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id: insight-001
title: 뇌혈관질환 진단비 청구 시 고지의무위반 처리 및 영상판독지 실무
category: 보상/장기
question: 뇌혈관질환 진단비 청구 시 고지의무위반이 있으면 어떻게 처리되나요?
expert: 김민/한화/서울
source_date: 2026-03-02
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.526262+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.526262+00:00
answer:
고지의무위반이 확인되더라도 해당 위반 사항과 뇌혈관질환 간 인과관계가 없으면 진단비는 정상 지급하고, 계약은 직권해지 처리합니다. 뇌·심장 계통은 영상기록판독지를 첨부해 손해사정사의 도움을 받는 것이 필수입니다.

raw_thread:
["[이소민/현대/고양] 뇌혈관질환 진단비가 있으신분인가요?\nDB 증권 열어서 뇌혈관질환 분류표 보시면 코드 정확하게 나와있을거예요!", "[김민/한화/서울] 뇌혈관 진단비\n지급대상이긴하고\n근접이라 고지의무위반 조사가 타이트하긴할겁니다\n고지의무위반을 찾아도 뇌혈관과 인과관계없음 진단비 지급하고 직권해지 되고요", "[이혜진/디비/경기] 1년이 지났는데 왜 직권해지가 될까요? ", "[김민/한화/서울] 고지의무위반을 찾았을경우를 말씀드린겁니다", "[김민/한화/서울] 없으면 문제 없고요", "[김민/한화/서울] 왜라고하심^^;;", "[엉엉 우는 어피치] 심장.뇌쪽은 기본적으로 영상기록판독지를 봐야합니다\n판독지상 지급여부가 보이기때문에 판독지를 첨부하시구 손사님 도움 받으세요\n그리고 제일 분쟁이 많이 되는 진단이세요 \n이상- "]


id: insight-002
title: 단기납 종신보험 월납 비과세 한도 150만원 — 분리가입 전략 검토
category: 세금/절세
question: 단기납 종신보험 월납이 100만원 초과 시 비과세 제외된다고 들었는데, 50만원씩 2건으로 나눠 가입하면 비과세 적용 가능한가?
answer: 월납 기준 150만원까지 비과세 적용 가능. 질문의 전제(100만원 기준)가 잘못됐으며, 150만원 이하라면 분리가입 없이 단일 계약으로도 비과세 요건 충족.
expert: 김시우
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.528052+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.528052+00:00
raw_thread:
["[배현우/인카/경북] 안녕하세요! 혹시 단기납 종신 100만원 넘으면 비과세요건에서 제외된다는데 \n50/50 나눠서 두개로 가입하면 예외인가요?", "[이해철/프라임/부산] 1. 판독지 없이는 판단이 어렵습니다.\n2. 주치의에게 누두부 확장일 가능성도 존재하는지 체크할 필요가 있습니다.\n- 작은 뇌동맥류는 분쟁이 됩니다.\n- 누두부 확장일 가능성이 있으면 지급X", "[김시우 / KB / 서울대구] 월납 150까지 비과세입니다"]


id: insight-003
title: 소형 뇌동맥류 진단비 부지급 근거 - 누두부 확장과의 감별
category: 보상/장기
question: 소형 뇌동맥류의 경우 보험사가 진단비 부지급을 주장하는 근거는 무엇인가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.529287+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.529287+00:00
answer:
보험사는 '누두부 확장'과의 감별을 핵심 근거로 삼는다. 누두부 확장은 정상 혈관에서도 나타나는 형태적 변화로 질환으로 분류되지 않으며, 영상 판독지에 이 소견이 기재된 경우 뇌동맥류 진단비 지급 대상에서 제외된다.

raw_thread:
["[손주현/뉴니케/포항] 네 감사합니다.\n판독지 떼러가야겠어요.\n누두부 확장이면 지급이 안되는군요\n차후 청구이후 말씀드리겠습니다.\n감사합니다", "[손주현/뉴니케/포항] 모두 답변 감사드립니다.", "[손주현/뉴니케/포항] 넵 감사합니다!!!!", "[김대헌/인카/수원] 궁금한게 작은 뇌동맥류경우 보험사는 어떤근거로 진단비 부지급을 주장하나요?", "[이해철/프라임/부산] 추가로\n누두부 확장은 \n정상적인 혈관에서 발생하는\n변화입니다. 질환으로 볼 수 없기\n때문에 감별이 필요한 이유입니다."]


id: insight-004
title: 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 : 보상 • 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로
category: 보상/일반
question: 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 : 보상 • 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로 바뀐 회사들이 있다고 들었는데 어디 회사가 바뀐지 아시는분 계실까용 ?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-03
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.530408+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.530408+00:00
answer:
KB손해보험.메리츠화재입니다
감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ
KB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~
메리츠화재는 2025년 11월부터라고 합니다~
감사합니당 !! 
안녕하세요! 판독지 가지고 왔습니다. 검토 부탁드립니다.
손주현님꼐서 직접 발급 받으셨을까요?
네; 병원에서 이것으로 떼줬는데 좀 부족한가요?
전혀 다른 결과지입니다..
위 첨부된 결과지는
일자목 관련 판독
뇌 관련 특수 검사결과지
발급 요청하면 됩니다.
네장다 일자목관련일까요???
위 영상 검사결과지
첫번쨰 장 - 요추 X ray
두번쨰 장 - 경추 "
세번쨰 장 - 흉부 "
네번째 장 - 경추 CT
아쉽네요.
감사합니다.. 다시 다녀오겠습니다..
병원에 있을때 
물어보셨으면 
포항에스병원이죠?
네 의무기록 발급 담당자 있을거예요?
Kb손해 흥국화채 롯데손보 메리츠 하나손보 1종변경입니다
뇌 관련한 특수 검사결과지 요청하면
알아들을겁니다.
뇌

raw_thread:
["[박재한 / 굿리치 / 광주]  질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :지금 대장용종이 1종으로 바뀐 회사들이 있다고 들었는데 어디 회사가 바뀐지 아시는분 계실까용 ?", "[박현선/더베스트금융/거제] KB손해보험.메리츠화재입니다", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니다 ^^ 혹시 언제부터 판매된 상품부터 까지 아실까용 ...?ㅠㅠ 죄송합니다 너무 물어봐서 ㅠㅠ", "[박현선/더베스트금융/거제] KB손해보험은 1월달부터 바뀐걸로 알고있어요~", "[박현선/더베스트금융/거제] 메리츠화재는 2025년 11월부터라고 합니다~", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니당 !! ", "[손주현/뉴니케/포항] 안녕하세요! 판독지 가지고 왔습니다. 검토 부탁드립니다.", "[이해철/프라임/부산] 손주현님꼐서 직접 발급 받으셨을까요?", "[손주현/뉴니케/포항] 네; 병원에서 이것으로 떼줬는데 좀 부족한가요?", "[이해철/프라임/부산] 전혀 다른 결과지입니다..", "[이해철/프라임/부산] 위 첨부된 결과지는", "[이해철/프라임/부산] 일자목 관련 판독", "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련 특수 검사결과지", "[이해철/프라임/부산] 발급 요청하면 됩니다.", "[손주현/뉴니케/포항] 네장다 일자목관련일까요???", "[이해철/프라임/부산] 위 영상 검사결과지", "[이해철/프라임/부산] 첫번쨰 장 - 요추 X ray\n두번쨰 장 - 경추 \"\n세번쨰 장 - 흉부 \"\n네번째 장 - 경추 CT", "[이해철/프라임/부산] 아쉽네요.", "[손주현/뉴니케/포항] 감사합니다.. 다시 다녀오겠습니다..", "[이해철/프라임/부산] 병원에 있을때 \n물어보셨으면 ", "[이해철/프라임/부산] 포항에스병원이죠?", "[이해철/프라임/부산] 네 의무기록 발급 담당자 있을거예요?", "[송영희/원금융 /부산] Kb손해 흥국화채 롯데손보 메리츠 하나손보 1종변경입니다", "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련한 특수 검사결과지 요청하면\n알아들을겁니다.", "[이해철/프라임/부산] 뇌 관련 특수 검사결과지\n뇌 MRI\n뇌 MRA\n등등 \n있으면 발급요청 하시고", "[이해철/프라임/부산] 입원했죠?", "[이해철/프라임/부산] 제척기간 미 경과건이니\n추가 서류로 한번 더 체크\n(절대 보험사 제출 금지)\n1. 간호정보조사지\n2. 입퇴원요약지", "[이해철/프라임/부산] 차트 발급은 자주 발급할수록 \n점점 쉬워집니다.\n처음에는 다 어렵습니다.", "[보경/삼성화재/인천] 검사명칭 보시면 알수 있어요~~", "[엉엉 우는 어피치] 제가 다른거는 다알겟는데 간호정보조사지는 왜 서류검토할가요? \n궁금해서...", "[이해철/프라임/부산] 간호정보조사지에는\n가장 중요한 어떤 정보가 있을까요?", "[보경/삼성화재/인천] 히스토리때문인가용? ", "[이해철/프라임/부산] 네, 과거력 기재", "[엉엉 우는 어피치] 아 이해했습니다 ", "[이해철/프라임/부산] 현장심사자들이\n주된 업무가 \n차트 발급하는 업무입니다.\n(저도 그랬고)\n차트 발급하고\n판독해서 보험사에 올리거나\n어려우면\n보험사의 의료심사팀에 의뢰합니다.", "[이해철/프라임/부산] 언제가 될지는 모르겠지만\n연습삼아\n부산, 경남에 계시는 설계사분들\n한분씩 \n저와 병원 동행해서\n1.제가 차트 발급하는 업무\n2.병원 탐방 \n계획하면 좋겠네요.", "[엉엉 우는 어피치] 오 ~~ 그런날 오기를 고대해봅니다 ", "[손주현/뉴니케/포항] 다시 떼오겠습니다! 감사합니다!! 아까 자문 구할 것을 그랬어요..서류 넘 어려워요;;", "[이해철/프라임/부산] 하다보면 쉬워요.\n저는 20대부터 해왔던 업무라\n쉽죠. ", "[이해철/프라임/부산] 저는 설계 처음 시작할떄가 \n너무 어려웠습니다.", "[이해철/프라임/부산] 배서 너무 어렵습니다.", "[엉엉 우는 어피치] 소장님도 어려운게 잇군요 ", "[이해철/프라임/부산] 배서...", "[엉엉 우는 어피치] 저도 늘 헤맴요 ㅎㅎ", "[보경/삼성화재/인천] 판독소견서에 대동맥류(Aortic aneurysm)\n요런 의학용어가 나오는거야 \n뇌관련 결과지로 첨부하시면 될것같은 제 소견입니닷 ^^;;", "[김경미/한금서/경기] 저도 궁금하네요 진단코드가 맞다면 지급해야하는게아닌지ㅜ", "[손주현/뉴니케/포항] 배서는 항상 새롭습니다;", "[이해철/프라임/부산] 제 답변에 나와 있습니다.", "[엉엉 우는 어피치] 31가세요..방법없어요", "[엉엉 우는 어피치] 작년에 삼성화재가입시켜드렷는데 만족하시더라구요 그런분들은 그런것도", "[김지환/GA/대전] 전이되거나 재발로 치료했을 때 보장될까요..? ", "[엉엉 우는 어피치] 보험사는 원발기준을 너무 봐서 ...", "[임미란/사랑모아금융서비스/수원] 삼성생명 암, 뇌심 치료비는 기존 내역도 보장한다는거 같은데 31상품이 있는지는 잘 모르겠네요 ~! "]


id: insight-005
title: HSIL CIN2 진단 시 제자리암진단비 수령 가능 여부
category: 보상/장기
question: HSIL CIN2 진단 시 제자리암진단비를 받을 수 있는가?
expert: 선경수/중겸금융파트너스/서울
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.531533+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.531533+00:00
answer:
설계사 역량에 따라 수령 가능 여부가 달라짐. CIN2는 병원 코딩 방식에 따라 제자리암(D06) 또는 이형성증(N87)으로 분류될 수 있으며, 전문 설계사의 개입으로 D06 코드 확보 시 수령 가능성 높아짐.

raw_thread:
["[김영우/에즈/서울] 안녕하세요\nhsil cin2 진단 받으셨는데 제자리암진단비 받을 수 있을까요?", "[선경수/중겸금융파트너스/서울] 설계사 역량에 따라 받을수도 못 받을수도 있어요"]


id: insight-006
title: 이륜차 운전 중 상해사고, 실손보험 면책 여부
category: 보상/장기
question: 이륜차 운전 및 탑승 중 상해 발생 시 실손보험에서 보상이 가능한가?
answer: 이륜차 운전자 또는 탑승자가 운전·탑승 중 입은 상해는 실손의료보험 약관상 면책 사유에 해당하여 보상되지 않는다.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.532412+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.532412+00:00
raw_thread:
["[보경/삼성화재/인천] 제 짧은소견으로는 이륜차운전및탑승중상해  보상 안되는걸루 알고 있습니다...\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김영우/에즈/서울] 일배책 자기부담금으로 상쇄하는 거 동일보험사 가능한 거 맞죵 ?", "[이해철/프라임/부산] 오연희님의 고객도\n이륜차 운전자죠?\n맞다면, \n실손에서 면책입니다."]


id: insight-007
title: 표준체 정기검사 결과의 1년 기준 고지의무 판단
category: 고지의무
question: 정기적인 검사(크기 변화 없음)를 받은 이력이 있는 경우, 표준체 가입 시 고지해야 하는가?
answer: 검사 시점이 1년 이내라면 '1년 이내 재검사' 고지항목에 해당하나, 1년이 경과했다면 표준체 고지항목에 해당하지 않아 고지 없이 청약 진행 가능
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.534690+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.534690+00:00
raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 표준체인가요?\n간편인가요?", "[유정흔/한보금/부산] 표준체입니다", "[이해철/프라임/부산] 지금으로부터 1년 이내\n검사를 했다면\n사이즈 변화가 없고\n정기적인 검사면\n1년 이내 재검사 고지 항목\n해당되지 않는다고 판단되고\n1년이 지났으면\n표준체 고지항목에는 해당사항 없습니다.", "[유정흔/한보금/부산] 답변 감사합니다!\n1년은 지났습니다.\n그럼 고지하지 않고 진행해도 되겠네요~\n감사합니다!!!!!", "[이해철/프라임/부산] 네, 1년이 지났으면 고지 패스요 !"]


id: insight-008
title: 요추 골절 후 경피적 척추체 성형술, 라이나 종수술비 2종 해당
category: 보상/장기
question: 요추 골절로 경피적 척추체 성형술(L2) 시행 시 라이나 종수술비 보상 가능 여부
answer: 경피적 시술 방식이므로 라이나 종수술비 2종에 해당하여 보상 가능. 요추 골절의 경우 후유장해 보험금도 함께 검토해야 하나, 후유장해 미발생 시 수술비만 청구.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.535908+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.535908+00:00
raw_thread:
["[홍윤기/한솔/전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 :  요추 골절로 인해 (Percutaneous Vertebroplasty (AP) L2) 척추체 성형술을 진행하셨습니다 \n라이나 종수술비 가입이 되어 있으신데 보상여부 궁금합니다. ", "[이해철/프라임/부산] 척추체 성형술은\n일반적으로 경피적으로 시행합니다.\n그래서 2종에 해당됩니다.", "[이해철/프라임/부산] 요추 골절이면\n장해 보험금도 받아야 합니다.", "[홍윤기/한솔/전국] 감사합니다. 후유장해는 없으세요 ㅜㅜ 이 수술비 보험도 간신히 들어가신 분이라... "]


id: insight-009
title: 3세대 실손보험 한방 치료 보상 범위 및 도수치료 청구 주의사항
category: 보상/장기
question: 3세대 실손보험에서 한방병원 치료(도수치료 포함) 및 비염한약 보상 가능 여부
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.537083+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.537083+00:00
answer:
한방은 급여 항목만 보상(3세대 동일). 도수치료는 한방병원에서 양방 처방으로 발행 시 청구 가능할 수 있으나 병원 사전 확인 필수. 비염한약은 급여이므로 보상 가능. 비급여 우회 방법은 원칙상 불가하며 안내 자체가 사기 연루 위험.

raw_thread:
["[손주현/뉴니케/포항] 안녕하세요 서류다시떼왔는데 검토부탁드립니다!", "[장재영/프라임/서울] 한방은 급여만 보상됩니다.\n영수증 확인해보세요.", "[이현정/엠금융/대전] 3세대도 한방은 급여만 되는거에요? ", "[이현정/엠금융/대전] 혹시 도수치료는요? 도수치료도 한방 급여만 돼요?", "[이현정/엠금융/대전] 정형외과로 가면 괜찮을까요?", "[장재영/프라임/서울] 3세대도 한방은 급여만 됩니당.", "[장재영/프라임/서울] 한의원에서 도수치료도 하나요?\n하는곳 있을 수 있겠지요.\n저는 추나 청구만 해본거 같아요 ~", "[이현정/엠금융/대전] 고객님이 도수치료를 받는다는데 한방병원으로 가신다고 하셔서요~", "[장재영/프라임/서울] 한방병원이 양방치료 같이 하시나 확인하셔요~\n요즘 한방병원이 한방만 하나 모르겠습니다.", "[김지영/글로벌/경남] 보통 한방병원에서는 도수치료 양방으로 처방내줘서 실손청구 가능ㅇ하게 해주던데 정확한건 병원에 확인해 보는게 제일 정확할거 같습니다", "[김은수/인카/광주] 비급여는 방법이 없는걸까요?\n비염한약은 된다고 해서요..", "[이윤이/프라임/서울] 비염한약은 비급여가 아닐거에요~ 비급여는 어떤경우에도 안되세요 ", "[이해철/프라임/부산] 이 정도면 비서 수준 아닌가요?", "[이해철/프라임/부산] 적극적인 팀장님이시니\n제가 바로 알려드릴께요.\n진단비 지급 근거. \n- 뇌혈관 조영술(TFCA) 시행\n- MRA 보다 더 정밀한 검사가 뇌혈관 조영술임\n- 약 2mm 좌측 내경동맥 후교통동맥 부위의 뇌동맥류\n예상.\n제척기간 미 경과 건으로 \n현장심사 가능성이 아주 높습니다.\n의료자문 요청 - 누두부 확장 분쟁\n과거력.\n입원초기평가에 기재된\n디스크 시술 \n기타 복용약을\n기존 고지사항에 크로스 체크 추천드립니다.", "[장재영/프라임/서울] 없는 방법을 ...받게 할려면\n조작 하라는 말 밖에 더 있어요?\n요즘 이런류 보험사기 기사 많은데\n괜히 가이드 잘못해서 연루되지 마셔요.\n원칙 그대로 안내했는데\n추가 질문 하셔서 이렇게 답변 드린점 양해바랍니당.", "[이해철/프라임/부산] 의료자문 요청하면\n거부 의사 표현하세요.\n현재 제출된 서류로 판단 요청\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김은수/인카/광주] 비염한약은 보상받더라라는 이야기가있어서 문의드렸는데 비염은 급여더라구요\n원칙을 알려주신게 맞죠", "[장재영/프라임/서울] 저는 고객이 한방쪽 이야기하면\n급여만 보상 된다고하고\n영수증 때기 전까지 뭐 된다 안된다 말을 안해용 ~ ㅎㅎ\n다른 좋은 답변이 있으시다면 누가 알려주시면 좋을 것 같아용."]


id: insight-010
title: 위고비 실손보험 청구 거절 및 소견서 활용 실무 대응
category: 보상/장기
question: 위고비 처방 실손보험 청구가 거절되었는데 어떻게 대응하나요?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-04
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.538183+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.538183+00:00
answer:
위고비는 식약처 비만 허가 약제로 실손 거절이 일반적입니다. 주치의로부터 당뇨·대사증후군 등 동반 질환에 대한 의학적 치료 필요성을 명시한 소견서를 확보해 재청구하는 방법이 활용되고 있으나, 윤리적 논란이 있어 주의가 필요합니다.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 저희 팀장님 고객분이\n위고비 처방 보험금 실손이 거절되었습니다.", "[이해철/프라임/부산] 그래서 제가 주치의에게 받을 \n소견서를 만들어 \n받을 예정입니다.\n요즘 위고비, 마운자로 처방이 굉장히 급증하였습니다.\n일반적으로 \n마운자로는 식약처에서 당뇨 허가\n위고비는 식약처에서 비만 허가\n그래서 위고비는 실손에서 거절이 됩니다.\n소견서 질문 내용을 참고하시면\n업무에 도움됩니다.", "[이윤이/프라임/서울] 와~~~ 늘 감사드려요\n(개인적으로는 실비가 되면 안되는것 같아서.. 말리고 있어요..ㅎㅎ)", "[이해철/프라임/부산] 의학적 소견이 뒷받침 되면 좋습니다."]


id: insight-011
title: 한화손보 시그니처 4.0 다낭성난소증후군 고지의무 및 인수 가능 여부
category: 고지의무
question: 한화손보 시그니처 4.0 간편심사로 가입한 고객이 다낭성난소증후군이 있는 경우 통과 사례가 있는지, 청약철회와 후고지 중 어느 쪽이 나은지
answer: 2025년 1월 기준 해당 질환으로 인수거절 전례 있음. 후고지 시 거절 가능성 높아 청약철회 검토 권고
expert: 이상현/피플/서울
source_date: 2026-03-05
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.539200+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.539200+00:00
raw_thread:
["[유다연/KGA/전북] 📝 궁금증 \n▪️ 유형 : 고지의무\n▪️ 질문내용 : 안녕하세요!\n한화손보 시그니처 4.0 -> 다낭성난소증후군인데 통과되신 분 있으실까요?? \n고객님이 저번달에 들었는데 어제 말씀해주셔서 청약철회를 해야할지, 후고지를 해봐야할지 고민입니다 ㅜㅜ 다른 병원 때문에 간편으로 들었습니다!", "[이상현/피플/서울] 25년1월 인수거절 당했었습니다."]


id: insight-012
title: 현대해상 모성자특약도 다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ
category: 보상/일반
question: 현대해상 모성자특약도 다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ
expert: 최유경/한화/경북
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.540970+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.540970+00:00
answer:
고지에 해당인가요?
네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ
아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다
임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요
설계사님들
치매진단+요양병원 입원비+간병인비 나오는곳 어디가좋나요?
간병인 180일이상 가능한곳이요

raw_thread:
["[박민지/AFG/경기] 현대해상 모성자특약도 \n다낭성난소증후군 승인 거절 났어요ㅠㅠ", "[이윤이/프라임/서울] 고지에 해당인가요?", "[유다연/KGA/전북] 네 난임 임신 출산 관련 특약이 있어서 고지사항입니다 ㅜㅜ 혹시나 다낭성있는데 통과가 되나해서 문의드렸습니다 ㅠㅠ", "[최유경/한화/경북] 아마 고지사항이 1년이내 다낭성 진단 받은적 있는지 일건데 다낭성 있으면 난임특약 가입불가입니다", "[최유경/한화/경북] 임신 출산담보는 가능하나 난임담보는 안되더라구요", "[김지영/굿리치/서울] 설계사님들\n치매진단+요양병원 입원비+간병인비 나오는곳 어디가좋나요?\n간병인 180일이상 가능한곳이요"]


id: insight-013
title: 상급종합병원은 종합병원 범주에 포함되는가
category: 약관해석
question: 상급종합병원은 보험 약관상 종합병원 범주에 포함되는가?
expert: 이윤이
source_date: 2026-03-05
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.542284+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.542284+00:00
answer:
상급종합병원은 종합병원 중에서 3년마다 지정되는 기관으로, 법적으로 종합병원의 하위 집합이다. 이는 약관이 결정하는 문제가 아니라 의료법령에 따른 행정 지정이며, 약관 적용 시 이 구조를 전제로 해석해야 한다.

raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] 상급종합병원은 기본적으로 종합병원에 포함되지 않나요", "[김지영/글로벌/경남] 보험회사마다 다르겠지만 보통은 상급종합병원이 종합병원 안에 포함되는 걸로 알고 있는데요\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김지영/글로벌/경남] 종합병원이 범위가 큰거고 상급종합이 좁은걸로 알고 있습니다만", "[김지영/글로벌/경남] 이게 신한 약관이긴 한데 아니면 해당보험사의 약관을 찾아보시는거 어떠세요?", "[김지영/글로벌/경남] 그게 제일 정확해요", "[이윤이/프라임/서울] 상급종합병원을 3년마다 종합병원 중에서 선정 하는걸로 알고 있어요...", "[이윤이/프라임/서울] 약관에서 결정하는문제가 아닙니다.."]


id: insight-014
title: 4세대 실비 비급여 주사제 보험금 청구 시 필수 제출 서류
category: 보상/장기
question: 4세대 실비 가입 고객이 비급여 주사를 치료목적으로 투여받았다는 진료확인서를 제출했는데, 예상 보험금(약 6만원)보다 현저히 적은 1,800원만 지급된 이유가 무엇인가?
expert: 이윤이/프라임/서울
source_date: 2026-03-05
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.543306+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.543306+00:00
answer:
4세대 실손보험은 비급여 주사제 심사 기준이 강화되어 있어, 단순 '치료목적' 소견만으로는 지급 불가. 약제 성분별로 ① 어떤 증상에 ② 어떤 효능이 있으며 ③ 식약처 허가를 받은 용도인지를 명시하고, 해당 증상에 해당 약제를 투여한 목적을 구체적으로 입증하는 서류를 함께 제출해야 정상 지급됨.

raw_thread:
["[오승지/토스/경상도] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : 4세대 실비 보험금 청구\n고객님께서 아래 진료확인서에도 비급여 주사가 치료목적으로 투여되었다고 소견이 되어있는데 총 병원비에서 1800원만 보험금이 나왔는데 이게 맞는걸까요?\n제가 계산해보니 60,820원이 나와야 하는데..ㅠ", "[이해철/프라임/부산] 의료법 제3조의 4(상급종합병원)는\n제3조의 3(종합병원)에 속해져 있습니다.\n종합병원만 명시된 약관에서도\n상급종합병원은 포함되어야 합니다.\n모든 상급종합병원은 기본적으로\n종합병원의 자격을 갖추고 있기 떄문입니다.", "[이해철/프라임/부산] 약관 캡쳐는\n답변자에게 가장 쉬운 배려입니다.", "[이해철/프라임/부산] 약관 캡쳐가 없는 질문에는 \n답변자들이 정확한 답변을 드리기 어렵습니다. \n서로의 시간을 존중해 주시기 바랍니다.", "[이윤이/프라임/서울] 요즘은 이정도로는 지급이 불가하구요 \n약제 성분 별로 증상 효능 식약처허가 다 나와 있어야 합니다 ", "[이윤이/프라임/서울] 무슨약은 무슨 증상에 효과가 있는데 이거를 00목적으로 주사햇다 이런 내용 이요", "[오승지/토스/경상도] 아 그렇군요 그럼 그 주사가 합당했는지 별도의 검사지를 같이 제출해야 인정되는군여...답변 감사합니다 "]


id: insight-015
title: 질병수술비 좌우 각각 지급 vs 연간 1회 통합 지급 약관 차이
category: 약관해석
question: 삼성생명·한화생명의 질병수술비(질재 수술비)는 좌우 안과 수술 시 각각 지급되나요?
answer: 상품마다 다름. 신체 부위 구분 없이 연간 1회 한도로 지급하는 상품이 있으므로 해당 약관 원문을 반드시 확인해야 하며, 좌우 각각 지급으로 오인 시 민원 발생 가능.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-05
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.544383+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.544383+00:00
raw_thread:
["[장재영/프라임/서울] 좌우 각각 보장으로 아는데\n삼성생명이나\n한화생명에서 파는 질재 수술비는 약관이 다른가봅니다.\n일반 질병수술비 약관이랑 비교해보세요.\n그냥 통으로 연간 1회 지급으로 봤어서 ㅎㅎ", "[이해철/프라임/부산] 장재영님 말씀이 맞습니다.\n신체부위 구분없이\n연 1회 한도로 지급하는 상품도 \n있기 떄문에 해당 약관을 보시는 게 \n가장 정확합니다.", "[황수영/지에이코리아/대구] 양 안 부위설명은 따로없네요ㅜ", "[황수영/지에이코리아/대구] 철썩같이 지급되는걸로 아시는데 난감ㅠ"]


id: insight-016
title: 동일 뇌경색 진단 3년 이내 재진단 시 고지의무 위반 해당 여부
category: 고지의무
question: 21년 뇌경색 진단 이력이 있는 고객이 24년 뇌경색으로 재진단받은 경우, 3년 이내 뇌경색 진단으로 보아 고지의무 위반에 해당하는가?
answer: 동일 진단명(뇌경색)의 반복이므로 신규 진단으로 볼 수 없고, 진단코드 끝자리 차이는 의사별 적용 차이일 뿐이므로 고지의무 위반으로 보기 어렵다.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-06
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.545384+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.545384+00:00
raw_thread:
["[이상현/피플/서울] 특정회사 내용이긴 한데 참고해보세요. ", "[이해철/프라임/부산] 안녕하세요.\n끝자리 코드는 의사마다 다르게 적용하는 경우가\n굉장히 많습니다. 그래서 스킵하시면 됩니다.\n21년 뇌경색 진단 \n24년 뇌경색 진단\n동일 진단으로 보입니다.\n그래서 3년 이내 뇌경색을 진단으로\n볼 수 없다고 판단됩니다.\n고지의무 위반으로 보기에는 어렵습니다. "]


id: insight-017
title: DB손보 부담보 번호에 따른 제왕절개 보상 여부 차이
category: 보상/장기
question: DB손보에서 부담보 조건 하에 제왕절개 수술이 보상되는가?
answer: DB손보 기준 부담보 24번은 제왕절개 보상 가능, 25번은 보상 불가. 부담보 번호를 반드시 확인해야 함.
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-06
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.546459+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.546459+00:00
raw_thread:
["[장재영/프라임/서울] 삼성화재는 모르겠는데", "[장재영/프라임/서울] DB손보 기준\n24번 부담보는 제왕절개 보상 되었고\n25번은 안되더라구요.", "[장재영/프라임/서울] 부담보 넘버링 확인해보셔요 ~", "[김지환/GA/대전] 네 감사합니다"]


id: insight-018
title: 1세대 실손보험 비급여주사제 보상 제외 사례
category: 보상/장기
question: 1세대 실손보험 고객의 비급여주사제 청구 거절 시 고객 안내 방법(통화 대본)이 궁금하며, 보상 제외 근거는 무엇인가?
answer: 1세대 실손 약관상 비급여주사제는 명시적 보상 제외 항목으로, 지급 불가 처리가 원칙. 고객 안내 스크립트 및 정확한 약관 조항 안내 필요 (추가 전문가 답변 대기 중)
expert: 정시연/메리츠/전남
source_date: 2026-03-09
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.547404+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.547404+00:00
raw_thread:
["[정시연/메리츠/전남] 저도 청구 보상 경험이 많이 없다보니 통화 대본 궁금합니다", "[정시연/메리츠/전남] 최근에 1세대실비이신데 고객님 비급여주사제는 보상 제외로 못받으셨거든요 ㅠ"]


id: insight-019
title: 간편보험 3개월 이내 재검소견 기산점: 검진일 vs 검진통보일
category: 고지의무
answer: 해당 소견들은 재검소견에 해당한다. 단 3개월 기산점은 검진일이 아닌 '검진통보일'부터이며, 검진통보일로부터 3개월 경과 후 가입해야 3개월 이내 질문사항에 해당하지 않는다.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-09
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.548388+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.548388+00:00
question:
건강검진 종합소견에 청력감소·만성위염·전립선비대증 추가검사 권고가 있을 경우, 간편보험 3개월 이내 재검소견 질문에 해당하는가? 검진일로부터 3개월 후 가입하면 알릴의무 적용이 안 되는가?

