[
  {
    "id": "insight-055",
    "title": "요로결석 수액치료 심평원 입원 분류 시 실손 청구 기준",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "요로결석으로 외래 방문 후 수액치료를 받았으나 심평원에 입원으로 처리된 경우, 본인부담률 20%가 적용되는 입원 기준으로 실손보험 청구가 가능함을 확인하는 사례.",
    "key_points": [
      "요로결석 수액치료라도 심평원 코드상 입원으로 분류되면 본인부담률 20% 적용",
      "심평원 입원 분류 기준이 실손보험 입원급여 청구의 판단 기준이 됨",
      "외래 방문이라도 심평원 처리 결과(입원/외래)에 따라 보험금 지급 유형이 달라짐"
    ],
    "expert": "김효겸/현대해상/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "요로결석",
      "심평원 입원분류",
      "실손보험 입원급여",
      "본인부담률",
      "수액치료"
    ],
    "tags": [
      "#요로결석",
      "#심평원입원",
      "#실손청구",
      "#본인부담20%",
      "#입원외래구분"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[피은미/한금서/충주] 고객님이 요로결석으로 병원가셔서 수액맞고 하셨는데 심평원에 입원으로 처리가되어있어서 여쭤봅니다",
      "[김효겸/현대해상/서울] 진료비가 20%가 입원입니다"
    ],
    "participants": [
      "피은미/한금서/충주",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "요로결석으로 병원에서 수액치료를 받았는데 심평원에 입원으로 처리된 경우 보험 청구는 어떻게 되나요?",
    "answer": "심평원에서 입원으로 처리된 경우 진료비 본인부담률 20%가 적용되며, 실손보험도 입원 기준으로 청구 가능합니다."
  },
  {
    "id": "insight-056",
    "title": "원금 유지형 GI보험 유사 상품 현재 존재 여부",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "과거 GI보험처럼 원금을 유지하면서 보장자산 일부가 지급되는 구조의 상품이 현재도 출시되어 있다는 현장 확인. 구체적 상품명은 언급되지 않았으나 GAK 채널에서 취급 가능한 것으로 파악됨.",
    "key_points": [
      "원금 보존 + 보장자산 지급 구조는 과거 GI보험의 핵심 특징",
      "해당 구조의 상품이 현재 시장에도 존재함을 GA 실무자가 확인",
      "구체적 상품명·사명은 추가 확인 필요"
    ],
    "expert": "장용성",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "GI보험",
      "원금보장",
      "보장자산",
      "저축성보험",
      "GA채널"
    ],
    "tags": [
      "#GI보험",
      "#원금보장",
      "#보장자산",
      "#상품비교",
      "#GA운영"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[박경미/글로벌/서울] 안녕하세요, 상품문의 드립니다. \n혹시 예전 GI보험처럼 원금 유지되면서 보장자산 일부 나오는 상품 없을까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 현재도 나옵니다"
    ],
    "participants": [
      "장용성/GAK/서울",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "과거 GI보험처럼 원금을 유지하면서 보장자산 일부가 지급되는 상품이 현재도 있는가?",
    "answer": "현재도 해당 구조의 상품이 존재한다. (구체적 상품명·조건은 추가 확인 필요)"
  },
  {
    "id": "insight-057",
    "title": "20년 이상 임대용 오피스텔 급배수·임배책 통합 가능 보험사 문의",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "20년 이상 경과된 임대용 오피스텔에 대해 급배수 손해 담보와 임대인배상책임(임배책)을 동시에 인수 가능한 보험사를 묻는 질문. 노후 건물의 인수 제한 이슈와 임대업 특성상 인수 가능 회사가 제한될 수 있어 실무 경험 공유가 필요한 사안.",
    "key_points": [
      "건축 연도 20년 이상 오피스텔은 급배수 담보 인수 거절 또는 조건부 인수하는 보험사 다수",
      "임대용 건물의 경우 임대인배상책임(임배책) 담보 추가 필요",
      "급배수·임배책 두 담보를 동시에 인수 가능한 보험사 정보가 실무 핵심"
    ],
    "expert": "김숙희/한보금/영월",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "오피스텔보험",
      "임대인배상책임",
      "급배수담보",
      "노후건물인수",
      "화재보험"
    ],
    "tags": [
      "#오피스텔",
      "#임대용",
      "#급배수",
      "#임배책",
      "#노후건물",
      "#언더라이팅"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김숙희/한보금/영월] 안녕하세요\n20년 이상된 오피스텔 임대용 인대 급배수 임배책 다 가능한 보험사는 어디로 해보면 될까요?"
    ],
    "participants": [
      "김숙희/한보금/영월"
    ],
    "question": "20년 이상 된 임대용 오피스텔에 급배수 손해 담보와 임대인배상책임(임배책)을 모두 인수해주는 보험사가 어디인지?",
    "answer": "답변 없음 (질문만 존재하는 스레드)"
  },
  {
    "id": "insight-058",
    "title": "41세 이상 단독실비 가입 가능 보험사 및 채널",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "41세 이상 단독실비 가입 시 현대해상은 방진 특약 의무 부가로 순수 단독 가입이 불가하며, 삼성화재 또는 다이렉트 채널을 통하면 단독실비 가입이 가능하다는 실무 정보.",
    "key_points": [
      "현대해상은 41세 이상 단독실비 가입 시 방진(방어진료비 특약 등) 의무 부가로 사실상 단독 가입 제한",
      "삼성화재는 41세 이상도 단독실비 가입 가능",
      "다이렉트 채널(온라인 직판)은 대부분 보험사에서 단독실비 가입이 가능"
    ],
    "expert": "장용성",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "단독실비",
      "실손보험",
      "다이렉트보험",
      "나이제한",
      "41세이상"
    ],
    "tags": [
      "#단독실비",
      "#삼성화재",
      "#다이렉트",
      "#41세이상",
      "#현대해상방진"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김용선/현대해상/서울] 안녕하세요? 혹시 단독실비 가입되는 곳이 어디일까요?  현대는 41세이상은 방진이라서요",
      "[이윤경/인카금융/울산] 삼성화재요",
      "[장용성/GAK/서울] 다이렉트로 하면 대부분 다 됩니다",
      "[김용선/현대해상/서울] 아 그런가요?  다이렉트는 단독실비 가입 가능한가요?",
      "[김용선/현대해상/서울] 정보 감사합니다."
