 하더라고요ㅠ", "[박준현/인카금융/제주] 보험사에서 티눈을 면책하는 이유는 대법원 판례에 수술이긴 하나 티눈이 딸기코 모반 ....등 일상생활에 지장이 없는 피부질환에 속하는 걸로 봐야한다는 내용으로 해당 약관에 이 문구가 있으면 면책이고 피부질환수술비 처럼 해당 문구가 없다면 지급됩니다. ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 티눈이 어디생긴건가용?", "[이승재/프라임에셋/청주] 발바닥이요", "[이승재/프라임에셋/청주] 그런문구는 없었습니다ㅠㅠ\n약관전부 확인했고 자료까지 준비해서 보험사에 제출까지 했었습니다", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 가입한 상품 약관에 디비담당자가 얘기한 사마귀 면책조항 문구 있나요?", "[서형민 A+에셋 부산] 선배님들 ~ 라이나생명 치아보험 고지사항표 있으신분 계실까요!", "[조바다/원금융/원주] 신후선 팀장님이 해주신고~", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 음.. 일단 보험회사에서는 2023다241421 판례문을 기초로 면책주장했고 1회성을 제안했나봅니다. \n약관에 사마귀등 피부질환은 보장하지않는다는 문구가 있기에 그랬을것이고요. \n질병수술비 청구 최근판례는 피부질환 면책문구가 없는 약관을 사용하는 수술비 분쟁건에 대한 판례결과문이기에\n지금 청구한 질수 보험금이 얼마인지는 모르겠으나 \n지금은 보험회사에 보험금 부지급에 대한 동의는 하지마시고\n청구소멸시효이내에서 다시 청구해볼것 같습니다. \n티눈이 완전 소멸되었다면 1회성지급도 소비자분들중에는 수용하시는분도 계시지만 티눈치료가 더 남아있는상황이라면 해당조건에 수긍하시는분은 없을듯합니다. \n피부질환면책에 대한 문구상 티눈은 분명열거되지않았습니다. 다만 그노무 대법원에서 동일한 수가코드를 사용하고 기타등등의 사유로 동일피부질환으로 규정해준게 문제니 .. \n좀더 기다려보고 다시 시도해볼 케이스로 남겨두고 고객에게 설명하는것이 어떨까합니다.^^", "[김명진/유어즈에셋/고양] 질문있어요\n80세 여성 유병자실손보험 가입자입니다\n난소물혹으로 수술예정인데\n로봇수술 하셨을때 수술적정성등으로 실손 지급이 안될까봐 일반 복강경을 해야하나 고민중이신데요\n혹시 이런 케이스 있으신 팀장님 계실까요?", "[박준현/인카금융/제주] 복강경 가능하면 하시는걸 추천합니다." ], "participants": [ "이희숙 / 한금서 / 제주, 전남", "조인선/손해사정사/천안", "김정하(보험이모)/프라임/서울", "이승민/인카/경기", "서형민 A+에셋 부산", "박준현/인카금융/제주", "이경희/더블유에셋/울산", "이승재/프라임에셋/청주", "최경철/글로벌금융판매/서울", "조바다/원금융/원주", "김명진/유어즈에셋/고양" ], "question": "DB손해보험 질병수술비 가입자(2022년)가 티눈 수술 시 지급이 안 된다는데, 메리츠 피부질환수술비는 지급됐음. 이유와 대응 방법은?", "answer": "약관 내 '딸기코·모반 등 일상생활에 지장 없는 피부질환 면책' 문구 존재 여부가 핵심. 해당 문구 있는 질병수술비는 대법원 판례(2023다241421) 근거로 면책, 문구 없는 피부질환수술비는 지급됨. 부지급 합의 서명 전 소멸시효 내 재청구 옵션 보존 권고." }, { "id": "insight-048", "title": "경막외신경성형술.", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "경막외신경성형술. 나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣\nㅎㅎ네네~감사합니다😁\n모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ\n맞습니까요??\nSZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. \n2종으로 청구하시면 됩니다\n근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ\n네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠", "key_points": [ "나옵니다..라고생각이 들지만", "ㅎㅎ네네~감사합니다😁", "모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ", "SZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다." ], "expert": "박준현/인카금융/제주", "confidence": "medium", "related_topics": [ "경막외신경성", "형술", "나옵니다", "라고생각이", "들지만", "고수님들의", "답을", "기다려봐요", "네네", "감사합니다" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[조바다/원금융/원주] 경막외신경성형술.", "[조바다/원금융/원주] 나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣", "[인카금융 이봉실 서울] ㅎㅎ네네~감사합니다😁", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ", "[조바다/원금융/원주] 맞습니까요??", "[최경철/글로벌금융판매/서울] SZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 2종으로 청구하시면 됩니다", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ", "[인카금융 이봉실 서울] 네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠어요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 요런건 어데서 이렇게 찾아주시는겁니까 ㅎㅎㅎ", "[조인선/손해사정사/천안] 경막외신경성형술.. PEN인가요?", "[이선교/토스/창원] 도벽이 있어서요....", "[이선교/토스/창원] 저는 손사님의 팬입니다 ", "[인카금융 이봉실 서울] 네~감사합니다", "[조인선/손해사정사/천안] 엇. 잠깐 설렜네요 히히", "[조인선/손해사정사/천안] PEN 시술 요새도 적정성 검토 많이 하던라구요 비급여시술하면 심사할수 있다고 꼭 피보님께 말씀해주시는게 민원방지에 도움이 되지 않을까...", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 후라이펜도 아니공... ", "[최경철/글로벌금융판매/서울] ㅎㅎㅎ 좋은 추가정보 감사감사합니다 ㅎㅎ", "[인카금융 이봉실 서울] 네네~알겠습니다\n감사합니다👍🏻", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 경막외강 유착박리술은 질수, 종수모두 해당~ 궁금하면 금융위 조정결정서 제 2021-15호 참조~~~하십시용", "[박준현/인카금융/제주] 2022년 질병수술비 역시 위의 조항이 있습니다.", "[박준현/인카금융/제주] 티눈관련 대법판례에서 당시 판사가 저 조항을 들면서 티눈이 보상하지 않아도 된다고 하는 바람에 티눈이 그 어떤 판례에서도 수술이라고 인정받았음에도 현재 면책되고 있는 겁니다.", "[박준현/인카금융/제주] 우겨서 1회성이 가능한지 모르겠지만 일단 저 판례 이후로는 면책입니다.", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 역으로 그래 티눈이 사마귀와 유사하다고 치자~~~\n그런데 사마귀랑 티눈은 진단코드도 다르고 약관에 열거하지도 않은 피부질환이다 + 만약 열거하지도않은 피부질환을 면책하면 모든 피부질환 수술은 면책인것이냐?? 