raw_thread:
["[이은미/인카/서울] #궁금증\n• 유형 : 고지의무 \n• 질문내용 :\n고객님이 1월 중순경 건강검진을 시행하였고 \n종합소견에 청력감소, 이비인후과 방문 진료 추가검사 받으시길 바랍니다. 만성위염 1년간격으로 추적내시경 검사 권합니다. \n전립선 비대증, 비뇨기과 진료및 상담권합니다. \n라고 적혀있을경우 \n간편보험 1번 질문 3개월이내 재검소견에 해당하는걸까요?\n검진일로부터 3개월지나고 가입하시면 알릴의무에 해당안되고 가입하실수있을까 여쭤봅니다!", "[이윤이/프라임/서울] 당연히 재검소견입니다 .", "[이은미/인카/서울] 그럼 4월중순으로 가입하시면 되겠네요 ", "[이해철/프라임/부산] 검진일 X\n검진통보일로부터 3개월 지나서입니다.", "[이해철/프라임/부산] 검진통보일로부터 \n3개월 경과하여\n가입하면 \n3개월 이내 질문사항에\n접촉되지 않습니다^^"]


id: insight-020
title: 단기임신·저체중출산 쌍둥이, 2년 경과 후 어린이보험 인수 가능 여부
category: 언더라이팅
question: P07·P22 진단 이력으로 2024년 거절된 2023년생 이란성 쌍둥이, 2년 경과 후 어린이보험 가입 가능한 보험사가 있는가?
answer: 스레드 내 확정 답변 없음. 추가 전문가 의견 필요 (인수 기준 완화 보험사 및 재심사 조건 확인 요망)
expert: 황수영/지에이코리아/대구
source_date: 2026-03-09
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: low
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.549374+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.549374+00:00
raw_thread:
["[황수영/지에이코리아/대구] #궁금증\n•유형:상품\n2023/06/19\tP07\t달리 분류되지 않은 단기임신 및 저체중출산에 관련된\n2023/06/19\tP22\t신생아의 호흡곤란\n단기임신 및 저체중출산 확인되어 가입연기 필요로 인수불가합니다.\nㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ\n23년6월 출생\n이란성 쌍둥이 고객인데요\n24년9월 심사시 거절이었거든요.\n2년지난 현 시점에 어린이보험 가능한곳 있을런지요..", "[이은미/인카/서울] 아 통보일이군요! 감사합니다 ㅎㅎㅎ  "]


id: insight-021
title: DB손보 미숙아 기준 33~35주·2.5kg 미만 → 만3세 후 재심사
category: 언더라이팅
question: 출생 시 33주3일·2.1kg 미숙아, 현재 정상 성장 중인 아동의 보험 가입 가능 여부
answer: DB손보 기준 33~35주 + 2.5kg 미만 조건 해당으로 만 3세 이후 재심사 조건 부과. 현재 성장 정상이어도 출생 이력 기준 적용됨.
expert: 황수영
source_date: 2026-03-09
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.550360+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.550360+00:00
raw_thread:
["[황수영/지에이코리아/대구] 출생당시\n33주3일 2.1키로 \n현재 키 몸무게\n98cm에 19kg\n96cm에 19kg\nDB손보는 출생시 33~35주,2.5kg미만이라 \n만3세이후 재심사본다뜨네요 ㅠㅠ현재 쑥쑥 잘크는데ㅠ"]


id: insight-022
title: 간수치 이상 건강검진 후 재검 미실시 시 표준체 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 6개월 전 건강검진에서 간수치 이상 및 '6개월 뒤 재검 요망' 소견을 받았으나 실제 재검을 받지 않은 고객이 표준체 보험 가입 시 고지의무 대상인가?
expert: 장세현/인카/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.551345+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.551345+00:00
answer:
실무자 간 의견 불일치. A(1년 이내 재검 소견 → 고지 필요) 다수 vs C(실제 재검 미실시 → 불필요) 소수, B(3개월 기준 미해당) 의견도 존재. 표준체는 '검사 행위', 간편은 '검사 소견' 기준이라는 실무 구분 제시되나 공식 정답 미공개 상태.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] \"전문가로서의 한 걸음, 정확한 고지 의무 확인에서 시작됩니다!\"\n📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n6개월 전 건강검진 혈액검사 결과 간수치 이상 나옴.\n결과지에 '6개월 뒤 혈액검사 재검 요망'이라 기재됨. \n고객은 실제로 이후에 병원에 가지 않았습니다.\n이 경우, 표준체 보험 가입 시 '알릴 의무'에 해당할까요?\nA. 고지 대상이다 (최근 1년 이내의 재검사 소견)\nB. 고지 대상이 아니다 (6개월 전이라 3개월 항목이 아니어서)\nC. 고지 대상이 아니다 (실제로 재검사를 받지 않았으므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (간수치 이상은 10대 중대 질병에 포함되지 않으므로)", "[장재영/프라임/서울] *B 1표", "[정시연/메리츠/전남] b", "[정아름/메타리치/양산] 표준체라 A 일꺼같은데요.. ㅎㅎ", "[장세현/인카/부산] 저도 A", "[이혜진/디비/경기] b", "[이혜진/디비/경기] 1년 이내 추가검사 재검사를 받은 사실이 없으므로", "[엉엉 우는 어피치] B", "[이해철/프라임/부산] 12시에 공개하겠습니다.\n틈새 시간을 활용해서\n내공을 쌓으세요^^", "[영빈 /  프라임 /  광주] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] A", "[엉엉 우는 어피치] 맛점하세요 ~", "[김한별이/메타리치/경기] 표준체라면 저는 A...! 모두들 점심 맛있게 드세요!", "[차현욱/어센틱/인천] A 표준체가입시 검진결과 이상없음을 증빙해야 할거같은데요 ", "[영진 김태희 부산] C\n표준체는 검사행위\n간편은     검사소견 아닌가요?", "[이안/한화/수원] A로 하는게 나중에 보상에 있어서 문제없을것 같습니다.\n결국 보상이 문제되면 문제인거라서요. \n비슷한 질문을 저도 여러지점장께 했는데, \n답변이 다 다르더군요. 그 중 한 분이 보상에 문제생긴다하시더라구요. ", "[이윤이/프라임/서울] B아닐까요. \n고지사항 아닌것도 고지를 모두 해서 다 부담보가 걸리면 문제될건 없죠\n근데 고객한테 불이익을 줄 필요는 없다고 생각합니다..\n그리고 작성자불이익의 원칙에 따라 약관은 고객에게 유리하게 해석을 @_@", "[장세현/인카/부산] 표준체 심사라서 A 의사의 재검사 필요 소견이라는 자체가 재검을 실제로 받았는지 여부와 관계없이 고지대상이라고 배웠습니다.", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] C \n진찰 또는 검사를 통하여 재검사를 받았는지 안받았는지를 물어봄", "[주재덕/프라임에셋/부산] B\n추가검사재검사를 받은게 아니고 고지대상이 아니라고 생각합니다. 그날 다른 질병 소견으로 \"피검사해봐야겠는데 오늘 검사 한번해봅시다\"라고 했다면 1년이내해당 하지만 건강검진이기에 해당하지않는다라고 판단됩니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[유정흔/한보금/부산] C", "[이경임/메리츠/광주] 재검사를 하지 않았음으로..C일것같습니다."]


id: insight-023
title: 유방 양성종양 추적관찰 종료 후 건강체 가입 시 고지의무 범위
category: 고지의무
question: 2014년 유방 양성종양 발견 후 2년 주기 추적관찰, 치료이력 없음, 작년 검진에서 추적관찰 불필요 판정 시 — 해당 종양을 현증으로 고지해야 하는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.552728+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.552728+00:00
answer:
현증 여부보다 '재검사·추가검사를 받은 사실' 존재 여부가 고지 판단의 핵심. 추적관찰 자체가 반복적 재검사에 해당하므로 표준체 고지사항으로 처리해야 하며, 고지 누락 시 분쟁 발생 가능성 있음.

raw_thread:
["[유수민/한화금융서비스/안산] #궁금증\n• 유형 : 고지의무\n• 질문내용 : 10년 건강체 가입 가능 고객님.\n2014년에 유방에 양성종양 발견되어 2년 마다 추적관찰하였으나 이상소견 발견되지 않음. 치료이력 없음\n작년 건강검진 시 그냥 일반적인 건강검진만 필요하다고 하며 추적관찰은 필요하지 않다고 함. \n이런 경우 종양이 현증이라 고지해야하나요? \n질문내용에 없으니까 고지하지 않고 넘어가도 되나요?", "[이윤이/프라임/서울] 제가 잠 깨는 거 하나 보여드릴게요. \n모니터링 살인마 ㄷㄷ", "[김진원/더탑/부산] 저도 A한표 하겠습니다", "[문지현/메트라이프금융서비스/대전] A", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.", "[이해철/프라임/부산] 표준체 고지사항입니다.", "[유수민/한화금융서비스/안산] 헐.... 와우 👍 ", "[이윤이/프라임/서울] b랑 c는 답이 애매한듯 한데.. 만약 3개월 이내 라면 고지를 해야 하지 않나요 ", "[엉엉 우는 어피치] 순간B와C에서 헷갈렷는데 ㅎㅎ 명확해졌습니다 감사합니다", "[김경미/한금서/경기] 저도요 ㅎㅎb,,c합쳐서ㅎ", "[이해철/프라임/부산] 보충 판례", "[이해철/프라임/부산] 이루어진 경우 - 의미", "[이해철/프라임/부산] 즐점하십쇼!", "[영진 김태희 부산] 공유해주십니까?", "[이해철/프라임/부산] 저 같은 경우\n실무상 판레를 많이 볼 수 밖에 없는 직업입니다.", "[이해철/프라임/부산] 앞으로 종종 퀴즈로 성장하는 시간을 가졌으면 합니다."]


id: insight-024
title: 구강암 진단 직전 가입 — 조직검사 미시행 후 미고지로 인한 전계약 해지 타당성
category: 고지의무
question: 조직검사를 실제로 받지 않고 방치한 상태에서 보험 가입 후 구강암 진단 시, 이전 병원 방문·소견·초음파 이력 미고지로 전계약 해지 처리되는 것이 맞는가?
expert: 정다혜/인카/인천
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.553831+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.553831+00:00
answer:
해지 처리는 타당하다. 조직검사 미시행 여부와 무관하게, 1년 이내 ① 구내염으로 인한 병원 내방, ② 상급병원 의뢰 소견서 발급, ③ 초음파 검사 실시, ④ 조직검사 권유 소견은 모두 청약서 고지의무 항목에 해당한다. 이를 미고지한 채 복수 계약을 체결했으므로 보험사의 전계약 해지는 약관 및 상법상 근거가 있다.

raw_thread:
["[김지선/삼성/경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 고지위무 위반\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : \n25년 8월 실비/암/간병 보험 가입\n25년  2월에 구내염으로 병원 내방→혀의 궤양성 병변으로 의심 상급병원 가보라고 소견서 작성해줌→상급병원 내방하여 초음파 검사(목쪽으로 염증이 퍼진게 보여 조직검사 하라고 권함→고객님 검사 안받고 그냥 방치→25년 8월 보험 가입 후 2주 지나 구강암 진단 받으심.\n보험가입 당시 구내염 부분은 듣지 못해 고지는 못했었습니다.\n보험사에서는 1년이내 추가검사 행위에 해당하나 미고지로 인한 해지 처리 되었는데요.\n이런경우는 보험 다 해지되는게 맞겠죠??", "[장재영/프라임/서울] 감사합니당 ㅇ_ㅇ)", "[정다혜/인카/인천] 표준체고 재검사 소견인거니까 A에 투표를..!", "[정다혜/인카/인천] 했는데 C네요?ㅎㅎ"]


id: insight-025
title: 고지의무 위반 vs 암 면책기간: 해지·무효·면책 구분 실무
category: 고지의무
question: 표준체로 삼성생명 가입 시 상급병원 초음파 검사를 단순 입병으로 오인해 고지 누락 → 보험사 전체 해지 처리. 이 경우 고지의무 위반인가, 암 진단 무효인가?
expert: 주재덕/프라임에셋/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.554827+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.554827+00:00
answer:
해지 사유는 '1년 이내 추가검사 소견 미고지'에 따른 고지의무 위반이 맞음. 90일 이내 암 진단은 면책기간 적용(암진단비 미지급)이며 계약 무효·해지와는 별개 개념. 현재 암 면책기간 없는 상품은 라이나생명 TM이 유일하나 현행 가입 가능 여부 확인 필요.

raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] 상품질문을 하실때에는 되도록\n회사명 상품명 가입날짜 고지유형 고지유무 등 디테일 할수록 답변을 얻을 가능성이 높아져유... ", "[주재덕/프라임에셋/부산] 정상체라면 고지위반이고, 유병자상품도 같이 가입하신거라면 상급병원 내방일자 확인해야할꺼같습니다. \n가입시킨 상품이 정상체만 있는건가요?", "[지서윤/한금서/서울] 고지의무 위반보다는 \n60일 이내 암진단으로 인한 무효가 맞을 것 같은데요. ", "[김지선/삼성/경기] 내용을 제대로 안적었네요🥲\n삼섬생명으로만 표준체 가입하셨었고, 단순 입병이라 생각하시고 고지를 안해주셔서 고지없이 보험 가입 진행했습니다.\n보험사에서는 1년이내 추가검사 행위 해당으로 전체 보험 해지처리 된 상태입니다.", "[주재덕/프라임에셋/부산] 90일이내 암진단은 [면책기간]이 적용 되는데 보험금이 미지급되는 것이고 무효 혹은 해지가 아니기에 1년이내 추가검사 재검사 소견으로 해지가된건 맞습니다~!\n메시지가 삭제되었습니다.", "[이윤이/프라임/서울] 상급 병원 까지 가서 초음파도 보셔놓고 무슨 단순 입병이라고.. ", "[이윤이/프라임/서울] 고객이나쁘네용", "[이윤이/프라임/서울] 지금 암 면책 없는게 tm라이나만 있죠? ", "[주재덕/프라임에셋/부산] 면책기간 중 발생 시 암진단비만 무효된다.라는 약관이니 참고해주세용 ! 그리고 면책없는 상품은 라이나생명만 있는걸루 아는데 지금도 가입되는지 확인해봐야할꺼같습니당"]


id: insight-026
title: 암 90일 면책기간 내 수술 시 종수술비 지급 여부
category: 보상/장기
question: 암진단비 90일 면책기간 내 진단 시, 종수술비 담보도 지급 불가한가?
answer: 종수술비는 면책기간이 없으므로 지급 가능. 단, 감액기간 해당 여부는 별도 확인 필요.
expert: 주재덕/프라임에셋/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.555973+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.555973+00:00
raw_thread:
["[강희원/카라멜/  서울 /]  90일이 안지나서  암진단받으시면 진단비 못받아도 \n암수술했으면 종수술비 담보는 지급 될까요~?", "[지서윤/한금서/서울] 보통약관에 추가검사(재검사) 정의에서, \n추가검사(재검사)는 검사결과 이상소견이 확인되어 -> 받았을 경우인데, \n단순 진찰이후 상급병원 내방해서 초음파검사한 사안에서.. \n단순 진찰을 검사결과 이상소견으로도 볼 수 있나요...? ", "[주재덕/프라임에셋/부산] 종수술비 면책기간 감액기간 확인해봐야하는데 종수술비는 면책기간은 없고 감액기간 유무 확인만 하시면 될꺼같습니다~!"]


id: insight-027
title: 유사암 특약 삭제 후 유사암 보장 단독 확대 방법
category: 상품비교
question: 고객이 종신보험의 유사암 특약을 삭제한 상황에서, 유사암 보장만 단독으로 늘릴 수 있는 방법이 있는가?
expert: 주재덕/프라임에셋/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.557038+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.557038+00:00
answer:
롯데손해보험 88종합암플러스플랜을 통해 유사암진단비 최대 1,400만원 가입 가능. 유병자도 가능하나, 최근 5년 이내 입원·수술 이력 시 10년 고지형은 가입 불가. 일반유사암 vs 통합유사암 플랜 간 보장 범위를 비교 후 선택 권장. 라이나생명의 경계성수술비 특약도 병행 검토 가능.

raw_thread:
["[강희원/카라멜/  서울 /] 감사합니다\n[이윤이/프라임/서울] [오후 2:48] \n#궁금증\n• 유형 :\n상품\n• 질문내용 :\n지금 유사암 보장만 늘려줄 방법이 없을까요.. \n고객님이 종신에 있던 유사암 특약을 삭제 해버리셧다네요 .. ", "[장재영/프라임/서울] 보험신님이 짠 자료있는뎅", "[장재영/프라임/서울] 이렇게 하시는게 어떨까 싶어요.\n유병자도 됩니당.\nDB", "[장재영/프라임/서울] 근데 저거 1월자 자료", "[주재덕/프라임에셋/부산] 유사암 경계성수술비 늘리기 : 라이나생명 \n롯데손해보험 유사암진단비 1400가입 가능", "[주재덕/프라임에셋/부산] 88종합암플러스플랜", "[장재영/프라임/서울] 롯데도 저렇게 된다고는 들었습니당.", "[주재덕/프라임에셋/부산] 롯데손해보험이 가장 저렴한걸로하는데 5년이내 입원 수술 있으면 10년고지형 가입안되니 참고해주세요 ~!", "[주재덕/프라임에셋/부산] @이윤이/프라임/서울 ", "[이윤이/프라임/서울] 감사합니다. 롯데 아직도 되는군요...", "[주재덕/프라임에셋/부산] 일반유사암 / 통합유사암 나눠져있는데", "[주재덕/프라임에셋/부산] 보장범위 확인해보고 둘중에 골라서 가입하는걸 추천드립니당"]


id: insight-028
title: 네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다. 근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로
category: 보상/일반
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-10
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.559123+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.559123+00:00
question:
네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다.
근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로 전부 보험료 못 돌려 받고 보장도 무효해지 될수 있구요.
2. 부담보 붙거나 할증 붙어서 통과유지로 될수도 있습니다.
/ 반대로 고지 하지 않을 경우 통상적으로 1년간 해당 내용으로 치료가 없거나, 청구시도가 없으면 넘어가져서 이후에 보장 받는데 문제가 없을수 있으며, 약관상에는 '3년' 이 지나야 깜빡하고 고지를 안 했던 부분이어도 정상 통과된 보험으로 인정 됩니다.

answer:
1번사항과
2번사항을
알려준 사람은 누구인가요?
ㅇ_ ㅇ 그냥 구경해야겠습니당.
궁금.. 👀 저런답을 대체 누가
설계사가 저렇게 까지 말 한다면 저는 저걸잘 저장 녹취 캡쳐 등등 해두고 유지 하겠습니다 
계약 체결 담당 모집자가 알려준 내용인가요?
자가 발치의 임플란트 청구는 
매우 까따로운 입증 책임의 문제로
어려운 경우가 많습니다.
그나마 
임플란트 식립 당시의 찍었던 파노라마 사진으로
주치의가 발치의 치유 상태로 보고 
내원 전 근접 이내 발치된 것으 보이는
의학적 소견이 현재로서는 최선으로 보입니다. 
1월에 가입했던 계약 담당자(설계사)입니다!!! 
제가 고지누락을 얘기해보라 했더니
저렇게 답변을 주었대요
네 맞습니다. 답이 늦어 죄송합니다🙏

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 네 후고지 가능하세요. 선택 사항이십니다.\n근데, 1. 최악의 경우 : 했을때 직권해지로 전부 보험료 못 돌려 받고 보장도 무효해지 될수 있구요.\n2. 부담보 붙거나 할증 붙어서 통과유지로 될수도 있습니다.\n/ 반대로 고지 하지 않을 경우 통상적으로 1년간 해당 내용으로 치료가 없거나, 청구시도가 없으면 넘어가져서 이후에 보장 받는데 문제가 없을수 있으며, 약관상에는 '3년' 이 지나야 깜빡하고 고지를 안 했던 부분이어도 정상 통과된 보험으로 인정 됩니다.", "[이해철/프라임/부산] 1번사항과\n2번사항을\n알려준 사람은 누구인가요?", "[장재영/프라임/서울] ㅇ_ ㅇ 그냥 구경해야겠습니당.", "[엉엉 우는 어피치] 궁금.. 👀 저런답을 대체 누가", "[이윤이/프라임/서울] 설계사가 저렇게 까지 말 한다면 저는 저걸잘 저장 녹취 캡쳐 등등 해두고 유지 하겠습니다 ", "[이해철/프라임/부산] 계약 체결 담당 모집자가 알려준 내용인가요?", "[이해철/프라임/부산] 자가 발치의 임플란트 청구는 \n매우 까따로운 입증 책임의 문제로\n어려운 경우가 많습니다.\n그나마 \n임플란트 식립 당시의 찍었던 파노라마 사진으로\n주치의가 발치의 치유 상태로 보고 \n내원 전 근접 이내 발치된 것으 보이는\n의학적 소견이 현재로서는 최선으로 보입니다. ", "[김한별이/메타리치/경기] 1월에 가입했던 계약 담당자(설계사)입니다!!! \n제가 고지누락을 얘기해보라 했더니\n저렇게 답변을 주었대요", "[김한별이/메타리치/경기] 네 맞습니다. 답이 늦어 죄송합니다🙏"]


id: insight-029
title: 초진 증상 있었으나 미진단 상태에서 보험청구 시 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 증상은 있었으나 병원을 가지 않은 상태에서 보험 가입 후 초진 청구 시 문제가 되는가?
answer: 초진 차트에 첫 진료임이 기재되어 있고 가입 전 병원 진단이 없었다면 고지의무 위반이 아니다. 혹시라도 미신고 병력이 걱정된다면 심평원 조회 후 청구하는 것이 권장된다.
expert: 이홍규/메리츠/대전
source_date: 2026-03-11
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.560295+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.560295+00:00
raw_thread:
["[엉엉 우는 어피치] 그냥 청구하심될듯한데\n뭐가문제일가요?\n본인이 위반이없다는데", "[이홍규/메리츠/대전] 초진 차트 상에 병원 첫진료임이 적혀져 있고,\n증상은 있었지만 아직 병원을 내원하여 진단받지 않았기 때문에\n문제가 될건 없어보입니다~!\n혹시라도 고객님이 고지해주지 않은 병력이 있을까 걱정이 되신다면 심평원 조회해보신 후 청구하셔도 될것 같습니다 ㅎㅎ"]


id: insight-030
title: 응급실 6시간 체류, 간편보험 '5년 이내 입원' 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 고객이 1년 전 응급실에서 6시간 체류 후 귀가함. 영수증에 응급의료관리료(급여) 발생 시, 간편보험 '5년 이내 입원' 항목 고지 대상인가?
expert: 주재덕/프라임에셋/부산
source_date: 2026-03-11
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.561309+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.561309+00:00
answer:
다수 실무진(A)은 고지 대상으로 판단. 응급의료관리료 급여 처리는 건강보험 기준상 입원으로 인정될 가능성을 높이는 핵심 근거. 단, 보험사별 기준이 상이하고, 환자가 입원 사실을 인지·청구했는지 여부가 실무적으로 중요한 판단 변수.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 1년 전 응급실에서 6시간 동안 치료를 받고 귀가했습니다. 간편보험(3.5.5) 가입 시, '5년 이내 입원' 항목에 고지해야 할까요?\n(※ 병원 영수증 확인 시 '응급의료관리료(급여)' 항목이 발생함)\nA. 고지 대상이다 (6시간이상과 영수증상 급여 처리 시 입원 해당 가능성 높음)\nB. 고지 대상이 아니다 (응급실은 무조건 통원이다)\nC. 고지 대상이 아니다 (수술이나 입원실 이동이 없었으므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (단순 수액 처치는 무관하다)", "[손주현/뉴니케/포항] A.", "[김진원/더탑/부산] A", "[박민지/AFG/경기] A", "[이은해/kb손보/대구] D", "[양소윤/아이에프씨/창원] C", "[이남경 / 지에이코리아 / 울산] A", "[문지현/메트라이프금융서비스/대전] C", "[조성희/ABA/서울] A", "[손영화/한화손보/부산] 회사마다  입원시간  기준이  다르지않나요?  ㅜㅜ", "[손영화/한화손보/부산] A", "[이아름/인카/부산,구미] A", "[영진 김태희 부산] A", "[최경애/손보/강원] A", "[최유경/한화/경북] A", "[김대헌/인카/수원] A", "[유수민/한화금융서비스/안산] C", "[보경/삼성화재/인천] A", "[영빈 /  프라임 /  광주] C", "[이소민/현대/고양] A", "[주재덕/프라임에셋/부산] D \n실무적으로 봤을때 고객이 입원이라는걸 인지를 하였는지에 따라서 달라질거같습니다. 입원이라는걸 인지하고 실손 청구까지했다면 5년이내 입원에 해당하겠지만 대부분 응급실 입원해서 6시간이라는 시간을 들어갈때부터 나올때까지 계산해서 \"나는 입원을 했으니 청구해야지!\"라고 생각하는 일반 환자는 없어서 진짜 인지를 못했다면 D에해당한다고 생각합니다. ", "[이은숙/키움에셋플래너/서울] D...? \n응급의료관리료 급여! 라고 적어주신거에 힌트가 있을것같아요.", "[김경희/프라임에셋/울산] A", "[박주예/GAK/서울] a", "[지서윤/한금서/서울] C"]


id: insight-031
title: 응급실 진료 영수증(통원) vs 심평원 자료(입원) 불일치 시 고지의무 판단
category: 고지의무
question: 응급실 6시간 이상 체류 시 영수증은 통원, 심평원 자료는 입원으로 기록된 경우 고지 대상인가?
expert: 이홍규
source_date: 2026-03-11
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.562356+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.562356+00:00
answer:
병원이 질병코드 청구를 위해 행정적으로 입원 처리하는 관행이 있어 불일치가 발생함. 심평원 자료 기준 입원으로 조회되므로 보험사 심사 시 고지 대상으로 볼 수 있으나, 고객이 영수증 기준으로 통원으로 인식했을 가능성이 있어 선의의 미고지 여부 등 추가 판단 필요 (스레드 내 최종 결론 미확정)

raw_thread:
["[김한별이/메타리치/경기] 근데 이거 좀 궁금한게... 제 가족사례중에 응급실에 6시간 이상 있었는데도 불구하고 진료영수증 상에서 입원처리가 되지않았었거든요. \n근데 몇년뒤에 심평원자료를 보니 입원으로 되어있더라구요..! \n이런경우는 고지 대상이라고 봐야될지도 궁금합니다.. (실제 영수증은 통원 / 심평원 자료는 입원 처리) ", "[김은혜/한화/서울] 몇년도기준인가요", "[이홍규/메리츠/대전] 저는 고객님이 대학병원 응급실로 6시간 안됐는데 입원처리가 되어서 병원에 문의하니까 질병코드를 내기위한 입원 처리를 해야하는 상황이 있다고 하더라구요", "[이홍규/메리츠/대전] A"]


id: insight-032
title: 응급실 관찰료(EDI) 산정 시 약관상 입원 인정 및 입원일당 청구 가능
category: 보상/장기
question: 응급실 체류 시 입원비(입원일당) 청구가 가능한가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-11
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.563556+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.563556+00:00
answer:
응급실 체류 중 응급실관리료 급여가 발생하거나, EDI 코드상 관찰료(응3·응4 구역)가 산정된 경우 실제 병실 입실 없이도 약관상 입원으로 인정되어 입원일당 청구 가능. 입퇴원확인서 발급 후 청구하며, 고지의무 대상 해당 여부도 확인 필요.