    ],
    "participants": [
      "장용성/GAK/서울",
      "김용선/현대해상/서울",
      "이윤경/인카금융/울산"
    ],
    "question": "41세 이상도 단독실비 가입이 가능한 보험사 또는 채널이 어디인가요?",
    "answer": "삼성화재에서 단독실비 가입이 가능하며, 다이렉트(온라인 직판) 채널을 이용하면 대부분의 보험사에서 단독실비 가입이 가능합니다. 현대해상은 41세 이상에게 방진 특약을 의무 부가하므로 순수 단독실비 구성이 어렵습니다."
  },
  {
    "id": "insight-059",
    "title": "삼성화재 40세 이상 방문진단 조건 및 건강검진기록지 대체 심사",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "삼성화재는 40세 이상 가입 시 방문진단(방진)이 필수이나, 1년 이내 건강검진기록지를 첨부하면 방문진단 없이 서류 심사로 대체 가능하다. 고물상 화재보험은 인수 가능 회사가 제한적이어서 사전 확인이 필요하다.",
    "key_points": [
      "삼성화재: 40세 이상 가입 시 방문진단(방진) 필요",
      "1년 이내 건강검진기록지 첨부 시 방문진단 없이 서류 심사로 대체 가능",
      "고물상(폐기물 취급업종) 화재보험은 인수 가능 회사가 제한적 — 사전 인수 가능 여부 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "방문진단",
      "건강검진기록지",
      "언더라이팅 대체서류",
      "고물상 화재보험",
      "특수업종 인수"
    ],
    "tags": [
      "#삼성화재",
      "#방문진단",
      "#언더라이팅",
      "#건강검진",
      "#고물상화재보험",
      "#특수업종"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[서미경 프라임에셋 춘천] 여쭤봅니다. 고물상 화재보험 가입 가능한 회사가 어디일까요? ",
      "[박준현/인카금융/제주] 삼성화재도 40세 이상 방진입니다.",
      "[김용선/현대해상/서울] 아.. 감사합니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 1년이내에 건강검진기록지 첨부해서 심사가능합니다.",
      "[김용선/현대해상/서울] 문의하신 고객님께 그대로 전했습니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 01037960532",
      "[박준현/인카금융/제주] 전화주세요"
    ],
    "participants": [
      "김용선/현대해상/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "서미경 프라임에셋 춘천"
    ],
    "question": "삼성화재 40세 이상 가입 시 방문진단 없이 심사받을 수 있는 방법이 있는가? / 고물상 화재보험 인수 가능한 회사는?",
    "answer": "삼성화재는 40세 이상 방문진단 필수이나, 1년 이내 건강검진기록지 첨부 시 서류 심사로 대체 가능. 고물상 화재보험은 인수 가능 회사가 매우 제한적이므로 별도 확인 필요."
  },
  {
    "id": "insight-060",
    "title": "안녕하세요 상품문의 드립니다 과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요? 없습니다 \n라이나 TM에 있습니다\n꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요\n감사합니다 !\n안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?\n공유가 안된거면 아직 없는겁니다\n안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 ",
    "key_points": [
      "라이나 TM에 있습니다",
      "꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요",
      "안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?"