막 이런식으로 싸우면 힘만 빠지겠지요?", "[한우현/키움에셋플레너/수원] 선배님들 수원에 손해사정사님계시면 소개 좀 부탁드립니다ㅠㅠ ", "[이서영/미래에셋/창원] 안녕하세요 고객님이 실손이랑 골절진단비를 한번도 청구한적이 없어서 3년 그 이전것도 청구할 예정인데요\n혹시 사유서(?) 이런것도 첨부해야 할까요???", "[곽효선/굿리치/광주] 안녕하세요 선배님들 ", "[곽효선/굿리치/광주] 질병 코드 : H00.1 \n수술 : 콩다래끼 산립종 절개술 (적출포함) ", "[곽효선/굿리치/광주] 고객님 기존 수술비 증권 회사 3군데 약관내용이랑 , 병원에 문의해서 질병분류코드랑, 수술 명이랑 받았는데, ", "[곽효선/굿리치/광주] 약관상에는 콩다래끼 제외라고 되어있으면 무조건 면책인가요?", "[이선교/토스/창원] 이제 코드르 봐야할 타이밍인것 같습니다 ㅎ", "[이선교/토스/창원] 산립 코드인지 맥립코드인지 안검농양 코드인지", "[박준현/인카금융/제주] 이 당시 판결을 넘어서지 않는한 티눈은 안줘도 무방합니다.", "[조인선/손해사정사/천안] 수원에 아 누구 아는데.", "[조인선/손해사정사/천안] 왜필요하신지", "[조현주/우리인슈맨/부천] 안녕하세요 고객님댁에 있어서 급하게 질문 좀 드립니다\n간호간병 통합 특약 코드가 머였죠~~ \n간호간병통합병동 지정된 병원만 받을 수 있죠 \n이거 검색하는 사이트는 어디인지..", "[박준현/인카금융/제주] 질병수술비상 콩다래끼 제외라는 규정은 레이저에 의한 수술만 해당됩니다. 그런데 삼성화재가 산립종을 안주려고 내부지침이 있는 듯 합니다. 보통 적출술은 큐렛을 이용합니다. 그렇다면 큐렛을 이용한 수술 전체가 면책이라 자궁소파술도 면책이죠. 달라고 우기던지 금감원 민원 각입니다.", "[강대희/kga/안산] 보험사 별로 질병수술비 보상하지 않는 문국가 이 틀려서 해석이 틀려집니다 티눈 청구하신분 질병수술비을 약관을 보시고 대응 하시는게 좋을꺼 같습니다 참고로 1심은 원고가 승소 하였지만 2심가면서 패소을 한 사유도 같이 검토해보시는게 좋을꺼 같습니다", "[박준현/인카금융/제주] 제가 올려드린게 2심 판결내용입니다. 아까 물어보신분 약관이 여기 해당됩니다. ", "[고정아/메리츠/경기] 저희 애 콩 다래끼는 H001로\n나오는데 수술 인정 안되나요", "[박준현/인카금융/제주] 그건 질병코드고 수가코드상 적출술이어야 보상가능합니다.", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 자료를 올려드리고 고수님들이 설명해주시면 일단 그 내용을 정독해보시고 이해부터 하려 하셔야 하는데 ㅎㅎㅎ", "[김명진/유어즈에셋/고양] 넵 감사합니다", "[고정아/메리츠/경기] 수가코드는 어디서 알아보나요?", "[박준현/인카금융/제주] 여기 김효겸 대표님 자료보세요", "[박준현/인카금융/제주] 세부내역서에 나와있습니다.", "[고정아/메리츠/경기] 아 위에 있군요. 죄송합니다", "[조인선/손해사정사/천안] 천안도 있구 수원도 있고,, 지리가 문제가 아니라 각자의 전문분야가 있어서 \n잘 할 수 있는냐 를 물어보고 소개해주는게 맞다고 생각해서요 ㅎ", "[박준현/인카금융/제주] 김효겸 대표님 자료가 좋습니다. 밴드도 가입하셔서 도움받으세요", "[조인선/손해사정사/천안] 언제까지나 전 소개해주는 입장이라^^", "[고정아/메리츠/경기] 치과 스케일링도 급여\n항목은 실손보장이 되나요?", "[고정아/메리츠/경기] 한번도 청구하려는 생각은\n못해봤지만요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 실손세대에 따라 다르나 \n기본적으로 급여부분의 본인부담금한도 이내라 청구가 안될겁니다 ^^", "[고정아/메리츠/경기] 아하", "[고정아/메리츠/경기] 1세대라면 될것도 같은데요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 1세대는 기본 면책 ㅎ", "[김현주/인카금융/부산] 기본 청구자료만 넣으셔도 됩니다.\n 3년 이전의 것을 청구하시면 보상과에서 연락이 갑니다.