raw_thread:
["[정다혜/인카/인천] 저도 A", "[김성안/에이원금융/대전] 인카는 I아닌가요!? ㅋㅋ", "[엉엉 우는 어피치] 아 문제시간요", "[이해철/프라임/부산] 정답 알려드리겠습니다.", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 A입니다.", "[엉엉 우는 어피치] 헉!!!", "[엉엉 우는 어피치] 그럼 입원비도 지급대상일가요? ", "[영진 김태희 부산] 해설도 부탁드립니다", "[이해철/프라임/부산] 💡 핵심 포인트 \n응급실관리료 급여가 발생했다는 사실은\n의사의 즉각적인 처치와 관찰이 필요한 상태로\n볼 수 있습니다.\n따라서, 6시간의 체류시간과 응급실관리료 급여에 따라\n약관 상 입원의 정의에 부합합니다.", "[이해철/프라임/부산] 남은 오후 응원합니다 !", "[이해철/프라임/부산] 추가로 EDI 코드도 확인하면 좋죠.\n환자가 중증응급환자 진료구역(응3)이나 \n응급환자 진료구역(응4)에 입실하여 진료를 받으면, \n병원은 응급의료관리료와 별개로 관찰료를 산정합니다.\n이때 해당 관찰료가 산정된 환자는 실제 병실에 \n가지 않았더라도 입원환자 본인부담액 산정방법을 \n적용받습니다. 즉, 입원 환자가 되는 것입니다.", "[이해철/프라임/부산] EDI = 관찰료 산정 = 입원 ", "[엉엉 우는 어피치] 그럼 이것이 모르고잇다면 조사시 발견되면 알릴의무위반에 해당할수도잇겟네요?ㅜㅜ", "[정수경/인카/경남] https://www.mt.co.kr/thebio/2025/12/07/2025120511183746573#_digitalcamp", "[이해철/프라임/부산] 입원 판단은\n종합적으로 판단해야 합니다.\n백내장 대법 판결 이후", "[이윤이/프라임/서울] 고지할때는 입원이지만\n보험금 줄때는 통원인 매직", "[엉엉 우는 어피치] 이제 응급실도 물어야겟네요 ;;  ", "[엉엉 우는 어피치] 입원비도 챙기고 !!!감사합니다", "[이윤이/프라임/서울] 근데 이거를 꼭 고지를 해야 하는건지..작성자 불이익의 원칙은 어디로 가고", "[엉엉 우는 어피치] 그거 콩바꿔먹은지 오래던데요 안통함 ㅋㅋㅋ", "[엉엉 우는 어피치] 그것도 그거지만 요즘은 응급실내원비도 응급기록지 무조건 첨부하라던데 그건 왜그런가요? ", "[엉엉 우는 어피치] 카카오 ;;가 아주 빡센;; 서류", "[채경인/굿리치/대전] 상급병원입원일당10만원가입고객인데\n복통으로 응급실갔다하면\n입원일당청구중이시네요 ", "[엉엉 우는 어피치] 예전엔 영수증과 세부내역서만으로 지급됏엇는데 보험사들도 첨부하라던데", "[채경인/굿리치/대전] 왜종합병원은안해놨냐고혼났어요 ㅋㅋ", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 한건에 30만원 쓰실수 있으면 다넣어준다 하시지 ㅎㅎ ㅋㅋㅋㅋㅋ", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 농담입니당 ^^ ", "[엉엉 우는 어피치] 와 또 놓친보험금이 잇다는데 신기...", "[엉엉 우는 어피치] 서류디비야지 ㅋㅋㅋ", "[엉엉 우는 어피치] 청구후기 쓸게요 우리아들것만해도 얼마야 ㅎㅎ;;", "[채경인/굿리치/대전] 세부내역서에 2시간수액맞고나오는데\n입원이라고써있어요", "[엉엉 우는 어피치] 근데 입퇴원확인서는 발부되요?", "[채경인/굿리치/대전] 되요", "[엉엉 우는 어피치] 어떻게? 제증명과가면되요?", "[강희원/카라멜/  서울 /] 응급실 6시간 이상 머물면...질병입원일당 청구가 된다는 말씀이실까요~?", "[엉엉 우는 어피치] 아니요 6시간이상 관리료에따라 ", "[엉엉 우는 어피치] 링크잘나와잇네요", "[엉엉 우는 어피치] 어디서 발부를?", "[엉엉 우는 어피치] 당일담당교수에게 발부? ", "[채경인/굿리치/대전] 당일발급인걸로나오긴하네요", "[채경인/굿리치/대전] 나중에고객님테여쭤바야할듯해요", "[엉엉 우는 어피치] 왜냐면 응급실 담당의사는 과가 다달라서 ", "[엉엉 우는 어피치] 넵 저도 알아봐야겟네요", "[엉엉 우는 어피치] 감사합니다 꿀팁!!!", "[이해철/프라임/부산] https://www.mrpass.net/", "[이해철/프라임/부산] 고객분들 차트 발급할떄 \n먼 거리는 저희가 가기 어렵죠?\n손사들도 많이 이용합니다.\n한번 보세요.", "[엉엉 우는 어피치] 우와", "[이아름/인카/부산,구미] https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do", "[이아름/인카/부산,구미] 고객님들께 사보험이외에도 정부지원제도도 챙겨드릴수 있는 부분 염두에 두고 안내드리니 신뢰쌓기에 좋더라구요 참고하셔요^^", "[이해철/프라임/부산] 저는 이렇게 차트 발급 의뢰드립니다."]


id: insight-033
title: 안녕하세요~ 이거 정답 알 수 있을까요?
category: 상품비교
question: 안녕하세요~ 이거 정답 알 수 있을까요?
expert: 김현수/kga/논산
source_date: 2026-03-12
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.564703+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.564703+00:00
answer:
✅ [정답 및 해설]
정답은 C입니다!
💡 핵심 포인트 
질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 
있는지를 묻고 있습니다.
즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.
위 퀴즈에 대한
보충 판례입니다.
혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??
Db손보 상해15 질병20가능합니다
요즘질병 상해 20씩 들어가는곳은 사라졌나요 ??!
2Q패스면 상해질병 20 가능하고 패스아닐경우 15+상급5 가능합니다
현대해상입니다

raw_thread:
["[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 안녕하세요~\n이거 정답 알 수 있을까요?", "[전세계/굿리치/서울] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 C입니다!\n💡 핵심 포인트 \n질문지는 '재검사/추가검사를 받은' 사실이 \n있는지를 묻고 있습니다.\n즉, 소견이 있었더라도 실제로 검사를 이행했는지 여부가 핵심입니다.", "[이해철/프라임/부산] 위 퀴즈에 대한\n보충 판례입니다.", "[김현수/kga/논산] 혹시 지금 간병 20들어가는 보험사 어디있을까요??", "[김선옥/원금융/부산] Db손보 상해15 질병20가능합니다", "[김현수/kga/논산] 요즘질병 상해 20씩 들어가는곳은 사라졌나요 ??!", "[김진원/더탑/부산] 2Q패스면 상해질병 20 가능하고 패스아닐경우 15+상급5 가능합니다", "[김진원/더탑/부산] 현대해상입니다"]


id: insight-034
title: 담낭 용종 발견 및 추적관찰 구두 권유 시 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
expert: 김철민 (질문자, 전문 답변자 미확인)
source_date: 2026-03-12
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.565926+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.565926+00:00
question:
어지럼증 원인 검사 중 부수적으로 담낭 용종 발견, 치료 없이 1년 후 구두 추적 권유만 받은 경우 '추가검사 여부' 고지 질문에 '예'로 답해야 하는가? 또한 1년 경과 후 청약 시 동일 고지 항목 면제 가능한가?

answer:
① 해당 고지 항목은 '치료 불필요 상태의 추적관찰'을 명시 제외하므로, 담낭 용종 경과관찰 권유는 '아니오' 처리 가능성 있음. 단, 혈액검사·복부초음파 자체가 어지럼증 진단 목적의 추가검사로 해석될 여지도 있어 보험사별 심사 기준 확인 필요. ② 청약일 기준 1년 이전 내역은 해당 질문 고지 의무 소멸. 단, 담낭 용종 자체를 묻는 별도 고지 항목 유무 반드시 점검 필요.

raw_thread:
["[김철민/없음/부산] #궁금증\n유형 : 고지의무\n질문내용 : \n* 1년 이내 (2025.02.23 ~ 2026.02.23)\n2025.04.24 / 어지럼증 및 어지럼 (42) / 외래1\n2025.04.25 / 어지럼증 및 어지럼 (R42) / 외래1\n2025.04.25 / 약국 / 투약7일치 (고덱스캡슐 - 간수치 낮추는 약)\n2025.05.02 / 어지럼증 및 어지럼 (R42) / 외래1\n1. 간헐적인 어지러움으로 인해 자체적으로 당뇨 의심 -> 혈액검사 -> 당뇨 없음\n2. 왜 그런 것인지 의사의 의심으로 복부 초음파 실시 -> 담낭 용종 발견 -> 대부분 양성인 콜레스테롤 용종이라 걱정되면 추적 검사 받아보라 구두 권유 받음\n3. 운동 부족으로 인한 높은 콜레스테롤/간수치로 인해 먹고 있던 영양제 조절/운동 권유 받음\n1년 후(2025.04.24 - 아직 도달하지 않은 날짜) 재검사 구두 권유 받음 (소견서는 발급 받지 않았습니다)\n----\n\"최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까? (추가검사<재검사>: 검사 결과 이상 소견이 확인되어 정확한 진단을 위해 시행한 검사를 말합니다. <병증에 대한 치료 필요없이 유지되는 상태에서 시행한 정기검사 또는 추적관찰 미포함>)\"\n1. 이 고지 의무에 '예'로 해당되는게 맞을까요?\n2. 보험사에서는 25년 5월 6일로 저 병력이 뜨는 것으로 보이는데 26년 5월 10일쯤 심사를 받으려 한다면 그 때는 위 고지를 안해도 괜찮을까요? (현재는 유병자로 볼 수 있어도 약 2개월 후 심사 시에는 건강체로 보는것인지)\n많은 의견 주시면 감사하겠습니다"]


id: insight-035
title: 젊은 나이(31세)에서 간편가입이 표준체보다 유리한 경우
category: 상품비교
question: 만 31세인 경우 간편가입(3.5.5)과 표준체 중 어느 것이 유리한가?
answer: 젊을 때는 보험료 차이가 크지 않고 간편가입이 오히려 일부 담보 한도가 높을 수 있어 간편가입이 더 나을 수 있다.
expert: 김도영
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.567190+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.567190+00:00
raw_thread:
["[김도영 / 기아 / 광주] 나이가 어찌되세요?", "[김철민/없음/부산] 보험 나이 만 31세 입니다", "[김도영 / 기아 / 광주] 저라면 3.5.5 간편갈 것 같네요 젊을때는 보험료차이가 크지도 않고 오히려 표준체보다 담보한도가 높은 부분도 있어서요.", "[양지수/보닥/서울] #궁금증\n유형 : 고지의무\n질문내용 : (25-07-04)피부감각의 질환: 입원일수 3일, 수술횟수 0회\n(25-07-04)마비-편마비,사지마비,하반신마비,일부마비: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 3회\n(25-07-04)두통: 입원일수 3일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(24-08-23)철결핍빈혈: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(24-08-23)양성 뇌종양, 중추신경계 양성종양: 입원일수 258일, 수술횟수 2회, 수술및입원횟수 4회\n(24-02-17)신우신염: 입원일수 6일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 1회\n(23-02-28)척추염좌: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 5회\n(23-02-28)폐렴: 입원일수 258일, 수술횟수 0회, 수술및입원횟수 2회\n(22-04-04)중추신경계통의 행동양식 불명의 신생물: 입원일수 0일, 수술횟수 1회, 수술및입원횟수 1회\n-------------------------------------------------------------------\n보험나이 56세 여성분이신데 현재로써는 3.0.5 가 최선이겠죠?", "[김철민/없음/부산] 표준체와 비교했을 때 월 3~4만원 차이나 보이는데 2개월 더 기다려서 건강체로 가는 것 보다 지금 간편가입이 더 낫다는 말씀이신가요?", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] <공지>\n오늘은 소장님께서 고지의무 강의 준비로\n질문에 답변 못 하거나 늦을 수 있습니다.", "[김철민/없음/부산] 넵 비갱신형입니다 메인을 갱신으로 들고가기엔 지금 나이에, 이 병력에 갱신은 아닌 것 같아서요. 메인을 비갱신으로 두고 추후 새로운 치료/특약들을 갱신으로 조금 넣는건 괜찮아보이지만.."]


id: insight-036
title: 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈] 고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 아래와 같은 단어들이
category: 보상/일반
expert: 이윤이/프라임/서울
source_date: 2026-03-12
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.568707+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.568707+00:00
question:
📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]
고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 
아래와 같은 단어들이 적혀 있습니다. 
이 중 일반암 진단비(C코드)로 
보상이 가능한 단어는 무엇일까요?
A. Adenoma (아데노마)
B. Fibroadenoma (섬유선종)
C. Adenocarcinoma (아데노카시노마)
D. Cystadenoma (낭선종)

answer:
오늘 14시에 고지의무 끝장 스터디가 있어서
정답과 해설은 17시 이후에 공개하겠습니다.
퀴즈에 많은 참여 바랍니다.
C. Adenocarcinoma (아데노카시노마)
C~ 
C. Adenocarcinoma (아데노카시노마) (느낌표)
c. adenocarcinoma
추가검사는 아니고 추적관찰로 보시면 될거 같습니다.
현 시점에 건강체로 심사는 받아보셨나요? 거절 또는 부당보 / 할증,, 우선 확인하시고 고민하셔도 되구요.
가능하다면 유병자보다는 견강체로 하시는걸 추천합니다. 
해석이 애매해서, 혹은 몰라서, 혹은 서류가 귀찮아서 거의 다 간편/유병자로 돌리시더라구요. 부담보도 안된다고 하시는데 사실인지는 잘 모르겠습니다 ㅜ
당시 병원 서류 보서야 될것 같아요~ 그 전에는 답변 어려울듯합니다
메시지가 삭제되었습니다.
흐미.. 어려운문제.. ㅎㅎ
b만 들어봐서 b가 아닌것만 알겠어요..

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객님이 가져오신 조직검사 결과지에 \n아래와 같은 단어들이 적혀 있습니다. \n이 중 일반암 진단비(C코드)로 \n보상이 가능한 단어는 무엇일까요?\nA. Adenoma (아데노마)\nB. Fibroadenoma (섬유선종)\nC. Adenocarcinoma (아데노카시노마)\nD. Cystadenoma (낭선종)", "[이해철/프라임/부산] 오늘 14시에 고지의무 끝장 스터디가 있어서\n정답과 해설은 17시 이후에 공개하겠습니다.\n퀴즈에 많은 참여 바랍니다.", "[최빈/에즈/김포] C. Adenocarcinoma (아데노카시노마)", "[이윤이/프라임/서울] C~ ", "[이은진/글로벌금융/인천] C. Adenocarcinoma (아데노카시노마) (느낌표)", "[박스에 들어간 춘식이] c. adenocarcinoma", "[전선미/글로벌/인천] 추가검사는 아니고 추적관찰로 보시면 될거 같습니다.\n현 시점에 건강체로 심사는 받아보셨나요? 거절 또는 부당보 / 할증,, 우선 확인하시고 고민하셔도 되구요.\n가능하다면 유병자보다는 견강체로 하시는걸 추천합니다. ", "[김철민/없음/부산] 해석이 애매해서, 혹은 몰라서, 혹은 서류가 귀찮아서 거의 다 간편/유병자로 돌리시더라구요. 부담보도 안된다고 하시는데 사실인지는 잘 모르겠습니다 ㅜ", "[이윤이/프라임/서울] 당시 병원 서류 보서야 될것 같아요~ 그 전에는 답변 어려울듯합니다\n메시지가 삭제되었습니다.", "[정다혜/인카/인천] 흐미.. 어려운문제.. ㅎㅎ\nb만 들어봐서 b가 아닌것만 알겠어요.."]


id: insight-037
title: 아데노카시노마·카르시노이드의 악성종양(C코드) 분류 여부
category: 의학지식
question: 아데노카시노마(선암)와 카르시노이드는 보험약관상 악성 종양(C코드)에 해당하는가?
answer: 두 종양 모두 악성 종양(ICD C코드)에 해당하며, 보험약관상 일반암 진단비 지급 대상이다.
expert: 문유주_/DB손보
source_date: 2026-03-12
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.569794+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.569794+00:00
raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] 네 건강보험 본인부담상한제 때문인것 같아요 \n본인부담상한제로 찾아보시면 좀 더 자세히 나올거같아요 ", "[채경인/굿리치/대전] 메리츠화재보험 자료있으신분\n혹시 공유부탁드릴수있나해서용✨", "[문유주_/DB손보/safetysub] C. 아데노카시노마\n악성 종양에 속합니다. ", "[선경수/중겸금융파트너스/서울] 카르시노이드 c 속합니다"]


id: insight-038
title: R81 당뇨진단 이력 조회 고객의 간편보험 가입 가능 여부
category: 고지의무
question: 2021년 R81 당뇨 진단 후 약 미복용·소견 없음으로 종결됐으나 업계 조회에 진단 이력이 남아 간편보험 심사 불가 판정 시 가입 방법은?
expert: 윤태영 / 프라임에셋 / 부산
source_date: 2026-03-12
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.570872+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.570872+00:00
answer:
① ICPS 미조회 보험사 탐색 ② 혈압·당뇨 고지 할인형 상품 활용 ③ 알릴의무 5년 경과 시점(2026년 6월 이후) 표준체 재심사 진행. 단, 당뇨는 간편인수 자체가 가능한 상품이 있으므로 표준체 심사로 잘못 접수됐을 가능성도 먼저 확인 필요.

raw_thread:
["[이지혜/피플/부산] 5시, 정답은 뭘까요? 대기중", "[박스에 들어간 춘식이] A 아데노마 에서도 high grade 나오면 받지 않나요? \n메시지가 삭제되었습니다.", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 소장님 강의중이십니다\n17시 정각이 아니라 이후에 오픈합니다!", "[전세계/굿리치/서울] #궁금증\n• 유형 :\n[고지의무]\n• 질문내용 : 2021년 R81당뇨진단 받았으나 30일 이상 약처방 없었고 추후 당뇨소견없음으로 종결 된 분이신데 Kb에서 업계보상력 조회하니 21년6월에 당뇨 진단된 게 조회됩니다.\n당뇨 아니라고 결과 나와서 약복용도 안했는데 간편보험 가입하려고 하니 심사 불가라고 떴을 때 보험가입 가능한 방법이 있을까요?", "[이혜진/디비/경기] 당뇨로 입원 수술이 없는데 간편도 거절인건가요?", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 1.정말 알릴의무에 해당이 안된다면 \nICPS 안잡는 회사 찾아서 진행 \n2. 2026.06 이후에 재심사 (표준체) ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 아 진단이네", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 2026.06 이후에 하시는게 베스트", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 제가 이해를 잘못했습니다\n표준체로 하시는줄 알고 답변을 했는데 당뇨는 간편인수 가능합니다 ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 표준체로 심사 진행하신게 아닐까요?", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 혈압 당뇨고지 할인형이라"]


id: insight-039
title: 간편심사보험 추가고지형 vs 일반간편 선택 기준 — 당뇨약 미복용 고객
category: 언더라이팅
question: 당뇨 진단을 받았으나 약을 복용하지 않는 고객을 약 복용자로 고지하고 간편심사 가입시켜도 되는가?
expert: 윤태영
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.572333+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.572333+00:00
answer:
안 된다. 약을 복용하지 않는 사실 그대로 고지해야 하며, 혈압·당뇨 추가고지형 간편상품 대신 기본 3·10·5 간편상품으로 청약하는 것이 적절하다. 복용하지 않는데 복용 중으로 고지하면 부실고지로 추후 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있다.

raw_thread:
["[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 약을 안 드시니 더 위험군으로 분류하는건가요?", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 간편상품에는 추가로 혈압 및 당뇨 고지하는 상품들을 취급하는 회사가 있습니다", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 그냥 3.10.5 는 간편상품 \n여기서 추가로 혈압및 당뇨가 있는지 질문을 하는 상품이 있는데 추가고지로 하셨네여", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 추가고지형 말고 그냥 간편으로 하세요", "[전세계/굿리치/서울] 오~ 네 알겠습니다!", "[전세계/굿리치/서울] 처음에 의뢰했던 보험사에서는 당뇨약 먹는걸로 해서 설계안을 받긴했는데 고객이 약 복용하지 않는 상태에서 약을 먹는다고 하고 가입하는 건 또 아닌거 같아서요"]


id: insight-040
title: 이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요?
category: 고지의무
question: 이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요? 친구가 알아보길래요 ㅎㅎ
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.573380+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.573380+00:00
answer:
지점장
위촉직 비슷한거라서... 조건이 좀 다르다고 하던데요.
실적으로 주는 회사
저희 지점은
메리츠 DB 롯데 흥국화재
생보는 본부실적 케파가 별로 없어서
응대도 안좋 ^^....
지점장들이 주기 나름인건가요
신입 매니져는 당연히 기본급(월급제)가 좋고
경력 매니져는 기본급+인센이 좋죠 ~
아하~ 어디서 듣기로는 잘하면 400~600도 받는다길래 어디가 그래 주나 했네요
저희쪽은 KB손보 매니저님들
경력 매니져인듯해요.
기사만 봤을떄 생보에서 질병보장성보험 팔려고 
손보 매니져들 다 웃돈 사다가 모셔갔다가 작년 언제 기사본듯
경력 10년이상인데.. 손보원수사라 그친구가 ga는 안해봐서 
아하! 그렇군요 ㅎㅎ 혹시 좋은 조건 있으면 공유 부탁드립니다
그 분 거주지를 말해주시면
여기 계신분들도 추천하지 않을까 싶어요 ~
설계 매니져 구하는 지점장 엄청 많습니다.
잘 몰라서 그러는데 혹시 설계매니져가 사용인이에요~? 
그리고 hoxy..
3년 안에
치근활택술, 치주소파술 받은 고객 치아

raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] 이런거 물어봐도 되나요? 설매들 일 잘하면 실적따라 돈 제일 많이 주는 회사가 어디일까요? 친구가 알아보길래요 ㅎㅎ", "[장재영/프라임/서울] 지점장\n위촉직 비슷한거라서... 조건이 좀 다르다고 하던데요.", "[장재영/프라임/서울] 실적으로 주는 회사\n저희 지점은\n메리츠 DB 롯데 흥국화재\n생보는 본부실적 케파가 별로 없어서\n응대도 안좋 ^^....", "[이윤이/프라임/서울] 지점장들이 주기 나름인건가요", "[장재영/프라임/서울] 신입 매니져는 당연히 기본급(월급제)가 좋고\n경력 매니져는 기본급+인센이 좋죠 ~", "[이윤이/프라임/서울] 아하~ 어디서 듣기로는 잘하면 400~600도 받는다길래 어디가 그래 주나 했네요", "[우상현/글로벌금융/대전] 저희쪽은 KB손보 매니저님들", "[장재영/프라임/서울] 경력 매니져인듯해요.\n기사만 봤을떄 생보에서 질병보장성보험 팔려고 \n손보 매니져들 다 웃돈 사다가 모셔갔다가 작년 언제 기사본듯", "[이윤이/프라임/서울] 경력 10년이상인데.. 손보원수사라 그친구가 ga는 안해봐서 ", "[이윤이/프라임/서울] 아하! 그렇군요 ㅎㅎ 혹시 좋은 조건 있으면 공유 부탁드립니다", "[장재영/프라임/서울] 그 분 거주지를 말해주시면\n여기 계신분들도 추천하지 않을까 싶어요 ~", "[장재영/프라임/서울] 설계 매니져 구하는 지점장 엄청 많습니다.", "[김소정/현대해상/충남] 잘 몰라서 그러는데 혹시 설계매니져가 사용인이에요~? ", "[장재영/프라임/서울] 그리고 hoxy..\n3년 안에\n치근활택술, 치주소파술 받은 고객 치아보험 넣어보신분 있을까용?\n그리고 추천보험사가 있을지 ~!", "[장재영/프라임/서울] 사용인이 저희같은 설계사 아닌가요?", "[이윤이/프라임/서울] 넵! ㅎㅎ 당사자 생각이 좀더 확실해지면 물아보겠습니다! ", "[김소정/현대해상/충남] 어디서는 사용인이 설계사 자격증이 따로 있다거나, 아니라고했는데 몰라서 ㅋ", "[장재영/프라임/서울] 사용인 관련은 잘 모르겠습니다. ㅎㅎ", "[이수종/IFA/청주] 이럴땐 설계사가 본인의 누락을 인정 하시거나 구두 고지했다는 증거자료가 있어야 가능 할 듯 싶은데요\n어쨋거나 청약서를 보시고 서명한건 계약자 시니깐요", "[김지수/신금플/부천] 라이나생명은 거절됐는데 라이나손보는 인수됐어요!! "]


id: insight-041
title: 1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요? 답변. - 기납입 보험료 전액 못 받습니다.
category: 보상/일반
expert: 김한별이/메타리치/경기
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.574599+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.574599+00:00
question:
1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요?
답변.
- 기납입 보험료 전액 못 받습니다.
- 해지 환급금 있거나 없을 수도 있습니다.
2. 고지누락이지만 설계사의 잘못이므로 보험사에 보험금청구를 주장할 수 있을까요?
답변.
- 가입자가 설계사에게 고혈압 고지를 했다.
- 설계사는 가입자에게 고혈압 고지를 들었다.
- 이 2가지가 성립되면 보험금 지급과 유지됩니다.
3. 3개의 보험을 새로 가입했고 진단금이 있는 1개의 보험사에서 강제해지를 당했는데 결국 나머지 2개의 보험사도 알게되면 강제해지 or 부지급 에 대해선 기정사실인거 같은데 25.9에 새로 가입한 보험을 해지당하게 되면 당시에 해지한 보험은 다시 살릴방법이 있을까요?
답변.
- 2번 질문의 답 참고하시면 됩니다.

answer:
이미 사고가 발생해서 어떤 방식으로든 고객의 입장에서 손해이겠지만, 제 사례를 들려드리면 
1. 병력 및 협심증 고지 했음.
2. 병력들은 모두 고지가 되었는데, 중대질환 협심증만 고지가 안되었음. 
3. 약 1년정도 유지하신상태에서 저를 만나서 고지위반을 알게 되었고, 담당설계사에게 이야기했더니 ▶ 본인 실수라고 인정
4. 고객센터 통해서 보험료 전부 돌려받는걸 생각했는데, 
담당설계사가 본인 사비로 보험료 전부 이체해주었음. 
📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]
최근 1년 이내에 대장 내시경 중 용종 발견하여 
용종 제거술 및 조직검사를 시행했습니다. 
표준체 가입을 위해 고지해야 할 항목의 올바른 조합은?
A. 단순 시술이므로 고지할 항목 없음
B. 최근 1년 이내 추가검사(재검사) 항목 고지
C. 최근 5년 이내 수술 항목 고지
D. 최근 1년 이내 추가검사 및 5년 이내 수술 항목 모두 고지
(이미 방장님이 잘 대답해주셨지만....일부 내용에 대한 제 사례 공유해보았습니다..부

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 1. 낸 보험료는 그대로 돌려받을 수 있나요?\n답변.\n- 기납입 보험료 전액 못 받습니다.\n- 해지 환급금 있거나 없을 수도 있습니다.\n2. 고지누락이지만 설계사의 잘못이므로 보험사에 보험금청구를 주장할 수 있을까요?\n답변.\n- 가입자가 설계사에게 고혈압 고지를 했다.\n- 설계사는 가입자에게 고혈압 고지를 들었다.\n- 이 2가지가 성립되면 보험금 지급과 유지됩니다.\n3. 3개의 보험을 새로 가입했고 진단금이 있는 1개의 보험사에서 강제해지를 당했는데 결국 나머지 2개의 보험사도 알게되면 강제해지 or 부지급 에 대해선 기정사실인거 같은데 25.9에 새로 가입한 보험을 해지당하게 되면 당시에 해지한 보험은 다시 살릴방법이 있을까요?\n답변.\n- 2번 질문의 답 참고하시면 됩니다.", "[김한별이/메타리치/경기] 이미 사고가 발생해서 어떤 방식으로든 고객의 입장에서 손해이겠지만, 제 사례를 들려드리면 \n1. 병력 및 협심증 고지 했음.\n2. 병력들은 모두 고지가 되었는데, 중대질환 협심증만 고지가 안되었음. \n3. 약 1년정도 유지하신상태에서 저를 만나서 고지위반을 알게 되었고, 담당설계사에게 이야기했더니 ▶ 본인 실수라고 인정\n4. 고객센터 통해서 보험료 전부 돌려받는걸 생각했는데, \n담당설계사가 본인 사비로 보험료 전부 이체해주었음. ", "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n최근 1년 이내에 대장 내시경 중 용종 발견하여 \n용종 제거술 및 조직검사를 시행했습니다. \n표준체 가입을 위해 고지해야 할 항목의 올바른 조합은?\nA. 단순 시술이므로 고지할 항목 없음\nB. 최근 1년 이내 추가검사(재검사) 항목 고지\nC. 최근 5년 이내 수술 항목 고지\nD. 최근 1년 이내 추가검사 및 5년 이내 수술 항목 모두 고지", "[김한별이/메타리치/경기] (이미 방장님이 잘 대답해주셨지만....일부 내용에 대한 제 사례 공유해보았습니다..부디 잘 해결되시면 좋겠네요!)", "[장재영/프라임/서울] *C 1표", "[박성하/미금서/대전] C", "[문설희/인카/인천] C", "[김진원/더탑/부산] C", "[이수종/IFA/청주] C", "[김한별이/메타리치/경기] 저도 C ", "[김경화/마이금융파트너/천안] D....라고 혼자 틀린답이여도 외쳐보겠습니다 틀리면서 배우겠습니다!!!", "[홍윤기/한솔/전국] C\n메시지가 삭제되었습니다.", "[이아름/인카/부산,구미] D", "[이윤이/프라임/서울] c", "[배정일/아너스청운/서울] D", "[박예은/KB손해보험/경기] D", "[이예찬/한금서/서울] C", "[김은수/인카/광주] C~!", "[김진명 / 굿리치 / 광주] C", "[이보미/ABA금융/전주] C", "[권효정/한화/서울] C!!", "[유정흔/한보금/부산] C", "[영빈 /  프라임 /  광주] C", "[강희원/카라멜/  서울 /] C!!", "[김지수/신금플/부천] C\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[한선희/삼성화재/서울] C", "[박수진/에이플러스에셋/부산] D", "[유순남/한금서/부산] D", "[엉엉 우는 어피치] C"]


id: insight-042
title: 내시경 후 조직검사·용종제거 시 고지의무 항목 구분
category: 고지의무
question: 내시경 검사 중 조직검사와 용종 제거가 동시에 이루어졌을 때, 고지의무 항목을 어떻게 구분해야 하는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.575921+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.575921+00:00
answer:
조직검사는 '추가검사(재검사)' 항목(1년 이내 고지), 용종 제거는 '수술' 항목(5년 이내 고지)으로 각각 별도 체크해야 한다. 동일 진료 내 행위라도 항목별로 분리 입력하지 않으면 부실고지에 해당할 수 있으며, 하급심 판례가 일부 존재하더라도 소송 과정의 소비자 피해를 막기 위해 사전 방어적 고지가 원칙이다.