    ],
    "expert": "장용성/GAK/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "상품문의",
      "드립니다",
      "과거에는있었",
      "는데",
      "요즘",
      "혹시",
      "일반암",
      "면책",
      "기간"
    ],
    "tags": [
      "#보상_장기"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이용준/원금융/서울] 안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요?",
      "[박준현/인카금융/제주] 없습니다 ",
      "[장용성/GAK/서울] 라이나 TM에 있습니다",
      "[장용성/GAK/서울] 꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요",
      "[이용준/원금융/서울] 감사합니다 !",
      "[편빛나/한화/경기] 안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?",
      "[장용성/GAK/서울] 공유가 안된거면 아직 없는겁니다",
      "[안옥선/인카/인천] 안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 약물이 맞나요 ? ",
      "[김효겸/현대해상/서울] 그냥 비급여 주사제",
      "[안옥선/인카/인천] 넵 답변해주셔서 감사합니당 ~~ ",
      "[박준현/인카금융/제주] 전문의약품 입니다.",
      "[안옥선/인카/인천] 특약을 꼭 가입해야겠네요~~ ",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] @김효겸/현대해상/서울 현대해상 암생활비\n다음달부터 나와요?",
      "[박경미/글로벌/서울] 통풍약, 수전증약 드시는데 종신보험 표준체 가입가능한가요?",
      "[장용성/GAK/서울] 아니여",
      "[장용성/GAK/서울] 통풍약 드시는거 자체가 아프신건데...",
      "[신후선 <한국보험금융 대구>] 2월달 기준 되어 있어서 2월달 부터 판매 하고 있어요?",
      "[손윤희/인카/대구] 60대 중반이신데 암 진단금만 1000만원정도 설계 하고싶은데 회사 추천 부탁드려요",
      "[김효겸/현대해상/서울] 3월부터",
      "[장용성/GAK/서울] 인카 IIMS에서 보험료 비교 툴이 있습니다",
      "[이정연/인카금융/거제] 비급여암 생활비는 처음 들어요\n암생활비랑 중복 보장되는건가요?",
      "[조바다/원금융/원주] @편빛나/한화/경기 "
    ],
    "participants": [
      "손윤희/인카/대구",
      "편빛나/한화/경기",
      "이정연/인카금융/거제",
      "박준현/인카금융/제주",
      "신후선 <한국보험금융 대구>",
      "이용준/원금융/서울",
      "안옥선/인카/인천",
      "조바다/원금융/원주",
      "박경미/글로벌/서울",
      "장용성/GAK/서울",
      "김효겸/현대해상/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요 상품문의 드립니다\n과거에는있었는데 요즘 혹시 일반암 면책 기간 없는 상품있을가요?",
    "answer": "없습니다 \n라이나 TM에 있습니다\n꼭 원하면 전화로 하시라고 안내 하셔야 해요\n감사합니다 !\n안녕하세요^-^ 혹시 한화손보 소식지도 있으실까요?\n공유가 안된거면 아직 없는겁니다\n안녕하세요 ~~ 질문 하나 드립니다. 혹시 표적치매치료비 레켐비가 희귀의약품에 포함되느 약물이 맞나요 ? \n그냥 비급여 주사제\n넵 답변해주셔서 감사합니당 ~~ \n전문의약품 입니다.\n특약을 꼭 가입해야겠네요~~ \n@김효겸/현대해상/서울 현대해상 암생활비\n다음달부터 나와요?\n통풍약, 수전증약 드시는데 종신보험 표준체 가입가능한가요?\n아니여\n통풍약 드시는거 자체가 아프신건데...\n2월달 기준 되어 있어서 2월달 부터 판매 하고 있어요?\n60대 중반이신데 암 진단금만 1000만원정도 설계 하고싶은데 회사 추천 부탁드려요\n3월부터\n인카 IIMS에서 보험료 비교 툴이 있습니다\n비급여암 생활비는 처음 들어요\n암생활비랑 중복 보장되는건가요?\n@편빛나/한화/경기 "
  },
  {
    "id": "insight-061",
    "title": "음주운전 피해자 2명(진단 2주) 형사합의 후 집행유예 3년 판결",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/자동차",
    "summary": "음주운전 사고로 피해자 2명(각 진단 2주) 발생. 형사합의 완료 후 법원 선고 결과 징역 1년 6개월에 집행유예 3년, 사회봉사 80시간, 안전운전교육 40시간 부과. 실형 면하고 집행유예로 마무리된 사례.",
    "key_points": [
      "피해자 2명, 진단 각 2주 → 형사합의 선행이 실형 회피에 긍정적으로 작용",
      "판결: 징역 1년 6개월 / 집행유예 3년 / 사회봉사 80시간 / 안전운전교육 40시간",
      "형사합의 완료가 선고형 감경의 핵심 요인으로 추정됨",
      "음주운전 + 2인 피해 기준으로는 집행유예 결과가 비교적 유리한 편"
    ],
    "expert": "백승기 감명 경북",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "음주운전",
      "형사합의",
      "집행유예",
      "대인배상",
      "형사처벌"
    ],
    "tags": [
      "#음주운전",
      "#형사합의",
      "#집행유예",
      "#대인2주",
      "#자동차보상"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[백승기 감명 경북] 음주운전사고\n피해자 진단 2주 2명\n형사합의 완료\n오늘 법원판결\n징역 1년 6개월에\n집행유예 3년에\n추가로 사회봉사활동 80시간\n안전운전교육 40시간\n휴~~~~~~",
      "[이지숙/한금서/전국] @장용성/GAK/서울 감사합니다^^"
    ],
    "participants": [
      "이지숙/한금서/전국",
      "백승기 감명 경북"
    ],
    "question": "음주운전 사고(피해자 2명, 진단 2주) 형사합의 후 법원 판결 결과는?",
    "answer": "징역 1년 6개월에 집행유예 3년, 사회봉사 80시간, 안전운전교육 40시간 선고. 형사합의가 실형 회피에 결정적 역할."