\n그때 사유를 얘기하시면 이번만 해 드리겠다 등 답변을 줍니다.\n사유는 고객님이 기존 설계사로부터 관리를 받지못해 고객님께서 모르고 계셨더라....등 이서영 팀장님과는 상관이 없는걸로 답을 하시면 좋을듯 합니다.\n그렇게해서 5 년치 병원비, 약제비 다 받아드린적 있습니다.", "[고정아/메리츠/경기] 아예 안되는군요", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 약관 보세욧~~~ ㅎㅎ", "[최미희/현대/경기 🧡] 실비 변천사 를 봐 보세요", "[고정아/메리츠/경기] 치과부분은 안 나오길래요", "[최미희/현대/경기 🧡] 나와요", "[고정아/메리츠/경기] 어디요????", "[최경철/글로벌금융판매/서울] 변천사만 보지말고 실물약관을 보세욧~~ ㅎㅎ 그담에 변천사보시면 이해도 상승", "[고정아/메리츠/경기] 아", "[박준현/인카금융/제주] 치과는 2세대이후 급여는 보상가능하니 1만원 이상시 청구해보세요 ", "[이서영/미래에셋/창원] 아하! 그렇군요!\n상세한 답변 감사합니다 (사랑)", "[박준현/인카금융/제주] 1세대는 질병통원 면책", "[최미희/현대/경기 🧡] 무조건 질문 보다는 ..먼저 어떠한 것들을 평소 에 ~", "[박준현/인카금융/제주] 단 종합병원 상급종합병원 치과는 가능", "[박준현/인카금융/제주] 흥국화재는 제외(치과코드가 면책)", "[김병만/프라임/서울] 혹시 아이들 간병보험은 어디로많이할까요 ㅠ", "[박준현/인카금융/제주] 농협손보입니다", "[이진희/인카/ 서울.전국.] 농손 15만원 가능, 최소보험료 7만원. " ], "participants": [ "이진희/인카/ 서울.전국.", "최미희/현대/경기 🧡", "한우현/키움에셋플레너/수원", "강대희/kga/안산", "이선교/토스/창원", "김현주/인카금융/부산", "조현주/우리인슈맨/부천", "곽효선/굿리치/광주", "고정아/메리츠/경기", "박준현/인카금융/제주", "김병만/프라임/서울", "인카금융 이봉실 서울", "이서영/미래에셋/창원", "조인선/손해사정사/천안", "최경철/글로벌금융판매/서울", "조바다/원금융/원주", "김명진/유어즈에셋/고양" ], "question": "경막외신경성형술.", "answer": "나옵니다..라고생각이 들지만\n찐 고수님들의 답을 기다려봐요🤣\nㅎㅎ네네~감사합니다😁\n모르는게 없으십니다용 ㅎㅎ\n맞습니까요??\nSZ 634로 적어두고 유착박리술이라고 외우시면 수술비 줘야겠구나~~ 하실겁니다. \n2종으로 청구하시면 됩니다\n근디 몇종인지 그냥 묻지마시고 일단 청구부터 ㅎㅎㅎ 준담에 확인 ㅎㅎ\n네~감사합니다👍🏻\n이젠 정확하게 알겠어요\n요런건 어데서 이렇게 찾아주시는겁니까 ㅎㅎㅎ\n경막외신경성형술.. PEN인가요?\n도벽이 있어서요....\n저는 손사님의 팬입니다 \n네~감사합니다\n엇. 잠깐 설렜네요 히히\nPEN 시술 요새도 적정성 검토 많이 하던라구요 비급여시술하면 심사할수 있다고 꼭 피보님께 말씀해주시는게 민원방지에 도움이 되지 않을까...\n후라이펜도 아니공... \nㅎㅎㅎ 좋은 추가정보 감사감사합니다 ㅎㅎ\n네네~알겠습니다\n감사합니다👍🏻\n경막외강 유착박리술은 질수, 종수모두 해당~ 궁금하면 금융위 조정결정서 제 2021-15호 참조~~~하십시용\n2022년 질병수술비 역시 위의 조항" }, { "id": "insight-049", "title": "선배님들 질문드립니다. 배달영업하시는 고객입니다. 