raw_thread:
["[김소정/현대해상/충남] D", "[박주예/GAK/서울] C", "[지서윤/한금서/서울] C", "[임미영/인포유/수원] C", "[최빈/에즈/김포] C", "[양소윤/아이에프씨/창원] D", "[한상희/더베스트금융/창원] C", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 10월13일이 첫진단이고 그 이후 14회 통원하셨다면 마지막 통원일을 체크해 보셔야 할 것 같은데요", "[김지영/글로벌/경남] 21년도 10월 13일 첫 진단 1회 통원\n그리고 1년 뒤에 22년 10월에 14회 통원", "[김지영/글로벌/경남] 같은건으로 입력해야 되는거 맞나요?/", "[김지영/글로벌/경남] 1. 같은 건으로 입력해야 한다\n2. 다른 건으로 봐도 되기 때문에 22년도 14회 통원건만 입력해도 된다", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 21년도가 14회통원 아니었나요?", "[김지영/글로벌/경남] 둘 중에 애매해서", "[김지영/글로벌/경남] 아 맞습니다!! 최초 진단이 14회 통원이예요!", "[김지영/글로벌/경남] 21년도가 14회 맞아요", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 D입니다.\n💡 핵심 포인트 (성장 Note)\n1. 조직검사 = 추가검사: \n내시경 후 시행한 조직검사는 \n알릴 의무상 '추가검사(재검사)' 소견에 해당하여 \n1년 이내 고지 대상입니다.\n2. 용종 제거 = 수술: \n약관상 '수술'에 해당되어 \n5년 이내 고지 항목에 포함됩니다.\n해설\n표준체든 간편이든 질문사항은 \n항목별로 예/아니오를 체크해야 합니다.\n항목별로 체크하지 않으면 \n부실고지에 해당하여\n계약 전 알릴 의무 위반에 해당할 수 있습니다.", "[김한별이/메타리치/경기] 추가검사 재검사에 대한 부분이 원검사 + 추가 검사 시행으로 이해하고 있었는데, \n건강검진의 내시경은 원검사로 보고 \n조직검사는 추가검사로 보는걸까요? @_@ \n메시지가 삭제되었습니다.", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 지금까지 수술로만 고지한 고객들 어찌해야 하나요 😇", "[김경화/마이금융파트너/천안] 예!!!!!", "[인카 강지중] 내시경 후라는건 제거가 다 끝나고 추가적으로 검사할시를 말하는건가요 ?", "[인카 강지중] 내시경을 진행하는 동시에 조직검사하는건 추가검사에 해당이 안되지 않나요 ?", "[박주예/GAK/서울] C", "[영진 김태희 부산] C", "[박주예/GAK/서울] 오 ", "[영진 김태희 부산] 정답을 뒤늦게 봤네요^^", "[이해철/프라임/부산] \"내시경 한 번에 다 끝났는데 왜 추가검사냐\"고 묻지만, \n최초 검사(내시경) \n+ 알파(조직검사)가 일어났으므로 \n1년 이내 고지 대상입니다.\n사견\n저희는 사전 방어가 중요합니다.\n판례에서 하나의 진료과정에서\n이루어진 행위는 별도의 추가검사로\n보기 어렵다라는 하급심 판례가 있지만,\n보험회사에서 고지의무 위반 판단결과 \n- 양자간 소송이라는 과정을 진행하죠?\n결국 소비자는 고통스러운 과정을 거쳤다는\n뜻입니다.\n항목별 고지항목 체크가 분쟁의 씨앗을 미리 없애는 방법입니다.", "[김경화/마이금융파트너/천안] 건강검진 도중 이상소견이 발견되어 제거했고(수술진행) 그 조직이 암인지 그냥 단순 덩어리인지 확인하기 위해(추가검사 보냄) 이라고 저는 그렇게 생각했어요!", "[박서준/인카/세종] 선배님들 43세여성실손 심사좀 널널한곳 현대해상말고 추천회사있을까요?!"]


id: insight-044
title: 간병인사용 입원비 담보: 상해단독 vs 질병+상해 통합 약관 문구 차이와 분쟁 리스크
category: 약관해석
question: 간병인사용 입원비 담보를 상해 단독과 질병+상해 통합으로 분리 가입 시, 약관 문구 차이로 인한 보상 분쟁 리스크와 한도 구성 방법은?
expert: 강나윤
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.578069+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.578069+00:00
answer:
상해 단독 담보는 지급 요건이 단순(입원+간병인 사용)하나, 통합 담보는 '생활기능·업무능력 지장' 추가 요건이 상해 케이스에도 적용될 수 있어 분쟁 소지 존재. 181일 커버리지를 위한 한도 분할 가능 여부는 별도 확인 필요하며, 단순 보험료 비교가 아닌 지급 요건 차이까지 고려한 설계 권고.

raw_thread:
["[강나윤 / 인카 / 수도권] 차후 해당 부분이 보상시 분쟁의 소지가 될 듯 해서.. \n고민이 되서 고견 구해봅니다.\n다만 각각인 담보 선택시에는 181일 담보구성이 안되서\n한도를 나눠서 가능한지.. 확인중인데..\n어떠신지 의견 여쭤봅니다.", "[김진명 / 굿리치 / 광주] 상해, 질병 각각인 담보에서도\n상해는\n\"상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와\"\n라고 되어 있지 않나요??\n그래서 \n상해+질병 묶인 담보\n[질병] 또는 [상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와] \n이렇게 끊어서 읽어야 되는게 맞는거 같더라구요?  ", "[강나윤 / 인카 / 수도권] 간병인사용상해입원비Ⅱ(요양병원제외,1일이상180일한도)(간편)(CLA15477)\n상해로 약관에서 정한 의료기관(요양병원 제외)에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 간병인을 사용한 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도) (단, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우 보험가입금액의 50% 지급)\n* 가입단위 : 1만원", "[강나윤 / 인카 / 수도권] 이게 각각인 담보 간병인사용상해입원이에요", "[강나윤 / 인카 / 수도권] 간병인사용입원생활비(요양병원제외,연간180일한도)(간편)(CLA20812)\n질병 또는 상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 약관에서 정한 의료기관(요양병원 제외)에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 간병인을 사용한 입원 1일당, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우 보험가입금액의 50%를 지급하고, 간병인 사용금액이 1일당 7만원 이상인 경우 보험가입금액 지급(1일 입원당 1회한, 연간180일 한도)\n* 가입단위 : 1만원", "[강나윤 / 인카 / 수도권] 이게 묶인 담보 간병인사용입원이구요.", "[강나윤 / 인카 / 수도권] 다릅니다...", "[김진명 / 굿리치 / 광주] 흠.....그러네요...\n저는 해당부분때문에 분쟁이 생기는 것보다\n질병,상해가 각각이냐 통합이냐의 차이때문에 보험료 차이 난다고만 보긴했습니다\n저도 다른분들 의견을 들어봐야겠네여....ㅎㅎ"]


id: insight-045
title: 용종제거 후 조직검사, 수술 고지만으로 추가검사 누락 정당화 불가
category: 고지의무
question: 용종제거 입원수술을 고지했다면 이후 조직검사(추가검사)는 따로 고지하지 않아도 계약해지를 피할 수 있는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.579123+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.579123+00:00
answer:
불가. 항목별 고지가 원칙이며, 수술 고지로 추가검사 항목이 면책되지 않는다. 20년 현장·보상·손사 경력의 전문가에 따르면, 보험사는 경증질환의 고지 항목 누락만으로도 암 청구 후 계약해지 공문을 발송한 사례가 다수 존재한다.

raw_thread:
["[신진희/KB손보/경기] 혹시 문제 답을 안 쓰면 내보내지는건가요?", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 아닙니다 ㅋㅋㅋ....", "[신진희/KB손보/경기] 답을 못 써서 찔려서 ㅠㅠ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 하나씩 하나씩 같이 배워요~~", "[신진희/KB손보/경기] 네넵!!!", "[엉엉 우는 어피치] 답하셔유 ^^ 그래야늘쥬~~ ", "[엉엉 우는 어피치] 저는 마구 오답지름", "[윤연아/KB손보/화성] 너무 아는게 없어서 지르지를 못하겠습니다🥲 원수사 7차월 응애예요ㅜ", "[엉엉 우는 어피치] 오늘까지 1개맞췃네요🥲반성합니다", "[엉엉 우는 어피치] 용종제거 저도 이게 추가검사일거란 생각을 못한..검진실근무당시 당연히 내시경후 조직검사보냇기에 ㅎㅎ ", "[윤연아/KB손보/화성] 엇! KB손보! 저도요!", "[엉엉 우는 어피치] 오늘 확실히 배웟네요 그러면 조직검사는 다추가검사! ", "[김영미 / 지에이코리아 / 서울] 제 사견인데 용종제거는 입원수술로 고지했으면 추가검사/재검사는 누락해도 회사가 가입당시 알았거나 알수있었던 내용으로 추가검사/재검사로  계약전알릴의무 위반 해지는 못하지않을까...생각이듭니다", "[한선희/삼성화재/서울] 동감입니다... 표준으로 하면 수술만으로도 부담보 잡힐꺼고 간편이면 경증상병으로 감안인수되는 건이긴 하니까요... 그런데 재검사 고지로 인수여부가 바뀌지 않는다면 맘 편하게 고지하는게 맞는것 같네요 ㅎㅎ", "[이해철/프라임/부산] 네, 이해는 됩니다.\n하지만, 항목별 고지가 원칙입니다.\n암 진단 청구\n가입 전 요추염좌 통원 고지, 엠알 검사 \n항목별 고지 누락\n암보험금 지급\n계약해지 - 납면X\n특정 몇몇의 보험사는 \n부실고지로 해지 공문을 날립니다.\n김영미님 사견은 원칙이 될 수 없습니다.\n원칙을 아는 것이 사견보다 더 중요합니다.\n저는 20년 가까이 \n현장조사, 보상과, 손사로 업무를 하였습니다.\n무수히 많이 봤습니다.\n어떤 경우를?\n간단한 경증질환의\n고지 항목 체크를 누락에\n호미로 막을 것을 \n가래로 막게 되는 경우를요. "]


id: insight-046
title: 손가락 신전건 완전파열 수술 시 생명보험 수술비 종수 분류
category: 약관해석
question: 신전건 완전파열로 핀고정술+신전건봉합술 시행 시 1~3종 수술비 중 몇 종에 해당하는가?
answer: 신전건 봉합술은 1종 해당. 핀고정술은 분류 불명확하여 가입 보험사 약관 개별 확인 필요. 1~3종은 생명보험사 수술비 체계(회당 지급)이므로 약관 기준 확인이 우선.
expert: 장재영
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.580140+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.580140+00:00
raw_thread:
["[장연서/kb손해보험/서울] 안녕하세요~~^^\n#궁금증\n• 유형 : 약관\n• 질문내용 :  S6630 상해로 인하여 좌측 3수지 원위지관절부에서 신전건의 완전파열되었습니다. \n원위지관절 핀고정술, 신전건 봉합술등을 하고 단상지 부목으로 고정하여 6주간 경과관찰이 필요하다는 소견을 받았는데 1~3종 수술비를 가지고 있습니다. 몇종에 해당되는지 궁금합니다. ", "[장재영/프라임/서울] 신건전 봉합술 1종 지급대상이고\n나머진 제가 검색해도 안나오는거 같아용.", "[장재영/프라임/서울] 1~3종이면 생명보험사 수술비 이고 \n회당 주는거 아닌가요.\n보험사 약관도 보셔야 될 것 같아용."]


id: insight-047
title: 손가락 관혈수술 제외 약관에서 신전건봉합술 청구 및 후유장해 연계 전략
category: 약관해석
question: 사지골사지관절·근건인대 관혈수술 특약에서 손가락·발가락이 제외될 때 신전건 봉합술을 청구할 수 있는가?
expert: 이해철
source_date: 2026-03-13
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.581150+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.581150+00:00
answer:
해당 특약의 손가락·발가락 제외 조항 적용을 받으나, 신전건(신건전) 봉합술로 별도 청구를 시도해볼 수 있음. 또한 사고일로부터 180일 시점에 수상부위 사진을 확보하고 손가락 구축 여부를 확인해 후유장해 청구까지 연계하는 것이 실무상 유효한 전략임.

raw_thread:
["[장연서/kb손해보험/서울] 12. 사지골사지관절 관혈수술 , 손가락 발가락은 제외함\n13. 근건인대 관혈수술 손가락발가락은 제외함, 근염결절종점액종수술 은 제외함 . ", "[장연서/kb손해보험/서울] 약관에 이렇게 나와있는데.. 신건전 봉합술이라도 청구해봐야겠네요;;", "[이해철/프라임/부산] 나중에 후유장해도 필수로 체크해보세요.\n신전건 파열로 손가락이 굳었다면\n사고일로부터 180일 되는날에 \n꼭 수상부위를 사진으로 받아보세요!", "[장연서/kb손해보험/서울] 네~ 후유장해도 확인하겠습니다. 답변해주셔서 감사합니다!^^"]


id: insight-048
title: 고객 치매보험 중증2억 과잉보장 여부 판단 및 리모델링 접근법
category: 상품비교
question: 67년생 여성 요양보호사의 치매보험 중증2억 특약, 과잉보장으로 해지해야 하나?
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-14
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.583756+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.583756+00:00
answer:
증권·상품설명서·보험료 확인 없이 판단 불가. 해지 전 ①중증 특약 최소 감액 후 유지 ②만기환급 구조 확인 ③요양진단비 공백 여부 파악 순서로 접근하고, 신계약이 필요하다면 동양·흥국생명 치매 진단비 상품과 비교 후 납득 가능한 사유 제시.

raw_thread:
["[채경인/굿리치/대전] 중증2억 😮..", "[김지윤/db/경기] 제가 치매 보험은 잘 몰라서 그러는데 중증2억에서 보험료 납입이 쓸대없이 나가는걸까요? 아니면 보장이 좋다는 뜻일까요~?\n메시지가 삭제되었습니다.", "[장재영/프라임/서울] 증권도 아니고 \n상품설명서 등에\n중증 2억이 얼마나 보험료 하는지도...모르고\n가입자 성별 나이 상황도 몰라 \n뭐 직언하기 힘든거 같은데요", "[김지윤/db/경기] 요양보호사고 67년생입니다 여성이구요~", "[장재영/프라임/서울] 2억 특약을 최소 감액하거나 삭제하면\n유지해야될 보험 아닌가요?\n그냥 신계약 하고 싶으면\n어떻게든 사유를 만들어 납득시키면 되지 않나 싶습니다.", "[김지윤/db/경기] 요양진단비 받는 보험은 있으세요 1~4등급 진단받으면 보험금나오는.,.", "[장재영/프라임/서울] 치매 진단비 \n동양 흥생이 쌌던거 같은데...", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 만기환급이 원금가까이 되는 상품도 있고 하니 무작정 해지하는 것보단 일단 무슨 상품인지 먼저 파악부터 하는게 좋을 것 같습니다", "[장재영/프라임/서울] 정보가 너무 부족해서\n좋고 나쁨을 판단하여 알려드리기 힘든 질문이다.\n이렇게 정의하고 싶어요.\n1. 중증치매 안좋다고 까고 알아서 판다\n2. 증권(지금 경우 증권이 오히려 내용이 부족)\n상품설명서 등 제대로 보고 조언 및 판단하여 더 좋은 제안서로 안내한다.", "[장재영/프라임/서울] 저도 흥국생명 팔아봐서 그런데\n중증치매 감액 될껄요\n최소 감액 시키고 유지시킬것 같은데\n최소 감액 시 상황으로...\n동양이 비교군이 될려나 싶습니다."]


id: insight-049
title: 다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고
category: 보상/장기
expert: 윤연아/KB손보/화성
source_date: 2026-03-15
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.584808+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.584808+00:00
question:
다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고 그래도 다른 사람한테 가입하거나 자꾸 미뤄지거나 계속 그런 식으로 계약을 마무리 못하고 있어요..지난 달에는 저를 다른 사람으로 착각하고 계약하신 고객님이 결국 제가 그 사람이 아닌 걸 알고 계약철회하셨어요. 이런 걸 어떻게 뚫고 나아가야 할지 막막합니다

answer:
그냥  묵묵히  하는  수  뿐이  없어요  
ㅜㅜ  좀  진부한  말이지만  노력은  배신하지않더라고요  
제가  20년동안  영업하면서 얻은건  그거예요  
좌절하지않고  본인을  믿으며  다시  일어설수밖에요  
저는  20년  내내  매월  막막합니다🥹
휴...지금도 방문왔다가 갑갑해서 맥주한잔 마시고 가려구요. 아...선배님들 피드백으로는 말도 잘하고 친숙 잘 쌓는다고 하는데 밀어붙이는 걸 못한다고 합니다ㄷ
피니쉬  중요하죠  본인을  믿고  소신대로  하시면  감  잡으실거예요
화이팅하자요!  이러는  저도  이번달  헤매고  있지만요  ㅎㅎㅎ
20년을 하신 끈기도 대단하십니다! 비법이 뭘까요?
20년 내내 매월 막막하단말 너무 공감가네요 … 선배님 비하면 새발의피같은 연차지만 늘 막막합니다 ㅎㅎㅎ … 그래도 또 매달 어찌어찌 되긴하고 … 모두 화이팅 입니다
나중에  우리  따로  소통해보아요🤗
흑ㅜ 감사합니다 
제안서를주지마세요
아  맞아요  이것도  방법  
너무  일

raw_thread:
["[윤연아/KB손보/화성] 다들 영업하실때 계약은 어떻게 따내시나요? 저는 이제 7개월차인데 방문잡고 제안서 보내고 그래도 다른 사람한테 가입하거나 자꾸 미뤄지거나 계속 그런 식으로 계약을 마무리 못하고 있어요..지난 달에는 저를 다른 사람으로 착각하고 계약하신 고객님이 결국 제가 그 사람이 아닌 걸 알고 계약철회하셨어요. 이런 걸 어떻게 뚫고 나아가야 할지 막막합니다", "[손영화/한화손보/부산] 그냥  묵묵히  하는  수  뿐이  없어요  \nㅜㅜ  좀  진부한  말이지만  노력은  배신하지않더라고요  \n제가  20년동안  영업하면서 얻은건  그거예요  \n좌절하지않고  본인을  믿으며  다시  일어설수밖에요  \n저는  20년  내내  매월  막막합니다🥹", "[윤연아/KB손보/화성] 휴...지금도 방문왔다가 갑갑해서 맥주한잔 마시고 가려구요. 아...선배님들 피드백으로는 말도 잘하고 친숙 잘 쌓는다고 하는데 밀어붙이는 걸 못한다고 합니다ㄷ", "[손영화/한화손보/부산] 피니쉬  중요하죠  본인을  믿고  소신대로  하시면  감  잡으실거예요\n화이팅하자요!  이러는  저도  이번달  헤매고  있지만요  ㅎㅎㅎ", "[윤연아/KB손보/화성] 20년을 하신 끈기도 대단하십니다! 비법이 뭘까요?", "[한선희/삼성화재/서울] 20년 내내 매월 막막하단말 너무 공감가네요 … 선배님 비하면 새발의피같은 연차지만 늘 막막합니다 ㅎㅎㅎ … 그래도 또 매달 어찌어찌 되긴하고 … 모두 화이팅 입니다", "[손영화/한화손보/부산] 나중에  우리  따로  소통해보아요🤗", "[윤연아/KB손보/화성] 흑ㅜ 감사합니다 ", "[박서준/인카/세종] 제안서를주지마세요", "[손영화/한화손보/부산] 아  맞아요  이것도  방법  ", "[손영화/한화손보/부산] 너무  일찍  주는거  ", "[박서준/인카/세종] 저는 계약쓰면서 드리지", "[박서준/인카/세종] 절대안줍니다", "[윤연아/KB손보/화성] 아...그게 문제같아서 요즘에는 제안서 안드리고 비교표만 드리고 있어요..ㄷ에휴..제안서 보내고 죄다 뺏겼어요ㅜ", "[박서준/인카/세종] 제안서안줄려고 비교표드리는거라생각합니다", "[윤연아/KB손보/화성] 명심하겠습니다. 비교표에 힘줘보겠습니다!", "[엉엉 우는 어피치] 진심은 통합니다 요즘 고객들 똑똑하고 다압니다\n클로징이 약하면 내클로징을 점검해보세요 ", "[엉엉 우는 어피치] 이상하지않으세요? 누구는 제안서없이 백지들고 계약받는게", "[엉엉 우는 어피치] 진심입니다", "[윤연아/KB손보/화성] 혹시 클로징 점검을 해보는 방식이 있을까요? 어떻게 하면 될까요?", "[엉엉 우는 어피치] 전 계약체결전 후 고객님께 조언을 구했습니다 3년간요", "[윤연아/KB손보/화성] 조언이요? ", "[엉엉 우는 어피치] 그리고 체결율 80프로입니다", "[윤연아/KB손보/화성] 혹시 예시를 좀 공유해주실 수 있으신가요? 🥲", "[엉엉 우는 어피치] 본인의 화법에 문제가잇는지 차림은 어떤지 지식은 어떤지 등등 점검하시면 분명 됩니다", "[윤연아/KB손보/화성] 아....", "[윤연아/KB손보/화성] 저는 지식이 문제 같아요ㄷ", "[엉엉 우는 어피치] 저도 그맘때쯤 명장분들에게 물엇어요 클로징을 다듬으라고하더군요", "[손영화/한화손보/부산] 이건  정말  매일매일  공부해야해요  지식과  정보가없음  자신감이  떨어지거든요", "[엉엉 우는 어피치] 그래서 이방을 만난것도 팀장님들저포함 행운입니다~", "[윤연아/KB손보/화성] 넵! 많이 배우겠습니다. 언능 자리 정리하고 집 가서 관련교육이라도 더 봐야겠어요!", "[엉엉 우는 어피치] 학습하고 복습해주시고 나눠주시고 이런방 몇없습니다~ ", "[윤연아/KB손보/화성] 클로징을 다듬어라...", "[윤연아/KB손보/화성] 오늘은 진짜 단순 방문이었는데 이번주 가는 방문들 점검좀 해보겠습니다! 클로징을 어찌 할지 생각해볼께요!", "[엉엉 우는 어피치] 예시랄게 있나싶지만\n체결하든 못하든 꼭 고객님께 물어봤습니다\n체결된 고객 \n고객님 일면식도없는 저에게 보험료를 내서 맡겨주신 이유가 무엇입니까 ? \n제가 앞으로 고객님의 보험관리를 위해서 알려주시면 감사하겠습니다 \n안된 고객 \n고객님 혹시 무엇이 문제가 있으실가요?\n문제가 있다면 같이 바로잡았으면하고 아니면 앞으로 제가 이 보험의 가치를 잘 전달할수 있도록 이유를 알려주시면 개선 하겠습니다\n이렇게 통계를 3년간내었습니다", "[엉엉 우는 어피치] 저만의 방식으로 그리고 매일 고객을 만나야되구요 10콜3방 이런 루틴 프로세스는 무조건 ! ", "[윤연아/KB손보/화성] 엄청 좋은 팁 같습니다!", "[윤연아/KB손보/화성] 매일 고객을 만난다! ", "[엉엉 우는 어피치] 지금은 고객분들이 저라면 신뢰가간다는 특급칭찬을 아낌없이 해주세요^^ 전 개인사정으로 많이 활동을 못하지만 ㅎㅎ그에비해 체결율은 80이상입니다", "[윤연아/KB손보/화성] 와..정말 부럽습니다! 그만큼 쌓아오신게 체결율로...전 지인이 없어서 오직 DB로 승부봐야 하는데 진짜 지금부터 남은 6개월간 말씀주신대로 몸에 익혀보겠습니다!", "[엉엉 우는 어피치] 대신 저는 DB약해요 ㅎㅎ 본인한테 맞는 영업잇습니다~ 다 도전해보세요", "[윤연아/KB손보/화성] 전 DB밖에 없다보니🥲그리고 고객님들 만나는것도 재밌고ㅎ", "[이가람/삼생/서울] 혹시 동행은 안해주시나야!", "[엉엉 우는 어피치] 그게 우리일의 묘미아니겠습니니까 ^^ 내가 즐겁게 일하면 고객도 그걸압니다 내 계약 안전하게 가입하고싶은 고객들의 마음을 헤아려보세요~", "[이가람/삼생/서울]  선배님들 따라 다니면 배우는 것들이있는데!", "[윤연아/KB손보/화성] 동행시기 끝났어요ㅜ", "[이가람/삼생/서울]  아 시기가있구나", "[윤연아/KB손보/화성] 전 이제 육성 졸업해서 혼자다녀요😺", "[엉엉 우는 어피치] 저도 이런거 바랫는데 해주는데 없는데 따로잇더라고요 ㅎㅎㅎ", "[이가람/삼생/서울]  그렇군여", "[이가람/삼생/서울]  저희는 오히려 너무 도와주셔서 독립 못하시는분들이많아요..", "[이가람/삼생/서울] 😂😂", "[윤연아/KB손보/화성] 이거 진짜 새겨들을게요!", "[엉엉 우는 어피치] 삼생 특징이쥬 ㅎㅎㅎ", "[이가람/삼생/서울] 그리구 지금도 다음달 뭐하지..이러는", "[이가람/삼생/서울] 😣", "[윤연아/KB손보/화성] 제 동기들도 다 저 빼고 그만둬서 심적으로도 외로워요. 멘탈관리가 중요한 거 같슴다..🥲", "[윤연아/KB손보/화성] 흑ㅜ팀에서 챙겨주시지만 동기가 다들 사라진게 되게 허전하네요ㄷ", "[엉엉 우는 어피치] 이일은 멘탈관리 중요해요 잘 하시는분들은 그 관리가 증말 탑티어급입니다", "[이가람/삼생/서울] 그.. 할부를 큰거 지르니까 \n멘탈 떨어질 시간이없어요!", "[이가람/삼생/서울] 다음은 집결제할거예여", "[이가람/삼생/서울] 40년 할부..", "[엉엉 우는 어피치] 크게 한방가시네요!", "[윤연아/KB손보/화성] 허..집결제 좋네요! 크...", "[엉엉 우는 어피치] 파이팅!!!", "[이가람/삼생/서울]  그래서 회사에 종신까지 못표입니다", "[엉엉 우는 어피치] 종신의 끝에서 뵙겠습니다 !", "[윤연아/KB손보/화성] 오늘 진짜 같이 인사이트 나눠주신 설계사님들 감사합니다! 힘이 나요!", "[엉엉 우는 어피치] 저도 많이 공감하는부분이엇어요 그래서 제 방법도 알려드리고싶엇어요 ", "[윤연아/KB손보/화성] 넘나 감사합니다ㅜ 제가 몇년전부터 너무 파란만장해서 일이라도 잘 자리잡고 싶어요.  나눠주신거 잘 실천해볼께요😺🌹🌹🌹🌹"]


id: insight-050
title: 보험 상품 비교표 제작 방식 — 개인 제작 vs 공유 양식
category: 영업노하우
question: 보험 제안서 외에 상품 비교표는 어떻게 제작하는가?
answer: 표준 양식 없이 개인이 직접 만들거나, 지점 내 기존 양식을 공유해서 사용하는 것이 일반적인 현장 관행이다.
expert: 윤연아
source_date: 2026-03-15
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: low
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.588049+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.588049+00:00
raw_thread:
["[마선화/한화손보/창원] 제안서말고/ 비교표는 어떻게 만드시나요?", "[박서준/인카/세종] 각지점마다 사용하는 양식있을거같은데 지점에쓰시는분 없으신가요??", "[윤연아/KB손보/화성] 그냥 개인적으로 만들기도 하고 누가 만든거 돌려쓰기도 하고 그래요. "]


id: insight-051
title: KB손보 대장점막내암 일반암 제외 예정 (익월 시행)
category: 상품비교
question: None
answer: None
expert: 이은해
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.589065+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.589065+00:00
raw_thread:
["[이은해/kb손보/대구] 이제 KB 다음달부터 대장점막내암\n일반암에서 빠진다 하네요~ 참고하셔요", "[정찬호/AFG/인천] 헉!", "[한상윤/에즈/서울] KB손해일까요!?", "[정찬호/AFG/인천] kb손보네요", "[한상윤/에즈/서울] 헉", "[한상윤/에즈/서울] 정보공유 너무 감사드립니다"]


id: insight-052
title: DB간편보험 기존 고혈압·당뇨·고지혈증 약 용량 변경 시 3개월 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 고혈압·당뇨·고지혈증으로 약 복용 중 용량 변경이 있었을 때 DB간편보험 3개월 고지의무에 해당하는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.590062+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.590062+00:00
answer:
용량 변경 여부보다 '3개월 이내 추가검사(재검사) 권유 여부'가 핵심 판단 기준이다. 용량 증량 후 경과 확인을 위한 정기 혈액검사가 예정된 경우 재검사 소견으로 간주되어 고지의무 대상에 해당할 가능성이 높다.