  },
  {
    "id": "insight-062",
    "title": "29세 남성 독감 치료비 보장 회사별 차이 여부",
    "type": "qa",
    "category": "상품비교",
    "summary": "29세 남성 5/10/10 플랜 기준 독감 치료비 보장은 회사별 차이가 거의 없으며, 통상 20만 원 수준으로 대동소이하다는 현장 실무 의견.",
    "key_points": [
      "독감 치료비 보장은 주요 보험사 간 큰 차별점 없음",
      "5/10/10 플랜 기준 독감 치료비 보장 수준은 약 20만 원"
    ],
    "expert": "조바다",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "독감 치료비",
      "외래 통원",
      "5/10/10 플랜",
      "상품 비교"
    ],
    "tags": [
      "#독감치료비",
      "#상품비교",
      "#5/10/10",
      "#통원담보"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김명원/프라임/서울] 안녕하세요!\n29살 남성 5/10/10 인데, 독감 치료비 많이들어가는 회사있나요",
      "[조바다/원금융/원주] 다 대동소이해요~",
      "[조바다/원금융/원주] 20만"
    ],
    "participants": [
      "김명원/프라임/서울",
      "조바다/원금융/원주"
    ],
    "question": "29세 남성 5/10/10 플랜에서 독감 치료비 보장이 많은 회사가 있는가?",
    "answer": "회사별로 대동소이하며 약 20만 원 수준으로 특별히 유리한 회사는 없음"
  },
  {
    "id": "insight-063",
    "title": "소아암 포함 암 진단비 특약 포괄적 구성 필요성",
    "type": "practical_tip",
    "category": "상품비교",
    "summary": "암 진단비 설계 시 일반 암 진단비 외에 다발성 소아암, 특정암 진단비 등 세부 특약을 반드시 포함해야 함. 소아암은 발생 비율(퍼센테이지)로 보면 희귀·고액암에 준하는 특성이 있어 포괄적 특약 구성이 중요함.",
    "key_points": [
      "암 진단비 설계 시 일반 암 외 다발성 소아암·특정암 진단비 특약을 별도로 챙겨야 함",
      "소아암은 발생률 기준으로 희귀암·고액암적 성격을 가지므로 일반 암 진단비만으로는 보장이 부족할 수 있음",
      "포괄적 특약 구성을 통해 암 종류별 보장 공백을 최소화하는 것이 설계 핵심"
    ],
    "expert": "고혜진/글로벌금융/제주",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "암 진단비",
      "소아암",
      "특정암",
      "고액암",
      "특약 설계"
    ],
    "tags": [
      "#암보험",
      "#소아암",
      "#특약설계",
      "#진단비",
      "#고액암"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 암 진단비뿐만 아니라\n다발성 소아암, 특정암 등의 진단비도 꼭 챙겨서 넣어두어야겠군요.^^\n오늘도 귀한 1일 1보 감사합니다.\n2월 한 달도 수고 많으셨습니다, 단장님.",
      "[고혜진/글로벌금융/제주] 1일1보 감사합니다!\n소아암 퍼센테이지로는 희귀에 고액암 느낌이었는데..ㅜ확실히 포괄적인 특약 필요성을 느끼게됩니다!\n마무리화이팅요~!!",
      "[장용성/GAK/서울] 파일: 삼성화재 GA소식지 26.03.pdf"
    ],
    "participants": [
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "고혜진/글로벌금융/제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "암 진단비 설계 시 어떤 특약들을 포함해야 하는가?",
    "answer": "기본 암 진단비 외에 다발성 소아암, 특정암 진단비 등 세부 특약을 반드시 포함해야 하며, 소아암은 발생 비율 특성상 희귀·고액암에 준하는 보장이 필요하다."
  },
  {
    "id": "insight-064",
    "title": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
    "type": "qa",
    "category": "보상/일반",
    "summary": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^ MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?\n문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~\n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다 \n@이미",
    "key_points": [
      "MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?",
      "문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~",
      "@이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "@이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "@이미현/인카금융/경기"
    ],
    "expert": "박경미/글로벌/서울",
    "confidence": "medium",
    "related_topics": [
      "안녕하세요",
      "이미현",
      "인카금융",
      "경기",
      "프로필",
      "양식에",
      "맞게",
      "변경해주세요",
      "찍고",
      "무릎에"
    ],
    "tags": [
      "#보상_일반"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
      "[임효진/안산/프라임에셋] MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?",
      "[강동훈/메리츠/진주] 문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~",
      "[박준현/인카금융/제주] @이미현/인카금융/경기 반갑습니다 ",
      "[이선교/토스/창원] @이미현/인카금융/경기 반갑습니다",
      "[김진희/메타리치/수원] @이미현/인카금융/경기 \n반갑습니당!!!",
      "[박경미/글로벌/서울] 교보생명은 통풍약 복용하시는분  표준체로 받아주나요?",
      "[박경미/글로벌/서울] 물론 넣어봐야 알겠지만요",
      "[김으뜸/FM에셋/서울] 교보생명 매니져가 제일 잘 알지않을까요 ㅠ",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 종신은 가능이구, 건강보험은 특약에 따라 달라요",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 안녕하세여^^ \n고객님이 23년에 혈액암 진단 받으시고 지금은 추적관찰중인데 \n가입가능한 간병보험 있을까요?  손보는 거의 안되는거 같아서요..ㅠ.ㅜ",