세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,", "type": "qa", "category": "보상/자동차", "summary": "선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요?? 휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다\n수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~\n오토바", "key_points": [ "오토바이가 260cc초과면", "대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.", "안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -" ], "expert": "이현섭/인카/경기", "confidence": "medium", "related_topics": [ "선배님들", "질문드립니다", "배달영업하시", "고객입니다", "세워둔", "오토바이를", "차량이치고", "가는바람에", "몇일간", "일을" ], "tags": [ "#보상_자동차" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[안경창/지금융/광주] 선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요??", "[김기석/A+에셋/전국] 휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다", "[김기석/A+에셋/전국] 수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~", "[강동훈/메리츠/진주] 오토바이가 260cc초과면\n그냥 교통비로 받는게\n더 이득", "[안경창/지금융/광주] 대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.\n그때도 교통비 청구가 가능한가요?", "[이진희/인카/서울] 안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -\n메시지가 삭제되었습니다.", "[이선교/토스/창원] 네 가능합니다 대차료의 30-35퍼 정도책정하는것으로 알고있늡니다", "[이선교/토스/창원] 멋지십니다", "[김진/원금융/울산] KB손해\n1-5종 수술비에서 하비갑개절제술 받아보신 분 있으실까요?\n분류표에 안나온다고 지급을 할 수 없다고하네요 ", "[이진희/인카/ 서울.전국.] 가입시기도 확인하세요. ", "[백승기 감명 경북] 건설기계 자동차보험\n모설계사가 고객의\n자동차보험료를 줄여 준다고 하고\n영업용이 아닌 자가용 업무용으로 가입\n휴~~~~~~\n또\n기존에 건설기계 폐차예정\n무사고로 등급이 아주 좋다\n그러면\n기존 자동차보험에 승계를 해야지\n왜 신규로 받는지\n그냥 답답할 뿐입니다", "[이현섭/인카/경기] 안녕하세요 무릎 반월연골판 파손으로 수술하게되면 연골 파손으로 수술시 종수술비 몇종 일까요?", "[김효겸/현대해상/서울] 사지관절의 관혈수술은 2종", "[이현섭/인카/경기] 감사합니다 관절경으로 하신다는데 2종일까요?", "[이현섭/인카/경기] 아 네 감사합니다 ", "[허나리/인카금융/부산🫶] 안녕하세요\n58년생 남자 2년전 부정맥 진단 받으셨는데 \n간병인 가입되는 회사 어디가 있을까요?\n요양병원이랑 간호통합까지 다 할 수 있는 곳\n아시는 분 부탁드려요~" ], "participants": [ "이진희/인카/ 서울.전국.", "김진/원금융/울산", "이진희/인카/서울", "이현섭/인카/경기", "김효겸/현대해상/서울", "안경창/지금융/광주", "강동훈/메리츠/진주", "김기석/A+에셋/전국", "백승기 감명 경북", "이선교/토스/창원", "허나리/인카금융/부산🫶" ], "question": "선배님들 질문드립니다.\n배달영업하시는 고객입니다.\n세워둔 오토바이를 차량이치고 가는바람에,, 몇일간 일을 못했습니다. 보험사에서는 대물접수만 하고,,수리비만 지원하겠다는데..\n그동안 영업못한 보상은,,받을수없는걸가요??", "answer": "휴차료 가능하지만 \n매우 적습니다\n수리 기간에는\n대부분 오토바이 수리점에서\n무상대여 해주는 편이라\n알아보시라고 하시면 될것 같아요~\n오토바이가 260cc초과면\n그냥 교통비로 받는게\n더 이득\n대인접수가 없이, 대물만 접수한 상태입니다.