raw_thread:
["[채경인/굿리치/대전] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\ndb간편보험.고지의무 3개월에 해당되는지\n문의드립니다. 고혈압.당뇨.고지혈증약복용중인데 약용량 변경이있었어요\n가입불가인지궁금해요\n저렇게고지하고가입하면안되나요?", "[정혜란/DB/전북] 용량 변경의 경우면 고지의무 위반으로 알고 있습니다!\n3개월 후에 가입해야해요", "[우상현/글로벌금융/대전] 굿리치 홈페이지에 QNA 답변 잘해줬던 기억나네요ㅎㅎ", "[채경인/굿리치/대전] 읽어봐도 해당 안되는거같이ㅜ서 ㅜ", "[이해철/프라임/부산] 간편보험에서 3개월 이내 용량\n변경된 기존 질환이\n고지의무에 해당할려면\n추가검사재검사를 확인해야 합니다.", "[이해철/프라임/부산] 이전 줌 강의 때\n알려드렸습니다.", "[채경인/굿리치/대전] 3개월마다 피검사하면서 약처방하는데요\n개선이없어서 약을 세게올린거에요", "[김진명 / 굿리치 / 광주] 용량 올리고 다음에 3개월뒤 다시 검사해보자했을거 같으니 3개월이내 추가검사(재검사)필요소견 받았을거 같습니다", "[채경인/굿리치/대전] 3개윌마다 무조건검사해요", "[채경인/굿리치/대전] 약을이대로유지할지바꿀지가결정나는거니깐요 ㅜ"]


id: insight-053
title: 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 :고지의무 간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고
category: 보상/일반
question: 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 :고지의무 간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고지안해도되나여??청약서상 알릴의무에는 안나와있어서 질문드립니다. 메시지가 삭제되었습니다.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.591252+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.591252+00:00
answer:
채경인님 질문은
차트를 봐야 정확합니다.
3개월 이내 용량 변경 전 또는
후에 재검사 소견이 있었는지
저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는분들 차트확인 필 ...
차트확인후가입해야겠네요
지금 가입 진행하실꺼면
차트 검토가 필수죠
*방장님이 이에 뭐라 대답할지 궁금한 1인
(창상봉합술을 수술로 고지해야 된다 / 아니해야된다)
*영업지점장중에서도... 제대로 답변하는 사람이 없어서 ㅠ
특히 저희 담당 KB는 개판인데....상위 관리자님에게 확인해보시는거 추천해요. 성경님
제 의견은
기대중
고지하는것이 좋겠죠?
!!
이유는 수술에
정의에는
해당되지 않아도
역시요 .. 한예로 ..미레나가 이런거더라구요 .. 
그렇군용 ㅇ_ㅇ)....
나는 수술아니라 생각햇는데 이거 수술이래요
치료목적으로 하시는분들
미레나... 진짜 예방 목적으로 뭐 하셨다는분 질병코드는 
매번 다 독특하더라구요.
그래서 작년 3105 325로 변경 해드림
근데 다 실비 청구해서 전

raw_thread:
["[박서준/인카/세종] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n간편보험은 고혈압약 갑상선약복용하는거 고지안해도되나여??청약서상 알릴의무에는 안나와있어서 질문드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[이해철/프라임/부산] 채경인님 질문은\n차트를 봐야 정확합니다.\n3개월 이내 용량 변경 전 또는\n후에 재검사 소견이 있었는지", "[엉엉 우는 어피치] 저도 소장님 말씀대로 계속하여 받으시는 분들은 변경잇는거 본인이 아셔서 잇다는분들 차트확인 필 ...", "[채경인/굿리치/대전] 차트확인후가입해야겠네요", "[이해철/프라임/부산] 지금 가입 진행하실꺼면\n차트 검토가 필수죠", "[장재영/프라임/서울] *방장님이 이에 뭐라 대답할지 궁금한 1인\n(창상봉합술을 수술로 고지해야 된다 / 아니해야된다)\n*영업지점장중에서도... 제대로 답변하는 사람이 없어서 ㅠ\n특히 저희 담당 KB는 개판인데....상위 관리자님에게 확인해보시는거 추천해요. 성경님", "[이해철/프라임/부산] 제 의견은", "[장재영/프라임/서울] 기대중", "[이해철/프라임/부산] 고지하는것이 좋겠죠?", "[장재영/프라임/서울] !!", "[이해철/프라임/부산] 이유는 수술에", "[이해철/프라임/부산] 정의에는", "[이해철/프라임/부산] 해당되지 않아도", "[엉엉 우는 어피치] 역시요 .. 한예로 ..미레나가 이런거더라구요 .. ", "[장재영/프라임/서울] 그렇군용 ㅇ_ㅇ)....", "[엉엉 우는 어피치] 나는 수술아니라 생각햇는데 이거 수술이래요", "[엉엉 우는 어피치] 치료목적으로 하시는분들", "[장재영/프라임/서울] 미레나... 진짜 예방 목적으로 뭐 하셨다는분 질병코드는 \n매번 다 독특하더라구요.", "[엉엉 우는 어피치] 그래서 작년 3105 325로 변경 해드림", "[장재영/프라임/서울] 근데 다 실비 청구해서 전산에 걸림 ㅎ", "[엉엉 우는 어피치] 차트 다디벼서 ㅎㅎㅎ", "[이해철/프라임/부산] 눈부위 봉합술이", "[엉엉 우는 어피치] 이분은 실비 청구 안하셔서 .. 차트 디비다가 나온 ㅎㅎ", "[이해철/프라임/부산] 결막까지", "[이해철/프라임/부산] 봉합했다면", "[이해철/프라임/부산] 종수술비 지급", "[이해철/프라임/부산] 우리가 결막까지 봉합했는지", "[이해철/프라임/부산] 모르니 안전하게 고지", "[박성경 / KB / 경기] 네!!!🫡", "[양경이/삼성화재/세종] 고지해도 승인나니까 고지합니다~! ", "[장재영/프라임/서울] 삼성 건강고지형은 될건데\nKB랑 기준이 달라서 뭐라 말하기 그런거 같아유", "[한선희/삼성화재/서울] 전 애매할땐 고지하는게 맞다고봅니다. \n고지해서 문제 안될꺼면 고지안할 이유가 없고 \n고지해서 문재 될꺼면 역시 고지해야 하는게 맞고...\n고지하고 그냥 두다리뻗고 살자는 쪽...", "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n표준체 보험 가입 시\n '좌측 발목 전기간 부담보' 조건 가입된 고객입니다.\n가입 후 좌측 발목 골절 사고로 \n핀 고정술(수술)을 받았을 때, 상해수술비 청구가 가능할까요?\n * A. 보상 불가 (전기간 부담보 부위이므로 어떤 경우든 제외)\n * B. 보상 가능 (부담보는 질병에만 적용, 상해는 보상 대상)\n * C. 보상 불가 (부담보 부위는 상해/질병 모두 5년간 면책)\n * D. 일부 지급 (상해수술비의 50%만 지급)", "[이해철/프라임/부산] 오늘 문제는 쉽습니다.", "[손주현/뉴니케/포항] B!", "[유정흔/한보금/부산] B", "[박민지/AFG/경기] B", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] B", "[박서준/인카/세종] B!", "[이해철/프라임/부산] 쉬워요.", "[이해철/프라임/부산] 너무", "[원해나/AIAPP/대구] B", "[영빈 /  프라임 /  광주] B", "[김경미/한금서/경기] B", "[엉엉 우는 어피치] B", "[한선희/삼성화재/서울] B!!!", "[엉엉 우는 어피치] 출장 가시네욥", "[이해철/프라임/부산] 제가 오늘 구미 출장 갑니다.", "[한금서/청주/송나영] b", "[마선화/한화손보/창원] B", "[이해철/프라임/부산] All 정답입니다.", "[윤아영/DB/경기] B"]


id: insight-054
title: 부담보 조건에서도 보험 가입 후 발생 상해수술은 보장 가능
category: 약관해석
question: 부담보 조건이 설정된 피보험자가 가입 이후 해당 부위에 상해를 입어 수술한 경우 보장되는가?
expert: 이윤이/프라임/서울
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.592538+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.592538+00:00
answer:
보장 가능하다. 부담보는 질병 기원의 보장을 제외하는 것이며, 약관상 '보험 기간 중 수술시'에 해당하는 가입 후 발생 상해수술은 상해 담보로 보상받을 수 있다. 다만 가입 이전 사고는 불가.

raw_thread:
["[송창권/글로벌/대구] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\n26.03월에 복부 통증으로 CT촬영을 하셨다고 하는데 의사는 아무 이상 없다라고 햇다고 합니다 \n근데 담낭에 용종 잇는거는 예전부터 잇엇고 신장에 결석있는거는 나중에 통증 잇으면 빼내면 된다고 햇다고 하네요 .. 이 경우 어떻게 고지를 해야 할까요? 이번달 가입을 꼭 원하시네요 ..", "[이은숙/키움에셋플래너/서울] 와!! 대박!! 부담보여도 상해는 보상가능은 알고있었는데\n보험가입 이전에 일어난 사고가 아닌 가입이후 일어난 사고에 대해 보장이지 않을까? 라고 생각했거든요.", "[신진희/KB손보/경기] 정답 B!", "[이은숙/키움에셋플래너/서울] 그래서 안되지않을까? 했는데 오늘 또 배워갑니다!!", "[이혜민✨️한화/수원] B", "[박주예/GAK/서울] B", "[배윤현 / 더금융 / 전주] B", "[한선희/삼성화재/서울] 가입이전 사고는 안될텐데요...? ", "[한상희/더베스트금융/창원] 늦었지만 B !!!", "[이윤이/프라임/서울] '보험 기간 중 수술시' 라서 되는거 아닌가요?", "[박희경/한금서/경기] 아이가 상해로 얼굴에 큰 상처를 입고 수술하고 지금 성형외과에서 레이저로 흉터치료를 받고 있는데 이경우 상해흉터성형수술담보 보상받을 수 있나요?"]


id: insight-055
title: 주택 화재보험 라이나손보 vs 메리츠 비교 및 누수 보상 실무
category: 보상/일반
question: 제주 소재 주택 화재보험 어느 회사가 좋은가요?
expert: 배정민/프라임에셋/부산
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.593796+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.593796+00:00
answer:
보장 우선이면 라이나손보(배관탐사·유리·배관교체·진단비, 자부담 없음), 노후 30년↑ 건물이거나 보험료 부담 크면 메리츠(저렴, 노후 건물 급배수 가능). 누수 발생 시 반드시 보상과 사전 승인 후 공사 진행 필수.

raw_thread:
["[양소윤/아이에프씨/창원] B\n[채선애/한금서/광주] [오후 4:34] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n안녕하세요^^\n#궁금증\n• 유형 : 상품 \n• 질문내용 : 화재보험문의입니다\n제주에있는 주택인데\n화재보험어디회사로넣으면좋을까요?", "[손영화/한화손보/부산] b", "[엉엉 우는 어피치] 주택은 메루치...", "[박스에 들어간 춘식이] 메루치... ㅎㅎㅎㅎㅎㅎ", "[양소윤/아이에프씨/창원] 라이나손보도 좋습니다~", "[박스에 들어간 춘식이] 맞습니다. 메루치..", "[배종우/토스/인천] 주택은 라손...", "[엉엉 우는 어피치] 에이스인가 거기 급배수 좋다던데 약관이", "[배종우/토스/인천] 그게 라손", "[양소윤/아이에프씨/창원] 유리보상이랑 배관교체까지 가능한걸로 알고있습니다", "[배종우/토스/인천] 진단도 됩니당", "[양소윤/아이에프씨/창원] 그래서 라손ㅎㅎ", "[우상현/글로벌금융/대전] 저도 라손으로 넣었습니다", "[이정은/메가인슈/광양] 라손이 보장이좋은대신 보험료는 좀 비싸고 ", "[배종우/토스/인천] 메루치는 진단은 안됩니다", "[엉엉 우는 어피치] 어떤 진단요?", "[배종우/토스/인천] 배관여", "[양소윤/아이에프씨/창원] 저도 라손알기전엔 메리츠로 넣어드렸어요~", "[이정은/메가인슈/광양] 메리츠는 1만원정도로 가입가능한대신 라손보다는 보상범위가 좁아요 ", "[배종우/토스/인천] 배관 파손인가 진단비까지 됩니다여", "[배종우/토스/인천] 뭐라그러지 그거", "[배종우/토스/인천] 배관 진단하는거", "[이정은/메가인슈/광양] 탐사?", "[이정은/메가인슈/광양] 아 그런거 말씀하시는건지..아 헷갈리네요ㅗ ", "[배종우/토스/인천] 탐사였나 기억이 영 가물가물하네", "[배종우/토스/인천] 맞을거에요", "[엉엉 우는 어피치] 주택은 앞으로 라손으로", "[이정은/메가인슈/광양] 탐사비용인가 될꺼에요 ", "[엉엉 우는 어피치] 배관요 그거된대요 ㅎ", "[배종우/토스/인천] 메루치는 그거 안되서 고객님 거 엄청 열받으심", "[엉엉 우는 어피치] 탐사는 다도ㆍ는거구", "[김지영/글로벌/경남] 대신에 메리츠는 자기부담금 없으니까 전 메리츠도 괜찮은거 같아요!!", "[엉엉 우는 어피치] 가입금액이 젤높던데", "[이정은/메가인슈/광양] 급배수는 라이나손해도 자부담이나 면책 없는걸로 알아요 아파트기준으루요 ", "[배종우/토스/인천] 누수 감지비인가", "[배종우/토스/인천] 그거 몇십만원인데", "[엉엉 우는 어피치] 누수탐지비는 다되유..받아야죠", "[이정은/메가인슈/광양] 대신에 30년이상된건 안된다 했는데 메리츠는 30년이상된것도 급배수 가입이 됐었어요 ", "[김지영/글로벌/경남] 오 라이나도 자기부담금이 없나보네요!!", "[엉엉 우는 어피치] 타일비  바닥 공사.마감뭐이런거는 협상본다쳐도 ", "[우상현/글로벌금융/대전] 여기 2종 오래된아파트는 불가능요", "[엉엉 우는 어피치] 저도 이거메리트", "[이정은/메가인슈/광양] 전 그래서 30년이상된건 메리츠로 갔고 다른건 라손으로 갔어요 비싸다고 하시는 분들은 메리츠랑 비교해드리고 고객한테 선택하게끔 하긴했어요 ", "[배종우/토스/인천] 맞아여", "[배종우/토스/인천] 장단점이있음", "[김지영/글로벌/경남] 좋은 방법이네요ㅋ ", "[배정민/프라임에셋/부산] 누수탐지비는 손해방지비용에 해당 되기 때문에 일배책이던 급배수누출특약이던 다 지급됩니다 ", "[엉엉 우는 어피치] 모기질종?첨듣네요", "[김지호/글로벌/전국] 안녕하세요 ~^^\n소개받고들어오지는 않았고\n방장님 좋아해서 자발적으로 들어왔습니다\n탐사비용이라는개념은\n업체들이 고액의탐지비용을받기위해 만든 단어입니다\n삼성화재보상부 디비보상부등에 확인한개념입니다 오해없으시길 바랄게요\n누수보상의핵심은\n1보험가입을제대로한다\n2업체선정을잘한다\n3업체는반드시보상과에게사전공사의범위를 허락받는다\n이렇게하면 보상이 문제없이나가요\n요즘 보상과에서는 대부분 일배책과 급배수보상을시작부터 모랄이있을것이다라고보기때문에 신중하게접근하셔야합니다\n그럼모든분들 행복하세요~^^", "[이정은/메가인슈/광양] 라손은 50프로 환급형도 있긴해요 화재보험이 ", "[이정은/메가인슈/광양] 대신에 보험료는 4만원이상으로 맞춰야 할거에요 ", "[김지호/글로벌/전국] 통상적으로 삼성같은경우 탐지비용은 1회30정도책정해놨고\n오탐지비용3회정도까지도 보상검토가능해요", "[이민재 / 인카 / 서울] 화재 kb손보는 별로인가요?", "[이윤이/프라임/서울] 아마 제 기억에 가전수리비에서 플스랑 에어랩 보장이 됩니다 ", "[이민재 / 인카 / 서울] 다세대는 라손에서 급배수 안넣어준다고 해서요", "[이정은/메가인슈/광양] 라손은 목재건물 30년이상건물 제한이 좀 있긴햇어요 ", "[이윤이/프라임/서울] 목재 30년이면 어디든 안될거 같아요", "[이정은/메가인슈/광양] 그러긴 할것같은데 엊그제 설명을 들어서 ", "[이정은/메가인슈/광양] 기억이나서요 ", "[박성경 / KB / 경기] 결막 봉합이 아니라는\n답변받았는\n장기인수톡에선\n10년고지가 아닌 일반 고지로\n심사를 받으라고 합니다\n혹시\n어떻게 대응하는게ㅡ좋을지\n조언주실수있으실까요?"]


id: insight-056
title: 체육관 자율시간 중 회원 간 사고 배상책임보험 적용 여부
category: 보상/일반
question: 주짓수·MMA 체육관 수업 종료 후 자율시간 중 두 회원이 부주의로 발생한 부상 사고를 체육관 배상책임보험으로 처리할 수 있는가?
expert: 한선희/삼성화재/서울
source_date: 2026-03-16
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.594874+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.594874+00:00
answer:
구내치료비 담보가 가입되어 있으면 보험처리 가능하다. 단, 해당 담보가 없는 경우 체육관 귀책 사유가 없는 회원 간 쌍방 과실 사고는 배상책임보험 면책에 해당하여 보상받기 어렵다.

raw_thread:
["[김지윤/db/경기] 화재보험은 라손이군요ㅋ\n[김신애/프라임/전남] [오후 6:13] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n안녕하세요^^\n#궁금증\n• 유형 : 체육관배상책임보험\n• 질문내용 : 저희 가족이 주짓수 MMA 체육관을 운영중입니다 . 수업은 이미 끝난상태고 자율시간에 두 회원끼리 운동하다가 다치게 됬습니다.그럴경우 체육관내에서 보상해줘야 하나요 ? 다친 회원은 보험 안 들어져있냐고 배상책임을 말씀하시는것 같은데 있어도 둘 부주의에도 그 보험이 적용이 되는지 궁금합니다 ", "[한선희/삼성화재/서울] 구내치료비 담보가 가입되어 있으면 보험처리가 가능할것 같은데 그게 아니라면 체육관 책임이 없는 사고에 대해서는 면책으로 알고 있습니다. "]


id: insight-057
title: 고고당 약 복용 종료 후 고고당 할인상품 가입 가능 여부
category: 고지의무
question: 고혈당 진단 없이 고고당 약만 처방받아 복용하다 중단한 경우, 고고당 할인상품 가입이 가능한가?
answer: 고고당 할인상품 직접 사례는 아니지만, '더 이상 약이 불필요하다'는 의사소견서를 제출하여 건강체보험 가입에 성공한 경험이 있음. 동일 방식으로 심사 시도 고려 가능.
expert: 김리온
source_date: 2026-03-17
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.595996+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.595996+00:00
raw_thread:
["[김혜정/메가/대구] 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n안녕하세요\n고고당 약을 먹다가(진단은 안받았지만 약은 처방받음)\n복용기간도 끝났고 이제 안먹는데 \n고고당 할인상품 가입가능하나요?", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 저는 고고당 할인상품은 아니지만 이제 약 안 먹어도 된다는 의사소견서 제출해서 건강체보험 가입시킨적 있어요"]


id: insight-058
title: 대본은 따로 없습니다. 입증책임의 전환 고객이 혈액검사결과지까지 제출 해야하는 입증 책
category: 보상/일반
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-17
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.597084+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.597084+00:00
question:
대본은 따로 없습니다.
입증책임의 전환 
고객이 혈액검사결과지까지 
제출 해야하는 입증 책임이 있을까요?
우리는 소견서까지 제출했는데(입증)
단순 권태 등 영양 목적으로 부지급하기 위해서는
보험사에서 입증하는거죠.
1. 주치의 소견 - 입증 치료목적
2. 주치의 임상적 소견 존중
이 두 가지를 잘 고객한테 전달 

answer:
저 같은 경우
수액은 절반이상이 
단순 권태에 해당한다고 봅니다.
병원 잘못도 있죠.
📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]
2개월 전 '발목 골절' 진단을 받고 
수술 없이 치료 중인 고객님이 
간편보험 가입예정입니다.
간편 알릴 의무(3개월 이내) 항목 중 
'질병확정진단' 칸에 어떻게 체크해야 할까요?
A. 네, '골절'이라는 병명을 확정받았으니 체크해야 합니다.
B. 아니오, 상해는 질병이 아니므로 '질병확정진단'이 아닌 다른 항목(추가검사/재검사 소견 등)에 체크해야 합니다.
C. 아니오, 상해(사고)는 3개월 이내 알릴 의무 대상이 아닙니다.
D. 네, 모든 병원 방문 기록은 무조건 '질병확정진단'부터 체크하고 봅니다.
D
D
저는 A !!
A
A
A
A
A
A
A!!
A
a
A
D
A
A
B
B
B
B
B
B
B
B
B
A
A
C
A
✅ [정답 및 해설]
정답은 B입니다!
와 대박 
와!
그러면 잘못체크해서 계약을 받앗으면 부실고지 로 되나욤.,..? 
골절이... 코드에따라.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 대본은 따로 없습니다.\n입증책임의 전환 \n고객이 혈액검사결과지까지 \n제출 해야하는 입증 책임이 있을까요?\n우리는 소견서까지 제출했는데(입증)\n단순 권태 등 영양 목적으로 부지급하기 위해서는\n보험사에서 입증하는거죠.\n1. 주치의 소견 - 입증 치료목적\n2. 주치의 임상적 소견 존중\n이 두 가지를 잘 고객한테 전달 ", "[이해철/프라임/부산] 저 같은 경우\n수액은 절반이상이 \n단순 권태에 해당한다고 봅니다.\n병원 잘못도 있죠.", "[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n2개월 전 '발목 골절' 진단을 받고 \n수술 없이 치료 중인 고객님이 \n간편보험 가입예정입니다.\n간편 알릴 의무(3개월 이내) 항목 중 \n'질병확정진단' 칸에 어떻게 체크해야 할까요?\nA. 네, '골절'이라는 병명을 확정받았으니 체크해야 합니다.\nB. 아니오, 상해는 질병이 아니므로 '질병확정진단'이 아닌 다른 항목(추가검사/재검사 소견 등)에 체크해야 합니다.\nC. 아니오, 상해(사고)는 3개월 이내 알릴 의무 대상이 아닙니다.\nD. 네, 모든 병원 방문 기록은 무조건 '질병확정진단'부터 체크하고 봅니다.", "[이은해/kb손보/대구] D", "[김성안/에이원금융/대전] D", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 저는 A !!", "[고혜경/현대/전주] A", "[안영준 메리츠 대구] A", "[장재영/프라임/서울] A", "[김진원/더탑/부산] A", "[김경미/한금서/경기] A", "[한상윤/에즈/서울] A", "[박서준/인카/세종] A!!", "[박영주 / 한화 / 안양] A", "[손주현/뉴니케/포항] a", "[보경/삼성화재/인천] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] D", "[배정일/아너스청운/서울] A", "[신형규/ 인카/ 경기] A", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] B", "[이아름/인카/부산,구미] B", "[임지영/굿리치/부산] B", "[영빈 /  프라임 /  광주] B", "[박성하/미금서/대전] B", "[김미정/삼성생명/대구] B", "[조아라/kb손보/경기] B", "[김혜진/한화/부산] B", "[엉엉 우는 어피치] B", "[이혜민✨️한화/수원] A", "[이채원/메리츠/구미] A", "[김경화/마이금융파트너/천안] C", "[이정은/메가인슈/광양] A", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 B입니다!", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 와 대박 ", "[김미정/삼성생명/대구] 와!", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 그러면 잘못체크해서 계약을 받앗으면 부실고지 로 되나욤.,..? ", "[보경/삼성화재/인천] 골절이... 코드에따라..  틀리지않나요? ", "[이해철/프라임/부산] 잠시만요.", "[이해철/프라임/부산] 1. KCD 코드 구분\n질병과 상해는 분리됩니다.\n2. 질문서의 문구는 엄격하게 해석해야 합니다.\n단어의 사전적 의미를 넘어서는 확대 해석까지\n포함시키면 안됩니다.\n3. 중요한 포인트는 질병확정진단에는 해당하지 않지만\n3개월 내 다른 소견까지는 피할 수 없습니다.\n질병확정진단은 아니지만\n반드시 추가검사, 재검사 필요 소견, \n수술 필요 소견에는 해당될 것입니다.\n그래서 위 문구에는 해당됩니다.", "[이해철/프라임/부산] 기본을 알아가는 과정과\n질문 사항에 대해 문언적 표현을 \n먼저 배우는 게 중요합니다.", "[보경/삼성화재/인천] 오홍 이해했습니닷 감사해요 ☺️", "[이미영/삼성생명/서울] a", "[이미영/삼성생명/서울] 유익한 내용 정말 감사합니다!", "[이해철/프라임/부산] 다들 알고 계실겁니다.", "[김성안/에이원금융/대전] 감사합니다 ^^", "[이해철/프라임/부산] 매일 매일 퀴즈는 어렵습니다.", "[이해철/프라임/부산] 3월 안에는 줌 강의를\n무료로 진행하겠습니다.\nQ&A 강의로요.", "[김미정/삼성생명/대구] 유익할거같은데요..!", "[김경희/프라임에셋/울산] A", "[마선화/한화손보/창원] 저는a", "[마선화/한화손보/창원] 대박.. 감사합니다~또 하나 알아갑니당~", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 유익한 퀴즈 너무 감사합니다! \n내용을 알고있어도, 내 고객님을 위해서 고지사항을 깊게 파다보면 스스로 헷갈리는 일도 많더라구요 ㅎㅎ", "[김경미/한금서/경기] 의사삼이 별도 치료할필요없다고하셨대요", "[김경화/마이금융파트너/천안] ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ또 한번 제가 생각해도 이건 진짜 틀린 답인데 하고 에이 설마하고 대답했는데 역시.. 다음부턴 제생각대로 답을 해야겠어요!!", "[이해철/프라임/부산] 당연히 고지해야죠?", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] (전구) 지인분들에게도 저희 단톡방 많이 공유해주세요 (전구)\n장담컨데 무조건 도움됩니다. 같이 성장해요!\nhttps://open.kakao.com/o/gnRHDN4h"]


id: insight-059
title: 갈비뼈 골절 시 재검사 필요소견 인정 기준
category: 손해사정
question: 추가검사·재검사·수술소견이 없으면 별도로 체크할 항목이 없는 것 아닌가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.598906+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.598906+00:00
answer:
갈비뼈 골절의 경우 의사가 뼈 유합 확인을 위해 수 주 후 X-ray 재촬영을 권고하는 것이 일반적이며, 이는 재검사 필요소견에 해당한다. 차트 기재 및 환자 고지 여부를 반드시 확인해야 한다.

raw_thread:
["[김경미/한금서/경기] 음...제가 이해가 어려운데요 추가검사,재검사,수술소견없으면 별도 체크하는게 없지 않을까요", "[이해철/프라임/부산] 갈비뼈 골절이라도\n의사는 차트, 환자에게 \n이야기 했을겁니다.\n무엇을?\n몇주후에 X-ray 다시 찍어봅시다라는 \n늬앙스로 뼈가 유합되었는 확인하기 위해\n- 재검사 필요소견", "[이해철/프라임/부산] (전구) 저희 단톡방 많이 공유해주세요 (전구)\nhttps://open.kakao.com/o/gnRHDN4h"]


id: insight-060
title: 건강검진 '의심소견' 알릴의무 해당 여부 및 자궁근종 고지 기준
category: 고지의무
question: 건강검진결과지에 의심소견이 있는 경우 알릴의무가 있는지, 자궁근종 진단 후 추적검사·수술소견 단계에서 고지의무 기준은?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-18
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.600134+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.600134+00:00
answer:
건강검진 의심소견은 약관상 고지 항목 불해당이 원칙이나 분쟁 多. 자궁근종은 '수술 소견서 발급' 시점부터 3개월 내 수술 필요 소견으로 명확히 고지 대상 해당. 의심소견만 있는 경우 3개월 후 가입 권고.

raw_thread:
["[채경인/굿리치/대전] 비슷한경우인데 전 수신증고지하고 표준체가입하긴했어요", "[한선희/삼성화재/서울] 아 네넵 답 감사합니다!! ", "[박원일/ga코리아/서울] @이해철/프라임/부산 ", "[장재영/프라임/서울] 현대 상휴 5억 가입자(본인)인데 ... 저렇게 소송을 ㅂㄷ", "[박원일/ga코리아/서울] 채무부존재소송을걸어버리더라구요", "[장재영/프라임/서울] 송장 날리는 상남자식 전개....", "[이해철/프라임/부산] 사고 경위를 입증할 수 있는 자료\n1. 외래초진기록지\n2.사고당시 주변인 진술서(효력약함)", "[이해철/프라임/부산] 추탈은 엠알 영상으로\n퇴행성 병변을 어느 정도\n확인할 수 있습니다.", "[이해철/프라임/부산] 그리고", "[이해철/프라임/부산] 박원일님께서는\n소속 변경해주시길 바랍니다.", "[이해철/프라임/부산] 변호사 선임 하셨나요?", "[박원일/ga코리아/서울] 아니요", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 운전하시다가 사고 내신건가용 ,, ?", "[이민재 / 인카 / 서울] 네 출차하다가 초보운전인데 옆으로 지나가다가 사고났다고 하셨어요", "[최준희/메리츠/송파] 자동차 관련사고는 일배책으로 안되는걸로 알고있습니다", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 대물로 하셔야합니당 ㅎㅎ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 일배책 약관 입니다 \n참고하세여~", "[이민재 / 인카 / 서울] 네 감사합니다", "[장재영/프라임/서울] *의심 소견에 체크 한표.", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 저도 의심소견에 해당하여 건강검진결과지를 받은 날로부터 3개월 후에 가입해야 할 것 같습니다", "[이해철/프라임/부산] 24년 자궁근종 진단\n25년 12월 근종 사이즈 증, 추적검사\n26년 3월 수술 소견서 작성\n이 경우에는 \n3개월 내 항목 중 수술 필요 소견에 해당합니다.", "[이해철/프라임/부산] 건강검진결과지에\n의심 소견은 분쟁이 많습니다.\n알릴 의무 사항만 놓고 보자면\n건강검진 결과지는 의심소견에는 해당하지 않습니다.\n그런데 현실은 분쟁이 많습니다(판례, 실무)", "[이해철/프라임/부산] 저를 대신하여 답변해주신 분들\n감사드립니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[박원일/ga코리아/서울] 혹시 민사소송법률비용이 있을경우에는 변호사선임이 더빠른가요", "[박민지/AFG/경기] 삼성화재 민사소송 법률비용은 \n변호사 +법원 인지대 송달료 만 청구 \n가능하다고 알고있어요 \n법무사 비용은 안된다고 하더라구요 ", "[박원일/ga코리아/서울] 한화손해에있습니다"]


id: insight-061
title: 가족간병 보험금 청구 시 간병인 등록 업체 활용 필수
category: 보상/장기
question: 가족이 직접 간병한 경우 보험금 청구가 가능한가?
expert: 김진원/더탑/부산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.601322+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.601322+00:00
answer:
단순히 가족이 간병했다는 사실만으로는 보험금 수령 불가. 간병인 등록 업체를 통해 정식 간병인으로 등록하고, 수수료 이체 내역 및 간병일지 등 증빙 서류를 갖춰 보험사에 제출해야 청구 가능.