      "[박경미/글로벌/서울] 아..3밸런스보장보험은 종신에 암뇌심주치가 들어있던데... 그래도 승인인가보네요",
      "[박준현/인카금융/제주] 3년지나면 현대해상 333해보세요",
      "[백은주/파트너부산/팀장] 넵 감사합니다 지금 해볼꼐요^^\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[홍기상/더금융서비스/광주] 5년납, 7년납 모두 판매 종료되나요?",
      "[김영석/원금융/서울] 선배님들 상급종합병원입원일당 괜찮은보험사있을까요 ?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 환급률 떨어진다고합니다.",
      "[김명진/유어즈에셋/고양] 3월까지는 한다고 했는데, 아닌가요?",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 3월까지 지금 환급률이고\n그후는 환급률떨어진다고하네요",
      "[윤태검/더금융/천안.아산] 방금 확인 했습니다"
    ],
    "participants": [
      "김진희/메타리치/수원",
      "김으뜸/FM에셋/서울",
      "김명진/유어즈에셋/고양",
      "박준현/인카금융/제주",
      "임효진/안산/프라임에셋",
      "윤태검/더금융/천안.아산",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김영석/원금융/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "홍기상/더금융서비스/광주",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "백은주/파트너부산/팀장",
      "박경미/글로벌/서울"
    ],
    "question": "안녕하세요~ @이미현/인카금융/경기 프로필 양식에 맞게 변경해주세요^^",
    "answer": "MRI찍고 무릎에 혹을 제거 한 상태입니다. 이후 또 같은 부위(제거 햇던 부위)혹이 생겨서  다시 MRI를 찍고, 이후 또 발병되어 같은 부위 MRI 찍게될시 4세대실손인데 지급에 문제 없나요?\n문제없습니다..연간 한도에 걸리면 내년을 기약~\n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다 \n@이미현/인카금융/경기 반갑습니다\n@이미현/인카금융/경기 \n반갑습니당!!!\n교보생명은 통풍약 복용하시는분  표준체로 받아주나요?\n물론 넣어봐야 알겠지만요\n교보생명 매니져가 제일 잘 알지않을까요 ㅠ\n종신은 가능이구, 건강보험은 특약에 따라 달라요\n안녕하세여^^ \n고객님이 23년에 혈액암 진단 받으시고 지금은 추적관찰중인데 \n가입가능한 간병보험 있을까요?  손보는 거의 안되는거 같아서요..ㅠ.ㅜ\n아..3밸런스보장보험은 종신에 암뇌심주치가 들어있던데... 그래도 승인인가보네요\n3년지나면 현대해상 333해보세요\n넵 감사합니다 지금 해볼꼐요^^\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다.\n메시지가 삭제되었습니다"
  },
  {
    "id": "insight-065",
    "title": "자궁내막증 10년 약복용 중 암진단금 가입 시 언더라이팅 전략",
    "type": "qa",
    "category": "언더라이팅",
    "summary": "48세 여성, 자궁내막증 10년 약복용 현증 상태에서 암진단금 가입 시도. 현증이므로 일반심사는 전기간 부담보 불가피. 회사별 N80 인수기준 상이하나 약복용 중이면 초경증 간편보험으로 부담보 없이 가는 것이 실무적 최선책.",
    "key_points": [
      "약복용 중인 현증 자궁내막증은 생·손보 모두 전기간 부담보가 대부분",
      "일반심사 회사별 N80 기준: 현대해상(가능), KB손보(6개월 후), 삼성화재(1개월·프리패스), DB·농협·롯데(불가 또는 제한적)",
      "한화손해 시그니처가 여성질환 인수 상대적으로 유연하나 현증은 역시 불투명",
      "현증 약복용 케이스의 실무 최선: 초경증 간편보험으로 부담보 없이 인수"
    ],
    "expert": "이선교/토스/창원",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "자궁내막증",
      "N80",
      "전기간부담보",
      "초경증간편보험",
      "여성질환언더라이팅"
    ],
    "tags": [
      "#자궁내막증",
      "#암진단금",
      "#부담보",
      "#간편보험",
      "#N80",
      "#여성질환"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이미현/인카금융/경기] 안녕하세요~ 문의드립니다.\n48세 여자\n암진단금 가입하려는데\n10년정도 자궁내막증 약복용(약변경없음/코드변경없음)\n농협손보 전기간 부담보 나오는데 생명사든 인수 조건 좀 나은곳없을까요?",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자궁질환은 아무리 심사를 잘 받아도 전기간 부담보가 대부분이예요~\n그러니 초경증 간편보험으로 하시고, 부담보 없이 가는게 좋아요  ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자궁질환은 치료받을 확률이 높으니까요~ 보험료를 조금 더 내더라도 부담보를 빼는게 좋아요~ \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 한화손해 시그니처 상품이 그나마 여성질환 인수가 부드러우니 마지막으로 거기 심사 해보시고 안되면 유병자 가셔얄듯",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 제가 말씀에 좋아요 찍다가 말씀하신 걸 삭제해버렸어요^^;; ",
      "[이선교/토스/창원] 자궁내막증 수술 N80 예외질환\n- 현대해상 : 가능(최근 355인수확대로 예상)\n- KB손보 : 자궁내막증 6개월후 가능\n- 삼성화재 : 자궁내막증 1개월(프리패스플랜 기준)\n- DB손보 : 자궁내막용종 1개월 -> 불가\n- 농협손보 : 자궁내막폴립(재발無) 만 가능> 불가\n- 롯데손보 : N84만 가능 -> 불가\n한번 확인해보세요 ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 약복용중이라서 현증이고, 이러면 전기간 부담보 못 피할거예요 저는 부담보 안 잡게 초경증으로 추천 드립니다. ",
      "[이선교/토스/창원] 그게 맞습니다 맞구요~ 호오오옥시나 해서~~"
    ],
    "participants": [
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "이선교/토스/창원",
      "이미현/인카금융/경기"
    ],
    "question": "48세 여성 자궁내막증 10년 약복용 중, 암진단금 가입 시 농협손보 전기간 부담보 외 조건 좋은 회사 있나?",
    "answer": "현증(약복용 중)이므로 일반심사에서는 전기간 부담보 불가피. 회사별 N80 인수기준 확인 후 안 되면 초경증 간편보험으로 부담보 없이 가는 것이 최선. 한화손해 시그니처 마지막 시도 후 판단 권장."