\n그때도 교통비 청구가 가능한가요?\n안녕하세요~ 3.10.10 간편상품으로 상급병원질병수술비 100만원 이상 나오는 곳이 있을까요? 표준체는 최대 200만원 간편으로는 못찾겠어서요 -\n메시지가 삭제되었습니다.\n네 가능합니다 대차료의 30-35퍼 정도책정하는것으로 알고있늡니다\n멋지십니다\nKB손해\n1-5종 수술비에서 하비갑개절제술 받아보신 분 있으실까요?\n분류표에 안나온다고 지급을 할 수 없다고하네요 \n가입시기도 확인하세요. \n건설기계 자동차보험\n모설계사가 고객의\n자동차보험료를 줄여 준다고 하고\n영업용이 아닌 자가용 업무용으로 가입\n휴~~~~~~\n또\n기존에 건설기계 폐차예정\n무사고로 등급이 아주 좋다\n그러면\n기존 자동차보험에 승계를 해야지\n왜 신규로 받는지\n" }, { "id": "insight-050", "title": "구 암보험 수술 정의 불명확 시 작성자 불이익 원칙으로 고객 권익 확보", "type": "regulation_interpretation", "category": "약관해석", "summary": "과거 암보험에서 수술의 정의가 명확하지 않았던 시기, '작성자 불이익의 원칙(contra proferentem)'을 적용하여 약관 해석상 불명확한 부분을 고객에게 유리하게 해석함으로써 보험금 수령 권익을 확보할 수 있다.", "key_points": [ "옛날 암보험 약관은 수술의 정의가 모호하거나 불명확한 경우가 많았음", "작성자 불이익의 원칙: 약관 해석이 불분명할 경우 작성자(보험사)에게 불리하게, 고객에게 유리하게 해석", "이 원칙은 분쟁 발생 시 고객의 보험금 청구 근거로 활용 가능", "현장 실무에서 고객 권익 보호를 위한 핵심 약관 해석 도구" ], "expert": "단장님 (익명)", "confidence": "medium", "related_topics": [ "contra proferentem", "암보험 수술특약", "약관 불명확 해석", "보험분쟁", "고객 권익" ], "tags": [ "#약관해석", "#작성자불이익원칙", "#암보험", "#수술정의", "#고객권익", "#보험분쟁" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[백효연/엠금융/부산] 알겠습니다~ ", "[홍기상/더금융서비스/광주] 바쁘신 와중에도 매일 귀한 1일 1보 감사드립니다. ^^\n옛날 암보험 수술의 정의가 명확하지 않을 때, 작성자 불이익의 원칙을 적용해 고객의 권익을 찾아드리는 법을 배울 수 있었습니다. \n귀한 나눔 항상 감사드리고, 즐거운 주말 보내세요, 단장님.^^(방긋)(방긋)(방긋)" ], "participants": [ "백효연/엠금융/부산", "홍기상/더금융서비스/광주" ], "question": "옛날 암보험에서 수술 정의가 불명확할 때 고객 권익을 어떻게 찾아줄 수 있는가?", "answer": "작성자 불이익의 원칙을 적용하여, 약관의 불명확한 수술 정의를 보험사에 불리하고 고객에게 유리한 방향으로 해석함으로써 보험금 수령 권리를 확보한다." }, { "id": "insight-051", "title": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다 325고객인데요 1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에", "type": "qa", "category": "보상/일반", "summary": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요 혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?