raw_thread:
["[김진원/더탑/부산] 가족간병은 그냥했다고만해서 보상이 안되고 간병인등록업체에 수수료주고 간병인으로 등록후 이체한내역, 간병일지등 필요한 서류를 제출하면 보험사에 제출할수있는 서류를 만들어줍니다. 그걸 보험사에 내셔야합니다", "[엉엉 우는 어피치] 보험사서 승인거절날거같은데요 재가 중대질환보던데", "[황수영/지에이코리아/대구] 보상 강의 또 들으러가야겠습니다.실전에 큰도움👍👍", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 너무 도움됩니다 🥲", "[황수영/지에이코리아/대구] 대구라 일정잡고가야해서ㅜ\n다음강의는언제일까용"]


id: insight-062
title: 통합양성신생물 7대폴립 153대 하면 중복보장은 됩니당 [강인한/ga스타/경남] [오후 3
category: 보상/일반
expert: 배종우/토스/인천
source_date: 2026-03-19
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.602537+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.602537+00:00
question:
통합양성신생물
7대폴립
153대 하면 중복보장은 됩니당
[강인한/ga스타/경남] [오후 3:10] 
✅ 질문양식 지켜주세요.
#궁금증
• 유형 : 상품
[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]
• 질문내용 : 30대 고객이신데 월납입 20만원이하로 풀보장을 원하시는데
추천 플랜 있으실까요?

answer:
건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어주심 어떨까요 
암뇌심3천씩 10억비급여넣고ㅡ흥국
수술비암주치ㅡDB 저는 일캐했어용
10억비급여랑 암주치를 다 넣으신 이유가 궁금합니다!
인한님 안녕하세요~
중간에 GA말고 회사명으로 변경요청합니다^^
회사명으로 바꿔주세요 😊
가족력으로 치료비 니즈가 강하셔서.
니즈가 크지않다면 10억비급여랑 디비 암주치중에 어떤걸 추천하시나용
30대 건강체시면 암진단비를 높게 세팅하는게 낫지않나요
개인적인생각입니다.
암진단비보다는
암치료비가 낫다는 입장입니다
암진단비는 가격이 높고 미리 받아서 생활비 목적으로 사용가능한데
실질적으로 치료할때 연마다 나오는 암주치 비급여 암주치 이런것들 넣어드리면 좋을듯합니다.
저는 여러 보험회사 넣어보고 제일 저렴한곳으로 쪼개서 통합암(전이포함)이랑 일반암 비교해보고 얼마차이 안나면 통합암에 암주치 뇌심 진단비에 순환계주치 종수술비 가배책 금액 좀 남으면  n대수술비까지 이렇게 할거같아요 !  
메시지가 

raw_thread:
["[차현욱/어센틱/인천] 맘모톰 보장 괜찮은 회사 추천 좀 부탁드립니다 한손빼구요 ㅠ", "[이윤이/프라임/서울] 맘모톰은 아니지만 삼성생명 통양신 어떠세요", "[이윤이/프라임/서울] kb도 통합 양성 신생물인가 먼가 있고", "[김미정/삼성생명/대구] 통합양성신생물\n7대폴립\n153대 하면 중복보장은 됩니당\n[강인한/ga스타/경남] [오후 3:10] \n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 30대 고객이신데 월납입 20만원이하로 풀보장을 원하시는데\n추천 플랜 있으실까요?", "[송창권/글로벌/대구] 건강체이시면 암뇌심, 수술비 기본 세팅하시고 후유장해도 넣어주심 어떨까요 ", "[황수영/지에이코리아/대구] 암뇌심3천씩 10억비급여넣고ㅡ흥국\n수술비암주치ㅡDB 저는 일캐했어용", "[장세현/인카/부산] 10억비급여랑 암주치를 다 넣으신 이유가 궁금합니다!", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 인한님 안녕하세요~\n중간에 GA말고 회사명으로 변경요청합니다^^", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 회사명으로 바꿔주세요 😊", "[황수영/지에이코리아/대구] 가족력으로 치료비 니즈가 강하셔서.", "[장세현/인카/부산] 니즈가 크지않다면 10억비급여랑 디비 암주치중에 어떤걸 추천하시나용", "[이예찬/한금서/서울] 30대 건강체시면 암진단비를 높게 세팅하는게 낫지않나요", "[이예찬/한금서/서울] 개인적인생각입니다.", "[배종우/토스/인천] 암진단비보다는", "[배종우/토스/인천] 암치료비가 낫다는 입장입니다", "[배종우/토스/인천] 암진단비는 가격이 높고 미리 받아서 생활비 목적으로 사용가능한데", "[배종우/토스/인천] 실질적으로 치료할때 연마다 나오는 암주치 비급여 암주치 이런것들 넣어드리면 좋을듯합니다.", "[고하니/프라임/천안] 저는 여러 보험회사 넣어보고 제일 저렴한곳으로 쪼개서 통합암(전이포함)이랑 일반암 비교해보고 얼마차이 안나면 통합암에 암주치 뇌심 진단비에 순환계주치 종수술비 가배책 금액 좀 남으면  n대수술비까지 이렇게 할거같아요 !  \n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 구체적인 질문에 상세한 답변이 가능합니다 \n만기,납기 있어야 하고 \n고객이 무엇을 원하는지?\n본인 병력이 있는지?\n가족력이 있는지?\n어떤 업무를 하는지?\n취미는 있는지? \n설계는 짜여진 플랜보다 고객이 필요한걸 맞춰서 해드리는게 좋다고 생각합니다.", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 예를들어 \n30대 초반 남성 \n가족력   아버지 전립선암 \n직업  : 사무직 \n취미 주말마다 축구함 ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 이러면 암과 상해 위주로 준비 해드리는게 맞겠죠? ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 상품이 많기 때문에 정보가 많아야 합리적이게 제안이 가능하다고 생각합니다 ", "[황수영/지에이코리아/대구] 맞습니다.고객상황에 맞게 설계하는게 정답같습니다"]


id: insight-063
title: ✅ 질문양식 지켜주세요. #궁금증 • 유형 :고지의무 [보상 / 고지의무 / 약관 / 상품
category: 보상/일반
expert: 이희조 / 동양 / 경기
source_date: 2026-03-19
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.603694+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.603694+00:00
question:
✅ 질문양식 지켜주세요.
#궁금증
• 유형 :고지의무
[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]
• 질문내용 :
2025년 2월 I652경동맥폐쇄 및 협착진단
2025년 7월9일 추가검사, 치료 없이 2월에검사했던 같은 영상판독지를 보다가 뒤늦게 뇌동맥류임상적추정 소견 추가됨
2025년 8월 22일 3.0.5 유병자보험, 뇌심진단비 가입
- 5에 I652, I672 해당안됨
2026년 2월 27일 I672 파열되지않은 뇌동맥류 최종진단

answer:
안녕하세요? 알릴의무 3)에 뇌동맥류진단일을 2월 영상검사일로 생각해서 고지를 안했다고 합니다.  이 경우 뇌동맥류 임상적추정 소견은 알릴의무 3에 해당이 되는걸까요?
✅ 질문양식 지켜주세요.
#궁금증
• 유형 :고지의무
[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]
• 질문내용 : 안녕하세요~:)
간편 가입할 때 고지해야 하는 내용에 대한 질문입니다.
혹시 응급실로 병원 다녀온 것도 입원으로 고지해야 할까요? 6시간 이상 체류하셨다고는 하셨습니다.
저는 혹여라도 문제 생길까봐 
사소한것도 고지 다 해요 ! 
이미 건강체로 한 번 넣은 적이 있는 분이라 고지는 다 하긴 했었는데 부담보가 너무 많이 나오셔서 거절되셨거든요.
22년도에 치질 수술하신게 있어서
335로 가입을 진행해드릴려고 했는데
그게 입원으로 간주되면 335를 못 넣는거라 여쭙습니다.
그렇군요..! 
말씀해주신 분들 모두 감사드립니다!
평안한 밤되시길 바라겠습니다!
심사요청할때 적는다는 거죠?

raw_thread:
["[이정민/굿리치/전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :\n2025년 2월 I652경동맥폐쇄 및 협착진단\n2025년 7월9일 추가검사, 치료 없이 2월에검사했던 같은 영상판독지를 보다가 뒤늦게 뇌동맥류임상적추정 소견 추가됨\n2025년 8월 22일 3.0.5 유병자보험, 뇌심진단비 가입\n- 5에 I652, I672 해당안됨\n2026년 2월 27일 I672 파열되지않은 뇌동맥류 최종진단", "[이정민/굿리치/전국] 안녕하세요? 알릴의무 3)에 뇌동맥류진단일을 2월 영상검사일로 생각해서 고지를 안했다고 합니다.  이 경우 뇌동맥류 임상적추정 소견은 알릴의무 3에 해당이 되는걸까요?", "[이희조 / 동양 / 경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :고지의무\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 : 안녕하세요~:)\n간편 가입할 때 고지해야 하는 내용에 대한 질문입니다.\n혹시 응급실로 병원 다녀온 것도 입원으로 고지해야 할까요? 6시간 이상 체류하셨다고는 하셨습니다.", "[고하니/프라임/천안] 저는 혹여라도 문제 생길까봐 \n사소한것도 고지 다 해요 ! ", "[이희조 / 동양 / 경기] 이미 건강체로 한 번 넣은 적이 있는 분이라 고지는 다 하긴 했었는데 부담보가 너무 많이 나오셔서 거절되셨거든요.\n22년도에 치질 수술하신게 있어서\n335로 가입을 진행해드릴려고 했는데\n그게 입원으로 간주되면 335를 못 넣는거라 여쭙습니다.", "[이희조 / 동양 / 경기] 그렇군요..! \n말씀해주신 분들 모두 감사드립니다!\n평안한 밤되시길 바라겠습니다!", "[최유림/GAK/경기] 심사요청할때 적는다는 거죠?"]


id: insight-064
title: TM계약 고지의무 누락 후고지 유효성 및 고지방해 쟁점
category: 고지의무
question: TM 계약 시 고객이 고지했으나 청약서에 미반영된 경우 녹취 고지로 효력이 인정되는가? 3개월 이내 고지사항 누락 및 상담원의 후고지 유도 행위는 문제가 없는가?
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.605324+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.605324+00:00
answer:
청약서 미반영 항목은 서류 우선 원칙상 녹취만으로 완전한 효력 인정이 불확실하며, 고객은 TM 녹취 반출 요청 후 보관 필요. 3개월 이내 고지사항 누락은 별도 문제이며 상담원의 '인수 무관' 발언은 고지방해 소지 있음. 불안하다면 철회 후 재청약이 권고 방법이며, 3만원 미만 사은품은 규정상 적법.

raw_thread:
["[김한별이/메타리치/경기] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n[고지의무]\n• 질문내용 :\n1. 고지의무가 누락되어 후조치를 했는데 이 과정에서 문제 없는지 여쭤봅니다. \n2. TM센터 담당자가 상품권 받으셨냐, 유효기간이 다가오는데 안쓰신분들이 많다, 라는 이야기를 직접적으로 했는데 금액이 3만원이 안넘으면 문제없는건가요? \n[상황] \n- AIA 생명 25년 11월 TM으로 가입한 고객  \n- 담보는 : 암진단 5천, 질병수술 30만, 표적항암약물 5백 (올갱신)\n▶ \n고지의무 누락 (청약서부본 확인)\n입원 24. 11. 08 - G4730 / 폐쇄성수면무호흡 / 2일 \n통원 25년 7~8월 7일이상 경추통으로 통원 \n* 고객은 고지를 했는데, 청약서에 반영이 안되어있어서 \n'잘못된거 아니냐?'고 하니, 녹취에는 남아있어서 효력이 있다. \n청약서에 반영안된거는 지금이라도 고지하면 된다, 해드릴까요? 하면서 자연스럽게 후고지 진행\n* 재차 고객이 확인하니, 이건 인수랑 상관없다. 그래도 하시겠느냐 고 이야기했고 둘다 반영하는걸로 통화상에서는 확인. \n*** \n계약을 지키려는 측면에서는 고객이 할 수 있는건 다 한것같습니다. 상담원 말이 미심쩍기는 하지만, 담보가 암에 국한되어있어서...\n근데 \n1) 청약서상에 반영이 안됐는데, 녹취상에 있다면 그것도 보상에 문제가 없는게 맞나요? 명백한 담당자 실수 혹은 고지의무 방해인데 이걸 너무 당당하게 이야기하는것이...\n2) 일련의 과정상에 문제 될 것은 없는지 의견부탁드립니다..!\n메시지가 삭제되었습니다.", "[장재영/프라임/서울] 2. 사은품 제공 문제 없어보임\n1. 계약은 서류가 중요하다고 생각하지만\n제가 과거에 tm판매가 있는 보험사 it에 있었는데 이런 요청이 너무 빈번하던데\n계약자가 tm녹취콜 반출 요청하시어 보관하고 있으시면 될 것 같은데요.\n상시 보관 힘드신 사람이면 철회 후 재청약이 맞다고 생각합니다.", "[김한별이/메타리치/경기] (아, 근데 3개월 이내 고지사항도 누락이 되었습니다. \n병명은 경추통, 급성결막염, 계절성인플루엔자 정도긴 합니다.)", "[장재영/프라임/서울] 그건 문제 있는데\n고지방해 입증하면 ㅎ \n설계사 구상.... 아닌가욧", "[김한별이/메타리치/경기] 답변감사해요 재영님! \n3개월 이내 고지사항은 누락인지 고객이 언급을 안한건지는 \n다시 확인을 해봐야되겠습니다 ㅠ \n근데 지금까지 응대패턴을 보면 \n이제라도 하면 된다, 인수에 문제없다 라고 얘기할거같네요;;;;", "[장재영/프라임/서울] 한별님이 계약쟁취하시길~"]


id: insight-065
title: 고지의무 판단 기준: 질병코드가 아닌 '동일 원인' 여부
category: 고지의무
question: 5년 내 동일 질병 코드로 여러 번 통원한 경우 고지 대상인가? 코드가 다르면 다른 질병인가?
expert: 정지훈/ABA/강원
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.606547+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.606547+00:00
answer:
질병코드 동일 여부가 아니라 '동일한 또는 같은 원인'인지가 기준이다. 청약질문서에 해당 문구가 명시되어 있으며, 감기처럼 매번 다른 바이러스가 원인인 경우 동일 질병으로 보지 않는다. 코드만으로 판단하는 것은 과소·과다 고지 모두 위험하므로, 약관과 청약서식의 원문 문구를 기준으로 상식적으로 판단해야 한다.

raw_thread:
["[김건희/영진에셋/울산] 죄송해요 한번 더 올렸습니다 ", "[한선희/삼성화재/서울] 5년내 7일 이상 치료는 ...\n한번 걸렸을때 치료가 7일 이상인 경우 고지하는거 아닌가요? \n7일 이하로 치료하여 완치되고, 다음에 또 걸린경우라면 5년내 고지는 아닌걸로 알고 있습니다. (물론 3개월 내는 병원 방문 사실만 있어도 고지해야 하구요)", "[장세현/인카/부산] 같은 코드라면 5년내 7회이상 통원이면 고지아닌가요??", "[이윤이/프라임/서울] 작년에 걸린 감기가 올해 걸린 감기랑 같은 질병 인가요?", "[이윤이/프라임/서울] 작년 8월 한달동안\n급성기관지염 코드로 5번 \n인후염으로 5번 갔다면\n이건 7회이상이 아닌걸까요?", "[장세현/인카/부산] 코드가 다르면", "[장세현/인카/부산] 아닌걸로 알아요ㅕ", "[이윤이/프라임/서울] 그렇게 확언할수 없어요", "[이윤이/프라임/서울] 그럼 만약에 중간에 병원을 옮겨서\n한곳은 상세불명의 피부염이고\n다른곳은접촉성 피부염이면요?\n이게 다른 질병인가요?", "[이윤이/프라임/서울] 코드만으로 판단하는것 자체가 잘못 되었고 사실 굉장히 위험하다고 생각합니다... ", "[최유림/GAK/경기] 그래서 고지가 어려운거 같아요 ㅠㅠ ", "[이윤이/프라임/서울] 마자요그래서.. 헷갈릴때면 저는\n서식이랑 약관을 잘 읽어 보고..\n상식적인 판단에서 진행 합니다", "[최유림/GAK/경기] 심평원 자료가 있을경우 말이죠??? 고객님이 얘기해주시는 거로는 …ㅠㅠ", "[이윤이/프라임/서울] 저는 심평원 자료를 받지 않습니다 \n고객에게 알릴의무라는것에 대해 잘 설명 해주고\n필요하면 본인이 찾아보라고 해요 \n설계사는 고지수령권이 없기때문에 사실 그걸 찾아보는건 월권이지요\n심평원 자료가 다 맞는것도 아니고 병원에서 막 넣어놓는것도 있고하니까..", "[정지훈/ABA/강원] 동일한 원인으로 해당되면 고지대상이 됩니다.\n같은질병코드라도 다른원인이면 대상이 안됩니다.", "[정지훈/ABA/강원] 대표적인게 감기입니다.\n감기는 걸릴때마다 각자 다른 원인의 바이러스로 발생하기때문에 각기 다른 원인으로 봅니다.", "[정지훈/ABA/강원] 청약질문서에 자세히 보시면 계속하여란 동일한 또는 같은 원인으로 라고 명시되어 있습니다~"]


id: insight-066
title: 치아보험 청구 시 진료차트(의무기록사본) 전기간 요구 여부
category: 보상/장기
question: 치아보험 청구 시 첫 내원일부터 마지막 내원일까지 전기간 의무기록사본(진료차트)을 요구하는 것이 일반적인가?
answer: 일반적인 절차이며, 보험사별 서식을 병원에서 작성 받아 영수증과 함께 제출하면 된다.
expert: 김미정
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.607733+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.607733+00:00
raw_thread:
["[이민재 / 인카 / 서울] 안녕하세요 선배님들 \n하나만 여쭤보려고요\n✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 :\n[보상 / 고지의무 / 약관 / 상품 / 기타]\n• 질문내용 :청구\n고객님 치아보험 청구했는데\n보통 이렇게 처음간날부터 마지막날까지 진료차트를 요구하나요?\n1) 치과 제일 처음 간 날 부터 마지막 내원일까지 \"전기간\" [의무기록사본(=진료차트)] \n==========", "[김미정/삼성생명/대구] 넵 진료기록하는 서류가 회사마다 있을텐데 서류 고객한테 전달해서 병원에서 기록 해주면 영수증이랑 같이 청구하면 됩니다", "[이민재 / 인카 / 서울] 네 감사합니다"]


id: insight-067
title: PCR 검사는 어렵죠. 항바러스제 처방 받았을까요? 처방여부 확인해보시고 진단서와 함꼐 세
category: 보상/일반
question: PCR 검사는 어렵죠. 항바러스제 처방 받았을까요? 처방여부 확인해보시고 진단서와 함꼐 세부내역서, 처방전 함꼐 제출하시면 좋겠습니다.
expert: 김정희/에이플러스에셋/천안아산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.608950+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.608950+00:00
answer:
주치의가 
협조적이면
소견란에
임상적으로 진단하여
항바이러스제 처방함
이런 문구가 있으면 
좋습니다.
혹시 N30.1로 입원하시고 
이렇게 수술 받으셨는데
수술비가 면책이됐어요
Kb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] PCR 검사는 어렵죠.\n항바러스제 처방 받았을까요?\n처방여부 확인해보시고\n진단서와 함꼐 세부내역서, 처방전 함꼐 제출하시면 좋겠습니다.", "[이해철/프라임/부산] 주치의가 \n협조적이면\n소견란에\n임상적으로 진단하여\n항바이러스제 처방함\n이런 문구가 있으면 \n좋습니다.", "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 혹시 N30.1로 입원하시고 ", "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 이렇게 수술 받으셨는데", "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] 수술비가 면책이됐어요", "[김정희/에이플러스에셋/천안아산] Kb손보인데 이게 맞는건지 궁금해서요"]


id: insight-068
title: 갑상선저하증 추적관찰 중 타병원 재검사 소견, 간편심사 3개월내 고지 해당 여부
category: 고지의무
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.610184+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.610184+00:00
question:
갑상선저하증으로 추적관찰 중 상급 병원에서 '암 전단계 수치, 2개월 후 재검사' 소견을 받은 경우, 간편심사 3개월 내 질문서에서 추가검사(재검사)로 봐야 하는가, 아니면 기존 추적관찰의 연장으로 봐야 하는가?

answer:
해당 검사일이 3개월 이내라면 '추가검사/재검사 필요 소견'으로 분류하여 필수 고지 대상이다. 기존 추적관찰의 연장선이라도 새로운 기관에서 이상 소견(암 전단계 수치)과 함께 재검사 지시가 새로 발생했다면, 단순 추적관찰이 아닌 추가검사 소견으로 봐야 한다.

raw_thread:
["[이수종/IFA/청주] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 고지의무\n[고지의무]\n• 질문내용 :\n고객님이 갑상선저하증으로 주기적으로 병원다니면서 약을 드시고 6개월마다 추적관찰 중에 좀 더 큰 종합병원을 가서 검사를 했는데 여기서는 갑상선암수치가 암전단계정도 수치로 나오니 2개월뒤에 다시 검사 하자고 했다고 합니다.  이럴때 간편에서 3개월내 질문서에 해당 할까요?", "[임지영/굿리치/부산] 3개월내 질문서 어디에 해당하는지를 \n여쭤보시는건가요? 추가검사(재검사)에\n해당 되는거 같습니다~", "[이해철/프라임/부산] 금번 종합병원에서\n시행한 검사일이\n3개월 내에 해당한다면,\n3개월 내\n추가검사재검사필요소견 해당합니다.\n필수 고지 대상입니다.", "[이수종/IFA/청주] 그전부터 추적검사중이다가 병원을 옮기고 저런상황이라서요\n3개월내 추가검사로 봐야할지 추적관찰로 봐야할지에 대해서 질문 드린건데, 확실하게 해야 되서 여쭤 봤습니다."]


id: insight-069
title: 간병인·간호통합 특약 단독 가입 가능 보험사 문의
category: 상품비교
question: 간병인 및 간호통합 특약만 단독으로 가입 가능한 보험사가 있나요?
answer: 한화손보에서 간호통합 단독 가입이 가능함. 단, 타사에 간호통합이 이미 있는 경우 간병인 특약만 별도 가입 가능한지는 추가 확인이 필요한 상태로, 완결된 답변은 나오지 않음.
expert: 마선화/한화손보/창원
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.611312+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.611312+00:00
raw_thread:
["[김진/원금융/울산] 간병인, 간호통합만 가입가능 한 곳이 있을까요 ?", "[마선화/한화손보/창원] 한화 간호통합만들어갑니다", "[전선미/글로벌/인천] 다른 회사에 간호통합 있는데 간병만 가능할까요?"]


id: insight-070
title: 응급실 특판 20만원 상품 현황 및 과거 판매 이력
category: 상품비교
question: 현재 응급실 방문 시 20만원을 지급하는 특판 상품이 있는가?
expert: 송미겸/메가/대구
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.612563+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.612563+00:00
answer:
2023년 10월경 한시 판매된 손보사(삼성화재·DB·KB) 특판은 현재 판매 중단 상태. 현재는 삼성생명과 현대해상에 응급실 20만원 담보가 존재하며, 실손 보유자는 현대해상 기준 실수령액 약 14만원.

raw_thread:
["[김세현 굿리치 전국] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n• 질문내용 :\n응급실 특판 20만원 어디껀가용?? 응급실만 가면 20만원 받을수있는건가용??", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 23년도 추석쯤인가 \n삼성화재 DB손보 판매 했었습니다\nKB도 있었던거 같기도 하고....\n비응급도 20만원이라 괜찮았습니다", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 최저보험료 2만원 이었던걸로 기억합니다", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] 밑에껄 안드려서 ㅎㅎ;", "[황수영/지에이코리아/대구] 맞아용 잠깐팔고없어짐..(나는 가입못했지만🙃) 1인실60도 가입못한..🙃", "[송미겸/메가/대구] 2023년 10월경 판매되었던거 말씀이신듯합니다. 응급실(응급, 비응급) 20 + 독감 50 조합으로 최저 2만? 1.5만 있었습니다. \n이후 응급실 비응급 판매중단되었구요~", "[이가람/삼생/서울] 삼생이여", "[김세현 굿리치 전국] 아 이번에 20맘원 다시 나왔다해서요 아닌가요???", "[어진희/엑셀금융/광주] 현대해상 상품아닌가용", "[어진희/엑셀금융/광주] 실손있으면 14만원 들어간다고 하네욥", "[이가람/삼생/서울] 응급실 담보 20 들어가요 삼생", "[김경태/마이금융파트너/서울] 최저보험료 만원... 독감치료비 특약 넣으면 만오천원이었습니다 ㅋㅋㅋ", "[김경태/마이금융파트너/서울] 그 때 전산 마비 되고 심사 하루 걸리고 그래서 기억 나네요"]


id: insight-071
title: 운전자범위 위배 시 자동차보험 보상 범위 (대인1 한정)
category: 보상/자동차
question: 운전자범위를 기명피보험자 단독으로 가입했으나 고객이 지정1인 추가된 줄 알고 운전 중 자전거와 접촉사고 발생 시 보상 가능한가?
answer: 운전자범위 위배 시 대인1(의무보험)에서만 보상 가능. 대인2 등 임의보험 담보는 면책 처리됨.
expert: 김진원/더탑/부산
source_date: 2026-03-20
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.614001+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.614001+00:00
raw_thread:
["[서유리/KB손보/서울] #궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : 자동차보험 보상 문의드려요.\n자동차보험 계피는 자녀입니다.\n고객님은 운전자범위를 기명피보험자 및 지정1인으로 가입한줄 알고 운전을 하셨대요.\n고객은 지정했다고 철썩같이 알고있다가 오늘 사고나서 대인 접수했더니 기명피보험자로만 가입되었대요.\n 이면도로에서 자전거 뒷바퀴와 살짝부딪혀 자전거타고가던 사람이 넘어졌고 경증 사고이긴 하지만, 이경우 사고보상이 가능한가요?", "[김진원/더탑/부산] 운전자범위 위배시 대인1에서만 보상이 됩니다"]


id: insight-072
title: 동양생명 어린이보험 전산 차단 - 상급종합병원 1인실 실손 한도 하향 조정
category: 보상/장기
question: 동양생명 어린이보험 전산이 왜 막혔나요?
answer: 금융감독원 가이드라인 미이행 이슈로 긴급 차단되었으며, 상급종합병원 1인실 실손 가입 한도를 60만원에서 42만원으로 수정하는 조치가 이루어졌습니다.
expert: 유다연/KGA/전북
source_date: 2026-03-21
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.615380+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.615380+00:00
raw_thread:
["[채경인/굿리치/대전] 동양 어린이보험 막혔다고하네요😅", "[채경인/굿리치/대전] 설계만해보고 끝 ㅋ", "[김지영/글로벌/경남] 왜요…?", "[유다연/KGA/전북] 동양생명 속보]\n금융감독원 가이드라인 미이행 이슈로 \n부각되어 급히 전산을 막았습니다. \n상급종합병원 1인실  실손가입시 60만원\n->42만원으로 수정되었습니다.", "[채경인/굿리치/대전] 아죄송해요", "[채경인/굿리치/대전] 말을짧게했어요 ..", "[유다연/KGA/전북] 이렇다는거 같아요!! 🤣", "[채경인/굿리치/대전] 이애기하려는데 다연님이.해주셨네요🥲", "[김지영/글로벌/경남] 아하 네네! "]


id: insight-073
title: 유병자 단독 실손보험 가입 가능 여부 및 판매사 확인
category: 상품비교
question: 유병자가 단독 실손보험에 가입할 수 있는 보험사가 있나요?
answer: 유병자도 단독 실손보험 가입이 가능하며, 여러 보험사에서 판매하고 있음. 단, 판매사별 인수기준과 조건이 다를 수 있으므로 개별 확인 필요.
expert: 권유미(보험똑순이)
source_date: 2026-03-22
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.616601+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.616601+00:00
raw_thread:
["[김민준/어센틱/부산] 유병자 단독 실비 가입 가능한 회사 아시는분 있으신가요?", "[김민/한화/서울] 다됩니다", "[김민/한화/서울] 판매하는곳은요", "[권유미(보험똑순이)/원금융/경기] 유병자는 다 단독으로 가능해요!"]