  },
  {
    "id": "insight-066",
    "title": "인공관절 치환술 후 질병후유장애 보상 가능 시점",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "인공관절 치환술(전치환) 시행 후 6개월 대기 없이 수술 직후부터 질병후유장애 보상 청구 가능. 단, 일부치환(부분치환)은 해당되지 않으며 전치환 여부가 핵심 판단 기준.",
    "key_points": [
      "전치환(완전치환)의 경우 수술 후 즉시 질병후유장애 보상 가능 — 6개월 대기 불필요",
      "일부치환(부분치환)은 즉시 보상 대상에서 제외되므로 수술 기록상 치환 범위 확인 필수",
      "고객 문의처럼 '6개월 후'라는 오해가 흔하므로 안내 시 명확한 구분 필요"
    ],
    "expert": "김정하(보험이모)/프라임/서울",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "질병후유장애",
      "인공관절",
      "전치환",
      "부분치환",
      "장기보험 보상"
    ],
    "tags": [
      "#질병후유장애",
      "#인공관절치환술",
      "#전치환",
      "#장기보험",
      "#보상시점"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김희라/인카/천안] 고객이 인공관절 치환술을 하고나서 6개월 후 질병후유장애 보상을 받을 수 있을까요?",
      "[김정하(보험이모)/프라임/서울] 인공관절 치환술은 일부치환이 아니라면 수술후 바로 질휴 보상됩니다."
    ],
    "participants": [
      "김정하(보험이모)/프라임/서울",
      "김희라/인카/천안"
    ],
    "question": "인공관절 치환술 후 6개월이 지나야 질병후유장애 보상이 가능한가?",
    "answer": "일부치환이 아닌 전치환(완전치환)의 경우 수술 후 즉시 질병후유장애 보상 가능하며, 6개월 대기 조건은 없음."
  },
  {
    "id": "insight-067",
    "title": "간병보험 요양병원 공동간병인 사용 시 보험금 지급 여부",
    "type": "qa",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "요양병원에서 공동간병인 사용 시 간병보험 지급 가능 여부에 대한 설명 방법 문의. 설계사는 지급 가능하다고 안내했으나 요양보호사 직종 고객이 해당 시스템 존재를 부정하며 이의 제기.",
    "key_points": [
      "요양병원 내 공동간병인 사용 시 간병보험금 지급 가능 여부가 핵심 쟁점",
      "요양보호사 직종 고객은 현장 경험 기반으로 공동간병 시스템을 부정",
      "설계사의 약관 해석과 고객의 현장 인식 사이 괴리 발생",
      "전문가 동료 의견 및 약관 근거 확보가 필요한 상황"
    ],
    "expert": "조현순",
    "confidence": "low",
    "related_topics": [
      "간병보험",
      "요양병원",
      "공동간병인",
      "장기간병",
      "보험금지급조건"
    ],
    "tags": [
      "#간병보험",
      "#요양병원",
      "#공동간병인",
      "#보상장기",
      "#약관해석"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[조현순/IFA/광주] 선배님들~~\n간병보험.. 요양병원 사용부분 어떻게 설명하시나요?\n요양보호사이신 고객님인데~\n요양병원에 공동간병인을 쓰면.. 나온다고 이야기 드렸더니\n그런 시스템 아니라고 우기시는데~"
    ],
    "participants": [
      "조현순/IFA/광주"
    ],
    "question": "간병보험에서 요양병원 공동간병인 사용 시 보험금이 지급된다고 안내했으나, 요양보호사 고객이 해당 시스템이 없다고 반박함. 어떻게 설명해야 하는가?",
    "answer": "미수집 — 동료 설계사들의 답변이 아직 없는 상태. 답변 확보 후 보완 필요"
  },
  {
    "id": "insight-068",
    "title": "양악수술(K07) 실손보험 처리 기준 - 급여/비급여 판단",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "양악수술(K07 코드)은 건강보험 급여 적용분에 한해서만 실손보험 청구 가능하며, 비급여로만 처리된 경우 실손 청구 불가. 건강보험 급여 적용 기준은 교정 전 교합 차이 10mm 이상이며, 이 기준에 미달하면 의학적으로 심한 케이스라도 급여 적용이 거절될 수 있음.",
    "key_points": [
      "K07 코드 양악수술: 실손보험은 급여 처리분만 보상, 비급여 전액은 보상 불가",
      "건강보험 급여 적용 기준: 교정 전 상하악 교합 차이 10mm 이상",
      "10mm 기준 미달 시 대학병원 시술이라도 급여 적용 불가",
      "2005년 이전 가입 생명보험 수술비 3종 특약 보유자는 급여 여부와 무관하게 수술비 별도 지급 가능했음",
      "1세대 실손(질병입원형) 가입자는 별도 검토 필요 - 가입 연월 및 영수증 확인 필수"
    ],
    "expert": "박준현/인카금융/제주",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "실손보험",
      "비급여",
      "양악수술",
      "K07",
      "건강보험급여기준",
      "교합이상"
    ],
    "tags": [
      "#양악수술",
      "#실손보험",
      "#K07",
      "#비급여",
      "#급여기준",
      "#교합10mm"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[이동현/어센틱/구미] 선배님들 질문드립니다!",
      "[이동현/어센틱/구미] 영수증은 전부 비급여로 빠졌고\n실비 가능여부 수술비 지급 가능한지\n질문 드려봅니다 !!",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 비급여실손안됩니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 영수증 올려보심 박대표님 봐주실텐데",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 비급여면",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 안되요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 실비도 안되요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제가 양악수술코드 k07 받았는데 \n실비 받을수 있는건 급여로 빠집니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 1세대 실손 질병입원이면 가능하지 않나요? ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 이경우 실손적용되요~",
      "[김윤정/W에셋/대구] 질문자가 실손가입연월이랑 영수증을 같이 올려주세요  저희도 궁금",