\n새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아", "key_points": [ "혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?", "새로운 질병 진단을 받은 케이스인데", "고혈압(기왕증) + 신규질병 진단", "맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면", "유병자 계약할때 3개월 이내 통원건" ], "expert": "정대중/A+/서울", "confidence": "medium", "related_topics": [ "선배님들", "이번주도", "고생많으셨습", "니다", "고객인데요", "개월전에", "늘먹던", "고혈압", "고지혈증", "약에서" ], "tags": [ "#보상_일반" ], "source_date": "2026-03-27", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[김상민/프라임에셋/부산] 선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요", "[우수혜/현대해상/광양] 혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?", "[정대중/A+/서울] 새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아닌 이상\n가입이 안됩니다.\n보통 보험 고지의무에서 판별하는 완치\n예상일은 투약이 끝나는 날을 참고 합니다.", "[정대중/A+/서울] 고혈압(기왕증) + 신규질병 진단\nㄴ약 처방 일수가 지나고 명확하게 완치라면 가능\n완치가 아니라면 3개월 이후 가능", "[우수혜/현대해상/광양] 맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면 \n완치라면 3개월내통원으로 고지하고 받으심될거같은데.. ", "[정대중/A+/서울] 유병자 계약할때 3개월 이내 통원건\n3개월 이내 가입일 경우 완치소견서\n받고 항상 보관 해둡니다.\n현장조사때 아래 상황을 방어하기 위함\nQ. 3개월 이내 진료이력 있으시네요?\nA. 고지 질문에는 3개월 이내 통원도 완치면 통과던데요?\n완치 소견서 여기요", "[김상민/프라임에셋/부산] 1번 타이레놀이 통원으로 잠시먹는거라면 완치소견서 있으면 되는거네요?", "[정대중/A+/서울] 네 그런데 지금 디카맥스가 마이칼큐정으로 바뀐게 문제네요", "[정대중/A+/서울] 효능, 성분, 용량이 동일하면 문제 없어요\n하나라도 다르면 안됩니다.", "[김상민/프라임에셋/부산] 쉽지않네요 ㅎㅎ 다동일성분이다 하는 소견서도 같이해달라하면 되나요?ㅋㅋㅋ", "[정대중/A+/서울] 약학정보원 먼저 보시고 판단 하심 됩니다", "[김상민/프라임에셋/부산] 우와,,, 너무감사합니다!!!", "[황세은/한국보험금융/부산] 늦은시간까지 다들 고생많으십니다.\n선배님들께 질문있습니다^^\n75세 여자 종신보험 들어가는 회사가 있을까요?\n계수는 자녀로 할 예정입니다.\n상속용도로 설계예정입니다", "[김진희/메타리치/수원] 50년생이신 어르신 메트 가능했어요.\n라이나도 가능했는데 라이나는 최소가 60만원대ㅠㅠ", "[황세은/한국보험금융/부산] 오오..50년생 맞습니다.", "[김진희/메타리치/수원] 그럼 저 두 군데는 현재 가능욯ㅎ", "[강민하/인카금융/창원] 패소 보험사, 추가 정황으로 '보험사기' 소송 제기…대법 \"허용 안 돼\"", "[김종환/인카/부산] 안녕하세요. \n혹시 40대 여성.\n당뇨약과 우울증 약(1년전부터)을 복용중인데, 유병자 실손 가능한 곳 있을까요?", "[최윤정 / A+에셋 /경기도] 삼성, 미래도 있습니다", "[조바다/원금융/원주] 유병자실손은\n3개월내 치료나 2년이내 7회이상 치료 항목도 있는데요\n여기서 치료는 영수증상 진찰료 외에 다른 항목이 있으면 치료에 해당이 되고\n신경정신과이시면, 정신요법료 같은 항목이 많이 체크가 되고\n이럴 경우에도 치료입니다. 영수증 한번 확인해 보시고요 \n진찰료 외에 다른 항목 영수사항 있다면 치료에 해당되니\n3개월내 치료 및 2년내 7회이상 해당 여부 등\n질문서 해당여부 살펴보시기 바랍니다", "[조바다/원금융/원주] >>라고 디비언더에서 답주셨습니다~", "[황세은/한국보험금융/부산] 우왕 감사합니다~~~^^", "[김종환/인카/부산] 감사합니다. 