id: insight-074
title: CI통합종신보험 포상기태 진단 시 중대한 질병 보험금 지급 가능 여부
category: 보상/장기
question: 2009년 가입 한화생명 CI통합종신보험에서 포상기태 진단 시, 약관에 '임신-포상기태'가 명시되어 있다면 중대한 질병 보험금(기본보험금액 80%) 청구가 가능한가?
answer: 미답변 — 전문가 답변 대기 중. 약관 원문 첨부 완료, 추가 검토 필요
expert: 한지숙/원금융/전국
source_date: 2026-03-23
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.617924+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.617924+00:00
raw_thread:
["[한지숙/원금융/전국] 안녕하세요? 주말은 잘 보내셨나요?\n#궁금증\n• 유형 : (보상) 2009.11.18 일 가입한 한화생명 무배당 대한유니버셜CI통합종신보험2종/표준체 가입하신 고객님 입니다.\n• 질문내용 : 보상에 관해 궁금한 점이 있습니다.\n담보내용 중, 중대한 질병이 궁금하여 약관을 찾아보니\n유산 - 포상기태가 있었고, (고객님꼐서 포상기태 진단 받고, 수술하심)\n증권을 확인하니 기본보험금액의 80%(질병사망이 5천만) 지급이 된다는 내용이 기재돼있습니다.\n증권에 케어프리보험금란에 중대한질병 : 중대한 암, 뇌졸중, 급성심근경색등등 기재돼있고 (자세한 사항은 약관참조)라고 돼있는데 보상이 가능할까요? 약관 확인했을때 임신-포상기태 포함 돼있는 것 확인했습니다.", "[한지숙/원금융/전국] 파일: (무)대한유니버셜CI통합종신보험_1626-049~052_약관_20091001~20091231.pdf", "[한지숙/원금융/전국] 약관 및 증권입니다."]


id: insight-075
title: 갑상선암 수술 후 311 가입 가능 보험사 및 간병인보험 365일 옵션
category: 언더라이팅
question: 작년 4월 갑상선암 수술 고객이 가입 가능한 보험 상품이 있는가? 간병인보험 365일 요양병원 포함 가능한 곳은?
expert: 주재덕/프라임에셋/부산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.620664+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.620664+00:00
answer:
311(해당 부위 부담보) 조건으로 현대해상·DB손보(비갱신), 메리츠화재·삼성화재(갱신) 가입 가능. 삼성화재는 완치 5년 후 전환 전제 브릿지 성격. 간병인보험 365일+요양병원 동시 보장은 한화손보 추천.

raw_thread:
["[김지영/굿리치/서울] 안녕하세요  선배님들 2차월 쌩신입 입니다\n혹시 작년4월갑상선암 수술하신 고객님\n추가로 가입할수있는 보험은 펫보험말곤완전 하나도 없을까요? 간병인이나 이런것도?", "[이가람/삼생/서울] 4월 이후에.. 새로고침 311  되지않을까여?", "[박민지/AFG/경기] 4월 이후 간병인은 가능 하실듯합니다", "[보경/삼성화재/인천] 311. 가능하시쥬~~  ", "[김지영/굿리치/서울] 혹시 그럼 보험료는 비싸고 보장금액은 많이 줄은상태가 될까요?", "[김지영/굿리치/서울] 311이  전 보험사 다 가능한건지도 궁금합니다.ㅠ", "[이가람/삼생/서울] 311 삼화! 갱신만있으시고\n완치후 5년뒤에 다른 보험으로 갈아타라고 말하는 상품이예여", "[주재덕/프라임에셋/부산] 311 현대 , 디비", "[이가람/삼생/서울] 담보가 작아여..", "[채경인/굿리치/대전] 현대 메리츠 디비", "[주재덕/프라임에셋/부산] 가능합니당", "[주재덕/프라임에셋/부산] 비갱신 현대 디비 \n갱신 메리츠 삼화", "[이가람/삼생/서울] 오 311 비갱신도있는거 첨알았어여 대박", "[이혜진/디비/경기] 디비도 311 비갱신 가능해요", "[김지영/굿리치/서울] 디비생명인가요 손보인가요?", "[이가람/삼생/서울] 다 화재일거예여", "[김지영/굿리치/서울] 선배님들 감사합니다ㅠ여기서많이배웁니다ㅠ", "[채경인/굿리치/대전] 디비 31들어가서 가설계해보세요\n느낌올거에요…", "[채경인/굿리치/대전] 근데그거라도필요한고객님들이계시긴하드라구요", "[이가람/삼생/서울] 😢 전 그냥 5년뒤에 만나자구..", "[김지영/굿리치/서울] 메리츠에 간병인지원보험 180일 한도로 있는거 가지고계신데 요양병원도 가능하고 365일 지원되는거 원하셔서요..어디보험사에서 봐야할지ㅠ", "[한금서/청주/송나영] 한화손보", "[한금서/청주/송나영] 추천이욧", "[한금서/청주/송나영] 365일 둘다보장됩니당"]


id: insight-076
title: 나이대별 간병보험·종수술비 가입한도 비교 (DB·한화·삼성생명)
category: 상품비교
question: 보종·나이별 간병보험 및 종수술비 3종 가입 한도가 어떻게 되나요?
answer: 한화손보 기준 70세 이하 간병 20·종수술비 500, 70세 이상 간병 15, 84세도 가입 가능하나 금액 소액. DB손보는 30~40대 가능. 삼성생명은 해당 상품 없음.
expert: 김민주/GA/경기
source_date: 2026-03-23
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.621743+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.621743+00:00
raw_thread:
["[정혜란/DB/전북] 보종, 나이에 따라 다르지만 DB 30대, 40대 가능합니다!", "[김민주/GA/경기] 한화손보70세까지 간병 20 가능한걸로 알아요\n종수술비 3종도 500까지 되요 나이대에 따라 다릅니다", "[이윤이/프라임/서울] 70세이상은 얼마될까요?", "[김민주/GA/경기] 70세 이상 간병 15 되는걸로 알아요", "[김별님/메타리치/제주] 84세 가능한 간병보험도있나요?", "[김민주/GA/경기] 84세도 가능할껄요?? 근데 금액이 작을거예요~", "[김미정/삼성생명/대구] ㅋㅋ삼성생명은 없네요\n메시지가 삭제되었습니다."]


id: insight-077
title: 학교안전공제회 보상 후 개인 실손의료보험 중복 청구 가능 여부
category: 보상/장기
question: 아이가 학교에서 다쳐 학교안전공제회로 병원비 100% 보상 후, 부모 개인 실손의료보험에서도 중복 청구가 가능한가?
expert: 김현석/프라임/서울
source_date: 2026-03-23
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.623035+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.623035+00:00
answer:
가능하다. 학교안전공제회는 배상책임 개념으로 사보험과 성격이 달라 이득금지 원칙 적용 대상이 아니며, 실손보험과 별개로 청구할 수 있다. 실무상 공제회 전산이 보험사와 공유되지 않아 실제 청구도 가능하다.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n아이가 학교에서 다쳐 학교안전공제회를 통해 \n병원비 100%를 보상받았습니다. \n부모님이 따로 가입해둔 \n개인 실손의료보험에서도 \n중복으로 보상이 가능할까요?\nA. 중복 보상 가능하다 (공제회 보상과 상관없이 실손 지급)\nB. 불가능하다 (이미 공제회에서 받았으므로 실손은 면책이다)\nC. 50%만 가능하다 (공제회에서 받았으므로 절반만 지급한다)\nD. 치료비가 아닌 위로금만 지급 가능하다", "[김미정/삼성생명/대구] A", "[강희원/카라멜/  서울 /] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] A", "[이대준/인카/수원] A", "[조성희/ABA/서울] A", "[안영준 메리츠 대구] A", "[한선희/삼성화재/서울] A", "[박민지/AFG/경기] A", "[배윤현 / 더금융 / 전주] A", "[유정흔/한보금/부산] A", "[박수진/에이플러스에셋/부산] B", "[배정일/아너스청운/서울]  B", "[고희정/삼성/창원] A", "[박재한 / 굿리치 / 광주] b", "[이혜민✨️한화/수원] B", "[이정은/메가인슈/광양] B", "[MFS이현숙] A", "[유수민/한화금융서비스/안산] a", "[오우영/에즈금융서비스/서울] A", "[이아름/인카/부산,구미] A", "[최진희/더베스트/경기] A", "[안소미/프라임/서울] 몇세대인지에 따라 다른거 아닌가요...? 실손보험 보장이 제일 어렵습니다 ㅠㅠ", "[윤태영 / 프라임에셋 / 부산] A", "[박지은/신금플/광주] A", "[오진영/현대/경기] A", "[박수진/에이플러스에셋/부산] 실손은 실제지출된 의료비를 보전하고\n이득금지 원칙이 적용되니\n중복적용은 안되지 않을까요..\n다만 골절진단비 같은 정액담보만\n보상 가능하다고 보여서 B를 선택했습니다.\n정답 매우 궁금하네요😆", "[김미정/삼성생명/대구] 보장하는 것이 \"공제회\"이기에 실손 등의 보험적용되는 내용과 다를것이라 판단하여 A를 선택했습니다", "[김지윤/db/경기] A", "[황수영/지에이코리아/대구] A", "[김경태/마이금융파트너/서울] 원래는 실손보험 가입년도에 따라 B나 C인데, 실무에서는 A... 공제회 전산이 보험사로 공유 되지 않기 때문에 보험사에서 확인할 방법이 없습니다.", "[김진명 / 굿리치 / 광주] B \n공제회 100%보상이 먼저가 아닌 실손의료비 청구가 먼저여야 중복보상 가능하다?\n메시지가 삭제되었습니다.", "[엉엉 우는 어피치] A", "[이제규/프라임/광주] A", "[한상희/더베스트금융/창원] A", "[한상희/더베스트금융/창원] 안전공제회는 사보험과는 성격이 다른거 아닌가요?", "[이주영/ DB/ 경남] A 저희 아들 받았었는데.. ", "[박수진/에이플러스에셋/부산] 앗, 경험자분 등장으로 이미 답이 나온것 같네요😆", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답 및 해설]\n정답은 A입니다!", "[이아름/인카/부산,구미] 같은건지는 모르겠지만 \n교육청에서 지원하는 암같은 치료는 중복으로 안되는데 (중복지급불가라고 학교에서도 중복청구하면 안된다고 신신당부했다고 하네요)\n이건 시에서도 시행하는 시민안전공제보험처럼 학교내 공제보험이라 \n중복지급이라고 알고 있습니다.", "[이혜민✨️한화/수원] 이유도 알수 있을까요~? 실손은 중복보상이 안되는데 위에 설명주신분 내용처럼 그런건가요?", "[이해철/프라임/부산] 제가 7시에 남겨드리겠습니다.", "[박영주 / 한화 / 안양] A", "[이아름/인카/부산,구미] 교육청에서 지원하는 보험이라고 하셨고 제 고객님 자녀분께서 백혈병으로 치료하시는데 실질적으로 3년째 치료비 받고 계시더라구요 ", "[이아름/인카/부산,구미] https://www.gumi.go.kr/health/contents.do?mid=0307020000", "[이아름/인카/부산,구미] 교육청이 아니라 \n구미시 소아아동 암환자 지원사업이네요 ", "[최유림/GAK/경기] B", "[한선희/삼성화재/서울] 안전공제회 FAQ입니다 …", "[최유림/GAK/경기] 그럼 정답은 ", "[최유림/GAK/경기] A,B다 맞는거에요?", "[최유림/GAK/경기] ㅎ", "[김미정/삼성생명/대구] 정답은 A라고 올려주셨어요", "[이아름/인카/부산,구미] ㅎㅎ계약에 따라 다를수 있다네요 ", "[김현석/프라임/서울] 배상책임 개념이라 실손이랑 중복 보상 가능한거에요"]


id: insight-078
title: 배상책임보험(공제) 수령 후 개인 실손보험 중복청구 가능 여부
category: 약관해석
question: 학교안전공제(배상책임)에서 보상받은 후 개인 실손보험도 청구할 수 있나요?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-23
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.624533+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.624533+00:00
answer:
가능합니다. 배상책임보험(공제)은 가해자가 피해자에게 지급하는 '배상'이고, 실손보험은 피보험자 본인의 계약에 따른 '보상'으로 피보험이익이 다릅니다. 두 청구는 법적으로 별개이므로 중복 수령이 허용됩니다. 단, 자동차보험은 예외입니다.

raw_thread:
["[장종훈/인카금융서비스/부산] 배상과 보상을 공부하시면 ~~~~ 답이 ㅎㅎ  저기위에\n학교안전공제 학교배상책임보험과 실손보험이니 ~~ 이름에 답이 ~~ ", "[박수진/에이플러스에셋/부산] 또 하나 배웁니다🙏\n공제회의 배상, 실손의 보상😆\n감사합니다 선배님들🌸🌸", "[김삼옥/kga에셋/경기] A 아들이 받은 경험으로~^^\n공제회에서 개인실손도 청구해서 받으라고 알려줌", "[이가람/삼생/서울] 오 저 이거 받아봤오여", "[이해철/프라임/부산] 예시로 설명드리겠습다.\n길 가다가 누가 저를 쳐서 \n제 핸드폰이 깨졌다고 해봅시다.\n그 사람이 미안하다며 \n사과의 뜻으로 10만 원을 줬어요. \n그런데 제가 핸드폰 수리점에 가서 수리비로 10만 원을 썼습니다.\n이때 제가 가입한 휴대폰 보험에서 '저 사람한테 10만 원 받았으니 보험금 못 줍니다'라고 하나요? \n사과비용과\n실제 수리비용은 별개입니다.\n이를 피보험이익이 다르다고\n합니다.\n그래서 배책(자보 제외)과\n실손도 딱 관계입니다.", "[이해철/프라임/부산] 드리겠습니다.\n딱 이 관계입니다."]


id: insight-079
title: 암 4년차 입니다 암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?
category: 보상/일반
question: 암 4년차 입니다 암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?
expert: 유정흔/한보금/부산
source_date: 2026-03-24
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.626379+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.626379+00:00
answer:
신한생명 가보세요~~
입원력 넘 길지않으면 심사가능해요
맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^
전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고
21년도 위암이력 있으신 분은
요양병원입원40일 있어서
거절났어요
안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요
 삼성화재 괜찮은거 같아요~
삼생! 수술비 빼고 진단비와 사망, 후유장해 넣으면 환급률이 100프로 넘는 상품이 있는걸로 알고있습니다! 수술비 넣으면 100프로까진 안되는걸로 알고있어요!
감사합니다 !! 

raw_thread:
["[이보현/인카/경북] 암 4년차 입니다\n암 보지않는 뇌심 진단비 가능한곳이 있을까요?", "[유정흔/한보금/부산] 신한생명 가보세요~~\n입원력 넘 길지않으면 심사가능해요", "[조소정/신한/부산] 맞아요 ~ 심사가능하긴합니당~~^^", "[유정흔/한보금/부산] 전 22년도 위암이력 이신분 준비해드렸고\n21년도 위암이력 있으신 분은\n요양병원입원40일 있어서\n거절났어요", "[김현아/A+에셋/분당] 안녕하세요 ~ 암치료비.추천해주신다면 어디로 많이들 해주시나요", "[양소윤/아이에프씨/창원]  삼성화재 괜찮은거 같아요~", "[김경화/마이금융파트너/천안] 삼생! 수술비 빼고 진단비와 사망, 후유장해 넣으면 환급률이 100프로 넘는 상품이 있는걸로 알고있습니다! 수술비 넣으면 100프로까진 안되는걸로 알고있어요!", "[고하니/프라임/천안] 감사합니다 !! "]


id: insight-080
title: 학교안전공제회와 개인실손보험 청구 순서 무관
category: 보상/장기
question: 학교안전공제회와 개인실손보험 청구 시 순서가 중요한가요? 개인실손 먼저 청구 후 학교 것을 청구해도 되나요?
answer: 청구 순서는 전후 상관없이 어느 쪽을 먼저 청구해도 무방합니다.
expert: 장재영/프라임/서울
source_date: 2026-03-24
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.627913+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.627913+00:00
raw_thread:
["[김지수/신금플/부천] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 보상\n• 질문내용 : \n안녕하세요! 지난번에 학교안전공제회+개인실손 청구 말씀해주셨는데요, 개인실손 먼저 청구 후 학교꺼 청구해도 괜찮나요??\n아니면 학교꺼를 받고나면 개인꺼 해야할까요??", "[장재영/프라임/서울] 전후 상관 없습니다."]


id: insight-081
title: 혈압+당뇨+콜레스테롤 복약 중 91년생 남성 표준체 실손·종합 가입 가능 여부
category: 언더라이팅
question: 고혈압·당뇨·고콜레스테롤·우루사 복약 중인 91년생 남성이 표준체로 실손+종합보험 가입이 가능한가?
answer: 혈압+당뇨 두 가지 질환이 동시 존재하면 표준체(건강체) 인수는 어렵다. 유병자 실손 상품을 검토해야 한다.
expert: 보경/삼성화재/인천
source_date: 2026-03-24
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.629035+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.629035+00:00
raw_thread:
["[김지수/신금플/부천] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 상품\n• 질문내용 : \n한가지만 더 여쭐께요..\n91년생 남자가 혈압+당뇨+콜레스테롤+우루사약을 먹는데 실손+종합가입가능할까요? 유병자 실손말고 표준체로는 어려울까요?", "[보경/삼성화재/인천] 혈압 당뇨있으면 건강체로는 어렵죠..."]


id: insight-082
title: 일상생활배상책임보험, 과일(물건) 관련 면책 범위
category: 약관해석
question: 배달 중 또는 보관 중인 타인의 과일(물건)이 파손된 경우 일상생활배상책임보험으로 보상 가능한가?
answer: 불가. ①본인 물건은 배상책임 미성립, ②타인 물건이라도 배달 업무 중이면 일배책 적용 범위 외(업무상), ③배달 외라도 본인 관리 중인 타인 물건은 일배책 면책 조항에 해당
expert: 한선희/삼성화재/서울
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.631327+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.631327+00:00
raw_thread:
["[한선희/삼성화재/서울] 안될듯 합니다...\n본인 과일이면 배상책임이 성립하지 않습니다...ㅠㅠ\n다른사람 과일이라도 배달중이라면 업무중이라 일배책은 안되고\n배달중 아니어도 타인것이지만 내가 관리하는 물건은 일배책에서 면책으로 알고 있습니다.", "[이윤이/프라임/서울] 업무 중 과실은 일상생활 아닙니다 "]


id: insight-083
title: 통풍 진단 기준: 요산수치 단독 판단 불가, 관절액 검사 포함 필요
category: 의학지식
question: 통풍 진단 시 요산수치 7 이상이면 충분한지 여부
answer: 통풍은 요산수치 단독으로 판단하지 않음. ① 관절액 검사에서 결정 발견 시 확정 진단, ② 관절액 검사 미시행 시 타 검사결과지 추가 제출 필요
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-24
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.632403+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.632403+00:00
raw_thread:
["[장윤정/삼성/경남] 감사합니다~ 검사결과지는 보냈는데 7이상이어야 한다고 하시는게 맞는지 궁금했어요.", "[이해철/프라임/부산] 의학적으로\n통풍은 단순 요산수치만으로 판단하지 않습니다.\n해당 병의원에서\n1. 관절액 검사 여부 \n결정이 발견되면 통풍 진단 확정\n2. 1번이 없다면\n타 검사결과지 함꼐 제출", "[장윤정/삼성/경남] 감사합니다~ 체크해서 보내겠습니다", "[장윤정/삼성/경남] 자세한 설명까지 감사합니다"]


id: insight-084
title: 누점폐쇄술의 수술 해당 여부 및 고지의무 범위
category: 고지의무
question: 누점폐쇄술(콜라겐/실리콘 마개 삽입)을 수술로 고지해야 하는가? 3회 시술을 기간으로 묶어 고지 가능한가?
expert: 이윤이/프라임/서울
source_date: 2026-03-24
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.633510+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.633510+00:00
answer:
누점폐쇄술은 절개 없는 치료행위에 가까워 '수술' 해당 가능성 낮다는 의견이 우세하나 약관상 천자 포함 여부에 따라 달라질 수 있음. 3회 시술은 좌/우안 구분 및 동일 상병 여부 확인 후 횟수 산정 필요. 녹내장 진단이 더 큰 고지 리스크이므로 우선 확인 요망.

raw_thread:
["[박성경 / KB / 경기] 기간을 2021.06~23.01로 해서\n수술로 고지하면\n안될까요!!?? 각각3번말구요~!!\n손사님 의견도 궁금해요~~", "[박주예/GAK/서울] 어 근데// 3번 다 수술하신건가", "[박주예/GAK/서울] 그럼 3회 잡아야할거같은데염 그리고 좌안 우안 어디햇는지도 확인하셔야.. 하지 않을까염\\", "[김민수 / AZ / 서울] #추가질문 입니다\n고객님은 안약 넣는 간단한 시술이라는데 그래도 수술고지를 해야하는거죠 ?", "[박주예/GAK/서울] @이해철 손사님...ㅠㅠ", "[이윤이/프라임/서울] 수술의 정의를 생각하면 아닐것 같기도 한데용", "[박주예/GAK/서울] 천자로 보려나요", "[이윤이/프라임/서울] 누점폐쇄술이..그 콜라겐 마개 같은걸로 눈물 배수구 막는거 아닌가요 저 엄청 옛날에 안구건조증때문에 한거같은데.. 그냥 치료행위 인거 같은데요 ", "[박주예/GAK/서울] 일시적으로 콜라겐으로 하거나 반영구적으로 실리콘을 넣는다는데염", "[박주예/GAK/서울] 애매~~~~~~~~~하네여", "[이윤이/프라임/서울] 전혀 아닐거라고 생각해요~ 그보다는 녹내장 진단이 더 문제인듯한데"]


id: insight-085
title: 갑상선암 수술 후 호르몬 경구약 지속 처방 시 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 갑상선암 1기 수술 후 통원 종료, 호르몬 경구약만 3개월마다 처방 중인 경우 통원으로 고지해야 하는가?
answer: 호르몬 경구약은 의료행위로 분류되며 7일 이상 치료 또는 30일 이상 투약 기준에 해당하므로 고지 대상임. 일반체 가입 시 반드시 고지 필요.
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-25
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.634636+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.634636+00:00
raw_thread:
["[최서연/신한/서울] ✅ 질문양식 지켜주세요.\n#궁금증\n• 유형 : 가입심사\n• 질문내용 :\n안녕하세요 질문드립니다.\n2013년 3월 갑상선암 1기 진단 받고 입원 3일, 왼쪽 갑상선 절제술 1회 후\n통원치료는 2017년 6월 21일부로 끝난상황입니다.\n이후 호르몬 경구약만 지속적으로 3개월마다 한번씩 처방받고 있는데 호르몬 경구약 처방을  통원으로 고지해야할까요?", "[최서연/신한/서울] 일반체 가입입니다", "[이해철/프라임/부산] 갑상선암 수술 후\n복용하는 호르몬약은\n의료행위입니다.\n1. 7일 이상 치료\n2. 30일 이상 투약\n위 둘다 고지 대상입니다.", "[이해철/프라임/부산] 가입 전 2025년 투석 권유\n2월에 간편가입\n위 내용만으로는 고지의무 위반에는\n해당되지 않습니다."]


id: insight-086
title: 정기검진 결과 변화 발생 시 고지의무 판단 기준
category: 고지의무
question: 3개월 내 정기검진이 있었을 때 고지 대상 여부는?
answer: 정기검진 자체는 고지 대상 아님. 단, 이전 검사 대비 결과 수치 변화 시 고지 필요. 추검·재검 미시행이라면 고지 불필요.
expert: 이해철
source_date: 2026-03-26
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.635796+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.635796+00:00
raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 정기적인 검진은 \n3개월 내 고지대상은 아닙니다.\n만약 3개월 내 정기검진이라도\n이전 검사와 비교하여 검사결과 \n변화가 있었다면 고지대상입니다.", "[김리온 / 프라임에셋 / 서울] 실제로 추검/재검 시행하지 않았으니 고지사항 아닙니다."]


id: insight-087
title: 재검사 권고만 받고 미수검 시 '추가검사 사실' 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 건강검진에서 유방 결절 의심 소견 및 재검사 권고를 받았으나 실제 재검사를 받지 않은 경우, '최근 1년 이내 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?' 항목에 해당하는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-26
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.636928+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.636928+00:00
answer:
해당하지 않는다(B). 고지 항목의 판단 기준은 의사의 재검사 '권고·소견' 존재 여부가 아니라, 실제로 추가검사를 '받은 사실'의 존재 여부이다. 수검 행위 자체가 없었으므로 해당 항목의 요건을 충족하지 않는다. 단, 건강검진 과정에서 초음파 등을 통해 직접 결절 소견이 확인된 경우는 검사 수행 자체가 있었으므로 별도로 판단해야 한다.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 6개월 전 건강검진에서\n \"유방 결절이 의심되니 6개월 뒤 재검사 하세요\"라는 소견을 받았습니다. \n하지만 고객은 바빠서 실제로 병원을 방문하지는 않음.\n이 경우, 표준체 보험 가입 시 '최근 1년 이내 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?' 항목에 해당할까요?\nA. 해당한다 (의사의 재검사 '소견'이 있었으므로)\nB. 해당하지 않는다 (실제로 검사를 '받은 사실'이 없으므로)\nC. 해당한다 (검사를 안 받은 것 자체가 고지 위반이다)\nD. 해당한다 (결절은 10대 질병에 준하는 중대 사안이다)", "[성지연 / GA스타금융 / 경기] a", "[장재영/프라임/서울] B", "[이금란w에셋창원] b", "[김기훈 / AIAPP / 서울] B", "[안영준 메리츠 대구] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] A", "[최서연/신한/서울] B", "[김진명 / 굿리치 / 광주] B", "[손주현/뉴니케/포항] A", "[박재한 / 굿리치 / 광주] B", "[어진희/엑셀금융/광주] B", "[박예은/KB손해보험/경기] B", "[정지훈/ABA/강원] B", "[박민지/AFG/경기] B", "[남효정 / KB손보 / 부산] A", "[최경애/손보/강원] B", "[이수종/IFA/청주] B", "[양소미/한보금/대전] a", "[이소민/현대/고양] A", "[윤미향/글로벌/대구] B", "[김지수/신금플/부천] b", "[오우영/에즈금융서비스/서울] A", "[한선희/삼성화재/서울] A", "[이정은/메가인슈/광양] b", "[김혜진/한화/부산] 실제 검사를 안했으니 B\n의심소견은 3개월이내만 보니 해당없을것 같습니다", "[정윤해/인카/부산] B", "[공선영/한화손보/부산] A", "[보경/삼성화재/인천] A", "[임지영/굿리치/부산] B", "[김지윤/db/경기] A", "[김경화/마이금융파트너/천안] 삐", "[이예찬/한금서/서울] A", "[이승훈/GA/경북] B", "[박주예/GAK/서울] B", "[김경미/한금서/경기] b", "[김지선/삼성/경기] A", "[장서윤/인카/강원] A", "[황수영/지에이코리아/대구] A질병의심소견.", "[유수민/한화금융서비스/안산] a", "[유순남/한금서/부산] A", "[김미정/삼성생명/대구] A", "[차현욱/어센틱/인천] A", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 B입니다.\n실제로 분쟁이 많은\n질문 중 하나입니다.\n이유는 잘못 이해하거나\n판단하는 경우가 많아서죠.\n예시로 알려드리면\n판단이 쉬워집니다.\n해설은 오늘 17시 30분\n줌강의로 알려드리겠습니다.", "[이혜민✨️한화/수원] 그럼 유방결절의심이 아니라 건강검진에서 초음파해서 결절소견이 나왔을경우는 1년이내 추가검사에 해당된다 인가요?\n추가검사가 아니라서 해당이 안되나요?", "[김정은/한화손해보험/경북] B"]


id: insight-088
title: 외상성 뇌출혈 입원 이력자(27세 여성) 간병인보험 가입 가능 여부
category: 언더라이팅
question: 2024년 12월 외상성 뇌출혈로 1주 입원 이력 있는 보험나이 27세 여성, 간병인보험 가입 가능한 회사가 있는가?
answer: None
expert: 고하니/프라임/천안
source_date: 2026-03-26
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: low
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.638043+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.638043+00:00
raw_thread:
["[고하니/프라임/천안] #궁금증\n유형 :상품\n질문내용: 24년도 12월에 외상성 뇌출혈로 일주일 입원 이력 있으신 보험나이27세 여성분 간병인 가입 가능한곳 아실까요 ?? "]


id: insight-089
title: #궁금증 • 유형 : 고지의무 • 질문내용 : 여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되
category: 고지의무
question: #궁금증 • 유형 : 고지의무 • 질문내용 : 여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되었는데 종합보험이 부담보 없이 가능한 회사가 있나요? 건강체든 표준체든요
expert: 황수영/지에이코리아/대구
source_date: 2026-03-26
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.639146+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.639146+00:00
answer:
상품
30세 여자ㅡ건강체인데요
DB손보ㅡ질수.암주치.순환계주치.
흥국화재ㅡ2대진단비 진행예정인데요..
암진단비(유방암 일반암주는회사) 금액대비 좀 저렴한데 있을까요??
kb생명은 유방ㅡ빠지네용ㅜ

raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 :\n고지의무\n• 질문내용 :\n여성분 부유방 유선 제거술을 하신지 1달 되었는데 종합보험이 부담보 없이 가능한 회사가 있나요? \n건강체든 표준체든요", "[황수영/지에이코리아/대구] 상품\n30세 여자ㅡ건강체인데요\nDB손보ㅡ질수.암주치.순환계주치.\n흥국화재ㅡ2대진단비 진행예정인데요..\n암진단비(유방암 일반암주는회사) 금액대비 좀 저렴한데 있을까요??\nkb생명은 유방ㅡ빠지네용ㅜ"]