      "[노태이/한금서/서울]  안녕하세요~\n25년 9월28일생 인큐베이터에 있던 아기 실손하고 어린이보험 가입하려고 하는데 고지를 어떻게 하고 들어가야 하나요?  일반실손과 건강체 보장성 가입가능할가요?",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저는 일단",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 상하악 8mm 교합차 안맞아서 양악수술 진행하였고\n급여적용 못받아서 실손처리 못받았습니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 심미목적,미용목적이 아닌 기능개선이지만 의료보험 적용이 안되는 케이스라 ㅠㅠ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 바로 작년 이야기입니다~ㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 인큐베이터에 들어간 병명이 잇을겁니다 \n메시지가 삭제되었습니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 부정교합 양악수술이면 왜 병원에서 급여처리를 안햇는지? 이건 병원에 의뢰하셔야 할듯 ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 양악은 실비되는 케이슨ㄴ 거의 없어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 나라에서 부합하는",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 케이스가있어요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제가 아까 보내드린 케이스들이",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 급여처리되는 케이스입니다",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 0.2mm로 급여처리 못받앗습니다 ~",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 2005년이전 생명보험 수술비3종있으면 수술비는 나왔어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 심한 경우이지만 부합하지못해서",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 급여처리 못한케이스",
      "[김윤정/W에셋/대구] 이게 약관에 잇어요?  10미리는 처음 알앗음",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 저는7명이나 했는데 급여처리된건 한번 도 못봤어요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 아뇨 이건 약관이 아니에요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 의료보험 적용기준입니다",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 대학병원 아니면 안해주는거 같아요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저 대학병원이에요~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 대학병원에서 진행했습니다",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아... 턱을 더 내밀어서 잴걸...^^;;;;",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 대학병원에서 진행했어도",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 교정전 10mm가 안맞아야되요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 고등학생이 심해서 했는데도 결국 안해주더라구요",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제 양악",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 전후 보시면",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 깜짝놀래실듯 ㅎㅎ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 저도 진짜 심한 케이스였ㄱ든요..",
      "[김윤정/W에셋/대구] 아~ 대통령한테 건의해보시지..ㅎㅎ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 그렇게 심해도 급여를 안해주나요?????",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 의료보험 케이스에 딱 맞아야되요ㅠㅠㅠ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 저요?",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 너무하네요",
      "[조민숙/삼성법인/경기] ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ",
      "[이희숙 /  한금서 / 제주, 전남] 자 여러분! 한가지 부탁드릴게요^^\n대화가 길어질 것 같으면 댓글기능 활용해서, 단톡방에는 보이지 않게 해서 대화 부탁드려요^^ ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 10mm이상 무조건..ㅎㅎㅎ",
      "[김윤정/W에셋/대구] 깜짝 놀랄만큼 좋아진걸 보면 너무 힘들게 사셧을듯한데... 이런 힘든 삶을 건강보험이 도와줘야 한다 봅니다 ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 봤습니다 ",
      "[조민숙/삼성법인/경기] 역시!!!!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 다들 못알아보세욬ㅋㅋㅋㅋ",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 암튼.그렇습니다!",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 제 경험기준입니다~",
      "[이민정/프라임에셋/대구] 만약 다른 케이스가 있으시다면 공유해주세요~",
      "[박준현/인카금융/제주] 답변을 댓글로 드렸습니다.\nK07은 실비 급여만 보상합니다.\n비급여는 안됩니다.",
      "[김윤정/W에셋/대구] 멍청한 질문을... 죄송 ",
      "[박준현/인카금융/제주] 2월 한달 고생많으셨습니다. \n다음주 3월3일 1일1보는 무지외반증에 대해서 알아보도록 하겠습니다. ",
      "[강동훈/메리츠/진주] 무지 기다려집니다",
      "[김기선/더파트너스/서울] 캐릭 귀엽네요~ㅎ",
      "[김기선/더파트너스/서울] 무지무지무지~",
      "[김기선/더파트너스/서울] 헉...묘하게 빠져드는 이 무지 ㅎㅎ"
    ],
    "participants": [
      "이민정/프라임에셋/대구",
      "김기선/더파트너스/서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "김윤정/W에셋/대구",
      "이동현/어센틱/구미",
      "노태이/한금서/서울",
      "이희숙 /  한금서 / 제주, 전남",
      "강동훈/메리츠/진주",
      "조민숙/삼성법인/경기"
    ],
    "question": "영수증이 전부 비급여로 처리된 양악수술의 경우 실손보험 및 수술비 청구가 가능한가?",
    "answer": "K07 코드 양악수술은 급여 처리분에 한해서만 실손 청구 가능. 전액 비급여 처리 시 실손 청구 불가. 건강보험 급여 인정 기준은 교합 차이 10mm 이상이며, 이 기준에 미달하면 임상적으로 심각한 경우라도 급여 미적용. 단, 2005년 이전 생명보험 수술비 3종 특약 또는 1세대 실손 가입 여부에 따라 별도 보상 가능성 있으므로 가입 이력 확인 필수."
