# task-2956 · InsuRo 실손 분쟁/청구 판례 지식 추가 (A)

## 배경
- 실손 세대지식 = 표준약관 1차출처 확정(PR#214) + 설계사 노출 배선 완료(**PR#216 MERGED `6eeb5b6`**, 배포는 회장 go 대기). 선행조건 전부 해소.
- 본 task = 실손 **분쟁/청구 판례 지식**을 세대수치와 별개 축으로 추가(설계사 상담 실무용). **이것이 실손 마무리**이며 이후 증권분석 본체(Phase 1b/2)로 복귀.
- 원자료: 네이버 블로그 blossom_joy_/224365066090 "백내장·MRI 실손 분쟁 — 대법원은 이렇게 봤습니다" = **개인 블로그 3차자료, 단독 확정 금지**.
- repo `/home/jay/projects/InsuRo`, origin/main `6eeb5b6`. 용도=설계사 참고용.

## 추출 내용 (블로그 — 반영 전 1차 검증 필수)
1. 백내장 입원 vs 통원: 입원 인정 시 수술비 80~90%(1,000만 기준 800~900만), 통원이면 20~30만.
2. 입원 판단 판례: 2025.1 대법원 **2024다305643** — 다초점렌즈 수술 입원의료비 청구 기각, "체류 6시간"뿐 아니라 **실질적 입원치료 필요성** 함께 판단. 2022년: 포괄수가제 적용만으로 입원 아님.
3. MRI 거절 3사유: ① 치료목적 아님(건강검진·예방 제외) ② 통원 1일 한도(1·2세대 낮음) ③ 특약 미가입(3·4세대 비급여 MRI 별도특약).
4. 본인부담상한제 환급금 제외: 대법원 **2023다283913** — 공단 환급분 실손 제외, 약관에 조항 없어도.
5. 실무: 약관 우선 확인·진료기록·서면 사유서·재심사·분쟁조정. 금감원 "상담실장 말만 믿지 말라" 안내.

## 작업
1. **판례 1차 교차검증**: `2024다305643`·`2023다283913` 판결 요지 + 금감원 안내를 **웹 검증**(대법원 종합법률정보/판례공보/신뢰 언론). 블로그 단독 반영 금지. **확인 안 되면 "블로그 출처·미검증"으로 보류 표기**(추측 확정 금지).
2. silson에 **분쟁/판례 지식 카테고리 신설**(세대수치 데이터와 분리된 축, 기존 값 무변경).
3. 설계사 노출: 이번은 **데이터 + 지식 문서 위주**. 화면 노출은 최소(silson_summary에 "실손 청구 분쟁 포인트" 참고 링크/블록 추가는 선택, 무거우면 후속).
4. 근거 등급 명기: **판례(1차 검증 완료)=confirmed / 블로그(미검증)=참고 유래**.

## 원칙
- silson 세대수치 데이터 **무변경**(판례는 추가 지식). 환각·추측 금지. 확인분만 confirmed, 나머지 보류.
- Surgical. 금소법: 판례를 "일반화된 확정 안내"로 오도 금지(개별 사안 결과는 가입내역·진료경위 따라 다름 — 블로그도 명시).

## 완료 조건
- **PR** + 회귀 + `memory/reports/task-2956.md`(판례 검증표: confirmed/보류 + 근거 URL) + `.done` + ANU 콜백(≤3900B).
- **머지·배포 HOLD** — ANU 검증 + 회장 보고 후.