확인해보겠습니다!" ], "participants": [ "강민하/인카금융/창원", "김상민/프라임에셋/부산", "정대중/A+/서울", "우수혜/현대해상/광양", "최윤정 / A+에셋 /경기도", "황세은/한국보험금융/부산", "김진희/메타리치/수원", "김종환/인카/부산", "조바다/원금융/원주" ], "question": "선배님들 이번주도 고생많으셨습니다\n325고객인데요 \n1개월전에 늘먹던 고혈압 고지혈증 약에서\n타이레놀서방정 약이 추가가 되어서 \n이럴경우는 회사별 기준이 다른가요\n무조건 3개월은 경과해야 가입이 가능한가요", "answer": "혹시 감기나 이런거때문에 진통제 받으신건 아닐까요?\n새로운 질병 진단을 받은 케이스인데\n이 경우 유병자 보험에서 3개월 이내\n신규 진단인 경우 완치가 아닌 이상\n가입이 안됩니다.\n보통 보험 고지의무에서 판별하는 완치\n예상일은 투약이 끝나는 날을 참고 합니다.\n고혈압(기왕증) + 신규질병 진단\nㄴ약 처방 일수가 지나고 명확하게 완치라면 가능\n완치가 아니라면 3개월 이후 가능\n맞아욤... 새로운질병으로 타이레놀을 받으신거라면 \n완치라면 3개월내통원으로 고지하고 받으심될거같은데.. \n유병자 계약할때 3개월 이내 통원건\n3개월 이내 가입일 경우 완치소견서\n받고 항상 보관 해둡니다.\n현장조사때 아래 상황을 방어하기 위함\nQ. 3개월 이내 진료이력 있으시네요?\nA. 고지 질문에는 3개월 이내 통원도 완치면 통과던데요?\n완치 소견서 여기요\n1번 타이레놀이 통원으로 잠시먹는거라면 완치소견서 있으면 되는거네요?\n네 그런데 지금 디카맥스가 마이칼큐정으로 바뀐게 문제네요\n효능, 성분, 용량이 동일하면 " }, { "id": "insight-052", "title": "일상생활배상책임보험 면부책 정의·변천사·수리불가 시 책임 유무", "type": "expert_opinion", "category": "보상/장기", "summary": "김효겸(현대해상 서울)이 일상생활배상책임보험의 면책·부책 정의, 약관 변천사, 수리불가 물건에 대한 배상책임 성립 여부를 정리한 실무 자료를 공유. 면·부책 판단 기준과 수리 불가 시 처리 기준이 핵심.", "key_points": [ "면책(면부책)의 정의: 보험자가 보상하지 않는 사유(면책)와 보상하는 사유(부책)의 구분 기준 정리", "약관 변천사: 일상생활배상책임 약관이 시기별로 어떻게 개정되어 왔는지 흐름 정리", "수리불가 시 책임 유무: 피해 물건이 수리 불가능할 경우 일배책에서 배상 범위 및 책임 성립 여부 판단 기준 제시" ], "expert": "김효겸(현대해상/서울)", "confidence": "medium", "related_topics": [ "일상생활배상책임", "면책사유", "부책판단", "약관변천", "대물배상", "수리불가" ], "tags": [ "#일배책", "#면부책", "#배상책임", "#약관해석", "#현대해상", "#수리불가" ], "source_date": "2026-03-28", "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화", "raw_thread": [ "[김효겸/현대해상/서울] 일상생활배상책임 면부책/ 변천사/ 수리불가시 일배책 책임 유무를 정리하였습니다\n면책 부책의 정의", "[김효겸/현대해상/서울] 파일: 일상생활배상책임보험(2603).pptx" ], "participants": [ "김효겸/현대해상/서울" ], "question": "일상생활배상책임보험에서 면책·부책 판단 기준과 수리 불가 시 책임 성립 여부는?", "answer": "면책·부책의 정의와 약관 변천사를 기반으로 수리불가 상황에서의 배상책임 유무를 실무적으로 정리한 PPT 자료 공유 (세부 내용은 첨부 파일 참조)" } ]