  },
  {
    "id": "insight-069",
    "title": "교통사고 외상성 뇌출혈+편마비의 한화생명 3/0/5 고지의무 여부",
    "type": "qa",
    "category": "고지의무",
    "summary": "교통사고로 인한 외상성 뇌출혈 및 편마비는 질병코드 S코드(외상)에 해당하며, 한화생명 3/0/5 고지항목의 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈(I코드, 순환계질환)과 구분되어 고지의무 대상이 아니다.",
    "key_points": [
      "외상성 뇌출혈은 질병코드 S코드(손상/외상)로 분류되며, I코드(순환계질환)인 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈과 별개 질환이다",
      "한화생명 3/0/5 고지항목의 뇌 관련 질환은 I코드 기반 질환(뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈)만 해당하므로 외상성은 5항목 미해당",
      "외상성 뇌출혈로 인한 편마비도 동일하게 외상 후유증으로 분류되어 고지 불필요",
      "보험금 지급 심사 시에도 외상성 원인이 명확하면 지급 거절 사유 없음"
    ],
    "expert": "박준현, 정욱",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "질병코드 S코드 vs I코드 구분",
      "뇌졸중 고지의무",
      "외상성 후유증 청약",
      "한화생명 3/0/5 고지항목"
    ],
    "tags": [
      "#고지의무",
      "#외상성뇌출혈",
      "#편마비",
      "#한화생명",
      "#뇌출혈",
      "#S코드",
      "#3대질병고지",
      "#교통사고후유증"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[장용성/GAK/서울] 질문) 고객님이 교통사고로 인해서 외상성 뇌출혈 및 편마비 상태 이신데요 한화생명 3/0/5 들어갈때 마지막 5에 물어보는게 알릴의무질문에는 질병이라고 나오는데 상해도 포함 되어서 고지를 알려야 하나 하나요? 궁금합니다.",
      "[장용성/GAK/서울] I코드는 없는 상태고 S코드로 받은 상황입니다",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌졸중증이라 안해도 됩니다.",
      "[박준현/인카금융/제주] 뇌경색 뇌출혈만 고지",
      "[정 욱_지금융코리아(주)-서울] 외상성은 5항목에 미해당",
      "[장용성/GAK/서울] 그러면 외상성 뇌출혈이면 미해당이니까 지급에도 무리가 없겠네요?!",
      "[장용성/GAK/서울] 2월 마무리 하신다고 바쁘셨을텐데 답변 감사드립니다"
    ],
    "participants": [
      "정 욱_지금융코리아(주)-서울",
      "박준현/인카금융/제주",
      "장용성/GAK/서울"
    ],
    "question": "교통사고로 외상성 뇌출혈과 편마비가 있는 고객이 한화생명 상품 청약 시 3/0/5 고지의무 항목에 해당하나요?",
    "answer": "해당하지 않습니다. 외상성 뇌출혈은 질병코드 S코드(외상)로, 한화생명 3/0/5 고지 대상인 뇌졸중·뇌경색·뇌출혈은 I코드(순환계질환) 기준입니다. 외상성은 5대 고지항목에 미해당하므로 고지 불필요하며, 향후 보험금 지급 시에도 문제없습니다."
  },
  {
    "id": "insight-070",
    "title": "KB손보 요양병원 간병인 보험금 - 공동간병인 활용으로 실손 극대화",
    "type": "case_analysis",
    "category": "보상/장기",
    "summary": "KB손해보험 요양병원간병인사용 특약에서 공동간병인(1일 1만원 부담)을 이용한 경우에도 1일 5만원의 보험금 수령이 가능했던 실제 청구 사례. 개인간병인이 아닌 공동간병인으로도 보험금 청구가 인정되어 고객 병원비 부담 경감에 크게 기여.",
    "key_points": [
      "공동간병인 이용 시에도 KB손보 요양병원간병인사용 보험금 청구 가능",
      "실제 부담 비용 1만원/일 대비 보험금 5만원/일 지급 — 4만원/일 순이익 구조",
      "개인간병인 여부보다 '간병인 사용 사실' 자체가 지급 요건일 수 있음을 시사",
      "요양병원 입원 고객 대상 간병인 특약 활용이 만족도 제고에 효과적"
    ],
    "expert": "김현정 (스카이블루에셋/울산)",
    "confidence": "high",
    "related_topics": [
      "요양병원",
      "간병인특약",
      "KB손해보험",
      "공동간병인",
      "장기간병"
    ],
    "tags": [
      "#요양병원간병인",
      "#KB손보",
      "#공동간병인",
      "#장기보험청구",
      "#간병특약활용"
    ],
    "source_date": "2026-02-27",
    "source_chat": "박준현의 1일1보 님과 카카오톡 대화",
    "raw_thread": [
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 개인 간병인을 쓰면 안되나요?\n이번에 KB 손해보험 요양병원간병인사용 보험금 청구했습니다.",
      "[김현정/ 스카이블루에셋/ 울산] 공동간병인이었고. 1일당 1만원의 비용이 부과되고 청구하여 1일당 5만원으로 보험금 수령하여 고객님 요양병원병원비에 크게 보탬이 되어 만족하셨습니다."
    ],
    "participants": [
      "김현정/ 스카이블루에셋/ 울산"
    ],
    "question": "요양병원에서 개인간병인이 아닌 공동간병인을 사용해도 간병인 보험금 청구가 가능한가?",
    "answer": "KB손해보험 요양병원간병인사용 특약 기준으로 공동간병인(1일 1만원) 이용 시에도 1일 5만원 보험금 지급이 인정된 사례 있음. 개인간병인 사용 여부가 필수 조건이 아닐 수 있으므로 약관 확인 후 청구 시도 권장."
  }
]