id: insight-090
title: 아파트 외벽 크랙으로 인한 베란다 피해 - 장기수선충당금 처리 여부
category: 보상/일반
question: 아파트 외벽 크랙으로 고객 자가 베란다에 피해 발생 시 배책·화재보험으로 처리 가능한가?
answer: 공용부(외벽) 하자에 의한 피해는 보험 처리보다 장기수선충당금(장충금)으로 처리하는 것이 적합하며, 과실 산정 없이 처리 가능한 사례가 있음.
expert: 최효은/한화/부산
source_date: 2026-03-26
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.641477+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.641477+00:00
raw_thread:
["[장재영/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 :\n기타\n질문내용: 아파트 외벽 크랙으로 고객님 자가 베란다에 문제가 생겼다는데 이건 처리 할 수 있는 방법이 없겠죠?\n(배책, 화재보험 다 가입되어 있긴함)\n+아랫집 피해도 없지만.... -_- 검색하니 \n입주자대표회의의 관리비로 처리해야되는데 과실이 매겨지는거 같은데 아시는분이 있을까요?", "[최효은/한화/부산] 아파트 장충금으로 처리되는 부분아닌가요?", "[장재영/프라임/서울] 장충금 단어 처음 검색해봤는데\n이걸로 처리하는게 맞는거 같은데 음 일단 감사합니다.", "[최효은/한화/부산] 장기수선충당금..항목이고 저희쪽에서는 과실이 따로 매겨지지는 않았습니다"]


id: insight-091
title: 완전관해 후 전이암 발생 시 3.5.5 간편보험 암진단비 지급 여부
category: 약관해석
question: 10년 전 유방암 완전관해 후 3.5.5 간편보험 가입, 2년 뒤 뼈전이암 진단 시 일반암 진단비 지급이 가능한가? (원발암 기준 조항 포함)
expert: 한선희/삼성화재/서울
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.642660+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.642660+00:00
answer:
원칙적으로 '원발암 기준' 조항에 따라 뼈전이암은 기존 유방암의 연장으로 보아 불지급(B)이 다수 해석. 단, 최근 약관 변경으로 원발암 기준은 유지하되 진단 시점은 전이 확인 시점으로 인정하는 방향으로 변화하고 있어 개별 약관 및 개정 시점 확인 필수. 또한 3.5.5 간편보험의 감액 기간(통상 1년) 해당 여부도 별도 검토 요망.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n10년 전 유방암 진단을 받았으나 완전관해(완치) 판정을 받은 고객 있습니다. \n최근 3.5.5 간편보험에 가입\n(5년 이내 암 진단, 치료 없음)한 후, \n2년 후 뼈전이암 진단을 받았습니다.이때 일반암 진단비 보상이 가능할까요?\n(※ 해당 보험에는 '원발암 기준' 조항이 포함됨)\nA. 보상 가능하다 (3.5.5 고지 의무를 준수했고, 새로운 전이암 진단이므로)\nB. 보상 불가능하다 (원발암 조항에 따라 10년 전 유방암의 연장선으로 본다)\nC. 50%만 지급한다 (기왕증과 새로운 진단을 절충하여 지급)\nD. 유방암 진단비가 아닌 '뼈암(고액암)' 진단비로 지급한다", "[김진원/더탑/부산] B", "[남효정 / KB손보 / 부산] B", "[한선희/삼성화재/서울] A (작년에 완치이후 전이된경우 진단은 원발암으로 보지만 시점은 전이된 시점으로 본다고 약관이 변경된 것으로 압니다..) 그런데 355라면 C의 이유가 아니더라도 1년내 감액조건 때문에 50%만 나올듯 하네요...", "[보경/삼성화재/인천] B", "[고하니/프라임/천안] @한선희/삼성화재/서울  헉 감사합니다 ! \n보험나이 24세 25세 여자분 일본으로 3박 4일 여행 예정입니다 ! 어느회사에 어떻게 진행을 해야할지 여쭤보고싶어요 !", "[이해철/프라임/부산] B", "[이해철/프라임/부산] A", "[이해철/프라임/부산] C", "[이수종/IFA/청주] B", "[이해철/프라임/부산] 실제 암환자가 가장 궁금해 하는 질문입니다.", "[장재영/프라임/서울] B", "[박서준/인카/세종] A", "[이혜진/디비/경기] A", "[고혜경/현대/전주] A", "[김성수 / 토스 / 수원] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] A", "[박민지/AFG/경기] A", "[배윤현 / 더금융 / 전주] B", "[최유경/한화/경북] A", "[손영우/ 메리츠/ 대전] A\n메시지가 삭제되었습니다.", "[이금란w에셋창원] B", "[이승훈/GA/경북] B", "[박재한 / 굿리치 / 광주] A", "[이아름/인카/부산,구미] b", "[손주현/뉴니케/포항] A", "[김진명 / 굿리치 / 광주] A", "[장지은/유퍼스트/부산] B", "[양소미/한보금/대전] C", "[정지훈/ABA/강원] A", "[전한나/신금플/청주] B", "[이선아 / 프라임에셋 / 충청] B", "[이지은/유퍼스트/부산] A", "[신동수/토스인슈어런스/서울] A", "[조웅래/원금융/서울] D", "[이제규/프라임/광주] B", "[이혜민✨️한화/수원] B", "[장서윤/인카/강원] A", "[유보경/DB/경기도] B", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] <700명 입장 이벤트>\n스타벅스 1만원 커피쿠폰\n김민철 / 더금융 / 서울\n700번째 입장 축하드립니다 🌸\n저한테 개인톡 주시면 쿠폰 드리겠습니다^^\n@김민철/더금융/서울 "]


id: insight-092
title: 전이암 보험사고 기준: 금감원 약관 개선으로 원발암 완치 후 재발은 신규 사고
category: 약관해석
question: 피부 제자리암종(D04.9)으로 암진단비 수령한 고객이 KB 간편보험 가입 시, 해당 코드가 5년 이내 암 분류표에 미해당이면 고지 없이 진행 가능한가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-27
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.643947+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.643947+00:00
answer:
다수 의견(A)은 고지 불필요 방향. 금감원 약관 개선 원칙상 원발암 완치 후 가입한 경우 이후 발생 전이암은 신규 사고이며, 보험사의 소급 면책은 불가. D04 코드가 KB 암 분류표 적용 범위 밖이라면 5년 이내 암 고지의무 해당 없음.

raw_thread:
["[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] #궁금증\n• 유형 : [고지의무]\n• 질문내용 : 안녕하세요 손사님!! 고지의무 관련 질문이 있습니다.\n위 사진 고객이 해당 질병으로 외래 다녀온 내역입니다. 24년10월15일에 T910 코드로 피판작성술을 했고 이후 이거 조직검사 결과지를 들고 대학병원 두군데를 가셨는데 마지막에 피부 제자리암종으로 B대학병원에서 받으셨다고 합니다. 몇일전 우체국보험에 암진단비 청구를 해서 D04.9로 진단비도 받으셨는데요!\nKB로 간편보험 진행하려고 하는데 5년이내 암은 위 6대질환표에 나와있는 코드랑 약관에 암 분류표 상의 코드만 해당한다고 되어있는데 고객이 진단받은 D04 코드는 해당하지 않아서 5년이내 암 진단, 입원, 수술에 해당이 없고 5년이내 입원, 수술에도 해당하지 않아서 고지없이 진행할려고 하는데 손사님 의견이 궁금해서 질문 드려봅니다!", "[임지영/굿리치/부산] A", "[이예찬/한금서/서울] A\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김경화/마이금융파트너/천안] A", "[배은혜/글로벌/서울] B", "[임미영/인포유/수원] A", "[유수민/한화금융서비스/안산] A", "[이은해/kb손보/대구] A", "[김지윤/db/경기] A", "[김수현/신한금융플러스/서울] 넵 31일이요!", "[김건희/영진에셋/울산] 2월이 28일까지인데 \n그런거 상관없이 한달 개념으로 넘기면 될까요?", "[김건희/영진에셋/울산] 1.2.3월 마지막날로해서요 ", "[김수현/신한금융플러스/서울] 넵 ~!", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 A입니다.", "[이해철/프라임/부산] 해설입니다.\n과거 보험사는 원발암이 보험 가입 전 있었으니, 가입 후 발견된 전이암도 결국 예전 사고의 연장선이다. \n그러니 보험 가입 전 원발암 기준으로  보고 암진단비를 거절하는 사례가 많았습니다.\n그래서 금감원은 원발암이 완치된 후 보험에 가입했다면, 가입 후 발생한 전이암은 새로운 보험사고다로 약관을 개선하여 원발암 진단 시점으로 소급해서 면책하지 마라는 것이 핵심입니다."]


id: insight-093
title: 상해/재해재활치료비 한의원 청구 가능 여부 및 수가코드 조건
category: 보상/장기
question: 상해재활치료비·재해재활치료비를 한의원에서 치료 받은 경우 지급되는가?
expert: 정아름/메타리치/양산
source_date: 2026-03-27
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.645096+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.645096+00:00
answer:
한의원·한방병원은 약관 명시 제외 규정은 없으나 물리치료 수가코드(MM015·MM020·MM080) 자체가 발생하지 않아 사실상 지급 불가. 정형외과 등에서도 주사치료 병행 시 급여금액이 기재되지 않아 지급 거절되며, 도수치료 병행 시에는 급여금액 기재가 가능해 청구 인정됨.

raw_thread:
["[이수종/IFA/청주] 보통 상해재활치료비 재해재활치료비는 정형외과에서 치료 받아야 지급 되는걸로 알고 있습니다.", "[장연서/kb손해보험/서울] 보통은 그런데, 약관상 한의원 제외라는 문구가 없어서 지급사례가 있었는지 여쭤봐요~ ", "[조아라/글로벌/인천] 한의원 제외 문구는 없지만 한의원에서 치료 받고 수가코드가 안 나와 지급 안 되는 경우가 많습니다. ", "[정아름/메타리치/양산] 한의원 안되요~!\n정형외과에 물리치료가 되고\n통증의학과나 신경과도 물리치료코드있어야 가능해요~~", "[정아름/메타리치/양산] 한방병원 물리치료도 수가코드없어서 안되고 세부내역서에 mm015,mm020,mm080 코드있어야하고 급여부분에 금액이 명시되어야 가능해요~!\n참고로 주사치료하고 물리치료받게되면 코드는 나오지만 급여부분에 금액이 올라가지않더라구요~! 주사치료하면 병원에서 물리치료 코드에 금액을 올릴수가 없데요~! 그런데 도수치료와 물리치료하면 청구 가능하구요~!"]


id: insight-094
title: 저의 어떤 의견이 궁금하실까요? 위 진료내역서 상 고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?
category: 고지의무
question: 저의 어떤 의견이 궁금하실까요? 위 진료내역서 상 고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?
expert: 유윤창ㅣAIAPPㅣ부산
source_date: 2026-03-27
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.646285+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.646285+00:00
answer:
네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!
24년 10월 15일 피판작성술은
5년 이내 수술로 안전하게
고지하는게
좋겠습니다!
아하 네 감사합니다!!
궁금증이 풀렸습니다^^ 
물리치료사가 있는 병원에서 사용하는 
수가코드이고, 
한방병원은 물리치료사가 상주하고 있기 때문에 mm코드발급이 가능하다고 하네요! 

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 저의 어떤 의견이 궁금하실까요?\n위 진료내역서 상 \n고지 의무 대상이 있는지 궁금하실까요?", "[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] 네 간편보험에서 고지의무 대상이 있는지 의견이 궁금했습니다!", "[이해철/프라임/부산] 24년 10월 15일 피판작성술은\n5년 이내 수술로 안전하게\n고지하는게\n좋겠습니다!", "[유윤창ㅣAIAPPㅣ부산] 아하 네 감사합니다!!", "[장연서/kb손해보험/서울] 궁금증이 풀렸습니다^^ \n물리치료사가 있는 병원에서 사용하는 \n수가코드이고, \n한방병원은 물리치료사가 상주하고 있기 때문에 mm코드발급이 가능하다고 하네요! "]


id: insight-095
title: 상해급수 변경을 위한 재진단 및 대인담당자 제출 절차
category: 보상/자동차
question: 상해재활치료비 청구 시 상해급수를 높이려면 어떻게 해야 하나요?
answer: 단순 증상 악화 호소는 최대 12급 수준이며, 진단명 변경을 포함한 재진단을 통해 상해급수가 실제로 상향된 경우에 한해 대인담당자에게 서류를 제출하면 급수 변경이 가능합니다.
expert: 이홍규/메리츠/대전
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.647422+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.647422+00:00
raw_thread:
["[장연서/kb손해보험/서울] 상해재활치료비관련 \n궁금하신분들이 계실까봐 공유드립니다. ", "[김기훈 / AIAPP / 서울] 진단명이 달라지면 가능하세요.\n단순하게 현재 더아프다 하면 높아져봤자 12급 이겠어요.", "[이홍규/메리츠/대전] 재진단 받으시고, 상해급수가 올랐다면\n대인담당자에게 제출해주시면 변경됩니다\n메시지가 삭제되었습니다."]


id: insight-096
title: 76세 이상 유병자 간병인보험 15만원 한도 가입 가능 보험사
category: 상품비교
question: 76세 이상 유병자 대상 질병·상해 간병인보험에서 일당 15만원 이상 가입 가능한 보험사가 있는가?
answer: 한화손보(한화손해보험)에서 가능. 한화생명금융서비스 소속 설계사가 76세 고객을 간편10년무고지 상품으로 실제 가입 처리한 사례 존재.
expert: 한창진
source_date: 2026-03-27
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.649135+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.649135+00:00
raw_thread:
["[장연서/kb손해보험/서울] #궁금증\n• 유형 :\n[상품 ]\n• 질문내용 : 76세이상 유병자 질병,상해 간병인보험 한도 15만원 이상 가능한곳이 있나요? ", "[최효은/한화/부산] 한화가능해요", "[한창진/한화생명금융서비스/대구] 한화 15까지.가능한걸로 알아용 딱76세분 가입 햇거든요 간편10년무고지로", "[권효정/한화/서울] 한화손보요!"]


id: insight-097
title: 한화 시그니처여성4.0 임신·출산담보 면책기간 및 출산축하지원비 기준
category: 약관해석
question: 한화 시그니처여성4.0의 임신·출산담보 면책기간이 1년인지, 산후조리원도 동일한지, 출산축하지원비 자녀 순서 산정 기준은?
expert: 강민지/메타리치/전남
source_date: 2026-03-27
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.650369+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.650369+00:00
answer:
전 임신·출산담보 1년 면책(산후조리원 포함). 자녀 순서는 보험 가입 기준 적용 — 1년 이내 첫째 미수령 시 이후 둘째가 보험상 첫째로 처리. 4월 1일부터 첫째 지원금 50만원으로 축소, 익월부터 2년 이내 50% 감액 조건 추가. 강화형은 출산 시 납입면제 1년·육아휴직 시 납입유예 1년 제공.

raw_thread:
["[전기철/인카/인천] 유형 : 보상, 약관, 상품\n질문내용 : 안녕하세요! 한화 시그니처여성4.0 임신,출산담보 보장내용이 궁금해서 카톡올려요!  보장내용이 가입 후 1년이라고 알고있는데,  산후조리원도 1년 후 부터 보장인지 궁금합니다! 그리고 출산축하지원비로 첫째, 둘째, 셋째가 있는데  예를들면 가입후 1년 내로 애를 가져서 첫째출산은 보장 못받았는데 이후에 둘째를 가지면  둘째보상비로 나오는지, 아니면 첫째로 나가는지 궁금합니다!", "[김준용/카라멜/서울] 가입기준이라 가입후 아기면 첫째입니다", "[전기철/인카/인천] 산후조리원도 가입 후 1년뒤 부터 보장인가요?", "[강민지/메타리치/전남] 모든 임신.출산담보는 1년 면책이에요~ 1년뒤부터조리원 보장받을수있고 \n출산축하지원비는  출산한날이 가입하고 1년만지났으면 보장가능해요~ \n1년이내에 출산하고  보장 못받고.둘째가져서 낳으면 보험가입기준으로는 첫째로 보상받아요", "[김준용/카라멜/서울] 그리고 담달부터 2년내 50%감액지급으로 알고있어요", "[강민지/메타리치/전남] 4월 1일부터 첫째 100만원에서  50만원으로 축소되요!", "[강민지/메타리치/전남] 강화형은 출산시 1년 납면/육아휴직시 1년 납입유예까지 적용! "]


id: insight-099
title: 고객 사전 설문지로 먼저 말하게 만드는 영업 기법
category: 영업노하우
question: 고객이 먼저 자신의 상황을 털어놓게 만들려면 어떻게 해야 하나?
answer: 호텔 스파식 사전 설문지를 상담에 도입하고, 핵심 질문 하나를 고객 심리를 자극하는 방향으로 바꾸면 고객이 먼저 얘기를 꺼내는 효과가 생긴다.
expert: 이해철/프라임/부산
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.652808+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.652808+00:00
raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 따뜻한 봄날입니다.\n질문 하나 바꿨더니\n고객이 먼저 얘기하더라고요. \n제가 현장에서 검증한 질문 리스트\n설문지로 정리했습니다.\n필요하신 분 가져가세요!", "[남소영/KMI/울산] 오오 ~\n감사합니다 ^^", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 감사합니당", "[유수민/한화금융서비스/안산] 와... 너무 감사합니다 ", "[유정흔/한보금/부산] 우왕! 감사합니다😃", "[이해철/프라임/부산] 호텔 스파 방문 당시, \n고객의 상태를 세밀하게 파악하기 위해 제공된 사전 설문지에서 깊은 인상을 받았습니다.\n그래서 벤치마킹해서\n만들어 봤네요 ~", "[강재연/프라임/세종] 우와 감사합니다!!!!!!!", "[박영주 / 한화 / 안양] 너무 감사합니다. ", "[최준희/메리츠/송파] 우와 귀한 자료네요!! 나눔해주셔서 너무 감사합니다!!", "[김건호/프라임/경기도] 귀한자료 감사합니다!", "[전한나/신금플/청주] 우와 진짜 좋아요 감사합니다", "[박주예/GAK/서울] 귀한자료 감사해여 고급져여", "[김준호/미금서/서울] 오 자료 감사합니다🙏"]


id: insight-100
title: 청춘어람(40세 미만) 자동차보험 무사고 고지기간 9년 및 무사고 전환 심사 절차
category: 언더라이팅
question: 청춘어람 자동차보험의 무사고 고지기간이 8년인지 9년인지, 그리고 카톡을 받으면 무사고 전환이 자동으로 되는 건지?
expert: 이혜진/디비/경기
source_date: 2026-03-30
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.654067+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.654067+00:00
answer:
청춘어람(40세 미만)은 현재 9년 고지형까지 존재하여 8년 가입자는 추가 할인 가능. 무사고 전환은 카톡 수신과 무관하며, 대상자에게 개별 연락 후 심사를 직접 신청해야 할인 적용 여부 확인 가능.

raw_thread:
["[정혜란/DB/전북] 청춘어람(40세 미만)은 9년고지까지 있어요\n해당 나이가 맞다면 1년 더 할인이 될거에요", "[김재영/한금서/대전] 엇 이땨 8년까지있어서", "[김재영/한금서/대전] 8년으로 가입한건데 9년도 있나요?!", "[김학래/프라임/서울] 이게 8년이었다 언제 이후로 9년으로 변경 된 내용으로 알고있어유\n지금은 9년일꺼에유", "[김재영/한금서/대전] 잡변 감사드립니다 !", "[정혜란/DB/전북] 작년에도 9년고지 있었던거 같은데 제 기억이 확실치 않네요 ㅎㅎㅎ\n메모하고 확인해서 내일 회신드릴께요!\n마감이라 정신없어서 ㅋㅋㅋㅋ", "[이혜진/디비/경기] 작년에도 9년 고지형 있었어요 카톡이 왔다고 모두 무사고 전환이 되는건 아니구요 대상자한테는 모두 연락을 해줘요. 무사고 전환 심사를 올려봐야 할인되는지 알 수 있으니 심사 올려보세요~", "[미소^^] 심시내/한화손해/부산"]


id: insight-101
title: 보험사가 설계사에게 보상 안 가르치는 이유와 실무 자립 전략
category: 영업노하우
question: 보험사는 왜 설계사에게 보상 업무를 가르치지 않는가?
expert: 이해철 소장 (보상 18년 경력, 손사 + 설계사 겸업)
source_date: 2026-03-31
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.655333+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.655333+00:00
answer:
보험사 입장에서 설계사의 보상 지식 향상은 클레임 협상력 강화로 이어져 불리하므로 구조적으로 교육하지 않음. 설계사가 보상 역량을 갖추려면 외부 전문가 강의나 손사 네트워크를 통해 자립적으로 습득해야 함.

raw_thread:
["[지은영/ 프라임에셋/ 부산] 보험사가 설계사한테\n보상 가르쳐주길 원할까요? \n절대 안 가르칩니다.\n이 강의, 서울에서 못 들었던 분들 주목 👀\n제가 직접 졸라서 만들어낸 자리입니다 😤\n보상 18년 경력\n설계하는 손사 이해철 소장님\n보상 + 영업 둘 다 잡는 실무강의\n서울 오픈 확정 🔥\n✔ 커리큘럼\n– 간편보험 고지의무, 제대로 이해하기\n– 보험금 청구부터 현장조사까지 해결\n📅 일시 : 4월 17일 금요일  13시 ~ 17시30분\n📍 장소 : 서울 메리츠화재 4층 G2 강의장\n(서울 중구 칠패로 28）\n💰 수강료 : 8만원\n🔗 신청 : 아래 링크 클릭\n자리 많지 않습니다.\n필요한 분만 오세요 👇", "[지은영/ 프라임에셋/ 부산] https://naver.me/Fx2zRSk0"]


id: insight-103
title: 실손보험 농협손보 vs KB손보 선택 기준: 보상 속도와 전산 편의성
category: 상품비교
question: 가격과 가입조건이 동일하면 농협손보와 KB손보 중 실비는 어디로 추천하나?
expert: 황수영/지에이코리아/대구
source_date: 2026-03-31
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.657899+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.657899+00:00
answer:
현장 설계사 다수가 KB손보 선택. 이유: ① 보상 처리 속도 빠름(당일 지급 사례), ② 전산 시스템 익숙도 높음. 농협손보는 보상 처리가 느린 보험사군(흥화·동양 포함)으로 분류됨.

raw_thread:
["[이윤이/프라임/서울] #궁금증\n• 유형 : 기타\n만약 농손이랑 kb손보랑 실비가 가격도 똑같고 둘다 가입 가능하다면 어디로 가입하시겠습니까? 관리나 보상면에서 어디가 편할까요", "[채경인/굿리치/대전] 케비요 ㅋ", "[박재한 / 굿리치 / 광주] 저도 전산이 KB가 더 손에 익어서 .. KB할꺼같습니다 ", "[황수영/지에이코리아/대구] kb\n실비는 운좋으면 당일도 지급나오더라구요", "[황수영/지에이코리아/대구] 보상빠른게 일순위입니다.", "[황수영/지에이코리아/대구] 농손.흥화.동양...처리 늦기로...;;;"]


id: insight-104
title: 일상배상책임보험: 공동 기물파손 시 청구 방법 및 보상 원칙
category: 보상/일반
question: 자녀와 자녀 친구가 공동으로 아파트 기물을 파손했고 각각 일상배상책임보험이 있을 때, 한쪽에서만 청구해도 되는지 아니면 각각 청구해야 하는지?
answer: 각자 보험사에 접수하면 조사자가 나와 과실 비율에 따라 처리해 준다. 일상배상책임보험은 민법상 손해배상 의무를 기반으로 하므로, 배상 의무가 인정되는 만큼만 보상된다.
expert: 이윤이/프라임/서울
source_date: 2026-03-31
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: medium
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.659218+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.659218+00:00
raw_thread:
["[최경희/삼성/서울] 안녕하세요, 일상배상책임담보에 대해서 여쭙고자합니다. 자녀와 자녀친구가 놀다가 기물을 파손했고, 각각 집에 일상배상책임보험을 가지고 있다고 하면 각각 청구해야하나요? 아니면 한쪽에서 청구해도 되나요?", "[이윤이/프라임/서울] 누구의 기물을파손한건가요?", "[최경희/삼성/서울] 아파트 기물을 파손했다고합니다", "[이윤이/프라임/서울] 일단 접수를 하시면 조사 나와서 알아서 해주실거에요 .", "[이윤이/프라임/서울] 잘못한 만큼 할수도 있고.. 일단 일배책이라는게 민법상 손해배상의 개념을 따라가니까 내가 손해배상 의무가 없다면 보상이 안되죠 ", "[최경희/삼성/서울] 네 답변 감사드립니다~!"]


id: insight-105
title: 만성 위염 추적 관찰 소견의 간편보험 고지의무 해당 여부
category: 고지의무
question: 내시경 결과 '만성 위염, 1년 뒤 추적 관찰 요망' 소견 (약 처방·추가 검사 없음) — 간편보험 가입 시 '3개월 이내 재검사 필요 소견' 항목에 고지해야 하는가?
expert: 이해철/프라임/부산
source_date: 2026-03-31
source_chat: 앞서가는 설계사 카카오톡 대화
confidence: high
status: draft
created_at: 2026-04-10T12:29:05.660470+00:00
updated_at: 2026-04-10T12:29:05.660470+00:00
answer:
고지 대상이다. 추적 관찰 시점(1년 뒤)이나 약 처방 유무와 무관하게, 이상소견(만성 위염)이 확인된 시점에서 '병증이 유지되는 상태'로 보며, 이는 정기검사가 아닌 의사의 재확인 판단(재검사 소견)에 해당한다. 단, 치료가 전혀 필요 없는 완전 정상 상태에서의 정기 추적관찰은 비고지 대상이라는 일부 회사(삼성화재) 기준과의 혼동에 주의해야 한다.

raw_thread:
["[이해철/프라임/부산] 📝 [오늘의 실전 스터디 퀴즈]\n고객이 1달 전 위 내시경 검사를 받았고, 결과지에 \"만성 위염 소견, 1년 뒤 추적 관찰 요망\"이라고 기재되었습니다. \n별도의 약 처방이나 추가 검사는 없었습니다. \n이 경우, 간편보험 가입 시 '3개월 이내 재검사(추가검사)필요소견' 항목에 고지해야 할까요?\nA. 고지 대상이다 (1년 뒤라도 '추적 관찰'은 재검사 소견에 해당)\nB. 고지 대상이 아니다 (정기적인 검진 권고일 뿐이므로)\nC. 고지 대상이 아니다 (3개월이 아니라 '1년 뒤' 검사이므로)\nD. 고지 대상이 아니다 (약 처방이 없었으므로)", "[이지민/인카/경기] A", "[김경미/한금서/경기] A", "[이선아 / 프라임에셋 / 충청] A", "[장재영/프라임/서울] A", "[이예찬/한금서/서울] A", "[양소윤/아이에프씨/창원] A", "[김대헌/인카/수원] B", "[김진원/더탑/부산] B", "[이미영/삼성생명/서울] B", "[이정은/메가인슈/광양] A", "[윤미향/글로벌/대구] B", "[김대헌/인카/수원] 삼성화재 경우 치료 행위 없는 단순 정기관찰은 고지대상 아니다라는 문구를 본 기억이 납니다.", "[남소영/KMI/울산] B", "[이지은/유퍼스트/부산] B", "[안영준 메리츠 대구] B", "[박수진/에이플러스에셋/부산] B", "[배정일/아너스청운/서울] A", "[정은희 / 한화라이프랩 / 경기] A", "[이채원/메리츠/구미] A", "[김민준/어센틱/부산] 답이 궁금하네요", "[임미영/인포유/수원] B", "[이수종/IFA/청주] B", "[양소미/한보금/대전] B", "[박서준/인카/세종] B", "[이현재/메타리치/경기] A", "[김지영/굿리치/서울] B", "[이혜민✨️한화/수원] B", "[김민준/어센틱/부산] A  추적관 찰도 재검사 소견으로 본다", "[배윤현 / 더금융 / 전주] A", "[김경희/프라임에셋/울산] b", "[유보름/한화/제주] B", "[이승훈/GA/경북] B", "[한상윤/에즈/서울] B", "[유정흔/한보금/부산] B", "[김진명 / 굿리치 / 광주] A", "[유순남/한금서/부산] B", "[손주현/뉴니케/포항] B", "[전기철/인카/인천] B", "[유수민/한화금융서비스/안산] B", "[오진영/현대/경기] B", "[이보미/ABA금융/전주] A", "[손영우/ 메리츠/ 대전] A", "[이소민/현대/고양] A", "[최유경/한화/경북] A", "[김삼옥/kga에셋/경기] A", "[보경/삼성화재/인천] A", "[한선희/삼성화재/서울] B 병증에 관한 치료 필요 없이 유지되는 상태에서 시행하는 정기검사 또는 추적관찰은 추가검사(재검사)에 해당되지 않으므로 계약전 알릴의무사항에 고지의무가 아닙니다...\n메시지가 삭제되었습니다.", "[김지윤/db/경기] A", "[이아름/인카/부산,구미] B", "[김경화/마이금융파트너/천안] B", "[황수영/지에이코리아/대구] B", "[임지영/굿리치/부산] B", "[장서윤/인카/강원] A", "[이제규/프라임/광주] B", "[황수영/지에이코리아/대구] 실제 저희팀에선\n저 건으로 메리츠에서 거절하고 수술비지급 거부한거 확인하고 \n해지한건 원상복구 이자 받은사례있습니다", "[이제규/프라임/광주] 이게 맞을까용", "[한선희/삼성화재/서울] 별도의 약처방이나 추가검사는 없었습니다가 키워드 아닐까 싶습니다...", "[김경미/한금서/경기] 간편가입과 일반가입차인거같습니다.", "[김시우 / KB / 서울대구] 맨날 싸워서 그런가 전 이렇게 얘기해주네요 ", "[이제규/프라임/광주] 정답이 궁금하네요 ", "[한선희/삼성화재/서울] 그런데 이러나 저러나 3개월내 의심소견에는 고지해야해서 가입은 못시킬 듯 하네요 ㅠㅠ", "[이해철/프라임/부산] ✅ [정답]\n정답은 A입니다.\n💡 핵심 포인트 (성장 Note)\n소견의 정의: \n알릴 의무에서 '재검사(추가검사) 소견'은 검사 결과 이상이 있어 \n다시 확인할 필요가 있다는 의사의 판단을 의미합니다.\n내시경 결과 이상소견=만성 위염이\n있었죠? 그래서 병증 유지되는 상태로는 볼 수가 없습니다.\n(정기적인 검사X)"]


